\ \ MrNrsTERroDETRANspoRTEsycomuNrcAoolr¡Es-MTC

I cERTltlcAcloNEs vEHlcUtAREs DEt penÚ s¡.c. - cERvEP s.A.c. NI

f^G. o"'nB::i,[":':t*:]ii;i"i:l;"!;,Tff1".!hocrocerro T
F lFñtF¡Ceoo DE tNspEcc¡ón rrÉennuAzr¡exlcuun
/' -uEnvEp§AC' No:c-2022-16s422$$üs$Ehod''o c
flpo de lnspección: ordinaria Fecha de lnspección: 24t09t2022 lnforme de lnspección: 1032

t. ICAS DEL VEH¡CULO

1 Pl¡ca: 80Q656 7 Combust¡ble: BI-COMBUSTIBLE GNV t3 AslentoslPaeajeros: 514
2 Categorla: M1 I VIN/N" Serie: NCP5't0008862 14 LargorAncho/Ano: 4.19/1.69/1.52
3 Maño: TOYOTA I No do irotor 1N2A847796 l5 Colo(esl: SLANCO

4 ltllodelo: PROBOX t0 Carrocoria: STATION WAGON 16 Pe3o neto(Xg): 1 106

5 d6 2002 11 luarcá d6 cárrocerla: TOYOTA 17 Peso bruto (Kgl 1740
5 Xllometr¡je 98545 12 No EjesNo Ruedas: a4 18 Peso útll(Kg): 634

il. DATOS DE LOS EQUIPOS

Frenómetro Alineador Analizador u Opacimetro Regloscopio Luxómetro Banco de Suspensión
L1 Equipo No: 21 C72007 Equlpo lf: 21072oo7 Equipo M: 210i2W7 Equipo t'1": 03?3 Equipo No: 21072cÉ7

RESULTADOS OBTEN¡DOS
PRUEBA DE FRENOS

I DE SERVICIO FRENO DE ESTAC¡ONAMIENTO FRENO DE EMERGENCIA

FülB de Faz¡ rra Fmdo Flmú!
P6so FG6do Oesegullürrio Elclmc'a Resuliado lr(¡{) FEnádo
Ejes Pgso Efic¡encia Resultado EIB§ Pesc Eficiencla Resuiiado
Girl {x¡\t}

(ksI Der tsq (%i (%) (ks) D€r lzq (%) (k9) Der lzq. (oÁi

6ú2 257 2.65 3

? i :r; 142 4 r 578 147 152

3F 69 26

5o

DE ALII{EAIIIENTO PRoF. DE xruruÁncos PRUEBA DE LUCES PRUEBA DE susperustótrt

EJES I¡aúvlación Rsltado EJES ObtBn¡da Resultado Tpo de Luz Med¡da Obt nidr Al¡nearnlento Resultado OelEntora ($l Po¡brior (%l
lrillh) (rm, (Lux o C)
3 APROBADO 1. 35/3 I APRC.BAIY] Dar- hg. tzq 57 lzq 66
170 OK/OK APRóB¡IDO
1 APROEAOO 7 5 0/4.9 APROAADÓ Oar Der 62
Altrs J¿U 280 oKoK APROBAOO
Desv Desv 6
tú I h¡etltrErus Resultado APROBAQO Resultado APROSADO
Itr: ¡dÉr ¡ ffi üE& u a b L& /EB+, rF. /sw+
Resultado Frnal APROBADO

DE Torp.Acolte{oc} 75.@ CO Raloñ¡(t{) 0.48 CO Acel(%l o.26 Resultado

EMISIONES Sonómstro Result6do
(m ápl'ca (dB)
RPM 2568 00 COICO2 R ler¡ti{./9 12 48 co+co2 13 69 APROBADO SONORAS
HC 45 HC Acel(ppm) :'a 70 AFROAA.9O

IV. ENCONTRAOOS
cÓDtco r tNTEiPRETActói¡ DE DEFEcros cLAStFtcActóN

ibEü¡¡fr& aa!tr \\\»

TADO DE LA INSPECCÉN TÉCNICA VEH ICULAR
R€ultado de la lnspección Vigonci¡ dsl Coñmc5do; Facha de la prórlma lnspccclón 7----ru ffiiflvrtl

I
APROBADO 12 meses zcñgaozi FIÍI:(FH

o
!-
 AV.CHACRA CERRO SUBLOTE 7 DE LA MANZANA - C EXFUNDO CHACRA CERRO
DISTRITO DE COMAS PROVINCIA DEPARTAMENTO DE LIMA
Teléfono fijo: (+51X01) XXX XX XX ::: e-mail: [email protected] ::: Pag. web. v\ ,vw.empresa.pe
»
INFORME DE INSPECCIÓN TÉCNlCA VEHICULAR

I nforme :1 0321 C-2022-165422-000964 Fecha: 24l$gl2il22

I. CARACTERISTICAS DEL VEHICULO

1.- Titular o propietario: FERNANDEZ UGARTE, PIERO JOSE

2.-Placa 80Q656 8.-Combust¡ble BI-COMBUSTIBLE GNV I 4. -Asientos/Pasajeros 514

3.-Categoía M1 9.-VlN/N" Serie NCP510008862 1 5.-Largo/Ancho/Alto(m) 4.1911.69t1.52

4.-Marca TOYOTA 10.-N'de Motor 1 N24847796 16.-color(es) BLANCO

5.-Modelo PROBOX 1L-Carrocería STATION WAGON 17.-Peso neto(Kg) 1106

6.-A Fabricación 2002 l2.-Marca de carrocería TOYOTA 18.-Peso bruto vehicular(Kg) 1740

7.-Kilometraje 98545 '13.-No Ejes/N' Ruedas 2t4 '19.-Carga útil(Kg) 634

II. DATOS DE LOS EQU¡POS

c LO00422 Frenómetro Alineador Analizador/Opac¡metro Regloscopio Luxómetro Banco Suspensión

Línea: L1 21072007 21072007 21072007 0323 21072407

:
t 1'* (ESULTADOS OBTENIDOS
PRUEBA DE FRENOS
FRENO DE SERVICIO FRENO DE ESTACIONAMIENTO FRENO DE EMERGENCIA
Ejes Peso Fueua Fueza Frenado (KN) Fuerza Frenado
(Ks) Frenado(KN) (KN)

DeL lzq Desequilibío Eficiencia Resuitado Der lzq Eficienc¡a Resultado Der lzq Eficiencia Resultado
(%) (%) (%) ea)

602 265
574 142 4 147 152
69 APROBADO 26 APROBADO

II
PRUEBA DE ALINEAMIENTO PRoFUNDTDAD NEUMÁncos PRUEBA DE LUCES PRUEBA DE SUSPENSIÓN

Ejes Desv¡ación Resultado Med¡da Obtenida Resultado T¡po de Lu Med¡das Obtenidas Alineamiento Resultado DELANTERA (O/O) POSTERTOR (yo)
(rdKm) (mm) (¡zqlder) (Lux o C) (r)
APROBADO 35/38 APROBADO Der lzq lzquierda 57 lzqurerda 66
,qPROBADO 5.0/4.9 APROBADO Baj as 15.0 17.O or(/0K APROBADO Derecha 59 D erecha 62

Altas 320 2AO or</oK APROBADO Desviación Desviación 6

A Ad¡cionales I Resultado APROBADO Resultado APROBADO

Nebl¡neras
(1) tuicár b desV&ló¡ de tu de lu ¿
I
la ZQ+/DERI M /SW+
Résultado Final APROBADO

EMISIONES DE TlAce¡te(oC) 75 00 CO Ralentí(7d 0.48 CO Acelerado(Yo) o26 Resultado Sonóm etro Resultado
GASES EMISIONES (dB)
RPM 2568 00 co+co2 Rat.(o/o) 12 48 CO+COz Acel.(%l 1 3.59 APROBADO
SONORAS
70 APROBADO
Opacidad(m-1 ) HC Ralentí(ppm) 45 HC Acele.(ppm) 26

IV. OBSERVACIONES DETECTADAS

cóDrco TNTERPRETActóN DE DEFEcros cALrFtcAcróN

al

(---.'

?t 70 (tzzz Rog.ClP. N.26348

Edvin Santos

F¡rm del lngen¡ero

 a
E] ,, - '
l'_
-aa
"..aaa
Código de Verificación: 60201132
Título N":251253-2022 SUnafPi.,;;'
Fecha : 26lOLl2O22 16:05:02
EI

REFúBtICA DEt FEHÚ

SUPÉRINT§F¡FEÉ\T{IA ñ¡ACiO$¡AI O§ TO5 REG!ÉTSft§ PÚBUEOs
TARJETA DE ;P§NTIFfCACIÓH VEHICT}LAR ñLEETftózuICA
: ,i. , ,1,,

Partida Registral : 51506177 Flaca N"

DUA/DAM : 000-0oOO-00-000000-0

Título t 2022-25\253

Fecha dol Título : 26/01./2022

B0Q-656
Condlción r REACONDICIONADO Placa Anterior N"
TGU-017

illlilil ilf, llhill ilfllfl ffi ffi ffi illi

ffatos del Veh§eule

Categoria : M1 Año Fabric. : 2OO2
Ma¡ca: TOYOTA Año Modelo : 2003
Modelo: PROBOX
Color: BLANCO
Número de VIN ¡ EX
Númoro de Serie : NCP510008862
Número de Motor z 1N2A847796
Garroce¡ía : STATION WAGON
Potencia : 107HP@60O0RPM
Form. Rod. : 4X2 Versién: DX
Gombustible : BI-COMBUSTIBLE GNV
Asientos: 5 Gilindros : 4 Gilindrada : L.497
Pasajeros: 4 Longitud z 4,19 P. Bruto; 1..-l4O
Ruedas: 4 Altura z L.52 P. Neto : L.106
Ejes: 2 Ancho ; 1.69 Garga Util : 0.634

tlllffififfifi'tTtlftilf:ffiUhtTill,ffti¡ltfhqitHflülh] lll *r¡-::-r-.-.

 r$ A
C¡{¡a
Uno

tl
¡ 23,o21202t

h
1
üfutH6'f
rhPü?ñ
73a42¿r$§
rñ
Odffi
JR. CA'ATiARCA TO$ COLLIQUE.5TA ZONA
co¡tAs LrirALmA TT §
-- 6
.{'4 E

O+ NC

iI
1l I
{
liri¡ t.
i,
i
I l li l

illll

L
 Copia de certificado originaI
SOAT
Constancia de Vigencia
Decreto supremo 015-20{6 MTC

Gornpaftía de S+gur+

PROTECTA

Vigencia de Ia Póliza

ffi. F*fiea - §srti€Éeeds CERTIF1CADO EOAT

70032004320 CONTROI. POLICIAL

Desde Desde ViaprtnÉ-a cl¡r r¡<n

28107/,20ü2 2810712022 exclusivo para

controI poiiciai
Hasta
28107t2023 28107t2023

Vehiculo asegurado
Contr¡ta nte ; Aseguracio

Plaea ',I+ tec ¡.,¡¡4 ¡ *tr ar':*;

80Q656 STATION WAGON

I i ¡.'- ¡'' VIN I N'de serie

PARTICULAR
L
F*¡:fr:l'.- F{ora dc EmásBón
28t07t2022 12:52

lmperte Sc {a prirna

* t-a lnforntación que se presemta proviene

eie AFESEG.
* La Constancia rle Vigencia es v¿ilída
só§o para SGAT eEectrónico, Eri
caso tenga Sf-}AT fisicr:. tieherá pfesefitffrso.
LBs estahlecürlrientos ile saluel pútrlicos y ¡:rivurti:s estári obliLtarlc¡s a
prestsr atenciún n¡édicr quárurg¡ica de emergeilcia en caso de la
ocL¡rrencia de un accicleflte de tránsito conforme la ley N. ZE48Z, Ley
general de Salud y su Reglamento. Consulta elestado de tu SO,4T.
envÍa mn §M§ desrle tu celular at 9r: ü00.

La informaeión sobre las obligaciones y derechos del contratante /

4^-'t,^,,-- --a^r..--

T
 OTOR GHS
rorunorS
Domicilio Flscal:
F'
R.D. N" 36s - 2021 - MrC I L7.03
al
Carabayllo N" 180 - Urb. Santa lsabel - Distrito de Carabayllo - Lima 06
Jr. San Pedro de

IOI'IPHilY Teléfono: 931 719 175 E-mail: [email protected]

Web site: www,motorgasgnv.com.pe

cERTlFrcADo DE rNspEcclóN ANUAL DEL vEHícuro A GNv

Certificado N" 0050103 -2022
I-A ENTIDAD CERTIFICADORA MOTOR GAs COMPANY S.A.

CERTIFICA:
Haber etectuado la evaluación de las condiciones de seguridad del s'rsterna de combustión a Gas Natural Vehlcular - GIW del slguiente vehfculo
('):

L Placa de Rodaje BOQ656 I N'Cilindros / Cilindrada (cm3) 411+97

2 Categoría M1 10 Combustible BI-COMBUSTIBLE GT,{V

3 Marca TOYOTA t7 N". Ejes / N'. Ruedas 2/4

Modelo PROBOX t2 N'. Asientos / N" Pasajeros 5/4
5 Versión DX 13 Largo / Ancho / Alto (m) 4.Le/r.691L.s2
Año Fabricación 2AO2 14 Color(es) BLANCO

7 VIN / N" De Serie NCPs10008862 15 Peso Neto (Kg) 1106

I N'. De Motor 1NzA847796 16 Peso bruto (Kg) 7740

Habiéndose veriñcado que:

a) El equípo completo instalado en el vehículo está compuesto con bs elementos, partes o piezas registradas en la base de datos del Sistema de
Control de Carga de GNV.
b) El cilindro y el kit de montaje no han sido allerados ni se encuentren deteriorados por el uso, ni han sido cambiados,
c) Cada uno de los componentes están instalados de manera segura, incluyendo las tuberias de alta y baja presión. y que dichos componentes estén
ubicados en los sitios orlginales,
d) No existen fugas en los empalmes o uniones.
e) Los elementos de c¡ene actúan hermétiÉmente.
fl El sistenra de combustión a GNV responde a las caracterÍsticas originales recomendadas por el fabricante del vehículo o el Proveedor de Equipos
Completos-PEC.
g) Los controles ubicados en el tablero del vehlculo respondan a las ex§encias para los cuales fueron montados.
h) Las exigencias sobre ventilación en las dist¡ntas zonas de instalación no hao sido alteradas, y demás exigenci:as establecidas por.la normativa vigenle
en la materia.

Co'itstste por cl presente documento que el sistoma de combuetibte a Gas Natural Vehicular GNV, det vehlculo entes referido, no
afectaran-negativamente la seguridad del mismo('*), el tránsito terestre, et m6dlo ambisnE o ¡ncurlqlenqel las condic+ones
lér cs establecidas en la nonnativa vigente en la materia(-'),según el expediente técnlco N'
UU5U10J- 2022, habilitándose al
rnr.- ; pára cargar Gas Natural vehicular-GNV, hasta el: 2310912023
OBSERVACIONES:
' (-) Los datos de los numerales 'l al 16, provienen de la tarjeta de propiedad del vehfculo y/o han s¡do suministrados por el cliente, por lal motivo
deberán ser verificados por el cliente antes de iniciar cualquier trámite con este oertificado.
' ('.) y (*) Las condiciones técnic€s y de seguridad verificadas en el vehfculo, Gorresponden a las expuestas en la Resolución Directoral 3€5-2021-
MTCi17.03
" Este documento no es válido en caso de presentar cua§uier tipo de a¡téración o enmendadura.
. Este documento es válido únicamente en original, con firma y sello del representante y del tngeniero supervisor.
. Las abréviaturas: SA,/ §gnifica "Sin Versión", NE significa "No Especifrcado en los documentos presenles"
. Cumpliendo con el D.S. 047-2001-MTC, modificalorias 009-2012.M|NAM, D.S. Nro-010-2017 -lrlNAM, indicamos que
el resultado de la prueba de emisiones contaminantes del vehiculo es aprobatorio.

lnspección real¡zada en el taller: J,R. AUIOMOIRICES S.A.C.

Se expide el presente certificado en la ciudad de Lima, a los 23 días del SETIEMBRE dCI2022

I.l\]G, LOPTZ HE E BRAIZO

,iiÑ»
d.-.,'¿,/
INGE TRIAL
Reo. del Coleq ieros N'70260
 OTOR GRS
IOtOrOra
Domicilio Fiscal:
FI
R.D. N" 365 - 2027 - MlC
Jr. San Pedro de Carabayllo
/ L7.O3
3r
N' 180 - Urb. Santa lsabel - Distrito de Carabayllo - Lima 06
TUI-IPRilY Teléfono: 931. 7 L9 175 E-mail: [email protected]
Web site; www.motorgasgnv.com.pe

CERTIFICADO DE INSPECCIÓN ANUAL DEt VEHíCUIO A GNV

Certificado N" 0050103 -2022
LA ENTIDAD CERTIFICADORA MOTOR 6A5 COMPANYS.A,

CERTIFICA:
Haber efectuado la evaluaclón de las condiciones de seguridad del sisterna de combustion a Gas Natural Vehlcular - Gt{V del stgulente vehlculo
(*):

1 Placa de Rodaje 80Q656 9 N" Cilindros,i Cilindrada (cm3) 4/74-s7

2 Categoría M1 10 Combustible BI-COMBUSIIELE GNV
3 Marca TOYOTA \7 N'. Ejes / N". Ruedas 2/4
Modelo PROBOX 12 N'. Asientos / N" Pasajeros sl4
5 Versión DX 13 Largo / Ancho / Alto (m) 4.L91t.69h.s2
Año Fabricación 2AO2 14 Color(es) BLANCO
VIN / N" De Serie NCPs10008862 15 Peso Neto (Kg) 1106
8 N". De Motor 1N24847795 t6 Peso bruto (Kg) I rzao

Habiéndose verificado que:

a) El equipo completo instalado en el veh[culo está compuesto con los elernentos, partes o piezas reg¡stradas en la base de datos def Sistema de
Control de Carga de GNV,
b) El cilindro y el kit de montaje no han sido alterados ni se encuentren deteriorados por el uso, ni han sido cambiados.
c) Cada uno de los componentBs eslán instalados de manera seguEr, incluyendo [as tuberias de alta y baja presión. y que d¡chos componentes estén
ubicados en los sitios or¡ginales.
d) No existen fugas en los empalmes o un¡ones.
9) Los elementes de ciere adúan herméticamente.
Q El sistema de combustión a GNV responde a las cáracterísticas originales recomendadas por el fabricante del vehíct¡lo o ei Proveedor de Equipos
Completos-PEC.
g) Los controles ubieados en el tablero del vehfculo respondan a las ex§encias para los cuales fueron montados.
h) Las exigencias sobre ventilaclón en las distintas zonas de instalación no haa sido álteradas, y demás exigencias estabtec¡das por la normativa vigente
en la materia.

Co'ns€te por el presonta documBnto que et sistema de combuetibb a Gas Natural Vehicular GNV, del vehículo antes referido, no
afectaran'negativamente la seguridad del mismo(**), el tÉnsíto terrestre, el modio ambirrnb o ¡ncumDlerl9eü las condiciones
tér es establecidas en la nonnativa vigente en la matería(-'),según el o0ediente técnico (ru5uluj- 2022, habilitándose al
N'
rÍtr- ; porá cargar Gas Natural vehicular€NV, hasta el: 231O9t2O23
OBSERVACIONES:
'(-) Los datos de los numerales 'l al '16, provienen de la tarjeta de propiedad del vehfculo y/o han sido suministrados por el cliente, portal motivo
deberán ser verificados por el cliente antes de iniciar cualquier trámite con este oertificado.
. (") y (*") Las condiciones técnicas y de seguridad verifiqadas en el vehfculo, corresponden a las expuestas en la Resolueión Directoral 365-2021-
MTG117.03
" Este documento no es válido en ceso de presentar cualquier tipo de altéración o enmendadura.
' Este documento es váliclo ún¡camente en original, con firma y sello del representante y del ingeniero supervisor.
' Las abrbviaturas: SAy' significa "Sin Versión", NE significa 'No Especificado en los documentos presentes'
'Cumpl'tendo con el D.S. M7-m01-MTC, modmcetorias 009-2012.M|NAM, D.S. Nro.010-20'17 - MINAM, indieamos que
el resullado de la prueba de emisiones contamÍnantes del vehiculo es aprobatorio.

lnspección realizada en el taller: J.R. AUIOMQIR|CESS.A.C.

Se expide el presente ceftificado en la ciudad de Lima, a los 23 días def SETIEMBRE dCI2O2Z

ING, tOPE¿ H SOJE BRATZO

ING ENIE 0 IAL
Reo rtel Coileqio e N'70260
 2419122, 16:15 SCC ll Sistema de Consulta de CITV

Lima,24 de septiembre del 2022

Filtro:

Placa
Nro. de Placa;

80Q656
Cód¡go Captcha:

ü743§,7 s
lngresar Captcha:

074367

f Nuevo

úllnlo DocuMENTo REGIsTRADo

EMPRESA CERTIFICADORA DIRECCIÓN

L C.I.T.V, SANTOS S.A.C. AV. TUPAC AMARU, MZ L LOTE 2.3, ANEXO 1 1 SAN ANTONIO. TORRE BLANCA - LIMA

HUAROCHIRI - SAN ANTONIO

PLACA NRO DE CERTIFICADO VIGENTE VIGENTE RESULTADO INSPECCIÓN ESTADO

DESDE HASTA
B00656 c-2021 - 17 6-254-0 1 3064 2310912021 2310912022 APROBADO VENCIDO

AMBITo TIPO DE SERVICIO OBSERVACIONES

NINGUNO PARTICULAR Sin observaciones

PENÚLTIMO DOCUMENTO REGISTRADO

E¡.¡PRESA CERTIFICADORA DIRECCIÓN

CERTI FICADORES PROFESIONALES S.A.C. AV. IV1ICAELA BASTIDAS IVIZ. C, PARCELA N' 5 Y 6 - LIIVA. HUAROCHIRI - SAN
ANTONIO

PLACA NRO DE CERTIFICADO VIGENTE VIGENTE RESULTADO INSPECCIÓN ESTADO

DESDE HASTA
80Q656 c-201 9-034-082-034230 11t12t2019 30104t2021 APROBADO VENCIDO

A[/Brro TIPO DE SERVICIO OBSERVACIONES

PROVINCIAL TRANSPORTE ESPECIAL DE Sin observaciones

L PERSONAS _TAXI

ANTEPENÚLTIMO DOCUMENTO REGISTRADO

EMPRESA CERTIFICADORA DIRECCIÓN

REVISA PERU S.A.C. AV. NESTOR GAMBETA LOTIZACION SEN/I RUSTICA LEONCIO PRADO MZ ILOTE 111 -
LIIVA - LI¡,/A - PUENTE PIEDRA

PLACA NRO DE CERTIFICADO VIGENTE VIGENTE RESULTADO INSPECCIÓN ESTADO

DESDE HASTA
80Q656 c-201 9-055-21 6-OOs544 06t06t2019 o6t12t2019 APROBADO VENCIDO

ÁMBrro TIPO DE SERVICIO OBSERVACIONES

PROVINCIAL TRANSPORTE ESPECIAL DE C.2.2.1-Amortiguadores presentan eficiencia en su efectividad entre 4.,l y
PERSONAS _TAXI 50%o;D.l.2-Frenos principales o de servicio con eficiencia enfe 30 y 50%;
1.4.1-Barrido de la(s) plumilla(s) no adecuado; J.19.2-No tiene y/o se
encuentra con medicamentos venc¡dos

https://portal. mtc. gob.pe/reported gtUform/frmconsultaplacaitv.aspx 1t1