Ii.b.-Neuropsicología de La Atención
Ii.b.-Neuropsicología de La Atención
Ii.b.-Neuropsicología de La Atención
NEUROPSICOLOGÍA DE LA
ATENCIÓN
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research-observe-dont-ask/
IV. ALTERACIONES
A. Heminegligencia
I.- INTRODUCCIÓN
• Prioridades de la psicología
experimental del S. XIX
• Auge lenguaje y memoria
• Retorno y consolidación década 60`
– Neuropsicología como disciplina y estudio
procesos cognitivos superiores
– Luria y funciones ejecutivas
– ↑ supervivencia al daño cerebral adquirido
y secuelas atencionales
– RMN y RMf en sujetos sanos →
cuali/cuanti/interdisciplinar (Gazzaniga, 1995)
I.- INTRODUCCIÓN
• Niveles de atención,
focalización y actividad
neuronal
I.- INTRODUCCIÓN
• DEFINIENDO ATENCIÓN…
– Atenciones básicas (Sohlberg & Mateer, 1989)
A. Alerta-orientado-vigilancia COMPONENTE
ORIENTACIÓN
B. Focalizada-Sostenida-selectiva
COMPONENTE
C. Alternada-dividida AROUSAL
COMPONENTE
D. Control atencional EJECUTIVO
Vías noradrenérgicas
Vías serotoninérgicas
Galveston
Orientation and
amnesia Test
(valoración amnesia
post-trauma)
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• FOCALIZADA
– Respuesta discreta a estímulos visuales ,auditivos y/o táctiles
– Resaltar un estímulo o cognición frente a otros (interferencia)
– Implica la orientación hacia los estímulos y la discriminación de estímulos
nuevos de los familiares (vigilancia)
– Control entre característica física estimulo (bottom-up) y contenido (top-down)
– No se valora el tiempo de fijación al estímulo
– Se suele recuperar en las fases iniciales tras un TEC. Al principio puede
responderse exclusivamente a estímulos internos (dolor o temperatura).
– Tareas: búsqueda visual (irrelevantes v/s diana)
– Se puede evaluar mediante la observación del comportamiento hacia los
estímulos del ambiente. Estímulos de diferente naturaleza para asegurar que
no depende del correlato estimular. Pueden correlacionarse con problemas de
alerta, negligente o falta iniciativa.
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• SOSTENIDA
– Vigilancia voluntaria (detección y concentración utilizando
otros procesos cognitivos) y MT (memoria operativa de
mantención de información)
– Tareas de rendimiento continuo, actividad repetida y
continuada durante un período de tiempo determinado.
TMT A, retención de dígitos
– Permite acceso de información a las áreas 1rias del SN
manteniendo el foco atencional
– Resistencia ante la fatiga y distractibilidad
– Depende de alerta, focalizar y motivación
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• SOSTENIDA-(VIGILANCIA)
– PERSONAS SIN LESIÓN: Tareas interesante y dificultad moderada v/s tarea
monótona y difícil
– Alteración: en tareas interesantes y baja dificultad necesidad descanso.
– Evaluación:
• Vigilancia voluntaria: detectar estímulos de escasa aparición, difíciles de discriminar y en
tareas monótonas y de muy larga duración
• Sostenida (MT): alta tasa estimulación, monótono/novedoso y breve/larga duración
– Evaluación:
• Tareas de cancelación: vigilancia (EJ: d2)
• Tareas ejecución continua: sostenida (búsqueda de símbolos, letras, dígitos, etc)
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• SOSTENIDA-(VIGILANCIA)
– Sostenida-Vigilancia:
Vigilancia: Búsqueda y
cancelación
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• SOSTENIDA-(VIGILANCIA)
– Sostenida-Vigilancia:
Vigilancia: Búsqueda y
cancelación
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• SOSTENIDA-(VIGILANCIA)
– Sostenida-Vigilancia:
Vigilancia: Búsqueda y
cancelación
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• SOSTENIDA-(VIGILANCIA)
– Sostenida-Vigilancia:
Ejecución continua:
búsqueda de símbolos
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• SOSTENIDA-(VIGILANCIA)
– Sostenida-Vigilancia:
Ejecución continua:
búsqueda de símbolos
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• SELECTIVA
– Capacidad de ignorar estímulos
irrelevantes o distractores (ext/int)
– Características del ambiente que son
relevantes y dirigidas a metas,
excluyendo otros estímulos
– Modelos de filtro (Broadbent, 1958: fijo,
v/s Treisman, 1960: atenuado // Deutsch, 1963
precategorial v/s Deutsch, 1963:
postcategorial)
Treisman, 1960
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• SELECTIVA
– Alteración:
• Atención guiada en exceso por la estimulación externa: distractibilidad, afecta
dirección a metas, conductas de utilización.
• Rígida, inflexible y perseverativa
• Lesión prefrontal y asociación polimodal
– Evaluación:
• Test de Stroop, puntuación color y puntuación palabra (Golden, 1994)
• Test de atención breve (Schretlen, PAR.Inc)
• Paradigma ODDBALL: instruidos para responder o ignorar estímulos presentados
de forma secuencial en el centro de una pantalla (color, forma, tamaño).
Respuesta (target u objetivo), ignorado (estándar) y novedoso (distractores).
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• SELECTIVA
Test de atención breve ¿Cuántas letras?
Sopa de
letras
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• SELECTIVA
Buscar diferencias
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• ALTERNANTE
– Desplazamiento, flexibilidad mental, fluidez de una tarea a
otra
– Capacidad de cambiar el foco de atención desde un estímulo a
otro, ejerciendo control selectivo
– Requiere alerta, focalizado, sostenido y selectivo
– Capacidad que permite cambiar el foco de atención desde un
estímulo a otro ejerciendo un control selectivo entre tareas
que implican requerimientos cognitivos diferentes y que
controla qué información es procesada en cada momento
II.-MODALIDADES DE ATENCIÓN
• ALTERNANTE
– Alteración: incapacidad/dificultad para cambiar el
foco atencional entre estímulo, atributos de
estímulos, tareas, metas de acción y procesos
cognitivos. Alteración mas común. Conducta
estereotipada, perseverativa y poco adaptativa.
Necesidades cambiantes del entorno.
– Evaluación:
• Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) (Gronwall, 1977).
• Prueba de Rastreo o de trazo (Trail Making Test B) (Reitan & Wolfson, 1985)
• Escucha dicótica
PASAT (Paced
Auditory Serial
Addition Test)
➢Modelos cognitivos y
neuroanatómicos Modelo clínico de la Atención de
➢Construidos sobre la base de Sohlberg y Mateer (1989, 2001)
A. Modelo de Broadbent (1958)
sujetos normales, pacientes con
B. Modelo de Mesulam (1985)
lesión y animales C. Modelo de Norman y Shallice:
➢Utilización de registro atención para la acción: ATA
(1986)
fisiológico, pruebas
D. Modelo de Posner y Petersen: 3
neuropsicológicas y redes atencionales (1990)
neuroimágenes E. Modelo de Corbetta y Shulman:
control atencional (2002)
III.-MODELOS TEÓRICOS Y BASES NEURONALES
Slachevsky, 2014
III.-MODELOS TEÓRICOS Y BASES NEURONALES
B. Modelo de Mesulam
(1958)
• Neuroanatómico 4
componentes
Slachevsky, 2014
III.-MODELOS TEÓRICOS Y BASES NEURONALES
De Slachevsky, 2014
III.-MODELOS TEÓRICOS Y BASES NEURONALES
Red principal de la atención orientada visual
RED ejecutiva
Cíngulo
Parietal
Colículo
Pulvinar
RED Orientación Oculomotor
III.-MODELOS TEÓRICOS Y
BASES NEURONALES
Tareas de cambio continuo, novedosas,
control inhibitorio, resolución de
conflictos, planificación y control
procesos cognitivos CPF y cíngulo
RED DE ORIENTACIÓN
- Corteza parietal
- Giro precentral
(homúnculo
somatosensorial)
- Corteza oculomotora
- Colículo superior y
tálamo compartido con
alerta
III.-MODELOS TEÓRICOS Y BASES NEURONALES
E. Modelo de Corbetta y Shulman: control de la
atención (2002; 2004)
• Neuroanatómico, funcional y cognitivo
• Derivado del modelo de Posner y Petersen (2001) y
Mesulam (1990)
• Incorporación de los resultados de la neurofisiología
animal y de la neuroimagen funcional en humanos a
la noción de redes atencionales distribuidas pero en
interacción.
• Procesamiento arriba-abajo (top-down) y abajo-
arriba (bottom-up) en redes atencionales
III.-MODELOS TEÓRICOS Y BASES NEURONALES
E. Modelo de Corbetta y Shulman: control de la
atención (2002; 2004)
• 2 Redes independientes-relacionadas:
• Fronto-parietal dorsal o superior izquierdo: metas
voluntarias (ejecutiva) // surco intraparietal (SIP) y surco
frontal superior (SFS) (oculomotor): Top-down
• Frontal-temporal-parietal ventral o inferior derecho:
estímulos conductualmente relevantes, salientes,
inesperados y novedosas (alerta-orientado). CPF-VM y
unión temporo-parietal (UTP, 39 y 40): Bottom-up
III.-MODELOS TEÓRICOS Y BASES NEURONALES
E. Modelo de Corbetta y Shulman: control de la atención (2002; 2004)
Representaciones
motoras
adecuadas
Información
sensorial
relevante
ACTIVIDAD
• ¿Cuáles son las similitudes y diferencias entre los modelos de filtro (Broadbent,
1958; Treisman, 1960 y Deutsch, 1963), de Mesulam (1958), de Norman y
Shallice (1986), de Posner y Petersen (1990, 2001) y de Corbetta y Shulman
(2002, 2004) que nos permiten realizar un modelo integrador de la atención?
¿Cuáles son las similitudes y diferencias entre los modelos de filtro (Broadbent,
1958; Treisman, 1960 y Deutsch, 1963), de Mesulam (1958), de Norman y
Shallice (1986), de Posner y Petersen (1990, 2001) y de Corbetta y Shulman
(2002, 2004) que nos permiten realizar un modelo integrador de la atención?.
– 1 a 3 integrantes
IV.- ALTERACIONES
– Aferente atencional
(posterior): 1, 2 y 3
– Eferente intencional
(anterior): 4, 5 y 6
IV.- ALTERACIONES
• Heminegligencia (Descripción clínica)
– Negligencia de un lado del espacio, inatención visual
unilateral o agnosia espacial unilateral
– “Incapacidad de prestar atención e incitar la acción,
tanto en un hemiespacio (extracorporal) como en el
hemicuerpo (corporal) correspondiente; siendo mas
frecuente por lesiones en el hemisferio derecho” (Gil, 2007)
– Hemiespacio global y elementos del espacio: escribir,
leer, dibujar, tomar, etc.
IV.- ALTERACIONES
• Heminegligencia
– Clínica
• Conductual/neurológica
• Cognitiva
• Afectiva
• Personalidad
– Manifestaciones asociadas
– Localización neural
IV.- ALTERACIONES
❖ Heminegligencia
➢ Clínica
• Conductual/neurológica
• Conversación-observador izquierda
• Ubicación en un lugar (EJ: puertas)
• Hemianopsia lateral homónima (Hecaen, 1972)
• Intencional-praxia (eferente)
• Alexia, agrafia y acalculia espacial (1.- limitación de la escritura
a la parte derecha del folio, 2.- imposibilidad de mantener la
línea recta y 3.- repeticiones de trazos)
• Acinesia direccional: espacial y motora
• Desviaciones de cabeza y ojos
• Movimiento mirada compensatoria ligado a “oscurecimiento”
IV.- ALTERACIONES
❖ Heminegligencia
➢ Clínica
• Cognitiva
• Perceptiva-atencional (aferente)
• Diversos procesos cognitivos
• Representación mental (negligencia representacional)
(Ortigue, 2001)
4)Visual, auditiva
y somestésica
2)Núcleo reticular
tálamo
6) Refuerzo de +
atención consciente
1) Arousal SARA
3) Vía visual (GL), somática
(VPM/VPL) y auditiva (GM)
Fenómeno de extinción perceptiva
multimodal u oscurecimiento
IV.- ALTERACIONES