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    Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Facultad de Medicina. Universidad de Cantabria

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    melani flores
    Este documento describe el caso de una pseudoartrosis séptica postraumática de meseta tibial con un gran defecto óseo de 7,3 x 4 cm que fue tratada mediante la técnica de Masquelet. Inicialmente se realizaron múltiples desbridamientos y lavados, pero la infección persistió. Luego, se colocó un espaciador de PMMA con antibióticos durante 6-12 semanas para inducir la formación de una membrana osteoconductora, seguido de un colgajo libre y la reconstrucción ósea con injerto aut

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    Este documento describe el caso de una pseudoartrosis séptica postraumática de meseta tibial con un gran defecto óseo de 7,3 x 4 cm que fue tratada mediante la técnica de Masquelet. Inicialmente se realizaron múltiples desbridamientos y lavados, pero la infección persistió. Luego, se colocó un espaciador de PMMA con antibióticos durante 6-12 semanas para inducir la formación de una membrana osteoconductora, seguido de un colgajo libre y la reconstrucción ósea con injerto aut

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    Pseudoartrosis séptica postraumática de meseta tibial con gran defecto

    y sin aparato extensor: ¿Masquelet?


    Autores: Muñiz Zatón, Pedro; Holgado Fernández, Mario; García Portal, Gonzalo;
    Álvarez Gómez, Carlos; Pérez Núñez, María Isabel
    Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Facultad de Medicina. Universidad de Cantabria
    OBJETIVOS
    Mostrar el resultado clínico y radiológico en un caso de pseudoartrosis infectada post-traumática de meseta tibial
    con gran defefcto , tratada mediante la técnica de Masquelet.
    MATERIALES Y METODOS
    Fractura de meseta tibial S-VI

    RAFI doble placa y tornillo


    TTA
    infección subaguda SARM

    DAIR x 3 8s post
    EMO + F.Ext + VAC

    TENDÓN ROTULIANO
    DESTRUIDO
    Exposición ósea + necrosis severa zona metafisaria MUESTRAS MICRO (X5) Y AP

    -Decorticación foco de
    pseudoartrosis
    DESBRIDAMIENTO
    -Espaciador de PMMA con 1,4
    7,3 x 4 cm defecto gr de gentamicina y 4 gr de
    vancomicina ENTEROBACTER CLOACAE COMPLEX
    yuxtaarticular STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA
    Cobertura con colgajo libre
    COLGAJO LIBRE
    VASTO LATERAL y FE
    Membrana osteoinductora TRANSARTICULAR

    CIPROFLOXACINO 750 mgr cada 12h


    • 6 - 12 semanas TRIMETOPRIM – SULFAMETOXAZOL
    160 mg/800 mg cada 12 horas Diamond
    • Antibiótico dirigido 7 semanas
    Concept
    • Período ventana 5 semanas Giannoudis

    Herida PCR <0,4


    FIJADOR EXTERNO HÍBRIDO
    cerrada sin
    exudado •Respeta partes blandas
    •Carga precoz
    Afebril 2º TIEMPO
    RECONSTRUCCIÓN A las 12 s cirugía •Estabilidad
    ÓSEA 8 planificación reconstructiva
    modelo 3D
    • Redesbridamiento
    • Respectar membrana
    • Aportar injerto autólogo cresta
    RESULTADOS • Estabilidad mecánica

    Deambulación
    TC 6 meses autónoma
    consolidación
    completa. Se EVA 3/10
    retira FE híbrido
    Déficit de flexión
    (pérdida aparato
    extensor)

    CONCLUSIONES
    La técnica de Masquelet es útil para
    grandes defectos
    Planificación 3D y aporte de injerto tricortical
    de cresta ilíaca autóloga

    Rx a los 10 meses, Carga precoz con fijador híbrido


    consolidación completa

    BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA
    1. Masquelet A. Induced Membrane Technique: Pearls and Pitfalls. 3. Alford A, Nicolaou D, Hake M, McBride‐Gagyi S. Masquelet's induced
    Journal of Orthopaedic Trauma. 2017;31(5):S36-S38. membrane technique: Review of current concepts and future directions. Journal of
    Orthopaedic Research. 2021;39(4):707-718.
    2. Calori G, Colombo M, Mazza E, Mazzola S, Malagoli E, Marelli N et
    al. Validation of the Non-Union Scoring System in 300 long bone non- 4. Andrzejowski P, Masquelet A, Giannoudis P. Induced Membrane Technique
    unions. Injury. 2014;45:S93-S97. (Masquelet) for Bone Defects in the Distal Tibia, Foot, and Ankle: Systematic
    Review, Case Presentations, Tips, and Techniques. Foot and Ankle Clinics.
    2020;25(4):537-586.

    Contacto: [email protected]

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