Necesidad de Estudio-Edema
Necesidad de Estudio-Edema
Necesidad de Estudio-Edema
> En circunstancias normales, hay un ligero gradiente de 1 mmHg que favorece la filtración hacia el
intersticio; esta pequeña cantidad de fluido que se filtra es devuelta a la circulación general por los
vasos linfáticos.
> Normalmente existen variaciones en las presiones hidrostáticas en el sector venoso según las
distintas posiciones corporales y su valor puede aumentar hasta 80 mmHg de pie.
¿Cómo se amortiguan estas variaciones en los mmii?
- Contracciones musculares intermitentes
- Reducción de la superficie filtrante por la apertura de shunts arteriovenosos
- Vasomoción capilar
- Aumento del drenaje linfático y de la presión tisular
FISIOPATOLOGÍA
El edema se produce por la alteración primaria de uno o más factores de la ecuación de Starling.
¿Qué mecanismos pueden causar estas alteraciones?
1. Aumento de la presión hidrostática venosa: Rápidamente se transmite al capilar con
aumento de la presión hidrostática y favorece el filtrado de líquido al intersticio que, si
sobrepasa la capacidad de los vasos linfáticos en su drenaje, da origen al edema.
Posee causas:
Locales o regionales: Por obstrucción y trastornos en la dinámica de la circulación
venocapilar.
Generales: Insuficiencia cardíaca congestiva es la causa más importante de hipertensión
venosa crónica.
• Para que el aumento del volumen intersticial sea clínicamente evidente y aparezca el edema,
el acúmulo de líquido debe ser de 2.5 a 3 L.
• Una acumulación patológica de líquido en el espacio intersticial que, cuando se acompaña de
líquido en las serosas, se denomina anasarca.
La palpación permite apreciar la T° (caliente si hay inflamación, fría en la remora venosa), la consistencia blanda
sugiere instalación reciente o hipoalbuminemia, mientras que dureza manifiesta larga evolución y compromiso de
drenaje linfático.
El signo de la fóvea/godet confirma el edema y permite evaluar la magnitud según el grado de depresión que
pueda provocarse y el tiempo de recuperación de la forma.
Los tres espacios líquidos corporales pueden calculares a través del examen físico y laboratoriales:
Espacio intracelular: A través de la osmolaridad plasmática; si no se dispone de un
osmómetro se puede calcular de la siguiente forma:
𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂𝑂 𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝𝑝á𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡 = 𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛𝑛 × 2 + 𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔/18