Tema 6. Diabetes y Resistencia A La Insulina

Tema 6.
Diabetes y resistencia a la insulina

6.1. Objetivos
 Explicar los conocimientos básicos sobre la diabetes.
6.2. Introducción
La principal fuente de energía para el cuerpo humano es la glucosa. Cuando comemos, el cuerpo convierte los
alimentos en azúcar y los envía a la sangre. La insulina es una hormona producida en el páncreas, es el transporte
que ayuda a trasladar el azúcar (glucosa) de la sangre hacia el interior de las células, para que la utilicen como
combustible para producir energía de inmediato o almacenarla en el hígado, los músculos y el tejido adiposo.
El glucagón es una hormona, secretada por el páncreas, que actúa coordinadamente con la insulina, movilizando
las reservas de glucosa almacenadas por la insulina para el organismo pueda utilizarla cuando lo precisen y así
mantener constantes los niveles de glucosa en sangre y asegurar que las células del organismo tienen suficiente
fuente de energía para realizar sus funciones vitales.
La diabetes es una enfermedad metabólica, caracterizada por elevados niveles de glucosa en sangre, porque el
páncreas no puede fabricar suficiente insulina o la insulina no actúa en los tejidos que la necesitan. Es un
importante factor de riesgo cardiovascular, que afecta aproximadamente a un tercio de los pacientes con
enfermedad cardiovascular.
En las mujeres con diabetes, el control del resto de factores de riesgo debería ser más exigente pues, a mayor
número de FRCV mayor es la probabilidad de complicaciones.
6.2.1 Hipoglucemias en Diabetes

Las personas con diabetes también pueden sufrir bajadas de glucosa en sangre o hipoglucemias, por no haber
ingerido una cantidad suficiente de hidratos de carbono, retrasar o saltarse una comida, la práctica de ejercicio
físico no controlado o por la administración de dosis inadecuada de insulina, que deberán resolverse
inmediatamente con un alimento o una bebida con alto contenido de azúcar. En casos severos, en los que haya
pérdida de conocimiento, será necesario una inyección de glucagón para restablecer la normalidad en los niveles
de glucosa. Se trata de una urgencia que puede ser muy grave para su salud. La mejor forma de evitar estos
eventos es conociendo sobre la diabetes y cómo gestionar su tratamiento para poder llevar una vida normal sin
dificultades.
6.2.2. Tipos de Diabetes

Existen varios tipos de diabetes. Vamos a dar a conocer los más frecuentes entre nuestra población:
“Prediabetes”
Esta situación sucede cuando existen niveles de glucosa en sangre más altos de lo normal pero no lo
suficientemente altos como para ser diabetes. Estas personas no tienen diabetes pero tienen un
riesgo elevado de padecerlo luego de unos años. Es crucial el control y la prevención en este punto
ya que generalmente, se puede retrasar o evitar el desarrollo de diabetes y ECV con cambios en el
estilo de vida.
Diabetes tipo 1
Suele ser de debut brusco en una emergencia.Normalmente aparece antes de los 35 años (incluso en la infancia).
El páncreas deja de segregar insulina y la glucosa no puede entrar a las células, esto por un lado deja a las células
sin la energía que le da el azúcar y por otro lado, el azúcar en exceso en la sangre produce daño en todo el
organismo.
Diabetes tipo 2
Es la forma más frecuente, normalmente asociada a obesidad o incremento de la grasa visceral. Suela
diagnosticarse a partir de los 40 años. Las células del hígado y los músculos no responden de manera correcta a la
insulina.
Diabetes gestacional
El diagnóstico ocurre durante el embarazo, puede desaparecer después del parto o no. Se recomienda realizar
controles luego, incluso tras la menopausia, ya que en esta etapa podría volver a aparecer y como una diabetes
tipo 2.
Diabetes inducida
Por fármacos, como los corticoides o por enfermedades genéticas muy poco frecuentes, como la
pancreatitis crónica. Si toma medicación, el médico hará controles para verificar sus niveles de
azúcar en sangre.
El tiempo de evolución de la diabetes y un mal control de la misma, puede ocasionar complicaciones, puede dañar
diferentes órganos y provocar discapacidad o incluso poner en riesgo la vida. Puede provocar: enfermedad
cardiovascular (infarto, angina, afectación de las arterias de las extremidades inferiores con riesgo de
amputaciones, muerte cardíaca súbita); nefropatía diabética (daño renal, que puede llegar a precisar diálisis),
neuropatía diabética (daño en los nervios, con alteración de la sensibilidad de los miembros inferiores y riesgo de
úlceras y amputaciones) y retinopatía diabética (lesión en los ojos, que puede llegar a la ceguera).
6.2.3. Síntomas
Es posible que algunas personas no presenten síntomas evidentes, especialmente si tienen prediabetes, diabetes
gestacional o diabetes tipo 2, y diagnosticarse tardíamente por un análisis de forma casual.
Los síntomas más frecuentes suelen ser:
Más hambre (polifagia) y sed de lo habitual (polidipsia).

Necesidad de orinar muy frecuente (poliuria).
Sensación de cansancio, debilidad, molestias digestivas y pérdida de peso involuntaria.
Infecciones frecuentes, como en las encías, la piel o la vagina y heridas que tardan en cicatrizar.
Visión borrosa.
Es importante estar alerta, ante los síntomas mencionados consultar al médico para realizar las evaluaciones
pertinentes.
6.2.4. Diagnóstico
Síntomas en mujeres tras los que se debería realizar un análisis de sangre
Niveles de glucosa en sangre, sin ayuno.
Niveles de glucosa en sangre, sin ingesta de alimentos calóricos 8 horas antes.
Niveles de glucosa en sangre antes y después de la ingesta de 75 g de glucosa (Test de sobrecarga),
diluida en agua y reposo las dos horas siguientes.
Analítica especial, valorando la hemoglobina glicosilada (niveles de glucosa en la sangre en los últimos
meses)
Valores normales de glucosa en sangre
Glucosa sin ayuno, menor de 200mg/dl.
Glucosa en ayunas entre 100 mg/dl y 125 mg/dl.
Glucosa dos horas después del test de sobrecarga oral entre 140 y 199 mg/dl.
Hemoglobina glicosilada <7%
6.2.5. Tratamiento
Los pilares iniciales del tratamiento en las mujeres con diabetes están enfocados en cambios en el estilo de vida. La
pérdida de peso y el ejercicio mejoran la sensibilidad a la insulina y la tolerancia a la glucosa en mujeres diabéticas y
no diabéticas y ayudan a retrasar la aparición de la diabetes mellitus en mujeres con intolerancia a la glucosa.
Los objetivos principales en el tratamiento de la diabetes son:
 Reducir el riesgo de aparición de complicaciones microvasculares y macrovasculares

 Disminuir la sintomatología
 Reducir la mortalidad
 Aumentar la calidad de vida del paciente, controlando estrictamente la hipertensión arterial, el colesterol y
la obesidad.
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 requiere como tratamiento la administración de insulina subcutánea de por vida, apoyado por
cambios en el estilo de vida. La insulina puede administrarse mediante inyecciones o con bombas de insulina, que
permiten mayor flexibilidad en la realización de las actividades de la vida cotidiana.
Diabetes tipo 2
En la diabetes tipo 2, si los cambios en el estilo de vida no son efectivos, serán necesarios:
 Fármacos orales específicos (para que el páncreas produzca más insulina para que funcione mejor, o para
favorecer la eliminación de la glucosa por la orina).
 Insulina: hay varios tipos de insulina, según el tiempo que tardan en hacer efecto y su duración
(ultrarrápida, rápida, intermedia y lenta).
 Fármacos orales combinados con insulina.
Según el tipo de diabetes, será su médico el que le explique la mejor opción para su caso.
6.2.6. Recomendaciones
Estilo de vida
 Dieta equilibrada, con poca sal y con predominio de frutas, verduras, cereales integrales y fuentes
proteicas poco grasas. Limitar las grasas saturadas y trans y el consumo de alcohol, moderar el consumo
de carbohidratos.
Utilizar aceite de oliva virgen extra (AOVE) como fuente principal de grasa.
Comer varias veces al día, en las cantidades adecuadas, para asegurar un buen control de la glucosa.
Salvo contraindicación médica, tomar 1,5-2 litros de agua al día. Evitar bebidas alcohólicas y azucaradas.
Dejar de fumar.
Ejercicio físico aeróbico (caminar, correr, nadar o montar en bicicleta) y entrenamiento de fuerza que te
ayudará a controlar la glucemia y a prevenir la progresión de la diabetes tipo 2. Se deben evitar deportes
de riesgo en presencia de afectación nerviosa o pie diabético.
Autocontrol y tratamiento
 Controlar el peso, mínimo una vez al mes.

 Autoexamen de los pies: mínimo una vez por semana y siempre que te duelan. Ante cualquier lesión
deberá consultar con su médico o podólogo profesional para evitar infecciones potencialmente graves.
 Control riguroso de la glucemia. El autocontrol más habitual es el de la glucosa (azúcar) en la sangre con
una punción desde el dedo (glucemia capilar), mediante un aparato llamado glucómetro.
Es recomendable realizarse glucemias en ayunas, antes de las comidas y también después de las comidas
para controlarse la glucemia postprandial (a las 2h después de comer).
Estas determinaciones hay que realizarlas con regularidad, entre 1-3 autocontroles a la semana si el
tratamiento de la diabetes no conlleva insulina.
Si el tratamiento es con insulina, los controles pueden ser entre 6-7 determinaciones a la semana y
aumentarlas si presenta mal control, para ajustar la dosis de insulina, según las indicaciones médicas.
Realizar controles de glucemia siempre que se sospeche de una hipoglucemia o si va a realizar alguna
actividad extra: ejercicio físico intenso, excursiones, viajes, comidas especiales…
Anotar los niveles en un diario para enseñarlos a su médico y/o enfermera en las visitas de seguimiento.
6.3. Conclusiones
 La diabetes es una enfermedad metabólica, caracterizada por elevados niveles de glucosa en sangre, y
forma parte de uno de los principales factores de riesgo cardiovascular.
 Las mujeres con diabetes tienen entre 3 y 5 veces más riesgo de tener enfermedades cardiacas e ictus
que las que no la padecen.
 El tiempo de evolución de la diabetes y un mal control de la misma, puede ocasionar complicaciones, dañar
diferentes órganos y provocar discapacidad o incluso poner en riesgo la vida.

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Diabetes y resistencia a la insulina

6.2.1 Hipoglucemias en Diabetes

6.2.2. Tipos de Diabetes

Los síntomas más frecuentes suelen ser:

Más hambre (polifagia) y sed de lo habitual (polidipsia).

Los objetivos principales en el tratamiento de la diabetes son:

 Reducir el riesgo de aparición de complicaciones microvasculares y macrovasculares

 Controlar el peso, mínimo una vez al mes.

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