Delimitacion Del Ambito de La Atencion Domiciliaria
Delimitacion Del Ambito de La Atencion Domiciliaria
Delimitacion Del Ambito de La Atencion Domiciliaria
IDAD DIDÁC
D TICA
2
D
Delimita
ación del
d ámmbito de
d la
atenc omiciliaria
ción do
2.1 L
LAS UNID
DADES DE
E CONVIV
VENCIA CON
C PERS
SONAS DE
EPENDIEN
NTES
a) Tiipos de Unidades
U de
d Conviv
vencia
es de Co
Unidade onvivencia
a familia
ares: se definen
d omo aquellas en
co
las que conviven una o varrias personas con un
u grado d
de parente
esco y
que com
mparten el domicilio
o y todos o parte de los ga
astos o ing
gresos
económicos que ocasiona essta convivencia.
T
Tipo de fam
milia Componen
ntes
Nuclearr Padre
P e hij os
Extensa
a Padres,
P hijo
os y otros
s parientes
s
Agregad
da Pareja
P no m
matrimonio
M
Monoparental Un
U miembrro de la pa
areja e hijo
o no eman
ncipado
Reconstitu
uida Nuevas
N parrejas e hijos de otra
as relacion
nes
Nu
uclear sin hijos Pareja
P sin h
hijos
Con abue
elos Hijos
H y parrientes de avanzada edad
Familias
F qu
ue se ocup
pan tempo
oralmente de niños en
e
De suplen
ncia
situación d e desamparo
Co
on miembrros de
Pareja
P sin h
hijos o con
n hijos bio
ológicos o adoptados
s
u
un mismo sexo
s
Uniperson
nal Personas
P s olteras qu
ue viven so
olas
Unidade
es de Co
onvivencia
a no fam
miliares: se
s definen
n como aq
quellas
en las qu
ue convive
en varias p
personas sin
s ningún
n tipo de p
parentesco
o, pero
asumien
ndo respon
nsabilidade
es con el resto
r de lo os del grupo.
os miembro
Unida
ades de Co
onvivenc
cia no fam
miliares
U
Unidades no
n
Descripció
D ón
familiares
s
Familia
as, parejas
s o personas solas q
que acogen
n en
sus hog
gares a pe
ersonas mayores o d
discapacita
adas
depend
dientes con las que no tienen ningún
U
Unidades de
d
parente
esco
acogida
Es un sservicio ofrecido porr los Serviccios Sociales
median
nte un con
ntrato econ n la familia de
nómico con
acogida
a
U
Unidades de
d La tute
ela es un servicio
s de protecció
ón para las
s
tutela de person as con dis
scapacidad
d física o p
psíquica
personas La dicta
amina un juez: es el ermina quién
e que dete
b) De
ependenc
cia en las
s Unidade
es de Con
nvivencia
En la actualidad
d, los may
yores son el grupo más nume
eroso de p
personas que
q se
encue
entran en situación de
d depend
dencia. La dependen
ncia puede
e estar pre
esente
Los c
cuidadore
es son aquellos que ofre
ecen su ayuda a las perrsonas
ndientes, y puede
depen entro del ámbito
en enconttrarse de familiar o ser
profes
sionales sociosanita
s arios, y el tipo de n puede sser de ca
e atención arácter
altruis
sta o profe
esional.
c) La
a interven
nción en las Unida
ades de Convivenc
C cia
La Co
onstitució
ón españo
ola de 19
978 establece que todas
t las personas tienen
derecho a un nivel
n mínim
mo de pro
otección en asistencia social,
n la salud y en la a
indepe
endientem
mente de sus con s, socialess, cultura
ndiciones familiares ales y
econó
ómicas.
Los se
ervicios de aten
nción so
ociosanita
aria no se
s plante
ean sólo como
utivos del cuidado ofrecido en la unidad de conviven
sustitu ncia, sino como
un co
omplemen
nto y una opción añ
ñadida.
La attención de
el profesional debe
e ser inte
egral, fav
voreciendo
o la auto
onomía
personal y la mejora
m en las cond
diciones de
e vida de la person
na depend
diente.
Para e
ello, debe ofrecer de
eterminad os apoyos
s o ayudas
s:
En las actividade
a es básica
as de la vida diar
ria (ABVD
D): Son ayudas
a
que conllevan un contacto directo co
on la aten
nción física
a de la pe
ersona
dependie
ente. Por ejemplo:: vestirse
e; asearse
e; comerr; controla
ar los
esfínteres; relacion
narse con otras pers
sonas; jug
gar, aprov
vechar el tiempo
t
libre; etc
c.
En las actividade
a es instru
umentales
s de la vida
v diari a (AIVD)
): Son
ayudas en
e activida a persona dependiente no pu
ades que la uede realiz
zar por
sí misma
a en su relación con
n el entorn
no. Por eje mpiar; planchar;
emplo: lim
comprar lo neces
sario para
a vivir; utilizar
u ele
ectrodomé
ésticos; re
ealizar
pequeñas
s reparac
ciones; m
manejar su
s propio dinero y sus bienes;
b
controlarr la toma de
d medica mentos; manipular
m materialess, etc.
En las actividade
a es de aco
ompañam
miento de la vida d
diaria (AA
AVD):
Son ayu
udas que se le proporcionan a la
a persona
a depend
diente,
acompañ
ñándola para
p salirr, realizarr visitas, excursio
ones, acu
udir a
reuniones, citas, al
a médico
o, desplazarse hasta los luga
ares en que
q se
desarrolla
an sus afic
ciones, etcc.
El pro
ofesional de
d atención directa debe iden
ntificar el grado de dependen
ncia de
una persona ob
bservando en qué acctividades elementales necesitta ayuda.
Las Administrac
ciones Púb
blicas debe
en ofrecerr a las Unidades de Convivencia la
atención óptim
ma para la
a mejora de las condicione
c es de vida
a de todas las
El pro
ofesional de atención
n directa d
debe ofrec
cer orientación a las familias para
p la
toma de decisiones y la resolució
ón de pos
sibles confflictos. Pa ra una co
orrecta
interv ocial del profesional en las Unidades de Convive
vención so encia se han
h de
resaltar una serrie de línea
as de actu
uación, a saber:
s
2.2 S
SERVICIO
OS, PRO
OGRAMAS
S Y PR
ROFESION
NALES D
DE ATEN
NCIÓN
D
DIRECTA DOMICIL
LIARIA A PERSON
NAS DEPENDIENTE
ES.
a) Ell Servicio
o de Ayuda a Domiicilio
La recomendac
ción del Consejo
C d e Europa sobre la creación de un se
ervicio
institu
ucional de apoyo a las person as depend
dientes se entiende cuando se
e tiene
en cuenta el au
umento del
d fenóm
meno de la dependencia en
n las socie
edades
del mundo occid
dental a partir del s iglo XX. Esto se deb
be especia lmente a:
El progre
esivo env
vejecimie
ento de la
a poblaciión debido
o al aumento de
la espera
anza de vida. Este a
aumento se
s explica gracias a los avanc
ces en
medicina, higiene, nutrición,, etc.
El aumento de los ac
ccidentes laborales y de tráfico y de
las enfermedades crónicas
c d
discapacita
antes.
Ambo
os factores
s han prov meno de la depend
vocado el aumento del fenóm dencia.
Un g
gran número de personas
p no pued
de hacer frente a determinadas
activid
dades cotiidianas, y estos co lectivos se
e enfrenta
an al día a día con graves
g
emas de movilidad, accesi bilidad, comunicac
proble c ción, etc. Las perrsonas
depen
ndientes han
h sido atendidass por sus e todo por las
s familias, y sobre
mujerres, duran
nte siglos. Este apoy
yo no profesional es, sin emb
bargo, cad
da vez
más d
difícil debid
do a:
La incorp
poración de
e la mujerr al mercado laboral
Las trans
sformacion
nes de los modelos familiares
f
La de
esatención
n de esttos colec tivos se convierte,
c por tant o, en un grave
proble a intentado remedia
ema de la sociedad, que se ha ar mediantte la creac
ción de
plazas
s en resid
dencias pe
ero éstas:
Conllevan
n un alto coste eco
onómico
Pueden provocarr la instiitucionaliización de esta
as pers
sonas,
perjudica
ando su au
utonomía y calidad de
d vida
El uso de
e avances tecnológiccos y ayud
das técnica
as
La creación, el desarrollo y la
a mejora de
d centros
s y servicio
os.
Una d
de las inic
ciativas su n España para solucionar el problema de la
urgidas en
depen
ndencia es
s el servicio de a
ayuda a domicilio
o. El Librro blanco de la
depen
ndencia, editado porr el Minist erio de Trrabajo y Asuntos So
ociales, de
efine el
apoyo nidad de conviven
o a la un o del sistema de
ncia como un "Serviicio básico
servic
cios socialles que presta
p ate
enciones o cuidado
os de carrácter perrsonal,
psicos
social, ed
ducativo, doméstico
o y técn
nico a fa
amilias y personas
s con
dificulltades pa
ara procu
urarse su
u bienesttar físico, social y psicollógico,
propo
orcionándo
oles la posiibilidad de
e continuar en su en
ntorno natu
ural".
Car
racterístic
cas de la intervención
Soluciona
ar o mejorrar el problema y no
o solo la
asistencia
a sanitaria
a
Prretensione
es
Prevenir ssituacione ento de la dependen
es de aume ncia
Recupera
ar y reforza
ar capacidades funccionales
Planificacción, control, seguim
miento y ev
valuación
llevado a cabo por profesiona
ales
Req
querimienttos
d los auxiliares o prrofesionale
Formació n previa de es
que ejecu
utan las distintas tarreas
La fin
nalidad últtima del servicio d
de ayuda a domicilio es inte
ervenir en
e los
casos
s de dep a ofrecien do a los usuarios del serv
pendencia vicio una ayuda
a
ermita al usuario pe
integral que pe ermanecerr en su do
omicilio en
n condicion
nes de
calidad. La dep
pendencia se pued
de definirr como la ad de ayuda o
a necesida
asiste
encia impo
ortante para las acti vidades de la vida diaria (AV
VD) y el Co
onsejo
uropa definió en 19
de Eu 998 la de
ependencia
a como: "Un
" estad o en el que
q se
encue
entran las personas
s que por razones ligadas a la falta o la pérdiida de
autonomía físic ca o intellectual, tienen necesidad de
ca, psíquic e asistencia y/o
ayuda
as importa
antes a fin de realiza
ar los acto
os corrienttes de la v
vida diaria
a y, de
modo particularr, los referrentes al ccuidado pe
ersonal".
La intervención
n del SAD en esttos casos
s busca conseguir
c dos obje
etivos
funda
amentale
es con resp
pecto al ussuario:
Mejorar su
s calidad de vida
ar, aumentar y desa
Conserva u autonomía para qu
arrollar su ue pueda seguir
viviendo en su dom
micilio.
El serrvicio de ayuda
a a domicilio,
d a través de su inttervención
n, no busc
ca por
tanto suplanta suario en las activ
ar al us vidades de
e la vida cotidiana
a sino
ayuda
arle a realizarlas y ofrecerle
o pautas y soluciones para que,, en caso de ser
p
posiblle, las rea
alice de fo
orma inde
ependiente cionamientto conlleva otro
e. Su func
tipo d
de objetiv es. En cuanto a la mejora de la
vos asociados a loss anteriore
ad de vida, se pued
calida den destaccar los sig
guientes:
El pro
ofesional de
d atención directa debe fomentar la autonomía
a del usuario del
SAD s
sin dejar de
d desemp
peñar su p
papel de ayuda
a aria. Por ello, no
en la vida dia
debe asumir todas
t las tareas o convertiirse en irrremplaza ble, ya que
q el
propó
ósito de su
u actuación
n es perm
mitir al usu
uario actua ma autónoma en
ar de form
la medida de lo posible.
c) Fu
uncionam
miento del Servicio
o de Ayud
da a Domicilio
Los e
equipos de
d trabajjo cuenta
an con distintos profesion
p ales, com
mo los
ociales, el persona l de enfermería o el propio
trabajjadores so o profesion
nal de
acción
n directa.
Trabajad
dor Social: Estu
udia el caso
c para
a detecta
ar necesidades
analizand
do la realid
dad, marcca las línea
as de acció
ón para ca
ada caso cuando
c
conoce la
as carencia
as, definie
endo presttaciones y servicios concretos
s, y se
encarga de la programaciión de la
a interven
nción y ttambién de su
seguimie
ento y evalluación.
El pro
ofesional de
d atenció
ón directa
a nunca in
niciará una
a interven
nción solo. Para
conse
eguir cubriir plename
ente las n
necesidade
es del usu drá que trabajar
uario tend
con u
un equipo
o. El trabajo en eq s componentes dell mismo, y los
quipo, los
aspec
ctos que fa
acilitan o dificultan
d este traba
ajo son as
spectos qu
ue el profe
esional
debe ttener claro
os.
Si el e
equipo no funciona, la interve
ención no obtendrá los resulta
ados previistos y
suario. El trabajo en
el perrjudicado será el us n equipo en
e el serv
vicio de ay
yuda a
domic
cilio supon
ne que las actuacion
nes de tod
dos los pro
ofesionaless que lo forman
persig
guen el mismo objettivo, el bie
enestar del
d usuariio.
El equ
uipo es un
u grupo, organizad
do para re
ealizar un trabajo o ser-vicio
o, y en
ncionamiento se utiliza un insstrumento básico: la
su fun a comuniicación. Si
S esta
nicación es
comun e fluida el
e trabajo será eficaz. El trabajo del p
profesiona
al está
siemp
pre relacionado con el de los o
otros profe
esionales, es una ta
area compa
artida,
n y coordinada, y por
común p eso ess preciso cooperar, saber exp
presar las
s ideas
propia
as y esc s de los demás, adaptarse y ade cuar la propia
cuchar las
interv unes. Las reunioness del serviicio se
vención al logro de los objetiivos comu
ean para fijar los objetivos de
emple e la interve
ención y establecer los mecan
nismos
para lograrlos.
En tod
do trabajo
o en equip
po existen
n circunsta
ancias que
e lo hacen
n más fác
cil o lo
dificulltan. Es im
mportante conocerla
as para po
oder aprov
vechar lo p
positivo y saber
hacer frente a todo
t aquello que pu
ueda impedir la cons
secución d
del objetiv
vo. Los
aspec
ctos que fa
acilitan o dificultan
d e
el trabajo en
e equipo son los siiguientes:
El tra
abajo en equipo
e multidisciiplinar, es decir, ccada profe
puede ser m esional
desde
e su discip
plina, establece sus objetivos opinan que esta
s, aunque algunos o
forma
a de traba
ajar es ind
dividualista
a y apues u trabajo interdisciplinar,
stan por un
aunqu
ue cada uno realice sus aportacion
nes existe
e un tra
abajo com
mún y
coordinado. Hay un trab
bajo multid
disciplinarr si se esttablecen p
para un usuario
u
distinttos objetiv
vos; unos de caráctter psicoló
ógico establecidos p
por el psic
cólogo,
otros de carácter social determina
d dos por el trabajador social, otros sanitarios
dictad
dos por el personal médico y unos res
specto al domicilio
d iindicados por el
auxilia
ar. Si se realiza
r s objetivoss son com
un trabajo i nterdisciplinar los munes,
afecta
ando a pa
arámetros psicológiccos, sanitarios y so
ociales dirrigidos a que
q el
usuarrio se dese e su mediio.
envuelva en
Fo
ormas de gestión d
de la SAD
D según el
e IMSERS
SO
Gestión El servic io es prestado por personal
p co
ontratado
directa d
directamen
nte por la corporació
ón
Gestión Se contra
ata el servicio a través de concciertos con
n
indirecta en
ntidades co
on o sin án
nimo de lu
ucro
A
Ayudas en Se conceden ayudas económicas
s a los usu
uarios quie
enes
metálico conttratan su propio
p pers
sonal o se
ervicio
Manc
comunidad
d de s municipio
Los os se agru
upan para crear man
ncomunida
ades
m
municipios
s que gestio AD en sus ámbitos tterritoriales
onan el SA
a Diputació
La ón apoya y organiza en parte la prestac
ción
C
Concertada
a
as que agrupan un cconjunto de
del serviciio en zona
con
n Diputació
ón
municipios peq
queños
Fiiguran sob
bre todo lo
os concierttos con otrros órgano
os,
Otras
comunidades autón
nomas, etcc.
La pro
ogramació
ón de los servicios
s d
de atenció nitaria se realiza a través
ón sociosan
de cuatro fase
es fundam
mentales::
Diagnós
stico. Se estudia
e la situación del usuario a travéss del análisis del
entorno y de entrevistas e
en el dom or el trabajador
micilio realizadas po
social.
Diseño. El diagnó
óstico perm
mite planificar las actuacione
es, que pueden
p
variar de micilio a través de distintas a
esde adaptar el dom ayudas té
écnicas
hasta la considera
ación de la
a teleasisttencia com
mo recurs o necesarrio. Se
debe también de
eterminar eben realizarlas
quiénes son los que de
(profesional, familiia, trabaja
ador social, etc.). La diseño pre
a fase de d etende
coordinarr y optimizar los re
ecursos, tanto mate mo humanos, a
eriales com
disposició
ón del usu
uario.
Ejecució
ón. Es la fa
ase en la q
que se des
sarrolla la intervencción, punto
o en el
que el prrofesional de atenci ón directa
a deberá llevar a ca
abo el serv
vicio a
través de
e una relac
ción de ay
yuda.
Evaluaciión. Supone valorarr la intervención para adaptarrla o modiificarla
encias en las otras fases. Esto implica la
en caso de que haya care
reprogram
mación pe
ermanente
e del servic uda a dom icilio.
cio de ayu
Las prestacione
es que ofrece el serrvicio de ayuda
a a do o son las únicas
omicilio no
que necesitan las personas en situ
uación de dependenc
d cia. Los ussuarios prrecisan
otras prestacio
ones que no conte mpla el servicio.
s L ayuda a domicilio se
La
caractteriza por establece
er una ate egral al usuario lo que requiere la
ención inte
coordinación co
on los recu
ursos socio os a su disposición.
o-sanitario
Los re
ecursos so
ocio-sanita aquellos que se prestan a un a població
arios son a ón que
tiene necesidad quiere de la prestacción de estte tipo
des sanitarrias y sociiales y req
de serrvicios durrante un periodo
p pro
olongado de
d tiempo
Los re
equisitos para
p ser beneficiario
b o se estab
blecen parrtiendo de
e unos critterios
de se
elección que son
n únicos e independientes de ministración que
d la adm
presta
a el servic
cio. Se garantiza assí que los beneficiarrios son la
as persona
as que
más lo
o necesita
an. Por eso
o, y como
o indica el IMSERSO (1998), ""la conces
sión de
la pre
estación de
el servicio viene pre
ecedida po
or un estudio de la
as necesid
dades
del posible us
suario”. Dicho
D estud
dio tiene en
e cuenta "la situaciión person
nal, los
apoyo
os familiarres, el gra
ado de au
utonomía, la situació
ón de salu
ud, así co
omo la
ción económica, el estado de la vivienda, etc.”.
situac e Lass corporaciones
aplican baremo
os y esca
alas de n
necesidad
d de distin aunque los más
nto tipo, a
utiliza
ados son los del IM
MSERSO. En ocasio
ones, y se
egún los ingresos de los
benefficiarios, puede
p req
querirse ssu particiipación en nanciación del
e la fin
coste
e del serv
vicio.
El usu
uario del servicio de
d ayuda a domicilio no lo es
e perma
anente-m
mente,
sino d
durante el tiempo qu
ue duren llas causas evaron a sser elegible para
s que lo lle
el mis
smo. El fin
n del serv uede producir por diistintas razzones:
vicio se pu
El Se
ervicio de Ayuda a Domicillio (SAD) proporciona distin
ntos tipo
os de
servic e cada uno de ell os el pro
cios, y en ofesional de
d atenció
ón directa
a debe
realiza
ar unas funciones
f determina
adas. Es muy impo
ortante en
ntender en
e qué
consis
sten estos servicios y prestaciiones:
Atención
n persona
al: incluye
e los cuida
ados espec
ciales taless como ca
ambios
posturale
es, moviliz
zaciones, higiene personal,
p etc.,
e cuan
ndo el gra
ado de
dependen
ncia sea im
mportante
e.
n domésttica: inclu ye la realización de tareas co mo el lava
Atención ado de
ropa, pre
eparación de eza del hogar, etc.
d alimenttos, limpie
Apoyo psicosocia
p e asistencia en las principales
al: incluye p s actividad
des de
la vida diiaria como
o bañarse,, vestirse, comer, ettc., y tamb
bién se incluyen
ciertas ac oria, orienttación espacial o psiicomotricid
ctividades de memo dad.
Relación
n con el entorno : potencia
ando las relaciones
r s con alleg
gados,
vecinos y amigos, así como e
el uso de los recursos socialess de la zon
na.
Apoyo fa
amiliar: reforzando
r ndo la cohesión.
o el apoyo familiar y fomentan
areas que
Las ta e realice el
e profesio
onal de attención directa no deben en
ntrañar
os ni para su salud ni para l a salud de la perso
riesgo que cuida, y no
ona a la q
deben
n entrar en competencia con las realiz
zadas por el resto d
de profesionales
de ate
ención soc a que las distintas modalidad
cial y sanitaria, de tal forma des de
atención domic
ciliaria se compleme
entan enttre sí, con
ntribuyend
do todas ellas
e a
propo
orcionar la
as mejores condicio
ones para
a el cuidado y perm
manencia en el
medio
o de las pe
ersonas co
on limitacio
ones en su
u autonom
mía person
nal.
Las ta
areas de ejecución
e n domiciliiaria sería
an las sigu
uientes:
Tareas de
el cuidado
o de la sa
alud:
Co
onocer las caracteríssticas del estado
e del asistido
Ate
ender las demandas
d s de la perrsona a la que se cu ida
Ide
entificar la
as necesida
ades del asistido
a
De
etectar pos
sibles prob
blemas de salud
Pre
evenir situ
uaciones d e riesgo de
d accidenttes
ansmitir toda la in formación
Tra profesionales de
n relevante a los p
ate
ención soc
cio-sanitarria
Co
ontribuir a la movilid
dad de la persona
p
ontrolar la medicació
Co ón prescritta
Tareas de
e alimenttación:
Pla
anificar me
enús
Tareas de
e higiene
e persona
al:
Co
omprar los productoss de aseo adecuados
Ma
antener en
n buen est ado la rop
pa y el calz
zado
Realizar o ay
yudar en a
aquellas ta
areas de higiene
h qu
ue la perso
ona no
pueda realizar por sí m
mismo.
Tareas de
e limpieza del hog
gar:
Co
ontribuir a la integra
ación social de la persona
p qu
ue se encuentra
en situación de depen dencia
Buscar los re
ecursos so
ociales nec
cesarios
e gestión
Tareas de n doméstiica:
Ge
estionar los
s documen
ntos
Ayudar en la
a gestión e
económica
a
Co
ontribuir en la reparración y reposición de serviciios domiciliarios
com
mo luz, ag
gua, etc.
Es im
mprescindible que el esional co
profe onozca y maneje
e sus pr
ropias
ciones tales como la rabia, la decep
emoc a o el dolor. El
pción, la impotencia
servic
cio de ayu
uda a dom
micilio no e
está conce a suplir a la familia, ni
ebido para
para imponer una
u forma
a única de
e trabajarr, y en de
efinitiva, la dificulta
ad del
trabajjo del aux
xiliar radic
ca en enc
contrar el
e equilib
brio entre
e lo que debe
hacerr y las costumbres
s y decisi ones del usuario y su famiilia
2.3 E
EL MODEL
LO DE AT
TENCIÓN INTEGRA
AL
a) La
a atención integra
al a perso
onas depe
endientes
s
La Ley
y de Depe
endencia aprobada
a e
en 2006 propone
p un
n cambio e
en el mod
delo de
atención de personas ma
ayores, di scapacitad
das y enfe
ermas. Du
urante año
os, los
servic
cios sanitarios se han concenttrado en una
u función
n curativa . Factores
s como
La Ley
y de Depe
endencia trata
t de in
ntegrar los
s servicios sanitarioss y los servicios
sociales con el fin
f de logrrar dicha a
atención in
ntegral de las person
nas. El Sis
stema
para la Auton
nomía y Atención
A a la Dep a (SAAD)), que incluye la
pendencia
ley, d
desarrolla un mode
elo de ate os principios de
ención integral basado en lo
unive
ersalidad,, equidad esibilidad.
d y acce
El pro
ofesional de atenc e una función desstacada y unos
ción directta cumple
objetivos concre
etos en es
ste nuevo modelo de
e atención
n integral, a saber:
Mantenerr y desarrrollar el m
mayor grad
do de auttonomía e independencia
de la perrsona en el entorno domiciliario e institu
ucional.
arse con los servi cios socio
Coordina s, tanto en el niv
osanitarios vel de
atención primaria y comunita
aria como en los niv ecializados.
veles espe
se continuamente e n program
Formars mas de inv
vestigació n e interc
cambio
de experiencias intterdisciplin
nares entrre los profe
esionales iimplicados
s en la
atención a la depe
endencia d dunde en la mejora de la
de manera que red
calidad de la atenc
ción.
La ate
ención in
ntegral a la
l persona
a en situac a significa que el
ción de dependencia
profes
sional ha de interv
venir en ttodas las el ser humano
s dimensiones de
(biológica, psico
ológica y social),
s y e
el modelo de intervención inttegral inclu
uye un
conjunto de acttuaciones que, desd
de diferenttes ámbito
os profesio
onales, pre
etende
solucionar o red
ducir los problemas
p que ocasiona la de a en la persona.
ependencia
En es d intervención, la persona puede participar co
ste tipo de ompartien
ndo su
opinió
ón y sie
endo escuchada d
de mane
era activa
a y resp
petada en
e su
autodeterminac
ción.
Atención
n a nivel biológico
o: La interrvención en la dimen
nsión corp
poral la
realiza el o. En esta dimens
e equipo sanitario sión, la in
ntervenció
ón del
profesion
nal de atención dire ncaminada a satisfaccer necesidades
ecta irá en
relaciona
adas con el autocuid ado y toda e la vida diaria:
as las actividades de d
Atención el psicollógico: La
n a nive L interve
ención de
e la dime
ensión
psicológic
ca es aplicada fun
ndamentalmente po
or el psicó
ólogo o médico
m
psiquiatra
a y con
nsiste en
n fomenttar la práctica
p de habilid
dades
sociales
s y de com
municació
ón para que el indiv
viduo ace pte de la mejor
manera posible
p su situación
n personal. El profes
sional de a
atención directa
d
apoyará el traba
ajo de p
psicólogos y médic
cos en e
esta dime
ensión
psicológic
ca realizan
ndo las sig
guientes acciones:
Mo
otivando la partticipación
n del usuario y fa
avoreciend
do su
aprendizaje para el desenvollvimiento de la v
vida diaria
a. Por
eje para personas con discapacida
emplo, en centros p ad intelecttual se
les
s puede preguntar q
qué tipo de
d activida
ades y tarreas domé
ésticas
quieren lleva
ar a cabo d
de manera
a grupal o individua l
Ma
anteniendo
o y mejorrando las capacid gnitivas de
dades cog d las
personas en
e situacción de dependencia: la memoria, el
raz
zonamientto, la ate
ención, la orientación espaccial, temporal y
personal, el lenguaje, etc.
Fav
voreciendo
o la mejo
ora de la cación y la creación de
a comunic
nuevas relac
ciones entrre los usuarios.
Ap
poyando y orientand o al usuarrio y a sus familiaress.
Acompañand
do a los ussuarios en los period
dos de tie
empo libre y en
las
s actividad
des de ocio
o programadas.
en la realización de
Ayudando al usuario e ones nece
e las gestio esarias
para la resollución de a
asuntos personale
p es.
La gestión adec
cuada de cada caso
o es uno de
d los aspe
ectos clav
ve para log
grar la
eficac
cia de la in
ntervención del proffesional de
e atención en las diferentes
n directa e
áreas y recurso
os en los que
q desem
mpeñe su labor.
l e proceso de gestión, que
Este
se fun
ndamenta en la pe
ersona, de
ebe ser de al. Para ello, es
e carácter integra
determ
minante estudiar, analizar y rrelacionar las necesidades físiicas, psíqu
uicas y
sociales del in
ndividuo. Es un prroceso complejo, pero
p no e
es algo que
q el
profes
sional teng
ga que hacer solo, ttodo un eq
quipo mu
ultidiscipl inar comp
puesto
por diiversos pro
ofesionales se pond rán a trab
bajar para desarrolla
arlo y mejo
orar la
calidad de vida del usuario.
ormación : es la eta
Recogida de info apa que da comienzzo al proce
eso de
intervenc suario o la propia familia se encargarán
ción. El us n de informar a
los profesionales sobre
s la si tuación de
e la perso
ona depen diente. La
a labor
del profe
esional es, si fuera necesario
o, acompañar en e
esta etapa
a a la
persona y recoger o propo
orcionar to
oda la info
ormación
n que le pida
p el
especialis
sta.
Análisis e interpretación de los datos: Una enidos los datos,
a vez obte
se proced
de al análisis e inte
erpretación de los mismos.
m LLos especialistas
en cada área seguirán sien
ndo los re
esponsable
es de las tareas de
e esta
etapa. Si
S se cons
siderara n ecesario, se deleg
garán las funciones
s y se
derivará al usuario a la cconsulta del
d sional má s adecuado en
profes
función de
d sus necesidades.
Identific
cación de
e las ne
ecesidade
es: tras analizar
a e interprettar los
datos, el
e especia
alista iden
ntificará las
l neces oncretas de la
sidades co
persona en
e situació endencia y procederá a la sig uiente eta
ón de depe apa.
Establec
cimiento de obje
etivos: toda
t plan
nificación persigue unos
objetivos
s, que variarán en ffunción de
e las neces
sidades de
el usuario. Cada
caso es distinto,
d in
ncluso en personas con una misma
m pattología, y por lo
tanto, no
o es extrañ
ño enconttrar diferen
ncias en casos
c que puedan parecer
similares.
Diseño del
d plan de
d interv e plan de intervenciión estable
vención: el ece las
directrice
es que ha
ay que se
eguir para
a lograr lo vos y cubrir las
os objetiv
necesidad el diseño depende de un eq uipo de trabajo
des del usuario y e
cuyos componente
es variarán ón de las áreas de trabajo y de las
n en funció
necesidad
des que haya que c ubrir.
Metodología de intervenc
ción: La metodolog
m orma en la que
gía es la fo
se realiz
zarán las tareas prropuestas en el pllan de in tervención
n. Los
especialis
stas en cada
c mate
eria inform ormarán y asesorarán al
marán, fo
profesion
nal de aten
nción direccta para utilizar las técnicas
t más apropiadas.
m
Impleme
entación:: implem
mentar es aplicar el
e tratamiiento. En
n esta
etapa, el profesion
nal es el p
profesionall que más tiempo p
permanece
e junto
La va
aloración es realizada por un equip
po multidisciplinar que dete
ermina
cuantitativa y cualitativa
c amente lass capacida
ades y las ones patológicas
s alteracio
del us
suario. Estta informa
ación perm
mite propo
orcionar la base para
ra la elabo
oración
de hip
pótesis y del
d plan de interve
ención terrapéutica que
q se va a seguir.
La evaluación es el con
njunto de
e herramientas que
e sirven para med
dir las
capac
cidades y alteraciones de la
as estruc
cturas y funciones
f corporale
es del
usuarrio.
c) Va
aloración
n integral del usua
ario dependiente
er un diagnóstico inttegral
Establece
La va
aloración integral implica u
una serie
e de dific
cultades, y tambié
én de
benefficios, que el profesional socio
o-sanitario debe tene
er en cuen
nta:
Dificulta
ades de la
a valoració
ón integral:
Beneficios de la valoración
v integral:
Permite plan
nificar la in
ntervenció
ón multidim
mensionalm
mente
Permite dete
ectar las a
alteraciones funcion
nales que aparecen como
consecuencia del en
nvejecimiento y differenciarla
as de pro
ocesos
patológicos
Permite conttribuir a m
mejorar el estado fun
ncional de
e la person
na
Permite facilitar la pla
anificación de cuidad
dos a largo
o plazo
Permite incrrementar lla sensació
ón de bien
nestar, la supervive
encia y
la mejora de
e la calidad
d de vida
Permite redu
ucir los tie
empos de ingresos
La recogida de
e datos qu
ue se rea
aliza en la
a valoración integra
al constitu
uye la
prime
era fase de
d la inte
ervención. En esta etapa, el
e equipo multidisc
ciplinar
recopilará to
oda la informaciión necesa
aria para pode
er esta
ablecer
las ne es terapéuticas ccon la mayor obje
ecesidade etividad y aproxim
mación
posiblle. La inforrmación que se reco
oja debe in
ncluir:
2.4 H
HUMANIZ
ZACIÓN DE
D LA AYU
UDA EN SITUACIO
S ONES DE D
DUELO
La mu
uerte es el al nacimiento y significa el fin al de la vida. La
e proceso opuesto a
muertte significa d todas las funciiones del organism
a el cese de mo, o la pérdida
p
del equilibrio de
d todos los proc esos corp homeostassis), que en la
porales (h
mayoría de las
s ocasione
es suele e
estar prec
cedida de un tiemp
po de diferente
duración, denom nica, que está carac
minado ettapa agón cterizada p
por una se
erie de
signos
s y síntom
mas que ha
acen sospe
echar que la muerte
e está cerccana. El proceso
de la muerte oc
curre en todos los s
seres vivo
os, tanto en el mun
ndo anima
al y en
el veg
getal como
o en el mineral, aun
nque el ún
nico que tiene
t plena
a concienc
cia del
hecho
o de morir es el hom
mbre.
En la historia del homb
bre todas las culturas y organizacione
es sociale
es han
constrruido ritua
ales y con
ncepcioness sobre la
a muerte. En todas las culturras ha
estado
o presente
e más o menos
m inte
ensamente
e la creenc
cia en alg o después
s de la
La rea
alización de
d los cuidados de ona que va a morirr es una de las
e la perso
accion
nes más complejas
c drán que realizar los profesiionales, ya
que tend y que
implic er de forrma holística todas las dim ensiones de la
ca cuidar y atende
persona, tantto física
a, psíquic
ca como so
ocial. Es neces ario que
e los
profes
sionales se
epan reconocer las etapas de
el estado de
d concien
ncia por la
as que
pasan
n las perso
onas que van a mo rir y sus familiares,
f omas de duelo y
, los sínto
las rea
acciones que
q manifiiestan ante
e la pérdid
da.
Los s
signos ca
aracterístticos de que la muerte es inm inente so
on los
siguie
entes:
Pérdida del
d tono muscular:
m :
Se
e relajan lo
os músculo
os faciales
s, y en esp
pecial los d
de la mand
díbula
Ex
xiste una dificultad
d p
para emitirr sonidos y hablar
Dis
sminuye el
e reflejo d
de la tos por lo que
e presenta
a dificultad
d para
tra
agar
Dis
sminuyen las funcciones digestivas y se pres enta diste
ensión
ab
bdominal por
p acumu
ulación de gases. Pu
uede prese
entar naus
seas e
im
mpactación fecal, sob
bre todo se
s están administra
a ando sedantes o
narcóticos.
Ap
parece in
ncontinenccia fecal y urina
aria por la rela
ajación
ge
eneralizada
a de la mu
usculatura
Ha
ay dificulta
ad para la movilidad corporal.
Disminuc
ción de la velocidad
v de la circ
culación sanguínea
s a
Dis
sminuye la
a sensibilid
dad térmic
ca y la dollorosa
Pueden aparrecer unass manchas
s de color azulado o cianosis en las
ex
xtremidade
es.
Dis
sminuye la
a tempera
atura corpo
oral en general, prim
mero en lo
os pies
y las
l extrem
midades in
nferiores y posteriorrmente en
n las mano
os, las
ore
ejas y la nariz
n
Se
e hace más
s lenta la ffrecuencia
a cardíaca y es más débil
Dis
sminuye la
a presión ssanguínea
a
La respiraciión se vu
uelve arríttmica, pu
udiendo se
er superficial y
ráp
pida, o re
espiracion es lentas,, respiración de Ch
heyne-Stok
kes, o
spiraciones ruidosa
res as denom
minadas es
stertores de la muerte,
m
de
ebido a la pérdida de
e eficacia de la mus
sculatura, lo que fav
vorece
la acumulac piratorias altas.
ción de ssecreciones en las vías resp
También pu
uede ser que resp
pire por la
a boca, llo que prrovoca
sequedad de
e la misma
a.
Disminuc
ción o dete
erioro de
e los sentidos:
Se
e pierde el movimien
nto de los ojos, la visión se vu
uelve borro
osa
Ha
ay un dete
erioro del g
gusto y de
el olfato
Física:
Se
e evitarán
n los mov
vimientos innecesarios, com
mo los ca
ambios
po
osturales frecuentes
f , siempre que no sean
s impre
escindibles para
ev
vitar la inco
omodidad
Ha
abrá que administra
a nte la presencia
ar la medicación necesaria an
de
e síntomas de dolor u otros
Ha
ay que mantener
m a la perrsona ase n la ventilación
eada, con
adecuada en
n la estan manezca y en una postura
ncia en la que perm
cómoda.
Se
e proporcio
onará el a
apoyo necesario con
n la prese
encia profe
esional
ue demande, y ressponderá a todas las pregu
qu untas de forma
sin
ncera
Ha acilitar la presencia
ay que fa a, si lo requiere, d
de familia
ares y
migos con el fin de q
am que pueda despedirs
se de elloss
Espiritua
al:
Se
e le facilitará, si lo de
esea, la presencia de
d un asessor espiritu
ual
Si está la familia y el paciente está inconscien
nte, habrrá que
rec
cordarle lo
os deseos expresado e cuanto a sus creencias
os por él en
relligiosas
Se
e debe pe
ermitir la realización de los rituales d
de acuerdo
o a la
relligión que profese, ssi lo desea
a.
ofesional, con
El pro c atos recog idos en la historia del
los da d usuario
o, proporc
cionará
la asis a presenci a de las personas
stencia relligiosa o la p demandada
as, que as
sí haya
maniffestado para hacer posibles
p su
us últimos deseos.
Los cu
uidados de
el persona
al sanitario
o ante la muerte
m deb
ben incluirr a la famiilia, ya
que e
esa familia
a que aca
aba de pe rder a un
n ser querrido sufre,, por lo que
q es
imporrtante pre
estarle apo
oyo. Para
a poder prestar estte apoyo,, el profe
esional
deberrá seguir una
u serie de
d pautas
s, a saber:
Se debe
e estable
ecer una ón
relació directta de comunica
ación,
mantenie
endo el diá
álogo y esscuchando todas las pregunta s o comen
ntarios
que haga
an.
Puede se
er el final de un p
proceso largo hastta que lleg
ga la mue
erte, y
comienza
a antes de
e que éstta se prod
duzca, porr tanto la familia es
e una
unidad de
e interven
nción.
En ocasio
ones pued
de ayudarr el hecho
o de expr
resar ges
stos afec
ctivos:
coger de
e la mano,, sujetar p
por el bra
azo o toca
ar el homb
bro, puede
en ser
El pro
ofesional deberá
d pre
estar apoy
yo psicoló
ógico y responder a las duda
as que
pueda
an tener respecto al mome nto de la
a muerte, la forma
a en que va a
suceder, qué deben hace detectar a los familiares que estén en riesgo
er, etc., d
de sufrir un du
uelo patoló
ógico para onarles la ayuda ne
a proporcio ecesaria y estar
dispon
nible para aclarar to
odo lo que necesiten
n.
Que la
a situación
n de la pé
érdida de un familia
ar o persona cercan
na se afronte de
forma
a eficaz o no,
n depend
de de dete
erminados
s factores
s:
Del tipo de
d relación
n que man
ntenían con el difuntto
De los re e los que disponen, ya sean personal es, familia
ecursos de ares o
sociales.
De las formas famiiliares que
e mantuvie
eran
De la situ os familiares.
uación de salud de lo
El grado de implica
ación con lla persona
a
La situación en la que
q se pro
oduce la pérdida
El hecho de que la pérdida ssea esperada o no
La do
octora Elisabeth Kubler-Ro
K oss, doctora de origen suizzo, que trabajó
duran
nte años co
on enferm
mos termin
nales de to
odas las edades,
e lo que le pe
ermitió
asistirr al proces
so de la muerte
m en todos sus estadios
s y escuch
har lo que
e estas
personas queríían comun
nicarle, de
eterminó en 1969, como re
esultado de
d sus
Fase de
e negació
ón: Una pe
ersona recibe la no
oticia de u
una enferm
medad
terminal o se prod
duce la mu
uerte, y an
nte la com
municación
n que recib
be, no
acepta lo
o sucedid
do. Se ca
aracteriza por la angustia y el mied
do. En
ocasiones
s se esta
ablece un a búsque
eda desenfrenada p
por tener otras
s profesionales. Un
opiniones e esta fasse es presentar
na actitud propia de
una aleg
gría poco natural, con un in
ntento inco
onsciente de prolon
ngar la
negación.
Fase de enojo: El
E enojo ess la etapa por la que se pasa una vez que
q se
ha recibiido la notticia. El in
ndividuo experimen
e ta un esttado de enfado
e ira, po
or no entender por q
qué suced e enfadan con la
de. Las personas se
situación que vive d es de enfado co
en. En occasiones, la actitud on los
profesion
nales o con
n las perso
onas allegadas.
Fase de
e negocia
ación: Estta fase es la que se
e caracterriza por in
ntentar
hacer pactos men
ntales pa ra conseg
guir evitarr lo que e
está ocurrriendo.
Se tienen
n pensamientos com
mo "es muy
m joven, necesita vivir, yo ya he
tenido una vida", "sería ca
apaz de hacer tal o cual ccosa porq
que se
soluciona
ase", etc.
Fase de
e depresión: En essta fase se
s empieza a ser cconsciente de lo
irreversib
ble de la situación, por lo qu
ue las personas se sumen en
e una
situación de desán
nimo y dep
presión. Se
S rinden ante
a lo qu
ue sucede y con
frecuenciia entran en
e una eta
apa de derrrota.
Fase de aceptaciión: Es la fase en la
a que se rinden
r antte la evide
encia.
La actitud
d que la persona
p pu
uede prese a de desintterés por lo que
entar es la
le rodea y por las personas que prete
enden apo por el contrario,
oyarla o, p
puede se
er un mom
mento de q
querer arrreglar cuanto antes todo lo re
elativo
al testam
mento, los documenttos bancarrios, etc.
Existe
en unos factores
f determin
nantes so
obre el duelo
d que
e es impo
ortante
detecttar para prevenir el duelo pattológico:
La presen
ncia de creencias rreligiosas
s puede ay
yudar en e
el proceso..
Las oporrtunidade ez que se ha produccido la pérdida.
es laboralles una ve
La posibilidad de establecer nuevas relaciones
s interperrsonales.
Se pu
uede cons
siderar qu
ue el due
elo se ha
h supera
ado cuan
ndo se puede
p
habla
ar, sin que sea exttremadam
mente dolo
oroso, de la perso
ona que se
s ha
perdiido y cuando se pueden
p es
stablecer
r nuevas relacione
es y adap
ptarse
a las situacion s presen tan en la vida.
nes que se
Los tip
pos de due
elo que pu
uede sufrirr una pers
sona son lo
os siguienttes:
Duelo normal.
n Es
E una ex
xperiencia común que se ma
anifiesta tras
t la
pérdida de
d un ser querido. Se caracte
eriza por la presenccia de una
a serie
mientos caracteriza
de sentim ados por el
e dolor emocional que tras cierto
e superan.
tiempo se
Duelo anticipado
o. Es el q ue se produce ante
es de la p
pérdida, pu
ues se
presiente
e su cercan
nía, y en o
ocasiones puede serrvir para to
omar conc
ciencia
de lo que
e va a suce
eder y parra program
mar el tiem
mpo que q ueda.
Duelo retardado
r o. Se man ue no muestran
nifiesta en las perrsonas qu
signos ap d lo que está pasando, como
parentes de o si el dessenlace no
o fuera
con ellas. Aparente
emente, e
es como si lo estuvie
era viviend
do otra pe
ersona
y ellas fu
ueran mero
os especta
adores.
En ge
eneral, ten
ner en cue
enta que e
el duelo:
Es algo necesario
n y una reaccción natural ante una pérdida
a
Ayuda a la adaptac
ción a la n
nueva situa
ación
Permite restablece
r r el equilib
brio despu
ués de una
a pérdida
Favorece
e el estable
ecimiento de nuevos
s vínculos.