Ficha de Inscripción 2023

FICHA DE INSCRPCIÓN A IPEM N°349 “GIOVANNI BOSCO”
FECHA_____/_____/________ CURSO________________________________AÑO__________
Datos del ESTUDIANTE
Nombre y Apellido…………………………………………………………………………………………………………………………
DNI N°:………………………………………………………………. Edad: ………………………………………..
Lugar y fecha de nacimiento………………………………………………………………………………………………………….
Nacionalidad………………………………………………………………………………………………………………………………….
Domiciliado en calle…………………………………………………………………………………………N°…………………………
Localidad……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Datos del Padre
Nombre y Apellido………………………………………………………………………….DNI N°…………………………………..
Profesión…………………………………………………………………………
Domicilio (*)……………………………………………………………………………………………………………………………………
Teléfono Fijo……………………………………………………….Cel…………………………………………………………………….
Email……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Datos de la Madre
Nombre y Apellido…………………………………………………………………………DNI N°……………………………………..
Profesión…………………………………………………………………………..
Domicilio (*)……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Teléfono Fijo…………………………………………………………Cel…………………………………………………………………….
Email………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Datos del Tutor (en caso de tener)
Nombre y Apellido…………………………………………………………………………DNI N°……………………………………..
Profesión……………………………………………………………………………
Domicilio (*)……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Teléfono Fijo…………………………………………………………Cel…………………………………………………………………….
Email……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(*) sólo completar cuando no coincida con el estudiante.
………………………………………………………………………. ……………………………………………………………
Firma del padre, madre o tutor Firma escuela- de quien realiza la inscripción
Autorizo a que mi hijo/a sea fotografiado y/o filmado y a utilizarlos para la difusión de la actividad
áulica/extra áulica en caso de ser necesario y con fines meramente educativos.
Firma de padre/madre/tutor:
Aclaración:
DNI N°:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(El tutor debe estar junto con el padre/madre al momento de firmar, frente a la autoridad
escolar que recepta la inscripción)
Asimismo, designo como tutor/a al/la Sr./Sra …………………………………………………………………………
DNI Nº……………………..………., otorgándole las mismas atribuciones que corresponden a mi persona,

con respecto a la posibilidad de retirar a mi hijo del Establecimiento, para lo cual registra su firma.
Firma padre/madre: Firma del tutor:
Aclaración: Aclaración:
DNI N°: DNI N°:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Doy fe que firman ante mi presencia (Personal de la escuela)
Firma:
Nombre:
Cargo:
Fecha:

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FICHA DE INSCRPCIÓN A IPEM N°349 “GIOVANNI BOSCO”

Datos del ESTUDIANTE

DNI N°:………………………………………………………………. Edad: ………………………………………..

Lugar y fecha de nacimiento………………………………………………………………………………………………………….

Datos del Padre

Nombre y Apellido………………………………………………………………………….DNI N°…………………………………..

Nombre y Apellido…………………………………………………………………………DNI N°……………………………………..

Datos del Tutor (en caso de tener)

Nombre y Apellido…………………………………………………………………………DNI N°……………………………………..

(*) sólo completar cuando no coincida con el estudiante.

Asimismo, designo como tutor/a al/la Sr./Sra …………………………………………………………………………

DNI Nº……………………..………., otorgándole las mismas atribuciones que corresponden a mi persona,

Firma padre/madre: Firma del tutor:

DNI N°: DNI N°:

Doy fe que firman ante mi presencia (Personal de la escuela)

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