PUEM R1

ANATOMÍA QUIRÚRGICA ORTOPÉDICA.

Extremidad torácica.
▪ Hombro.
o Huesos y articulaciones.
o Región deltoidea.
o Región escapular.
o Región axilar.
▪ Consideraciones generales.
▪ Paredes de la axila.
▪ Contenido de la axila.
▪ Brazo.
o Hueso del brazo (cuerpo del húmero).
o Región anterior
o Región posterior
▪ Codo.
o Huesos y articulaciones.
o Región anterior.
o Región olecraneana.
▪ Antebrazo.
o Huesos del antebrazo.
o Región anterior.
o Región posterior.
▪ Muñeca.
o Huesos y articulaciones.
o Región anterior.
o Región posterior.
▪ Mano.
o Huesos y articulaciones.
o Región palmar.
o Región dorsal.
o Dedos.

Extremidad pélvica.
▪ Cadera.
o Huesos y articulaciones.
o Región glútea.
o Región inguinocrural.
o Región obturatriz.
▪ Muslo.
o Hueso del muslo (cuerpo del fémur).
o Región anterior.
o Región posterior.
▪ Rodilla.
o Huesos y articulaciones.
 o Región rotuliana.
o Región poplítea.
▪ Pierna.
o Región anterior.
o Región posterior.
▪ Tobillo.
o Huesos y articulaciones.
o Región anterior.
o Región posterior.
▪ Pie.
o Huesos y articulaciones.
o Región dorsal.
o Región plantar.
o Dedos del pie.

EXPEDIENTE CLÍNICO.
▪ Norma Oficial Mexicana NOM 004-SSA3-2012 Del expediente clínico.
▪ Historia clínica completa, con especial énfasis en la semiología ortopédica.
▪ Consentimiento plenamente informado.
▪ Redacción de la nota ortopédica.
o En sala de urgencias.
o Inicial y de evolución.
o De revisión.
o Preoperatoria.
o Posoperatoria.
o De prealta y alta.

HISTORIA CLÍNICA ORTOPÉDICA: INTERROGATORIO Y EXPLORACIÓN FÍSICA.

▪ Nomenclatura y terminología ortopédica.
▪ Planimetría anatómica.
▪ Postura fisiológica.
▪ Goniometría.
▪ Examen cifrado muscular.
▪ Semiología del dolor.
o Escalas para medición del dolor.
▪ Movilidad articular.
▪ Estudio de la marcha.
▪ Escalas funcionales generales de Ortopedia.

IMAGINOLOGÍA CLÍNICA.
▪ Indicación de estudios, proyecciones e interpretación de imágenes.
▪ Rayos X; estudios convencionales y contrastados.
▪ TAC.
▪ Resonancia magnética.
▪ Imagen tridimensional.
▪ Gammagrafía.
▪ Ultrasonido.
 ▪ Tomografía por emisión de positrones (PET).
▪ Densitometría ósea.

FISIOLOGÍA.
▪ Proceso de reparación y modelación ósea.
o Fases del proceso.
▪ Fisiología del cartílago.
o Funciones del cartílago hialino.
o Estructura y función del cartílago de crecimiento.
▪ Fisiología del músculo estriado.
o Proceso de la contracción.
▪ Fisiología del tendón.
▪ Mecanismo del control neuromuscular y el arco reflejo.
▪ Circulación ósea.

HISTOLOGÍA.
▪ Del hueso.
o Estructura macro y microscópica del hueso. C
o aracterísticas de la estructura y función del osteoblasto, osteoclasto y osteocito.
▪ Del cartílago.
o Características de los diferentes tipos de cartílago.
o La histoquímica del cartílago hialino.
▪ Del tejido sinovial; diversos componentes del tejido sinovial.
▪ Del músculo estriado; diferentes estructuras histoquímicas del músculo estriado.
▪ Del tendón; diferentes estructuras histoquímicas del tendón.

FARMACOLOGÍA.
▪ Farmacodinamia, farmacocinética, efectos colaterales indeseables, interacciones medicamentosas y
posología de los medicamentos más empleados en ortopedia.
▪ Antiinflamatorios y analgésicos esteroides; acción sobre el dolor, fiebre e inflamación.
o Betametasona.
o Dexametasona.
o Hidrocortisona.
o Parametasona.
o Prednisona.
▪ Antiinflamatorios no esteroides y analgésicos
o Acetaminofén.
o Ácido acetilsalicílico.
o Derivados de pirazolona.
o Diclofenaco.
o Ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno.
o Indometacina y sulindac.
o Inhibidores de la ciclooxigenasa II.
o Opioides.
o Oxicanes.
▪ Miorrelajantes.
o Centrales y periféricos.
▪ Anestésicos locales.
 o De aplicación superficial e inyectables.
▪ Antimicrobianos.
o Aminoglucósidos.
o Beta lactámicos.
o Penicilinas.
▪ Susceptibles a la penicilinasa.
▪ Resistentes a la penicilinasa.
o Cefalosporinas de primera, segunda, tercera y cuarta generación.
o Antituberculosos.
o Carbapenémicos.
o Cloranfenicol.
o Glucopéptidos.
o Quinolonas.
o Sulfonamidas.
o Tetraciclinas.
▪ Antimicóticos.
▪ Antiparasitarios.
▪ Anticoagulantes y antitrombóticos.
o Acenocumarina.
o Ácido acetilsalicílico.
o Clopidogrel.
o Dextrán 40 y 70.
o Dipiridamol.
o Enoxaparina sódica de bajo peso molecular.
o Etexilato de dabigatrán.
o Heparina sódica parenteral.
o Dabigatrán, rivaroxabán, apixabán, endoxabán.
▪ Soluciones parenterales.
o Cálculo de necesidades de líquidos y electrólitos en condiciones normales y en diferentes
situaciones patológicas.

BIOQUÍMICA.
▪ Metabolismo del calcio y fósforo.
o Absorción y distribución.
o Balance y destino.
▪ Composición del hueso normal.
o Matriz orgánica.
o Composición mineral del hueso.
▪ Metabolismo del hueso normal.
o Formación de matriz orgánica.
o Equilibrio dinámico del hueso.
o Acción de hormonas.
▪ Paratiroidea.
▪ Androgénicas y estrogénicas.
▪ Glucocorticoides.
▪ Calcitonina.
o Acción de la vitamina D.
o Acción del fluoruro.
 o Agentes y condiciones que afectan la calcificación.

BIOMECÁNICA.
▪ Biomecánica del sistema músculo-esquelético: panorama general.
▪ Concepto y ramas de la biomecánica.
o Estática, dinámica, cinética, cinemática.
▪ Conceptos de biomecánica aplicados al sistema músculo-esquelético.
o Fuerza, trabajo, energía, potencia, movimiento, palanca.
▪ Efectos de las fuerzas.
o Esfuerzos, compresión, tensión, cortante.
o Solicitaciones, flexión, torsión, cortante, tensión, compresión.
▪ Propiedades de la materia.
o Elasticidad.
o Plasticidad.
o Ductilidad.
o Deformación.
o Fatiga.
o Ruptura.
▪ Conceptos de cinética.
o Movimiento.
o Centro de gravedad.
o Línea de gravedad.
o Velocidad.
o Aceleración.
o Desaceleración.
▪ Principios biomecánicos de la osteosíntesis.
o Compresión estática (axial y radial).
o Tutor intraóseo.
o Protección.
o Sostén.
o Tirante.

PRINCIPIOS DE ÓRTESIS Y PRÓTESIS EXTERNAS.

▪ Consideraciones clínicas
▪ Biomecánica en órtesis y prótesis.
▪ Materiales de fabricación.
▪ Indicaciones y prescripción de aparatos.
▪ Técnicas de vendajes, férulas y escayolado.
▪ Ayudas para la marcha.
o Bastones, muletas, andaderas.
o Silla de ruedas; mecánicas, electromecánicas.

SALUD PÚBLICA.
▪ Epidemiología; incidencia y prevalencia de los padecimientos ortopédicos traumáticos y no traumáticos.
▪ Historia natural de los principales padecimientos del sistema músculo-esquelético, y medidas de
prevención aplicables.
o Recursos necesarios para aplicar las medidas de prevención que modifiquen la historia natural de
los padecimientos del sistema músculo-esquelético.
INMUNOLOGÍA.
▪ Inmunidad humoral y celular.
▪ Linajes celulares de la médula ósea.
▪ Cooperación entre linfocitos T y B.
▪ Antígeno de histocompatibilidad.
▪ Padecimientos autoinmunes con repercusión músculo-esquelética.

MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO.

▪ Soporte vital avanzado en trauma (ATLS).
▪ Estado de choque.
o Etiología, fisiopatología; signos y síntomas clínicos.
o Exámenes auxiliares de laboratorio.
o Diagnóstico, complicaciones, tratamiento.
▪ Paro hemodinámico.
o Instalación de monitores cardíacos.
o Maniobras de resucitación externas y con desfibrilador.
▪ Corrección de acidosis metabólica.
▪ Tratamiento de choque hipovolémico.
o Permeabilización de vías aéreas.
o Supresión de hemorragia externa.
o Cateterismo venoso.
o Corrección de hipovolemia.
▪ Mantenimiento de la vía aérea permeable.
o Aspiración oronasofaríngea.
o Taponamiento de fosas nasales.
o Colocación de cánulas.
o Ventilación manual y automática.
▪ Supresión de hemorragias internas.
o Compresión local.
o Compresión externa de pelvis.
o Torniquete neumático.
o Ligadura de vasos.
▪ Cateterización venosa percutánea.
▪ Accesos vasculares; venosos y arteriales. Medición y monitoreo de presiones centrales.

Heridas y contusiones.
▪ Diagnóstico y clasificación.
▪ Por el agente:
o Contundentes.
o Cortantes.
o Punzantes.
o Punzocortantes.
o Por proyectiles y armas de fuego.
▪ Por el mecanismo:
o Abrasivos.
o Laceraciones.
o Avulsión.
 ▪ Tratamiento.
▪ Complicaciones.
o Lesión vascular y de nervios.
o Infección.

Principios del diagnóstico y tratamiento de los esguinces.

▪ Definiciones.
▪ Clasificación general de los esguinces.
▪ Atención en el sitio del accidente.
▪ Síntomas y signos de los esguinces.
▪ Tratamiento no quirúrgico:
o Vendajes, yesos y férulas.
o Tratamiento quirúrgico.

Principios del diagnóstico y tratamiento de las fracturas.

▪ Definiciones.
▪ Clasificación general de las fracturas AO/OTA (Asociación de Osteosíntesis/Asociación de Trauma y
Ortopedia de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos).
▪ Atención en el sitio del accidente.
▪ Síntomas y signos de fractura.
▪ Indicaciones del tratamiento no quirúrgico.
o Vendajes.
o Yesos y férulas.
o Sutura de heridas simples.
o Canalizaciones.
o Bloqueos.
o Punciones.
o Tracciones.
▪ Instrumental necesario e implantes.
▪ Planificación preoperatoria.
▪ Proceso de consolidación ósea.
o Directa e indirecta.
▪ Tratamiento de fracturas abiertas.

Osteosíntesis de fracturas.
▪ Aplicación de los principios biomecánicos.
▪ Consolidación ósea ante estabilidad absoluta y relativa.
▪ Implantes principales; clavos, placas, pernos, tornillos.
▪ La fijación externa.

INFECCIONES EN ORTOPEDIA I.
▪ Medicina preventiva.
o Cirugía segura (diez objetivos para la seguridad de la cirugía).
o Asepsia y antisepsia.
o Profilaxis antimicrobiana.
o Comportamiento del personal de salud.
▪ Infección comunitaria.
▪ Infección nosocomial.
 ▪ Infecciones en fracturas abiertas.
o Clasificación de Gustillo.
o Lavado mecánico.
o Desbridamiento quirúrgico.
o Pseudoartrosis séptica.

PRINCIPIOS DE ARTROSCOPIA.
▪ Panorama histórico de la artroscopia.
▪ El artroscopio; características, tipos, diseños, componentes.
▪ Cuidado y mantenimiento del equipo.
▪ Técnica artroscópica.
▪ Uso de la bomba.
▪ Tipos de implantes (anclas, tornillos, flechas, otros implantes).
▪ Tipos de procedimientos artroscópicos.
▪ Anatomía artroscópica.
▪ Compartimientos articulares.
▪ Técnicas de imagen (fotografía, video).
▪ Correlación clínico-imaginológica artroscópica.
▪ El posoperatorio y la rehabilitación posartroscopia.

ÉTICA MÉDICA.
▪ Marco conceptual.
▪ Declaración de principios.
▪ Definiciones.
▪ Propósitos.
▪ Objetivos.
▪ Del respeto a la vida, a los principios de dignidad y a la salud de las personas.
o Relaciones del médico y los derechos humanos del paciente.
o Derecho a la vida y a una muerte digna.
o La muerte y el morir.
o Calidad de vida.
o La atención médica del paciente psiquiátrico.
▪ Responsabilidades.
o Derechos y responsabilidades del médico.
o Desarrollo profesional continuo (educación médica).
o Responsabilidades de los colegios y sociedades médicas.
▪ Del respeto al paciente ante los avances de la medicina.
o Aspectos éticos de la investigación en seres humanos.
o De la investigación en comunidades.
o De la investigación en menores de edad o discapacitados.
o De la investigación en mujeres embarazadas.
o De la investigación en grupos subordinados.
o Tecnología y salud.
o Ética y asesoramiento genético.
o Las publicaciones y derechos de autor.
o Asignación racional de los recursos de atención del paciente.
PROFESIONALISMO MÉDICO.
▪ Historia y evolución del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud.
▪ Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina.
▪ Marco conceptual y definiciones de profesión, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas a la
medicina.
▪ Atributos y conductas del profesionalismo.
o Altruismo.
o Honor.
o Integridad.
o Compasión.
o Responsabilidad.
o Rendición de cuentas.
o Excelencia.
o Compromiso con la erudición y los avances científicos en su campo, desarrollo profesional
continuo, medicina basada en evidencias.
o Liderazgo.
o Preocupación por los demás y por la sociedad.
o Altos estándares éticos y morales.
o Confiabilidad.
o Reflexiones sobre sus acciones y decisiones.
o Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre.
o Uso apropiado del poder y la autoridad.
o Multiculturalismo.
▪ Ética y profesionalismo.
▪ Aspectos legales del profesionalismo.
▪ El profesional de la medicina y la industria farmacéutica.
▪ El profesional reflexivo.
▪ Estrategias para enseñar y modelar el profesionalismo.
▪ Evaluación del profesionalismo.
o Autoevaluación, evaluación por pares, evaluación por pacientes, evaluación de 360 grados,
observación por los profesores, portafolio de evidencias, incidentes críticos, encuestas,
profesionalismo en la certificación y acreditación, evaluación por examen clínico estructurado
objetivo, exámenes de selección múltiple, simuladores.