Evaluación Segundo Parcial
Evaluación Segundo Parcial
Evaluación Segundo Parcial
Facultad de Agrobiología.
Licenciatura de Naturopatía
Caso clínico 1
Mujer de 28 años, quien desde hace cuatro años presenta bocio difuso de 30 g y eutiroidismo. Dos
años más tarde, después de dos abortos espontáneos, se constata embarazo de ocho semanas. Se
mantiene clínica y bioquímicamente eutiroidea durante el embarazo y postparto inmediato. A las
12 semanas postparto refiere intranquilidad, intolerancia al calor, diaforesis, palpitaciones,
debilidad muscular. Al examen físico destaca: Frecuencia cardiaca: 108 latidos por minuto; Presión
arterial: 150/90 mm Hg; dermografismo acentuado; leve exoftalmos bilateral; tiroides
difusamente aumentado 35 g, firme, indoloro, sin soplo; tono muscular disminuido. La función
tiroidea muestra: TSH: < 0.01 uUI/mL (0.4 - 4.0) T4L: 2.0 ng/dL (0.9 - 1.8) T3: 350 ng/dL (90 – 180).
2.- ¿Cuáles son los síntomas que considerarías relevantes para el diagnóstico, y por qué?
3.- ¿Cuáles son los estudios adicionales de laboratorio que se requieren para fundamentar el
diagnóstico, y por qué?
2.- ¿Cómo se define la enfermedad de Graves y cuál son sus manifestaciones clínicas?
3.- . ¿Cuáles y cuál es la utilidad de las Pruebas de Función tiroidea para el diagnóstico de la
Enfermedad de Graves?
Pruebas de función
tiroidea
Probables diagnósticos
Femenina de 60 años que acude a consulta por sentirse muy cansada y con una pérdida de peso
importante. Últimamente refiere la boca muy seca, y va mucho al baño. La paciente usa como
tratamiento crónico levotiroxina de 100 mcg para tratar el hipotiroidismo. Intervenciones: tras
medirle en consulta farmacéutica la glucemia se obtener como resultado 300 mg/dl, procedemos
a realizarle la hemoglobina glicosilada obteniendo como resultado 8%.
2.- ¿De acuerdo a tu criterio, que otros estudios adicionales de laboratorio solicitarías, y por qué?
Caso clínico 3
Caso clínico 4
Femenina de 41 años que acude a consulta para solicitar una orden para realizarse un análisis de
colesterol. Refiere hace varios años le detectaron cifras elevadas de colesterol en una revisión
ginecológica, y siguió tratamiento de forma irregular hasta hace 2 años. Dentro de sus
antecedentes personales: No tabaquismo, no alergias medicamentosas, Negó enfermedades
crónico degenerativas, no intervenciones quirúrgicas. A la exploración física: Peso de 67.5 Kg, Talla
de 1.70, IMC de 23.2. TA 122/71 mmHg, tonos rítmicos sin soplos, murmullo vesicular conservado.
Dudoso engrosamiento T. Aquiles derecho. Analítica: CT 363 mg/dl, cHDL 49 mg/dl, cLDL 301
mg/dl, TG 70 mg/dl, glucosa 115 mg/dl, TSH 3 mUI/L.
2.- ¿Consideras que es relevante tener datos de sus antecedentes familiares, si/no y por qué?
Caso clínico 5
Se trata de paciente masculino de 25 años previamente sano, refirió que hace 7 meses comenzó a
presentar dolor muscular generalizado leve sin predominio de horario asociado a debilidad
proximal de las extremidades inferiores. Negó ingesta de medicamentos para control del dolor.
Desde hace 6 meses refirió la presencia de lesiones maculopapulosas violáceas en todo el cuerpo
asociadas a caída de cabello, vello frágil, hipertricosis con cambio en la distribución del vello
corporal, dolores articulares, taquicardia, visión borrosa, temblor distal. Desde hace 3 meses
refirió la aparición de estrías cutáneas abdominales color violáceas y obesidad abdominal central,
parestesias en los dedos de ambas manos asociado a adelgazamiento de las 4 extremidades y
cefalea 7/10, difusa, sin predominio de horario, que no mejoró con analgésicos. Otros síntomas
reportados por el paciente en las últimas semanas incluyen escozor generalizado asociado a
descamación y piel fina, agitación, trastorno de la memoria reciente e insomnio. Signos Vitales:
PA: 150/90 mmHg T°: 37,2 °C FC: 72 lpm FR: 20 cpm. Estudios de Laboratorio ACTH 34 pg/ml,
cortisol sérico 38.0 ug/dl, Glicemia en ayunas 118 mg/dl, TSH 0.39 IU/mL, T4 5.81 IU/mL. Biometría
hemática, química sanguínea, electrocardiograma y radiografia de torax, que revelan una
leucocitosis con neutrofilia. El resto de los exámenes fueron normales. Resonancia magnética
cerebral que reveló la presencia de un microadenoma hipofisiario de 6 mm en la adenohipófisis.