Ginecología y obstetricia-preguntas

1. La Hemorragia post parto (HPP) se define de la siguiente manera:

a. Se refiere únicamente a la pérdida de 500 cc o más de sangre por vía vaginal durante
las primeras 24 horas después del parto
b. Es la pérdida de 1000 cc o más de sangre por vía vaginal o cesarea durante las
primeras 24 horas después del parto y que tiene el potencial de producir inestabilidad
hemodinámica
c. Ninguna de las anteriores

2. La causa más frecuente de muerte materna en el país por HPP es la siguiente

a. Retención de Placenta
b. Atonía uterina
c. Desgarros vaginales
d. Ninguna de las anteriores

3. Se consideran factores de riesgo de hemorragia post parto los siguientes

a. Multiparidad
b. Anemia
c. Embarazo múltiple
d. Todos los anteriores

4. A fin de prevenir la HPP es necesario hacer uso del manejo activo del III periodo del parto que
incluye.
a. Administración inmediata de 20 unidades internacionales de Oxitocina IV en el
momento de la expulsión del hombro anterior
b. Tensión controlada del cordón umbilical con maniobra de credé
c. Administración de 10 Unidades de Oxitocina IM en el momento de la expulsión del
hombro anterior
d. Ninguna de las anteriores.

5. El manejo activo del III periodo del parto incluye

a. Administración de 10 Unidades internacionales de Oxitocina IM en el momento de la
expulsión del hombro anterior.
b. Pinzamiento y sección del cordón umbilical en el tercer minuto después del
nacimiento
c. Tensión controlada del cordón umbilical acompañado de masaje uterino
d. Continuar masaje uterino a fin de propiciar la expulsión de la placenta y la formación
del globo de seguridad de Pinard
e. Todas las anteriores.

6. Entre las condiciones para el traslado de una mujer que presenta HPP en el primer nivel de
atención se mencionan.
a. Canalice con bránula número 12 con solución Salina Normal
b. La reposición de líquidos se hará en dependencia del sangrado a fin de mantener el
equilibrio hemodinámico utilizando solución salina normal al 0.9%.
c. Oxigeno a razón de 10 litros por minuto por cateter nasal
d. Pasar 1000cc de soluciones isotónicas: Hartman de preferencia a
39°C o en su ausencia solución salina nomal al 0.9% de inicio y seguir en bolos de
500cc.
e. Solo b

7. El diagnóstico de preeclampsia Grave se realiza tomando en cuenta los siguientes criterios:

a. Tensión diastólica mayor o igual de 110 mm/hg
b. Proteinuria mayor de tres cruces en cinta reactiva en dos tomas consecutivas con
intervalos de 4 horas o es mayor de 5 gramos/ litro en orina de 24 horas
c. Proteinuria hasta dos cruces en cinta reactiva o 300 mg por decilitro en dos tomas
consecutivas con intervalos de 4 horas o 3 gramos/ litro en orina de 24 horas.
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d. ayb
e. ayc

8. En el manejo de la Preeclampsia Grave y la Eclampsia señale la premisa falsa

a. El nacimiento en la Eclampsia debe producirse UNA VEZ ESTABILIZADA LA PACIENTE
b. La preeclampsia Grave y la Eclampsia se manejan con esquema de anticonvulsivante
(sulfato de magnesio) diferente por el menor grado de severidad de la primera
patología
c. El Sulfato de magnesio debe mantenerse durante las 24 horas posteriores al
nacimiento o después de la última convulsión, cualquiera sea el hecho que se
produzca último.

9. Con el fin de controlar la hipertensión (P/A diastólica > de110 mm de hg) ocurrida en
Preeclampsia Grave y Eclampsia utilice:
a. Hidralazina 5 A 10 mg iv lentamente cada 20 MINUTOS minutos (primera elección)
b. Labetalol 10 mg intravenoso pudiendo utilizar hasta 80 mg después de 10 minutos si
no se obtiene una repuesta satisfactoria (Primera elección)
c. El uso de Nifedipina DE ACCION RAPIDA deberá utilizarse solo en casos extremos en
los cuales no se cuenta con Hidralazina o Labetalol
d. a y c

10. Identifique los signos de peligro asociados a la sepsis

a. Loquios mal olientes
b. Involución uterina
c. Fiebre alta post evento obstétrico
d. Distensión abdominal
e. Todos los anteriores excepto b

11. La Endometritis es una patología que se caracteriza por el siguiente cuadro clínico
a. Dolor abdominal leve
b. Movilización del cuello uterino no dolorosa
c. Involución uterina
d. Loquios seropurulentos
e. Todos los anteriores
f. a y d

12. Identifique los hallazgos clínicos coincidentes con la fase inicial de vaso dilatación del Shock
Séptico (Fase caliente)
a. Estado de conciencia alerta, orientada
b. Taquicardia
c. Extremidades frías
d. Todas las anteriores
e. a y b

13. El manejo de una mujer que presenta signos de peligros de sepsis puerperal en el primer
nivel de atención incluye:
a. Elaborar historia clínica y examen físico
b. Explicar a la paciente y sus familiares el diagnostico y el pronóstico de su enfermedad
c. Canalizar dobe via en un mismo brazo
d. La antibióticoterapia deberá iniciarse en el hospital a fin de que sea el especialista el
que decida el uso del mismo.
e. Todas las anteriores
f. Todos los anteriores excepto d

14. Diga cual de las siguientes aseveraciones constituye riesgo alto para diabetes gestacional
a. edad mayor de 35 años
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b. sobrepeso antes del embarazo

c. cuadro clinico con alta prevalencia de diabetes
d. ganancia de peso mayor de lo normal durante el embarazo
e. antecedente de polihidramnios, abortos, productos macrosomicos.

15. En relación a parto de bajo riesgo encierre el inciso incorrecto:

a. con las maniobras de leopold se obtiene presentación situación y posición fetal y
grado de encajamiento
b. en la atención de emergencia se debe diagnosticar el trabajo de parto e identificar
riesgo
c. en el examen ginecológico solo se debe evaluar el borramiento y la dilatación cervical
d. el partograma sirve para evaluar el curso y la calidad de atención de trabajo de parto
e. la episiotomía debe considerarse en caso de sufrimiento fetal.

16. En el cumplimiento del MATEP encierre el inciso incorrecto

a. aplicación inmediata de 10 unidades de oxitocina
b. pinzamiento y sección del cordón umbilical.
c. Tensión controlada y suave del cordón umbilical
d. masaje uterino posterior a la extracción de la placenta
e. la administración de ergonovina, no tiene contraindicación.

17. En relación a los criterios de alta médica del servicio de labor y parto encierre el inciso
incorrecto.
a. involución uterina adecuada
b. ausencia de fiebre
c. buena coloración de la piel
d. taquicardia presente
e. ausencia de dolor a la palpación uterina

18. En relación a la clasificación del puerperio, encierre el inciso incorrecto:

a. puerperio inmediato, primeras 24 horas.
b. puerperio propiamente dicho del 2do dia al 10mo dia
c. puerperio alejado del 11vo ida al 45 dia
d. puerperio tardío del 45 al 60 dia
e. puerperio máximo tardío, del 61 al 90 dias

19. En relación a Amena de parto pretermino (APP) encierre el inciso incorrecto:

a. una APP se caracteriza por contracciones entre la semana 22 a la 36.
b. las infecciones genitourinarias, se asocian a menor riesgo de APP.
c. El 50% de partos pre términos ocurre sin factores de riesgo
d. La APP se manifiesta por Borramiento de 50% y dilatación de 3 cm
e. para el pronóstico es indispensable la medición del cuello uterino

20. En relación a los pilares fundamentales para el diagnóstico de APP, encierre el inciso
incorrecto
a. establecer la edad gestacional
b. características de las contracciones uterinas
c. estado del cuello uterino
d. valoración fetal y datos complementarios
e. características de la pelvis materna

21. en relación a las causas de sepsis puerperal, encierre el inciso correcto:

a. endometritis, es de aparición tardía
b. endomiometritis, es de aparición precoz
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c. la infección de la episiorrafia, se considera infección leve

22. En relación a indicaciones maternas para finalizar del embarazo con preclampsia, encierre el
inciso correcto.

a) Hipertensión severa no controlada por 12 horas a pesar del uso de 3 agentes antihipertensivos
b) saturación de oxigeno menor a 70%
c) conteo plaquetario ≤ 50.000
d) deterioro progresivo de la función renal, elevación de la creatinina
e) disminución de las transaminasas.
f) Ayd

23. en relación a parto obstruido, encierre el inciso incorrecto.

a. las alteraciones del progreso del trabajo de parto, se detectan en el partograma
b. el tiempo necesario para hablar de parto obstruido, son 2 horas,
c. la DCP es la primera causa.
d. mujeres < 20 años y > 35 años, se consideran un factor de riesgo
e. en el partograma, la curva real cruza a la izquierda la curva de alerta.

24. En las actividades de detención oportuna del cáncer de mama en el 1er nivel, encierre el
inciso incorrecto.
a. examen clínico de mamas en mujeres asintomáticas
b. examen de mamas en mujeres con antecedentes de cáncer de mama
c. examen de mamas en mujeres con terapia de reemplazo hormonal
d. indicar mamografía a toda mujer sintomática de 35 años
e. indicar mamografía a toda adolescente

25. En relación a las indicaciones del ultrasonido de mamas encierre el inciso incorrecto.
a. detención de cáncer de mama como tamizaje
b. mujer de 35 años con sintomatología mamaria
c. mujer con nódulo mamario
d. mujeres con implantes mamarios
e. mujeres con tumor quístico o solido

26. En relación a las indicaciones del tamizaje o Papanicolaou encierre el inciso incorrecto
a. mujeres de 21-65 años con actividad sexual activa
b. mujeres de 65 años que no tengan citología reciente
c. mujeres menores de 21 años con historia clínica de riesgo
d. toda mujer embarazada
e. no se debe realizar en mujeres histerectomizadas.

27. En relación a la frecuencia de tomar PAP cada año en usuarias de alto riesgo encierre el inciso
incorrecto.
a. historia previa de ITS
b. Portadoras de VPH o HIV
c. Fumadoras
d. Historia de multiples parejas sexuales
e. viudas sin actividad sexual.

28. Paciente femenina de 32 años, peso 60 kilos, bigesta la cual se le atiende parto vaginal naciendo
bebe de 4000 gr con un expulsivo prolongado posterior al alumbramiento presenta cuadro de
hipotonía uterina, paciente con presión arterial de 80/50 mmhg, frecuencia cardiaca de 110 al minuto
saturación de 1oo% la paciente un poco agitada , extremidades pálidas con llenado capilar de 3
segundos , con sangrado transvaginal activo, se le da manejo médico y farmacológica la paciente
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recupera el tono y signos vitales, los cuales se encuentran p/a 100/60 FC 100 por minuto, perdida
estimada del 30% de su peso corporal.
a) Considerando datos anteriores calcule el índice de shock de esta paciente. R: IS: 1.375
b) que le orienta el resultado. R: HEMORRAGIA POSPPARTO + SHOCK HEMORRAGICO GRADO III
COMPENSADO
c) Que grado de shock seria tomando como referencias los datos clínicos. R: GRADO III

29. LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES SON VERDADERAS EN RELACION A EMBARAZO ECTOPICO, CUAL
DE ELLAS NO ES CORRECTA .

1. EL LUGAR MÁS FRECUENTE DE IMPLANTACIÓN ES LA TROMPA UTERINA (95%) DE ESTA LA MÁS

FRECUENTE ES EN LA AMPULAR (75%).
2. LA CULDOCENTESIS GENERALMENTE ES POSITIVA EN EL EMBARAZO ECTOPICO ROTO
3. CERCA DE LA MITAD DE LOS CASOS PRESENTAN LA TRIADA CLASICA COMPUESTA POR DOLOR ,
SANGRADO Y MASA ANEXIAL .
4. SE DEBE ADMINISTRAR LIQUIDOS ,CROMASHAR Y TRANSFUNDIR SANGRE SEGÚN TIPO Y RH
ANTES DE REALIZAR LAE CON EL FIN DE CORREGIR EL SHOCK HIPOVOLEMICO Y LA
INESTABILIDAD HEMODINAMICA
5. EN CUALQUIER CIRCUNSTANCIA OPERAR CON RAPIDEZ Y REALIZAR LA LIGADURA DE LOS
VASOS SANGRANTES, ES LO QUE CONSTITUIRÁ EL TRATAMIENTO DEFINITIVO.
6. 4 ES FALSA.

30 .Se considera que la incidencia del EMBARAZO MOLAR está asociado a:

a.- Antecedente de embarazo molar incrementa 10 veces la probabilidad de otra mola
b.- Las mujeres con edades extremas, poseen mayor riesgo
c.- Ciertas aéreas geográficas tienen mayor incidencia
d.- La deficiencia del consumo de grasa y beta caroteno incrementa el riesgo
e.- a, b y c son correctas
f.- Todas con correcta

31 En los métodos de Planificación familiar el uso del DIU es uno de los más frecuentes?
Señale cuál de los siguientes es una contraindicación relativa para el uso del mismo:

a) Infección pélvica activa

b) Embarazo
c) Ca. Cervical
d) Antecedente de falla del método
e) Ninguna de las anteriores es contraindicación relativa

32 .Se encuentra usted en la emergencia donde evalúa una paciente adolescente de 14 años de edad,
talla:1.35, peso:60 kg con un embarazo de 37 SG por un US de las 15 SG, que consulta con queja
principal dolor en hipogastrio, cefalea fronto-occipital, amaurosis; además de flujo vaginal a la
evaluación física usted encuentra PA:150/100, proteínas en cinta reactiva de (+), AFU:28 cm, feto
único cefálico dorso I con MF(+) dilatación 1 cm borramiento de 50 %, FCF:160 lpm. Le indica US que
reporta un RCIU estadio II, con toda la información que usted recopilo su diagnóstico es:

a) Hipertensión gestacional
b) Pre eclampsia
c) Pre eclampsia grave
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d) Hta crónica
e) Ninguna de las anteriores

33 Respecto a la amenaza de parto pretermino marque falso o verdadero según corresponda

a. Las modificaciones cervicales se definen menor de 2cm B 80% R: FALSO
b. Son factores de riesgo longitud cervical menor o igual a 20 mlm R: VERDADERO
c. La progesterona micronizada está indicada en APP con acortamiento cervical hasta las 34
semanas R: VERDADERO
d. 85% de partos pretermino ocurren en mujeres sin factores de riesgo, por lo cual todas las
embarazadas son candidatas a tamizaje de longitud cervical de forma preventiva. R:
VERDADERO

e. El esquema de NEUROPROTECCIÓN FETAL (esquema de Zuspan) está asociado a reducción

de Hemorragia Interventricular con impacto importante en la reducción de la parálisis
cerebral R: VERDADERO

34 Respecto a CaCu Marque lo verdadero

1. El grupo etario más afectado es entre 35 a 64 años (ES 25 A 64 AÑOS)

2. El tipo histológico más frecuente es el adenocarcinoma
3. La localización más frecuente es el endocervix
4. Entre los factores de riesgo están el tabaquismo, y la deficiencia de vitamina A C y E
5. El NIC I afecta el 2/3 del epitelio
6. 1y4

35 En relación a infección Urinaria en las embarazadas señale lo correcto:

a. Las infecciones urinarias asintomáticas se presentan entre el 2 – 10% de las mujeres

embarazadas
b. La Pielonefritis se acompaña de fiebre, dolor costo vertebral y Piuria
c. En el trabajo de parto se ha asociado a ruptura uterina, corioamnionitis, parto prematuro y
sepsis neonatal.
d. La alteraciones del pH, glucosuria y aminoaciduria pueden facilitar el crecimiento bacteriano
e. Son correctas a, b, c, y d
f. Son correctas a, b, y d

36 En relación al mecanismo de acción de los gestágenos orales señale en el cual de ellas

actúa el estrógeno?

a) Adelgazamiento del endometrio

b) Alteración en la motilidad de la trompa
c) Espesamiento en el moco cervical
d) En el eje- hipófisis – hipotálamo impidiendo la liberación de FSH

37 Señale los valores de corte para la curva de tolerancia a la glucosa con carga de 75 grs:
(PREGUNTA MAL REDACTADA, NO ESPECIFICA BIEN LO QUE PIDE)
a) Glicemia en ayunas: __________
b) Glicemia a la 1era hora: ___________
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c) Glicemia a la 2da hora: ___________

38 Todos ellos son factores de riesgo para diabetes gestacional, excepto:

a) Dos o mas abortos consecutivos , muerte fetal o malformaciones congénitas .
b) Sindrome de ovarios poliquísticos
c) Acantosis nigricans
d) Macrosomia fetal y polihidramnios en el embarazo actual.
e) Todas son verdaderas

39 CON RESPECTO AL EMBARAZO MOLAR MARQUE FALSO SEGÚN CORRESPONDA

1. ES UNA COMPLICACION COMUN DE LA GESTACION 1/1000 A 2000 GESTACIONES R: FALSO

2. LAS MOLAS PARCIALES PRESENTAN UN CARIOTIPO TRIPLOIDE Y SU ORIGEN ES PATERNO R:
FALSO
3. LAS MOLAS COMPLETAS PRESENTAN UN CARIOTIPO DIPLOIDE 46XX O 46XY Y SU ORIGEN ES
UNICAMENTE PATERNO R: VERDADERO
4. LA IMAGEN ECOGRAFICA EN PANAL DE ABEJA ES MAS CARACTERISTICAS DE LAS MOLAS
COMPLETAS R: FALSO
5. LA PRECLAMPSIA TEMPRANA , HIPEREMESIS GRAVIDICA Y ELEVACION SIGNIFICATIVA DE
HORMONAS TIROIDES SE ASOCIAN CONSTANTEMENTE AL CUADRO CLINICO R: VERDADERO