1 ANALISIS FACIAL

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS PARA APLICAR AL EXÁMEN FACIAL DE FRENTE

Se utilizan puntos y planos de referencia.

A) PUNTOS ANTROPOMÉTRICOS
Medianos: ubicados en el plano medio sagital.
Paramedianos: ubicados lateralmente a ambos lados de la línea media.

Además según su ubicación en tejidos duros o blandos, pueden clasificarse:

Craneométricos: ubicados a nivel de tejido duro.
Cefalométricos: ubicados a nivel de tejidos blandos.

PUNTOS MEDIANOS CRANEOMÉTRICOS.

1) GLABELA (G): prominencia ósea ubicada entre las
crestas óseas superciliares.
2) OPISTOCRÁNEO (Op): Punto óseo más prominente y
posterior del hueso occipital.

PUNTOS MEDIANOS CEFALOMÉTRICOS.

1) TRICHION (Tr): punto de nacimiento del pelo en la línea

media.(pto variable, pues hay personas con frentes pequeñas o grandes o
son peladitos!!. Por lo que hay ortodoncista que consideran el pto Ofrion
para hacer su análisis)

2) OFRION (On): corresponde a la intersección de la línea media,

con una tangente a los arcos superciliares. Punto en que se
intercepta una tangente al borde superior de las cejas y el
plano medio sagital, (casi siempre un poco más elevado que la
glabela).
 3) GLABELA PIEL ( G’ ): Punto más sobresaliente de la frente a
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nivel de la línea media, en el plano medio sagital, por encima
de la sutura nasofrontal, proyectado en tejido blando.

4) NASIÓN PIEL ( N’): Punto ubicado en el centro de la sutura

nasofrontal, en el plano sagital, proyectado a nivel de tejido
blando.

5) SUBNASAL (Sn): Punto ubicado en el vértice del ángulo que

Forma la base de la nariz, con el labio superior a nivel del
plano medio sagital. Punto más profundo de la concavidad
nasolabial en la línea media.

6) STOMION ( Sto): Punto ubicado en la intersección del orificio

Bucal con el plano medio sagital. Existe un punto Sto superior
en relación con el labio superior, y Sto inferior en relación al
labio Inferior.

7) POGONION PIEL ( Pg’): Punto más prominente y anterior

del mentón óseo proyectado sagitalmente sobre el menton
blando. ( para recordarlo…seria lo primero que contacta al cerrar la
puerta en la cara!! …. )

8) GNATION PIEL ( Gn’): Punto más anterior e inferior del

mentón en tejido blando.

9) MENTON PIEL ( M’): Punto más inferior del contorno de

tejido blando que cubre la sínfisis mandibular. Corresponde
con el punto más inferior de la curvatura del mentón
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PUNTOS PARAMEDIANOS CRANEOMÉTRICOS

EURYON (Eu): Puntos más prominentes del cráneo, ubicados lateralmente a

nivel de los parietales.

PUNTOS PARAMEDIANOS CEFALOMÉTRICOS.

ORBITARIO (Or): Punto más bajo, a nivel del borde inferior de la órbita,
proyectado en tejido blando, a ambos lados del plano medio sagital. Según
Simons, corresponde al borde inferior de la órbita, cortado por una línea
vertical que pasa por el centro de las pupilas con el paciente en posición
ortostática

Con estos puntos podemos trazar planos, que nos va a permitir hacer cálculos matemáticos , que le llamaremos
índices, y asi realizar comparaciones entre distintos pacientes. De manera que con estos índices los podremos
agrupar bajo ciertas característica y clasificarlos. Cada grupo tendrá ciertas particularidades , en cuanto a las
anomalías que presenta y los posibles tratamientos que se podrán realizar.

INDICE CRANEAL

Compara proporcionalmente el diámetro transversal máximo del cráneo, con el diámetro

anteroposterior máximo. El resultado de esta operación matemática nos permite clasificar los tipos
de cráneo.

I.C.= DIÁMETRO TRANSVERSAL MÁXIMO (dtm) * X 100

DIÄMETRO ANTEROPOSTERIOR MÁXIMO (dapm)**
*dtm: distancia entre los ptos Eurion
**dapm: distancia entre los ptos Glabela y Opistocrane

CLASIFICACIÓN:De acuerdo al índice craneal, los tipos de cráneo. Se clasifican según su

forma en:

CRÁNEO MESOCÉFALO:
Cuando el índice craneal nos da un valor entre 76% y 81%.
Cráneo con una relación equilibrada entre largo y ancho

CRÁNEO DOLICOCÉFALO:
Cuando el índice craneal nos da un valor menor a 76%.
Cráneo más largo que ancho.

CRÁNEO BRAQUICÉFALO:
Cuando el índice craneal nos da un valor mayor a 81%.
Cráneo más ancho que largo.
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ROSTRO: Área facial comprendida CARA: Área facial comprendida

entre los punto Trichion y Mentón entre los puntos Ofrion y Menton
piel. El rostro puede ser dividido en piel. La cara puede ser dividida en
tercios. dos mitades. Corresponden con los
dos tercios inferiores del rostro

El tercio inferior de la cara puede verse tal vez aumentado en un paciente dolico, y disminuido en un braqui. Si
las planos o líneas no están paralelos o el tercio inferior aumentado, puede dar una idea de lo que ocurre al
paciente. Pero siempre considerar los tejidos blandos, que compensan ciertas anomalías.

ANALISIS FACIAL FRONTAL

INDICE FACIAL: Proporción matemática entre la altura facial frontal y el ancho facial. Nos
permite clasificar los tipos de caras.

INDICE FACIAL= ALTURA FACIAL ANTERIOR* X 100

ANCHO FACIAL**
*Altura facial anterior :distancia entre Ofrion a Gnation, no confundir con altura facial posterior
**Ancho facial: ancho bicigomatico, distancia los dos puntos mas prominentes de las apófisis cigomáticas

A) TIPO DE CARA: La clasificación de una cara se basa en el Índice Facial. De esta manera
tenemos tres tipos de caras:

MESOPROSOPO. LEPTOPROSOPO. EURIPROSOPO.

Cara equilibrada Cara angosta o alargada Cara ancha.

Índice facial es de un valor Índice facial es de un valor Índice facial es de un valor
entre 104% y 97% mayor que 104% menor que 97%
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ALTURA FACIAL:

Este parámetro nos permite valorar las proporciones entre los tercios del rostro, especialmente a
nivel del tercio inferior facial. Para hacer esta evaluación se trazan tres planos perpendiculares al
plano medio sagital, tangentes a estructuras fáciles de visualizar

Plano tangente a las crestas superciliares.

Plano tangente al punto subnasal.

Plano tangente al punto menton piel.

Estos tres planos dividen la cara en dos mitades de altura semejantes para estar bien proporcionada.

PROPORCIONES FACIALES VERTICALES:

Se compara la simetría de las estructuras faciales bilaterales, es decir, la proporcionalidad entre ambas
hemifacies en relación al plano medio sagital. Para esto se toman como referencia planos tangentes a
estructuras fáciles de visualizar, como las crestas superciliares, puntos suborbitarios, punto subnasal,
y las comisuras labiales.

PLANO SUPERCILIAR.

PLANO INFRAORBITARIO.

PLANO SUBNASAL.

PLANO COMISURAL.
 Se valora el paralelismo o la divergencia entre estos planos, para detectar posibles asimetrías
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verticales.

Todas estas mediciones deberían realizarse en una una posición ortostática , con labios en reposo, pues los
pacientes viven en reposo. Ojo con los pacientes con gran diferencia entre mic y resposo mandibular, pues altera
las mediciones finales. El respirador bucal hay que evaluarlo con su boquita abierta.

SIMETRIA TRANSVERSAL:

Evalúa si la mandíbula está transversalmente centrada en relación al plano medio sagital, y se observa
si existe una desviación del mentón a la derecha o a la Izquierda, (en mic y reposo). Para el análisis
se marcan sobre la piel los siguientes puntos.

NASIÓN PIEL
SUBNASAL.
POGONION PIEL

En el caso de las formas progenicas por acomodación o los lateros, uno debe manipular la mandíbula buscando
el primer contacto dentario previo a la acomodación . Se evalúa la posición de la mandíbula, respecto al plano
medio sagital, Entonces se traza una línea, que pasara entre estos puntos (nasion, subnasal y Pogonion Blando)
proyectamos la línea, y ahí evaluación hacia que lado esta desviado el mentón, esto en mic y en reposo. Ya que si
en mic se desplaza, y en céntrica esta bien, seria un problema en relación a alguna interferencia oclusal y por
supuesto no es un problema esqueletal.

Puede haber un paciente con el mentón desviado, una compresión leve, con un canino un poco mas adentro
,muerde en forma cruzada. Entonces uno piensa ¿tendrá deformación ósea?, por lo cual se manipula la
mandíbula y el mentón se centra respecto a la línea media sagital. Pero topa el canino, y puede dar la apariencia
de aumento del tercio inferior, pero con el menton centrado.

En esta paciente la desviación mandibular es funcional producto a una mordida cruzada derecha
 Sin embargo, si se realiza la maniobra y no se corrige el menton, puede tener una forma progenica por
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acomodación de larga data y se produjo un mayor crecimiento de la mandíbula del lado contrario de donde se
produce la desviación, se desvía a la izquierda, y creció el cóndilo derecho.

Si bien en este paciente existe una acomodación mandibular producto a la mordida cruzada derecha , la asimetría
mandibular disminuye pero persiste. Es muy importante identificar estos contactos prematuros y deviaciones
mandibulares durante el examen clínico.

Los pacientes asimétricos hay que tratarlos con cuidado, , muchas veces existen compensaciones estructurales y
dentales difíciles de identificar y nos pueden causar muchos problemas durante el tratamiento ya que al colocar
los aparatos ,estos tenderán a “descompensar a nuestro paciente” causando mordidas abiertas , mordidas
invertidas etc….

En esta paciente existe una asimetría esqueletal bastante

severa que no se reflejada tan claramente en la vista intraoral
ya que existen compensaciones dentoalveolares.
 Si observamos con detención notamos que el cuerpo mandibular derecho e izquierdo son completamente
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distintos , el mentón esta desviasdo a la derecha , el ojo y cejas derechas están mas bajos .

Todo el lado derecho de la cara es más largo que el izquierdo . Sin embargo si miramos con más detención
notaremos que la rama mandibular derecha es más larga que la izquierda. Todos estos hallazgos deben ser
registrado en la ficha clínica.

El análisis de las radiografias hace evidente la asimetría esqueletal.

ANÁLISIS LABIAL DE FRENTE

Labios adecuados morfológica y funcionalmente, en estado de reposo, cumplen las siguientes

características:

 Ambos labios deben presentar contacto, sin esfuerzo de la musculatura perioral.

 En el cierre labial, el contorno de los labios debe ser suave y armónico.
 En reposo los labios pueden presentarse juntos o levemente separados.
De acuerdo esto tenemos
Labios competentes, presentan contacto en reposo.
Labios incompetentes, no logran contacto en reposo

ANCHO LABIAL:

Se compara la distancia interpupilar, con el ancho de la

base de la nariz, y el ancho entre ambas comisuras. En
condiciones de armonía, el ancho intercomisural debe ser
más pequeño que la distancia interpupilar, y más grande que
el ancho de la base nasal (recordar proporciones divinas).
9 LONGITUD LABIAL:

La longitud del labio superior ( medida desde Sn a Stm),

debería Representar la tercera parte de la Altura inferior de
la cara, en tanto la longitud del labio inferior junto con el
mentón ( Stm-Me´ ), ocupa los dos tercios restantes cuando
existe armonía facial

EVALUACION DE LA SONRISA:

 Líneas medias.

 Medir exposición incisiva en reposo y en sonrisa amplia.

 Medir exposición gingival en sonrisa amplia.

 Evaluar la simetría y nivelación del plano oclusal.

 Observar relación de borde incisal de los incisivos

superiores con respecto a la línea labial inferior

Hay personas que naturalmente tienen una excelente oclusión y estética. La línea inferior del labio debe coincidir
con los bordes incisales superiores , son como un cuadro

En la última foto, la niña se sonríe, y en su lado derecho, casi no muestra encia, el canino superior derecho esta
como a 3mm del borde inferior del labio. En el lado izquierdo muestra bastante encia. En la zona superior, y el
canino superior esta como a 1mm del labio inferior, esta toda esta zona desplazada hacia abajo. Es decir, es como
si el maxilar estuviera inclinado hacia la izquierda. Pero este un caso de cirugía, en que se debe analizar cuando
se deberá subir, para que quede simétrica la sonrisa.

También fijarse en la mandíbula, porque tiene corregir las lines medias , en el plano oclusal, para evaluar si hay
que corregir.

Mirar y medir varias veces cuanto diente y encia muestra el paciente con el labio superior en reposo, como
también sonriendo. Muchas veces existe un exceso vertical del maxilar y el paciente al sonreir muestra mucha
encia .

En estos casos la extrusión incisiva esta contraindicada ya que se agravará la

sonrisa gingival
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ANALISIS FACIAL LATERAL

ANÁLISIS DEL PERFIL LABIAL: permite evaluar si los labios son armónicos, retruidos o
protruidos. Existen varios métodos de evaluación según diversos autores.

1-ANÁLISIS DEL PERFIL LABIAL DE RICKETTS.

Ricketts (1957), creó la “línea E”, que es una tangente al punto Pronasal
(Punto más anterior de la nariz), y el punto Pogonion blando (Pg´). Evaluó
la distancia de ambos labios en relación a esta línea y obtuvo las siguientes
conclusiones:
 Al avanzar la edad, ambos labios se van retruyendo en relación a la
línea E.
 El labio superior se encuentra a mayor distancia de esta línea, que el
labio inferior.
 El labio inferior varía su posición respecto a esta línea según la edad.
Entre los 3 y los 6 años de edad el labio inferior puede ubicarse casi
1mm por delante. Sin embargo puede llegar a ubicarse hasta 4 mm por
detrás en el adulto.

2 - ANÁLISIS DEL PERFIL FACIAL DE BURSTONE.

Burstone ideo un método para determinar la protrusión o retrusión de

ambos labios en adultos jóvenes. Para ello se basa en una línea tangente a
los puntos Subnasal ( Sn) y Pogonion blando (Pg´).
Se mide la distancia desde el punto más anterior de cada labio hasta la
línea antes trazada. La norma encontrada sugiere los siguientes valores:

 Labio superior 4,0 +/ – 1mm por delante de la línea

 Labio inferior 3,5 +/ – 1mm por delante de la línea
11 3- ANÁLISIS DEL PERFIL SEGÚN LA VERTICAL SUB-NASAL
Se construye a partir de un plano de referencia ( plomada). A partir del pto
Subnasal se tira una línea hacia abajo.
Entonces desde Subnasal idealmente debiese haber un contorno del labio
superior sobresalga hacia delante de la línea entre 2 a 5 mm.
Para el labio inferior entre 0 a 3 mm
Para la zona del menton (pto Pogonion ) entre -4 a 0 mm
Lo importante que si el labio superior esta a 5mm , el inferior este a 3mm, y no
a 0 ( en labio inferior), para que no se vea mal el paciente. Lo mismo para la
zona del menton.

DETERMINACIÓN DE LA ROTACIÓN MANDIBULAR.

Madsen y Martínez (1991), propusieron un método clínico para evaluar la rotación mandibular.
Este método utiliza como referencia el borde inferior de la mandíbula, la base de la nariz (punto
Sn), y el pabellón auricular (hélix).La evaluación se realiza con la ayuda de dos reglas de medir de
unos 30 cm de longitud.

Procedimiento:
1) El paciente debe estar con las arcadas en oclusión (Mic).
2) Mirando el lado derecho de la cara del paciente, se pone el canto de una de las reglas en el borde
inferior de la mandíbula
3) Se pone el canto inferior de un extremo de la otra regla sobre el punto Sn, y se orienta la regla de
manera que quede paralela a la regla del borde mandibular.

Rotación mandibular media

Cuando el borde inferior de la regla que se apoya en la mejilla,
coincide con el hélix (parte superior de la oreja).

Rotación mandibular anterior.

Cuando el borde inferior de la regla que se apoya sobre la mejilla,
pasa por debajo del hélix.
 Rotación mandibular posterior.
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Cuando el borde inferior de la regla que se apoya en la mejilla, pasa
sobre el hélix.

ANÁLISIS DEL PERFIL FACIAL.

1- CAMPO DEL PERFIL FACIAL:(achurado en la fig.) Corresponde al área ubicada entre los
Planos de Simon (vertical que pasa a nivel del punto suborbitario) y el Plano de Dreyfus (vertical
que pasa por el punto nasión), ambos perpendiculares al Plano de Frankfurt.

EVALUACIÓN DEL CAMPO DEL PERFIL FACIAL:

A.M. Schwartz (1958), determinó que en un perfil facial

armónico, se presentan las siguientes situaciones, dentro
del campo del perfil facial. P. Frankfurt

1)El punto Subnasal y el labio superior deben tocar el

plano de Dreyfus.

p. Simon

P. Dreyfus
2) El labio inferior se ubica en la unión del tercio anterior
con el tercio medio.

3)El mentón se ubica equidistante de ambos planos

verticales.

Considerando la posición del maxilar superior con respecto al cráneo existe:

PERFIL MEDIO
Cuando el punto Subnasal coincide con el plano
de Dreyfus
 PERFIL ANTERIOR
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Cuando el punto Subnasal esta por delante del
plano de Dreyfus

PERFIL POSTERIOR
Cuando el punto Subnadal esta por detrás del
plano de Dreyfus.

Si se considera la posición de la mandibula respecto al maxilar , se ve:

PERFIL RECTO
***Cuando el Angulo entre el trazado desde Subnasal a Pogonion
Blando y el Plano de Dreyfus, mide 10°

PERFIL ANTEINCLINADO
***Cuando el Angulo entre el trazado desde Subnasal a Pogonion
Blando y el Plano de Dreyfus, mide menos de 10°

PERFIL RETROINCLINADO
***Cuando el Angulo entre el trazado desde Subnasal a Pogonion
Blando y el Plano de Dreyfus, mide más de 10°
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SURCO MENTOLABIAL:

La configuración del mentón depende de:

1) La estructura ósea subyacente.
2) Del grosor de las partes blandas.
3) Del tono del músculo mentoniano.

A su vez el mentón influye sobre el perfil, es decir, en el equilibrio y armonía del rostro de nuestros
pacientes.

Clínicamente se analiza en una vista de perfil. El surco mentolabial corresponde a la depresión de

tejido blando ubicada entre el límite del labio inferior y el mentón. De esta manera podemos
encontrar diferentes tipos de surco mentolabial:

Marcado:
Cuando se aprecia una depresión marcada a este
Nivel, generalmente se presenta un mentón prominente y labio
Inferior retruido.

Poco marcado:
Cuando la depresión a este nivel es leve o no se aprecia.

Armónico:
Cuando se aprecia estético y equilibrado.
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ANGULO GONIACO:
Generalmente se evalúa sobre la telerradiografía de perfil, en la cual se establece una norma de 123
+/– 7 grados. Clínicamente en el examen facial sólo podemos emitir un diagnóstico del tipo de
ángulo cuando es muy abierto cerrado. Para ello visualizamos lateralmente a nuestro paciente,
palpamos la zona del ángulo goniaco determinamos en forma aproximada el tipo de ángulo.

Angulo Goniaco Muy Abierto

Angulo Obtuso, nos indica que el paciente tiene tendencia a Mordida
Abierta

Angulo Goniaco Muy Cerrado

Angulo Agudo, indica que el paciente tiene una tendencia a la
sobremordida o mordida profunda.

PERFILES SEGÚN METODO DE LA ESCUADRA

Madsen y Paniagua , basados en personas chilenas, publicaron un método clínico de análisis del
perfil, en el cual, se usa una escuadra de medir y estructuras faciales fáciles de visualizar. Este método
es el que se utiliza en el Área de Ortopedia Dentomaxilar de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Chile

Para determinar la posición del Maxilar respecto al Cráneo:

Se coloca la escuadra apoyada sobre el pómulo, de modo que coincida con el borde horizontal con los
puntos Tragion y Suborbitario y el borde vertical con el punto Subnasal. Luego, se proyecta
imaginariamente este borde anterior en forma vertical hacia arriba, observando su relación con el
punto Glabela, pero mejor, se recomienda colocar una regla que continúe este borde anterior para
visualizar con mayor exactitud la distancia existente entre Glabela y esta línea vertical.
Perfil Medio
Punto Glabela está a 2mm por detrás de la vertical

Perfil Anterior
Punto Glabela está a más de 2 mm por detrás de la vertical

Perfil Posterior
Glabela está por delante de la vertical
 Para determinar la posición de la Mandíbula respecto al Maxilar
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Si se coloca la escuadra apoyada sobre el pómulo, de modo, que coincida su borde horizontal con el
punto Tragion y su vértice con el punto Subnasal. Luego observamos la relación del surco mentolabial
con el borde anterior de la escuadra, debiendo coincidir el surco mentolabial con el borde
perpendicular de la escuadra en una situación de normalidad.

Perfil Recto
Surco Mentolabial Coincide con el Borde perpendicular anterior de
la escuadra (Tipo Esqueletal Clase I)

Perfil Anteinclinado
Surco Mentolabial se encuentra por delante del borde
perpendicular anterior de la escuadra. Indica una posición
adelantada de la mandíbula respecto al maxilar ( Tipo esqueletal
Clase III)

Perfil Retroinclinado
Surco Mentolabial se encuentra por detrás del borde perpendicular
anterior de la escuadra. Indica una posición retruida de la
mandíbula respecto al maxilar (Tipo esqueletal Clase II)

ROTACION MANDIBULAR MEDIA : Existe un equilibrio en la dirección de crecimiento mandibular,

que sigue el patrón general de la cara, hacia delante y abajo, resultando un desarrollo armónico y
equilibrado.

ROTACION MANDIBULAR ANTERIOR: Predomina una dirección de crecimiento mandibular hacia

abajo y más hacia adelante. Esto hace que se presente una tendencia a la mordida profunda. El tercio
inferior del rostro puede presentar una disminución de su altura.

ROTACION MANDIBULAR POSTERIOR: Predomina una dirección de crecimiento mandibular hacia

abajo y atrás. Este patrón de crecimiento, hace que se presente una tendencia a la mordida abierta
anterior. El tercio inferior del rostro puede presentarse aumentado.
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