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    UNIDAD ACADÉMICA SALUD Y BIENESTAR

    POSGRADO DE ORTODONCIA

    TEMA
    ALTERACIONES OCLUSALES QUE INFLUYEN EN LA POSTURA DE LA
    CABEZA

    DOCENTE:

    OD.ESP. ALEJANDRA RODAS .

    ALUMNO:

    Od. JAIRO MUEPAS B.

    AZOGUES – 2023
    ALTERACIONES OCLUSALES Y SU RELACION CON LA POSTURA DE LA
    CABEZA

    INTRODUCCION

    Las alteraciones en el sistema estomatognatico como las maloclusiones pueden


    influir en la postura corporal.

    Las maloclusiones es el desalineamiento dental o incorrecta relación en posición


    de los dientes superiores e inferiores llegando a producir problemas en la posición
    dental, oclusión, estéticos y alteraciones en Las funciones de masticación, fonación,
    oclusión y hasta posturales

    Postura se define como posición del cuerpo en el espacio y su objetivo es mantener


    el cuerpo en balance durante movimientos estáticos y dinámicos posicione
    corregidas a tiempo originando posiciones corporales incorrectas.

    Hay varios factores que contribuyen a la postura y son aspectos neurofisiológicos,


    biomecánicos y socioemocionales

    Al igual que las maloclusiones se inician desde la infancia los problemas posturales
    también por adopción de posiciones posturales incorrectas, no corregidas a tiempo
    , originando no solo defecto estético y físico en la figura corporal sino también en
    órganos internos en funciones como la respiración, deglución, circulación, y
    locomoción.

    Por lo tanto, se considera que hay estrecha relación entre postura y posición
    maxilomandibular teniendo la oclusión dentaria gran repercusión sobre el sistema
    postural y cada tipo de oclusión provoca un efecto diferente.

    OBJETIVO GENERAL

    Determinar si existe relación entre oclusión dental y postura corporal en pacientes


    adultos

    MARCO TEORICO
    En 1982 Rocabado fue el primero en describir la relación entre oclusión y postura
    corporal por lo que este tema ha sido objeto de estudios posteriores. (1) establece
    la asociación entre oclusión de Clase II y postura adelantada de cabeza, descrita
    según palabras del autor como; la evidencia más poderosa que ha podido observar
    en la relación entre Maloclusión y posición de la cabeza.El análisis descrito por
    Rocabado, evalúa la estabilidad del cráneo sobre la columna cervical mediante toma
    de RX en Postura habitual.

    También la relación entre oclusión dental y postura corporal es importante porque


    el mantenimiento de un buen equilibrio permite conservar una eficiencia energética,
    ergonómica y facilita las funciones dinámicas.

    Al respecto, el análisis descrito por Rocabado, evalúa la estabilidad del cráneo sobre
    la columna cervical. indicando que lo fundamental para la interpretación funcional
    cráneo mandibular es que el paciente durante el proceso de toma de la radiografíca
    se encuentre en su posición de reposo habitual para poder investigar alteraciones
    de la biomecánica vertebral (Fig. 1 )
    Este tema ha sido estudiado y tiene disimiles opiniones.

    Martínez RKP y Cortes VT han señalado que los cambios producidos en la posición
    mandibular inducen variaciones en la postura y afirman que la posición mandibular
    cambia la actividad eléctrica de los músculos posturales y paravertebrales. Han
    observado problemas posturales en el 90% de los pacientes con algún tipo de
    maloclusione dentaria. (2,3)

    Bascaran señala que los posturologos fueron los que se percataron del papel que
    desempeña la boca en el mantenimiento y perturbación de la postura y se da inicio
    a la Odontoposturologia que se encarga del estudio de la relación entre el aparato
    estomatognatico y el equilibrio ortostatico del ser humano. (3)

    La correlación entre Maloclusión y la postura de la cabeza cada día se define más.

    Por ejemplo existe una correlación entre la oclusión clase II y la postura de la cabeza
    hacia adelante.

    Rocabado señala que en la clase I la cabeza se encuentra asociada a una relación


    neutra de molares.
    En clase II de Angle los niños adoptan postura que les permiten compensar su
    retracción mandibular en busca de equilibrio postural. El maxilar está en posición
    mesial en relación con el arco mandibular y el cuerpo mandibular en relación distal
    con el arco maxilar lo que hace que el niño vaya en busca de compensación,
    adelante la posición de la cabeza y ello repercute sobre la ATM, columna cervical y
    por ende en todo el resto de la columna vertebral.

    En tanto, Rivero Lesmes explica que las Maloclusiones Clase III aumentan la
    actividad de la musculatura paravertebral, se verticaliza la columna cervical y
    desaparece su normal lordosis, lo que conduce al aumento de la tensión muscular
    y conlleva a que el sujeto tienda a mirar hacia a tiende a producir una cifosis cervical.
    (4)

    Pintado Gálvez señala que hay una relación significativa de la postura


    craneocervical y la oclusión ya que el 92% de los pacientes presenta rotación
    exagerada del cráneo y al relacionarlo con la inclinación de incisivos el 75% de los
    superiores y el 71% de los inferiores presentaron pro inclinación, coincidiendo con
    estudios realizados en Venezuela por Quirós que señala asociación entre patrón
    esquelético clase II y profundidad de la columna cervical. (5)

    Gómez Munilla comprueba que hay relación entre oclusión, postura y arco plantar.
    Los pacientes clase II muestran curvatura cervical disminuida y los de Clase III
    tienen disminuida las dos curvaturas. (6)

    El estudio de la posturografia en un grupo de pacientes comprueba que sujetos con


    clase II tenían posición del cuerpo mandibular hacia adelante, utilizando el término
    de estiramiento de los tejidos blandos. Ya que el aumento del nivel de fuerza
    restringe el crecimiento hacia adelante del maxilar y la mandíbula

    En general la mayoría de las investigaciones sugieren algún tipo de relación entre


    las modificaciones de la mal oclusión y la postura cervical pudiendo a edades
    tempranas corregir ambas condiciones.
    Hay investigaciones que van más allá de determinar el tipo de mal oclusión según
    ANGLE, sino que analizan además la perdida de dientes, interferencias oclusales,
    movimientos funcionales de propulsión y de lateralidad relacionándolos con
    desequilibrios posturales en planos del espacio: frontal para ver simetría bilateral,
    y sagital para determinar postura de cabeza erguida con mandíbula en reposo.

    Realizar un diagnóstico temprano y correcto permite establecer una estrategia


    integral de tratamiento y abordaje interdisciplinario.

    Las evidencias clínicas reciente aportan conocimientos, entre las que podemos
    citar:

    Aldana y colbs. En Chile, se estudiaron 116 pacientes con MO hallando


    asociaciones estadísticas débiles entre la rotación anti horaria del cráneo y la clase
    III esqueletal que tenían rotación posterior de la mandíbula. De manera que
    concluyen que en pacientes con mal oclusión hubo asociación estadísticamente
    débil en relación a la postura cervical. (5()

    En Ambato, Peñafiel y colbs. Recientemente estudian mal oclusión y postura


    corporal realizando un estudio cuantitativo en 20 pacientes, transversal y
    descriptivo, utilizando la clasificación de Angle y evaluación postural estática.
    Hallando correlación estadística positiva en esta interrelación. (6…)

    Salame Ortiz V y colbs. En Ecuador estudian la revisión bibliográfica de 21 artículos


    del 2017 al 2022, la correlación entre MO y postura corporal concluyendo que está
    íntimamente relacionado con trastornos de la ATM Y PROBLEMAS
    MUSCULARES., considerando que hay que tener en cuenta además otras
    estructuras anatómicas del aparato estomatognatico puesto que cada parte se
    correlaciona y si una se altera repercute en todo, de manera que la ATM, LA
    MUSCULATURA, O LA FUNCION RESPIRATORIA pueden generar alteraciones
    tanto en la oclusión dentaria como en la postura de la cabeza. (7)
    POSTURA NORMAL DE LA CABEZA

    Es cuando el mayor volumen, el centro de gravedad y el peso de la cabeza caen


    por delante de la columna cervical y su inserción muscular normal esta dado con en
    la zona anterior con los músculos hioideos que tienen inserción en el nivel
    mandibular, como los músculos digástricos, milohioideos y genihioideos.

    RELACION CRANEO – COLUMNA CERVICAL. INFLUENCIA ESTRUCTURAL Y


    FUNCIONAL SOBRE EL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

    Las alteraciones posturales que originan hiperactividad muscular pueden alterar la


    relación entre cabeza, cuello y cintura ( Dolor y disfunción craneomandibular).

    Rocabado, Demuestra que los contactos oclusales registrados con una cera
    indicadora oclusal varia según las diferentes posiciones de la cabeza cuando fueron
    registrados.

    CEFALOMETRIADE ROCABADO

    El análisis cefalométrico de Rocabado evalúa 5 áreas en la Rx lateral :

    1) Angulo cráneo cervical. (96°+5°)

    2) Distancia C0- C1. (4-9 mm)

    3) Sistema hioideo. (triángulo hioideo )

    4) Reposo lingual.

    5) Vías aéreas.

    ANGULO CRANEO CERVICAL

    Formado por puntos y planos cefalométricos

    ➢ Plano de McGregor (PMG) base occipital y ENP

    ➢ Plano odontoide (PO)

    ➢ ángulo postero Inferior (96°+5°)


    Angulo aumentado: rotación anterior del cráneo, Aumento del espacio
    suboccipital y enderezamiento de la curvatura cervical.

    • Angulo disminuido: rotación posterior de cráneo exagerada, Disminución del


    espacio suboccipital y alejamiento de la sínfisis mentoniana del sistema
    hioideo.

    DISTANCIA ENTRE C0-C1

    Esta dado por el espacio de la base del occipital al arco posterior del atlas con
    una norma de 4-9 mm.

    valores aumentados: se produce distensión ligamentosa y muscular en sus


    elementos suboccipitales

    valores disminuidos: se da compresión mecánica suboccipital

    SISTEMA HIOIDEO

    Es cuando La relación vertical del hueso hioides esta por debajo del plano C3-RGn
    con una norma de 5+/-3 mm determinado por puntos cefalométrico como C3 siendo
    el punto mas anteroinferior del cuerpo vertebral de la tercera vertebra cervical y el
    punto RG retrognation mandibular, punto mas inferior y post de la sínfisis
    mandibular, H punto superior y anterior del hiodes H´ Punto entre línea RGn/C3
    una perpendicular y SNP borde espina nasal posterior.

    CONCLUSIONES

    Evidentemente han transcurrido años en el estudio de la relación de las


    maloclusione dentarias con la postura de la cabeza. Es significativo que si existe
    relación y que a edades tempranas podríamos intervenir con una adecuada
    preparación y tratamiento oportuno e integral para lograr corrección de las
    maloclusiones, normalidad funcional y armonía postural, de la cabeza, pero aun las
    revisiones bibliográficas realizadas en los últimos años no hallan diferencias
    significativas estadísticamente, lo que nos demanda la continuidad de estos
    estudios en mayor profundidad.
    BIBLIOGRAFIA

    1. Rocabado M. et.al. Physical Therapy and dentistry. An Overview Cranio, 1982


    1(1):46 9

    2. Martinez .RKP. Relación entre MO y posición mandibular y postura corporal.


    Revisión critica. Internet 2021. Universidad colegios de Colombia. Disponible en
    http: repositorio.único.edu.co

    3. Cortes VT. Relación entre oclusión y postura corporal. Revisión sistemática.


    UMIMC (INTERNET) 2021. Disponible en: http/hdl.handle.net. 20500.

    4. Montero Parrilla JM. La oclusión dentaria en interacción con la postura corporal.


    Rev.Cub.Estomatologia 51(1).2018.

    5. Aldana P.A. y colbs. Asociación entre MO y posición de la cabeza y cuello.


    Int.J.Odontostomat.5 (2).119 125 2011 . Disponible en http/dx.dpoi.org

    6. Izquierdo Zabala A R. La mal oclusión dental y su relación con la postura corporal


    en niños y adolescentes de la Parroquia La Asunción Bolívar. Universidad técnica
    de Ambato. 2023. Disponible en: http.scholar.google.es uta.edu.ec

    7. Salame Ortiz V A. y colbs. La correlación entre la mal oclusión y la postura


    corporal. Universidad y sociedad 14(3)45 51, 2022. Disponible en.
    http:rus.ucf.edu.cu

    8. aldana, p. a.; bçez, r. j.; sandoval, c. c.; vergara, n. c.; cauvi, l. d. & fernandez de
    la reguera, a.

    9. Asociación entre maloclusiones y posición de la cabeza y cuello. Int. J.


    Odontostomat., 5(2):119-125, 2011.

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