Portafolio Electroterapia
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PORTAFOLIOS ELECTROTERAPIA
INDICE DE PRACTICAS:
1. ALTA FRECUENCIA
2. GALVANOTERAPIA
3. ELECTROESTIMULACIN
4. ELECTROANALAGESIA
5. TENS
6. FOTOTERAPIA
7. TERAPIA INTERFERENCIAL
8. BIOFEEDBACK
9. LASERTERAPIA
Termoterapia en profundidad Vasodilatacin, por el aumento de temperatura de los tejidos superficiales y profundos que produce un aumento de vascularizacin. Efecto metablico: energa para acelerar los procesos metablicos, la vasodilatacin local aumenta el aporte de nutrientes y de oxgeno. Sistema Nervioso Central, disminucin del tono muscular en problemas espsticos con aplicaciones de corta duracin. Efecto Antiinflamatorio.
Tipos de aplicacin:
Segn tipo de electrodos: 1. De contacto directo: Con la piel: placa de malla metlica recubierta por un aislante de caucho y que se aplica directamente sobre la zona Intracavitario: para tratamientos en la cavidad rectal como vaginal
2. Condensadores: no deben tocar la piel (2cm de distancia) De aire regulable: placa metlica rodeada de una caja de cristal o material similar que sirve de aislante. Flexibles: el aislante en vez de aire est constituido por caucho.
3. De induccin: Solenoide: utilizado en miembros superiores e inferiores. Se mantienen a distancia de los tejidos mediante la colocacin de un aislante.
Segn tipo de aplicacin: 1. Trasversal: los tejidos se encuentran entre los electrodos. 2. Longitudinal: los tejidos estn dispuestos en paralelo, en direccin a la corriente elctrica. Mayor calentamiento muscular. 3. Coplanario: los electrodos est colocados en un mismo plano. Mayor calentamiento en la piel, no hay efecto en profundidad.
Efectos segn electrodos: Cuanto ms cerca se site el electrodo ms efecto trmico conseguiremos en la zona a tratar. La zona ms prxima al electrodo es la que reciba ms calor. Cuanto ms pequeo sea el electrodo ms efecto trmico proporcionar. Consideraciones prcticas: Zona a tratar al desnudo La sala donde se realice la terapia debe de estar desprovista de metales, sobre todo el paciente y alrededores. Si existe silla debe ser de madera. No debemos tocar al paciente mientras aplicamos la onda corta.
Indicaciones: 1. Procesos inflamatorios subagudos 2. Afecciones reumticos no agudas 3. Afecciones del sistema nervioso 4. Aparato locomotor: contusiones, esguinces, derrames sinoviales 5. Aparato circulatorio leves 6. Procesos degenerativos a causa de un trofismo insuficiente
Contraindicaciones: 1. Relativas: buscamos efecto metablico, no trmico Pulstil para no obtener el efecto de calor profundo. Osteosntesis Osteoporosis 2. Absolutas: Hemorragias Trombosis/Tromboflebitis Isquemia Marcapasos Tumores, cncer Embarazo Odo, testculos, ojos
2. EFECTOS FISIOLGICOS: Efecto trmico No aplicaremos en nios (crecimiento anmalo de las epfisis) Mismos que onda corta.
3. CONSIDERACIONES PRCTICAS: Eleccin irradiador adecuado: campo grande, campo longitudinal, campo local Zona a tratar el paciente al desnudo. Paciente sin objetos metlicos Distancia de 5 a 15 cm con eje perpendicular a la superficie cutnea. Duracin: 5 a 20 minutos; ms habitual 10 minutos Sesiones: 10-15, cinco veces por semana Pulstil en procesos agudos, zonas mal vascularizadas, articulacin con implantes. Agudos: 1-15 minutos; sesiones: 5-10 Crnicos: 15-20 minutos; sesiones 10-20
4. INDICACIONES: Dolores musculares postraumticos Dolores articulares, artrosis Tendinitis, esguinces, dolores periarticulares Algias vertebrales Cicatrices
CASO PRCTICO: Corredor de 25 aos. Esguince de Ligamento lateral externo del tobillo izquierdo de 10 das de evolucin. Aplicacin transversal Electrodo pequeo en el exterior y grande en el interior Pulstil, onda corta Tiempo: 10 minutos Sesiones: 8
El radar se absorbe mejor en el msculo La onda corta se absorbe mejor en el tejido celular subcutneo y huesos.
Ejemplos de medidas de electrodos: 6,7x3,8: 25,46 cm2 0,1w x cm2: 2,5 mA/cm2 4,5 mA/ cm2 en electrodos grandes 1-2 mA por cada 6-8 cm2
BASE GALVNICA
Corriente Fardica
2. CORRIENTES EXPONENCIALES Son corrientes variables, progresivas, en la que implantacin de la intensidad mxima alcanzada por el impulso ha de tener una cierta duracin, en ningn caso inferior a 10 milisegundos, para diferenciarlo del impulso rectangular. Es una corriente excitomotora, aunque tambin puede ser analgsica. Se utiliza en lesiones de Sistema Nervioso Perifrico o parlisis perifrica. Los impulsos son E: 100 (50 en pacientes debilitados) ms Pausa: 500-800 ms E: 200 ms Pausa: 1000 ms E: 500 ms Pausa: 2000 ms La corriente realiza una curva exponencial, produce un ascenso progresivo y un descenso brusco.
CORRIENTES DIADINMICAS: Son corrientes sinusoidales de baja frecuencia, interrumpidas y moduladas slo en intensidad, en frecuencia, en duracin o en varios de estos parmetros a la vez. Son corrientes combinadas ya que se aplican siempre sobre una base galvnica. Tipos: 1. Corriente MONOFSICA (MF): Frecuencia de 50 Hz, intensidad de 10 microsegundos y pausa igual. 2. Corriente DIFSICA (DF): Frecuencia de 100 Hz y duracin/reposo igual que el anterior 3. CORTOS PERODOS (CP: MF+DF): es monofsica fija durante el primer segundo, luego difsica fija otro segundo y as alternativamente.
TCNICAS DE APLICACIN: Aplicacin individualizada corriente-intensidad, teniendo en cuenta el umbral sensitivo y el umbral de dolor. Intensidad adecuada: el paciente nota sensaciones (depende de la sensibilidad del paciente), subimos la intensidad hasta superar la sensacin de molestia, sin causar dolor. Sensibilidad distinta en cada paciente por lo que la intensidad tambin ser distinta. Antes de la aplicacin: precaucin para no contactar con zonas erosionadas, no haya contacto con la piel, que el electrodo contacte perfectamente con la zona a tratar. Al tener una base galvnica, debemos aplicar la base galvnica de 2 a 3 mA y seguidamente ponemos la intensidad. Duracin del tratamiento: 6, 10 o 12 minutos como mximo, a mitad de tratamiento se invierte polaridad para evitar acostumbramiento. Sesiones diaria, hasta 10-15 sesiones. Pausa en 6 o 7 aplicaciones. POLARIDAD: El electrodo negativo se coloca en el punto o zona dolorosa, es el electrodo activo.
TRBERT Son corrientes con forma de impulso rectangular cuya duracin de impulso es de 2 milisegundos y la pausa de 5 milisegundos. Tienen un efecto analgsico puro, no tienen efecto excitomotor. Se aplican generalmente con tcnica bipolar en zonas paravertebrales., utilizando electrodos grandes para abarcar toda la zona de dolor entre ellos. Si existe dolor localizado, colocamos el electrodo negativo sobre el punto de dolor; en este caso no hay inversin de polaridad. Por el contrario, si se trata de dolor difuso colocamos los electrodos indistintamente pero abarcando toda la zona y, a mitad de tratamiento, invertiremos la polaridad. La intensidad debe aplicarse lentamente hasta llegar al punto por debajo del umbral de dolor, existe molestia pero no dolor. Dejamos cinco minutos a esta intensidad y, cuando el paciente no note el paso de corriente aumentamos de nuevo la intensidad lentamente hasta alcanzar los 10 mA, para alcanzar los efectos analgsicos deseados, y dejarla igual el resto de tratamiento (15 minutos). Tiempo total de tratamiento: 20 minutos. Indicaciones: lumbalgias y paravertebrales.
Efecto analgsico: Agudo: 80-150 Hz, Crnico: 1-20 Hz Efecto excitomotor: Tnicos: 5-20 Hz; Fsicos: 40-80 Hz 1. Estimulacin de alta frecuencia, bifsica convencional o High Rate: Buscamos la eletroestimulacin de zonas lgicas, los electrodos se sitan en la zona dolorosa, dermatomo o tronco nervioso sensitivo correspondiente. Los electrodos se colocan cercanos entre s. Se utilizan en procesos agudos. V: 50 a 150 Hz Impulsos pequeos: 0.04 a 0.02 ms I: hasta 100 mA Analgesia aparece en 2-5 minutos pero dura poco tiempo, 15-60 minutos.
2. Estimulacin de baja frecuencia, de acupuntura o Low Rate: Procesos crnicos. Distinguimos entre: 2.1 TENS acupuntura: V: 1 a 4 Hz Impulsos 0,15 a 0,25 ms I: > 100 mA, que produzca contracciones visibles.
3. Estimulacin breve e intensa: Dolor referido, agudo o puntos lgidos: V: 50 a 150 Hz Impulsos de 0,15 a 0,5 ms I: > 100 mA
Tcnica de Aplicacin: Para que se produzca un TENS se introducen los elementos positivo y negativo para dar resultado cero. La colocacin de los electrodos es indiferente ya que van igual de positivos a negativo CORRIENTES COMPENSADAS Se utiliza generalmente como corriente analgsica: se enva estimulo falso para que se excite el msculo y el cerebro libere sustancias inhibidoras. No hay fatiga muscular ni excitacin. Se puede hacer diario, en sesiones de 15-20 minutos. Aplicacin monopolar o bipolar, en la que el electrodo de mayor tamao suele ser el positivo.
INDICACIONES: La mayor ventaja es que le puedes ensear al paciente a ponrselo en casa Algias vertebrales
CONTRAINDICACIONES: Pocos riesgos, solo precauciones Marcapasos Cardiopatas Hipersensibilidad cutnea No colocar en mucosas, seno carotideo y parte anterior del cuello.
Reflexin: El haz puede superponerse si se hace una aplicacin totalmente perpendicular, en el que puede aumentar la intensidad. (Hasta 3 veces en perpendiculares puras) Es la causa de que el cabezal tenga que mantenerse en movimiento constante para evitar que la concentracin de esos puntos caliente produzcan dolor, sobre todo en el periostio. El movimiento adecuado del cabezal es de traslacin o traslacin-rotacin.
Dispersin: El haz se va atenuando y crea campos secundarios que pueden afectar a zonas no previstas en el tratamiento. Absorcin: cuando el haz atraviesa los tejidos se concierte en calor. Depende de la frecuencia del ultrasonido, la cual es mayor a 3MHz que a 1MHz. Cavitacin: formacin de ampollas y posible destruccin de estructuras. Se da con dosis altas o aplicaciones estticas.
TECNICAS DE APLICACIN: Continua: en estructuras tendinosas o periarticulares. Procesos crnicos. Contraindicada en procedimientos infamatorios agudos y traumas recientes as como en zonas isqumicas o con alteracin de la sensibilidad. Pulsante: en inflamaciones agudas, dolores y edemas.
Contacto: o Directo: Cabezal en contacto con la piel, previa aplicacin de gel, aceite, parafina o Indirecto: Aplicacin subacutica. Se utiliza para zonas irregulares, mano, pie zonas muy dolorosas en las que el cabezal no pueda tomar contacto con la piel. Se realiza en cubeta de plstica, con agua a temperatura de 36-37C y con el cabezal a menos de 3 cm de la zona a tratar. Si es continua el cabezal debe de estar en continuo movimiento.
Frecuencia: 3 MHz para tratamientos superficiales (1-2 cm) 1 MHz (entre 3 y 5 cm hasta 10 cm) para tratamientos profundos con dosis altas o tratamientos superficiales con dosis bajas y tiempos largos.
DOSIS RECOMENDADA: Procesos agudos. No ms de 1,5 w/cm2 pulsante, usando poca potencia y poca dosis. Procesos crnicos: Mucha potencia y mucha dosis Si hay dolor durante la sesin disminuiremos la potencia Si molestias o inflamacin al da siguiente, bajaremos la dosis.
DOSIS REAL: Frecuencia: 1 MHz, 3Mhz Intensidad (w/cm2): depender de la superficie del cabezal Tiempo de aplicacin Acoplamiento Movilidad del cabezal: lento, regular, repetitivo, sin perder contacto, reparto homogneo
SONOFORESIS: el ultrasonido nos permite introducir sustancias qumicas a travs de la piel con fines teraputicos, hasta unos 5-6cm de profundidad INDICACIONES: Traumatismos de partes blandas (1 pulstil, 2 continuo) Derrames, hematomas, edemas, puntos gatillo. Lesiones ligamentosas y tendinosas (1 pulstil, 2 continuo) Retracciones musculares y fibrosis musculo-tendinosa (continuo y dosis altas) Procesos degenerativos o reumatoides Cicatrices y queloides (US continuo + sonoforesis)
INFRARROJOS: La radiacin infrarroja puede ser de onda corta (1500-1700 m micras) o de onda larga (100-1500 m micras) El efecto que se aprovecha de la radiacin infrarroja es el trmico, por lo que la ms utilizada ser la de onda larga, ya que la radiacin penetra menos pero calienta ms. EFECTOS: 1. Estimulacin de la circulacin y del metabolismo loca: eritema local 2. Efecto analgsico sobre las terminaciones nerviosas 3. Calor superficial APLICACIN: La distancia del emisor a la piel no debe ser inferior a 60 cm Tiempo de duracin: depende de si es un bao total (alrededor de una hora) o si es un bao parcial (10 minutos mnimo) Angulo de incidencia: perpendicular al haz de infrarrojos Pomadas: no debe haber Vigilar eritema: no debe de ser demasiado intenso.
RAYOS ULTRAVIOLETAS:
TECNICAS DE APLICACIN: Paciente a 1 cm de la luz Tapar ojos con gafas protectoras Conocer sensibilidad del paciente, se puede averiguar mediante dos mtodos: Subjetivo: la dosis se basa en factores como edad, raza, molestias Objetivo so sensitometra: mediante el sensitmetro de Kovacs Se averigua la dosis eritema o dosis umbral que es la dosis necesaria para provocar un eritema mnimo o de primer grado. Prueba: irradiar zona poco sensible del paciente a travs del dosmetro (tira alargada de cartn con hendiduras y tira deslizante), destapando progresivamente los orificios de menor a mayor mientras aumentamos los tiempos de exposicin, de manera que el de menor tiempo sea 15 segundos y 4 minutos el que ms.
INDICACIONES: Accin antirraqutica junto con tratamiento de vitamina D. Tetania, osteomalacia y anemia Tuberculosis localizadas Dermatologa Desinfeccin ambiental de quirfanos
CONTRAINDICACIONES: Tuberculosis pulmonar activa y peritoneal Ulceras gastruodenales Cardiopatas descompensadas Dermatas por luz o alergias a sustancias fotoqumicas
Terapia con mayor aplicacin en zona lumbar. No aplicar en eminencias seas. Terapia excitomotora: 4 electrodos en masa muscular Hz aplicados de 10 a 150: 10 Aumentamos a 20 Hz: contracciones musculares dbiles e ineficaces ^20 Aumentamos a 25 Hz: Contraccin de mejor calidad ^3035 Hz: Mxima contraccin muscular 40 50 Hz: Va disminuyendo la contraccin 50 80 Hz: desaparece totalmente la contraccin. Efecto analgsico muy dbil 80 100 Hz: Analgesia eficaz y buena. 100 150 Hz: Mxima calidad de analgesia.
Utilizamos electrodos de ventosa, previamente colocados con la esponjita hmeda, y se cruzan los circuitos, colocando los electros en aspa en la zona a tratar. Para el perfecto acoplamiento del electrodo realizamos una colocacin en vacio, efecto ventosa, aplicando la presin que nos permite el aparato. P: 0,1 bares El vaco lo realiza el aparato y el electrodo se pega a la piel por la succin, la presin idnea es la que permite que el electrodo no se caiga y no produce lesiones. La intensidad debe ser igual que en terapia analgsica, por debajo del umbral de dolor y la misma durante toda la corriente analgsica. Tiempo de tratamiento depende del efecto que queramos conseguir: 12-15 minutos efecto analgsico 10-12 minutos efecto excitomotor
Podemos trabajar con electrodos o con sondas de presin, que son los encargados de recoger la seal del mecanismo corporal.
PROCESO: 1. 2. 3. 4. Deteccin de la seal (electrodos) Amplificacin de la seal. Amplificar y filtrar la seal Procesamiento de la seal y simplificacin Conversin de la seal en estmulos visuales/auditivos. Da un feedback proporcional
USOS: Contraccin Muscular (BIOFEEDBACK POSITIVO) Relajacin Muscular( BIOFEEDBACK NEGATIVO) Control de la espasticidad (BIOFEEDBACK NEGATIVO) Reentrenamiento de la marcha
APLICACIN: Usamos dos electrodos y un tercero de referencia (de toma de tierra), este ltimo es esencial ya que sin l no se podra realizar. Los electrodos son de contacto, tambin puede utilizarse agujas. La colocacin de los electrodos debe ser en paralelo sin tener en cuenta la polaridad. El paciente debe de estar en sedestacin con las piernas en alto o en decbito (relajado), y siempre en contacto visual con el aparato.
PARA SONDAS ELETRODO DE REFERENCIA PARA SOFTWARE CANALES DE TRABAJO PARA LA ESTIMULACIN BIOFEEDBACK PARA PONER PROGRAMA. SIEMPRE EN 0 BOTNDE PAUSA INTENSIDAD MA. PARA ELETROESTIMULACIN PARA LA SONDA DE PRESIN (MMHG). PARA ELECTRODOS EN MV FUNCIN AUTOMTICA (UMBRAL SENSIBILIDAD) BOTN DE PERIODOS SUBIR O BAJAR PERIODOS DE BIOFEEDBACK/TIEMPO DE PAUSA RELAX (FEEDBACK NEGATIVO) PARA LA RELAJACINDEL MUSCULO. NO CONTRACCIN FUNCIN AUTOCERO (PARA SUBIR SENSIBILIDAD DE CAPTACIN) PAUTAR EL UMBRAL DE SENSIBILIDAD PAUTAR META UMBRAL DE SENSIBILIDAD. MAS ALTO QUE LA CONTRACCIN INICIAL TIEMPO DE BIOFEDDBACK TIEMPO DE LA PAUSA
METODOLOGA TERAPUTICA: Condiciones a tener en cuenta: el LOCAL No materiales cromados, espejos, cristales y plsticos. Debe haber una zona donde haya mucha iluminacin para la miosis de la pupila del fisioterapeuta y del paciente Se deben colocar gafas de proteccin homologados ambos. Separacin de la sala mediante puerta, nada de cortinas. Suelo enmoquetado Las gafas de proteccin deben de ser las mismas que traiga el aparato de lser. No sirven las gafas de otro equipo Las gafas deben de llevar colicuadores laterales y de cristales verdes
SEGN MOVILIDAD: Aplicacin pasiva: Puntual de lser fijo sobre la piel en caon laser Aplicacin activa: Con movimientos en el puntal lser, lineales o circulares
TIPOS DE LSER: de muy baja potencia De gas: can. Ms potencia. Helio nen De infrarrojos: laser puntual. Ms baja potencia
FRMULAS: 1. Potencia: Muy baja: no efectividad Muy alta: dao de los tejidos 2. Densidad de energa: para tener conocimiento exacto de la eficacia del lser 3. Intensidad: es fija.
E: P x t
T: E/P s: w x s/w: s
Tiempo: Energa/Potencia