Vigilancia Microbiológica de Las IAAS

Vigilancia Microbiológica de las IAAS
Mg. SO Irma Vásquez Garcia
Mg SO Irma Vásquez García [email protected]

INFECTADOS
INFECTADOS
COLONIZADOS
COLONIZADOS

Patogénesis de las infecciones por bacterias resistentes
Patogénesis de las infecciones por bacterias
resistentes
CONTROL DE INFECCIONES
OPTIMIZACION ATB (PROA)

NO EXPUESTO COLONIZACION DOMINACION INFECCION
ADQUISICIÓN SELECCIÓN FACTORES DE RIESGO

Habitación
Habitacióncamas múltiples
camas múl8ples

Habitación camas
Habitación múltiples
camas múl8ples

Habitación camas múltiples
Habitación camas múl7ples

¿Como se genera la resistencia?
¿Cómo se generan las resistencias?
PIEL
******** MUCOSAS (Tubo ********
ANTIBIÓTICO ***** DIGESTIVO)
Elimina las bacterias
*****
******* SENSIBLES y da *******
****** VENTAJA a las
resistentes que ocupan
******
el espacio

10 principales amenazas a la salud en 2019
según OMS
1.Contaminación del aire y cambio climá4co

2.Enfermedades no transmisibles
3.Pandemia global de influenza
4.Entornos frágiles y vulnerables
5.Resistencia an,microbiana
6.Ébola y otros patógenos
7.Débil atención primaria de salud
8.Dudas sobre las vacunas
9.Dengue
10.HIV
Mg SO Irma Vásquez García
[email protected]
El Perú celebrará la Semana de la Concienciación sobre el uso de los
an?microbianos del 6 al 17 de noviembre con diversas ac?vidades

Transmisión de la información
Figura 1. Transmisión de la información
Fuente:Sistema mundial a.
de vigilancia de la
Información resistencia
básica a losedad,
del paciente: an4microbianos: manual
fecha de nacimiento, para
sexo, tipola
deprimera
muestra,fase
fechade
de muestreo,
implementación [Global an4microbial resistance
procedencia surveillance
(ambulatoria system:
u hospitalaria), usomanual forantimicrobianos
de agentes early implementa4on] –OMS-2017
(véase el anexo 2).
b. En el anexo 3 se muestra una plantilla para la transmisión de datos agregados por país.
El sistema de vigilancia microbiológica incluye la
elaboración del mapeo microbiológico
Este 8po de vigilancia permite monitorear la resistencia

bacteriana.

El mapeo microbiológico es una herramienta que permite
conocer las caracterís8cas de los microorganismos, su
realización es necesaria debido a que los
microorganismos se encuentran en constante cambio
como consecuencia de la exposición a an8microbianos, lo
cual resulta en la alteración de los niveles de
suscep8bilidad an8microbiana.

.

Tabla 3.
Tabla 3. Distribución de genes de resistencia a carbapenémicos
Distribución de genes de resistencia a carbapenémicos en cepas de enterobacterias
en cepas de enterobacterias
Gen
Microorganismo Total
KPC NDM IMP VIM
Escherichia coli 2 1 0 0 3
Klebsiella pneumoniae 14 40 1 0 55
Proteus mirabilis 1 10 0 0 11
Providencia rettgeri 0 4 0 0 4
Providencia stuartii 0 1 0 0 1
Enterobacter cloacae 7 0 0 0 7
Enterobacter aerogenes 1 0 0 0 1
Citrobacter freundii 1 0 0 0 1
KPC:KPC: Klebsiella
Klebsiella pneumoniae carbapenemase,
pneumoniae carbapenemase, NDM:NDM:
New Delhi
Newmetallo-β-lactamase, IMP: imipenemase
Delhi metallo-β-lactamase, IMP:metallo-β-lactamase, VIM: Verona integron-
imipenemase metallo-β-lactamase,
encoded metallo-β-lactamase
VIM: Verona integron- encoded metallo-β-lactamase
Sacsaquispe-Contreras R, Bailón-Calderón H. IdenGficación de genes de resistencia a carbapenémicos en enterobacterias de

del gen bla y uno (1,2 %) fue portador del gen bla en DISCUSIÓN
NDM IMP
hospitales de Perú, 2013-2017. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2017;35(2):259-64. doi:10.17843/rpmesp.2018.352.3829.
una cepa de Klebsiella pneumoniae aislada a partir de una
muestra de sangre, (Figura 1). La mayor Mg SO Irma Vásquez García [email protected]
frecuencia de
En 2006 en Colombia se notifica por primera vez la presencia
Figura 2. Agentes bacterianos idenAficados en la ISQ post cesarea
Rev Cubana Obstet Ginecol vol.42 no.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2016

Tabla 1. Resistencia an?microbiana de microorganismos iden?ficados
Rev Cubana Obstet Ginecol vol.42 no.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2016

Resistencia an8microbiana
üEl desarrollo de an8bió8cos, an8virales y an8maláricos

son algunos de los mayores éxitos de la medicina moderna.
üPero el 8empo de estos medicamentos se está acabando.

Tabla 1. Susceptibilidad antimicrobiana de cepas aisladas de Neisseria gonorrhoeae en siete regiones de Perú, octubre
Tabla 1. Suscep?bilidad an?microbiana de cepas aisladas de Neisseria gonorrhoeae
2016 - noviembre 2017
en siete regiones de Perú, octubre 2016 - noviembre 2017
Resistencia Intermedio Sensible

Antibiótico
n % n % n %
Ciprofloxacino CIP 79 82,3 6 6,3 11 11,5
Tetraciclina TYC 52 54,2 33 34,4 11 11,5
Penicilina PEN 49 51,0 41 42,7 6 6,3
Azitromicina AZM 15 15,6 0 0,0 81 84,4
Ceftriaxona CRO 4 4,2 0 0,0 92 95,8
Espectinomicina SP 1 1,0 6 6,3 89 92,7
Fuente: Laboratorio de Referencia Nacional de Bacterias de Transmisión Sexual, Ins=tuto Nacional de Salud. Lima, Perú
Fuente: Laboratorio de Referencia Nacional de Bacterias de Transmisión Sexual, Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú
Jorge-Berrocal A, Mayta-Barrios M, Fiestas-Solórzano V. Resistencia anFmicrobiana de Neisseria gonorrhoeae en Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2018;35(1):155-6. doi:
10.17843/rpmesp.2018.351.3552.

Resistencia an8microbiana
üLa resistencia a los an8microbianos (la capacidad de las

bacteria, parásitos, virus y hongos para resis8r a estos
medicamentos) amenaza con devolvernos a épocas en que
no podíamos tratar fácilmente infecciones como la
neumonía, la tuberculosis, la gonorrea y la salmonelosis.
üLa incapacidad para prevenir infecciones podría

comprometer seriamente la cirugía y los procedimientos
como la quimioterapia

Resistencia an>microbiana
La resistencia a los medicamentos está

impulsada por el uso excesivo de an4bió4cos en las
personas, pero también en los animales,
especialmente en aquellos que se u4lizan para la
producción de alimentos, así como en el
medioambiente

Resistencia an>microbiana
La resistencia a los medicamentos está
impulsada por el uso excesivo de an4bió4cos en las
personas, pero también en los animales,
especialmente en aquellos que se u4lizan para la
producción de alimentos, así como en el
medioambiente

Se prohíbe en el pais an?bió?co colis?na usado en animales de consumo masivo

hFps://www.paho.org/hq/index.phpopAon=com_content&view=arAcle&id=147
50:world-anAbioAc-awareness-week-2018&Itemid=42258&lang=es

Magnitud del Problema (Resistencia An7microbiana)
üSegún modelamientos realizados un incremento con8nuo

de la resistencia hacia el año 2050 llevaría a 10 millones de
personas a morir y una reducción del 2 al 3.5% del PBI.
üSe espera que 300 millones de personas mueran

prematuramente debido a la resistencia de los medicamentos
en los próximos 35 años. Además de una perdida entre 60 a
100 billones de dólares en rendimiento económico.

Los mapas microbiológicos brindan una información de gran
interés.
üPermite resumir estadís8camente las bacterias circulantes a

nivel del hospital.
üSu iden8ficación por 8po de muestras clínicas, por servicios,
incluyendo los de atención al grave y su comportamiento frente a
los an8bió8cos en uso

Los mapas microbiológicos brindan una información de gran
interés.
üContribuye además al inicio del tratamiento efec8vo y
oportuno en los pacientes que presentan infecciones, a la
disminución de la estadía hospitalaria y la reducción de los costos
de la atención médica.
üEl éxito depende en gran medida de la actualización constante
que permita protocolizar el tratamiento an8microbiano teniendo
en cuenta los diferentes procesos infecciosos y sus agentes
causales debido a la capacidad que 8enen las bacterias para
desarrollar mecanismos de resistencia.


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1.Contaminación del aire y cambio climá4co

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Este 8po de vigilancia permite monitorear la resistencia

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Sacsaquispe-Contreras R, Bailón-Calderón H. IdenGﬁcación de genes de resistencia a carbapenémicos en enterobacterias de

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üEl desarrollo de an8bió8cos, an8virales y an8maláricos

üPero el 8empo de estos medicamentos se está acabando.

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Resistencia Intermedio Sensible

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üLa resistencia a los an8microbianos (la capacidad de las

üLa incapacidad para prevenir infecciones podría

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La resistencia a los medicamentos está

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üSegún modelamientos realizados un incremento con8nuo

üSe espera que 300 millones de personas mueran

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üPermite resumir estadís8camente las bacterias circulantes a

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