Solaripb, 7 MANEJO DE CONDUCTA EN NIÑOS DURANTE LA ATENCIÓN DENTAL
Solaripb, 7 MANEJO DE CONDUCTA EN NIÑOS DURANTE LA ATENCIÓN DENTAL
Solaripb, 7 MANEJO DE CONDUCTA EN NIÑOS DURANTE LA ATENCIÓN DENTAL
RESUMEN
El presente trabajo de investigación cumple como objetivo principal comparar los métodos para el
manejo de control de la conducta de los niños en la atención odontológica, tomando como referencia a
evidencia científica disponible en la literatura. Este estudio es de tipo narrativo. La indagación de esta
información se hizo en bases a datos de PubMed/Medline, EBSCO, Scielo y google académico,
encontrada en las revistas científicas de mayor reconocimiento a nivel internacional. De acuerdo a los
resultados obtenidos se encontró 30 artículos en total los cuales reunieron los criterios de selección de
nuestro estudio donde 13 hacían referencia a la distracción, 8 que describían el comportamiento, 9
artículos estaban relacionados a la ansiedad del niño. Se concluye que la distracción audiovisual permite
distraer al niño tanto auditivo y visual del ambiente odontológico, con el cual se minimiza
significativamente los niveles de ansiedad en el niño al momento del procedimiento, permitiendo reducir
el tiempo durante el proceso del tratamiento y por consiguiente una aceptación del tratamiento por parte
del niño aprovechando que los infantes del siglo XXI viven un mundo de fantasía, juego y tecnología.
ABSTRACT
The present research work has as main objective to compare the methods for the management of the
behavior of children in dental care, taking as reference the scientific evidence available in the
literature. This study is narrative. The investigation of this information was based on data from
PubMed / Medline, EBSCO, Scielo and google scholar, found in the most recognized scientific
journals at international level. According to the results obtained, 30 articles were found in total, which
met the selection criteria of our study where 13 referred to the distraction, 8 that described the
behavior, 9 articles were related to the child's anxiety. It is concluded that the audiovisual distraction
allows the child to be distracted, both auditory and visual, from the dental environment, with which
the levels of anxiety in the child are significantly minimized at the time of the procedure, allowing to
reduce the time during the treatment process and therefore an acceptance of the treatment on the part
of the child taking advantage that the infants of the 21st century live a world of fantasy, game and
technology.
Key words: Methods, anxiety, behavior, distraction, behavior management. (Source: MeSH NLM)
I.- INTRODUCCION
La ansiedad es una sensación de peligro a lo desconocido que no se puede equilibrar,
factor primordial de sufrimiento o angustia en los pacientes ante la atención odontológica,
a pesar del avance tecnológico de equipos. Teniendo como principal obstáculo el miedo
al dolor y a la ansiedad que suele estar presente en la visita odontológica. Con una
prevalencia que van a partir de 3 a 43% representando un peligro para la salud oral.
Análisis epidemiológicos sugieren que dentro 3% y 20% de la población tienen grados de
ansiedad y temor al tratamiento dental, lo cual afecta a ser manejados desde que se sienta
en el sillón dental el niño evitando el procedimiento, asociándose al deterioro de la salud
oral y dental1.
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Cirujano Dentista, Universidad Señor de Sipán, email: [email protected]
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En Perú existen pocos estudios sobre prevalencia de ansiedad odontológica. De manera que
el odontólogo tiene que reducirla y controlar, encontrando sus causas y los métodos de
llegar al niño y al padre a través de una comunicación fluida consiguiendo su aprobación del
tratamiento y excelente ambiente de trabajo donde el niño este cómodo y relajado. 1
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Múltiples estudios demostraron que anticipar la conducta en los niños en el momento del
tratamiento dental con sedación oral 7 o lograr optimizar el comportamiento posterior en
pacientes pediátricos mediante una sedación moderada 8, debe usarse antes de la intervención
operatoria para favorecer a intuir el resultado del comportamiento del niño, debido que al
inicio es negativo, pero con el trascurso del tiempo se vuelven cooperativos. Comparando la
eficiencia de la sedación por inhalación con óxido nitroso / oxígeno (N2O / O2) y la terapia
cognitiva conductual (TCC) que reduce la ansiedad odontológica en niños en edad
preescolar9, no se encontró diferencias significativas ya que uno y otro fueron efectivos.
Solo tener en cuenta los efectos adversos, la necesidad de equipos y personal capacitado por
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El manejo de conducta de los niños en el consultorio tiene gran valor en el éxito del
odontopediatra, teniendo técnicas de modelos en orientación, como predominio a partir de la
niñez temprana para su conducta sin embargo el medio y los padres tienden a influir 11. El
comportamiento negativo del niño, coexiste ocasionada por terror o pavor, que conducen a
la frustración del procedimiento odontológico. Al no solucionarlo al instante aparecería un
patrón de negación de forma inmediata, dificultando el tratamiento dental del niño,
Pudiendo por otra parte ampliar el transcurso de trabajo y ocasionar daños en el paciente. De
allí parte que la distracción es fundamenta al instante de comenzar la atención odontológica
cogiéndose de diferentes métodos para el manejo de control del comportamiento de los
niños en la atención estomatológica ya sea entretenimiento audiovisual 12, uso de iPad y
13
anteojos audiovisuales , gafas de video 3D14, auriculares15, música barroca16, las cuales
modificaran la conducta y de tal forma extinguir conductas inapropiadas.
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por un solo investigador. Para ello se dirigió a la base de datos, de acceso libre y
especializado en ciencias de la salud (PubMed, Scielo, Ebsco, Revistas odontológica,) en el
cual han sido indexadas a sus publicaciones de fácil acceso y sin restricciones a diferencia
de Science direct o el Scopus es restringido debido a que se paga un derecho. Para efectuar
la búsqueda se utilizó como estrategias la combinación de palabras claves: Métodos,
ansiedad, comportamiento, distracción, manejo de conducta.
Los criterios inclusión establecidos fueron: Artículos relacionados ansiedad, depresión,
miedo o temor, estrés a tratamientos dentales en niños, a estudios epidemiológicos nacional
e internacional sobre ansiedad odontológica, sobre dependencia de los niños por sus padres
ante la consulta odontológica, técnicas de distracción y manejo del comportamiento en
niños, sobre la influencia de la música ante la consulta odontológica en niños. Los criterios
de exclusión fueron: Artículos de depresión en adultos que no estén relacionados con la
odontología, enfocados en manejo farmacológico de la depresión en niños.
De los 30 artículos elegidos al inicio para este estudio se eliminaron posteriormente a 20 ya
que no cumplían con los requisitos establecidos en este proceso selectivo, con el propósito
de decretar la pertinencia, autenticidad y el beneficio del estudio que ha sido publicado. Por
lo tanto, quedaron seleccionados en la muestra 10 artículos, los cuales se utilizaron para
realizar la discusión.
III. RESULTADOS
Después de la búsqueda en la base de datos y al colocar las palabras claves, se halló un total
de 30 artículos que reunieron los criterios de selección de nuestro estudio. 12 hacían
referencia a la distracción, 10 que describían la ansiedad. 8 artículos estaban relacionados al
comportamiento del niño. PubMed fue la revista científica que más publicaciones ha
proporcionado.
Tabla 1:
Efectos de los métodos para el manejo de control de la conducta de los niños en la atención
odontológica
Distracción 12 50%
Comportamiento 8 22%
Ansiedad 10 28%
Total 30 100%
Fuente: elaboración propia
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El triunfo de esta técnica se deberá a que el odontopediatra domine un vocablo que suplante
a los instrumentos y técnicas logrando que el niño entienda.
La etiología que afecta en la atención odontológica pediátrica se debe evaluar para poder
prevenir, disminuir y evitar antes durante y después de la consulta tanto en el niño como el
padre.1,3
Tabla 2:
Causas que afecta en la atención odontológica en niños
Ansiedad 10 70%
Comportamiento 8 20%
Distracción 12 10%
Total 30 100%
Fuente: elaboración propia
En la tabla 2; se observa que, según los estudios revisados sobre las causas que afectan a la
consulta odontológica pediátrica, el 70% de estos estudios reportan que se debe a la
ansiedad, mientras que solo el 20% hacen referencia al comportamiento y la distracción
10%.
IV.- DISCUSION
A partir de los resultados, se analizó los métodos de manejo de conducta de los niños a partir de
la ansiedad, comportamiento y distracción puntos importantes antes, durante y después del
tratamiento, los cuales permiten una atención satisfactoria.
Según Santamaria1 y Roger2 en su estudio, investigo los niveles de ansiedad dental antes y
después del tratamiento odontológico en niños de 5 a 12 años, según su edad a través de
mediciones cognitivas y conductuales, con la Escala de Ansiedad Dental FIS y la Escala de
Valoración del comportamiento de Frankl. Demostrando que hay estadísticamente niveles de
ansiedad leve y moderada3. Determinando que los altos niveles de ansiedad de los padres
perjudican al niño4, 5, 12, tomando en cuenta preparar a los niños para la visita al odontólogo24,
25
. Concordando con otros investigadores en cuanto a predecir el comportamiento de sus
hijos, agregan que a pesar de la ansiedad de los padres no esperan la misma respuesta y
actitud de sus hijos en la consulta estomatológica26, 27.
Al evaluar el efecto de la música barroca, según Regalado et al 11 Afirma que los estudiados
realizados, tienen resultados parecidos a los descubiertos en los estudios realizados en otras
áreas, con diferentes tipos de música y edades. Donde afirmar que la música tiene efectos
positivos en relación a la disminución de los niveles de ansiedad de pacientes que van a
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enfocar su atención entorno a lo virtual van a experimentar menos dolor e informarían que
tienen más diversión en el procedimiento dental. A pesar de tener que mantener la cabeza
quieta, y usar un mouse de computadora para mirar alrededor y disparar bolas de nieve a
objetos en el mundo virtual, los pacientes informaron una "fuerte sensación de estar dentro
del mundo generado por computadora" durante la realidad virtual, sin efectos secundarios.
El estudio tiene limitaciones debido a que utilizan tamaños de muestra pequeños, este
estudio debe seguirse con más grandes y más cuidadosamente controlados. Otra limitación
es que los pacientes solamente recibieron VR durante una visita y por primera vez durante la
investigación actual, los resultados obtenidos podrían ser en parte a un efecto de novedad.
Se necesita investigación futura para determinar si la realidad virtual continúa reduciendo el
dolor cuando se usa repetidamente, e idealmente para comparar la realidad virtual inmersiva
con otras distracciones utilizando tecnologías emergentes (por ejemplo, realidad aumentada
con lentes transparentes).
Khandelwal6 en su estudio encontró que las técnicas alternativas tuvieron resultados
positivos en el control y manejo de la ansiedad en el momento y luego del procedimiento
restaurador, lo que proporcionará al estomatólogo nuevas estrategias que son más empleadas
como son: decir–mostrar–hacer, desensibilización, modelamiento y manejo de la
contingencia. Estas dos nuevas opciones contribuirán a disminuir el nivel de ansiedad
facilitando el manejo de comportamiento y como resultado el estomatólogo consiguiendo
una mejora en la conducta del niño, lo cual concederá disminuir el tiempo de consulta
odontológica, mejorando la calidad del servicio, aumentará la aceptación del procedimiento
por los padres y lograr obtener una modificación paulatina de la conducta hacia una actitud
positiva frente a la atención odontológica de rutina.
Después de evaluar el efecto de la técnica de distracción auditiva visual en niños con
ansiedad29,30, disminuyen significativamente antes, durante y después del tratamiento
teniendo causas que intervienen precisamente en el nivel de ansiedad en los pacientes
pediátricos, la complejidad y el tiempo de duración del procedimiento dental, la presencia o
ausencia de los padres21. Lo que demuestra que la técnica de distracción auditiva visual
reduce la ansiedad en niños31, 20,32
, demostrado en varios estudios las actitudes positivas de
los pacientes pediátricos.
Como lo refiere Antunes8 y Nadica18, al realizarse la consulta es primordial saber cuáles son
los objetivos de tratamiento del paciente y disponer la factibilidad para conseguirlo con
técnicas no farmacológicas o por lo contrario considerar alternativas como la pre medicación
oral, la sedación o la anestesia general. Aplicándose en niños no colaboradores coincidiendo
con estudios realizados son técnicas poco aceptada por los padres; teniendo en cuenta que
debido a movimientos bruscos por mala conducta se causa lesiones físicas transoperatorias,
por lo que éstas se deben prevenir mediante el correcto uso de las técnicas de control de
conducta9.
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V.- CONCLUSIONES
Al utilizar la comparación de los métodos o técnicas alternativas en el control y manejo de la
ansiedad en pacientes pediátricos el odontopediatra podrá brindar más alternativas en cuanto
a tratamientos que no acarrearan un peligro incompetente en la salud del paciente. Además,
establece una alternativa en aquellos padres que no permiten los métodos invasivos o de
limitación física como parte de la consulta estomatológica.
En conclusión, el estudio confirma que la distracción audiovisual consiguió excelentes
resultados porque logra apartar al niño visual y auditivamente desconectándolo totalmente
de la aérea odontológico, descendiendo los niveles de ansiedad ante el tratamiento dental,
consiguiendo reducir el tiempo de las citas y una aceptación del procedimiento por parte de
los niños y conseguir la tranquilidad del niño y el padre y poder regresar y continuar el
tratamiento.
Se sugiere introducir en el plan de estudio temas que se relacionen con el manejo de la
música para que los posteriores profesionales lo conozcan y se beneficien en los
consultorios. Sería muy beneficioso que los especialistas incluyeran y ofrecieran una
ambientación musical y permita a alcanzar los beneficios de la misma.
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Rev. Salud & Vida Sipanense. 2020; 7(1):69-80 Versión Online ISSN 2313-0369
Facultad de Ciencias de la Salud – USS
CORRESPONDENCIA:
Sánchez Caro Areli Auria
[email protected]
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