Anteproyecto Tesis Maestría. Modelo
Anteproyecto Tesis Maestría. Modelo
Anteproyecto Tesis Maestría. Modelo
Asesora de Tesis
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
ESCUELA DE POSGRADO
PROGRAMA DE MAESTRÍA EN
SALUD PÚBLICA
ANTEPROYECTO DE TESIS
PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE MAESTRÍA EN
PIURA – PERU
(FEBRERO- 2023)
c. Índice General
Páginas
a. Conformidad de la asesora……………………………………………………….….1
b. Carátula……………..………………………………………………………………....2
c. índice General.………………………………………………………………………..3
d. TÍTULO DEL ANTEPROYECTO…………………………………………………… 5
e. RESPONSABLES……………………………………………………………………. 5
f. MARCO TEÓRICO………………………………………………………………… 6
Antecedentes de la Investigación………………………………………………….. 6
Bases Teóricas………………………………………………………………………. 7
El gato……………………………………………………………………………... 9
Brucelosis…………………………………………………………………………. 10
Leptospirosis……………………………………………………………………… 11
Erliquiosis…………………………………………………………………………. 13
Anaplasmosis…………………………………………………………………….. 14
Enfermedades por Enterobacterias……………………………………………. 15
Campilobacteriosis………………………………………………………………. 16
Bartonelosis………………………………………………………………………. 17
Pioderma………………………………………………………………………….. 18
Parvovirosis Canina……………………………………………………………… 19
Distemper Canino………………………………………………………………... 20
Hepatitis Infecciosa Canina…………………………………………………….. 21
Traqueobronquitis Infecciosa Canina…………………………………………. 22
Rabia……………………………………………………………………………… 23
Panleucopenia Felina…………………………………………………………… 24
Rinotraqueitis Infecciosa Felina……………………………………………….. 24
Leucemia…………………………………………………………………………. 25
Calicivirus…………………………………………………………………………. 26
Peritonitis Infecciosa Felina…………………………………………………….. 27
Dermatomicosis………………………………………………………………….. 28
Esporotricosis……………………………………………………………………. 29
Malassezia……………………………………………………………………….. 30
Blastomicosis…………………………………………………………………….. 31
Histoplasmosis…………………………………………………………………… 32
Criptococosis……………………………………………………………………... 33
Aspergilosis………………………………………………………………………. 34
Enfermedades Zoonóticas detectables en Centros Veterinarios y su impacto en
la Salud Publica………………………………………………………………. 34
Impacto de los sistemas informáticos en la Salud……………………………. 40
Registro de Enfermedades y Cálculo de Tasas………………………………. 45
Definición de Términos Básicos………………………………………………... 49
g. EL PROBLEMA………………………………………………………………….. 49
Planteamiento del problema……………………………………………………. 49
Formulación del Problema……………………………………………………… 51
Justificación………………………………………………………………………. 52
Alcances y Limitaciones………………………………………………………… 53
3
h. OBJETIVOS……………………………………………………………………… 53
Objetivo General………………………………………………………………….. 53
Objetivos específicos…………………………………………………………….. 53
i. HIPÓTESIS………………………………………………………………………….. 54
Hipótesis……………………………………………………………………………... 54
Variables - Operacionalización de Variables………………………….....……… 55
j. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN………………………………………….. 58
Tipo de Investigación………………………………………………………………. 58
Diseño de Investigación…………………………………………………………. 58
Población y Muestra……………………………………………………………… 58
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos……………………………. 60
k. ESQUEMA DEL CONTENIDO………………...………………………….……... 62
l. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………….. 64
m. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES…………………………………………..... 70
n. PRESUPUESTO…………………………………………………………………... 70
Costos………………………………………………………………………………. 71
Financiamiento de la Investigación………………………………………………. 71
ANEXOS DEL ANTEPROYECTO…………………………………………………... 72
4
d. TÍTULO DEL ANTEPROYECTO
e. RESPONSABLES
Ejecutor:
M. V. José Benjamín Gallo Jiménez
Asesora:
5
f. MARCO TEÓRICO
Antecedentes Internacionales
6
concluyendo que el VDC afecta más a los caninos criollos menores de 7 meses de edad
no vacunados y la enfermedad se presenta con mayor frecuencia en invierno1.
Antecedentes Nacionales
El perro
No hay duda de que el perro es la primera especie domesticada por el hombre.
La evidencia arqueológica indica que el perro actual ya se parecía al perro de hace unos
7
10.000 años, sin embargo, la evidencia genómica sugiere que el perro ha podido divergir
de otros cánidos hace unos 100.000 años. Al margen de cuál puede ser la fecha de
nacimiento oficial del perro como (sub)-especie, se trata de un lapso de tiempo corto en
relación con la edad del Homo sapiens8.
8
doméstica con tantos usos diferentes como el perro: caza, guarda (de rebaños, de
casas), compañía, ayuda a la seguridad y/o socorro (perros policía, perros aduana,
perros de avalancha, ayuda a los discapacitados (perros lazarillos, tracción de vehículos
ligeros), carrera, ayuda para buscar alimentos (perros trufa), alimento para el hombre (en
algunas regiones del planeta). Esta diversidad de usos solo ha podido ser posible
gracias a una gran plasticidad morfológica y comportamental de la especie8.
El gato
Para el caso de los gatos los reportes de algunos investigadores paleontólogos y
genetistas brindan datos del medio oriente y Egipto de hace más de 10 mil años e indica
que fueron domesticados junto con la aparición de los primeros agricultores tal como lo
reporta el paleogenetista Claudio Ottoni y sus colegas de KU Leuven (Universidad de
Lovaina), en Bélgica, y el Real Instituto Belga de Ciencias Naturales se dispusieron a
buscar la respuesta en el código genético. Utilizaron el ADN de huesos, dientes, piel y
pelo de más de 200 gatos encontrados en sitios arqueológicos en Oriente Próximo,
África y Europa. Estos restos tenían entre 100 y 9 mil años10.
●
Dominio: Eukarya
●
Reino: Animalia.
●
Subreino: Eumetazoa
●
Filo: Chordata
●
Subfilo: Vertebrados
●
Clase: Mammalia.
●
Subclase: Theria
●
Infraclase: Placentalia
●
Orden: Carnívora,
●
Suborden: Feliformia.
●
Familia: Felidae.
●
Subfamilia: Felinae
●
Género: Felis.
●
Especie: Felis silvestris,
9
●
Subespecie: Felis silvestris catus11.
Se suele pensar que los antiguos egipcios serían los primeros en incluir al gato
en su vida doméstica, así como en sus representaciones religiosas, en las que gozaba
de un lugar importante. Pero bien pudieron ser los antiguos asirios o alguna cultura
predecesora. Deducciones científicas apuntan a que el proceso de domesticación habría
iniciado en la antigüedad, motivado por la caza fácil de los roedores que parasitaban los
asentamientos humanos13.
Brucelosis
10
El hombre adquiere la bacteria, a través del contacto con animales infectados,
fómites y/o carne de animales infectados, inclusive aquellos que trabajan en la
elaboración de vacunas, trabajadores de los establos de animales infectados con
brucelosis. Los médicos veterinarios son también, un grupo de alto riesgo de contagio,
ya que su trabajo incluye la revisión, atención y vacunación a los animales con
brucelosis. Sin embargo, la vía más común por la que se puede adquirir la bacteria en
población abierta, es por el consumo de derivados lácteos no pasteurizados: leche cruda
y quesos frescos sin pasteurizar, sobre todo de origen caprino y bovino14.
En el caso del sector de salud público, en especial en las zonas rurales, el único
tratamiento que se aplica, para cualquier edad y estado clínico del paciente con
brucelosis es: cotrimoxazol, sulfatrimetropim V.O. y rifampicina V.O., por sólo 15 días14.
Leptospirosis
11
La leptospirosis canina es una enfermedad infecciosa y zoonótica causada por
bacteria Leptospira spp, son bacterias aeróbicas obligadas muy móviles que miden
aproximadamente 0,25 por 6 a 25 µm, en forma de espiroqueta que afecta a todos los
mamíferos, incluyendo al hombre, animales silvestres y roedores15.
12
El diagnostico se realiza a través de Micro aglutinación Test (MAT), La
microscopia del campo oscuro, PCR, Anticuerpos fluorescentes (FA), Cultivo bacteriano,
Prueba SNAP®, y la especificidad de la prueba ELISA para detectar la leptospirosis en
perros15.
Erliquiosis
13
endémica en regiones tropicales y subtropicales, pero se reporta cada vez más en
regiones de clima templado16.
Una vez dentro se multiplica hasta formar mórulas y la infección avanza por el
torrente sanguíneo y linfático por todo el cuerpo. Produciendo diferentes cambios en el
cuerpo como trombocitopenia, hipoalbuminemia, hipergammaglobulinemia y fallas en el
hígado, bazo, medula ósea y ganglios linfáticos, entre otras muchas16.
14
Actualmente, no se dispone de una vacuna, por lo que el uso de ectoparasiticidas
resulta ser una buena opción para la prevención de la enfermedad. Esta enfermedad
constituye un problema en medicina veterinaria y el potencial zoonótico de estos agentes
es una consideración de gran relevancia para la salud humana16.
Anaplasmosis
Una vez dentro del torrente sanguíneo, penetra el glóbulo rojo por endocitosis y
forma una vacuola alrededor del Anaplasma, el patógeno es capaz de entrar o salir de la
célula hospedera sin destruirla. Se multiplica y en tan solo 3 a 5 semanas se pueden
evidenciar en el frotis convirtiéndose este en el periodo prepatente de la enfermedad.
Luego viene el periodo patente donde se multiplica masivamente pudiendo llegar a
infectar hasta un 70 % de los eritrocitos. Por microscopia la infección puede detectarse
entre 20 a 40 días post transmisión17.
15
Se requiere administración de medicamentos antibióticos y tratamiento sistémico
con tetraciclina (doxiciclina 10 mg/kg x 4 semanas) de ser necesario se recomienda
realizar una transfusión de sangre y de ser necesarios medicamentos para el riñón y el
hígado17.
16
La mejor forma de evitar estas enfermedades es aplicando adecuadamente un
protocolo de bioseguridad para el personal y pacientes que se encuentran en clínica20.
Campilobacteriosis
En la mayoría de los casos la infección suele desaparecer tras algunos días sin
la necesidad de medicación antibiótica, pero si debe usarse medicación para disminuir la
intensidad de los síntomas digestivos. Se recomienda realizar un cultivo y posterior
antibiograma en caso se opte por terapia antibiótica21.
El Manejo adecuado de los animales de granja y de la casa junto con las buenas
prácticas de higiene brindadas por profesionales ayudan a evitar estas infeciones21, 23.
Bartonelosis
17
Esta enfermedad es producida por Bartonella henselae, cuyo reservorio natural
es el gato doméstico. Tiene como transmisor a la pulga. La enfermedad se conoce como
la “enfermedad del arañazo del gato” y es considerada una zoonosis24.
Tras ingresar al cuerpo la bacteria tiene afinidad por los hematíes y las células
endoteliales en donde se cree realiza la primera multiplicación pudiendo evadir las
respuestas inmunológicas incluso la apoptosis24.
En muchos casos (p. ej., enfermedad por arañazo de gato) el cuadro clínico se
puede resolver sin problemas, mientras que en otros casos (endocarditis, peliosis
hepática), la ausencia de un tratamiento acaba con la vida del paciente24.
18
cortar las uñas de los gatos y vigilar la presencia de pulgas. Evitar que los gatos salgan
fuera de casa, una práctica recomendable es la castración a temprana edad, ya que esto
puede disminuir el hábito callejero, lavar inmediatamente las heridas con agua y jabón y
nunca debe ser permitido que los gatos laman las heridas24.
Pioderma
19
Es necesario considerar los factores predisponentes a esta patología y es en ese
sentido puede ser complicado enfrentarse a esta enfermedad. Los controles periódicos
son importantísimos y forman parte del control a largo plazo en piodermas recurrentes25.
Parvovirosis Canina
20
No hay un tratamiento específico contra esta enfermedad, por lo tanto, el
tratamiento está orientado a compensar aquellos desbalances producidos por bacterias
oportunistas, desequilibrios hidroelectrolíticos, desequilibrios hematológicos, anomalías
digestivas, y aquellas que se presenten26,27.
Distemper canino
La enfermedad es producida por el Virus del Moquillo Canino que es un virus que
pertenece a la familia Paramyxoviridae y al género Morbillivirus, Las proteínas
estructurales corresponden a la proteína de matriz, de la nucleocápside, la polimerasa,
la fosfoproteína y las glicoproteínas de la envoltura, hemaglutinina y de fusión. Estas
últimas son responsables del reconocimiento e ingreso del virus a la célula blanco,
siendo el principal objetivo de los anticuerpos neutralizantes, principalmente linfocitos T,
sintetizados por el sistema inmune del huésped 28.
Las principales vías de ingreso del virus son la aérea, ocular-respiratoria y oral, a
través de gases y fómites, a través de los cuales alcanza superficies mucosas donde
establece la primera interacción con el sistema inmune del huésped mediante la
infección temprana de linfocitos T locales y células mononucleares CD150+ 28.
21
La enfermedad tiene un periodo de incubación de 14 a 18 días, el CDV se
multiplica primero en los tejidos linfáticos. Existe una multiplicación a las 24 horas
después en los macrófagos tisulares y el virus se distribuye por estas células hasta los
ganglios bronquiales, retrofaríngeos y tonsilas. De allí se disemina al resto de tejidos
linfáticos corporales. El resultado se manifiesta en signos multisistémicos con una
segunda fase de fiebre y una alta tasa de mortalidad, por lo general el virus sobrevive en
varios de los tejidos, principalmente las mucosas respiratorias hasta la muerte28.
El virus entra al huésped por vía directa por contacto con la saliva, orina y heces
contaminadas. El periodo de incubación es de 4 a 7 días replicándose en cellas
endoteliales vasculares y hepatocitos, causando una infección generalizada
caracterizada por hepatitis29.
22
La enfermedad se caracteriza por fiebre, la cual llega a ser de 40°C, apatía,
anorexia, dolor abdominal, vomito y diarrea. Los peros pueden desarrollar
bronconeumonía, conjuntivitis, fotofobia y una opacidad transitoria de la córnea u “ojo
azul”, la cual puede ocurrir después de la recuperación clínica como resultado de la
uveítis anterior y edema corneal29.También se ha encontrado rinitis, ataxia, tonsilitis,
sangre en heces, hepatitis aguda /crónica y nefritis intersticial, encefalitis, ceguera, entre
otros.
Esta infección se caracteriza por ser de etiología múltiple siendo las más
mencionables Bordetella bronchiseptica, Adenovirus canino tipo 2 y el virus de la
Parainfluenza.30
23
Bordetella cumple un rol muy importante al ser altamente capaz de evadir las
respuestas inmunitarias de manera que puede colonizar tras producir Hemaglutinina
Filamentosa (HAF) y tras liberarse la expresión de genes endotóxicos y citotoxinas
traqueal y otras enzimas, se produce la lesión en el tracto respiratorio. Ya con la lesión
presente las bacterias que forman parte de la flora normal de la boca y garganta se
convierten en patógenas y complican el estado salud.30
Rabia
El virus ingresa a través del contacto directo con el virus tras ser mordido por
animales portadores, ya en el cuerpo el virus busca las fibras nerviosas hasta que
finalmente llega al SNC, en donde produce las alteraciones motoras que caracterizan a
la enfermedad32.
24
agresividad, salivación hilante a espumosa, parálisis de las cuerdas vocales, parálisis de
los músculos de la garganta, convulsiones, ataxia y muerte31.
No existe tratamiento una vez iniciados los síntomas en el individuo afectado. Sin
embargo, la atención de las heridas provocadas va desde la limpieza de la zona con
abundante agua y jabón hasta vacunaciones contra el tétanos para evitar infecciones
adicionales31.
La forma más efectiva para evitar la rabia consiste en establecer medidas que
estén encaminadas al control de la población de los perros callejeros y los murciélagos
vampiros y medidas encaminadas a la vacunación de los animales domésticos en contra
de la rabia31.
Panleucopenia Felina
Es virus ingresa vía oral y se replica en órganos linfoides en los cuales produce
necrosis. Afecta luego la medula ósea provocando Leucopenia. Cuando llega a los
intestinos continúa su replicación aumentando la permeabilidad intestinal ocasionando
malabsorción33.
25
El diagnóstico se basa en el análisis del paciente en consulta, conjuntamente con
el hemograma, bioquímica sanguínea para corroborar el aumento de AST y ALT, así
como la hiperbilirrubinemia. También se puede hacer uso de inmunocromatografía,
ELISA y PCR33.
Este virus es un Herpervirus que junto con el Calicivrus felino y otros, son
causantes del Complejo Respiratorio Felino. Se trata de un Alfa-virus, no zoonótico,
sensible a desinfectantes comunes y al medio ambiente35.
26
El uso de vacunas seguirá siendo la mejor forma para reducir las formas graves
de la enfermedad. Al tratarse de un virus que forma parte de un complejo respiratorio
siempre existirá la posibilidad de reinfección a pesar de las vacunas35.
Leucemia
27
La Zidovudina ha sido el fármaco de elección para el tratamiento de esta
enfermedad sin embargo al no tratar todos los síntomas se suelen utilizar otros como la
doxiciclina para el tratamiento de otras infecciones secundarias, junto con antianémicos
y medicamentos de uso topical, y así según se vayan presentando síntomas en los
animales afectados37.
Calicivirus
La principal forma de llegar al diagnóstico es través del examen clínico, pero para
el diagnóstico etiológico se recomienda hacer hisopados orofaríngeos, conjuntivales o de
descarga nasal para aislamiento de virus en cultivo celular, microscopia electrónica,
hemoaglutinación, secuenciamiento de genoma o PCR, ELISA indirecto,
inmunofluorescencia, inmunoperoxidasa o inmunohistoquímica38.
28
No existen tratamientos antivirales con una eficacia comprobada, por lo que la
única opción es dar un tratamiento de soporte adecuado para aumentar las defensas del
gato y ayudarle a sobreponerse frente al virus. Los medicamentos por usar dependerán
la sintomatología que presente38.
29
Se usa todos los métodos disponibles como el diagnóstico clínico, hematología y
bioquímica sanguínea, radiología, ultrasonografía, test de Rivalta, serología, PCR
proteínas de fase aguda, líquido cefalorraquídeo, biopsias, inmunotincion39,40.
Dermatomicosis
30
Se recomienda el uso de antimicóticos sistémicos y topicales. Lo más
recomendado son la griseofulvina ketoconazol y desde hace unos años itraconazol. Hay
situaciones en las que es necesario rasurar el pelo en animales gravemente afectados41.
Esporotricosis
El hongo ingresa a través de una lesión y cuando llega al órgano diana produce
un granuloma supurativo viéndose afectados principalmente los individuos
inmunosuprimidos o con enfermedad sistémica preexistente44.
31
El tratamiento dependerá de la forma de presentación en el individuo sin
embargo va desde el uso de yoduros hasta antimicóticos sistémicos como el
itraconazol43,44,45
Malassezia
La historia clínica y la anamnesis son un muy buen punto de partida sin embargo
es necesario usar técnicas como citología de superficie, raspado cutáneo, hisopados,
fluorescencia y Luz de Wood46.
Se debe realizar controles con baños medicados esporádicos así también como
la limpieza y desinfección de los ambientes que son ocupados por los animales sobre
todo de criaderos, además, es necesario controlar la cantidad de humedad para no
32
proporcionar un ambiente demasiado favorable para el crecimiento de este
microorganismo. Recordar también que hay razas predisponentes a padecer patologías
de la piel que pueden complicarse con Malassezia spp47.
Blastomicosis
La mayoría de los síntomas clínicos son de desarrollo lento, con pocos signos de
dolor, excepto quizá cojera. Los síntomas clínicos variarán de acuerdo con el grado de
afectación sistémica y de los órganos afectados. Puede observarse una amplia difusión
a los ganglios linfáticos, piel, mucosa oral y nasal, tracto gastrointestinal, huesos y SNC
en algunos animales, y es frecuente que estos presenten pérdida de peso, anorexia, y
letargia además de los síntomas referentes a los órganos específicamente afectados. La
sintomatología cutánea incluye nódulos subcutáneos y masas, tractos de drenaje y
abscesos recurrentes49. Los signos clínicos en el perro pueden ser cojera, tos,
enfermedad ocular, pérdida de peso y anorexia. Más del 85% de los pacientes con
blastomicosis poseen lesiones pulmonares con sonidos característicos secos y ásperos,
y lesiones múltiples que pueden darse en cualquier área de la cara; el plano nasal y los
dedos se afectan frecuentemente. Las lesiones cutáneas pueden estar ulceradas y
drenar líquido serosanguinolento o purulento48.
33
Las micosis sistémicas requieren una medicación sistémica y puede que se
necesite prolongar el tratamiento durante varios meses. Se han recomendado la
anfotericina B, sola o en combinación con 5-fluorocistosina o ketoconazol48.
Histoplasmosis
34
Los pacientes que presentas lesiones sospechosas y que están
inmunocomprometidos deben pasar por diagnósticos diferenciales, diagnósticos
micológicos mediante examen directo, cultivo en agar Sabouraud, histopatología,
serología, IDR a la histoplasmina, PCR, radiografía, entre otras50.
Criptococosis
En perros incluye lesiones oculares y del SNC, siendo las más frecuentes. Las
lesiones cutáneas consisten en pápulas, nódulos, úlceras, abcesos y en el 25% de los
35
casos aparecen fístulas con drenaje; a menudo afectan a la nariz, lengua, encías, labios,
paladar duro o al corion de la uña49.
El fluconazol (50 mg/gato p.o. q 12 h durante 2-4 meses). Se tiene que mantener el
tratamiento durante 1-2 meses después de la solución clínica de las lesiones49.
Aspergilosis
Es una infección micótica producida por Aspergillus spp. de la cual hay varios
tipos y diferentes formas de presentación clínica en los pacientes afectados. Este hongo
tiene una alta capacidad de generar esporas las cuales liberan sus toxicas pudiendo en
algunos casos produciendo la muerte51,52.
36
Los tratamientos se basan en medicamentos antifúngicos: Voriconazol,
Isavuconazol, Anfotericina B, Equinocandinas y extirpación quirúrgica de los
aspergilomas51.
La OMS define una zoonosis como cualquier enfermedad que de manera natural
es transmisible de los animales vertebrados al ser humano. Muchas de las
enfermedades zoonóticas han sido tocadas en otros item de acuerdo al tipo de
microorganismo tales como la Rabia, Brucelosis, Leptospirosis, Erliquiosis,
Anaplasmosis, Aspergilosis, Criptococosis, entre otras52.
37
un animal para contraer una zoonosis, éstas pueden llegar a transmitirse por ingerir
un alimento contaminado, tocar el suelo, no lavarse las manos o por una picadura
de insecto, por lo que existen múltiples vías de transmisión52.
Aunque esta parece una solución rápida, a largo plazo las bacterias
procesan la conformación del fármaco, mutan y se vuelven resistentes al
compuesto; como consecuencia, deben usarse medicamentos más potentes o de
diferente composición, por lo que las infecciones posteriores se vuelven más
difíciles de tratar. Por eso es importante que la población siga las instrucciones de
los médicos y aplique el tratamiento tal como fue indicado, ya que si no se toma
completo propiciará la resistencia bacteriana; las mismas reglas aplican para los
propietarios de mascotas o encargados de los animales de una producción
pecuaria, que deben usar medicamentos prescritos por un médico veterinario y
seguir las instrucciones dadas. Otro factor de gran importancia que alientan las
zoonosis —principalmente las que son de tipo alimentario—, y que pasa
desapercibido por la mayoría, es la inocuidad de los alimentos, que busca que los
ingeridos por la población sean de buena calidad y libres de patógenos mediante la
38
cadena alimentaria, la cual abarca la producción, elaboración, comercialización y
consumo de alimentos, por lo que es importante considerar que prácticas comunes
y sencillas como lavar los ingredientes, lavarse las manos antes de comer y cocer
correctamente los alimentos reducen en gran medida las probabilidades de contraer
una enfermedad52.
A pesar de que los países han establecido diferentes políticas para la salud
pública, aún existen lugares donde no se siguen al pie de la letra o cuentan una
deficiente vigilancia epidemiológica, por ende, algunas enfermedades no reciben la
suficiente importancia a pesar del riesgo que presentan. En la época colonial, se
introdujeron especies nuevas lo que ocasionó desastres ecológicos debido al
desplazamiento de nichos, desaparición de especies nativas, incremento sin control
39
de la especie introducida, como ocurrió en tiempos más recientes en Australia con
los conejos, zorros, gatos, carpas, camellos y sapo marino, ya que se han
introducido diversas especies que han afectado de forma negativa su fauna
endémica: las zorras se introdujeron para practicar la cacería, los gatos
asilvestrados fueron el resultado de un mal control de los gatos domésticos, las
carpas se introdujeron con el propósito de ser criadas en piscifactorías, pero
proliferaron descontroladamente; los camellos para ser usados como monturas y el
sapo marino se introdujo para controlar la plaga de escarabajos que afectaba el
cultivo de cañas de azúcar, pero el sapo no puede trepar a las cañas para comerlos
y terminó convirtiéndose en una plaga52.
40
d) De origen alimentario. Salmonelosis y campylobacteriosis. Forman parte
de las enfermedades de transmisión alimentaria (ETA), las cuales tienen gran
importancia por la gran cantidad de personas que se enferman y perecen por ellas52.
a) Las que cuentan con su propio programa para el control y vigilancia: rabia,
complejo teniasis-cisticercosis y brucelosis52.
41
veterinarios; por ello recientemente se implementó el proyecto “Una sola salud”,
propuesto por la OMS, y las organizaciones de las Naciones Unidas para la
Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Mundial de Sanidad Animal, conocida
inicialmente como Oficina Internacional de Epizootias (OIE). Este concepto invita, no
sólo a profesionales del campo de la salud, sino de todas las ciencias, a políticos y a
la población en general, a trabajar unidos por la salud, de esta manera se abarcará
la mayor cantidad de aspectos posibles involucrados en la causa de las
enfermedades, ya que estas deben contemplarse desde un ámbito intra, inter y
multidisciplinario52.
42
la salud —independientemente de su cargo, posición o área de trabajo— debe
trabajar en equipo con los demás compañeros y no demeritar su función, ya que
cada uno aporta información importante para luchar contra las enfermedades y su
transmisión. Como dijo Rudolf Virchow “Entre la medicina animal y la humana no
hay línea divisoria, ni debería haberla. El objeto es diferente pero la experiencia
obtenida constituye la base de toda medicina”52.
43
“La Organización Mundial de la Salud define un sistema de información
sanitario como «una estructura para la recogida, el procesamiento, el análisis y la
transmisión de la información necesaria para la organización y el funcionamiento de
los servicios sanitarios, así como para la investigación y la docencia».53”
44
capaces de detectar ineficiencias, reducir costes, y optimizar la eficacia del
sistema sanitario en su conjunto53.
o Gestión médico – asistencial. Aplicaciones informáticas y bases de datos, cuyo
propósito es optimizar al máximo el sistema sanitario. Cómo por ejemplo un
Software para la gestión de pacientes, desde dónde el personal de los centros
sanitarios puede tramitar la admisión, citación, ingreso hospitalario, planificación
quirúrgica …, un software plenamente interrelacionado con la base de datos del
Sistema Nacional de Salud (SNS) que permita la identificación del paciente a
través de su tarjeta sanitaria individual y que tenga acceso a la historia clínica
electrónica de cada paciente, así pues, las Administraciones Públicas deben
adoptar las medidas oportunas para adaptarse a las nuevas necesidades e
implantar los siguientes servicios electrónicos53:
45
productividad y rendimiento, lo cual supone un aspecto muy importante
para nuestra sociedad y nuestra asistencia sanitaria. Los distintos
dispositivos móviles de los que disponemos hoy en día (ordenadores,
smartphones, tablets) son cada vez más potentes, su conexión a internet
nos permite acceder a toda clase de información de manera inmediata y
hace posible que las TIC en sanidad estén en continua evolución, para
adaptarse a las necesidades actuales53.
● Una población cada vez más envejecida, el aumento de las enfermedades
crónicas y la escasez de personal sanitario, conllevan al colapso de
nuestro sistema sanitario, es aquí donde las TIC juegan un papel
fundamental con usos como la telemedicina, teleasistencia, las citas
online, teledermatología, etc. … que dan paso a un nuevo modelo
asistencial53.”
Factores limitadores:
46
El mayor problema para la implementación de las TIC en sanidad, es el gran
coste económico que conlleva, se debe evaluar lo relativo al coste-eficacia en
relación al beneficio que aportan a nuestra calidad de vida, y el nivel en la seguridad
y la confidencialidad en el uso de los datos53.
Además, cabe destacar el escaso tiempo del que disponen los profesionales
para formarse y adaptarse al entorno tecnológico53.”
También ha habido ocasiones en las que se han visto afectadas las consultas
en atención primaria por fallos informáticos en los que no se ha podido acceder a la
historia clínica de los pacientes o han tenido la imposibilidad de extender recetas o
de solicitar pruebas diagnósticas53.
Además, tampoco hay que olvidar los riesgos que puede llegar a entrañar
depender totalmente de un sistema informático que como cualquier otro sistema
está expuesto a ciertos riesgos: ciberdelincuentes, caída de la red o servidores,
problemas con el proveedor de acceso a los servicios, etc. Para resolver estos
problemas los técnicos en informática utilizan diversas técnicas para eliminar los
riesgos. El problema es que en ocasiones no es posible eliminar todos los riesgos y
solo es posible optar por su mitigación53.
Por ello es necesario que en los servicios sanitarios haya alternativas más
convencionales frente a problemas que pueden derivar de los sistemas informáticos
y que no pueden ocasionar una ralentización de la asistencia sanitaria mientras se
solucionan los problemas que se presenten53.
Registro de enfermedades
47
El Sistema de Registro en Salud, se define como el conjunto de documentos que
registran la experiencia médica y paramédica con el paciente y representa un
instrumento imprescindible para el cuidado actual y el seguimiento de las personas.
Comprende un conjunto de normas que van orientadas a registrar la información de
forma ordenada y detallada con el objeto de obtener la máxima integración posible de la
documentación clínica del paciente, contemplando también la identificación de los
médicos y demás profesionales que han intervenido en los procesos asistenciales54.
Cálculo de Tasas
48
su interpretación. La morbilidad puede expresarse en forma general, específica,
proporcional o diferencial y, además, puede calcularse como incidencia o como
prevalencia55.
49
probabilidad de ocurrencia de un evento de salud, sino que es un estimador de esa
probabilidad. A diferencia de la proporción de incidencia, el cálculo de la tasa de
incidencia está indicado cuando la población observada no es estable o sea que durante
el periodo de observación hay individuos que ingresan en periodos de tiempo diferentes
y su salida de la población de estudio también se hace en periodos de tiempo distintos.
En esta situación, el denominador de la tasa no está conformado por personas, sino que
exige el conteo del tiempo durante el cual los individuos han estado expuestos a la
ocurrencia del evento estudiado, por lo que se establece como personas-tiempo de
exposición (a/a+b x tiempo de exposición) 55.
50
Riesgo relativo (RR): Las incidencias de un evento de salud determinado en
diferentes poblaciones expuestas a distintos factores de riesgo pueden compararse 14
entre sí, a fin de medir la influencia que pueden tener estos factores sobre la aparición
del evento. Para ello se calcula el Riesgo Relativo, que es un indicador epidemiológico
que mide las veces en que la probabilidad (o riesgo) de sufrir un evento de salud
negativo (enfermedad, discapacidad o muerte) que tiene una población expuesta a un
factor de riesgo (o a un conjunto de ellos), es mayor que la probabilidad (o riesgo) de
sufrir ese evento que tiene una población no expuesta a ese factor de riesgo (o conjunto
de ellos) y se calcula como la razón matemática entre la proporción (o la tasa) de
incidencia del evento en la población expuesta, en el numerador, y la proporción (o tasa)
de incidencia del evento en la población no expuesta, en el denominador. Entre más se
aleje de 1 hacia arriba el resultado del Riesgo Relativo, mayor es la asociación
estadística (más no causal) entre el factor de riesgo (o el conjunto de ellos) y el evento
de salud que se estudia. Se calcula: RR = Ie /I0, donde Ie es la proporción (o tasa) de
incidencia del evento en la población expuesta al factor de riesgo eI0 es la proporción (o
tasa) de incidencia del evento en la población no expuesta al factor de riesgo55.
51
f.3 Definición de términos básicos
g. EL PROBLEMA
52
comportamiento de las enfermedades en el mundo y un gran apoyo para la toma de
decisiones y optimización de recursos tanto económicos como humanos, pudiendo así
controlar el comportamiento de las enfermedades.
Los humanos compartimos este planeta con especies de varios reinos biológicos
y por lo tanto estamos expuestos a contraer enfermedades que son propias sólo de
algunas especies. Esto permite que muchos microorganismos sean capaces de
comprometer la salud del ser humano y cambiar el comportamiento de las
enfermedades. Todo esto se ha registrado haciendo uso de diversas herramientas que
mejoraron en las últimas décadas y que comenzaron con la creación de una base de
datos que fue extraída de documentos como las historias clínicas.
Las historias clínicas son una fuente muy importante de información referente a
pacientes y por lo tanto al comportamiento de enfermedades. En medicina veterinaria,
también se hace uso de este documento en clínicas, consultorios, hospitales,
veterinarias móviles, centros veterinarios, entre otros, pero los estudios del
comportamiento histórico de las enfermedades en animales son dirigidos para una
determinada enfermedad y no son analizados en el tiempo para observar las posibles
variaciones de esta, ni siquiera en estos locales. A pesar de que existen en la actualidad
diversas fuentes de información acerca del comportamiento histórico de las
enfermedades, la recolección de datos es insuficientes y no se cubre la totalidad de las
enfermedades.
53
domésticos, ni animales exóticos. Esta información es muy útil porque permitiría
disponer de datos estadísticos certeros, reales y palpables para hacer la vigilancia
epidemiológica, así como el diagnóstico, la prevención y control de estas enfermedades.
Problema General
54
¿Cuál es el comportamiento temporal de las enfermedades infecciosas
diagnosticadas en perros y gatos en centros veterinarios de los distritos de Piura y
Veintiséis de Octubre, desde el 2016?
Problemas Específicos
g.3 Justificación
55
clínica-veterinaria no sólo de la provincia de Piura sino también de todo el territorio
nacional en el caso se mantenga el consolidado de la información de manera continua.
La información obtenida servirá también para realizar distintos estudios de investigación
con validez y significancia estadística.
Las limitaciones que tendrían el proyecto sería la ausencia del manejo de una
Historia Clínica lo cual dificultaría una buena identificación del paciente. Por otro lado, se
limita a la coordinación interdistrital de las veterinarias o eventuales organismos
gubernamentales que determinaría una curva estadística a largo plazo. Además, es
necesario mencionar que la practica veterinaria abarca a más especies de las trabajadas
en esta investigación.
h. OBJETIVOS
56
Objetivo General
Objetivos Específicos
i.1 Hipótesis
Hipótesis General
57
H1: Las enfermedades infecciosas diagnosticadas en perros y gatos en
centros veterinarios de los distritos de Piura y Veintiséis de Octubre, han
tenido un incremento de casos, mayor al 10 %, en los últimos siete años.
Hipótesis Específicas
58
H0: La proporción entre los animales enfermos y los atendidos en centros
veterinarios de los distritos de Piura y Veintiséis de Octubre, durante los
últimos siete años, no es de 3 en 5.
59
60
VARIABLE DEFINICIÓN OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN CRITERIO DE MEDICION
Agente etiológico Virus Nominal POSITIVO(1)
NEGATIVO(2)
Bacteria Nominal POSITIVO(1)
Es una enfermedad NEGATIVO(2)
V.D. Enfermedades clínicamente manifiesta en Hongo Nominal POSITIVO(1)
infecciosas diagnosticadas en el individuo, resultado de NEGATIVO(2)
perros y gatos. una infección. Tipo de diagnóstico Clínico/ presuntivo Nominal Si(1)
no (2)
Laboratorial/definitivo Nominal Si(1)
no (2)
Etapa de vida Cachorro Ordinal 1 A 11 Meses(1)
Joven Ordinal 1a 4 Años(2)
Adulto Ordinal 5 a 7 Años(3)
Geriátrico Ordinal 7 a mas años(4)
Especie Canino Nominal Si(1)
no (2)
Felino Nominal Si(1)
no (2)
Sistema afectado Sistema Nervioso Nominal Si(1)
no (2)
Sistema Genito-urinario
Sistema Digestivo Nominal Si(1)
no (2)
Sistema Tegumentario Nominal Si(1)
no (2)
Sistema Respiratorio Nominal Si(1)
no (2)
Sistema Inmunitario Nominal Si(1)
no (2)
Sexo Macho Nominal Si(1)
no (2)
Hembra Nominal Si(1)
no (2)
Es una institución de Tipo de empresa Estatal Nominal Si(1)
servicios de salud, no (2)
61
V.I. Centros Veterinarios de los principalmente para perros, Privado Nominal Si(1)
distritos de veintiséis de Octubre gatos y otros que se no (2)
Piura. presenten, que tiene como Localidad Piura Nominal Si(1)
objetivo común preservar no (2)
el bienestar de los Veintiséis de Octubre Nominal Si(1)
animales. no (2)
Tipo de centro Consultorio Nominal Si(1)
veterinario no (2)
Clínica Nominal Si(1)
no (2)
Pet-shop Nominal Si(1)
no (2)
62
j. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN
Criterios de inclusión
63
Criterios de exclusión
Distrito de Piura
64
El distrito de Veintiséis de Octubre fue creado por Ley N° 29991, aprobado por
el Congreso de la República y publicado en el Diario Oficial “El Peruano” el 3 de
febrero del 2013. Se encuentra ubicado en la costa norte del Perú, en la parte Oeste de
la Provincia de Piura. Comprende una extensión territorial aproximadamente de 110
km² y es uno de los 10 distritos de la provincia de Piura62.
Toma de Muestra
65
Materiales Requeridos
De Campo:
Lapiceros
Ficha Clínica
Consentimientos informados
USB 32 Gb
De Oficina:
Laptop
Impresora
Cámara Fotográfica
Celular
Calculadora
Módem Portátil
Programa Office 365
Servicios:
De internet
De fotocopiadora
De transporte
De empastado
Procesamiento de muestras
Análisis de Resultados
66
Este registro permitirá guardar toda la información que generan los pacientes que
acuden a los consultorios veterinarios, permitirá buscar de manera fácil, rápida y eficiente, la
información de los pacientes como día y fecha de atención, médico veterinario que realizó la
consulta o motivo de la consulta.
Página de Título
Página de Firmas
Dedicatoria
Reconocimientos o Agradecimientos
Resumen
Abstract
Índice de Contenido
Índice de Tablas
Lista de Abreviaturas
Glosario
● Antecedentes de la Investigación
● Marco Teórico
● Definición de Términos Básicos
CAPITULO II EL PROBLEMA
67
● Justificación de la Investigación
● Alcances y Limitaciones
● Objetivo Principal
● Objetivos Específicos
CAPITULO IV HIPÓTESIS
● Hipótesis
● Variables – Operacionalización de Variables
● Tipo de Investigación
● Diseño de la Investigación
● Población y Muestra
● Criterios de Inclusión y Exclusión
● Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación
● Validez y Confiabilidad de Instrumentos
● Procedimiento y Recolección de Información
● Análisis y Presentación de la Información
CAPITULO IX RECOMENDACIONES
ANEXOS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
68
l. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
69
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quence=1&isAllowed=y
m. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
75
Tabla 1. Cronograma de Actividades del trabajo de Investigación
ACTIVIDADES MESES
1 2 3 4 5 6 7
Recopilación de datos X X X
Procesamiento de la información X X X
Análisis estadístico X
Elaboración de Registro de X
enfermedades
Redacción X
n. PRESUPUESTO
n.1 Costos
76
El presupuesto del presente proyecto de investigación asciende S/.13 381,50 soles tal
como se muestra en la Tabla 2.
MATERIALES
EQUIPOS
SERVICIOS
77
SUB TOTAL 12 165,00
1 216,50
Imprevistos 10%
TOTAL 13 81,50
10. ANEXOS
78
Asimismo, se me ha explicado el propósito de la investigación, el mismo que
entiendo y del cual deseo participar durante el tiempo que esta dure. También se me ha
garantizado la confidencialidad ESTRICTA de los datos brindados, los mismos que serán
usados exclusivamente para la investigación y solo para esta, no pudiendo revelarse bajo
ninguna circunstancia, a ninguna empresa y/o persona ajena a la autoría de la
investigación y que en caso ocurra, procederé a abandonar inmediatamente el estudio por
posibles perjuicios de diversa índole.
____________________________ _____________________________
Firma y sello del Médico Veterinario M.V. José Benjamín Gallo Jiménez
Del Consultorio C.M.V.P.8554
79
Anexo 2: MATRIZ DE GENERAL DE CONSISTENCIA
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Problema General Objetivo General: Hipótesis General: Variable Agente Tipo de investigación:
Dependiente: etiológico: Observacional
¿Cuál es el Determinar el comportamiento H1: El comportamiento Comportamiento Virus, bacterias,
comportamiento temporal de las enfermedades temporal de las temporal de las hongos, otros. Nivel de investigación:
temporal de las enfermedades infecciosas enfermedades Descriptivo
infecciosas diagnosticadas en Tipo de
enfermedades diagnosticadas en perros y infecciosas
infecciosas perros y gatos en centros gatos en centros veterinarios diagnóstico: Método y Diseño de
diagnosticadas en Clínicos/presuntivo investigación:
diagnosticadas en perros veterinarios de los distritos de de los distritos de Piura y perros y gatos, , laboratoriales, Observacional, des
y gatos en centros Piura y Veintiséis de Octubre Veintiséis de Octubre, desde desde el 2016. definitivo. retrospectivo, de
veterinarios de los desde el 2016 el 2016 ha tenido un transversal.
distritos de Piura y incremento de casos mayor . Etapa de vida:
Veintiséis de Octubre, Objetivos Específicos: al 10 % por año. Cachorros, joven, Población y Muestra:
desde el 2016? adulto, senior Centros veterinarios que c
Determinar la frecuencia de las Hipótesis Específicas: con los criterios de inclusi
enfermedades infecciosas Especie: Canino o
H2: Las enfermedades felino Técnicas:
Problemas específicos: diagnosticadas en perros infecciosas diagnosticadas Registro y análisis de info
atendidos en centros en perros son más del 50% Sistema blanco: obtenida de los centros
veterinarios de los distritos de Nervioso, veterinarios.
de tipo viral.
¿Cuáles son las Piura y Veintiséis de Octubre, digestivo,
tegumentario, Instrumentos: fichas de
enfermedades desde el 2016. H3: Las enfermedades respiratorio o Recolección de informació
infecciosas infecciosas diagnosticadas inmunológico Guías de Observación y
diagnosticadas en perros
61
atendidos en centros Determinar la frecuencia de las en gatos son más del 50% Sexo: macho o Consentimientos informad
veterinarios de los enfermedades infecciosas de tipo viral. hembra firmados.
distritos de Piura y diagnosticadas en gatos
Veintiséis de Octubre, atendidos en centros H4: La proporción de
Tipo de empresa:
desde el 2016? veterinarios de los distritos de animales examinados versus Pública y/o
Piura y Veintiséis de Octubre, los animales enfermos privada.
¿Cuáles son las supera el 80 %. Variable
desde el 2016. Independiente: Localidad:
enfermedades Centros Veterinarios Veintiséis de
infecciosas Determinar la proporción de H5: Existe relación entre la
de los distritos de Octubre o Piura
diagnosticadas en gatos animales examinados versus estacionalidad y la Veintiséis de
atendidos en centros animales enfermos, desde 2016 proporción de las Octubre y Piura. Tipo de centro
enfermedades infecciosas veterinario:
veterinarios de los Consultorio,
distritos de Piura y Determinar la relación entre la en animales examinados.
clínica, pet-shop o
Veintiséis de Octubre, estacionalidad y las centro veterinario.
enfermedades infecciosas en H6: Existen más del 30% de
desde el 2016? enfermedades con potencial
animales examinados, desde el
¿Cuál es la proporción 2016. zoonótico dentro las
de animales examinados diagnosticadas.
versus los animales Evidenciar enfermedades
enfermos, desde el infecciosas con potencial
2016? zoonótico dentro de las
diagnosticadas en los centros
¿Hay relación entre la veterinarios de los distritos de
estacionalidad y la Piura y Veintiséis de Octubre,
proporción de desde el 2016.
enfermedades
infecciosas en animales
examinados?
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dentro de las
diagnosticadas en los
centros veterinarios de
los distritos de Piura y
Veintiséis de Octubre,
desde el 2016?
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8
9
……
Donde:
Edad
C= Cachorro (< 6 meses)
J= Joven (6 meses a 2 años)
A= Adulto (> a 2 años hasta 6 años)
V= Anciano (> a 6 años)
Método diagnóstico
CP= Clínico/Presuntivo
L= Laboratorial
D= Definitivo
Agente Etiológico
V= Virus
B= Bacteria
H= Hongo
O= Otra etiología
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FUENTE: Crisanto, D.202056
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Anexo 5: MAPA DEL DISTRITO DE VEINTISÉIS DE OCTUBRE
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