Pdf. T.P.2. LACTANCIA MATERNA
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Lactancia materna
La leche materna es el mejor alimento que una parto hospitalario ha propiciado la introducción
madre puede ofrecer a �u hijo recién nacido. La de tecnologla, tanto en el embarazo, en el mo
evidencia científica avala la superioridad nu mento del parto, como en la alimentación de los
tricional de la leche materna (especificidad de neonatos, situación que siendo beneficiosa para
nutrientes, mixima biodisponibilidad, aporte abordar los posibles problemas que aparecen en
de células vivas: linfocitos y macrófagos, enzimas el proceso, no deja de ser algo extraño y con
digestivas, etc.). Sin embargo, también debemos tra natura para introducir la lactancia materna..
tener en cuenta el aporte emocional, ya que el Según Ferráez de Lee, es posible que el factor
vinculo afectivo que se establece entre la madre más decisivo en la disminución de la lactancia
y su bebé constituye una experiencia especial. materna haya sido la falta de habilidad para ama
Existen sólidas bases científicas que demues mantar, práctica que anteriormente se ensenaba
tran que la lactancia materna es beneficiosa para de abuela a madre o de madre a hija de la forma
el niño, para la madre y para la sociedad. Prácti más natural, y que ha desaparecido en nuestros
camente todas las muJeres están biológicamente días. Existen otros factores documentados que
capacitadas para amamantar a sus hijos; sin afectan al tipo de alimentación de los recién
en los últimos años se ha producido un ligero ción de la madre, situación laboral y presiones
incremento de los niños amamantados al pecho. por parte de las casas comerciales. También la
De acuerdo con Oliver, en el pasado, la mayo actitud del padre del niño y de otros miembros
ría de las mujeres no tenían elección- la única de la familia va a influir en la decisión de !ama
sus hijos era la lactancia al pecho. Sin embargo, Es obligación del personal de salud proteger,
a lo largo de la historia ha habido mujeres que promover y apoyar la lactancia natural, tanto
mantar no lo han hccho,sea por pertenecer a una el puerperio, algo que se olvida con frecuencia.
determinada clase social, por convencimientos Por un lado, en algunas maternidades siguen
sociales (guardar una mejor figura) o simple en vigor costumbres y procedimientos que
Diversas razones sociales, económicas y cultu lactancia, tales como la separación del recién
rales, asi como la adopción de nuevos modos de nacido y la madre durante las primeras horas
vida, han hecho que en la sociedad actual se posparto, manteniendo al neonato en ayunas
dé menos importancia a esta práctica tradicio durante unas horas o sustituyendo el inicio de
nal, lo que ha repercutido en la disminución de la lactancia con sueros de glucosa. Por otro, en
día se piensa que la razón más usual por la que tímulo a las madres.Algunas madres tienen éxi
las mujeres no lactan se debe a sus obligaciones to en la lactancia sin que nadie les ayude, pero
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• La lactogénesis es el proceso por el que se Los factores que van a influir en la decisión de
secreción láctea a lo largo del tiempo. La pro en la atención de salud a las madres, y sobre
ducción de la leche depende de la frecuencia, todo las relacionadas con la atención a los
la intensidad y la duración de las tomas, es recién nacidos, van a aumentar la prevalencia
La eyección láctea: esta secreción láctea ocu para promover comportamientos favora
rre de manera ininterrumpida entre una toma bles para la salud, la propia naturaleza y
los conductos galactóforos y será ingerida por ye! hecho de que para mantener e introducir
El vaciamiento de la mama: para una buena apenas se necesitan más recursos que la
lactancia es indispensable el vaciamiento fre buena voluntad; sin embargo, para estar en
amamantamiento.
� DECISIÚN DE LACTAR
La propia madre. Es la madre la que va a de
Según Arrora y Romagosa, la mayoria de las cidir qué tipo de alimentación dar a su recién
mujeres ya han decidido antes de quedar em nacido, la elección de la forma de alimenta
hija; una decisión tardía en este sentido se asocia factores: la información de la que dispone, la
con un fracaso de la lactancia. A pesar de que experiencia previa, el entorno social y cultural,
una mayoria de las mujeres inician la lactancia los modelos de aprendizaje de que disponga,
al pecho, la realidad es que un gran número de su propio deseo, el soporte familiar y de los
ellas abandona en los primeros días después del profesionales sanitarios, así como de la con
res que influyen en la decisión de lactar, pero La lactancia natural es un proceso adaptativo en
probablemente sea la participación en los pro los mamíferos y supone ventajas naturales para la
gramas de educación maternal el factor más de especie, fundamentalmente para la supervivencia
terminante en la elección del tipo de lactancia, de las cr!as. En los últimos años se ha demos
según estudios llevados a cabo por autores como trado que las múltiples facetas de la fisiología de
Yaque, Bruch, Garcia y Romagosa, entre otros la lactancia sirven para proteger tanto a la madre
la leche y su fácil aprovechamiento. El metabo dicho proceso para que este tenga éxito.
higiene en las que se ofrece hacen que se logre chos casos de que la técnica sea correcta, ya que
bebé. Diferentes estudios han demostrado có producen por errores cuando se pone al bebé
meningitis, diarrea, otitis, neumonía e infec lugar a la formación de grietas muy dolorosas,
ciones urinarias del !actante. Se ha demostrado maceración del pezón y el bebé puede ser incapaz
que existe mejor respuesta inmunológica a las de extraer la leche de forma efectiva.
vacunas, me¡ora la evolución del recién nacido Con el tiempo la mayoría de las madres se
muerte súbita del lactante y la diabetes juvenil tancias, srn embargo, las primeras tomas son más
insulinod.ependiente, disminuye las alergias y dificiles, porque la madre está dolorida o tiene
proporciona un crecimiento más armónico. dificultades para moverse, motivo por el cual,
A nivel cognitivo, la mvestigación ha demos estas tomas suelen necesitar el apoyo de los pro
trado un efecto positivo de la lactancia mater fesionales sanitarios. Tras el parlo la madre y el
na sobre la evolución cognitiva del nino, de tal niño se mantienen en contacto piel con piel, en
modo que a mayor tiempo de amamantamiento la mayoría de las ocasiones, el niño se agarrará al
se observa mejor desarrollo, al igual que las ha pecho de forma espontánea en la primera hora
bilidades motoras y el desarrollo temprano del de vida. Una vez que la lactancia se ha instau
lenguaje, además de favorecer la aparición del rado, la madre puede dar el pecho en cualquier
vínculo materno y del apego del niño asu madre circunstancia, aunque será más cómodo un lugar
La Jactancia materna presenta beneficios para la postura para dar de mamar, es posible utilizar
salud de la madre, ya sea a corto, medio o largo diferentes posturas siempre que el niño esté bien
plazo: recuperación uterina posparto y dis agarrado al pecho y la madre e hijo se eocoentren
minución del sangrado, mejora de la anemia cómodos (figs. 66-1 y 66-2). Cualquier postura
y aumento de reservas de hierro, pérdida de que adopte la madre debe tener en cuenta que
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i TÉCNICA DE LA LACTANCIA
,, MATERNA
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r
T DURACIÓNYFRECUENCIA
DELAS TOMAS
las tomas. •,
(Futn/e: O,mirt L.actanaa Mnttrna de 1,, MOCiación del bebé mal puesto al pecho durante la toma,
Española dt P1d1Jlri4 !Aaonci<t M11.= :u-"' para esto puede hacer alargar innecesariamente las
proftsfonales. Madrid: AEP; 2004.) tomas si no se corrige. Una postura incorrecta
y mejorar la postura.
al pecho.
el bebé quede con su boca de frente a la altura que dejan de mamar cuando todavía hay leche
del oecho. sin oue tenea oue aírar. flexionar o en el oecho. Para oue el niño reaule su aoetito
Capitulo 66 Lactancia materna 413
un tiempo ilimitado). Puesto que las necesidades ' sellado para evitar que la aspiración sea baja y no
de cada bebé son diferentes, no se puede predecir se logre un buen vaciado. En los extractores ma
ni recetar un patrón de aJimentación fijo. nuales, para comenzar, se debe imitar la «llamada
En aquellas ocasiones en las que se produzca una malestar. En los extractores eléctricos se comen
separación de la madre y el niño, ya sean por zará colocando el control de presión en el mvel
motivos de salud o laborales, el niño puede seguir más bajo, después de que se obtenga algo dé leche
alimentándose con la leche materna, para esto aumentar poco a poco el nivel de aspiración hasta
manual o con la ayuda de extractores manuales Para conservar la leche se pueden utilizar
o eléctricos. Para reducir la contaminación de la recipientes de vidrio, plástico duro o bolsas es
leche se recomienda lavar las manos con agua peciales, conservar en cantidades pequeñas, entre
y jabón antes de cada extracción, el pecho solo 60 y 120 ce, e indicar la fecha de extracción. Se
precisa de la higiene habitual, ducha diaria. Los puede conservar a temperatura ambiente entre
pués de cada uso con agua y jabón, aclarar bien 4" hasta 4 días y en congelador a -20º hasta 6
ble preparar el pecho para facilitar la extracción, colocar directamente al fuego. La leche una vez
DE LA LACTANCIA MATERNA
La lactancia es un proceso fisiológico normal, una
Existen prácticas habituales en cuanto a la lac consecuencia natural de dar a luz. Los problemas de
tancia que han demostrado ser ineficaces para la la lactancia aparecen si alteramos cl proceso fisiológr
• Llquidos adicionales para los bebés amaman frecuentes están relacionados con el dolor durante la
tados. Los suplementos de agua, suero o leche toma. Estos problemas suelen aparecer durante las
de fórmula no son de utilidad para los bebés primeras horas; para evitar que la situación se com
sanos y a término amamantados. Sin embar plique, la madre yel bebé deberían ser controlados
go, sí podrían contribuir a reducir el tiempo frecuentemente y, hasta que se haya solucionado el
durante el cual la madre amamanta a su bebé. problema, es importante que la madre tenga la po
Doble pesada. Es el cálculo de la leche materna sibilidad de poder contactar con un profesional que
ingerida durante la mamada. En cira.mstan pueda ayudarle a iniciar las pautas y el tratamiento
la leche ingerida es suficiente. Podrla supo Estos problemas iniciales suelen tener relación
en una única pesada pareciera que el bebé no Una postura incorrecta del recién nacido du
ha ingerido suficiente leche. Además, medir . rante la toma, al corregir la posición mejora
solo el volumen ingerido sin tener en cuenta la succión y el dolor disminuye o desaparece
• Modificaciones en la dieta materna. En mu también por mala posición durante la toma,
chas ocasiones los consejos dados a las ma mejora en cuanto cambiamos la posición, lo
no obstante, hay que recordar que una orina de las mamas. Para resolver el problema se
oscura o de color fuerte es signo de que se debe: aplicar calor local, utilizar la posición
necesita ingerir mayor cantidad de Hquidos. más adecuada, aumentar la frecuencia en las
Aumentar la ingesta calórica: una madre tomas, ofrecer un solo pecho cada vez para
lactante bien alimentada no necesita de com vaciarlo más correctamente y, en último caso,
lactancia, como regla general, no hay ninguna ner la lactancia en ambas mamas y favorecer
que son más alergénicos para los recién nacidos INTERNACIONALES. «DIEZ PASOS
cuando los consume la madre. En este caso debe HACIA UNA FELIZ LACTANCIA
prestar atención antes de volver a consumirlos.
NATURAL» (OMS/UNICEF, 1988)
Se ha demostrado que dar leche artificial la
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prunera semana de vida es el mayor predictor Estos 10 pasos son la base de la Iniciativa Hos
de abandono de la lactancia materna. Así co pital Amigo de los Niños (!HAN) y tienen cn
mo el dar muestras gratuitas de leche artificial cuenta las acciones necesarias para el apoyo dc
MAS 1. Disponer de una política por escrito relativa Consejeria de Salud. Recomeodadones para la lactancia
a la lactancia natural, conocida por todo el materna. Sevilla: Consey,rta de Salud Junta de Andalucia;
personal sanitario.
"º'
Consejería de Salud. Guía práctica para profesionales sobre
il, una 2. Capacitar a todo.el personal para llevar a
la lactancia materna. Sevilla· Conse�ría de Salud. Junta
nas de cabo esta politica. de Andaluda, 2005.
io!ógi 3. Informar a todas las madres de los beneficios Fcrrácz d.- Lee MA. Lactancia materna. Madrid: McGraw-Hill;
1988.
les pa de la lactancia materna.
Garcb Cogolludo M. lactancia materna. En: Eoferrnerfa de
as más 4. Ayudar a las madres a miciar la lactanaa ma
la mujer 2.• ed. Madrid: DA.f.; 2009. p. 233-55.
mtela terna, durante la media hora siguiente al parto.
Garda Moro R,Alonso 5agredo L Vabración materna de las
ate las S. Enseñar a las madres cómo se debe dar de medidas prenatales de promoción de la laaancia na rural.
alque 7. Facilitar la cohabitación de las madres con Lawrence RA. la laCbncía materna. Una guía para la profe
9. No dar a los niños alimentados al pecho Oli-m- &che MI. Emografla de los cuidados mate,no.infantiles.
las madres se pongan en contacto con ellos. OMS/UNICEF. Protección, promoción y apoyo de la lac
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