Marco teorico

El tabaco
Introduccin al Marco Terico En el nuevo S. XXI las adicciones como la violencia, en todas sus variables, son verdaderos signos decadentes de una enfermedad social. Crecen de manera descontrolada y nuestro pas no est al margen. El consumo de tabaco constituye uno de los principales problemas sanitarios de la sociedad actual. Al igual que el alcohol es una de las sustancias psicoactivas ms usadas en el mbito mundial. Su consumo constituye una de las mayores causas de muerte, se estima que 4 millones de personas mueren anualmente por su uso. En la actualidad, 1.1 billones de personas fuman en el mundo de las cuales 800.000 corresponden a Amrica. Es importante no dejar de mencionar los ambientes expuestos al humo de tabaco, ya que es un factor de riesgo para el cncer de pulmn, enfermedades cardacas e infecciones respiratorias. En el Ecuador la prevalencia de vida del consumo de tabacos afecta al 51,60% de la poblacin comprendida entre los 12 y 49 aos y al 28,30% en prevalencia mensual, segn la Segunda Encuesta Nacional a Hogares sobre Consumo de Drogas, realizada por el CONSEP en 1995. Entre las personas que alguna vez en su vida fumaron tabacos el ltimo mes, el 44,60% no ha fumado; el 33,80% fum algunos tabacos; el 17,00% fum entre 1 a 5 tabacos al da; el 2,50% fumo entre 6 y 10; el 1,50% fumo entre 11 y 20 y el 0,50% fumo entre 20 y ms tabacos por da. En la Primera Encuesta Nacional sobre Consumo de Drogas a Escolares realizada por el SEVIPCONSEP en 1998, la prevalencia de vida fue de 44,30%, el 5,50% referan fumar regularmente.

Historia del Tabaquismo

El hbito de fumar apareci, entre los indgenas americanos y los colonizadores europeos que pudieron verlos aspirar el humo de hojas encendidas, pertenecientes a una planta llamada cohba. Denominaban tabaco a un tubito utilizado para inhalar el polvo de las hojas de cohba. En Francia, llamaron rap a ste polvo que fue introducido en ese pas por Jean Nicot en 1559. Y se denomino nicotina a un alcaloide venenoso que en baja proporcin, entra la elaboracin del tabaco comercial. Por su parte, el corsario Francis Drake llev a Inglaterra la costumbre de fumar en pipa, que haba aprendido de los pieles rojas de Virginia. Los europeos adoptaron rpidamente este vaco, que segn sus declaraciones ya no podra abandonar, y con el tiempo dara base a una industria gigantesca que produca altos a costa de la salud de la poblacin.

Los expertos en vegetales han determinado que el centro del origen del tabaco, se sita en la zona andina entre Per y Ecuador. Los primeros cultivos debieron de tener lugar entre cinco mil y tres mil aos a.C. Cuando se coloniza Amrica, el consumo estaba extendido por todo el continente. Fumar (inhalar y exhalar el humo del tabaco) era una de las muchas variedades de consumo en Amrica del Sur. Adems de fumarse, el tabaco se aspiraba por la nariz, se masticaba, se coma, se beba, se untaba sobre el cuerpo, se usaba en gotas en los ojos y se usaba en enemas. Se usaba en ritos como soplarlo sobre el rostro de guerreros antes de la lucha, se esparca en campos antes de sembrar, se ofreca a los dioses, se derramaba sobre las mujeres antes de una relacin sexual, y tanto hombres como mujeres lo utilizaba como narctico.

El tabaco era usado por los mayas para celebraciones rituales y religiosas, fue conocido por los occidentales en 1492 con ocasin de la llegada de Coln y sus expedicionarios. Otras versiones tomadas de cronistas espaoles proponen que tabaco proviene de la castellanizacin del lugar donde la planta fue descubierta, ya sea Tobago, una isla antillana, o la localidad mexicana de Tabasco. Sin embargo, lo ms verosmil es que proceda del rabe tabbaq, nombre que se aplicaba en Europa desde al menos el siglo XV a diversas plantas medicinales. La variedad maya conocida como Cikar (fumar), se extendi por todo el continente gracias al comercio. Rodrigo de Jerez y Luis de la Torre, compaeros de Cristbal Coln, fueron los primeros occidentales en conocer su existencia. Rodrigo, a su vuelta a Espaa, fue encarcelado por la Inquisicin acusado de brujera, ya que slo el diablo poda dar a un hombre el poder de sacar humo por la boca. Por orden de Felipe II, Hernndez de Boncalo, cronista e historiador de las Indias, fue quien trajo las primeras semillas de tabaco que llegaron a Europa en 1559. Estas semillas fueron plantadas en tierras situadas alrededor de Toledo, en una zona llamada los Cigarrales porque solan ser invadidas por plagas de cigarra. All se inici el cultivo de tabaco en Europa y, por este motivo, algunos historiadores sostienen que el nombre de cigarro proviene de esta circunstancia. La primera obra escrita en la que se relata la forma nativa de aspirar el humo proveniente de rollos de hojas encendidas es Apologtica historia de las Indias de Bartolom de las Casas (1527). Posteriormente Gonzalo de Oviedo y Velzquez, en la Historia General de las Indias, describe la planta y sus usos (1535). Su extensin por el continente europeo fue gracias al embajador francs en Portugal Jean Nicot de Villemain 1530 - 1600, en su honor Linneo introduce la denominacin de nicotina en su clasificacin de Botnica. Este lo introdujo en su forma aspirada (rap) y la populariz al, supuestamente, curar a Catalina de Mdicis (esposa de Enrique II) de unas migraas, por lo que se le denomin hierba de la reina, Catalinaria Nuduca y hierba del embajador. Durante el siglo XX, numerosos estudios mdicos fueron demostrando los perjuicios del tabaco, y negando su posible utilidad teraputica. Por otro lado, su consumo pasa de ser mayoritariamente masculino a un mayor equilibrio entre sexos.

El tabaco no constituy un problema de salud hasta la Revolucin Industrial, momento en el que comenz la produccin masiva. La publicidad, principalmente en los nios y jvenes, se converta en su modelo de comportamiento, emitiendo diversos mensajes. Pero es cierto que, debido a ello,

la cifra de muertos a causa del tabaquismo era de un 27,2% superior al dado actualmente segn confirma la Agencia Internacional de Investigacin Sobre el Cncer (IARC). No fue hasta los 90 cuando se empez a hacer eco del efecto nocivo del tabaco aunque, debido a la falta de pruebas, no se tena del todo en cuenta la gravedad de la situacin. A pesar de ello, una sentencia de 1992 del Tribunal Supremo estableci que las empresas tabacaleras slo incurran en delito si ocultaban al consumidor informacin sobre los efectos nocivos del tabaco, mientras que numerosas demandas presentadas contra ellas haban sido desestimadas. La Unin Europea y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), intentaron prohibir en 2001 la publicidad del tabaco en todo el mundo A partir de 2004, las empresas tabacaleras se vieron obligadas a especificar los aditivos que utilizan en la fabricacin del tabaco y todas las cajetillas se empezaron a comercializar con la leyenda: Fumar mata, Fumar puede matar o Fumar daa gravemente su salud y la de las personas que estn a su alrededor. La preocupacin ante este tema fue concretado en Espaa a partir de la ley antitabaco o Ley Espaola 28/2005 de 26 de diciembre de 2005.

Componentes del Cigarrillo

Cada cigarrillo contiene entre 7 y 20mg de alquitrn y produce 80cm3 de monxido de carbono, que reduce en 10% la capacidad de transporte de oxgeno sanguneo. Entre las 4000 sustancias qumicas que se encuentran en los cigarrillos de hoy, ms de 40 producen cncer. Los filtros de los cigarrillos (las colillas) estn hechos de acetato y No son biodegradables, es decir, permanecieron durante en el ambiente antes de degradarse. En el humo del cigarrillo se pueden encontrar sustancias txicas como la nicotina, monxido de carbono, acetona, amonia, tolueno, cido actico, Ddt, metano ; como tambin se encuentran las sustancias cancergenas como el benzopireno, el arsnico, el nquel, 1 naftilamina, 4 aminodifenil, polonio 210, clorato de vinil uretano, cadmio, anilina.

Nicotina Veneno muy potente que acta directamente sobre el sistema cardiovascular a nivel de las arterias pequeas y de los capilares que producen una vasoconstriccin, es decir, disminuye el dimetro de las arterias y en consecuencias dificulta y reduce la cantidad de sangre circulante. Esto va a provocar un esfuerzo al corazn que se ve obligado a latir ms veces por minuto (taquicardia) para llevar la misma cantidad de sangre a los tejidos. Por otra parte, acta sobre el sistema nervioso central. Produciendo una excitacin seguida de depresin.

Monxido de carbono Es uno de los gases del humo del cigarrillo. Atraviesa con facilidad las paredes de los alvolos pulmonares e impide que la sangre recoja en ellos la cantidad normal del oxgeno. Por eso, el corazn se ve obligado a bombear con mayor fuerza y a trabar ms. Acetona La acetona se usa en la fabricacin de plsticos de plsticos, fibras, medicamentos y otros productos qumicos. Tambin se usa para disolver otras. Amonaco El amonaco es un gas incoloro con un olor caracterstico. Se usa en muchos productos de limpieza domsticos e industriales, y en productos para limpiar vidrios. El amonaco se aplica directamente al suelo en terrenos agrcolas, y se usa para fabricar abono para cosechas agrcolas y plantas. Tolueno El tolueno se usa en la fabricacin de pinturas, de diluyentes de pinturas, barniz para las uas, lacas, adhesivos y gomas, en ciertos procesos de imprenta y cultivo de cuero Ddt Es un insecticida liposoluble, que slo se disuelve en sustancias grasas, no se elimina en la orina y se acumula en los tejidos grasos. Hace tiempo que se dejo de usar por su persistencia en el medioambiente. Metanol Es el alcohol ms sencillo. Es un lquido ligero, voltil, incoloro, inflamable y txico que se emplea como anticongelante, disolvente y combustible. Benzopireno El benzopireno es un hidrocarburo poli cclico aromtico. El a-benzopireno es uno de los derivados de mayor factor de riesgo, tras largos periodos de consumo, puede desencadenar desrdenes celulares produciendo cncer. Arsnico Los compuestos inorgnicos de arsnico se usan principalmente para preservar madera. Los compuestos orgnicos de arsnico se usan como pesticidas. El arsnico no puede ser destruido en el medio ambiente. Como compuesto, el arsnico puede ser txico, es por eso que es aplicado comnmente en el veneno de ratas. Polonio 210 El Polonio-210 viene de los fertilizantes fosfatados que se utilizan en las plantaciones de tabaco y que es absorbido por las races y acumulado en las hojas; persiste en el proceso de secado e industrializacin y al fumar queda atrapado en la mucosa bronquial. Un fumador de paquete y medio de cigarrillos por da recibe en los bronquios 400 rads de radiaciones alfa por ao, lo que equivale a 300 radiografas de trax, es decir, casi una por da.

Cadmio El cadmio es una sustancia natural en la corteza terrestre. Generalmente se encuentra como mineral combinado con otras sustancias tales como oxgeno, cloro, o azufre. Tiene muchos usos incluyendo bateras, pigmentos, revestimientos para metales, y plsticos. El cadmio y sus compuestos son carcinognicos. Anilina La anilina es un lquido entre incoloro y ligeramente amarillo de olor caracterstico. Es usada para fabricar la espuma de poliuretano, productos qumicos agrcolas, tinturas sintticas, antioxidantes, estabilizadores para la industria del caucho, herbicidas y barnices y explosivos. La EPA ha determinado que la anilina probablemente es carcinognica en seres humanos. Cigarrillos Light o suaves Fumar este tipo de cigarrillos NO es ms sano. El contenido de nicotina y alquitrn que llega a los pulmones depende de muchas cosas, principalmente de cmo se fuma (el nmero de cigarrillos, si son fuertes o no, si aspiras el humo, etc.) y no del tipo de cigarrillo. Problemas de salud que causa el tabaquismo En fumador Activo El consumo de cigarrillos en jvenes produce adiccin a la nicotina y varios problemas de salud, entre ellos: enfermedad pulmonar, enfermedad del corazn y las arterias, caries y mal aliento, arrugas, fracturas, mayor probabilidad de consumo de otras drogas e impotencia. La mitad de los fumadores morirn de una enfermedad relacionada con el consumo de cigarrillos, y tienen ms posibilidad de tener ataque al corazn, embolia cerebral y cncer. El cncer de pulmn fue la primera enfermedad que se asoci al cigarrillo. Nueve de cada diez casos de cncer de pulmn estn relacionados con fumar. El cncer de pulmn es muy maligno y slo un pequeo porcentaje sobreviven ms de cinco aos.

Dependencia El tabaco desarrolla una dependencia psicolgica que se encuentra fundamentalmente asociada al ritual del acto de fumar. Se desarrolla tolerancia a la nicotina que hace incrementar la cantidad consumida al doble o triple, aunque desciende rpidamente con la interrupcin del uso del tabaco, por eso hace ms efecto el cigarrillo de la maana. Cada cigarrillo contiene de 0.8 a 3mg de nicotina que es un alcaloide causal de adiccin. La falta de nicotina produce en pocas horas sntomas de abstinencia como nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, frustracin, dificultad para concentrarse aumento de apetito y deseos incontrolables de fumar. Algunas personas se hacen ms adictas a la nicotina ya que hay factores genticos que determinan la adiccin. Los jvenes fumadores tienen mucho ms riesgo de consumir y adquirir adicciones al alcohol, marihuana, anfetaminas, cocana y otras drogas. Problemas respiratorios Los fumadores tienen tos con moco que se hace crnica. Esto sucede porque el humo del cigarrillo

irrita las clulas de los bronquios y estimula la produccin de moco que paraliza y destruye las vellosidades encargadas de limpiar las impurezas del aire y proteger las vas respiratorias de las infecciones. El cigarrillo agrava el asma, aumenta el nmero de crisis y la gravedad de las mismas, no slo en los fumadores sino tambin en las personas asmticas que no fuman pero que pasan mucho tiempo con ellos. El humo del cigarrillo tiene monxido de carbono (CO) que le quita el lugar al O2 en la sangre y por eso llega mucho menos oxgeno a todos los tejidos. Este proceso dura casi seis horas, por eso incluso entre cada cigarrillo, la sangre de los fumadores lleva menos oxgeno a todos los tejidos que la de los no fumadores. Una de las consecuencias de esto es que los adolescentes fumadores tienen un menor rendimiento deportivo que el que tendran si no fumaran. El cigarrillo produce efisema y bronquitis crnica, favorece infecciones reiteradas y/o graves del aparato respiratorio. Tambin induce y agrava el asma bronquial en los nios y adultos. Cncer El humo del tabaco contiene ms de 40 sustancias conocidas capaces de generar cncer; los fumadores activos y pasivos estn expuestos diariamente a las mismas. La incorporacin de la mujer al tabaquismo ha producido un fuerte aumento en el cncer de pulmn femenino, que en algunos pases ha desplazado al cncer de mama como primera causa maligna de muerte. El cigarrillo tambin es causal de otros cnceres: de nariz, labios, boca, faringe, laringe, vejiga, rin, cuello de tero, esfago, colorectal, piel, y otros. Enfermedad cardiovascular El tabaquismo es conocido como un factor principal en la produccin de arteriosclerosis, que dificulta la circulacin sangunea y la nutricin de los tejidos. Puede afectar cualquier rgano o miembro. Las enfermedades cardiovasculares provocadas por el tabaco aumentan mucho cuando coexiste con algunos (o varios) de los siguientes condiciones: diabetes, hipertensin arterial, dislipemias (aumento de colesterol o triglodcidos), obesidad, ingestacin de anticonceptivos y stress. Los ataques cardacos son 3 veces ms comunes en fumadores. Para los que fuman ms de un atado diario el riesgo es 5 veces mayor. Y el riesgo de morir precozmente por una enfermedad cardiovascular es entre 26% y 90% ms alto en los fumadores. Embarazo y lactancia Existen en las fumadoras mayor riesgo de aborto o parto prematuro. Se ha comprobado que los hijos de mujeres fumadoras activas o pasivas pesan hasta 430gs menos. El beb por nacer s fumador pasivo, ya que muchos de los txicos atraviesan la barrera placentaria. Durante la lactancia materna en fumadoras activas y pasivas, la nicotina pasa a la leche y es ingerida por el beb. Los hijos de fumadores tienen ms riesgo de muerte al nacer, muerte sbita y enfermedades respiratorias.

Caries El cigarrillo est relacionado con la aparicin de caries y enfermedad de las encas. Cuando la nicotina se une con el aire se oxida y forma una sustancia color marrn que se deposita y mancha de amarillo los dientes de los fumadores. El cigarrillo tambin es causa de mal aliento. Muchos adolescentes dicen que darle un beso a un fumador es como "chupar un cenicero". En algunos casos la enfermedad de las encas se asocia con cada de algn diente. A largo plazo, el consumo de tabaco se asocia con cncer de la cavidad bucal, un cncer muy maligno. Arrugas La nicotina contrae las arterias y disminuye el flujo sanguneo a los pequeos vasos de la piel acelerando el envejecimiento facial y promoviendo las arrugas. Esto se nota ms en las mujeres. Las mujeres fumadoras especialmente envejecen ms pronto que las no fumadoras. Impotencia e infertilidad La ereccin en el hombre depende de que la sangre pueda llegar normalmente al pene. En los fumadores, el flujo de sangre en las arterias que llevan la sangre al pene est disminuido por el cigarrillo y puede causar impotencia. Los fumadores tienen 1.5 veces ms probabilidades de sufrir impotencia que los no fumadores. Esto es ms grave en aquellos hombres que aparte de fumar tienen alta presin arterial. El cigarrillo provoca disminucin de la densidad y la velocidad del esperma (disminuye la movilidad en un 50%) por lo que puede causar infertilidad. El tabaquismo tambin provoca: cada de cabello, trastornos en el sentido del gusto, faringitis, laringitis, infecciones de senos paransales (sinusitis), infecciones en el odo (otitis), trastornos de la visin, lcera gastroduodenal, osteoporosis, disminucin de la fertilidad en la mujer, climaterio (menopausia) precoz en la mujer. En fumadores Pasivos Los efectos perjudiciales del uso del tabaco no slo afectan a los fumadores, tambin inciden sobre los no fumadores o fumadores pasivos, grupo que comprende a todas las personas que rodean al fumador y se ven obligadas a inhalar parte del humo que proviene de las corrientes secundarias y terciarias, que equivale a fumar 1 a 10 cigarrillos por da. El humo del cigarrillo irrita los ojos, las mucosas nasales y faringe del fumador pasivo y puede ser el origen de una rinitis o de una faringitis. Tanto la proporcin de monxido de carbono en la sangre como la presin y el pulso arterial registran un aumento cuando el no fumador permanece ms de media hora en un ambiente donde se fuma. La orina de un fumador pasivo que permanezca una hora en un ambiente contaminado con humo de tabaco, contiene productos de degradacin de tabaco similares a los que se presentara si hubiera fumado 3 cigarrillos. El HAT (humo ambiental de tabaco) est compuesto por la mezcla del humo que exhala el fumador (humo primario) y el humo que emana el cigarrillo encendido (humo secundario.) El HAT contiene ms de 4000 productos qumicos que son irritantes y 50 sustancias que producen cncer. En 1992 se clasific al HAT como un cancergeno de clase A. Este tipo de sustancias que producen cncer son las ms dainas ya que no tienen un nivel mnimo de exposicin que sea seguro para la salud.

La exposicin involuntaria al HAT se asocia con complicaciones respiratorias; distintos tipos de cncer, principalmente de pulmn y enfermedad cardiovascular. El HAT aumenta un 20-30% el riesgo de cncer de pulmn y en enfermedades coronarias en no fumadores, hombres y mujeres por igual. El humo del cigarrillo es una amenaza para la salud de los nios ya que se asocia con un mayor riesgo de bajo peso al nacer, disminucin de la funcin pulmonar, infecciones respiratorias, tos y silbidos, empeoramientos del asma, infecciones en los odos y sndrome de muerte sbita del lactante. Los hijos de padres fumadores tienen mayor probabilidad de adiccin a la nicotina en la adolescencia, mayor frecuencia de caries, alergia a los alimentos, problemas en la piel y mayor frecuencia de cncer en la adultez. Tambin presenta problemas de conducta, sndrome hiperactividad, dficit de atencin y menor rendimiento escolar.

Tabaquismo en la adolescencia Edad de inicio Los jvenes en todo el mundo son los que reemplazan a los fumadores adultos que dejan de fumar o que mueren a causa del cigarrillo. Es decir que son los nuevos clientes de la industria del tabaco. Por esto, se invierten millones de dlares todos los aos para promocionar los cigarrillos y hacerlos deseables para jvenes. Si bien muchos jvenes consumen cigarrillos, la mayora de ellos NO fuma. En 1997, una encuesta en 3573 estudiantes secundarios de escuelas pblicas y privadas de Bs. As. mostr que el 20% en los adolescentes de 12-13 aos y de 40% de los adolescentes de 16-17 aos eran fumadores. El consumo era levemente mayor en mujeres (32% vs. 29%) y 3 de cada 10 adolescentes haban probado el cigarrillo antes de los 11 aos. Por otra parte, alrededor del 70% de los alumnos viva en un hogar donde al menos un conviviente fumaba. En el ao 2000 se realiz en Buenos Aires la Encuesta Mundial de Consumo de Tabaco en Jvenes. Esta mostr que el 30.2% de los adolescentes de 13-15 aos fumaba. En el ao 2002, el Ministerio de Salud de la Nacin realiz una encuesta en los cinco grandes centros urbanos de nuestro pas (Buenos Aires, Rosario, Crdoba, Mendoza y Tucumn) en 11.681 escolares de 12 a 18 aos. En el grupo de 12 a 14 aos, fumaban 2 de cada 10 chicos, y en el de 15-18 aos fumaban 4 de cada 10. Este ultimo dato evidencia un consumo aun ms alto que el promedio de la poblacin adulta. La publicidad de cigarrillos en televisin, en la calle, en diarios y/o revistas haba sido observada por casi todos los encuestados. La encuesta se repiti en el ao 2003 y se observ una leve disminucin (27.5%). En ambas encuestas, el consumo era mayor en mujeres que en varones. En el 2003 tambin se incluy la provincia de Buenos Aires donde la prevalencia fue de 32%. El promedio de edad de inicio en el consumo esta entre los 12 y los 13 aos.

Factores que influyen en la iniciacin al tabaquismo

Fumar, es una conducta socialmente aprendida, con diferencias individuales, familiares, econmicas, culturales y sociales. Curiosidad natural, disponibilidad de cigarrillos, imitacin de la conducta de padres, hermanos, amigos y familiares y deseo de aceptacin social, son las causas fundamentales de iniciacin al tabaquismo, cuando se encuentra en su etapa de experimentacin. La curiosidad natural se da fundamentalmente en los nios, el grupo que prueba el primer cigarrillo antes de los 10 aos de edad y son generalmente aquellos que se relacionan con fumadores en la familia y pueden acceder fcilmente a un cigarrillo. Es cierto que en esta curiosidad tambin se encuentra implcita la imitacin, pero es una imitacin donde prima la intencin de "probar lo que hacen" ms que de "hacer lo que hacen". El ordenamiento de a quin imitar, depende de factores individuales y tambin sociales. Indudablemente que los medios de comunicacin social constituyen un elemento muy importante, tanto para crear la curiosidad en los nios, como para llevar a los adolescentes a querer imitar patrones atractivos fabricados por la publicidad en el propsito de garantizar su mercado. Indudablemente, lo medios de comunicacin social constituyen un elemento muy importante, tanto para crear la curiosidad en los nios, como para llevar a los adolescentes a querer imitar patrones atractivos fabricados por la publicidad en el propsito de garantizar su mercado. En la etapa de habituacin, los aspectos sociales tienen un peso importante, aunque obviamente la relacin fsica y psicolgica tambin juegan su papel. Si el cigarrillo le hace sentir nauseas, tos o mareo, hay ms probabilidad que cese en el empeo que si no sucede as. Pero indudablemente que la aprobacin o rechazo que sienta a su alrededor en su nueva conducta, sern determinantes en que pueda llegar a la fase de mantenimiento y finalmente convertirse en fumador. Con relacin a la iniciacin al tabaquismo en nios y adolescentes del conurbano bonaerense, pueden resumirse los siguientes aspectos: Los fumadores comienzan la etapa de experimentacin antes de los 10 aos. Las nias comienzan la fase de experimentacin ms tardamente que los varones. La experimentacin aumenta con la edad. Cuanto ms se retrasa la edad de inicio, menor es la posibilidad de ser fumador. El porcentaje de nios y adolescentes que comienzan a fumar aumenta cada ao. Comienzan a fumar ms los que tienen padres, hermanos y amigos fumadores.

 Al menos dos terceras partes de los actuales fumadores, se iniciaron en el tabaquismo sin ser adultos.

Marketing y publicidad, su responsabilidad en la iniciacin al tabaquismo La publicidad crea la impresin de que la mayora de las personas fuman y que fumar es una norma socialmente aceptada. Promueve la imagen de que fumar es posible y deseable. Se realizaron estudios donde que los nios pequeos piensan que son ms las personas que fuman que las que no lo hacen, lo cual se explica por los mensajes de la publicidad y porque realmente como les llama la atencin que las personas manipulen un objeto entre sus dedos y lo lleven a la boca y adems porque les molesta el humo, amplifican la percepcin de la presencia de fumadores con relacin al total. La publicidad en general y particularmente la del cigarrillo, maneja ms que el valor de uso y valor de cambio del producto, su valor de signo. La decisin de compra del cigarrillo se desplaza, cada vez ms, hacia el valor de signo. Se vende precisamente popularidad, porque la mayora lo hace, aceptacin grupal y social, se vende xito individual, con la pareja y el dinero, se vende incluso un status social asociado a la marca como tal o a las marcas de otros productos a que se asocia. Se venden signos y valores que se van formando en los nios y definitivamente se apropian los adolescentes. Los signos se encuentran impregnados en el medio social en que se desarrolla el individuo, est presente en los valores culturales que se transmiten de generacin en generacin y se refuerzan, de manera indirecta, en los medios de comunicacin social, cuando los personajes de los programas televisivos fuman para llamar la atencin, atraer al sexo opuesto, aliviar la tensin o calmar los nervios. Adems, la publicidad no transita sola por el escenario del nio y el adolescente, sino que va unido al precio y las forma de comercializacin que facilitan el acceso, como estrategias de marketing para garantizar sus mercados y lamentablemente, son reforzadas por conductas de los adultos, que sin pensar en la connotacin y trascendencia, piden a los nios que les alcancen los cigarrillos, los vayan a comprar cuando es permisible y en ocasiones, hasta que se los enciendan, cuando ya son adolescentes. Es conocido que los nios y adolescentes reflejan las actitudes, valores y normas de la sociedad en que viven, por tanto, consideran que el tabaquismo es una conducta social normal si se encuentran que no existen limitaciones para exhibirla de lugares y momentos y tampoco se regula su venta y comercializacin. La globalizacin tambin tiene su impacto en el tabaquismo en los nios y adolescentes del conurbano bonaerense, pues el patrn cultural trasciende las fronteras con mayor facilitan y en la misma medida que son receptores, tambin son difusores para otros nios y adolescentes de otras latitudes.