Anatomía FINAL Viernes
Anatomía FINAL Viernes
Anatomía FINAL Viernes
Generalidades
Miembro superior es cada una de las extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Se compone de
cuatro segmentos: cintura escapular, brazo, antebrazo y mano; se caracteriza por su movilidad y capacidad para
manipular y sujetar. Tiene en total 32 huesos y 45 músculos, la vascularización corre a cargo principalmente de las
ramas de la arteria axilar, las principales venas son las cefálicas, basílicas y axilares, y la mayor parte de su
inervación está a cargo del plexo braquial.
Osteología
Cintura escapular:
Clavícula: La clavícula es un hueso largo y aplanado que forma parte de la cintura escapular, siendo el hueso anterior de
esta misma y encargado de transportar el peso del miembro superior al esqueleto axial, se articula con el esternón y con
el acromion de la escapula formando las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular respectivamente.
La carilla articular más medial (La que da con el esternón) es redondeada mientras que la más lateral (La que da con el
acromion) es plana. Al ser un hueso largo tiene una diáfisis y dos epífisis, al ser plano tiene dos bordes y por ende dos
caras, su cara superior es plana y no tiene reparos anatómicos, por en cambio la cara inferior tiene varios reparos de
medial a lateral son, la impresión del ligamento costoclavicular, el surco del musculo subclavio el cual en uno de sus
labios da origen al musculo pectoral mayor en su porción clavicular. En su parte más lateral tiene dos elevaciones, la más
medial es el tubérculo conoideo para el ligamento conoideo y la línea trapezoide que recibe el ligamento trapezoide.
Escapula: La escapula es un hueso plano que forma la parte posterior de la cintura escapular y es el hueso que se
articula con el húmero formando la articulación del hombro. El hueso tiene forma triangular teniendo entonces tres
bordes, tres ángulos y al ser plano tiene dos caras
Definiendo sus bordes y ángulos tenemos al borde medial o borde espinal o vertebral debido a su proximidad con la
columna vertebral, el borde superior y el borde lateral donde se encuentra la fosa glenoidea, en el borde medial no
tenemos ningún reparo anatómico, en el superior podemos ver a la escotadura coracoidea, la apófisis coracoides y la
escotadura espinoglenoidea de medial lateral, en el borde superior tenemos la cabeza de la escapula donde está la
anteriormente mencionada fosa glenoidea con sus dos tubérculos glenoideos, el supra e infraglenoideo, está cabeza está
precedida más a medial por el cuello de la escapula.
Los ángulos de la escapula son el medial, inferior y lateral, el lateral es de hecho el tubérculo supraglenoideo.
Ahora hablando de sus caras tenemos su cara anterior que es cóncava formando en su totalidad la fosa subescapular
donde se origina el musculo subescapular. En su cara posterior podemos ver de manera evidente una cresta que se
origina en el borde medial de la escapula más o menos a la altura de T3 esta cresta llamada espina de la escapula
atraviesa de manera diagonal la cara posterior de escapula dividiéndola en dos, la fosa supraespinosa y la infraespinosa,
la espina de la escapula sale del borde lateral convirtiéndose en el acromion y articulándose con la clavícula y justo
donde ocurre el cambió de espina de la escapula a acromion podemos ver la única comunicación entre ambas fosas
espinosas, la escotadura espinoglenoidea antes mencionada. En estás fosas se originan dos de los músculos del hombro,
el supra e infraespinoso.
La fosa glenoidea es la cara articular que se unirá con la cabeza del humero para formar la articulación del hombro o
glenohumeral, es muy poco profunda y cuenta con los antes mencionados tubérculos supra en infraglenoideos donde se
origina el musculo bíceps braquial.
Brazo:
Húmero: El humero es un hueso largo con tres caras y tres bordes y es el único hueso en la región del brazo, cuenta al
ser un hueso largo con dos epífisis y una diáfisis, en su epífisis superior podemos notar una semiesfera que es la cabeza
de humero que se articula con la fosa glenoidea formando la articulación glenohumeral o articulación del hombro,
inmediatamente lateral a está cabeza está el cuello anatómico del humero y lateral a esté tenemos dos tubérculos el
tubérculo mayor o tuberosidad mayor del humero (también conocido como troquiter) y el tubérculo menor, tuberosidad
menor del humero o troquín, justo distal a estos tubérculos se dibuja una línea imaginaria llamada cuello quirúrgico del
humero resaltado solo por que el humero tiene mayor tendencia a romperse ahí. Entre ambos tubérculos tenemos el
surco bicipital que baja por la diáfisis del humero siendo delimitada medialmente por el labio medial del surco bicipital o
cresta del troquin y lateralmente por el labio lateral del surco bicipital o cresta del troquiter, en esta misma diáfisis
podemos notar una tuberosidad llamada tuberosidad o v (debido a su forma) deltoidea, donde se inserta el musculo
deltoides, también en su diáfisis, pero en su cara posterior podemos ver el surco del nervio radial.
En su epífisis distal o inferior podemos notar varias estructuras, la más notables son la tróclea y el cóndilo, también
conocidos como cóndilo medial y cóndilo lateral respectivamente que es donde el humero se articula con los huesos del
antebrazo, el cubito y el radio. A los lados de la tróclea y el cóndilo podemos ver dos elevaciones llamadas epitróclea y
epicóndilo seguidos hacia proximal por la cresta epitróclea y cresta epicondílea. Arriba o proximal desde la tróclea
podemos ver la fosa coronoidea donde se acopla la tuberosidad coronoides al flexionar el brazo y arriba o proximal al
cóndilo podemos ver la fosa radial donde se acopla la cabeza del radio durante la flexión, otra vez en su cara posterior
podemos ver la fosa olecraniana sobre la tróclea que es donde se encaja el olecranon durante la extensión del codo,
medialmente podemos notar un pequeño surco llamado surco epicondilolecraniano o de manera más sencilla surco del
nervio cubital
Antebrazo:
Cubito: El cubito es un hueso largo y uno de los dos huesos que conforman el antebrazo siendo este el más medial y el
más largo, al ser un hueso largo cuenta con dos epífisis y una diáfisis y similar al cubito este cuenta con tres bordes y tres
caras.
En la cara anterior de su epífisis proximal podemos ver la escotadura troclear, también conocida como escotadura
sigmoidea mayor, es la parte anterior del olecranon del cual hablaremos luego. Está escotadura está dividida en dos por
una cresta longitudinal innominada, estás divisiones son las subcavidades medial y lateral o derecha e izquierda, está
escotadura troclear es donde se encaja el cubito con el humero formando la articulación humero cubital, apenas distal
en el medio del borde inferior de la escotadura podemos notar una elevación llamada tuberosidad coronoides que se
encaja en la fosa coronoidea del humero, más distal a está esta otra elevación llamada la tuberosidad del cubito donde
se inserta el tendón del musculo braquial anterior. Lateral a está tuberosidad esta la escotadura radial del cubito o
cavidad sigmoidea menor que es el sitio donde se da la articulación radiocubital proximal recibiendo a la cabeza del
radio.
En esta misma epífisis, pero en su cara posterior podemos ver una gran prominencia que tiene cierta forma de gancho,
está es el olecranon, es palpable cuando el brazo esta en flexión, este olecranon se encaja en la fosa olecraniana cuando
el brazo está extendido, cabe destacar que el olecranon es un punto de inserción para el musculo ancóneo.
Como se mencionó antes, el cubito similar al humero cuenta con 3 bordes y tres caras, es su cara medial cuenta con una
elevación rugosa llamada la cresta del supinador donde se origina una parte del musculo supinador corto.
Su borde lateral se encuentra la antes mencionada fosa radial del cubito, aparte de esto la gran mayoría de este borde
sirve de zona de inserción para la membrana interósea recibiendo el otro nombre de borde interóseo
En su epífisis distal podemos ver la cabeza del cubito acompañado por supuesto de su debido cuello, está cabeza se
articula con la fusa cubital radial formando la articulación radiocubital distal; más hacía proximal, medial a esta cabeza
está la apófisis estiloide del cubito.
Radio: El radio es un hueso largo y el más lateral de los dos huesos del antebrazo como todos los huesos largos cuenta
con dos epífisis y una diáfisis, similar al humero y al cubito cuenta con tres bordes y tres caras.
En su epífisis superior podemos notar una pequeña semiesfera la cual es la cabeza del radio, la cabeza se acopla con la
escotadura radial del cubito formando la articulación radiocubital proximal. Al ser una cabeza está acompañada por su
respectivo cuello y más distalmente está la tuberosidad del radio donde se inserta el tendón del bíceps braquial.
Como mencionamos el radio tiene tres bordes y tres caras y al igual que el cubito este tiene un borde interóseo donde se
inserta la membrana interósea, en el caso del radio es el borde medial cerca de su epífisis inferior algunos notan una leve
elevación paralela al borde interóseo, está es la cresta del pronador lugar de inserción para el pronador cuadrado.
En su epífisis distal podemos notar un engrosamiento del hueso en su punta inferior y lateral podemos notar la epífisis
estiloide del radio y en su punta medial podemos ver la escotadura cubital del radio donde se inserta la cabeza del cubito
para formar la articulación radiocubital distal, en su cara posterior podemos ver en está misma zona el tubérculo dorsal y
un par de surcos para tendones. Ya desde una vista inferior del radio podemos notar las carillas articulares para
carpianos para así hacer la articulación de la muñeca.
Mano:
Carpianos: Los huesos carpianos son los huesos más proximales de la mano, son ocho huesos cortos de distintas formas
siendo estos; el escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme en la primera capa y trapecio, trapezoide, hueso grande y
hueso ganchoso en orden de lateral a medial y de superior a inferior. De estos huesos el más grande y primero en
osificarse es el hueso grande y el más pequeño y ultimo en osificarse es el pisiforme, también cabe destacar que todos
los huesos del carpo están formados en filas y todos están articulados entre si con múltiples carillas articulares, a
excepción del hueso pisiforme el cual solo tiene una carilla articular que lo junta con el hueso piramidal.
Los reparos anatómicos de estos huesos son: La cintura y el tubérculo del escafoides, el tubérculo del trapecio y el
gancho del hueso ganchoso
El escafoides y el semilunar son los dos huesos que se articulan con el radio formando la articulación radiocarpiana o
articulación de la muñeca.
Metacarpianos: los huesos metacarpianos son cinco huesos largos que se articulan en su parte proximal con la fila
inferior de los carpianos. Se enumeran de lateral a medial siendo el metacarpiano del pulgar el primer metacarpiano y el
del meñique el quinto.
El primer metacarpiano es el más corto y grueso mientras que el segundo es el más largo; el único reparo anatómico de
los metacarpianos está en el tercer metacarpiano siendo está la apófisis estiloide del 3er metacarpiano en su epífisis
superior.
Falanges: Las falanges son huesos largos que le siguen hacia distal a los metacarpianos, son catorce huesos divididos en
tres grupos; falanges proximales, mediales y distales; el primer dedo solo tiene falanges proximal y distal.
A las falanges se les puede dividir en base (Su parte más proximal), cuerpo (Su diáfisis) y cabeza (La zona en la que se
articulan con la siguiente falange) esto también se le puede aplicar a los metacarpianos.
Las falanges distales terminan en un tubérculo llamado tubérculo ungueal que le da la forma a los dedos.
Artrología
Cintura escapular
Esternoclavicular: La articulación esternoclavicular o esternocostoclavicular (Tomando en cuenta el cartílago de la
primera costilla) es una articulación de tipo doble encaje reciproco, puede desarrollar movimientos de elevación y
depresión, retracción y protracción y la circunducción haciendo que haya debate si es un encaje reciproco o una
enartrosis.
Sus caras articulares se encuentran en el manubrio del esternón, a cada lado justo por encima de la unión con el
cartílago de la primera costilla que también forma parte de está articulación y se une con el disco fibroso interarticular de
la articulación esternoclavicular. La otra cara articular es la epífisis medial de la clavícula.
El disco fibroso interarticular esta hecho de cartílago fibroso y su función es darle congruencia a las carillas articulares
tanto del esternón como de la clavícula ya que estos dos, sin el disco fibroso no tendrían manera de mantenerse unidos;
este disco se agarra de toda la capsula articular y del primer cartílago costal dándole agarre a está articulación
manteniendo la epífisis de la clavícula en su lugar, también divide la capsula articular en dos; una capsula articular lateral
y una medial ambas llenas de líquido sinovial.
Los ligamentos que mantienen unida está articulación son el esternoclavicular anterior, el posterior que es igual al
anterior solo que está en la cara posterior de la articulación, el costoesternal, el esternoclavicular superior, que se une a
su ligamento esternoclavicular opuesto a través del ligamento interclavicular y por ultimo el ligamento costoclavicular
que se inserta en la impresión del ligamento costoclavicular y en el cartílago de la primera costilla. El musculo subclavio
también tiene un papel estabilizador para está articulación. Esta articulación se ve irrigada por la arteria supraescapular y
la arteria torácica interna y está inervada por el nervio subclavicular medial y el nervio subclavio.
Los ligamentos que mantienen unida está articulación son varios; los ligamentos coracoclaviculares que como su nombre
lo indican unen la apófisis coracoides con la clavícula, estos ligamentos son el conoide más medial y el trapezoide más
lateral. Luego están los ligamentos escapulares que son el coracoacromial que une la apófisis coracoides con el acromion
y el trasverso de la escapula que sirve de techo a la escotadura coracoidea, luego están un par de ligamentos intrínsecos
que forman parte de la capsula articular siendo estos el acromioclavicular superior e inferior. Esta articulación se ver
irrigada por la arteria supraescapular y la arteria toracoacromial y está inervada por el nervio pectoral lateral y el
supraescapular
Hombro
Glenohumeral: La articulación glenohumeral o articulación del hombro está formada por la fosa glenoidea y la cabeza
del humero siendo estás sus dos carillas articulares; ahora, si bien la articulación glenohumeral o articulación del hombro
es la más móvil del cuerpo, también es una de las más frágiles siendo esto porque la cabeza del humero no encaja en la
fosa glenoidea debido a su tamaño dejando esta articulación expuesta a luxaciones, para tratar de evitar esto alrededor
de la fosa glenoidea existe un labrum cartilaginoso que amplia ligeramente la profundidad de la fosa glenoidea
permitiendo un mejor acople. La articulación glenohumeral es un tipo de articulación enartrosis con un amplio rango de
movimiento, siento estos la flexión y extensión, abducción y aducción, la rotación interna y externa y la circunducción.
Los ligamentos que mantienen unida está articulación son; el ligamento coracohumeral que como su nombre puede
indicar va desde la apófisis coracoides hacía el troquiter del humero, luego están los tres ligamentos glenohumerales el
superior, que está debajo del ligamento coracohumeral, el medio que está inferior al superior y por ultimo el inferior que
está inferior al medio, luego tenemos el ligamento bicipital o humeral trasverso que va de troquiter a troquin.
La articulación del hombro también se ve reforzada por el manguito rotador, un conjunto de cuatro músculos que se
insertan en el hombro para apoyar su integridad, estos músculos son el redondo menor, el subescapular, el
supraespinoso y el infraespinoso, también está la bursa subacromial para reducir la fricción de la articulación. Cabe
destacar que está articulación tiene una prolongación hacía inferior (hacía la diáfisis del humero) que si bien permite un
amplio rango de acción a la hora del movimiento de abducción está misma hace muy propensas las luxaciones
anteroinferiores de la articulación. Está articulación está irrigada por las arterias circunflejas humerales superior e
inferior, la arteria circunfleja de la escapula y la supraescapular. El nervio subescapular se encarga de la inervación de la
articulación mientras que la capsula articular como tal se ve inervada por el nervio supraescapular, el nervio axilar y el
nervio pectoral lateral.
Codo
Articulación del codo: La articulación del codo está compuesta por tres huesos y tres articulaciones, estos huesos son el
humero, el radio y el cubito con sus respectivas articulaciones siendo estas la humeroradial, humerocubital y la
radiocubital proximal, cada una con su propia función dentro de esta articulación.
La articulación humero radial es de tipo condílea teniendo los movimientos de flexión, extensión, rotación interna y
externa. La humerocubital es troclear, permitiendo solo la flexión y extensión y la radiocubital proximal es trocoide
permitiendo solo la rotación interna y externa.
Los ligamentos que mantienen unida esta articulación son el ligamento colateral lateral que se origina en el epicóndilo y
se inserta en el ligamento anular del radio, luego está el ligamento colateral medial que se origina en la epitróclea y tiene
dos fascículos, uno se inserta en la apófisis coronoides del cobito y el otro en el olecranon. El ligamento anular del radio
ser aferra fuertemente a la capsula articular y correspondiendo a su nombre rodea en forma de anillo la cabeza del radio,
también se aferra al ligamento colateral lateral y colateral media y más débilmente se agarra al cuello del radio.
Como elementos de apoyo también está la membrana interósea y la cuerda oblicua, también está la bursa
subolecranaiana para disminuir la fricción. Está articulación está irrigada proximalmente por la arteria colateral del radio,
la arteria colateral de cubito y la arteria colateral medio y distalmente la arteria recurrente radial y la arteria recurrente
cubital y está inervada por el nervio radial.
Muñeca
Radiocarpiana: La articulación radiocarpiana también conocida como la articulación de la muñeca es una articulación
condílea conformada por el radio y tres de los huesos carpianos; el escafoides, el semilunar y el piramidal, la
participación del piramidal es indirecta y está intermediada por el fibrocartílago triangular que inicia en el radio y se
inserta en el cubito entre su cabeza y su apófisis estiloide.
Como toda articulación esta cuenta con una capsula articular fibrosa, esta en su parte proximal se une a los aspectos
distales del radio y el cubito y en su parte distal se une a los márgenes de las carillas articulares de los carpianos
involucrados en la articulación, también sostiene los bordes del fibrocartílago triangular, sus ligamentos se dividen en
ligamentos anteriores, laterales y dorsales
Los ligamentos anteriores son el radiocarpiano palmar que nace de la apófisis estiloide del radio y se inserta en el hueso
grande y en parte del escafoides. Luego está el ligamento cabitocarpiano que nace de la cabeza del cubito y se inserta en
el hueso grande también se inserta en el hueso pisiforme y en parte del piramidal.
Los ligamentos laterales son el ligamento colateral del radio que nace de la parte posterior de la epífisis distal del radio y
se inserta en la cara posterior del escafoides y el semilunar. Luego está el ligamento colateral del cubito que nace de la
apófisis estiloide del cubito y se inserta en el hueso pisiforme.
Por último, tenemos al único ligamento dorsal que es el radiocarpiano dorsal que va desde la cara posterior de la epífisis
distal del radio hasta el hueso pisiforme. Está articulación está irrigada por las ramas de los arcos arteriales dorsal y
palmar del carpo y está inervada por el nervio interóseo anterior que nace del nervio mediano, el nervio interóseo
posterior que nace del nervio radial y los ramos profundos y posteriores del nervio cubital
Podemos añadir la articulación radiocubital distal que está apenas superior o proximal a la de la muñeca y su papel es
hacer de pivote al ser de tipo trocoide, sus ligamentos son el radiocubital posterior y anterior, también recibe apoyo de la
membrana interósea y del musculo pronador cuadrado. Está articulación recibe irrigación de la arteria cubital y radial y
las arterias interóseas anterior y posterior, está inervada por los nervios interóseos anterior y posterior
Mano
Articulaciones intercarpianas: Las articulaciones intercarpianas son articulaciones planas o artrodias que unen a los
huesos del carpo entre sí, se pueden dividir en cuatro grupos, las intercarpianas de la primera fila, las intercarpianas
entre la segunda fila y las intercarpianas entre ambas filas, también está la articulación pisipiramidal.
Los mismos ligamentos de la articulación de la muñeca apoyan las articulaciones intercarpianas siendo los ligamentos,
radiocarpiano y cubitocarpiano palmar, los colaterales radial y cubital y el ligamento radiocarpiano dorsal apoyan a la
capsula articular común del carpo junto con sus propios ligamentos intercarpianos, estos son el ligamento radiado del
carpo que nace del hueso grande y se irradia hacia los carpianos que lo rodean, también están los ligamentos
intercarpianos dorsales y palmares y todos los ligamentos para unir al pisiforme al resto de carpianos; los cuales son el
pisicubital, pisipiramidal, pisiganchoso, pisiunciforme y pisimetacarpiano.
Carpometacarpianas: Las articulaciones carpometacarpianas son articulaciones artrodias que se dan entre la segunda
fila de carpianos y los cinco metacarpianos (El ganchoso recibe dos metacarpianos)
Es muy importante destacar que la articulación del primer metacarpiano con el trapecio difiere del resto siendo la única
articulación en silla de montar de los metacarpianos y de la mano en general. Está cuenta con los movimientos de flexión
y extensión, abducción y aducción y la oposición del pulgar. Su capsula articular es muy laxa permitiendo un amplio
rango de movimiento para está articulación.
Luego tenemos a las otras cuatro articulaciones carpometacarpianas que cuentan con ligamentos dorsales y palmares
para su sustento, todas estás articulaciones son de tipo artrodias.
Intermetarpianas: Solo los metacarpos del segundo al quinto están articulados entre si y son del tipo artrodias, estás 3
articulaciones están sustentados por ligamentos metacarpianos dorsales y palmares
Metacarpofalangicas: estás cinco articulaciones ocurren entre la cabeza de los metacarpianos y las bases de las falanges,
estás son articulaciones de tipo condíleas contando con movimientos biaxiales (Flexión y extensión y abducción y
aducción) están sujetadas por el ligamento trasverso que une las articulaciones metacarpofalángicas excepto por la del
primer dedo y por los ligamentos laterales externos e internos en cada articulación, también están sujetas por los
ligamentos metacarpianos interóseos, dorsales y palmares. En el caso del pulgar podemos encontrar un par de huesos
sesamoideos en los cuales se insertan algunos músculos y ligamentos aparte de darle soporte a esta articulación.
Interfalangicas: Las interfalángicas son semejantes a las metacarpofalángicas teniendo ligamentos de soporte internos y
externos, las articulaciones interfalángicas se dividen entre proximales y distales excepto en el pulgar que solo hay una.
Miología
Cintura escapular:
Sus funciones varían, pero las principales son la aducción y rotación interna del brazo, aparte de la retracción interna de
la cintura escapular.
Lo inervan los nervios pectorales medial y lateral y lo irrigan las arterias las ramas pectorales de la arteria toracoacromial
y las ramas perforantes de la arteria torácica interna
Musculo pectoral menor: El musculo pectoral menor se encuentra más profundo y ligeramente inferior al pectoral
mayor, se origina en los cartílagos costales tres a 5 y se inserta en la apófisis coracoides de la escapula.
Su función principal es llevar hacía abajo la escapula, pero también ayuda a la respiración en un estado de agotamiento.
Se ve inervado por el nervio pectoral medial e irrigado por las ramas pectorales de la arteria toracoacromial.
Musculo subclavio: El musculo subclavio es un musculo redondeado y alargado ubicado debajo de la clavícula como su
nombre lo indica.
Sus funciones son limitadas, el está ahí principalmente como apoyo a la articulación esternoclavicular, aunque también
protege estructuras neurovasculares durante en caso de fracturas claviculares. También se encarga de deprimir la
clavícula.
Está inervado por el nervio subclavio e irrigado por las ramas claviculares de la arteria toracoacromial y por la arteria
supraescapular.
Musculo serrato mayor: El musculo serrato mayor es un musculo en forma de sierra que se origina de la primera a la
octava o novena costilla y se inserta en toda la cara anterior del borde medial de la escapula desde ángulo superior hasta
el ángulo inferior.
Está inervado por el nervio torácico largo, la arteria toracia superior y algunas ramas de la arteria toracodorsal.
-Cintura escapular: Región pectoral-
Musc. Origen Inser. Inerv. Irrigación
Pectoral mayor Porc. clavicular: Cara inferior de la clavícula Labio Ext. Del surco Nerv. Pect. Med. Y Ramas per. De la ar.
Porc. esternocostal: Esternón y 6 cart. Costales bic. lat. Torac. Interna - Ramas
Porc. abdominal: Aponeurosis abdominal pec. Art. toracoacromial
Pectoral menor 3 a 5 cart. Costales Apof. coracoides Nerv. Pect. Med Ramas pec. Art.
Toracoacromial
Subclavio 1er cart. costal 1/3 med. De la Nerv. subclavio Ramas clav. Art.
clavicula Toracoacromial - Art.
Suprascapular
Serrato mayor 1era a 8va costilla Borde medial De la Nerv. Torac. largo Art. Torac. superior
escapula
Musculo Trapecio: El musculo trapecio es un musculo aplanado y bastante grande con bastantes inserciones, para
volverlo más manejable este musculo es dividido en tres porciones.
Porción descendente (Superior): Está porción del trapecio se origina en la protuberancia occipital externa y el tercio
medial de la línea nucal superior, se inserta en tercio lateral de la clavícula, sus funciones son mover la escapula
superomedialmente, la extensión y flexión y rotación de la cabeza y cuello. Irrigada por la arteria occipital.
Porción trasversa (Media): Está porción se origina en el ligamento nucal y en los ligamentos supraespinosos y procesos
espinosos de las vertebras C7 a T3 y se inserta en el borde medial del acromion y la cresta superior de la espina de la
escapula, su función es mover la escapula medialmente. Está irrigado por la arteria cervical superficial
Porción ascendente (Inferior): Está porción del musculo se origina en los procesos espinosos y ligamentos supraespinosos
de las vertebras T2 a T12 y se inserta en el vértice lateral del borde medial de la espina de la escapula, su función es
mover la escapula de manera inferomedial. Está irrigado por la arteria dorsal de la escapula.
Todo el musculo está inervado de manera motora por el nervio accesorio y de manera motora-sensitiva por los ramos
anteriores de los nervios espinales de C3 a C4
Musculo elevador de la escapula: Son un par de músculos alargados que se originan en los procesos trasversos de
vertebras de C1 a C4 y se inserta en el borde medial de la escapula desde el ángulo superior hasta la raíz de la espina de
la escapula, su función es, como su nombre lo indica elevar la escapula, y junto con el trapecio, el dorsal ancho y los
pectorales mayor y menor rota inferiormente la articulación glenohumeral.
Está inervado por el nervio dorsal de la escapula (específicamente su ramo de C5) y los ramos anteriores de los nervios
vertebrales C3 a C4 y está irrigado por la arteria cervical transversa y ascendente (en sus ramas del tronco tirocervical)
Musculo dorsal ancho: El musculo dorsal ancho es otro musculo aplanado de gran tamaño por lo cual debemos
dividirlo en cuatro porciones.
Todo el musculo está inervado por el nervio toracodorsal y está irrigado por la arteria toraco dorsal, las arterias
intercostales posteriores, las arterias lumbares 1 a 3 y las ramas perforantes 9 a 11, su función es la aducción del brazo, la
rotación interna y la extensión del brazo, aparte es un inspirador accesorio
Musculo romboides menor: Es un musculo corto y alargado que se origina en el ligamento nucal y en los procesos
espinosos de las vertebras C7 a T1 y se inserta en la raíz de la espina de la escapula, su función es retraer
superomedialmente la escapula y estabilizarla.
Musculo romboides mayor: Es un musculo corto con forma de cuadrado que se origina justo abajo del menor, es decir
se origina en T2 a T5 y se inserta en el borde medial de la escapula desde el ángulo inferior de la escapula hasta la raíz de
la espina de la escapula, su función es la misma que el romboides menor, retraer superomedialmente la escapula y
estabilizarla. Ambos músculos mayor y menor están inervados por el nervio dorsal de la escapula, la rama profunda de la
arteria cervical trasversa y las 6 arterias intercostales superiores posteriores.
Porción clavicular: Se origina en el tercio lateral de la escapula y su función es la flexión y rotación interna del brazo.
Porción acromial: Se origina en el acromion y su función es la abducción del brazo por encima de los primeros 15 grados.
Porción espinal: Se origina a lo largo de la espina de la escapula y su función es la extensión y rotación externa del brazo
Todo el musculo se estrecha y se inserta en la v deltoidea en el humero, todo el musculo se ve inervado por el nervio
axilar e irrigado por la rama deltoidea y acromial de la arteria toracoacromial, la arteria supra escapular, las arterias
circunflejas escapulares superior e inferior y la rama deltoidea de la arteria braquial profunda.
Musculo subescapular: Es un musculo en forma de triangulo ubicado en la fosa subescapular, se origina en la fosa
subescapular de la escapula y se inserta en el tubérculo menor del humero. Forma parte del maguito rotador y por ende
su función es, aparte de la estabilización de la articulación glenohumeral, la rotación interna de brazo. Está inervado por
los nerviosos subescapulares superior e inferior e irrigado por la arteria supraescapular, axilar y subescapular
Musculo supraespinoso: Es un musculo delgado ubicado profundo al musculo trapecio, se origina en la fosa
supraespinosa y se inserta en el tubérculo mayor del humero. Forma parte del manguito rotador y por ende su función
es mantener a la articulación glenohumeral en su lugar y la abducción el brazo. Está inervado por el nervio
supraescapular e irrigado por la arteria supraescapular.
Musculo infraespinoso: Es un musculo grueso en forma de triangulo, se origina en la fosa infraespinosa y se inserta en la
cara posterior del tubérculo del humero. Forma parte del manguito rotador y por ende su función es sujetar la
articulación glenohumeral y forma parte de la rotación externa del brazo. Está inervado por el nervio infraespinoso y la
irrigación la da la arteria supraescapular y la arteria circunfleja escapular.
Musculo redondo menor: Es un musculo alargado ubicado en la parte posterior del hombro, se origina en el borde lateral
de la escapula y se inserta en la cara posterior del tubérculo mayor del humero. Forma parte del manguito rotador y su
función es sujetar la articulación glenohumeral y la aducción. Está inervado por el nervio axilar e irrigado por la arteria
supraescapular y la escapular dorsal.
Musculo redondo mayor: Es un musculo grueso, este no forma parte del manguito rotador, se origina en el ángulo
inferior y la porción inferior del borde lateral de la escapula y se inserta en el labio externo del surco bicipital en el
humero. Su función es la extensión y rotación interna del brazo. Está inervado por el nervio subescapular inferior e
irrigado por la arteria toracodorsal y la arteria circunfleja humeral posterior
Músculos anteriores: Estos músculos se encuentran en la cara anterior del brazo y se encargan de la flexión del
antebrazo, son: el bíceps braquial, el coracobraquial y el bíceps anterior.
Bíceps braquial: Como su nombre lo indica el bíceps braquial posee dos cabezas que son sus dos orígenes que dan al
cuerpo muscular, sus orígenes son: En su cabeza corta proceso coracoides en la escapula y en su cabeza larga el
tubérculo supraglenoideo, ambos se insertan al final en la tuberosidad del radio, su función es la flexión y supinación del
brazo. Está inervado por el nervio musculocutáneo e irrigado por ramas de la arteria braquial
Coracobraquial: Es uno de los musculos del compartimiento anterior del brazo, como su nombre lo indica se origina en el
apófisis coracoides de la escapula y se inserta en la cara anteromedial del humero, su función son a aducción y flexión
del brazo, está inervado por el nervio musculocutáneo e irrigado por las ramas musculares de la arteria braquial
Braquial anterior: Es el musculo medio del compartimiento anterior del brazo, se origina en la cara anterior del humero
en su mitad distal y se inserta en el la apófisis coronoide y en la tuberosidad de la ulna, su función es ser un fuerte flexor
del antebrazo. Está inervado por el nervio musculocutáneo y el nervio radial y está irrigado por la arteria braquial y la
arteria radial recurrente
Músculos posteriores: Es un único musculo en el brazo encargado de la extensión del brazo, es el tríceps braquial
Tríceps braquial: Es el único musculo del compartimiento posterior del brazo, como su nombre lo indica tiene tres
cabezas de inserción que son: la cabeza larga que se inserta en el tubérculo infraglenoideo de la escapula, la cabeza
medial que se inserta en la cara posterior del humero abajo del surco para el nervio radial y la cabeza lateral que se
inserta en la cara posterior del humero sobre el surco para el nervio radial, su inserción común es en el olecranon del
cubito. sus funciones son la aducción y flexión interna en la articulación glenohumeral y la extensión del antebrazo en
articulación del codo, está inervado por el nervio radial y está irrigado por la arteria braquial profunda y la colateral
cubital superior.
Antebrazo:
Músculos anteriores superiores: Los músculos anteriores superiores del antebrazo también son conocidos como
músculos flexores superiores gracias a si función de flexionar los dedos y la palma de la mano, estos son:
Pronador redondo: Es el musculo más lateral de los flexores superficiales, cuenta con dos cabezas y cada una con un
punto de origen distinto, la cabeza humeral se inserta en la cresta supracondilea y su cabeza cubital se origina en la
apófisis coronoides del cubito, sus fibras convergen y se insertan en la tuberosidad pronadora del radio. Su función alude
a su nombre, su cabeza cubital prona el antebrazo y su cabeza humeral ayuda a la flexión del codo.
Está inervado por el nervio mediano y está irrigado por la arteria braquial, radial y cubital.
Flexor radial del carpo: Es un musculo fusiforme que forma parte del compartimiento flexor superior del antebrazo, está
localizado medial al pronador redondo, se origina en la epitróclea y desciende inferomedialmente hasta pasar por debajo
del retináculo flexor de la muñeca, dentro del túnel carpiano hasta insertarse en las bases del segundo y tercer
metacarpiano, su función es abducir y flexionar la articulación radiocarpiana.
Está inervado por el nervio mediano como la mayoría de músculos de está región, está irrigado por las ramas de las
arterias recurrentes radiales y cubitales
Flexor cubital del carpo: Es el más medial de los músculos de este compartimiento, tiene dos cabezas, su cabeza humeral
que se origina en la epitróclea mientras que la cabeza cubital nace del olecranon, estás dos cabezas convergen y
mediante a un largo y grueso tendón se unen al pisiforme, al hueso ganchoso y a la base del quinto metacarpiano. Su
función es la flexión de la mano a nivel de la articulación de la muñeca.
Es el único musculo que recibe inervación del nervio cubital y recibe irrigación de la arteria recurrente cubital posterior.
Palmar largo: Es el musculo más superficiial de este compartimiento y se origina en la epitróclea, desciende hasta el
tercio medio del antebrazo donde se convierte en un tendón que pasa por la articulación radiocarpiana sobre el
retináculo flexor y se inserta en la aponeurosis palmar, su función es estabilizar la flexión de la mano y puede hacer una
leve flexión de segundo y quinto metacarpiano.
Se inerva por el nervio mediano y recibe irrigación de la arteria recurrente cubital anterior
Flexor superficial de los dedos: Es el musculo más grande del compartimiento, tiene dos cabezas de dan su origen, la
cabeza humerocubital que se origina en la epitróclea y en a apófisis coronoidea del cubito y la cabeza radial se origina en
el cuerpo de radio, el musculo se convierte en cuatro tendones que pasan bajo el retináculo flexor y se insertan en las
bases de las falanges medias de segundo a quinto dedo, su función es la flexión interfalángica a nivel proximal, también
apoya la flexión de la mano.
Está inervado por el nervio mediano e irrigado por la arteria cubital y radial.
Músculos anteriores profundos: Estos músculos también son conocidos como músculos flexores profundos y están, como
su nombre lo indica, más profundo con respecto al compartimiento anterior, estos músculos son:
Flexor profundo de los dedos: Se origina en la mitad proximal de la cara anterior del cubito y en la membrana interósea,
en su recorrido se divide en cuatro tendones que pasan bajo el retináculo flexor y dentro del ojal dejado por los
tendones del musculo flexor superficial de los dedos, se inserta en la cara palmar de las falanges distales y su función
principal es la flexión de los dedos a nivel interfalángico y metacarpofalángico.
Recibe distintas inervaciones, si mitad medial recibe inervación del nervio cubital, específicamente para el cuarto y
quinto dedo, mientras que su mitad latera recibe inervación del nervio interóseo y mediano, específicamente para el
segundo y tercer dedo. Su irrigación es recibida de la arteria cubital y sus ramas.
Flexor largo del pulgar: Localizado lateral al flexor profundo de los dedos, el flexor largo del pulgar se origina en la cara
anterior del radio y en la membrana interósea, pasa dentro del túnel carpiano y se inserta en la cara palmar del pulgar, su
función es la flexión del pulgar a nivel interfalángico.
Está inervado por el nervio interóseo medial y el nervio mediano en uno de sus ramos. Este también se irrigada por dos
mitades siendo la mitad medial irrigada por la arteria interósea anterior y su mitad lateral irrigada por la arteria radial
Pronador cuadrado: Es un musculo cuadrado como su nombre indica, es el más profundo de todo el compartimiento
anterior, se ubica en la parte distal del antebrazo, se origina en la parte distal de la cara anterior del cubito y se inserta en
parte distal de la cara anterior del radio. Su función es la pronación del antebrazo moviendo el radio.
Lo inervan el nervio interóseo anterior y un ramo del nervio mediano, lo irriga la arteria interósea anterior
Músculos posteriores superiores: Estos también son conocidos como los músculos extensores del antebrazo. Estos
músculos son:
Está inervado por el nervio radial e irrigado por la rama recurrente radial de la arteria radial y la rama colateral radial de
la arteria braquial profunda
Extensor radial largo del carpo: Es un musculo ubicado en el aspecto lateral del antebrazo, se origina en la cresta
supracondílea y recorre su camino hasta volverse un delgado tendón que se inserta en la base del segundo
metacarpiano. Funciona para extender u abducir radialmente la muñeca.
Está inervado por el nervio radial e irrigado por la arteria radial con aportes de la arteria braquial profunda.
Extensor radial corto del carpo: Es un musculo fusiforme ubicado bajo el extensor radial largo del carpo, se inserte en el
epicóndilo del humero a través del tendón común de los extensores, en su trayecto se vuelve un largo tendón que se
inserta en la cara posterior del tercer metacarpiano, trabaja en conjunto con la extensión y abducción de la muñeca.
Está inervado por el nervio radial e irrigado por la arteria radial con aportes de la braquial profunda.
Extensor de los dedos: Es un musculo fusiforme relativamente grande que se origina en el epicóndilo a través del tendón
común de los extensores, en su trayecto se divide en cuatro tendones que se insertan en las expansiones extensoras de
los últimos cuatro dedos. Es el principal extensor de los dedos del segundo a quinto.
Está inervado por el nervio interóseo posterior y la rama profunda del nervio radial e irrigado por la arteria interósea
posterior con contribuciones de la arteria recurrente radial y la interósea anterior.
Extensor cubital del carpo: Es un musculo fusiforme y el más medial de todos los músculos del compartimiento posterior
superficial, se inserta en el epicóndilo a través del tendón común de los extensores, en su trayecto se vuelve un delgado
tendón que recorre el dorso de la mano para llegar a la base del quinto metacarpiano. Su función es la aducción cubital
de la muñeca.
Está inervado por el nervio interóseo posterior e irrigado por las arterias recurrente radial posterior e interósea posterior.
Extensor del quinto dedo: Es un musculo delgado ubicado medial al extensor de los dedos, se origina en el epicóndilo en
el tendón común de los extensores, en su camino se vuelve un delgado tendón que se inserta en la expansión extensora
del quinto dedo. Su principal función es la extensión de quinto dedo o meñique, aunque también ayuda a la extensión
balanceada de la mano.
Está inervado por el nervio interóseo posterior e irrigado por la arteria las arterias recurrente radial y las arterias
interóseas posterior y anterior.
Músculos posteriores profundos: Con estos músculos culminamos los músculos del antebrazo, están más profundo a los
posteriores o extensores superficiales y son:
Supinador: Este musculo encuentra en el tercio proximal del antebrazo, rodeando al radio, se origina en el epicóndilo, en
el ligamento colateral radial, en el ligamento anular y en la cresta del supinador en el cubito. Luego sus fibras avanzan
oblicuamente hasta llegar a insertarse en las tres caras del radio. Su función es la supinación rotando el radio.
Está inervado por el nervio interóseo posterior e irradiado por la arteria interósea recurrente y la arteria radial
recurrente
Abductor largo del pulgar: El abductor largo del pulgar es un musculo alargado que se origina en la cara posterior de la
mitad proximal del radio, cubito y membrana interósea adyacente, en su trayecto se convierte en un tendón que, antes
de su inserción en el hueso trapecio y la base del primer metacarpiano, forma parte de la tabaquera anatómica siendo su
limite lateral. Su principal función es la abducción del pulgar a nivel de articulación metacarpofalángica,
Está inervado por el nervio interóseo posterior y las arterias interóseas posterior y anterior.
Extensor largo del pulgar: Es un musculo delgado que recorre la mitad distal del antebrazo, se origina en la cara posterior
del tercio medio del cubito y la membrana interósea, sigue su recorrido distal y medialmente hasta la articulación de la
muñeca donde sus fibras convergen en un solo tendón que se insertan en la cara posterior de la falange distal. Su función
es indicada por su nombre y este extiende el pulgar a nivel metacarpofalángico e interfalángico.
Está inervado por el nervio interóseo posterior y está irrigado por las arterias interóseas posterior y anterior
Extensor corto del pulgar: Es un musculo corto que se origina en el tercio distal del radio para tras un breve recorrido
insertarse en la falange proximal del primer dedo. Su función es la extensión del pulgar a nivel intercarpiano y
metacarpocarpiano.
Está inervado por el nervio interóseo e irrigado por las arterias interóseas anterior y posterior.
Extensor del índice: Es un musculo estrecho y fusiforme que se origina en el tercio distal del cubito y que en su recorrido
se vuelve un delgado tendón que se inserta en la expansión extensora del segundo dedo. Su función es la extensión del
pulgar a nivel metacarpofalángico e interfalángico.
Está inervado por el nervio interóseo posterior y las arterias interóseas anterior y posterior
Mano:
Tenar: Los músculos tenares son los músculos intrínsecos de la mano encargados del movimiento del pulgar, estos
forman la elevación visible en la planta de la mano precediendo al pulgar. Estos músculos son:
Abductor corto del pulgar: Es un musculo plano y delgado, se origina en el tubérculo del escafoides y retináculo flexor y
se inserta en la falange proximal del primer dedo. Su nombre indica su función y este se encarga de abducir el pulgar.
Flexor corto del pulgar: Este musculo está medial al abductor corto, tiene dos cabezas la superficial que se inserta en el
retináculo flexor y la profunda que se inserta en el hueso trapecio, trapezoide, grande. Su nombre indica su función y
este musculo flexiona el pulgar.
Su cabeza superficial esta inervada por el nervio medio y la profunda por una rama profunda del nervio cubital
Oponente del pulgar: Este pequeño musculo se encuentra lateral al abductor corto y se inserta en toda la parte externa
de la cara anterior del primer metacarpiano, su función es evidenciada por su nombre, opone el pulgar contra la palma.
Aductor del pulgar: Es el musculo más profundo de la eminencia tenar, tiene forma de triangulo y se divide en dos
cabezas. La arteria radial pasa entre ambas cabezas para formar el arco palmar profundo. La cabeza oblicua se origina en
el hueso grande y las bases del segundo y tercer metacarpiano, luego está su cabeza trasversa que se origina en la
superficie palmar del tercer metacarpiano, ambas cabezas se juntan y se insertan el lado medial de la falange proximal
del pulgar. Su nombre indica su función, aduce el pulgar.
Hipotenar: Los músculos hipotenares son los responsables de la elevación visible que precede al dedo meñique, una de
las funciones de está eminencia es proteger estructuras neurovasculares que pasan por esa zona, sus músculos son:
Palmar corto: El palmar corto es el musculo más superficial de la eminencia hipotenar, es una lamina delgada y aplanada
con forma de cuadrado, se origina en el retináculo flexor y en la aponeurosis palmar y se inserta en la capa profunda de
la dermis. Su función es deprimir la cuenca o fosa palmar profundizándola y mejorando el agarre.
Flexor corto del meñique: Este musculo se origina en el hueso ganchoso y en el retináculo flexor, se inserta en la base de
la falange proximal del quinto dedo. Su función es flexionar el quinto dedo a nivel metacarpofalángico, lo inerva la rama
profunda del nervio cubital
Oponente del meñique: Este musculo está inmediatamente debajo del musculo palmar corto, se origina en el hueso
ganchoso y en el retináculo flexor, su inserción de da en toda la extensión del borde medial del quinto metacarpiano, su
función es oponer el meñique contra el pulgar y la palma.
Está inervado por el ramo profundo del nervio cubital como todos los demás de este compartimiento e irrigado por la
arteria cubital
Interóseos palmares: Son tres músculos abductores enumerados primero, cuarto y quinto correspondiendo a los dedos a
los que pertenecen:
Primero: Se origina en el lado cubital o medial del metacarpiano del segundo metacarpiano y se inserta en el mismo lado
de la base de la falange proximal de ese mismo dedo.
Cuarto: Se origina del lado radial o distal del metacarpiano del cuarto dedo y se inserta en el mismo lado de la base de la
falange proximal de este mismo dedo.
Quinto: Se origina del lado radial del metacarpiano del quinto dedo y se inserta en el mismo lado de la base de la falange
de ese dedo.
Interóseos dorsales: Son cuatro músculos que se ordenan de primero a cuarto, son flexores metacarpofalángicos
principalmente.
Primero: Se origina en el lado cubital del primer metacarpiano y en el lado radial del segundo, se inserta en el lado radial
de la base de la falange media del segundo dedo
Segundo: Se origina en el lado cubital del segundo metacarpiano y en el lado radial del tercero, se inserta en el lado
radial de la base de la falange media del tercer dedo.
Tercero: Se origina en el lado cubital del tercer metacarpiano y en el lado radial del cuarto y se inserta en el lado cubital
de la base de la falange del tercer dedo.
Cuarto: Se origina en el lado cubital del cuarto metacarpiano y en el lado radial del quinto y se inserta en el lado cubital
de la base de la falange media del cuarto dedo.
Todos están inervados por el ramo profundo del nervio cubital e irrigados por el arco dorsal del carpo.
Lumbricales: Estos son cuatro músculos palmares encargados de la flexión de la articulación metacarpofalángica y
extiende las demás. Se originan los dos primeros de los tendones laterales del flexor profundo de los dedos y los dos
últimos se originan de los tendones mediales del flexor profundo de los dedos, se insertan en las superficies laterales de
las expansiones extensoras de los dedos desde el segundo hasta el quinto.
Los dos primeros reciben inervación del nervio mediano y los dos últimos reciben inervación del ramo profundo del
nervio cubital.
Angiología
Podemos decir que la irrigación de miembro superior empieza con la arteria subclavia que se origina en el caso derecho
del tronco braquiocefálico y en el lado izquierdo directamente del cayado de la aorta. Dividiremos la arteria subclavia en
tres porciones en base al musculo escaleno anterior, su primera porción medial al escaleno, segunda profunda al
escaleno y tercera lateral al escaleno.
En su primera porción tenemos tres ramas, la arteria vertebral, la arteria torácica interna cuyas ramas irrigan al pectoral
mayor y el tronco tirobicervicoescapular que da a tres ramas la tiroidea inferior, cervical transversa y supraescapular que
pasa por todo el borde superior de la escapula.
En su tercera porción la arteria subclavia se convierte en la arteria axilar a la altura del borde exterior de la primera
costilla.
La arteria axilar se va a dividir en tres porciones en base al musculo pectoral menor, teniendo entonces una primera
porción medial al pectoral menor, segunda profunda al pectoral menor y tercera lateral al pectoral menor.
En su primera porción tenemos la arteria torácica superior que irriga a los músculos pectorales
En su segunda porción tenemos a arteria acromiotorácica con sus ramas pectorales que irrigan los músculos pectorales y
se anastomosan con las ramas anteriores de la arteria pectoral interna. Su rama acromial que irriga al deltoides pasando
lateralmente debajo de este irrigando a la articulación acromioclavicular y la articulación del hombro. Su rama clavicular
que irriga al musculo subclavio y a la articulación esternoclavicular y su rama deltoidea que desciende por el triángulo
deltopectoral e irriga a los músculos que lo limitan, el deltoides y el pectoral mayor.
Dentro de esta segunda porción está la arteria torácica externa que irriga la pared torácica y la mama.
Su tercera porción cuenta con tres ramas siendo la primera la arteria subescapular teniendo esta sus propias dos ramas,
la circunfleja escapular que se anastomosa con la arteria supraescapular y la escapular dorsal. Otra rama de la arteria
subescapular es su rama torácica. Las ultimas dos arterias de esta porción serían la circunfleja humeral anterior y
circunfleja humeral posterior.
La arteria braquial es la continuación de la arteria axilar se vuelve braquial a la altura del borde lateral del musculo
redondo mayor. Está cuenta con muchas ramas innominadas en la que nos enfocaremos. Sus ramas nominadas son: La
arteria humeral profunda que se anastomosa con la arteria circunfleja humeral posterior a través de su rama deltoidea,
también cuenta con otras ramas que son la arteria colateral radial y colateral media. Luego vendría la arteria colateral
cubital superior y la arteria colateral cubital inferior
Ahora hablaremos de las anastomosis del codo. La arteria colateral radial se anastomosa con una rama de la arteria
radia, la radial recurrente. La colateral media se une a la recurrente interósea. la colateral cubital inferior con la
recurrente cubital anterior y por ultimo la arteria colateral cubital superior se anastomosa con la arteria recurrente
cubital posterior.
En la fosa del codo la arteria braquial se divide y se convierte en dos grandes arterias terminando así el recorrido de la
arteria subclavia.
La arteria radial como su nombre lo indica es la rama terminal de la arteria braquial que sigue el radio y por ende es la
más lateral, aparte es la más delgada de las dos, dividiremos sus ramas en ramas del antebrazo y ramas de la mano.
Entre sus ramas del antebrazo la arteria radial tiene muchas ramas musculares innominadas, sus ramas nominadas
empiezan distal al codo donde nace la arteria recurrente radial que se anastomosa a la altura del cóndilo con la arteria
colateral radial. Otras de sus ramas se dan a la altura de la muñeca pasando por encima del retináculo flexor pero debajo
de la aponeurosis palmar, está es la rama palmar superficial que formará luego el arco anastomótico palmar. Ya a la
altura del carpo nace otra rama más pequeña es la arteria trasversa anterior del carpo.
La arteria radial continua por el carpo y la arteria palmar superficial se anastomosa para formar el arco palmar
superficial, también por esta altura suelta la arteria trasversa anterior del carpo. La arteria radial como tal sigue su
camino hasta llegar a la parte dorsal de la mano donde nace otra rama, la arteria dorsal del carpo, está se anastomosa
para formar el arco dorsal de la mano, de está misma arteria salen más ramas, las arterias dorsales metacarpianas y las
arterias digitales dorsales. La arteria radial vuelve hacía anterior y en el proceso crea otra rama llamada la arteria dorsal
del pulgar, que a su ves también se ramifica para crear las arterias digitales del pulgar.
Ya las ultimas ramas de la arteria radial son la arteria colateral dorsal externa del índice y una rama para formar el arco
palmar profundo de la mano de donde nacen las arterias metacarpianas palmares.
La arteria cubital es la otra rama terminal de la arteria braquial y de las dos es la más gruesa, también es la más
profunda, está cuenta con varias ramas que irrigan tanto al antebrazo como a la mano.
La arteria recurrente cubital se da a la altura del codo y cuenta a su ves con dos ramas la recurrente cubital anterior y la
recurrente cubital posterior, la recurrente cubital anterior se anastomosa con la colateral cubital inferior y la recurrente
cubital posterior se anastomosa con la colateral cubital superior.
Luego, más distal se da otra rama o tronco, la arteria interósea común que se transforma en la arteria interósea posterior
y anterior por su posición respecto a la membrana interósea, la posterior se suelta una rama llamada interósea
recurrente que se anastomosa con la colateral media. Y por supuesto está la arteria trasversa anterior del carpo (Cubital)
que se anastomosa con su homologa del radio formando una gran circulación colateral. De la propia arteria cubital nace
una rama que va hacía posterior llamada cubito dorsal que se anastomosa con la arteria dorsal del carpo y forman el arco
dorsal de la mano.
La propia arteria cubital se anastomosa con la arteria palmar superficial formando el arco palmar superficial del cual
nacen las arterias digitales palmares. Por último, tenemos a la arteria cubitopalmar que se anastomosa con la rama radial
para el arco palmar profundo.
Neurología
Plexo braquial: El plexo braquial es una red nerviosa de ramos nerviosos anteriores que empieza tiene sus raíces en las
vertebras de C5 a T1 en los casos más comunes, se divide en tres partes y da inervación sensitiva y motora a todo el
miembro superior. Del plexo braquial salen los nervios mediano, musculocutáneo, axilar, cubital y radial como sus ramos
terminales, también hay ramos preterminales que son principalmente los nervios supraescapulares.
Las raíces del Plexo Braquial son C5, C6, C7, C8 y T1, está parte del plexo puede llamarse ramas anteriores raquídeas, a
estás ramas se fusionan convirtiéndose en los troncos primarios superior, medio y e inferior, el superior está formado por
la fusión de C5 con C6, el medio es únicamente C7 y el inferior es la fusión de C8 con T1. Luego de esto vienen las
divisiones de los troncos primarios en ramas anteriores y posteriores, todos los troncos primarios sueltan una rama
anterior y una posterior. Tras está división se vuelve a dar una fusión de las ramas nerviosas, estos son los troncos
secundarios, estos troncos son nombrados en base a su posición respecto a la arteria axilar y son el anteroexterno que se
forma por las ramas anteriores del tronco primario superior y medio, el posterior formado por todas las ramas
posteriores de las divisiones de los troncos primarios y el anterointerno formado únicamente por la rama superficial del
tronco inferior.
Por último tenemos a sus ramos terminales que son el nervio musculocutáneo como más lateral que viene de las raíces
de C5 a C7 proviniendo del tronco anteroexterno, inerva los músculos anteriores del brazo, en este mismo tronco nace la
raíz lateral del nervio mediano. Luego en el tronco posterior tenemos al nervio radial y al axilar que tienen origen en
todas las ramas raquídeas del plexo, el axilar principalmente inerva al deltoides mientras que el radial inerva a todos los
músculos posteriores del brazo y antebrazo, llegando hasta la mano. En el tronco anteriointerno se origina el nervio
cubital que tiene origen de C8 a D1 , el más medial de los nervios del plexo, que inerva algunos músculos del antebrazo,
inerva los músculos de la eminencia hipotenar y algunas articulaciones de la mano. De este mismo tronco nace la rama
medial del nervio mediano que tiene origen en todas las ramas raquídeas del plexo, inerva la mayoría de los músculos
anteriores del antebrazo y los músculos de la eminencia tenar.
Ahora tenemos las ramas preterminales, es decir que se separan del plexo antes que este concluya, estás son:
En las ramas anteriores raquídeas, el escapular dorsal, torácico largo y las ramas escalenicas el largo del cuello.
Y en los troncos segundarios: (Anteroexterno) Pectoral mayor, (Posterior) Subescapular superior, medio e inferior,
(Anteriointerno) Pectoral menor, cutáneo antebraquial medial y cutáneo braquial medial
Nervio musculocutáneo (C5 – C7): tras abandonar el plexo braquial el nervio musculocutáneo atraviesa el musculo
coracobraquial en el codo el nervio musculocutáneo se convierte en su rama termina, el nervio cutáneo externo del
antebrazo dividiéndose en dos ramas, una anterior y una posterior dando sensibilidad a la mitad lateral del antebrazo.
Nervio axilar (C5 -T1): El nervio axilar tras abandonar el plexo braquial se pasa a posterior a través del espacio axilar
humerotricipital, inmediatamente tras hacerse posterior el nervio axilar suelta su rama articular para la articulación del
hombro y se divide en otras dos ramas, una anterior y otra posterior que inervan al deltoides y al redondo menor, tras
esto el axilar se convierte en su rama terminal, el nervio cutáneo braquial externo superior que se encarga de darle
sensibilidad a la parte lateral del hombro.
Nervio radial (C5 - T1): El nervio radial se mantiene posterior a la arteria axilar y luego a la arteria braquial hasta que pasa
por la hendidura tricipital y por atrás de la diáfisis del humero pasando a lo largo de la cara posterior del humero por el
surco radial bajo el tríceps braquial acompañado de la arteria humeral profunda, en el camino suelta ramas como el
nervio cutáneo braquial posterior, este nervio le da sensibilidad a casi toda la piel del brazo bajo el hombro hasta el
olecranon. Otra rama cutánea es la el nervio cutáneo braquial externo inferior que va a dar sensibilidad a la piel de la
parte lateral del brazo en ese camino inerva al triceps. Una vez suelta una rama articular para el codo y una rama cutánea
para el antebrazo, el nervio cutáneo antebraquial posterior y le da sensibilidad a la cara posterior del antebrazo. Tras su
recorrido posterior por el brazo vuelve a anterior para hundirse en la fosa cubital donde se convierte en sus dos ramas
terminales, la rama profunda y superficial del nervio radial. La rama superficial mantiene un recorrido anterolateral
acompañado de la arteria radial hasta que se vuelve profundo y después posterior, pasando por la tabaquera anatómica
para convertirse en los nervios digitales dorsales dándole sensibilidad al primer, segundo, y tercero y la mitad del cuarto
dedo.
La rama profunda por a diferencia de la superficial es totalmente posterior y totalmente motora inervando la mayoría de
los músculos extensores superficiales. Al final de su recorrido la rama profunda se convierte en el nervio interóseo
posterior inervando a los músculos más profundos del dorso y la articulación de la muñeca e intercarpianas.
Nervio mediano (C5 -T1): Tras salir del plexo braquial el nervio mediano mantiene un camino recto de manera
anteromedial por todo el brazo acompañado de la arteria braquial hasta el codo donde suelta una rama articular para
este mismo y una rama llamada nervio interóseo anterior que inerva a los músculos flexores profundos. En el antebrazo
el nervio mediano se vuelve profundo inervando a todos los músculos flexores superficiales excepto al flexor cubital del
carpo, sigue su recorrido hasta llegar a la mano donde deja una rama articular para la muñeca y las articulaciones
intercarpianas aparte de una rama cutánea llamada rama palmar que le da sensibilidad a parte de la piel de la palma.
El nervio mediano entra a la mano a través del túnel carpiano, una vez en la mano se divide en sus ramas terminales, una
porción externa y una interna.
La porción externa da una rama recurrente que inerva a todos los músculos de la eminencia tenar menos el aductor del
pulgar. Tras su rama recurrente el nervio mediano origina tres nervios digitales palmares, de los cuales dos van para el
primer dedo y uno va para la porción lateral del segundo dedo, una pequeña rama del nervio digital palmar del segundo
dedo inerva al primer lumbrical siendo la rama del primer lumbrical.
La porción interna se divide en dos y forma los nervios digitales palmares de los cuatro dedos empezando desde la mitad
medial del segundo dedo y terminando en la mitad distal del cuarto dedo.
Nervio cubital: El nervio cubital sale del plexo braquial medial a la arteria axilar y mantiene esta posición con la arteria
braquial, al pasar por el codo suelta una rama articular para el codo, se profundiza ligeramente al llegar al antebrazo
inervando dos músculos anteriores del antebrazo donde nacen las ramas cutáneas palmar y dorsal, la dorsal se convierte
en tres nervios digitales dorsales inervando al quinto dedo y cuarto dedo. La rama cutánea palmar inerva la parte
anterior de la eminencia hipotenar.
Es importante destacar que el nervio cubital entra a la mano a través del canal de Guyon sobre el retináculo flexor
acompañado de la arteria y la vena cubital.
Las ramas terminales del nervio cubital son una rama superficial y una rama profunda, la superficial inerva al musculo
palmar cutaneo y se convierte en los nervios digitales palmares aparte da ramas articulares para el las articulaciones
metacarpofalángicas e interfalángicas.
La vena cefálica: Comienza en la red venosa dorsal de la mano que está formada por las venas digitales dorsales que
forman las venas intercarpianas dorsales y de ahí es que sale la vena cefálica, sube por la parte lateral del brazo hasta
rodearlo y volverse anterior a la altura de la fosa del codo se anastomosa la rama cefálica de la vena mediana del
antebrazo para juntarse con la vena basílica mientras sigue subiendo hasta pasar por el surco deltopectoral donde
perfora la fascia deltopectoral para desembocar en la vena axilar.
La vena basílica: Comienza en la red venosa dorsal de la mano, Tras pasar por el codo va sigue por la parte medial del
brazo, tras el tercio medio del brazo se hace profunda para drenar en las guerras humerales formando la vena axilar.
Un conjunto de venas palmares innominadas sube por el medio del antebrazo hasta llegar a la fosa del codo donde se
vuelven la vena mediana del antebrazo donde se divide en dos ramas para comunicar la arteria basílica con la cefálica u
las venas superficiales con las profundas
Drenaje linfático del miembro superior y axila: Al igual que el drenaje venoso el drenaje linfático empieza en distal y va
hacía proximal, aparte va siguiendo en recorrido de las venas.
A nivel de la mano se forma dos plexos linfáticos, el dorsal y el palmar. A nivel del del antebrazo se separan en dos grupos
buscando las venas superficiales del antebrazo, siendo entonces un grupo linfático cefálico y uno basílico.
El primer grupo de ganglios que se van a dar están a nivel de codo, y son los ganglios epitrocleares o cubitales, es el único
lugar donde se palpan ganglios en todo el brazo. Tras está parada ambos grupos continúan su ascenso donde una parte
del grupo cefálico cruza hacía la vena basílica para llegar antes a los ganglios axilares. El resto continúan hasta llegar a los
ganglios infraclaviculares.
Los ganglios axilares drenan a la mama, miembro superior y a algunas estructuras de la pared torácica, estos se dividen
en seis grupos:
Grupo pectoral: Este grupo está ubicado en el borde inferior del pectoral menor, atrás del pectoral mayor, recibe linfa de
los cuadrantes laterales del seno y estructuras abdominales por encima del nivel del ombligo
Grupo subescapular: Está ubicado frente al musculo subescapular y recibe vasos linfáticos superiores de la región dorsal
hasta la cresta iliaca
Grupo lateral: Se ubica en la cara anterior de la vena axilar y recibe la mayoría de vasos linfáticos del miembro superior
excepto los que van al grupo infraclavicular
Grupo central: Se ubican en el centro de la axila y reciben linfa de los tres grupos anteriores
Grupo infraclavicular: Nos son de los ganglios axilares en realidad, se encuentran en el surco deltopectoral bajo la
clavicula y reciben vasos de la parte lateral y superficial de la mano, antebrazo y brazo.
Grupo apical: Se encuentran en el ápice de la axila en el borde lateral de la primera costilla, reciben linfa de todos los
otros grupos
El principal y del que derivan todos los demás es el gran triangulo axilar que se encuentra limitado en superior por el
musculo subescapular y el musculo redondo menor, en inferior por el musculo redondo mayor y en su base que es hacía
lateral por el cuello quirúrgico del humero. Este triangulo es dividido de manera longitudinal por la cabeza larga del
tríceps, tras esta división quedan dos espacios, el omotricipital que tiene forma triangular y el humerotricipital tiene
forma de cuadrado.
El espacio omotricipital o axilar medial se ve limitado superior con el redondo menor, inferior por el redondo mayor y
lateral con la cabeza larga del tríceps, por este espacio solo pasa la arteria circunfleja, rama de la arteria subescapular.
El espacio humerotricipital o axilar lateral está limitado, superior por el redondo menor, inferior por el redondo mayor,
lateral por el cuello quirúrgico del humero y medial por la cabeza larga del tríceps y contiene un paquete neurovascular,
la arteria circunfleja humeral posterior y el nervio axilar.
También debemos mencionar la hendidura tricipital que si bien no tiene ninguna conexión con el triangulo axilar,
también forma parte de los espacios axilares. Es un espacio con forma triangular, su base es está formada por el redondo
mayor, su borde lateral por la diáfisis humeral y el borde medial por la cabeza larga del tríceps. Por la hendidura tricipital
pasan el nervio radial y la arteria braquial profunda.
Fosa del codo: la fosa del codo es un espacio triangular que se da en la cara anterior de la articulación del codo, sus
limites son, lateralmente el musculo braquirradial, medialmente, el musculo pronador redondo, y su base o limite
superior es una línea imaginaria dibujada entre el epicóndilo y la epitróclea, También cuenta con un piso que está
formado por el musculo braquial anterior y el supinador corto. Su contenido me medial a lateral sería el nervio mediano,
la arteria braquial, el tendón del bíceps braquial y el nervio radial, más a superficial está la aponeurosis bicipital y la vena
mediana anterior.
Túnel carpiano: Es un túnel a nivel de la muñeca, está techado por el retináculo flexor de la mano, como limite lateral
tiene a los huesos carpianos escafoides y trapecio y como límite medial a los huesos pisiforme y ganchoso, y también al
ligamento pisiganchoso, todos los huesos del carpo forman parte de su piso o limite posterior.
Su contenido son principalmente los tendones de los músculos flexores comunes de los dedos superficial y profundo y el
tendón del flexor largo del pulgar, quedando entonces nueve tendones dentro del túnel carpiano, otra estructura que
pasa por el túnel carpiano es el nervio mediano.
Retináculo flexor: El retináculo flexor de la mano funciona como techo y como piso del túnel carpiano y canal de Guyon
respectivamente. Se inserta lateralmente en el hueso escafoides y en el trapecio y medialmente en el hueso ganchoso, el
pisiforme y el piramidal. El retináculo flexor también sirve de punto de origen para muchos músculos intrínsecos de la
mano. Aparte de sus otras estructuras como el canal de Guyon y el túnel carpiano el retináculo flexor forma el canal para
el tendón del flexor radial del carpo.
Retináculo extensor: En la cara dorsal de la mano hay otro retináculo que hace de homologo dorsal del retináculo flexor,
este es el retináculo extensor de la mano, se inserta en el radio, en su parte más distal, en la apófisis estiloide del cubito
y en el hueso piramidal, formando una banda que recorre toda la cara dorsal de la muñeca. El retináculo extensor
contiene un conjunto de compartimientos que contienen tendones, en total son seis tendones y se enumeran de lateral
a medial, los tendones que pasan por estos contenedores o correderas son:
Canal de Guyon: Es un pequeño espacio a la altura de la muñeca que se ubica superficial al túnel carpiano, sus límites
son, como techo el ligamento palmar del carpo y el musculo palmar corto, su limite lateral es el hueso ganchoso y la
inserción de retináculo flexor en este mismo, como limite medial está el tendón del flexor cubital del carpo y el del
abductor del meñique y el hueso pisiforme y como piso está el retináculo flexor. El contenido de este canal es el nervio
cubital, la arteria cubital y la vena cubital.
Tabaquera anatómica: Es un espacio triangular localizada en la parte dorsal, lateral y proximal del primer dedo. Sus
limites son, lateralmente el abductor largo y el extensor corto del pulgar, medialmente el musculo extensor largo del
pulgar y su limite superior es la apófisis estiloide del radio, su piso son los huesos escafoides y trapecio. Su contenido
es la arteria radial y el ramo superficial o cutáneo del nervio radial
Miembro inferior
Osteologia
Cintura pélvica: En la cintura pélvica podemos encontrar tres huesos, dos coxales y un sacro, estos dos coxales forman la
mayor parte de la cintura pélvica y nos centraremos en él.
El hueso coxal se puede dividir en tres partes, el ilion o su parte más grande, el isquion o su parte más inferior y el pubis,
su parte más medial, aparte de esto hay dos reparos importantes en este hueso, el acetábulo y el foramen obturador.
El acetábulo es una fosa visible desde la cara lateral del hueso coxal, cuenta con varios reparos anatómicos propios como
la carilla semilunar dentro del acetábulo, es la carilla articular para la articulación coxofemoral, dentro de esta carilla
semilunar esta la fosa acetabular, una porción no articular, luego está el borde del acetábulo que está interrumpido por
la incisura acetabular. El acetábulo está formado por los tres componentes del hueso coxal.
El foramen obturador es un gran agujero en la parte inferior del hueso coxal, está formada por el isquion y el pubis, está
recubierto en su mayor parte por la membrana obturatriz dejando un canal llamado canal obturador donde pasan el
nervio obturador y la arteria obturatriz.
Entre los componentes del hueso coxal está el ilion el cual está formado por el ala y el cuerpo del ilion. El cuerpo en su
cara medial muestra un par de reparos, al juntarse con el pubis se da la eminencia iliopubica la cual se extiende hacia
posterior siendo la línea innominada, está línea indica el paso de cuerpo del ilion a ala del ilion. En el ala,
específicamente en su parte superior presenta la cresta ilíaca, está empieza en anterior a través de la espina iliaca
anterosuperior y termina en la espina iliaca postero superior. La cresta iliaca presenta dos labios, uno interno y otro
externo y entre ambos está el intersticio de la cresta iliaca, en la cara lateral o externa del ala, mas o menos en la mitad
de la cresta hay una elevación llamada tubérculo de la cresta. El ilion también cuenta con tres caras y tres bordes, el
borde anterior que va desde la espina iliaca anterosuperior, pasando por la anteroinferior has llegar a la eminencia
iliopubica, el borde posterior, que va desde la espina iliaca anteroposterior hasta llegar a la escotadura ciática mayor
hasta llegar a donde se une con el isquion y el borde medial que atraviesa oblicuamente la cara medial del ilion a través
de la línea innominada. En la cara lateral del cuerpo del ilion vemos como este aporta su porción para formar el
acetábulo.
Las caras son: La fosa iliaca lateral, fosa iliaca medial y la cara sacropelvica, en la fosa iliaca lateral existen las tres líneas
glúteas, posterior, anterior e inferior. En la cara medial tenemos las antes mencionadas línea innominada y eminencia
iliopubica y en la cara sacropelvica está la carilla auricular donde se articula el coxal con el sacro y la tuberosidad iliaca.
El siguiente hueso que forma el hueso coxal seria el isquion que se divide en cuerpo y rama ascendente, el cuerpo tiene
una extremidad superior y una inferior. Tiene tres caras, la femoral, pélvica y posterior. En la extremidad superior da su
porción para formar el acetábulo, y en su extremidad inferior se continua con la rama ascendente, en esta extremidad
está la tuberosidad isquiática en su borde posterior, este mismo borde forma la escotadura ciática menor, la espina
isquiática y termina de formar la escotadura ciática mayor.
El ultimo componente también es conocido como pubis que se divide en un cuerpo, una rama horizontal y una rama
descendente. El cuerpo del pubis pone la porción que falta para formar el acetábulo. El pubis se articula con el pubis del
hueso coxal contrario formando la sínfisis del pubis.
El fémur
Pierna:
Rotula
Tibia
Pernoné
Pie:
Tarsos:
Metatarsos:
Falanges
Artrologia
Cintura pélvica:
Rodilla:
Tobillo:
Pie:
Miologia
Cintura pélvica:
Region glútea:
Gluteo mayor
Gluteo Medio
Gluteo menor
Todos inervados por el nervio gluteo superior menos el gluteo mayor, el gluteo mayor esta inervado por el nervio gluteo
inferior
Obturador interno
Obturador externo
Gemelo mayor
Gemelo menor
Cuadrado femoral
Muslo:
Compartimiento anterior:
Psoasiliaco
Sartorio
Subcrutal
Cuadriceps (Recto anterior, vasto latera, intermedio y medial)
Compartimiento lateral:
Pectineo
Aductor mayor
Aductor mediano
Aductor menor
Recto interno
Compartimiento posterior:
Biceps femoral
Semitendinoso
Semimembranoso
Pierna
Compartimiento anterior:
Tibial anterior
Peroneo anterior
Lateral:
posterior superficial
Gastrocnemios
Soleo
Plantar delgado
posterior profundo
Popliteo
Flexor común de los dedos
Tibial posterior
Pie
Dorsales
Plantares
Plano uno
Plano dos
Cuadrado plantar
Lumbricales
Plano tres
Plano cuatro
Interoseos dorsales
Interoseos plantares
Angiologia
Neurologia
Triangulo femoral
Fosa poplítea