PT Especifico de Excavacion LISTO

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Procedimiento Especifico de Revisión 0

Trabajo Código SIC – DSAL - 006


Fecha de 06-07-2020
Procedimiento de Trabajo Aprobación
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PROCEDIMIENTO DE TRABAJO
EXCAVACIONES Y/O ZANJAS
“Servicio Integral de Construcción,
División Salvador”

Servicio de Construcción, Ingeniería y Mantención Ltda


Control de Cambios
Número Revisión Número Página Descripción del Cambio

Aprobado por :
Alberto Vargas Henríquez Administrador de
Contrato

Revisado Por:
Gerardo Vargas Henríquez Ingeniero en Prevención
de Riesgo
Realizado Por:
Moisés Álvarez Álvarez JEFE DE OBRA
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INDICE
1.- OBJETIVOS........................................................................................................3
2.- ALCANCE...........................................................................................................3
3.- RESPONSABILIDAD......................................................................................... 3
4.- DOCUMENTO APLICABLES.............................................................................4
5.- TERMINOLOGIA................................................................................................ 5
6.-EQUIPO Y HERRAMIENTAS..............................................................................6
7.- DESARROLLO...................................................................................................7
8.-MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGO Y ASPECTO AMBIENTALES...........14
9.- REGISTRO....................................................................................................... 16
10. DIFUSION DEL PROCEDIMIENTO DE TRABAJO.........................................18
11. ANEXOS.......................................................................................................... 19
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1.- OBJETIVOS

El siguiente procedimiento de trabajo, tiene como propósito proteger la vida y la


salud de los trabajadores, asegurando que todas las labores se desarrollen en
condiciones de riesgo controlado y se hayan identificado los riesgos, los métodos,
materiales, equipos, dispositivos, etc. y disponer de una base sólida para entrenar
y proteger a los trabajadores manteniendo una conducta positiva y permanente en
temas de seguridad.

2.- ALCANCE

Este procedimiento será difundido a todo al personal de la empresa, que se


encuentre involucrado en los trabajos de excavación, del contrato denominado
"Servicio Integral de Construcción División Salvador"

3.- RESPONSABILIDAD

 ADMINISTRADOR: Será responsable de la revisión y autorización del


presente procedimiento, haciendo los ajustes y correcciones que sean
necesarios para su correcta aplicación. Y deberá velar por el fiel
cumplimiento del presente documento.
Es responsabilidad de la Administración, habilitar un libro destinado a llevar
un control de los bloqueos realizados a las instalaciones o equipo.

 JEFE DE OBRA Tiene la obligación de difundir las buenas prácticas en la


Prevención de Riesgos y Medio Ambiente. Entregando instrucciones claras
para su cumplimiento. Además de sus obligaciones tienen la misión de
organizar, planificar, dirigir, controlar y exigir todos los aspectos
desarrollados en este procedimiento, sean estos Operacionales como
Preventivos, debiendo exigir el cumplimiento en forma permanente del uso
de los equipos de Protección Personal y de las Normas destinadas a
proteger la integridad física de todos los integrantes del Contrato. Verificar
en terreno el desarrollo de la ART autorizando mediante su firma el inicio de
los trabajos.
Cumplir y hacer cumplir, a través de un liderazgo efectivo, las disposiciones
contenidas en este instructivo.
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 ASESOR PREVENCION DE RIESGOS: Asesorar a la administración y


línea de mando en la gestión de identificar peligros, determinar el riesgo
asociado a las actividades operacionales, preparar un plan de acción para
el control de los riesgos de esta operación.

 LOS TRABAJADORES: Cada trabajador en el desempeño de sus


actividades y funciones deberá cumplir y respetar el presente
procedimiento, el cual se dará a conocer a través de las charlas diarias.
Además, respetar las normas vigentes, como así mismo, obedecer las
instrucciones impartidas por la supervisión. Conocer, entender y cumplir
este procedimiento de trabajo.
Ser evaluado sobre el procedimiento de trabajo.
Todo trabajador/a que considere o estime que sus aptitudes técnicas,
físicas y/o psicológicas estén disminuidas, deberá informar de esto a
su supervisión directa, de manera inmediata y antes de realizar cualquier
tipo de intervención, a objeto de ser reasignado a otras tareas o derivado a
un centro de atención médica, según corresponda.
Ninguna persona podrá estar bajo la influencia del alcohol o drogas
ilícitas.

4.- DOCUMENTO APLICABLES

 Check List
 Estándar de Control de Fatalidad Aplicable N°5 “ Herramientas, Equipo
Portátiles y Móviles
 Riesgos Críticos N°4 y 6
 EST N° 6 "Fatiga y Somnolencia,
 EST N° 7 " Factores Psicosociales",
 EST N° 8 "Alcohol, Drogas y Tabaco"
 Tarjeta Verde
 Se dará cumplimiento a todas las normativas legales vigentes en Ley
16.744 y sus Decretos complementarios.
 Código del Trabajo.
 Disposiciones generales establecidas en el Reglamento Interno de la
Empresa
 Normativas Generales del Contrato de trabajo.
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5.- TERMINOLOGIA

Suelo: Es el estrato o capa superficial de la corteza terrestre, resultante de un


proceso natural de desintegración a través de los años, producto de agentes
atmosféricos como el viento, la nieve, las heladas, el agua, etc.

Excavación.- Cualquier actividad que involucre control de erosión, corte, cavidad,


zanja o depresión, hecha por el hombre para remover o extraer parte de la
superficie del suelo o tierra o del subsuelo, con el propósito, entre otros, de
realizar estudios de suelo; nivelar terrenos, realizar perforaciones, cavar pozos,
abrir hoyos para instalar postes, luminarias o señalizaciones, reparar, construir o
demoler zanjas, edificios, estructuras, calles y construir o reparar instalaciones e
infraestructuras como fibras ópticas, concentra ducto, cables eléctricos y de
comunicaciones o alcantarillados, construir fundaciones, construir piscinas, etc.

Zanjas: Se entiende por zanja una excavación larga y angosta realizada en el


terreno y se utiliza para instalar tuberías subterráneas de aguas, electricidad o gas
o para construcción de fundaciones superficiales, entre otros usos.

Excavación Masiva: La excavación masiva consiste en la remoción de grandes


volúmenes de suelo natural. Se realiza complementariamente de forma
mecanizada (excavadoras) y manual en la construcción de subterráneos de
edificios, caminos, muros de contención, etc.

Entibaciones.- Pantallas prefabricadas de resguardo fabricadas en acero,


aluminio o madera. Se colocan a lo ancho de la excavación o zanja y pueden
moverse a medida que el trabajo avanza, el objetivo es que apoya los lados de
una excavación y está diseñada para prevenir derrumbes. (El apuntalamiento o
entibación, es un procedimiento que consiste en colocar refuerzos a las paredes
del terreno en una excavación, para obtener una mayor resistencia).

Roca Estable.- Material mineral sólido y natural que se puede excavar con lados
verticales y seguirá intacto mientras está expuesto. La roca inestable se puede
considerar estable, cuando el material de la roca en el lado o los lados de la
excavación se han asegurado contra derrumbes, o movimientos con pernos en la
roca, o por otro sistema de protección que ha sido diseñado por un especialista,
ingeniero civil o mecánico de suelos.
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6.-EQUIPO Y HERRAMIENTAS
6.1 EPP

 Casco de Seguridad
 Lentes de Seguridad (Claros /Oscuros)
 Zapatos de Seguridad
 Metatarso (Si Aplica)
 Guantes Cabritilla y/o Multipropósito
 Buzo de Trabajo
 Protección Auditiva (Si Aplica)
 Barboquejo
 Chaleco Reflectante
 Bloqueador Solar
 Extintor (Si Aplica)
 Buzo Tyvek
 Protección Respiratoria (Cuando se requiera)

6.2 MAQUINARIAS, EQUIPOS Y/O HERRAMIENTAS


 Palas
 Escalas
 Carretillas
 Chuzo
 Maquinaria Pesada (Cuando se requiera)
 Letreros Seguridad
 Conos de Seguridad / Barrearas New Jersey
 Extintor (Cuando se requiera)
 Martillo Demoledor (Cuando se requiera)
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7.- DESARROLLO
7.1Generalidades

Antes de comenzar la tarea se deberá segregar el área.


Antes de realizar la tarea, se debe Verificar las condiciones en base a la
tarjeta Verde, para proceder a la realización de ART, por el personal
involucrado en la tarea, la cual debe ser visada por el supervisor.
Revisión por parte del Supervisor y/o Trabajador, de equipos, herramientas
y EPP a utilizar. En caso de detectar alguna condición anómala debe avisar
de inmediato al Supervisor
Las excavaciones de zanjas son, en general, peligrosas cuando su
profundidad es superior a 80 centímetros y principalmente cuando los
terrenos en los que se excava son inestables, o cuando no se cuenta con
un estudio de mecánica de suelos. Presentan planos de deslizamiento por
ambos lados inclinados hacia el fondo, lugar donde laboran los
trabajadores. La excavación en zanjas se puede hacer de forma manual o
mecanizada, o la mediante la combinación de ambas técnicas.
Se adoptaran posturas adecuadas al trabajo a realizar, evitando hacer
sobreesfuerzos.
Se aplicaran las herramientas adecuadas al trabajo a realizar.
Siga todas las instrucciones de seguridad
Protéjase y use sus elementos de Protección Personal, (Los indicados para
la actividad)
No cometa actos inseguros e imprudentes que comprometan su seguridad
y la de los demás.
Si la carga y descarga es manual: Recuerde que la capacidad de carga
humana máxima no debe superar los 25 kls.

7.2.- Descripción del Tarea

La secuencia de pasos que se definen a continuación es aplicable para realizar


trabajos frente a Excavaciones y/o Zanjas:

 Se trasladan los materiales al lugar de trabajo


 Trasladar las herramientas adecuadas al lugar de trabajo, las cuales
deberán permanecer demarcados de acuerdo al color del mes.
 Si se encuentra algún problema se debe informar de inmediato al
supervisor o al administrador de contrato.
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7.2.1 Trabajos en Excavaciones y/o Zanjas

 Antes de realizar trabajos de excavaciones y/o zanjas industriales, se debe


hacer un reconocimiento cuidadoso y exhaustivo del lugar para determinar
cuáles serán las medidas de seguridad que se requerirán de acuerdo al tipo
de terreno.
 Se deberá determinarse la ubicación de servicios públicos subterráneos
tales como ductos de cables eléctricos telefónicos, servicios de agua, de
gas, alcantarillado, etc. cuya interferencia pudiera significar riesgos nuevos.
 Se debe verificar si existen planos de instalaciones eléctricas subterráneas,
cañerías, desagües, etc. Esta verificación se realizará en base a los planos
de las instalaciones existentes y se deberá reflejar y autorizar por
Administrador de Contrato y/o ITO.
 Si no existen planos nuestro personal deberá realizar con el personal
encargado del área a intervenir, inspecciones en terreno, para verificar
existencia de instalaciones subterráneas.
 Antes de iniciar el trabajo de excavación o zanja y mientras dure esta, el
área circundante permanecerá señalizada y cerrada claramente (colocación
de conos, barreras, cintas de peligro, Iluminación cuando sea necesaria,
mantener letreros de advertencia del peligro).
 Al respecto de las barreras (exteriores) de protección de la excavación o
zanja estas dependerán de la profundidad de estas:
 En toda excavación, el material proveniente de ella acopiado en la
superficie, deberá quedar como mínimo, a una distancia de su borde igual a
la mitad de la profundidad de la excavación.
 En excavaciones de 1.5 metros o más de profundidad, no deberá socavarse
el pie del talud para producir el derrumbe de la parte superior.
 Cuando el talud de una excavación se ha socavado accidentalmente, se
provocara la caída del terreno sobresaliente, hasta que quede en
condiciones seguras.
 La parte inferior de un montón de tierra no deberá cavarse o socavarse, a
menos que se tomen las precauciones debidas.
 Toda excavación de más de 1 metro de profundidad, debe contemplar a los
menos 2 salidas, una en cada extrema, siempre y cuando las condiciones lo
ameriten.
 Cuando sea requerido, en excavación de zanjas que corten vías de tráfico o
circulación peatonal, deberán instalarse puentes provisorios para tráfico de
personal con sus correspondientes barandas y pasamanos; igualmente
deberá instalarse barreras de tránsito peatonal y/o vehicular, con sus
Correspondientes señalizaciones visuales, luminosas y/o sonoras
adecuadas para llamar la atención y evitar posibles caídas de personal y/o
vehículos en ellas.
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 Cuando sea requerido, el acceso y salida de una zanja se efectuará


mediante una escala sólida, anclada en el borde superior de la zanja y
estará apoyada sobre una superficie sólida. La escala sobrepasará en
1metro del borde de la zanja.
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 Quedan prohibidos los acopios (tierras, materiales, etc.) a una distancia


inferior a 2 metro (como norma general) del borde de una zanja.

 Cuando la profundidad y el tipo de terreno de una zanja lo requiera, se


adoptarán las medidas adecuadas para evitar desprendimientos.
 Las excavaciones y/o zanjas deben ser inspeccionadas después de
condiciones de lluvia, nieve, fenómeno sísmico, interrupción de los trabajos
de más de un día y después de un desprendimiento de tierra por parte del
Supervisor a cargo, antes de reanudar los trabajos al interior o en las
cercanías de esta. En caso de detectarse cualquier anomalía, el Supervisor
a cargo está obligado a tomar las medidas necesarias para subsanar la(s)
anomalía(s) detectada(s). Se debe evitar la presencia de agua en las
excavaciones.
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 Como una manera de controlar la polución y en beneficio de la salud de los


trabajadores involucrados, en todas las labores relacionadas con las
excavaciones y el movimiento de materiales asociado a las mismas,
deberán considerarse las medidas necesarias para la mitigación de la
emisión de polvo, como por ejemplo, la humectación del material,
escarpado de camiones, etc. En caso que no sea posible adoptar medidas
de mitigación efectivas, el personal involucrado en la actividad, deberá
utilizar protección respiratoria (respiradores con filtro de polvo)
 Cuando las zanjas tengan más de 1 metro de profundidad y sus paredes no
estén en el ángulo de reposo del terreno natural, deberán protegerse sus
costados con entibaciones.
 Se debe retirar todo material suelto o rocas presentes en los bordes,
taludes o niveles superiores, para evitar caídas.
 Las excavaciones se deben efectuar, cuando el espacio de terreno lo
permita, de acuerdo al ángulo de reposo del tipo de terreno, llamado talud
natural, en el cual el terreno se mantiene estable una vez excavado.
 Las zanjas de profundidad igual o superior a 1,5 m., cuyos taludes no
puedan tener una inclinación que evite derrumbes o deslizamientos,
deberán asegurarse con apuntalamientos o entibación.

Angulo de Talud
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 No se debe permitir el tránsito de vehículos pesada en las proximidades de


la excavación, a fin de evitar derrumbes o desmoronamientos generados
por estos.

 Las paredes de la excavación se deben proteger de la erosión producida


por el re secamiento del terreno al perder humedad. La aparición de grietas
en los taludes es un síntoma de la pérdida de humedad en los suelos, es
decir, disminución de la cohesión de ellos. Una medida muy utilizada es
cubrir las paredes con capas de polietileno, o regar las paredes sin
saturarlas ni provocar el arrastre de finos.
 Las paredes de la excavación se deben proteger de la lluvia para evitar
arrastre de finos y socavación.
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7.3Disposiciones de Seguridad

QUE HACER EN CASO DE DERRUMBE/ ATRAPAMIENTO

Derrumbe /
Atrapamiento

Solicitar ayuda
Inmediatamente

Evacúa el sector del accidente hasta que exista certeza de que la zona es segura, tanto
el perímetro superior como el fondo de la excavación (Verifica que no existe riesgo de
otro derrumbe, caída de objetos o materiales inestables)

Detén la operación de
todo equipo o
maquinaria

Si algún trabajador queda atrapado


en la excavación, activa el protocolo
de emergencia
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8.-MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGO Y ASPECTO AMBIENTALES

Peligros-Riesgos
Actividad asociados a la Medidas Preventivas
actividad
1.- ODI
2.- Declaración Aptitudes Físicas y Psicológicas
3.- EST N° 6 "Fatiga y Somnolencia, EST N° 7 " Factores Psicosociales"
4.- Charla Inicio Turno
5.- Observación de Conducta
Peligro: 6.- Liderazgo en Terreno
Realizar Excavación 7.- ART
Manual y/o con martillo 8.- RSSO
demoledor 9.- Aplicación protocolo Planesi
Exposición a COVID - 10.- Procedimiento Especifico de Tarea
19 11.- Humectar Tierra
12.- Uso EPP especifico de tarea
13.-Realizar encuesta diaria y registrar temperatura
14.-Uso de mascarilla o respirador obligatorio
Riesgos: 15.-Uso de lentes claros obligatorio
Exposición a Polvo 16.-Uso de bolsa hermética para el traslado de epp
Contagio COVID - 19 17.- Sanitización de vehículos diario
18.-Sanitizacion de herramientas diario
19.-Lavado de manos 20 segundos
20.-Aplicar alcohol gel

1.- Obligación de Informar


Actividad: Peligro:
2.- Uso obligatorio de bloqueador solar, Lentes de seguridad, Tenida Manga Larga,
Mantención Realizar Excavación
Gorro Monja
Cañerías Agua Manual y/o con martillo
3.- Aplicación Protocolo (UV)
Industrial y/o demoledor
4- Procedimiento Especifico de Trabajo
Potable , Exposición a COVID -
5.-Realizar encuesta diaria y registrar temperatura
Artefactos 19
6.-Uso de mascarilla o respirador obligatorio
Sanitarios 7.-Uso de lentes claros obligatorio
8.-Uso de bolsa hermética para el traslado de epp
Tareas: Riesgos:
9.- Sanitización de vehículos diario
Reparación y/o Exposiciones a
10.-Sanitizacion de herramientas diario
Cambio de Radiaciones
11.-Lavado de manos 20 segundos
cañería Ultravioletas
12.-Aplicar alcohol gel
Contagio COVID - 19
1.- ODI
2.- Declaración Aptitudes Físicas y Psicologías
3.- EST N° 4 "Ergonomía", EST N° 6 "Fatiga y Somnolencia, EST N° 7 " Factores
Psicosociales"
Peligro: 4.- Protocolo TMERT
Realizar Excavación 5.- Tarjeta Verde
Manual y/o con martillo 6.- Observación de Conducta
demoledor 7.- Liderazgo en terreno
Exposición a COVID - 8.- RSSO
19 9.- ART
10.- Pausas Activas de Trabajo
11.-Realizar encuesta diaria y registrar temperatura
Riesgos: 12.-Uso de mascarilla o respirador obligatorio
Sobreesfuerzo por 13.-Uso de lentes claros obligatorio
Movimiento Repetitivo 14.-Uso de bolsa hermética para el traslado de epp
Contagio COVID - 19 15.- Sanitización de vehículos diario
16.-Sanitizacion de herramientas diario
17.-Lavado de manos 20 segundos
18.-Aplicar alcohol gel

Peligro: 1.- ODI


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2.- Declaración Aptitudes Físicas y Psicológicas


3.- EST N° 6 "Fatiga y Somnolencia, EST N° 7 " Factores Psicosociales", EST N° 8
"Alcohol, Drogas y Tabaco"
4.- ECF N° 5 "Herramientas, Equipos Portátiles y Móviles"
Realizar Excavación
A (1, 3, 4), B (1, 3, 4, 7, 9, 10), C (1, 2, 3, 4)
Manual y/o con martillo
5.- Observación de Conducta
demoledor
6.- Liderazgo en Terreno
Exposición a COVID -
7.- No exponerse a línea de fuego
19
8.- Uso Metatarso
9.-Realizar encuesta diaria y registrar temperatura
10.-Uso de mascarilla o respirador obligatorio
Riesgos:
11.-Uso de lentes claros obligatorio
Golpeado con Martillo
12.-Uso de bolsa hermética para el traslado de epp
Demoledor
13.- Sanitización de vehículos diario
Contagio COVID - 19
14.-Sanitizacion de herramientas diario
15.-Lavado de manos 20 segundos
16.-Aplicar alcohol gel

Peligros-Riesgos
Actividad asociados a la Medidas Preventivas
actividad
1.- ECF N°5 "Herramientas, Equipos Portátiles y Móviles"
A (1,3,4) B (1,2,3,4,7,8,9,10) C (2,3,4,6,7)
Peligro:
2.- Revisión Extensiones Eléctricas
Realizar Excavación
3.- No intervenir el equipo
Manual y/o con martillo
4.- No exponer extensión y/o martillo al agua
demoledor
5.-Realizar encuesta diaria y registrar temperatura
Exposición a COVID -
6.-Uso de mascarilla o respirador obligatorio
19
7.-Uso de lentes claros obligatorio
8.-Uso de bolsa hermética para el traslado de epp
9.- Sanitización de vehículos diario
Riesgos:
10.-Sanitizacion de herramientas diario
Electrocución
Actividad: 11.-Lavado de manos 20 segundos
Contagio COVID - 19
Mantención 12.-Aplicar alcohol gel
Cañerías Agua
Industrial y/o 1.- ODI
Potable , 2.- Declaración Aptitudes Físicas y Psicológicas
Artefactos 3.- EST N° 6 "Fatiga y Somnolencia, EST N° 7 " Facto
Sanitarios res Psicosociales"
4.- Charla Inicio Turno
Tareas: Peligro:
5.- Observación de Conducta
Reparación y/o Realizar Excavación
6.- Liderazgo en Terreno
Cambio de Manual y/o con martillo
7.- ART
cañería demoledor
8.- RSSO
Exposición a COVID -
9.- Aplicación protocolo Prexor
19
10.- Uso EPP especifico de tarea
11.-Realizar encuesta diaria y registrar temperatura
12.-Uso de mascarilla o respirador obligatorio
Riesgos:
13.-Uso de lentes claros obligatorio
Exposiciones a Ruido
14.-Uso de bolsa hermética para el traslado de epp
Contagio COVID - 19
15.- Sanitización de vehículos diario
16.-Sanitizacion de herramientas diario
17.-Lavado de manos 20 segundos
18.-Aplicar alcohol gel
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8.2 MEDIO AMBIENTE

 Dar cumplimiento a la normativa Medio Ambiental de la empresa


mandante. Adhiriéndose a las políticas, normas y procedimientos
internos de DSAL.
 Todo residuo solidó que sea generado por los trabajos, deberán ser
acopiados en un área señalizada y limitada, para su posterior
traslado a patios de acumulación.
 Los materiales contaminados deberán ser ubicados en los depósitos
de manejo de residuos (Tambor color rojo), hasta su retiro del lugar
por camión de manejo de residuos.
 El uso eficiente de nuestros recursos (agua, electricidad)
 Reglas que Salvan vida

EL INCUMPLIMIENTO DE ESTAS MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGOS, SERÁ


CONSIDERADO FALTA, DANDO ORIGEN A LAS SANCIONES CORRESPONDIENTES DE
ACUERDO AL REGLAMENTO INTERNO DE LA EMPRESA.
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8.3 Numero de Emergencia

Todas las situaciones de emergencias derivadas de la aplicación de este


instructivo, que se pudieran generar, deberán ser atendidas de acuerdo a lo
establecido en los estándares de emergencias, comunicando cualquier situación
de emergencia al 52474111.

Asesor de Seguridad : 993063740


Hospital de El Salvador : 522-47472464
Número de emergencias Potrerillos : 522-473911
Número de emergencias El Salvador : 522-474111
Jefe de obra : 947081353
Planificador : 991612081
Administrador de Contrato : 990924183

Medios Radiales disponibles en los vehículos.

Se comunicará a Administrador de Contrato, Prevencionista, Supervisor en caso


de emergencia, para proceder al protocolo de atención inmediata en casos de
daños mayores a trabajadores y equipos.
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9.- REGISTRO
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10.Cuestionario COVID-19 INGRESO A LAS AREAS


TEMPERATURA FECHA 2020
N° INFORMACIÓN POR CONTINGENCIA COVID - 19 SI NO
1 Se ha realizado el test rápido al inicio de su jornada laboral
2 Se ha realizado el test antígeno en centro de entrenamiento.
3 Ha visitado alguna cuidad en cuarentena en los últimos 15 días.
4 Ha estado en el extranjero en los últimos 15 días.
5 Ha estado en contacto DIRECTO con un caso confirmado o sospechoso por COVID
– 19 , en los últimos 15 días.
6 Ha estado en un centro de salud donde se ha confirmado un caso de COVID – 19 , en
los últimos días.
7 Se respeta el traslado de 4 ocupantes por vehículos.
8 La empresa me proporciona (Mascarilla , alcohol gel ).
ANTECEDNTES DE SALUD
9 Presenta temperatura ( Mayor a 37,8° )
10 Dolor Muscular
11 Dificultad Para Respirar
12 Tos seca
13 Cansancio
INFORMACION PERSONAL
14 NOMBRE :
15 RUT : EDAD :
16 DOMICILIO : TELEFONO :
Si Ud. responde que SI en algunas de las preguntas anteriores, debe cumplir con lo
siguiente.
1.- No ingresar al área industrial
2.- No subir a camioneta para su traslado a lugar de trabajo.
3.- Acercarse a un centro de salud para su evaluación médica por su previsión.
3.- Dar aviso INMEDIATAMENTE a su jefatura directa entregando la información
necesaria para activación de protocolos
Declaro que todo lo respondido es fidedigno y verídico bajo mi responsabilidad, así mismo expreso mi
consentimiento para que la empresa manipule esta información para los fines que estime
convenientes.

______________________________________

FIRMA DEL TRABAJADOR


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11. ANEXOS
 ART
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12.Tarjeta Verde
Procedimiento Especifico de Revisión 0
Trabajo Código SIC – DSAL - 006
Fecha de 06-07-2020
Procedimiento de Trabajo Aprobación
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 Cartilla de Controles de Riesgos Críticos


Procedimiento Especifico de Revisión 0
Trabajo Código SIC – DSAL - 006
Fecha de 06-07-2020
Procedimiento de Trabajo Aprobación
Excavaciones y/o Zanjas Pagina Página 24 de 25

 REGISTRO PARTICIPACIÓN DE TRABAJADORES EN CONFECCIÓN DE


PROCEDIMIENTOS / INSTRUCTIVOS Y/O REGLAMENTO

NOMBRE RUT FIRMA


Procedimiento Especifico de Revisión 0
Trabajo Código SIC – DSAL - 006
Fecha de 06-07-2020
Procedimiento de Trabajo Aprobación
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