Plantilla Pedido Orange

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SOLICITUD DE TRAMITACIÓN

NOMBRE DEL TELEF


FECHA
ONO
COMERCIAL DEL FIRMA
COME

CLIENTE CIF/NIF

FECHA
ADMINISTRADOR DNI NACIMIENTO

DIRECCIÓN FISCAL DEL CÓDIGO


CLIENTE / LOGISTICA POSTAL

PROVINCIA TELEFONO
POBLACIÓN DE
CONTACTO
EMAIL DE
PERSONA DE CONTACTO CONTACTO

CUENTA
PAGO DE PENALIZACION
BANCARIA

DIRECCIÓN INSTALACIÓN C.P.


FIBRA/ADSL PRINCIPAL POBLACIO
N

TELÉFONO A PORTAR OPERADOR TIPO


CONECTIVIDAD
DONANTE Y VELOCIDAD A PROVINCIA
CONTRATAR

TITULAR EN DONANTE NIF/CIF

DIRECCIÓN INSTALACIÓN C.P.


FIBRA/ADSL ADICIONAL 1 POBLACIO
N

OPERADOR TIPO
TELÉFONO A PORTAR DONANTE
CONECTIVIDAD PROVINCIA
Y VELOCIDAD A
CONTRATAR

TITULAR EN DONANTE NIF/CIF

DIRECCIÓN INSTALACIÓN C.P.


FIBRA/ADSL ADICIONAL 2 POBLACIO
N

OPERADOR TIPO
CONECTIVIDAD
TELÉFONO A PORTAR DONANTE Y VELOCIDAD A PROVINCIA
CONTRATAR

TITULAR EN DONANTE NIF/CIF

DIRECCIÓN INSTALACIÓN C.P.


FIBRA/ADSL ADICIONAL 3
POBLACIO
N

OPERADOR TIPO
CONECTIVIDAD
TELÉFONO A PORTAR DONANTE Y VELOCIDAD A
PROVINCIA
CONTRATAR

TITULAR EN DONANTE NIF/CIF

DIRECCIÓN INSTALACIÓN C.P.


FIBRA/ADSL ADICIONAL 4 POBLACIO
N

OPERADOR TIPO
CONECTIVIDAD
TELÉFONO A PORTAR DONANTE Y VELOCIDAD A
PROVINCIA
CONTRATAR

TITULAR EN DONANTE NIF/CIF

NUMERACION OPERADOR DATOS DEL TITULAR EN MODELO


MOVIL TARIFA SOLICITADA DONANTE DONANTE (NOMBRE + ID TERMINAL ONE TO ONE (SI/NO)
FISCAL )

FACTURA FACTURA
TV TOTAL TV TOTAL + DAZON TOTAL TV BARES
PAPEL PAPEL

FIRMA Y SELLO CLIENTE FIRMA COMERCIAL

DNI CLIENTE DNI COMERCIAL

DEJAR COPIA CLIENTE, SIEMPRE FOTOCOPIA DE LA HOJA FIRMADA POR CLIENTE Y COMERCIAL. LA EMPRESA TRAMITARA ACUERDO CON LO DISPUESTO EN ESTA TOMA DE DATOS, ANTES DE CUALQUIER TRAMITACION SE AUDITARA LA OPERACIÓN CON EL
ADMINISTRADOR,O PERSONA FISICA AUTORIZADA, CON UNA LLAMADA AL FIJO DISPUESTO EN ESTA TOMA DE DATOS. PROMERC NO SE HACE RESPONSABLE DE CUALQUIER GESTION NO DESCRITA EN ESTA TOMA DE DATOS.
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