ANATOMÍA

HUMANA I
2º PARCIAL

EX. SUPERIOR CABEZA

Y CUELLO

1º Medicina
TEMA 1: COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO
1. ESQUELETO DEL HOMBRO
1.1. Clavícula
1.2. Escápula
1.3. Extremo proximal del húmero
1.4. Cuello quirúrgico
2. ARTICULACIONES DEL HOMBRO
2.1. ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL o Escapulohumeral
2.2. ARTICULACIÓN SUBDELTOIDEA o Subacromial
2.3. ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA
2.4. ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
2.5. ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR
3. MOVIMIENTOS DEL HOMBRO
4. MOVIMIENTOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
5. FIJACIÓN DEL HOMBRO. Coaptación muscular del hombro

EXTREMIDAD SUPERIOR se relaciona con la cara lateral de la porción inferior del Cuello y con la Pared torácica. Se une al tronco mediante
Músculos y una pequeña Articulación esquelética entre la clavícula y el esternón, la Articulación Esternoclavicular.
Con relación a las articulaciones y huesos que componen la extremidad, se divide en HOMBRO , BRAZO, ANTEBRAZO y MANO .
HOMBRO es la región de la extremidad superior que se une con el Tronco.

1.- ESQUELETO DEL HOMBRO

1.1.- CLAVÍCULA
1.2.- ESCÁPULA

1.3.- EXTREMO PROXIMAL DEL HÚMERO

• CABEZA: Semiesférica, en sentido medial y algo superior para articularse con la Cavidad glenoidea de la escápula que es más pequeña.
• CUELLO ANATÓMICO: Pequeño estrechamiento a continuación de la CABEZA. Entre la CABEZA y los Tubérculos mayor y menor en la
zona lateral y entre la CABEZA y la DIÁFISIS en la zona medial.

• TUBÉRCULOS: Prominencias óseas para la inserción de los músculos que forman el Manguito de los rotadores de la Articulación
glenohumeral.
o Tubérculo Mayor o Troquíter.
En la cara lateral del extremo proximal del Húmero, tiene 3 carillas para la inserción de músculos.
§ Carilla superior para el M. Supraespinoso.
§ Carilla media para el M. Infraespinoso
§ Carilla inferior para el M. Redondo menor.
o Tubérculo Menor o Troquín.
Situado en la cara anterior tiene una zona lisa grande para la inserción del M. subescapular.

• SURCO INTERTUBERCULAR o CORREDERA BICIPITAL. Separa los Tubérculos mayor y menor y se continúa hacia la DIÁFISIS
inferiormente. El Tendón de la cabeza larga del M. Bíceps braquial pasa por este surco.
Los labios lateral y medial, así como en su profundidad, presentan rugosidades para la inserción de los M. Pectoral mayor, M. Redondo
mayor y M. Dorsal ancho respectivamente.

• MITAD SUPERIOR DE LA DIÁFISIS: El labio lateral se continúa hacia abajo con la Tuberosidad deltoidea, una gran rugosidad en forma de
«V», en el punto medio lateral de la Diáfisis humeral para la inserción del M. Deltoides.
A la misma altura y en posición medial hay una pequeña rugosidad para la inserción del M. Coracobraquial.

• Concepto de CUELLO QUIRÚRGICO: Se orienta en el plano horizontal entre la parte proximal más ancha de la diáfisis del húmero,
cabeza, cuello anatómico y tubérculos y la propia diáfisis.
El Nervio axilar y la Arteria circunfleja humeral posterior llegan desde la Axila a la Región deltoidea por la zona posterior del CUELLO
QUIRÚRGICO y pueden lesionarse en las fracturas de húmero, frecuentes precisamente por el cuello quirúrgico.
2.- ARTICULACIONES DEL HOMBRO
El COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO está formado por una serie de articulaciones, unas verdaderas y otras falsas, unas principales y
otras asociada.
1º GRUPO:
• ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL. Articulación verdadera y
principal.
• ARTICULACIÓN SUBDELTOIDEA. Articulación falsa y asociada.
2º GRUPO:
• ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA. Articulación falsa y
principal.
• ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR. Articulación verdadera y
asociada
• ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR. Articulación verdadera y
asociada.

2.1.- ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL O ESCAPULOHUMERAL

• Tipo: sinovial, Enartrosis (esferoidea) entre la cabeza del Húmero y la
Cavidad glenoidea de la Escápula (tiene aún más movilidad que la esferoidea
de la cadera).
• Superficie articular: Ambas superficies cubiertas de Cartílago hialino
o Cabeza esférica del Húmero. Grande. Redondeada y lisa.
o Cavidad glenoidea de la Escápula. Pequeña. Ovalada y poco
cóncava.
La cavidad glenoidea aumenta su superficie mediante un:
o Collar fibrocartilaginoso, Lábrum glenoideo o Rodete glenoideo.
Así se adaptan ambas superficies articulares, ampliación y
adaptación de las superficies articulares. Se aplica sobre el
contorno de la cavidad glenoidea y aumenta su profundidad.
En él distinguimos 3 caras:
§ Cara periférica
§ Cara articular
§ Cara adherente.
Por la zona superior, este rodete se continúa con el Tendón de la
cabeza larga del M. Bíceps braquial. Se une al Tubérculo
supraglenoideo y se continúa por la Superficie articular superior a
la Cabeza del Húmero.
• MEDIOS DE UNIÓN
o CÁPSULA ARTICULAR.
Es un manguito fibroso muy laxo con 2 zonas o fondos de saco
sinovial redundantes que hace que se adapte a los movimientos de
Abducción del brazo.
La membrana fibrosa sobresale para formar Bolsas sinoviales que se
disponen entre los Tendones de los músculos circundantes y la
propia membrana fibrosa.
§ Bolsa subtendinosa del M. Subescapular.
§ Vaina sinovial del tendón de la cabeza larga del M. Bíceps
braquial.
§ Bolsa subacromial_o subdeltoidea. Entre M. Deltoides y M.
Supraespinoso.

La Cápsula se une al borde de la Cavidad glenoidea por fuera del

Rodete glenoideo y del Tendón de la cabeza larga del M. Bíceps
braquial hasta el Cuello anatómico del Húmero.

o LIGAMENTOS
§ Ligamento Coracohumeral.
• Raíz de la Apófisis coracoides.
• Tubérculos mayor y menor del Húmero.
§ Ligamentos Glenohumerales. Superior, medio e inferior
• Borde superomedial de la Cavidad glenoidea.
• Tubérculo menor del Húmero en relación con el
cuello anatómico.
§ Ligamento Transverso del Húmero.
• Tubérculo mayor del Húmero
• Tubérculo menor del Húmero
§ Ligamentos propios de la escápula.
Ligamento Coracoacromial.
Contribuye a la estabilidad articular. Forma el Fórnix (techo) del
hombro.
o Apófisis coracoides
o Acromion.
§ Ligamento Transverso superior de la escápula. Cierra la
Escotadura de la escápula.

§ Ligamento Transverso inferior de la escápula. Tapa la

comunicación entre las Fosas supra e infraescapular.
o MÚSCULOS Y TENDONES PERIARTICULARES:
Intervienen como elementos activos de la articulación, además de su acción
movilizadora sobre el Húmero.
§ Tendón del M. Supraespinoso. Impide los desplazamientos hacia
arriba y hacia abajo de la articulación.
§ Tendón del M. Infraespinoso.
§ Tendón del M. Redondo menor.
Ambos impiden el desplazamiento hacia delante y atrás.
§ Tendón del M. Subescapular. Impide los movimientos hacia atrás.
Los cuatro forman el Manguito de los retadores.
§ Tendón largo del M. Bíceps braquial.
 HOMBRO es una articulación poco estabilizada, a causa de su forma ósea y de sus sujeciones pasivas (capsula y ligamentos), se
mantiene, fundamentalmente, gracias al juego de sus Ms. periarticulares. Este juego se puede desajustar, éste es el motivo de que el
hombro se vea sujeto, frecuentemente, a dolores periarticulares.

• Membrana Sinovial: Recubre la cápsula articular por dentro emitiendo 2

prolongaciones: hacia la Bolsa subescapular por el Agujero oval o hacia la
Corredera bicipital, pudiendo adoptar distintas disposiciones.
En la salida de la porción larga desde la parte superior de la cavidad glenoidea,
la capsula solo la tapa, conforma avanza va rodeándola hasta rodearla por
completo separándose del resto de membrana sinovial.

2.2.- “ARTICULACIÓN” SUBDELTOIDEA O SUBACROMIAL

La existencia de la Bolsa serosa subacromial permite el deslizamiento del
Húmero bajo la Cúpula acromiodeltoidea formada por debajo de los M.
Supraespinoso y M. Deltoides.
o TECHO de la Cúpula lo forman la cara inferior del Acromion y el
Lig. acromiocoracoideo.
o Se trata en realidad de una articulación «falsa» ya que no
contiene superficies cartilaginosas, pero constituye un plano de
deslizamiento entre la cara profunda del M. Deltoides y el
Manguito de los rotadores.
o BOLSAS SEROSAS:
§ Bolsa Subacromial
§ Bolsa Subdeltoidea
§ Bolsa Subescapular
§ Vaina del tendón del bíceps
2.3.- “ARTICULACIÓN” ESCAPULOTORÁCICA
Permite deslizamientos de la Escápula en la movilidad del COMPLEJO
ARTICULAR DEL HOMBRO, ayudada por las Articulaciones verdaderas:
Articulaciones Acromioclavicular y Esternoclavicular.
• ZONA OMOSERRÁTICA.
o Por detrás y por fuera, la Escápula con el M.
Subescapular.
o Por delante y por dentro, la capa muscular del M. Serrato
anterior.
• ZONA TORACOSERRÁTICA.
o Por dentro y por delante, las costillas y Ms. intercostales.
o Por atrás y por fuera, el M. Serrato anterior.

2.4.- ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

2.4.- ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR

3.- MOVIMIENTOS DEL HOMBRO

• Flexión-extensión. En relación al Plano sagital, alrededor de un eje transversal.

• Aproximación. En el Plano frontal, combina la flexión y extensión.
• Separación. Aleja el miembro superior del tronco. En relación a un Plano frontal con un eje anteroposterior.
o 0-60°. Movimiento exclusivamente A. Escapulohumeral.
o 60-120º. Participan las Articulaciones Escapulohumeral y Escapulotorácica.
o 120-180º. A. Escapulohumeral, Escapulotorácica e inclinación del tronco del lado opuesto por lateralización de la columna
vertebral lumbar.
• Rotación externa-interna. Ambas con el Codo en flexión de 90°. La rotación interna necesita pasar el antebrazo por detrás del tronco.
• Flexión-extensión horizontal. En relación al Plano horizontal, con eje vertical o varios ejes verticales. Intervienen las articulaciones
Escapulohumeral y Escapulotorácica.
• Circunducción. Combinación de todos los movimientos suma de las articulaciones que componen el COMPLEJO ARTICULAR DEL
HOMBRO.
3.- MOVIMIENTOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

• Movimientos del Muñón del Hombro.

o Ascenso-descenso.
o Delante-atrás.
o Circunducción.
o Basculación interna y externa de la Escápula.

• Articulación Escapulotorácica.
o Retropulsión-antepulsión.
o Arriba-abajo.
o Campaneo.

• MÚSCULOS que intervienen en los movimientos de la Cintura escapular

o Abducción:
§ M. Serrato mayor.
o Aducción:
§ M. Trapecio.
§ M. Romboides.
o Elevación:
§ M. Trapecio Superior.
§ M. Romboides.
§ M. Angular de la escápula.
o Descenso:
§ M. TRAPECIO INFERIOR.
§ M. SERRATO MAYOR (fibras inferiores).
o Campaneo externo:
§ M. Serrato Mayor.
§ M. Trapecio, tanto la parte superior como la inferior.
o Campaneo interno:
§ M. Romboides.
§ M. Angular.
4.- FIJACIÓN DEL HOMBRO: COAPTACIÓN MUSCULAR DEL HOMBRO.

La articulación del Hombro tiene una gran movilidad.

FIJACIÓN O COAPTACIÓN DEL HOMBRO no puede recaer solamente sobre los
elementos ligamentosos, se hace necesaria la acción de diversos MÚSCULOS
COAPTADORES.
Establecemos 2 grupos:
• MÚSCULOS COAPTADORES TRANSVERSALES, que por su dirección introducen
la cabeza del Húmero en la Cavidad glenoidea .
o M. Supraespinoso .
o M. Subescapular.
o M. lnfraespinoso.
o M. Redondo menor.
o Porción larga del M. Bíceps.
• MÚSCULOS COAPTADORES LONGITUDINALES, sujetan el miembro superior e
impiden que la cabeza Humeral se luxe por debajo de la glenoide.
o Porción larga del M. Bíceps.
o Porción corta del M. Bíceps.
o M. Coracobraquial.
o M. Tríceps.
o M. Deltoides.
o M. Pectoral Mayor.
TEMA 2: ARTICULACIÓN DEL CODO
1. SUPERFICIES ARTICULARES
1.1. Húmero
1.2. Cúbito
1.3. Radio
2. ARTICULACIÓN HUMEROANTEBRAQUIAL
2.1. ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL
2.2. ARTICULACIÓN HUMERORRADIAL
2.3. ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL POXIMAL
3. Cápsula articular
4. Ligamentos
5. Membrana Sinovial
6. Movimientos
7. Membrana Interósea Radiocubital
8. ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL
9. Movimientos de las Articulaciones radiocarpianas

CODO representa 1 sola articulación, con 1 sola cavidad articular.

Tiene 2 funciones fundamentales:
• Pronosupinación: ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL SUPERIOR.
• Flexo-extensión: ARTICULACIONES HUMEROCUBITAL Y HUMERORRADIAL.

El Codo está compuesto de la ARTICULACIÓN HUMEROANTEBRAQUIAL, 3 articulaciones:

1. ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL: tróclear, realiza la flexo-extensión.
2. ARTICULACIÓN HUMERORRADIAL: esferoidea o enartrosis, participa con las otras
dos.
3. ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL POXIMAL: trocoide, realiza la prono-supinación.

1.- SUPERFICIES ARTICULARES

1.1.- HÚMERO
• TRÓCLEA HUMERAL: En la parte medial del Húmero. Cubierta por cartílago hialino para
articular con la Escotadura troclear del Cúbito.
• CÓNDILO HUMERAL o CAPÍTULO HUMERAL. Lateral, para articular con la Cabeza del
Radio, cubierta por cartílago hialino formando una convexidad.
Por detrás solo podemos ver la Tróclea humeral, el Cóndilo es solo anterior.
o Por encima de la superficie articular de la parte posterior encontramos la Fosa
olecraniana, donde encaja el Olécranon del Cúbito en la extensión del codo.
o Por encima de la tróclea en la parte anterior tenemos la Cavidad coronoidea
donde encaja la Apófisis coronoides del Cúbito en la flexión del codo y por
encima del Cóndilo humeral la Fosa radial donde encaja la Cabeza del radio
también en la flexión del codo.

1.2.- CÚBITO
• ESCOTADURA TROCLEAR. Parte superior del Cúbito, cubierta por cartílago hialino para
articular con la Tróclea humeral. Tiene 2 zonas, ambas separadas por una zona libre de
carílago.
o Una delante del Olécranon
o Otra en la parte superior de la Epífisis proximal del cúbito
• ESCOTADURA RADIAL. Lateral, corresponde a la cabeza del radio, con cartílago hialino.
Para la Articulación Radiocubital proximal.

1.3.- RADIO
• FACETA (o Fosita) ARTICULAR HUMERAL. Cóncava en la cabeza del Radio para el Cóndilo
humeral, recubierta por cartílago hialino.
• Cabeza del Radio. Circular, para articular con la Faceta radial del cúbito, cubierta por
cartílago hialino.
2.- ARTICULACIÓN HUMEROANTEBRAQUIAL

• ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL. Tróclea.

La Tróclea humeral articula con la Escotadura troclear del Cúbito.

• ARTICULACIÓN HUMERORRADIAL. Esferoidea.

Cóndilo humeral con Cabeza del Radio.

• ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL PROXIMAL. Trocoide.

El Radio forma un círculo completo (hará rotación) para articular con la Faceta cubital o
Cavidad glenoidea menor del Cúbito.
Hay un refuerzo articular en la superficie externa de la Cápsula articular que refuerza la
zona lateral formando el Lig. anular del radio (con cartílago por su cara interna), que se
fusiona con el Lig. colateral radial.

3.- CÁPSULA ARTICULAR

La MEMBRANA SINOVIAL se origina en los bordes del Cartílago articular y recubre la Fosa radial, la Fosa coronoidea, la Fosa olecraniana y
la Superficie profunda de la Cápsula articular, así como la Superficie medial de la Tróclea.
La membrana sinovial está separada de la MEMBRANA FIBROSA de la Cápsula articular por Almohadillas grasas de las zonas subyacentes de
la Fosa coronoidea, de la Fosa olecraniana y la Fosa radial para acomodar las Apófisis de los huesos correspondientes durante los
movimientos de Extensión y Flexión del codo.
La MEMBRANA FIBROSA de la Cápsula articular envuelve la MEMBRANA SINOVIAL, rodea la articulación y se inserta en el Epicóndilo medial
y en los bordes de las Fosas olecraniana, coronoidea y radial del húmero. También se inserta en la Apófisis coronoides y en el Olécranon del
cúbito. En la cara lateral, el borde libre inferior de la Cápsula articular rodea el cuello del radio desde una inserción anterior en la Apófisis
coronoides del Cúbito hasta una inserción posterior en la base del Olécranon.
La MEMBRANA FIBROSA de la Cápsula articular se engruesa en la zona medial y lateral para formar los Lig. colaterales radial y cubital.
4.- LIGAMENTOS

1. Lig. Anterior (Lig. Oblicuo Anterior):

Se extiende por toda la cara anterior de la Cápsula articular, desde la Epitróclea al
Epicondilo para descender y converger en la Apófisis coronoides por delante de la
Cavidad sigmoidea menor.
Destaca un fascículo, el Lig. Oblicuo Anterior.

2. Lig. Colateral Cubital o Lig. Lateral Interno: Grueso y resistente.

o Fascículo anterior. De Epitróclea a Coronoides.
o Fascículo medio. De Epitróclea a Coronoides y borde interno del Cúbito.
o Fascículo posterior. De Epitróclea a Olécranon.
3. Lig. Colateral Radial o Lig. Lateral Externo:
o Fascículo anterior. De Epicóndilo a Cabeza del radio y Cavidad glenoidea menor del cúbito. Se mezclan sus fibras con el Lig.
anular.
o Fascículo medio. De Epicóndilo a Cavidad sigmoidea menor y Borde externo del cúbito.
o Fascículo posterior. De Epicóndilo a Olécranon.

4. Lig. posterior
o Fascículos humeroolecranianos. Fibras oblicuas.
o Fascículos humerohumerales. Fibras transversas.
o Fascículos humeroolecranianos. Fibras verticales.

5. Lig. Cuadrado (Denucé):

Expansión ligamentosa de la cápsula articular, entre el cúbito y el radio por debajo de las superficies articulares de ambos huesos.

5.- MEMBRANA SINOVIAL

Tapiza la cara profunda de la Cápsula articular, reflejándose sobre las superficies óseas, después de la inserción del Manguito capsular.
Forma 3 recesos (también está por las Fosas donde ya no hay cápsula y ahí presenta recesos para la Extensión-Flexión):
• Receso anterior, en relación con la Fosa coronoidea.
• Receso posterior, en relación con la Fosa olecraniana.
• Receso inferior o anular, en relación con la Cabeza del radio.
6.- MOVIMIENTOS

• Flexión-Extensión del codo: en Plano sagital respecto a un

eje transversal.

• Pronación-Supinación del antebrazo y mano: con el codo

estirado respecto a un eje vertical.
o Supinación: Cúbito y Radio como en posición
anatómica (cúbito interno y radio externo)
o Pronación: Radio rota pasando por
encima/delante del Cúbito.

7.- MEMBRANA INTERÓSEA RADIOCUBITAL

Membrana interósea: Delgada lámina fibrosa entre el borde medial del Radio y el borde lateral
del Cubito, que une la diáfisis de ambos. La mayoría de las fibras de esta lámina llevan una
dirección descendente desde el Radio hasta el Cúbito.
La membrana interósea tiene un Borde libre superior por debajo de la Tuberosidad del radio
y una pequeña Abertura circular en el 1/3 distal para la comunicación vascular entre los
compartimentos anterior y posterior del antebrazo.
No restringe los movimientos de Pronosupinación y sirve como punto de inserción muscular.
8.- ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL. T r o c o id e

• Superficies articulares
o Cabeza del Cúbito
o Escotadura cubital del extremo distal del Radio
o Disco articular fibroso o Lig. triangular que la separa de la Articulación
de la Muñeca.

• MOVIMIENTO: Permite que eI extremo distal del Radio se desplace en sentido

anterolateral sobre el Cúbito.

• MEDIOS DE UNIÓN:
• Cápsula articular
La membrana sinovial se inserta en los bordes de la articulación y su superficie externa está cubierta por una cápsula articular
fibrosa.
• Ligamentos
o Lig. Radiocubital Anterior.
o Lig. Radiocubital Posterior o Dorsal.

9.- MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES RADIOCARPIANAS. PRONACIÓN Y SUPINACIÓN de la MANO

PRONACIÓN Y SUPINACIÓN de la Mano:

- Rotación del Radio sobre el Cúbito.
- La mano sigue al radio.
- Arriba el Radio gira sobre sí mismo.
- Abajo el Radio rota alrededor del Cúbito.
La posición en reposo es una pronocupinación con la Cara palmar adentro y el
Pulgar por delante (no confundir con la anatómica).
• En Pronación, Cubito y Radio forman una X.
• En Supinación, Cúbito y Radio paralelos.
TEMA 3: ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
1. HUESOS DEL CARPO
1.1. Fila proximal
1.1.1. Escafoides o navicular
1.1.2. Semilunar
1.1.3. Piramidal
1.1.4. Pisiforme
1.2. Fila distal
1.2.1. Trapecio
1.2.2. Trapezoide
1.2.3. Grande
1.2.4. Ganchoso
2. METACARPIANOS
3. FALANGES
4. ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA
5. ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
6. ARTICULACIONES DEL CARPO
6.1. ARTICULACIONES INTERCARPIANAS
de la 1ª Fila del Carpo
6.2. ARTICULACIÓN de la 2ª FILA del Carpo
6.3. ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA
7. ARCO Y TÚNEL DEL CARPO

MANO está formada por 3 tipos de huesos

1. Huesos del Carpo
2. Metacarpianos
3. Falanges

La ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA comprende 2 articulaciones:

1. ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
2. ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA

1.- HUESOS DEL CARPO

Constituyen la ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA.

1.1.- FILA PROXIMAL
De lateral a medial, en visión anterior.
• ESCAFOIDES O NAVICULAR, por su forma de barco. Tiene en la zona lateral un tubérculo que se dirige anteriormente en la palma.
• SEMILUNAR, por su forma.
• PIRAMIDAL, con 3 caras bien definidas.
• PISIFORME, redondeado, es un hueso sesamoideo incluido en el Tendón del M. Flexor cubital del carpo y que articula con la superficie
anterior del H. Piramidal.
1.2.- FILA DISTAL
De lateral a medial, vista por su cara anterior o palmar.
• TRAPECIO, con cuatro lados y forma irregular. Articula con el metacarpiano I y posee un tubérculo en la cara palmar que se proyecta
hacia delante.
• TRAPEZOIDE, también con cuatro lados.
• GRANDE, con una gran cabeza. Se articula con la base del metacarpiano 111.
• GANCHOSO. Por su gancho o apófisis unciforme en la cara palmar que se dirige hacia delante.

2.- 5 METACARPIANOS: I a V

Son los HUESOS DEL METACARPO.

o Cada metacarpiano consta de una Base proximal, Cuerpo o Diáfisis y una Cabeza distal.
Las Bases de los metacarpianos, además de articularse con los Huesos del carpo, se articulan entre sí.
Las Cabezas de los Metacarpianos articulan con las bases de las Falanges proximales del dedo correspondiente.
3.- FALANGES

Son los huesos de los dedos, todos con 3 FALANGES: proximal, media y distal, a excepción del 1º dedo o Pulgar que tiene 2 falanges,
proximal y distal.
o Cada falange tiene una Base, un Cuerpo o Diáfisis y una Cabeza Distal.
La Base de la Falange proximal se articula con la Cabeza del metacarpiano correspondiente.
La Cabeza de la Falange distal, no articular, forma una Tuberosidad palmar aplanada en la zona distal del dedo.
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA comprende 2 articulaciones:

4.- ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA

La vemos al estudiar las ARTICULACIONES DEL CARPO

5.- ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA ⭐

• Tipo: Elipsoidea o Condílea que une el Antebrazo con el Carpo.

• Superficie articular
o Cavidad glenoidea antebraquial:
§ Extremidad distal del Radio.
§ Disco articular: Ligamento triangular entre la Cabeza del Cúbito y el
Carpo, ambas revestidas de cartílago. Va desde la base de la superficie
articular del Radio hasta la base de la Apófisis articular de la Apófisis
estiloides del Cúbito.

o Cóndilo carpiano, formado por los huesos de la 1ª línea del carpo:

§ H. Escafoides.
§ H. Semilunar.
§ H. Piramidal.
• MEDIOS DE UNIÓN
o Cápsula articular.
o Ligamentos
§ Palmares (anteriores)
• Ligamento Radiocarpiano Palmar. Desde el Radio a la
1ª fila de Huesos del carpo y H. Grande.
• Ligamento Cubitocarpiano Palmar. Desde el Cúbito a
la 1ª fila de Huesos del carpo y H. Grande.
§ Dorsales:
• Ligamento Radiocarpiano Dorsal. Desde el Radio a la
1ª fila de Huesos del carpo (Semilunar y Piramidal).

§ Laterales:
• Lig. Radial o Lig. Lateral Externo. Desde la Apófisis
estiloides del Radio a Escafoides.
• Lig. Cubital o Lig. Lateral Interno. Desde la Apófisis
estiloides Cubital, al Pisiforme y Piramidal.

• MOVIMIENTOS: Los movimientos

de la muñeca están referidos a las
ARTICULACIONES RADIOCARPIANA
Y MEDIOCARPIANA.
o Flexión-extensión.
o Aducción-abducción.
o Circunducción.
6.- ARTICULACIONES DEL CARPO

6.1.- ARTICULACIÓN INTERCARPIANA DE LA 1ª FILA DE HUESOS DEL CARPO

• Cóndilo carpiano: Escafoides-Semilunar-Piramidal (del pulgar al
meñique)
• lnteróseas: Artrodias o planas.
• Ligamentos:
o Lig. lnteróseos.
o Lig. Dorsales.
o Lig. Palmares.
• Sinovial. La de la ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA.

• ARTICULACIÓN del Pisiforme y Piramidal. Condílea o elipsoidea.

6.2.- ARTICULACIONES INTERCARPIANA DE LA 2ª FILA DE HUESOS DEL CARPO

• Huesos: Trapecio, Trapezoide, Grande y Ganchoso (del pulgar al
meñique).
• Tipo: Artrodias o planas.
• Ligamentos:
o Lig. lnteróseos.
o Lig. Dorsales.
o Lig. Palmares.
• Sinovial: la de la ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA.

6.3.- ARTICULACIONES MEDIOCARPIANA (muñeca)⭐

Línea articular irregular entre los Huesos de la 1ª fila, excepto el Pisiforme, y
los de la 2ª fila del carpo.
La articulación tiene formade línea irregular:
• La parte externa pequeña es una Artrodia entre el Escafoides y el
Trapecio y Trapezoide.
• La parte interna mayor forma una articulación Condílea:
o Escafoides-Semilunar-Piramidal forman la Cavidad glenoidea.
o Grande-Ganchoso forman el Cóndilo.
• MEDIOS DE UNIÓN:
o Sinovial.
Recubre la cara profunda ·de la cápsula articular y emite prolongaciones que forman las membranas sinoviales de las
ARTICULACIONES INTERCARPIANAS de la 1ª y 2º filas del carpo.
o Ligamentos:
§ Ligamento Palmar. De H. Grande a Piramidal y Escafoides.
§ Ligamento Dorsal. Desde el Piramidal a Trapecio y Trapezoide.
§ Ligamento Colateral Lateral. Desde Trapecio a Escafoides.
§ Ligamento Colateral Medial. De Piramidal a Ganchoso.

Las ARTICULACIONES DE LOS HUESOS DEL CARPO tienen lig. dorsales, palmares y laterales (aquí no incluimos la
articulación radiocarpiana)
La RADIOCARPIANA Y MEDIOCARPIANA tienen lig. dorsales, palmares y colaterales. Las INTERCARPIANAS tienen lig.
dorsales palmares e interóseos.

• MOVIMIENTOS:
En los movimientos de la muñeca intervienen las 2 articulaciones del carpo.
o Flexión. Predomina la ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA.

o Extensión. Predomina la ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA. Está limitada por el

borde posterior de la base del radio.

o Abducción. Intervienen, fundamentalmente, los huesos de la parte externa del

carpo, acercándose el escafoides al radio. Este movimiento está limitado por la
apófisis estiloides del radio.

o Aducción. El piramidal se acerca al cubital. El movimiento está menos limitado ya

que la apófisis estiloides del cúbito desciende menos.
7.- ARCO DEL CARPO. TÚNEL DEL CARPO

Los huesos del carpo no se disponen en un plano aplanado, sino que forman un arco, cuya base se dirige en sentido anterior, es decir,
cóncavo hacia la palma de la mano.

ARCO DEL CARPO:

o BASE del Arco del Carpo está formada por los Huesos (de
dentro a afuera): Pisiforme y Piramidal, Gancho del
ganchoso, Grande, Trapezoide y Trapecio con su Tubérculo.
o CIERRA por el fuerte Retináculo de los flexores o Lig. anterior
del carpo, cubre el espacio entre los extremos medial y
lateral, formándose así el:

TÚNEL DEL CARPO: donde pasarán los Tendones de los M. Flexores

Lig. anterior del carpo se inserta en

• Gancho del ganchoso.
• Pisiforme.
• Trapecio.
• Tubérculo del escafoides.

CONTENIDO del TÚNEL CARPIANO:

• 4 tendones del M. Flexor profundo de los dedos.
• 4 tendones del M. Flexor superficial de los dedos.
• Tendón del M. Flexor largo del pulgar.
• Nervio mediano.
Por fuera del Lig. anterior del carpo van el Tendón del M.
Palmar largo y la Arteria y Nervio cubital.
El Tendón del M. Flexor radial del carpo va embutido en el
propio Lig. anterior del carpo.
TEMA 4: ARTICULACIONES DE LA MANO
1. ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
1.1. ARTICULACIÓN TRAPECIOMETACARPIANA
1.2. ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS de los 4 dedos últimos
2. ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS
3. ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS
4. ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS

1.- ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS

1.1.- ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR (TRAPECIOMETACARPIANA). Silla de montar

• Tipo: en Silla de montar. Entre el Trapecio del Carpo y el

1º Metacarpiano

• Superficie articular
o Trapecio. Superficie convexa de delante atrás y
cóncava transversalmente.
o 1º Metacarpiano. Convexa transversalmente y
cóncava de delante atrás.

• MOVIMIENTOS: En los 3 planos del espacio.

o Abducción. Hacia Afuera y adelante.
o Aducción. Hacia Adentro y atrás (llevar pulgar
recto hacia 2º dedo).
o Extensión. El metacarpiano se va hacia Atrás y
afuera.
o Flexión. Hacia Dentro y adelante acercándose al
eje de la mano.
o Oposición. Sobre el eje de rotación del
metacarpiano, forzando aproximación y flexión.
El pulgar describe un movimiento cónico que le
permite situarse enfrente de los otros dedos.
Este movimiento permite sujetar las cosas con
un gran delicadeza. Se complementa con la
movilidad de la METACARPOFALÁNGICA y de la
INTERFALÁNGICA DEL PULGAR, que son
idénticas a las de los demás dedos.
1.2.- ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS DE LOS 4 ÚLTIMOS DEDOS. Artrodia
• Tipo: Artrodia o Plana
• Superficie articular
o II meta con Trapecio, Trapezoide y Grande.
o III meta con Grande.
o IV meta con Grande y Ganchoso.
o V meta con Ganchoso.

• MEDIOS DE UNIÓN
o Ligamentos interóseos.
o Ligamentos palmares.
o Ligamentos dorsales.

• MOVIMIENTOS: Deslizamientos de poca amplitud

o Flexo-Extensión Capo-Metacarpiana

2.- ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS Artrodia

• Tipo: Artrodia o Plana
• Superficie articular: Caras laterales de las bases
de los Metacarpianos entre el II y el V.
• MEDIOS DE UNIÓN
o Ligamentos interóseos.
o Ligamentos palmares.
o Ligamentos dorsales.
o Cápsula articular, continuación de la
CARPOMETACARPIANA.
• Sinovial: Comun. Prolongación de la
CARPOMETACARPIANA.
3.- ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS
• Tipo: Enartrosis o esferoideas.

• Superficie articular:
o Cabeza metacarpiano (redonda)
o Cavidad Glenoidea de la falange proximal (en la base)
La cabeza del metcarpiano es más grande por lo que para la mejor
correspondencia encontramos:

• MEDIOS DE UNIÓN
o Capsula articular delgada y laxa
o Ligamentos
§ Ligamento Palmar: Fibrocartílago glenoideo, refuerzo
capsular (igual que en el pie)
§ Ligamentos Colaterales
§ Ligamento Intermetacarpiano Trasverso Profundo
En cada articulación hay Fondos de saco sinoviales para
permitir los movimientos y un Tendón extensor.
• MOVIMIENTOS
o Flexión-Extensión activa
o Extensión Pasiva
o Dedo Índice:
§ Abducción
§ Aducción
§ Circunducción: combinados
La rotación no se puede realizar debido al Lig. transverso
profundo.

4.- ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS. Troclear

• Tipo: Tróclear o Gínglimos.
• Superficie articular:
o Tróclea de la Cabeza de las falanges proximal
o Base de la falange siguiente

• MEDIOS DE UNIÓN
o Lig. palmar. Fibrocartílago.
o Lig. laterales: como los colaterales de la
Metacaprofalángica.

• MOVIMIENTOS.
o Flexión-Extensión. En Interfalángicas
proximales y distales.
o Extensión pasiva. Nula en las
proximales. Muy débil en distales.
TEMA 5: PLEXO BRAQUIAL
1. PLEXO BRAQUIAL
• Ramas colaterales
• Ramas terminales
1.1. Estructura del Plexo Braquial
• Raíces
• Troncos
• Fascículos
• Ramas terminales
Nervio musculocutáneo
Nervio axilar
Nervio radial
Nervio mediano
Nervio cubital
1.2. Relaciones
2. Sistemas neuromusculares de las Ramas colaterales del Plexo Braquial
Nervio dorsal de la escápula
Nervio subclavio
Nervio supraescapular
Nervio pectoral lateral
Nervio pectoral medial
Nervio subescapular superior
Nervio toracodorsal
Nervio subescapular inferior
3. Espacios axilares retroescapulares

1.- PLEXO BRAQUIAL

Plexo Braquial : Plexo somático formado por los ramos anteriores de los nervios raquídeos de C5 a C8 y la mayor parte del ramo anterior de T1,
es decir los ramos anteriores de los nervios raquídeos de C5-T1.
ORIGEN en el Cuello con dirección lateral e inferior sobre la 1ª costilla para entrar en la Axila.

1.1.- RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL

• Ramas Colaterales.
o Nervio Dorsal de la Escápula.
o Nervio Torácico largo.
o Nervio Supraescapular.
o Nervio Subclavio.
o Nervio Pectoral Lateral.
o Nervio Pectoral Medial.
o Nervio Subescapular.
o Nervio Toracodorsal.

• Ramas Terminales.
o Nervio Musculocutáneo.
o Nervio Mediano.
o Nervio Radial.
o Nervio Axilar
o Nervio Cubital
1.2.- ESTRUCTURA DEL PLEXO BRAQUIAL (PARTES):
De medial a lateral, la partes del plexo braquial son las RAÍCES, los TRONCOS, las divisiones y los FASCÍCULOS de los cuales salen los
Nervios o Ramas terminales.
1.- RAÍCES
Se forma por las Raíces espinales C5, C6, C7, C8 y T1, con contribuciones de C4.
Las raíces reciben los ramos comunicantes grises del Tronco simpático.
La raíz C5 es tiene 2 Ramas colaterales importantes:
• Nervio Dorsal de la escápula.
• Nervio Torácico largo.

2.- TRONCOS
Inicialmente se forman 3 troncos primarios, de arriba abajo.
• TRONCO PRIMARIO SUPERIOR. Formado por la unión de las
raíces C5 y C6, con C4. Tiene como Colaterales:
o Nervio Supraescapular.
o Nervio Subclavio.
• TRONCO PRIMARIO MEDIO. Proviene exclusivamente de la
raíz C7.
• TRONCO PRIMARIO INFERIOR. formado por las raíces C8 y
T1.

3.- FASCÍCULOS
Cada uno de los TRONCOS PRIMARIOS da lugar a 2 divisiones: Anterior y Posterior, que a su vez se unirán para formar los definitivos
FASCICULOS:
• FASCÍCULO LATERAL. Formado por las divisiones anteriores de los TRONCOS SUPERIOR Y MEDIO, por lo tanto, con aporte de C5,
C6 y C7. Tiene como Rama colateral:
o Nervio Pectoral lateral.
• FASCÍCULO POSTERIOR. Formado por las divisiones posteriores de los 3 TRONCOS PRIMARIOS, el superior, medio e inferior, con
aporte, por lo tanto, de todas las raíces que forman el Plexo braquial, desde C5 hasta T1. Tiene 3 Ramas colaterales:
o Nervio Subescapular Superior.
o Nervio Subescapular Medio o Toracodorsal.
o Nervio Subescapular Inferior.
• FASCÍCULO MEDIAL. Se forma a partir de la división anterior del TRONCO PRIMARIO INFERIOR, con aporte de las raíces C8 y T1.
Sus 3 Ramas colaterales:
o Nervio Pectoral medial.
o Nervio Cutáneo braquial medial.
o Nervio Cutáneo antebraquial medial.

De los fascículos nacen definitivamente las Ramas Terminales del Plexo

braquial que constituyen el eje de cada uno de los Sistemas
neuromusculares de la extremidad superior.
• Nervio musculocutáneo. Origen en el FASCÍCULO LATERAL.
Raíces C5, C6 y C7
• Nervio axilar. Origen en el FASCÍCULO POSTERIOR. Raíces C5 y
C6
• Nervio radial. Origen en FASCÍCULO POSTERIOR. Raíces C5, C6,
C7, C8 y T1.
• Nervio mediano. Origen en FASCÍCULOS LATERAL Y MEDIAL.
Raíces C5, C6, C7, C8 y T1.
• Nervio cubital. Origen en el FASCÍCULO MEDIAL. Raíces C7, C8
y T1.
1.3.- RELACIONES
Sale a cada lado de la columna vertebral cervical:
- Las RAÍCES y los TRONCOS se sitúan en el Triángulo posterior del
cuello, pasando entre los M. Escaleno anterior y M. Escaleno
medio, en un plano posterior y superior a la Arteria subclavia.

- Los TRONCOS pasan lateralmente sobre la 1ª costilla para entrar

en la Axila por detrás de la Clavícula, con la Arteria subclavia, que
pasa sobre la 1ª costilla, por delante de la parte inferior del Plexo.
o TRONCO INFERIOR se sitúa sobre la 1ª costilla, posterior a la
Arteria subclavia.
o TRONCOS MEDIO Y SUPERIOR se disponen más superiores.

- En la Axila se relaciona con la Arteria axilar y con las Venas axilar y

cefálica, por delante están los M. Pectorales y por detrás el M.
Subescapular.
1.3.1.- SITUACIÓN Y RELACIÓN CON LAS ARTERIAS SUBCLAVIA Y AXILAR
Una vez que la Arteria subclavia ha pasado entre la 1ª costilla
y la clavícula pasa a llamarse Arteria axilar, los FASCÍCULOS
LATERAL, POSTERIOR Y MEDIAL se sitúan respectivamente a
la Arteria axilar.

1.3.2.- SITUACIÓN Y RELACIONES DEL PLEXO EN EL CUELLO

En el Cuello las ramas de este Plexo salen a los laterales y por
fuera de las Apófisis transversas de las Vértebras cervicales
inferiores, pasan entre los M. Escaleno anterior y medio por
encima de la Arteria subclavia. Cuando se forman los
FASCÍCULOS estos pasan sobre la 1ª costilla y entran en la
Axila por detrás de la Clavícula con la Arteria subclavia (pasa a
llamarse axilar).

1.3.3.- SITUACIÓN Y RELACIONES DEL PLEXO EN LA AXILA

Baja con la Arteria axilar, aquí se encuentra con las Venas axilar y cefálica (rama de la Vena axilar), delante tiene a los Ms. Pectorales y
detrás al M. Subescapular.
2.- SISTEMAS NEUROMUSCULARES de las RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL

2.1.- NERVIO DORSAL DE LA ESCÁPULA

ORIGEN en raíz C5 del Plexo braquial.
RELACIONES
o Se dirige en sentido posterior hacia el M. Escaleno medio en el cuello, al que
ocasionalmente perfora, para llegar y caminar por el borde medial de la escápula.
INERVA a:
o M. Romboides
o M. Angular de la escápula.

2.2.- NERVIO SUBCLAVIO

ORIGEN en Tronco superior, segmentos C5 y C6.
INERVA a:
o M. Subclavio.

2.3.- NERVIO TORÁCICO LARGO

ORIGEN en Ramos anteriores de C5 a C7.
RELACIONES
o Desciende vertical por el Cuello, atraviesa la entrada de la Axila y desciende por la
pared medial de la axila hasta situarse en la cara superficial del M. serrato
anterior al que inerva.
INERVA a:
o M. Serrato anterior.

2.4.- NERVIO SUPRAESCAPULAR

ORIGEN en Tronco superior, segmentos C5 y C6.

INERVA a:
o M. Supraespinoso.
§ INSERCIONES:
§ Fosa supraespinosa, en la
cara superior de la Escápula.
§ En el polo superior del
Troquínter a través de un
tendón que pasa por debajo
del Acromion, la Apófisis
coracoides y el ligamento
que los une.
§ ACCIÓN:
§ Abducción del brazo. Se acopla con la acción del músculo
deltoides.
 o M. Infraespinoso:
§ INSERCIONES:
§ En los 2/3 externos de la Fosa infraespinosa.
§ Troquíter, detrás del M. Supraespinoso, a través de un tendón que pasa por encima de la cápsula articular
escapulohumeral.
§ ACCIÓN:
§ Rotador externo del húmero y participa en la Abducción.

2.5.- NERVIO PECTORAL LATERAL

ORIGEN en Fascículo lateral, segmentos C5, C6 y C7.
INERVA a:
o M. Pectoral mayor.

2.6.- NERVIO PECTORAL MEDIAL

ORIGEN en Fascículo medial, segmentos C8 y T1. Recibe aportaciones de los segmentos
raquídeos C5 a C7 a través de una comunicante con el Nervio pectoral lateral.
INERVA a:
o M. Pectoral mayor.
o M. Pectoral menor.
2.7.- NERVIO SUBESCAPULAR SUPERIOR
ORIGEN en Fascículo posterior. Segmento C5 y C6.
INERVA a:
o M. Subescapular.
§ INSERCIONES:
§ Cara anterior (profunda) del Omóplato.
§ Troquín humeral a través de un Tendón donde convergen
las fibras en el ángulo externo del omóplato.
§ ACCIÓN:
§ Rotación interna o medial del brazo.

2.8.- NERVIO TORACODORSAL

ORIGEN en Fascículo posterior de los segmentos C6 a C8.
INERVA a:
o M. Dorsal ancho

2.8.- NERVIO SUBESCAPULAR INFERIOR

ORIGEN en Fascículo posterior de los segmentos C5 y C6.
INERVA a:
o M. Subescapular
o M. Redondo Mayor
§ INSERCIONES:
§ Ángulo inferior de la Escápula.
§ Labio interno de la corredera
bicipital

§ ACCIÓN: misma que Dorsal ancho, pero

menos potente.
§ Rotación interna.
§ Aproximación.
§ Extensión del hombro
M. Redondo Menor NO pertenece a este sistema neuromuscular, pero por su situación en la parte posterior de la Escápula lo abordamos
en este momento. Pertenece al Sistema Neuromuscular del Nervio Axilar.
o M. Redondo Menor. ORIGEN en Fascículo posterior de los segmentos C5 y C6. N. Axilar.
§ INSERCIONES.
§ Fosa infraespinosa a lo largo del borde lateral de la escápula.
§ Troquíter, por detrás del M. infraespinoso
§ ACCIÓN.
§ Rotación externa del Húmero

3.- ESPACIOS AXILARES RETROESCAPULARES

3.1.- ESPACIO AXILAR MEDIAL

• Límites.
o M. redondo mayor.
o M. redondo menor.
o M. tríceps braquial, cabeza larga.
• Contenido.
o Arteria circunfleja de la escápula.
3.2.- ESPACIO AXILAR LATERAL
• Límites.
o Húmero.
o M. tríceps braquial, cabeza larga.
o M. redondo mayor.
o M. redondo menor.
• Contenido.
o Arteria circunfleja humeral posterior.
o Nervio axilar
3.3.- HENDIDURA TRICIPITAL
• Límites.
o Húmero.
o M. tríceps braquial, cabeza larga.
o M. redondo mayor.
• Contenido.
o Arteria braquial profunda.
o Nervio radial.
TEMA 6: SISTEMA NEUROMUSCULAR del NERVIO MUSCULOCUTÁNEO
1. Nervio Musculocutáneo inerva a:
1.1. M. Coracobraquial.
1.2. M. Braquial o Braquial anterior
1.3. M. Bíceps Braquial.
1.4. Planos

1.- NERVIO MÚSCULOCUTÁNEO

Nervio Musculocutáneo: Gran ramo terminal del FASCÍCULO LATERAL del

PLEXO BRAQUIAL.
• ORIGEN en raíces C5, C6 y C7.
• INERVA a: Las ramas motoras del Nervio musculocutáneo inervan a
los músculos que ocupan la zona anterior del brazo:
o M. Coracobraquial.
o M. Braquial o Braquial anterior
o M. Bíceps Braquial.
§ Cabeza corta
§ Cabeza larga

1.1.- M. Coracobraquial
• Segmentos C5, C6 y C7.
• INSERCIONES:
o Vértice de la Apóf. coracoides.
o Cara interna de la parte media de la diáfisis del
Húmero.
• ACCIÓN:
o Flexión o Antepulsión del húmero.
o Aproximador.
1.2.- M. Braquial o Braquial Anterior
• Segmentos C5, C6 y C7 ligeramente en
la zona lateral.
• INSERCIONES:
o Cara anterior del Húmero,
superficies medial y lateral
de la mitad inferior.
o Cara anterior de la Apóf
coronoides del Cúbito.
• ACCIÓN:
o Flexión del codo
(Se cree siempre que el
flexor es el bíceps). Está
formado por fibras carnosas
y puede encogerse mucho.

1.3.- M. Bíceps Braquial

• Segmentos C5 y C6
• INSERCIONES:
o Cabeza larga.
§ Tubérculo supraglenoideo de la escápula.
§ Tubérculo del radio.
El Tendón de la Cabeza larga del bíceps pasa por la
Articulación glenohumeral, puede estar revestido por
membrana sinovial directamente, o por sinovial y
cápsula articular o entre la cápsula y la membrana
sinovial.
o Cabeza corta.
§ Vértice de la Apóf. coracoides.
§ Tubérculo del radio.
• ACCIÓN:
o Flexión del antebrazo.
o Supinación del antebrazo.
o Flexor accesorio del hombro.
Nervio Musculocutáneo: inerva los músculos flexores del compartimento anterior del brazo y termina como Nervio Cutáneo Lateral del
Antebrazo recogiendo la sensibilidad de la zona.
• RELACIONES: Se dirige lateralmente y perfora el M. Coracobraquial y discurre entre los M. Bíceps Braquial y el M. Braquial en el
brazo.
1.4.- PLANOS
ESCÁPULA:
De superficial a profundo:
- PLANO 1: M. Supraespinoso e Infraespinoso
- PLANO 2: M. Redondo Mayor y Menor.
- PLANO 3: M. Subescapular (anterior a la Escápula)

BRAZO:
De profundo a superficial:
- PLANO 1: M. Coracobraquial y Braquial
- PLANO 2: M. Bíceps Braquial y M. Pectoral menor
- PLANO 3: M. Pectoral Mayor y Deltoides
TEMA 7: SISTEMA NEUROMUSCULAR del NERVIO MEDIANO
1. Nervio Mediano: § M. Flexor Común Profundo de los
1.1. Músculos Inervados por el Nervio Mediano dedos 2º y 3º.
1.1.1. MÚSCULOS PRONADORES § M. Lumbricales 1º y 2º
§ M. Pronador redondo 1.1.4. MÚSCULOS DEL PULGAR
§ M. Pronador cuadrado § M. Flexor largo del pulgar.
1.1.2. MÚSCULOS DE LA MUÑECA O PALMARES § M. Oponente del pulgar.
§ M. Flexor Radial del carpo o Palmar § M. Flexor corto del pulgar.
Mayor § M. Separador corto del pulgar.
§ M. Palmar Largo o Palmar Menor
1.1.3. MÚSCULOS DE LOS DEDOS 1.2. Músculos Epitrocleares
§ M. Flexor Común Superficial de los 1.3. Músculos de la Eminencia Tenar
dedos 1.4. Vainas Tendinosas de la mano
1.5. Nervio Mediano. Relaciones
1.- NERVIO MEDIANO
Nervio Mediano: se forma en la región anterior de la Arteria axilar por unión de los FASCÍCULOS LATERAL Y MEDIAL del PLEXO BRAQUIAL,
formando en su unión la «V» del mediano, importante referencia anatómica, debajo de la cual discurre la Arteria axilar.
• ORIGEN: Parte de todas las raíces del plexo braquial, de C5 a T1.
• SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL MEDIANO:
1. MÚSCULOS PRONADORES.
o M. Pronador redondo
o M. Pronador cuadrado.
2. MÚSCULOS DEL 1º DEDO.
o M. Flexor corto del pulgar.
o M. Flexor largo del pulgar.
o M. Oponente del pulgar.
o M. Separador corto del pulgar.
3. MÚSCULOS DE LOS DEDOS.
o M. Flexor profundo de los dedos 2º y 3º.
o M. Flexor superficial de los dedos.
o M. Lumbricales 1º y 2º
4. MÚSCULOS DE LA MUÑECA.
o M. Flexor radial del carpo.
o M. Palmar largo.
1.1.- MÚSCULOS INERVADOS POR EL NERVIO MEDIANO:

1.- MÚSCULOS PRONADORES

1. M. PRONADOR REDONDO:
• INSERCIONES:
o Cabeza humeral. Epitróclea.
o Cabeza cubital. Apófisis coronoides.
o Cara lateral (externa) del Radio.
• ACCIÓN:
o Pronación del antebrazo.
o Colabora en la Flexión del codo.

2. M. PRONADOR CUADRADO:
• INSERCIONES:
o Cara anterior del Cúbito.
o Cara anterior del Radio.
Los músculos de la Pronación se insertan en 3 huesos:
• ACCIÓN:
- Húmero: M. Pronador Redondo y M. Supinador Largo
o Pronación. - Radio: M. Pronador Redondo, M. Pronador Cuadrado y M. Supinador Largo
- Cúbito: M. Pronador Redondo y M. Pronador Cuadrado

2.- MÚSCULOS DE LA MUÑECA O PALMARES

.

1. M. FLEXOR RADIAL DEL CARPO o PALMAR MAYOR 3:

• INSERCIONES:
o Epicóndilo troclear o Epitróclea.
o Base del 2º metacarpiano.
• ACCIÓN:
o Flexión de la muñeca.
o Colabora en la Inclinación radial de la mano.
o Participa débilmente en la Flexión del codo y
en la Pronación.
2. M. PALMAR LARGO o PALMAR MENOR 5:
• INSERCIONES:
o Epicóndilo troclear o Epitróclea
o Aponeurosis palmar.
• ACCIÓN:
o Flexión de la muñeca.
o Participa débilmente en la Flexión del codo.
No actúa para nada en la inclinación lateral ya que pasa por
el eje sagital del carpo.
3.- MÚSCULOS DE LOS DEDOS
1. M. FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS 2:
• INSERCIONES:
o Epicóndilo medial o Epitróclea.
o Apófisis coronoides del Cúbito.
o Por debajo de la Tuberosidad bicipital del Radio, en
su cara anterior.
o Mediante 2 tendones en las caras medial y lateral
de la 2ª falange de los dedos II, III, IV Y V.
Se despliega en su inserción para dejar un túnel por
el que pasará el M. Flexor profundo.
• ACCIÓN:
o Flexión de las ARTICULACIONES
METACARPOFALÁNGICAS y de las
INTERFALÁNGICAS PROXIMALES.
o Participa débilmente en la Flexión de la muñeca y
del codo.

2. M. FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS 2º y 3º

1:
• INSERCIONES:
o Cara anterior del Cúbito
o Falanges distales de los dedos a través del
anillo formado por los tendoncillos del M.
Flexor superficial de los dedos.
• ACCIÓN:
o Flexión de la falange distal sobre la medial
o Participa en la flexión de la interfalángica
proximal y de la muñeca
3. M. LUMBRICALES 1º Y 2º: Solamente 1
vientre muscular
• INSERCIONES:
o Tendón del M. Flexor común
profundo de los dedos
o Tendón del M. Extensor
común de los dedos

• ACCIÓN:
o Flexión de las
ARTICULACIONES
METACARPOFALÁNGICAS
o Extensión de las
ARTICULACIONES
INTERFALÁNGICAS

3.- MÚSCULOS DEL 1º DEDO (PULGAR)

1. M. FLEXOR LARGO DEL PULGAR 2:
• INSERCIONES:
o Porción media del cuerpo del Radio
o Falange distal del dedo Pulgar
• ACCIÓN:
o Flexiona la Falange distal del pulgar sobre la
proximal
o Participa en la Flexión de la muñeca y en su
inclinación radial.

2. M. OPONENTE DEL PULGAR:

• INSERCIONES:
o Hueso Trapecio
o Cuerpo del 1º metacarpiano
• ACCIÓN:
o Oposición del pulgar
3. M. FLEXOR CORTO DEL PULGAR:
A. FASCÍCULO SUPERFICIAL
• INSERCIONES:
o Hueso Trapecio
o Ligamento anular del Carpo
o Falange proximal y Sesamoideo
del Pulgar
• ACCIÓN:
o Flexión del pulgar
B. FASCÍCULO PROFUNDO
• INERVADO por: Nervio cubital
• INSERCIONES:
o Hueso trapezoide
o Hueso grande
o Falange proximal y sesamoideo
del pulgar
• ACCIÓN:
o Flexión del pulgar

4. M. ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR:

• INSERCIONES:
o Escafoides
o Ligamento anular anterior del carpo
o Base de la falange proximal del dedo
pulgar
• ACCIÓN:
o Abducción del pulgar

1.2.- MÚSCULOS EPITROCLEARES:

1. M. PRONADOR REDONDO
2. M. FLEXOR RADIAL DEL CARPO o PALMAR MAYOR.
3. M. PALMAR LARGO o MENOR.
4. M. FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL.
5. M. FLEXOR CUBITAL DEL CARPO o CUBITAL ANTERIOR
(Nervio Cubital).
1.3.- MÚSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR:
1. M. ADUCTOR CORTO DEL PULGAR.
2. MÚSCULO ABDUCTOR DEL PULGAR (Nervio Cubital).
3. M. FLEXOR CORTO DEL PULGAR.
4. FASCÍCULO SUPERFICIAL.
5. FASCÍCULO PROFUNDO (Nervio Cubital).
6. MÚSCULO OPONENTE DEL PULGAR.

1.4.- VAINAS TENDINOSAS Y FIBROSAS DE LA MANO:

Existen correderas tendinosas de los Ms. flexores de la mano, sinoviales del M.
palmar mayor, sinoviales de los flexores sinoviales digitales y digitocarpianas
interna y externa.
1.4.- NERVIO MEDIANO: RELACIONES

1.- AXILA:
- En la Axila, camina anterior a la Arteria axilar y
- Al pasar por el borde inferior del M. pectoral mayor permanece anterior a la
Arteria braquial o humeral hasta el antebrazo,
- Emitiendo ramos para inervación de todos los músculos del compartimento
anterior a excepción del M. Flexor cubital del carpo y la mitad medial del M.
Flexor profundo de los dedos que son inervados por el Nervio cubital.

2.- BRAZO:
- En el brazo, el nervio mediano discurre en el compartimento muscular anterior, entre el M. Braquial anterior y el propio M. Bíceps,
marcando el borde medial del último, hasta la flexura del codo.
3.- CODO:
En la flexura del codo, discurre por el
- SURCO BICIPITAL MEDIAL: canal interno del pliegue del codo, entre el M. bíceps y el M. Pronador redondo, en cuyo fondo se sitúa el
M. Braquial anterior.
- Junto al Nervio mediano van los Vasos braquiales.

4.- ANTEBRAZO:
Pasa al antebrazo por el hiato del M Flexor común superficial (en su parte superior), haciéndose posterior y anterior al M. Flexor común
profundo.
5.- TÚNEL DEL CARPO:
Forma parte del Contenido del túnel carpiano.
- Al llegar a la parte anterior de la muñeca se introduce junto a los tendones de los flexores por el Túnel del carpo

6.- MANO:
- En la mano se divide en ramos digitales palmares.

- Da ramos musculares para los músculos del pulgar a excepción del M. Aductor del pulgar y el Fascículo profundo del pulgar y para los
Ms. lumbricales radiales.
- Termina en ramos sensitivos correspondientes a las caras palmares de los 3 y ½ radiales y la cara dorsal de las falanges distales.
TEMA 8: SISTEMA NEUROMUSCULAR del NERVIO CUBITAL
1. Nervio Cubital
1.1. Músculos Inervados por el Nervio Cubital
1.1.1. M. Flexor Profundo de los dedos 4º y 5º
1.1.2. M. Cubital Anterior o M. Flexor Cubital del carpo
1.1.3. M. Lumbricales 3º y 4º
1.1.4. M. Flexor Corto Profundo del 1º dedo y M. Aductor del 1º dedo
1.1.5. M. Interóseos Palmares y Dorsales
1.1.6. M. Flexor Corto del 5º dedo, M. Abductor del 5º dedo y M. Oponente del 5º dedo
1.2. Nervio Cubital: Relaciones

1.- NERVIO CUBITAL

Nervio Cubital: tiene su Origen en el FASCÍCULO MEDIAL procedente de los
niveles raquídeos C8 y T1.
• SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL CUBITAL:
o MÚSCULOS DE LOS DEDOS
§ M. lnteróseos palmares y M. lnteróseos dorsales.
§ M. Lumbricales 3º y4º
§ M. Flexor Profundo de los dedos 4º y 5º
o MÚSCULOS DEL 5º DEDO
§ M. Abductor o Separador del 5º dedo
§ M. Oponente del 5º dedo
§ M. Flexor Corto del 5º dedo
o MÚSCULOS DEL 1º DEDO
§ M. Aductor o Aproximador del 1º dedo
§ M. Flexor Corto Profundo del 1º dedo
o MÚSCULOS DE LA MUÑECA
§ M. Cubital Anterior o M. Flexor Cubital del carpo.
1.1.- MÚSCULOS INERVADOS POR EL NERVIO CUBITAL

1.- M. Flexor Profundo de los dedos 4º y 5º. (Dedos 2º y 3º por el Nervio Mediano)
• INSERCIONES:
o Superficies anterior y medial del cúbito y mitad medial de la membrana interósea.
o Mediante 4 tendones en las superficies palmares de las falanges distales de los dedos
2º a 5º
• ACCIÓN:
o Flexión de las interfalángicas distales.
o Colabora en la flexión de las metacarpofalángicas y de la muñeca.

2.- M. Cubital Anterior o M. Flexor Cubital del Carpo 4

• INSERCIONES:
o Fascículo Humeral: Epitróclea
o Fascículo Cubital: Olécranon y parte
posterior del Cúbito.
o Hueso Pisiforme, con expansiones hasta el
hueso Ganchoso y a la base del 5º
metacarpiano (formando parte del Canal de
Guyton).
• ACCIÓN:
o Flexión y Aducción de la muñeca.
o Puede intervenir en la Flexión del codo
3.- M. Lumbricales 3º y 4º
• INSERCIONES:
o Tendón del M. Flexor común Profundo de los dedos.
o Capuchones extensores, Tendones extensores en el dorso de la mano y base
de la Falange media.
• ACCIÓN:
o Flexión de las ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS.
o Extensión de las ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS.
4.- M. Flexor Corto Profundo del 1º dedo
• INSERCIONES:
o Tubérculo del trapecio y Retináculo flexor.
o Falange proximal del Pulgar.
• ACCIÓN:
o Flexiona el pulgar en la ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA.

5.- M. Aductor o Aproximador del 1º dedo

• INSERCIONES:
o Cabeza transversa.
§ III metacarpiano.
§ Base de la falange proximal y
Capuchón extensor del
pulgar.
o Cabeza oblicua.
§ Bases del II y III
metacarpianos.
§ Base de la falange proximal y
Capuchón extensor del
pulgar.
• ACCIÓN:
o Aducción del pulgar.
o Flexión del pulgar en la ARTICULACIÓN
METACARPOFALÁNGICA.

6.- Ms. Interóseos Palmares

• INSERCIONES:
o Cara lateral de los metacarpianos
o Capuchones extensores de los dedos I, II, IV y V y
falange proximal del pulgar.
• ACCIÓN:
o Aducción del pulgar, índice, anular y meñique en las
ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS

7.- Ms. Interóseos Dorsales

• INSERCIONES:
o Caras adyacentes de los metacarpianos.
o Bases de las falanges proximales y capuchón
extensor de los dedos II, III y IV.
• ACCIÓN:
o Abducción del índice, medio y anular en las
ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS.
8.- M. Abductor o Separador del 5º dedo 5

• INSERCIONES:
o Pisiforme, Tendón del Flexor cubital del
carpo.
o Falange proximal del 5º dedo.
• ACCIÓN:
o Abduce el meñique en la ARTICULACIÓN
METACARPOFALÁNGICA.

9.- M. Flexor Corto del 5º dedo 6

• INSERCIONES:
o Gancho del ganchoso y Retináculo flexor.
o Falange proximal del meñique.
• ACCIÓN:
o Flexión de la ARTICULACIÓN
METACARPOFALÁNGICA del 5º dedo.

10.- M. Oponente del 5º dedo 7

• INSERCIONES:
o Gancho del ganchoso y Retináculo flexor.
o Cara medial del V metacarpiano.
• ACCIÓN:
o Rota lateralmente el V metacarpiano.
1.2.- NERVIO CUBITAL: RELACIONES

1.- AXILA, BRAZO, CODO

- Entra en el BRAZO junto a la Arteria axilar y al Nervio mediano. Desciende por el borde interno del brazo sin dar inervación a ningún
músculo (la parte del brazo es inervada por el Nervio musculocutáneo).
- En la zona media del brazo perfora el tabique intermuscular y alcanza el compartimento posterior situándose medialmente a la cabeza
medial del M. Tríceps braquial.
- Pasa por detrás y muy superficial de la Epitróclea (Epicóndilo medial del húmero), y llega al compartimento anterior del ANTEBRAZO,
entre los 2 fascículos del M. Cubital anterior (se inserta en Epitróclea y Olecranon y entre esas 2 inserciones pasa el Cubital).
- NO emite ramos destacados en el brazo.
2.- ANTEBRAZO
- En el ANTEBRAZO se sitúa en el compartimento anterior, entre los 2 fascículos
del M. cubital anterior, siguiendo cubierto por él hasta más de la mitad del
antebrazo.
- En la MUÑECA pasa superficial al lig. anular anterior del carpo (no atraviesa el
Túnel del Carpo)

2.- MUÑECA Y MANO

- En la MUÑECA da 2 Ramas Superficial y Profunda, que cambia de dirección
formando un Arco, para los músculos de la mano.
- El paso por encima del lig. anular anterior del carpo lo realiza a través de un
canal fibroso, el Canal de Guyon, junto a la Arteria cubital.

- Da inervación a todos los Músculos intrínsecos de la mano, menos los Ms de la eminencia tenar y los 2 Lumbricales laterales, además
del M. Flexor cubital del carpo y la mitad medial del M. Flexor profundo de los dedos en el antebrazo.

- Recoge sensibilidad del 5º dedo y de la mitad medial palmar del 4º dedo, tanto palmar como dorsal.
1.3.- PLANOS DEL ANTEBRAZO
De Profundo a Superficial:
- PLANO 1: M. Pronador Cuadrado
- PLANO 2: M. Flexor Común Profundo de los dedos y M. Flexor Largo del Pulgar
- PLANO 3: M. Flexor Superficial
- PLANO 4: M. Pronador Redondo, M. Flexor Radial del Carpo, M. Palmar largo y M. Flexor Cubital del Carpo.

1.4.- PLANOS DE LA MANO

De Profundo a Superficial (de Dorso a Palma):
- PLANO 1: M. Interóseos dorsales y palmares
- PLANO 2: M. Oponente del 1º dedo, M. Flexor corto del 1º dedo, M. Aductor del 1º dedo y M. Oponente del 5º dedo
- PLANO 3: M. Flexor común Profundo de los dedos y Ms. Lumbricales
- PLANO 4: M. Abductor del 1º dedo, M. Flexor del 5º dedo y M. Abductor del 5º dedo.
TEMA 9: SISTEMA NEUROMUSCULAR del NERVIO AXILAR O CIRCUNFLEJO
1. Nervio Axilar o Circunflejo
1.1. Músculos Inervados por el Nervio Axilar
1.1.1. M. Redondo Menor
1.1.2. M. Deltoides
1.2. Nervio Axilar: Relaciones
1.3. Planos

1.- NERVIO AXILAR O CIRCUNFLEJO

Nervio Axilar o Circunflejo: ORIGEN en FASCÍCULO POSTERIOR del PLEXO
BRAQUIAL, proviene de las raíces C5 y C6.
• FUNCIÓN motora para el M. Deltoides y el M. Redondo menor.

1.1.- M. Redondo Menor 3

• INSERCIONES:
o Borde lateral de la Escápula.
o Superficie posterior del Tubérculo mayor del Húmero.
• ACCIÓN:
o Rotación lateral del brazo en la ARTICULACIÓN
GLENOHUMERAL. Pertenece al Manguito de los
rotadores.
1.2.- M. Deltoides
• Músculo superficial que forma el perfil del hombro y está dividido en 3 haces:
• INSERCIONES:
o Haz posterior: Borde inferior de la Cresta de la espina de la Escápula.
o Haz medio: sale del borde Borde del Acromion.
o Haz anterior: Borde anterior del 1/3 lateral de la Clavícula.
o Tuberosidad del Húmero: los 3 haces convergen hacia la parte media del
brazo para terminar en la cara externa del Húmero.

• ACCIÓN: es distinta según el grupo de fibras que actúa ya que llevan direcciones muy
diferentes.
o Abducción o Separación del brazo. Abduce el brazo tras los primeros 15º,
producidos por el M. Supraespinoso. Haz medio.
o Colabora en la Flexión del brazo. Antepulsión y Rotación interna del brazo.
Fibras o Haz anteriores.
o Colabora en la Extensión del brazo. Retropulsión. Fibras o Haz posteriores.

1.3.- NERVIO AXILAR O CIRCUNFLEJO: RELACIONES

1.- AXILA y BRAZO

- Se dirige en sentido inferior y lateral a lo largo de la pared posterior
para dejar la AXILA a través del espacio lateral de la misma.

- Se dirige hacia el Húmero y pasa alrededor del Cuello quirúrgico

del Húmero en sentido posterior para inervar al M. redondo
menor y Deltoides y da un ramo cutáneo lateral superior del brazo,
y recoge sensibilidad de la zona.
- Se acompaña de la Arteria circunfleja humeral posterior al pasar
por el Espacio axilar lateral.

- Recoge la sensibilidad de la piel de la zona superolateral del brazo.

1.4.- PLANOS MUSCULARES
En la Pared posterior de la Axila tenemos de Superficial a Profundo:
- PLANO 1: M. Deltoides cubriendo la inserción de todos los del Plano 2 en la Cabeza humeral y al M. Dorsal ancho cubriendo el
Borde externo de la Escápula.
- PLANO 2: M. Redondo mayor, M. Redondo menor, M. Infraespinoso y M. Supraespinoso
TEMA 10: SISTEMA NEUROMUSCULAR del NERVIO RADIAL
1. Nervio Radial:
1.1. Músculos Inervados por el Nervio Radial
1.1.1. M. Tríceps braquial
1.1.2. MÚSCULOS DE LA REGIÓN LATERAL DEL ANTEBRAZO
1.1.2.1. M. Supinador Corto o M. Supinador
1.1.2.2. M. Extensor Radial Largo del carpo (1º Radial)
1.1.2.3. M. Extensor Radial Corto del carpo (2º Radial)
1.1.2.4. M. Braquirradial
1.1.3. MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO: PLANO SUPERFICIAL
1.1.3.1. M. Extensor Común de los dedos
1.1.3.2. M. Extensor Propio del 5º dedo
1.1.3.3. M. Ancóneo
1.1.3.4. M. Cubital Posterior o M. Extensor Cubital del carpo
1.1.4. MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO: PLANO PROFUNDO
1.1.4.1. M. Separador Largo del Pulgar
1.1.4.2. M. Extensor Largo del Pulgar
1.1.4.3. M. Extensor Corto del Pulgar
1.1.4.4. M. Extensor Propio del 2º dedo
1.2. Nervio Radial: Relaciones
1.3. Zonas topográficas
1.3.1. Codo: Fosa Cubital
1.3.2. Muñeca: Tabaquera anatómica
1.3.3. Retináculo extensor

1.- NERVIO RADIAL

Nervio Radial: ORIGINA en el FASCÍCULO POSTERIOR del PLEXO
BRAQUIAL, de las raíces C5 a C8 y T1.
• INERVA a TODOS los Músculos de la región posterior del BRAZO y
ANTEBRAZO hasta la región dorsal de la mano.

1.1.- MÚSCULOS INERVADOS POR EL NERVIO RADIAL

1.- M. Tríceps Braquial

• En Zona posterior del Brazo
• INSERCIONES:
o Vasto interno. Cabeza medial.
§ Por dentro del Canal de torsión del
húmero.
§ Olécranon.
o Porción larga.
§ Tubérculo infraglenoideo de la
escápula (debajo de la Cavidad
glenoidea).
§ Olécranon.
o Vasto externo. Cabeza lateral.
§ Por fuera del Canal de torsión del
húmero.
§ Olécranon.
• ACCIÓN:
o ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL (Hombro):
§ Extensión.
§ Aducción.
o ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL (Codo).
§ Extensión.
2.- MÚSCULOS DE LA REGIÓN LATERAL DEL ANTEBRAZO
1. M. SUPINADOR CORTO o M. SUPINADOR: INERVADO por: Nervio interóseo posterior (C7-C8).
A. Porción Superficial
o INSERCIONES:
§ Epicóndilo lateral del Húmero.
§ Cara externa del Radio.
B. Porción Profunda
o INSERCIONES:
§ Parte alta y externa del cúbito.
Cresta del supinador.
§ Borde externo y cara posterior,
enrollándose hasta la cara
anterior del radio.
o ACCIÓN:
§ Supinación.

2. M. EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO (1º RADIAL)2: INERVADO por: Ramo profundo del Nervio radial (C7-C8).
• INSERCIONES:
o Por encima del Epicóndilo lateral del húmero.
o Base del II metacarpiano, cara dorsal.
• ACCIÓN:
o Extensión de la muñeca.
o Abducción. Separación lateral de la mano.

3. M. EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO (2º RADIAL)3:

INERVADO por: Nervio radial (C6-C7).
• INSERCIONES:
o Epicóndilo lateral del húmero.
o Base del III metacarpiano, cara dorsal.
• ACCIÓN:
o Extensión de la muñeca.
o Abducción. Separación lateral de la mano.

4. M. BRAQUIORRADIAL o M. SUPINADOR LARGO DEL CARPO1:

INERVADO por: Nervio radial (C5-C6).
• INSERCIONES:
o Borde externo del húmero por encima del
Epicóndilo lateral.
o Apófisis Estiloides del radio.
• ACCIÓN:
o Flexión del codo.
o Supinación
3.- MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO: PLANO SUPERFICIAL
1. M. EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS: INERVADO por: Nervio interóseo posterior (C7-C8).
• INSERCIONES:
o Epicóndilo lateral del Húmero: desciende por la parte
posterior del antebrazo y forma:
o 4 tendones del 2º al 5º dedo, mediante 1 lengüeta central
a la base de la 1ª y 2ª falanges y 2 lengüetas laterales
hasta la base de la 3ª falange.
• ACCIÓN:
o Extensión de las METACARPOFALÁNGICAS de los 4 dedos.
o Participa en la Extensión de la muñeca.
o Participa en la Extensión de las INTERFALÁNGICAS en
sinergia con M. Lumbricales e Interóseos.
2. M. EXTENSOR PROPIO DEL 5º DEDO: INERVADO por: Nervio interóseo posterior (C7-C8).
• INSERCIONES:
o Epicóndilo lateral humeral.
o El tendón terminal se une con el tendón
terminal para este dedo del Extensor común
de los dedos
• ACCIÓN:
o Extensión del 5º dedo.

3. M. ANCÓNEO: INERVADO por: Nervio radial (C6- C7-C8).

• INSERCIONES:
o Cara posterior del Epicóndilo lateral.
o ¼ superior de la cara posterior del Cúbito.
• ACCIÓN: Funcionalmente se comporta como un
ligamento del codo.
o Extensor del codo.
o Actúa en la Pronación, y ligero componente
Abductor.

4. M. CUBITAL POSTERIOR o M. EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO:

INERVADO por: Nervio interóseo posterior (C7-C8).
• INSERCIONES:
o Epicóndilo lateral del Húmero.
o Borde posterior del Cúbito.
o Base del 5º metacarpiano, cara dorsal
• ACCIÓN:
o Extensión de la muñeca.
o Inclinación lateral de la misma.
4.- MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO: PLANO PROFUNDO

1. M. ABDUCTOR o SEPARADOR LARGO DEL PULGAR2: INERVADO por: Nervio interóseo posterior (C7-C8).
• INSERCIONES:
o Diáfisis de Cúbito y Radio y Membrana interósea. 1/3 medio-superior, en disposición oblicua, de arriba abajo.
o Base del metacarpiano del pulgar.
• ACCIÓN:
o Abducción del pulgar.

2. M. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR3: INERVADO por: : Nervio interóseo posterior (C7-C8).
• INSERCIONES:
o Diáfisis de Cúbito y Radio y Membrana interósea. Por debajo del M. Abductor Largo del Pulgar.
o Falange distal del pulgar.
• ACCIÓN:
o Extensor del pulgar.

3. M. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR4: INERVADO por: : Nervio interóseo posterior (C7-C8).
• INSERCIONES:
o Superficie posterior del Radio y Membrana interósea. Distal al M. Abductor Largo del pulgar.
o Falange proximal del dedo pulgar por su cara dorsal.
• ACCIÓN:
o Extensión del pulgar sobre la ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA.
o Colabora en la extensión de la CARPOMETACARPIANA del pulgar.

4. M. EXTENSOR PROPIO DEL 2º DEDO (ÍNDICE)5: INERVADO por: : Nervio interóseo posterior (C7-C8).
• INSERCIONES:
o Superficie posterior del Cúbito, distal al M. Extensor Largo del Pulgar y Membrana interósea adyacente.
o Capuchón extensor del Índice, hasta falange distal.
• ACCIÓN:
o Extiende el dedo índice.
1.2.- NERVIO RADIAL: RELACIONES

1.- AXILA
- En la AXILA, va por detrás de la Arteria axilar.
- Sale de la AXILA por la Hendidura Tricipital: espacio triangular formado
por M. Redondo mayor, cabeza larga del M. Tríceps y diáfisis del
Húmero, acompañado por la Arteria braquial profunda con origen en la
Arteria braquial en la región anterior del brazo, discurriendo por el Canal
de torsión del húmero: Surco del Nervio Radial.

2.- BRAZO
- En la parte posterior del BRAZO, se sitúa entre los vientres medial y lateral
del M. Tríceps braquial, pasa entre los 2 fascículos del M. Supinador corto
para llegar a la cara posterior del ANTEBRAZO.
3.- CODO Y ANTEBRAZO
- En el CODO, tapado por el M. Braquiorradial, se divide en 2 ramas: Rama superficial
sensitiva y Rama profunda, motora, que pasa entre la porción profunda· y la superficial
del M. Supinador (Arcada de Frohse), continuando como Nervio Interóseo Posterior.
El Nervio Interóseo Anterior es rama del Nervio Mediano.
- La Rama profunda recorre la parte posterior del ANTEBRAZO y la Rama superficial la
parte anterolateral.
1.3.- ZONAS TOPOGRÁFICAS

1.- CODO : FOSA CUBITAL

Fosa cubital: es una zona de transición fundamental entre el BRAZO y el ANTEBRAZO. De localización anterior a la ARTICULACIÓN DEL CODO
y consiste en una depresión triangular entre 2 músculos del antebrazo:
§ M. Braquiorradial, con origen en la Cresta supracondílea lateral del húmero.
§ M. Pronador redondo, que tiene su origen en el Epicóndilo medial del húmero.
o CONTENIDO de la Fosa cubital es:
§ Tendón del M. Bíceps braquial.
§ Arteria humeral.
§ Nervio mediano.
o FONDO de la Fosa cubital está constituido por el M. Braquial.
o BASE es una Línea imaginaria entre los Cóndilos humerales.
o LADOS del triángulo constituyen:
§ Surco bicipital lateral. Canal externo del pliegue del codo.
Formado por el M. Braquiorradial y los M. Bíceps braquial y M. Braquial.
Discurre por este surco el Nervio radial con sus 2 Ramas profunda y superficial.
§ Surco bicipital medial. Canal interno del pliegue del codo.
Formado entre los M. Bíceps braquial y M. Pronador redondo.
Por el surco discurren el Nervio mediano y la Arteria braquial que antes de salir de la Fosa cubital se convierte en Arteria
radial.

2.- MUÑECA : TABAQUERA ANATÓMICA

Tabaquera anatómica: Región anatómica en la cara lateral y dorsal de la
MUÑECA.
o CONTENIDO de la Tabaquera anatómica es:
§ Arteria radial.
§ Tendones de los M. Extensores radiales corto y largo del
carpo.
o LÍMITES:
§ Lateralmente, los Tendones de los M. Separador largo y M.
Extensor corto del pulgar.
§ Medialmente, el M. Extensor largo del pulgar.
3.- RETINÁCULO EXTENSOR
Los Tendones extensores se dirigen a la mano por las superficies medial,
lateral y posterior de la muñeca en 6 compartimento delimitados por el
Retináculo extensor o Lig. anular posterior del carpo, que va de Cúbito a
Radío, y recubiertos por vainas sinoviales.
o CORREDERAS: está dividido en las siguientes Correderas.
Tendones de:
1. LATERAL
§ M. Abductor o Separador Largo del pulgar
§ M. Extensor Corto del pulgar
2. POSTERIOR
§ M. Extensor Radial Largo (1º Radial)
§ M. Extensor Radial Corto (2º Radial)
3. POSTERIOR
§ M. Extensor Largo del pulgar
4. POSTERIOR
§ M. Extensor Común de los dedos
§ M. Extensor Propio del 2º dedo
5. POSTERIOR
§ M. Extensor propio del 5º dedo
6. MEDIAL
§ M. Extensor Cubital del carpo.

(Los 3 primeros son la Tabaquera, el siguiente el M.

Extensor común con el del 2º dedo, luego el extensor
del 5º dedo, por último el cubital posterior)
4.- APONEUROSIS DE LA MANO

1.4.- PLANOS
En la región posterior del antebrazo, de Profundo a Superfcial:
- PLANO 1: M. Supinador Corto, M. Extensor del Índice y M. Extensor Corto del pulgar
- PLANO 2: M. Extensor Largo del pulgar y M. Abductor Largo del pulgar
- PLANO 3: M. Extensor Radial Corto del carpo, M. Extensor Radial Largo del carpo y M. Braquiorradial
- PLANO 4: M. Extensor Común de los dedos, M. Extensor Propio del 5º dedo y M. Extensor Cubital del Carpo.
TEMA 11: AXILA
1. AXILA
1.1. Pared Anterior 1.5. Base
1.2. Pared Posterior 1.6. Vértice
1.3. Pared Medial o Interna 1.7. Contenido
1.4. Pared Lateral o Externa 1.8. Aponeurosis de la Axila

AXILA es la zona de transición entre el CUELLO y el BRAZO y

puerta de entrada hacia la EXTREMIDAD SUPERIOR.
o Constituida por las partes blandas entre:
§ Pared costal medialmente,
§ ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL
(hombro) lateralmente
§ Escápula posteriormente.
§ M. Pectorales anteriormente.

o Forma de Pirámide truncada de base cuadrangular

o Partes: consta de 4 caras:

§ Paredes anterior, posterior, medial y lateral
§ 1 Vértice que corresponde a la Entrada
§ 1 Base que se corresponde con el Suelo
§ Interior de la pirámide constituye la Fosa
Axilar.
1.1.- PARED ANTERIOR
1. M. Pectoral mayor.
2. M. Pectoral menor.
3. M. Subclavio.
4. Fascia clavipectoral: Lámina gruesa de tejido conjuntivo desde la Clavícula
hasta el Suelo de la axila envolviendo a los M. Subclavio y M. Pectoral
menor y se extiende por el espacio que hay entre ellos.
Atraviesan la fascia clavipectoral:
o Vena cefálica.
o Arteria toracoacromial.
o Nervio pectoral lateral.
La Arteria torácica lateral abandona la axila atravesando la Fascia
por debajo del M. Pectoral menor.
El Nervio pectoral medial lo hace atravesando directamente al M.
Pectoral menor para llegar a inervar al M. Pectoral mayor.

1.2.- PARED POSTERIOR

1. M. Subescapular.
2. Porciones distales de los M. Dorsal ancho y M. Redondo mayor.
3. Porción proximal de la cabeza larga del M. Tríceps braquial.

Entre ellos dejan espacios para el paso de algunas estructuras:

o Espacio triangular lateral
§ Nervio radial.
§ Arteria braquial profunda.
o Espacio triangular medial
§ Arteria circunfleja de la escápula.
o Espacio cuadrangular
§ Nervio axilar
§ Arteria y vena circunflejas humerales posteriores.
1.3.- PARED MEDIAL O INTERNA
1. Parte superior de la Pared torácica (costillas y tejidos intercostales relacionados).
2. M. Serrato anterior.

1.4.- PARED LATERAL O EXTERNA

1. Surco intertubercular del Húmero.
2. M. Bíceps braquial y M. Coracobraquial.
1.5.- BASE
1. Fascia axilar.
2. Tejido celular subcutáneo.
3. Piel.
Forma 2 pliegues, anterior y posterior, disponiéndose más arriba el anterior que el posterior.
Las estructuras entran y salen de la AXILA, inmediatamente laterales al SUELO, donde las
paredes anterior y posterior de la axila se unen, en continuidad con el compartimento anterior
del BRAZO.

1.6.- VÉRTICE
Vértice es la estructura que da entrada a la Fosa Axilar.
Orientada en el plano horizontal tiene forma ligeramente
triangular, siendo estructuras óseas las que dan forma a los
bordes de la entrada.
• Borde medial
o Borde lateral de la 1ª costilla, con la 1ª
digitación del M. Serrato anterior.
• Borde anterior
o Superficie posterior de la Clavícula y M.
Subclavio.
• Borde posterolateral
o Borde superior de la Escápula hasta Apófisis
coracoides.
1.7.- CONTENIDO DE LA FOSA AXILAR
La AXILA está atravesada por los principales Vasos sanguíneos, Nervios
y Vasos linfáticos de la Extremidad superior.
También y contiene las partes proximales de los Músculos del brazo, el
proceso axilar de la Mama y estaciones de Módulos linfáticos.

CONTENIDO:
1. Masa celuloadiposa.
2. Arteria axilar con sus ramas.
3. Vena axilar con sus afluentes, incluida la Vena cefálica
4. PLEXO BRAQUIAL con sus TRONCOS, FASCÍCULOS y ramas
terminales.
5. Vasos y nódulos linfáticos en gran número.

1.8.- APONEUROSIS DE LA AXILA

Los Músculos que forman parte de las Paredes axilares están cubiertos por Fascias aponeuróticas:
• Aponeurosis del M. Serrato anterior, con 2 vainas, una anterior y otra posterior.
• Aponeurosis del M. Pectoral mayor, formando la Fascia pectoral superficial y la Fascia pectoral profunda.
• Aponeurosis del M. Subclavio.
• Aponeurosis Clavicoracoaxilar. Formada por 3 estructuras:
o Aponeurosis ClavipectoraL Se fija en la vaina del subclavio y en apófisis coracoides de la escápula hasta el pectoral menor,
siendo perforada por vasos y nervios.
o Aponeurosis del M. Pectoral menor. Cubre al pectoral menor.
o Ligamento suspensorio de la axila. Las dos hojas de la aponeurosis del pectoral me-nor se unen hasta llegar a la
aponeurosis de la piel, en la base de la axila.
• Aponeurosis axilar. Forma la base de la axila junto a la piel subyacente.
TEMA 12: VASCULARIZACIÓN PROXIMAL de la EXTREMIDAD SUPERIOR
1. ARTERIA SUBCLAVIA: Arteria Subclacia Dch e Izq
1.1. Ramas de la Arteria Subclavia
• RAMAS COLATERALES:
o Arteria Vertebral
o Arteria Torácica o Mamaria interna
o Tronco Costocervical
§ Arteria Intercostal suprema
§ Arteria Cervical profunda
o Tronco Tirocervical
§ Arteria Tiroidea inferior
§ Arteria Cervical ascendente
§ Arteria Transversa del cuello
- Arteria Cervical superficial
- Arteria Dorsal de la escápula.
§ Arteria Supraescapular
• RAMA TERMINAL:
o Arteria Axilar
§ Ramas de la Arteria Axilar:
- RAMAS COLATERALES
• Arteria torácica superior
• Arteria toracoacromial
- RAMAS TERMINALES

La arteria que riega las paredes de la AXILA es la Arteria axilar, cuyo origen es la ARTERIA SUBCLAVIA.
Empezaremos entonces por el estudio del ORIGEN de la vascularización de la EXTREMIDAD SUPERIOR.

1.- ARTERIA SUBCLAVIA

Origen:
o Arteria Subclavia Derecha: Origen en el
Tronco braquiocefálico, detrás de la
ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULA,.
o Arteria Subclavia Izquierda: Origen en el
TÓRAX, directamente del Arco aórtico.

Final:
o Pasan sobre la 1ª costilla, por detrás del M.
Escaleno anterior, y es cuando rebasan el
borde anterior de la 1ª costilla cuando se
denominan Arterias Axilares derecha e
izquierda.
ARTERIA SUBCLAVIA tiene 3 PARTES bien delimitadas:
• PREESCALÉNICA. Antes de llegar al límite del M. Escaleno anterior.
o Relaciones de la Arteria Subclavia Preescalénica
Izquierda.
§ Por delante tiene la Arteria Carótida común
izquierda y el Nervio vago izquierdo.
(El Arco aórtcio al ascender se desvía hacia
atrás y al bajar queda posterior, al lado de la
columna, por esto la A. carótida común está
delante de la A. Subclavia)
§ Por detrás están la Columna vertebral y los
Músculos prevertebrales.
§ Medialmente/interior se sitúan tráquea,
esófago, Nervio laríngeo recurrente y Conducto
torácico.
§ Lateralmente, la pleura y el pulmón izquierdo.

o Relaciones de la Arteria Subclavia Preescalénica Derecha.

§ Por delante, tiene la ARTICULACIÓN
ESTERNOCLAVICULAR (al salir del Tronco), el
Ángulo venoso yugulosubclavio, y los Nervios
vago y frénico derechos.
§ Por detrás, región prevertebral (7ª vértebra
cervical) y la porción ascendente del Nervio
laríngeo recurrente.
§ Por debajo, la Cúpula pleural.
§ Medialmente, la tráquea y el esófago.

• INTERESCALÉNICA. Entre los M. Escaleno anterior y medio, como

el PLEXO BRAQUIAL.
o Relaciones.
§ Por debajo, la 1ª costilla.
§ Por delante, el Tendón del M. Escaleno
anterior.
§ Por detrás, el M. Escaleno medio.

• POSTESCALÉNICA. Una vez rebasado (pasado) el M. Escaleno

anterior (hasta convertirse en A. Humeral)
o Relaciones.
§ Por delante, la VENA SUBCLAVIA.
§ Por detrás, ramas del PLEXO BRAQUIAL.
1.1.- RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA

• RAMAS COLATERALES:
o A. Vertebral
o A. Torácica o Mamaria interna
o Tronco Costocervical
§ A. Intercostal suprema
§ A. Cervical profunda
o Tronco Tirocervical
§ A. Tiroidea inferior
§ A. Cervical ascendente
§ A. Transversa del cuello
• Arteria Cervical superficial
• Arteria Dorsal de la escápula.
Pasa por delante del PLEXO BRAQUIAL
o entre el mismo PLEXO, entre los M.
Escalenos, para hacerse profunda
(anterior) al M. Trapecio y al M.
Angular de la escápula para
descender por el borde medial de la
Escápula, delante del M. Romboides.
§ A. Supraescapular
Es la rama más inferior del Tronco tirocervical. Pasa lateralmente por delante del M. Escaleno anterior. En el borde
superior de la Escápula cruza sobre el Lig. transverso superior para entrar en la Fosa supraespinosa.

• RAMA TERMINAL:
o Arteria Axilar
§ Origen: Final de la ARTERIA SUBCLAVIA al pasar por el borde lateral de la 1ª costilla. Al rebasar el borde inferior del
M. Pectoral mayor se convierte en Arteria Humeral o Braquial.
§ Relaciones de la Arteria axilar en el origen
• Por delante tiene la Clavícula y el M. Subclavio.
• Por detrás, el 1º espacio intercostal y la 1º digitación del M. Serrato anterior.
• Entra en la Fosa axilar por el vértice.
 § Relaciones de la Arteria axilar en la Fosa Axilar
• Prácticamente con todo el Contenido de la
fosa axilar.
• Por encima tiene el M. Pectoral menor y
queda delante del Nervio radial.
• Medialmente se sitúan la Vena axilar y el
FASCÍCULO MEDIAL del plexo braquial.
• Lateralmente, el FASCÍCULO LATERAL del
plexo braquial.
• Inmediatamente por debajo de la «V» del
Nervio mediano.

1.2.- RAMAS DE LA Arteria Axilar

• RAMAS COLATERALES:
o A. Torácica superior: Pequeña rama en la parte inicial de la Arteria axilar, irriga a los M. Pectorales y al M. Subclavio.
o A. Toracoacromial: Rama corta que rodea el borde superior del M. Pectoral menor y atraviesa la Fascia clavipectoral para
dividirse en 4 ramas que irrigan la pared axilar anterior y regiones cercanas.
§ Rama clavicular.
§ Rama acromial.
§ Rama deltoidea: Atraviesa el Triángulo clavipectoral, donde acompaña a la Vena cefálica.
§ Rama pectoral: Contribuye a la irrigación de la mama.
o A. Torácica lateral o Arteria Mamaria externa: Se origina lateral al borde inferior del M. Pectoral menor, sigue su borde por
la pared torácica irrigando las paredes medial y anterior de la axila.
o A. Subescapular: La mayor rama de la arteria axilar, irriga la pared posterior de la axila. Colabora en el riego de la región
posterior de la escápula. Sigue el borde inferior del M. Subescapular para dividirse en 2 RAMAS TERMINALES:
§ Arteria Circunfleja de la escápula: Pasa por el espacio axilar medial para alcanzar la Fosa infraespinosa y se
anastomosa con la A. supraescapular y la A. Dorsal de la escápula.
§ Arteria Toracodorsal: Sigue el borde lateral de la Escápula hasta el Ángulo inferior irrigando las paredes posterior y
medial de la axila.
o A. Circunfleja humeral anterior: Origen en el 1/3 distal de la Arteria axilar y se extiende por la parte anterior del cuello
quirúrgico del hHúmero para anastomosarse con la A. Circunfleja humeral posterior.
Da ramas para los tejidos circundantes como la ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL y la cabeza del húmero.
o A. Circunfleja humeral posterior: Origen en la superficie lateral del último 1/3 de la Arteria axilar. Abandona la axila junto con
el Nervio axilar por el espacio axilar lateral. Rodea el cuello quirúrgico del húmero irrigando los músculos de alrededor y la
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL. Se anastomosa con la A. Circunfleja humeral anterior, con ramas de las Arterias braquial,
A. Supraescapular y A. Toracoacromial.
2.- CÍRCULO PERIESCAPULAR
Formado por: de la,
o ARTERIA SUBCLAVIA: A. supraescapular, A. dorsal de la escápula (rama de la A. Transversa del cuello) del Tronco tirocervical
o Arteria axilar: A. Circunfleja de la escápula (rama de la A. subescapular).
Incluye también a: A. Circunflejas humerales anterior y posterior.
TEMA 13: VASCULARIZACIÓN DISTAL de la EXTREMIDAD SUPERIOR
1. ARTERIA BRAQUIAL O HUMERAL
1.1. Ramas de la Arteria Braquial
• RAMAS COLATERALES: Ramas musculares
o A. Braquial Profunda
o A. Colateral Cubital Superior
o A. Colateral Inferior
• RAMAS TERMINALES:
o Arteria Cubital
o Arteria Radial

1.2. Arteria Cubital 1.3. Arteria Radial

• RAMAS COLATERALES • RAMAS COLATERALES
o A. Recurrente Cubital o A. Recurrente Radial anterior
§ A. Recurrente Cubital anterior o A. Palmar del Carpo (A. Transversa
§ A. Recurrente Cubital posterior anterior)
o A. Interósea Común o A. Palmar Superficial o Radiopalmar
§ A. Interósea anterior o A. Dorsal del Pulgar
§ A. Interósea posterior o A. Dorsal del Carpo
- A. Recurrente Radial o A. Metacarpiana Dorsal del 1º espacio
posterior § A. Digital Dorsal medial del
o Rama Dorsal del Carpo (Cubitodorsal) pulgar
o Rama Palmar del Carpo (Transversa § A. Dorsal Lateral del 2º dedo
anterior del Carpo) • RAMA TERMINAL
o Rama Palmar Profunda (Cubitopalmar)
• RAMA TERMINAL
2. ARTERIAS DE LA MANO. ARCOS ARTERIALES DE LA MANO

1.- ARTERIA BRAQUIAL O HUMERAL

ARTERIA BRAQUIAL: es la principal arteria del brazo, se
encuentra en el compartimento anterior.
o Origen: Comienza en el borde inferior del M.
Pectoral mayor o del M. Redondo mayor,
según autores, como Terminal de la Arteria
axilar

o Final: Termina inmediatamente distal a la

ARTICULACIÓN DEL CODO (Fosa del codo)
donde se bifurca en Arteria Cubital y Arteria
Radial.

o RELACIONES:
§ BRAZO:
En el BRAZO, se sitúa en la cara medial por delante de los M. Tríceps braquial y M. Braquial y por detrás de los M.
Coracobraquial y M. Bíceps braquial, en el Canal braquial.
§ CODO:
En el CODO camina por el Surco Bicipital Medial hasta dividirse.
§ FOSA DEL CODO:
En la FOSA DEL CODO se relaciona:
- Lateralmente con tendón del M. Bíceps braquial.
- Medialmente con el M. Pronador redondo.
- Por delante tiene la fascia y aponeurosis del M. Bíceps braquial.
- Por detrás se sitúa el M. Braquial.
1.1.- RAMAS DE LA ARTERIA BRAQUIAL O HUMERAL

• RAMAS COLATERALES: Ramas Musculares

o A. Braquial Profunda: Es la rama de mayor tamaño de la Arteria braquial. Se
dirige al compartimento posterior del brazo y entra junto al Nervio radial a través
del Espacio Triangular Lateral formado por el Húmero, el borde inferior del M.
Redondo mayor y la porción larga del M. Tríceps.
Se sitúa en un plano profundo a la cabeza lateral del M. Tríceps.
§ Rama anterior: A. Colateral Radial.
§ Rama posterior: A. Colateral Media.
o A. Colateral Cubital Superior
o A. Colateral (Cubital) Inferior
 Estas RAMAS COLATERALES forman parte de la Red Arterial del CODO, formada por Arterias Colaterales Braquiales, Radiales
Y Cubitales y Arterias Recurrentes Radiales, Cubitales e Interóseas.

RAMAS de la Red Anastomótica del CODO:

o A. Colateral Radial. De la A. Braquial Profunda.
o A. Colateral Media. De la A. Braquial Profunda.
o A. Colateral Cubital superior. De la A. BRAQUIAL.
o A. Colateral Cubital inferior. De la A. BRAQUIAL.
o A. Recurrente Radial. De la Arteria Radial.
o A. Recurrente Interósea. De la Arteria Interósea Posterior.
o A. Recurrente Cubital. De la Arteria Cubital.

• RAMAS TERMINALES:
o Arteria Cubital
o Arteria Radial
1.2.- Arteria Cubital
Arteria Cubital: Rama terminal de la ARTERIA BRAQUIAL.
o Nace en la Fosa del codo para llegar a la Palma de la mano.
o Termina anastomosándose con la Arteria Palmar Superficial, rama de la
Arteria cubital.
o RELACIONES
§ Discurre por encima del M. Braquial y del M. Flexor Profundo de
los dedos y por debajo del M. Pronador redondo y del M. Flexor
Superficial de los dedos.
§ Cubierta por los Ms Epitrocleares y el Nervio mediano la cruza por
encima.
§ Discurre por el ANTEBRAZO entre los M. Flexor Profundo de los
dedos y M. Flexor cubital del carpo.
§ Entra en la MANO por el Canal de Guyon acompañando al Nervio
cubital y se sitúa lateral al H. Pisiforme.

• RAMAS COLATERALES:
o A. Recurrente Cubital: Nace de la parte posterior junto a su origen y se dirige hacia
afuera dando:
§ A. Recurrente Cubital anterior: Asciende para anastomosarse con el Ramo
anterior de la A. Colateral Interna Inferior de la A. Braquial
§ A. Recurrente Cubital posterior: Asciende por la parte posterior, por el Canal
Epitrocleoolecraniano para anastomosarse con el Ramo posterior A.
Colateral Interna Inferior de la A. Braquial.
o A. Interósea Común: Nace justo debajo del Tronco de las A. Recurrentes para llegar a
la extremidad superior del Espacio lnteróseo para dividirse en 2 ramas:
§ A. Interósea anterior: Desciende entre el M. Flexor Profundo de los dedos y
el M. Flexor Propio del pulgar para llegar por debajo del M. Pronador
cuadrado perforando de arriba abajo el Lig. interóseo para terminar en la
región dorsal de la muñeca y anastomosarse con Ramos ascendentes de la
A. Dorsal del carpo, rama de la Arteria Radial.
§ A. Interósea posterior: Atraviesa el Lig. interóseo penetrando en la región
posterior del ANTEBRAZO, desciende entre los M. Superficiales y Profundos
de la región y se anastomosa antes de llegar a la MUÑECA con al A. Interósea
anterior.
• A. Recurrente Radial posterior: Nace en la parte alta de la A.
Interósea y se dirige hacia arriba y afuera para anastomosarse con
el Ramo posterior de la A. Braquial Profunda, rama de la Arteria
Braquial o Humeral.

o Rama Dorsal del Carpo (Cubitodorsal): Nace de la A. Cubital antes de la MUÑECA, se

dirige abajo y atrás rodeandoal Cúbito por debajo del Tendón del M. Cubital anterior
para llegar dorso de la MANO y se anastomosa con la A. Dorsal del Carpo para formar
el Arco Dorsal.
o Rama Palmar del Carpo (Transversa anterior del Carpo): Pequeña rama debajo del M.
Pronador Cuadrado que se anastomosa con su homóloga procedente de la A. Radial
o Rama Palmar Profunda (Cubitopalmar): Se desprende de la A. Cubital a nivel del H.
Pisiforme, se introduce en la masa muscular de la Eminencia hipotenar y se
anastomosa con la terminación de la Arteria radial para formar el Arco Palmar
Profundo.
• RAMA TERMINAL:
Anastomosis con la Arteria palmar superficial, rama de la Arteria radial.

1.3.- Arteria Radial

Arteria Radial: Rama terminal de la ARTERIA BRAQUIAL
o Nace en la Fosa del codo hasta la región Dorsal de la mano.
o RELACIONES
§ Se sitúa anterior al Tendón del M. Bíceps braquial y de los M. Supinador
corto, M. Pronador redondo, M. Flexor superficial de los dedos, M.
Flexor largo del pulgar y M. Pronador cuadrado.
§ Por delante tiene el M. Braquiorradial.
§ MUÑECA:
En la MUÑECA, discurre por el Canal del Pulso entre el M. Braquiorradial
o Supinador largo y el M. Flexor radial del carpo o Palmar mayor.
Cruza la Tabaquera Anatómica para llegar al 1º espacio interóseo y a la
Palma de la mano.
Se introduce en profundidad para anastomosarse con la A. Palmar
Profunda, rama de la Arteria Cubital formando el Arco Palmar Profundo.
• RAMAS COLATERALES:
o A. Recurrente Radial anterior: Nace inmediatamente al formarse la A. Radial y
asciende para anastomosarse con la A. Colateral Radial, rama de la Arteria
Braquial.

o A. Palmar del Carpo (A. Transversa anterior): Sobre el borde inferior del M.
Pronador cuadrado, se dirige transversalmente y hacia la línea medial para
anastomosarse con su homóloga, rama de la A. Cubital.
o A. Palmar Superficial o Radiopalmar: Se separa de la A. Radial a nivel de la
Estiloides y se anastomosa con la terminación de la A. Cubital para formar el
Arco Palmar superficial.
o A. Dorsal del Pulgar: Nace de la arteria radial a su paso por la Tabaquera
Anatómica y desciende por la cara posterior del 1º metacarpiano y por la 1ª
falange del pulgar.
o A. Dorsal del Carpo: También a nivel de la Tabaquera Anatómica y se dirige
transversalmente hacia dentro siguiendo la cara dorsal del carpo para unirse con
una rama de la A. Cubital para formar el Arco dorsal de la mano que emite Ramos
ascendentes hacia la cara dorsal de la articulación de la muñeca para
anastomosarse con ramos de la A. Interósea anterior, rama de la A. Cubital y
Ramos descendentes para formar 2 o 3 Ramos Interóseos dorsales que en la
extremidad superior del espacio interóseo perforan a los Ms. Interóseos. Son
las Arterias perforantes.
o A. Metacarpiana Dorsal del 1º espacio: Nace de la A. Radial cuando esta alcanza
el 1º espacio interóseo para hacerse palmar dando 2 ramas:
§ A. Digital Dorsal medial del pulgar
§ A. Dorsal Lateral del 2º dedo
2.- ARTERIAS DE LA MANO. ARCOS ARTERIALES DE LA MANO
Encontramos 3 Arcos Arteriales en la mano:
2.1.- ARCO DORSAL DE LA MANO
Se encuentra profundo a los Tendones de los M. Extensores (más
hacia los huesos). Se forma por la unión de la A. Dorsal del Carpo,
rama de la A. Radial y la A. Cubitodorsal procedente de la A. Cubital.
Da ramas:
o Arterias Metacarpianas dorsales, que a su vez dan ramas
§ Arterias perforantes. Se anastomosan con
Ramos ascendentes del Arco Palmar Profundo
§ Arterias digitales. Transcurren por los lados de
los dedos.
2.2.- ARCOS PALMARES DE LA MANO
1. ARCO PALMAR SUPERFICIAL:
Anastomosis de la A. Cubital con A. Palmar superficial, de
la A. Radial.
o Ramas metacarpianas.
o Ramas digitales. Lateral y medial por cada dedo.

2. ARCO PALMAR PROFUNDO:

Anastomosis de la A. Radial con la A. Palmar profunda,
rama de la A. Cubital.
o Ramas ascendentes, articulares.
o Ramas perforantes, hacia las metacarpianas
dorsales.
o Ramas metacarpianas palmares, se unen a las A.
digitales comunes ramas del Arco palmar superficial.
o Ramas digitales. Lateral y medial por cada dedo.

RECUERDA:
Arterias metacarpianas dorsales (salen
de arco dorsal del carpo) se
anastomosan con las Arterias
metacarpianas palmares (salen del arco
palmar profundo) mediante Ramas
perforantes. Cada dedo tiene 4 arterias
digitales: 2 dorsales (lateral y medial) y 2
palmares (lateral y medial).
TEMA 14: RETORNO VENOSO Y LINFÁTICO de la EXTREMIDAD SUPERIOR
1. RED VENOSA PROFUNDA
2. RED VENOSA SUPERFICIAL
3. LINFÁTICOS DE LA EX. SUPERIOR

La EXTREMIDAD SUPERIOR presenta 2 REDES VENOSAS, comunicadas entre ellas, una RED VENOSA PROFUNDA y otra RED VENOSA
SUPERFICIAL muy desarrollada.

1.- RED VENOSA PROFUNDA

En líneas generales, hay 2 Venas por cada 1 arteria.
o Arterias Colaterales de los dedos no tienen correspondencia venosa.
o Venas Axilar y Subclavia son únicas.
o Venas Axilar en su trayecto ascendente se va colocando internamente a la
Arteria para disponerse por delante de ella.
o Vena Subclavia va por delante de la Arteria, separadas por el M. Escaleno
anterior.

o Vena Axilar se forma de la confluencia de las 2 venas braquiales y además

recibe a la Vena cefálica, de la red superficial.
2.- RED VENOSA SUPERFICIAL
Situada debajo del Tejido celular subcutáneo, las Venas caminan en solitario, sin Arterias
satélites.
o Están acompañadas por Vasos linfáticos superficiales y por algún nervio sensitivo.
o De gran importancia, tanto para la canalización para la extracción de sangre o
perfusión de medicación, como para la realización de exploraciones complejas de
grandes vasos o del corazón.

2.1.- RED VENOSA SUPERFICIAL PALMAR.

Esta Red Vierte a la Red Venosa Dorsal de los Dedos y Mano.
Las venas de la PALMA de la mano forman una Red laxa y tupida.

Las Venas del:

• Del borde externo del pulgar confluyen hacia la Vena Cefálica del pulgar (luego a la V.
Cefálica)
• Del borde interno, hacia la Vena Salvatela del meñique (luego a la V. Basílica)
• De la parte media de la palma van hacia la Vena mediana del antebrazo, en la zona
anterior

2.2.- MANO.
En la mano hay mucha variabilidad:
• Vena digital: a partir de las Venas ungueales y deI Pulpejo de los dedos.
• Venas deI Dorso de la mano. Las Venas colaterales de los dedos van a la Vena interóseas
superficiales , que reúnen dando el Arco Venoso Dorsal.
• Arco Venoso Dorsal, en su borde interno, se une a la Vena Colateral interna del 5º dedo
(Vena Salvatela) formando la Vena Basílica del antebrazo (Vena cubital superficial)
• Vena Cefálica del pulgar, que se une a la parte externa del Arco Venoso Dorsal de la
mano para formar la Vena Cefálica del antebrazo (Vena radial superficial).

2.3.- PLIEGUE DEL CODO

En el pliegue del codo:
• Vena Mediana del antebrazo, antes de dividirse, da una Rama profunda del Codo que
aboca a la Vena radial.
• Vena Cefálica del antebrazo se une con la división lateral de la Vena Mediana, que
discurre por el Surco bicipital lateral, para formar la Vena cefálica del brazo.
• Vena Basílica del antebrazo se une con la Vena Mediana del antebrazo a través de la
Vena mediana del codo, que va por el Surco bicipital medial, para formar la Vena
basílica del brazo.

2.4.- BRAZO Y AXILA

• Vena basílica: asciende por el borde medial del M. Bíceps, acompañada por eI Nervio
braquial cutáneo medial y aboca a la Vena Braquial medial o en la Vena Axilar.
• Vena Cefálica: Asciende por eI borde lateral del M. bíceps, cruza y se introduce en el
surco deltopectoral. Forma el Arco de la vena cefálica, atraviesa la fascia clavipectoral
para drenar en la Vena axilar.
3.- LINFÁTICOS EN LA EXTREMIDAD SUPERIOR

3.1.- RED LINFÁTICA SUPERFICIAL

Red linfática superficial compuesta por gran nº de pequeños vasos linfáticos. Ganglios
distribuidos fundamentalmente a 2 niveles:
• Ganglios supratrocleares.
• Ganglios deltopectorales.

3.2.- RED LINFÁTICA PROFUNDA

Red linfática profunda: Vasos menos numerosos que la red superficial. Ganglios:
• Periféricos en el trayecto de los Vasos.
• Supraescapulares
• Axilares: Forman nódulos profundos que no son visibles ni palpables, aunque sí en ciertos estados patológicos como procesos
inflamatorios o tumorales. Básicamente forman 5 grupos bien definidos:
1. Grupo Braquial, hacia el brazo en relación con la arteria y vena braquiales.
2. Grupo Escapular, por dentro de la cara anterior de la escápula.
3. Grupo Mamario externo o Torácico, en situación más medial en el territorio de la arteria y vena mamaria externa.
4. Grupo Central, entre los anteriores.
5. Grupo Subclavicular o del Vértice de la axila, por debajo mismo de la clavícula.

Según autores, los denominan Laterales, Centrales, Supraclaviculares, Subescapulares, Apicales, Interpectorales y Pectorales.
TEMA 15: SENSIBILIDAD de la EXTREMIDAD SUPERIOR
1.- NERVIOS SENSITIVOS RAMOS DIRECTOS del PLEXO BRAQUIAL

1.1.- NERVIO CUTÁNEO BRAQUIAL MEDIAL

Origen: Ramo directo del FASCÍCULO MEDIAL del PLEXO BRAQUIAL.
Relaciones:
o Atraviesa la AXILA y el BRAZO perforando la Fascia profunda para inervar la piel de la superficie medial del 1/3 proximal del brazo.
o En la AXILA se comunica con el Nervio intercostobraquial (T2).
Inerva: la piel de la cara medial del BRAZO y el suelo de la AXILA.

1.2.- NERVIO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL

Origen: inmediatamente distal al Nervio Cutáneo Braquial Medial, del FASCÍCULO MEDIAL.
Relaciones:
o Sale de la AXILA y llega al BRAZO donde da un ramo para la piel que cubre el M. Bíceps braquial.
o Continúa descendiendo por el brazo para perforar la Fascia profunda junto con la Vena basílica
Inerva: la piel de la superficie anterior del ANTEBRAZO hasta la MUÑECA.
2.- NERVIOS SENSITIVOS procedentes del NERVIO AXILAR

2.1.- NERVIO CUTÁNEO BRAQUIAL LATERAL SUPERIOR

Origen: en el Nervio axilar nada más pasar por el Espacio cuadrangular, rodea al M. Deltoides y recoge la sensibilidad de la piel de esa
región, en la parte posteroexterna del HOMBRO.

3.- NERVIOS SENSITIVOS procedentes del NERVIO RADIAL

3.1.- NERVIO CUTÁNEO BRAQUIAL POSTERIOR

Origen: en la AXILA
Inerva: la piel de la superficie posterior del BRAZO.
3.2.- NERVIO CUTÁNEO BRAQUIAL LATERAL INFERIOR
3.3.- NERVIO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL POSTERIOR
Ambos tienen su Origen: en el Nervio radial en el compartimento posterior del BRAZO
Relaciones: Perforan la cabeza lateral del M. Tríceps braquial y la Fascia subyacente para situarse en el Plano superficial.
Inervan: la región posterior del ANTEBRAZO.

3.4.- RAMOS SUPERFICIALES DEL NERVIO RADIAL

Relaciones: Entran en la MANO pasando sobre la Tabaquera anatómica en la zona dorsolateral de la MUÑECA.
Inervan: la mitad externa del dorso de la MANO y la cara dorsal de los 3 primeros dedos hasta la ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA DISTAL.
4.- NERVIOS SENSITIVOS procedentes del NERVIO MUSCULOCULTÁNEO

4.1.- NERVIO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL LATERAL

Origen: Ramo sensitivo del Nervio Musculocutáneo que recoge la sensibilidad de la piel de la superficie lateral del ANTEBRAZO.

5.- NERVIOS SENSITIVOS procedentes del NERVIO CUBITAL

5.1.- RAMOS DORSALES Y PALMARES

5.2.- RAMOS DIGITALES COMUNES Y PROPIOS DORSALES Y PALMARES
Inervan: las regiones dorsales y palmares del MEÑIQUE y la mitad medial del ANULAR
6.- NERVIOS SENSITIVOS procedentes del NERVIO MEDIANO

6.1.- RAMO PALMAR DEL NERVIO MEDIANO

6.2.- NERVIOS DIGITALES PALMARES COMUNES Y PROPIS DEL NERVIO MEDIANO
PALMA DE LA MANO: Inervan: la mitad medial del 1º dedo, 2º y 3º dedos y mitad lateral del 4º dedo.
DORSO DE LA MANO: Inervan: las falanges distales del 2º y 3º dedos, la mitad medial de la falange distal del 4º dedo y la cara medial de la
región dorsal del 1º dedo.

Existe variabilidad en relación a la sensibilidad del Nervio Mediano y

cCbital en los dedos de la mano, pudiendo hacerse la división en el 4º
o en el 3º dedo, sobre todo teniendo en cuenta que la inervación en
la parte extrema de un territorio se comparte con la inervación del
territorio adyacente.
Para explorar la Sensibilidad se exploran los Dermatomas y Miotomas
de la extremidad superior referidos a los niveles metaméricos
cervicales desde C4 hasta Tl.
Algunos movimientos específicos se utilizan para explorar los
miotomas:
o Abducción del brazo en la ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL
se controla fundamentalmente por C5.
o Flexión del antebrazo en la ARTICULACIÓN DEL CODO se
controla básicamente por C6.
o Extensión del antebrazo en la ARTICULACIÓN DEL CODO se
controla por C7.
o Flexión de los dedos ·está controlada de forma casi exclusiva
por C8.
o Abducción y Aducción del índice, medio y anular se controlan
básicamente por T1.
TEMA 1: HUESOS DEL CRÁNEO
1. HUESOS DEL CRÁNEO
1.1. H. FRONTQL
1.2. H. ETMOIDES
1.3. H. ESFENOIDES
1.4. H. PARIETALES
1.5. H. OCCIPITAL
1.6. H. TEMPORALES
2. CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CRÁNEO
2.1. Puntos de referencia antropométrica
2.2. Suturas
2.3. Fontanelas
3. CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CRÁNEO
3.1. Techo
3.2. Base
3.3. Fosas Endocraneales⭐

Los Huesos de la Cabeza se unen mediante Suturas inmóviles formando el Cráneo

CRÁNEO formado por:
1. BÓVEDA O CALOTA : (calvaria: calavera). Conforma la Cavidad craneal que alberga el Encéfalo.
2. BASE : Forma el Suelo de la Cavidad craneal.
3. CARA : Esqueleto facial o Viscerocráneo.

1.- HUESOS DEL CRÁNEO

1. Hueso Frontal : BASE + BÓVEDA
2. Etmoides
3. Esfenoides : sin Ap. Pterigoides
4. Parietales :
5. Temporales : sin Tímpano, sin Estiloides
6. Occipital
1.1.- Hueso Frontal
• Hueso único, impar, central y simétrico en la zona anterior del cráneo.
• 2 puntos de osificación, por lo que en ocasiones se conserva en adulto una
Sutura de separación formando 2 Huesos frontales: Sutura metópica.
• Forma parte de: Techo de la Cavidad orbitaria.
• 3 CARAS:
o CARA ANTERIOR
§ 2 prominencias laterales
§ 1 prominencia central o Glabela
§ Arcos ciliares que se corresponden a las cejas
§ Apófisis orbitarias laterales a ambos lados, en la parte lateral
§ Espina nasal, en la parte central.
o CARA INFERIOR que se corresponde con el:
§ Techo de la Fosa orbitaria.
o CARA POSTERIOR O CEREBRAL, cóncava y dirigida hacia arriba forma
parte de la:
§ Fosa endocraneal anterior.

1.2.- Hueso Etmoides: Lámina cribosa del H. Etmoides

• Hueso impar, central, simétrico, situado entre el H. Esfenoides y la Escotadura etmoidal del H. Fronta l.
• Localización: BASE DEL CRÁNEO y está perforada para el paso de los ramos nerviosos del
Nervio olfatorio hacia el Endocráneo.
• Forma parte de:
o BASE DEL CRÁNEO
o Buena parte de las Órbitas:
o Fosas nasales
• Elementos estructurales
o LÁMINA PERPENDICULAR, VERTICAL Y MEDIAL: en la parte superior la Apófisis
Crista Galli, endocraneal, porque se asemeja a la cresta de un gallo. Se articula
con el H. Fronta l y presta inserción a la Hoz del cerebro.
o LÁMINA HORIZONTAL perforada: transversal a la anterior en su parte superior.
Dividida por la Apófisis Crista Galli en 2 mitades excavadas para el paso de los
Ramos olfatorios. Es la Lámina Cribosa de Etmoides.
o 2 MASAS LATERALES: a cada lado de la línea media. Situadas por fuera de la línea
media entre:
§ Fosa nasal: por dentro
§ Cavidad orbitaria: por fuera
Como un cubo, las Masas laterales tienen 6 caras:
§ Cara externa: Lámina Orbitaria o Papirácea
§ Cara interna: Forma la mayor parte de la Cara externa de la Fosa nasal.
De aquí se desprenden 2 láminas que forman los Cornetes Superior y
Medio. Estos cornetes delimitan hacia abajo los Meatos.
§ Cara superior: Por fuera de (lateral a) la Lámina Cribosa, forma los
Conductos Etmoidales o Conductos Orbitarios Internos y en ella se sitúa
un conducto que se va estrechando hacia abajo: Infundíbulo.
§ Cara inferior: De la parte anterior deI Meato medio sale una delgada
lámina ósea: Apófisis Unciforme.
§ Cara anterior: Presenta Cavidades o Semiceldillas que son completadas
con el H Nasal .
§ Cara posterior: Irregular y rugosa se articula con el H. Esfenoides y
con la Apófisis Orbitaria del H. Palatino . Contiene Semiceldillas que se completan con las del H. Esfenoides .
1.3.- Hueso Esfenoides . Base del cráneo, excepto Apóf. PTERIGOIDES.
• Hueso único, impar, central y anterior en la BASE DEL CRÁNEO.
Griego: significa cuña, porque está encajado entre los demás
huesos del Cráneo.
• Excepto la Apófisis Pterigoides, forma parte de: BASE DEL CRÁNEO.
• Partes:
o Cuerpo del Esfenoides: Elemento en forma de cubo medial
que configura en la parte superior el Yugo esfenoidal,
limitado en su parte posterior por el Limbo esfenoidal, el
cual termina en el Canal óptico, que constituye, a su vez, el
límite anterior de la Silla Turca o Fosa Pituitaria, donde se
aloja la glándula Hipófisis.
En la parte posterior de la Silla Turca se sitúan 2 salientes
óseos, uno a cada lado que constituyen las Apófisis Clinoides
posteriores.
o Alas Menores: Son 2 láminas horizontales situadas en la
parte anterior y superior del Cuerpo del esfenoides.
En la unión con el Cuerpo del esfenoides delimitan el
Conducto óptico que será ocupado por Nervio óptico y la
Arteria oftálmica.
En la parte superior, las Alas menores del esfenoides se
continúan con la Lámina orbitaria del H. frontal.
La parte inferior forma la parte más profunda de la pared
superior de la Órbita y limita la Hendidura esfenoidal.
El borde posterior acaba en 2 prominencias, las Apófisis
Clinoides anteriores.

o Alas Mayores: Desde el cuerpo se despliegan hacia afuera

y hacia arriba.
En la cara endocraneal destacan 3 orificios:
§ Agujero redondo mayor, para el paso del Nervio maxilar (V2).
§ Agujero oval, para el Nervio mandibular (V3), Nervio petroso menor y, ocasionalmente, la Arteria meníngea media
accesoria.
§ Agujero espinoso, por el que pasa la Arteria meníngea media.
En la cara exocraneal, separadas por la Cresta malar se encuentran 2 partes bien diferenciadas, una orbitaria y otra
temporomaxilar.
o Apófisis Pterigoides: Se implantan en la cara inferior del Esfenoides por medio de 2 raíces: Raíz interna y externa. Entre ellas
albergan la Fosa pterigoidea. El Ala medial de la apófisis se prolonga inferiormente con un saliente que se dirige hacia arriba,
el Gancho.

1.4.- Huesos Parietales .

• Localización: CARA LATERAL del cráneo entre H. frontal, H. temporal y H. occipital . Ambos huesos parietales se fusionan en la
línea media a través de la Sutura sagital.
• 2 CARAS:
o CARA ENDOCRANEAL: cóncava, forma la
Fosa parietal, recorrida por surcos
producidos por la impronta de los vasos
tributarios de la Arteria meníngea media.
o CARA EXOCRENEAL: convexa, recorrida por
2 líneas interiores concéntricas (Líneas
exocraneales):
§ Línea curva temporal inferior: donde
se inserta el M. Temporal
§ Línea curva temporal superior: para
la inserción de la Aponeurosis
temporal
1.4.- Hueso Occipital. Foramen Magnum
• Localización: el único en la parte posterior de la BÓVEDA y BASE CRANEAL donde se sitúa el Agujero o Formen Magnum.
• 4 Partes: en relación con el Foramen magno, se distinguen 4 partes en el hueso adulto.
o PARTE ANTERIOR o CUERPO: es la Porción basilar del hueso.
En la cara externa se sitúa el Tubérculo faríngeo que sirve de inserción a la Aponeurosis de la faringe.
En la cara interna se excava el Canal basilar, en relación al Bulbo raquídeo.
o MASA LATERALES: a ambos lados del Foramen Magnum.
En la cara exocraneal se sitúan los Cóndilos para la articulación con el Atlas. Por dentro se sitúa el Orificio del conducto del
Nervio hipogloso (XII) y por atrás el Conducto condíleo.
En la cara endocraneal, en la parte anterior, el Tubérculo occipital surcado por un canal por el que discurren los Nervios espinal
(XI), Neumogástrico (X) y Glosofaríngco (IX) hasta llegar al Foramen yugular.

o ESCAMA DEL H. OCCIPITAL: En la parte posterior de la

cara exocraneal se ve la Protuberancia occipital externa
de la que parte hacia la línea media la Cresta occipital
externa hasta alcanzar el foramen magnum.
De la Protuberancia y de la mitad de la Cresta parten a
cada lado 2 crestas transversales rugosas y cóncavas, las
Líneas nucales superior e Inferior. Todos dan Inserción
a músculos de la zona.
o Interiormente, la escama del occipital presenta en la
línea media la Protuberancia occipital Interna y de ella
parten 2 canales horizontales para albergar a los Senos
venosos laterales y un canal ascendente, vertical, para
el Seno longitudinal superior y una cresta longitudinal,
la cresta occipital interna.
Entre todos ellos conforman interiormente las 4 FOSAS
OCCIPITALES: 2 superiores o cerebrales y 2 inferiores o
cerebelosas.

1.5.- Hueso Temporales . Sin H. Timpanal ni Apóf. Estiloides

• Sin H. Timpanal ni Ap. Estiloides , que se dentro de las estructuras faciales
• Localización: en las Paredes laterales del cráneo. Albergan el órgano de la audición en una estructura ósea llamada Peñasco.
• 4 Partes
o PORCIÓN ESCAMOSA, Plana o Concha del temporal. Articula con Ala
mayor del H. Esfenoides y en la parte superior con el H. Parietal
mediante la Sutura escamosa.
o APÓFISIS CIGOMÁTICA: Se proyecta anteriormente para articularse
con la Apófisis temporal del hueso cigomático para formar entre los 2
el Arco cigomático.
o PORCIÓN TIMPÁNICA: por debajo del Arco cigomático, albergando el
Orificio del Conducto auditivo externo que conduce al Conducto
auditivo interno.
o PORCIÓN PETROMASTOIDEA: que se divide en porción petrosa y
porción mastoidea.
La porción petrosa, como ya se ha reflejado, alberga el Peñasco y en
su interior el órgano de la audición.
La porción mastoidea acaba interiormente con una gran prominencia
ósea, la Apófisis mastoides, referencia de inserción de varios músculos.
o APÓFISIS ESTILOIDES: medialmente a la mastoides, desde el borde
inferior del H. Temporal se proyecta la Apófisis estiloides.
2.- CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CRÁNEO

2.1.- PUNTOS DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICA

Entre otros:
o Bregma. Punto de convergencia de las 3 suturas, sagital, coronal y
metópica.
o Lambda. Punto de convergencia de la sutura sagital y lambdoidea.
o Gonión. Corresponde al lado externo del ángulo mandibular.

2.2.- SUTURAS
o Sutura Coronal. Entre el frontal y los dos parietales.
o Sutura Sagital. Entre los dos parietales
o Sutura Lamboidea. Entre los parietales y el frontal.
o Sutura Metópica. Desaparece en el adulto. Entre los 2 frontales,
excepcionalmente.

2.3.- FONTANELAS:
o Fontanela Begmática
o Fontanela Lamboidea
o Fontanela Esfenoidal
o Fontanela Mastoidea
3.- CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CRÁNEO
3.1.- TECHO:
o H. Frontal
o H. Pariteal
o H. Occipital
3.2.- BASE:
o Porción horizontal del H. Frontal
o Lámina cribosa del H. Etmoides
o H. Esfenoides sin Apóf. Pterigoides
o H. Temporal sin H. Timpanal ni Apóf Estiloides.

3.3.- FOSAS ENDOCRAEALES: ⭐

Internamente el Cráneo se estructura en 3 cavidades o Fosas craneales:

1.- FOSA CRANEAL ANTERIOR

• Ocupada por los LÓBULOS FRONTALES de los hemisferios
cerebrales, está formada por:
o Lámina horizontal del H. Frontal
o Lámina cribosa del H. Etmoides
o Alas menores del H. Esfenoides

• LÍMITES: La fosa craneal anterior está limitada por:

o Unión de la porción horizontal del H. frontal hasta
o Borde de las Alas menores y Yugo esfenoidal .

• ELEMENTOS IMPORTANTES⭐: Accidentes óseos de la Fosa

craneal anterior
1. Lámina cribosa1 del H. Etmoides: pasan fibras de los Nervios olfatorios (I)
2. Yugo esfenoidal2: Corresponde al cuerpo del H. Esfenoides hasta el Surco prequiasmático.
3. Apófisis Crista galli3: Para la inserción de la Hoz del cerebro, estructura fibrosa entre ambos
hemisferios cerebrales.
4. Agujero ciego4: Entre el H. Frontal y Etmoides, atravesado por Venas del seno sagital superior
hacia la cavidad nasal.
5. Agujeros etmoidales anterior y posterior5: para Nervios etmoidales
6. Hendidura nasal6: entre Lámina cribosa y porción horizontal del H. Frontal.
7. Eminencias orbitarias7: relieve de la cara superior de la Órbita ocular.
2.- FOSA CRANEAL MEDIA
• Ocupada por los LÓBULOS TEMPORALES de los hemisferios cerebrales, está formada por:
o Alas mayores y cuerpo del H. Esfenoides
o Escama del H. Temporal .
o Cara superior del Peñasco del H. Temporal .

• LÍMITES:
o Bordes de las Alas menores del H. Esfenoides y Yugo hasta
o Borde superior del Peñasco y parte posterior de la Silla turca

• ELEMENTOS IMPORTANTES: Accidentes óseos de la Fosa craneal media:

1. Silla turca del H. Esfenoides: posterior al Surco quiasmático, forma la Fosa hipofisiaria
anterior, limitada por las:
2. Apófisis Clinoides anteriores y posteriores
3. Surcos de los Senos venosos, por donde discurren
4. Fisura orbitaria superior, entre las Alas mayores y menores del H. Esfenoides y por la que
discurren:
§ Nervio oculomotor. Par craneal III (Nervio oculomotor común)
§ Nervio troclear. Par craneal IV (Nervio patético)
§ Rama oftálmica del Nervio trigémino. Par craneal V (V1)
§ Nervio abducens. Par craneal VI (Nervio oculomotor externo)
§ Venas oftálimicas (NO la arteria oftálmica)
5. Agujero Redondo: Atravesando por la rama maxilar del Nervio trigémino. Par craneal V (V2)
que comunica con la Fosa pterigopalatina.
6. Agujero Oval: Comunica con la Fosa temporal y pasa por él:
§ Rama mandibular del Nervio trigémino. Par craneal V
§ Nervio petroso inferior, rama del Nervio glosofaríngeo. Par craneal IX.
§ Arteria meníngea media accesoria
7. Agujero espinoso (Agujero redondo menor): .
Comunica con la Fosa temporal y por él pasa la
Arteria meníngea media.
8. Conducto carotídeo: por el que pasa la Arteria
carótida intracraneal
9. Agujero rasgado. No tiene estructuras que pasen
por él, está cerrado por una estructura
cartilaginosa: Tapón cartilaginoso.
10. Hiatos petorsos: improntas que dejan los Nervios
petrosos mayor y menor
11. Eminencia arqueada (arcuata): Relieve del Canal
semicircular anterior del Órgano Estatoacústico
(Estática).
12. Fosa del Ganglio de Gasser, donde se sitúa el
ganglio del mismo nombre correspondiente al
Nervio trigémino. Par craneal V
13. Canal óptico o Surco prequiasmático: Nervios
ópticos antes de cruzarse.
14. Agujero óptico: por el que pasan:
§ Nervio óptico: Par craneal II
§ Arteria oftálmica
3.- FOSA CRANEAL POSTERIOR ⭐
• Ocupada por los LÓBULOS OCCIPITALES de los hemisferios cerebrales y por el CEREBELO, formada por:
o Cara posterior del Peñasco del H. Temporal .
o Apófisis basilar del H. Occipital .
o Escama del H. Occipital . ·

• LÍMITES:
o Borde superior del Peñasco hasta
o Surcos del seno transverso.

• ELEMENTOS IMPORTANTES: Accidentes óseos de la Fosa craneal posterior:

1. Surcos de los senos petrosos, por donde discurre el Seno petroso inferior.
2. Clivus. Pendiente ósea desde el Agujero magno al Cuerpo del H. Esfenoides .
3. Agujero magno. A través del H. Occipital para el paso de:
§ Médula espinal.
§ Meninges.
§ Arterias vertebrales.
§ Raíces espinales del Nervio accesorio (nervio espinal). Par craneal XI.
4. Tubérculo occipital interno (Protusión) y Cresta occipital interna: Desde el Agujero magno hacia
arriba por la Escama del H. Occipital.
5. Conducto hipogloso. A través del cual pasan:
§ Nervio hipogloso. Par craneal XII.
§ Arteria faríngea, rama de la arteria faríngea ascendente.
6. Agujero yugular para el paso de
§ Vena yugular interna.
§ Nervio glosofaríngeo. Par craneal IX.
§ Nervio vago (nervio neumogástrico). Par craneal X.
§ Nervio espinal (nervio accesorio). Par craneal XI.
7. Conducto auditivo interno. A través de él pasan:
§ Nervio facial. Par craneal VII.
§ Nervio vestibulococlear (nervio estatoacústico). Par craneal VIII.
§ Arteria laberíntica.
8. Acueducto del vestíbulo. Pequeño canal óseo que comunica el Vestíbulo del oído y el Endocráneo.
9. Fosas cerebelosas: (las mas pegadas al Agujero occipital) Asiento del cerebelo.
10. Agujero mastoideo: por el que pasa la Vena mastoidea.
11. Agujero condíleo: para el paso de la Vena condílea.
TEMA 2: HUESOS DE LA CARA
1. ESQUELETO FACIAL
1.1. H. MAXILARES
1.2. H. PALATINOS
1.3. CORNETES INFERIORES
1.4. H. LAGRIMALES
1.5. H. NASALES. PROPIOS DE LA NARIZ
1.6. H. MALARES
1.7. H. VÓMER
1.8. MANDÍBULA
1.9. H. TIMPANAL
1.10. H. HIOIDES

El esqueleto facial está formado por los siguientes elementos óseos:

1. Maxilares.
2. Palatinos.
3. Cornetes inferiores.
4. Lagrimales.
5. Nasales. Huesos propios.
6. Malares o Cigomático.
7. Vómer.
8. Mandíbula.
9. Hioides.

1.- HUESOS MAXILARES

• Hueso par situado en el centro de la cara. En su parte inferior presta implantación a las Piezas dentales superiores
• Forma parte de:
o Las principales regiones y cavidades de la cara
o Boca y bóveda palatina
o Fosas nasales
o Cavidades orbitarias
o Fosas cigomáticas
o Fosas pterigo-maxilares

• Contiene / Alberga una cavidad que ocupa casi toda su masa:

Seno maxilar.
• ELEMENTOS ESTRUCTURALES más relevantes son:
1. Apófisis palatina. Horizontal, forma junto a la porción horizontal del H. Palatino el Suelo de la Fosa nasal y el Techo del Paladar.
2. Espina nasal anterior. Prolongación anterior en la unión de las Apófisis palatinas.
3. Apófisis frontal del Maxilar. Articula por delante con los Huesos propios de la nariz, por detrás con el H. Lagrimal y por arriba
con el H. Frontal . La cara interna forma parte de las Fosas nasales .
4. Orificio y Conducto palatino anterior. Para el paso del Nervio esfenopalatino interno y una rama de la Arteria esfenopalatina.
5. Eminencia canina. Corresponde a la Raíz del canino.
6. Fosa canina o mirtiforme. Depresión anterior a la Eminencia canina.
7. Apófisis piramidal o cigomática. Prominencia transversal con forma de pirámide de base triangular por detrás de la eminencia
canina. Articula con el hueso malar.
8. Escotadura lagrimal. Entre la Apófisis frontal y la Cara orbitaria medial, en el ángulo inferior y medial del borde de la órbita.
9. Escotadura nasal
10. Espina nasal
11. Tuberosidad del maxilar
12. Hendidura esfenomaxilar. En la parte posterior de la Tuberosidad del maxilar, el borde posterior separa la cara superior de la cara
posterior con un relieve óseo que limita dicha hendidura: Cresta malar.
13. Agujero/Orificio infraorbitario. Por debajo de la órbita, es el final del Conducto suborbitario para el paso del Nervio y Vasos
infraorbitarios.
14. Orificios alveolares, por detrás de la Apófisis cigomática, para el paso de los Nervios y Vasos dentarios posteriores.
15. Surco infraorbitario. Se continúa con el Conducto infraorbitario para el paso de Nervios y Vasos infraorbitarios.
16. Cara orbitaria. Lámina lisa y triangular ligeramente inclinada que forma casi la totalidad del suelo de la órbita.

2.- HUESOS PALATINOS

• Localización: Ocupan la parte posterior de la Cara como una continuación del H. Maxilar .
• Forma parte de:
o Bóveda palatina
o Fosa nasal
o Órbita
o Fosa pterigomaxilar.

• 2 PARTES bien definidas:

o PORCIÓN HORIZONTAL. Lámina cuadrangular:
La cara superior forma parte del Suelo de las Fosas
nasales.
La cara inferior forma la Bóveda palatina en su porción
más posterior.
o PORCIÓN VERTICAL: También tiene forma cuadrangular.
La cara externa forma parte de la Pared externa de las
Fosas nasales. Tiene 2 prominencias óseas entre las que
se sitúan el Meato medio y por debajo de la prominencia
inferior el Meato inferior.
• ELEMENTOS ESTRUCTURALES más relevantes son:
1. Apófisis orbitaria
2. Escotadura esfenopalatina (palatina): esta al
articular con el H. Esfenoides forman el Agujero
esfenopalatino para el paso del Nervio y Vasos
esfenopalatinos.
3. Apófisis esfenoidal
4. Lámina perpendicular (nasal)
5. Cresta turbinal
6. Apófisis piramidal
7. Cara palatina
8. Lámina horizontal.

3.- CORNETES INFERIORES

• Localización: En la parte externa e inferior de las Fosas nasales. Anclada en la
pared externa de la Fosa nasal circunscribe por debajo el Meato lnferior.

4.- HUESOS LANGRIMALES

• Localización: Pequeña lámina ósea en la parte anterior de la Cara interna de la Órbita, entre el H. Maxilar , el H. Frontal y el H.
Etmoides .
• La Parte anterior de la Cara externa está surcada por un semicanal vertical que contribuye a la formación del Canal del saco lagrimal y
del Conducto lacrimonasal.
5.- HUESOS NASALES O PROPIOS DE LA NARIZ
• Localización: Situados a cada lado de la línea media en la Cara anterior de las
Fosas nasales, ocupan el espacio entre el H. Frontal y las Apófisis frontales
ascendentes del H. Maxilar .

6.- HUESO MALAR O CIGOMÁTICO (HUESO YUGAL O PÓMULO)

• Localización: Forma el Límite lateral/externo de la cara (en la posición más externa).
Situado como un verdadero arbotante entre H. maxilar y los 3 H. del Cráneo que
forman la Fosa Temporal: H. Frontal , Ala mayor del H. Esfenoides y Concha del
H. Temporal.

• ELEMENTOS ESTRUCTURALES:
1. Apófisis frontal: con la que articula con el H. frontal
2. Cara orbitaria: que da a la órbita
3. Borde maxilar
4. Apófisis temporal
7.- HUESO VÓMER
• Hueso impar y medio.
• Forma parte de: Tabique nasal que separa ambas Fosas nasales.
Tiene forma de lámina cuadrangular muy delgada casi transparente.
• Se articula:
o Por arriba y atrás con H. Esfenoides
o Por arriba y delante con la Lámina perpendicular del H. Etmoides
o Por abajo y atrás con los H. Palatinos
o Por abajo y delante con los H. Maxilares
o En fresco se articula con el cartílago del Tabique nasal

• ELEMENTOS ESTRUCTURALES:
o El borde superior que articula con el H. Esfenoides presenta una bifurcación hacia afuera o Alas
del vómer formando un Canal esfenovomeriano para el paso de elementos vasculares.

8.- MANDÍBULA
• Único elemento móvil del Esqueleto facial.
• Forma un cuerpo que se fusiona en la línea media formando la Sínfisis mandibular y 2 ramas ascendentes que articulan con la BASE
del cráneo.
• PARTES:
o El borde superior del Cuerpo mandibular soporta el Arco alveolar para albergar los dientes inferiores.
o En la superficie externa, a cada lado de la línea media se dispone el Orificio mentoniano.
o El cambio de dirección del Cuerpo y la Rama ascendente mandibular viene definido por el Ángulo mandibular o gonión, que
varía en función de la edad, el sexo o la raza, constituyendo una importante referencia antropométrica.
o Las Ramas ascendentes, con rugosidades externas para la inserción del M. Masetero .
§ En su cara interna presentan el Orificio superior del conducto dentario para el paso del Nervio y Vasos dentarios
inferiores.
§ Por debajo de él, el Canal milohioideo para el paso del Nervio y Vasos milohioideos y una rugosidad por encima del
surco, la Línea milohioidea de inserción muscular.
§ La parte superior de la Rama ascendente está coronada por 2 Apófisis voluminosas.
• En la parte anterior, la Apófisis coronoides, que presta inserción al M. Temporal y forma la vertiente
anterior de la Escotadura sigmoidea.
• En la parte posterior, el Cóndilo mandibular para la articulación con el H. Temporal . Forma la vertiente
posterior de la Escotadura sigmoidea. El cóndilo está unido a la rama por una zona estrecha denominada
Cuello del cóndilo.
§ Escotadura sigmoidea sirve de transición desde la Región maseterina hasta la Fosa cigomática.
• ELEMENTOS ESTRUCTURALES:
o Sínfisis
o Cabeza o cóndilo para articular con el H. Occipital
o Rama aascendente
o Escotadura mandibular (Sigmoidea)
o Apófisis coronoides: M.Temporal
o Orificio/Agujero mentoniano
o Cuerpo
o Ángulo
o Rama
o Língula
o Orificio/Agujero mandibular (Gonion)
o Conducto dentario
o Surco milohioideo
o Fosa submandibular
o Línea miohioidea
o Fosa sublingual

También está:
o Espina mentoniana
o Fosa digástrica
o Protuberancia mentoniana

8.- HUESO TIMPANAL

• Localización: Por debajo de la Concha/Escama del H. Temporal y por
delante del Peñasco, articula con estos huesos.
Constituye las paredes del Conducto auditivo externo.
9.- APÓFISIS ESTILOIDES DEL H. TEMPORAL:
• En forma de aguja
• Inserciones de Ligamentos y Músculos: en él se insertan un conjunto de Ligamentos y Músculos:
o Lig. estilomaxilar
o Lig. estilohioideo
o M. estilohioideo
o M. estilogloso
o M. estilofaríngeo.

9.- HIOIDES
• Hueso impar, medio y simétrico, en situación transversal
• Localización: en la parte anterior del Cuello por encima del Esternón y por debajo
de la Lengua. Se sitúa casi paralelo al Borde inferior de la Mandíbula.
• Forma: Tiene forma de U {vocal griega u: ípsilon y eidos: forma).

• Partes: Cuerpo central y 4 prolongaciones o astas:

o Cuerpo: Tiene forma de elipse transversal con 2 caras: cara posterior
muy excavada, en relación con la membrana tirohioidea. Cara anterior,
por el contrario, muy convexa.
o 2 Astas mayores o Tiroideas: desde el Cuerpo hacia afuera y atrás,
donde se insertan los M. Hiogloso y M. Constrictor medio de la faringe
en la zona superior, la Membrana tirohioidea en la parte inferior y el
Ligamento tirohiodeo que se inserta en el vértice.
o 2 Astas menores o Estiloideas: sobresalen del Borde superior del hueso.
En su vértice se inserta el Ligamento estilohioideo.
TEMA 3: FOSAS ORBITARIA, PTERIGOPALATINA Y TEMPORAL
1. ÓRBITA
1.1. Comunicaciones Órbita
1.2. Fosa Pterigopalatina
1.3. Fosa Temporal
1.- ÓRBITA
• Localización: en la parte superior y lateral de la Cabeza.
• FUNCIÓN: Es una cavidad profunda que alberga el órgano de la visión.

• Forma una Pirámide cuadrangular de base anterior, cuyas

paredes son⭐⭐:
o PARED SUPERIOR
§ Porción horizontal del H. Frontal .
§ Ala menor del H. Esfenoides .
Como accidentes principales:
§ Fosa lagrimal
§ Fosa troclear
Por encima se sitúa la Fosa endocraneaI anterior
para el Lóbulo cerebral frontal.

o PARED INTERNA O MEDIAL

§ Apófisis frontal del H. Maxilar.
§ H. Lagrimal
§ Lámina orbitaria del H. Etmoides.
§ Cuerpo del H. Esfenoides.
Accidente principal:
§ Surco lagrimal.
Por dentro, se disponen los Senos o celdillas
etmoidales.

o PARED EXTERNA O LATERAL.

§ Apófisis frontal del H. Malar.
§ Ala mayor del H. Esfenoides.

o PARED INFERIOR O SUELO.

§ Apófisis orbitaria del H. Maxilar.
§ Apófisis frontal del H. Malar.
§ Apófisis orbitaria del H. Palatino.
Los accidentes principales son:
§ Surco infraorbitario
§ Conducto infraorbitario
Por debajo se encuentra el Seno maxilar.
• Partes:
o BASE: constituida por el Borde orbitario.
Tiene forma más o menos cuadrilátera. En su parte
superior tenemos al H. Frontal, en su parte inferior
al H. Malar y al H. Maxilar, en su parte lateral al H.
Malar y en su parte medial la Apófisis maxilar.

o VÉRTICE ORBITARIO: está situado en el extremo

medial o interno de la Fisura esfenoidal (Hendidura
esfenoideañ). La base la forma el Borde orbitario
correspondiente a:
§ Borde superior: H. Frontal.
§ Borde inferior: H. Cigomático y H. maxilar.
§ Borde lateral: H. Cigomático.
§ Borde medial: Apófisis frontal del H.
Maxilar.

o ÁNGULO O ARISTA: Unión de las paredes

o COMUNICACIONES
1.1.- COMUNICACIONES DE LA ÓRBITA
Con la:
• Cavidad craneal: se comunica mediante:
o Agujero óptico:
§ Nervio óptico (II)
§ Arteria oftálmica
o Fisura esfenoidal:
§ Nervio nasal.
§ Nervio frontal.
§ Nervio lagrimal.
§ Nervio oculomotor (III).
§ Nervio troclear (IV).
§ Nervio abducens (VI).
§ Vena oftálmica.
En torno al Agujero óptico y a la parte medial de la Fisura
esfenoidal, los músculos de la dinámica ocular forman en su
inserción un aparato tendinoso: Tendón de Zinn.
o Agujeros etmoidales anteriores y posteriores:
§ Vasos y Nervios etmoidales.

• Fosas nasales
o Conducto nasal
o Conducto lagrimal

• Exterior.
o Escotadura supraorbitaria.
§ Nervio, arteria y vena supraorbitarios
o Conducto suborbitario.
§ Nervio suborbitario
o Fisura orbitaria inferior.
§ Nervio maxilar
1.2.- FOSA PTERIGOPALATINA / INFRATEMPORAL / PTERIGOMAXILAR
• Pirámide cuadrangular en la zona lateral de la cabeza donde se sitúa buen
nº de vasos y nervios.

• LÍMITES de la Fosa pterigopalatina.

o Por delante: Tuberosidad del H.
Maxilar.·
o Por detrás: Apóf. Pterigoides.
o Superior: Ala mayor del H.
Esfenoides.
o Inferior: abierta.
o Medial: Lámina vertical del H.
Palatino.
o Lateral: abierta.

• COMUNICACIONES. Mediante el:

o Agujero redondo mayor: se
comunica con Fosa endocraneal
media.
o Conducto palatino: con Paladar en la
cavidad oral.
o Agujero esfenopalatino: con Fosa
nasal (está en su Cara medial).
o Fisura orbitaria inferior: con Órbita.
1.3.- FOSA TEMPORAL
• FUNCIÓN: Para inserción del M. temporal.
• Formada por los siguientes huesos:
o Cara temporal del H. Frontal.
o Porción inferior del H. Temporal.
o Escama del H. Temporal.
o Ala mayor del H. Esfenoides.
TEMA 4: FOSAS NASALES
1. PAREDES 4. CORNETES Y MEATOS
2. ABERTURAS 5. SENOS PARANASALES
3. COMUNICACIONES
Fosas nasales son 2 cavidades irregulares situadas a ambos lados de la línea media, encima de la boca y debajo de la BASE del cráneo, entre
las Órbitas.
o FUNCIÓN: albergar el sentido del
olfato y dar entrada de aire para la
función respiratoria.
o Estructuralmente, se dispone con
relación a 4 PAREDES y 2 ABERTURAS
§ Abertura anterior o Narinas
§ Abertura posterior o
Coanas.

1.- PAREDES
• PARED SUPERIOR o TECHO.
o H. Nasal
o Espina nasal del H. Frontal.
o Lámina cribosa del H. Etmoides.
o Cuerpo del H. Esfenoides.
4

• PARED INFERIOR o SUELO:

o Apófisis palatina del H. Maxilar.
o Lámina horizontal del H. Palatino.
(Techo de la Boca es Suelo de
Fosas Nasales)
• PARED EXTERNA o LATERAL.
o H. Maxilar. Cara medial o Apófisis frontal.
o H. Lagrimal.
o H. Etmoides, con 2 relieves óseos prominentes:
§ Cornete superior
§ Cornete medio
1 3
o Lámina vertical del H. Palatino. 2
o Apóf. Pterigoides del H. Esfenoides 6 45
o Cornete inferior

• PARED INTERNA o MEDIAL o TABIQUE. Formada por el Tabique nasal.

o Lámina perpendicular del H. Etmoides.
o H. Vómer.
o Cartílago nasal.

1
3
2

2.- ORIFICIOS NASALES / ABERTURAS: NARINAS Y COANAS

• Orificios Anteriores o Narinas. Abertura anterior de las
Fosas nasales en la nariz. H. Nasal y Maxilares
• Orificios Posteriores o Coanas. Comunica la parte posterior

con la Nasofaringe. H. Esfenoides

3.- COMUNICACIONES DE LAS FOSAS NASALES
• Lámina cribosa. Para el paso de los ramos del Nervio olfatorio
hacia la Fosa endocraneal anterior.
• Agujero esfenopalatino. Comunica con la Fosa pterigopalatina.
• Conducto incisivo. Con la Cavidad oral (Paladar).
• Conducto nasal. Con la Órbita, para el Conducto lagrimal, aquí
desemboca.

4.- CORNETES Y MEATOS

Cornetes son salientes óseos que delimitan unos espacios entre ellos y el Suelo de las fosas nasales denominados Meatos. En ellos
desembocan los senos.
• MEATO SUPERIOR. Entre los CORNETES SUPERIOR E INFERIOR,
donde se sitúan los orificios correspondientes a los:
o Seno etmoidal posterior
o Seno esfenoidal
• MEATO MEDIO. Entre los CORNETES MEDIO E INFERIOR,
donde drenan
o Seno frontal
o Gran Seno maxilar
o Seno etmoidal anterior
• MEATO INFERIOR. Por debajo del CORNETE INFERIOR, entre
este y el suelo donde drena:
o Conducto lagrimal.
5.- SENOS PARANASALES
Senos paranasales son los Frontales, Maxilares, Etmoidales, Esfenoidales.
o FUNCIÓN: para que se produzca el cambio de tamaño y configuración en la cara durante la infancia y para añadir resonancia a la
voz en la adolescencia.

• SENO FRONTAL. Uno a cada lado en el interior del H. Frontal.

Drenan en el Meato medio a través del Conducto nasofrontal
a nivel del Hiato semilunar.

• CELDAS ETMOIDALES. Ocupan el Laberinto etmoidal a cada

lado. Son un conjunto de Cámaras aéreas individuales,
anteriores, medias y posteriores.
o Anteriores. Drenan en el Infundíbulo etmoidal o en el
Conducto nasofrontal. Meato medio.
o Medias. Se abren sobre la Bulla etmoidal o por
encima en el Meato medio.
o Posteriores. Se abren en la pared lateral del Meato
superior.

• SENOS MAXILARES. Ocupan casi la totalidad del cuerpo del

H. Maxilar. Drenan en el centro del Hiato semilunar,
socavando la pared lateral del Meato medio.

• SENOS ESFENOIDALES. Uno a cada lado dentro del cuerpo

del H. Esfenoides. Se abren en el Techo de la cavidad nasal, a
través de la pared anterior del Seno esfenoidal.
TEMA 5: ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
1. SUPERFICIES ARTICULARES
1.1. Disco articular
2. MEDIOS DE UNIÓN
2.1. Cápsula articular
2.2. Ligamentos
3. MOVIMIENTOS

Es una articulación bicondílea cuya función es la Masticación y la Apertura

bucal.
Es una articulación de tipo sinovial que a diferencia del resto de las
Articulaciones sinoviales donde las Superficies articulares de los huesos
están recubiertas por cartílago hialino, aquí están recubiertas por
fibrocartílago y además está dividida completamente por un disco articular
fibroso.
o Porción superior permite la proyección hacia delante del Cóndilo
de la mandíbula hacia el Tubérculo anterior, propulsión, y hacia
atrás, hacia la fosa mandibular, retropulsión.
o Porción inferior permite movimientos de bisagra, de depresión y
elevación de la mandíbula.

1.- SUPERFICIES ARTICULARES

• H. Temporal
o Fosa mandíbular
o Tubérculo anterior
Estas 2 superficies son muy distintas
y encajan muy mal, para esto
tenemos Disco articular de
fibrocartílago, que sirve para adaptar
las superficies.

• Mandíbula.
o Cóndilo mandíbular:
Alargado en sentido transversal.

1.1.- DISCO ARTICULAR

Disco articular de fibrocartílago: Adapta las superficies articulares
o Es un disco bicóncavo, con 2
sinoviales.
o Superficie laxa y delgada
adherida a la Cápsula.
o También es superficie articular.
2.- MEDIOS DE UNIÓN

2.1.- CÁPSULA ARTICULAR

Cápsula articular: Membrana sinovial que tapiza todas las superficies no articulares de los
compartimento superior e inferior de la articulación y se inserta en los extremos del Disco
articular.
o Cápsula delgada u laxa
o Rodea todo el complejo articular.

2.2.- LIGAMETNOS
2 propios de la articulación y 2 interviene en la articulación:
• Lig. Lateral. El más próximo a la articulación y se dispone lateralmente a la cápsula desde el
borde del Tubérculo articular hasta el Cuello de la mandíbula.

• Lig. Medial. Refuerza por la parte interna al Lig. Lateral, más delgado y menos resistente. Se
inserta en el H. temporal y H. Esfenoides por arriba hasta el Cuello de la mandíbula

• Accesorios:
o Lig. Esfenomandibular: Medial a la articulación, se extiende desde la Espina del H.
Esfenoides en la BASE craneal hasta la Língula de la superficie medial del área de la
Mandíbula.
o Lig. Estilomandibular: Desde la Apófisis estiloides del H. Temporal hasta el Borde
posterior y Ángulo de la mandíbula.
3.- MOVIMIENTOS DE LA MANDÍBULA
Cóndilo mandibular se desplaza en la cavidad articular del H. Temporal hacia el
Tubérculo anterior cuando la Apertura de la boca supera los 15º.
• En sentido anteroposterior:
o Propulsión.
§ Acción del M. Pterigoideo lateral con ayuda del M. pterigoideo
medial.
o Retropulsión.
§ Fibras posteriores del M. temporal.
§ Fascículo profundo del M. masetero.
§ M. genihioideo.
§ M. digástrico.

• En sentido transversal:
o Lateralización.
§ M. Pterigoideo lateral del lado contrario.
§ M. Temporal, si se contrae solo 1 lado. Hacia el mismo lado.

• En sentido superoinferior o movimiento de rotación:

o Elevación.
§ M. temporal.
§ M. masetero.
§ M. pterigoideo medial.
o Descenso.
§ M. digástrico.
§ M. genihioideo.
§ M. milohioideo.
TEMA 6: SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL NERVIO MASTICADOR.
NERVIO TRIGÉMINO Y MANDIBULAR.
1. MÚSCULOS
1.1. M. Temporal
1.2. M. Masetero
1.3. M. Pterigoideo lateral
1.4. M. Pterigoideo medial
1.5. M. Tensor del Velo del paladar
1.6. M. Tensor del Martillo o M. del Martillo
1.7. M. Milohioideo
1.8. M. Digástrico del cuello. Vientre anterior
2. NERVIO MASTICADOR
2.1. Origen
2.2. Ramas Anteriores y Posteriores

1.- MÚSCULOS
Los músculos inervados por el Nervio masticador son:
• M. Temporal.
• M. Masetero.
• M. Pterigoideos:
o Pterigoideo medial o interno
o Pterigoideo lateral o externo.
• M. Tensor del velo del paladar.
• M. del Martillo o Tensor del tímpano.
• M. Milohioideo.
• M. Digástrico. Vientre anterior.

1.1.- M. Temporal
• INSERCIONES.
o Fosa Temporal.
o Apófisis coronoides de la Mandíbula.
• ACCIÓN
o Ascenso de la mandíbula.
Cierra la boca.
o Retropulsión, por parte de las Fibras profundas posteriores.
o Lateralización. Solo si actúa de 1 lado.

1.2.- M. Masetero
• INSERCIONES.
o Arco cigomático.
o H. malar
o Mandíbula. Ángulo, borde y rama lateral por fuera.
• ACCIÓN
o Eleva la mandíbula.
Cierra la boca.
o Fibras más profundas intervienen en la Retropulsión.
1.3.- M . Pterigoideo Medial (Interno)
• INSERCIONES.
o Fosa pterigoidea.
o Águlo interno mandibular.
• ACCIÓN.
o Ascenso de la mandíbula.
Cierra la boca.

1.4.- M . Ptengoideo Lateral (Externo)

• INSERCIONES.
o Cuerpo del H. Esfenoides .
o Lámina lateral de Apófisis pterigoides.
o Disco articular.
o Cuello del Cóndilo mandibular.
• ACCIÓN.
o Protusión.
o Apertura de la boca.
o Lateralización Contralateral: al lado contrario si actúa solo 1 lado.
1.5.- M . Tensor del Velo del Paladar
Forma parte del Paladar blando y la Faringe.
• INSERCIONES.
o Fosa escafoidea H. Esfenoides
o Trompa auditiva. Porción fibrosa
o Espina H. Esfenoides
o Aponeurosis palatina.
• ACCIÓN.
o Protusión
o Tensa el Paladar blando
o Abre la Trompa auditiva.

1.6.- M. del Martillo (M. Tensor del Tímpano)

Cuando lo tensa disminuye la transmisión sonora.

1.7.- M. Milohioideo
• INSERCIONES.
o Línea milohioidea.
o H. Hioides.
o Rafe medio milohioideo.
• ACCIÓN.
o Tensa y Eleva el suelo de la boca.
o Tira del H. Hioides hacia delante.
o Abre la boca. Desciende la mandíbula.
o Lateraliza. Interviene en la masticación.

1.8.- Vientre Anterior del M. Digástrico

• INSERCIONES.
o Por dentro del Cuerpo de Mandíbula.
o H. Hioides.
• ACCIÓN.
o Eleva el H. Hioides.
o Abre la boca.

M. SUPRAHIOIDEOS : están el Vientre anterior del M. Digástrico y el M. Milohioideo

2.- NERVIO MASTICADOR (V3)
Es la parte motora del Nervio trigémino (V).
• ORIGEN REAL: Sale del Núcleo motor del Nervio Trigémino.
Ocupa la porción lateral del Tegmento del puente.

• ORIGEN APARENTE: Sale de la Médula por Superficie anterolateral de la Protuberancia,

donde forma el Nervio trigémino que se dividirá en Oftálmino, Maxilar y Mandibular

El Ganglio de Gasser, sensitivo, se sitúa cerca del Vértice de la porción petrosa del H. Temporal y se divide en 3 ramas:
• Rama Oftálmica (V1). A través de la Fisura orbitaria superior se introduce en la órbita.
• Rama Maxilar (V2). Por el Agujero redondo mayor a la Fosa pterigopalatina.
• Rama Mandibular (V3), con la rama motora del Nervio Masticador (V3), a través del Agujero oval en la Fosa endocraneal media, da 2
ramas, una Rama anterior y otra posterior mixtas, sensitivas y motoras.

2.1.- RAMA MOTORA del Nervio Masticador (V3):

Junto al Nervio mandibular (V3) salen del Endocráneo a través del Agujero oval de la Fosa endocranela media.

RAMA POSTERIOR :
• Motor: para los Músculos:
o M. Pteriogoideo medial
o M. Tensor del velo
o M. Tensor del tímpano
• Dentrario inferior (mixto) o Nervio Milohioideo
o M. Milohioideo
o Vientre anterior del M. Digástico

RAMA ANTERIOR :
• Motor:
o M. Temporal
o M. Pteriogoideo lateral
o M. Masetero
• Nervio temporobucal (mixto)
o M. Pterigoideo lateral
o M. Temporal profundo anterior
• Nervio temporal profundo medio
o c.
• Nervio temporomaseterino
o Nervio temporal profundo posterior para el M. Temporal.
o Nervio para el M. Masetero.
3.- MOVIMIENTOS
Acciones que realizan estos músculos:
• Elevación: M. Temporal, Masetero, Pterigoideo medial.
• Descenso: Digástrico y Milohioideo.
• Retropulsión: Temporal posterior y Masetero profundo.
• Antepulsión: Pterigoideo lateral y Temporal.
• Lateralización: Pterigoideo lateral, contralateral y Temporal en
contracción unilateral: lateralización ipsilateral.
TEMA 7: SISTEMA NEUROMUSCULAR del NERVIO FACIAL
1. MÚSCULOS FACIALES DE LA MÍMICA 2. M. ESTILOHIOIDEO
1.1. MÚSCULOS DE LOS PÁRPADOS Y DE LAS CEJAS 3. VIENTRE POSTERIOR DEL M. DIGÁSTRICO DEL CUELLO
1.1.1. Músculo occipitofrontal 4. M. DEL ESTRIBO
1.1.2. Músculo orbicular del ojo
1.1.3. Músculo corrugator 5. Nervio facial (VII)
1.2. MÚSCULOS DE LA NARIZ
1.2.1. Músculo nasal
1.2.2. Músculo depresor del tabique nasal
1.2.3. Músculo elevador del ala de a nariz y del labio superior
1.3. MÚSCULOS DE LOS LABIOS
1.3.1. MÚSCULOS DILATADORES
• Músculo elevador del labio superior
• Músculo del ángulo de la boca
• Músculos cigomáticos
• Músculo bucinador
• Músculo risorio
• Músculo depresor del ángulo de la boca
• Músculo depresor del labio inferior
• Músculo mentoniano
1.3.2. MÚSCULOS CONSTRICTORES
• Músculo orbicular de la boca
1.4. MÚSCULO PLATISMA (cuello que pueden estirar la piel de la cara)
1.5. MÚSCULOS DE LAS OREJAS

1.6. EXPRESIÓN DE LOS MÚSCULOS DE LA CARA

Nervio facial inerva a los siguientes músculos:

• Músculos de la mímica
• M. Estilohioideo
• Vientre posterior del M. Digástrico
• M. del Estribo.

1.-MÚSCULOS FACIALES DE LA MÍMICA

De una manera general, todos los músculos faciales de la mímica tienen en común que presentan una Inserción cutánea móvil y otra ósea
(toman punto fijo en el hueso y mueve la piel). Todos son inervados por el Nervio facial (VII).
Todos se disponen alrededor de los Orificios
naturales en la cabeza.
Abren o cierran. Unos producen DILATACIÓN y
otros, CONSTRICCIÓN.

Están agrupados en categorías:

1.1.- MÚSCULOS DE LOS PÁRPADOS Y DE LAS CEJAS

1. M. OCCIPITOFRONTAL : músculo digástrico que presenta dos vientres

musculares: Occipital (inserción en H. Occipital) y Frontal (inserción en H. Frontal),
unidos por una Aponeurosis intermedia: Aponeurosis epicraneal.
• INSERCIONES.
o Vientre frontal.
§ Piel de las cejas.
§ Aponeurosis epicraneal.
o Vientre occipital.
§ Línea nucal superior.
§ Apófisis mastoides del temporal.
§ Aponeurosis epicraneal.
• ACCIÓN.
o Pliegues frontales.
o Eleva las cejas.
o Tracción posterior del cuero cabelludo.
Cuando se contraen ambos vientres tensa la
Aponeurosis, cuando se contrae el Vientre
frontal eleva las cejas y forma arrugas en la
frente, si se contrae el Occipital la piel y la
Aponeurosis se desplazan hacia atrás.

2. M. ORBICULAR DEL OJO : Se encuentra por delante de la

Fosa orbitaria, tiene 3 porciones:
A. Porción palpebral
• INSERCIONES.
o Ligamento palpebral medial.
o Ligamento palpebral lateral.
• ACCIÓN.
o Oclusión palpebral suave.
B. Porción Orbitaria
• INSERCIONES.
o Porción nasal del hueso frontal.
o Apófisis frontal del hueso maxilar.
o Ligamento palpebral medial.
• ACCIÓN.
o Oclusión palpebral forzada.
C. Porción Lagrimal : Tiene importancia la inserción de la porción lagrimal en la Cresta lagrimal posterior que atrapa entre sus
fibras al Conducto lagrimal.
El M. Orbicular del ojo forma una elipse alrededor de la órbita.

3. M. PRÓCER
• INSERCIONES.
o H. nasal
o Piel de la región frontal inferior entre las Cejas.
• ACCIÓN.
o Tira del Ángulo medial de la Ceja hacia abajo.
o Produce pliegues
transversales en el
entrecejo: Frunce el ceño.

4. M. CORRUGADOR (SUPERCILIAR)
• INSERCIONES.
o Extremo medial del Arco
superciliar.
o Piel de la mitad medial de
la Ceja.
• ACCIÓN.
o Produce desplazamiento
internomedial de las cejas.
1.2.- MÚSCULOS DE LA NARIZ
1. M. NASAL va desde la parte media de la Nariz hasta el H. Maxilar encima
de los dientes
A. Porción Transversa desde arriba y mas grande
• INSERCIONES.
o H. Maxilar lateral a la nariz.
o Aponeurosis del dorso de la nariz con fibras
contralaterales.
• ACCIÓN.
o Comprime la Abertura nasal.
B. Porción Alar desde abajo y haciendo mas círculo
• INSERCIONES.
o H. Maxilar, sobre el Incisivo lateral.
o Cartílago alar de la nariz.
• ACCIÓN.
o Abre las Narinas (desplazamiento inferolateral del
cartílago).

2. M. DEPRESOR DEL TABIQUE NASAL

• INSERCIONES.
o H. Maxilar, sobre el Incisivo medial.
o Porción móvil del Septo nasal.
• ACCIÓN.
o Tracción Nasal inferior.

3. M. ELEVADOR DEL ALA DE LA NARIZ Y LABIO SUPERIOR

• INSERCIONES.
o Apófisis frontal del H. Maxilar.
o Cartílago alar y labio superior
• ACCIÓN.
o Apertura de las Narinas.
o Eleva el Labio superior.
1.3.- MÚSCULOS DE LOS LABIOS

1.3.1.- MÚSCULOS DILATADORES

1. M. ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR
• INSERCIONES.
o Borde inferior de la Órbita del H. Maxilar.
o Piel de la mitad lateral del labio superior.
• ACCIÓN.
o Eleva el Labio superior.
o Forma el Surco nasolabial.

2. M. ELEVADOR DEL ÁNGULO DE LA BOCA

• INSERCIONES.
o H. Maxilar, por debajo del Agujero infraorbitario.
o Piel del Ángulo de la boca
• ACCIÓN.
o Eleva el Ángulo de la boca.
o Forma el Surco nasolabial

3. M. CIGOMÁTICOS
A. M. CIGOMÁTICO MAYOR
• INSERCIONES.
o Zona posterior de la región lateral del H.
cigomático.
o Piel del Ángulo de la boca.
• ACCIÓN.
o Desplazamiento superior y lateral del Ángulo de la
boca.
 B. M. CIGOMÁTICO MENOR
• INSERCIONES.
o Zona anterior de la región lateral del H. cigomático.
o Labio superior, medial a la comisura de la boca.
• ACCIÓN.
o Desplazamiento superior del Labio superior.

4. M. BUCINADOR (forma Masa de las mejillas)

• INSERCIONES.
o Porción posterior del H. Maxilar y Mandíbula.
o Rafe pterigomandibular.
o Fusión con el Orbicular de la boca y de los labios.
• ACCIÓN.
o Presiona las mejillas contra los dientes.
o Comprime las mejillas distendidas.

5. M. RISORIO
• INSERCIONES.
o Fascia del M. Masetero.
o Piel del Ángulo de la boca.
• ACCIÓN.
o Retracción del Ángulo de la boca.

6. M. DEPRESOR DEL ÁNGULO DE LA BOCA

• INSERCIONES.
o Línea oblicua de la Mandíbula por debajo del canino, premolar y primer molar.
o Piel del Ángulo de la boca uniéndose al M. Orbicular.
• ACCIÓN.
o Desplaza las Comisuras inferolateralmente.

7. M. DEPRESOR DEL LABIO INFERIOR

• INSERCIONES.
o Porción anterior de la Línea oblicua mandíbular.
o Línea media del Labio inferior. Fusión contralateral.
• ACCIÓN.
o Desplazamiento del Labio inferior inferolateralmente.

8. M. MENTONIANO
• INSERCIONES.
o Mandíbula hasta incisivos.
o Piel del mentón.
• ACCIÓN.
o Elevación y prominencia del labio inferior.
o Pliega la piel del mentón.

1.3.2.- MÚSCULOS CONSTRICTORES

1. MÚSCULO ORBICULAR DE LA BOCA
• INSERCIONES.
o A partir de los músculos de la zona, H. Maxilar y
Mandíbula.
o Elipse alrededor de la boca.
• ACCIÓN.
o Oclusión labial
o Protusión labial
1.4.- MÚSCULO PLATISMA
Lámina muscular delgada y extensa en la Fascia superficial del cuello.
• INSERCIONES.
o Clavícula.
o Mandíbula
• ACCIÓN.
o Tensor de la piel del cuello.
o Puede desplazar hacia abajo el labio inferior y comisuras bucales.

1.5.- MÚSCULOS DE LAS OREJAS. AURICUALARES

1. MÚSCULO AURICULAR INTERIOR
• INSERCIONES.
o Región anterior de la Fascia temporal.
o Hélix de la oreja.
• ACCIÓN.
o Tracciona hacia arriba y delante de la oreja.

2. MÚSCULO AURICULAR SUPERIOR

• INSERCIONES.
o Aponeurosis epicraneal.
o Parte superior de la oreja
• ACCIÓN.
o Elevación de la oreja.

3. MÚSCULO AURICULAR POSTERIOR

• INSERCIONES.
o Apófisis mastoides del H. Temporal.
o Convexidad de la concha de la oreja.
• ACCIÓN.
o Tracción de la oreja hacia arriba y atrás.
2.- EXPRESIÓN DE LOS MÚSCULOS DE LA CARA
• Atención.
o Frontal.
o Corrugador.
o Orbicular.
o Cigomático mayor.
o Depresor del tabique nasal.
o Orbicular de la boca.
• Alegría.
o Orbicular de los párpados.
o Porción alar del músculo nasal.
o Cigomático mayor.
o Orbicular de la boca.
o Risorio.
• Tristeza.
o Corrugador.
o Fascículo divergente del orbicular de los ojos.
o Elevador del ángulo de la boca.
o Cigomático menor.
o Orbicular de la boca.
o Depresor del labio inferior.
o Depresor del ángulo de la boca.
o Mentoniano.
• Emociones.
o Prócer.
o Corrugador.
o Porción alar del nasal.
o Masetero.
3.- OTROS MÚSCULOS INERVADOS POR EL NERVIO FACIAL
1. MÚSCULO ESTILOHIOIDEO
• INSERCIONES.
o Apófisis estiloides del H. Temporal.
o Lateral del cuerpo del H. Hioides.
• ACCIÓN.
o Eleva el hioides en la deglución.
o Abre la boca.

2. VIENTRE POSTERIOR DEL DIGÁSTRICO

• INSERCIONES.
o Escotadura mastoidea sobre la cara medial de la
apófisis mastoides del hueso temporal.
o Cara interna del cuerpo del hioides mediante tendón
intermedio.
• ACCIÓN.
o Eleva el hioides en la deglución.
o Abre la boca.

3. MÚSCULO ESTRIBO O ESTAPEDIO

• INSERCIONES.
o Eminencia piramidal de la pared mastoidea del oído
medio.
o Superficie posterior del cuello del estribo.
• ACCIÓN.
o Tracciona el Estribo impidiendo la oscilación excesiva.
o Atenúa los ruidos de mucha intensidad.

4.- NERVIO FACIAL (VII)

El nervio facial tiene carácter mixto, transporta:
o Aferencias motoras para los músculos de la cara, derivados del 2º
arco faríngeo y los M. Estapedio, vientre posterior del digástrico y
estilohioideo
o Aferencias sensitivas del Conducto auditivo externo, gustativas de
los 2/3 anteriores de la lengua y fibras parasimpáticas para dar
trofismo a glándulas salivares, lagrimal y membranas mucosas
nasal, paladar duro y blando.

1. ORIGEN REAL
Región lateral del Tegmento de la zona caudal del puente.
Forma la Rodilla interna alrededor del núcleo abducens, formando el
Colículo interno en suelo del 4º ventrículo.

2. ORIGEN APARENTE
Emerge por la Superficie lateral del Tronco encefálico entre la
protuberancia y el bulbo raquideo.
Se compone de:
• Raíz motora de gran tamaño
• Raíz sensitiva más pequeña o Nervio intermedio.
El Nervio facial junto al Nervio vestibulococlear (VIII) abandonan el Cráneo a través
del Conducto auditivo interno.
Dentro de dicho conducto la Raíz motora y el Nervio intermedio se fusionan para
constituir 1 solo Nervio facial y enseguida se ensancha para formar el Ganglio
geniculado del facial, donde sitúan su cuerpo las neuronas sensitivas.

A partir del Ganglio geniculado del facial se forman:

• Nervio petroso mayor. Transporta fundamentalmente fibras parasimpáticas preganglionares.
• Nervio estapedio. Junto con el Nervio de la cuerda del tímpano, antes de abandonar el cráneo a través del Agujero estilomastoideo.
• Nervio cuerda del tímpano. Transporta fibras encargadas del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua y fibras parasimpáticas
preganglionares para el Ganglio submandibular.
TEMA 8. SISTEMAS NEUROMUSCULARES de los NERVIOS GLOSOFARÍNGEO
(IX) y NEUMOGASTRICO (X). FARINGE.
Nervio glosofaríngeo (IX) inerva los MÚSCULOS DE LA FARINGE y del PALADAR BLANDO.
Nervio neumogástrico o Vago (X) inerva los MÚSCULOS DE LA LARINGE.
1. FARINGE
1.1. MÚSCULOS CIRCULARES O CONSTRICTORES
1.1.1. M. Constrictor superior
1.1.2. M. Constrictor medio
1.1.3. M. Constrictor inferior
1.2. MÚSCULOS LONGITUDINALES
1.2.1. M. Palatofaríngeo
1.2.2. M. Estilofaríngeo
1.2.3. M. Salpingofaríngeo
2. PALADAR BLANDO
2.1. M. Tensor del velo del paladar
2.2. M. Elevador del velo del paladar
2.3. M. Palatofaríngeo
2.4. M. Palatogloso
2.5. M. de la Úvula

3. Nervio glosofaríngeo (IX)

4. Nervio Neumogástrico o vago (X)
5. Plexo faríngeo.

1.- FARINGE
Faringe: conducto musculomembranoso que une las Cavidades nasal y Oral,
en la cabeza, con la Laringe y Esófago en el cuello.
o La faringe es una vía común para el aire y el alimento.
INSERCIONES:
o Está unida por arriba a la BASE del cráneo mediante una inserción
en forma de «C» abierta y llega hasta el esófago en localización C7,
por delante de la columna vertebral.
o Lateralmente se inserta en la pared lateral de las Pterigoides, en el
LIG. estilohioideo, Hioides y Cartílagos tiroides y cricoides.

Recubierta de mucosa, contiene las Amígdalas laríngeas, palatinas y

faríngeas.

En relación con las estructuras anteriores con las que se relaciona, dividimos
la faringe en:
• NASOFARINGE. A través de las Coanas nasales.
• OROFARINGE. Por el Istmo de las fauces.
• LARINGOFARINGE. Por la Abertura superior de la laringe.
1.1.- MÚSCULOS CIRCULARES O CONSTRICTORES
• Inervados por: Nervio Neumogástrico (X)

1. MÚSCULO CONSTRICTOR SUPERIOR

• INSERCIONES.
o Rafe faríngeo.
o Rafe pterigomandibular y H. Adyacente
{mandíbula y gancho de apófisis pterigoides).

2. MÚSCULO CONSTRICTOR MEDIO

• INSERCIONES.
o Rafe faríngeo.
o Asta mayor del H. Hioides y bordes del Asta
menor y ligamento estilohioideo.
3. MÚSCULO CONSTRICTOR INFERIOR
• INSERCIONES.
o Rafe faríngeo.
o Cricoides, tiroides y ligamento cricotiroideo.
• ACCIÓN común de los 3:
o Constricción de la faringe.
1.2.- MÚSCULOS LONGITUDINALES O ELEVADORES
Todos se Insertan en la pared faríngea y Elevan la faringe en la deglución.
4. MÚSCULO PALATOFARÍNGEO
• lnervado por el Neumogástrico (X).
• INSERCIONES.
o Superficie superior de la Aponeurosis palatina.
o Pared faríngea.
• ACCIÓN:
o Eleva la faringe.
o Cierra el Istmo de las fauces.

5. MÚSCULO ESTILOFARÍNGEO
• lnervado por el Glosofaríngeo (IX).
• INSERCIONES.
o Apófisis estiloides.
o Pared faríngea.
• ACCIÓN:
o Eleva la faringe.

6. MÚSCULO SALPINGOFARÍNGEO
• lnervado por el Neumogástrico (X)
• INSERCIONES.
o Cara inferior de la terminación de la trompa auditiva.
o Pared de la faringe.
• ACCIÓN:
o Eleva la faringe.
2.- PALADAR BLANDO
Paladar blando: Estructura situada en la parte posterior del Paladar duro, separa la Nasofaringe
de la Orofaringe, si está levantado.
Actúa como una válvula:
• Asciende: cierra el Istmo faríngeo separando Naso de Orofaringe.
• Desciende: cierra el Istmo de las fauces y la Boca. Separa la Orofaringe de la
Cavidad bucal.
Está formado por los siguientes músculos:

2.1.- M. Tensor del Velo del Paladar

• lnervado por el Nervio masticador (V).
• INSERCIONES:
o Fosa escafoidea del H. Esfenoides.
o Parte fibrosa de la trompa auditiva.
o Espina del H. Esfenoides.
o Aponeurosis palatina.
• ACCIÓN:
o Tensa el paladar blando.
o Abre la tropa auditiva.

2.2.- M. Elevador del Velo del Paladar

• Inervado por el ramo faríngeo del Nervio vago (X).
• INSERCIONES:
o Parte petrosa del H. Temporal anterior a la Abertura del
Conducto carotídeo.
o Parte superior de la Aponeurosis palatina.
• ACCIÓN:
o Único músculo que Eleva el paladar blando por encima de su
posición normal.
2.3.- M. Palatofaríngeo
• Inervado por el ramo faríngeo del Nervio vago (X). Forma el Pilar
posterior de la Amígdala palatina.
• INSERCIONES:
o Parte superior de la Aponeurosis palatina .
o Pared faríngea.
• ACCIÓN:
o Deprime el paladar blando.
o Mueve al arco palatofaríngeo con respecto a la línea media.
o Eleva la faringe.

2.4.- M. Palatogloso
• Inervado por el ramo faríngeo del Nervio vago (X). Forma el Pilar anterior de la Amígdala palatina.
• INSERCIONES:
o Superficie inferior de la Aponeurosis palatina.
o Borde lateral de la Lengua.
• ACCIÓN:
o Deprime el paladar blando.
2.5.- M. de la Úvula
• Inervado por el ramo faríngeo del Nervio vago (X).
• INSERCIONES:
o Espina nasal posterior del paladar duro.
o Tejido conjuntivo de la úvula.
• ACCIÓN:
o Eleva y retrae la úvula.
o Engrosa la región central del paladar blando.

3.- NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX)

3.1.- ORIGEN REAL

• Núcleo ambiguo. En la base del puente y el tronco del encéfalo. Fibras
motoras.
• Tracto solitario. Fibras gustativas.
• Núcleo salivar inferior.

3.2.- ORIGEN APARENTE

• Por detrás de la oliva. Surco postolivar
3.3.- RELACIONES
• Sale del endocráneo por el Agujero yugular dando ramos óticos y para la
Glándula parótida.
• Desciende por la parte posterior del M. Estilofaríngeo y pasa entre los M.
Constrictor superior, medio y M. Milohioideo para llegar a la Orofaringe.
• Recoge sensibilidad general de la mucosa incluida la parte posterior de la
lengua y fibras gustativas.
• Un ramo carotídeo inerva el Seno y Cuerpo carotídeo.

4.- NERVIO NEUMOGÁSTRICO O VAGO (X) ⭐

4.1.- ORIGEN REAL. A Nivel del Tronco:

• Núcleo ambiguo.
• Núcleo dorsal del vago.
• Núcleo del tracto solitario.

4.2.- ORIGEN APARENTE

• Por detrás de la oliva. Surco postolivar.
4.3.- RELACIONES
• Sale del cráneo por el Agujero yugular.
• Da ramos para los M. Faríngeos y Laríngeos a excepción del M. Tensor del velo del paladar inervado por el Nervio masticador (V).

5.- PLEXO FARÍNGEO.

Formado por ramos de los Nervios Glosofaríngeo (IX) y Vago (X).
lnerva a todos los Músculos faríngeos y del paladar a excepción del M. Estilofaríngeo que es inervado directamente por el Nervio
glosofaríngeo (IX).
TEMA 9. SISTEMAS NEUROMUSCULARES de los NERVIOS LARINGEOS. LARINGE.
1. LARINGE
1.1. CARTÍLAGOS LARÍNGEOS
1.1.1. C. Tiroides
1.1.2. Epiglotis
1.1.3. C. Cricoides
1.1.4. C. Aritenoides
1.1.5. C. Corniculados
1.1.6. C. Cuneiformes
1.2. ARTICULACIONES
1.3. LIGAMENTOS
1.4. MÚSCULOS
2. NERVIO NEUMOGÁSTRICO o VAGO (X)
1.- LARINGE
Laringe es una estructura musculoligamentosa hueca con armazón
cartilaginoso, en la zona medial y anterior del cuello, por delante de la faringe
entre el H. Hioides y la Tráquea, que corona el tracto respiratorio inferior.
o Se comporta como una válvula que cierra el tracto respiratorio inferior,
como un instrumento que produce sonidos, alberga el órgano de la
fonación y que permite la movilidad en sentido vertical y en sentido
anteroposterior.

1.1.- CARTÍLAGOS LARÍNGEOS.

Impares y grandes:

1.- CARTÍLAGO TIROIDES

• 2 Láminas Laterales derecha e izquierda que se unen en la Línea
media anterior formando la Prominencia laríngea o Nuez.
• 2 escotaduras: Escotadura superior e Escotadura inferior.
• El borde lateral de cada lámina se alarga en sentido vertical
formando las:
o Asta superior
o Asta inferior: que presenta una carilla articular para el
Cartílago cricoides.
• 2 Tubérculos tiroideos, superior e inferior, en la parte posterior de
cada lámina y entre ellos se dispone la Línea oblicua.
2.- EPIGLOTIS
• Tiene forma de hoja
• Se une por el extremo inferior al Cartílago tiroides mediante el Lig.
tiroepiglótico.
• Tubérculo epiglótico. En la mitad inferior de la superficie posterior.

3.- CARTÍLAGO CRICOIDES

• Tiene forma de anillo de sello y rodea completamente la vía aérea.
• Lámina posterior ancha, con 2 depresiones laterales y 1 Rugosidad
central
• Arco estrecho que rodea la vía aérea por delante.
• Carillas articulares
o Carillas articulares Superiores: que articulan con los C.
Aritenoides
o Carillas articulares Laterales: que articulan con las Astas
Inferiores de C. Tiroides

3 PARES DE CARTÍLAGOS :
Pequeños y dobles:
4.- CARTÍLAGOS ARITENOIDES.
• Tienen forma de pirámide de base cóncava para la articulación
con el Cartílago cricoides.
• Vértice superior para la articulación con los Cartílagos
corniculados.
• Lateralmente presentan:
o Depresión para la inserción del Lig. vestibular. Superior.
o Depresión para la inserción de los M. Vocales. Inferior.
• Apófisis vocal en el ángulo anterior de la base para la unión con
los Ligs. vocales.

5.- CARTÍLAGOS CORNICULADOS.

• Cartílagos cónicos en el vértice de las Aritenoides.
6.- CARTILAGOS CUNEIFORMES.
• Cartílagos suspendidos en la Lámina fibroelástica que une los
Cartílagos aritenoides y la Epiglotis.
1.2.- ARTICULACIONES DE LA LARINGE
1. ARTICULACIÓN CRICOTIROIDEA
• Tipo: Artrodia.
• Superficies articulares:
o Astas inferiores del C. Tiroides.
o C. Cricoides.
• MOVIMIENTOS: Deslizamiento y Báscula.

2. ARTICULACIÓN CRICOARITENOIDEA
• Tipo: Trocoide.
• Superficies articulares:
o Base de las Aritenoides.
o Borde superior del C. Cricoides.
• MOVIMIENTOS: Deslizamiento y Rotación.

1.3.- LIGAMENTOS LARÍNGEOS

1.- LIGAMENTOS INTRÍNSECOS

1. LIG. TIROEPIGLÓTICO
• Entre C. Tiroides y Epiglotis

2. MEMBRANA ELÁSTICA / FIBROELÁSTICA

2.1. LIGAMENTO CRICOTIROIDEO (Parte inferior)
Desde el Arco del Cricoides hasta un borde libre por detrás del C. Tiroides.
Forma un borde libre, se une anteriormente al C. Tiroides y posteriormente
a las Apófisis vocales del C. Aritenoides. Es el Lig. vocal o cuerda vocal
verdadera.

2.2. MEMBRANA CUADRANGULAR (Parte superior)

Entre el borde lateral de la Epiglotis y la superficie anterolateral del C.
Aritenoides de cada lado.
El borde libre inferior forma el Lig. vestibular, por debajo del pliegue
vestibular. Es la cuerda vocal falsa.
2.- LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS
1. MEMBRANA TIROHIODEA
Desde el borde superior del C. Tiroides hasta el borde inferior del Hioides.
• Los bordes posteriores de la membrana se engruesan para formar los Lig.
tirohioides laterales.
• En la línea media forma el Lig. tirohioideo medio.
2. LIGAMENTO HIOEPIGLÓTICO
• Línea media Epiglótica.
• Cuerpo del H. Hioides
3. LIGAMENTO CRICOTRAQUEAL
• Borde inferior del Cricoides.
• Primer cartílago traqueal.

1.4.- MÚSCULOS LARÍNGEOS

Todos son pares excepto el M. Aritenoideo transverso.
Estos músculos tensan los Lig. vocales, abren y cierran la Glotis, controlan las dimensiones del
Vestíbulo, cierran la Hendidura vestibular y facilitan el cierre laríngeo.

1. M. CRICOTIROIDEO
Inervado por el Nervio laríngeo superior, rama del N. Vago (X).
• INSERCIONES:
o Arco anterior del C. Cricoides.
§ Fascículo oblicuo: cuerno inferior del tiroides.
§ Fascículo recto: borde inferior del tiroides.
o Borde inferior de las Láminas del Tiroides.
• ACCIÓN.
o Rota adelante y abajo el C. Tiroides sobre la Articulación cricotiroidea.
2. M. CRICOARITENOIDEO POSTERIOR
Inervado por el Nervio laríngeo recurrente, rama del N. Vago (X).
• INSERCIONES:
o Superficie posterior del C. Cricoides.
o Apófisis muscular de las Aritenoides.
• ACCIÓN.
o Rotación interna de C. Aritenoides.
o Abducción de las Cuerdas vocales. Abre Cuerdas vocales

3. M. CRICOARITENOIDEO LATERAL
Inervado por el Nervio laríngeo recurrente, rama del N. Vago (X).
• INSERCIONES:
o Superficie superior del Arco del cricoides.
o Apófisis muscular del C. Aritenoides.
• ACCIÓN.
o Rotación interna del C. Aritenoides.
o Aducción de las Cuerdas vocales. Cierra cuerdas vocales

4. M. ARITENOIDEO TRANSVERSO
Inervado por el Nervio laríngeo recurrente, rama del N. Vago (X).
• INSERCIONES:
o Borde lateral de la superficie posterior del C. Aritenoides.
o Borde lateral de la superficie posterior del C. Aritenoides opuesto.
• ACCIÓN.
o Aducción del C. Aritenoides.

5. M. ARITENOIDEO OBLICUO
Inervado por el Nervio laríngeo recurrente, rama del N. Vago (X).
Se extiende dentro del Pliegue ariepiglótico (Músculo Ariepiglótico).
• INSERCIONES:
o Superficie posterior de la Apófisis muscular del C. Aritenoides.
o Superficie posterior del Vértice del C. Aritenoides opuesto.
• ACCIÓN.
o Esfínter de la abertura laríngea.
6. M. TIROARITENOIDEO
Inervado por el Nervio laríngeo recurrente,
rama del N. Vago (X).
• INSERCIONES:
o Ángulo tiroideo y Lig.
cricotiroideo adyacente.
o Superficie anterolateral del C.
Aritenoides.
• ACCIÓN.
o Esfínter del vestíbulo y de la
abertura laríngea.

7. M. MÚSCULOS VOCALES
Inervado por el· Nervio laríngeo recurrente, rama del N. Vago (X).
• INSERCIONES:
o Superficie lateral de la Apófisis vocal del C. Aritenoides.
o Ligamento vocal y Ángulo tiroideo.
• ACCIÓN.
o Ajusta la tensión en las Cuerdas vocales.
2.- NERVIO VAGO O NEUMOGÁSTRICO (X)
El Nervio vago transporta:
• Fibras sensitivas aferentes de Laringe, Laringofaringe, partes de la
Oreja, del conducto auditivo externo, y Duramadre de la fosa
craneal posterior.
• Fibras sensitivas aferentes de los quimiorreceptores del cuerpo
aórtico, barorreceptores del cayado aórtico, del esófago, bronquios
y pulmones, así como del corazón y vísceras abdominales del
intestino anterior y medio.
• Fibras sensitivas del gusto de la Epiglotis y Faringe.
• Fibras eferentes parasimpáticas que estimulan el músculo liso y
glándulas de la faringe, laringe, vísceras torácicas y abdominales del
intestino anterior y medio.
• Fibras eferentes motoras para un músculo de la lengua, el
palatogloso, los músculos del paladar blando excepto el M.
Tensor del velo del paladar, la faringe y la laringe, excepto el M.
estilofaríngeo

2.1.- ORIGEN REAL

Tronco del encéfalo:
o Núcleo ambiguo
o Núcleo dorsal del Vago
o Núcleo del Tracto solitario

2.2.- ORIGEN APARENTE

Surco postolivar del Tronco del encéfalo mediante pequeñas raíces, por
debajo de las raíces del Nervio glosofaríngeo (IX)
2.3.- RELACIONES

• Las raíces cruzan la Fosa craneal posterior hasta penetrar en el

Agujero yugular, donde se fusionan para formar propiamente el
Nervio vago.
• Inmediatamente se forman 2 ganglios: uno superior o yugular y
otro inferior o nodoso, que poseen los cuerpos neuronales de las
neuronas sensitivas del Nervio vago.
• La inervación sensitiva y motora de la laringe se realiza a través
de 2 ramos:

2.4.- RAMAS
• Nervio Laríngeo Inferior o recurrente.
Motor de toda la Musculatura intrínseca de la laringe, excepto del M.
Xricotiroideo.
o Nervio recurrente derecho.
Emerge por debajo de la Arteria subclavia derecha.
Asciende entre la tráquea y el esófago por el lado derecho.
o Nervio recurrente izquierdo.
Emerge por debajo del Cayado aórtico.
Asciende entre la tráquea y el esófago por el lado izquierdo.
• Nervio laríngeo superior
Se originan en los Ganglios vagales inferiores en la parte alta del cuello
y descienden medialmente a la Arteria carótida interna para dividirse
en 2 ramos:
o Ramo externo. Nervio laríngeo externo.
Desciende por la pared externa de la faringe.
Penetra e inerva al M. Constrictor inferior.
Termina inervando al M. Cricotiroideo.
o Ramo interno. Nervio laríngeo interno.
Con dirección anteroinferior, penetra la membrana
tirohioidea.
Fundamentalmente sensitivo, inerva la cavidad laríngea por
debajo de los pliegues vocales.
TEMA 10: SISTEMAS NEUROMUSCULARES del NERVIO ESPINAL (XI)
1. Músculo Esternocleidomastoideo
2. Músculo Trapecio
3. Nervio espinal. Par craneal XI

Nervio Accesorio o Espinal (XI) Inerva a los M. Esternocleidomastoideo y M. Trapecio

1.- M. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
• lnervado por el Nervio Accesorio o Espinal (XI) y ramos anteriores de C2 a C4.
• INSERCIONES:
o Cabeza Esternal .
§ Parte superior de la superficie anterior del manubrio del
esternón.
§ Mitad lateral de la línea nucal superior y apófisis mastoides.
o Cabeza Clavicular .
§ Superficie superior del 1/3 medial de la clavícula.
§ Superficie lateral de la apófisis mastoides y línea nucal
superior.
• ACCIÓN:
o Inclinación de la cabeza hacia el mismo lado.
o Gira la cabeza para volver la cara hacia el lado opuesto.
o Flexor de la cabeza y cuello en acción conjunta.
o Sube la caja clavícula, es, por tanto, Inspirador.
o Musculo colaborador a Ventilación
2.- M. TRAPECIO
• lnervado por el Nervio espinal (XI) y ramos dorsales de C3 y C4.
• INSERCIONES:
o Medial
§ Línea nucal superior.
§ Protuberancia occipital externa.
§ Ligamento nucal.
§ Apófisis espinosas de C7 a D12.
o Lateral
§ 1/3 lateral de la clavícula.
§ Acromion
§ Espina de la escápula
• ACCIÓN:
o Ayuda a la rotación de la Escápula durante la Abducción del húmero por encima de la
horizontal
o Las fibras superiores elevan (Campaneo externo), las centrales aducen y las inferiores
descienden la escápula (Campaneo externo)
o Al actuar solo un lado, la porción superior arrastra cabeza y cuello hacia un lado,
produciendo rotación contralateral.
o Si actúan los 2 lados a la vez, extiende la Columna cericodorsal.

3.- NERVIO ESPINAL O ACCESORIO (XI)

Clásicamente se ha definido un doble origen para este nervio, CRANEAL y ESPINAL.
Un pequeño grupo de fibras con origen en el núcleo ambiguo emergen en la superficie
anterolateral de la porción caudal del Bulbo raquídeo, justo por debajo del origen del nervio
vago (X). Surco postolivar.
Son fibras vagales que se han desplazado caudalmente, originadas en el mismo núcleo motor
que las del Nervio vago, uniéndose de forma transitoria a las fibras espinales para salir del
cráneo, pero nada más hacerlo se independiza para incorporarse al vago, del que forman parte.
Así pues, el Nervio espinal se forma exclusivamente a expensas de la raíz espinal.

ORIGEN REAL: se sitúa en las motoneuronas C1 a CS de la médula espinal.

o Estas fibras abandonan la superficie lateral de la médula y se fusionan a medida que
ascienden cranealmente.
o Penetran en la Cavidad craneal a través del Agujero Magno, continúa por la fosa
craneal posterior para abandonar de nuevo el cráneo por el Aguero yugular, para
descender a inervar a los M. Esternocleiodomastpideso y Trapecio
RELACIONES:
• Sale por el agujero yugular, siendo el elemento más posterior de los que pasan
por él, y empieza su descenso medial a la vena yugular interna .
• Sale entre la arteria carótida interna y vena yugular interna cruzándola
lateralmente a medida que se dirige abajo y atrás y se mete por dentro del
músculo esternocleido-mastoideo.
• No emite ramas en su trayecto por el triángulo anterior del cuello.
• Cruza el triángulo posterior del cuello para inervar al músculo trapecio.
TEMA 11: SISTEMA NEUROMUSCULAR del NERVIO HIPOGLOSO (XII).
LENGUA.
1. LENGUA
1.1. Estructura general.
1.2. Esqueleto
1.3. MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
1.3.1. M. Geniogloso
1.3.2. M. Hiogloso
1.3.3. M. Estilogloso
1.3.4. M. Palatogloso
1.4. MÚSCULOS INTRÍNSECOS
1.4.1. M. Longitudinal superior
1.4.2. M. Transverso
1.4.3. M. Longitudinal inferior
1.4.4. M. Vertical
2. NERVIO HIPOGLOSO

Nervio Hipogloso (XII) transporta las fibras eferentes somáticas generales para inervar los Músculos intrínsecos y la mayoría de los Músculos
extrínsecos de la lengua.
1.- LENGUA
• Localización: Músculo de base posterior que se une a Mandíbula y a H.
Hioides.
• Forma parte de: Estructura muscular que forma parte del SUELO de la
boca y parte de la pared anterior de Orofaringe.
• Forma: De forma triangular, con vértice romo que constituye la punta
de la lengua y base posterior unida a la Mandíbula y al H. Hioides
formando la raíz de la lengua .
o 1/3 posterior se curva inferiormente y se orienta en el Plano
vertical.
• ESTRUCTURA GENERAL:
o Las superficies Oral y Faríngea están separadas por el SURCO
TERMINAL DE LA LENGUA, en forma de «V», y constituye el
límite inferior del Istmo de las fauces entre las cavidades Oral
y Faríngea.
o En el vértice del SURCO en forma de «V» hay una pequeña
depresión: AGUJERO CIEGO, que marca el punto embrionario
donde se invagina el epitelio para formar la Glándula tiroides,
pudiendo persistir en algunas personas una comunicación
desde el Agujero ciego hasta la propia Glándula tiroides: CONDUCTO
TIROGLOSO.

• FUNCIÓN: Además de intervenir la lengua en la masticación, deglución y fonación, la

lengua constituye el órgano del gusto, ya que está recubierta de múltiples
formaciones papilares, origen de este órgano:
o Papilas filiformes (dorso lingual). Distribuidas sobre la superficie superior de
la lengua.
o Papilas fungiformes (bordes). Grandes y redondeadas, se sitúan a lo largo de
los bordes de la lengua.
o Papilas circunvaladas (V lingual anterio). En escaso número, de 8 a 12, se
sitúan en el borde anterior de la «V» lingual.
o Papilas foliadas (V lingual). Son repliegues de la mucosa que se sitúan en
torno a la «V» lingual.

En todas las papilas, excepto en las Papilas filiformes, se sitúan los BOTONES
GUSTATIVOS, que ponen en contacto la superficie de la lengua y el contenido de la cavidad oral.
La Parte faríngea de la lengua tiene un contorno irregular por la presencia de numeroso Nódulos linfáticos en la submucosa que
en conjunto forman la Amígdala lingual. En la parte faríngea NO hay papilas gustativas.

1.1.- ESQUELETO
• H. Hioides.
• Membrana Hioglosa.
• Tabique Lingual.
1.2.- MÚSCULOS

1.2.1.- EXTRÍNSECOS
Inserciones en elementos óseos. Mueven la lengua.

1. M. GENIOGLOSO : lnervado por el Nervio hipogloso (XII). Ocupa toda la longitud

de la lengua.
• INSERCIONES:
o Espinas mentonianas superiores (Apófisis geni superiores)
o Aponeurosis lingual.
• ACCIÓN:
o Propulsión de la lengua.
o Deprime el centro de la lengua.

2. M. HIOGLOSO : lnervado por el Nervio hipogloso (XII).

• INSERCIONES:
o Asta mayor y zona adyacente del H. Hioides.
o Superficie lateral de la lengua.
• ACCIÓN:
o Deprime la lengua.

3. M. ESTILOGLOSO: lnervado por el Nervio hipogloso (XII).

• INSERCIONES:
o Superficie anterolateral de la Apófisis estiloides.
o Superficie lateral de la lengua.
• ACCIÓN:
o Eleva la lengua.
o Retrae la lengua.

4. M. PALATOGLOSO : Inervado por el Nervio vago (X) a través del ramo y

plexo faríngeo. Es parte del paladar blando y de la lengua y forma el pilar
anterior de la amígdala palatina.
• INSERCIONES:
o Superficie inferior de la Aponeurosis palatina.
o Borde lateral de la lengua.
• ACCIÓN:
o Deprime el paladar.
o Mueve el pliegue palatogloso con respecto a la línea
media.
o Eleva la parte posterior de la lengua.
1.2.2.- INTRÍNSECOS
Sin inserción ósea, constituyen la lengua propiamente dicha. Todos inervados por el Nervio hipogloso (XII).
1. M. LONGITUDINAL SUPERIOR :
• INSERCIONES:
o Conjuntivo submucoso en la parte posterior de la lengua y desde el tabique
o Fibras longitudinales hacia delante y oblicuamente hasta el tejido submucoso conectivo de los bordes de la lengua.
• ACCIÓN:
o Acorta la lengua .
o Dobla la punta y los lados de la lengua

2. M. TRANSVERSO
• INSERCIONES:
o Tabique medio de la lengua.
o Tejido submucoso sobre los bordes laterales de la lengua
• ACCIÓN:
o Acorta y alarga la lengua.

3. M. LONGITUDINAL INFERIOR
• INSERCIONES:
o Raíz de la lengua.
o Algunas fibras en H. hioides.
o Punta de la lengua.
• ACCIÓN:
o Acorta la lengua.
o Desenrolla la punta y la dobla hacia abajo.

4. M. VERTICAL
• INSERCIONES:
o Todo el conjuntivo submucoso del dorso de la lengua.
o Conjuntivo de las regiones más ventrales de la lengua.
• ACCIÓN:
o Aplana y ensancha la lengua.

2.- NERVIO HIPOGLOSO (XII)

Transporta eferencias somáticas para la inervación de casi todos los Músculos de la lengua, excepto el M. Palatogloso, inervado por el
Nervio vago (X).
⭐De los músculos de la lengua quien no esta inervado por el Hipogloso??⭐
2.1.- ORIGEN REAL
• Núcleo hipogloso, en el Bulbo raquídeo, pegado a la línea media y al suelo del 4º ventrículo y se continúa con la Médula oblonga.

2.2.- ORIGEN APARENTE

• Emerge por el Surco preolivar, entre la pirámide y la oliva.
2.3.- RELACIONES
• Sale del endocráneo por el la Fosa endocraneal posterior, situándose junto al Nervio Vago (X) y Nervio accesorio (XII).
• Desciende por la Vaina carotídea hasta el Ángulo mandibular donde toma dirección anterior alrededor de la rama
esternocleidomastoidea de la Arteria occipital cruzando delante de la Arteria externa.
• Se extiende por la superficie externa del M. Hipogloso y desde aquí a la Lengua.
• En la parte superior del cuello se unen Fibras procedentes de los
ramos anteriores de C1, dando lugar a 2 nervios:
o Ramo tirohioideo para el M. Tirohioideo.
o Ramo genihioideo para el M. Genihioideo
TEMA 12: MÚSCULOS DEL CUELLO. PLEXO CERVICAL
1. MÚSCULOS PROFUNDOS. 5. PLEXO CERVICAL
1.1. MEDIALES 1.1. Ramos musculares
1.1.1. M. largo del cuello 1.1.1. Nervio frénico
1.1.2. M. largo de la cabeza 1.1.2. Raíces del asa cervical
1.1.3. M. recto anterior 1.1.3. Ramos profundos
1.2. LATERALES 1.2. Ramos cutáneos
1.2.1. Ms. intertransversos 1.2.1. Nervio occipital menor
1.2.2. M. recto lateral 1.2.2. Nervio auricular mayor
1.2.3. Ms. escalenos 1.2.3. Nervio cervical transverso
1.2.4. M. Escaleno anterior 1.2.4. Nervios supraclaviculares
1.2.5. M. Escaleno medio
1.2.6. M. Escaleno posterior
1.3. Relaciones cervicales de los Escalenos

2. MÚSCULOS SUPERFICIALES.
2.1. MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
2.1.1. M. Genihioideo
2.1.2. M. Milohioideo
2.1.3. M. Digástrico del cuello
2.1.4. M. Estilohioideo

2.2. MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS

2.2.1. M. Esternotiroideo
2.2.2. M. Tirohioideo
2.2.3. M. Esternihioideo
2.2.4. M. Omohioideo
3. M. esternocleidomastoideo

Los elementos musculares de la PARTE POSTERIOR DEL CUELLO y NUCA los hemos visto en la parte correspondiente del tronco.
En este tema se van a sistematizar los elementos musculares relativos a la PARTE ANTERIOR DEL CUELLO. Todos los músculos van a ser,
por tanto, anteriores.

1.- MÚSCULOS PROFUNDOS

1.1.- MÚSCULOS MEDIALES ( PREVERTEVRALES )

1. M. LARGO DEL CUELLO : lnervado por ramos anteriores de C2 a C6. Plexo cervical.
Parte oblicua superior.
• INSERCIONES:
o Tubérculo anterior de las Apófisis transversas de
CIII a CV.
o Tubérculo del arco anterior del Atlas.
• ACCIÓN:
o Flexión Cervical anterolateral
o Giro del cuello hacia el lado opuesto
Parte oblicua inferior.
• INSERCIONES:
o Superficie anterior de los Cuerpos vertebrales TI
a TIII
o Tubérculos anteriores de las Apófisis Transversas
de C5 y C6.
• ACCIÓN:
o Flexión Cervical anterolateral
o Giro del cuello hacia el lado opuesto
Parte recta.
• INSERCIONES:
o Superficie anterior de los Cuerpos vertebrales
desde CV a TIII.
o Superficie anterior de los Cuerpos vertebrales de
CII a CIV.
• ACCIÓN:
o Flexión Cervical anterolateral
o Giro del cuello hacia el lado opuesto
2. M. LARGO DE LA CABEZA : lnervado por ramos anteriores de
C1 a C3. Plexo cervical.
• INSERCIONES:
o Zonas tendinosas de las Apófisis transversas de
CIll a CVI.
o Superficie inferior de la parte basilar del H.
Occipital.
• ACCIÓN:
o Flexión de la Cabeza

3. M. RECTO ANTERIOR : lnervado por ramos anteriores de C1 a

C2.
• INSERCIONES:
o Superficie anterior de la zona lateral del Atlas y
sus Apófisis transversas.
o Superficie inferior de la parte basilar del H.
Occipital.
• ACCIÓN:
o Flexión de la Cabeza en la Articulación
atlantooccipital.

1.2.- MÚSCULOS LATERALES

1. MS. INTERTRANSVERSOS : Para cada espacio intertransverso del Cuello,
existe 2 músculos intertransversos: 1 anterior y otro postrerior.
• INSERCIONES:
o Por debajo, en los labios del canal de las Apófisis
transversas.
o Por encima, en la superficie inferior de la Apófisis
transversa subyacente.
• ACCIÓN:
o Inclinan hacia su lado la cabeza y el cuello.

2. M. RECTO LATERAL : lnervado por ramos anteriores de C1 y C2. Plexo

cervical.
• INSERCIONES:
o Superficie superior de las Apófisis transversas del Atlas.
o Superficie inferior de la Apófisis yugular del H. occipital.
• ACCIÓN:
o Flexiona la cabeza lateralmente hacia el mismo lado.

3. MS. ESCALENOS : En conjunto son músculos Inspiradores, lateralización

hacia el mismo lado y producen rotación contralateral.
3.1. M. ESCALENO ANTERIOR : lnervado por ramos anteriores de C4 a C7. Plexo cervical.
• INSERCIONES:
o Tubérculos anteriores de las Apófisis transversas de CIII a CVI.
o Tubérculo del Escaleno y superficie superior de la 1.ª costilla.
• ACCIÓN:
o Eleva la 1.ª costilla.
3.2. M. ESCALENO MEDIO : lnervado por ramos anteriores de C3 a C7. Plexo cervical.
• INSERCIONES:
o Apófisis transversas de CIII a CVI.
o Superficie anterior de 1.ª costilla, posterior al Suro de la Arteria subclavia.
• ACCIÓN:
o Eleva la 1.ª costilla.
3.3. M. ESCALENO POSTERIOR : lnervado por ramos anteriores de C5 a C7. Plexo cervical.
• INSERCIONES:
o Tubérculo posterior de las Apófisis transversas de CIV a CVI.
o Superficie posterior de la 2ª costilla.
• ACCIÓN:
o Levante 2ª costilla
 RELACIONES CERVICALES DE LOS MS. ESCALENOS
• POR DELANTE:
o Tronco arterial tirocervical y Arteria carótida
común acompañada por el Nervio vago (X),
por delante del Escaleno anterior.
o Nervio frénico, Nervio torácico largo y Vena
yugular externa.
• ENTRE M. Escaleno Anterior y Medio:
o Arteria subclavia.
o Plexo braquial.

2.- MÚSCULOS SUPERFICIALES: MÚSCULOS HIOIDEOS

Situados en el triángulo anterior del cuello, en la parte medial por delante de la Laringe y de la Tráquea
2.1.- MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
1. M. GENIHIOIDEO : lnervado por ramo anterior de C1, que va a lo
largo del Nervio Hipogloso (XII).
• INSERCIONES:
o Espina mentoniana inferior sobre la base de la
mandíbula.
o Superficie anterior del cuerpo del H. hioides.
• ACCIÓN:
o Desciende la mandibula,
o Fija y tira hacia delante el H. hioides en la deglución.

2. M. MILOHIOIDEO : lnervado por Nervio Milohioideo, desde el Ramo

alveolar inferior del Nervio Masticador (V)
• INSERCIONES:
o Línea milohioidea de la mandíbula.
o Cuerpo del H.Hioides y Músculo de la cara opuesta.
• ACCIÓN:
o Soporta y eleva el suelo de la boca.
o Eleva el H. hioides.

3. M. DIGÁSTRICO DEL CUELLO :

Vientre Anterior : Inervado por Nervio Milohioideo, desde el
Ramo alveolar inferior del Nervio Masticador (V).
• INSERCIONES:
o Fosa digástrica en la zona inferior de la mandíbula.
o Unión del tendón intermedio al cuerpo del H.
Hioides.
• ACCIÓN:
o Abre la boca bajando la mandíbula.
o Levanta el H. hioides
Vientre Posterior : Inervado por Nervio Facial (VII)
• INSERCIONES:
o Escotadura mastoidea sobre Apófisis mastoides
del H. Temporal.
o Unión del tendón intermedio al cuerpo del H.
Hioides.
• ACCIÓN:
o Tracciona el H. Hioides atrás y arriba

4. M. ESTILOHIOIDEO : lnervado por Nervio Facial (VII).

• INSERCIONES:
o Base de la Apófisis estiloides.
o Zona lateral del cuerpo del H. Hioides
• ACCIÓN:
o Tira del H. Hioides hacia afuera en dirección posterosuperior.
2.2.- MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS
1. M. ESTERNOTIROIDEO : lnervado por ramos anteriores de C1 a C3, a
través del Asa cervical.
• INSERCIONES:
o Superficie posterior del manubrio del esternón.
o Línea oblicua sobre la Lámina del C. Tiroides.·
• ACCIÓN:
o Tira del C. Tiroides, o sea, de la laringe hacia abajo

2. M. TIROHIOIDEO : lnervado por fibras del ramos anteriores de C1, que

van con el Nervio Hipogloso (XII).
• INSERCIONES:
o Línea oblicua sobre la lámina del cartílago tiroides.
o Asta mayor y superficie adyacente del cuerpo del
hioides.
• ACCIÓN:
o Desciende el H. hioides.
o Eleva la laringe.

3. M. ESTERNOHIOIDEO : lnervado por ramos anteriores de C1 y C3,

através del Asa cervical.
• INSERCIONES:
o Zona posterior de la unión esternoclavicular y manubrio
del esternón adyacente.
o Cuerpo del H. Hioides medial a la unión del músculo
omohioideo.
• ACCIÓN:
o Desciende el H. hioides después de la deglución

4. M. OMOHIOIDEO : lnervado por ramos anteriores de C1 a C3, a través

del Asa cervical.
• INSERCIONES:
o Borde superior de la escápula medial a la escotadura de
la escápula.
o Borde inferior del cuerpo del H. Hioides, lateral a la
unión del músculo esternohioideo.
• ACCIÓN:
o Deprime y fija el H. hioides .
o Tensa la aponeurosis cervical media.

3.- M. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Inervado por el Nervio accesorio o espinal (XI) y ramos anteriores de C2 a C4
El M. Esternocleidomastoideo pasa por delante de los músculos infrahioideos, para verlos sería necesario
retirar la piel, el platisma y el ECM.
• INSERCIONES:
o Cabeza esternal.
§ Parte superior de la superficie anterior del manubrio del esternón.
§ Mitad lateral de la línea nucal superior y apófisis mastoides.
o Cabeza clavicular.
§ Superficie superior del tercio medial de la clavícula.
§ Superficie lateral de la apófisis mastoides y línea nucal superior.
• ACCIÓN:
o Inclinación de la cabeza hacia el mismo lado.
o Gira la cabeza para volver la cara hacia el lado opuesto.
o Flexor de la cabeza y cuello en acción conjunta.
o Sube la caja clavícula, es por tanto inspirador.
4.- PLEXO CERVICAL
Plexo cervical está formado por los ramos cervicales de C1 a C4. Se divide en en el triángulo posterior del cuello, dentro de la capa
paravertebral de la Fascia cervical en:
• Ramos Musculares Profundos
• Ramos Cutáneos Superficiales Sensitivos: salen por debajo del borde posterior del M. Esternocleidomastoideo.

4.1.- RAMOS MUSCULARES

1. Nervio Frénico: Inerva el Diafragma con fibras motoras y sensitivas. Está
formado por ramos anteriores de C3 y C5.
Gira por el borde superior y lateral del M. Escaleno anterior. Está fijado al M.
Escaleno anterior por las Arterias cervical transversa y supraescapular.

2. Raíz del Asa Cervical: Es un lazo de fibras nerviosas de los nervios cervicales
C1 a C3 que inerva a los Músculos en el triángulo anterior del cuello. Comienza
a medida que ramos del nervio cervical C1 se reúnen con el Nervio hipogloso
(XII), nada más salir del cráneo.
• Ramo superior:
Al completar su descenso el Nervio hipogloso (XII), cruza por delante
de las Arterias carotida externa e interna, algunas fibras lo
abandonan y descienden entre la vena yugular interna y las arterias
carótida común y carótida intema.
Estas fibras inervan el vientre superior del M. Omohioideo y la parte
superior de los M. Esternohioideo y M. Esternotiroideo.
• Ramo inferior.
Es un ramo directo del Plexo cervical que contiene fibras nerviosas
de C2 y C3.
Desciende medial o lateralmente a la vena yugular interna antes de
dar la vuelta medialmente para unirse a la raíz superior.
Emite ramas para inervar el vientre inferior del M. Omohioideo y las
partes inferiores de los M. Esternohioideo y M. Esternotiroideo.
• Ramos profundos.
lnervan los Ms. prevertebrales y Ms. vertebrales laterales
incluyendo el M. Recto anterior de la cabeza, M. Recto lateral de
la cabeza y los Ms. Largos de la cabeza y cuello.

4.2.- RAMOS CUTÁNEOS

1. Nervio occipital menor: Raíz del nervio cervical C2.
Asciende por el borde posterior del M. Esternocleidomastoideo y va a la pared del cuello y cuero cabelludo posterior a la oreja.
2. Nervio auricular mayor: Raíces de los nervios cervicales C2 y C3.
Emerge detrás del M. Esternocleidomastoideo y asciende hasta la base de la oreja inervando la piel de la región parotídea y zona
mastoidea.
3. Nervio cervical transverso: Raices cervicales de los nervios C2 y C3.
Emerge por el borde posterior del M. Esternocleidomastoideo, en su zona media, y recorre horizontalmente la zona para inervar la
zona anterior y lateral del cuello.

4. Nervios supraclaviculares: Raices anteriores de los nervios cervicales C3 C4.

Salen desde el borde posterior del M. Esternocleidomastoideo, en su parte inferior, para dar inervación a la piel de la clavicula hombro
llegando hasta la 2ª costilla.
TEMA 13: SENSIBILIDAD DE LA CABEZA. NERVIO TRIGÉMINO (V)
1. NERVIO TRIGÉMINO 2. SENSIBILIDAD DE LA CARA, CABEZA Y CUELLO
1.1. Origen aparente
1.2. Origen real
1.3. Nervio oftálmico (V1)
1.3.1. Nervio nasociliar
• Nervio etmoidal anterior
• Nervios nasales, medial y lateral
1.3.2. Nervio frontal
• Nervio supraorbitario
• Nervio supratroclear
1.3.3. Nervio lagrimal
1.4. Nervio maxilar (V2)
1.4.1. Nervio nasopalatino
1.4.2. Nervios alveolares superiores
1.5. Nervio mandibular (V3)
1.5.1. Tronco anterior: Nervio temporobucal
1.5.2. Tronco posterior
• Nervio auriculotemporal
• Nervio alveolar inferior
• Nervio lingual

Durante el desarrollo embrionario, cada arco faringeo se asocia con un Nervio craneal.
La CARA deriva, principalmente, de los arcos faringeos 1º y 2º, cuyas ESTRUCTURAS FACIALES dependerán de los nervios correspondientes:
• Nervio trigémino (V): Estructuras derivadas del primer arco faringeo.
• Nervio facial (VII): Estructuras derivadas del segundo arco faringeo.

1.- NERVIO TRIGÉMINO (V)

Nervio mixto: sensitivo y motor (Nervio masticador).
1.1.- ORIGEN REAL
• Sitúa su neurona sensitiva en el Ganglio de Gasser, en una depresión de la
superficie anterior de la porción petrosa del H. Temporal.
• La prolongación central llega hasta los Núcleos del trigémino en el Puente y en
el Bulbo formando varios núcleos:
o Núcleo mesencefálico del trigémino.
En la parte posterior y lateral del puente junto al suelo del 4º
ventrículo.
o Núcleo principal o pontino del trigémino.
Por delante e inferior al núcleo mesencefálico.
o Núcleo espinal del trigémino.
En la parte inferior del puente y en toda la longitud del bulbo hasta la
médula espinal.
o Núcleo motor del trigémino.
En la parte media del puente, más ventral que los núcleos
mesencefálico y pontino del nervio trigémino.
1.2.- ORIGEN APARENTE
En la cara anterolateral de la Protuberancia. Son fibras centrales que llegan desde el Ganglio de
Gasser.
Al Ganglio de Gasser llegan fibras periféricas por 3 ramas bien definidas:

1.3.- NERVIO OFTÁLMICO (V1)

Se dirige en dirección anterior en la Duramadre de la pared lateral del Seno cavernoso, abandona el cráneo para llegar a la Órbita a través
de la Fisura orbitaria superior.
o Transporta Sensibilidad del globo ocular, conjuntiva, y contenido orbitario incluida la Glándula lagrimal. .
o También recibe ramos sensitivos de la Cavidad nasal, senos frontal y etmoidal, hoz del cerebro, duramadre de la Fosa endocraneal
anterior y parte superior de la Tienda del cerebelo, párpado superior, dorso de la nariz y zona anterior del cuero cabelludo.

En la fisura orbitaria superior, antes de entrar en la órbita se divide en 3 ramas:

• Nervio nasociliar: Por dentro del Anillo tendinoso, camina por la pared medial
del H. Etmoides. Ramos:
o Etmoidal anterior: Entra en el endocráneo por el Agujero etmoidal
anterior hasta la lámina cribosa y se introduce en la nariz por el
Conducto etmoidal anterior.
o Nasal medial y lateral: Por fuera, llega a la piel de la porción interna de
la nariz.
• Nervio frontal: Por encima del M. elevador del párpado superior, da 2 ramas:
o Nervio supraorbitario.
o Nervio supratroclear.
Inervan el párpado superior, la frente y cuero cabelludo.
• Nervio lagrimal: Camina sobre el M. Recto lateral, recibe una rama del Nervio
mandibular (V3) correspondiente al sistema nervioso autónomo para la
Glándula lagrimal.
Se reparte entre la Glándula lagrimal y la piel cercana del párpado superior y
ángulo lateral.
1.4.- NERVIO MAXILAR (V2)
Se dirige hacia delante en la pared lateral del Seno cavernoso, justo por debajo del
Nervio oftálmico (Vl) y abandona el cráneo por el Agujero redondo penetrando en la
Fosa pterigopalatina y por la Fisura orbitaria inferior al Conducto infraorbitario para
terminar en la piel de la cara.

Recibe ramos sensitivos de la Duramadre de la Fosa endocraneal media, la nasofaringe,

el paladar, la cavidad nasal, los dientes del maxilar, el seno maxilar, la piel que recubre
la pared lateral de la nariz, el párpado inferior, la mejilla y el labio superior. Ramas:
• Ramas orbitarias.
• Ramas palatinas: Por el Conducto palatino hasta el paladar.
• Ramas nasales: Por el Agujero esfenopalatino a las fosas nasales y a la pared
lateral.
o Nervio nasopalatino: Por el Agujero esfenopalatino, camina por el
tabique nasal, llega al Conducto incisivo que inerva la zona de los
incisivos.
• Ramas colaterales.
o Nervios alveolares superiores: A los Alveolos dentales del maxilar
superior.
• Nervio infraorbitario. Por el Surco y Conducto infraorbitario, da ramas nasales,
palpebrales y a los labios superiores.

1.5.- NERVIO MANDIBULAR (V3)

Sale del margen inferior del Ganglio de Gasser y abandona el
cráneo por el Agujero oval. La raíz motora también pasa por
el Agujero oval y se une al componente sensitivo del Nervio
mandibular (V3) fuera del cráneo.
Recibe ramos sensitivos de la piel de la región inferior de la
cara, la mejilla, el labio inferior, la parte anterior del pabellón
auricular, parte del conducto auditivo externo y de la región
temporal, los 2/3 anteriores de la lengua, los dientes de la
mandíbula, las celdillas mastoideas, las membranas mucosas
de la mejilla, la mandíbula y la Duramadre de la Fosa
endocraneal media.
Se divide en 2 TRONCOS SENSITIVOS.
• TRONCO ANTERIOR.
o Nervio temporopucal.
§ Nervio bucal: Recoge la sensibilidad de la piel de la mejilla, mucosa oral y encías inferiores.
• TRONCO POSTERIOR.
o Nervio auriculotemporal: Rodea a la Arteria meníngea media.
Recoge sensibilidad de la piel de la sien, conducto auditivo externo, tímpano y de la articulación temporomandibular.
o Nervio alveolar inferior: Nervio mixto hasta el M. Milohioideo.
Se introduce en el Conducto mandibular.
lnerva las piezas dentales inferiores y termina como Nervio mentoniano.
Recoge la sensibilidad de las encías inferiores, mucosa y piel de la parte inferior de la cara
o Nervio lingual: Entre los M. Pterigoideos.
Sensibilidad general de los 2/3 anteriores de la lengua, mucosa del suelo de la boca y de las encías inferiores.
2.- SENSIBILIDAD DE LA CARA, CABEZA Y CUELLO
• NERVIO OFTÁLMICO (V1).
o ½ medial de la nariz.
o Borde superior del párpado inferior.
o Región frontotemporal hasta el vértex.

• NERVIO MAXILAR (V2).

o ½ lateral de la nariz.
o Labio superior.
o Malar.
o Temporal anterior.

• NERVIO MANDIBULAR (V3).

o Labio inferior.
o Borde inferior de la mandíbula
o Rama ascendente de la mandíbula
o ½ anterior del la oreja
o Temporal.
o Parte anterior del occipital.

• Nervio Cervical Transverso

o Inferior de la mandíbula.
o Cara anterolateral del cuello.
o Angulo mandibular.

• Nervios Occipital menor y auricular mayor

o ½ posterior de la oreja.
o Región adyacente posterior.

• Nervio Occipital tercero.

o Cara posterior del cuello.
o Occipital inferior.

• Nervio Occipital mayor.

o Desde el vértex hasta el occipital.
TEMA 14: VASCULARIZACIÓN ARTERIAL DE LA CABEZA
1. ARTERIA VERTEBRAL
1.1. Arteria o Tronco basilar

2. ARTERIA CARÓTIDA COMÚN O PRIMITIVA

2.1. Diferencias entre la A. Carótida común derecha e izquierda
2.2. Arteria carótida externa
2.2.1. Trayecto. Origen y final
2.2.2. Relaciones
2.2.3. RAMAS COLATERALES
2.2.3.1. Arteria tiroidea superior
2.2.3.2. Arteria lingual
§ Arteria sublingual
§ Arteria sublingual profunda o ranina
2.2.3.3. Arteria facial
§ Arteria palatina ascendente
§ Arteria tonsilar
§ Arteria submentoniana
§ Arteria angular. Terminal
2.2.3.4. Arteria faríngea ascendente
2.2.3.5. Arteria occipital
2.2.3.6. Arteria auricular posterior
2.2.3.7. Arterias parotídeas
2.2.4. RAMAS TERMINALES
2.2.4.1. Arteria temporal superficial
§ Arteria transversa de la cara
§ Arteria cigomaticoorbitaria
§ Arterias parotídeas
§ Arteria frontal anterior. Terminal
§ Arteria parietal
2.2.4.2. Arteria maxilar interna
§ Arteria alveolar inferior
§ Arteria timpánica anterior
§ Arteria meníngea media
§ Arteria meníngea accesoria
§ Arteria maseterina
§ Arterias pterigoideas
§ Arteria temporal profunda
§ Arteria bucal
§ Arteria alveolar superior posterior
§ Arteria temporal profunda anterior
§ Arteria infraorbitaria
§ Arteria palatina descendente
§ Arteria vidiana
§ Arteria pterigopalatina faríngea
§ Arteria esfenopalatina. Terminal

La sangre llega a la cabeza, a través del cuello, por las Arterias:

1.- ARTERIA VERTEBRAL

• Rama de la ARTERIA SUBCLAVIA.
Desde la A. Subclavia y atravesando los Agujeros transversos de las 6
primeras C penetrando en la cavidad craneal a través del Agujero magno,
para unirse las 2 y formar la Arteria o Tronco basilar.
2.- ARTERIA CARÓTIDA COMÚN O PRIMITIVA
Ambas A. CARÓTIDAS COMUNES son el inicio de los SISTEMAS CAROTÍDEOS.

• A. Carótida común derecha: Se origina en el Tronco braquiocefálico derecho,

posterior a la Articulación esternoclavicular derecha y discurre por el cuello en
sentido ascendente.
• A. Carótida común izquierda. Comienza en Tórax como rama directa del Cayado
aórtico y penetra en el cuello cerca de la Articulación esternoclavicular izquierda.
Las 2 Carótidas Comunes o Arterias Carótidas Primitivas, ascienden por el cuello
lateralmente a la tráquea y al esófago, sin emitir colaterales a nivel cervical.

RELACIONES anteriores: de las carótidas comunes son los M. Omohioideo y M.

esternocleidomastoideo, la Vena yugular interna y en íntima relación con el
Nervio vago.

o A nivel del borde superior del C. Tiroides, en el nivel cervical C4,

finalizan con la emisión de sus 2 ramas terminales: A. Carótida externa
y A. Carótida interna. Se denomina TRIÁNGULO CAROTÍDEO a este nivel
como parte del triángulo anterior del cuello.

o En la bifurcación, la A. Carótida común y la A. Carótida interna se

dilatan: SENO CAROTÍDEO, que contiene receptores para detectar
cambios en la presión arterial, inervado por el Nervio glosofaringeo (IX).
En esta bifurcación hay otros receptores que detectan la concentración
de O2 en la sangre: CUERPO CAROTÍDEO, inervado por el Nervio
glosofaringeo (IX) y Vago (X).

2.1.- Arteria Carótida Externa

2.1.1.- ORIGEN
División de la ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA a nivel del borde superior del C. Tiroides.

2.1.2.- FINAL
4-5 cm por encima del Ángulo mandibular, en el cuello.
Se divide en Arteria temporal y Arteria maxilar.

2.1.3.- RELACIONES
• CUELLO:
o Por delante:
§ M. Esternocleidomastoideo.
§ Nervio hipogloso (XII).
§ Vena tirolingual.
o Por detrás:
§ Arteria Carótida Interna.
o Medial:
§ Faringe.
§ Ms. hioideos.
• CARA:
o Dentro de la glándula parótida con el nervio facial (VII).
o Borde posterior de la mandíbula.
2.1.4.- RAMAS COLATERALES de la Arteria Carótida Externa
• Arteria tiroidea superior: Para el M.Tirohioideo, laringe, M.
Esternocleidomastoideo, M. Cricotiroideo y Glándula tiroides.

• Arteria lingual: Camina entre el M. Constrictor medio y el M. Hiogloso para

dar riego a la lengua, amígdala, paladar blando, epiglotis, suelo de la boca y
Glándula sublingual.
Da 2 ramas terminales:
o Arteria sublingual.
o Arteria sublingual profunda o ranina.

• Arteria Facial: Pasa por debajo del M. Estilohioideo y del vientre posterior del
M. Digástrico del cuello, continúa entre la Glándula submandibular y la
Mandíbula y emerge en el borde de la mandíbula, anterior al M. masetero.
Irriga desde ahí hasta el borde medial del ojo, paladar blando, amígdala,
trompa y Glándula submandibular.
Ramas:
o Arteria palatina ascendente.
o Arteria tonsilar.
o Arteria submentoniana.
o Arteria angular. Terminal.
• Arteria Faríngea Ascendente: Pegada a los M. constrictores, irriga a los propios Ms constrictores y Ms estilofaríngeos, paladar,
amígdala, trompa y meninges en la Fosa craneal posterior.

• Arteria Occipital: Origen en cara posterior de la Arteria Carótida Externa se dirige atrás y profunda al vientre posterior del M. digástrico,
emegiendo por la parte posterior del Cuero cabelludo.
Irriga al M. esternocleidomaistoideo, meninges en Fosa craneal posterior, celdillas mastoideas, Ms. profundos del dorso y cuero
cabelludo posterior.

• Arteria auricular posterior: De la superficie posterior de la Arteria Carótida Externa, hacia arriba y atrás.
Da ramas parotídeas, auricular, occipital, timpánica posterior y estilomastoidea.
Irriga la parótida, Ms cercanos, oído externo y cuero cabelludo posterior a la oreja, oído medio e interno.

• Arterias parotídeas: Para las Glándulas parótidas.

2.1.4.- RAMAS TERMINALES de la Arteria Carótida Externa

• Arteria temporal superficial.

o RAMAS COLATERALES.
§ Arteria transversa de la cara .
§ En el interior de la parótida, sobre la superficie
externa del músculo masetero.
§ Arteria cigomaticoorbitaria.
§ Arteria temporal media.
o RAMAS TERMINALES.
§ Anterior o arteria frontal.
§ Posterior o arteria parietal.

• Arteria maxilar: Por dentro de la mandíbula y por fuera del músculo

pterigoideo lateral, llega a la fosa pterigopalatina y termina en la
arteria esfenopalatina.
o RAMAS de la arteria maxilar.
§ Arteria alveolar inferior.
Discurre por el conducto mandibular y da dos
ramas:
§ Arteria milohioidea.
§ Arteria mentoniana. Terminal.
§ Arteria timpánica anterior: Por la fisura pterotimpánica al oído medio.
§ Arteria meníngea media: Por el agujero espinoso hasta endocráneo.
§ Arteria meningea accesoria.
 § Arteria maseterina.
§ Arterias pterigoideas.
§ Arteria temporal profunda posterior.
§ Arteria bucal: Para el músculo bucinador y para la mejilla.
§ Arteria alveolar superior posterior.
§ Arteria temporal profunda anterior.
§ Arteria infraorbitaria: Da ramas alveolares superiores.
§ Arteria palatina descendente: Por el conducto palatino se anastomosa con la arteria esfenopalatina,
§ Arteria vidiana.
§ Arteria pterigopalatina (faringea).
§ Arteria esfenopalatina. Terminal: En fosas nasales con la arteria etmoidal anterior, rama de la Arteria oftálmica
§ Arteria esfenopalatina medial.
§ Arteria esfenopalatina lateral.

2.1.5.- TERRITORIOS DEPENDIENTES DE LA ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA.

• Arteria tiroidea superior.
o Tiroides.
o Laringe.
o Músculo esternocleidomastoideo.
• Arteria lingual.
o Lengua.
o Epiglotis.
o Glándula sublingual.
o Boca con suelo.
• Arteria facial.
o Parte de la faringe.
o Paladar.·
o Conducto auditivo externo.
o Amígdalas.
o Suelo de la boca:
o Glándula submaxilar.
o Labios.
o Raíz nasal. ·
• Arteria faríngea descendente
o Faringe.
o Oído medio.
o Duramadre posterior.
• Arteria occipital.
o Región de la nuca y sus músculos.
• Arteria auricular posterior.
o Nervio facial en su conducto.
o Oído medio.
o Región occipital.
o Glándula parótida.
• Arteria maxilar.
o Articulación temporomandibular.
o Piezas dentales.
o Encías.
o Seno maxilar.
o Paladar duro y blando.
o Conducto auditivo externo.
o Oído medio.
o Músculos de la masticación.
o Fosas nasales.
o Duramadre anterior y media.
• Arteria temporal.
o Epicráneo.
o Zona lateral de la órbita.
o Arco cigomático.
TEMA 15: RETORNO VENOSO DE LA CABEZA Y CUELLO. LINFÁTICOS
1. TRONCOS VENOSOS PRINCIPALES
1.1. Vena yugular interna
1.1.1. Origen y final
1.1.2. Relaciones
1.1.3. Afluentes
1.1.3.1. CABEZA
• Seno petroso inferior
• Seno sigmoideo
• Seno petrooccipital
• Seno carotídeo interno
• Venas emisarias condíleas
1.1.3.2. CUELLO
• Tronco tirolinguofacial
o Vena facial
o Vena lingual
o Vena tiroidea superior
• Venas faríngeas
1.2. Vena yugular externa
1.2.1. Origen
1.2.1.1. Vena maxilar interna
1.2.1.2. Vena temporal superficial
1.3. Vena yugular anterior
1.3.1. Venas suprahioideas y submentonianas
1.3.2. Vena cervical profunda o yugular posterior
1.3.3. Vena vertebral
1.3.4. Venas tiroideas inferiores
2. Comunicación intra y extracraneal
3. LINFÁTICOS
3.1. Región precervical
3.2. Región cervical anterior superficial
3.3. Región cervical lateral superficial
3.4. Región cervical lateral profunda
3.5. Región cervical anterior profunda
4. Grandes troncos colectores

1.- TRONCOS VENOSOS PRINCIPALES

Toda la sangre venosa de la cabeza, la cara y de la parte anterior del cuello se vierte en 3 TRONCOS principales:
• Vena Yugular interna.
• Vena Yugular externa.
• Vena Yugular anterior.
La sangre venosa de la región superior de la nuca entre el H. Occipital y el
Atlas se recoge en la Vena Cervical Profunda o Vena Yugular Posterior, que
desciende por los canales vertebrales hasta la parte inferior de la nuca.

La intercomunicación de las venas intrarraquídeas y los senos craneales da

lugar a las venas vertebrales, que solo se corresponden con las arterias
homónimas exclusivamente en su porción cervical.

De la Glándula tiroides salen 3 órdenes de venas:

• VENAS TIROIDEAS SUPERIORES: Van a la Vena Yugular interna bien
directamente, o a través del TRONCO TIROLINGUOFACIAL.
• VENAS TIROIDEAS MEDIAS: Transversalmente abocan en la Vena
Yugular interna.
• VENAS TIROIDEAS INFERIORES: En relación con la Arteria tiroidea
inferior.
1.1.- Vena Yugular Interna
• Recibe la sangre venosa de la Cavidad Craneal, de la Órbita, parte de la cara y región anterior del Cuello.
1.1.1.- ORIGEN
En la BASE del cráneo, en la Fosa yugular, en la porción exterior del Agujero rasgado
posterior donde sigue directamente al Seno lateral o sigmoideo.
Sale del endocráneo por el Agujero yugular.

1.1.2.- FINAL
En ambos Troncos Braquiocefálicos, derecho e izquierdo, medialmente al TRONCO DE
LAS YUGULARES EXTERNA Y ANTERIOR.

1.1.3.- RELACIONES
• En el Agujero yugular: sale del Endocráneo junto a los Nervios Glosofaríngeo (IX), Vago (X) y Espinal {XI}.
• CUELLO: atraviesa el cuello dentro de la Vaina carotídea, al principio posterior a la arteria y luego más lateral. Permanece lateral a la
ARTERIA CARÓTIDA COMÚN con el Nervio vago (X) situado posterior y paralelo a los dos vasos.
Los pares de yugulares internas se unen con las Venas subclavias para formar las Venas braquiocefálicas derecha e izquierda.

1.1.4.- AFLUENTES
• CABEZA:
o Seno petroso inferior. Ocupa el surco entre la porción petrosa del hueso temporal y el hueso occipital, finaliza en la vena
yugular
Recibe al seno cavernoso, venas cerebelosas y venas del oído interno y del tronco
o Seno sigmoideo. Continuación del seno transverso hacia la vena yugular interna. Forma un surco entre los huesos parietal,
temporal y occipital. Recibe a los senos transversos y venas cerebrales, cerebelosas, emisarias y diploicas.
o Seno petrooccipital. Como las siguientes, el origen está en la cabeza, pero abor dan a la vena yugular interna una vez atraviesa
el agujero yugular.
o Plexo carotídeo interno
o Venas emisarioas condíleas
• CUELLO:
o Tronco tirolinguofacial.
§ Vena facial.
Origen en la vena angular, por la unión de la vena oftálmica y venas frontales. Recibe afluencias análogas a la arteria
facial y además a la vena facial profunda.
§ Vena lingual: Recibe ramos dorsales y venas profundas. Vena lingual profunda o ranina.
§ Vena tiroidea superior: Recibe sangre venosa de porción superior del tiroides.
o Venas faríngeas.
Directamente abocan a la vena yugular interna desde la faringe y anastomosis venosas con venas faríngeas del tronco
tirolinguofacial.
1.2.- Vena Yugular Externa
Situada en la pared lateral del Cuello recoge sangre de las paredes craneales, zonas profundas de la cara excepto zonas profundas
posteriores y superficiales posterolaterales del cuello.

1.2.1.- ORIGEN
Confluencia de las venas temporal superficial y la vena maxilar
interna a nivel del cón dilo de la articulación
temporomandibular.
• Vena maxilar interna: Se origina en la vena esfenopalatina
y da lugar a los plexos venosos alveolar y pterigoideo.
• Vena temporal superficial: En la fosa temporal, tiene
como afluentes:
o Venas auriculares posteriores.
o Venas occipitales.
o Vena transversa del cuello.
o Vena supraescapular.
o Vena dorsal de la escápula.

1.3.- Vena Yugular Anterior

Drena la región anterior del cuello.
1.3.1.- ORIGEN
Unión de las venas suprahioidea y pequeñas venas submentonianas
1.3.2.- FINAL
Vena subclavia, algo por debajo de la vena yugular externa.
1.3.3.- AFLUENCIAS
• Vena cervical profunda o Yugular posterior.
• Vena vertebral.
Ambas en la unión yugulosubclavia.
• Venas tiroideas inferiores: Yugular interna o Tronco braquiocefálico.
2.- COMUNICACIÓN VENOSA INTRAEXTRACRANEAL
• ÓRBITA Y ZONA FACIAL.
o Venas supratrocleares.
o Venas angulares.
o Venas infraorbitarias.
o Vena facial.
o Venas oftálmicas superior e inferior
o Vena lagrimal.
Todas drenan al Seno cavernoso, en torno al H. Esfenoides y Silla turca, y de ahí
a los Senos petrosos superior e inferior, al Seno lateral o sigmoideo, recogiendo
aferencias de los senos longitudinales superiores y del seno esfenoidal para
formar al pasar por el Agujero yugular la vena yugular interna

3.- LINFÁTICOS DE LA CABEZA Y CUELLO

• Región pericervical.
o Occipitales.
o Mastoideos.
o Parotídeos.
o Submandibular,es.
o Submentonianos.
• Región cervical anterior superficial.
o Cadena yugular anterior.
• Región cervical lateral superficial.
o Cadena yugular externa. Drena a los vasos linfáticos lateral,es profundos y estos a la vena yugular interna.
• Región cervical lateral profunda.
o Cadena de la yugular interna.
o Cadena del nervio espinal.
o Cadena de la vena transversa del cuello.
• Región cervical anterior profunda.
o Cadenas viscerales.
o Cadenas retrofaríngeas laterales.
o Cadenas prelaríngeas.
o Cadenas pretraqueales .
o Cadenas paratraqueales.
• Grandes troncos colectores .
o Ángulo venoso yugulofacial.
o Ángulo venoso yugulosubclavio.