OTITIS
OTITIS
OTITIS
OTITIS
Proceso inflamatorio que compromete el oído en cualquiera de sus partes (externo, medio e interno)
En cuanto a los proceso inflamatorios que interviene hay 4 parámetros claves: calor, dolor, rubor (zona
congestiva), tumor; y también a veces se agrega: limitación de la funcionalidad.
Además de ser causadas por microorganismos, también pueden ocurrir por: maceración, rascado, técnicas
invasivas (cotonee), traumatismos, entre otras cosas.
Clasificación:
OTITIS EXTERNAS
Proceso inflamatorio del oído externo (pabellón auricular y conducto auditivo externo) son resultado de
una combinación de calor y humedad retenida, con descamación y maceración del epitelio.
Tipos:
Otitis externa circunscripta (en un punto): infección de los folículos pilosos del CAE (forunculosis). Es
decir un grano en el oído externo.
Etiología: Staphilococo (mayormente S. Aureus y Proteus, o a Aspergillus)
Patogenia: El microorganismo puede ingresar debido a la presencia de cuerpos extraños, maniobras
de limpieza, o de rascado que pueden ocasionar microtraumas que funcionan como puerta de
entrada. También puede ocurrir por retención local de agua, la cual produce humedad en la piel y
eso genera maceración que también actúa como puerta de entrada.
Clínica: Principal manifestación otodinia o otalgia (dolor de oído). Es de carácter pulsátil y localizado.
Diagnostico: Se basa en los antecedentes personales (uso de cotonees, infecciones recurrentes,
traumatismos), La clínica (otodinia) y la ortoscopia (Zona rojiza sobre-elevada)
Tratamiento: Puede ser:
- Local: tópicos con antisépticos
- Sistémico: analgésicos – ATB: vía oral-> cefalexina 500mg (1 Comp. c/6hs x 10 días)
Otitis externa difusa (oídos del nadador): dermo-epidermitis aguda del CAE y membrana
timpánica
Etiología: Causada principalmente por gran positivos (Sthapilococo) – Pseudomonas – Micosis
Patogenia: igual a la del OE circunscripta
Clínica: fiebre, otodinia intensa, otorrea (secreción blanca, pus), eritema y edema del conducto e
hipoacusia de conducción
Diagnostico: Antecedentes – Clínica - Otoscopia (estenosis del CAE y otorrea)
Tratamiento:
- Local: Aspirar secreciones y detritus – Drenaje (mecha embebida en antiséptico x 48hs) -
Acidificar el medio con AC. bórico – Tópicar con crema corticocideas – Colirios ATB c/4hs)
- General: Cosrticoterapia sistémica (IM)
ATB: Cefalexina 500mg c/6hs o Rifampicina 15 mg/kg/día
UP 2. Clinica - Seminario Gaston - Harrison - Farreras
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OTITIS MEDIAS:
Proceso inflamatorio que afecta el muco-periostio que recubre las cavidades del oído medio. Presenta dos
variantes: otitis mediad agudas – otitis medias crónicas
Otitis media aguda: enfermedad inflamatoria aguda del muco-periostio que recubre las cavidades
del oído medio.
- Miringotomia: incisión de la MT para provocar el drenaje del exudado. Indicado cuando hay fiebre
elevada - dolor intenso - MT en estado supurativo a tímpano cerrado persistente – Refractar. Terapéutica
Complicaciones:
- Otológicas: otitis media crónica, mastoiditis, petrosistis, laberintitis - Parálisis facial periférica
- Intracraneales: abceso extradural (más frecuente), meningitis (2° + frecuencia), abceso subdural,
abceso encefálico, tromboflebitis del seno sigmoideo, hidrocefalia otitica.
Otitis media serosa/ otitis media con derrame: Se caracteriza por la aparición de líquido seroso
que puede persistir durante varias semanas o meses, sin signo de infección, generalmente se debe
a una obstrucción.
Clínica: hipoacusia pronunciada del oído afectado
Tratamiento: la mayoría de las veces resuelve de forma espontanea en un lapso de tres meses sin
tratamiento con ATB.
Los ATB o la miringotomía con tubos de timpanostomía se reservan para los pacientes con
derrames bilaterales que han persistido cuando menos durante tres meses y se acompañan de
hipoacusia bilateral.
Mastoiditis: acumulación de exudado purulento en las celdillas mastoides que erosionan al hueso
circundante y provoca la formación de cavidades similares a abscesos.
Clínica: dolor, eritema y edema de la apófisis mastoides que provoca desplazamiento del pabellón
auricular, además de los signos y síntomas de otitis media.
Tratamiento: ATB empíricos de amplio espectro vía IV contra S. pneunomiae, H. influenzae y M.
catarrhalis.
Mastoidectomia se reserva para los casos complicados o pacientes con fracaso del
tratamiento.