BANCO CARDIOLOGÍA - CASOS CLINICOS

Pregunta Nro. 1 Pregunta Nro. 2

Varón de 50 años, fumador pesado, desde hace 1 año Mujer 83 años, al segundo dia posoperatorio de
viene presentando episodios de dolor opresivo reemplazo total de cadera presenta, dolor intenso en el
retroesternal que duran 5 minutos aproximadamente, pecho e hipotensión. Al examen: afebril, piel fría y
desencadenados luego de practicar deportes y que húmeda, algo confusa, dolor 9/10 PA 88/67 mmHg, FC
mejora con nitroglicerina. ¿Cuál es el diagnóstico más 75x', FR 22x', SatO2 98%. Ante sospecha de
probable? coronariopatía aguda y mientras se espera la llegada del
equipo de urgencia. ¿Cuál de los siguientes

A. Angina de esfuerzo medicamentos debe administrarse?

B. Infarto agudo de miocardio

C. Estenosis mitral A. Ac. Acetisalicílico
D. Angina inestable B. Nitroglicerina
E. C. Diltiazem
D. Morfina
E.
Pregunta Nro. 3 Pregunta Nro. 4
Varón de 45 años, con angina de pecho. Perfil lipídico: Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que
hipercolesterolemia marcada con LDL colesterol muy alto. cede al reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Se evidencia: obstrucción de rama de coronaria izquierda.
¿Qué capa vascular se encontraría comprometida? A. Angina de Prinzmetal
B. Angina inestable
A. Elástica externa C. Infarto de miocardio
B. Adventicia D. Angina estable
C. Íntima E. Osteocondritis
D. Media
E.
Pregunta Nro. 5 Pregunta Nro. 6
Varón de 55 años, con antecedente de diabetes e Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas
hipertensión arterial. Seis horas antes presenta dolor presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de
precordial opresivo más o menos intenso, sin irradiación. dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación a
Al examen: pulso 90 por minuto. PA: 160/100 mmHg, hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y
ruidos cardíacos regulares, ECG normal. Lo indicado es: 1. sudoración. El diagnóstico probable es:
Darle de alta; 2. Nuevo ECG; 3. Radiografía de tórax; 4.
Enzimas cardíacas. A. Angina crónica
B. Síndrome intermedio
A. 1 y 2 C. Angina de Prinzmetal
B. 1 y 3 D. Infarto agudo de miocardio
C. 2 y 3 E. Angina de inicio reciente
D. 1 y 4
E. 2 y 4

Pregunta Nro. 7 Pregunta Nro. 8

Paciente adulto con dolor torácico opresivo con cortejo Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30
vegetativo, presenta en su ECG un supra desnivel del minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de
segmento ST, de más de dos milímetros, localizado en las náuseas, vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más
derivaciones precordiales de V1 a V4. Hasta este probable?
momento su mejor diagnóstico es:

A. Infarto agudo de miocardio

A. Pericarditis B. Esofagitis
B. Infarto agudo de miocardio C. Angina de Prinzmetal
C. Miocarditis D. Angina estable
D. Infarto antiguo de miocardio E. Angina inestable
E. Endocarditis infecciosa
Pregunta Nro. 9 Pregunta Nro. 10
Varón de 71 años, hipertenso, acude por precordalgia Acude a emergencia un paciente varón de 55 años de
intensa. EKG: supradesnivel del segmento ST en D II, D III, edad quien hace aproximadamente 4 horas presenta
aVF e Infradesnivel ST en V1. ¿Cuál es el diagnóstico más dolor torácico tipo angino, con dolor referido en miembro
probable? superior izquierdo y cara lateral izquierda de cuello. ¿Cuál
sería su secuencia de manejo, ante este paciente?

A. IMA de cara diafragmático

B. IMA de cara inferoposterior A. Enzimas cardiacas, EKG, ABC
C. IMA de cara posterior B. EKG, enzimas cardiacas, ABC
D. IMA de cara postero anterior C. ABC, EKG, enzimas cardiacas
E. IMA cara anterior D. ABC, enzimas cardiacas, EKG
E. EKG, ABC, enzimas cardiacas

Pregunta Nro. 11 Pregunta Nro. 12

Varón de 64 años acude a emergencia con dolor Varón 67 años, acude a la emergencia refiriendo que
retroesternal intenso de 2 horas de evolución, fumador luego de esfuerzo físico presenta una sensación
crónico, con dislipidemia mixta y sedentarismo. EKG angustiante de falta de aire juntamente con leve dolor en
muestra elevación del segmento ST en derivaciones II, III, el pecho. Al examen: colaborador, orientado, lúcido. No
aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? tolera decúbito. FC: 100 x’, PA: 96/60 mmHg. Pulmones:
murmullo vesicular audible en ambos campos

A. Angina de pecho pulmonares, no ruidos agregados. No otros hallazgos.

B. Disección de aorta ¿Cuál será el primer examen de apoyo al diagnóstico a

C. Infarto de miocardio solicitar?

D. Espasmo esofágico
E. Pericarditis aguda A. Eco Doppler de miembros inferiores
B. Biomarcadores cardiacos
C. Análisis de gases arteriales
D. Tomografía Axial Computarizada de tórax
E.
Pregunta Nro. 13 Pregunta Nro. 14
Varón de 55 años, presenta dolor retroesternal súbito e Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor
intenso de 6 horas de evolución. El EKG revela onda Q y retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a la región
segmento ST elevado en DII, DIII, AVF. ¿Cuál es el axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada,
diagnóstico y qué fármaco usaría? taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en
caso de dolor es:

A. Tromboembolismo pulmonar / trombolítico

B. Tromboembolismo pulmonar / heparina A. Tratamiento quirúrgico
C. Infarto agudo de miocardio / heparina B. Estreptoquinasa
D. Pleurodinia / antiinflamatoria no esteroideos C. Internamiento en UCI
E. Infarto agudo de miocardio / trombolítico D. Heparina endovenosa
E. Nitroglicerina sublingual

Pregunta Nro. 15 Pregunta Nro. 16

Paciente mujer de 48 años, que acude a Emergencia con Chofer de 54 años de edad acude a emergencia refiriendo
dolor precordial, no irradiado, opresivo, de moderada dolor torácico desde hace 3 horas, además sudoración y
intensidad, de dos horas de evolución. En su conducta náuseas. Antecedentes: tabaquismo (fuma 10
inicial se incluiría todo lo siguiente, excepto: cigarrillos/día). EKG: supradesnivel del ST en DII, DIII y
AVF. ¿Cuál es la decisión terapéutica más importante a

A. EKG tomar?

B. Vía central
C. Enzimas cardíacas A. Anticoagulación
D. Ácido acetil salicílico B. Antiagregación plaquetaria
E. Oxígeno por cánula binasal C. Nitratos
D. Betabloqueadores
E. Iniciar trombólisis
Pregunta Nro. 17 Pregunta Nro. 18
Varón de 60 años acude a Emergencia con dolor Paciente con pulso arrítmico y deficitario. ¿A qué
retroesternal intenso de 3 horas de evolución, fumador enfermedad corresponde?
crónico, con dislipidemia mixta y sedentarismo. El EKG
muestra elevación del segmento ST en derivaciones I, aVL A. Fibrilación auricular
y V6. ¿Cuál sería el principal objetivo terapéutico para B. Taquicardia supraventricular
este paciente? C. Taquicardia ventricular
D. Fibrilación ventricular
A. Prevenir desgarro del músculo papilar E. Bloqueo AV
B. Recuperar “ad integrum” el miocardio
C. Limitar el área infartada
D. Prevenir embolismo arterial
E.
Pregunta Nro. 19 Pregunta Nro. 20
Mujer de 35 años acude a emergencia por presentar Varón de 65 años refiere palpitaciones y disnea de
bruscamente palpitaciones, fatiga y disnea. esfuerzo. Examen físico: FC: 160 lat/min. En el
Antecedentes: Niega episodios similares, no fiebre, no electrocardiograma se constata fibrilación auricular. ¿Cuál
pérdida de peso. Examen físico: ansiosa, pálida y es el manejo más adecuado?
polipneica. PA: 130/80. FR: 28 por minuto, FP 100 por
minuto arrítmicos. Cardiovascular: FC: 120 por minuto, RC A. Cardioversión eléctrica
arrítmicos, no impresiona soplos .Pulmones normales ¿ B. Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulación de
Cuál es el diagnóstico más probable? por vida
C. Cardioversión medicamentosa
A. Cardiopatía isquémica crónica D. Anticoagulación
B. Valvulopatía aortica E. Antiarrítmicos
C. Fibrilación auricular
D. Síndrome ansioso
E.
Pregunta Nro. 21 Pregunta Nro. 22
Paciente mujer de 85 años, vive sola, tiene el antecedente Mujer de 50 años, con antecedente de amigdalitis
de hipertensión arterial y fibrilación auricular controladas. supurada a repetición en la adolescencia. Presenta disnea
Empieza a tener alucinaciones religiosas y siente que sus a medianos esfuerzo. Al examen: PA 110/60 mm Hg, FC
vecinos la persiguen. ¿Cuál es el diagnóstico más 80 x´, pulso deficitario. Soplo diastólico mitral. ¿Cuál es el
probable? fármaco de elección para la prevención de eventos
cardio-embólicos?

A. DCV isquémico
B. Intoxicación digitálica A. Digoxina
C. Esquizofrenia B. Clopidogrel
D. Encefalopatía hipóxica C. Warfarina
E. Hemorragia cerebral D. Bisoprolol
E. Amiodarona

Pregunta Nro. 23 Pregunta Nro. 24

Paciente mujer de 18 años, llega a Emergencia por Varón de 22 años acude por palpitaciones desde hace 60
presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al minutos que se repiten en períodos regulares y
examen: palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme, desaparecen espontáneamente. Niega otras patologías.
hipotensión arterial. ECG: taquicardia: 185 por minuto, Examen físico: FC: 180 lat/min. PA: 80/50 mmHg. ¿Cuál es
complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales el diagnóstico?
negativas. El diagnóstico más probable es:

A. Fibrilación auricular
A. Taquicardia supraventricular paroxística B. Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV)
B. Fibrilación auricular C. Flutter auricular
C. Taquicardia ventricular D. Taquicardia auricular
D. Flutter auricular E. Extrasístoles multifocales
E. Taquicardia Sinusal
Pregunta Nro. 25 Pregunta Nro. 26
Niño de 5 años a quien un antihistamínico le provoca un Varón de 57 años, en consulta por palpitaciones, ingresa
Torsades de Pointes. ¿Cuál es el medicamento? con diagnostico COVID 19 de 8 días. Indica que desde esa
fecha se viene automedicando no recordando el fármaco

A. Loratadina utilizado. Al examen: EKG evidencia QT prolongado, en

B. Levocetirizina sangre K sérico de 3 mEq/l. ¿Qué sobredosis se plantea?

C. Clorfeniramina
D. Terfenadina A. Enoxaparina
E. Desloratadina B. Levofloxacino
C. Cloroquina
D. Dexametasona
E.
Pregunta Nro. 27 Pregunta Nro. 28
Un paciente con cardiopatía hipertensiva e isquémica Varón de 58 años, procedente del sur de Perú. Acude a
acude a emergencia por angina moderada. El examen emergencia por presentar palpitaciones seguida de
muestra un paciente pálido y diaforético. Su FC es de 150 sincope. En el EKG se encuentra taquicardia ventricular
por minuto y su PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma no sostenida sobre la base de bloqueo completo de rama
muestra complejos QRS de 0,14" e intervalos R-R iguales. derecha. Se sospecha una miocardiopatía. ¿Cuál es la
Las ondas P se observan en forma inconstante, sin primera terapia de elección?
guardar relación con los complejos QRS. El manejo de
primera línea en este paciente debe ser: A. Propafenona
B. Beta bloqueadores
A. Cardioversión eléctrica C. Amiodarona
B. Infusión de amiodarona D. Desfibrilador automático
C. Verapamilo EV E. Adenosina
D. Maniobras vagales
E. Monitoreo y observación

Pregunta Nro. 29 Pregunta Nro. 30

Paciente varón de 80 años es encontrado inconsciente en Varón de 25 años de edad, que presenta bruscamente
su cama, por lo cual es, llevado a emergencia, donde taquicardia de 140 latidos por minuto. En el ECG se
encuentran una disociación AV ¿Cuál es la medida a encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular.
seguir? ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado?

A. Noradrenalina A. Nitroglicerina
B. Adrenalina B. Isosorbide
C. Desfibrilación C. Digoxina
D. Amiodarona D. Verapamilo
E. Dopamina E. Cardioversión

Pregunta Nro. 31 Pregunta Nro. 32

Varón de 45 años, con dolor precordial y taquicardia. EKG: Varón de 65 años, traído a Emergencia por sincope de
complejo QRS ancho e imperfecto, ondas T muy altas, esfuerzo. Al examen: PA 130/80 mmHg, despierto, pulso
delgadas y puntiagudas. ¿Cuál alteración electrolítica irregular. EKG (ver imagen) Cuál es el diagnóstico más
sería responsable de estas alteraciones? probable?

A. Hiperpotasemia
B. Hipernatremia
C. Hipercalcemia
A. Insuficiencia aórtica
D. Hipopotasemia
B. Miocardiopatia hipertrófica
E.
C. Taponamiento cardiaco
D. Bloqueo A-V completo
Pregunta Nro. 33 Pregunta Nro. 34
Varón de 50 años, con hipertensión arterial, con poca Varón de 60 años, es traído a Emergencia por haber
adherencia al tratamiento, presenta hace 10 horas presentado 3 episodios de pérdida de conocimiento con
palpitaciones. Electrocardiograma (ver imagen), ¿Cuál es recuperación espontánea. En pleno interrogatorio y
su diagnóstico? estando tomando un EKG (ver imagen) presenta nuevo
síncope. ¿Cuál es la mejor opción diagnóstica?

A. Flutter auricular A. Contracciones ventriculares prematuras

B. Fibrilación auricular B. Fibrilación supraventricular con respuesta acelerada
C. Taquicardia sinusal C. Taquicardia Paroxística Supraventricular
D. Taquicardia supraventricular D. Taquicardia ventricular no sostenida

Pregunta Nro. 35 Pregunta Nro. 36

Paciente varón con antecedente de enfermedad mitral, Varón de 45 años presenta fiebre continua desde hace 6
acude por fiebre y escalofríos. El diagnóstico probable es semanas. Antecedente de fiebre reumática en la infancia,
endocarditis infecciosa. ¿Cuál debería ser el estudio hace dos meses extracción dentaria. Al examen: Soplo
inicial? sistólico III/VI en foco mitral, hemiparesia izquierda facio
braquiocrural. Lab: VSG 100 mm/h. ¿Cuál sería el examen

A. Ecocardiograma transesofágico más adecuado para definir su diagnóstico?

B. Hemocultivo
C. Hemocultivo y ecocardiograma A. Ecocardiografía transesofágica
D. electrocardiograma B. Electrocardiograma
E. Mielocultivo C. RMN encéfalo
D. TEM cerebral
E. Test de esfuerzo

Pregunta Nro. 37 Pregunta Nro. 38

Varón de 25 años que presenta cuadro insidioso de disnea Varón de 35 años, con fiebre de 02 meses de evolución,
a pequeños y medianos esfuerzos. Al examen: fiebre de baja de peso, que ingresa al servicio de emergencia por
38.5°C, palidez de piel y mucosas, hemorragia en forma déficit motor agudo de hemicuerpo izquierdo.
de astillas subungueales, soplo sistólico en foco mitral 4/6 Antecedente de fiebre reumática en la infancia. Al
irradiado a la axila se palpa bazo a 3 cm por debajo del examen: Ruidos cardiacos rítmicos, soplo de sistólico
reborde costal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? irradiado a la axila. Ecocardiograma: soplo de
regurgitación mitral. ¿Cuál es la causa más probable del

A. Fiebre reumática daño neurológico?

B. Pericarditis aguda
C. Endocarditis infecciosa A. Endocarditis infecciosa
D. Miocarditis viral B. Fiebre reumática
E. Artritis reumatoide C. Fibrilación auricular
D. Síndrome antifosfolipídico
E.
Pregunta Nro. 39 Pregunta Nro. 40
Varón de 25 años, una semana después de un Varón de 17 años con antecedentes de faringoamigdalitis
procedimiento dental presenta malestar general, fiebre, crónica, desde hace dos semanas presenta movimientos
escalofríos, sudoración nocturna, palpitaciones y dolores involuntarios en manos, cara y boca. Al examen: se
osteomusculares. Al examen: CV soplo que cambió de objetiva movimientos rápidos, repetitivos y
tonalidad en foco mitral. Fondo de ojo: hemorragias estereotipados, soplo diastólico en foco mitral, resto
retinales con centro pálido. ¿Cuál es el diagnóstico más normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
probable?

A. Enfermedad de Wilson
A. Miocarditis. B. Corea de Sydenham
B. Pericarditis. C. Atetosis juvenil
C. Bacteriemia D. Corea de Huntington
D. Endocarditis E.
E.
Pregunta Nro. 41 Pregunta Nro. 42
Varón de 30 años traído a emergencia por cefalea y Paciente adulto de 56 años con HTA mal controlada y en
agitación psicomotriz. Examen PA: 140/110 mmHg. Resto tratamiento irregular. Presenta PA 220/180, cefalea,
del examen sin alteraciones. Antecedentes: consumidor confusión, reflejo motor y consensual conservado. ¿Cuál
de anfetaminas ¿Cuál es el principal factor responsable de es el diagnóstico más probable?
la elevación de la presión arterial?

A. Hemorragia intracraneal
A. Disminución del gasto cardiaco B. Infarto de la protuberancia
B. Incremento de fracción de eyección C. Hemorragia en la protuberancia
C. Aumento de la resistencia periférica D. Encefalopatía hipertensiva
D. Disminución de la frecuencia cardíaca E. Hemorragia subaracnoidea
E. Aumento del volumen sistólico

Pregunta Nro. 43 Pregunta Nro. 44

Paciente varón de 20 años acude por cefalea intensa. Varón de 28 años acude para evaluación de riesgo
Examen físico: PA: 200/120mmHg. Ap CV: RC de buena quirúrgico de cirugía programada. Al examen: PA:
intensidad. Región lumbar: soplo meso sistólico de 200/135 mmHg en miembros superiores, FC 60 x’.
moderada intensidad. ¿Cuál es el diagnóstico más regular. Soplo sistólico en mesocardio irradiado a espalda
probable? II/VI. Pulso femoral pequeño. ¿Cuál es su probable
diagnóstico?

A. Coartación de aorta abdominal

B. Vasculitis A. Coartación de aorta
C. Aneurisma de aorta abdominal B. Estenosis aórtica
D. Estenosis de arteria renal C. Estenosis mitral
E. Lupus eritematoso sistémico D. Enfermedad de Takayasu
E.
Pregunta Nro. 45 Pregunta Nro. 46
Varón de 65 años de edad, que desde hace Adulto mayor con PA: 170/70 mmHg. ¿Cuál es el
aproximadamente un año presenta esporádicamente tratamiento?
controles de PA: 150/80 mmHg, con posteriores controles
normales, sin evidencia de daño en órganos blanco, y no A. Diurético tiazídico más calcio-antagonista
recibe tratamiento farmacológico hasta la actualidad. B. IECA
¿Cuál es la conducta o terapia más adecuada? C. ARA II
D. Calcio antagonistas
A. Antagonistas de calcio E. Beta bloqueador
B. Diuréticos
C. Control cada 6 meses
D. IECA
E. Beta-bloqueadores
Pregunta Nro. 47 Pregunta Nro. 48
Varón de 47 años, en un control pre vacacional, le Mujer de 56 años presenta cefalea global desde hace 1
encuentran cifras de presión arterial de 160/100 mmHg y mes y en algunas ocasiones epistaxis. Su padre falleció
a los 15 minutos 164/98 mmHg. Paciente asintomático sin de infarto de miocardio por hipertensión. Presenta PA:
antecedentes importantes. Al examen: Choque de punta 150/70 mmHg. ¿Cuál es la indicación?
amplio y sostenido desplazado hacia la izquierda. ¿Cuál es
la conducta más adecuada? A. Dieta baja en sal y ejercicios
B. Control en segunda consulta
A. Dieta hiposódica e hipocalórica C. Hidroclorotiazida
B. Administrar antihipertensivo y derivar para estudio D. Interconsulta a cardiología
C. Programar al mes para realizar nuevo control E. Enalapril
D. Recomendar ejercicio aeróbico
E. Realizar ergometría y dar antihipertensivos

Pregunta Nro. 49 Pregunta Nro. 50

Varón de 62 años, hipertenso controlado con captopril y Varón de 60 años con diagnóstico de glomeruloesclerosis
amlodipino. Cursa con tos seca intermitente. Evaluado por nodular, acude al consultorio por anasarca. Examen: PA:
neumología y otorrinolaringología sin hallazgos 160/90 mmHg, FC: 90 X´. Laboratorio: urea: 32 mg/dL,
contributorios. La conducta apropiada a seguir es: creatinina, 0.9 mg/dL. Proteínas en orina: 4 gr/ 24 horas.
¿Cuál sería el medicamento indicado?

A. agregar codeína
B. agregar acetilcisteína A. Captopril
C. retirar amlodipino B. Propanolol
D. retirar captopril C. Tiazidas
E. D. Amlodipino
E.
Pregunta Nro. 51 Pregunta Nro. 52
Varón de 55 años, consulta por cefalea moderada e Varon de 65 años con antecedentes de hipertensión
insomnio. Al examen: PA 145/95 mmHg. Se solicita un arterial, consulta por dolor toráxico y palpitaciones Al
MAPA, el cual nos muestra mediciones de presión dentro examen: signos de acromegalia, ingurgitación yugular a la
de lo normal. La alteración se cataloga como hipertensión inspiración, corazón 4to ruido presente, hepatomegalia,
arterial … ascitis y edema de miembro inferiores. ¿Cuál es el
resultado a esperar en una ecocardiografía?

A. de bata blanca
B. ficticia A. Engrosamiento simétrico de las paredes ventriculares
C. enmascarada B. Hipotrofia de pared auricular
D. secundaria C. Dilatación simétrica de las paredes ventriculares
E. D. Hipertrofia de pared auricular
E.
Pregunta Nro. 53 Pregunta Nro. 54
Varón de 70 años hipertenso antiguo, evaluado en Centro Varón de 48 años, ingresa a Emergencia por presentar
de salud por inicio reciente de disnea cansancio y fatiga. disnea de aparición brusca, cianosis, diaforesis y
Al examen FR 40 x’ , FC 120x’, pa 130/70 mmHg, no expectoración espurnosa rosada. Al examen de pulmones,
tolera el decúbito, ingurgitación yugular + + +, se ausculta bilateralmente, estertores húmedos. ¿Cuál es
crepitantes y sibilancias en ambos campos pulmonares. el diagnóstico más probable?
La conducta a seguir es:

A. Edema pulmonar agudo

A. Diuréticos vía endovenosa B. Tromboembolisrro pulmonar
B. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina C. Neumonía
C. Referencia inmediata al establecimiento de mayor D. Neumotórax espontáneo
complejidad E.
D. Bloqueadores Beta adrenérgicos
E.
Pregunta Nro. 55 Pregunta Nro. 56
Varón de 75 años con diagnóstico de insuficiencia Al ampliar la historia del paciente con diagnóstico de
cardiaca congestiva, ingresa a la emergencia por insuficiencia cardiaca, encuentra que presenta una severa
presentar congestión pulmonar y edema bilateral de limitación en su actividad física, pero que mejora
miembros inferiores con SaT O2 80% y pCO2 40. ¿Cuál es rápidamente con el reposo. La actividad física menor que
el tratamiento inicial? la habitual le provoca disnea, fatiga e inclusive dolor
anginoso. ¿Cuál será el grado funcional de la insuficiencia

A. Diurético cardíaca de su paciente?

B. Nebulización con fenoterol

C. Oxígeno A. Clase III NYHA
D. Antihipertensivo B. Clase 0 NYHA
E. C. Clase I NYHA
D. Clase II NYHA
E. Clase IV NYHA

Pregunta Nro. 57 Pregunta Nro. 58

Paciente varón de 70 años con diagnóstico de Mujer de 65 años, con dx de falla cardiaca, desde hace 3
hipertensión arterial, acude por disnea. En el examen meses presenta disnea y dolor precordial a pequeños
físico se encuentra crepitantes en las bases de ambos esfuerzos por lo que permanece en reposo. Examen físico:
hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? en ortopnea, FC: 100 Ipm, FR 24 rpm, ingurgitación
yugular (+), y edema de miembros inferiores. ¿Cuál es la

A. Neumonía aguda clase funcional según NYHA?

B. Fibrosis pulmonar
C. Insuficiencia cardiaca descompensada A. II
D. Cáncer pulmonar B. IV
E. Micosis pulmonar C. I
D. III
E. V

Pregunta Nro. 59 Pregunta Nro. 60

Varón de 70 años, desde hace 3 semanas refiere disnea a Varón de 70 años con diagnóstico de insuficiencia
medianos esfuerzos, edema de miembros inferiores, cardíaca en tratamiento con digitálicos, diuréticos e IECA.
acude a emergencia porque se despierta bruscamente Presenta anorexia, vómitos y xantopsias. ¿Cuál es el
con dificultad para respirar. Al examen: FR 25xmin, P/A diagnóstico clínico?
130/90mmHg, ortopnea, diaforesis, crepitantes tercio
medio bilateral, ruidos cardiacos arrítmicos, ingurgitación A. Intoxicación digitálica
yugular, dolor en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el B. Retención de nitrógeno no proteico
tratamiento farmacológico inicial? C. Hepatitis tóxica
D. Gastritis medicamentosa
A. Digitálicos E. Hipokalemia
B. Inotrópicos
C. Diuréticos
D. Vasodilatadores
E. Vasopresores

Pregunta Nro. 61 Pregunta Nro. 62

Varón de 58 años, acude por presentar ortopnea, edema Paciente mujer de 68 años con antecedente de HTA no
de miembros inferiores y disnea. Se hace el diagnóstico controlada presenta disnea y ortopnea. En el examen
de falla cardíaca crónica descompensada. ¿Cuál de los físico: taquicardia, FR: 24 rpm. PA:150/90 mmHg. Tórax:
siguientes fármacos utilizados en el tratamiento, tiene crepitantes en bases de ambos hemitórax. Precordio: 3er
como mecanismo de acción ser antagonista aldosterona? ruido. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Furosemida A. Indicar IECA, digoxina, furosemida

B. Valsartán B. Indicar furosemida
C. Bisoprolol C. Indicar digoxina
D. Enalapril D. Indicar oxigenoterapia
E. Espironolactona E. Indicar IECA, digoxina
Pregunta Nro. 63 Pregunta Nro. 64
Mujer de 65 años, consulta por disnea a pequeños Varón de 65 años, con coronariopatía crónica, consulta
esfuerzos, edema de miembros inferiores, ortopnea y por disnea, taquipnea, ortopnea. Al examen: crepitantes
palpitaciones. Al examen: PA: 130/75 mmHg, FC: 106 x´, bilaterales, se ausculta ritmo de galope. ¿Cuál es el
FR: 24 x´, edema de miembros inferiores con fóvea 4+ y medicamento más apropiado?
crepitantes dos tercios inferiores de ambos campos
pulmonares. ¿Cuál seria la conducta terapéutica inicial ? A. Bisopropol
B. Furosemida
A. Betabloqueadores C. Hidroclorotiazida
B. Furosemida D. Nevibolol
C. Ácido acetilsalicílico E.
D. Espironolactona
E.
Pregunta Nro. 65 Pregunta Nro. 66
Varón de 45 años, consumo crónico de alcohol durante 20 Paciente con insuficiencia cardíaca, con fracción de
años. Ingresa a emergencia por cuadro de insuficiencia eyección baja. En el ecocardiograma se encuentra los
cardiaca descompensada. ¿Cuál es el tipo de ventrículos con paredes delgadas. ¿Cuál es el diagnóstico
miocardiopatía? más probable?

A. Hipertrófica A. Amiloidosis
B. Restrictiva B. Miocardiopatía restrictiva
C. Inflamatoria C. Pericarditis constrictiva
D. Dilatada D. Miocardiopatía obstructiva
E. E. Miocardiopatía dilatada

Pregunta Nro. 67 Pregunta Nro. 68

Varón de 85 años con intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Mujer de 60 años, a las 6 horas de pérdida de ser querido,
Al examen físico presenta fibrilación auricular con fracción acude a emergencia por presentar cuadro de dolor
de eyección 30%, espesor de pared ventricular izquierda toráxico opresivo, asociado a cambios en el segmento ST
disminuido ¿qué tipo de miocardiopatía presenta el del EKG y por elevación de enzimas cardiacas. A los 7 días
paciente? presenta remisión completa de los cambios en el EKG y
no presenta secuelas. ¿Cuál es el probable diagnóstico?

A. Dilatada
B. Restrictiva A. Miocardiopatía de Tako-tsubo
C. Hipertrófica B. Infarto agudo de miocardio
D. Crónica C. Angina inestable de alto riesgo
E. Idiopática D. Síndrome X
E.
Pregunta Nro. 69 Pregunta Nro. 70
Varón de 21 años, que presenta muerte súbita mientras Varón de 20 años, sin antecedentes, sufre muerte súbita
practicaba deporte de competencia, padre falleció a mientras se encontraba jugando un partido de fútbol.
temprana edad también en forma súbita. ¿Cuál es el ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
diagnóstico más probable?

A. Miocarditis dilatada
A. Miocardiopatía dilatada B. Miocarditis aguda
B. Tromboembolismo pulmonar C. Infarto de miocardio
C. Miocardiopatía hipertrófica D. Miocardiopatía hipertrófica
D. Síndrome coronario agudo E. Miocardiopatía chagásica
E.
Pregunta Nro. 71 Pregunta Nro. 72
Paciente de 41 años de edad, presenta edema de Adolescente de 13 años consulta por dolor en hipocondrio
miembros inferiores, aumento inspiratorio de la presión derecho y vómitos. Antecedente: proceso respiratorio
en la vena yugular (signo de Kussmaul), presencia de 4º viral. Al examen: FC 140 lat /min FR: 44 resp/min afebril,
ruido cardíaco, ascitis y hepatomegalia dolorosa a la pálida, crepitantes basales, soplo sistólico, hepatomegalia
palpación. La ecocardiografía revela engrosamiento Rx. Infiltrado intersticial bilateral y cardiomegalia. ¿Cuál
simétrico de las paredes ventriculares, fracción de es el diagnóstico etiológico?
eyección 55%. El diagnóstico más probable es:

A. Miocarditis
A. Miocardiopatía chagásica B. Cardiopatía congénita
B. Miocarditis viral C. Fiebre reumática
C. Miocardiopatía alcohólica D. Artritis reumatoide juvenil
D. Miocarditis hipertrófica E. Miocardiopatía metabólica
E. Cardiomiopatía restrictiva

Pregunta Nro. 73 Pregunta Nro. 74

Varón de 18 años de edad, fumador moderado, sin Varón de 18 años, fumador moderado, sin antecedentes
antecedente de cardiopatía. Acude con dolor torácico de de cardiopatía. Acude con dolor torácico de dos días de
dos días de evolución, sin fiebre. El ECG de ingreso evolución, sin fiebre. EKG de ingreso muestra elevación
muestra una elevación difusa del segmento ST con difusa del segmento ST con concavidad superior. 37 (n=8)
concavidad superior. CPK-MB: 37 (N 8). ¿Cuál es el ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
diagnóstico más probable?

A. Angina inestable
A. Osteocondritis B. Infarto agudo de miocardio
B. Miocarditis aguda C. Embolia pulmonar
C. Embolia pulmonar D. Miocarditis aguda
D. Angina inestable E.
E. Infarto agudo de miocardio.

Pregunta Nro. 75 Pregunta Nro. 76

Mujer de 45 años, con antecedente de lupus eritematoso Varón de 45 años, fumador moderado, acude por dolor
sistémico, presenta disnea de dos semanas de evolución torácico de dos días de evolución. Niega fiebre. El EKG
que progresa a pequeños esfuerzos. Examen: PA 80/40 muestra una elevación difusa no transitoria del segmento
mmHg, FC 120 x', FR 20 x', pulso paradojal 15 mmHg, ST con concavidad superior y bloqueo de rama izquierda.
ingurgitación yugular bilateral. EKG: Complejos QRS Ver imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
disminuidos. ¿Cuál es el manejo inmediato a seguir?

A. Trombólisis
B. Heparinización
C. Pericardiocentesis
D. Angioplastía
E.

A. Pericarditis aguda.
B. Angina inestable
C. Infarto agudo de miocardio
D. Angina de Prinzmetal
Pregunta Nro. 77 Pregunta Nro. 78
Varón de 63 años con antecedente de cáncer pulmonar, Varón de 38 años, desde hace 2 meses tos productiva y
en la evaluación de emergencia se evidencia hipotensión, progresiva pérdida de peso. Desde hace 2 semanas dolor
taquicardia, ingurgitación yugular y pulso paradojal. precordial tipo hincada que aumenta con la inspiración. Al
Pulmones limpios. Rx tórax: imagen de corazón en examen: ruidos cardiacos de muy baja intensidad. Rx
botellón. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica? Tórax: cardiomegalia leve. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Derrame pericárdico
B. Miocardiopatía dilatada A. Pericarditis tuberculosa
C. Coronariopatía crónica B. Síndrome de Tietze
D. Mixoma ventricular C. Cardiopatía isquémica
E. D. Síndrome de Dressler
E.
Pregunta Nro. 79 Pregunta Nro. 80
Varón de 40 años es traído por familiares a Emergencia e Varón de 45 años, estando en Emergencia presenta súbita
ingresa a Trauma Shock, por dificultad respiratoria pérdida de conciencia con ausencia de pulso y apnea. En
progresiva. Usted observa que el paciente deja de el monitor cardíaco se evidencia ritmo acelerado (ver
respirar, no responde al llamado y no hay pulso carotídeo. imagen). ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?
¿Cuál es el primer paso de actuación?

A. Interconsulta a cardiología
B. Desfibrilación inmediata
C. Intubación orotraqueal
A. Desfibrilación
D. Compresión cardiaca
B. Cardioversión
E.
C. Ablación
D. Betabloqueante EV

Pregunta Nro. 81 Pregunta Nro. 82

Mujer de 58 años, monitorizada en Shock Trauma por IMA Varón de 54 años que es ingresado a Shock Trauma,
ST no elevado en evolución. Durante el examen presenta refiriendo dolor torácico que irradia hacia cuello y
pérdida súbita de conciencia, en el monitor se visualiza la mandíbula y disnea. A los 45 minutos se desvanece,
imagen adjunta. ¿Cuál es el primer paso a ejecutar? apnea, se inicia RCP básico y se coloca oxígeno, en el
monitor cardíaco se visualiza asistolia. En este momento,
según algoritmo actual. ¿Cuál es la primera acción a
seguir?

A. Realizar descarga eléctrica.

B. Mantener vía aérea
C. Administrar adrenalina
D. Continuar con compresiones torácicas.
E.
A. Realizar descarga eléctrica.
B. Administrar adrenalina
C. Golpe precordial
D. Intubación endotraqueal

Pregunta Nro. 83 Pregunta Nro. 84

Anciano que sufre un atropello por automóvil, entra a Niño de 5 años en reanimación cardiopulmonar (RCP)
emergencia con disnea severa y lesiones difusas en el recibe descarga eléctrica seguida de masaje de alta
cuerpo. Examen pulmonar concluye en neumotórax a calidad, al persistir con fibrilación ventricular se aplica
tensión, en esos momentos hace parada cardiaca, una segunda descarga y adrenalina EV. A pesar de eso
detectándose al monitor actividad eléctrica organizada continúa con fibrilación ventricular ¿Qué fármaco debe
pero no se detecta presión arterial ni pulso. ¿Cómo se administrar?
denomina a esta situación?

A. Adrenalina
A. Asistolia B. Atropina
B. Disociación electromecánica C. Adenosina
C. Fibrilación ventricular D. Bicarbonato
D. Taquicardia ventricular sin pulso E. Amiodarona
E.
Pregunta Nro. 85 Pregunta Nro. 86
Varón de 70 años, desde hace 2 horas disnea, Paciente varón de 79 años con antecedente de fibrilación
palpitaciones, dolor precordial. Ingresa a shock trauma, se auricular, es llevado a emergencia por presentar pérdida
le coloca oxígeno por bigotera, presentando pérdida brusca de la consciencia. En el examen físico: no se palpa
súbita de conciencia, respiración agónica y ausencia de pulso arterial. EKG: fibrilación ventricular. ¿Cuál es la
pulso. El monitor cardiaco muestra (ver imagen). ¿Cuál es conducta a seguir?
la primera acción a seguir?

A. Administrar epinefrina IV
B. Desfibrilación
C. Administrar amiodarona IV
D. Administrar verapamilo IV
E. Administrar digitálicos IV
A. Ventilación
B. Amiodarona
C. Desfibrilación
D. Masaje cardíaco
E. Suero salino a chorro

Pregunta Nro. 87 Pregunta Nro. 88

Adulto mayor que estando en centro comercial y próximo Usted se encuentra ejecutando maniobras de RCP y
a usted, pierde súbitamente la conciencia, rápidamente observa en el monitor cardíaco ritmo de fibrilación
evalúa que no hay riesgo situacional. ¿Cuál es la ventricular. ¿Cuál procedimiento es el indicado?
secuencia correcta de su accionar?

A. Masaje cardíaco y espera ver resultados en el monitor

A. Diagnosticar que está en parada cardiaca y de ser así B. Desfibrilación y continúa con maniobras de RCP
pedir ayuda e iniciar 30 compresiones torácicas C. Continúa con masaje cardíaco y administra lidocaína
B. Verificar que no respira y de ser así dar 2 respiraciones D. Administra adrenalina y lidocaína
de rescate y luego dar golpe precordial. E.
C. Verificar que no hay pulso, llamar al 116 y poner la
cabeza hacia el lado derecho.
D. Evaluar si respira, de no hacerlo, dar golpe precordial
luego 2 respiraciones y 15 compresiones por 2 minutos.
E.
Pregunta Nro. 89 Pregunta Nro. 90
Varón 64 años funcionario responsable del Plan Nacional Varón de 29 años con quemadura de 55% de su superficie
de vacunación para COVID. Acude a emergencia corporal por explosión de motor y que pierde el
refiriendo dolor retroesternal con antecedente de 3 conocimiento. ¿Cuál es el tipo de shock más frecuente en
episodios de dolor opresivo en el pecho en el último año. este caso?
Al examen: orientado, lúcido. Se abre vía periférica y se
administra oxígeno a razón de 5 litros por minuto, A. Séptico
súbitamente pierde la conciencia y cesa la respiración. Se B. Cardiogénico
inicia soporte básico vital sin recuperar signos vitales. C. Distributivo
¿Cuál es el inmediato siguiente accionar? D. Anafiláctico
E. Hipovolémico
A. Intubación orotraqueal
B. Cristaloides a chorro
C. Monitor desfibrilador
D. Adrenalina en bolo
E.
Pregunta Nro. 91 Pregunta Nro. 92
Mujer de 34 años, acude a Emergencia por presentar 3 Mujer de 45 años con antecedente de úlcera péptica con
semanas de fiebre continua en las tardes, cefalea intensa, terapia irregular, hace 2 horas presenta deposiciones
diarreas, tos y hematoquecia. Al examen: PA:70/40mmhg. negras malolientes, se torna ansiosa, llegando a
FC:120x' FR:22x'. i ¿Cuál es la complicación que emergencia presenta hematemesis (2 tazas). PA: 80/40
presenta? mmHg, FC: 118 x´, ¿Qué tipo de shock se estaría
presentando?

A. Shock por Hemorragia gastrointestinal

B. Endocarditis + Perforación intestinal A. Hipovolémico
C. Bronquitis Aguda B. Cardiogénico
D. Artritis séptica C. Distributivo
E. D. Obstructivo
E.
Pregunta Nro. 93 Pregunta Nro. 94
Paciente varón de 30 años de edad, sufre un accidente de Paciente de 50 años de edad, que acude a Emergencia
tránsito. Presenta hematocrito de 20%, en shock por presentar hematemesis y melena profusa. Al examen:
hipovolémico. ¿Qué fluido debe administrarse? PA: 70/40 mmHg, FC: 135 por minuto, palidez marcada,
agitado, sudoroso y oligúrica. El manejo inicial más

A. Sangre total adecuado es:

B. Coloides
C. Cristaloides A. Dos catéteres venosos periféricos y CINa 0,9%
D. Paquete globular B. Catéter venoso central y cristaloides
E. Plasma fresco C. Reposición de sangre y coloides
D. Paquete globular por vía periférica
E. Catéter venoso central y paquete globular

Pregunta Nro. 95 Pregunta Nro. 96

Paciente con diagnóstico de infarto agudo de miocardio Obeso de 50 años, súbitamente disnea, dolor torácico y
que evoluciona desfavorablemente presentando disnea sensación de desvanecimiento. Al examen: PA: 70/40
en reposo y ortopnea. En el examen físico: PA: 70/40 mmHg, Sat O2: 85 %, FC:120 x´, FR: 28 x´, diaforesis,
mmHg. Ap. Respiratorio: crepitantes en más del 50% en crepitantes bibasales. EKG: elevación de ST desde V2--
ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (mayor)V6. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Edema agudo de pulmón A. TEP Masivo

B. Shock cardiogénico B. Shock cardiogénico
C. Tromboembolismo pulmonar C. Taponamiento cardíaco
D. Shock séptico D. Neumotórax a tensión
E. Shock anafiláctico E.

Pregunta Nro. 97 Pregunta Nro. 98

Varón de 70 años de edad, con antecedente de Mujer de 20 años en emergencia por dificultad
cardiopatía isquémica, que presenta bruscamente dolor respiratoria e hipotensión luego de recibir una dosis IM de
precordial y pérdida de conocimiento. Al examen: PA 60/0 penicilina, considerada como hipersensibilidad mediada
mmHg. Se diagnostica shock cardiogénico. El por IgE ¿Cuál es la célula directamente responsable de
medicamento de elección para su tratamiento es: esta reacción?

A. Morfina A. Macrófago
B. Amiodarona B. Célula plasmática
C. Lidocaína C. Linfocito T
D. Nitratos D. Mastocito
E. Dobutamina E. Linfocito NK
Pregunta Nro. 99 Pregunta Nro. 100
Paciente que ingresa con fiebre de 39º C, ictericia y Mujer de 67 años de edad, diabética e hipertensa. Tiempo
síntomas urinarios. Leucocitos 12.000 x mm3 con 10% de de enfermedad: 7 días, con temperatura de 39ºC,
abastonados y plaquetopenia. Presenta: 80/50mmHg, escalofríos, disuria, polaquiuria, dolor lumbar izquierdo,
pulso 125 por minuto, que mejoran con fluidoterapia. El ingresa a Emergencia confusa y desorientada. PA: 100/50
diagnóstico es: mmHg, FC: 130 por minuto. FR: 32 por minuto,
temperatura: 39,5ºC, oliguria e ictericia. El diagnóstico

A. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica más probable es:

B. Sepsis
C. Shock séptico A. Shock séptico por pielonefritis
D. Infección urinaria baja B. Sepsis por cistitis aguda
E. Sepsis severa C. Sepsis por pielonefritis
D. Infección urinaria baja
E. Sepsis severa por pielonefritis

Pregunta Nro. 101 Pregunta Nro. 102

Varón de 66 años, diabético, acude por fiebre, malestar Varón de 82 años con neumonía intrahospitalaria. Tiene
general, tos con expectoración verdosa. Al examen: PA: PaO2 /FiO2 250, lactato en sangre elevado, diuresis en las
80/50 mm Hg, FC: 110 x', FR: 35 x', MEG, pulsos débiles y últimas 24 horas 200 cc con alteración del sensorio y que
oliguria. Laboratorio: leucocitos 16000 x' lactato 1,4 U/L. responde a la administración de líquidos intravenosos. El
Se realiza reto de fluidos y se observa estabilización de la paciente se encuentra en:
PA, mejora el rango diurético. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Sepsis
A. Sepsis, foco respiratorio B. Shock séptico
B. SIRS e injuria renal aguda C. Shock séptico resistente
C. Shock séptico foco respiratorio D. Septicemia
D. Sepsis foco urinario E. Septicemia grave
E. Shock séptico foco urinario

Pregunta Nro. 103 Pregunta Nro. 104

Albañil de 45 años es traído a Urgencias tras caerse en Si un niño de 8 años hace shock anafiláctico por
bipedestación desde un andamio a 4 metros de altura. penicilina, el medicamento de elección es:
Las radiografías muestran aplastamiento de la cuarta
vértebra lumbar y fracturas conminutas bilaterales de A. Suero fisiológico
ambas extremidades distales de la tibia. Dos horas B. Clorfeniramina
después inicia sudoración, hipotensión severa y C. Dexametasona
bradicardia que se va agravando. ¿Cuál es el diagnóstico D. Dopamina
más probable? E. Epinefrina

A. Shock neurogénico
B. Shock por hemorragia interna
C. Shock hipovolémico por tercer espacio
D. Síndrome de embolia grasa
E.
Pregunta Nro. 105 Pregunta Nro. 106
Niño de 5 años, es llevado a Emergencia con urticaria, Varón de 21 años ingresa por sensación de falta de aire y
prurito ocular, dificultad en la deglución y estridor prurito generalizado. Indica que estuvo en el parque hace
laríngeo. Madre refiere administración de penicilina IM 30 2 horas y sintió una picadura en su brazo. Se halla SO2 de
minutos antes. El diagnóstico y tratamiento es: 90% y sibilancias audibles. Ver imagen. ¿Cuál es el
manejo inmediato?

A. Dermatitis alérgica / Clorfenamina

B. Intoxicación / Corticoide A. Adrenalina
C. Reacciones adversas a fármacos / Clorfenamina B. Dopamina
D. Stevens Johnson / Corticoide C. Clorfeniramina
E. Anafilaxia / Epinefrina D. Hielo local
E.
Pregunta Nro. 107 Pregunta Nro. 108
Puérpera inmediata de 27 años, sometida a cesárea de Mujer de 34 años, FUR hace 2 meses, sexualmente activa.
emergencia presentando sangrado de 500 ml en el acto Hace 2 horas presentó síncope por 30 segundos junto con
quirúrgico. Tres horas después hipotensión arterial de dolor súbito en abdomen inferior que se hace cada vez
60/40 mmHg, FC 120 x' e incremento de la palidez. El tipo más intenso. Al examen: PA 70/50 mmHg, FC 126 x', FR
de shock que estaría presentando es de 28x', palidez marcada, frialdad distal, diaforesis, abdomen
doloroso, rebote. positivo. Se le coloca antálgico. ¿Cuál es

A. Continente (distributivo) el tipo de shock más probable?

B. Obstructivo
C. Bomba (cardiogénico) A. Cardiogénico
D. Contenido (hipovolémico) B. Hipovolémico
E. C. Neurogénico
D. Anafiláctico
E.
Pregunta Nro. 109
Varón de 60 años, ingresa a emergencia por presentar
dolor toráxico retroesternal de más de 30 minutos, tipo
opresivo y de gran intensidad. Al examen se encuentra
agitado con sensación de muerte, pálido, frío, sudoroso,
cianosis periférica, se aprecia ingurgitación yugular
marcada a 45°, crepitantes en ambas bases pulmonares,
ritmo de galope S3 y S4. Hipotensión de 60/40 mmHg.
¿Cuál es el tipo de shock más probable?

A. Hipovolémico
B. Séptico
C. Anafiláctico
D. Cardiogénico
E.