Manual de Habilidades y Competencias Terapeuticas

Mtro.
Gabriel Ávila Lamas

Terapeuta Cognitivo Conductual
DIPLOMADO EN TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
MODULO III
COMPETENCIAS Y HABILIDADES
TERAPEUTICAS
Tepic, Nayarit., 30 de junio y 7 de julio/2023.
1
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Actividad # 1.- Los participantes realizaran lectura comentada de la introducción.
INTRODUCCIÒN
El tener solamente el conocimiento teórico de la terapia cognitivo conductual, no

necesariamente garantiza el éxito de la psicoterapia.
Existen tres variables que, en mayor o menor medida, contribuyen de manera

importante para conseguir los resultados clínicamente relevantes que se deseamos
en el proceso terapéutico:
1) Competencias terapéuticas.
2) Habilidades terapéuticas.
3) Alianza o relación terapéutica.
Estas variables son necesarias porque le permiten al terapeuta desarrollar una

buena relación terapéutica con el paciente, identificar el problema,
conceptualizarlo y aplicar las técnicas de la manera más eficiente y eficaz
posible a lo largo de todo el proceso terapéutico.
Las competencias y habilidades que debe tener un terapeuta, se consideran una

condición necesaria que, junto con la relación terapéutica, podrían llegar a buen
término en el tratamiento psicológico.
Tener conocimiento de cómo ser planifica un tratamiento psicológico en la terapia

cognitivo conductual, no significa que seamos capaces de administrarlo de forma
eficiente, ni tampoco que se alcancen las metas y objetivos terapéuticos planteados.
Actividad # 2.- Los participantes responderán de manera voluntaria las siguientes

preguntas.
1.- ¿Qué competencias y habilidades crees que debe tener un terapeuta?

2.- ¿Qué actitudes y características personales crees que debe tener como
terapeuta?
3.- ¿Cómo crees que se pueda establecer una buena alianza o relación
terapéutica con un paciente, cliente o consultante?
2
COMPETENCIAS, HABILIDADES Y ACTITUDES PROFESIONALES
Las competencias profesionales junto con la puesta en práctica de las habilidades

y las actitudes en cualquier profesión, son fundamentales para el logro de las metas
y objetivos en todas las situaciones a las que se enfrenta una persona en su ámbito
laboral.
Competencias
1.- La primera característica de las competencias profesionales es el conjunto de

conocimientos teóricos, metodológicos y procedimentales técnicos,
coordinados e integrados en el sentido de lo que el profesional debe de «saber»
para el ejercicio de su profesión. El dominio de estos saberes lo hacen «capaz de»
actuar con eficacia ante diversas situaciones profesionales.
3
2.- La segunda característica es la acción, la puesta en práctica de los saberes.

El profesional no solo debe “saber”, también debe “saber hacer”. Es decir, la
competencia no solo reside totalmente en los recursos (capacidades), sino en la
movilización hábil y con eficiencia (habilidades) de los recursos personales.
3.- La tercera característica, es el aspecto actitudinal. Es la competencia social y

participativa para poder colaborar con otras personas de forma comunicativa,
cooperativa y constructiva, que muestre un comportamiento orientado al grupo y
a un entendimiento interpersonal.
Actividad # 3.- En la siguiente hoja encontrará un formato “FODA” para valorar

en qué situación te encuentras con respecto a las competencias y habilidades
para la Terapia cognitiva conductual, llena cada uno de los cuadros de acuerdo a
lo que se te pida y al finalizar si deseas, puedes compartirlo con tus compañeros.
4
FODA: “Competencias y habilidades para la TCC”.

¿Qué FORTALEZAS tengo? (¿considero que ¿Qué OPORTUNIDADES tengo para desarrollar
tengo conocimientos teóricos y las competencias y habilidades de la TCC?
metodológicos de la TCC y habilidades para (asisto a capacitaciones, cursos, diplomados y
ser terapeuta?): actualizaciones en la TCC):
¿Qué DEBILIDADES tengo? (¿tengo ¿Qué AMENAZAS tengo para no desarrollar las
habilidades de comunicación, soy asertivo, capacidades y habilidades terapéuticas? (no
empático, cálido, comprensivo, directivo, tengo capacitación, entrenamiento, no tengo
honesto, y ético?) práctica, no voy a cursos, tengo dificultades
económicas, personales, etc.):
5
¿QUE SON LAS COMPETENCIAS TERAPEUTICAS?
La competencia, es la capacidad que todo terapeuta debe tener para “saber” cómo
ayudar a sus clientes, pacientes o consultante para que puedan resolver sus
problemas por los cuales acudió a consulta.
La capacidad es a nivel intelectual, conocimiento teórico y metodológico que

posee el terapeuta para “saber” con “eficacia” la solución de los problemas
psicológicos de los pacientes que se presentan en consulta.
*Eficacia. - Capacidad de lograr el efecto que se desea o se espera a corto o

mediano plazo, se enfoca más a las capacidades (RAE, 2023).
“CAPACIDAD DE SABER/CONOCER”
a). -Capacidad para obtener información, saber que preguntas son pertinentes
en la entrevista e historia clínica, saber observar del comportamiento verbal y no
verbal, saber cómo elaborar los informes de psicodiagnóstico clínico.
b). -Conocimiento y comprensión del modelo terapéutico, conocer los

fundamentos teórico y metodológicos de las técnicas terapéuticas, elaboración de
diseño de casos y diseños de tratamiento.
c). -Juicio clínico, conocimiento sobre psicopatología clínica, saber cómo realizar
psicodiagnósticos diferenciales, conocimiento de los manuales de clasificación del
DSM-5 y/o CIE-10.
¿QUE SON LAS HABILIDADES PSICOTERAPEUTICAS?
Habilidades. – Son las destrezas adquiridas por el entrenamiento y la práctica

para su aplicación y conseguir algo que se desea (RAE, 2023).
HABILIDADES TERAPEUTICAS
Incluye todas las habilidades y destrezas necesarias para lograr un adecuado

desarrollo terapéutico desde su inicio hasta el final del proceso, se relacionan con
la “eficiencia”.
*Eficiencia. - Habilidad para disponer de alguien o de algo para conseguir un efecto

determinado a corto o mediano plazo (RAE, 2023).
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HABILIDADES BASICAS DEL TERAPEUTA
Las habilidades básicas son necesarias para establecer una adecuada

comunicación con los pacientes y estar activos para obtener la información precisa
en la fase inicial del motivo de consulta y entrevistas, obtener lo sustancial de la
información, ser capaz de centrarse con relativa rapidez en lo fundamental más que
en la información innecesaria y poder conceptualizar el problema que aqueja al
paciente.
Habilidades básicas de ESCUCHA:
✓ Clarificación. – En esta parte, el terapeuta pide al paciente ejemplos o

explicaciones dirigidas a esclarecer las palabras o el contenido de sus
mensajes, para que nos queden más claro y no quedarnos con términos
vagos o palabras confusas que no ayudarán a entender la problemática.
✓ Paráfrasis. - Consiste en que el terapeuta realiza una reformulación de las

ideas que ha expresado el paciente, de forma que la información quede más
comprensible. Es de utilidad para cuando a los pacientes les cuesta
centrarse, cuando inician la exposición de su problema y se pierden en los
detalles poco relevantes.
✓ Reflejo. - El terapeuta hace referencia a los sentimientos o emociones que

está experimentando el paciente, vinculados a la problemática que está
expresando. El reflejo es útil cuando el paciente no sabe o tiene dificultad
para expresar o etiquetar sus sentimientos o emociones relacionados con la
experiencia y acontecimientos vividos o que le generan determinadas
personas.
✓ Síntesis. - Es la recapitulación que realiza el terapeuta después de abordar

y conocer una problemática y antes de empezar con otra nueva problemática
que le exprese el paciente o también para finalizar la sesión.
✓ Validación. - Es comunicar al paciente que sus sentimientos, pensamientos

y acciones tienen sentido y que son comprensibles dada una situación
particular por la que esa pasando el paciente.
7
¿POR QUÉ VALIDAR EN PSICOTERAPIA?
✓ La Validación mejorará la alianza terapéutica.

✓ Puede minimizar un conflicto y emociones intensas.
✓ La Validación puede mostrar que:
o Estamos escuchando.
o Comprendemos.
o No estamos juzgando lo que siente, piensa y hace el paciente.
o Nos preocupamos por nuestra relación con el otro.
o Podemos estar en desacuerdo sin tener un gran conflicto.
¿Cómo Podemos Validar al cliente?
1. Escuchándolo activamente, contactándolo visual y enfocados en lo que

dice.
2. Ser plenamente consciente de nuestras reacciones verbales y no

verbales para evitar invalidar (Ej. desviar la mirada, succionar los dientes,
suspirar fuerte, irse, tomar a la ligera cosa serias, o decir, por ejemplo, “esto
es estúpido, no estés triste” o “no me importa lo que digas” o “¡da lo mismo!”).
3. Observar las reacciones emocionales que el paciente está sintiendo en

este momento y busquemos una palabra que describa ese sentimiento.
4. Comunicar al paciente que piensas y sientes, sin juzgar. El objetivo es

comunicar que entiendes cómo se siente la otra persona (Ej. “tiene sentido
que estés enojado”, “entiendo que estás en un momento difícil ahora”)
5. Muestra tolerancia, Encuentra un sentido a los sentimientos, pensamientos

y acciones del paciente dada su historia y situación actual, incluso si no
apruebas dichas conductas, sentimientos y emociones en sí mismas.
6. Responde de una forma que muestres que estás tomando a la otra

persona seriamente (con o sin palabras). Por ejemplo: “eso suena terrible”,
si el/la paciente está llorando, entrégale un pañuelo, que el paciente sienta
que estás ahí para él/ella. Puedes preguntarle, “¿Qué necesitas ahora?
¿Estoy aquí para escucharte y apoyarte a resolver el problema?”.
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Habilidades básicas de ACCION:
✓ Preguntar. - Nos permite recabar información sobre la problemática que nos

expresa el paciente. El terapeuta debe saber el objetivo de su pregunta, la
pertinencia del momento en la que la va hacer, que tipo de preguntase
requiere hacer, no abusar de preguntas innecesarias. Existen dos tipos de
preguntas:
a). - Abiertas. - Son preguntas exploratorias, generalmente se inician para

definir el motivo de consulta y durante la entrevista. Ejemplos:
¿para qué asiste a consulta psicológica? ¿cómo se siente? ¿qué
piensa? ¿cuáles son las situaciones que…? ¿qué hace en esta
situación?
b). - Cerradas. - Se utilizan para obtener información más concreta y, por lo

tanto, se responden generalmente con monosílabos: “si”, “no”, una cifra,
un nombre de persona, un lugar. Ejemplos: ¿cuándo…? ¿dónde…?
¿qué día…? ¿con que frecuencia…? ¿a qué hora del día? ¿Cuántas
veces a la semana?
✓ Informar. - Implica proporcionarles datos al paciente para aclarar aspectos

que desconoce sobre nuestro modelo terapéutico, como será la terapia,
cuánto tiempo durará, relativos a las características de su problema, sobre
las distintas alternativas de tratamiento, si ocupará asistir con otro
especialista y/o sobre los recursos que se van a utilizar.
✓ Confrontar. - Es una habilidad que el terapeuta debe aprender a emplear

con cuidado y tacto, de lo contrario puede tener consecuencias opuestas a
los fines que se persiguen. Consiste hacer notar al paciente las posibles
discrepancias entre lo que dice el paciente y lo que hace, entre su conducta
y sus emociones, entre lo que piensa y lo que siente. El terapeuta le hace
notar al paciente sus incongruencias, ayudarle a reconocerlas y a analizar
las razones por las que se dan y poder resolverlas. Este recurso se debe
emplear hasta que se haya establecido una relación positiva con el paciente,
ser empático y que el paciente sienta apoyo.
✓ interpretar. – Interpretación o explicación del problema desde el punto de

vista del modelo cognitivo conductual, proporcionándole explicaciones sobre
9
las posibles relaciones causales de sus comportamientos desadaptativos y

el por qué se mantiene su problema. El terapeuta realiza la interpretación del
problema hasta que haya realizado un Análisis funcional de la conducta del
problema del paciente, utilizando un lenguaje sencillo y claro.
¿CUAL ES LA META BASICA EN LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL?
✓ Lograr que el paciente o consultante aprenda habilidades y estrategias de

afrontamiento de los problemas específicos que se le presentan en su vida
cotidiana, haciendo cambios en su forma de pensar, sus emociones, sus
conductas y en de su ambiente, y sobre todo mejorar su confianza en sí
mismo (a) logrando el desarrollo de su autocontrol o autorregulación de sus
comportamientos.
Las competencias de un terapeuta están directamente relacionadas con su nivel de

capacitación teórica y sus habilidades con su nivel de entrenamiento y
experiencia terapéutica, llevado a cabo por programas terapéuticos específicos
durante su formación de grado o posgrados (Howard, 1999).
¿COMO SON LAS INTERACCIONES EN LA SITUACION TERAPEUTICA?
En la siguiente figura, observarás el proceso que se debe dar en una situación

terapéutica, durante la cual el terapeuta debe combinar sus competencias y
habilidades, la alianza terapéutica y contrastarlas con la problemática psicológica
que presenta el paciente.
10
Competencias y habilidades
terapéuticas
11
PACIENTE Y TERAPEUTA COMO ACTORES EN EL PROCESO DE CAMBIO

TERAPEUTICO
Los pacientes, clientes o consultantes plantean su problema psicológico en el

motivo de consulta y en ellos encontramos variables interpersonales a considerar y
que pueden contribuir de manera decisiva al éxito o fracaso de la terapia (Gavino,
2004).
a). - VARIABLES INTERPERSONALES DEL CLIENTE:
12
b). - VARIABLES INTERPERSONALES DEL TERAPEUTA:
En los terapeutas también encontramos variables interpersonales a considerar y

que pueden contribuir de manera decisiva al éxito o fracaso de la terapia (Gavino,
2004).
➢ CAPACIDADES básicas del terapeuta:
✓ Conocimientos teóricos, metodológicos del modelo cognitivo conductual.

✓ Emitir juicios clínicos diferenciales para el psicodiagnóstico clínico.
✓ Realizar psicodiagnósticos clínicos.
✓ Redactar informes psicodiagnósticos.
✓ Planificación de tratamientos cognitivo conductuales.
➢ HABILIDADES básicas del terapeuta:
✓ Habilidades de escucha: clarificar, paráfrasis, reflejo, validación y síntesis

de la información que proporciona el paciente.
✓ Habilidades de acción: informar, preguntar, interpretar y confrontar al

paciente sobre la situación problemática.
➢ ACTITUDES y características básicas del terapeuta para desarrollar la

alianza o relación terapeuta:
✓ Ser empático.
✓ Auténtico.
✓ Cálido.
✓ Flexible.
✓ Sincero.
✓ Directivo.
✓ Honesto.
✓ Aceptación incondicional del paciente o cliente.
✓ Ético.
✓ Buen ajuste o equilibrio emocional.
13
ALIANZA O RELACION TERAPEUTICA
“La calidad de la alianza terapéutica es el predictor más robusto del éxito del
tratamiento psicológico” (Safran, J. D. y Moran, J. C.).
Las competencias y habilidades que un terapeuta tenga acerca de su modelo

terapéutico, no necesariamente garantizan el éxito de la intervención. Si no se
desarrolla la alianza o relación terapéutica, difícilmente se logrará conseguir los
resultados clínicamente relevantes que se desean.
Un aspecto fundamental de la situación terapéutica es la relación entre terapeuta y

el cliente. La alianza o relación terapéutica, puede definirse como “los
sentimientos y actitudes que los participantes durante la terapia tienen entre
sí y la manera en que los expresan” (Safran y Moran, 1985).
Goldstein y Myers (1986) define a la relación terapéutica como los sentimientos de

agrado, respeto y confianza por parte del cliente hacia el terapeuta combinados con
sentimientos similares por parte del terapeuta hacia el cliente. Cuanto mejor sea la
relación, más inclinado se mostrará el cliente a explorar sus problemas con el
terapeuta y más probable será que colabore y participe activamente en los procesos
de evaluación, planeas de acción (tareas) e intervención.
Terapeuta y cliente deben experimentar un sentimiento de “nosotros” y constituir un

equipo, una alianza en el trabajo conjunto hacia la consecución de los objetivos
terapéuticos.
Se han destacado tres componentes en esta alianza terapéutica:
a) Vínculo emocional positivo entre cliente y terapeuta.
b) Acuerdo mutuo sobre las metas de la intervención.
c) Acuerdo mutuo sobre las tareas terapéuticas a realizar.
Actividad # 4.- Análisis de video sobre relación o alianza terapéutica.

https://www.youtube.com/watch?v=YO5GbRLkgRs
14
CARACTERISTICAS PERSONALES GENERALES DEL TERAPEUTA
Cormier y Cormier (1991/1994) y Ruiz y Villalobos (1994) señalan las siguientes:
1).- Tener interés sincero por las personas y su bienestar; esto implica no tratar
de obtener beneficios personales y no anteponer las propias satisfacciones a las
necesidades del cliente.
2).- Saber y aceptar que hay estilos de vida diferentes, todos ellos respetables y
creer en que todas las personas tienen aspectos positivos que pueden
desarrollar.
3).- Autoconocimiento. Conocer cuáles son los propios recursos y limitaciones

tanto personales como técnicos.
4).- Autorregulación. El autoconocimiento debe ir acompañado bien de una

autorregulación suficiente para que los propios problemas y dificultades personales
no interfieran en el tratamiento.
5).- Tener un buen ajuste psicológico general, aunque esto no quiere decir que
el ajuste deba ser total. En términos generales, una buena salud mental por parte
del terapeuta va asociada a mejores resultados del tratamiento.
6).- Experiencia vital. Una amplia experiencia vital, ya sea por experiencia directa
o vicaria, facilita la comprensión de los sentimientos y vivencias de los pacientes y
la búsqueda de soluciones a los problemas.
7).- Conocimiento de contextos socioculturales diversos. Conviene que el

terapeuta conozca las normas y valores de los contextos socioculturales de sus
pacientes.
8).- Haber recibido una buena formación teórica y práctica, confiar en sus propias
competencias, habilidades y técnicas terapéuticas.
9).- Flexibilidad terapéutica. Un terapeuta debe saber adaptar sus métodos y

técnicas a los problemas y características de cada cliente. Además, debe estar
abierto a la adquisición de nuevas competencias
10).- Cumplimiento de principios éticos y profesionales establecidos en el Código

Deontológico de la profesión de la Psicología.
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ACTITUDES Y CARACTERISTICAS DEL TERAPEUTA QUE FAVORECEN LA

ALIANZA O RELACION TERAPEUTICA:
Tres actitudes fundamentales, señaladas por Rogers:
✓ La empatía.
✓ La aceptación incondicional.
✓ La autenticidad.
A estas tres actitudes puede añadirse la:
✓ La escucha activa.
Estudios de diversas orientaciones terapéuticas y con diversos problemas (p.ej.,

trastornos de ansiedad, afectivos, maritales, ente otros) han mostrado que existen
asociaciones significativas positivas entre estas actitudes y los resultados del
tratamiento (Keijsers, Schaap y Hoodguin, 2000). Estas asociaciones han sido más
claras cuando se han considerado las actitudes del terapeuta tal como son
evaluadas por los pacientes en vez de por los propios terapeutas.
• ¿Qué ES LA EMPATÌA?
La empatía es la capacidad de: a) comprender a las personas desde su propio

marco de referencia en vez del correspondiente al terapeuta, y b) saber comunicar
a la persona interesada esta comprensión. La empatía implica en primer lugar entrar
en el marco de referencia del cliente y comprender sus sentimientos, percepciones
y acciones; es decir, ver las cosas no como son “objetivamente” o como las vería
uno mismo de estar en el lugar del cliente, sino tal como el cliente las experimenta.
En segundo lugar, es preciso comunicar al paciente la comprensión de los
sentimientos y significados que expresa de modo manifiesto o latente. Ahora bien,
lo importante es que el paciente llegue a sentirse comprendido.
• ¿QUE ES LA ACEPTACION INCONDICIONAL?
Implica aceptar al cliente tal como es, sin juicios, y valorarlo como persona
merecedora de dignidad. Truax y Carkhuff (1967, citados en Goldstein y Myers,
1986) han distinguido varios niveles de aceptación incondicional; en el más alto, el
terapeuta acepta al cliente como es, sin imponer condiciones, mientras que en el
más bajo evalúa las conductas del cliente, expresa disgusto o desaprobación o
expresa aprobación de un modo selectivo.
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• ¿QUE ES LA AUTENTICIDAD?
La autenticidad implica ser uno mismo, comunicar los propios sentimientos y

experiencias internas. El terapeuta poco auténtico enmascara sus sentimientos y
opiniones, muestra sonrisas forzadas y utiliza frases poco espontáneas o con doble
sentido. Un buen terapeuta debe ser capaz de expresar algo de sí mismo. Sin
embargo, la espontaneidad total no es adecuada; la expresión de experiencias,
opiniones y sentimientos debe ser en beneficio del cliente. Beck et al. (1979/1983)
han señalado que un terapeuta ha de conjugar la sinceridad con el tacto, la
diplomacia y la oportunidad para no perjudicar al cliente o a la relación terapéutica.
La situación terapéutica requiere saber qué decir o expresar, cómo y en qué
momento. Se considera positivo para el tratamiento que el terapeuta exprese
adecuadamente sentimientos de interés, aprecio, ánimo y aprobación, aunque sin
caer en el exceso.
• ¿Qué ES LA ESCUCHA ACTIVA?
Saber escuchar es fundamental en terapia. Al escuchar, a) se facilita que los clientes

hablen sobre sí mismos y sus problemas y comuniquen información relevante; b)
aumentan las probabilidades de comprender mejor al cliente; c) se potencia la
relación terapéutica; d) se anima a los clientes a ser más responsables de su
proceso de cambio y a ver al terapeuta más como un colaborador que como un
experto; y e) es más probable que la intervención terapéutica tenga éxito. La
escucha activa implica tres actividades:
a). - Recibir el mensaje. - implica atención e interés por el paciente. Hay que
prestar atención a diversos aspectos del cliente: su comunicación no verbal y
vocal, su comunicación verbal y sus actitudes.
b). - Procesar los datos atendidos. - es decir, saber discriminar las partes
importantes del problema y establecer su significado.
c). – Emitir respuestas de escucha. - tales como mirada amigable, asentimientos

de cabeza, inclinación y orientación corporal hacia el cliente, expresión facial de
interés y comentarios del tipo “ya veo”, “sí”, “entiendo”, “uhm”, “continúe, le
escucho”.
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Entre otras actitudes y características que debe poseer el terapeuta:
• CALIDEZ.
• FLEXIBILIDAD.
• SINCERIDAD.
• DIRECTIVIDAD.
• HONESTIDAD.
¿Cuáles SON LAS SITUACIONES PROBLEMÁTICAS POR PARTE DEL

TERAPEUTA, QUE NO FAVORECEN A LA RELACION TERAPEUTICA?
o El terapeuta etiqueta a un cliente como difícil en vez de ver la situación como
un problema a resolver (un reto).
o El terapeuta experimenta intensas reacciones emocionales (atracción,
enfado, ansiedad o abatimiento) en respuesta a su interacción con el cliente.
o El terapeuta presenta o ha presentado el mismo problema por el que
consulta el cliente.
o El terapeuta queda bloqueado en un momento dado, no sabe que decir ni
cómo seguir.
o El terapeuta inicia tarde la consulta o no asiste, se distrae con su celular.
o El terapeuta tiene problemas con relación a los silencios del cliente.
o El terapeuta busca ser apreciado por el cliente, lo cual le lleva a anteponer
sus necesidades personales a los objetivos de la terapia.
o El terapeuta está en un conflicto entre atender a las preocupaciones
inmediatas del cliente, que cambian cada semana, y mantener el tratamiento
dirigido a las metas previamente acordadas.
¿CUALES SON LAS SITUACIONES PROBLEMÁTICAS POR PARTE DEL

CLIENTE QUE NO FAVORECEN LA RELACION TERAPEUTICA?
o El cliente no acude a consulta voluntariamente, sino presionado o llevado

por otros.
o Al cliente le cuesta hablar de sus problemas, difícil que hable.
o El cliente no quiere contestar ciertas preguntas o hablar de ciertos temas.
o El cliente divaga (se va de un tema a otro) de modo improductivo.
o El cliente es prolijo (demasiado extenso) en sus respuestas o explicaciones.
o El cliente llora frecuentemente.
18
o El cliente hace preguntas sobre creencias o comportamientos del terapeuta

que este considera mejor no responder (p.ej., de tipo religioso, sexual,
política (entre otras).
o El cliente expresa o da a entender que el terapeuta puede tener muy poca
experiencia en casos como el suyo (p.ej., por la corta edad del terapeuta).
o El cliente expresa o da a entender que si el terapeuta no ha pasado por su
problema difícilmente le podrá comprender y tratar eficazmente.
o Se sospecha que el cliente inventa o falsifica datos importantes
deliberadamente.
o El cliente da permiso para que el terapeuta entreviste a una persona
allegada, pero luego quiere saber algo que ha contado y que es confidencial.
o El cliente quiere que el tratamiento comience cuanto antes, incluso sin haber
acabado la evaluación.
o El cliente no da permiso para que colabore en la terapia algún familiar.
o El cliente llega tarde a la consulta, no acude a algunas sesiones y no avisa.
o El cliente intenta frecuentemente prolongar las sesiones.
o El cliente desarrolla hacia el terapeuta actitudes excesivamente positivas o
negativas (amor, deseo sexual, antipatía, cólera).
o El cliente se comporta agresivamente en la consulta.
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACION TERAPEUTICA:
✓ Reforzar verbalmente al cliente por haber asistido a terapia y decirle que

esto indica que se preocupa por sí mismo y que está motivado para
solucionar sus problemas. También puede ser útil preparar a los pacientes
antes de la terapia dándoles información sobre el fundamento y naturaleza
del proceso de tratamiento, los roles del paciente y del terapeuta, algunas
creencias erróneas sobre la psicoterapia y las dificultades que pueden
surgir.
✓ Establecer una buena relación con el cliente. Esto incluye un trato amable
y personal; interés por el cliente; saber escucharle; alentarle a que exprese
sus ideas, dudas, preguntas, expectativas y temores; comprensión empática
de sus problemas; aceptación del cliente sin juicios valorativos; ausencia de
prisas y agobios; un mismo terapeuta durante todo el tratamiento; y un
sistema de citas que evite esperas molestas.
19
✓ Explicar la necesidad de la evaluación, en qué consistirá y cuánto durará;

y dar retroalimentación sobre la misma una vez realizada.
✓ Conceptualizar los problemas del cliente de un modo comprensible

para él y llegar a un acuerdo al respecto. Esta conceptualización implica
relacionar los problemas del cliente con los factores que pueden explicar su
origen, desarrollo y, sobre todo, mantenimiento. En muchos casos, esta
conceptualización es menos dramática que el punto de vista inicial del cliente
sobre su problema y aumenta el sentido de control y las esperanzas del
cliente.
✓ Derivar a los pacientes que por sus características no se consideran

adecuados para el tipo de terapia que se practica.
✓ Llegar a un acuerdo sobre los objetivos terapéuticos y sobre el orden

en que se trabajarán. Puede ser útil establecer una jerarquía de
intervención en la que se empiece por los objetivos para los que el cliente
esté más motivado.
✓ Aumentar las expectativas de mejora del cliente si son

inapropiadamente bajas. Lo primero es comprender el pesimismo del
paciente y explorar las causas del mismo en vez de hacer de entrada
comentarios optimistas. Posibles estrategias que pueden emplearse son:
dar datos sobre la eficacia del tratamiento, enfatizar la preponderancia de
los beneficios sobre los costos del tratamiento y recordar cambios logrados
previamente que fueron precedidos por un pesimismo inicial.
✓ Avisar que el progreso no será ni inmediato ni lineal, sino que pasará un

tiempo antes de que se obtengan resultados notables y además habrá
altibajos y días malos. Inculcar que los retrocesos y contratiempos no deben
verse negativamente, sino como una oportunidad de afrontamiento y de
aplicación de las habilidades aprendidas.
✓ Establecer un tratamiento individualizado, tanto en su contenido como en

su ritmo de aplicación, en función de las características personales y del
entorno del cliente. Llevar a cabo la intervención debe suponerle al cliente
las menos molestias posibles.
20
✓ Seleccionar un tratamiento que no tenga o tenga sólo mínimos efectos

secundarios indeseables, a no ser que sea la única alternativa posible. En
este caso, informar de dichos efectos, señalar que son temporales y resaltar
la preponderancia de los beneficios.
✓ Establecer un tiempo límite del tratamiento, ya sea globalmente o por

partes, para que terapeuta y cliente puedan revisar los resultados obtenidos.
Un cliente puede estar dispuesto a probar un tratamiento durante un periodo
de tiempo limitado para alcanzar una meta a corto plazo; si esta se consigue,
el cliente estará más motivado para proseguir.
✓ Asociar la realización de nuevas actividades y conductas con

reforzadores importantes. Así, un agorafóbico puede entrar en unos
grandes almacenes, lo que para él es algo amenazante, pero al mismo
tiempo puede comprarse algo que desea mucho.
✓ Establecer un sistema de apoyo familiar y/o social que, una vez de

acuerdo con la conceptualización y tratamiento del problema, recuerde y
refuerce la aplicación de la intervención.
Actividad # 5.- Las siguientes preguntas serán contestadas como actividad final
del módulo III.
1.- ¿Qué competencias y habilidades debo de tener como terapeuta?

2.- ¿Qué actitudes y características personales debo tener como terapeuta?
3.- ¿Cómo puedo establecer una buena alianza o relación terapéutica con
un paciente, cliente o consultante?
• Una cuartilla por cada pregunta (tres hojas en total).
• Formato Word.
• Arial # 12.
• Fecha de envío: 15 de julio/23.
• Enviar al correo: [email protected]
21
Bibliografía:
Bados López, A., & García Grau, E. (2011). Habilidades terapéuticas. Editorial
Pirámide.
Encinas, F. J. L. (2014). Técnicas de modificación de conducta. Ediciones Pirámide.
Froxan, M. (2020). Análisis funcional de la conducta humana: Concepto,

metodología y aplicaciones. Editorial Pirámide.
Gavino, A. (1997). Guía de ayuda al terapeuta cognitivo conductual. Editorial

Pirámide.
Link: https://www.youtube.com/watch?v=YO5GbRLkgRs
22

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DIPLOMADO EN TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

Tepic, Nayarit., 30 de junio y 7 de julio/2023.

Actividad # 1.- Los participantes realizaran lectura comentada de la introducción.

El tener solamente el conocimiento teórico de la terapia cognitivo conductual, no

Existen tres variables que, en mayor o menor medida, contribuyen de manera

Estas variables son necesarias porque le permiten al terapeuta desarrollar una

Las competencias y habilidades que debe tener un terapeuta, se consideran una

Tener conocimiento de cómo ser planifica un tratamiento psicológico en la terapia

Actividad # 2.- Los participantes responderán de manera voluntaria las siguientes

1.- ¿Qué competencias y habilidades crees que debe tener un terapeuta?

COMPETENCIAS, HABILIDADES Y ACTITUDES PROFESIONALES

Las competencias profesionales junto con la puesta en práctica de las habilidades

1.- La primera característica de las competencias profesionales es el conjunto de

2.- La segunda característica es la acción, la puesta en práctica de los saberes.

3.- La tercera característica, es el aspecto actitudinal. Es la competencia social y

Actividad # 3.- En la siguiente hoja encontrará un formato “FODA” para valorar

FODA: “Competencias y habilidades para la TCC”.

¿QUE SON LAS COMPETENCIAS TERAPEUTICAS?

La capacidad es a nivel intelectual, conocimiento teórico y metodológico que

*Eficacia. - Capacidad de lograr el efecto que se desea o se espera a corto o

b). -Conocimiento y comprensión del modelo terapéutico, conocer los

¿QUE SON LAS HABILIDADES PSICOTERAPEUTICAS?

Habilidades. – Son las destrezas adquiridas por el entrenamiento y la práctica

Incluye todas las habilidades y destrezas necesarias para lograr un adecuado

*Eficiencia. - Habilidad para disponer de alguien o de algo para conseguir un efecto

HABILIDADES BASICAS DEL TERAPEUTA

Las habilidades básicas son necesarias para establecer una adecuada

Habilidades básicas de ESCUCHA:

✓ Clarificación. – En esta parte, el terapeuta pide al paciente ejemplos o

✓ Paráfrasis. - Consiste en que el terapeuta realiza una reformulación de las

✓ Reflejo. - El terapeuta hace referencia a los sentimientos o emociones que

✓ Síntesis. - Es la recapitulación que realiza el terapeuta después de abordar

✓ Validación. - Es comunicar al paciente que sus sentimientos, pensamientos

¿POR QUÉ VALIDAR EN PSICOTERAPIA?

✓ La Validación mejorará la alianza terapéutica.

¿Cómo Podemos Validar al cliente?

1. Escuchándolo activamente, contactándolo visual y enfocados en lo que

2. Ser plenamente consciente de nuestras reacciones verbales y no

3. Observar las reacciones emocionales que el paciente está sintiendo en

4. Comunicar al paciente que piensas y sientes, sin juzgar. El objetivo es

5. Muestra tolerancia, Encuentra un sentido a los sentimientos, pensamientos

6. Responde de una forma que muestres que estás tomando a la otra

Habilidades básicas de ACCION:

✓ Preguntar. - Nos permite recabar información sobre la problemática que nos

a). - Abiertas. - Son preguntas exploratorias, generalmente se inician para

b). - Cerradas. - Se utilizan para obtener información más concreta y, por lo

✓ Informar. - Implica proporcionarles datos al paciente para aclarar aspectos

✓ Confrontar. - Es una habilidad que el terapeuta debe aprender a emplear

✓ interpretar. – Interpretación o explicación del problema desde el punto de

las posibles relaciones causales de sus comportamientos desadaptativos y

¿CUAL ES LA META BASICA EN LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL?

✓ Lograr que el paciente o consultante aprenda habilidades y estrategias de

Las competencias de un terapeuta están directamente relacionadas con su nivel de

¿COMO SON LAS INTERACCIONES EN LA SITUACION TERAPEUTICA?

En la siguiente figura, observarás el proceso que se debe dar en una situación

PACIENTE Y TERAPEUTA COMO ACTORES EN EL PROCESO DE CAMBIO