Svat Egs
Svat Egs
Svat Egs
Autor:
Francisco Jose Celada Cajal
Adriana Pinilla López
José María Pedroche Muñoz
maquetación:
Arturo Abal Novoa
edita:
Escuela de Gestión Sanitaria
Atención Y cuiDADos Al
pAciente politrAumAtizADo
introDucción
Se puede definir el
politraumatizado como todo
herido con lesiones orgánicas
múltiples producidas en un mismo
accidente y con repercusión
circulatoria y/o ventilatoria, que
conlleve riesgo vital.
1. Manejo Prehospitalario.
2. Manejo Hospitalario.
Definiciones
Accidente de tránsito
Es aquel accidente ocurrido en la vía pública, en el cual intervinieron:
automóviles, motocicletas, bicicletas, camiones, colectivos, carros,
peatones, ya sea en forma individual o en las diferentes
combinaciones posibles.
politraumatizado
Todo sujeto que presente dos o más lesiones traumáticas graves,
periféricas, viscerales o mixtas que entrañen una repercusión
circulatoria y/o respiratoria.
cinemática
función de un rescatador
el minuto de oro
preVencion
orGAnizAcion
El usuario debe tener un rápido acceso al sistema las 24 horas del día,
con una infraestructura de comunicaciones incluida dentro del plan
general de atención a urgencias, emergencias y catástrofes.
Aproximación.
1.2.1. Triage
• HIPOVOLEMIA - HIPOXIA
trAnsporte
Destino
2. 4. 2. Medio de Transporte
situAciones especiAles
Quemados
Heridas eléctricas
politraumatismo en la embarazada
Hipotermia
empalamientos
pacientes pediátricos
mAneJo HospitAlArio
1. Revisión Primaria
2. Resucitación
3. Revisión Secundaria
reVision primAriA
Generalidades
Diagnóstico de la ventilación
• Neumotórax a tensión.
• Neumotórax abierto.
• Tórax inestable con contusión pulmonar.
manejo de la Ventilación
Hay que recordar que el relleno capilar es el dato más fiable del
diagnóstico. Se colocarán dos vías venosas en el sitio más accesible
y con menos posibilidad de iatrogenia: la flexura del codo. Las vías
venosas deberán ser de grueso calibre (Nº 14) y cortas, ya que a igual
calibre el flujo será mayor cuanta más corta.
examen neurológico.
VAlorAcion secunDAriA
AnAmnesis
eXAmen fisico
exámen neurológico:
máxilofacial
tórax
Abdomen
En el examen abdominal, como en el del tórax deben incluirse tanto
la cara anterior como la posterior. Además, el examen de la parte
baja del tórax y los glúteos. En la inspección se investigan contusiones,
laceraciones, equimosis, o heridas y se observa su contorno; se palpa
buscando fracturas de los últimos arcos costales, zonas de dolor,
defensa muscular o signos de irritación peritoneal; se percute para
identificar áreas de matidez o de dolor que alertan sobre la existencia
de irritación peritoneal; finalmente se ausculta registrando la calidad
de los ruidos intestinales.Un examen abdominal equívoco debido a
alteracionesen el estado de conciencia, la pérdida inexplicada de
sangre o un examen dudoso, son indicaciones para practicar lavado
peritoneal diagnóstico o ecografía en el servicio de urgencias con el
único fin de establecer la presencia de líquido intraperitoneal.
músculo-esquelético
El examen del aparato músculo-esquelético incluye la inspección y
palpación de las extremidades en busca de contusiones, heridas,
deformidades o dolor que hagan sospechar fracturas sobre el pubis y
las crestas ilíacas para examinar la pelvis y las articulaciones que se
presuman lesionadas.
estuDios DiAGnósticos
Cuando se completa el examen físico, se han asegurado y
reevaluado los parámetros del A B C y la estabilidad del paciente lo
permite, se procede con los estudios diagnósticos como radiografías,
lavado peritoneal, ecografía abdominal, tomografías, y otros.
ecografía Abdominal
Es un método rápido, portátil, no invasor, poco costoso y fácil de
repetir en la sala de urgencias. Por estas razones su uso se ha
extendido y ha llegado a sustituir en la práctica diaria al lavado
peritoneal diagnóstico.
AutoeVAluAción
módulos de i-iV
cuestiones de 1 - 75 preguntas
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
Nombre _________________________________________
Fecha ___________________D.N.I._________________
EVALUACIÓN CONCEPTUAL
01 13
02 14
03 15
04 16
05 17
06 18
07 19
08 20
09 21
10 22
11 23
12 24
25
Nombre_________________________________________________________________________
ANEXO
/&0121345I849J79 9 1&KLMNO&!%,$#$CP+&C,%&B+&/%&+/)Q%,+&
B+&/)&9 595253787589RC+&#,!/CP+&)!!#%,+&+,!)*#,)B)&)&2357583S439493E5T13939
253787589B+&/%&')!#+,$+&RC+&CU"+,&C,)&8)")B)&()"B#)!)&KVWXO>&8)")&+/&$")$)*#+,$%&B+&/)&
8(:9&+/&YZ[&B+Q+&+$)"&)'%P)B%&'%"&C,&"\'#B%&"+!%,%!#*#+,$%&B+&/)&8(:9&/)&)!$#@)!#;,&$+*'"),)&
B+&/%&Y#$+*)&B+&"+'C+$)&B+&*+"6+,!#)&]^B#!)9&C,&)B+!C)B%&Y%'%"$+&Z#$)/&_\#!%9&C,)&
"\'#B)&`+U#Q"#/)!#;,&P&/%&(C#B)B%&8%$?:+C!#$)!#;,9&+&B+!#"&+/&"+$%&B+&/%&+/)Q%,+&B+&/)&
!)B+,)&B+&C'+"@#@+,!#)>&$%&%,&/%&U)!$%"+&RC+9&C,#B39%&09&#,U/CP+,&B+&C,)&U%"*)&B+$+"*#,),$+&+,&
/)&C'+"@#@+,!#)&K)/"+B+B%"&B+&a91b&)/&)/$)&-%'#$)/)"#)& O&RC+&'"++,$),&/%&')!#+,$+&RC+&CU"+,&
C,)&8(:>&
&
9 5950253787589cGc&
&
&
012352167838965 686128 256 36352323%582231162
633828 85!6182"621!33 828 #$#&6 31638 53
18 82563283622'(!21) 5362113*+ 3 31861353
6216 3663218612216*
,- ./0123450161.5789:0;9<7=
,- 2:>?498@?A116184080@9578?1B51:01CDE=1
,- F40B904498@90A161G0HI904498@90A1A978?@J89;0A=
,- K98I0;9?75A1LAM5;90:5A=
./0103450161N5789:0;9<7O1
'6 6322P66526Q 652N/010345010N07R0B017?1B5S54/0145840A041:01EDC1791:01
B5AT9S49:0;9<716U1V(5236W+X*
!P6 &26383P663256Y252163899826Z6 83812 12652U36
16 86 2653618 62[91\]1B51^21 36238565236WW2+X*
56P621 5232128921618256XZ6 623616821
538Z86122258221618253666262152_12 896Z6 83812 212 3681
32128 63616``ab*
65 62257?15c9A8515N9B57;901AIT9;957851M040145;?@57B041AIM49@941:0A1
N5789:0;9?75A1571:01EDC2121_638 25636523252P625 3638327252P652
768528923872 26112652722d162288312896Z6 23218552P636
386288312 1638 636_12 8611821265318613368383
6U6Z12&382521823 122621523617876 82efa*
!"! 16 86 2653182186521638918 8621P666868152
768528952 5 28968338873272Y2 36722d162*5236WWW+X*
+2 818Y289 82652?7B01B51;0M7?>40T90Q252 12895825)382
632896 112P6256567289 653&68912Z3 8 3163812183652
2352895 21 236 82 618 36682318212;?7T94@04161@?798?49R041
;?445;80@57851:01M?A9;9<71B5:18IS?157B?840HI50:5236W+X!*! 6)352 2 6
2 12_2632622212N0:?4041:01;0:9B0B1B51:0A1;?@M45A9?75A652U725163
268 3162Q6gh"66&261 316 386121522582652UP63663)
288312 38537251632386 662_121`3gh22%i%" 3866
97B9;0B?41B5145;IM540;9<71B51MI:A?15AM?78J75?jk *
+2_166 826768528 631236536833887272Y2 6722d16238638
283g768528922ea36 3a2gh768528 63183823236523
1638 63*'68383666782152&861768528968 25 183P6232665161
76 3665232182 *
552166512P6i63_)8 865223218552521623 256128723
2625632527685289 532232185522528289112P6255236WW2i+X!i
*'8361226613 256162 6Z61862 3616 86 252WX0 26Q)3
262 21252722d1626U5236W+Xl*'616 86 2861181658 86
523 1638 631)823212283521722d162632232 66126Z6616gh36 3*
1
0123456738 64675 63 1
!"#$!$%&!'()*"+,"-!$!%&!'.)&$!!"
##!/$!01-!/*-2#!2#2'2-2!"#232!-2!#!&!$-21
-!24-2&"!/!#"$!-567-$!--'2!"$!2-,82
#2$"22!,2120$#,!"#9-2&!,!9$#,22!2-"$"
$"!!--!/-$$-!22!"!-8:/-'
;52<=<>012345673?54?@14A 4 BC0<0D0EF=F<
1234546893 2 848854
!"#!$%&'()*)+,-./ 01-2#3
'()4)+5.-!.6 5.3#.!!7-#!5.3!---#-#
/#)8!-#.!7-#5.3#3.##9-#: -;3-#
3!#!#)
1234546893 2 844
1234546893 2 29244
!"# 2$ % &9'32&($91)*+),!-./0"1
23 4" "0-./.,".5/ 0 6$ $780,/"#./"9:: . ,"#" "0-./.,".5/ 0 ;/"
0<.=,.#".5/>?-./;!0@A/!,;,";#!B4"0!.0:-C.D/=!#!
-"/.//"0"EFG-./;!B
23 4" 2( "-=.H/,!-./0"!-!<I,-"!0,.-,"#J/"","#,""-./!
0#"KLMNLO;/!,!/0"@APQ<.=,.#".5/>D"!,!,7@#"RR=P4ST89B
23 4"#.0!"./"5#!,!-./0".#""-.!0",!/"/!I0.!/.=#7@#"RR=P4STU9B
23 T#VW9% ($X3$2","N!,"00A!./"!."0""YN#",C!7@#"RR=P4STU9B
T/;"/!"# 2$ % &9'32&($92 928V1
23 Z $$& 2$($9W($ 2($% W227@#"RR=P4STU9B
23 [,!-./0"#;!06$ $780,/"#./"97@#"RR=P4ST89"0!.0:-C
"0"EFG-./;!B
[0""#"/.0"00=;",>,"",/ !0!#!,.-!#"";"0#"A@!-!;/!#"D
0#H\.!0#,""-./!B
4"$&3%2 ]&2&^ $%]32&!/.;> "/!","R4@SPT@>8_8 ;/"
H/."!/;/";.#.0"0!/."#/#(23'2&($9&W,D,.=#0A@>/#"!-"
00..!/","#,""-./!7@#"RR=P4ST@9:?B
[,!-./0" "/!#"6`2 6$ & 92 '$7"-="!/.-.#",<!9!,
/.-"0#""0-./.,".5/0<I,-"!!,DJ"/0!,"O;"#B4!"!/,"#!/5#!;/"
!/,"./0.".5/,#".D"","#"<.=,./!#../"./!/[J/0,!-@!,!/",.!8C;0!7abc9B
013456789 69 9 49 97594 6 746110!"#$%
&$'"&%"%(%%)*+%&+$&+#*&,%$*&"-"1&"%.&#*"1&(&%"&+%&($)/1&"
#*!&$$+%&+0(0123456&()*4%*"%(&+''%4'&+%#%*1-$&"+4
4*5
7674684874994456 9 867 746 96:;<10#*%
*"%(&+"%+%#".%0()%1&(%#'1(%*"%%"&+%105
6($&19759 654= 99 96756769 897674674610
5
12324567859979 926 6952
626 982639456
!"#$%&$!%'(!)*+%'()(,$%-*"%*.%/0122123%4%+%.(%'(#*5$!6(%7!$#$$.$89*(+")(":+8;!5*+"(%
,##&<11===>(+*#*"(!>$!51/3231$&$!#*?@"#(.?(@(+A(B$?*+?*.?&("*+#*?(BC.#$?!*$)*+B("$+*?
/323?*5C+B(?&(!#*1%%%
%
946 99D268
9E 6F89G649 6
'$)$%$)*+#()$%*+%.(%&!")*!(%&(!#*8%*.%H$&$!#*%I"#(.%J@(+A(B$%KHIJL%*% 2 6269M2 6%
B*%.(%(B*+(%B*%C&*!@"@*+"(%NC*%"+.CO*%( "$+*%*+()"+(B(%(%3467684P549594Q6R24949
3647876%288%9/ B*%.$%&("*+#*%NC*%CS!*+%C+(%7(!(B(%'(!B"((%KTUVL%K(.!*B*B$!%B*%W8XY%(.%(.#(%
,$&"#(.(!"( L>%
%
9 69 61364787689ZFZ%
%
%
12345367829 23 7 5953 295357 9 78529 3 67342 7 268 342
534375237 1239392 79679657792 6273 9695474523126351
8 573 74992574523 479 28 347 873!2 777" 7#345753
7254829 548299$557 9329$557 9 3 758 774# 96858297%27 29
9565349774729&
'( )*+,-+**-./-+01213+45-+**-./-+010-6.7/8.-9+0:
'( ;-.5+9-76<01=0><9-+?<0:1
)*+,-+**-./-+01213+45-+**-./-+010-6.7/8.-9+01
3$745@7 3 758247357 7<A+?5+9-B619?C6-9+ 295355298D958247349
4747853428 57347254829 59E729F
GHIJKLIHJKI1
223 +.*7>-6+M# 85 282 474785342 53 775757953428D457
179 NN7#OPQF
532 923 7 742537# 535579 474785342 23 +R76-0.+01S<.+1+,*<6T*R-9701
U,7>+/-6+171+,*<6+?-6+V171-6-9-+*1<?11/+*9+>+070.*+6095.86<7179 NN7#OPQF
123456784 5 6 5611
12345678495 6 56
01345617189 1 919939383931611841113!"#9
31 84$71%41184118938411&'( 91)*+89 9,-,799111%7934%113
11175.738 8/961340491661104311612343171843186 9934%113
11175.7189 1 93'
))*+79914
56 04789:;<=8>?@7A8>8>BCDEC;?7CF@>?GEC7G;?E489 1H797IJJK891175. 993L348
$MIJNMOJK1"43L348'
56 04P;GQQ<E>?GEC7G;?E>8>Q?RGC7?ESC?>TG:E?U<@QEC7G;?E:?E8VWTQC7?489 1H789MJJK
993L348$XJNMIJK"43L348'
Y,-,4
56 BCDEC;?7CF@>?GEC7G;?E4) 175."43L348MIJZIJJK!+31[[1Y\),&1$IJJK993L348'
56 B;GQQ<E>>?GEC7G;?E>]>8QE?T>^_`4) 175."43L348OJZMJJK'Y8749%1734$899 3
993L3483!+31[[1Y\)a&1"189 1H789IJJK1476 1 91397
57 634910431049'
56 ^`>98@898EP?>]>E<bG;?E896391413"14) 175."43L348c 993L3481MJJK!+31
[["1Y\)+&'
56 ^`>:8;C9FEPC7?4d934311334"7484$9348794H '
041841113L4
56 e89:;<=8><TQE<7A8>E<bG;?E493935974 937991fgh!10493311
IOi1938393&j343 3934361 13!k 5NMI5NMI54'%'&'
56 e89:;<=8><TQE<7A8>CEE<bG;?E4897913718618489lmgghg
g'01893417 49 79 945904 34104313459314363484184
8748'
56 e89:;<=8>?@7A8>E<bG;?E4
n6 Y ,-,7991 44377!+31[["1Y\)a&89 9934"1
45$3489j7 419'
n6 ))*+9363874"13431/89347 971%4 11(0o8989 6884$"177 1'
n6 ) "935974 9331894p79941 917 41989fg
!+31[["1Y\)a&1179,-,799189 974 1711884$qf
!+31[[1Y\)a&'
56 e89:;<=8>?@7A8>CEE<bG;?E4
n6 )*+79918936710179 138 9613934"44 13394r,89
89 6884$"177 !7 41989 989 1#913718/9&10 171108484$
! 49 79 &j(o94 $7348!34973 13 44377s 51349&'
n6 ,-,404t(7597189 41 51349jc9"1"961 13134910431t(759
4 4861 j97.39974361 4 498L748j13L4 48 9393
"1"961 139 49 79 !+31[["1Y\)+&'
123456784 65611
123456784 656
01234516789 9851489
!"#$
%&'%()%'*%'+,$-%
'',$-%.%++)%''%
/'%$/,$-%/'%01#%
$+2,$-%'.,$-#..
,$34
56 79849:/#((/+(
';8244<6719249%$'''2($
567217=4#>47215617?@<156AB'04C817192@451D7288 @474
C856@21561C891EF4C69198G988E4C49/',HIJK
'LMHIK'-A93N426C884<78916*'#
$$,OOK'-APQ8248174($>'/%
RSBAT'0$+'
U1V7VW18@54 714 8@8191E4'A
56 774N14X149'4C817192@451D74<@891E4C8N31C69,!RR%PST!-#
8@N391D7C84C@874174,YZIY'1'-AT*'+
4C@8741741E,$KAKYZKAI'-%('
$IY'0/[,!RR%PST!-'
'867126@1\451D7W886C17G8154,!R%PST]-A
56 ^_892451D79`a`'!"'*,bAc-A
!"+A/#"S!J''
d89G@84C8888@<87514,!RR%PST!-A
56 ^Vde f@438G2154&B'.
#'(,$$g%hi-
56
123456784 2 237711
12324256789
!"#$%& #''(#)%
*+#++#(," -- .//*012345/ 23!6 4
. 7-#, "#8*#'"9 !::5
:;--:<=.//015>1?2 3!6 4
1 8%885".//)--
@, -: - 7 A B
.//0275C1DE3!6 434
E 8%-8 @-F.//
.//025.C .D>3!6 4
G $ "": 975.// " +" F
-@,-:- -.//0..57D.C7D>D
3!6 434
> ' *#''A#@;F" -6:::;
"* .//>0 C511G?1E/3!6 434
D ' *#''A#(#'H"#( #I #@;F" -6
:,::;"
@, .//20G.5.EE?.G.3!6 4
2 (6;(*#@;F"#-%9#-%&#(,"#7"(#&6BH#+;,A#'
'( !: J, 6,::% : ; :
6"@, .//C0GE5>G>?>>.3!6 4
C - #(- ! 6
J-- CC/0251G2?1>.3!6 4
/ !% #$@#':*#7%%#"% #H%= "
6J!@B-=. *@,
.//C0125>E?>. 3!6 4
=:,B #7'#(6,-#B;*#7!"#A%9 ):,
,5K*" " .//C01/.5....?...C3!6 434
. $8H#"*#!#( 9#-7#F6,
, !@" 6 J, .//G0>D52?2D
3!6 4
LMNOPQRLMOMSTURVPWXR
YMOZQR[PR\]WMXR^PNQMQ[P_R
`PNaWSWUR̀bcdYefNUgPSSWZQRLWaW]hRcM[NW[R
ijjklmmnnnopqrsjrstpuovuwmxyzymsvkvujr{|tjp}{p|pq~pv{rq{r}{kptrqjr{p}jv{
urvrqptvqrs{xyzy{srwqp{kpujrm