Clase V - Alergia Alimentaria

ALERGIA ALIMENTARIA
Lic. Nut. Alexis Ovalle Fernández

Fisiopatología y Dietoterapia del niño
Alergia Alimentaria
• Alergia: Es una reacción adversa dirigida al componente

proteico del alimento e implica una reacción inmunológica, y
puede ocasionar cambios funcionales.
• Intolerancia: Es una reacción adversa a un alimento no

relacionada a mecanismos inmunológicos.
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
ALERGIA ≠ INTOLERANCIA
 Alergia: Proteína
 Intolerancia: Hidrato de carbono: Lactosa
 Atopía: Es la predisposición genética para el desarrollo

de alergia con presencia de anticuerpos específicos (IgE)
en la sangre.
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Alergia Alimentaria
• 4-5% población pediátrica

• 2-3% población adulta
• 10% pueden probar el diagnóstico
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Reacciones adversas a los alimentos
Cualquier respuesta anormal luego de ingerir alimentos. Estas pueden
clasificarse como:
1. Tóxicas: por ejemplo, luego de la ingesta de plantas con veneno, como
hongos.
2. No tóxicas, que a su vez pueden clasificarse como:
a) Reacciones de intolerancia: son manifestaciones clínicas que no
involucran al sistema inmunológico. Aunque están causadas por ciertos
alimentos, no son reacciones alérgicas auténticas:
• Farmacológicas: alimentos contienen sustancias que al ser ingeridas en
cantidades elevadas pueden producir síntomas clínicos; por ejemplo, cafeína
(excitabilidad), tiramina (cefaleas).
• Enzimáticas: personas con deficiencias enzimáticas; por ejemplo: las personas
con intolerancia a la lactosa tienen un déficit de lactasa y presentan signos y
síntomas de malabsorción intestinal (dolor abdominal, flatulencia, diarrea,
etc.).
• Irritantes: hay sustancias que pueden producir irritación; por ejemplo, comidas
con muchas especias o picantes
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
b) Reacciones de hipersensibilidad o alergia propiamente dicha cuya
respuesta involucra al sistema inmunológico, generalmente una respuesta
exagerada a un estímulo dado. A su vez, estas pueden ser:
• Mediadas por IgE: aquellas en las que el anticuerpo responsable de la
reacción inmunológica frente al alimento es la inmunoglobulina E.
• No mediadas por IgE: aquellas en las que la respuesta inmunológica tiene
un mecanismo diferente.
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
FACTORES FAVORECEDORES
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CLINICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Síntomas cutáneos
• La piel órgano diana más afectado

• Urticaria / angioedema
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Síntomas respiratorios
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Síntomas digestivos
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Anafilaxia: Criterios de diagnóstico
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
IgE especifica: RAST
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
SINDROME DE
MALABSORCION
Lic. Nut. Alexis Ovalle Fernández

Fisiopatología y Dietoterapia del niño
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
• “Incapacidad del organismo humano por afectación de la

mucosa intestinal, para digerir cantidades importantes de
lactosa por deficiencia de lactasa”.
• La lactosa es un disacárido formado por la unión de una

molécula de glucosa y una molécula de galactasa. Esta unión
se da mediante una β-galactopiranosa y una β-glucopiranosa
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
• Incremento de presión osmótica (azúcares no digeridos son
osmóticamente activos), más influjo de agua y fluidos dentro de la luz
intestinal = diarrea, flatulencia, cólicos y distensión abdominal.
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Tipos de Intolerancia a la Lactosa
Primaria: Primaria Adquirida:

Congénita (Alactasia): Esta es la forma más común,
su principal característica es
que los niveles de lactasa de
Es el tipo que viene cada individuo van de
determinado genéticamente, acuerdo a la edad y origen
muy relacionado con la raza o étnico; presentando
pueblo étnico de cada síntomas solamente al haber
persona. Se caracteriza por la bajos niveles de lactasa, por
ausencia completa de la ende es la menos
actividad de lactasa. diagnosticada.
Secundaria:
Tiene posibilidades de presentarse junta a enfermedades gastrointestinales;
debido a que dañan el ribete en cepillo del enterocito o que incrementan
significativamente el tiempo de tránsito intestinal en la mucosa yeyunal.
Sintomatología
- GENERAL: flatulencia, diarrea, dolor abdominal con hinchazón
FERMENTACIÓN COLÓNICA
- Desequilibrio electrolítico (efecto osmótico)
- BEBÉS: irritabilidad y llanto persistente, heces más o menos líquidas
(primeros tres meses)
EXCORIACIÓN PERIANAL
DESHIDRATACIÓN
* Se presentan entre 30 minuto- 2 horas posteriores a ingesta

* Diversidad de tolerancia interindividual
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Tratamiento
- Fundamentalmente dietético: eliminar lácteos, y, posteriormente,
introducción de fermentados (según tolerancia)
- Deben sustituirse los déficits derivados de la falta de leche:
deben cubrirse las necesidades de calcio:
- 0-4 meses: 400mg/día
- 5-12 meses: 600mg/día
- 1-10 años: 800mg/día
- 11-24 años: 1200mg/día
Y debe asociarse a vitamina D (dieta, sol)
- Suplementos nutricionales: si se detectan insuficiencias

nutricionales en la valoración nutricional
* Los alimentos “permitidos” y “no permitidos” cuando se comienza una
dieta con lactosa.
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
INTOLERANCIA AL GLUTEN
- Conocida ya en la antigüedad, en 1950 Dicke la relaciona con

trigo y centeno.
- Es una “ intolerancia permanente al gluten de trigo, cebada y
centeno, en individuos predispuestos genéticamente”
- Prevalencia:
- 1% en europeos y descendencia
- 2 veces más frecuente en mujeres que en varones
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Causas y síntomas
- CAUSAS:
- Es una reacción inflamatoria de base inmune que provoca alteración de
la mucosa intestinal, dificultando la absorción de macro y micronutrientes.
- La proteína causante de esto es el GLUTEN:

- Presente en cebada, avena y centeno (gramíneas)
- Mezcla proteica, siendo la “prolamina” la fracción
causante de la intolerancia (distintos nombres)
- Efecto nocivo: PROLINA (aminoácido, 16% fracción)
- Estructura peptídica desnaturalizada.
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
- SINTOMATOLOGÍA:
- Niños:
- 9-24 meses: naúseas y vómitos, distensión abdominal,
pérdida de masa muscular y peso, fallo crecimiento,
irritabilidad
- 3 años: deposiciones blandas, baja talla, alteraciones
del carácter, anemias ferropénicas resistentes
- Adolescentes: asintomática
- Adultos:
- Fatiga, dolores abdominales, meteorismo, anemia
ferropénica, estreñimiento
- Osteopenia, osteomalacia y osteoporosis
FRACTURAS
ENFERMEDADES ASOCIADAS Y COMPLICACIONES:
- Enfermedades que puedan conllevar una intolerancia celíaca
(GRUPOS DE RIESGO):
- Dermatitis herpetiforme (DH): 20% celíacos (adolescentes y adultos jóvenes)
- Diabetes mellitus tipo I (DMI): 8% celíacos
3,5% hijos de padres DMI
- Déficit selectivo IgA: 2,6% celíacos
Falsos negativos!!!
- Síndrome de Down: 16% celíacos (riesgo 100 veces superior)
Tasa mínima prevalencia: 6,3%(European Jorunal of Gastroenterology)
- Enfermedad hepática: elevación transaminasas 40% celíacos
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Recomendaciones dietéticas
- Eliminar todo producto que contenga: TRIGO, CENTENO, CEBADA, AVENA y
derivados
- LEER etiqueta de productos manufacturados (legislación vigente obliga
especificación ingredientes y su origen)
- No tomar alimentos elaborados artesanalmente y sin etiquetar (bares,
restaurantes), así como alimentos importados (cambia la legislación)
- No freír ni cocinar alimentos sin gluten en aceite que haya sido utilizado
previamente con alimentos con gluten
- Eliminar productos con gluten en las casas con enfermos celíacos
- Fármacos: obligado advertir si contiene algún excipiente con gluten
(resolución año 1991)
- Buscar símbolo de alimentos sin gluten

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ALERGIA ALIMENTARIA

Lic. Nut. Alexis Ovalle Fernández

• Alergia: Es una reacción adversa dirigida al componente

• Intolerancia: Es una reacción adversa a un alimento no

 Intolerancia: Hidrato de carbono: Lactosa

 Atopía: Es la predisposición genética para el desarrollo

• 4-5% población pediátrica

• La piel órgano diana más afectado

Lic. Nut. Alexis Ovalle Fernández

• “Incapacidad del organismo humano por afectación de la

• La lactosa es un disacárido formado por la unión de una

Primaria: Primaria Adquirida:

* Se presentan entre 30 minuto- 2 horas posteriores a ingesta

- Suplementos nutricionales: si se detectan insuficiencias

- Conocida ya en la antigüedad, en 1950 Dicke la relaciona con

- La proteína causante de esto es el GLUTEN:

Tasa mínima prevalencia: 6,3%(European Jorunal of Gastroenterology)

- Enfermedad hepática: elevación transaminasas 40% celíacos

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