2PORTA-AQOSA —COD. SINPAD 1736560 EDAN® PERU) FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° (Osciaracon Jurada-Ley 27444- Loy del Procedimianto Administrative General) FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA, FECHA DEEMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO. soiosi2023 21:22 soresr2023 Bed 1 PROVINCIA | DISTRITO / LOCALIDAD ‘CENTRO POBLADO / CASERIO/ ANEKO Sancos / CARAPO / PORTA CRUZ No defn: URBANIZACION (CALLE / MANZANA EDIFICIO/ PISO /DPTO. x [ea Gertiegenimme | 4 enter 2 «pele « ° eal SL AS | @ [wows conan RSA wR [sae apoyo The f Jouerenowes oammnesroom) || tees |e | 1 |-Jolofoleloje}rie Lelelefejepopopel = | Ll | [i f+|>lefomevonsmnmna |r] ven) os t-feyrveferiefejesayrfopeyejojepojeyey = | + | | z a Fete: 2 | ° PP [278 1s meni, arate roca ory rams [oa] to pot pe ee pepe QUEENA SANCHEZ CANOE DOTS erentCOD. SINPAD EDAN®PERU FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 2PORTA-AQOSA es —— rw (Detaracién Jura Ley 2744- Ley del Procainionta Administrative Goer) 10 DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA -HORADEOCURRENCIA —«FECHADEEMPADRONAMIENTO _HORADE EMPADRONAMENTO LMS INTENGAS ‘ooanc2s nae toss wa DEPARTAMENTO / PROVINCIA DISTRITO LOCALIDAD CENTRO POBLADO CASERIO/ ANEXO ‘ys urea Sanooe CARAPO PORTA RUZ edt BARRIO! SECTOR / URBANIZACION CALLE / MANZANA, EDIFICIO/ PISO / DPTO. SECTOR: CP PORTAGRUZY ANEXO AGOSA Node Tae Se Teen eR TOU rer sion seeks A {JEFE{A De FAMILIA © PERSONA CUE RESPONDE. = | Seo 7 2 = | reonanson | glee i > bee sary = | Sage | diac ae Pe B | Sea | “ES wouwervome i (mat | | si i E q i ie 7TH 4 sa eam ead Ertete ofr ee t ea 2 [fousreconussamone) [a] rae | oft | Jefe | | | Ee fea ! =I elit depepopepefefey J ey SEs [omtauere noma [of toons | ott pelofopopepepey lel] feat [amvauee serrmy beLiwem pop pepe | Iie Se tee a emass ‘ Flrma dal (lay AN PERU DN: Firmay Salle del Gobsrmador(a) 7 fegionalfAlcalde(sa)EDAN® PERU] FORMULARIO 24/28: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° (Declaracién Jurada -Ley 27444 - Ley del Procedimianto Administretivo General) “LIGRO 2PORTA-AQOSA OR eae ‘73560 FECHADEOCURRENCIA -HORADE OCURRENCIA ——FECHADEEMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO AS ‘oosi2023 nz toV0s/2025, 212 IENTO / PROVINGIA / DISTRITO / LOGALIDAD CENTRO POBLADO / CASERIO/ ANEXO ‘Ayecucho / Huanca Sancos / CARAPO / PORTA CRUZ No efit: BARRIO / SECTOR / URBANIZACION (CALLE/ MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO. SECTOR: CP PORTACRUZ Y ANEXOAQOSA No defini: [v:mrorancbu be DAs Atos minios Se Won we ‘Avalos y Nombros ‘Besumenta de enead ‘Sector Oversee | ‘To de Cato Actwited [cantina Paria] — Seiad ‘Resuuen TOTAL DE LOB SECTORES ONvERaOS ‘sEcToRES pwEneoe TWRODE-GULTWO@ AcTMDAD routremes | roaecnce | [ARerives kosnos Grsoar iy eg sos lca a iow 5 oa 1 aon Pot y hasan ‘OBSERVADO: FALTA CARGA FAMILIAR nist oecanaro ae i