REPASO Alumnos ENMyH
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Tipos de articulaciones:
Unidad funcional del hueso: Osteona que se encuentra constituida por el canal de
Havers y laminas formadas a su vez por osteocitos. Osteona = sistema Haversiano.
Biología Celular:
Osteoblastos: Forman hueso. Forman matriz ósea no mineralizada. Responden a la
acción de la hormona paratiroidea (PTH).
3 ETAPAS:
FASE INFLAMATORIA:
1 – 7 días de duración
Hematoma y necrosis de los bordes óseos
FASE DE REPERACIÓN:
2 a 8 semanas
Dos subfases:
Callo blando: (2 a 3 semanas): tejido fibroso, presencia de cartilago y formación de
huso, aumento de vascularización
Callo duro: (4 a 8 semanas) sustitución del tejido deformado por otro mecanicamente
resistente
FASE DE REMODELACIÓN:
1 a 7 años: se ereestablece el tejido óseo maduro
Es importante para saber estas etapas para poder saber cuando retirar alguna
inmovilización.
Consolidación primaria: la que tiene lugar con estabilidad absoluta, por ejemplo, la
que se logra al colocar material de osteosíntesis. (tornillos, placas, etc). NO HAY
FORMACIÓN DE CALLO
COMPLICACIONES DE LA CONSOLIDACIÓN.
Retardo de consolidación:
Se define como la alteración evolutiva de aquella fractura bien reducida e
inmovilizada, en la que tras transcurrir el tiempo suficiente para consolidar (máximo
de 9 meses), no aparece una unión ósea completa, y radiográficamente sigue siendo
visible la línea de fractura.
Cursa sin dolor y sin movilidad patológica del foco de fractura.
FRACTURAS EXPUESTAS
TIPO Descripción
I Baja energía, herida limpia <10mm
Mayor energía, herida límpia o minimamente contaminada
II >10mm
IIIA Alta energía, buena cobertura cutánea, contaminada.
IIIB Alta energía, lesión en partes blandas, contaminación
II masiva y exposición ósea.
IIIC Alta energía, requiere reparación vascular.
Síndrome compartimental:
Fisiopatología:
Acumulación de Aumento de Isquemia Necrosis
líquido en el espacio la presión muscular (6 - mioneural
intra o extracelular compartiental 8 horas) irreversible
1. Compresión:
Definición: Es la fricción que produce el cirujano entre
fragmentos óseos mediante la utilización de uno o más
implantes.
Objetivo: Dar estabilidad entre los fragmentos de una fractura
mediante el incremento de la fricción en sus superficies de
contacto.
2. Protección:
Definición: Es el uso de implantes agregados a
una osteosíntesis insuficiente y que actúan de
manera distinta.
Objetivo: Complementar una osteosíntesis insufi
ciente para evitar su falla.
3. Tirante:
Definición: Es un implante tensado en la superficie convexa de un hueso con
fractura transversal.
Objetivo: Convertir las solicitaciones de flexión sobre el hueso en esfuerzos de
compresión en dirección axial en la fractura.
Ejemplo: Reducción con obenque de rotula, peroné o olécranon
4. Sostén:
Definición: Implante que funciona como sustituto
temporal de soporte óseo.
Objetivo: Mantener una distancia cuando no
existe soporte óseo.
5. Tutor:
Definición: Implante que alinea, estabiliza y guía a los
fragmentos óseos a que contacten entre sí de manera
dinámica y hacia la consolidación.
Objetivo: Dirigir los fragmentos óseos de manera
dinámica, propiciando carga axial entre ellos para lograr
su consolidación.
Ejemplo: Clavo centromedular.
Proliferación celular.
Crecimiento
Anillo fibroso de colágeno que entrega soporte mecánico y anclaje a la
longitudinal
unión entre la fisis y la metáfisis.
depende de esta
zona.
Producción y calcificación
de la matriz