GRUPO 4. Niveles de Prevención

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
ESCUELA DE MEDICINA - EXTENSIÓN TÁCHIRA
CÁTEDRA DE SALUD PÚBLICA
(Grupo 4)
NIVELES DE PREVENCIÓN –
NIVELES DE APLICACIÓN EN LA SALUD PÚBLICA
Autores:
Almario Vivas Nicol Alejandro, C. I: V- 27.815.564.
Antonio Zambrano Keila Coromoto, C. I: V- 26.955.534.
Piazza Tarazona Maria Alessandra, C. I: V- 27.643.016.
Popo Moreno Elihanna del Carmen, C. I: V- 25.166.311.
Porras Corbacho Kateryn Gabriela, C. I: V- 27.227.297.
Vargas Garcia Edgardo Miguel Abraham, C. I: V- 27.815.075.
Jefe de cátedra: Dra. Cira Pulido
San Cristóbal, Noviembre del 2023

PROMOCIÓN EN SALUD VS. PREVENCIÓN EN SALUD
Aunque a veces se usan indistintamente, no es lo mismo la promoción en salud que la prevención en

salud. La promoción en salud, o Health Promotion, es una estrategia establecida en la Carta de Ottawa de
1986, impulsada por la OMS, donde se entiende la promoción de la salud como: “el proceso que
proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre
su propia salud y así poder mejorarla”. La principal diferencia con la prevención en salud radica en que la
promoción trabaja con población sana, mientras que la prevención con personas en riesgo de enfermar o
bien enfermas.
NIVELES DE PREVENCIÓN
La Prevención se define como las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la

enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998)
Las actividades preventivas se pueden clasificar en tres niveles
Prevención Primaria
Son “medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud mediante el
control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes” (OMS, 1998, Colimón,
1978)
“Las estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o disminuir la
exposición del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la salud. Medidas orientadas a
evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los factores causales y
los factores predisponentes o condicionantes” (OMS, 1998, Colimón, 1978)
El objetivo de las acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de la enfermedad. Por

ejemplo: uso de condones para la prevención del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual,
donación de agujas a usuarios de drogas para la prevención del VIH y la hepatitis, programas educativos
para enseñar cómo se trasmite y cómo se previene el dengue, prohibición de la venta de bebidas
alcohólicas a menores de edad.
Prevención Secundaria
Está destinada al diagnostico precoz de la enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas).

Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” de enfermedades lo más precozmente posible.
Comprende acciones en consecuencia de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se
pueden lograr a través del examen médico periódico y la búsqueda de casos (Pruebas de Screening).
“En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna y el tratamiento

adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad.
La captación temprana de los casos y el control periódico de la población afectada para evitar o
retardar la aparición de las secuelas es fundamental. Lo ideal sería aplicar las medidas preventivas en la
fase preclínica, cuando aún el daño al organismo no está tan avanzado y, por lo tanto, los síntomas no son
aún aparentes. Esto es particularmente importante cuando se trata de enfermedades crónicas. Pretende
reducir la prevalencia de la enfermedad” (OMS, 1998, Colimón, 1978). Ejemplo es el tratamiento de la
hipertensión arterial en sus estadios iniciales realizando un control periódico y seguimiento del paciente,
para monitorear la evolución y detectar a tiempo posibles secuelas.
LIMITACIÓN DE LA INCAPACIDAD
Este nivel incluye la prevención o dilatación de las consecuencias de la enfermedad
clínicamente avanzada. Solamente el reconocimiento tardío debido al conocimiento incompleto
de los procesos patológicos sirve para separar este nivel de prevención del anterior. Los
aspectos preventivos en esta etapa del desarrollo de la enfermedad incluyen el tratamiento de un
proceso patológico más o menos avanzado.
El hecho de que la desviación de un estado de salud haya sido tan extremo señala la falla de la
prevención en alguna fase incipiente de la historia natural del trastorno. Las numerosas personas
que concurren a la atención médica con enfermedades avanzadas evidentes, enfatizan la
necesidad de que las profesiones médicas y odontológicas apliquen los conocimientos existentes
en una escala más amplia para la prevención de la enfermedad.
Es también imperativo continuar con la investigación clínica, de laboratorio y epidemiológica,
que expandirá el horizonte de la detención clínica para que la enfermedad pueda ser descubierta
más temprana en su desarrollo. Esto es de particular importancia en las enfermedades crónicas
tales como las enfermedades renales, cardiovasculares, artritis, y en las condiciones mórbidas
asociadas al proceso de envejecimiento.
En este nivel tardío de prevención de la enfermedad ciertos cambios económicos en el

medio ambiente pueden ayudar en la prevención de las secuelas, pero las medidas preventivas
son esencialmente terapéuticas, dirigidas hacia el huésped sin el fin de detener el proceso de
enfermedad y prevenir subsecuentes complicaciones o secuelas. Las preguntas que
invariablemente deben surgir en la mente del médico tratante de estos casos son: ¿Qué
circunstancias permitieron a este individuo alcanzar un grado tan avanzado en su trastorno?,
¿Qué podía haber hecho para interrumpir el proceso en un período más temprano? Las
respuestas pueden ser acusatorias por cuanto pueden señalar las faltas del médico o de su
comunidad en aplicar el conocimiento disponible; o pueden ser provocativas por cuanto ellas
estimulan el deseo de explorar algunos de los factores desconocidos de la historia natural de la
enfermedad de modo que puedan idearse nuevas medidas preventivas para una interrupción más
precoz del proceso patológico.
Prevención Terciaria
Se refiere a acciones relativas a la recuperación ad integrum de la enfermedad clínicamente

manifiesta, mediante un correcto diagnostico y tratamiento y la rehabilitación física, psicológica y social
en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las mismas. En la prevención terciaria son
fundamentales el control y seguimiento del paciente, para aplicar el tratamiento y las medidas de
rehabilitación oportunamente. Se trata de minimizar los sufrimientos causados al perder la salud; facilitar
la adaptación de los pacientes a problemas incurables y contribuir a prevenir o a reducir al máximo, las
recidivas de la enfermedad. Por ejemplo en lo relativo a rehabilitación ejemplificamos: la realización de
fisioterapia luego de retirar un yeso por fractura
REHABILITACIÓN:
La definición de rehabilitación expresa que: Es el conjunto de medidas físicas, mentales, sociales,

vocacionales y económicas que tienen por objetivo hacer que un individuo deficitario, usando toda su
capacidad restante, sea capaz por sí solo de reubicarse en la sociedad y proveer su propia subsistencia.
Esto es más que detener un proceso de enfermedad, Es también la prevención de la completa

incapacidad después que cambios anatómicos o fisiológicos están más o menos estabilizados. Su objetivo
fundamental es: volver al individuo afectado a un lugar UTIL en la sociedad y utilizar al máximo sus
capacidades remanentes. En muchas de las dolencias que afectan al hombre se carece de medidas para
protección específica y limitación de la incapacidad por medio del tratamiento médico, por lo que la
medicina debe depender de la REHABILITACIÓN para enseñar a los efectos de vivir y trabajar lo más
efectivamente posible.
La rehabilitación posee sus componentes físicos, mentales y sociales. Está basada en un principio
fundamental de medicina preventiva, que la responsabilidad del médico, va más allá del límite del
tratamiento médico o quirúrgico de la enfermedad. Esta responsabilidad comienza antes de que la
enfermedad se desarrolle y termina sólo cuando el paciente incapacitado ha sido entrenado (educado o
enseñado de manera tal que pueda vivir y trabajar con sus capacidades remanentes.
Una rehabilitación exitosa depende de adecuados recursos en los centros de salud, hospitales y la
comunidad. Asegura, entre otras cosas, ubicación selectiva, satisfacción de los potenciales de ocupación
plena, laborterapia en los hospitales y el uso de colonias de refugio (abrigo, protección) en algunos casos.
Niveles de Aplicación de acciones en Salud Pública
Las acciones de Atención de la Salud pueden ser aplicadas de manera individual y/o colectiva.
En algunas enfermedades, disponemos de varios métodos en un mismo nivel. Siendo esto así.
¿Cuáles son, desde el punto de vista de la Salud Pública las diferencias más importantes para
inclinarnos en la selección de un método determinado? Este problema resulta especialmente
significativo cuando se trata de escoger métodos preventivos del segundo nivel (protección
específica)
1er Nivel de Aplicación Acción Gubernamental Amplia Una serie de problemas de

salud pública, como el de ciertas deficiencias de la nutrición, el de la tuberculosis, la
drogadicción, etc., exigen para la obtención de resultados apreciables, programas
gubernamentales de verdadera envergadura capaces de mejorar el nivel de vida de las
poblaciones, única manera de cambiar las condiciones que generan este tipo de problemas de
honda raíz social. Este nivel de aplicación requiere una acción coordinada de todos los
estamentos gubernamentales, en el sentido del desenvolvimiento socio-económico.
2do Nivel de Aplicación: Acción Gubernamental Restringida Ciertos métodos de

salud pública, como la yodación de sal, la fluorización del agua, la vacunación antipolio en
masa, etc. requieren una acción de gobierno más restringida que la anterior, limitándose a uno o
dos ministerios. Así, por ejemplo, un programa para la fluoruración del agua depende
parcialmente de la acción combinada de dos ministerios: de Salud y el de Obras de
infraestructura.
3er Nivel de Aplicación: Paciente- Profesional En este nivel se requiere la acción de

un profesional, lo que introduce un factor económico en la prestación de servicios, determinado
por su costo. El profesional exigido podrá ser o no un especialista y podrá ser uno o varios de
ellos, según la complicación de la acción.
4to Nivel de Aplicación: Paciente-Auxiliar o Subprofesional Este nivel es una

simplificación del anterior. Los métodos, como en el anterior, también presuponen una relación
bilateral del paciente con una segunda persona, aunque de nivel profesional inferior al
universitario. Siempre que pueda ponerse en práctica un método de salud pública por medio del
personal auxiliar bajo la supervisión de profesionales, se multiplica lasposibilidades de aplicación y
reducción de los costos per-cápita. Ej. El método de aplicaciones tópicas de fluoruro de sodio cuando es practicado
por un odontólogo (3er nivel de aplicación) ofrece posibilidades limitadas para la salud pública. Sin embargo, si en
los programas escolares amplios utilizamos personal auxiliar para llevar a cabo aplicaciones tópicas (4to nivel de
aplicación), lo transformamos en un método eminentemente de salud pública.
5to Nivel de Aplicación: Acción individual

Un gran número de métodos preventivos, relacionados con la realización de actos favorables para la salud,
dependen para su aplicación, casi exclusiva de decisiones que se adoptan en la esfera individual. Al parecer se trata
de un nivel cómodo y práctico de aplicación de los métodos, puesto que envuelve a un solo individuo, que debería
ser el principal interesado en su propia salud. No obstante, conocemos lo difícil que es convencer a las personas de
modificar sus hábitos y formas tradicionales de vida que tienen a veces raíces profundas en la propia cultura. Por
esa razón, los métodos de este nivel que exigen fundamentalmente una labor de educación sanitaria, son de los más
difíciles de aplicar. Como ejemplo se puede citar el de la dificultad para la implantación o modificación de hábitos
de higiene oral. Aún en la población seleccionada, como es generalmente la del periodoncista, la creación de un
hábito como el del masaje gingival, constituye a veces una barrera casi infranqueable.
Oímos con frecuencia “el paciente no coopera” quiere decir que aún incluso siendo
el paciente el que va voluntariamente en busca del profesional y que, por consiguiente, atribuye valor a su salud
oral, resulta muchas veces que no está dispuesto a hacer el pequeño sacrificio que demanda la técnica adecuada
de fisioterapia gingival haya puesto el odontólogo en demostrarle el valor de esa técnica, para el mantenimiento del
estado de salud logrado por el tratamiento o como coadyuvante a éste.
En resumen, los métodos de Salud Pública desde el punto de vista, de la acción necesaria para su
aplicación, pueden ser clasificados en 5 niveles: los dos primeros requieren una acción impersonal, colectiva,
política, bien sea de naturaleza amplia (1er nivel) o restringida (2do nivel). Los dos siguientes Exigen una
prestación de servicio, bien sea por personal profesional (3er nivel) o auxiliar (4to nivel). El último depende de
una acción individual (5to nivel).
RELACIONES ENTRE NIVELES DE PREVENCIÓN Y NIVELES
DE APLICACIÓN DE LOS MÉTODOS DE SALUD PÚBLICA
Dentro del sistema de coordenadas representada en la siguiente figura, podemos identificar ciertas posiciones que
son particularmente favorables a la acción sanitaria. Esas posiciones son aquellas en las que vienen a coincidir en
un punto, los niveles de prevención y de aplicación de las prácticas más favorables. En caso de éstos últimos,
acabamos de ver que el 2º y 4º son los que ofrecen mayores facilidades. En cuanto a los niveles de prevención, el 2º
y 3º son, por regla general, los de mayor valor para la Salud Pública. La prevención en 4º y 5º niveles resulta de
elevado costo y constituye la zona de actuación predominante de la clínica especializada y altamente
tecnificada. Estaremos pues, tanto mejor preparados contra una enfermedad, cuanto mayor número de métodos se
sitúen en estas casillas de preferencia. Una casilla particularmente favorable es la de coincidencia de los segundos
niveles de prevención y aplicación; medidas de protección específica y de tipo colectiva (fluoruracion del agua,
yodación de la sal), representado por un sombreado más denso en la figura

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Aunque a veces se usan indistintamente, no es lo mismo la promoción en salud que la prevención en

La Prevención se define como las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la

Las actividades preventivas se pueden clasificar en tres niveles

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Está destinada al diagnostico precoz de la enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas).

“En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna y el tratamiento

En este nivel tardío de prevención de la enfermedad ciertos cambios económicos en el

Se refiere a acciones relativas a la recuperación ad integrum de la enfermedad clínicamente

La definición de rehabilitación expresa que: Es el conjunto de medidas físicas, mentales, sociales,

Esto es más que detener un proceso de enfermedad, Es también la prevención de la completa

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1er Nivel de Aplicación Acción Gubernamental Amplia Una serie de problemas de

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