REPASO Alumnos ENMyH

Repaso Grupo TyO 7HM3
Dr. Rafael González Sánchez TyO

Definiciones:
Fractura: Pérdida de la continuidad ósea / Pérdida de la solución de continuidad de

un hueso.
Contusión: Lesión traumática no penetrante causado por un objeto contundente.
Esguince: Ruptura total o parcial de un ligamento.
Luxación: Pérdida de la congruencia articular. (Requiere un traumatismo de alta
energía)
Tipos de articulaciones:
Tipos de Características Ejemplos

articulaciones
Según su estructura Fibrosa Inmóviles Suturas del cráneo
Sindesmosis
Cartilaginosa Parcialmente móviles Sincondrosis: unión de la diáfisis y la epífisis de los huesos.
Sínfisis: unión del manubrio y el esternón, pubis.
Sinovial Envuelta en una capsula Cabeza femoral y acetabulo (cadera)
que contiene el fluido
sinovial
Según su función Sinartrosis Inmóviles Suturas del cráneo
Anfiartrosis Parcialmente móviles Unión entre la tibia y el peroné en el tobillo.
Fibrosa del tipo
sindesmosis
Diartrosis Móviles De pivote: entre la primera y la seguna vértebra.
Del tipo sinovial De bisagra: flexión y extensión del codo.
De silla de montar: entre primer metacarpo y trapecio.
Esférica: unión del fémur a la cadera.
Deslizante: entre los huesos del carpo.
Elipsoidal: huesos en la muñeca de la mano.
Curso de Traumatología y Ortopedia Grupo 7HM3

HUESO
Unidad funcional del hueso: Osteona que se encuentra constituida por el canal de
Havers y laminas formadas a su vez por osteocitos. Osteona = sistema Haversiano.
Existen 2 tipos de hueso:

Cortical: Alta densidad de osteonas /
velocidad de recambio lenta / mayor
resistencia a la flexión y a la torsión.
Esponjoso o trabecular: Menos denso / menos

elástico / elevada velocidad de recambio.
Biología Celular:
Osteoblastos: Forman hueso. Forman matriz ósea no mineralizada. Responden a la
acción de la hormona paratiroidea (PTH).
Osteocitos: Responsables del mantenimiento óseo. Comprenden el 90% del hueso

maduro, son osteoblastos viejos que fueron cubiertos por matriz nueva. Importantes
para la conservación extra celular de fósforo y calcio, la PTH los inhibe.
Osteoclastos: Responsables de la resorción ósea. Celulas gigantes de la linea

macrofágica.

REPARACIÓN ÓSEA
3 ETAPAS:
FASE INFLAMATORIA:
1 – 7 días de duración
Hematoma y necrosis de los bordes óseos
FASE DE REPERACIÓN:
2 a 8 semanas
Dos subfases:
Callo blando: (2 a 3 semanas): tejido fibroso, presencia de cartilago y formación de
huso, aumento de vascularización
Callo duro: (4 a 8 semanas) sustitución del tejido deformado por otro mecanicamente
resistente
FASE DE REMODELACIÓN:
1 a 7 años: se ereestablece el tejido óseo maduro
Es importante para saber estas etapas para poder saber cuando retirar alguna
inmovilización.
Consolidación primaria: la que tiene lugar con estabilidad absoluta, por ejemplo, la
que se logra al colocar material de osteosíntesis. (tornillos, placas, etc). NO HAY
FORMACIÓN DE CALLO
Consolidacion secundaria: es la que se logra mediante colocación de aparator de

yeso o de fibra de vidrio o mediante fijación flexible que otorga estabilidad relativa.
HAY FORMACIÓN DE CALLO.
COMPLICACIONES DE LA CONSOLIDACIÓN.
Retardo de consolidación:
Se define como la alteración evolutiva de aquella fractura bien reducida e
inmovilizada, en la que tras transcurrir el tiempo suficiente para consolidar (máximo
de 9 meses), no aparece una unión ósea completa, y radiográficamente sigue siendo
visible la línea de fractura.
Cursa sin dolor y sin movilidad patológica del foco de fractura.

Pseudoartrosis: ausencia absoluta de consolidación de una fractura apareciendo una
falsa articulación a nivel del foco de la misma.
1. En las fracturas diafisarias, cierre completo del canal medular
2. Esclerosis de los bordes de la fractura y pseudocápsula periostal.
3. Movilidad anómala indolora a nivel del foco.
Osteomielitis: Proceso inflamatorio de las partes medulares corticoesponjosas de los

huesos, a consecuencia de una infección causada por agentes biológicos que los
comprometen.
FRACTURAS EXPUESTAS
TIPO Descripción
I Baja energía, herida limpia <10mm
Mayor energía, herida límpia o minimamente contaminada
II >10mm
IIIA Alta energía, buena cobertura cutánea, contaminada.
IIIB Alta energía, lesión en partes blandas, contaminación
II masiva y exposición ósea.
IIIC Alta energía, requiere reparación vascular.
COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
Síndrome compartimental:
Condición en la cual una presión elevada de un compartimiento cerrado reduce la

presión de perfusión capilar por debajo del nivel necesario para la viabilidad tisular.
Fisiopatología:
Acumulación de Aumento de Isquemia Necrosis
líquido en el espacio la presión muscular (6 - mioneural
intra o extracelular compartiental 8 horas) irreversible
Sitios más afectados: mano y antebrazo

Tratamiento: fasciotomia.

PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS
1. Compresión:
Definición: Es la fricción que produce el cirujano entre
fragmentos óseos mediante la utilización de uno o más
implantes.
Objetivo: Dar estabilidad entre los fragmentos de una fractura
mediante el incremento de la fricción en sus superficies de
contacto.
Ejemplo: compresión interfragmentaria
2. Protección:
Definición: Es el uso de implantes agregados a
una osteosíntesis insuficiente y que actúan de
manera distinta.
Objetivo: Complementar una osteosíntesis insufi
ciente para evitar su falla.
Ejemplo: placa tercio de caña que se coloca posterior a la compresión inter

fragmentria en perone / tornillo o clavo antirotacional.
3. Tirante:
Definición: Es un implante tensado en la superficie convexa de un hueso con
fractura transversal.
Objetivo: Convertir las solicitaciones de flexión sobre el hueso en esfuerzos de
compresión en dirección axial en la fractura.
Ejemplo: Reducción con obenque de rotula, peroné o olécranon
4. Sostén:
Definición: Implante que funciona como sustituto
temporal de soporte óseo.
Objetivo: Mantener una distancia cuando no
existe soporte óseo.

Ejemplo: Fijador externo
5. Tutor:
Definición: Implante que alinea, estabiliza y guía a los
fragmentos óseos a que contacten entre sí de manera
dinámica y hacia la consolidación.
Objetivo: Dirigir los fragmentos óseos de manera
dinámica, propiciando carga axial entre ellos para lograr
su consolidación.
Ejemplo: Clavo centromedular.
Fundamentos de ortopedia pediatrica
Cartílago del crecimiento

Función: permite el crecimiento longitudinal de los huesos.
Ubicación: entre la metafisis y la epífisis de los huesos largos. Excepciones: falanges
solo presentan fisis proximales, metacarpianos sólo fisis distales.
Almacenamiento de celular y producción de matriz

Almacenamiento de celular y producción de matriz
Contiene condroblastos, osteoblastos y fibroblastos, es capaz de formar

tejido óseo y permite el crecimiento en ancho de la fisis.
Proliferación celular.
Crecimiento
Anillo fibroso de colágeno que entrega soporte mecánico y anclaje a la
longitudinal
unión entre la fisis y la metáfisis.
depende de esta
zona.
Producción y calcificación
de la matriz

CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRIS
Tipo I: Fractura de la fisis

Tipo II: fractura de la fisis y la metáafisis, la más comun.
Tipo III: A travez de la fisis y sobre la metáfisis
Tipo IV: Fractura epifisiometafisiara.
Tipo V: Compresión de la fisis del crecimiento.

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