INTRODUCCION

El proceso de atención de enfermería se constituye de una serie de

pautas, con el propósito de precisar y solventar de manera eficaz las
necesidades de cada persona. Se trata de un proceso continuo pero
integrado por diferentes etapas o fases, ordenadas lógicamente, que
tienen como objetivo fundamental la personalización y la adecuada
planificación y ejecución de los oportunos cuidados orientados al
bienestar de las personas.

Cabe destacar que tales etapas, aunque pueden definirse y

analizarse de forma independiente, en realidad están íntimamente
relacionadas y son ininterrumpidas, puesto que el proceso de enfermería
implica una actuación constante, reflexiva y a todos los niveles para poder
determinar y cubrir los requerimientos de las personas, no sólo desde una
dimensión física o biológica, sino también desde las perspectivas
psicológicas, sociológicas, cultural y espiritual.

En este estudio sobre la aplicación del proceso de enfermería en

pacientes con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), por el
personal de enfermería que labora en la unidad de atención integral del
Hospital Juan Pablo Pina, enfocaremos los temas sobre la historia de
Flórence Nigtingale, la historia de enfermería en la República Dominicana
y en San Cristóbal, la historia del proceso de enfermería, las etapas del
proceso de enfermería, misión de las enfermeras, entre otras.

1
 A través de los hallazgos encontrados en nuestra investigación,
daremos recomendaciones que contribuyan a la aplicación del proceso de
enfermería en la atención a los pacientes que viven con el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), ya que en nuestro país la enfermera
es responsable de la mayoría de las acciones de salud referidas a estos
pacientes.

2
 ANTECEDENTES

Ante la epidemia del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida han

surgido estrategias dirigidas a lograr el control, prevención, vacunación,
educación sanitaria, consejería, apoyo psicológico y tratamiento de esta
infección, o bien del desarrollo de las enfermedades oportunistas que la
infección desencadena a consecuencia de la depresión inmunológica.

Por Decreto presidencial fue creado en 1987 la Comisión Nacional

para el Estudio del SIDA (CONASIDA), se había creado en la Secretaría
de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), en el
Programa de Control y Prevención de las Infecciones de Transmisión
Sexual (ITS) y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), mejor
conocido como PROCETS. A partir de ese momento, se desarrollan en
nuestro país múltiples esfuerzos de prevención y control.

En República Dominicana se estimó la tasa de incidencia del

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida para 2003 en un 2.5%,
indicador que ha disminuido hasta 90% en el 2011, sin embargo no
podemos olvidar el subregistro aceptado por el Ministerio de Salud,
UNICEF y la Organización Panamericana de la Salud. Desde que en
1983 se registró el primer caso de Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida en la República Dominicana, la enfermedad se ha convertido en
una de las principales causas de muerte en mujeres entre los 15 y 49

3
años y en adultos en edad productiva; hacia finales del 2003, de las 88
mil personas que vivían con Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH),
de 15 a 49 años de edad, se han encontrado tasas de la enfermedad
entre 4.5 por ciento y 12.4 por ciento en mujeres que ejercen el comercio
sexual, señala Visión Mundial.

Los costos directos están relacionados a las enfermedades

oportunistas que desarrolla el paciente que no es tratado con la terapia
antirretroviral, y ha alcanzado un costo por paciente de US$mil 380
dólares. Los costos indirectos están asociados al empobrecimiento de los
hogares con personas infectadas con elVirus de la Inmunodeficiencia
Humanay Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, impacto negativo en
la calidad de vida y, mayormente, el impacto en las empresas.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

4
 El proceso de atención de enfermería es la metodología que debe
aplicar la enfermera para brindar una atención profesional. La enfermería
está definida como una profesión de titulación universitaria que se dedica
al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad, en todas las
etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo; por ende su
proceso de atención tiene como principio fundamental brindar un servicio
de calidad a los pacientes, basado en el conocimiento científico.

Pero existe cierta contrariedad por parte del profesional de

enfermería con relación a los pacientes diagnosticados con el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), ya que por ser éste el agente causal de
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), una enfermedad
infecciosa incurable y de elevada tasa de mortalidad, la primera reacción
ante un caso como éste suele ser de rechazo y actitud negativa al tener
que brindar cuidados de enfermería. Esto altera la aplicación correcta del
proceso de enfermería y por consiguiente tiende a crear una diferencia
entre los cuidados y el trato que se les realizan a estos pacientes y los
cuidados y el trato que realmente se les deben realizar.

La actitud del profesional de enfermería ante un paciente infectado

y que presenta serología positiva para el VIH debe ser la misma que ante
cualquier otro paciente que presente cualquier otro tipo de patología.

En base a lo expuesto anteriormente nos formulamos las siguientes

interrogantes:

5
- ¿El personal profesional de enfermería que labora en la unidad de
atención integral aplica el proceso de enfermería en la atención al
paciente?

- ¿Tiene el personal de enfermería conocimiento sobre el proceso de

enfermería?

JUSTIFICACION

6
 Entendiendo que la atención de enfermería juega un papel muy
importante en todos los procesos de salud, se orientó la presente
investigación con la finalidad de conocer la aplicación del proceso de
enfermería en la atención a pacientes con el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) que asiste a los servicios de atención integral ofertados en
el hospital Juan Pablo Pina, de San Cristóbal.

En nuestras prácticas en las diferentes instituciones de salud donde

existen programas de atención integral, podemos observar que existe un
gran número de pacientes controlados. También hemos podido notar que
no existe una uniformidad de criterio por parte del profesional de
enfermería con relación a estos pacientes, razón por la cual nos
motivamos a indagar más sobre el tema.

A través de los datos obtenidos en nuestra investigación nos

proponemos contribuir a una mejor atención, al logro y al bienestar de los
pacientes infectados por el VIH. Al mismo tiempo esperamos que dicha
investigación sea de gran utilidad para la toma de medidas que
fortalezcan la aplicación del proceso de enfermería en este programa que
tanta calidad de vida puede garantizar a los pacientes.

OBJETIVOS

7
OBJETIVO GENERAL
Determinar la aplicación del proceso de enfermería en la atención a
pacientes con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), por
el personal de enfermería que labora en la Unidad de Atención
Integral, del Hospital Juan Pablo Pina, de San Cristóbal.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

- Determinar edad.

- Determinar sexo.

- Identificar lugar de procedencia.

- Conocer Estado Civil.

- Conocer tiempo que llevan laborando.

- Determinar nivel de enfermería.

- Identificar si escucha al paciente.

- Determinar si identifica necesidades.

- Conocer si establece prioridad en la satisfacción de las necesidades.

- Determinar si mide y registra los signos vitales.

- Determinar si aplica la etapa de valoración.

- Observar si realiza exámenes físicos.

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- Observar si clasifica los problemas por orden de prioridad.

- Determinar si realiza diagnóstico de enfermería.

- Determinar si las acciones de enfermería están acordes con los

objetivos.

- Identificar si elabora la razón científica de acuerdo a las acciones.

- Determinar si registra los acontecimientos en el expediente clínico.

- Determinar si actualiza el plan de cuidado.

- Identificar si registra los acontecimientos del paciente en el expediente

clínico.

2. MARCO REFERENCIAL

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2.1 BREVE HISTORIA DE SAN CRISTOBAL.
Ya había alboreado el año 1495, cuando la intrusa audacia europea
penetró por estas reconocidas regiones y al final del mes de abril es
cuando arranca el principio o el génesis histórico de este pueblo, cuyo
nombre ha perdurado a través de los siglos marchando en el camino de
su más sincero porvenir.

En Miguel Díaz un forajido español recae todas las probabilidades

de ser el iniciador del nombre de San Cristóbal, quien fue el primero en
conocer la existencia de una gran mina que fue llamada en lo adelante
Mina de San Cristóbal. Fundada la Villa en las inmediaciones de las
mina, fue tan rápido su progreso que 5 años más tarde ocupaba el
segundo lugar después de la Nueva Isabela y ya para 1510 habían hatos
que se fueron ensanchando y convertido en hacienda de caña de azúcar.

En 1882 ya era un poblado que gozaba de bastante importancia y

es cambiado el nombre de común de San Cristóbal y quedado en hecho y
derecho en "Poblado de San Cristóbal".

Sus municipios:
San Cristóbal (Municipio Cabecera, "Cuna de la Constitución de la
República"):
- Haina (principal puerto del país).
- Villa Altagracia.

10
- Cambita Garabitos.
- Yaguate.
- Palenque.
- Nigua.
- Los Cacaos (Distrito Municipal).
- El Carril (Distrito Municipal).

Economía Principal:
La Provincia se caracteriza por una importante producción en el
sector de Zona Franca y en el de la industria de la transformación
manufacturera.

Agrícola:
Se produce café, cacao, caña de azúcar, cítricos y frutos menores,
plátanos, guandules, yuca, vegetales, etc.

Fecha de Fundación:
San Cristóbal fue como Provincia el 11 de noviembre de 1932,
mediante la Ley No.397.

Su origen se remonta a los tiempos de la colonización de la isla,

cuando Miguel de Pasamonte descubre las minas de oro a orillas del Río
Haina, e instala una hacienda.

El área territorial es 1,265.77 Km² y una población de 520,895

11
aproximadamente.

Límites
Con límites geográficos:
- Al Norte: Provincia Monseñor Nouel y Monte Plata.
- Al Sur: el Mar Caribe.
- Al Este: el Distrito Nacional.
- Al Oeste: Provincia Peravia.

Extensión Superficial:
Consta de una extensión superficial de 1,265.77 Km², está dividido
políticamente en 6 municipios, 2 Distritos Municipales, 28 secciones y 464
parajes.

Industrial:
La producción industrial es muy extendida, tanto que tiene uno de
los principales centros fabriles del país; la Zona Industrial de Haina,
Existen empresas de tejidos, de plástico, de alimentos, de procesamiento
de materia prima, de productos químicos, de cerámica refractaria, de
procesamiento de materiales de construcción, de bebidas, entre otras.

Servicios:
En la provincia de San Cristóbal existe una dinámica actividad
financiera, fruto del movimiento económico hay servicio de transporte de
pasajeros y de mercancías. Además hay servicios de

12
telecomunicaciones y envío de valores, entre otros servicios.

Playas:
- Najayo.
- Boca Nigua.
- Playa Palenque.
- Playa de Nigua (Casa Blanca).

Ríos:
- Haina.
- Nigua.
- Yubaso.
- Mahomita.
- Nizao.

Balnearios.
- La Toma (Municipio San Cristóbal).
- Madrigal (Villa Altagracia).

Hay balnearios menores, como El Tablazo, el Majagual, entre otros.

El señor Hostos describe a San Cristóbal en su visita de 1882, con

el más vivo elogio a su gente sencilla, servicial, hospitalaria y clásicas
virtudes hogares.
La provincia de San Cristóbal tiene una limitación geográfica

13
ubicada en la Región Sudeste, especialmente en la subregión Valdesia.

Vía de comunicación.
Sus principales vías de comunicación terrestre son: La moderna
Autopista 6 de noviembre, ubicada al Este. Al Oeste de la provincia la
Autopista Sánchez, la cual comunica al centro de San Cristóbal, con sus
principales avenidas y puentes de la ciudad, como son la Avenida
Constitución, la Avenida Libertad y otros.

En la actualidad es San Cristóbal una ciudad moderna de América,

con todo el confort e higiene y centro de diversión que poseen las
grandes ciudades, como son: Biblioteca Municipal, sociedades culturales,
clubes recreativos, Plaza de los Deportes, calles asfaltadas, limpias
aceras, artísticas, residencias, bellísimos parques y avenidas,
acueductos, estaciones, radios emisoras y telecable, centro de
telecomunicaciones Gran club Hotel-Casino, balnearios, hospital con 250
camas y clínicas especializadas, Palacio de Justicia, Gobernación, correo,
Cárcel Pública y Penitenciaria, entre otros adelantos.

14
2.2 RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL JUAN PABLO PINA
En el 1930 se construyeron varios hospitales de emergencias que
funcionaban transitoriamente en Santo Domingo y San Cristóbal,
motivado a daños producidos por el ciclón San Zenón.

En San Cristóbal se crearon tres hospitales, el más grande fue en

la actual calle Modesto Díaz, dirigido por el doctor Geraldo Martes, que
tenía como nombre Hospital Juan Pablo Pina.

Este Hospital en el año 1933 funcionaba en una casa de madera,

con capacidad para 14 camas, siendo el director el Dr. Rafael Miranda.
Luego fue trasladado a los edificios de la antigua Escuela de Agronomía,
en la cual trabajaron varios médicos, luego fue trasladado a Haina con el
nombre de El Gran Hospital del Sur.

En el año 1945, por orden del presidente Rafael Leonidas Trujillo se

construyó en la provincia de San Cristóbal el actual hospital Juan Pablo
Pina, funcionando este centro médico quirúrgico desde el 1946. El 16 de
agosto del 1966, siendo director el Dr. Sánchez Sanlley, por orden de la
Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social, se efectuó la
integración del hospital y centro sanitario Juan Pablo Pina, que se llama
así a partir de esa fecha.

Ese Hospital contaba con servicios de medicina, cirugía,

maternidad, pediatría, siendo su primer director el doctor Sorrentino.

15
 En el año 1949 se construyó la Capilla (actualmente existe) y la
casa para religiosas. En este lugar ahora funciona el área de pediatría.

Delimitación Geográfica.
El Hospital Juan Pablo Pina está ubicado en el centro de la ciudad
de San Cristóbal, con la siguiente delimitación:
- Al Norte: calle Manuel María Seijas.
- Al Sur: calle Presidente Billini.
- Al Este: calle Santomé, donde está ubicada la puerta principal.
- Al Oeste: calle Juan Tomás Días.

En el año 1955 se construyó el Centro Piloto, unidad sanitaria para

medicina preventiva, el cual lleva a cabo los siguientes programas:
- Materno Infantil.
- Saneamiento Ambiental.
- Epidemiología.
- Educación para la Salud.
- Salud Oral.
- Alimentación Complementaria.

El 16 de agosto del 1966, siendo director el Dr. Roberto Sanlly, y

por orden de la Secretaría de Salud Pública y Asistencia Social, se
efectuó la integración del Hospital y Centro Sanitario Juan Pablo Pina, el
cual se llama así a partir de esta fecha.

16
 En la actualidad cuenta con 262 camas distribuidas en los
diferentes servicios.

Cuenta con 746 empleados, 549 en personal de salud y 197

personal administrativo.

El Centro Sanitario fue convertido en consultorios, lo cual ofrece las

siguientes consultas:
- Cirugía.
- Medicina Interna.
- Gastroenterología.
- Psicología.
- Ginecología y Obstetricia.
- Pediatría.
- Neurología.
- Ortopedia.
- Urología.
- Endocrinología.
- Enfermedades de Transmisión Sexual.
- Cardiología.
- Dermatología.
- Psiquiatría.
- Epidemiología.

17
- Saneamiento Ambiental.
- Odontología.
- Otorrinolaringología.
- Oftalmología.
- Cirugía Oncológica.
- Cirugía Máxilofacial.
- Fisiatría.

Recursos Humanos:
- 207 médicos.
- 85 profesionales de enfermería.
- 265 auxiliares de enfermería.
- 2 Enfermeras técnicas.
- 26 bioanalistas.
- 173 personal administrativo.

18
 MARCO TEORICO CONCEPTUAL

2.3 SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA).

2.3.1 Etiología.
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es causado por
el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), es un retrovirus similar a los
lentivirus, de acción lenta y prolongada, por lo que presenta período de
latencia y sucesivamente período de productividad, de ahí que se
presenta en períodos intercríticos de remisión aparente. Algunos virus
refieren células blancas y otras células macrófagas, lo que hace que esta
enfermedad varíe en sintomatología, evolución inmunológica y de
diferentes sistemas y órganos. El material genético del Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH) es ácido ribonucleico (ARN), el cual al
infectar las células pasan la información genética a través de la enzima
transcriptasa inversa y reversa al ácido desoxirribonucleico (ADN) del
virus. El ADN celular copia al virus incorporándole a los cromosomas por
lo que los genes virales son leídos como genes normales y el organismo
humano inicia a reproducir réplicas virales como si fuesen células
normales.

2.3.2 Historia del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).

19
 Debido a la forma explosiva en que apareció la epidemia en 1981,
muchos científicos pensaron que se enfrentaban a una nueva
enfermedad provocada por un nuevo agente infeccioso inédito. Hubo
quienes dijeran que se trataba de un virus maquinado por la CIA o la
KGB, sin embargo los orígenes del Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA), pese a que no están totalmente claros, son muy
diferentes.

La epidemia es reciente, los primeros casos notificados en Africa y

Europa datan de 1959, y en Norteamérica de 1968. Los virus del
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), el VIH-1 y el VIH-2
podrían constituir una investigación antigua de la naturaleza, según
sospechan los biólogos; pertenecen a la familia de los retrovirus, virus
cuya información genética está contenida en una molécula de ARN en
vez de ADN como es habitual en la mayoría de los seres vivos.

En los últimos años los científicos han identificado en simios

africanos numerosos virus emparentados con los Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH), aunque no provocan ninguna
enfermedad grave, salvo en el caso de los macacos. Desde el punto de
vista genético, los dos virus del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA) están más aproximados a algunos de ellos que entre sí mismos.

El VIH-2, endémico en Africa Occidental y que se ha propagado

principalmente a la India y Europa, está emparentado con el virus SIVsm

20
del mono Mangabey y el SIVmac del Macaco, y el pariente simiesco más
próximo del VIH-1, endémico en Africa Central, desde donde se ha
extendido a América del Norte y Europa, es el virus SIVcp2 del
Chimpancé.
El descubrimiento en 1989 del VIH-2 ALT, una variante del VIH-2
más remota que algunos SIV parece indicar que el virus del Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) exista en el continente africano casi
un siglo antes de que surgiera la epidemia.

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), el mayor

problema de salud del siglo XX, está cobrando innumerables vidas
humanas. Si bien es una enfermedad que se atribuye al estilo de vida del
mundo actual, trágicamente se producen víctimas inocentes. La única
protección contra este terrible mal consiste en un matrimonio estable y
evitar el uso de drogas de cualquier clase.

El mundo todavía no sabe de asombro y terror respecto al

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), aun cuando ya ha
transcurrido un número considerable de años desde su aparición. Dado
que éste es un asunto de vital importancia, queremos analizarlo
detalladamente, lo que significan las siglas SIDA y de qué se trata.

SIDA significa Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, en pocas

palabras se trata de una enfermedad que pone en peligro la vida, y que
es causada por un virus que se propaga a través de la sangre

21
contaminada. Es una enfermedad mortal, de una naturaleza tal que
jamás habíamos visto algo semejante. El Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA) se está propagando rápidamente por todo el mundo, y
se trata de un mal perfectamente identificado y que equivale a una
sentencia irresistible de muerte. Hasta el momento no existe cura para
esta enfermedad, no se conoce ningún antibiótico capaz de destruir el
virus, ni hay vacuna que inmunice a la persona contra él. Sin embargo,
se están llevado a cabo intensas investigaciones con ese fin y, al parecer,
han descubierto ciertos productos que ofrecen esperanzas de curas o
prevenciones. Actualmente se administran drogas que aseguran ser
efectivas.

En 1980 se publicó un reportaje en una revista del Gobierno

norteamericano sobre la aparición de varios casos raros en la ciudad de
los Angeles, Nueva York, y San Francisco, respectivamente.

Los primeros casos fueron diagnosticados como un mal galopante

de las vías respiratorias llamado "Neumonía neumocística", o como
cáncer de la piel denominado Sarcoma de Kaposi, que rápidamente
invadía otros órganos del cuerpo.

Al aumentar notablemente el número de casos, se iniciaron

investigaciones de emergencias en varios de los más renombrados
hospitales.

22
 En todos los casos, la inmunidad natural de la persona se vio
seriamente afectada y llegó a descender por debajo de lo normal, esto
explica porqué enfermedades que normalmente hubieran respondido
favorablemente al tratamiento, repentinamente se tornaban
incontrolables, y en la mayoría de los casos el paciente moría.

Muy pronto se le dio a esa rara infección el nombre de Síndrome de

Inmunodeficiencia Adquirida, más tarde se la abrevió con las siglas SIDA.
También se evidencia que sólo los integrantes de ciertos sectores de la
sociedad eran los más afectados.

Las primeras personas afectadas eran los homosexuales

masculinos. A medida que transcurría el tiempo, más y más ciudades
informaban casos de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
En Africa la enfermedad se difundió en forma alarmante.

La característica principal que pronto se echó de ver fue el elevado

índice de mortalidad. Los pacientes morían a los pocos meses de
habérseles diagnosticado el mal. De pronto las autoridades de salud
pública se dieron cuenta de que tenían entre manos un gravísimo
problema. La clave para poder detener la propagación del mal consistía
en descubrir, cuanto antes, su forma de transmisión, si era por algún
microbio en particular.

Se ha comentado bastante que el virus no es nuevo, sino que ha

existido desde hace muchos años.

23
 En efecto, aun cuando el germen y la enfermedad que éste causa
parecen desconocerse en el mundo Occidental, las investigaciones han
demostrado que probablemente ha estado en Africa desde hace muchos
años, quizás siglos, viviendo en forma latente en algunas especies de
simios, de los cuales pasó a los seres humanos.

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es la forma

más grave de infección causada por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH).

Se considera que una persona infectada por el Virus de la

Inmunodeficiencia Humana (VIH) tiene Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA) cuando presenta al menos una enfermedad (como
complicación o cuando su capacidad para la defensa contra las
infecciones disminuye significativamente, como consecuencia del
descenso del nivel en el recuento de sus linfocitos CD4+.

Las infecciones por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana es

causada por uno o dos virus, el VIH-1, el VIH-2.

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) destruye

progresivamente algunos tipos de células blancas en la sangre llamada
linfocitos, éstos tienen un importante papel en la defensa inmunológica
del organismo, de manera que cuando se destruyen, la persona se vuelve
muy propensa a la agresión por microorganismos infecciosos.

24
2.3.3 Ciclo vital del virus.
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un virus ARN,
cuya principal característica es la transcripción reserva de su ARN
genómico a ADN debido a la actividad de la enzima transcriptasa inversa.

El ciclo del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) comienza

con la unión de alta afinidad de la proteína GP 120 a través de una
porción de su región V, cerca de N termina, a su receptor en la superficie
de la célula huésped, la molécula de CD4 es la proteína de 55KDA que se
encuentra de manera predominante en una subpoblación de linfocitos
responsables de la función colaboradora o industrial en el sistema
inmunitario.

Recientemente se ha demostrado que para las cepas de VIH-1,

que poseen tropismo por los linfocitos T se fusionen y penetren en ellas,
unirse a un correceptor.

2.3.4 Epidemiología.
La infección del VIH/SIDA es una epidemia global, habiéndose
publicados casos prácticamente en todos los países. Se estima que en el
año 2005, el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) infectó a unos
4.9 millones de personas (intervalo 4.2-6.3 millones).

En la actualidad unas 40.3 personas (intervalo 34.6-42.3 millones)

están viviendo con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) que en
el 2005 se cobró la vida de 3.1 millones de personas (intervalo 2.6-3
millones) y acumuló más de 27 millones de defunciones desde que en
1980 se identificaron los primeros casos de Síndrome de

25
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). En poblaciones de mujeres que
tienen relaciones sexuales con mujeres (M:S:M-lesbiana) sólo se ha
reportado un caso de transmisión mediante el uso de aparatos sexuales
(vibradores).

En los últimos años la proporción global de mujeres VIH

positivas ha aumentado progresivamente. En 1997 las mujeres
constituían el 41% de la persona con Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH) en el 2002, esa cifra había llegado casi 51%. Esta
tendencia es más acusada en los lugares donde las relaciones
heterosexuales representan la vía predominante de transmisión,
especialmente el Caribe y Africa Subsahariana.
Las mujeres también ocupan un lugar destacado en muchos países
con epidemias concentradas en poblaciones claves, como consumidores
de drogas intravenosas, poblaciones móviles y reclusas.

La epidemia sigue siendo sumamente dinámica, creciendo y

cambiando de naturaleza a medida que el virus explota nuevas
oportunidades de transmisión. No hay lugar para el exceso de confianza
en ninguna parte.

En la República Dominicana, la elevada prevalencia de hace

algunos años ha ido disminuyendo gracias a esfuerzos de prevenciones
eficaces que han alentado a la persona a reducir el número de parejas
sexuales y aumentar el uso de preservativos. Más del 50% de los
varones de 15-29 años utilizan preservativos con pareja con la que no
cohabitan.

26
 En el 2005, la prevalencia del Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH) en profesionales femeninas del sexo femenino variaba
desde el 4.5 por ciento en el Centro Turístico de la Romana, en la
provincia Oriental, hasta 12.4 por ciento en la provincia sureña de Baní.

2.3.5 Transmisión de la infección.

En la transmisión de la infección por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH) es necesario que exista contacto con
líquidos corporales que contengan células infectadas o partículas del
virus.

La transmisión se realiza sobre todo en la sangre, semen,

secreciones vaginales y la leche materna. A través de las lágrimas,
salivas y orina es extremadamente infrecuente.
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) se transmite de la
siguiente manera:
- Relaciones sexuales con una persona infectada por vía vaginal o anal.

- Infecciones o transfusiones con sangre contaminada (compartir

jerinquillas o pincharse con agujas contaminadas).

- Transmisión del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) de una

madre infectada al feto a través de la placenta, durante el parto o
después del parto, a través de la leche materna.

2.3.6 Manifestaciones clínicas.

La mayoría de las personas no presentan síntomas importantes al

27
inicio de la infección, sin embargo a las pocas semanas de la infección
por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) pueden aparecer
fiebres, erupciones, aumento de tamaño de los ganglios linfáticos,
cansancio y otros síntomas menos frecuentes.

Algunas semanas después los síntomas desaparecen, aunque es

posible que los ganglios linfáticos permanezcan agrandados.

Una persona infectada puede propagar el virus poco tiempo

después de infectarse, incluso sin presentar ningún síntoma.

Se puede ser portador de la infección Virus de la Inmunodeficiencia

Humana (VIH) durante años e incluso por una década o más tiempo
antes de presentar Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
hasta ese momento se pueden presentar síntomas específicos: ganglios
linfáticos agrandados, pérdida de peso, fiebre recurrente o diarrea,
anemia y candidiasis oral.

Los principales síntomas del Síndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida (SIDA) son los derivados de las infecciones oportunistas.

2.3.7 Medios de diagnósticos

Se utilizan análisis de sangre precisos y relativamente simples que
detectan anticuerpos contra el Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH) o Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), éste es la prueba de
Elisa. Si el resultado es positivo se confirma con una prueba más

28
precisa, Westerns Blot.

Ambas pruebas suelen ser negativas en el primer o segundo mes

después de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH), porque el organismo necesita este lapso de tiempo para producir
anticuerpos contra el virus.
Otra prueba es la detención del antígeno P24 o carga vírica,
detecta el NIH en la sangre, en una forma más precoz.

2.4 Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) Y MADRES

Una mujer VIH positiva que quede embarazada debe pensar en su
salud y la de su bebé. Estudios recientes han demostrado que las
mujeres VIH positivas que quedan embarazadas no se enferman más
que las que no queden embarazadas, eso indica que el embarazo no es
peligroso para la salud de una mujer VIH positiva.

2.4.1 Causas de tratamiento.

Según distintos estudios realizados, la tasa de transmisión materno
fetal del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) oscilan entre el 15-
40% del porqué unos bebés de madres infectadas reciben el virus y otros
no.

Sin duda alguna, existe una serie de factores condicionantes que

están influyendo positiva o negativamente en transmisión vertical de la
infección Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y que
seguidamente pasamos a considerar los factores maternos.

29
 El virus que causa el SIDA-VIH puede ser transmitido de una
madre infectada a su recién nacido. Sin tratamiento, aproximadamente el
20% de los bebés de madres infectadas contraen el virus.

Las madres con cargas virales altas tienen más posibilidades de

infectar a sus bebés. Lamentablemente ningún valor bajo de carga viral
es considerada sin riesgo.

La infección puede suceder:

a) Durante el embarazo (transmisión intraútero), el virus penetra a través
del placentario.

b) Transmisión antes o durante el parto; si el trabajo del parto es largo,

hay más posibilidades de que el bebé se infecte. Durante el parto, el
bebé se expone a la sangre de la madre.

c) Transmisión postparto a través de la leche materna; las madres VIH+

no deben amamantar a su bebé.

2.4.2 Factores inmunológicos.

En repetidos estudios se han correlacionados las cifras bajas de
linfocitos CD4 maternos y una disminución del CD4/CD8 con una mayor
tasa de transmisión materno fetal del Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH). Así mismo las madres con bajos niveles de anticuerpos

30
neutralizantes anti VIH también presentaban una más elevada tasa de
transmisión vertical.

2.5 ATENCION DE ENFERMERIA.

Siendo el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) una
enfermedad que al momento no tiene tratamiento curativo, el diagnóstico
se convierte en impacto devastador en el individuo, la familia y los amigos
y a menudo provoca un fuerte stress emocional en las propias
enfermeras que se ven precisadas a ofrecer atención directa a este tipo
de paciente. Los pacientes infectados por Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH) plantean a las enfermeras grandes retos en cada fase de
la enfermedad, donde la aplicación y principios, la creatividad y el control
mental se convierten en eje de la práctica de enfermería.

2.5.1 Principios Básicos Aplicables a la asistencia de enfermería a

pacientes infectados con Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH).
Los gobiernos y el personal de salud tienen el deber y la
responsabilidad de facilitar al público información sobre los problemas de
salud prevalecientes y sobre los métodos aplicables para prevenirlos y
combatirlos.

Los individuos y las comunidades tienen el derecho y el deber de

asumir la responsabilidad de los asuntos que atañen a su propia salud y

31
sobre esa base modificar su comportamiento individual y combatirlo.

La enfermedad debe ofrecer una asistencia que respete la dignidad

del individuo, mantener reserva sobre la información personal recibida y
utilizar la mayor discreción para compartirla con alguien cuando sea
necesario.
El personal de enfermería tiene la obligación de mantener
informada y al día de los recursos oficiales y no oficiales disponibles en la
localidad o en la región. La enfermera ha de poseer una gran variedad de
aptitudes profesionales, inclusive pedagógicas, de asesoramiento y
consejería para proporcionar asistencia óptima en el hospital, la
comunidad o el hogar, así como para el trabajo con grupos
gubernamentales y no gubernamentales.

La asistencia de una persona con Síndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida (SIDA) no difiere de las que requieren otros pacientes con
signos y síntomas similares a los cuales hay que asegurarle una atención
segura, eficiente y libre de riesgo, aplicando medidas de bioseguridad y
dirección eficaz del personal.

El comportamiento y las actitudes están determinadas por la

tradición y el medio ambiente, por lo que la enfermera debe respetar las
variaciones culturales que existan en el interior de cada paciente, cada
familia y cada comunidad.

2.6 ANTECEDENTES HISTORICOS DE ENFERMERIA A NIVEL

32
MUNDIAL.
2.6.1 Origen.
La enfermería tal como la conocemos en la actualidad: técnica,
científica y vocacional, se inició en 1820, después de la Guerra de
Crimen, cuando una valiente mujer de origen italiano, con el nombre de
Florence Vightingale, motivada por su vocación comprendió que para el
cuidado de los enfermos la habilidad del médico no era lo suficiente.
Desempeñó un papel muy significativo asumiendo la Dirección del
Hospital de Barraquea, con capacidad para 1,500 enfermos, con un
ambiente desorganizado y carente de higiene, venciendo los obstáculos
produjo el orden y al poco tiempo se notó el cambio en cuanto a
coordinación y limpieza.

Al finalizar la guerra se organizó u comité para colectar dinero con

el fin de hacerle un obsequio para agradecer su gran labor, pero con este
dinero, a petición suya, se creó el fondo Nightingale para la creación de
un Instituto donde formaran enfermeras, el cual se fundó en el Hospital
Santo Tomás, y sus egresadas fueron esparcidas en todo el mundo como
agentes multiplicadores.

Florencia Vightingale se enfermó, recibió un colapso físico y quedó

inválida y no pudo seguir al frente del Instituto y se dedicó a escribir notas
sobre enfermería, las cuales se pueden resumir en los siguientes
principios:
- La enfermería es un trabajo vocacional.

33
- Debe ser remunerada por calidad de servicio.
- Formación técnica.
- Formación de carácter y del intelecto.

2.6.2 Las ideas de Florence Vightingale.

a) La enfermera debe ser la mujer clase.
b) La enfermera debe poseer actitudes para el cuidado de los enfermos.
c) La enfermera debe ser buena y maestra para dirigir.
d) La enfermera debe poseer dedicación completa y constante.
e) La enfermera debe estar libre de otras actividades, con el fin de lograr
el máximo beneficio al paciente.

2.7 HISTORIA DE LA ENFERMERIA EN REPUBLICA DOMINICANA

El desarrollo de la enfermería en nuestro país se dividen en tres
épocas:
• Desde 1503 hasta 1510.
Se fundó el Hospital Fran Nicolás de Bari, durante la colonización.
En estos momentos se practicaba la enfermería por pura vocación.

• Desde 1881 hasta 1917.

Se fundó el Hospital Padre Billini para proporcionar mejor cuidado
de los enfermos. En esa época se fundó una comisión de religiosas para
el cuidado de los enfermos del centro de salud, para las que ingresaron a
las mismas. Posteriormente llegaron al país ocho hermanas, dos de las
cuales eran enfermeras entrenadas y se encargaron de dirigir el servicio
de enfermería en el hospital.

34
• Desde 1917 hasta 1952:
Llegaron al país enfermeras navales norteamericanas, con motivo
de la intervención militar de ese país y fundaron una escuela elemental.

Este Curso contaba aproximadamente 16 ó 18 lecciones. Las

egresadas eran acreditadas como enfermeras prácticas y la cruz Roja
Norteamericana les otorgaba certificados.
La historia de la enfermería en República Dominicana inicia una
nueva etapa en 1922, con la creación de la Escuela de Enfermería del
Hospital Internacional, propiedad de una congregación evangélica de los
Estados Unidos. De esta escuela salieron las dos primeras enfermeras
profesionales dominicanas, éstas fueron: Angélica Brito, fallecida, e Isabel
Corina de Bets, quien también fue una de las primeras enfermeras que
laboró en el Hospital Juan Pablo Pina.

• Desde 1958 hasta 1980.

El 1ro. de julio de 1958 surge la Escuela Nacional de Enfermería
como dependencia de la Secretaría de Estado de Salud Pública y
Asistencia Social. Esta Escuela graduó un total de 366 en distintas
promociones, tituladas como enfermeras. A partir de entonces por un
convenio con la Secretaría de Estado de Educación, Bellas Artes y
Cultos, se inicia la formación de bachilleres técnicos en enfermera y la
escuela fue cerrada definitivamente.

La cuarta Escuela de Enfermería fue fundada en el país en 1970 y

35
pertenece a la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM),
primera escuela con programa para otorgar el grado académico de
Licenciatura en Enfermería.

A partir de esta fecha, otros centros universitarios incluyeron el

Pensum de Licenciatura en Enfermería, como son: La Universidad
Autónoma de Santo Domingo en 1976, la Univerrsidad Eugenio María de
Hostos (UNIREMHOS), la Universidad Tecnológica del Cibao (UTECI), la
Universidad Católica Santo Domingo (UCSD) y el Colegio Dominicano de
Educación Profesional (CDEP).

La formación de auxiliares de enfermería inicia en 1953, en la

ciudad de San Cristóbal, con el Centro de Adiestramiento para Auxiliares
de Enfermería (CAAE) de la Secretaría de Estado de Salud Pública y
Asistencia Social, para elevar el nivel de enfermería.

2.8 BREVE HISTORIA DE ENFERMERIA EN SAN CRISTOBAL.

Las primeras enfermeras de San Cristóbal egresaron de la primera
promoción de la Escuela Vocacional de Enfermería, éstas fueron: Noemí
Montalvo, Lidia Rivas (fallecida), Zoila Valdez y Adela Brito, hoy en día
profesionales destacadas en el área.

El servicio de enfermería fue dirigido desde 1940 hasta 1978, por

congregaciones religiosas. A partir de 1978, la primera enfermera
profesional nombrada para dirigir el Departamento de Enfermería del

36
Hospital Juan Pablo Pina, de esta ciudad, fue la licenciada Adela Brito,
egresada de la PUCMM, cargo que ocupó hasta 1987.

Hoy por hoy, la enfermería camina de mano con la tecnología, los

profesionales de estas importantes áreas de la salud cada día se
especializan y amplían sus conocimientos con el objetivo de brindar
eficiencia y calidad a los seres humanos en sus momentos de
vulnerabilidad.

2.9 MISION DE LA ENFERMERA

La enfermera tiene por misión el asistir a los enfermos en todos los
cuidados que haya que prestarle, sea de la clase que sea: médicos,
higiénicos, personales, corresponden a la misma.

Hoy en día existe entre nosotros una confusión en este concepto, y

estas confusiones auxiliares se intentan dividir en dos categorías: una
llamada técnica (inyección, cura, anestesia, etc.) y otras que se
consideran de orden secundario como alimentación, limpieza de enfermo,
etc.

La enfermera debe hacerse cargo de la total atención de los

enfermos, recibe las órdenes del médico que dirige el tratamiento y tiene
a su cuidado los enfermos.

Es un grave error al considerar el cuidado de los enfermos como

37
una profesión más, que permite obtener la independencia económica,
quien tenga este espíritu nunca podrá ser buena enfermera y la
consecuencia las sufrirán los enfermos, que no estarán asistidos con el
espíritu de abnegación que se refiere para ello.

La enfermera se verá invadida por compañeras sin el espíritu de

que le ha hecho objeto del respeto y la consideración de todo el mundo.
Una profesión que es dura y penosa si no se practica por ideales
elevados, lo que queremos subrayar es que los móviles que guíen sus
actos deben ser siempre, muy en primer término el profesionalismo.
Porque tenemos un concepto tan noble, tan elevado de la enfermera, es
por lo que entendemos que no hay más que una clase de enferma, que
no debe de haber distinción entre enfermera profesional y enfermera por
vocación.

Enfermeras profesionales son todas, sin conocer la profesión no se

puede ser enfermera. Enfermeras con alto espíritu de vocación deben
serlo todas y al que carece de él no merece ser enfermera.

La enfermera en todo momento ha de recordar que tiene un deber

que cumplir. Todos sus actos, todos sus trabajos son una consecuencia
de este cumplimiento del deber; cuando se tiene bien incluido este
concepto, da la perseverancia necesaria para no decaer en el camino y
un espíritu de rectitud, de amor a la justicia, esencial en todo puesto de
responsabilidad.

38
 Si es muy admirable la labor que realiza, mayor es la
responsabilidad. Es necesario que las enfermeras se den cuenta de la
enorme importancia que pueden tener sus acciones y omisiones, cuando
conozcan bien la responsabilidad que tiene que soportar. El concepto del
deber y el sentido de la responsabilidad marcharán paralelamente y
puede decirse que son una misma y sola virtud.

La enfermera en el ejercicio de sus funciones puede conocer la

enfermedad, interioridad de sus pacientes, la enfermera estará obligada a
guardar secreto de todo lo que vea en el ejercicio de su profesión.
La enfermera puede encontrarse ante el problema de que tiene que
contestar a preguntas de familiares y conocidos de pacientes, su única
respuesta debe ser dirigirse donde el médico.

La enfermera está consagrada al cuidado de los enfermos y en

esto no puede ver más que al hombre que sufre. Debe procurar
establecer que impida terminantemente que pueda haber entre ambos.
Otra relación que es puramente profesional, sin que ni siquiera pueda
permitir el menor equívoco.

La única forma es mantener una posición de austeridad que le

haga ver al enfermo una separación.

El enfermo mantendrá siempre el respeto que se le impone, si en

39
todo momento no se le permite ninguna familiaridad, ni la más pequeña
libertad. La enfermera puede tener la máxima seguridad que será tratada
como se hace acreedora por sus nobilísimas funciones.

La enfermera que ve en el paciente más que un ser doliente,

sometido a su cuidado, no merece serlo.

La enfermera que asiste a los pacientes en las circunstancias más

grave de la vida, muchas veces mueren en sus manos, esto hace que se
le plantee el problema de la asistencia religiosa, es un deber fundamental
de la enfermera cumplir exactamente las órdenes del médico, que es lo
que la caracteriza, debe pensar siempre que cuando recibe una orden,
existen razones para ella, aunque de momento parezca inexplicable, para
la enfermera no cabe más que el cumplir íntegramente lo que se le
ordena, no tiene competencia para juzgar al médico y en último caso no
es ella quien lleva la responsabilidad. Ella debe de tener cualquier tipo de
comentario con el médico con respecto al paciente.

La enfermera tiene funciones específicas bien determinadas, el

intentar salirse de ella constituye una falta de moralidad, bajo las órdenes
del médico. Tiene funciones dependientes e independientes.

Una vocación de enfermera cuyo bien fundamental es cuidar a los

enfermos, no debe bastarse con otra finalidad, en ningún momento debe
utilizarse al paciente como medio de lograr esto.

40
 La enfermera está obligada a facilitar el funcionamiento de la
institución en la que presta servicio, no creando conflicto de ninguna
clase, muy especialmente si se trata de una institución de beneficencia,
esto entra en realidad dentro de la obligación de guardar el secreto
profesional. Debemos destacar que esta obligación existe no sólo con
respecto a los enfermos, sino también exactamente igual en las diferentes
instituciones.

2.10 HISTORIA DEL PROCESO DE ENFERMERIA

El proceso de enfermería, por la propia naturaleza de profesión en
evolución, ha llegado a ser este proceso en cinco etapas. Fue
considerado un proceso distinto por primera vez por Hall (1955). Jonson
(1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963) consideraron cada uno por
separado un proceso con tres etapas, que contenía los elementos
primitivos del proceso final con cinco. En el año 1967, Yura y Walsh
fueron los autores del primer texto que describe el proceso en cuatro
etapas: valoración, planificación, realización y evaluación de resultados.
A mediados de los años setenta, Bloch (1974), Roy (1975), Mundinger y
Jauron (1975) y Aspiranll (1976) añaden la fase diagnóstica, dando lugar
al proceso con cinco etapas.

Desde este momento se ha dado validez al proceso de enfermería,

como estructura del ejercicio de la enfermería. La American Nurses
Association utiliza el proceso de enfermería. Este proceso ha sido

41
incorporado al marco conceptual de la mayoría de los planes de estudio
de la enfermería; también se ha incluido en la definición de enfermería de
un gran número de actas sobre enfermería. Recientemente se ha hecho
una revisión de los exámenes que realizan los comités estatales para
poder juzgar la capacidad (de la enfermera aspirante al título) en el
manejo de las cinco etapas del proceso de enfermería, que son:
a) Valoración.
b) Diagnóstico.
c) Planificación.
d) Ejecución.
e) Evaluación.

2.11 PROCESO DE ENFERMERIA (CONCEPTO)

El término proceso de enfermería indica las series de etapas que
lleva a cabo la enfermera, los cuidados de enfermería, planificar en base
a problemas identificados.

El proceso tiene como elemento esencial el ser planeado, centrado

en el "paciente", con la finalidad de dar una atención de calidad.

El proceso de enfermería es un planteamiento para resolver

problemas, basado en una reflexión que exige unas capacidades
cognoscitivas, técnicas e interpersonales, cuyo fin es cubrir las
necesidades del paciente y su familia.

42
2.11.1 Etapas del proceso de enfermería.
Las etapas del proceso de enfermería son:
- Valoración.
- Diagnóstico.
- Planificación.
- Ejecución.
- Evaluación.

Los pasos del proceso siguen una secuencia lógica como base
para tomar decisiones sobre las actividades que emprenderá, la
enfermera debe en primer término estudiar las necesidades de estas
actividades. Este juicio consiste en obtener toda la información pertinente
y analizar, sintetizar los datos que provienen de todas las fuentes. Una
vez que se identifiquen los problemas, se establecen las metas que se
desean y se crea un plan de acción. El paso siguiente es realizar el plan
de acción, es decir, llevar a cabo las medidas específicas. El paso final
es evaluar los resultados de la actividad que se emprendieron, en otras
palabras si se logran. Este último paso puede producir nueva información
que conduce a modificar la lista de problemas y hacer cambio en el plan
de acción.

1. Valoración.
Durante el curso de los cuidados, la enfermera valora
constantemente el progreso que logra el paciente en alcanzar las metas
preestablecidas.

43
 La valoración es el proceso para determinar el grado en que se
alcanzan los objetivos. Implica comparar con estándares
predeterminados.

Al valorar la eficacia de las acciones de enfermería es importante

tener en mente criterios precisos, que deben ser observables y medibles.
Establecer los criterios en forma de preguntas, ayuda a que la enfermera
sea objetiva y busque indicaciones específicas que señalen que los
resultados finales esperados se han alcanzado.

La enfermera valora la eficacia de los cuidados de enfermería por

las observaciones de su paciente. La enfermera examina críticamente la
solidez del plan desarrollado.
La valoración significa un nuevo estudio y obtención de nueva
información adicional.

Anteriormente, gran parte de los cuidados que proporcionaba la

enfermera se basaban en un cálculo intuitivo, a menudo gracias a su
experiencia anterior en situaciones parecidas. La enfermera
experimentada podía visitar en casa a una nueva madre y su lactante, en
cuestión de minutos, estudiar la situación e identificar varios problemas.

Aun hoy día, este tipo de persona puede hacerlo, por ejemplo,
posiblemente se percate que, si bien el lactante se encuentra bien.

La enfermera experimentada en el medio hospitalario al entrar al

44
cuarto, inmediatamente se da cuenta que el paciente está incómodo, es
necesario cambiar su posición, tiene dificultad para respirar y que se
encuentra preocupado e intranquilo. Sin embargo, a las enfermeras, aun
las experimentadas, les es difícil explicar como llegaron a estas
conclusiones.

El desarrollo de un método sistemático de los medios necesarios

para llevarlo a cabo surgieron apenas unos años. En la actualidad,
muchas instituciones de salud utilizan formas que han elaborado para
ayudar a la enfermera en su estudio y a llevar el registro escrito de la
información que obtienen.

El estudio sistemático de enfermería incluye cuatro actividades por

parte de la enfermera:
- Obtención.
- Análisis.
- Síntesis de la información.
- Síntesis de la información de todas las fuentes.
- Identificación de problema.

a) Obtención.
La reunión sistemática de información para un propósito específico
se denomina "Obtención de Datos" y utilizará para formar una "Base de
Datos" que pueden estudiarse de varias formas, según los motivos por

45
los cuales se reunió.

A fin de lograr una fase de datos sólida para planeación y ejecución

de los cuidados de enfermera, necesita saber:
- Los motivos para los que se reúne la información.
- Los datos que son necesarios.
- Las fuentes que pueden usarse.
- La forma en que se puede tener acceso a estas fuentes.
- Como organizar y utilizar la información que se obtuvo.

Propósito.
El objetivo de la enfermera al reunir información de un paciente es
identificar las áreas que requieren una intervención de información. La
información, recolección dada en el estudio incide le permite establecer
un plan inicial de cuidado para el paciente. Sin embargo, puede
identificar problemas que requieren la intervención de otros miembros del
grupo para la salud, como el médico, la trabajadora social o el
fisioterapeuta. Los datos iniciales por todos los miembros del grupo,
proporcionan una base para estudiar el estado de salud de un individuo,
identificar los problemas de salud que existen y desarrollar un plan
combinado de acción para ayudar al paciente.

b) Análisis de la información.
Una vez que la enfermera ha reunido la información del paciente
por la historia de enfermería y sus observaciones, la siguiente etapa

46
consiste en analizarla.

Para examinar críticamente los datos reunidos, la enfermera

encontrará que es útil agrupar la información por categoría. Así se ayuda
a colocarla en cierto orden lógico y desarrollar una estructura o esqueleto,
que no sólo permite que el volumen de datos obtenidos tenga mayor
significado.

Una vez organizado (o agrupados) los datos, la siguiente etapa es

analizada desde el punto de vista de las variaciones importantes de lo
normal.

A medida que avance en sus estudios y aumenta su experiencia

clínica, podrá estudiar con mayor facilidad el significado de sus hallazgos
y comprendidos más profundamente.
c) Síntesis de la información.
Una vez que la enfermera ha analizado la información reunida e
identificados los datos importantes, los relaciona en seguida con la
información que obtuvo de otras fuentes.

La enfermera está preparada entonces para comenzar a organizar

sus impresiones iniciales e identificar los problemas específicos que
requieren intervención de enfermería.

e) Identificación de problema.

47
 Un problema de enfermería es cualquier trastorno o situación en
que el paciente necesite ayuda de la enfermera. Cada vez se utiliza más
el término "Diagnóstico de Enfermería" para describir el planteamiento de
un problema del paciente que la enfermera puede ayudar a resolver con
sus cuidados. Para planear los cuidados de enfermería y decidir las
intervenciones más adecuadas, es necesario identificar primero los
problemas del paciente. Pueden ser actuales o posibles. Los problemas
deben identificarse sistemáticamente. En lo posible la enfermera debe
señalar la causa del problema como ella lo entiende.

f) Información que necesita la enfermera.

La función única de la enfermera es ayudar a los individuos
enfermos o sanos, a llevar a cabo las actividades que contribuyen a la
salud o su recuperación (o a morir en paz), es decir, la atención de
enfermería de un individuo se ocupa principalmente de ayudarlo a hacer
frente a las actividades de la vida a fin de fomentar su nivel óptimo de
funcionamiento, o en el caso de una enfermedad incurable a afrontar una
enfermedad terminar.

Para identificar las áreas en que un paciente requiere ayuda de

enfermería para afrontar de los aspectos señalados, la enfermera obtiene
información de:
- Algo sobre el paciente como persona.
- Sus capacidades usuales (o fallos de ellos) para hacer frente a las
actividades de la vida.

48
- La naturaleza de cualquiera de los problemas de salud que estén
interfiriendo con sus capacidades.
- Su estado actual, respeto a estas capacidades.
- Al plan de cuidados de médico para el paciente.

Fuentes:
La primera fuente primaria es el paciente. Otras fuentes
secundarias son los miembros de la familia u otras "personas
importantes".

Métodos.
Los métodos básicos que utilizarán las enfermeras para reunir
información sobre un paciente son la entrevista, la observación y el
examen, la consulta y la revisión de los expedientes y otro material
escrito.

2. Diagnóstico.
Es el segundo paso principal en el proceso de enfermería, y
consiste en descubrir lo que la enfermera puede hacer para ayudar al
paciente y las medidas adecuadas para lograrlo.

Si la enfermera escribe un plan puede proporcionar, tomar en

cuenta los problemas potenciales y actuales, estudiar las posibilidades en
la relación a los varios tipos de intervenciones de enfermería y crear un

49
plan de cuidados al que pueda ajustarse todo el personal de enfermería
que cuida del paciente. La planeación es un proceso continuo.

3. Planificación.
La planeación es un proceso continuo. Los problemas del paciente
cambian; algunos se resuelven con rapidez, otros que parecen menores
se agudizan, surgen algunos nuevos.

En consecuencia, la planeación de los cuidados de enfermería

debe revisarse constantemente.

Los cuidados profesionales de enfermería se basan en principios,

más que en la aplicación de técnicas sistemáticas o standard. Los
conocimientos cinéticos en que se basa la enfermería aumentan
constantemente.

Si las funciones de enfermería tienen tres dimensiones,

dependiente, interdependiente e independiente, según el nivel de decisión
que corresponde a la enfermera, surgirán problemas o necesidades en
las personas que competirán a un campo y otro de actuación.

• La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye

aquellos problemas que son responsabilidad directa del médico que es
quien designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras. La

50
 responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento médico
prescrito.

• La dimensión interdependiente de la enfermera, se refiere a aquellos

problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las
enfermeras y otros profesionales de la salud. Estos problemas se
describirán como problemas colaborativo o interdependiente, y son
complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar
su inicio o su evaluación y colaboración con otros profesionales para un
tratamiento conjunto definitivo.

• Dimensión independiente de la enfermera, es toda aquella acción que

es reconocida legalmente como responsabilidad de enfermería, y que
no requiere la supervisión o dirección de otros profesionales.

Los pasos de estas fases son:

a) Identificación de los problemas.
- Análisis de los significativos, bien sean datos o la deducción de ellos, es
un planteamiento de alternativas como hipótesis.

- Síntesis, es la confirmación, o la eliminación de las alternativas.

b) Formulación de problemas.

51
 Diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes.

• Diagnósticos enfermeros pueden contribuir a la consolidación de la

disciplina en enfermería, mediante líneas de investigación dirigida a :

- Determinar la compatibilidad de una taxonomía con cada uno de los

modelos conceptuales.

- Validar en distintos hábitos culturales las características definitorias y los

factores relacionados de los diagnósticos de enfermería aceptados.

- Comparan la eficacia de las diversas intervenciones propuestas ante un

mismo diagnóstico.

c) Docencia.
La inclusión de los diagnósticos de enfermería en el currículum
básico, debe iniciarse y continuarse de forma progresiva a lo largo de
todo el currículum permite:
- Organizar de manera lógica, coherente y ordenada los conocimientos de
enfermería que deberían poseer los alumnos.

- Disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales, con los

enfermos docentes y con los propios alumnos, lo cual facilita
enormemente la transmisión de ideas y conceptos relacionados con los
cuidados.

52
d) Asistencial:
El uso de los diagnósticos en la práctica asistencial favorece la
organización de las actividades de enfermería al permitir:

- Identificar las respuestas de las personas antes distintas situaciones de

salud.

- Centrar los cuidados brindados en las respuestas humanas identificadas

a través de una valoración propia.

- Aumentar la efectividad de los cuidados al prescribir actuaciones de

enfermería específicas orientadas a la resolución o control de los
problemas identificados.

- Organizar, definir y desarrollar la dimensión propia del ejercicio

profesional.

- Delimitar la responsabilidad profesional, lo que como beneficios

secundarios crea la necesidad de planificar y registrar las actividades
realizadas.

- Unificar los criterios de actuación ante los problemas o situaciones que

están dentro de nuestra área de competencia.

53
e) Gestión:
Algunas de las ventajas que comportan la utilización de los
diagnósticos de enfermería en este ámbito son:

- Ayudar a determinar los tiempos medios requeridos, y por tanto, las

cargas de trabajo de cada unidad o centro, al facilitar la organización y
sistematización de las actividades de cuidados.
- Permitir, como consecuencia, una mejor distribución de los recursos
humanos y materiales.

f) Fisiopatológicos (biológico y psicológico):

Shock, anorexia nerviosa.
F. de tratamiento (terapias, pruebas diagnósticas, anorexia
nerviosa.
- De medio ambiente como estar en un centro de cuidados crónicos,
residuos tóxicos, etc.
- Personales, como encontramos en el proceso de muerte, divorcio, etc.

Una vez que se han desarrollado los planes de cuidados de

enfermería, la siguiente etapa es llevarlos a la práctica o ejecutarlos. Las
instrucciones (enfoque u órdenes de enfermería) deben ser lo bastante
detalladas y específicas para que todo el personal de enfermería que
proporciona los cuidados, los lleve a cabo en la misma forma y a las

54
horas indicadas.

Al ejecutar la acción de enfermería, la enfermera puede

proporcionar cuidados directos a un paciente o participar en actividades
indirectas que contribuyan a esos cuidados. Pueden bañarlo,
administrarle sus medicamentos o supervisar que otros lo hagan.

Así, los cuidados de enfermería incluyen una gran variedad de

intervenciones específicas de enfermería.

4. Ejecución.
La realización comprende la iniciación y ejecución de las
actuaciones necesarias para alcanzar los objetivos definitivos en el
estadio de planificación. Esto supone informar del plan de cuidado a
todos los que participen en él. Las actuaciones pueden ser llevadas a
cabo por los miembros del equipo de profesionales de la salud, el
enfermo o sus familiares. El plan de cuidados se utiliza como directriz.
La enfermera prosigue su escogido de datos en relación al estado del
paciente y a su intervención con el entorno. La realización incluye
también el registro de los cuidados prestados al paciente en los impresos
y libros pertinentes. Esta documentación verifica que se está llevando a
cabo el plan y puede utilizarse como instrumento para evaluar la
efectividad del mismo.

6. Evaluación.

55
 La última fase del proceso de enfermería es la evaluación. Es un
proceso continuo para determinar en que medida se han alcanzado los
objetivos. La enfermera valora los progresos del paciente, toma medida,
si hacen falta, y revisa el plan de cuidado de enfermería.

Hasta ahora, el estudiar el proceso de enfermería, se ha dividido en

cinco fases distintas: En la práctica habitual, es imposible separar estas
fases, y que están interrelacionadas y son interdependientes.

2.12 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA. DOCUMENTACION EN

EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.
La última etapa del plan de cuidados es el registro ordenado de los
diagnósticos, resultados esperados y actuaciones de enfermería, ello se
obtiene mediante una documentación.

El plan de cuidados de enfermería, según Griffilh-Kenney y

Christensen (1986) "Es un instrumento para documentar y comunicar la
situación del paciente. Los resultados que se espera, las estrategias,
indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello".

Las finalidades de los planes de cuidados están dirigidas a

fomentar unos cuidados de calidad, mediante:
- Los cuidados individualizados.
- La continuidad de los cuidados.
- La comunicación.

56
- La evaluación.

Para la actuación de los planes de cuidados hay que tener en

cuenta que todos los elementos de los planes de cuidados son dinámicos,
por lo que se precisa de una actualización diaria.

2.13 PARTES QUE COMPONEN LOS PLANES DE CUIDADOS.

Los planes de cuidados deben tener los siguientes registros
documentales:
- Diagnóstico de enfermería/problemas interdependientes.
- Objetivos del cliente para el costo a largo plazo (criterios de resultados).
- Ordenes de enfermería (actividades).
- Evaluación (informe de evaluación).

Hunt (1978) desarrolló tres documentos para recoger toda la

información necesaria para enfermería:

- Hora de admisión que recoge la información de la valoración.

- Documento donde se registran los problemas del paciente, los objetivos
del plan de cuidados y las acciones de enfermería.
- Documento de evaluación.

De una manera u otra, en la actualidad, todos los planes de

cuidados utilizan estos documentos.

57
2.14 TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS.
2.14.1 Individualizados:
Permiten documentar los problemas del paciente, los objetivos del
plan de cuidados y las acciones de enfermería para un paciente concreto
se tarda más tiempo en elaborar.

2.14.2 Estandarizados:
Según Mayer (1983), un plan de cuidados estandarizado es un
protocolo específico de cuidados, apropiado para aquéllos que padecen
los problemas normales o previsibles, relacionado con el diagnóstico
concreto o una enfermedad.

2.14.3 Estandarizado con modificación.

Este tipo de planes permiten la individualización al dejar abiertas
opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de
cuidados y las acciones de enfermería.

Kalish identificó las necesidades de supervivencia como las

relacionadas con alimento, aire, agua, temperatura razonable,
eliminación, descanso y supresión de dolor. Cuando se produce un déficit
en cualquiera de estas áreas, el cliente tiende a utilizar los recursos
disponibles para satisfacer esa necesidad en concreto. Sólo entonces
podrá preocuparse por necesidades de un nivel más elevado.
Necesidades básicas fisiológicas:
- Mantener la temperatura.

58
- Alimentación.
- Sueño o reposo.
- Aliviar el dolor.
- Eliminación.
- Agua.
- Respiración.

Necesidades de regulación de la temperatura:

Fiebre: un término que se utiliza con frecuencia como sinónimo de
hiperpirexia o hipertermia.

Es el estado en que la temperatura diaria promedio es ligeramente

mayor que lo normal.

Hipotermia: Es el mecanismo fisiológico básico en la hipotermia es

la construcción de vasos sanguíneos en los tejidos. Este fenómeno
reduce el flujo de sangre en la zona y en consecuencia el suministro de
oxígeno en los tejidos.

Alimentación (necesidades nutricionales).

El alimento es el combustible con que funciona el cuerpo humano.
Es necesario para el crecimiento, la conservación de los huesos y otros
tejidos, y para regular todos los procesos corporales.

Necesidad de comodidad, reposo y sueño.

59
 La comodidad se ha definido como el estado de tranquilidad y
bienestar. Cuando una persona se halla cómoda está tranquila consigo
misma y con su ambiente.

Reposo es sinónimo de descanso o relajación e implica la liberación

de tensión emocional y molestias.

El sueño es un período de disminución de la viveza mental y la

actividad física que forma parte del patrón diario rítmico de todos los
seres vivos.

La incomodidad puede ser causada por estímulo de origen

psicosocial y físico. Una persona con miedo o preocupada está
incómoda, igual que quien tiene frío o dolor.

Aliviar el dolor:
El dolor es una sensación originada por estímulos de naturaleza
perjudicial. Es una de las causas más comunes de molestias en el ser
humano, y tanto para Maslow como para Kalish es una de las
necesidades fisiológicas de mayor prioridad en el ser humano.

• Tipo de dolor:
Puede clasificarse como superficial, profundo y visceral. El primero
puede percibirse como ardoroso o punzante.

60
- El dolor profundo:
Depende de la estructura más profunda como muscular, tendones,
articulaciones, aponeurosis. Suele describirse como sordo, de tipo
calambre y mordiente.

- El dolor visceral:
Puede percibirse en el órgano en sí o en un sitio alejado de la
víscera afectada por el mecanismo del dolor irradiado. Suele ser más
difícil de localizar porque hay menos terminaciones nerviosas en las
vísceras que en la piel o las mucosas.

Agua:
El agua se denomina el nutriente indispensable. el 70% de nuestro
cuerpo es agua, todas las funciones metabólicas se realizan por agua.

Orina  3ra. necesidad.

Eliminación
Defecación  4ta. necesidad.

Para que el cuerpo humano conserve su funcionamiento eficaz

debe eliminar los desechos. Hay cuatro medios principales para eliminar:
por vías urinarias (orina), por tubo digestivo (heces), por la piel (sudor) y
por los pulmones (aire respiratorio).

61
Respiración (necesidades de oxígeno):
El oxígeno es esencial para la vida. Todas las células del cuerpo la
necesitan y algunas son más sensibles a su carencia que otras. Las
células nerviosas son particularmente vulnerables; unos minutos de
supresión grave de este gas puede causar daño irreversibles a las células
cerebrales.

Lo períodos más prolongados de supresión, incluso menos

intensas puede causar la muerte o daño permanente a los tejidos
cerebrales.

Normalmente, el oxígeno llega al cuerpo a través del aire que se

respira. La sangre lo regresa a las células y regresa al material de
desecho, dióxido de carbono, a los aires expirados se llama respiración al
intervalo de oxígeno y dióxido de carbono que ocurre entre la atmósfera y
las células del cuerpo.

En el proceso participan dos sistemas principales: pulmonar y

cardiovascular.

Los problemas en cualquiera de ellos o una cantidad insuficiente de

oxígeno en la atmósfera puede impedir que satisfaga la necesidad básica
de oxígeno. Si no hay oxígeno, las células se mueren.

62
2.15 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA.
- El personal profesional laborará planes de atención de enfermería a
pacientes hospitalizados, previa aplicación utilizando el proceso de
atención de enfermería.

- Todo el personal de enfermería del área deberá participar en la

elaboración de dicho plan.

- El plan debe desarrollarse, aplicarse, evaluarse y de manera sistemática

al final de cada jornada laboral.

- Todo plan deberá estar acompañado con el Kárdex.

2.15.1 Funciones de la enfermera profesional.

Según Milton J. Heznich, describe las funciones de la enfermería
profesional en dos categorías:
- Funciones independientes que no requieren previa orden médica.
- Funciones dependientes que sí requieren orden médica.

2.15.2 Funciones independientes y legal del profesional de

enfermería.
Es la observación de síntomas y relaciones del paciente,
incluyendo la responsabilidad de emitir un diagnóstico de enfermería.

63
 Según Dorathy Jonson, el diagnóstico de enfermería puntualiza el
juicio y las actividades requeridas por la profesional en enfermería.
Mc Manus refiere que la función de la enfermería profesional se
concibe paralela con la del médico. Este identifica el problema médico,
diagnóstico, planifica y prescribe tratamiento, igual forma se concibe la
función de la enfermería como:
a) Identificación o diagnóstico del problema de enfermería del paciente y
los factores condicionantes del mismo.

b) Decidir sobre un curso de acción para la solución de problemas, a la

luz de los objetivos a corto y largo plazo en relación con la prevención
de la enfermedad.

c) Cuidado directo, rehabilitación y promoción del nivel óptimo de salud

para el individuo.

2.15.3 Función Dependiente-Delegados.

- Administrativos.
- Política de acción.
- Procedimiento de acción.
- Tratamiento médico delegado, basado en el diagnóstico y plan de
tratamiento.

La enfermera profesional coordina los servicios para ayudar al

diagnóstico y tratamiento, rehabilitación del paciente según la política,

64
como procedimiento y órdenes dadas por el médico. La enfermera
profesional puede delegar muchas de estas actividades a otro personal
del Departamento, tales como:
- Vigilancia.
- Limpieza.
- Nutrición.
- Laboratorio.

Las actividades necesarias es la ejecución de esas funciones,

generalmente se encuentran en la guía de:
- Dedicación.
- Tratamiento.
- Plan de cuidados médicos.
- Tarjetas y kardex.

2.15.4 Funciones independientes profesional.

Establecer el diagnóstico de enfermería basándose en la
elaboración del paciente, planear la intervención de enfermería (cuidados
del paciente), basándose en diagnóstico de enfermería y con el objetivo
del tratamiento de enfermería. La profesional debe delegar cuidados de
enfermería a la ayudante, pero habrán algunas que no podrán delegar:
- Valoración del paciente.
- Establecer diagnóstico de enfermería.
- Planificación del proceso de enfermería.
- Evaluación del cuidado del paciente.

65
- Supervisión y ayuda a aquéllos a quienes se delega el cuidado del
paciente.

2.15.5 Funciones del Técnico Universitario de Enfermería.

Técnico(a) Universitario(a) de enfermería, sea capaz de participar
activamente con otros miembros del equipo de enfermería, bajo la
dirección y supervisión de la licenciada en enfermería, en aquellas
actividades de servicios de salud que requieren de menos conocimientos
científicos, habilidades y destrezas, técnicos en enfermería, tales como:

- Contribuir en el mantenimiento de las funciones orgánicas del individuo

como un ente biopsicosocial y espiritual, durante el proceso salud-
enfermedad, por medio de procedimientos de enfermería autorizados y
supervisados por la licenciada en enfermería y/o norma del
establecimiento.

- Ayudar en la orientación continua del individuo sano o enfermo y sus

familiares, para la adaptación al sistema de salud, con el fin de disminuir
sus aprehensiones y temores.

- Participar en la ejecución de actividades de la salud, prevención de los

enfermos, recuperación y rehabilitación de la salud por medio de
acciones y procedimientos de enfermería autorizados por la licenciada
de enfermería o por las normas establecidas.

66
- Mantener la aplicación de principios científicos y humanísticos en las
acciones de enfermería.

- Aplicar los principios éticos, prácticas y legales de la carrera en su

interrelación con los usuarios, familia y con los demás miembros del
equipo de enfermería y del equipo de salud.

- Fomentar buenas relaciones interpersonales e interdisciplinarias,

efectivos con los demás miembros del equipo de enfermería y personal
de salud que le permitan prestar una atención oportuna.

- Participar en la elaboración y ejecución del plan de cuidado de

enfermería para el paciente, familia y comunidad.

- Ayudar en la ejecución de las actividades administrativas de servicios de

menor complejidad.

- Contribuir por asignación de la licenciada en enfermería, en la

orientación y guía de la auxiliar de enfermería.

- Manejar correctamente los equipos y materiales, contribuir en su

organización, cuidados, mantenimientos y conservación.

2.15.6 Funciones del bachiller técnico en enfermería.

67
- Ofrecer atención ambulatoria a usuarios(as).

- Asistir a usuarios(as) en programa de salud comunitaria y hospitalaria.

- Ofrecer atención directa, oportuna y de calidad en los(as) usuarios(as).

- Satisfacer necesidades básicas en el usuario(a) hospitalizado
ambulatorio.

- Orientar al usuario(a) y familia sobre aspectos de salud en el hogar.

- Participar en actividades que faciliten y permitan el requerimiento del

usuario(a) a su egreso.

- Estar preparado para asumir responsabilidades delegadas por la

superior inmediata.

- Realizar funciones propias de enfermería.

- Mantener ordenada las unidades de trabajo.

- Participar en la elaboración y ejecución del plan de cuidados.

- Realizar actividades administrativas que le sean delegadas por la

profesional.

68
- Mantener las buenas relaciones humanas con el equipo de trabajo.

- Participar en la recolección de información para investigación.

2.15.7 Funciones de la Auxiliar de Enfermería.

- Ofrece cuidados directos a pacientes bajo la supervisión del profesional.

- Cumplir con las indicaciones médicas y de enfermería.

- Colaborar con el equipo de salud.

- Mantener en orden los expedientes de los pacientes.

- Participar en la orientación del usuario sobre el ambiente hospitalario,

normas y rutinas del servicio.

- Mantener el equipo y unidad del paciente limpio y ordenado.

- Participar en la ejecución del plan de cuidado al usuario.

- Realizar algunas actividades administrativas que le sean delegadas por

la profesión.

- Participar en la recolección de información para la investigación.

69
 - Orientar al usuario y familia obre aspecto de salud y cuidado en el
hogar.

- Participar en actividades que faciliten y permitir el seguimiento del

paciente a su egreso.
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

VARIABLES DEFINICION INDICADORES ESCALA

Edad Tiempo transcurrido 20-25 años
desde el nacimiento 26-30 años
hasta la edad actual. 31-35 años
36-40 años
Estado Civil Estado en que se - Casado.
encuentra una - Soltero.
persona referente a - Unión libre.
otra. - Viudo.
Escolaridad Grado académico que Analfabeto.
tiene una persona. Primaria.
Intermedia.
Secundario.
Universitario.
Lugar de Lugar donde nace la - Urbana.
procedencia persona. - Rural.
Proceso de Son los pasos que da - Valoración. Ordinal
enfermera la enfermera para - Diagnóstico.
planificar la atención - Planificación.
del paciente. - Ejecución.
- Evaluación.

70
 DISEÑO METODOLOGICO

TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es de tipo descriptivo, de corte transversal y
retrospectivo.

UNIDAD DE ANALISIS
Demarcación geográfica
Fueron los expedientes clínicos de las embarazadas que asistieron
al control prenatal durante el tiempo de estudio.

DISEÑO ESTADISTICO
Universo
Este estudio estuvo constituido por 450 embarazadas que
asistieron durante el período de estudio.

Población:
Estuvo constituida por 79 embarazadas de 18-35 años.

Muestra:

71
 La muestra estuvo constituida por el 100%, equivalente a 79
embarazadas.

Criterios de inclusión:
Fueron incluidas todas las pacientes con el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida.
Criterio de exclusión:
Fueron excluidas las pacientes que no presentaron el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida.

TECNICAS.
Las técnicas que se utilizaron fueron la revisión de bibliografías,
análisis documental y la aplicación del cuestionario.

PROCEDIMIENTO.
Luego de solicitar en la Universidad una carta de permiso para
realizar este estudio, acudimos a la Dirección del Hospital para solicitar
permiso para la investigación. Se procedió a seleccionar la muestra, para
comprobar la factibilidad de los cuestionarios procedimos a aplicarlo a
una parte de los expedientes, en base a cada una de las variables a
investigar, luego de comprobar se le aplicó a las muestras tomadas al
azar para obtener los datos, de acuerdo a las variables.

72
SISTEMA DE TABULACION.
El sistema de tabulación que se utilizó fue el manual de paloteo
para cada una de las variables investigadas.

RECURSOS.
- Humanos:
Realizadoras del estudio, asesora metodológica, digitadores,
personal de imprenta, etc.
- Materiales.
Papel bon, lápiz, bolígrafos, computador, borrador, libros, Internet.

- Económicos.
Los gastos para la realización de este estudio corren por cuenta de
las realizadoras.

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75
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77
78
79
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113
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115
116
117
118
 RECOMENDACIONES

Luego del análisis e interpretación de los resultados, por lo

expuesto en el marco teórico y en base a las variables investigadas,
damos las siguientes recomendaciones:

• Sugerimos a las autoridades del Hospital, que doten la Unidad

de Atención Integral, de más profesiones de enfermería, para
que puedan implementar la atención por pacientes y de esa
forma puedan aplicar el proceso de enfermería, para que los
pacientes reciban una atención de calidad.

• En ese mismo orden, les sugerimos a las autoridades del

Departamento de Enfermería, que elaboren programas sobre el
proceso de enfermería, con la finalidad de que la atención sea
planificada conforme a las necesidades de los pacientes.

• También queremos exhortar al personal de enfermería que

labora en esa área, a continuar fortaleciendo la realización de sus
funciones, a fin de ofrecer una mejor atención en beneficio de
estos pacientes, los cuales demandan de mucha calidad humana
para poder sobrevivir en su nueva condición de vida.

119
 BIBLIOGRAFIA

Alfara. Aplicación del Proceso de Enfermería. Guía Práctica. Ediciones

Doyma, 2da. edición, Barcelona, 1992.

Atkinsonj, Murra y ME. Proceso de Atención de Enfermería.

Interamericana, Madrid, 1993.

Bárbara C., Long, MSN, RN. Enfermería Médico Quirúrgica. Volumen I,

Interamericana, McGraw Hill, 2da. Edición, España.

Cardenito, L.J. Manual de Diagnóstico de Enfermería. McGraw Hill

Interamericana, Madrid, 1993.

Cardenito, L.J. Planes de Cuidados y Documentación de Enfermería.

McGraw Hill Interamericana, Madrid, 1994.

Dugas, Wyteen. Cuidado de la Salud Práctica de Enfermería. 4ta.

edición, Australia, 1997.

Enciclopedia Microsoft Encarta 2004.

I Yes P. Tapich B. Proceso de Enfermería. Interamericana McGraw Hill,

3ra. edición, México, 1990.

Melano, Autrey, M. Diagnóstico de Enfermería. 1ra. Edición, México.

Susan Liddy, J. Mae Pepper. Base Conceptual de la Enfermería. J. B.

Lippincott Company, 1ra. edición, Filadelfia, pp. 329-332.

120
Toney, Marinen. Modelo y Teoría de Enfermería de Enfermera. 3ra.
edición, Madrid, 1994.

Internet:
www.google.com

www.yahoo.com

http://tone.idea.edu.co/revista/sep.99/proceso.htm.

121