REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

DR. ADÁN PÉREZ ARREDONDO

DRA. MARINA MARTÍNEZ VARGAS
OCTUBRE DE 2021
 1.- Describir los mecanismos de control de la
respiración donde interviene el bulbo raquídeo, centro
neumotáxico, nervio vago y centro respiratorio de
forma integral.

2.- Explicar los mecanismos de ajuste de la ventilación

ELEMENTOS DE alveolar y las interrelaciones en el control de la
COMPETENCIA respiración que acompañan al ejercicio intenso y a la
hipoxia.

3.- Describir el mecanismo reflejo de Hering-Breuer y

otras respuestas fisiológicas del pulmón, vías
respiratorias y viscerales ante la estimulación indirecta
de sus receptores.
 ❑La ventilación se controla por el sistema nervioso autónomo.

❑El patrón básico de la respiración es controlado por la médula

oblongada (bulbo raquídeo).

❑El sistema voluntario se encuentra en la corteza cerebral y envía

impulsos a las neuronas motoras respiratorias mediante los haces
GENERALIDADES corticoespinales.

❑El sistema automático esta impulsado por un grupo de células

de marcapaso en el bulbo raquídeo (complejo de pre-Bötzinger).

❑Modificada por mecanismos controladores.

CENTRO RESPIRATORIO
❑Formado por grupos de neuronas
localizados bilateralmente en bulbo raquídeo
y protuberancia.

1) Grupo respiratorio dorsal.

1) Porción ventral del bulbo.
2) Inspiración.
2) Grupo respiratorio ventral.
1) Porción ventrolateral del bulbo.
2) Espiración e inspiración.
3) Centro neumotáxico.
1) Dorsal en la parte superior de la protuberancia.
2) Frecuencia y profundidad de la respiración.
GRUPO RESPIRATORIO DORSAL
▪Se extiende a lo largo del bulbo raquídeo.
▪Sus neuronas se encuentran en el núcleo del
tracto solitario.

▪El NTS es la terminación sensitiva de los nervios

vagos y glosofaríngeo.

▪ Transmiten señales sensitivas hacia el centro

respiratorio por medio de:

▪ Quimiorreceptores periféricos.
▪ Barorreceptores.
▪ Diversos tipos de receptores pulmonares.
GRUPO RESPIRATORIO DORSAL:
FUNCIÓN
❖Genera el ritmo básico de la respiración.

❖Potenciales de acción neuronales inspiratorios.

❖El control puede ser un grupo de redes neuronales que excita a otro grupo que a su vez inhibe al
primero, dentro del bulbo raquídeo.

❖La señal inspiratoria es en rampa.

❖Inspiración de 2 segundos
❖Espiración de 3 segundos.

❖Aumento progresivo de volumen en los pulmones durante la

inspiración.
 CARACTERÍSTICAS DE LA RAMPA
INSPIRATORIA
1. Control de la velocidad de aumento
de la señal en rampa.
1. Inspiración forzada con
incremento de la velocidad de la
rampa.

2. Control del punto limitante en el que

se interrumpe súbitamente la rampa.
1. Cuanto antes se interrumpa la
rampa menor será la inspiración.
2. Control de la frecuencia
respiratoria.
CENTRO NEUMOTÁXICO
▪Localizado dorsalmente en el núcleo
parabraquial.
▪Transmite señales hacia la zona inspiratoria.

▪Controla el punto de desconexión

de la rampa inspiratoria.
▪ Señal intensa duración de 0.5
segundos.
▪ Señal débil duración de 5 segundos.
▪Función: limitar la inspiración.
▪Secundaria: Aumentar la frecuencia
de respiración.
 GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL
➢Se encuentra en el núcleo ambiguo rostralmente y
retroambiguo caudalmente.
➢Funciones:
1. Permanece inactivo durante la respiración
tranquila normal.
2. No participa en la oscilación rítmica que
controla la respiración.
3. Cuando es necesario aumentar la ventilación
pulmonar, este grupo contribuye con el esfuerzo
adicional.
4. Contribuye tanto a la inspiración como a la
espiración.
REFLEJO DE INSUFLACIÓN DE HERING-BREUER
▪Activado por sobre distensión pulmonar.
▪Controlado por señales nerviosas sensitivas dentro de los pulmones.
▪Receptores de distensión.
▪Localizados en paredes musculares de bronquios y bronquiolos.
▪Información desde los vagos hacia el grupo respiratorio dorsal.
▪Se activa cuando el volumen corriente incrementa más de 3 veces de lo normal (1.5 l).
▪Desconecta la rampa inspiratoria e interrumpe la inspiración
adicional y aumenta la frecuencia de respiración.
CONTROL QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN
CONTROL QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN
▪OBJETIVO:

▪ MANTENER CONCENTRACIONES ADECUADAS DE O2, CO2 E

IONES HIDRÓGENO EN LOS TEJIDOS.
▪El estimulo principal del centro respiratorio es el dióxido de carbono y los iones
hidrógeno. Actúan de manera directa.

▪El oxígeno actúa sobre quimiorreceptores periféricos de los cuerpos carotideos y

aórticos.
CONTROL POR EL CO2 E IONES HIDRÓGENO

➢Zona quimiosensible del centro respiratorio:

➢Localizada a ambos lados del bulbo a 0.2 mm de la superficie ventral.
➢Sensible a modificaciones de PCO2 y de concentración de hidrogeniones.
➢Excita a las demás porciones del centro respiratorio.

➢Los iones hidrógeno son el estimulo primario de esta zona.

➢No atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica.
➢Sus modificaciones en sangre tienen un efecto menor que las del CO2.
CO2 Y ZONA QUIMIOSENSIBLE
▪ El CO2 tiene un efecto indirecto potente.
▪ Reacciona con el agua de los tejidos para formar ácido
carbónico.
▪ Se disocia en iones hidrógeno y bicarbonato.

▪ Atraviesa sin dificultad la barrera

hematoencefálica.

▪ Un aumento en la PCO2 sanguínea = aumento de

la PCO2 del liquido intersticial del bulbo y del
líquido cefalorraquídeo.
❖Acidemia.
❖Aumenta la actividad del centro
respiratorio.
Disminución del efecto estimulador del CO2 después
de los días 1 a 2
❖El estimulo es intenso en las primeras horas luego de la elevación.
❖Entre el día 1 y 2 disminuye a 1/5 de lo inicial.

❖¿Por qué?

❖Mecanismos compensatorios renales.

❖Aumento de bicarbonato.
❖Reducción de iones hidrógeno.
❖Adaptación lenta.
❖Entre 35 y 75 mmHg de
PCO2 sanguíneo aumenta la
ventilación alveolar

❖Con pH sanguíneo entre

7.3 y 7.5, el efecto sobre la
ventilación alveolar es
menor.

Efectos cuantitativos de la PCO2 sanguínea y de la

concentración de iones hidrogeno sobre la ventilación
alveolar
SISTEMA DE QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOS
SISTEMA DE
QUIMIORRECEPTORES
PERIFERICOS

➢Localizados fuera del encéfalo.

➢Detectan modificaciones del oxígeno en sangre.
➢En menor grado detectan cambios en CO2 e
hidrogeniones.
➢Transmiten señales al centro respiratorio.
➢Cuerpos carotídeos.
➢Nervio glosofaríngeo-grupo respiratorio dorsal.

➢Cuerpo aórtico.
➢Nervio vago-grupo respiratorio dorsal.
ESTIMULACIÓN DE QUMIORRECEPTORES POR EL OXÍGENO

➢Regulado por disminución en la

concentración de oxígeno en sangre arterial.

➢La frecuencia de impulsos aumenta

conforme la PO2 arterial disminuye.

➢Mayor efecto en presiones de oxígeno entre

30 y 60 mmHg.

➢Menor estimulación por el CO2 e H+, pero

más rápida que la estimulación central.
 Estimulación de los
quimiorreceptores por deficiencia
de O2
1. Células glómicas como quimiorreceptores.
2. Poseen canales de potasio que se inactivan
cuando baja la PO2 de la sangre.
3. Hay despolarización celular y apertura de canales
de calcio.
4. El aumento de calcio estimula la liberación de un
neurotransmisor.
5. Estimulación de las terminaciones nerviosas de los
cuerpos aórtico y carotideo.
6. Estimulación central de la respiración.
Regulación de la respiración durante el
ejercicio
REGULACIÓN DURANTE EL EJERCICIO
❖Durante el ejercicio intenso la formación de
CO2 y el consumo de oxígeno puede aumentar
hasta 20 veces.

❖En el atleta, la ventilación alveolar aumenta

paralela al consumo de oxígeno.

¿Cuál es el resultado?

La PO2, la PCO2 y el pH arterial se

mantienen normales.
 ¿QUÉ PRODUCE LA
VENTILACIÓN INTENSA
DURANTE EL EJERCICIO?

➢Cuando el encéfalo transmite

impulsos motores a los músculos
que realizan el ejercicio, transmite
señales neurógenas colaterales
hacia el tronco encefálico para
excitar el centro respiratorio.

➢El aumento total de la ventilación

comienza inmediatamente cuando
se inicia el ejercicio, antes de las
modificaciones sanguíneas.
FACTORES DE CONTROL DE LA
RESPIRACIÓN DURANTE EL EJERCICIO
▪Regulación de respiración por factores :

▪ Nerviosos.
▪ Demasiado intensas o débiles.
▪ Químicos.
▪ Ajuste final de la respiración.

▪Al inicio del ejercicio ↑ de la ventilación alveolar

y un ↓ de la PCO2 arterial.
¿Por qué?
▪Estímulo anticipatorio por el encéfalo.
▪Posterior a los 30 o 40 segundos el CO2 se ajusta
a la tasa de ventilación con PCO2 normal.
 FACTORES DE CONTROL DE LA
RESPIRACIÓN DURANTE EL EJERCICIO
Impulso neurógeno del centro respiratorio
Efecto
estimulador
a más de 40
mmHg Desplazamiento
de la curva 20
Variaciones de PCO2 veces hacia
arterial durante el arriba
ejercicio

Efecto
Concentración normal de PCO2
depresor a
menos de 40
mmHg La ventilación se adapta
a la velocidad de
liberación de CO2
Otros factores que influyen en la respiración
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
RESPIRACIÓN
➢CONTROL VOLUNTARIO DE LA RESPIRACIÓN.

➢RECEPTORES PULMONARES DE IRRITACIÓN.

➢BRONQUIOS Y BRONQUILOLOS.
➢PRODUCEN TOS Y ESTORNUDO Y CONSTRICCION BRONQUIAL COMO EN ASMA Y ENFISEMA.

➢RECEPTORES J PULMONARES.
➢PAREDES ALVEOLARES.
➢SE ESTIMULAN POR INGURGITACION DE CAPILARES CON SANGRE O EDEMA PULMONAR EN ICC.
➢PRODUCEN SENSACIÓN DE DISNEA.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
RESPIRACIÓN
EDEMA CEREBRAL

✓CONTUSIÓN CEREBRAL CONTRA

OBJETO SOLIDO.
✓TUMEFACCIÓN DE TEJIDO CEREBRAL.
✓COMPRESIÓN DE ARTERIAS
CEREBRALES CONTRA EL CRANEO.
✓BLOQUEO PARCIAL DE LA CIRCULACIÓN
CEREBRAL.
✓DEPRIME O DESACTIVA EL CENTRO
RESPIRATORIO.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
RESPIRACIÓN
➢ANESTESIA.
➢DEPRESIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO.

➢RESPIRACIÓN PERIÓDICA.
➢INTERVALOS DE RESPIRACIÓN RAPIDA Y PROFUNDA SEGUIDO POR RESPIRACIONES
SUPÉRFICIALES O APNEAS.

➢CHEYNE-STOKES
➢BIOT
➢KUSSMAUL
 FACTORES QUE
RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES
INFLUYEN EN LA
RESPIRACIÓN

✓ LA INSPIRACIÓN VA AUMENTANDO
PROGRESIVAMENTE EN AMPLITUD Y
FRECUENCIA Y LUEGO DISMINUYE.
✓ ELIMINA CO2 Y AUMENTA O2 EN
SANGRE ARTERIAL.
✓ TARDA VARIOS SEGUNDOS EN SER
DETECTADOS ESTOS CAMBIOS POR EL
CENTRO RESPIRATORIO.
✓ UNA VEZ DETECTADOS, EL CENTRO CAUSAS
RESPIRATORIO SE DEPRIME Y LA FR ↓.
1.- NEUROLÓGICAS
✓ ACUMULACIÓN DE CO2 Y LIGADAS A DEFICIT EN LA IRRIGACIÓN CEREBRAL Y A LA
DISMINUCIÓN DE O2. HIPOEXCITABILIDAD DEL CENTRO RESPIRATORIO.
✓ EL CIClO SE REPITE. 2.- INSUFICIENCIA CARDIACA GRAVE.
FACTORES QUE RESPIRACIÓN DE BIOT
INFLUYEN EN LA
RESPIRACIÓN

➢RESPIRACIONES
RÁPIDAS,
PROFUNDAS Y SIN
RITMO.

➢PAUSAS SUBITAS CAUSAS

ENTRE ELLAS.
MENINGITIS
LESIÓN DE LOS CENTROS RESPIRATORIOS.
FACTORES QUE RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL
INFLUYEN EN LA
RESPIRACIÓN

➢RESPIRACIONES
RÁPIDAS,
PROFUNDAS Y SIN
INTERVALOS.

➢PUEDEN PARECER CAUSAS

SUSPIROS POR SU
PROFUNDIDAD. CETOACIDOSIS DIABÉTICA