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    Distensibilidad Vascular y Funciones de Los Sistemas Arterial y Venoso - 20240313 - 105949 - 0000 2

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    Título original

    Distensibilidad vascular y funciones de los sistemas arterial y venoso_20240313_105949_0000 2

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    Distensibilidad vascular y

    funciones de los sistemas


    arterial y venoso
    Dra. Brenda Gallo
    Carmen Cataneo
    Samantha Saldaña
    Distensibilidad vascular
    Todos los vasos Los vasos mas distensibles son las
    sanguineos son venas
    distensibles almacena 0,5-1 litro de sangre
    extra con incrementos leves de la
    presion venosa
    FUNCION DE RESERVORIO

    Permite que se acomoden al gasto pulsatil


    del corazon
    superar las pulsaciones de la presion ( un
    flujo de sangre continuo y hemogeneo)
    Distensibilidad vascular
    UNIDADES DE DISTENSIBILIDAD
    VASCULAR
    Se expresa como el incremento
    fraccionado del volumen por cada
    milimetro de mercurio que
    aumenta la presion
    DIFERENCIA DE DISTENSIBILIDAD DE
    ARTERIAS Y VENAS
    VENAS ARTERIAS
    8 veces mas distensibles que las
    arterias sus paredes son mas
    la distensibilidad de la vena fuertes que las de las
    pulmonar es similar ala de la venas
    circulacion sistemica dentro de la
    circulacion pulmonar
    Es seis veces mayor
    que la de las arterias
    sistemicas
    DISTENSIBILIDAD VASCULAR
    (CAPACITANCIA VASCULAR)

    Estudios hemodinamicos
    (cantidad total de sangre que se
    puede almacenar)

    COMPLIANCIA O CAPACITANCIA
    EFECTO ANTE LA ESTIMULACION Y
    INHIBICION SIMPATICA SOBRE
    RELACIONES
    el aumento de tono vascular a traves
    de la circulacion sistematica provoca el Hemorragia
    desplazamiento de grandes grupos de La potenciacion del tono
    sangre hacia el corazon simpatico hacia las venas
    reduce el tamaño del vaso lo
    suficiente para que continue la
    circulacion funcionando casi
    con total normalidad aunque
    haya perdido mas del 25% del
    volumen sangriento
    COMPLIANCIA DIFERIDA (RELAJACION
    POR ESTRES) DE LOS VASOS
    se refiere al hecho de que un vaso expuesto a
    La compliancia diferida es un
    un aumento de volumen primero mues­tra un
    mecanismo de gran valor por el cual la
    gran incremento de la presión, pero
    progresivamente se va produciendo un
    circulación puede acomodarse a
    estiramiento diferido del músculo liso en la cantidades de sangre mayores cuando
    pared de los vasos que permite que la presión es necesario, como sucede después de
    vuelva a la normalidad en un período de una transfusión importante.
    minutos u horas en la dirección contraria es una de las
    formas en las que la circula­ción se
    ajusta automáticamente a sí misma en
    un período de minutos u horas a la
    disminución de la volemia después de
    una hemorragia grave.
    PULSACIONES DE LA PRESION ARTERIAL
    2 factores que afectan la
    Si no fuera por la distensibilidad del sistema
    presion del pulso
    arterial, toda esta sangre nueva tendría que
    fluir a través de los vasos sanguíneos 1. EL VOLUMEN SISTOLICO DEL
    periféricos casi instantáneamente, sólo en la CORAZON
    sís­tole cardíaca, y no se produciría flujo 2. LA COMPLIANCIA (distensibilidad
    durante la diàstole. total) DEL ARBOL ARTERIAL
    3. CSRACTERISTICS DE LA EYECION DEL
    la compliancia del árbol arterial reduce
    CORAZON DURANTE LA SISTOLE
    las pulsa­ciones de la presión hasta que
    prácticamente desaparecen en el
    momento en que la sangre alcanza los cuanto mayor sea el volumen
    capilares, por lo que el flujo sanguíneo sistòlico, deberá acomodarse más
    cantidad de sangre en el árbol
    tisular es principalmente continuo con
    arterial con cada latido
    un escaso carácter pulsátil.
    PERFILES ANORMALES DE LA PRESION
    DE PULSO
    INSUFICIENCIA AORTICA
    ESTENOSIS VALVULAR AORTICA
    el diámetro de apertura de esta válvula está esta válvula está ausente o no se
    significativamente reducido y la pre­sión de cierra por completo, por lo que
    pulso aórtica disminuye también después de cada latido la sangre
    significativamente por que el flujo sanguineo que se acaba de bombear hacia la
    que sale por la valvula estenotica aorta fluye inmedia­tamente hacia
    atrás, hacia el ventrículo izquierdo.
    CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE En conse­cuencia, la presión aórtica
    la mitad o más de la sangre que bombea el cae hasta cero entre los latidos y
    ventrículo izquierdo hacia la aorta fluye además no se produce la
    inmediatamente hacia atrás a través del escotadura del perfil del pulso aór­-
    conducto muy abierto hacia la arteria pulmonar tico, porque no hay ninguna válvula
    y los vasos sanguíneos pul­monares, con lo que aórtica que cerrar.
    se produce un gran descenso de la pre­sión
    diastólica antes del siguiente latido cardíaco.
    TRANSMISION DE LOS PULSOS DE
    PRESION HACIA LAS ARTERIAS
    PERIFERICAS
    Cuando el corazón expulsa la sangre hacia la
    aorta durante la sístole, primero se distiende
    sólo la porción proximal de la aorta porque la
    inercia de la sangre impide el movi­miento
    brusco de la sangre hacia la periferia.
    el aumento de la presión en la aorta proximal
    supera rápi­damente esta inercia y el frente de
    onda de distensión se va extendiendo a lo largo
    de la aorta,
    AMORTIGUACION DE LOS PULSOS DE
    PRESION
    disminucion progresiva de las pulsasiones en la
    periferia

    2 origenes
    1. La resistencia al movimiento de la sangre en
    los vasos
    2. la compliancia de los mismos

    La compliancia amortigua las pul­saciones porque


    cuanto más distensible sea el vaso, se nece­sita una
    mayor cantidad de sangre en el frente de la onda de
    pulso para provocar el aumento de la presión. Por
    tanto, el grado de amortiguación es casi directamente
    proporcional al producto resistencia por compliancia.
    METODOS CLINICOS PARA MEDIR LAS
    PRESIONES
    METODO DE AUSCULTACION
    .determina las presiones arteria­les sistólica y
    diastólica. Se coloca el estetoscopio sobre la arte­ria
    antecubital y se infla un manguito de presión arterial
    en la parte alta del brazo. Mientras el manguito
    comprima el brazo con una presión insuficiente para
    cerrar la arteria braquial no oiremos el latido de la
    arteria antecubital con el estetosco­pio, pero cuando la
    presión sea suficientemente elevada para cerrar la
    arteria durante parte del ciclo de presión arterial se
    oirá un sonido con cada pulsación. Estos sonidos se
    conocen como ruidos de Korotkoff, así llamados por
    Nikolái Korotkoff, un físico ruso que los describió en
    1905.
    PRESIONES ARTERIALES NORMALES MEDIDAS POR E
    METODO DE AUSCULTACION
    Después de los 60 años suele producirse un en todas las edades es más cercana a la presión
    incremento extra de la presión sistòlica que es diastólica que a la presión sistòlica. Sin embargo, para
    consecuencia del descenso en la frecuencias cardíacas muy elevadas, la diàstole com­-
    distensibilidad o del «endurecimiento» de las
    prende una fracción menor del ciclo cardíaco y la
    arterias, que es el resultado de la
    aterosclerosis.
    presión arterial media se aproxima más a la media de
    las presiones sistòlica y diastólica.

    PRESION ARTERIAL MEDIA


    es la media de las presiones arteriales medidas milisegundo a mili- segundo en
    un período de tiempo y no es igual a la media de las presiones sistòlica y
    diastólica, porque, para frecuencias cardíacas normales, se invierte una mayor
    fracción del ciclo cardíaco en la diàstole que en la sístole; así pues, la presión
    arterial sigue estando más cercana a la presión diastólica que a la presión
    sistòlica durante la mayor parte del ciclo car­diaco. Por tanto, la presión arterial
    media está determinada en un 60% por la presión diastólica y en un 40% por la
    presión sistòlica.
    LAS VENAS Y SUS
    FUNCIONES
    Las venas proporcionan vias de paso para el
    flujo de sangre hacia el corazon

    Otras funciones:
    Aumento y disminucion de
    tamaño
    Almacenamiento de sangre
    Regular gasto cardiaco
    PRESIONES VENOSAS

    Presión en la aurícula derecha


    Regulada por el equilibrio entre:
    La sangre de todas las venas La auricula derecha del
    La capacidad del corazon de
    sistematicas fluye hacia corazon bombear la sangre hacia el exterior
    de la auricula y el ventriculo
    derechos hacia los pulmones

    Tendencia de la sangre a fluir desde


    las venas perifericas hacia la
    auricula derecha

    Por lo que la presion del


    Presion venosa central
    interior se denomina
    FACTORES QUE AUMENTAN
    EL RETORNO VENOSO

    Aumento del volumen de sangre


    Aumento del tono de los grandes vasos
    Dilatacion de las arteriolas
    Insuficiencia cardiaca
    RESISTENCIA VENOSA Y
    PRESION VENOSA PERIFERICAS

    Las venas ejercen muy poca


    resistencia al flujo sanguineo
    pero hay lugares en las que
    estas se comprimen y crean
    resistencia venosa
    Ejemplo: las venas de los
    brazos se comprimen en las
    angulaciones bruscas que
    forman sobre la primera
    costilla.
    EFECTO DE LA PRESION ELEVADA EN LA AURICULA DERECHA
    SOBRE LA PRESION VENOSA PERIFERICA

    Cuando la presion en la auricula derecha aumenta por encima de su valor normal de 0mmHg, la
    sangre comienza a volver a las venas grandes. Este retorno de la sangre aumenta el tamaño de
    estas ultimas e incluso los puntos de colapso se abren cuando la presion en la auricula derecha
    aumenta por encima de +4 a +6 mmHg.
    Efecto de la presion intraabdominal sobre
    las presiones venosas de las piernas
    La presion de la cavidad abdominal de una persona en decubito normalmente alcanza una
    media de +6 mmHg, pero puede aumentar hasta +15 o +30 mmHg como consecuencia del
    embarazo, de tumores grandes, de obesidad abdominal o de la presencia de liquido
    excesivo.
    Efecto de la presion gravitacional sobre la
    presion venosa
    En cualquier organismo de agua que este expuesto al aire, la presion en la superficie del
    agua es igual a la presion atmosferica, pero aumenta 1 mmHg por cada 13,6 mm de
    distancia por debajo de la superficie. Esta presion es consecuencia del peso del agua y se
    denomina presion gravitacional o hidrostatica.
    VALVULAS VENOSAS Y
    BOMBA VENOSA:
    Valvulas venosas
    Permiten que la sangre avance y
    que no se retorne

    Bomba venosa
    Efecto de los musculos que al
    contraerse empujan la sangre
    INCOMPETENCIA DE LA VALVULA
    VENOSA (VARICOSAS)
    Las valvulas del sistema venoso se vuelven
    incompetentes o incluso llegan a destruirse, con
    fecuencia cuando las venas han sido objeto de
    un sobreestiramiento debido a una presion
    venosa excesiva que se a mantenido durante
    semanas o meses como sucede en el embarazo o
    cuando se esta de pie la mayoria del tiempo

    Venas varicosas
    Se caracterizan por
    Protrusiones bulbosas de gran
    tamaño de las venas situadas
    debajo de la piel por toda la pierna
    RESERVORIOS SANGUINEOS
    ESPECIFICOS

    BAZO HIGADO
    Cuyo tamaño a veces disminuye tanto Cuyos senos liberan varios cientos
    como para liberar hasta 100ml de de ml de sangre hacia el resto de la
    sangre hacia otras areas de la circulacion.
    circulacion.
    VENAS ABDOMINALES LOS PLEXOS VENOSOS
    GRANDES SITUADOS BAJO LA PIEL

    Pueden contribuir tambien con


    Que contribuyen hasta con 300ml
    varios cientos de ml.
    GRACIAS POR SU
    ATENCION

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