Tema 18 Embriologia Genitorurinario II - Sistema Genital

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DESARROLLO EMBRIOLOGICO Dra.

Valeria Bethencourt
DEL SISTEMA GENITOURINARIO.
-APARATO GENITAL-
Octubre, 2022
1. Gónadas
a) Periodo Indiferente

CONTENIDO: b) Testículo
c) Ovario
2. Conductos Genitales
a) Periodo indiferente
b) Masculino
c) Femenino
3. Genitales externos
a) Periodo indiferente
b) Pene
c) Vulva
APARATO GENITAL
❑ El aparato urogenital procede del Aorta Dorsal

mesénquima intermedio derivado


de la pared corporal dorsal del Cordón
Nefrógeno
embrión.
❑ A cada lado de la aorta dorsal
se forma una elevación
longitudinal de mesodermo (la
cresta urogenital). Cresta
Urogenital Cordón
❑ Cordón Nefrogénico Nefrógeno

❑ Cresta Gonadal
APARATO GENITAL
❑ Las fases iniciales del desarrollo de la gónada
suceden en la 5ta semana cuando aparece un par
de eminencias longitudinales denominadas crestas
genitales o gonadales que se forman por la
proliferación del mesodermo y la condensación
del mesénquima subyacente.
❑ Las células germinales primordiales se observan al
principio del desarrollo entre as células
endodérmicas del saco vitelino cerca de la
alantoides.
✓ Emigran a lo largo del mesenterio dorsal del
intestino posterior y llegan a las crestas
genitales a la 6ta semana.
✓ Tienen una influencia inductora sobre el
desarrollo de la gonada.
❑Poco antes de la llegada de las
celulas germinales primordiales y
durante su arribo el epitelio de las
crestas prolifera y se introduce en el
mesénquima subyacente, formando los
cordones sexuales primitivos.
❑En este momento la gónada esta
formada por una corteza externa y
una medula interna.

Al final de la 6ta semana es


imposible diferenciar la gónada
masculina de la femenina.
❑El sexo cromosómico se determina al momento de la fecundación. Testosterona
❑La clave del dimorfismo sexual es el cromosoma Y. (SOX9-SF1)
Cordones
Cromosoma Y – Factor Cordones seminíferos
Gen SRY determinante TESÍCULO. Dihidrotestosterona
Testicular (FDT) gonadales
(7ma semana)
Hormona
Antimülleriana
(HAM)

Virilizacion de los genitales externos y conductos genitales.


❑ La ausencia del cromosoma Y origina la formación del Ovario
❑ Gen WNT4 que inhibe la función de SOX9
❑ La diferenciación sexual femenina no depende de hormonas fetales, esta mediada por estrógenos
maternos y placentarios.
❑ Embriones masculinos con complemento
cromosómico XY.
❑ Bajo la influencia del FDT los cordones sexuales
primitivos siguen proliferando y se introducen
profundamente en la medula gonadal para
formar los cordones testiculares o medulares.
❑ Hacia el hilio de la glándula, los cordones se
disgregan en una red que dara origen a los
Túbulos de Haller o rete testis.
❑ Durante el desarrollo posterior, una capa
compacta de tejido conectivo, la túnica
albuginea separa los cordones testiculares de la
superficie epitelial
❑ En el cuarto mes los cordones adoptan forma de
herradura y sus extremos se continúan con los de
la rete testis.
❑ En este momento los cordones testiculares están
compuestos por celulas germinales primordiales
(espermatogonias) y celulas sustentaculares de
Sertoli, derivadas del epitelio superficial de la
glándula.
❑ Las celulas intersticiales de Leydig, se encuentran
entre los cordones y provienen del mesénquima
original de la cresta gonadal; en la 8va semana
empiezan a producir testosterona y el testículo
puede influir entonces en la diferenciación sexual
de los conductos genitales y los genitales externos
❑ Los cordones testiculares son macizos hasta
la pubertad cuando se canalizan y dan
origen a los tubulos seminiferos.
❑ La red testicular entra en continuidad con
15 a 20 túbulos mesonéfricos que se
convierten en los conductillos eferentes
❑ Estos conductillos están conectados con el
conducto mesonéfrico o de Wolff que
recibe el nombre de conducto deferente.
❑ Los cordones testiculares son macizos hasta
la pubertad cuando se canalizan y dan
origen a los tubulos seminiferos.
❑ La red testicular entra en continuidad con
15 a 20 túbulos mesonéfricos que se
convierten en los conductillos eferentes
❑ Estos conductillos están conectados con el
conducto mesonéfrico o de Wolff que
recibe el nombre de conducto deferente.

La medula de la gónada indiferente se diferencia en el


testículo, mientras que la corteza involuciona.
❑ El conducto inguinal forma las vías de descenso de los
testículos desde la pared abdominal dorsal a través de
la pared abdominal anterior al interior del escroto.
❑ Se forma en ambos sexos por el estadio
morfológicamente indiferenciado.
❑ Conforme involuciona el mesonefros aparece un
ligamento (gubernáculo) en cada lado del abdomen
desde el polo caudal de la gónada que pasa en
dirección oblicua a través de la pared abdominal
anterior en desarrollo en la zona del futuro conducto
inguinal y se fija en posición caudal a la superficie
interna de los pliegues labioescrotales
❑ El peritoneo de la pared abdominal se evagina a cada
lado de la pared abdominal ventral, formando el
proceso vaginal, este sigue el curso del gubernaculo y
acompañado por las capas musculares y aponeuroticas
de la pared corporal se evagina dentro de la
emnencia escrotal y forma el conducto inguinal con los
anillos inguinales profundo y superficial.
❑ El testiculo alcanza la region inguinal a las 12 semanas,
migra a través del conducto inguinal alrededor de las
28 y alcanza el escroto a las 33 semanas
❑ El conducto estrecho que conecta el interior del proceso
vaginal con la cavidad peritoneal se oblitera en el
momento del nacimiento o poco tiempo después.
Asas intestinales descienden al
escroto

Obliteración irregular causa


pequeños quistes que se llenan
de liquido
Los testículos permanecen en la
cavidad abdominal
❑ Embriones femeninos con complemento sexual XX,
y ausencia de cromosoma Y.
❑ Los cordones sexuales primitivos que contienen
celulas germinales primordiales se disgregan en
la zona medular en agrupaciones irregulares
❑ Mas adelante estos cordones medulares
desaparecen y son sustituidos por un estroma
vascularizado que formara la medula ovárica.
❑ El epitelio superficial, continua proliferando y en
la 7ma semana da origen a una segunda
generación de cordones, los cordones corticales
que penetran en el mesénquima subyacente
aunque permanecen cercanos a la superficie.
❑ Embriones femeninos con complemento sexual XX,
y ausencia de cromosoma Y.
❑ Los cordones sexuales primitivos que contienen
celulas germinales primordiales se disgregan en
la zona medular en agrupaciones irregulares
❑ Mas adelante estos cordones medulares
desaparecen y son sustituidos por un estroma
vascularizado que formara la medula ovárica.
❑ El epitelio superficial, continua proliferando y en
la 7ma semana da origen a una segunda
generación de cordones, los cordones corticales
que penetran en el mesénquima subyacente
aunque permanecen cercanos a la superficie.
❑ En el 4to mes, estos cordones también se
disgregan en cúmulos celulares aislados,
cada uno de ellos alrededor de una o mas
celulas germinales primordiales.
❑ Las celulas germinales se convierten en
oogonios, y las celulas circundantes
provenientes de los cordones secundarios en
celulas foliculares.
❑ A diferencia de los embriones masculinos, las
gónadas de los embriones femeninos
permanecen en la cavidad abdominal.

La medula de la gónada indiferente involuciona y


la corteza se convierte en el ovario.
❑ Tanto los embriones masculinos como los femeninos tienen
inicialmente dos pares de conductos genitales. Los conductos
mesonefricos o de Wolff y los conductos paramesonefricos
o de Müller.
❑ Los conductos paramesonefricos aparecen como una
invaginacion longitudinal del epitelio superficial en la cara
anterolateral de la cresta urogenital y desembocan
cranealmente en la cavidad abdominal.
✓ En sentido caudal, primero se sitúa por fuera del conducto
de Wolff, pero después lo cruza ventralmente y continua
desarrollándose en dirección caudal e interna
✓ En la línea media se pone e intimo contacto con su
homologo del lado opuesto, fusionandose para formar el
conducto uterino.
❑ El extremo caudal de ambos conductos fusionados se proyecta a la pared posterior del seno urogenital, donde produce un
pequeño abultamiento, el tubérculo paramesonefrico o de Müller.
❑ Los conductos de Wolff desembocan en el seno urogenital a cada lado de los tubérculos.
❑ Con la regresion de los mesonefros los tubulos
excretores remanentes ceracnos ala gonada,
tubulos epigenitales, establecen contacto con los
cordones de la rete testis, formando los conductillos
eferentes.
❑ Excepto en su porcion mas craneal, denominada
apendice del epididimo, los conductos mesonefricos
(de Wolff) persisten y forman los conductos
genitales principales.
❑ Parte Proximal se alarga se enrolla se convierte
en Epidídimo
❑ Desde la cola del epididimo hasta la vesicula
seminal adquiere una gruesa tunica muscular y
se denomina Conducto deferente
❑ Sitio de unión Cdto Deferente y el Eyaculador
nace la Vesícula Seminal
❑ Después de la vesícula seminal y hasta la
desembocadura en el seno urogenital, Conducto
eyaculador.
El conducto paramesonefrico
degenera, excepto una
pequeña porción de su
extremo craneal que forma
el apéndice del testículo.
❑ En la porción prostática de la uretra surgen
múltiples excrecencias endodérmicas que
crecen en el mesénquima circundante
❑ El epitelio glandular de la próstata se
diferencia a partir de estas células
endodérmicas y el mesénquima asociado se
diferencia en el estroma denso y el músculo
liso de la próstata.
❑ Los conductos paramesonefricos se convierten
en los conductos genitales principales
femeninos.
❑ Inicialmente se identifican 3 porciones en
cada conducto
a) Una porción craneal, vertical que
desemboca en la cavidad abdominal.
b) Una porción horizontal que atraviesa
el conducto mesonefrico
c) Una porción caudal vertical, que se
fusiona con la correspondiente del
lado opuesto
❑ Al producirse el descenso del ovario las dos
primeras partes se convierten en las trompas
de Falopio.
❑ Las partes caudales fusionadas forman el
conducto uterino que dará origen al cuerpo
del útero, al cuello uterino y al 1/3 superior
de la vagina (fondos de saco vaginales)
❑ La capa de mesénquima que rodea el
conducto fusionado formara la túnica
muscular del útero o miometrio, y su
revestimiento peritoneal, perimetrio.
❑ Cuando la segunda parte del conducto se sitúa en dirección caudal e interna, las crestas urogenitales poco a poco se
sitúan en un plano transversal, cuando los conductos se han fusionado se forma un repliegue pelviano transversal que se
extiende de cada lado de los conductos paramesonefricos fusionados a la pared pelviana y se llama ligamento ancho
del útero.
❑ Este, junto con el útero dividen la cavidad pélvica en el fondo de saco vesicouterino y el fondo de saco recto
uterino.

El conducto de Wolff desaparece por completo, salvo una pequeña porción caudal que puede observarse en la
pared del útero o la vagina, y que, en algunas ocasiones puede formar un quiste denominado Quiste de Gartner.
❑ Poco después de que el extremo macizo de los conductos
paramesonefricos ha llegado al seno urogenital, dos
evaginaciones macizas se extienden desde la parte pélvica del
seno.
❑ Estas evaginaciones llamadas bulbos senovaginales, proliferan
y forman una lamina vaginal maciza, que crece en direccion
cefalica hasta alcanzar el utero.
❑ En el 5to mes, esta lamina se canaliza.
❑ Las prolongaciones a manera de alas de la vagina alrededor
del utero, los fondos de saco vaginales son de origen
paramesonefrico.
❑ La luz de la vagina permanece separada de la luz del seno
por un tabique delgado de revestimiento epitelial y celulas
vaginales, el himen.

La vagina tiene dos orígenes: 1/3 superior deriva del conducto de Müller y los 2/3 inferiores del seno urogenital.
❑ Si
✓ Son consecuencia
existe de parcial
una atresia la faltaode fusión
total de conductos
de los los
conductos de Müllerlaen
paramesonefricos, la línea
porción mediase
atresica o en una
presenta
regiónunlocalizada.
como apéndice de la parte desarrollada, y como
su ✓luzEn
nosuseforma mas con
comunica extrema el útero
la vagina y la
se produce un
úterovagina
bicorneson dobles y se denomina Útero
unicollis.
✓ Cuando Didelfo.
la atresia compromete ambos lados, se
✓ La variante
produce menos
una atresia delgrave
cuellosolo presenta una
uterino
✓ Si los pequeña hendidura enno
bulbos senovaginales la se
parte media
fusionan y sese
o no
denomina
desarrollan Útero Arqueado.
el resultado será la duplicación de la
✓ Útero
vagina o laBicorne: dos cuernos
atresia vaginal, que desembocan
respectivamente, en el
ultimoencaso,
una solo
vagina única.
se desarrolla el 1/3 superior de
origen paranéfrico.
❑ En la 3ra semana las celulas mesenquimatosas de en la región de la línea primitiva emigran alrededor de la membrana
cloacal y forman los pliegues cloacales, ligeramente elevados.
❑ Craneales a la membrana cloacal , los pliegues se unen y forman el tubérculo genital.
❑ Caudalmente se subdivide en los pliegues uretrales por delante y los anales por detrás.
❑ A cada lado de los pliegues uretrales se advierte otro par de elevaciones, las eminencias genitales, que en el varón
formaran las eminencias escrotales y en la mujer, los labios mayores

Al final de la 6ta semana es imposible diferenciar los sexos.


❑ Se halla bajo la influencia de los andrógenos
secretados por los testículos fetales
❑ Alargamiento rápido del tubérculo genital,
que en esta etapa se denomina falo.
❑ En su elongación, el falo tracciona hacia
adelante los pliegues uretrales y forma el
surco uretral, que se extiende a lo largo de la
superficie caudal del falo, sin llegar al
glande. El revestimiento epitelial del surco es
e origen endodérmico y forma la lamina
uretral.
❑ Al final del 3er mes, los dos pliegues uretrales
se cierran sobre la lamina uretral y originan
la uretra peniana, que no alcanza el extremo
del falo.
❑ La porción mas distal de la uretra se forma en
el cuarto mes, cuando las celulas ectodérmicas
del extremo del glande penetran en el interior
formando un cordón epitelial corto, que se
canaliza formando el meato uretral externo.
❑ Las eminencias genitales, se denominan en el
varón eminencias escrotales y estan situadas
en la region inguinal.
❑ Con el desarrollo posterior se desplazan
caudalmente y cada una contribuye a la mitad
del escroto, su sitio de union en la linea media
forma el Rafe o tabique escrotal.
Fusión incompleta de los pliegues uretrales y se
observa en la cara ventral del pene aberturas
anormales de la uretra, por lo general cerca del
glande, a lo largo del cuerpo del pene o su base,
en ocasiones puede abarcar el rafe escrotal.
✓ Cuando falta por completo la fusión de los
pliegues uretrales, se forma una gran
hendidura sagital a lo largo del pene y el
escroto, los pliegues escrotales se asemejan
a los labios mayores de la mujer.
✓ Incidencia 1/1000 nacimientos
✓ Estrógenos ambientales
❑ La desembocadura del meato se encuentra en el
dorso del pene.
❑ En lugar de desarrollarse en el borde anterior
de la membrana cloacal, el tubérculo genital se
desarrolla en la región del tabique urorrectal,
craneal a la membrana, por lo que cuando esta
se rompe la desembocadura del seno urogenital
se sitúa en el sector craneal del pene.
❑ Incidencia 1/30.000 nacidos vivos, es una
característica constante de la extrofia vesical.
❑ Pene medido a lo largo de su superficie dorsal
desde el pubis hasta el extremo mientras se
mantiene extendido contra resistencia tiene una
longitud de 2,5 desviaciones estándar por
debajo de la media.
❑ Estimulo androgénico insuficiente causado por
hipogonadismo primario o por disfunción
hipotalámica o hipofisaria.
❑El desarrollo de los genitales externos en
los embriones XX es estimulada por los
estrógenos maternos y placentarios.
❑El tubérculo genital se alarga ligeramente
y forma el clítoris
❑Los pliegues uretrales no se fusionan y se
transforman en los labios menores.
❑Las eminencias genitales se agrandan y
forman los labios mayores.
❑El surco urogenital queda abierto y forma
el vestíbulo.
❑Características de ambos sexos
❑Los hermafroditas verdaderos tienen tejido
testicular y ovárico
❑Cariotipo 46XX un 70% de los casos
❑Genitales externos ambiguos o
predominantemente femeninos, lo que hace que
en su mayoría sean criados como mujeres.
❑Causas desconocidas
❑Sexo genotípico oculto por las características
fenotípicas semejantes a las del sexo opuesto.
❑Si tiene testiculos, masculino. Si tiene ovarios,
femenino.
❑Seudohermafroditismo femenino: Hiperplasia
suprarrenal congenita o Sx androgenital.
Aumento en produccion de androgenos.
Hipertrofia del clitoris, fusion de labios mayores.
❑Seudohermafroditismo masculino: Produccion
insuficiente androgenos y de hormona
antimulleriana. Fenotipo variable.
INVESTIGAR:
BIBLIOGRAFÍA

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