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    Modulo 1 Caso Clinico 1

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    Este documento presenta dos casos clínicos de niños que acuden a urgencias pediátricas. El primer caso es de una niña de 20 meses con vómitos de 3 días que es clasificada como prioridad IV. El segundo caso es de un niño de 14 meses con vómitos y diarrea de 3 días que se estima tiene una deshidratación moderada del 6% y se le clasifica como prioridad II. Se detallan las intervenciones propuestas y preguntas que surgen de cada caso.

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    Este documento presenta dos casos clínicos de niños que acuden a urgencias pediátricas. El primer caso es de una niña de 20 meses con vómitos de 3 días que es clasificada como prioridad IV. El segundo caso es de un niño de 14 meses con vómitos y diarrea de 3 días que se estima tiene una deshidratación moderada del 6% y se le clasifica como prioridad II. Se detallan las intervenciones propuestas y preguntas que surgen de cada caso.

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    MODULO 1 CASO CLINICO 1

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    ENFERMERÍA EN URGENCIAS PEDIÁTRICAS

    MODULO 1

    CASOS CLINICOS

    [email protected]
    ENFERMERÍA EN URGENCIAS PEDIÁTRICAS

    CONSIGNAS
    Lea detenidamente el caso presentado.
    Utilice el material que se ha presentado y utilice su propia experiencia, su intuición y
    creatividad.
    Responda solo aquello que se pregunta.
    Sitúese en la sala de emergencias de un hospital con espacio definido para realizar la
    selección de pacientes.

    [email protected]
    ENFERMERÍA EN URGENCIAS PEDIÁTRICAS
    Gabriela es una niña de 20 meses de vida, que quien la trae refiere que hace 3 días esta con
    vómitos, en las ultimas 4 horas ha vomitado 3 veces. Los cuidadores le han ofrecido líquidos,
    pero “no quiere”. “Ella no suele enfermarse”, dicen. Carnet de vacunas completo.
    Daniel es un enfermero que ha ingresado hace 5 meses al hospital y se le asignó la tarea de
    clasificar al a los pacientes para ser atendidos por orden de prioridad.
    Gabriela es atendida por Daniel y la ha clasificado como Prioridad IV. El enfermero le da
    indicaciones al cuidador principal y le da pautas de alarma sobre en qué casos volver a
    consultar al servicio de urgencias.
    ¿Qué haría prioritariamente frente al estado de Gabriela?
    ¿Qué preguntas le surgen a partir de esta situación de Gabriela? Explique brevemente

    [email protected]
    ENFERMERÍA EN URGENCIAS PEDIÁTRICAS
    Pedro, tiene 14 meses de vida. Es traído al servicio de emergencias por presentar vómitos y
    diarrea desde hace 3 días. Marina es enfermera del servicio de emergencias y cuenta con
    formación posbásica en cuidados críticos al observar a Pedro, le valora los signos vitales, lo
    pesa (P= 10Kg), el familiar dice que hace 1 mes pesaba 10,500 Kg. Pedro se muestra inquieto,
    de a ratos tiene gestos de incomodidad, no derrama lágrimas, las mucosas están secas. Marina,
    la enfermera, pregunta al cuidador principal, cuando fue la ultima vez que cambio el pañal del
    niño y dice que hace mas de 4 horas pero que no estaba tan mojado.
    Aplicamos el SCORE de Gorelick1:

    Elasticidad cutánea disminuida


    Deterioro del estado general
    Relleno capilar <2 segundos
    Ausencia de lagrimas
    < 3 puntos: LEVE (<3%)
    Respiración dificultosa
    3-5 puntos: MODERADA (5-9%)
    Mucosas secas
    6-10 puntos: SEVERA (>100%)
    Endoftalmia
    Pulso periférico débil
    Frecuencia cardiaca >15 lpm
    Diuresis disminuida

    ¿Cómo clasifica la situación de Pedro?


    NIVEL DE PRIORIDAD II
    LA PERDIDA DE PESO PONDERAL EL 6% LO CUAL CONSIDERO UN GRADE
    MODERADO DE DESHIDRATACION.
    ¿Qué intervenciones podría llevar adelante?
    Iniciar terapia de rehidrtacion via oral según tolerancia en caso de que sea negativia, inician
    un plan de hidrtacion parenteral por via endovenosa previa canalización,
    ¿Qué preguntas le surgen en torno a esta situación?
    1
    Ibarra-Naranjo JL, Zaldaña-Crespo VL. Correlación entre las escalas de deshidratación clínica (EDC) y escala
    de Gorelick en la valoración de la deshidratación, asociado a factores socio-demográficos en niños de 1-3 años
    que asisten a la emergencia pediátrica del Hospital Pablo Arturo Suárez en el período de noviembre a diciembre
    del 2015 [Internet]. Quito: Pontificia Universidad Católica del Ecuador; 2016 [citado 17 Jun 2017]. Disponible
    en: http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/10412/Tesis%20Jorge%20Ibarra,%20Valeria
    %20Zalda%C3%B1a.pdf?sequence=1

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