2.2 Serie de Consulta Rapida Protocolo IVE ILE. Actualizacion 2022. Fasciculo 2 Proceso de Atencion
2.2 Serie de Consulta Rapida Protocolo IVE ILE. Actualizacion 2022. Fasciculo 2 Proceso de Atencion
2.2 Serie de Consulta Rapida Protocolo IVE ILE. Actualizacion 2022. Fasciculo 2 Proceso de Atencion
Fascículo 2 de 4
PROCESO
DE ATENCIÓN
INTEGRAL
1
SERIE DE CONSULTA RÁPIDA
2
Actualización 2022
Fascículo 2 de 4
PROCESO
DE ATENCIÓN
Para profundizar los temas de esta serie
de consulta rápida se puede consultar INTEGRAL
en el siguiente QR el “Protocolo para la
atención integral de las personas con
derecho a la interrupción voluntaria y
legal del embarazo (IVE-ILE), 2022”.
Resolución 1063/2023.
Fascículo 2 de 4
Presidente de la Nación
Alberto Fernández
Octubre 2023
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PROCESO DE ATENCIÓN
INTEGRAL DE IVE-ILE
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2
En alguna consulta que se detecte que la
RECEPCIÓN: INFORMACIÓN continuación del embarazo pueda representar un
Y ORIENTACIÓN peligro para la salud.
El contacto con el sistema de salud de una persona en En todos los casos, es esencial realizar una
condiciones de acceder a la IVE-ILE puede darse a partir consejería adecuada y acompañar la decisión de
de distintas situaciones. la persona. El equipo de salud debe ofrecer las
opciones disponibles.
En la consulta en la que se confirma un embarazo
no intencional.
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5 En los casos de violación, informar sobre el
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La consejería es un espacio de información que tiene Detallar los procedimientos posibles y acordes
como objetivo que la persona pueda tomar decisiones a la edad gestacional para la interrupción del
autónomas. embarazo.
Consiste en el asesoramiento sobre todas las
alternativas posibles en relación con el embarazo, y en
los casos en que los hubiera, los riesgos para la salud 7 Explorar sobre la red de apoyo con que cuenta
la persona.
relacionados con dichas opciones.
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La entrevista debe realizarse en un ambiente Garantizar claramente la confidencialidad,
asegurar que no se compartirá con nadie la
que garantice la privacidad y debe asegurarse a información de la consulta ni lo que se consigne
la persona que lo que se hable durante todo el en la historia clínica.
proceso de atención y se consigne en la historia
clínica es confidencial. Además, es importante Es importante propiciar un espacio dentro de la
aclararle que no se realizará ninguna práctica sin consejería a solas con la NNNA gestante.
su consentimiento y ofrecerle que, si lo desea,
puede estar acompañada en la consulta por una
persona de su elección. El deber de comunicar al organismo de protección
de derechos el estado de vulnerabilidad de
quienes son NNNA y los eventuales procesos
En relación con las consultas de niñas/es/os y
judiciales que se inicien, no deben ser un
adolescentes (NNNA):
obstáculo o constituir demoras en el acceso a los
derechos consagrados en la Ley 27.610 y se debe
Los equipos de salud deben respetar sus
realizar respetando el derecho a la privacidad
derechos y tener capacitación para el abordaje
integral de la salud sexual y reproductiva. y confidencialidad de NNNA, su autonomía
progresiva, participación significativa e interés
Ser especialmente amables, formular preguntas superior (artículo 5 c, Ley 27.610).
simples en un lenguaje entendible, repitiéndolas
de ser necesario y preguntar con cuidado y
consideración.
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Herramientas para el momento de la consejería:
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6 DECLARACIÓN JURADA
Cuando una persona solicite el acceso a la ILE por Tampoco es requisito la denuncia policial o
causal violación, quien es profesional tratante debe judicial.
solicitarle que realice una declaración jurada en la que
exprese haber sido víctima de un hecho de ese tipo.
En el caso de menores de 13 años, la declaración
jurada no es necesaria.
Bajo ninguna circunstancia es necesario que
describa los hechos y detalles, incluso si en el
modelo de la historia clínica o consentimiento que El consentimiento informado y la declaración
se utilice se solicitan. jurada son los únicos requisitos que se debe
solicitar a la mujer u otra persona con capacidad
El equipo interviniente deberá asegurarse de gestar para acceder a realizar una ILE producto
de ofrecer contención, información sobre la
de una violación.
posibilidad de denunciar el hecho y preservación
de evidencia genética útil para el proceso judicial.
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Cuadro 1: Flujograma de modelo de atención para
interrupción del embarazo IVE-ILE.
Solicitud de interrupción
(inicia el plazo de 10 días corridos)
a. IVE
b. ILE Declaración jurada
de violación
Certificación
SI de causal
Consejería en opciones
Información / e información
Recepción orientación ¿Elige
Personas en el sistema sobre procedimientos
embarazadas interrumpir?
de salud Primera para la interrupción Procedimiento
consulta voluntaria (IVE) y la de interrupción
interrupción legal (ILE)
Atención posaborto
(Consejería en salud sexual
y en métodos anticonceptivos.
Anticoncepción inmediata
Apertura de posevento obstétrico, AIPEO)
historia clínica
Evaluación clínica
Detección de
embarazo y edad Control de embarazo
gestacional NO Informar sobre derechos
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Antecedentes ginecológicos y obstétricos:
EVALUACIÓN CLÍNICA ritmo menstrual (ciclos regulares o irregulares),
embarazos anteriores y sus resultados (partos
vaginales y/o cesáreas, abortos), antecedentes
de embarazos ectópicos, uso y tipo de
En los casos en que la persona opte por realizar la IVE-ILE, la anticonceptivos, si tiene conocimiento de estar
persona profesional tratante debe valorar, en conjunto cursando alguna ITS o si vive con VIH y está
con la persona usuaria, cuál es el método más apropiado realizando algún tratamiento
para realizarla. El procedimiento a utilizar dependerá de
la edad gestacional, las preferencias de la persona y las
Situación psicosocial: indagar si cuenta con una
posibilidades del centro asistencial.
red de contención, ya sea familiar, de una pareja
El objetivo de la anamnesis es conocer el estado de o social. Detectar si ha sido víctima de violencia o
salud, estimar la edad gestacional y así ofrecer las si presenta consumo problemático de sustancias
opciones terapéuticas disponibles. o discapacidad intelectual/psicosocial. En caso de
considerar pertinente, realizar una interconsulta
Es importante realizar un examen físico para identificar
con los servicios de salud mental y/o social.
las posibles contraindicaciones para los distintos
procedimientos y aquellos factores que puedan suponer
un mayor riesgo de complicaciones.
EXAMEN FÍSICO
ANAMNESIS
Explicar a la persona, en forma clara y
Antecedentes de la situación actual: FUM y comprensible, en qué va a consistir y cuál es
edad gestacional. el propósito. En especial durante el examen
ginecológico es importante informarle lo que se
Antecedentes médicos y quirúrgicos: relevar el
va a realizar, qué puede sentir y tranquilizarla.
estado de vacunación (incluida la antitetánica),
Es indispensable solicitarle siempre su
trastornos de sangrado o coagulación,
aprobación y cuidar la privacidad durante todo
antecedentes de otras enfermedades, alergias
el examen. También, ofrecerle la opción de estar
a medicamentos, medicaciones que toma en el
acompañada, si lo desea.
momento de la consulta, etc.
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Debe incluir un examen físico general completo. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
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Aprovechar la oportunidad para realizar
asesoramiento y prueba de tamizaje de VIH y PROCEDIMIENTOS PARA
VDRL siempre que estén disponibles, con el REALIZAR LA INTERRUPCIÓN
consentimiento de la persona usuaria y sin que DEL EMBARAZO
signifique un obstáculo a la IVE-ILE.
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Cuadro 2: Flujograma del proceso de interrupción en
situaciones de IVE-ILE
» Analgesia
» Provisión de medicación para la interrupción e indicaciones
Por comorbilidades < 12 semanas de uso
(enf. cerebrovascular, NO Tratamiento
medicamentoso » Pautas de alarma
en. cardiovascular, Tratamiento ambulatorio
neurópatas, en centro de salud u » Consejería en MAC (y provisión o turno para colocación)
hipertensión hospital » Cita de control (si no hubo complicaciones según deseo de
Evaluación arterial o diabetes la persona)
*En donde exista el equipamiento y personal entrenado una opción es dilatación
y evacuación (DyE)
de edad descompensada,
gestacional uso actual de
medicamentos
(FUM, anticoagulantes o » Vacunación e » Colocación de
examen cualquier situación isoinmunización medicación para la
¿Requiere internación?
Atención posaborto
Tratamiento
abdominal atención con medicamentoso
o bimanual » Analgesia » Provisión o colocación
internación). 12-14 de MAC elegido Alta
o ecografía » Consejería en MAC
semanas
si está
clínicamente
+
indicada).
Según pautas
preferencia de de cuidado
Por necesidad de la persona y » Vacunación e » Aspiración
conservar pruebas. disponibilidad isoinminización
» Provisión o
+
AMEU (si es necesario)
colocación cita
Tratamiento
» Analgesia de MAC elegido de control
en internación
Mayor monitoreo implica mayor inversión. El apoyo verbal/emocional y físico, una técnica
suave y un entorno tranquilo pueden disminuir
Procuración de equipo para administrar tanto la ansiedad como la percepción de dolor.
la sedación consciente en condiciones de
seguridad.
Para uso del fentanilo se debe tener disponible
todo el equipo para manejo de la vía aérea en
caso de una depresión respiratoria, así como
de los medicamentos antagonistas como la
naloxona.7
7
Ipas, Actualizaciones clínicas en salud reproductiva, 2017.
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EVACUACIÓN UTERINA
Mifepristona + Misoprostol
Procedimiento
medicamentoso
Misoprostol solo
Antes de
14 semanas
Aspiración de vacío*
Procedimiento (Manual o eléctrica)
quirúrgico
Legrado uterino**
(No recomendado)
Mifepristona + Misoprostol
Procedimiento
medicamentoso
Misoprostol solo
A partir de
14 semanas
**El legrado o raspado uterino no está recomendado por ser riesgoso y obsoleto.
La OMS, Ipas y FIGO indican que solo puede ser usado cuando ninguno de los
otros métodos está disponible. Los servicios de salud y las personas responsables
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Op. cit. OMS, 2022; op. cit. Ipas, 2021; FIGO, Misoprostol solo: regímenes de los programas deben realizar todo el esfuerzo posible por reemplazar el legrado
recomendados 2017, 2017. por el tratamiento medicamentoso, la aspiración o la dilatación y evacuación.
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