ADICCIONES

• EDWIN DANIEL MALDONADO DOMÍNGUEZ

¿Qué es una droga?
• Toda sustancia que,
introducida en un organismo
vivo, pueda modificar una o
varias de sus funciones
La sustancia debe cumplir con las
siguientes condiciones:
Introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar una
o varias de las funciones psíquicas de este

Inducen a las personas que las toman a repetir su auto-

administración, por el placer que generan

No tienen indicación médica, y si la tienen, pueden utilizarse

con fines no terapéuticos
¿Por qué consumen drogas las personas?

PARA POR
SENTIRSE CURIOSIDAD
BIEN O PORQUE
LOS DEMÁS
LO HACEN

PARA
SENTIRSE PARA
MEJOR RENDIR
MEJOR
 DEPENDENCIA
• Grupo de síntomas que indican que una persona continúa
consumiendo la sustancia a pesar de las severas y en algunos
casos irreversibles consecuencias

• Se distinguen 3 tipos: física (desarrollada bajo el locus coeruleus

y región del rafe medio del cerebro, social y psicológica)
ALCOHOLISMO
ALCOHOL:
• Depresor del SNC

•La droga legal de más alto

consumo y que cuenta con mayor
número de adictos

• Gran aceptación social

Principal metabolito del
etanol es el acetaldehído
Actúa sobre receptores para
opioides

Actúa sobre el complejo

receptor GABA-A
Potencia el efecto inhibidor
de GABA sobre las neuronas
corticales

Alcohol
Las neuronas se adaptan a
Deshidrogenasa esta exposición
ALCOHOLISMO:
Enfermedad crónica en la que intervienen
factores psicológicos,
sociales y ambientales
Pérdida de control de la
manera de beber y el uso
del alcohol a pesar de las
consecuencias futuras
EPIDEMIOLOGÍA:
• 8 de cada 1000 personas
consumen alcohol diario

• Proporción de 7.5 hombres por cada mujer

• Patrón de consumo: grandes cantidades por

ocasión de consumo (27 millones de
Mexicanos)

• Grupo etario de mayor consumo: 18 a 29 años

CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
ALCOHÓLICA AGUDA:
CONSTA DE 3 FASES:

EMBIAGUEZ
EXITACIÓN

COMATOSA
 EXITACIÓN
Alcoholemia entre 50 – 200 mg/100 ml
 Relajación
 Propensión a la
comunicación
 Incoordinación motora
 Desinhibición
 Revelación de los rasgos profundos de
personalidad
 Disartria, lentitud del pensamiento
 EMBRIAGUEZ
Alcoholemia entre 200 – 300 mg/100 ml
 Disartria de mayor intensidad
 Lenguaje incoherente
 Ataxia
 Vértigo
 Náusea
 Vómito
 COMATOSA
Alcoholemia superior a 300 mg/100 ml
 Estupor
 Incapacidad para bipedestación
 Habla ininteligible
 Coma
 Hipotermia
 Hipotensión
 Bradicardia
 Paro respiratorio
 GRAMOS DE
ALCOHOL

LA OMS define como alcoholismo la ingestión

diaria de:

• 50 gr de alcohol en mujeres
• 70 gramos de alcohol en hombres
 GRAMOS DE
ALCOHOL
Volumen (dl) x graduación x 0.79
CERVEZA 4.44.4
LICORES 25
SIDRA 3.6
VINO 9.6
WHISKY 34
 DIFERENCIA ENTRE ABUSO Y
DEPENDENCIA
• Uso continuo o recurrente de la
sustancia
ABUSO • Incumplimiento de obligaciones,
problemas legales, problemas sociales

• Patrón desadaptativo de consumo

DEPENDENCIA que conlleva a un malestar
clínicamente significativo
ABSTINENCIA POR ALCOHOL

Síntomas pueden ir desde molestia leve a falla

multiorgánica

• Temblor, pérdida de apetito, irritabilidad

• Alucinaciones, convulsiones (2 primeros días)
• Delirium tremens
 DELIRIUM
TREMENS

Principal complicación de la abstinencia

 24 – 72 hrs posterior al inicio de abstinencia

 Desorientación, temblor, hiperactividad,
insomnio, fiebre, alucinaciones (visuales)
 Dura 2-3 días, desaparece con sueño profundo
 TRATAMIENTO
NO SE DISPONE DE UN ANTÍDOTO ESPECÍFICO PARA LA
INTOXICACIÓN DE ALCOHOL

• Tratamiento de sostén
• Vigilar vía aérea
• DxTx
• Fluidoterapia
• Haloperidol 5 – 10 mg IM o IV (agitación psicomotriz)
• Multivitamínicos (Tiamina)
• No lavado gástrico
• Hemodiálisis
 ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE
KORSAKOFF
 Síndrome neuropsiquiátrico agudo
producido por el déficit de tiamina

 Común en consumidores de alcohol

cónicos

 Se manifiesta como alteraciones del

estado mental, oculomotilidad y marcha
TRATAMIENTO
 Administrar tiamina en forma IV de 50 a 200
mg 3 veces al día
 Posterior aplicación de 50 a 100 mg por día
de 7 a 14 días

 Administrar antes de glucosa

 Revisar síntomas y continuar administrando

tiamina 30 mg 2 veces por día
TABAQUISMO
TABACO:
• Más de 4000 sustancias, 400 muy
tóxicas, 45 cancerígenas
• En México, prevalencia de
consumo de tabaco (12 a 65 años)
es de 26.4%
• 16 millones de personas fuman
NICOTINA:
Sustancia farmacológicamente activa de doble
efecto, estimulante y sedante

Principal responsable de la adicción

Activa la vía
dopaminérgica y
los receptores
colinérgicos y
nicotínicos del SNC
 La nicotina se Atraviesa barrera
absorbe con hematoencefálica,
facilidad por piel, llega a la vía
mucosas y dopaminérgica
pulmones

El individuo se Liberación sérica

siente alerta, al de glucosa,
mismo tiempo hay catecolaminas y
relajación adrenalina
muscular
• El consumo de nicotina a grandes dosis
paraliza el sistema nervioso autónomo,
puede producir convulsiones y muerte

• El estimulo gratificante inician va seguido

depresión y fatiga

• El síndrome de abstinencia se caracteriza

por ira, ansiedad, necesidad de consumo,
hambre, dificultad para concentrarse,
impaciencia e intranquilidad
EFECTOS DEL TABAQUISMO:
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Riesgo 3 a 4 veces mayor que en no
fumadores. Aumento de arteriosclerosis y
radicales libres

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Mayor prevalencia de síntomas
respiratorios (tos, expectoración, disnea)
EPOC
 Cáncer de Cáncer de
cavidad oral pulmón
(93%) (85%)

Laríngeo Esofágico
(82%) (80%)

Esofágico Leucemias
(80%) (14%)
TABAQUISMO EN EL EMBARAZO
• Bajo peso del producto (150-300 g)

• Alteraciones endócrinas

• Mutaciones del ADN

• Abortos espontáneos, partos pre

térmico, placenta previa,
hemorragias, RPM, mortalidad
perinatal
 MANEJO E INTERVENCIÓN
• Cerca del 70% de los fumadores desea dejar de
fumar y 46% lo han intentado alguna vez
• Nicotina: presentaciones de nicotina de reemplazo
como goma, parches transdérmicos, aerosoles nasales

Preguntar cuanto tiempo pasa en la mañana antes de fumar

primer cigarrillo

• Si fuman dentro de los primeros 30 min dosis de 4

mg, posterior presentaciones de 2 mg
DURACIÓN DE TX DE 3 A 6 MESES
• BUPROPIÓN

Fármaco antidepresivo

Se administra a dosis de 129-300 mg/día

durante 7 días antes de dejar de fumar, luego
300 mg/día (2 veces) durante 6 a 12
semanas

Puede usarse en combinación con parche de

Nicotina
• VARENICLINA
Agonista parcial de receptor nicotínico

Bloquea la acción de la nicotina uniéndose y estimulando al

receptor

Reduce la ansiedad y los síntomas de abstinencia

Bloquea la sensación placentera que produce la nicotina

Se inicia una semana antes de la fecha de meta de abstinencia

Se inicia con 0.5 mg/día durante 3 días, posteriormente 0.5 mg

dos veces al día durante 4 días y por último 1 mg dos veces al día
durante 12 semanas
COCAÍNA
GENERALIDADES

• Se produce a partir de la planta

de coca del género Erythroxylum

• Se consume en 2 formas: Sal de

clorhidrato (que es soluble) en
agua conocida como “coca”,
“nieve” o “talco” que se consume
inhalada e inyectada y los
cristales de cocaína conocidos
como “crack” que se fuma
EPIDEMIOLOGÍA

o En México prevalencia de
consumo de 0.5%

o Hombres: 0.8%, mujeres 01.%

MECANISMO DE ACCIÓN
EFECTOS DE SU CONSUMO
Corto Largo
Plazo Hipertensión,
Plazo Gangrena
arritmias, infarto intestinal

Hemorragia de Rinitis crónica

alveolos hasta
pulmonares, perforación de
neumotórax tabique nasal

Depresión,
Abortos
ansiedad,
espontáneos,
paranoias,
muerte fetal,
psicosis,
prematuridad
alucinaciones

Insuficiencia Infecciones por

renal vía de consumo
MANEJO E INTERVENCIÓN
 El consumo ocasional no requiere tratamiento
específico

 Durante en periodo de intoxicación aguda se

recomienda intubación y ventilación asistida con
oxigeno, monitorear estado cardiovascular (1 hora)

 El uso de Benzodiacepinas se recomienda en estados

de delirio o agitación

 En caso de convulsiones se pueden emplear

benzodiazepinas IV
ANFETAMINAS
INTRODUCCIÓN
o Speed, corazones, cristal, hielo, vidrio… etc.

o Origen medicinal

o Sustancias psicoactivas que afectan al SNC y tienen

efectos estimulantes, semejantes a los de la cocaína

o Efecto muy rápido (segundos), sensación de que

“todo se puede hacer”, cuando empiezan a ceder los
efectos el sujeto experimenta paranoia, depresión o
agresión
• Se pueden consumir por vía
oral, IV o nasal
(metanfetamina)

• La intoxicación se presenta
con una sensación de
bienestar, seguida de euforia,
hiperactividad, inquietud,
ansiedad, tensión, estado de
alerta, alteraciones del
comportamiento

• En caso de intoxicación
crónica hay embotamiento
afectivo, tristeza, fatiga
 SIGNOS
o Taquicardia o bradicardia
o Midriasis
o Hipertensión o hipotensión
o Sudoración o escalofríos
o Náusea o vómito
o Pérdida de peso
 Dependencia

• Se presenta con el síndrome de abstinencia: estado de depresión

física y mental, crisis de ansiedad, fatiga, sueños vividos, insomnio,
desesperación por consumo de otro tipo de sustancias

• Tolerancia (la cual puede ser tolerancia inversa)

• Comportamiento violento
Características de algunas sustancias
PCP o “Polvo de Ángel”
(Fenciclidina)

Diseñada como anestésico y analgésico en animales

Provoca un estado de trance hipnótico y distorsión de percepción

En dosis pequeñas produce euforia infantil y cambios de humor

En dosis altas causa estado catatónico, ataxia, hipertonicidad

Efecto dura hasta 2 semanas. Se puede inyectar, tomar o fumar

 MDMA o MDA
(éxtasis o tacha)

Droga psicoactiva sintética

En dosis altas produce alucinaciones

Propiedades químicas con mezcalina

Puede distorsionar la percepción tanto visual, auditiva y táctil

Se utilizada en 1914 para disminuir apetito

 GHB
(Gamma Hidroxibutirato)

Sustancia ilegal conocida como éxtasis líquido

Frecuente en clubes, discotecas, antros. Sabor salado.

En dosis pequeñas produce relajación, coordinación y equilibrio

Taquicardia e hipertensión 5 a 20 minutos después de ingerirse

Al aumentar dosis se produce conducta extraña, agresividad,

paranoia. Fiebre, sudoración, visión borrosa. Sueño.
MARIHUANA
INTRODUCCIÓN
• Es una combinación de hojas, tallos, semillas y flores
secas desmenuzadas de la planta Cannabis sativa

• La marihuana altera las funciones normales del

cerebro

• Estas alteraciones son provocadas por el ingrediente

activo químico THC (delta-9-tetrahidrocanabinol)

• Contiene otras 400 sustancias químicas adicionales

 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
• La vía de administración
mas común es la inhalada,
normalmente mezclada con
tabaco

• Tras la inhalación los niveles

plasmáticos de THC llegan al
máximo rápidamente, pero
desaparecen rápidamente
debido a su gran
liposolubilidad
MECANISMO DE ACCIÓN
• Las vías de actuación de los cannabinoides mejor
conocidas son mediadas por 2 tipos de receptores de
naturaleza proteínica denominados CB1 y CB2

• CB1 localizado en SNC y testículos

• CB2 localizado en sistema inmune

• Estos receptores se encuentran distribuidos en áreas del

SNC que participan en coordinación motora, memoria,
control del dolor, sistema de recompensa
 ACCIONES SOBRE EL SNC

• 10-20 minutos después de consumo

• Sensación de bienestar y euforia, locualidad,

megalomanía, alteración de percepción que
termina con somnolencia
 INTOXICACIÓN AGUDA

 Ansiedad y ataques de pánico (lo más frecuente)

 Consumidores novatos o cuando existe estado emocional previo
 Inquietud, despersonalización, miedo a morir, paranoia
 Delirum (alteración de consciencia, sensoperceptivo, psicomotor)
 Trastorno psicótico (menos de 6 horas)
 INTOXICACIÓN CRÓNICA

 Alteración de funciones cognitivas

 Alteraciones afectivas (pérdida del deseo de trabajar)
 Apatía, incapacidad para resolver problemas o hacer planes
 Deterioro de hábitos personales, estado abúlico
 El sujeto no busca ayuda
 DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE
INTOXICADO POR CANNABIS
 Diagnóstico por anamnesis

 Buscar signos de intoxicación (hipertermia

conjuntival, boca seca, taquicardia o hipotensión)

 Enzimoinmunoensayo en orina (THC)

 EKG y Rx de tórax
 TRATAMIENTO
Ingesta oral: jarabe de ipecacuana
(30 minutos), carbón activado

Benzodiazepinas (Diazepam oral, 5-10 mg)

Alucinaciones: Neurolépticos (Risperidona,

Olanzapina)

Casos de “body packer” se debe valorar en

centro hospitalario
BIBLIOGRAFÍA
• Climent-Díaz B. Sobredosis y reacciones adversas al consumo
de cannabis. Jano. Mayo 2005: 37-39.

• GPC: Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda por

alcohol etílico en el segundo y tercer nivel de atención.

• GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento del consumo del

tabaco y humo ajeno en el primer nivel de atención.

• Comisión Nacional contra las Adicciones Conadic: Anfetaminas.

Septiembre-Octubre 2006.

• Comisión Nacional contra las Adicciones Conadic: Cocaína.