UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DE

VALENCIA

MAESTRIA EN NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA

FUNDAMENTOS NEUROBIOLÓGICOS DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS

SUPERIORES

ANÁLISIS DE CASOS 1 MEMORIA Y LENGUAJE

CURSO:

“B”

ANDY FARID GARCIA GUAGUA

RESUMEN

La enfermedad de Alzheimer es ahora muy común en la sociedad, por lo que la

importancia de su investigación es de vital necesidad. Es una patología que provoca
muchos cambios cognitivos, físicos y emocionales en las personas. Es importante
estudiar y comprender los cambios y necesidades comunicativas de estos pacientes a
medida que pierden la capacidad de conectarse, expresarse, comprender o relacionar
conceptos. Necesitamos entender los cambios en el nivel del lenguaje y las
necesidades de estos pacientes. Este trabajo propone analizar diferentes enunciados
sobre el estudio de los adultos mayores diagnosticados con la enfermedad de
Alzheimer, su desarrollo en las varias etapas de la enfermedad, describiendo las
mismas e incluyendo los criterios lingüísticos que presentan.

De forma general en el mundo, la esperanza de vida está aumentando y con ella la

incidencia de enfermedades características de los adultos mayores. Esto incluye cada
vez más la demencia, donde están claramente presentes diferentes tipos de
enfermedades, una de las cuales es la capacidad lingüística. La comunicación es muy
importante para que las personas se integren exitosamente en la sociedad. entorno y
construir y mantener relaciones. En particular, las dificultades lingüísticas pueden
causar problemas sociales. Esto podría causar una exclusión a los afectados por la
enfermedad de Alzheimer. Esto no sólo afecta su calidad de vida, sino que también
afecta en gran medida a sus familias.

El aumento de la esperanza de vida en los países desarrollados ha provocado un

aumento de enfermedades desconocidas para la comunidad médica y científica y, por
tanto, difíciles de comprender para la comunidad médica. Uno de los fines de esta
evaluación es proporcionar un análisis del deterioro del lenguaje en diferentes etapas
de la enfermedad de Alzheimer.

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INDICE

CAPITULO 1
RESUEMEN…………………………………………………………………………………1

CAPITULO 2
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………...3

CAPITULO 3
FASES DE LA ENFERMEDAD …………………………………………………………..5
3.1 Etapa temprana (leve)…………………………………………………………5
3.2 Etapa media (moderada)……………………………………………………..5
3.3 Tardía (grave)………………………………………………………………….6

CAPITULO 4
CRITERIOS LINGÜÍSTICOS……………………………………………………………..7
4.1 Alteraciones fonético-fonológicas………………………………………...…7
4.2 Alteraciones gramaticales……………………………………………………7
4.3 Alteraciones léxicas y semánticas…………………………………………..8
4.4 Alteraciones textuales y pragmáticas……………………………………….8

CAPITULO 5
MAPA CONCEPTUAL…………………………………………………………………….9

CAPITULO 6
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………………….10

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INTRODUCCIÓN

La enfermedad de Alzheimer, en adelante denominada EA, se define como una

enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central caracterizada por un
deterioro progresivo de la memoria y otras funciones cerebrales. A nivel cerebral, se
producen cambios en el cuerpo como placas propias de la edad y ovillos
neurofibrilares que son característicos de la enfermedad. La población anciana va en
aumento, y diversos autores estiman que el 5% de las personas mayores de 65 años
padece algún tipo de demencia, siendo la enfermedad de Alzheimer la principal causa
de demencia. La EA puede tener tres formas o etapas dependiendo de la edad del
paciente cuando comienza la enfermedad: forma presenil o temprana, que se presenta
antes de los 65 años; la forma moderada, esta puede ser la etapa más grave debido a
que es más larga, la cual puede durar de 2 a 10 años; y la forma senil o de aparición
tardía, que se presenta después de los 65 años. Es una patología que provoca
muchos cambios cognitivos, físicos y emocionales en las personas. A las
enfermedades provocadas por la enfermedad de Alzheimer hay que sumar algunas
enfermedades propias de la edad del individuo, como problemas de audición, dificultad
para hablar o el analfabetismo, que pueden perjudicar el proceso de comunicación en
los afectados.

El lenguaje es un proceso biológico, cuya ejecución en el habla implica la

transformación de un esquema cognitivo en un esquema lingüístico transmitido, es una
de las habilidades que suele verse afectada en las primeras etapas de la enfermedad,
y durante décadas se ha considerado una alternativa como método no invasivo de
exploración y exploración. Por lo tanto, diferentes fenómenos en diferentes niveles
lingüísticos han inspirado nuevos estudios destinados a crear un catálogo preciso de
las características lingüísticas más afectadas o mejor conservadas durante la
enfermedad de Alzheimer para explicar los efectos de esta demencia en el
procesamiento cognitivo. Dado que el lenguaje se considera con diferencia el
fenómeno más importante, estos estudios también contribuyen de manera importante
a la detección temprana de la demencia.

En este sentido, resulta particularmente interesante profundizar en los mecanismos

asociativos y de conexión que operan en el proceso de escritura de un discurso,
especialmente aquellos mecanismos que se incrustan en la estructura y dan un
significado especial al discurso. Esta construcción de significado, realizada en el
proceso de transmisión de mensajes en el discurso construido por personas con
demencia, es de gran interés de este trabajo.

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Entre los principales síntomas de la demencia encontramos dificultades de memoria y
funciones cognitivas superiores (afasia, apraxia, agnosia o funciones ejecutivas). El
diagnóstico de demencia se basa en el examen físico, pruebas de memoria,
neuroimagen y biomarcadores de imágenes PET, disfunción neuronal y depósito de
amiloide. El tratamiento lo gestiona un equipo multidisciplinario para mejorar la calidad
de vida y limitar el empeoramiento o la progresión de la enfermedad. La demencia se
puede dividir en diferentes tipos según la localización y patogénesis de la enfermedad,
de los cuales los principales tipos que encontramos son: enfermedad de Alzheimer
(EA), deterioro cognitivo leve (DCL) y demencia frontotemporal.

Una de las características distintivas de la enfermedad de Alzheimer (EA) es el déficit

de anomia, que es la incapacidad de los hablantes para encontrar y utilizar palabras
apropiadas al pronunciar y nombrar objetos de forma espontánea. Los científicos no se
ponen de acuerdo sobre la causa de la anemia de Alzheimer, pero parece más
razonable creer que se debe a un deterioro de la memoria semántica. La memoria
semántica implica la capacidad del hablante para adquirir y recuperar diversos
símbolos lingüísticos, como elementos léxicos (palabras), símbolos verbales,
significados y referencias, que esencialmente forman un vocabulario mental que
consta de palabras, conceptos, hechos e información de conocimiento. El mundo es
necesario para crear el lenguaje. En las primeras etapas de la enfermedad de
Alzheimer, los hablantes comienzan a tener dificultades para recuperar y transmitir
información personal, describir escenas, nombrar objetos e imágenes.

Desde el punto de vista del comportamiento, los pacientes experimentan cambios de

humor, desconfianza y problemas de comunicación verbal, lo que puede conducir al
aislamiento total en los pacientes con EA. Además, a medida que la enfermedad
avanza, necesitarán ayuda externa con las actividades diarias como vestirse, comer,
arreglarse, etc., principalmente en las últimas etapas de la enfermedad.

Objetivos:

• Analizar las fases de deterioro de la Enfermedad de Alzheimer en base a

criterios lingüísticos.
• Describir los principales déficits lingüísticos de la enfermedad de Alzheimer,
distinguiendo en función de las diferentes etapas de la enfermedad.

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ETAPAS DE LA ENFERMEDAD

Etapa temprana (leve)

En las primeras etapas, de la EA afecta primero la memoria. Se ve afectada
principalmente la memoria a corto y medio plazo. El habla suele ser fluida, pero a
veces los pacientes tienen dificultades para encontrar las palabras adecuadas. Estas
opciones limitadas pueden llevar al aislamiento del paciente. Además, las personas
durante este período presentan un deterioro moderado en las actividades diarias,
especialmente en áreas de la vida profesional o en la realización de actividades más
complejas. Pueden aparecer los primeros síntomas conductuales como depresión o
ansiedad y están relacionados con el hecho de que estos pacientes con EA son
conscientes de sus déficits y por tanto se sienten deprimidos. Otros síntomas
conductuales pueden incluir apatía, pérdida de interés, miedo o tristeza. En la fase
inicial, estos individuos siguen siendo autosuficientes, por lo que no es necesario
institucionalizarlos, lo que mejora su calidad de vida.

Etapa media (moderada)

Esta etapa es más grave y es la más larga de las tres etapas. Puede durar de 2 a 10
años. Las personas afectadas no pueden recordar lo que estaban pensando en ese
momento y no pueden verbalizarlo, lo que imposibilita aún más la comunicación. Una
conversación con una persona así también puede verse obstaculizada por la
incapacidad de la persona para responder adecuadamente al problema. Los pacientes
con EA no pueden entender todo en una conversación y no pueden expresar sus
pensamientos. En ocasiones una persona puede empezar a hablar una lengua nativa
que no habla desde hace mucho tiempo, o puede repetir ciertos sonidos, palabras o
frases. La razón es que están tratando de entenderse a sí mismos. Además, desarrolló
déficit de atención y disminución de habilidades de lenguaje, matemáticas, lectura y
escritura. Mientras tanto, no sólo estaba perdido en el entorno desconocido, sino
también en el entorno familiar. De hecho, es el entorno en el que vive. Además,
puedes desorientarte en el tiempo y el espacio. Los síntomas psicóticos como delirios
y alucinaciones son comunes.

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Etapa tardía (grave)
En esta etapa, el daño afecta a los lóbulos frontales. Si esto sucede, la persona no
puede tomar las medidas adecuadas. En esta fase final, todas las células nerviosas
del cerebro resultan dañadas, excepto la materia gris que controla el movimiento y las
funciones visuales. La memoria está deteriorada, pero algunos recuerdos aún pueden
evocarse con la ayuda de imágenes, lo que puede provocar sensaciones muy
agradables.

La comunicación es muy difícil, a veces incluso es imposible determinar hasta qué

punto los pacientes entienden lo que se les dice. Las personas con EA carecen de
juicio, pensamiento lógico y habilidades sociales. Este período suele durar de 1 a 3
años. La mayoría de los pacientes mueren por comorbilidades como bronconeumonía
u otras enfermedades tratables. Otras causas de muerte son las lesiones y sus
consecuencias. Como se mencionó anteriormente, la comunicación es muy importante
en la demencia, la comunicación es importante en muchos sentidos.

Las habilidades comunicativas son esenciales para que una persona se integre con
éxito en el entorno social y pueda establecer y mantener relaciones. En la
comunicación, una persona misma envía sus mensajes a otras personas y recibe sus
mensajes. Sin embargo, en los pacientes con EA esta capacidad se ve comprometida
por la enfermedad. Se considera que los problemas de barrera del idioma tienen
aspectos tanto médicos como sociales.

En 2009, la Comisión Europea emitió una resolución recomendando que todos los
países de la UE (es decir, las economías europeas desarrolladas) desarrollaran planes
estratégicos nacionales para combatir la EA. Una parte clave de estas estrategias es
la investigación y el desarrollo en el campo del tratamiento y de los problemas
sociales, pero estas estrategias parecen insuficientes debido a la falta de comprensión
de la enfermedad. Además, existe una clara necesidad de mejorar el conocimiento
sobre la EA y compartir las mejores prácticas, como la financiación o la terapia
adecuada, entre los países de la UE. Además, también se debe prestar atención a los
derechos de los pacientes con deterioro cognitivo.

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CRITERIOS LINGÜÍSTICOS

Si bien al tratarse de una enfermedad neurodegenerativa, los problemas lingüísticos

deben ser tratados en cada estadio de su desarrollo y dado que, con frecuencia,
encontramos solapamiento entre las alteraciones dentro de los niveles lingüísticos,
consideramos más adecuado realizar el estudio de las misma:

• Alteraciones fonético-fonológicas
• Alteraciones gramaticales
• Alteraciones léxicas y semánticas
• Alteraciones textuales y pragmáticas

Alteraciones fonético-fonológicas
Cambios del habla en los que coexisten errores fonológicos y no fonológicos, aunque
el número, severidad, intensidad y tiempo de aparición de los signos varían de un
sujeto a otro, pudiendo haber un error fonológico y varios errores fonológicos, o
viceversa.

La descripción anterior se refiere a la situación en la que dos cambios (fonológicos y

no fonológicos) ocurren simultáneamente. Sin embargo, hay algunos casos en los que
se pueden encontrar errores fonéticos y fonológicos para el mismo sonido, es decir,
incapacidad para pronunciar correctamente sonidos propios de la edad (errores
fonéticos) de forma aislada o en sílabas, además de aparecer en palabras o en el
habla espontánea. Variabilidad de errores (errores fonéticos) en la localización de
dichos segmentos.

Alteraciones gramaticales
Las habilidades gramaticales se encuentran preservadas en la etapa inicial y
moderada de la demencia, la buena actuación sintáctica de los individuos con EA tras
ser sometidos a pruebas que tenían en cuenta aspectos como la longitud y la
estructura de las oraciones o el uso de conectores extraoracionales, entre otros. Al ser
la EA una patología lingüística de tipo fluente, es presumible que las personas que la
padecen no tengan excesivos problemas con la expresión. Sin embargo, esto podría
ser diferente en el plano de la comprensión. Las mayores dificultades se presentaban
cuando las oraciones constaban de varias proposiciones y en los casos en los que
todos los papeles temáticos posibles estaban cubiertos.

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Alteraciones léxicas y semánticas
Al contrario de lo que ocurre con el componente fonético-fonológico y el componente
morfosintáctico, el nivel léxico-semántico está claramente afectado en las demencias
corticales posteriores. De hecho, los primeros síntomas de tipo lingüístico que
anuncian la existencia de la EA se relacionan con una disminución del vocabulario y
una dificultad para recuperar la palabra buscada.

Los primeros problemas de denominación y de fluidez verbal se manifiestan en la

utilización excesiva de «palabras ómnibus», como cosa o lugar. Esta situación, que se
agrava con el tiempo, es una de las causas de que el lenguaje de las personas con EA
sea caracterizado como vago o impreciso. Otra de las claves que nos señalan el déficit
semántico de un sujeto es su utilización de palabras relacionadas, pero no
estrictamente sinónimas, en lugar de la palabra adecuada. Normalmente, estas
sustituciones se dan entre palabras que pertenecen al mismo campo semántico (decir
bicicleta en lugar de motocicleta) o que están conectadas en la mente del hablante por
alguna razón (decir circo cuando se refiere a un león). Estas sustituciones de una
palabra por otra se denominan «parafasias semánticas».

Alteraciones textuales y pragmáticas

Las habilidades pragmáticas se dividen en tres ámbitos o esferas la pragmática
enunciativa, la pragmática textual y la pragmática interactiva. Dentro de la pragmática
enunciativa, centrada en las categorías específicamente derivadas del hecho
enunciativo, como los actos de habla o las inferencias, son categorías que
surgen por la consideración de cada enunciado como una acción intencional por parte
de un hablante, es decir, los actos de habla y los significados inferenciales. En la
pragmática textual nos referimos a categorías específicamente vinculadas a la
naturaleza gramatical del mensaje que construye el hablante, y que para tener tal valor
de mensaje debe tener cohesión (adecuación léxica y cadenas correferenciales,
estructuras morfosintácticas, conectores) y coherencia (superestructuras textuales). La
pragmática interactiva, finalmente, se basa en la naturaleza conversacional del
lenguaje, en considerar que todo acto de habla es la respuesta a otro anterior. En
muchos casos, el deterioro lingüístico se manifiesta en una pequeña disminución de la
iniciativa del habla.

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 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Criterios Es una enfermedad
lingüísticos ¿Qué es? neurodegenerativa del sistema
nervioso central caracterizada
por un deterioro progresivo de
la memoria y otras funciones
cerebrales.
• Alteraciones fonético-fonológicas
• Alteraciones gramaticales
Etapas de la
• Alteraciones léxicas y semánticas
enfermedad • Etapa temprana (leve)
• Alteraciones textuales y pragmáticas • Etapa media (moderada)
• Etapa tardía (grave)

Etapa temprana (leve) se Etapa media (moderada) Etapa tardía (grave) En

ve afectada principalmente puede durar de 2 a 10 años. esta fase final, todas las
la memoria a corto y medio Las personas afectadas no células nerviosas del
plazo. El habla suele ser pueden recordar lo que cerebro resultan dañadas,
fluida, pero a veces los estaban pensando en ese excepto la materia gris que
pacientes tienen dificultades momento y no pueden controla el movimiento y las
9
para encontrar las palabras verbalizarlo, lo que imposibilita funciones visuales. Este
adecuadas. aún más la comunicación período suele durar de 1 a 3
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