“AÑO DEL BICENTENARIO, DE LA CONSOLIDACIÓN DE

NUESTRA INDEPENDENCIA, Y DE LA CONMEMORACIÓN

DE LAS HEROICAS BATALLAS DE JUNÍN Y AYACUCHO”

TEMA: BALANCE HÍDRICO.

UNIDAD DIDÁCTICA: ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN.

DOCENTE: ROSSY LISET PECHO RIVEROS.

CARRERA: ENFERMERÍA TÉCNICA.

CICLO: III “B”

INTEGRANTES:
- GARCIA CARDOZA ALISON HERALDINE.
- MORIN ROMERO MARYAM.

1
INDICE:

Introducción…………………………………....…………….…3
Objetivos específicos…………………………………….……4
Perdidas sensibles e insensibles ....................................... 5
Regulación de necesidades hídricas .............................….10
Requerimientos hídricos......................................................12
Requerimientos de agua………………………………….…..13
Ingesta dietética por etapas………………...........................14
Importancia del agua en las personas…... …………………15
Importancia de agua en personas mayores….....................16
Efectos de deshidratación................................................... 19
Gráfico sobre el agua...........................................................20
Gráfico sobre balance hídrico……………….........................21
Pacientes donde se efectúa balance hídrico………………..22
Procedimiento de enfermería para realizar balance
hídrico…………………………………………………………....24
Ejemplos de balance hídrico positivos…………….………….32
Ejemplos de balance hídrico negativos……………………….34
Equivalencia de volumen ………………………………………36
Conclusiones ………………….…………………………………38
Web
bibliografica………………………………………………..…….39

2
INTRODUCCIÓN:

Como es de conocimiento el agua constituye las dos terceras partes del

peso corporal de las personas, por lo tanto del componente
cuantitativamente mas importante, como porcentaje de la masa corporal
el contenido de agua es mayor en los hombres que en las mujeres y
tiende a disminuir con la edad en ambos sexos, como consecuencia de
los cambios que se producen en la composición corporal (es la pérdida
de masa e incremento de grasa corporal) siendo en algunas personas
mayores una causa importante de reducción de peso en la etapa que está
viviendo.
Es por ello que en este trabajo de investigación les hablaremos acerca
de la importancia de balance hídrico y come este nos ayuda a conocer
que tantos líquidos recibe y elimina al paciente, también trataremos
acerca de las perdida sensibles e insensibles, la regulación de las
necesidades hídricas, la importancia del consumo de agua en personas,
el procedimiento que debe realizar los enfermeros o personales de salud
en balance hídrico y los distintos tipos de balance hídrico.
El balance hídrico especifica el equilibrio que debe hacer entre el ingreso
y egreso de líquidos y si este es positivo, en caso de que ingresen mas
líquidos de los que egresan y negativo en caso de que el egreso sea
mayor que el ingreso.
Esperamos que esta información sea de mucha ayuda e importante para
mejorar su vida diaria.

3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

- Reconocer los parámetros importantes en un balance hídrico.

- Identificar los tipos de ingresos en balance hídrico, para identificar

alguna anormalidad.

- Dar a conocer la importancia que tiene el agua en nuestro día a día.

- Informar los procedimientos de enfermería para realizar el balance

hídrico.

4
 PERDIDAS SENSIBLES E INSENSIBLES

Balance de líquidos debe ser equilibrado es decir la cantidad de líquido que entra en
el cuerpo debe ser la misma cantidad que se elimina esto con la finalidad de mantener
la homeostasis de cuerpo ya que el mal seguimiento de los ingresos y egresos podría
ocasionar daños en el organismo como edemas el más grave de ellos el edema
pulmonar o podría ocasionar también una deshidratación lo que llevaría a daños
renales y con el tiempo a una insuficiencia renal por ello hay que saber que existen
ingresos y egresos de líquidos sensibles e insensibles.

- Los sensibles hacen referencia a lo que nosotros podemos percibir y medir.

- Los insensibles hacen referencia a lo que nosotros no podemos percibir pero
que si podemos medir mediante fórmulas.

LOS INGRESOS SENSIBLES: encontramos dos vías la enteral y la parenteral.

- En la enteral están todos los líquidos que se podrán administrar al paciente por
vía digestiva como agua, alimentos, jarabes y sonda nasogástrica cantidades
que uno irá notando en la hoja de registro del balance hídrico.

- En la parenteral están todos los líquidos que no se ponen por vía digestiva sino
por la vía endovenosa como los sueros hidratantes tratamientos y
transfusiones sanguíneas donde de igual forma iremos anotando las
cantidades en la hoja de registro del balance hídrico.

Ahora hay un detalle con el tratamiento y es que la cantidad varía según en cuanto
de cloruro de sodio diluimos y administramos un medicamento ya que algunos
medicamentos se pueden administrar en jeringas de 10 ó 20 mililitros como en esta
foto o en bolutrol de 100 mililitros en caso de medicamentos fuertes como algunos
antibióticos.

5
LOS INGRESOS INSENSIBLES:

Solo encontramos el agua metabólica que se produce por la oxidación de

biomoléculas con hidrógeno en su estructura, así como las proteínas los
carbohidratos y los lípidos haciendo que el cuerpo al metabolizarlos se produzcan
moléculas de agua dentro de nosotros.

Es la pérdida de agua por evaporación en forma no visible, ocurre en todas las

personas en forma continua.
Se calcula aproximadamente en un adulto en 800cc en 24 horas.
Esta pérdida se produce a través de la superficie cutánea o piel (400 cc aprox.) y
además los pulmones (400 cc aprox.) como vapor de agua durante la respiración.
La pérdida de Agua Insensible o Perspiración Insensible a través de la piel y los
pulmones se puede calcular exactamente según la superficie corporal del individuo,
aplicando la siguiente fórmula:

0,5cc x kilos del pacte. x hora.

(factor constante para todos los pacientes)

LOS RIÑONES:
El cuerpo mantiene el equilibrio hídrico fundamentalmente modificando el volumen
de orina excretada, para adaptarse al volumen de líquidos ingresados.
El control de volumen de orina está modulado por algunos mensajeros químicos
presentes en la sangre como: la hormona antidiurética o ADH que disminuye la
cantidad de orina excretada, la Aldosterona que aumenta la reabsorción de agua a
nivel de los túbulos renales, la hormona Natriurética Auricular o HNA segregada por
la pared auricular del corazón con efecto opuesto a la aldosterona, es decir, elimina
más sodio y agua.
En consecuencia, los riñones participan en la homeostasis regulando el volumen y
osmolalidad del L.E.C., la concentración de electrolitos en el L.E.C. y la excreción de
desechos metabólicos y sustancias tóxicas.
La función renal disminuye conforme avanza la edad, resultando evidente el aumento
de trastornos hidroelectrolíticos múltiples en los ancianos.

6
DEPOSICIONES:
A pesar de que circulan unos 8 litros de líquidos por día en dicho sistema, se
reabsorbe una buena parte de éstos en el intestino delgado, eliminándose en
deposiciones aproximadamente entre 100 - 200cc al día. (varían en cada persona).
En cuadros patológicos la capacidad de reabsorción se altera produciendo diarreas,
que aumentan las pérdidas.
Según la consistencia de éstas, se considera aproximadamente:
• Deposiciones Líquidas: 100 % del volumen.

• Deposiciones Semilíquidas: 50% del volumen.

• Deposiciones Sólidas: 1/3 del volumen total.

PÉRDIDAS EXTRAORDINARIAS:
- SUDORACIÓN:
La pérdida de agua a través de la piel, se regula mediante el sistema simpático,
estimulando las glándulas sudoríparas. Estas pérdidas pueden ser insensibles
(explicadas en párrafo anterior) y sensibles.
Estas últimas se consideran pérdidas extraordinarias y se producen por el exceso de
sudoración, siendo percibidas por el paciente o enfermero.
Se asocia a estados de aumento en la actividad metabólica como fiebre, ejercicio etc.
• Sudoración leve: aproximadamente: l0 cc x hora.

• Sudoración moderada: 20cc x hora.

• Sudoración profusa: 40cc x hora.

- TEMPERATURA ELEVADA O FIEBRE:

Si la Tº axilar está por sobre 37ºC, se pierde:
Por cada grado 6cc da agua en una hora.

7
- RESPIRACIÓN:
El incremento de la frecuencia y profundidad del patrón respiratorio, representan
pérdidas extraordinarias y se asocian con procesos anormales como: patologías
respiratorias, dolor, ansiedad, presencia de sistemas de oxigenoterapia, etc..
• Se ha establecido que si la frecuencia respiratoria es mayor de 20 por minuto
se pierde:
1 cc de agua por cada respiración por hora
ejemplo: Un paciente con polipnea de 30 por minuto, en una hora pierde 10 cc de
agua.

CIRUGÍAS:
El acto quirúrgico implica la exposición de mucosas, órganos y/o cavidades del
organismo al ambiente, produciendo grandes pérdidas de calor como vapor de agua
Por otro lado, existen pérdidas de fluidos corporales como sangre, exudados etc. Las
pérdidas son variables y dependen de: la extensión de la incisión, de la cantidad de
vísceras u órganos expuestos y de tiempo de exposición.
Se calculan aproximadamente:
• De 100 a 200 cc en cirugías menores.
• De 400 a 600 cc en cirugías mayores.

PÉRDIDAS DIGESTIVAS:
Otros factores que participan en las pérdidas de líquidos a través del sistema digestivo
son: los vómitos, pérdidas por fístulas, colostomías, ileostomías, drenajes, sondas
nasogástricas, yeyunales, sonda Kher etc.).

SANGRAMIENTOS.
Drenajes: hemosuc, paracentesis, toracocentesis, cordocentesis, drenajes
intracraneales etc..
Secreciones: Heridas, bronquiales, etc.
Exámenes: Sanguíneos, contenido ascítico, pleural, etc.

8
9
 REGULACIÓN DE NECESIDADES HÍDRICAS

El mantenimiento de un adecuado equilibrio hídrico (la diferencia neta entre el aporte

y la pérdida de agua) es esencial para la salud.
Es particularmente importante ya que el cuerpo no tiene la capacidad de almacenar
agua: debemos reponer toda el agua que perdemos a diario, pues los humanos no
podemos sobrevivir sin agua más que algunos días.

Perdemos agua diariamente:

✓ A través del tracto respiratorio
(respiración)

✓ A través del tracto gastrointestinal

(heces)

✓ A través de la piel (transpiración y

sudor)

✓ A través de los riñones (excreción de orina)

El estilo de vida y las condiciones medioambientales tienen un impacto significativo

en la pérdida de agua a nivel personal, en promedio un adulto sano pierde alrededor
de 2.6 L al día.
La actividad física y un ambiente caluroso pueden llevar a una pérdida de agua
adicional, y contribuir a pérdidas de hasta varios litros.
El aporte de agua se obtiene a través de varias fuentes como las bebidas consumidas,
la dieta y el agua metabólica producida en distintas reacciones principalmente en la
utilización de nutrientes. La producción de agua metabólica representa
aproximadamente 300mL al día, el agua proveniente de los alimentos varía
dependiendo de la dieta y el resto se debe cubrir con una hidratación adecuada. El
balance de agua se mantiene gracias al control homeostático con pequeñas
fluctuaciones.
Los siguientes tipos de aportes y pérdidas de agua se encuentran bajo control
homeostático:
- El consumo de bebidas es regulado a través de mecanismos de sed, hormonal
(hormona antidiurética) y mecanismos de concentración y dilución renal.

10
 - La excreción de agua a través de los riñones, varia de manera inversa al estado
de hidratación. Cuando se tiene deshidratación se trata de conservar el agua
y en caso de hiperhidratación el agua se elimina a través de la orina.

La manifestación de la sed y de la conservación de agua por parte de los riñones

tienen su origen en el aumento de la osmolaridad del plasma a diferentes umbrales:
La regulación por parte de la hormona vasopresina para la conservación de
agua comienza a un promedio de osmolaridad plasmática de 280 mOsm/kg H2O
La sed sólo se percibe cuando la osmolaridad plasmática alcanza alrededor de 290
mOsm/kg H2O ⁴
Sin embargo, dicha situación de cambio en la osmolaridad plasmática solamente
sucede cuando la deshidratación ha alcanzado una pérdida de entre el 1% y el 2%
del peso corporal. Por lo tanto, en el día a día, podemos estar expuestos a
deshidratación leve aún sin tener la sensación de sed.
La sed es una señal tardía de la deshidratación. En la práctica, un consejo frecuente
es beber en intervalos regulares a lo largo del día, en lugar de hacerlo solo en los
momentos en los que se siente sed. Adicionalmente, en algunas personas, como es
el caso de las personas mayores, la señal de sed es menos efectiva, por lo que el
riesgo de deshidratación aumenta.

11
 REQUERIMIENTOS HIDRICOS

Los requerimientos de agua del hombre están estrechamente relacionados con

numerosos factores endógenos y exógenos: edad (que incide especialmente en niños
y ancianos), tamaño corporal (de él depende la superficie de evaporación), dieta
(condiciona la carga osmótica a eliminar), temperatura y humedad exteriores (factores
físicos exógenos que afectan a la velocidad de evaporación de cualquier líquido) o la
actividad física (pérdidas por sudor) y situaciones fisiológicas especiales como
embarazo o lactancia materna. Por ello es difícil llegar a establecer recomendaciones
generales.
De cualquier manera, se recomienda consumir unos 2 litros al día. La ingesta líquida,
además de agua, puede incluir zumos, refrescos, infusiones, sopas, leche y aguas
minerales. El alcohol y las bebidas con cafeína no deberían incluirse en esta
recomendación debido a su efecto diurético.
• En situaciones que cursan con diarrea, vómitos, en síndromes de
malabsorción, hemorragias, quemaduras, fiebre, alteraciones renales,
infecciones y/o ingesta de diuréticos, la cantidad de agua que se pierde puede
presentar graves problemas si no se repone con prontitud y eficacia, por lo
que hay que cuidar especialmente su aporte.

• Durante el embarazo, las necesidades de líquidos se modifican poco, gracias

a mecanismos de adaptación; sin embargo, durante la lactancia materna es
necesario consumir una cantidad adicional: unos 600 – 750 mL/día.

• Los niños necesitan mayor cantidad de líquidos por su mayor superficie

corporal y metabolismo basal con respecto al peso. Además, sus riñones aún
no tienen la capacidad adecuada para concentrar solutos.

12
 REQUERIMIENTOS DE AGUA

FACTORES EXÓGENOS:
• Temperatura y humedad ambiental, altitud.
• Dieta (carga osmótica a eliminar)
• Actividad física (perdidas por sudor)
• Tamaño corporal (superficie de evaporación)
FACTORES ENDÓGENOS:
• Capacidad secretora
• Carga renal de solutos
• Producción de calor del cuerpo
• En función del gasto energético:
- Niños = 1.5 ml / kcal gastada
- Adultos = 1- 1.5ml / kcal gastada
Adulto que consume 2000 kcal = 2000 a 3000 ml H2o
• En función al peso:
- Recién nacido = 150 ml /kg
- Lactante = 125 ml / kg
- Niño pequeño = 100 ml / kg
- Niño de 14 años = 50 – 60 ml / kg
- Adulto = 35 ml / kg

Adulto que pesa 70 kg = 2450 ml H2o

• Gestación = +300 ml / día (aumento de calorías)

• Lactancia = + 1000 ml / día (leche: 78 % agua)
• Personas mayores = 2L / día

13
 INGESTA DIATETICA POR ETAPAS

EDAD INGESTA DIARIA ADECUADA DE AGUA

0 – 6 MESES 680 ML / DÍA DE LECHE MATERNA
6 – 12 MESES 0,8 – 1,0 L / DÍA DE LECHE MATERNA Y
ALIMENTOS Y BEBIDAS DE
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA.
1 – 2 AÑOS 1,1 – 1,2 L / DÍA
NIÑOS
2-3 AÑOS 1,3 L / DÍA
4-8 AÑOS 1,6 L / DÍA
ADOLESCENTES HOMBRES MUJERES
9 – 13 AÑOS 2,1 L / DÍA 1,9 L / DÍA
14 – 18 AÑOS 2,5 L / DÍA 2,0 L / DÍA
ADULTOS
19 – 70 AÑOS 2,5 L / DÍA
SITUACIÓN
FISIOLÓGICA
GESTACIÓN 2,3 L / DÍA
LACTANCIA 2,7 L / DÍA

14
IMPORTANCIA DEL AGUA EN LAS PERSONAS
DE EDAD

Para muchas personas, especialmente las personas ancianas, este objetivo es a

veces difícil de conseguir por su incapacidad física que dificulta el acceso al agua, por
enfermedades crónicas, demencia, por la menor sensación de sed. Otros evitan
consumir líquidos por miedo a la incontinencia o para evitar las urgencias de tener
que ir al baño cuando están fuera de casa. Hay que avisar a la gente mayor de la
necesidad de ingerir bebidas a intervalos regulares de tiempo, incluso aunque no
tengan sed y así lo indican las recomendaciones actuales. La ingesta extra de líquidos
puede realizarse por la mañana temprano, evitando, las personas que padecen
incontinencia, el consumo de bebidas por la noche.
• Con la edad se producen cambios en la función renal y una importante
disminución de la sensación de sed y estas alteraciones están muy
relacionadas con los problemas de deshidratación y de termorregulación en las
personas de edad.
• A los 70 años, la capacidad de los riñones de filtrar y eliminar sustancias de
desecho es aproximadamente la mitad que a los 30 años.
• Las personas mayores pierden demasiada agua por la orina, aunque ésta no
elimine muchos materiales de desecho.
• Una persona mayor necesitará más agua para excretar la misma cantidad de
urea o sodio. Estos cambios en la capacidad homeostática se modifican
también por la presencia de algunas enfermedades como hipertensión arterial,
enfermedades cardio y cerebro-vasculares o por el consumo de fármacos.
• También la sensación de sed disminuye con la edad.
Es una observación clínica común que el anciano no parece tener sed incluso en
situaciones de obvia necesidad fisiológica de agua. Mientras en una persona joven,
el desarrollo de una determinada actividad física incrementa el deseo de beber, en las
personas mayores es menos frecuente que la misma actividad física envíe señales
de sed. Tras una hora de privación de agua, un joven puede ingerir hasta 10 mL de
agua por kg de peso; sin embargo, una persona mayor sólo consumirá 3 mL/kg.

15
IMPORTANCIA DEL AGUA EN LAS PERSONAS
MAYORES

1 ML/ KCAL INGERIDA

30 ML / KG DE PESO CORPORAL
(20 – 45 ML/ KG )
8 VASOS / DÍAS = 2 LITROS / DÍA

Riesgo de deshidratación:
• Menor contenido de agua corporal
• Menor capacidad renal para concentrar la orina
• Mayor perdida de agua para excretar la misma cantidad de
productos de desecho
• Disminución de la sensación de sed (hipopepsia)
• Enfermedad, demencia, incapacidad física, medicación.
Deshidratación:
• Alteración regulación temperatura corporal
• Estreñimiento
• Hipotensión, confusión mental, dolor de cabeza, irritabilidad)

16
Las necesidades de líquidos en las personas mayores también pueden
estar condicionadas por la medicación que está tomando, pues el agua
corporal también afecta al volumen de distribución de los fármacos
solubles en ella. La misma dosis de un medicamento hidrosoluble puede,
en un paciente mayor, conducir a mayores concentraciones y, de esta
manera, modificar la acción terapéutica o tener otras consecuencias no
deseadas. En las personas mayores el agua se convierte en una
verdadera necesidad a la que hay que prestar especial atención y en
muchos casos es incluso necesario prescribir su consumo como si de un
medicamento se tratase, es decir, recetar: "beber más de 8 vasos de agua
al día". Hay que insistir en que beban, incluso aunque no tengan sed.
EFECTOS SOBRE LA SALUD:
Una ingesta elevada de agua no presenta problemas fisiológicos en una
persona sana, porque el exceso se elimina fácil y rápidamente por los
riñones. Pero una ingesta baja puede tener efectos desastrosos.
La hipohidratación se corrige por una mayor ingesta de agua a través de
los alimentos y las bebidas, mediada por la sensación de sed, mecanismo
muy efectivo haciendo beber después de periodos de privación de
líquidos.

La deshidratación se asocia con hipotensión, aumento de la temperatura

corporal, confusión mental, dolor de cabeza e irritabilidad.
17
Si una persona mayor normalmente alerta sufre o tiene episodios de
confusión, hay que comprobar la ingesta de líquidos.
Además, la falta de líquido puede ser el principal contribuyente del
estreñimiento, muy común entre las personas mayores y cuyo
tratamiento, además de incrementar la actividad física y la ingesta de fibra
dietética, incluye un mayor consumo de líquidos que estimulan
físicamente el peristaltismo.
Por otro lado, el incremento en la ingesta de fibra dietética hace también
imprescindible un aporte adicional de agua.

18
 EFECTOS DE DESHIDRATACIÓN

% PERDIDA DE PESO PERDIDO EFECTOS

AGUA PERSONA DE 60 KG
Sed, boca seca, fatiga,
1-2 % 0,6 – 1,2 kg debilidad, perdida de apetito,
aumento de trabajo cardiaco.

Menor rendimiento físico,

dificultad de concentración,
disminución de volumen
sanguíneo, retención de
orina, sequedad de la boca,
3- 4 % 1,8 – 2,4 kg piel enrojecida, apatía,
ansiedad, dolor de cabeza.

Aumento de temperatura y del

ritmo respiratorio,
hipotensión, dolor de cabeza,
5-6 % 3 – 3,6 kg somnolencia, confusión,
debilidad, irritabilidad,
oscurecimiento de la orina.
Mareos, respiración forzada,
espasmos musculares,
delirio, alteraciones de la
7-10 % 4,2 – 6,0 función renal, agotamiento,
hipovolemia, perdidas al 10%
kg del peso corporal suelen
conducir a la muerte por
hipovolemia y fallo renal.

19
20
21
 PACIENTES DONDE SE EFECTÚA BALANCE
HÍDRICO

El balance hídrico es una herramienta importante en el cuidado de pacientes en

diversas situaciones médicas. Se utiliza para monitorear y gestionar el equilibrio de
líquidos en el cuerpo.
El balance hídrico se realiza en una variedad de pacientes, desde aquellos que están
hospitalizados hasta aquellos con condiciones médicas crónicas o agudas que
afectan la regulación de líquidos en el cuerpo. Ayuda a los profesionales de la salud
a mantener un equilibrio adecuado de líquidos y electrolitos para garantizar una
atención óptima y prevenir complicaciones.

1. PACIENTES HOSPITALIZADOS: En entornos hospitalarios, el balance hídrico se

realiza rutinariamente para pacientes que pueden estar en riesgo de deshidratación
o retención de líquidos. Esto es especialmente común en unidades de cuidados
intensivos (UCI), unidades de cuidados coronarios, unidades de cuidados
postoperatorios y en pacientes con enfermedades crónicas.

2. PACIENTES QUIRÚRGICOS: Después de una cirugía, se realiza un seguimiento

cercano del balance hídrico para garantizar una recuperación óptima y prevenir
complicaciones como la deshidratación o la sobrecarga de líquidos.

3. PACIENTES CON DESEQUILIBRIOS ELECTROLÍTICOS: Los pacientes con

trastornos electrolíticos, como la hiponatremia o la hipernatremia, pueden requerir un
control cuidadoso del balance hídrico para corregir estos desequilibrios.

4. PACIENTES CON ENFERMEDADES RENALES: Aquellos con enfermedad renal

crónica o aguda pueden tener dificultades para regular los niveles de líquidos y
electrolitos en su cuerpo. El balance hídrico es fundamental para gestionar su
condición y evitar complicaciones como la retención de líquidos o la deshidratación.

5. PACIENTES CON ENFERMEDADES CARDÍACAS: Las enfermedades cardíacas

pueden afectar la capacidad del cuerpo para regular los líquidos adecuadamente. Los
pacientes con insuficiencia cardíaca, por ejemplo, a menudo necesitan un

22
seguimiento cercano del balance hídrico para controlar la retención de líquidos y
prevenir la descompensación.

6. PACIENTES EN CUIDADOS INTENSIVOS: En unidades de cuidados intensivos,

el balance hídrico es esencial para garantizar una adecuada perfusión de órganos y
prevenir la deshidratación o la sobrecarga de líquidos, especialmente en pacientes
críticamente enfermos.

23
 PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA PARA
REALIZAR BALANCE HIDRICO

El cálculo del balance hídrico de los pacientes hospitalizados es una práctica habitual
en las diferentes unidades de enfermería, tomando mayor relevancia en unidades de
cuidados especiales, donde los pacientes están sometidos a un control estricto de los
líquidos aportados y eliminados para conseguir un objetivo terapéutico y/o evitar las
complicaciones derivadas de un exceso o déficit de aporte de líquidos en cada
paciente concreto.
1. Conocer el peso del paciente en el momento del ingreso y poder pesarlo a
diario, sin duda nos servirá también como guía de ganancias y pérdidas de
líquidos, además de optimizar el cálculo con mayor exactitud de los diferentes
conceptos del balance hídrico, como por ejemplo las pérdidas insensibles.
2. No obstante, no podemos olvidar que muchos de estos pacientes están en
unidades de cuidados especiales, y por su estado, no es viable poder pesarlos
durante su estancia para valorar las ganancias y pérdidas de peso. Además,
debemos tener presente que cualquier valor del balance hídrico obtenido no es
un valor matemático exacto, sino que es un valor aproximado, fruto de una
estimación lo más completa posible.

MATERIAL Y METODOS
Estudio observacional descriptivo sobre elementos que influyen y hay que tener
presentes para el cálculo de un balance hídrico.
Revisión bibliográfica sobre fisiología de la regulación de la homeostasia y líquidos
corporales, proceso de atención de enfermería y protocolos de diversos centros y
unidades de cálculo del balance hídrico.

RESULTADOS
El balance hídrico es un cálculo comparativo entre el total de volumen aportado a un
paciente y el total eliminado por este 3. Aunque generalmente se realiza en periodos
de 24h, puede fraccionarse de forma horaria o por turnos de trabajo si las necesidades
del paciente así lo requieren, aunque deberemos contar con registros adecuados para
ello.
1. Contextualización del balance hídrico en el plan de cuidados de enfermería:
El control de los ingresos y egresos de líquidos de un paciente, se enmarca dentro
del lenguaje enfermero con el uso de los diagnósticos NANDA, resultados NOC e
intervenciones NIC individualizando en cada paciente y situación, a través de una
selección de los factores relacionados, de riesgo, indicadores de resultados y
actividades de enfermería que se estimen oportunas de entre las etiquetas

24
diagnósticas, criterios de resultado e intervenciones enfermeras que se proponen a
continuación.
1.1. Diagnósticos NANDA

DIAGNÓSTICO NANDA DEFINICIÓN

(0025): Riesgo de desequilibrio de Riesgo de sufrir una disminución,

volumen de líquidos aumento o cambio rápido de un espacio
a otro de los líquidos intravasculares,
intersticiales y/o intracelulares.
Se refiere a pérdida o aumento de
líquidos corporales o
ambos.
(0028): Riesgo de déficit de volumen de Riesgo de sufrir una deshidratación
líquidos vascular, celular o intracelular.

(0026): Exceso de volumen de líquidos Aumento de la retención de líquidos

isotónicos.

(0027): Déficit de volumen de líquidos

Disminución del líquido intravascular,
intersticial o/o intracelular. Se refiere a la
deshidratación o pérdida sólo de agua,
sin cambio en el nivel de sodio.
(0160): Disposición para mejorar el Patrón de equilibrio entre el volumen de
equilibrio de líquidos líquidos y la composición química de los
líquidos corporales que es suficiente
para satisfacer las necesidades físicas y
puede ser reforzado.

¿CÓMO REALIZAR UN BALANCE HÍDRICO?

Puesto que consiste en la diferencia entre volumen ingresado y egresado, podemos

decir que la fórmula del balance hídrico es:

𝐵𝑎𝑙𝑎𝑛𝑐𝑒 𝐻í𝑑𝑟𝑖𝑐𝑜 = 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 − [𝑠𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑠]

ENTRADAS O INGRESOS:

Los ingresos diarios de líquidos un adulto sano de peso medio (70kg) con ingesta oral están
en torno 2300--2500ml. Estos ingresos proceden de líquidos ingeridos vía oral, y/o
procedente de los sólidos, siendo en total unos 2100ml, y además obtenemos de la síntesis
del metabolismo celular unos 200ml diarios.
El paciente hospitalizado, recibe aportes de líquidos por vía enteral y parenteral, por lo que
el total de posibles aportes será:

25
 - Ingesta oral: Líquidos procedentes de la dieta a través de la ingesta oral.

- Agua endógena: resultante del metabolismo celular: 200ml, aunque esta

cantidad varía entre 200-‐500ml según bibliografía consultada y protocolos de
balance hídrico de diferentes centros y unidades 2,4.
- Líquidos aportados por sondas: Como las sondas nasogástricas, tanto en
forma de bolus intermitentes como infusión continua.

- Perfusiones intravenosas: Sueroterapia, Nutrición parenteral (NPT),

perfusiones de drogas vasoactivas, perfusiones analgésicas.
- Cargas de volumen: tanto de sueroterapia, expansores de plasma, trasfusión
de hemoderivados, frascos pequeños de suero para diluir y administración de
fármacos (por ejemplo antibióticos).
Los bolus de líquido inferiores a 10ml se desechan del cómputo.

PERDIDAS O EGRESOS:

Son todas las formas por las cual un paciente pierde líquidos:
- Pérdidas por orina: La diuresis habitual oscila entre 40-‐80ml/hora, lo que se
traduce en unos 1500ml diarios. Pero este valor puede ser desde 0.5 litros
hasta 20 litros al día según grado de hidratación y uso de diuréticos.

- Perdidas por heces: Suponen muy poco normalmente, 100-‐200ml diarios,

aunque en diarreas intensas se pueden llegar a perder varios litros al día.

- Perdidas por sudor: Muy variable por la propia persona, temperatura

ambiente y ejercicio, entre otros. Normalmente son de 100ml/día. Pero con
clima cálido y ejercicio intenso puede llegar a 1-‐2 litros por hora. Con el
sudor no sólo se elimina agua, también electrolitos.

- Perdidas por sudor: Muy variable por la propia persona, temperatura ambiente
y ejercicio, entre otros. Normalmente son de 100ml/día. Pero con clima cálido
y ejercicio intenso puede llegar a 1-‐2 litros por hora. Con el sudor no sólo se
elimina agua, también electrolitos.

- Perdidas insensibles (PI): Son las que no se pueden regular con exactitud.
Suponen entre 700-‐ 1000 ml al día, y tienen su causa en fenómenos de
convección y evaporación.

- Pérdidas Cutáneas: Estas pérdidas se producen por CONVECCIÓN, no

hablamos de sudor. La convección consiste en una transferencia de calor entre
dos zonas con diferentes temperaturas por medio de un fluido (bien sea líquido
o gas), así pues, el aire caliente asciende y el frío desciende reemplazándolo,

26
 una vez éste es calentado y en consecuencia, ganado humedad (agua),
asciende para ser reemplazado por aire más frío. De esta manera se suele
perder un 12% de calor, la tela de la ropa contribuye disminuyendo este
porcentaje. Mediante pérdidas cutáneas la pérdida de líquidos diarios
representa 300-‐400ml. En grandes quemados con la lesión de la capa córnea
de la piel, puede incrementarse a 3-‐5 litros diarios.

- Pérdidas Pulmonares: Se producen por la EVAPORACION, debido al

calentamiento del aire que entra en el sistema respiratorio, es saturado con
agua y se expulsa al exterior en la espiración. Son unos 400ml/día. Influye la
temperatura del aire respirado, cuando más frío mayor pérdida, por una menor
presión del aire frío.

- Pérdidas insensibles en situaciones concretas: Es el caso de la fiebre,

taquipnea, sudoración o pacientes intubados. La presencia de estas
situaciones incrementa las pérdidas insensibles basales. El cálculo de las
pérdidas insensibles basales (cutáneas y pulmonares) se realiza mediante la
fórmula 0.5ml/kg/horas del balance. A ello habrá que añadir las situaciones
especiales si estuviesen presentes.

- Paciente intubado: Se computarán 500ml cada 24h de intubación. Si se quiere

fraccionar horariamente, se calculará a razón de 20ml/h de ventilación
mecánica. Si en vez de ventilación mecánica, está en proceso de destete con
tubo en T, se computarán 20ml/h más, es decir 40ml por hora con tubo en T.

- Taquipnea:
Por cada 5 respiraciones por encima de FR≥20, se añaden 4ml/h

- Fiebre:
‐Si Tª 38-‐39ºC: Sumar 20ml por cada hora con esta Tª
‐Si Tª 39-‐40ºC: Sumar 40ml por cada hora con esta Tª
‐Si Tª 40-‐41ºC: Sumar 60ml por cada hora con esta Tª

- Sudor:

‐Moderado: 20ml por hora con sudor moderado

‐Intenso: 40ml por hora con sudor intenso
El balance hídrico (BH) se define como un estado de equilibrio del sistema biológico
en el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida. Para entender
los principios básicos del BH debemos entender que el agua dentro del cuerpo se
mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como intracelulares y
extracelulares.

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LIQUIDO INTRACELULAR (LIC) Representa aproximadamente entre el 30 - 40%
del peso corporal, se encuentra principalmente en el músculo esquelético, contiene
Potasio-Magnesio-Sulfato y Fosfato.
LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC) Representa aproximadamente el 15% del peso
corporal del ser humano contiene, Cloro-Sodio Bicarbonato. También incluye líquido
intravascular (plasma) y liquido intersticial (linfa). El agua corporal varía según varios
factores como, por ejemplo: edad, masa corporal, sexo, enfermedades, peso, dieta,
etc.
A continuación, se presenta una tabla según factores.
EDAD SEXO
RECIEN NACIDO 75 – 80 % HOMBRE 55 %
ADULTO 55 – 60 % MUJER 60 %
ADULTO MAYOR 45 – 50 %

Los egresos son pérdidas que tiene el organismo de las cuales no puede prescindir y
le permiten mantener el metabolismo hídrico y la eliminación de productos tóxicos,
además de mantener la termorregulación. Estos egresos se pueden presentar en el
organismo de forma involuntaria, como lo muestra la siguiente tabla.

ML / DIA
PULMONES 350 – 400
PIEL 350 – 400
SUDOR 100
HECES 100 - 200

También se pueden presentar ciertas situaciones que van a provocar un aumento de

las pérdidas.
1. Hiperventilación: Se pierde 1ml. por hora por cada respiración por sobre 20
respiraciones por minuto.
2. Fiebre: Se pierde 6ml. por hora por grado de temperatura por sobre 37 grados por
hora.
3. Sudoración: Abundante 20 ml por hora. Profusa 40 ml por hora.

PERDIDAS INSENSIBLES: RESPIRACIÓN.

ADULTO 24Hrs = PESO X 15ml

ADULTO 12Hrs = PESO X 15ml / 2 o ADULTO 12Hrs = PESO X 7,5ml

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OTRAS PERDIDAS VARIABLES.

• Vómitos.

• Eliminación gástrica.

• Diarrea.

• Drenajes.

• Fístulas.

• Quemaduras.

• Exámenes.

• Apósitos

PERDIDAS DURANTE EL ACTO QUIRÚRGICO.

Por evaporación de líquido al exponer la cavidad peritoneal o resección de segmentos

del tubo gastrointestinal

- Operaciones menores: 400-600ml/hr.

- Operaciones mayores: 800-900ml/hr.

IDENTIFICACION DE PACIENTES DE RIESGO.

- Post operados.
- Quemados y politraumatizados.
- Enfermos crónicos.
- Con infusiones intravenosas.
- Con sondas, drenajes.
- Con fármacos (diuréticos, esteroides)
- Ancianos.
- Pacientes en coma.

PARAMETROS CLINICOS QUE ORIENTAN SOBRE ESTADO HIDRICO.

- Deshidratación:
- Sed.
- Turgencia de la piel.
- Humedad de la lengua.
- Peso: sube o baja bruscamente.
- Disminución de diuresis.
- Calambres.
- Edema - Ascitis.

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MEDICIONES CLINICAS.

AGUA ENDOGENAS DEL METABOLISMO

- 100grs de H de C 50— 55ml

- 100grs de Grasa 100—105ml
- 100grs de Proteínas 40– 45ml.

Se calcula ingreso por agua endógena de aproximadamente 350ml.

REQUERIMIENTO NORMAL DE LIQUIDO

- Adulto. 35cc. por kilo de peso/día

- Niño, 50cc. por kilo de peso/día
- Lactante. 150cc. por kilo de peso/día

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31
EJERCICIOS DE BALANCE HIDRICO

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34
35
 EQUIVALENCIA DE VOLUMEN
UNIDAD ABREVIATURA UNIDAD ABREVIATURA

PESO 1 1kg 1000 1000 g

kilogramo gramos
1 gramo 1g 1000 1000 mg
miligramos
1 1 mg 1000 1000 mg / mcg
miligramo microgramos
VOLUMEN 1 litro 1l 1000 1000 ml
mililitros
1 litro 1l 1000 1000 cc/ cm3
centímetros
cúbicos
1 mililitro 1 ml 1 centímetro 1 cc / cm3
cubico
1 mililitro 1ml 1000 1000ul
microlitros
DOMESTICO 1 cucharada de café 2,5 mililitros 2,5 ml

1 cucharada de postre 5 mililitros 5 ml

1 cucharada sopera 10 – 15 10 – 15 ml
mililitros
1 gota 0,05 mililitros 0,05 ml

1 gota 3 microgotas 3 ugotas

20 gotas 1 mililitro 1 ml
60 microgotas 1 mililitro 1 ml

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1 cc 1 ml
1 cc 20 gotas
1 cc 60 microgotas
1 litro 1000 ml
1 gramo 1.000 miligramos
1 hora 60 minutos
2º gotas 60 microgotas
1 mg 1000 microgramos

EQUIVALENCIAS COMUNES
VOLUMEN PESO

1 cc 1 ml 1 mg 1000 mcg

1 cucharadita 5 ml 1 gramo 1000 mg

1 cucharada 15 ml 1 kg 1000 gr

1 onza 30 ml 1 gramo 60 mg

1 taza 240 ml 1 / 150 gramo 0,4 mg

1 pinta 473 ml 1 kg 2.2 lb

1 galón 3784 ml 1 libra 463 gr

1 litro 33.5960 onzas 1 onza 28 gr

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CONCLUSIONES:

- Balance hídrico en enfermería proporciona una evaluación integral del estado

de hidratación del paciente, ayuda a identificar desequilibrios hídricos y orienta
la planificación del cuidado futuro. Esto es fundamental para garantizar una
atención de calidad y promover la salud y el bienestar del paciente. Si se ha
implementado alguna intervención para corregir un desequilibrio hídrico, el
balance hídrico puede ayudar a evaluar la efectividad de estas medidas. Por
ejemplo, si se ha administrado terapia intravenosa para corregir la
deshidratación, el balance hídrico puede mostrar si el paciente ha recuperado
un estado adecuado de hidratación.

MORIN ROMERO MARYAM

- Basado en el balance hídrico, se puede determinar si el paciente está bien

hidratado, deshidratado o tiene un exceso de líquidos. Esto es crucial para
garantizar un tratamiento adecuado y prevenir complicaciones asociadas con
el desequilibrio hídrico, como la deshidratación o la sobrecarga de líquidos.
El balance hídrico proporciona información sobre cualquier déficit o exceso de
líquidos que pueda existir en el cuerpo del paciente. Esta información es
esencial para ajustar la terapia de líquidos y promover un equilibrio hídrico
óptimo.

GARCIA CARDOZA ALISON HERALDINE

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WEB BIBLIOGRAFICA:

https://www.enfermero.cl/articulos/42-balance-hidrico-y-perdidas-
insensibles

https://www.hydrationforhealth.com/es/hidratacion-por-que/hidratacion-y-salud/lista-
hidratacion-y-salud/regulaci%C3%B3n-del-equilibrio-h%C3%ADdrico/

https://www.studocu.com/cl/document/universidad-de-las-americas-chile/tecnico-
superior-en-enfermeria/ejercicio-balance-hidrico-resuelto/33917654

https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_u
pload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/c3_balance
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https://www.salusplay.com/blog/wp-content/uploads/2017/07/guia-dosificacion-
farmacologica-salusplay.pdf

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/458-2013-07-24-cap-9-agua.pdf

https://alumnosenfermeriauac2014.wordpress.com/wp-
content/uploads/2015/03/guia-nc2b0-2-balance-hc3addrico-y-medicic3b3n-de-
diuresis.pdf
https://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/enero2015/pagina2.html

https://youtu.be/67qr04mF5Uc?si=uUtV1STRfharBewu

https://youtu.be/EM05dEjpDg4?si=Lwl4hrCUXMZBc58E

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