Parte 3: Soporte vital básico para adultos

En esta sección, se describe el soporte vital básico para adultos. Aprenderá a realizar habilidades de RCP
de alta calidad, tanto solo como dentro de un equipo de varios reanimadores.

Utilice las habilidades de soporte vital básico para adultos en el caso de víctimas adolescentes (a partir del
comienzo de la pubertad) y mayores.

Objetivos de aprendizaje

En esta parte, aprenderá las siguientes habilidades:

• Reconocer las señales de que una persona necesita RCP.
• Realizar una RCP de alta calidad a un adulto.
• Efectuar una ventilación eficaz mediante el uso de un dispositivo de barrera.

Bases para realizar la RCP

Cualquier persona puede ser un reanimador capaz de salvar la vida a una víctima de paro cardíaco (Figura
3). Las habilidades específicas de RCP que utiliza un reanimador dependen de una gran cantidad de
variables, como el nivel de entrenamiento, la experiencia y la confianza en sí mismo (es decir, la competencia
del reanimador). Otras variables son el tipo de víctima (pediátrica frente a adulta), el equipo disponible y la
presencia de otros reanimadores. Un reanimador que está solo y que tiene un entrenamiento limitado, o que
tiene entrenamiento pero su equipo es limitado, puede realizar la RCP usando solo las manos. Un reanimador
más entrenado puede hacer una RCP 30:2. Cuando hay una mayor cantidad de reanimadores presentes,
éstos pueden coordinarse para realizar la RCP.

Figura 3. Unidades estructurales de RCP.

Estos son algunos ejemplos:

• RCP usando solo las manos: un solo reanimador con poco entrenamiento y sin equipo que presencia
un paro cardíaco en un hombre de mediana edad podría realizar únicamente compresiones torácicas
hasta que llegue la ayuda.
• RCP 30:2: un policía con entrenamiento en soporte vital básico que encuentra a un adolescente que está
sufriendo un paro cardíaco realizará compresiones torácicas y ventilaciones con una frecuencia de 30
compresiones y 2 ventilaciones.
• Equipo de alto rendimiento: tres reanimadores de emergencia a quienes los llaman para atender a una
mujer que está sufriendo un paro cardíaco realizarán una RCP coordinada. El primero hará compresiones
• torácicas, el segundo proporcionará ventilaciones con un dispositivo bolsa-mascarilla y el tercero utilizará
el DEA. También asumirá la función de supervisor de la RCP. El supervisor de la RCP ayudará a los
miembros del equipo a realizar una RCP de alta calidad y minimizar las pausas entre las compresiones
torácicas.

Equipos de reanimación de alto rendimiento

Los esfuerzos coordinados de varios reanimadores durante la RCP pueden elevar las probabilidades de éxito
de la reanimación. Los equipos de alto rendimiento reparten las tareas entre sus miembros durante un intento
de reanimación.

Como parte de ese equipo, su labor consiste en aplicar las habilidades de RCP de alta calidad para ayudar
en la mayor medida posible en cada acción.

Consulte la Parte 5 para obtener más información sobre el rendimiento del equipo.

Principales elementos de la RCP

Estos son los principales componentes de la RCP:

• Compresiones torácicas
• Vía aérea
• Ventilación

A lo largo del curso, recibirá más información acerca de cada uno de ellos.

Algoritmo de soporte vital básico en adultos para profesionales de la salud

El algoritmo de soporte vital básico en adultos para profesionales de la salud describe los pasos que un solo
reanimador y varios reanimadores deben llevar a cabo en un adulto que no responde (Figura 4). Una vez
que aprenda las habilidades que se presentan en esta parte, use este algoritmo como una referencia rápida
para realizar una RCP de alta calidad en caso de que un adulto esté sufriendo un paro cardíaco.
 Figura 4. Algoritmo de soporte vital básico en adultos para profesionales de la salud.

Un reanimador que llega al costado de una víctima potencial de paro cardíaco debe seguir estos pasos
secuenciales del algoritmo:

Paso 1: Confirme la seguridad de la escena.

Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la víctima.

Paso 2: Compruebe si la víctima responde.

Golpee suavemente los hombros de la víctima. En voz alta, pregúntele "¿Se encuentra bien?". Si la víctima
no responde, active el sistema de respuesta a emergencia a través de un dispositivo móvil. Obtenga el DEA
o envíe a alguien a buscarlo.
Paso 3: Evalúe la ventilación y el pulso.

Verifique el pulso para determinar las próximas acciones que se deben efectuar. Para disminuir el retraso en
el inicio de la RCP, debe evaluar la respiración y el pulso al mismo tiempo. No debería tardar más de 10
segundos

Pasos 3a y 3b: Determine las siguientes acciones en función de si la ventilación es normal y si se detecta
pulso:

• Si la víctima ventila con normalidad y tiene pulso, monitoree a la víctima.

• Si la víctima no ventila con normalidad, pero sí se detecta pulso:
- Proporcione ventilación de rescate a un ritmo de 1 ventilación cada 6 segundos o 10 ventilaciones
por minuto.
- Compruebe el pulso aproximadamente cada 2 minutos. Si no detecta pulso, realice una RCP de alta
calidad.
- Si sospecha un consumo de opioides, administre naloxona si está disponible y siga los protocolos
locales.
• Si la víctima no ventila con normalidad o solo jadea o boquea y no tiene pulso, inicie la RCP de alta
calidad (paso 4).

Paso 4: Inicie la RCP de alta calidad, con 30 compresiones torácicas seguidas de 2 ventilaciones. Utilice un
DEA tan pronto como esté disponible.

Pasos 5 y 6: Utilice el DEA tan pronto como esté disponible. Siga las instrucciones del DEA para comprobar
el ritmo.

Paso 7: Si el DEA detecta que el ritmo es desfibrilable, administre 1 descarga. Reanude la RCP
inmediatamente hasta que el DEA lo indique para permitir la comprobación del ritmo, aproximadamente cada
2 minutos. Continúe realizando la RCP y utilizando el DEA hasta que los proveedores de soporte vital
avanzado se encarguen o la víctima comience a ventilar, moverse o reaccionar de alguna forma.

Paso 8: Si el DEA detecta que el ritmo no es desfibrilable, reanude la RCP de alta calidad hasta que el DEA
lo indique para permitir la comprobación del ritmo, aproximadamente cada 2 minutos. Continúe realizando la
RCP y utilizando el DEA hasta que los proveedores de soporte vital avanzado se encarguen o la víctima
comience a ventilar, moverse o reaccionar de alguna forma.

Para obtener una explicación completa de cada paso, consulte la Secuencia de soporte vital básico con un
reanimador para adultos en el Apéndice.

Habilidades en RCP de alta calidad: Adultos

Aprender las habilidades en esta sección lo preparará para realizar una RCP de alta calidad en adultos.

Evalúe la ventilación y el pulso

Evalúe a la víctima para comprobar si ventila con normalidad y tiene pulso (Figura 5). De esta forma, podrá
decidir las siguientes acciones apropiadas.
 Figura 5. Compruebe la ventilación y el pulso al mismo tiempo.

Para minimizar la demora del inicio de la RCP, debe evaluar la respiración al mismo tiempo que comprueba
el pulso. Compruebe el pulso durante 5 segundos como mínimo y 10 segundos como máximo.

Ventilación

Para comprobar la ventilación, no tarde más de 10 segundos para ver si el tórax de la víctima se eleva y
desciende.
• Si la víctima está ventilando: monitoree a la víctima hasta que llegue más asistencia.
• Si la víctima no ventila o solo jadea o boquea: prepárese para iniciar la RCP de alta calidad. Jadear o
boquear no se considera una ventilación normal y es un signo de paro cardíaco.

Conceptos fundamentales: Respiraciones agónicas

Las respiraciones agónicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un paro cardíaco
súbito. Las respiraciones agónicas no son una forma normal de ventilación.

Cuando una persona jadea o boquea, suele tomar aire muy rápido. Puede que la boca esté abierta, y la
mandíbula, la cabeza o el cuello se muevan con las respiraciones agónicas. Los jadeos o boqueos
pueden parecer forzados o débiles. Puede transcurrir un tiempo entre cada jadeo o boqueo debido a que
suelen presentarse con un ritmo lento e irregular. Los jadeos o boqueos pueden sonar como un
resoplido, ronquido o gemido.

El jadeo no es una ventilación normal. Es un signo de paro cardíaco.

Comprobación del pulso carotídeo en un adulto

Para comprobar el pulso en un adulto, palpe para detectar el pulso carotídeo (Figura 5).

Si no detecta ningún pulso al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta calidad con la realización de
compresiones torácicas.

Siga estos pasos para encontrar el pulso carotídeo y sentirlo:

• Con 2 o 3 dedos, localice la tráquea (en el lado más cercano a usted) (Figura 6A).
• Deslice los dedos en el surco ubicado entre la tráquea y los músculos de la parte lateral del cuello,
donde puede sentir el pulso carotídeo (Figura 6B).
 • Toque para sentir el pulso durante al menos 5 segundos, pero no supere los 10 segundos. Si no detecta
pulso, inicie la RCP comenzando por las compresiones torácicas.

Figura 6A. Localización del pulso carotídeo. A: localice la tráquea.

Figura 6B. Presione suavemente para sentir el pulso carotídeo.

En todas las situaciones, en cuanto la comprobación de la ventilación y el pulso indique que se trata de un
paro cardíaco, las siguientes acciones ya deberían estar ocurriendo:
• Alguien activó el sistema de respuesta a emergencias.
• Alguien fue a buscar el DEA.

Realice compresiones torácicas de alta calidad

La base de una RCP de alta calidad son las compresiones torácicas. Comprimir el pecho durante la RCP
bombea sangre desde el corazón hasta el cerebro y al resto del cuerpo. Cada vez que detiene las
compresiones torácicas, el flujo sanguíneo desde el corazón hasta el cerebro y el resto de los órganos
disminuye de forma considerable. Cuando reanude las compresiones, es necesario que efectúe varias para
que el flujo sanguíneo vuelva a los niveles en los que estaba antes de la interrupción. Así, cuanto más a
menudo interrumpa las compresiones torácicas y más largas sean las interrupciones, menor será el
suministro sanguíneo al cerebro y a los órganos esenciales.
Si la víctima no ventila con normalidad o solo jadea o boquea y no tiene pulso, inicie la RCP mediante la
realización de compresiones torácicas.

Posicione a la víctima

Posicione a la víctima tendida boca arriba sobre una superficie firme y plana, como el suelo o una tabla. Esto
ayudará a garantizar que las compresiones torácicas sean lo más efectivas posible. Si la víctima se encuentra
tendida sobre una superficie blanda, como un colchón, la fuerza utilizada para realizar las compresiones
torácicas hundirá todo el cuerpo de la víctima en dicha superficie. Una superficie firme permite comprimir el
tórax y el corazón para crear un flujo sanguíneo adecuado.

Relación compresión-ventilación

Los reanimadores que actúen solos deberían usar la relación compresión-ventilación de 30 compresiones y
2 ventilaciones cuando realicen la RCP a víctimas de cualquier edad.

Frecuencia de las compresiones

Comprima a una frecuencia de entre 100 y 120 cpm. Esta frecuencia es la misma que se utiliza en todas las
víctimas de paro cardíaco.

Profundidad de las compresiones

Comprima el pecho 5 cm (2 pulgadas) como mínimo. A medida que practique esta habilidad, recuerde que
las compresiones torácicas casi siempre son demasiado superficiales, más que demasiado profundas. Sin
embargo, también es posible hacer compresiones muy profundas. Comprimir a una profundidad mayor a 6
cm (2,4 pulgadas) en adultos puede reducir la efectividad de la compresión y causar lesiones. El uso de un
dispositivo de retroalimentación de calidad de la RCP puede ayudarlo a alcanzar la profundidad de
compresión óptima, que es de 5 a 6 cm (de 2 a 2,4 pulgadas).

Expansión completa del tórax

Permita que el tórax se expanda completamente después de cada compresión. La expansión completa del
tórax permite que la sangre fluya hacia el corazón. Una expansión incompleta del tórax reduce el llenado del
corazón entre compresiones y el flujo sanguíneo que producen las compresiones torácicas. Para ayudar a
garantizar una expansión completa, evite mantener la presión sobre el pecho entre las compresiones. Los
tiempos de compresión torácica y expansión completa del tórax deberían ser aproximadamente iguales.

Interrupciones de las compresiones torácicas

Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas. Un menor tiempo de interrupción entre
las compresiones torácicas se asocia con un mejor resultado. La proporción de tiempo durante el cual los
reanimadores llevan a cabo las compresiones torácicas en la RCP se denomina fracción de las compresiones
torácicas (FCT). Una FCT de al menos un 60% aumenta la probabilidad del RCE, el éxito de las descargas
y la supervivencia tras el alta del hospital. Con un buen trabajo en equipo y entrenamiento, los reanimadores
a menudo pueden lograr un 80% o más. Este debe ser el objetivo en todos los episodios de reanimación del
equipo.

No mueva a la víctima mientras se está realizando la RCP, a menos que la víctima se encuentre en un
entorno peligroso (por ejemplo, dentro de un edificio en llamas) o si cree que no puede realizar la RCP de
forma efectiva en las circunstancias en las que se encuentra en ese momento.

Cuando llega la ayuda, el equipo de reanimación, siguiendo el protocolo local, puede optar por continuar con
la RCP en la escena o trasladar a la víctima a un centro adecuado sin interrumpir los esfuerzos de rescate.
Proporcionar un soporte vital básico de alta calidad es esencial en todo momento durante el episodio de
reanimación.
Técnica de compresión torácica

Siga estos pasos para realizar las compresiones torácicas en un adulto:

1. Sitúese a un lado de la víctima.
a. Asegúrese de que la víctima se encuentra tendida boca arriba sobre una superficie firme y plana. Si
la víctima se encuentra tendida boca abajo, gírela con precaución. Si sospecha que la víctima podría
tener una lesión en el cuello o en la cabeza, trate de mantener la cabeza, el cuello y el torso alineados
al girar a la víctima boca arriba. Lo ideal es que cuente con ayuda para voltear a la víctima.
2. Coloque en posición sus manos y cuerpo para realizar las compresiones torácicas:
a. Ponga el talón de una mano sobre el centro del pecho de la víctima, en la mitad inferior del esternón
(Figura 7A).
b. Coloque el talón de la otra mano encima de la primera.
c. Ponga los brazos firmes y coloque los hombros directamente sobre las manos.
3. Realice compresiones torácicas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
4. Hunda el tórax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada compresión; esto requiere de fuerza. Asegúrese de
presionar el esternón de la víctima de forma perpendicular hacia abajo en cada compresión (Figura 7B).
5. Al final de cada compresión, siempre debe permitir la expansión completa del tórax. Evite mantener la
presión sobre el pecho entre las compresiones.
6. Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas (a continuación, aprenderá a
combinar compresiones con la ventilación).

Figura 7A. Coloque el talón de la mano sobre el esternón, en el centro del tórax.
 Figura 7B. Posición correcta del reanimador durante las compresiones torácicas.

Técnica alternativa para las compresiones torácicas

Si tiene dificultad para presionar de forma profunda durante las compresiones, haga lo siguiente:
• Coloque una mano en el esternón para presionar sobre el tórax.
• Agarre la muñeca de esa mano con la otra para sujetar la primera mano mientras ejerce presión sobre el
tórax (Figura 8).

Figura 8. Técnica alternativa para realizar compresiones torácicas en un adulto.

Esta técnica puede resultar útil para los reanimadores que padecen afecciones articulares, por ejemplo,
artritis.
Compresiones para una mujer embarazada

No retrase las compresiones torácicas en una mujer embarazada que está sufriendo un paro cardíaco. La
RCP de alta calidad, que incluye el apoyo respiratorio y la intervención médica temprana, puede aumentar
las posibilidades de supervivencia de la madre y su hijo. Si no realiza la RCP en una mujer embarazada
cuando es necesario, la vida de ambos está en riesgo. Realice compresiones torácicas de alta calidad y
ventilación en una mujer embarazada como lo haría con cualquier víctima de paro cardíaco. Para obtener
más información, consulte la Figura 42 y secuencia en el Apéndice.

Tenga en cuenta que, cuando una mujer con un embarazo notorio (de unas 20 semanas) está tendida sobre
su espalda, el útero comprime los vasos sanguíneos de mayor tamaño ubicados en el abdomen. Esta presión
puede interferir en el flujo sanguíneo hacia el corazón generado por las compresiones torácicas. El
desplazamiento lateral uterinol (DLU) manual puede ayudar a aliviar esta presión. Para ello, se mueve el
útero de la paciente de forma manual hacia la izquierda para aliviar la presión sobre los vasos sanguíneos
de mayor tamaño.

Si hay reanimadores adicionales presentes, y estos están entrenados, realice una DUL continua además de
proporcionar un soporte vital básico de alta calidad (Figura 9). Si se revivió a la mujer, colóquela sobre su
lado izquierdo. Esto puede ayudar a mejorar el flujo sanguíneo hacia su corazón y, por lo tanto, hacia el hijo

Figura 9A. DLU manual durante la RCP. A: la maniobra con una mano.
 Figura 9B. La maniobra con dos manos.

Conceptos fundamentales: Realice compresiones torácicas de alta calidad

• Utilice una frecuencia de 30 compresiones y 2 ventilaciones.
• Comprima a una frecuencia de 100 a 120 cpm, con una profundidad de, al menos, 5 cm (2 pulgadas)
en adultos.
• Permita una expansión completa del tórax después de cada compresión. No siga presionando en el
pecho entre compresiones.
• Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas. Intente limitar las interrupciones
entre las compresiones a menos de 10 segundos. El objetivo es una FCT de, al menos, un 60%; con
un buen trabajo en equipo, los reanimadores a menudo pueden alcanzar un 80% o más.

Realizar ventilaciones

Apertura de la vía aérea

Para que las ventilaciones sean efectivas, la vía aérea de la víctima debe estar abierta. Hay dos métodos
para abrir la vía aérea:
• Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.
• Tracción mandibular.
Importante: Si sospecha que la víctima tiene una lesión en el cuello, utilice la maniobra de tracción mandibular
para limitar el movimiento del cuello y la columna. Si no consigue abrir la vía aérea con la tracción mandibular,
utilice la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.

Cuando hay varios reanimadores, uno de ellos puede realizar una tracción mandibular mientras otro
administra las ventilaciones con un dispositivo bolsa-mascarilla. El tercer reanimador se encargará de las
compresiones torácicas.

Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón

Siga estos pasos para realizar una extensión de la cabeza y elevación del mentón (Figura 10):
1. Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma para inclinar la cabeza hacia atrás.
2. Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula, cerca del mentón.
3. Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante.

Figura 10A. Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón. A: obstrucción provocada
por la lengua. Cuando una víctima no responde, la lengua puede bloquear la vía aérea superior.

Figura 10B. La maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón hace que se levante la
lengua, lo que evita la obstrucción de la vía aérea.
Al realizar una extensión de la cabeza y elevación del mentón, asegúrese de lo siguiente:
• Evite presionar con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentón, ya que podría bloquear la
vía aérea.
• No cierre por completo la boca de la víctima.

Tracción mandibular

Cuando la extensión de la cabeza y elevación del mentón no funcione, o sospeche que puede haber una
lesión en la columna, utilice la maniobra de tracción mandibular (Figura 11).

Figura 11. Tracción mandibular.

Siga estos pasos para realizar una tracción mandibular:

1. Sitúese junto a la cabeza de la víctima.
2. Coloque una mano a cada lado de la cabeza de la víctima. Puede apoyar los codos sobre la superficie
en la que está tendida la víctima.
3. Ponga los dedos debajo de los ángulos de la mandíbula de la víctima y levántela con ambas manos
desplazando la mandíbula hacia delante (Figura 11).
4. Si los labios de la víctima se cierran, empuje el labio inferior con sus pulgares para abrir los labios.

Si no se consigue abrir la vía aérea con la tracción mandibular, utilice la maniobra de extensión de la cabeza
y elevación del mentón.

Dispositivos de barrera para proporcionar ventilaciones

Cuando proporciona ventilaciones durante la RCP, la precaución estándar es utilizar un dispositivo de

barrera. Algunos ejemplos son las mascarillas de bolsillo (de preferencia) y las barreras faciales. Los
reanimadores deberían sustituir las barreras faciales por una mascarilla de bolsillo a la primera oportunidad.

Las infecciones ocasionadas por realizar RCP son sumamente improbables. El registro de dichos casos es
muy acotado. Sin embargo, los protocolos locales de seguridad y salud pueden requerir que los trabajadores
de la salud usen precauciones estándar cuando realicen RCP en el lugar de trabajo.
Mascarillas de bolsillo

En el caso de las ventilaciones de boca a mascarilla, utilice una mascarilla de bolsillo (Figura 12).
Normalmente, las mascarillas de bolsillo tienen una válvula unidireccional que desvía del reanimador el aire
exhalado, la sangre o los fluidos orgánicos de la víctima. La válvula unidireccional permite que la ventilación
del reanimador entre en la boca y la nariz de la víctima, y evita que el aire que exhala la víctima se traspase
al reanimador.

Figura 12. Mascarillas de bolsillo para adulto, niño y lactante.

Las mascarillas de bolsillo están disponibles en diferentes tamaños para adultos, niños y lactantes (Figura
12). Para usar el dispositivo de mascarilla de bolsillo como barrera de forma eficaz, se requiere instrucción y
práctica.

Para usar una mascarilla de bolsillo, sitúese a un lado de la víctima. Esta es la posición ideal para realizar la
RCP con 1 reanimador, ya que permite administrar ventilaciones y compresiones torácicas sin tener que
cambiar de posición cada vez que se pasa de las compresiones a las ventilaciones y viceversa.

Siga estos pasos para abrir la vía aérea con la extensión de la cabeza y elevación del mentón, y proporcionar
ventilaciones con una mascarilla de bolsillo:
1. Sitúese a un lado de la víctima.
2. Coloque la mascarilla de bolsillo sobre el rostro de la víctima y use el puente de la nariz como referencia
para situarla en la posición correcta.
3. Pegue la mascarilla de bolsillo al rostro.
a. Con la mano que está más cerca de la parte superior de la cabeza de la víctima, sitúe los dedos índice
y pulgar en los bordes superiores de la mascarilla.
b. Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de la mascarilla.
c. Coloque los demás dedos de la otra mano en la sección ósea de la mandíbula y levante esta última.
Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para abrir la vía aérea (Figura 10).
d. Mientras levanta la mandíbula, presione con fuerza y sobre el borde exterior de la mascarilla de bolsillo
para pegarla al rostro (Figura 13).
4. Administre cada ventilación durante 1 segundo; tiempo suficiente para hacer que se eleve el tórax de la
víctima.
 Figura 13. Presione con fuerza y de manera completa sobre el borde exterior de la mascarilla para
adherir la mascarilla de bolsillo al rostro.

Conceptos fundamentales: Ventilaciones en adultos

Recuerde: Cuando interrumpa las compresiones torácicas para proporcionar las 2 ventilaciones con un
dispositivo de barrera, realice las siguientes acciones:
• Ventile durante 1 segundo.
• Fíjese en que se produzca una elevación torácica visible con cada ventilación.
• Reanude las compresiones torácicas en menos de 10 segundos.

Contenido de oxígeno del aire exhalado

El aire que inspiramos contiene alrededor de un 21% de oxígeno. El aire que espiramos contiene alrededor
de un 17% de oxígeno. Esto significa que el aire que un reanimador exhala contiene suficiente oxígeno para
aportarle a la víctima un oxígeno vital.

Dispositivos bolsa-mascarilla

Utilice un dispositivo bolsa-mascarilla, si está disponible, (Figura 14) para realizar una ventilación con presión
positiva a una víctima que no ventila o que lo hace de forma anormal. El dispositivo consta de una bolsa
conectada a una mascarilla facial. Si la bolsa se infla automáticamente, puede utilizarla con un suministro de
oxígeno o sin él. Si no está conectada al flujo de oxígeno, entrega aproximadamente un 21% de oxígeno del
aire ambiental. Algunos dispositivos bolsa-mascarilla tienen una válvula unidireccional. El tipo de válvula
puede variar de un dispositivo a otro.
 Figura 14. Dispositivo bolsa-mascarilla.

Las mascarillas faciales están disponibles en diversos tamaños. Los tamaños habituales son lactantes
(pequeña), niño (mediana) y adulto (grande). Para un ajuste adecuado, la mascarilla debe cumplir con las
siguientes condiciones:
• La mascarilla debe extenderse desde el puente de la nariz hasta justo arriba del borde inferior del mentón.
• Cubrir la nariz y la boca; asegúrese de que la mascarilla no aplique presión en los ojos (Figura 15).

Figura 15. Zona correcta del rostro donde se debe colocar la mascarilla facial. Tenga en cuenta
que la mascarilla no debe aplicar presión en los ojos.

La mascarilla flexible y acolchada debe proporcionar un sello hermético. Si el sello no es hermético, la

ventilación será ineficaz.

La ventilación con bolsa-mascarilla durante la RCP es más efectiva cuando 2 reanimadores la administran
en conjunto. Un reanimador abre la vía aérea y sella la mascarilla contra el rostro mientras el otro comprime
la bolsa.

Todos los proveedores de soporte vital básico deberían ser capaces de usar un dispositivo bolsa-mascarilla.
Adquirir la competencia para utilizar esta técnica de ventilación requiere de práctica.
Técnica de ventilación con bolsa-mascarilla (1 reanimador)

Siga estos pasos para abrir la vía aérea con la extensión de la cabeza y elevación del mentón, y utilizar un
dispositivo bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a la víctima:

1. Sitúese a la cabeza de la víctima.

2. Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima y utilice el puente de la nariz como referencia para
situarla en la posición correcta. Utilice la técnica de sujeción C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandíbula para mantener abierta la vía aérea (Figura 16).
a. Incline la cabeza de la víctima.
b. Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima en el puente de la nariz.
c. Utilice los dedos pulgar e índice de una mano de tal manera que forme una "C" a cada lado de la
mascarilla y presione los bordes de la mascarilla contra el rostro.
d. Utilice los dedos restantes para levantar los ángulos de la mandíbula (3 dedos forman una "E"). Abra
la vía aérea y presione el rostro contra la mascarilla.
3. Apriete la bolsa para realizar las ventilaciones mientras observa si se eleva el pecho. Administre cada
ventilación durante 1 segundo, independientemente de si utiliza oxígeno adicional o no.

Figura 16A. Técnica de sujeción C-E consistente en sujetar la mascarilla mientras levanta la
mandíbula. A: vista lateral.

Figura 16B. Vista superior.

Técnica de ventilación con bolsa mascarilla (2 o más reanimadores)

Si hay 3 o más reanimadores presentes, 2 de ellos pueden realizar una ventilación con bolsa-mascarilla más
efectiva que 1 solo reanimador. Dos reanimadores trabajan juntos de esta manera (Figura 17):

1. El primer reanimador, ubicado a la cabeza de la víctima, abre la vía aérea y coloca el dispositivo bolsa-
mascarilla siguiendo los pasos descritos en la sección de Técnica de ventilación con bolsa-mascarilla (un
reanimador).
a. Este reanimador debe tener cuidado de no apretar demasiado la mascarilla, dado que podría empujar
la mandíbula de la víctima hacia abajo y bloquear la vía aérea.
2. El segundo reanimador, situado junto a la víctima, aprieta la bolsa.

Figura 17. Ventilación con bolsa-mascarilla y dos reanimadores.

Ventilación para una víctima con un estoma o un tubo de traqueotomía

Cuando ventile a una víctima con un estoma o un tubo de traqueotomía, coloque la mascarilla sobre el
estoma o el tubo y utilice las técnicas descritas anteriormente. Una mascarilla pediátrica puede ser más
efectiva que una para adultos. Si el pecho no se eleva, puede conectar el dispositivo bolsa mascarilla
directamente al tubo de traqueotomía. Si el pecho aún no se eleva, es posible que tenga que cerrar la boca
de la víctima mientras realiza ventilaciones sobre el estoma o el tubo de traqueotomía.

Conceptos fundamentales: Dos reanimadores para la tracción mandibular y

la ventilación con bolsa-mascarilla
Durante la RCP, la tracción mandibular y la ventilación con bolsa-mascarilla son más eficientes cuando
hay 2 o más reanimadores realizando la ventilación. Un reanimador debe estar situado a la cabeza de la
víctima y usar las dos manos para abrir la vía aérea, elevar la mandíbula y sujetar la mascarilla contra el
rostro mientras el segundo comprime la bolsa. El segundo reanimador se coloca a un lado de la víctima.
Soporte vital básico con 2 reanimadores para adultos

Cuando se encuentre con un adulto que no responde y hay otros reanimadores disponibles, trabajen juntos
para seguir los pasos descritos en el algoritmo de soporte vital básico en adultos para profesionales de la
salud (Figura 4). Cuando hay más reanimadores disponibles para realizar un intento de reanimación, es
posible llevar a cabo más tareas al mismo tiempo.

El primer reanimador que llegue al lado de una posible víctima de un paro cardíaco debe evaluar rápidamente
la escena para determinar la seguridad y comprobar si la víctima responde. Este reanimador debe enviar al
otro a activar el sistema de respuesta a emergencias y traer el DEA. A medida que lleguen más
reanimadores, vaya asignando tareas. Los reanimadores adicionales pueden ayudar con la ventilación con
bolsa-mascarilla, las compresiones y el uso del DEA (Figura 18).

Figura 18. Varios reanimadores pueden realizar tareas simultáneas durante un intento de reanimación.

Para obtener instrucciones detalladas paso a paso sobre cómo seguir el Algoritmo de soporte vital básico en
adultos para profesionales de la salud como parte de un equipo de varios reanimadores, consulte en
el Apéndice la Secuencia soporte vital básico con 2 reanimadores para adultos.

Funciones y obligaciones del equipo para 2 o más reanimadores

Cuando hay más reanimadores disponibles para un intento de reanimación, pueden realizar más tareas al
mismo tiempo. En la RCP con dos reanimadores (Figura 19), cada reanimador tiene tareas específicas.

Figura 19. RCP con dos reanimadores.

Reanimador 1: Realiza compresiones

Sitúese a un lado de la víctima.

• Asegúrese de que la víctima se encuentre boca arriba sobre una superficie firme y plana.
• Realice compresiones torácicas.
- Comprima a una frecuencia de entre 100 y 120 cpm.
- Comprima el pecho 5 cm (2 pulgadas) como mínimo en el caso de los adultos.
- Permita que el tórax se expanda completamente después de cada compresión y evite mantener la
presión sobre el tórax de la víctima entre las compresiones.
- Minimice las interrupciones de las compresiones (trate de limitar las interrupciones de las
compresiones torácicas a menos de 10 segundos).
- Use una relación compresión-ventilación de 30:2.
- Cuente las compresiones en voz alta.
• Intercambie la función de realizar compresiones con el otro reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos (o
antes si se siente cansado). El cambio de posiciones se tiene que hacer en menos de 5 segundos.

Reanimador 2: Proporciona ventilaciones

Sitúese a la cabeza de la víctima.

• Mantenga abierta la vía aérea mediante
- la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón, o
- tracción mandibular
• Administre las ventilaciones observando la elevación del tórax y evitando una ventilación excesiva.
• Incentive al primer reanimador a que haga las siguientes acciones:
- Realizar compresiones que tengan la profundidad y velocidad suficientes
- Permitir una expansión completa del tórax entre compresiones
• Cuando solo haya 2 reanimadores disponibles, estos se deben turnar en la función de compresor cada 5
ciclos, o cada 2 minutos aproximadamente, y deben intercambiar sus posiciones en menos de 5
segundos.

Conceptos fundamentales: Equipos de alto rendimiento

• Los reanimadores deben alternarse en las compresiones cada 5 ciclos de RCP (unos 2 minutos) o
antes, si se fatigan.
• A medida que lleguen otros reanimadores, estos pueden ayudar con la ventilación con bolsa-
mascarilla, las compresiones y el uso del DEA y de otro equipo para emergencias (Figura 18).

Intervención eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
compresiones

Los equipos eficaces se comunican de forma continua. Si el compresor cuenta en voz alta, el reanimador
encargado de las ventilaciones puede anticiparse al momento de administrarlas. Este método permite al
reanimador prepararse para ventilar de una forma eficiente y minimizar las interrupciones de las
compresiones. Además, al contar en voz alta, los reanimadores estarán al tanto para turnarse.

Efectuar compresiones torácicas efectivas es un trabajo intenso. Si el compresor se cansa, las compresiones
torácicas no serán tan efectivas. Para reducir el cansancio del reanimador, es necesario intercambiar la
función de compresor cada 5 ciclos (o cada 2 minutos) o antes si hace falta. Para minimizar las
interrupciones, los reanimadores se deben intercambiar sus funciones mientras el DEA analiza el ritmo. El
cambio de posiciones se tiene que hacer en menos de 5 segundos.

Algunos proveedores de soporte vital básico cuentan con una preparación específica en entrenamiento de
RCP para ayudar al equipo de reanimación a minimizar las interrupciones de las compresiones torácicas. A
esta función se le denomina supervisor de RCP.
¿Qué es un supervisor de la RCP?

Muchos equipos de reanimación ahora incluyen la función de supervisor de la RCP. El supervisor de la RCP
apoya la realización de habilidades de soporte vital básico de alta calidad, lo que permite que el líder del
equipo se concentre en otros aspectos de la atención clínica. Los estudios han demostrado que los equipos
de reanimación con un supervisor de la RCP realizan RCP de mayor calidad con una FCT superior e
interrupciones más cortas que los equipos que no cuentan con uno.

El supervisor de la RCP no necesita tener una función independiente; puede combinarse de manera más
efectiva con las responsabilidades del monitor/desfibrilador. Sus principales responsabilidades son ayudar a
los miembros del equipo a proporcionar una RCP de alta calidad y minimizar las interrupciones entre las
compresiones. El supervisor de la RCP necesita una línea de visión directa al compresor, así que deben
estar junto al desfibrilador. Aquí hay una descripción de las acciones del supervisor de la RCP:

Coordinar el inicio de la RCP: tan pronto como se identifica que un paciente no tiene pulso, el supervisor
de la RCP anuncia: "Soy el supervisor de la RCP" y les indica a los reanimadores que comiencen con las
compresiones torácicas. El supervisor de la RCP puede ajustar el entorno para ayudar a garantizar una RCP
de alta calidad. Pueden bajar las barandillas de la cama o la cama misma, colocar un banco o girar a la
víctima para colocar una tabla y parches de desfibrilador para facilitar la RCP de alta calidad.

Instruir para mejorar la calidad de las compresiones torácicas: el supervisor de la RCP realiza
observaciones acerca del cumplimiento de la profundidad de las compresiones, la frecuencia y la expansión
completa del tórax. Establece los datos del dispositivo de retroalimentación de RCP para ayudar a que el
compresor mejore su rendimiento. Esto es útil, porque la evaluación visual de la calidad de la RCP suele ser
inexacta.

Indicar los objetivos de rango medio: el supervisor de la RCP indica los objetivos de rango medio
específicos para que las compresiones y la ventilación estén dentro del rango recomendado. Por ejemplo,
debería indicarle al compresor que realice las compresiones con una frecuencia de 110 por minuto, en vez
de una frecuencia de entre 100 y 120 por minuto.

Controlar el logro de los objetivos de rango medio: el supervisor de la RCP realiza observaciones a los
miembros del equipo acerca de la frecuencia y el volumen de ventilación. Si es necesario, también deben
recordarle al equipo la relación compresión-ventilación.

Ayudar a minimizar la duración de las interrupciones entre las compresiones: el supervisor de la RCP
se comunica con el equipo para ayudarlo a minimizar la duración de las interrupciones entre las
compresiones. Las interrupciones se generan cuando el equipo realiza la desfibrilación, intercambia la
función de compresor y efectúa un manejo avanzado de la vía aérea.

Preguntas de repaso

Situación: Un hombre de 53 años se desmaya y ya no responde. Usted es testigo de su desmayo y es el

primer reanimador en la escena, en la que el hombre se encuentra inmóvil en el suelo.
1. ¿Qué es lo primero que debería hacer en esta situación?
a. Activar el sistema de respuesta a emergencias.
b. Iniciar la RCP de alta calidad comenzando con las compresiones torácicas.
c. Comenzar a administrar las ventilaciones de rescate.
d. Asegurarse de que la escena sea segura para usted y para la víctima.
2. El hombre no responde cuando le toca los hombros y exclama: “¿Está bien?”. ¿Qué debería hacer a
continuación?
a. Comprobar el pulso.
b. Iniciar la RCP de alta calidad.
c. Comenzar a administrar las ventilaciones de rescate.
d. Pedir ayuda en voz alta a las personas que se encuentren cerca.
3. Varios reanimadores responden; usted les pide que activen el sistema de respuesta a emergencias y que
traigan el DEA. Mientras comprueba el pulso y la ventilación, observa que la víctima jadea y resopla. No
nota pulso. ¿Qué debería hacer a continuación?
a. Iniciar la RCP de alta calidad comenzando con las compresiones torácicas.
b. Monitorear a la víctima hasta que lleguen más profesionales con mayor experiencia.
c. Realizar una ventilación de rescate administrando 1 ventilación cada 6 segundos.
d. Encontrar a alguien que vaya a buscar el DEA más cercano para ayudarlo.
4. ¿Cuál es la relación de compresiones torácicas y ventilaciones cuando se administra la RCP a un adulto?
a. 10 compresiones y 2 ventilaciones
b. 15 compresiones y 2 ventilaciones
c. 30 compresiones y 2 ventilaciones
d. 100 compresiones y 2 ventilaciones
5. ¿Cuál es la frecuencia y la profundidad de las compresiones torácicas en un adulto?
a. Una frecuencia de 60 a 80 compresiones por minuto y una profundidad aproximada de 2,5 cm (una
pulgada).
b. Una frecuencia de 80 a 100 compresiones por minuto y una profundidad aproximada de 4 cm (1½
pulgadas).
c. Una frecuencia de 120 a 140 compresiones por minuto y una profundidad aproximada de 6,4 cm (2½
pulgadas).
d. Una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto y una profundidad de, al menos, 5 cm (2
pulgadas).
6. ¿Qué acción debería realizar cuando lleguen los otros reanimadores?
a. Asignar tareas a los demás reanimadores e intercambiar a los compresores cada 2 minutos o antes
si es necesario para evitar el cansancio.
b. Continuar con la RCP mientras se conecta el DEA, aunque esté cansado.
c. Esperar a que el reanimador más experimentado dé indicaciones al equipo.
d. Asignar un líder del equipo y las funciones de cada persona mientras continúa con la RCP.
7. Si sospecha que una víctima que no responde sufre un traumatismo craneal o en el cuello, ¿cuál es el
método más indicado para abrir la vía aérea?
a. Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.
b. Tracción mandibular.
c. Extensión de cabeza y elevación del cuello.
d. Evitar la apertura de la vía aérea.
8. ¿Qué es la FCT?
a. La fuerza que se utiliza para comprimir el pecho.
b. Relación compresión-ventilación
c. Proporción de tiempo durante el cual los reanimadores llevan a cabo las compresiones torácicas en
la RCP.
d. Otro término para la expansión completa del tórax.

Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

Parte 6: Soporte vital básico en lactantes y niños

En esta sección, se describe el soporte vital básico para lactantes y niños. En este curso, los lactantes tienen
menos de 1 año de edad (en esta categoría no se incluyen los recién nacidos) y los niños tienen una edad
comprendida entre 1 año y la pubertad.

Objetivos de aprendizaje

En esta parte, aprenderá las siguientes habilidades:

• Realizar una RCP de alta calidad a un niño.
• Realizar una RCP de alta calidad a un lactante.

Algoritmo de soporte vital básico pediátrico para profesionales de la salud

con un único reanimador

En Algoritmo de soporte vital básico pediátrico para profesionales de la salud con un único reanimador, se
describen los pasos que debe seguir un único reanimador de un lactante o un niño que no responde (Figura
27). Una vez que aprenda las habilidades que se presentan en esta parte, use el algoritmo como una
referencia rápida.
Figura 27. Algoritmo de soporte vital básico pediátrico para profesionales de la salud con un único
reanimador.
El primer reanimador que llegue al lado de un lactante o niño que pueda estar en paro cardíaco debe seguir
estos pasos secuenciales en el algoritmo:

Paso 1: Confirme la seguridad de la escena.

Asegúrese de que la situación sea segura para usted y para la víctima.

Paso 2: Compruebe si la víctima responde y solicite ayuda.

Toque los hombros del niño. En voz alta, pregúntele "¿Estás bien?". Si la víctima no responde, grite pidiendo
ayuda y active el sistema de respuesta a emergencias a través de un dispositivo móvil, si es posible.

Paso 3: Evalúe la respiración y el pulso. Verifique el pulso para determinar las próximas acciones que se
deben efectuar. Para disminuir el retraso en el inicio de la RCP, debe evaluar la respiración y el pulso al
mismo tiempo. No debería tardar más de 10 segundos.

Pasos 3a y 3b: Determine las siguientes acciones en función de si la ventilación es normal y si se detecta
pulso:
• Si la víctima ventila con normalidad y se detecta pulso:
- Active el sistema de respuesta a emergencias (si aún no se ha hecho).
- Monitoree a la víctima hasta que llegue el personal de emergencia.
• Si la víctima no ventila con normalidad, pero sí se detecta pulso:
- Proporcione ventilación de rescate: realice 1 ventilación cada 2 o 3 segundos, o entre 20 y 30
ventilaciones por minuto.
- Evalúe la frecuencia del pulso durante 10 segundos.

Pasos 4, 4a y 4b: ¿La frecuencia cardíaca es inferior a 60 lpm con signos de mala perfusión?
• Si la respuesta es sí, inicie la RCP.
• Si la respuesta es no, continúe con la ventilación de rescate. Compruebe el pulso aproximadamente cada
2 minutos. Si no se detecta pulso, inicie la RCP.

Pasos 5 y 5a: ¿Alguien presenció el desmayo súbito?

Si la respuesta es afirmativa, active el sistema de respuesta a emergencias (si aún no se ha hecho) y busque
un DEA.

Paso 6: Si no se presenció el desmayo:

Inicie la RCP con ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones. Utilice un DEA tan pronto como esté
disponible.

Paso 7: Después de unos 2 minutos, si continúa solo, active el sistema de respuesta a emergencias y busque
un DEA si no lo ha hecho todavía.

Paso 8: Utilice el DEA tan pronto como esté disponible.

Siga las instrucciones del DEA para comprobar el ritmo.

Paso 9: Si el DEA detecta que el ritmo es desfibrilable, administre 1 descarga. Reanude la RCP
inmediatamente hasta que el DEA lo indique para permitir la comprobación del ritmo, aproximadamente cada
2 minutos. Continúe realizando la RCP y utilizando el DEA hasta que los proveedores de soporte vital
avanzado se encarguen o la víctima comience a ventilar, moverse o reaccionar de alguna forma.

Paso 10: Si el DEA detecta que el ritmo no es desfibrilable, reanude la RCP de alta calidad hasta que el DEA
lo indique para permitir la comprobación del ritmo, aproximadamente cada 2 minutos. Continúe realizando la
RCP y utilizando el DEA hasta que los proveedores de soporte vital avanzado se encarguen o la víctima
comience a ventilar, moverse o reaccionar de alguna forma.

Para obtener una explicación completa de cada paso, consulte la sección Secuencia de soporte vital básico
para un único reanimador en lactantes y niños, en el Apéndice.
Habilidades en RCP de alta calidad: Lactantes y niños

El dominio de todas las habilidades descritas en esta sección lo preparará para realizar una RCP de alta
calidad a un lactante o niño que no responde.

Evalúe la ventilación y el pulso

Comprobar la respiración normal y el pulso del lactante o niño lo ayudará a decidir las siguientes acciones
apropiadas. Debe evaluar la respiración y el pulso al mismo tiempo. No tarde más de 10 segundos en
comprobar ambos para poder iniciar la RCP rápidamente, si es necesario.

Ventilación

Para comprobar la ventilación, no tarde más de 10 segundos para ver si el tórax de la víctima se eleva y
desciende.
• Si la víctima está ventilando: monitoree a la víctima hasta que llegue más asistencia.
• Si la víctima no ventila o solo jadea o boquea: la víctima tiene un paro respiratorio o (si no hay pulso
detectable) un paro cardíaco (jadear no se considera una ventilación normal y es un signo de paro
cardíaco. Consulte Conceptos fundamentales: Respiraciones agónicas en la Parte 3).

Pulso

Lactante: para comprobar el pulso en un lactante, palpe el pulso braquial (Figura 28A). A continuación, se
explica cómo comprobar el pulso de la arteria braquial:

1. Coloque 2 o 3 dedos en la cara interna de la parte superior del brazo, a media altura entre el codo y el
hombro del lactante.
2. Presione con los dedos e intente sentir el pulso durante al menos 5 segundos, pero no más de 10.

Figura 28A. Comprobación del pulso. A: En un lactante, busque el pulso braquial.

Niño: para comprobar el pulso en un niño, sienta el pulso carotídeo o femoral (Figura 28B y Figura 28C).
Para comprobar el pulso carotídeo de un niño, utilice la misma técnica que para un adulto (consulte la Parte
3). A continuación, se explica cómo comprobar el pulso de la arteria femoral:

1. Coloque 2 o 3 dedos en la cara interna del muslo, en el punto intermedio entre el hueso de la cadera y el
hueso púbico, y justo debajo del surco donde la pierna se une con el torso.
2. Sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo, pero no más de 10.
 Figura 28B. En un niño, busque el pulso carotídeo.

Figura 28C. O, el pulso femoral.

Los profesionales de la salud que proporcionan soporte vital básico pueden tener dificultades para determinar
la presencia o la ausencia de pulso en cualquier víctima, pero especialmente en lactantes o niños. Si
no detecta ningún pulso al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas.

Signos de mala perfusión

La perfusión es el flujo de sangre oxigenada del corazón a través de las arterias a los tejidos del cuerpo.
Para identificar signos de mala perfusión, evalúe lo siguiente:
• Temperatura: extremidades frías.
• Estado mental alterado: disminución progresiva de la consciencia/respuesta.
• Pulsos: pulsos débiles.
• Piel: palidez, piel marmórea (de apariencia desigual) y, posteriormente, cianosis (labios o piel de
tonalidad azulada).
Realice compresiones torácicas de alta calidad

Las compresiones torácicas de alta calidad son la base de una RCP. Realice las compresiones como se
describe aquí para que un lactante o un niño víctima de un paro cardíaco tenga la mejor probabilidad de
supervivencia.

Relación compresión-ventilación

La relación compresión-ventilación en el caso de reanimadores que intervienen solos es la misma tanto en

adultos como en niños y lactantes: 30:2.

Sin embargo, cuando 2 reanimadores intentan reanimar a un lactante o un niño, deben utilizar una relación
compresión-ventilación de 15:2.

Frecuencia de las compresiones

La frecuencia universal de compresiones en todas las víctimas de paro cardíaco es de 100 a 120 cpm.

Profundidad de las compresiones

En el caso de un lactante, comprima al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax del lactante
(aproximadamente 4 cm o 1½ pulgadas). En el caso de un niño, comprima al menos un tercio del diámetro
anteroposterior del tórax (aproximadamente 5 cm o 2 pulgadas) con cada compresión.

Expansión completa del tórax

Durante la RCP, la expansión completa del tórax permite que la sangre fluya hacia el corazón. Una expansión
incompleta del tórax reduce el llenado del corazón entre compresiones y el flujo sanguíneo que producen las
compresiones torácicas. Para ayudar a garantizar una expansión completa, evite mantener la presión sobre
el pecho entre las compresiones. Los tiempos de compresión torácica y expansión completa del tórax
deberían ser aproximadamente iguales.

Interrupciones de las compresiones torácicas

Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas. Un menor tiempo de interrupción entre
las compresiones torácicas se asocia con un mejor resultado.

Técnicas de compresión torácica

Para las compresiones torácicas en niños, use 1 o 2 manos. Para la mayoría de los niños, la técnica de
compresión es la misma que para un adulto: con 2 manos (se aplica el talón de una mano y el talón de la
otra se coloca encima de la primera). En el caso de un niño pequeño, puede resultar adecuado realizar
compresiones con 1 sola mano para lograr la profundidad de compresiones deseada. Ya sea que use una o
ambas manos, comprima al menos un tercio del diámetro AP del tórax (aproximadamente 5 cm o 2 pulgadas)
con cada compresión.

En el caso de los lactantes, los reanimadores que están solos pueden utilizar la maniobra con 2 dedos o 2
pulgares y manos alrededor del tórax. Si hay varios reanimadores, es preferible la maniobra con 2 pulgares
y manos alrededor del tórax. Si no puede comprimir con los dedos la profundidad necesaria en un lactante,
puede usar el talón de una mano. Estas técnicas se describen más adelante.

Lactante: técnica con 2 dedos

Siga estos pasos para realizar compresiones torácicas en un lactante utilizando la técnica con 2 dedos:

1. Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.

2. Coloque 2 dedos en el centro del tórax del lactante, justo por debajo de la línea de los pezones, sobre la
mitad inferior del esternón. No presione la punta del esternón (Figura 29).
3. Realice compresiones con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
4. Comprima al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax del lactante (aproximadamente 4 cm
o 1½ pulgadas).
5. Al término de cada compresión, asegúrese de permitir que el tórax se expanda completamente; evite
mantener la presión sobre el tórax. Los tiempos de compresión torácica y expansión completa del tórax
deberían ser aproximadamente iguales. Minimice las interrupciones de las compresiones (p. ej., al
administrar ventilaciones) a menos de 10 segundos.
6. Después de cada 30 compresiones, abra la vía aérea con una maniobra de extensión de la cabeza y
elevación del mentón, y realice 2 ventilaciones de 1 segundo de duración cada una. El tórax debería
elevarse con cada ventilación.
7. Después de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP, si está solo y nadie ha activado el sistema de respuesta
a emergencias, deje al lactante (o llévelo con usted) y active el sistema de respuesta a emergencias y
busque el DEA.
8. Prosiga con las compresiones y ventilaciones a una relación de 30 compresiones y 2 ventilaciones. Utilice
el DEA tan pronto como esté disponible. Prosiga hasta que los profesionales de soporte vital avanzado
tomen el relevo o el lactante comience a ventilar, moverse o reaccionar de alguna forma.

Figura 29. Técnica de compresión torácica con dos dedos para un lactante.

Lactante: maniobra con 2 pulgares y manos alrededor del tórax

La maniobra con 2 pulgares y manos alrededor del tórax es la preferida cuando 2 reanimadores realizan la
RCP, pero también puede ser utilizada por 1 solo reanimador. Esta maniobra:

• Genera un mejor aporte sanguíneo al músculo cardíaco.

• Contribuye a asegurar una profundidad y una fuerza uniformes de las compresiones torácicas.
• Puede producir presiones arteriales más elevadas.

Siga estos pasos para realizar compresiones torácicas en un lactante utilizando la maniobra con 2 pulgares
y manos alrededor del tórax:

1. Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.

2. Coloque los dos pulgares juntos en el centro del tórax del lactante, sobre la mitad inferior del esternón.
Los pulgares se pueden superponer en el caso de lactantes muy pequeños. Con los dedos de ambas
manos, rodee el tórax del lactante y sosténgale la espalda.
3. Con las manos rodeando el tórax, utilice ambos pulgares para hundir el esternón (Figura 30) con una
frecuencia de 100 a 120 cpm.
4. Comprima al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax del lactante (aproximadamente 4 cm
o 1½ pulgadas).
5. Después de cada compresión, libere toda la presión que ejerce sobre el esternón y permita que el tórax
se expanda por completo.
6. Después de cada 15 compresiones, deténgase brevemente para que el segundo reanimador tenga
tiempo de abrir la vía aérea con una maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón, y realice
2 ventilaciones de 1 segundo de duración cada una. El tórax debería elevarse con cada ventilación.
Minimice las interrupciones de las compresiones (p. ej., al administrar ventilaciones) a menos de 10
segundos.
7. Prosiga con las compresiones y ventilaciones a una relación de 15 compresiones y 2 ventilaciones (con
2 reanimadores). El reanimador que lleva a cabo las compresiones torácicas debería turnarse con el otro
reanimador cada 2 minutos aproximadamente para evitar la fatiga y preservar la eficacia de las
compresiones torácicas. Siga realizando la RCP hasta que llegue el DEA, los profesionales de soporte
vital avanzado tomen el relevo o el lactante comience a ventilar, moverse o responder de alguna forma.

Figura 30. Maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax para un lactante (2 reanimadores).

Una alternativa adicional para las compresiones en un lactante o niño es usar el talón de una mano. Esta
técnica puede ser útil para los lactantes más grandes o si el reanimador tiene dificultades para comprimir a
la profundidad adecuada con los dedos o pulgares.

Conceptos fundamentales: Profundidad de las compresiones en lactantes y

niños en comparación con adultos y adolescentes
• Lactantes: al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax o aproximadamente 4 cm (1½
pulgadas)
• Niños: al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax o aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
• Adultos y adolescentes: al menos 5 cm (2 pulgadas)

Realizar ventilaciones

Las ventilaciones son importantes para lactantes y niños con paro cardíaco

Cuando se produce un paro cardíaco de forma súbita, el contenido de oxígeno de la sangre suele ser
adecuado para abastecer la demanda de oxígeno del organismo durante los primeros minutos posteriores al
paro cardíaco. Por lo tanto, en caso de un paro cardíaco súbito con testigos, las compresiones torácicas por
sí solas pueden ser una forma eficaz de distribuir oxígeno al corazón y al cerebro.

Sin embargo, el paro cardíaco en lactantes y niños puede no ser súbito y suele estar causado por
complicaciones respiratorias. Los lactantes y niños que desarrollan un paro cardíaco a menudo presentan
insuficiencia respiratoria o paro respiratorio que reduce el contenido de oxígeno en la sangre incluso antes
de que se produzca el paro cardíaco. En consecuencia, para la mayoría de los lactantes y niños en paro
cardíaco, solo la realización de compresiones torácicas no suministra sangre oxigenada al corazón y al
cerebro con la misma eficacia que las compresiones y ventilaciones. Por lo tanto, es de vital importancia que
los lactantes y los niños reciban tanto compresiones como ventilaciones durante la RCP de alta calidad.

Apertura de la vía aérea

Como se explicó en Apertura de la vía aérea en la Parte 3, para que las ventilaciones de rescate sean
efectivas, la vía aérea debe estar abierta. Dos métodos para abrir la vía aérea son la maniobra de extensión
de la cabeza y elevación del mentón, y la maniobra de tracción de la mandíbula.

Al igual que ocurre con los adultos, si sospecha una posible lesión craneal o cervical, use la maniobra de
tracción de la mandíbula. Si no se consigue abrir la vía aérea con la tracción mandibular, utilice la maniobra
de extensión de la cabeza y elevación del mentón.

Conceptos fundamentales: Mantener la cabeza del lactante en la posición

neutra
Si inclina (extiende) la cabeza de un lactante más allá de la posición neutra (de olfateo), la vía aérea del
lactante puede quedar bloqueada. Maximice la apertura de la vía aérea colocando al lactante con el cuello
en posición neutra para que el canal auditivo externo quede a la altura de la parte superior del hombro del
lactante.

Ventilación con un dispositivo de barrera

Utilice un dispositivo de barrera (p. ej., una mascarilla de bolsillo o barrera facial) o un dispositivo bolsa-
mascarilla para administrar ventilaciones a un lactante o a un niño. Consulte Dispositivos de barrera para
proporcionar ventilaciones y Dispositivos bolsa-mascarilla en la Parte 3 para obtener instrucciones
detalladas.

Cuando administre ventilación con bolsa-mascarilla a un lactante o un niño, siga estos pasos:

1. Seleccione una bolsa y una mascarilla de un tamaño apropiado. La mascarilla debe abarcar por completo
la boca y la nariz de la víctima sin cubrir los ojos ni extenderse por debajo del borde inferior del mentón.
2. Realice una maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón para abrir la vía aérea de la
víctima. Presione la mascarilla contra el rostro mientras levanta la mandíbula formando un sello hermético
entre el rostro del niño y la mascarilla.
3. Conecte un suministro complementario de oxígeno si está disponible.
Algoritmo de soporte vital básico pediátrico para profesionales de la salud
con 2 o más reanimadores

El Algoritmo de soporte vital básico pediátrico para profesionales de la salud con 2 o más reanimadores
describe los pasos para un equipo que asiste a un lactante o niño que no responde (Figura 31).

Figura 31. Algoritmo de soporte vital básico pediátrico para profesionales de la salud con dos o más
reanimadores.
Soporte vital básico con 2 reanimadores para lactantes y niños

El primer reanimador que llegue al lado de un lactante o un niño que no responde debería seguir rápidamente
los primeros 2 pasos del algoritmo: A medida que lleguen más reanimadores, se asignarán las funciones y
responsabilidades. Como equipo de varios reanimadores, sigan los pasos secuenciales del algoritmo.
Cuando hay más reanimadores disponibles para un intento de reanimación, pueden realizar algunas tareas
al mismo tiempo.

Paso 1: Confirme la seguridad de la escena.

Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la víctima.

Paso 2: Compruebe si la víctima responde y solicite ayuda.

Toque los hombros del niño. En voz alta, pregúntele "¿Estás bien?". Si la víctima no responde, grite pidiendo
ayuda y active el sistema de respuesta a emergencias a través de un dispositivo móvil, si es posible. El
primer reanimador se queda con la víctima mientras el segundo reanimador activa el sistema de respuesta
a emergencias y obtiene el DEA y el equipo para emergencias.

Paso 3: Evalúe la ventilación y el pulso.

Verifique el pulso para determinar las próximas acciones que se deben efectuar. Para disminuir el retraso en
el inicio de la RCP, debe evaluar la respiración y el pulso al mismo tiempo. No debería tardar más de 10
segundos.

Pasos 3a y 3b: Determine las siguientes acciones en función de si la ventilación es normal y si se detecta
pulso:
• Si la víctima ventila con normalidad y se detecta pulso, active el sistema de respuesta a emergencias.
Monitoree a la víctima hasta que llegue el personal de emergencia.
• Si la víctima no ventila con normalidad, pero sí se detecta pulso:
- Proporcione ventilación de rescate: realice 1 ventilación cada 2 o 3 segundos, o entre 20 y 30
ventilaciones por minuto.
- Evalúe la frecuencia del pulso durante 10 segundos.

Pasos 4, 4a y 4b: ¿La frecuencia cardíaca es inferior a 60 lpm (menos de 6 latidos dentro de 10 segundos)
con signos de mala perfusión?
• Si la respuesta es sí, inicie la RCP.
• Si la respuesta es no, continúe con la ventilación de rescate. Compruebe el pulso aproximadamente cada
2 minutos. Si no se detecta pulso, inicie la RCP.

Paso 5: El primer reanimador inicia los ciclos de RCP con 30 compresiones y 2 ventilaciones. Cuando el
segundo reanimador regresa, continúa los ciclos de RCP con 15 compresiones y 2 ventilaciones. Utilice el
DEA tan pronto como esté disponible.

Paso 6: Siga las instrucciones del DEA para comprobar el ritmo.

Paso 7: Si el DEA detecta que el ritmo es desfibrilable, administre 1 descarga. Reanude la RCP
inmediatamente hasta que el DEA lo indique para permitir la comprobación del ritmo, aproximadamente cada
2 minutos. Continúe realizando la RCP y utilizando el DEA hasta que los proveedores de soporte vital
avanzado se encarguen o la víctima comience a ventilar, moverse o reaccionar de alguna forma.

Paso 8: Si el DEA detecta que el ritmo no es desfibrilable, reanude la RCP de alta calidad hasta que el DEA
lo indique para permitir la comprobación del ritmo, aproximadamente cada 2 minutos. Continúe realizando la
RCP y utilizando el DEA hasta que los profesionales de cuidados avanzados se encarguen o la víctima
comience a ventilar, moverse o reaccionar de alguna forma.

Para obtener una explicación completa de cada paso, consulte la sección Secuencia de soporte vital básico
para 2 o más reanimadores en lactantes y niños, en el Apéndice.
Preguntas de repaso

1. ¿Cuál es la relación compresión-ventilación correcta para un solo reanimador de un niño de 3 años de

edad?
a. 15 compresiones y 1 ventilación.
b. 15 compresiones y 2 ventilaciones.
c. 20 compresiones y 2 ventilaciones.
d. 30 compresiones y 2 ventilaciones.
2. ¿Cuál es la relación compresión-ventilación correcta para un niño de 7 años de edad cuando hay dos o
más reanimadores presentes?
a. 5 compresiones y 1 ventilación.
b. 15 compresiones y 2 ventilaciones.
c. 20 compresiones y 2 ventilaciones.
d. 30 compresiones y 2 ventilaciones.
3. ¿Para víctimas de qué edad se recomienda la técnica con dos pulgares y manos alrededor del tórax?
a. Un niño menor de 3 años de edad.
b. Un niño mayor de 3 años de edad.
c. Un lactante mayor de 1 año.
d. Un lactante menor de 1 año.
4. ¿Cuál es la profundidad de la compresión torácica correcta para un niño?
a. Al menos un cuarto de la profundidad del tórax, o aproximadamente 2,5 cm (1 pulgada).
b. Al menos un tercio de la profundidad del tórax, o aproximadamente 4 cm (1½ pulgadas).
c. Al menos un tercio de la profundidad del tórax, o aproximadamente 5 cm (2 pulgadas).
d. Al menos la mitad de la profundidad del tórax, o aproximadamente 7,6 cm (3 pulgadas).
5. ¿Cuál es la profundidad de la compresión torácica correcta para un lactante?
a. Al menos un cuarto de la profundidad del tórax, o aproximadamente 2,5 cm (1 pulgada).
b. Al menos un tercio de la profundidad del tórax, o aproximadamente 4 cm (1½ pulgadas).
c. Al menos un tercio de la profundidad del tórax, o aproximadamente 5 cm (2 pulgadas).
d. Al menos la mitad de la profundidad del tórax, o aproximadamente 6,4 cm (2½ pulgadas).

Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.