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Diagnostico 1

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Nombre Paciente: JENIFFER - ESCOBAR DIAZ Fecha Nacimiento:

ID Paciente: CC 1113625127 1986-11-11 / 37 Años


Contrato: SOS PBS 2022 (ADMISIONES) Procedencia: Ambulatorio Comprobante No:
P323238P
Procedimientos: 883522 - RESONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR (PELVIS. Fecha Cita: 2024-01-14
RODILLA- PIE Y/O CUELLO DE PIE)

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE RODILLA IZQUIERDA

TÉCNICA: En equipo de 1,5T y utilizando antena dedicada a Rodilla, se practica Resonancia Magnética de Rodilla; Cortes Coronales,
axiales y Sagitales; Secuencias SET1, SET2, STIR y DENSIDAD DE PROTONES. El estudio se interpretó en Estación de Trabajo Digital
dedicada para Resonancia Magnética.

DATOS CLÍNICOS: 37 años. Dolor.

HALLAZGOS:

ESTRUCTURAS ÓSEAS Y ARTICULACIÓN: La intensidad de la médula ósea femorotibial es normal y no se observan fracturas ni áreas de
contusión ósea. A nivel de la superficie articular del cóndilo femoral lateral se identifica una pequeña lesión osteocondral erosiva con
cambios inflamatorios perilesionales por osteocondritis.

PATELA Y LIGAMENTOS PATELO-FEMORALES: Hay cambios de artropatía degenerativa a nivel patelofemoral con osteofito retropatelar.
El cartílago retropatelar es irregular y se observa adelgazado por signos de Condromalacia. Hay signos de osteocondritis retropatelar con
una pequeña lesión osteocondral erosiva y cambios inflamatorios perilesionales. Ligamentos patelo-femorales íntegros sin ruptura.

CÁPSULA ARTICULAR: La cápsula articular es Normal. No hay derrame intraarticular.

MECANISMO EXTENSOR: El Tendón del músculo Cuádriceps femoral y el Tendón Patelar se observan íntegros y de aspecto normal. Hay
cambios Inflamatorios en la inserción del tendón patelar con la tuberosidad tibial anterior por tendinitis.

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA): Normal sin ruptura o lesión.

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (LCP): Normal sin ruptura o lesión.

LIGAMENTOS COLATERALES: El ligamento Colateral Interno y el complejo ligamentario colateral lateral se observan íntegros sin ruptura o
esguince.

MENISCOS: El menisco interno presenta una imagen hiperintensa lineal la cual se extiende desde el cuerno anterior hasta el posterior
compatible con un desgarro.
El menisco lateral también tiene un pequeño desgarro hacia el borde inferior en el cuerno posterior con una imagen hiperintensa oblicua
la cual se extiende hasta la superficie articular.

TEJIDOS BLANDOS: La grasa de Hoffa es homogénea normal.

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Nombre Paciente: JENIFFER - ESCOBAR DIAZ Fecha Nacimiento:
ID Paciente: CC 1113625127 1986-11-11 / 37 Años
Contrato: SOS PBS 2022 (ADMISIONES) Procedencia: Ambulatorio Comprobante No:
P323238P
Procedimientos: 883522 - RESONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR (PELVIS. Fecha Cita: 2024-01-14
RODILLA- PIE Y/O CUELLO DE PIE)

IMPRESIÓN RADIOLÓGICA:
- OSTEOCONDRITIS EN LA SUPERFICIE ARTICULAR DEL CÓNDILO FEMORAL LATERAL.
- ARTROSIS PATELOFEMORAL.
- CONDROMALACIA RETROPATELAR.
- OSTEOCONDRITIS RETROPATELAR.
- TENDINITIS PATELAR.
- DESGARRO DEL MENISCO INTERNO.
- DESGARRO EN EL CUERNO POSTERIOR DEL MENISCO LATERAL.

NOTA: En la realización del estudio se adoptan los protocolos y guías de atención establecidos para la prevención del SARS-COV 2/COVID 19 que incluye lavado de manos según las recomendaciones
de la OMS; además de la utilización de equipo de protección personal y las medidas de protección del paciente; así como limpieza y desinfección de los equipos después de la atención que cada
usuario.

Realizado por Juan Carlos Duran Cadena


Médico Radiólogo
RM# 2024-01-15 17:24:11.0
Transcrito por KATHERINE BENITEZ CEBALLOS - Fecha y hora de transcripción 2024-01-15 14:26:28.0
RECUERDE que los exámenes de imagenología son un apoyo diagnóstico, y su importancia radica en que deben ser analizados e interpretados por su médico tratante, teniendo en cuenta su cuadro
clínico, si hay una discrepancia entre su impresión clínica y nuestro informe, por favor póngase en contacto con nosotros.

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