Prótesis Inmediata

PRÓTESIS INMEDIATA
Barcelona, febrero de 2023

INTRODUCCIÓN
Durante el desempeño de la vida profesional como odontólogo se presentaran situaciones

donde será necesario tomar decisiones, y explicarle al paciente en un lenguaje natural y
comprensible sobre el plan de acción de procedimientos para encaminarlo a tomar las
mejores decisiones en pro de su salud.
Es por ello que al paciente edéntulo parcial o total se le debe mostrar un abanico de
soluciones para que pueda restablecer las funciones perdidas o por perder, entre ellas
está la implantación de prótesis inmediatas. En este informe se tratará de forma más
detallada ésta medida de tratamiento, en donde se busca entender las indicaciones,
contraindicaciones, ventajas, desventajas, diagnósticos y plan de tratamiento de la
colocación de la prótesis inmediata.
PRÓTESIS INMEDIATA
Al estar frente a un paciente que presenta ausencia total de las piezas dentales, se piensa
como plan la aplicación de prótesis total, pero para conseguir el objetivo de devolverle la
función, fonética y estética a ésta persona es menester conocer ciertos términos antes de
realizar cualquier planificación al tratamiento. Es por ello que Boucher define la prótesis
inmediata como: Una dentadura parcial o completa removible elaborada para insertarla
inmediatamente después de extraer los dientes naturales.
Asimismo Tamaki (1983) conceptualiza de la siguiente manera: Es una dentadura

confeccionada sobre un modelo obtenido antes de la extracción de los dietes remanentes.
Mientras que en el diccionario Mosby (2020) hacen la siguiente definición: prótesis dental
removible, confeccionada para su colocación inmediata tras la extracción de los dientes
naturales restantes. También denominada prótesis dental de inserción inmediata.
Entre las indicaciones para la colocación de la prótesis inmediata se encuentran:
 Pacientes con complicaciones periodontales graves

 Personas físicas y psicológicamente normales
 Pacientes que por variadas razones deseen recuperar la dentadura
Entre las contraindicaciones para la colocación prótesis inmediata están:
 Pacientes poco o no cooperantes

 Personas con padecimientos de enfermedades sistémicas
Entre las ventajas que presenta la colocación de la prótesis inmediata se pueden

mencionar:
 Recupera y/o mantiene la función masticatoria, la fonación y la estética.

 Preservar la dimensión vertical
 Disminuir la resorción ósea de los maxilares al iniciar una pronta actividad
funcional.
 Promueve y facilita el periodo de adaptación del paciente a la utilización de
prótesis totales
 Contribuye a la disminución de hemorragias, impide la contaminación y ofrece una
capa protectora para la herida
 Es posible reajustar la prótesis con acondicionadores de tejidos.
Entre las desventajas de este tipo de prótesis, se puede decir que las bases de las
prótesis se desajustan a consecuencia del proceso de cicatrización por lo que deben ser
rebasadas. Este tipo de implantes son provisionales y por lo tanto deben ser
reemplazadas a partir de los 6 meses y no exceder de un año. Y el factor económico es
que resulta más oneroso que una prótesis total convencional.
Para iniciar el tratamiento el primer paso es necesario realizar un diagnostico completo en

el que se debe desarrollar la historias médica y dental detallada del paciente. Realizar la
evaluación clínica de los tejidos duros y blandos, la evaluación radiográfica para un
estudio más detallado de la anatomía del paciente y por supuesto la confección de
modelos diagnósticos y efectuar el montaje en articulador semi-ajustable.
A modo de planificación del procedimiento se deben realizar registros pre-operatorios, que

son imperiosos para restituir la función masticatoria, fonética, estética y confort al
paciente. A raíz de esta premisa se debe medir la dimensión vertical, escoger la forma,
color y tamaño de los incisivos centrales superiores y realizar los registros de oclusión
céntrica.
El siguiente paso del proceso es la preparación quirúrgica de la cavidad oral. Winkler

(1999) sugiere la extracción de todas las piezas dentales en una misma cita e instalar la
prótesis inmediata en la misma.
Sin embargo, Boucher y Leather aconsejan extraer los dientes posteriores a excepción de
los premolares para usarlos como referencia de oclusión y esperar entre 6 y 8 semanas,
para extraer los dientes anteriores e instalar la prótesis.
El Plan de tratamiento, inicia con la toma de impresiones preliminares, obtención del

modelo de estudio y realización de la cubeta individual, luego se efectúa el adaptado de
las cubetas y toma de impresión definitiva, posteriormente se confeccionan las placas de
articulación, se hacen los registros intermaxilares y el montaje en el articulador semi-
ajustable.
Es importante tener siempre presente que los dientes naturales remanentes ayudan a
determinar el plano oclusal y la dimensión vertical, y como consecuencia se debe corregir
mal posición dentaria que interfiera en la determinación del plano oclusal.
A continuación se realiza el enfilado dentario, teniendo como guía los dientes remanentes
se confecciona los dientes según el tamaño y forma de los dientes naturales. Luego los
dientes son recortados del modelo y reemplazados por los artificiales.
El siguiente paso es el Encerado y emuflado de la prótesis para posteriormente hacer la

preparación de la plantilla o guía quirúrgica. Esta plantilla va a tener la misma forma que
la prótesis definitiva y servirá de guía al cirujano orientándole donde hacer la eliminación
de tejido duro y/o blando al momento de la cirugía. Esta plantilla está elaborada con
acrílico transparente. Debe ser perforada y tener estabilidad en el maxilar a operar.
El siguiente paso del plan de tratamiento es la cirugía y colocación de la prótesis, para ello
el hueso y el tejido blando deben tener una forma muy similar al de la plantilla para que la
prótesis pueda asentar lo mejor posible sobre los tejidos. Luego de las extracciones y
remodelación del hueso es necesario suturar y colocar en posición la prótesis inmediata.
Posteriormente se coloca el acondicionador de tejido. Al momento de insertar la prótesis

se debe confeccionar un rebase con acondicionador de tejido para darle ajuste a la
prótesis y que el paciente sienta la mayor comodidad posible. Este rebase tiene una
duración de 2 a 4 días.
Luego se coloca el rebasado blando. Posteriormente al procedimiento de los rebases con

material acondicionador de tejidos y una vez que os maxilares hayan iniciado el proceso
de cicatrización, se debe retirar todo el material acondicionador y colocar una base
blanda, puesto que que brinda un tiempo de vida o uso más prolongado. Este rebase
debe mantenerse durante tres meses aproximadamente.
Al transcurrir 3 meses se puede reemplazar el rebasado blando por uno rígido, con éste
material el paciente va a esperar los 6 meses o máximo un año para la confección de la
prótesis definitiva, es necesario mantener siempre en cuanta que las prótesis inmediatas
son de uso provisional.
Una vez realizada la cirugía las orientaciones e indicaciones al paciente para el cuidado
post-operatorio, son:
 Mantener la prótesis en boca durante las primeras 24 horas y regresar a la consulta
para verificar la oclusión antes de retirar las prótesis y valorar los tejidos.
 El paciente debe dormir con la prótesis en boca los primeros 3 días.
 Implementar la termoterapia fría por 15 minutos cada hora el primer día.
 Dieta blanda y liquida el primer día, e ir aumentado la dureza de los alimentos
progresivamente.
 Transcurridas 48 horas el paciente ha de regresar a la consulta para realizar nuevo
ajuste oclusal y en caso que lo requiera ajuste de la base.
 Pasada una semana luego de la inserción, el paciente debe acudir a la consulta para
retirar los puntos de sutura y realizar nuevo ajuste oclusal y de la base siempre que
sea necesario.
 Posteriormente al mes de la colocación de la prótesis hay que volver a evaluar los
tejidos, se puede aprovechar este momento para realizar un remontaje clínico.
 Orientar al paciente de cómo debe higienizar la mucosa oral, cepillar la lengua y
mucosa oral con cepillos de cerdas suaves o gasas húmedas, y sobre todo mantener
siempre la cavidad oral limpia.
 La prótesis se debe lavar con cepillos de cerdas suaves y jabón liquido, así como
también sumergir en soluciones antibacterianas.
CONCLUSIÓN
El procedimiento de colocación de prótesis inmediata se lleva a cabo mediante una serie

de acciones metódicas bien definidas y que es muy pertinente incluir al paciente, por
medio de orientaciones bien detalladas de los procedimientos y actividades que debe
efectuar antes, durante y posterior a la cirugía, para asegurar el éxito de la colocación del
implante con el fin único que se pueda recuperar la función de alimentarse, de poder
hablar con claridad y aminorar la absorción del tejido óseo que le ayude a mantener la
estética facial.
BIBLIOGRAFÍA
Mosby Diccionario de Odontología. (2020). España: Elsevier.
Tamaki, T. (1983). Dentaduras completas. Sao Paulo: Editorial Sarvier.
Winkler, S. (1999). Prostodoncia total. Limusa.

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Asimismo Tamaki (1983) conceptualiza de la siguiente manera: Es una dentadura

Entre las indicaciones para la colocación de la prótesis inmediata se encuentran:

 Pacientes con complicaciones periodontales graves

Entre las contraindicaciones para la colocación prótesis inmediata están:

 Pacientes poco o no cooperantes

Entre las ventajas que presenta la colocación de la prótesis inmediata se pueden

 Recupera y/o mantiene la función masticatoria, la fonación y la estética.

Para iniciar el tratamiento el primer paso es necesario realizar un diagnostico completo en

A modo de planificación del procedimiento se deben realizar registros pre-operatorios, que

El siguiente paso del proceso es la preparación quirúrgica de la cavidad oral. Winkler

El Plan de tratamiento, inicia con la toma de impresiones preliminares, obtención del

El siguiente paso es el Encerado y emuflado de la prótesis para posteriormente hacer la

Posteriormente se coloca el acondicionador de tejido. Al momento de insertar la prótesis

Luego se coloca el rebasado blando. Posteriormente al procedimiento de los rebases con

El procedimiento de colocación de prótesis inmediata se lleva a cabo mediante una serie

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Tamaki, T. (1983). Dentaduras completas. Sao Paulo: Editorial Sarvier.

Winkler, S. (1999). Prostodoncia total. Limusa.

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