Proyecto Integrado
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1.– INTRODUCCIÓN:
Justificación, marco teórico, objetivos.
4.- Usuarios:
- Tipo de enfermos o residentes.
-Grado de dependencia/ independencia.
-Patologías más frecuentes de los enfermos.
8.- Estudio de una patología frecuente, problema social, etc., en el servicio o residencia.
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9.- Conclusión y valoración personal del trabajo realizado en las prácticas en empresas.
11.- Anexos:
-Fotografías.
-Planos.
-Documentos (fotocopias).
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1- Introducción.
Justificación, marco teórico, objetivos.
El TCAE, o Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, es un profesional que se encarga
de prestar apoyo y colaboración al equipo de enfermería en la atención directa al paciente.
Este profesional realiza funciones básicas de cuidados y asistencia durante la estancia del
paciente en el centro de salud, hospital o residencia. Entre sus tareas principales se
encuentran la higiene y confort del paciente, la alimentación, la movilización y traslado, y la
colaboración en la administración de medicamentos.
El TCAE sigue siempre las indicaciones y protocolos establecidos por el personal de
enfermería o médico para garantizar una atención óptima y segura al paciente. Además,
realiza labores de apoyo en la preparación de material, la recogida y transporte de muestras, y
la gestión y organización de los espacios de trabajo.
Para ser TCAE, es necesario realizar una formación específica, como un ciclo formativo de
grado medio en Cuidados Auxiliares de Enfermería, que capacita al profesional para ejercer
estas funciones. El TCAE también debe contar con habilidades de comunicación, empatía y
trabajo en equipo, ya que su labor implica un contacto directo y constante con el paciente y el
resto del personal sanitario.
Las funciones de un TCAE son variadas y fundamentalmente se centran en proporcionar
cuidados y atención directa a los pacientes. Esto incluye tareas como tomar la temperatura, la
presión arterial o el pulso, aplicar curas, administrar medicamentos bajo supervisión, ayudar
en la movilización de los pacientes, realizar cambios de postura, entre otras muchas.
En resumen, un TCAE es un profesional indispensable en los centros de salud, ya que
desempeña un papel clave en la atención y cuidado de los pacientes, proporcionando apoyo
tanto físico como emocional. Sus funciones son variadas y en conjunto contribuyen al buen
funcionamiento de los servicios de salud.
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El Centro Residencial para mayores “San Juan de Dios”, está situado en pleno Centro de
Montilla (Córdoba), con excelentes accesos al exterior. Cuenta con una gran cantidad de
servicios muy variados y complementarios, los cuáles garantizan una mayor adaptación a
cada tipo de residente.
Construido sobre una parcela de más de 5.800 metros cuadrados, cuenta en la actualidad con
47 plazas residenciales, que se pretenden ampliar próximamente hasta 90.
La Residencia San Juan de Dios ( Monsecor S.L.) está situada en la C/ Ancha n14, 14550
Montilla (Córdoba).
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La Residencia San Juan de Dios cuenta con 26 trabajadores a su disposición de los cuáles lo
forman el personal de dirección, trabajadores sociales, cocina y lavandería, personal de
mantenimiento, portería, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, enfermero y un total de 12
auxiliares a las que se le incluyen una técnico auxiliar de enfermería el cuál su función es
atender bajas y vacaciones, otra técnico auxiliar de enfermería la cuál su función consiste en
un refuerzo al horario de la tarde y otro técnico auxiliar de enfermería en el cual el enfermero
le delega funciones de enfermería.
Los turnos se reparten en mañana, tarde y noche, en los cuáles el número de auxiliares y
funciones varían dependiendo de estos. Trata de tres rotaciones a lo largo de 25 días, dos días,
dos, tardes y dos noches más dos descansos (dos veces seguidas) y a la tercera rotación cuatro
mañanas más cuatro descansos.
Turnos auxiliares de lunes a domingo:
El turno de mañana empezaría de 7:00 a 15:00, y contaríamos con cuatro auxiliares.
El turno de tardes comenzaría de 15:00 a 22:00, en este contamos con dos auxiliares más la
auxiliar de refuerzo.
El torno de noches comienza de 22:00 a 7:00, con dos auxiliares.
El trabajo de las auxiliares se organiza por plantas y la dinámica de trabajo consistirá en
asistir al usuario de la residencia en la realización de las actividades de la
vida diaria que no pueda realizar por él solo, debido a su incapacidad y efectuar aquellos
trabajos encaminados a su atención personal y de su entorno siempre bajo lo establecido en
los protocolos de funcionamiento establecidos.
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4.- Usuarios:
- Tipo de enfermos o residentes.
-Grado de dependencia/ independencia.
-Patologías más frecuentes de los enfermos.
En la Residencia San Juan de Dios, nos encontramos con un perfil de usuarios los cuales
suelen ser de edad avanzada, con una capacidad física y cognitiva muy deteriorada con un
alto grado de dependencia.
Los grados de dependencia de estos se rigen por escalas, la más utilizada para la capacidad
funcional de los usuarios es el índice de Barthel (IB) es un instrumento que mide la capacidad
de una persona para realizar diez actividades de la vida diaria (AVD), consideradas como
básicas, obteniéndose una estimación cuantitativa de su grado de independencia, esto en su
versión original. El IB, se define como: “Medida genérica que valora el nivel de
independencia del paciente con respecto a la realización de algunas actividades de la vida
diaria (AVD), mediante la cual se asignan diferentes puntuaciones y ponderaciones según la
capacidad del sujeto examinado para llevar a cabo estas actividades Los valores asignados a
cada actividad se basan en el tiempo y cantidad de ayuda física requerida si el paciente no
puede realizar dicha actividad. El crédito completo no se otorga para una actividad si el
paciente necesita ayuda y/o supervisión mínima uniforme; por ejemplo, si él no puede
realizar con seguridad la actividad sin alguien presente. La enfermedad más común en los
residentes es la demencia, un trastorno que se manifiesta como un conjunto de síntomas
relacionados, que suele aparecer cuando el cerebro resulta dañado por una lesión o
enfermedad. Los síntomas implican alteraciones progresivas de la memoria, el pensamiento y
el comportamiento, que afectan negativamente a la capacidad de la persona para funcionar y
llevar a cabo actividades cotidianas. Aparte del deterioro de la memoria y una alteración de
los patrones de pensamiento, los síntomas más comunes incluyen problemas emocionales,
dificultades con el lenguaje y disminución de la motivación. Los síntomas pueden describirse
como ocurriendo en un continuo a lo largo de varias etapas prolongadas en el tiempo.
Sin embargo, la causa más común es la enfermedad de Alzheimer, un trastorno
neurodegenerativo.
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En esta residencia el espacio está distribuido en cuatro plantas con lo que contamos 5.800
metros cuadrados. En la planta baja nos encontramos con dirección, administración, aseo,
sala de visitas, sala de reuniones, enfermería y los dormitorios del 001 al 006, estos
dormitorios están perfectamente adaptados a las necesidades de cada residente, contamos con
puertas grandes de fácil acceso barandillas, sillas de ducha y baño totalmente adaptado para
los diferentes tipos de necesidades, no nos encontramos con ninguna barrera arquitectónica,
que nos limite. También contaremos con un ascensor que nos permite movilizar a los
residentes por todos los espacios dadas a sus necesidades de movimiento u otras.
En la entre planta nos encontramos con la sala de estar, planta primera (NIVEL 1) tenemos
los dormitorios del 101 al 106, igualmente a los anteriores, puertas grandes de fácil acceso,
con dormitorios perfectamente adaptados a las necesidades de cada residente, contamos con
barandillas, sillas de ducha y baño totalmente adaptado para los diferentes tipos de
necesidades, no nos encontramos con ninguna barrera arquitectónica, que nos limite.
Seguimos con la planta primera (NIVEL 2), donde nos encontramos los dormitorios del 107
al 112, sala de atención 1 especializada, sala de atención 2 especializada, el acceso al
comedor y aseos, todas estas áreas cuentan con puertas grandes de fácil acceso, dormitorios
perfectamente adaptados a las necesidades de cada residente, contamos con barandillas, sillas
de ducha y baño totalmente adaptado para los diferentes tipos de necesidades, no nos
encontramos con ninguna barrera arquitectónica, que nos limite. Y finalmente la planta
segunda con los dormitorios del 201 al 206, zona de personal y ropería igualmente con
necesidades igualitarias a las anteriores plantas y sin ninguna barrera arquitectónica que haga
limitar el movimiento.
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En la residencia San Juan De Dios contamos con 5 diferentes tipos de dietas estructuradas en
cuatro menús con los que se va rotando cada semana.
Contamos con una dieta astringente, una diabética, una basal, una blanda gástrica/ diabética
blanda y otra túrmix/ tx diabética. Compuestas por un primer plato, segundo plato, pan y
postre, totalmente adaptadas y estudiadas para cada tipo de residente del centro.
En el centro San Juan de Dios contamos con numerosos protocolos los cuales se siguen
rigurosamente.
Protocolo de ingreso, conjunto de actuaciones que se realizan desde la residencia, mediante el
contacto directo con la persona propuesta y/o representante, para favorecer el ingreso en
condiciones óptimas.
Protocolo de movilización, una vez valorada la situación de movilidad del residente se
realizará un plan de actuación con unos objetivos individuales y realistas.
Protocolo de higiene, dentro de la higiene se engloban todas las actividades que tienden a
conservar la salud. Para el cuidado de la piel sana, la principal actividad es su limpieza e
hidratación.
Protocolo de sondaje vesical en el hombre, acceder a la vejiga del paciente mediante sonda
uretral con fines diagnósticos y/o terapéuticos.
Protocolo de úlceras por presión, un problema común en el cuidado de los residentes con
enfermedades crónicas, sobre todo en ancianos con movilidad limitada, con importante
morbi-mortalidad y elevada repercusión económica y social.
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8.- Estudio de una patología frecuente, problema social, etc., en el servicio o residencia.
Descripción general
La enfermedad de Alzheimer es un trastorno del cerebro que empeora con el tiempo. Se
caracteriza por cambios en el cerebro que derivan en depósitos de ciertas proteínas. La
enfermedad de Alzheimer hace que el cerebro se encoja y que las neuronas cerebrales, a la
larga, mueran. La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia, un
deterioro gradual en la memoria, el pensamiento, el comportamiento y las habilidades
sociales. Estos cambios afectan la capacidad de funcionamiento de una persona.
En EE. UU., unos 6,5 millones de personas de 65 años o más viven con enfermedad de
Alzheimer. Entre ellos, más del 70 % tiene 75 años o más. De los casi 55 millones de
personas con demencia en todo el mundo, se estima que entre el 60 % y el 70 % tiene la
enfermedad de Alzheimer.
Los signos tempranos de la enfermedad incluyen el olvido de eventos o conversaciones
recientes. Con el tiempo, avanza hasta convertirse en un problema grave de la memoria y la
pérdida de la capacidad para hacer las tareas cotidianas.
Los medicamentos pueden mejorar los síntomas o retardar su progresión. Los programas y
servicios pueden ayudar a brindar apoyo a las personas con enfermedad de Alzheimer y a sus
cuidadores.
No hay ningún tratamiento que cure la enfermedad de Alzheimer. En las etapas avanzadas, la
pérdida grave de la función cerebral puede provocar deshidratación, desnutrición o infección.
Estas complicaciones pueden provocar la muerte.
Diagnóstico
Una parte importante del diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer incluye poder explicar
los síntomas, como la perspectiva de un familiar o amigo cercano sobre estos y su
repercusión en la vida diaria. Las pruebas de memoria y de las habilidades de pensamiento
también ayudan a diagnosticar la enfermedad de Alzheimer.
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Pruebas
Posiblemente, el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer se hará con pruebas como las
siguientes:
Exploración física y neurológica
El proveedor de atención médica te hará un examen físico. Un examen neurológico puede
incluir una prueba de lo siguiente:
● Reflejos
● Tono muscular y fuerza
● Capacidad para levantarte de una silla y caminar por la habitación
● Sentido de la vista y la audición
● Coordinación
● Equilibrio
Análisis de laboratorio
Los análisis de sangre pueden ayudar a descartar otras causas posibles para la pérdida de la
memoria y la confusión, como son un trastorno de la tiroides o niveles demasiado bajos de
vitaminas. Los análisis de sangre también pueden medir los niveles de la proteína beta
amiloide y la proteína tau, pero estos análisis no están ampliamente disponibles y la cobertura
puede ser limitada.
Análisis neuropsicológicos y del estado mental
El proveedor de atención médica puede darte una breve prueba del estado mental para evaluar
tu memoria y tus habilidades de pensamiento. Las formas más extensas de este tipo de prueba
pueden ofrecer más detalles sobre la función mental que pueden compararse con otras
personas de una edad y un nivel de educación similares. Estas pruebas pueden ayudar a
establecer un diagnóstico y servir como punto de partida para hacer un seguimiento de los
síntomas en el futuro.
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En circunstancias especiales, se pueden utilizar otras pruebas para medir la proteína amiloide
y la proteína tau en el líquido cefalorraquídeo. Esto puede hacerse si los síntomas empeoran
rápidamente o si la demencia afecta a una persona a una edad más temprana de lo habitual.
Pruebas de diagnóstico futuras
Los investigadores están trabajando para crear pruebas que midan los signos biológicos de los
procesos de la enfermedad en el cerebro.
Estas pruebas, incluidos los análisis de sangre, pueden mejorar la precisión cuando se hace un
diagnóstico. También pueden permitir diagnosticar una enfermedad antes de que comiencen
los síntomas. Actualmente disponemos de un análisis de sangre para medir los niveles de beta
amiloide.
Las pruebas genéticas no se recomiendan para la mayoría de las personas que son evaluadas
para detectar la enfermedad de Alzheimer. Pero podrían considerarse en personas con
antecedentes familiares de enfermedad de Alzheimer de aparición temprana.
Tratamiento
Medicamentos
Los medicamentos para la enfermedad de Alzheimer pueden ayudar con los síntomas que
afectan la memoria y otros cambios cognitivos. Actualmente, se utilizan dos tipos de
medicamentos para tratar los síntomas:
● Inhibidores de la colinesterasa. Estos medicamentos funcionan aumentando los
niveles de comunicación entre las células. Estos medicamentos preservan un
neurotransmisor que se agota en el cerebro por la enfermedad de Alzheimer. Por
lo general, estos son los primeros medicamentos que se prueban, y la mayoría de
las personas ve mejoras leves en los síntomas.
● Los inhibidores de la colinesterasa pueden mejorar los síntomas relacionados con
el comportamiento, como la agitación o la depresión. Los medicamentos se toman
de forma oral o se administran mediante un parche en la piel. Los inhibidores de la
colinesterasa que se recetan frecuentemente son donepezil (Aricept, Adlarity),
galantamina (Razadyne) y el parche transdérmico con rivastigmina (Exelon).
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Los principales efectos secundarios de estos medicamentos son diarrea, náuseas, pérdida del
apetito y alteraciones del sueño. Las personas con ciertos trastornos cardíacos pueden sufrir
efectos secundarios graves, como latidos del corazón irregulares.
Memantina (Namenda). Este medicamento funciona en otra red de comunicación de neuronas
cerebrales y retrasa la progresión de los síntomas en la enfermedad de Alzheimer de
moderada a grave. A veces, se usa en combinación con un inhibidor de la colinesterasa. Los
efectos secundarios relativamente poco frecuentes comprenden mareos y desorientación.
Una parte importante de cualquier plan de tratamiento es la adaptación a las necesidades de
una persona con enfermedad de Alzheimer. Establece y fortalece los hábitos de rutina y
reduce las tareas que requieran el uso de la memoria. Estas medidas pueden hacer que la vida
sea mucho más fácil.
Existen medidas para ayudar a una persona a no perder la sensación de bienestar ni la
capacidad continua de desenvolvimiento, como las siguientes:
● Mantén las llaves, billeteras, teléfonos móviles y otros objetos de valor en el
mismo lugar de la casa para no perderlos.
● Guarda los medicamentos en un lugar seguro. Usa una lista de comprobación
diaria para llevar un registro de las dosis.
● Haz arreglos para que las transacciones financieras se hagan por pago o depósito
automáticos.
● Asegúrate de que la persona con enfermedad de Alzheimer lleve un teléfono
móvil con sistema de localización. Programa números importantes de contacto en
el teléfono.
● Instala sensores con alarma en las puertas y ventanas.
● Asegúrate de que las citas médicas regulares, en la medida de lo posible, sean el
mismo día y a la misma hora.
● Usa un calendario o una pizarra para hacer un seguimiento de las tareas diarias.
Crea el hábito de tachar las tareas realizadas.
● Retira los muebles que estén de sobra, las alfombras y acomoda el desorden.
● Coloca barandas fuertes en las escaleras y en los baños.
● Asegúrate de que los zapatos y las pantuflas sean cómodos y brinden buena
tracción.
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9.- Conclusión y valoración personal del trabajo realizado en las prácticas en empresas.
En este tiempo de prácticas realizado en la residencia solo puedo sacar conclusiones muy
positivas de esta, tanto a nivel profesional en donde me ha servido para poner en práctica
todo tipo de técnicas realizadas y estudiadas anteriormente en el centro educativo y
desenvolverse perfectamente en el trabajo de cualquier situación dada a mis funciones como
auxiliar de enfermería, a nivel personal me ha ayudado muchísimo, sobre todo en confiar más
en mí misma, me ha sorprendido bastante todo lo que hay detrás de este trabajo y de lo
esenciales que somos para los usuarios y familias y sobre todo las maravillosas personas que
son todos los residentes de los cuales me llevo un pedacito de todos ellos, no hay un solo día
que uno de ellos no me haya sacado una sonrisa o me haya hecho sentir que para ellos lo
somos todo. Repetiría mil veces más esta experiencia y sobre todo con ellos, con nuestros
mayores.
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11.- Anexos:
-Documentos, fotocopias
-Fotografías.
-Planos.
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