Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca

Facultad de Medicina y Cirugía

IMAGENOLOGÍA

Ultrasonido “3°A”

PÉREZ MELGAR REY ADRIEL

PÉREZ SÁNCHEZ JOHN DAVID
PINEDA ALCAZAR ALEJANDRA ISABEL
SÁNCHEZ RÍOS VIANNY NALLANI
SANTIAGO CARBALLIDO IRIS ALONDRA
Historia
En 1793 el italiano Lassaro Spallanzani experimento con
murciélagos, se dio cuenta que contaban con un sentido no
explorado.

Los hermanos Pierre y Jacques Curie, en 1880, descubrieron el fenómeno de la

piezoelectricidad al experimentar con cristales de cuarzo y turmalina.

En 1917 Paul Langevin y Chilowsky produjeron el primer generador

piezoeléctrico de ultrasonido.
El aparato fue utilizado para estudiar el fondo marino como una sonda
ultrasónica para medir profundidad.
Historia
Los ultrasonidos como medios de diagnóstico en Medicina fueron
introducidos, por primera vez, en 1942 por Dussik para explorar anomalías
cerebrales. El psiquiatra intentó detectar tumores.

Terminada la Segunda Guerra Mundial comenzó el desarrollo de equipos diagnósticos en Medicina

cuando grupos de investigadores de distinta nacionalidad trabajan paralelamente para fabricar los
primeros prototipos de equipos para diagnóstico médico.
Historia
En 1948 Howry comenzó a trabajar con el ultrasonido diagnóstico, desarrollando
una máquina con un baño de agua con la que domostró por parcialmente ciertas
áreas anatómicas,

En 1954, el doctor Donald, de Glasgow, comenzó sus estudios de US diagnostico

basandose en que los tejidos tumorales tenian diferentes patrones de eco, de
esta manera pudo anomalias en los tejidos

En la década de 1950, el US es aceptado como instrumento de diagnóstico en

Medicina.
En esta época los equipos eran de gran tamaño y ocupaban espacios
considerables.
Historia

Ecografia 3d Ecografia 4d
Sonido
¿QUÉ ES EL SONIDO?

El sonido es una vibración

mecanica que se transmite a
través de la materia en forma de
ondas, produciendo variaciones
en presión, densidad, posición,
temperatura y velocidad en las
particulas que la componen.
Frecuencia
¿QUÉ ES?
PERCEPCIÓN
La frecuencia es el numero de veces que
una onda se repite en una unidad de El humano es capaz de
tiempo. percibir de 16-20,000Hz y
1Hz= 1 ciclo x segundo. aquellas ondas sonoras que
sobrepasan estas frecuencias
se llaman ultrasonicas.
Longitud de onda
¿QUÉ ES?
Es la distancia entre las
crestas y los valles en una
onda, y el valor maximo se
le llamará amplitud.
Eco
¿QUÉ ES?
Es un fenomeno acustico
producido por la reflexión de
ondas en un obstaculo y se
persibe un segmento análogo
pero más debil.
Transmicíon del sonido
La propagación de la onda tiene como
soporte las particulas del medio que
ataraviesa, la velocidad a la que se
transmite la onda dependera de la
densidad y la elasticidad del medio.

El movimiento de las particulas

produce cambios en su posición, las
moléculas se agrupan o se distancian
durante el paso de la onda.
Transmicíon del sonido
En la mayoria de los tejidos corporales la velocidad de transmisión del sonido es similar a la del agua,
exepto en el tejido oseo compacto donde en 3 veces más rapido.
En el caso del aire es menor, debido a que tiene una mayor compresibilidad.
Estas diferencias en la transmisión del sonido al atravesar estructuras que contienen aire o hueso se
muestran en la formacion de la imagen y es una de las razones por la que los tejidos blando son más
accesibles a este medio de exploración.
Transmicíon del sonido
Transmicíon del sonido
La velocidad, frecuencia, y longitud de onda son determinantes en la capacidad de resolucion del haz
ultrasonico usado en equipos de diagnostico.
A mayor frecuencia hay más posibilidades de discriminar dos puntos cercanos.

La resolución en una ecografia es la capacida de distingir interfaces muy cecanas.

Una interfase en una barrera capaz de refrejar sonidos.
Transmicíon del sonido
La frecuencia afecta la resolución axial, que es la capacidad de diferenciar dos puntos
en el mismo eje y afecta la resolución lateral, que es la capacidad de distingir dos
puntos perpendiculares.
 Transmicíon del sonido
Existe una relación inversamente proporcional entre frecuencia y penetración ya que cuando la frecuencia
aumenta la penetración disminuye.
Cuando se desean explorar estructuras cercanas al transductor se deben emplear frecuancias altas,
mayores a 5MHz y con estructuras lejanas se deben emplear frecuencias bajas.
Transmicíon del sonido
Para fines de diagnostico en medicina la resolución debe ser menor a 1.5mm (0.05-0.5mm)
y considerando la velocidad del sonido en tejido blando; que es de 1540m/seg, es necesario
emplear frecuencias mayores a 1MHz. (0.8-10MHz)

El limite teorico de resolución esta determinado por la longitud de onda, ya que no pueden discriminarse cosas menores al haz.
Reflexión y atenuación del sonido
La propiedad responsable de la reflexión de los tejidos se llama Impedancia y depende de la densidad
del medio y la velocidad de la onda.
cada tejido tiene un valor de impedancia caracteristico y por lo tanto una capacidad de diferente de
reflejar las ondas sonicas.
Reflexión y atenuación del sonido
Una interfase acustica es la frontera entre dos medios de diferente capacidad de reflexión.
La cantidad de sonido que se refleja en una interfase es proporcional a la diferencia de impedancia
entre los medios adyacentes.
Reflexión y atenuación del sonido
Cuando el ultrasonido llega a una
interfase con dos medios de distinta
impedancia una parte es transmitida y
otra es reflejada hacia atrás.
Reflexión y atenuación del sonido
Para localizar una estructura anatomica debe dirigirse el haz de forma perpendicular a la superficie, de
otro modo los planos situados en un angulo diferente no seran detectados.
Desventajas - Limitaciones
Uso limitado en zonas con hueso compacto.
Uso limitado en zonas con aire. Organos/cavidades.
Resolución afectada por diversos factores.
Tener que usar la frecuencia Ideal para un buen
diagnostico. (Condición)
 Ventajas
Se logra diferenciar y ubicar solidos o liquidos mostrando su
tamaño y ubicación.
Muestra anomalias en los organos (Abdominales y el
corazón).
Se usan como guia en distintos procedimientos medicos.
No usa radiación ionizante.
Es muy versatil.
Es de gran importancia en metodos gineco-obstetricos.
Instrumentación
GENERACIÓN DEL SONIDO
EFECTO PIEZOELÉCTRICO INVERSO
Fenómeno presentado por determinados cristales que se deforman bajo la acción de
fuerzas internas al
ser sometidos a un
campo eléctrico
(reversible)

Permite que estos

cristales puedan ser
empleados como
emisor y receptor de
la señal ultrasónica
Instrumentación
GENERACIÓN DEL SONIDO
CONTINUO (METODO DOPPLER)
EL HAZ ULTRASÓNICO
Requiere un cristal emisor y
Dos formas de generar ondas
otro receptor

DISCONTINUO (ECO PULSADO)

Utiliza un solo cristal
Emisión = 1% del ciclo
Recepción = 99% del ciclo
Instrumentación
GENERACIÓN DEL SONIDO
TRANSDUCTORES
Existen dos técnicas básicas:
1. Transductores mecánicas
utiliza un solo cristal, han sido
sustituidos por los sistemas
electrónicos
2. Transductores eléctricos
constan de un gran número de
pequeños elementos transductores
Instrumentación
GENERACIÓN DEL SONIDO
FRECUENCIAS EN LA
EXPLORACIÓN CLÍNICA
2 MHz
aplicaciones cardíacas,
transcraneales y en el
abdomen profundo
10 MHz
estructuras superficiales
20 MHz
imagen intravascular y la
piel
Instrumentación Modalidad A
La sonda se mantiene fija y el equipo
registra la amplitud de los ecos que
MODALIDADES DE APLICACIÓN CLÍNICA
retornan del paciente
Instrumentación Modalidad B
Cada eco se representa por un punto
brillante cuyo tamaño es proporcional a
MODALIDADES DE APLICACIÓN CLÍNICA
la amplitud de la señal
Instrumentación
MODALIDADES DE
APLICACIÓN CLÍNICA

Modalidad de rastreo B
Corresponde a una
modalidad B en la que
el transductor es
desplazado
manualmente por el
operador y nos
permite reconstruir una
imagen anatómica
bidimensional estática
Instrumentación
MODALIDADES DE APLICACIÓN
CLÍNICA

Modalidad M
Permite analizar en
forma gráfica las
superficies que están
en movimiento, sobre
todo del corazón
Indicaciones
generales
ECOGRAFÍA CONVENCIONAL

Aparato digestivo
Hígado, vías biliares
Páncreas
Indicaciones
generales
ECOGRAFÍA CONVENCIONAL

Aparato genitourinario
Riñones, vejiga
Útero, anejos
Próstata, testículos
Indicaciones
generales
ECOGRAFÍA
CONVENCIONAL

Bazo
Indicaciones
generales
ECOGRAFÍA
CONVENCIONAL

Cavidad abdominal
Ascitis, colecciones
Implantes tumorales
Indicaciones
generales
ECOGRAFÍA
CONVENCIONAL

Sistema circulatorio
Corazón
Arteria, venas
Indicaciones
generales
ECOGRAFÍA
CONVENCIONAL

Sistema musculoesquelético
Lesiones
musculotendinosas
Líquido intraarticular
Indicaciones
generales
ECOGRAFÍA ENDOCAVITARIA

Endovaginal
Incontinencia urinaria, urgencias
Útero en retroposición
Estudio del endometrio
1º y 2º trimestre del embarazo
Sonohisterografía
Indicaciones
generales
ECOGRAFÍA
ENDOCAVITARIA
Endorrectal
Próstata
Canal anal

Imagen de ecografía transrectal

visualizando calcificación
periadenoma y próstata bien definida
Indicaciones
generales
ECOGRAFÍA
ENDOCAVITARIA
Endoscópica
Tubo digestivo
lesiones submucosas
estadificación de
tumores
aorta torácica,
corazón
Indicaciones
generales
ECOGRAFÍA ENDOCAVITARIA

Endoscópica
Intravascular
Arterioesclerosis
estudio de via biliar,
conducto pancreático
estudio de uretra,
uréter, pelvis renal
Indicaciones
Biopsia y citología
Drenaje de colecciones

generales Nefrostomía percutánea

Colocación de filtros, stents
Bloqueo del ganglio celiaco o plexo braquial
ECOGRAFÍA COMO GUÍA DE Amniocentesis
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS Transfusiones
 Ultrasonido de Doppler
Expresión matemática descubierta por
Christian Johann Doppler 1842

EFECTO DOPPLER

Ecuación Doppler----> Cuando un haz ultrasónico

incide en una superficie inmóvil, la onda reflejada
tiene la misma frecuenca que la onda transmitida

Predice que el ultrasonido que refleja los globulos

rojos cambiará de frecuencia con la velocidad y
dirección del movimiento
Ultrasonido de Doppler
EFECTO DOPPLER

Angulo Doppler----> El angulo utilizado debe ser

conocido para cuantificar la velocidad y el volumen.
Fundamental para el uso clínico de esta modalidad
en el ultrasonido

Cambio de frecuencia Doppler

-Cuando el ángulo se acerca a 90°, el cambio de frecuencia llega a cero
-Intervalo que oscila entre 200 Hz y 15 KHz
Ultrasonido de Doppler
MODALIDADES DOPPLER

Utiliza una sonda con dos cristales

Emite
Recibe ecos en forma continua
Por un proceso de demodulación electronica----> comparacion
de frecuencias recibidas y se sustrae la frecuencia doppler
rechazando electronicamente señales producidas por reflejos
fijos
Ultrasonido de Doppler
MODALIDADES DOPPLER

Indicacciones
-Exploracion de algunos vasos pequeñoa---->Arterias subraorbitarias o la oftálmica
-Vasos superficilaes de las extremidades---->Crisitales de 5-10 MHz

Desventajas
-Falta de resolucion espacial
Ultrasonido de Doppler
MODALIDAD DE ONDA PULSADA
Se emiten pulsos cortos de ondas----> 5 a 20 ciclos
Ecos amplificados por la electronica y despues del demodulador compara la fase de
los ecos recibidos con el de las ondas emitidas

ALIASING
Designa una limitación que tiene el flijo en vasos situados en la profundidad del cuerpo
Maximo cambio de frecuencia Doppler al ser manejado----> Límite Nyquist---->Mitad de
frecuencia de repeticion del pulso
Instrumentación en Doppler
DOPPLER-DÚPLEX
 DOPPLEE EN COLOR
Color azul o rojo----> de acuerdo a la dirección del
flujo respecto al transductor
Ventajas
-Mapeo en color útil para identificar la frecuencia
del flujo y sus alteraciones en una región especifica
-Contiene la misma información que se obtiene con
más detalle en el examen con el sistema Doppler-
Dúplex
Limitaciones
-Superposición de ruido
-Dependdencia del ángulo
-Fenomeno del aliasing
Ausencia de flujo
Cambios de color
Cambios en la saturación
Evaluación de las
Cambios en el diametro vascular
Presencia de flujo donde no deberia haberlo
imágenes de Doppler
ANGIO-DOPPLER (POWER DOPPLER)

No detecta la dirección y tampoco la

velocidad del flujo
Más susceptible a los movimientos
tisulares
No proporciona información sobre
artefactos
Menor resolucion temporal
ANGIO-DOPPLER (POWER DOPPLER)
Nuevas técnicas VERDE DE INDOCIANINA
PRODUCTOS DE CONTRASTE ULTRASÓNICO sustancias salinas solubles
Nuevas técnicas ALBUNEX
PRODUCTOS DE CONTRASTE ULTRASÓNICO Burbujas cubiertas con capas de proteínas
 LEVOVIST

Nuevas técnicas Burbujas cubiertas con capas de lípidos

PRODUCTOS DE CONTRASTE ULTRASÓNICO

CAVISOMAS
Polimeros sintéticos
Estable para ser fagocitado
IMAGEN ARMÓNICA Nuevas técnicas
Resonancia de las
partículas gaseosas
de los Medios de
Contraste

DOPPLER ARMÓNICO
vasos pequeños
SONOELASTICIDAD
Ondas ultrasónicas
Nuevas técnicas
VELOCIMETRÍA POR MEDICIÓN DEL
TIEMPO
Nuevas técnicas
Cuantificación del
flujo
Ausesncia de
Aliasing
Menor intensidad
de señal de salida
Nuevas técnicas TERCERA DIMENSIÓN
Nuevas técnicas TERCERA DIMENSIÓN
ULTRASONIDO INTRAVASCULAR

20 MHz
Placas de Ateroma
Prótesis
Endarterectomía
Nuevas técnicas
 Efectos biológicos de los US
BIOEFECTOS TÉRMICOS
ABSORCIÓN:
Composición molecular de los tejidos Frecuencia del transductor

T E J I DO ÓS E O
↑FRECUENCIA = ↑ABSORCIÓN
T E J . B L ANDOS

Entre piel y punto focal

F L UI DOS

↓Penetración de la onda
 Efectos biológicos de los US
BIOEFECTOS TÉRMICOS
PUNTO FOCAL: INTENSIDAD: DURACIÓN

Sitio entre haz de US Elevación térmica si el Operador de equipo

y punto focal Haz se mantiene fijo Punto focal
Transductor de
Caracteres de diferente
construcción del frecuencia
equipo US Manteniendo
Ganancia que se sonda en mov.
utilice
 Efectos biológicos de los US
BIOEFECTOS MECÁNICOS SEGURIDAD
CAVITACIÓN Record de seguridad
Presión negativa de las
Generación Mejoran imagen de Doppler
ondas o rarefacción
Mayor riesgo y
Vibración
responsabilidad
Colapso de microburbujas

núcleo
gaseoso
 Efectos biológicos de los US
MEDIDAS PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN A LOS US

1. Controlar la energía empleada en el estudio

2. Controlar el tiempo de exposición
3. Utilizar en los niveles mínimos posibles
4. Emplear la sonda de menor frecuencia
5. Practicar una técnica de exploración adecuada
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
30 min Abdomen superior
Hígado Aorta
Ingerir alimentos sin grasa la noche antes del examen Evite ingesta de alimentos 8 a 12 hrs.
Evite ingesta de alimentos 8 a 12 hrs. antes del antes del exámen
exámen
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
30 min Abdomen superior
Vesicula
Sin ayuno no se identifica la
presencia de litos (piedras) en
su interior.
Lactante <2 años y niños hasta
los 5 años:
ayuno de 2 a 3 hrs
Ayuno 8-12 hrs.
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Ultrasonido pelvico
Existen tres tipos de ultrasonido pélvico:
Ovarios y útero
abdominal (transabdominal)
tomar 1.5 L de agua 1 hora antes del estudio para
vaginal (transvaginal, intravaginal)
ver el fondo uterino, al distender la vejiga con
rectal (transrectal) para hombres orina se puede valorar el útero y los ovarios
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Ultrasonido pelvico

llenar la vejiga para tener una ventana transabdominal

Prostata Tomar agua (5 vasos una hora antes aprox.)
Vejiga
 ARTEFACTOS
Son imágenes no reales que se visualizan en la imagen ecográfica como consecuencia de las alteraciones del
haz de US, en la intensidad y trayectoria, producidas al atravesar estructuras con diferentes propiedades:

Forman parte de la imagen sin corresponder a la anatomía real.

SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR
El haz de US choca con una superficie altamente reflectante que "rebota" todos los ecos.
Esa superficie (hueso, metal, calcio) es hiperecoica pero detrás de la misma se produce una sombra anecoica.
REFORZAMIENTO ACÚSTICO POSTERIOR
Cuando el haz de ultrasonido atraviesa tejidos con poca atenuación (líquidos, sangre) estos permiten su paso sin dificultad.

Se produce un falso aumento de la ecogenicidad por detrás.

 REVERBERACIÓN
Se produce cuando el haz de los US atraviesa una interfase que separa dos medios de muy diferente impedancia acústica, es decir,
muy ecogénicas.

- Tubo digestivo

- Pulmones

- Hueso y aire

Líneas A
 ARTEFACTO COLA DE COMETA
Zona hiperecogénica en la misma dirección del haz de US en forma de rayo láser o cometa.
Se produce cuando el haz de US choca con una interfase estrecha y muy ecogénica pleura, peritoneo

Líneas B
ARTEFACTO EN ESPEJO
Se produce cuando el haz de ultrasonidos atraviesa reflectores especulares (diafragma, peritoneo, pleura, vejiga) e índice sobre ella
con determinada angulación.

Parte de los ultrasonidos se reflejan hacia delante y atrás produciendo imágenes en espejo.
Semiología Ultrasonografica
Aneico, anecogénico
Sin ecos en su interion (los líquidos son anecoicos)

Ecogénico
Describe una imagen con ecos (estructuras sólidas) ecogénicas

Isoecoico, isoecogénico
Indica «de la misma ecogenidad que» o «con los mismos ecos que »

Hipoecoico, hipoecogénico
Para señalar que una estructura «tiene pocos ecos», o de manera relativa, si al compararla con otra la
primera «tiene menos ecos» o «es de menor ecogenicidad»

Hiperecoico, hiperecogénico
Significa «con muchos ecos»; como término relativo, «con más ecos que» o «de mayor ecogenicidad que»
Refuerzo posterior
Cuando la zona + profunda tiene + ecos

- Líquidos pueden tener refuerzos sonico posterior los ecos van a gran velocidad y se frenan en tejidos blandos y generan una
apariencia ecogénica

Siempre que haya líquido debe ver refuerzo sonico posterior (es decir más ecos a nivel posterior)

Ejemplo
Un quiste simple con contenido líquido anecoico homogéneo sin ecos
Pero si tiene ecos difusos se considera quiste complicado

Sombra Acústica
Ausencia de ecos distales

- La sombra acústica es característica de todo cálculo, piedra o litiasis, hueso

 QUÍ S T I C A
S ÓL I DA
TÍPICA

Tipo de lesiones
QUÍ S T I C A C OMP L E J A O
AT Í P I C A MI XT A