Anamnesis Caso Transgenero

ANAMNESIS DE ADULTOS
I. INFORMACIÓN GENERAL:
Nombre y apellido: PVS

Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 13 de noviembre del 2001
Lugar de nacimiento: Lima
Tiempo de residencia en Lima: 16 años
Domicilio: Av. San Martín 1212 Pueblo Libre Lima
Grado de instrucción: 5to. Año de Secundaria
Ocupación: Estudiante Cargo: Estudiante Lugar: Breña
Padres (nombre, ocupación y edad):
Padre: José, Abogado, 52 años
Madre: Martha, Profesora, 54 años
Hermanos (nombre y edad): Néstor, 19 años
Orden entre los hermanos: 3ra.
Personas que viven con usted (nombre, edad y grado de parentesco y/o
Afiliación):
Padres y un hermano varón. 2da hermana fallecida
Estado civil: Soltera (Civil / religioso)……
Status Socioeconómico: Medio
Religión: Católica Practicante: SI (x) NO ( )
Informante: Padres
N° de Sesiones: 2 Historia
Fecha de entrevista: 16 – 01- 2017
2. MOTIVO DE CONSULTA:
La adolescente viene a consulta con su madre y refiere: “La verdad
doctor es que yo siempre me he sentido como varón, siempre me
gustaban las niñas, recuerdo desde que tengo 4 años, siempre me
incomodaba la ropa con la que me vestía mi mamá y los conflictos
mayores que hemos tenido es porque me quería obligar a ponerme
vestidos en los 15 de mis primas, hasta que me pregunto mi opción
sexual y le dije la verdad, luego en la secundaria he tenido mi
primera pareja a los 14 años, duró un año. Luego a los 15 he tenido
Psicología Clínica 2020-1 Ps. Jaime Alberto Ramos Clavijo

una pareja heterosexual con un amigo con características afeminadas,
no me gusto, no es lo mío, actualmente estoy saliendo con una
compañera de la academia, niega haber tenido relaciones sexuales.
Me siento muy triste porque mis papás no me aceptan, desde que
hablé con mi mamá me controla, me amenaza con hablar con la
mamá de mi ex – pareja, no me tiene confianza, mi papa no me
dice nada pero igual no me acepta, el único que me acepta es mi
hermano”
3. PROBLEMA ACTUAL:
La madre de la adolescente refiere: “Me acabo de enterar que a mi
hija le gusta las mujeres. Por favor necesito de su ayuda para que se
pueda identificar con su propio género, yo no acepto una hija
lesbiana, es mocosa, parece que esta confundida, me ha contado
todo, al parecer no ha tenido experiencias sexuales y seguramente
con su ayuda se pueda revertir estas inclinaciones que presenta.
Señala que desde hace dos años aproximadamente, cuando su hija
aún estaba en el colegio inicia una relación de juegos y de
tocamientos promovidos por una compañera de su colegio”. A partir
de esas experiencias su conducta cambia, se aísla en su habitación,
no sale a jugar con sus amigas del barrio, ni con sus primas, tiene
muchas resistencia de acudir a los cumpleaños de sus primas,
especialmente cuando cumplieron 15 años, rechaza la ropa que le
compro, pero igual yo le obligaba que asista conmigo y su hermano.
Tengo varias hermanas que tienen sus hijas un poco mayor que la
mía. Mi hija es la prima menor, pero igual se llevan poco 2 o 3 años
aproximadamente.
No sé qué hacer doctor….llora con desesperación…..Mi hija es lo que
yo más quiero en esta vida, pero no puedo aceptarla así me ha dicho
que no quiere ser mujer, le he encontrado una faja con la cual se
cubre los senos y se los presiona, para aparentar que no tiene busto,
ya no quiere vestirse como una mujer. Sólo quiere vestirse con
pantalones y poleras anchas, justo por ese motivo yo empecé a
sospechar que las cosas no iban bien. No aceptó que le celebre sus
15 años y pidió cómo regalo una computadora y una propina para
comprarse ropa pero ella sola. Yo soy madre y mujer ……otra vez
llora desesperadamente …… y siempre he tenido la ilusión de vestirla
a mi hija cómo una muñeca, soy curiosa y les he confeccionado sus
arreglos de pedrería a mis sobrinas para sus 15 años y para mi hija
no pude hacerle nada y además ahora quiere ser hombre., me
siento decepcionado, hasta culpable porque he tenido muchos
problemas con mi esposo y tal vez por todo lo que hemos pasado mi
hija sea así….Esto es un castigo esta contra la ley de dios. Por favor
ayúdeme.
Tiempo de duración:
En el año 2013 presentó su primer cambio brusco en su conducta.
Aislamiento, evita acudir a compromisos y reuniones familiares. En el

año 2014 se presenta una crisis familiar porque luego de dos años de
separación con mi esposo, decidimos darnos una oportunidad para
vivir juntos otra vez y así apoyar a nuestros hijos mi hijo mayor es
más dócil y me dijo que iba a apoyar mi decisión. Pero mi hija se
opuso rotundamente, intentó condicionarme pero al final no me deje
manipular y regresé con mi esposo.
Forma de inicio:
Brusco, insidioso.
Descripción de los síntomas:
Cambio brusco en su conducta, aislamiento (evita acudir a
compromisos
y reuniones familiares), se viste con ropas de varón, se presiona
los pechos con fajas para evitar que se noten sus senos, depresión,
poco autocontrol, llanto frecuente y problemas de apetito (Cuando
no se siente aceptada y cuando tiene problemas con la pareja)
conductas de riesgo (acude a lugares de dudosa reputación, viene
ocasionalmente a altas horas de la noche).
Antecedentes clínicos:
En el año 2014 se presenta una crisis familiar porque luego de dos
años de separación con mi esposo, decidimos darnos una
oportunidad para vivir juntos otra vez y así apoyar a nuestros hijos
mi hijo mayor es más dócil y me dijo que iba a apoyar mi decisión.
Pero mi hija se opuso rotundamente, intentó condicionarme pero al
final no me deje manipular y regresé con mi esposo.
4. HISTORIA FAMILIAR:
El padre: José, 52 años, abogado. Es muy sobreprotector, controlador,
sus hijos tienen resistencias y no le confían sus problemas, es
cariñoso y responsable con sus hijos y se esfuerza por cambiar la
imagen que tienen sus hijos de él, no acepta la opción sexual de su
hija ( cree que es un castigo por su conducta anterior promiscua y
por burlarse se los homosexuales)
La madre: Martha, 54 años, profesora. Es también sobreprotectora, en
un menor nivel que el esposo, sus hijos confían en ella sus
problemas, es muy cariñosa y responsable con sus hijos, no acepta
opción sexual de su hija.

Los abuelos: Sólo tiene un abuelo paterno, se mantiene distante,
indiferente a las conductas manifiestas por la adolescente.
Hermanos: Leonel de 19 años, es el mayor de tres hermanos, estudia
Ingeniería Electrónica. Es muy tímido, introvertido, la relación con su
hermana es muy cercana y de mucha confianza, acepta
incondicionalmente a su hermana.
La segunda hermana Gabriela, es fallecida a los dos meses de
nacimiento.
5. DINÁMICA FAMILIAR:
Actualmente nuestra dinámica familiar ha cambiado favorablemente.
Hay respeto en nuestra comunicación, mi esposo era muy machista y
renegón, siempre quería tener la razón y hasta me maltrataba
verbalmente. En verdad ya no le permito esas actitudes y le hago
saber que si lo he aceptado es para probar su cambio y si no está
conforme que se vaya de mi casa. Con respecto a la conducta de mi
hija no sabe como actual. Llora y me dice que Dios lo ha castigado
por burlarse de los homosexuales, evita hablar con mi hija y confía
que los profesionales le van a ayudar a identificarse con su propia
sexualidad.
6. HISTORIA PERSONAL:
1. Pre-natal:
Embarazo esperado, no hubo complicaciones físicas, no infecciones

internas, no hemorragias, no amenaza de aborto sin embargo. Indica
que no tuvo apoyo de su esposo. Al parecer “estaba con la
cabeza caliente por otra mujer”.
2. Peri-natal:
Fue parto normal, a término con todos los indicadores normales,

según los profesionales que la atendieron, pesó 3,6 kilogramos
aproximadamente.
Tenía muchos temores porque mi segunda hija falleció recién
nacida en el hospital y lo único que quería era cuidarla y llevarla
a mi casa. Todos mis familiares me apoyaron y me decían que
dios me había premiado con mi hija mujer. Porque sufrí mucho
por la pérdida de mi segunda hijita.

3. Post-natal:
Lactancia: Materna exclusiva hasta 6 meses año, sigue lactancia

materna hasta 1 año, pero combinada con ablactancia.
Reflejos: normales
Sueño: Conservado
Llanto: normal
Observaciones: la sobreprotegen los primeros años por temores
que le quedaron por fallecimiento de su primera hija.
4. Niñez:
Es su niñez pasamos una etapa difícil en nuestro matrimonio,
porque mi esposo inicia una relación extra- matrimonial con
repercusiones negativas: mi hija era muy despierta y descubre
algunos mensajes en el celular de mi esposo de otra mujer, además
observa a mi esposo con su amante en más de una oportunidad,
despertando en ella mucha rebeldía; cuando yo me entero, sufro de
una depresión como producto de la infidelidad de mi esposo y en
muchas ocasiones mi hija me observa llorando y discutiendo con mi
esposo.
4. Educación:
Desde su educación inicial, hasta que termina el colegio estudia en el
colegio Parroquial María Auxiliadora, ha tenido un rendimiento
Normal- Alto, sin dificultades significativas.
5. Cambios de residencia:
Ninguna
6. Accidentes y enfermedades:
Depresión, conducta de aislamiento, rebeldía.
7. Vida Sexual:
A los 14 años inicia su despertar sexual con tocamientos promovidos
con una compañera de su mismo sexo y mantiene una relación
lésbica hasta los 15 años que terminaron por otros intereses de su
compañera. A los 15 años refiere haber tenido un enamorado con
características afeminadas que duró muy poco tiempo (1 mes aprox.),
la verdad no me gustó, niega haber tenido relaciones sexuales ya
actualmente indica que no le gusta los hombres y se siente atraída

por una compañera de la academia de preparación universitaria, la
invitó a salir y aceptó. Son las primeras salidas y la pasamos muy
bien. Al parecer le gustan también las mujeres.
8. Hábitos e intereses:
Le gusta diseñar en la computadora, la fotografía, la pintura y las
artes manuales, le gustaría estudiar Comunicaciones o Ingeniería
Industrial o civil.
9. Creencias y valores:
Es católica, cree en dios y es muy solidaria, creativa y responsable.
10. Vida Social:
No le agradan las reuniones formales y le gusta a acudir a fiestas con
chicas de su orientación sexual.
11. Problemas con la justicia:
No reporta ningún problema con la justicia.
12. Auto descripción de su personalidad:

Me considero una persona muy extrovertida, sociable, me gusta tener
amigos y ayudarlos en lo que puedo, no me agrada hablar de mis
cosas personales, soy responsable, amable pero también rencoroso,
mis amigos me llaman Paulo y es el nombre que me gustaría tener
7. HISTORIA SOCIOECONÓMICA Y OCUPACIONAL:
Aún no trabaja pero apenas ingrese a universidad le gustaría

Trabajar.

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Embarazo esperado, no hubo complicaciones físicas, no infecciones

Fue parto normal, a término con todos los indicadores normales,

Psicología Clínica 2020-1 Ps. Jaime Alberto Ramos Clavijo

Lactancia: Materna exclusiva hasta 6 meses año, sigue lactancia

Psicología Clínica 2020-1 Ps. Jaime Alberto Ramos Clavijo

12. Auto descripción de su personalidad:

7. HISTORIA SOCIOECONÓMICA Y OCUPACIONAL:

Aún no trabaja pero apenas ingrese a universidad le gustaría

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