Planilla de Solicitud de Creditecho
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CREDITECHO
25 Petros 3 años
Solicitante Persona Natural:
Apellidos y Nombres: C.I. Nro.: Lugar y Fecha de Nacimiento:
Flores Barrera Betty Consuelo 5,652,904 San Cristobal, Táchira, Venezuela 16/08/1961
Estado Civil: Profesión:
Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a) Cargas Familiares: _____ Ing. En Producción Animal
Identificacion de las Cargas Familiares
Apellidos y Nombres N° C.I. Edad Parentesco
Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a) Cargas Familiares: _____
Actividad a la que se dedica: Dirección de Habitación: Zona Postal: Telefonos (s)
Local:
Referencias Personales
Apellidos y Nombres: Telefonos (s)
Dividendos Impuestos
Sub-Total
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Firma del Solicitante Firma del Co - Solicitante