“UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DEL ECUADOR”

ASIGNATURA:

RESUMEN

ADICCION Y ATENCION INTEGRAL DE SALUD EN

ENFERMERIA

AUTORA:

ANGI MARIBEL POSLIGUA ESPINOZA

DOCENTE:

DR. JOSE WELLINGTON MOYA MENDOZA

EPD- 008
 LAS ADICCIONES

El uso, abuso y dependencia de varias drogas, centrándose en el cannabis, la heroína,

la cocaína y las anfetaminas, así como en algunas drogas de síntesis. Se describen

los efectos de estas sustancias en el organismo y su relación con la dependencia física

y psicológica, así como con diversos trastornos mentales inducidos por su consumo.

Es una droga por sus propiedades de producir intoxicación, tolerancia, dependencia,

etc. como aceite. Habitualmente se consume fumándolo, y tiene un efecto bifásico,

comenzando por una fase de estimulación, con euforia, bienestar, aumento de la

percepción y ansiedad; y seguida por una fase de sedación, en la que predominan la

relajación y la somnolencia, pudiendo llegarse a conciliar el sueño. Otros fenómenos

habituales en el consumo de cannabis son la agudización de las percepciones

visuales, auditivas y táctiles, la distorsión del espacio y del tiempo, la risa fácil,

locuacidad y aumento del apetito. Existe paralelamente una alteración de las funciones

cognitivas, con afectación de la atención, alteración de la memoria reciente y

dificultades para la resolución de problemas. El consumo habitual de cannabis durante

largos períodos de tiempo se asocia a alteraciones neuropsicológicas relacionadas con

los procesos atencionales, mnésicos y de velocidad de procesamiento de la

información, así como a dificultades psicomotrices. Algunos estudios señalan que

estos déficits se normalizan progresivamente tras el abandono del consumo, llegando

prácticamente a su nivel premórbido en torno a las 4 semanas de abstinencia. La

utilización habitual de esta droga se asocia en numerosas ocasiones a un elevado

fracaso escolar y al abandono de los estudios. Algunos autores han descrito, en

consumidores de cannabis de larga evolución y grandes cantidades, la existencia de

un síndrome amotivacional, consistente en anergia y abulia con importante limitación

en su actividad diaria. El cuadro remite con la abstinencia mantenida de la sustancia.

La heroína es un opiáceo descubierto hace ya un siglo. Hasta hace unos años se

administraba fundamentalmente por vía intravenosa; hoy ésto sólo lo hace un

porcentaje reducido de sus consumidores. También es posible fumarla o esnifarla. El

primer consumo de heroína produce náuseas, vómitos y disforia; tras estas molestias

propias de las primeras ocasiones aparecen los síntomas buscados, como placer,

euforia y reducción de la ansiedad; si el consumo continúa, estos efectos placenteros

se siguen produciendo durante un tiempo, conocido como la «fase de luna de miel».

En la siguiente fase se consume sólo con el objetivo de encontrarse bien y evitar el

síndrome de abstinencia. La inyección intravenosa produce inicialmente una sensación

de éxtasis muy intensa durante 5 a 15 minutos. Después se experimenta una

sensación, menos intensa, de satisfacción, euforia y bienestar, que dura de 3 a 6

horas. Después de la misma, hay un fuerte deseo de conseguir más droga para

obtener esos efectos. La intoxicación por heroína tiene síntomas muy característicos,

como una miosis muy intensa, euforia, apatía, irritabilidad o disforia, retardo

psicomotor, somnolencia, lenguaje farfullante, reducción de la atención y deterioro de

la capacidad de juicio. Otros síntomas asociados son bradicardia, hipotensión,

hipotermia, analgesia y, en muchas ocasiones, un estreñimiento pertinaz. Cuando la

intoxicación es muy intensa puede desembocar en una sobredosis, que en muchos

casos produce la muerte. El síndrome de abstinencia de la heroína aparece varias

horas después de que el individuo se ha administrado la dosis, sobre las 8 horas

desde el último consumo. Éste alcanza su punto álgido a los dos o tres días y
desaparece tras siete a diez días. Los signos y síntomas más importantes, semejantes

a una gripe fuerte, son: piloerección, sudoración, lacrimeo, bostezos y rinorrea, al

principio; luego, diarrea, dolor generalizado en las articulaciones, incremento de la

frecuencia respiratoria, vómitos, dilatación pupilar y pérdida de peso. Transcurridas 36

horas desde el último consumo, los síntomas de abstinencia aumentan en gravedad,

pudiendo aparecer contracciones musculares incontrolables, calambres, escalofríos

alternando con sudoración, aumento de la tasa cardíaca y de la presión sanguínea y

perturbaciones del sueño. Los síntomas más intensos duran unas 72 horas y

disminuyen gradualmente durante los siguientes 5 a 10 días. El consumo regular de

heroína provoca niveles considerablemente altos de tolerancia. No suele ser la primera

sustancia consumida que posee efectos psicoactivos, sino que previamente ha

consumido otras. Una vez establecido un patrón de dependencia o abuso de opiáceos,

algo que sucede rápidamente, la búsqueda de la droga se convierte en el centro de la

vida del individuo. Los estudios realizados con morfinómanos indican una elevación del

estado de ánimo y una sensación placentera de bienestar asociada a su consumo. Al

tiempo que es un analgésico eficaz también es un potente depresor de los centros

respiratorios y de la tos. Produce un intenso estreñimiento y la característica miosis o

constricción pupilar. La heroína tiene efectos similares a la morfina, salvo que con una

dosis diez veces menor de heroína se obtienen efectos comparables. Ambas

sustancias son muy adictivas; desarrollan rápidamente tolerancia y dependencia.

Algunos autores llegan a afirmar que una simple dosis de morfina puede producir

dependencia física y, en ciertas circunstancias, también psicológica, aunque en este

último caso resulta fundamental la posibilidad de la autoadministración. La frecuencia

de enfermedades infecciosas es alta entre los consumidores de heroína, lo que

produce una elevada mortalidad. La muerte por sobredosis es debida a depresión

respiratoria. En muchos casos la sobredosis se produce al aparecer en el mercado una

partida de heroína con mayor nivel de pureza que la habitual. Los adulterantes más

comunes de la heroína son los polvos de talco y el almidón, aunque otros adulterantes

que le añaden son claramente peligrosos para la salud. En relación a la cocaína, ésta

se puede tomar en forma de hojas masticadas, polvos de clorhidrato de cocaína para

esnifar o inyectarse, y el crack para fumar o mezclada con heroína. En nuestro medio

está comercializado el clorhidrato de cocaína, que es el que recibe realmente el

nombre de cocaína y que se consume fundamentalmente esnifada. El modo más

rápido de absorción es la vía fumada, llegando en este caso por vía pulmonar al

cerebro en pocos segundos. En el consumo de cocaína se distinguen dos tipos

claramente diferenciados: el episódico y el crónico. En el primer caso, el consumo se

hace en fines de semana, en fiestas, ante una sobrecarga de trabajo, etc. A veces se

produce el «colocarse», consistente en consumir esporádicamente, pero a dosis altas.

Cuando esto ocurre, la bajada suele ser intensa y en ocasiones se produce un

síndrome de abstinencia que dura varios días. En el consumo crónico, diariamente o

casi diariamente, en dosis moderadas o altas, a lo largo de todo el día o a unas horas

determinadas, conforme trascurre el tiempo se produce el fenómeno de tolerancia, lo

que exige ir incrementando la dosis. En un momento determinado la droga deja de

producir efectos placenteros o éstos son muy escasos, por lo que se consume más

para evitar el síndrome de abstinencia. Los principales efectos de la cocaína son

euforia, labilidad emocional, grandiosidad, hiperalerta, agitación psicomotriz, insomnio,

anorexia, hipersexualidad, tendencia a la violencia y deterioro de la capacidad de

juicio. Como ocurre en otras drogas, el consumidor de cocaína suele serlo también de

otras sustancias, con abuso o dependencia de las mismas, como alcohol, hipnóticos o

ansiolíticos, con el objetivo de aliviar los efectos negativos de la intoxicación por

cocaína. Algunos de los efectos producidos por la abstinencia de cocaína son

depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía y aislamiento social. Igual que

ocurre con el cannabis, puede haber disfunción sexual, ideación paranoide,

alteraciones de la atención y problemas de memoria. Cuando se deja de consumir

cocaína se produce un intenso cash , caracterizado por disforia, dolores

gastrointestinales y otras sensaciones desagradables como craving, depresión,

trastorno de los patrones del sueño, hipersomnolencia e hiperalgesia. Distintos

estudios han encontrado relación entre trastornos afectivos y abuso de cocaína, lo que

sugeriría un uso de la misma para controlar el estado de ánimo depresivo. Esto parece

claro cuando después del síndrome de abstinencia no remite la depresión, que puede

confundirse inicialmente con uno de los síntomas del síndrome de abstinencia de la

cocaína. Este hecho se aduce con frecuencia como apoyo de la hipótesis de la

automedicación, aunque no se ha confirmado. Los síntomas de abstinencia no dejan

ninguna secuela fisiológica, aunque los síntomas como disforia, falta de energía y

anhedonia pueden durar de una a diez semanas. Ello facilita la recaída ante el

recuerdo de los efectos eufóricos que produce la cocaína. La cocaína produce un

elevadísimo grado de dependencia psicológica y poca dependencia física, como ha

demostrado la investigación con animales. Así, cuando se suspende bruscamente la

administración de cocaína no se producen trastornos fisiológicos tan graves como los

observados con otras sustancias. Las drogas de síntesis son sustancias que, al igual

que la cocaína, ejercen una acción estimulante sobre el SNC. Sus principales efectos

son la elevación del estado de ánimo, disminución de la sensación de fatiga y del

apetito. Al finalizar los efectos estimulantes iniciales surge la depresión y la fatiga. La

supresión súbita del consumo provoca la aparición de signos contrarios a la

intoxicación: agotamiento, sueño excesivo, apetito voraz y depresión. Algunas

personas dependientes de las anfetaminas han comenzado el consumo de las mismas

con la finalidad de suprimir el apetito o controlar el peso. El consumo de anfetaminas

en personas con abuso o dependencia de las mismas puede ser episódico o crónico y

diario o casi diario. En el primer caso, hay un alto consumo episódico seguido por

varios días sin consumir. En el segundo, el consumo puede ser alto o bajo, pero se

produce a diario o casi a diario. La persona deja de consumir cuando queda

físicamente exhausta o no puede obtener más anfetaminas. El síndrome de

abstinencia de las anfetaminas, cuando la dosis es alta, dura muchos días. Los

consumidores de anfetaminas también suelen usar otras sustancias para evitar los

efectos negativos de la intoxicación por anfetaminas tales como el alcohol, los

sedantes, los hipnóticos o los ansiolíticos. Algunos de los efectos conductuales más

importantes que produce la abstinencia de las anfetaminas son depresión, irritabilidad,

anhedonia, falta de energía, aislamiento social y, en algunos casos, ideación

paranoide, alteraciones de la atención y problemas de memoria. En ocasiones, se

pueden producir comportamientos agresivos durante los períodos de intoxicación.

Otras drogas, como los enteógenos, yahé, etc. Kleber y Schuckit, entre otros.
USO, ABUSO Y DEPENDENCIA DE DROGAS

de uso, abuso y dependencia de drogas, así como los criterios diagnósticos según la

Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) y el Manual Diagnóstico y

Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-IV-TR).

Uso de drogas: Se refiere al consumo de una sustancia sin consecuencias negativas

o sin que el individuo las aprecie, siendo común en el consumo esporádico.

Abuso de drogas: Se da cuando hay un uso continuado a pesar de las

consecuencias negativas derivadas del mismo.

Dependencia de drogas: Surge con el uso excesivo de una sustancia, generando

consecuencias negativas significativas a lo largo del tiempo. Puede manifestarse como

dependencia física, psicológica y social, caracterizada por la tolerancia y el síndrome

de abstinencia.

Potencial adictivo: Es la tendencia que tiene una sustancia de producir dependencia

en aquellos que la consumen.

Se mencionan los criterios del DSM-IV-TR para la dependencia y el abuso de

sustancias, así como los trastornos mentales inducidos por las drogas, que incluyen

delirium, demencia, trastorno amnésico, trastorno psicótico, trastorno del estado de

ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno sexual, trastorno de sueño y trastorno

perceptivo persistente por alucinógenos. Se describe cómo la adicción implica una

pérdida de control ante conductas que producen dependencia, síndrome de

abstinencia, tolerancia y centrar la vida en función de la droga.

 BIBLIOGRAFIAS

American Psychiatric Association (1995). DSM-IV. Manual diagnóstico y estadístico de

los trastornos mentales. Barcelona: Masson (original 1994).

Grupo de Estudios sobre el Cannabis (2004). Informe sobre el cannabis 2004. Análisis

de situación y propuestas de actuación. Madrid: Delegación del Gobierno para el Plan

Nacional sobre Drogas. Fitzpatrick, J. J. (2008). Internet addiction: Recognition and

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