SEGUIMIENTOS

26/10/2023_________________________________________________________________
FERNANDO VALENCIA VARGAS
K922--- DR MEDINA MORALES DIEGO ALEJANDRO

PACIENTE DE 53 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE EXTABAQUISMO, GASTROPATIA CRONICA, ULCERA GASTRICA,
RECONSULTANTE POR HEMATEMESIS CON HALLAZGOS DE GASTROPATIA CRONICA Y ULCERA GASTRICA POR HISTORIA CLINICA,
SIGNOS VITALES: FC 66 lpm, FR 18 rpm, TA 128/77 mmHg, TAM 90 mmHg, TEMP 36,4°C, SAT 96%, ACTUALMENTE CON SINTOMATOLOGIA
DE HEMOPTISIS, SIN NUEVOS EPISODIOS DE SANGRADO. DOCUMENTAN DURANTE LAS VALORACIONES SIN SIRS, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE CONGESTION, CON EXAMEN FISICO DONDE NO SE
ENCUENTRAN ADENOPATIAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SIN PALIDEZ MUCOCUTANEA, TIENE PARACLINICOS DE
INGRESO QUE MUESTRAN HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS SIN NEUTROFILIA, SIN ANEMIA, SIN ALTERACION MEGACARIOCITICA, SIN
PROLONGACION DE LOS TIEMPOS DE COAGULACION, CON CREATININA DE 0,5 PARA TFG DE 100.21 ML/MIN POR CKD-EPI, CON
ECOGRAFIA DE ABDOMEN NORMAL Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA QUE REPORTA GASTROPATIA ANTRAL ERITEMATOSA Y TACAR QUE
MUESTRA ESTRUCTURA VASCULAR DE TRAYECTO LINEAL, DILATADA EN EL SEGMENTO SUPERIOR DEL LÓBULO INFERIOR DERECHO,
ADYACENTE A LA CISURA MAYOR, CON TORTUOSIDAD, POR LO QUE SE CONSIDERAN SOLICITAR TAC DE TORAX CON CONTRASTE QUE
MUESTRA IMAGEN DE CARACTERISTICAS VASCULARES ADYACENTE A BRONQUIO DERECHO, EN SU PORCION CERCANA AL LOBULO
INFERIOR, TIENE PENDIENTE LECTURA QUE CORROBORE LA IMPRESION RADIOLOGICA, EN EL MOMENTO PACIENTE ASINTOMATICO,
PERO DEBE CONTINUAR EN SEGUIMIENTO HASTA OBTENER REPORTE PARA DEFINIR NUEVAS CONDUCTAS, REQUIERE CONTINUAR EN
SEGUIMIENTO POR PARTE DE MEDICINA INTERNA. P// REPORTE OFICIAL DE TAC DE TORAX.
GILMA RODRIGUEZ YAÑEZ
L089--DR LIEVANO BARRETO JAVIER GREGORIO
PACIENTE DE 85 AÑOS DE EDAD,CON DIAGNÓSTICOS: 1) ÚLCERA POR PRESIÓN A NIVEL DE SACRO SOBREINFECTADA.2) ÚLCERAS
POR PRESIÓN: TROCANTÉRICA - TALAR - MALEOLAR.3) SÍNDROME DE INMOVILIDAD Y POSTRACIÓN.4) MONOARTROPATIA A ESTUDIO,
RODILLA IZQUIERDA (ARTRITIS SÉPTICA),5) HIPERNATREMIA CRÓNICA, RESUELTA 6) ANEMIA MODERADA DE VOLÚMENES NORMALES +
TROMBOCITOPENIA 7) POST-OPERATORIO DEL 03/10/2023 DE ARTROTOMÍA + LAVADO + DESBRIDAMIENTO (MATERIAL PURULENTO,
TOMAN CULTIVOS Y DEJAN DREN)8. POST-OPERATORIO DEL 12/10/23 LAVADO + DESBRIDAMIENTO + COLOCACIÓN TERAPIA VAC EN
ÚLCERA SACRA , SIGNOS VITALES: T:122/65 - FC:102 - FR:16 - T°: 36.0 - SAO2:92%, QUIEN SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN
CONTEXTO DE ÚLCERA POR PRESIÓN SOBREINFECTADA A NIVEL DE REGIÓN SACRA CON BORDES NECRÓTICOS, CON PRESENCIA DE
DRENAJE PURULENTO ACTIVO, PACIENTE YA TRATADA POR PARTE DE CIRUGÍA PLÁSTICA QUIENES INDICAN PACIENTE QUE REQUIERE
REALIZACIÓN DE LAVADO + DESBRIDAMIENTO POR PARTE DE LA ESPECIALIDAD. EN CUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO GUIADO POR
INFECTOLOGÍA, PACIENTE CON DETERIORO CLÍNICO Y ESTADO DE SU ENFERMEDAD AVANZADO, PENDIENTE DE REALIZACION DE
NUEVO LAVADO Y DESBRIDAMIENTO, ANESTESIOLOGÍA NO AVALA PROCEDIMIENTO AL TRATARSE DE UNA PACIENTE NO
RECUPERABLE, EN PROCESO DE FIN DE VIDA, CON DESISTIMIENTO DE MANIOBRAS DE REANIMACIÓN AVANZADA Y SUGIERE
INTERVENCIÓN CONJUNTA DE TRABAJO SOCIAL, PSICOLOGÍA Y CUIDADOS PALIATIVOS PARA REALIZAR ACOMPAÑAMIENTO, DECIDEN
DAR ALTA POR CIRUGÍA GENERAL HASTA ESTABILIZACIÓN DE CONDICIÓN DE LA PACIENTE, PACIENTE CON ALTO RIESGO DE
MORBIMORTALIDAD.
GLORIA CECILIA RODRIGUEZ VILLA
J985---DRA BRICEÑO MORALES CLARA
PACIENTE DE 62 AÑOS DE EDAD , CON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CON DIAGNOSTICOS: MASA
MEDIASTINAL PARATRAQUEAL DERECHA SIGNOS VITALES: PA: 109/66 MMHG, FC 62 LPM, FR 18 RPM, SATO2 94%, HOSPITALIZADA EN
CONTEXTO DE APARICIÓN DE MASA SUPRACLAVICULAR DERECHA CON POSTERIOR DOLOR Y EDEMA EN CUELLO, EN UNIDAD LOCAL
TOMAN TAC DE CUELLO Y TÓRAX CONTRASTADOS QUE REPORTA EL DIA 15/10/2023 ***TOMOGRAFÍA DE CUELLO EN LÍMITES
NORMALES***MASA MEDIASTINAL PARATRAQUEAL DERECHA , LESIONES FOCALES ESPLÉNICAS. FUE LLEVA DA A TAC DE ABDOMEN Y
PELVIS CONTRASTADOS DONDE EVIDENCIAN MÚLTIPLES IMAGENES HIPODENSAS A NIVEL DEL BAZO, ADEMAS DE IMAGEN HIPODENSA
DEPENDIENTE INTERNA DE LA GLANDULA SUPRARENAL DERECHA. PACIENTE SIN SINTOMAS NI ADENOMEGALIAS PALPABLES, NO
TIENE ALTERACIONES EN HEMOGRAMA, A LA ESPERA DE LA BIOPSIA DE LA LESIÓN. VALORADA POR ONCOLOGIA QUIEN SOLCITA
PARACLINICOS DE EXTENSION CON LOS CUALES SE DETERMINARA CONDIUCTAS ADICIONALES,CON REALIZACION DE 3
BRONCOSCOPIA CON LAVADO BRONCOALVEOLAR EL DIA 26/10/2023, PENDIENTE REPORTE.
HOOVER DE JESUS OTALVARO OSPINA
B24X--- DR RAMIREZ DIOSSA JHON DARBI
PACIENTE DE 50 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICOS: ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), SIN OTRA
,
ESPECIFICACION,CRIPTOCOCOSIS CEREBRAL SIGNOS VITALES:TA 120/70, FC 62, FR 20 T 36.2 °C, SAT O2 97%, ANTECEDENTE DE
VIH AL PARECER HACE 7 AÑOS SIN ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL, NI SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD,
REMITIDO DE CONSULTA EXTERNA DE NEUROLOGÍA POR CEFALEA PERSISTENTE, ASOCIADO A NÁUSEAS, EMESIS, INTOLERANCIA A LA
VÍA ORAL. PARACLÍNICOS VHB Y VHC NEGATIVOS; LEUCOPENIA CON ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES NORMALES, TAC CEREBRAL
INICIAL REPORTADO NORMAL, REALIZAN RM CEREBRAL CON SIGNOS SUGESTIVOS DE MENINGITIS, COLUMNA CERVICAL SIN LESIÓN
MEDULAR, SE REALIZÓ PUNCIÓN LUMBAR EN LA CUAL SE EVIDENCIA PANEL MENÍNGEO EL CUAL ES POSITIVO PARA Cryptococcus
neoformans/gattii, LCR SUGIERE CON MUCHA FUERZA INFECCIÓN ASOCIADA POR MTB, POR EL MOMENTO SE CONSIDERA CUADRO DE
MENINGITIS POR CRIPTOCOCO NEOFORMANS. SE INICIA TRATAMIENTO DE INDUCCIÓN CON ANFOTERICINA ASOCIADO A
FLUCONAZOL (PENDIENTE INICIO DE FLUCYTOSINA). PRESENTÓ EPISODIOS DE SANGRADO DIGESTIVO Y DESCENSO DE HB, CON
EVDA SIN SITIO DE SANGRADO, SE REALIZÓ COLONOSCOPIA CON PRESENCIA DE COLITIS ULCERATIVA DE POSIBLE ORIGEN
INFECCIOSO, CON DETERIORO PROGRESIVO DE SU CONDICIÓN CLÍNICA CON ELEVACIÓN DE LA CREATININA BUN, ELEVACIÓN DE
SODIO. EL DÍA DE HOY PACIENTE CON SIGNOS VITALES EN RANGO DE NORMALIDAD, HA TENIDO EVOLUCIÓN CLÍNICA IRREGULAR,
DESCARTAN CARDIOEMBOLISMO POR ECOCARDIOGRMA TE, Y HOLTE ECG. EN SEGUIMIENTO POR NEUROLOGÍA. A LA ESPERA DE
REALIZACIÓN DE ECO TRANSESOFÁGICO PARA DESCARTAR LESIONES INTRACARDIACAS.
MISAEL ANTONIO ZULETA
A523
E46X-- DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO
PACIENTE DE 70A ÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICOS:1. SX DIARREICO SUBAGUDO 2. PERDIDA INVOLUNTARIA DE PESO EN ESTUDIO
3. DOLOR ABDOMINAL 4. SX ANEMICO, ANTECEDENTES:CARDIOPATIA ISQUEMICA QUE REQUIRIO COLOCACION DE 5 STENT, TAB.
SIGNOS VITALES: TA 113/80 FC 90 FR 20 T 36.2 °C SAPO2 92 %. HOSPITALIZACIÓN RECIENTE POR CUADRO DE NEUROSÍFILIS
CON TRATAMIENTO COMPLETO. REINGRESÓ POR CUADRO DIARREICO Y SÍNDROME CONSTITUCIONAL CON PÉRDIDA DE PESO,
ACTUALMENTE EN ESTUDIO, SEGÚN EVIDENCIAN EN HISTORIA CLÍNICA Y CON SU ACOMPAÑANTE (ESPOSA) EL PACIENTE NO
PRESENTA CAMBIOS COMPORTAMENTALES RESPECTO A CÓMO SE ENCONTRABA EN SU ÚLTIMA HOSPITALIZACIÓN, ADEMÁS DE QUE
SE ENCUENTRA EN CONTROL Y SEGUIMIENTO POR EL SERVICIO DE PSIQUIATRÍA QUE ES SU ESPECIALIDAD TRATANTE. YA SE REALIZÓ
TAC CRÁNEO SIMPLE SIN EVIDENCIA DE HEMORRAGIAS, MASAS NI LESIONES ISQUÉMICAS, PACIENTE EN EL MOMENTO SIN
FOCALIDAD MOTORA NI SENSITIVA, ASINTOMÁTICO DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLÓGICO. POR PARTE DE NEUROLOGÍA,
CONTINUA A CARGO DE MED INTERNA PARA ESTUDIO DE SÍNDROME CONSTITUCIONAL.
OLGA INES GOMEZ SARMIENTO
S728--DRA QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA
PACIENTE DE 80 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICOS, 1. CAÍDA DESDE SU PROPIA ALTURA NO SINCOPAL.2. TRAUMA EN MIEMBRO
SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDO.3. FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR IZQUIERDO.4. FRACTURA CONMINUTA IMPACTADA DE RADIO
DISTAL IZQUIERDOS.5. ANEMIA SEVERA NORMOCÍTICA HIPOCRÓMICA.6. PANCITOPENIA.7. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA GOLD B. MMRC 1 - 2 /4. CAT 5 PUNTOS. VEF1 OBSTRUCTIVO, NO EXACERBADORA, ANTECEDENTES DE CIRROSIS, HTA, EPOC,
ANTECEDENTE DE INFECCIÓN HEPATITIS C. SIGNOS VITALES: FC 74 lpm, FR 18 rpm, TA 109/55 mmHg, TEMP 36.6 °C, SAT 94 %,QUIEN SE
ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE CAIDA CON FRACTURA PATOLOGICA DE RADIO DISTAL Y DE LA CADERA IZQUIERDA,
LO QUE CONFIGURA UNA OSTEOPOROSIS SEVERA, YA LLEVADA A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EL DIA 22/10/23. DURANTE LA
HOSPITALIZACION SE DOCUMENTO PANCITOPENIA CON RECUPERACION DE CONTEO CELULAR EN LEUCOCITOS, AHORA PERSISTE
CON BICITOPENIA DADO POR ANEMIA LEVE NORMOCITIVA, NORMOCROMICA HETEROGENEA, SE DESCARTO FERROPENIA FERRITINA
154, HIERRO 51, CON TROMBOCITOPENIA ASOCIADA MUY PROBABLEMENTE ASOCIADA A ENFERMEDAD HEPATICA, SE REALIZO
DOPPLER DE CIRCULACION PORTAL EN EL CUAL EVIDENCIA HEPATOPATÍA CRONICA CON SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL Y
ESPLENOMEGALIA ASOCIADA, CON MASA HEPATICA EN EL SEGMENTO IV ALTAMENTE CONCORDANTE CON HEPATOCARCINOMA FUE
LLEVADA A TAC DE HIGADO TRIFASICO A LA ESPERA DE REPORTE. A LA ESPOERA DE CARGA VIRAL PARA HEP C. AUN CON OXIGENO
PERSISTENTE SIN LOGRARSE DESMONTE TIENE GASES ARTERIALES DE 23/10/2023 CON PO2 DE 49 MMHG, SE INTENSIFICO TERSAPIA
RESPIRATORIA, A LA ESPERA DE GASES ARTERIALES SIN O2, PARA DETERMINAR SI LA PACIENTE ES TRIBUTARIA O NO DE OXIGENO
DOMICILIARIO, TRATAMIENTO CON LABA/LAMA AMBULATORIO.
RAUL DE JESUS RIVAS MONTOYA
M866
L031--DR MARIN GIRALDO CAMILO
PACIENTE DE 66 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICOS DE:1)OSTEOMIELITIS CRÓNICA2) POP 07/12/2022 OSTEOSÍNTESIS DE TIBIA3)
POP 11/07/2023 DE LAVADO Y DESBRIDAMIENTO 4) POP 18/07/2023 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO (SECUESTRECTOMIA Y LAVADO DE LA
HERIIDA DE LA PIERNA.)5) POP 10/08/2023 SECUESTRECTOMIA, Y SE HACE DIAFISECTOMIA PARCIAL // INSTALACIÓN DE TUTOR
EXTERNO6) POP 29/09/23 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO 7) POP 18/10/23 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE LESION DE TEJIDOS
PROFUNDOS DE PIERNA , ANTECEDENTES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL, ANEMIA, ISO - OSTEOMIELITIS CRÓNICA (PROTEUS MIRABILIS-P
AERUGINOSA.), SIGNOS VITALES: FC 68 bpm FR 16 rpmTA 166/68 mm/ Hg TAM 89 mm/ Hg T 36 °C SO 95 % PACIENTE HOSPITALIZADO
EN CONTEXTO DE PROCESO INFECCIOSO CRÓNICO QUE HA REQUERIDO MÚLTIPLES INTERVENCIONES PARA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO, RETIRO DE MATERIAL DE OSTESINTESIS Y POSTERIOR INSTALACIÓN DE TUTOR EXTERNO; ASI COMO MANEJO
ANTIBIÓTICO GUIADO POR CULTIVOS PREVIOS, CON POP DEL 10/08/2023 DONDE REALIZAN SECUESTRECTOMIA + DEBRIDAMIENTO DE
TIBIA + HEMIDIAFISECTOMIA Y APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA + ALARGAMIENTO DE TIBIA DERECHA,
POSTERIORMENTE EVADO A ÚLTIMO PROCEDIMIENTO EL DÍA 29/09/23 REALIZAN, LAVADO + DESBRIDAMIENTO + CURETAJE EN TIBIA Y
TOMA DE CULTIVOS CON RESULTADO NEGATIVO, ACTUALMENTE EN SEGUIMIENTO POR INFECTOLOGÍA CON MANEJO ANTIBIÓTICO
SUSPENDIDO 25/10/2023 INDICAN ESCALONAR A TMP - SMX, ACTUALMENTE CON ANTECEDENTE DE MALA ADHERENCIA CON
NECESIDAD DE VALORACIÓN POR TRABAJO SOCIAL AÚN PENDIENTE PARA REUBICACIÓN DE PACIENTE,CONTINUAR HOSPITALIZADO
POR ESPECIALIDAD HASTA COMPLETAR MANEJO ANTIBIÓTICO.
VINDER MERY MUÑOZ OSORIO
K803
D371--DR LIEVANO BARRETO JAVIER GREGORIO
PACIENTE DE 70 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICOS: 1). SOSPECHA DE HEPATOPATÍA CRÓNICA. 2. SÍNDROME ICTÉRICO. 3).
COLELITIASIS SIN COLECISTITIS.42). ASCITIS GRADO 34.) SÍNDROME CONSTITUCIONAL. ANTECEDENTES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL,
NIEGA HEPATOPATÍAS EN LA INFANCIA. SIGNOS VITALES: FC 97 LPM, FR 20 RPM, TA 130/75 mmHg TAM 92 mm/ Hg T 37.2 °C SO 92%,
PACIENTE SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO DE INICIO HACE APROXIMADAMENTE 3 MESES
CARACTERIZADO EN DOLOR ABDOMINAL QUE INICIA EN HOMBRO IZQUIERDO Y SE IRRADIABA A ABDOMEN, TIPO PUNZADA,
GENERALIZADO, POSTERIORMENTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, ICTERICIA, ASTENIA, ADINAMIA, EN LOS ÚLTIMOS 20 DIAS DE CAMBIOS
EN EL PATRÓN INTESTINAL CON DEPOSICIONES VERDOSAS DIARREICAS, TENESMO RECTAL, HIPOREXIA, NÁUSEAS, CUENTA CON
HALLAZGOS EN PARACLÍNICOS AL INGRESO UROANÁLISIS CON BACTERIURIA, PROTEINURIA Y CETONURIA, TODA LA FUNCIÓN
HEPÁTICA ALTERADA CON UN PERFIL MIXTO, SE LE REALIZÓ UNA ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL CON EVIDENCIA DE LÍQUIDO LIBRE
INTRAABDOMINAL EN ABUNDANTE CANTIDAD, COLELITIASIS, SIN COLECISTITIS, ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO I. POSTERIOR AL
INGRESO VALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN CONSIDERA QUE LA ECOGRAFÍA SE RELACIONA CON ASCITIS, QUE REQUIERE
ESTUDIO DE LÍQUIDO ASCÍTICO, ADEMÁS DE PARACLÍNICOS DE EXTENSIÓN BUSCANDO CAUSAS DE LESIÓN HEPÁTICA ASÍ COMO TAC
DE ABDOMEN SIMPLE Y CON CONTRASTE ORAL-VENOSO PARA DESCARTAR NEOPLASIA, TAMBIÉN FUE VALORADA POR ESTA
ESPECIALIDAD QUIEN CONSIDERA QUE TIENE CLÍNICA DE COLANGITIS CON RIESGO ALTO DE COLEDOCOLITIASIS E INDICA
SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGÍA PARA VALORAR LA POSIBILIDAD DE CPRE, DICHA ESPECIALIDAD CONCEPTÚA CUADRO
SUGESTIVO DE HEPATOPATÍA CRÓNICA CON DISFUNCIÓN HEPATOCELULAR (COMO CAUSA DE HIPERBILIRRUBINEMIA), INDICA
PARACENTESIS DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA CON DRENAJE 5.000 CC DE MATERIAL AMARILLENTO CLARO, TOMAN MUESTRA PARA
ESTUDIO, INDICA DOPPLER PORTAL QUE REPORTÓ HALLAZGOS CONCORDANTES CON ESTEATOPATIA CRÓNICA AVANZADA QUE
ASOCIA A HIPERTENSIÓN PORTAL PROBABLEMENTE POR FIBROSIS HEPÁTICA, NO SE IDENTIFICÓ SIGNOS DE DERIVACIONES PORTO
SISTÉMICAS VISUALIZABLES. SIN EMBARGO SE RECOMIENDA DESCARTAR VARICES ESOFÁGICAS Y ASCITIS MODERADA A SEVERA,
TAMBIÉN SOLICITARON UNA EVDA QUE MUESTRA UN PROCESO INFILTRATIVO DE CUERPO GÁSTRICO A CONFIRMAR, LINITIS PLÁSTICA
Y BULBODUODENITIS DE ETIOLOGÍA A DETERMINAR. AL MOMENTO DEL INGRESO A HOSPITALIZACIÓN SE DESCRIBEN LESIONES EN
PIEL SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD POR LO QUE SE SOLICITA MARCADORES TUMORALES ANTÍGENO CÁNCER DE OVARIO,
ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO Y ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO CEA TODOS CON RESULTADOS ELEVADOS. EN EL
MOMENTO PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERAL, CON MEJORÍA CLÍNICA , MODULACIÓN DEL DOLOR CON ANALGESIA
INSTAURADA, PERSISTE CON , ASTENIA, ADINAMIA, ,TIENE PENDIENTE EN EL MOMENTO REALIZACIÓN DE TAC DE ABDOMINOPÉLVICO,
REPORTE DE PATOLOGIA DE LIQUIDO PERITONEAL, EL DIA DE HOY SOLICITANTAC DE TÓRAX COMO MÉTODO DE ESTRATIFICACIÓN.
LUZ DARE ARIAS DE DELGADO
K922--DRA UÑOZ GOMEZ VERONICA PATRICIA
PACIENTE DE 79 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICO:1. HEMORRAGIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS GBS 9 PUNTOS, 2. SD ANÉMICO,
ANTECEDENTES : ESTENOSIS DUODENAL PÉPTICA, SIGNOS VITALES: PA 110/ 64 FC 74 FR 20 T 36 SO2 94, PACIENTE QUIEN INGRESA
POR UN CUADRO DE HVDA CON REQUERIMIENTO TRANSFUSIONAL, EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMCIAMENTE, AFEBRIL, SIN
SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN NUEVOS EPISODIOS DE SANGRADO, SE REALIZO EVDA CON HALLAZGO DE 1. SOSPECHA DE
GASTROPATÍA ATROFICA CORPORAL, LESION CIRCUNFERENCIAL PREPILORICA EN ESTUDIO 3. BULBODUODENITIS EROSIVA,
GASTROENTEROLOGIA CONSIDERA QUE DXS NO EXPLICAN ANEMIZACION YS OLICITAN NUEVOS ESTUDIOS ENDOSCOPICOS ( SECOND
LOOK) + COLONOSCOPIA. LOS CUALES SE ENCUENTRAN PENDIENTES. ULTIMOS PARACLINICOS HEMOGRAAM CON HB EN RANGOS DE
SEGURIDAD, POR EL MOMENTO CONTINUA IGUAL MANEJO MEDICO.
28/10/2023______________________________________________________________________________________________________________
GLORIA CECILIA RODRIGUEZ VILLA
J985---DRA BRICEÑO MORALES CLARA
PACIENTE DE 62 AÑOS DE EDAD , CON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CON DIAGNOSTICOS: MASA
MEDIASTINAL PARATRAQUEAL DERECHA SIGNOS VITALES: PA: 110/75 MMHG, FC 74 LPM, FR 16 RPM, SATO2 93%, HOSPITALIZADA EN
CONTEXTO DE APARICIÓN DE MASA SUPRACLAVICULAR DERECHA CON POSTERIOR DOLOR Y EDEMA EN CUELLO, EN UNIDAD LOCAL
TOMAN TAC DE CUELLO Y TÓRAX CONTRASTADOS QUE REPORTA EL DIA 15/10/2023 ***TOMOGRAFÍA DE CUELLO EN LÍMITES
NORMALES***MASA MEDIASTINAL PARATRAQUEAL DERECHA , LESIONES FOCALES ESPLÉNICAS. FUE LLEVA DA A TAC DE ABDOMEN Y
PELVIS CONTRASTADOS DONDE EVIDENCIAN MÚLTIPLES IMAGENES HIPODENSAS A NIVEL DEL BAZO, ADEMAS DE IMAGEN HIPODENSA
DEPENDIENTE INTERNA DE LA GLANDULA SUPRARENAL DERECHA. PACIENTE SIN SINTOMAS NI ADENOMEGALIAS PALPABLES, NO
TIENE ALTERACIONES EN HEMOGRAMA, A LA ESPERA DE LA BIOPSIA DE LA LESIÓN. VALORADA POR ONCOLOGIA QUIEN SOLCITA
PARACLINICOS DE EXTENSION CON LOS CUALES SE DETERMINARA CONDIUCTAS ADICIONALES,CON REALIZACION DE 3
BRONCOSCOPIA CON LAVADO BRONCOALVEOLAR EL DIA 26/10/2023, VALORADA POR CIRUGIA ONCOLOGIA PARA TOMA DE BIOPSIA DE
GANGLIO SUPRACLAVICULAR DERECHO, PACIENTE A QUIEN YA SE LE REALIZO UNA FBC CON IDENTIFICACION DE COMPRESION
EXTRINSECA DE LA TRAQUEA PERO SIN LESION ENDOFITICA, TOMARON MUESTRAS DE LBA LAS CUALES ESTAN PENDIENTES.
PACIENTE PROGRAMADA POR PARTE DE CIRUGIA DE TORAX PARA RESECCION DE MASA MEDIATSINAL POR TORACOSCOPIA.
B24X--- DR RAMIREZ DIOSSA JHON DARBI
PACIENTE DE 50 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICOS: ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), SIN OTRA
ESPECIFICACION,CRIPTOCOCOSIS CEREBRAL, SIGNOS VITALES:TA 122/65, FC 70, FR 18 T 36°C, SAT O2 97%, ANTECEDENTE DE
VIH AL PARECER HACE 7 AÑOS SIN ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL, NI SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD,
REMITIDO DE CONSULTA EXTERNA DE NEUROLOGÍA POR CEFALEA PERSISTENTE, ASOCIADO A NÁUSEAS, EMESIS, INTOLERANCIA A LA
VÍA ORAL. PARACLÍNICOS VHB Y VHC NEGATIVOS; LEUCOPENIA CON ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES NORMALES, TAC CEREBRAL
INICIAL REPORTADO NORMAL, REALIZAN RM CEREBRAL CON SIGNOS SUGESTIVOS DE MENINGITIS, COLUMNA CERVICAL SIN LESIÓN
MEDULAR, SE REALIZÓ PUNCIÓN LUMBAR EN LA CUAL SE EVIDENCIA PANEL MENÍNGEO EL CUAL ES POSITIVO PARA Cryptococcus
neoformans/gattii, LCR SUGIERE CON MUCHA FUERZA INFECCIÓN ASOCIADA POR MTB, POR EL MOMENTO SE CONSIDERA CUADRO DE
MENINGITIS POR CRIPTOCOCO NEOFORMANS. SE INICIA TRATAMIENTO DE INDUCCIÓN CON ANFOTERICINA ASOCIADO A
FLUCONAZOL (PENDIENTE INICIO DE FLUCYTOSINA). PRESENTÓ EPISODIOS DE SANGRADO DIGESTIVO Y DESCENSO DE HB, CON
EVDA SIN SITIO DE SANGRADO, SE REALIZÓ COLONOSCOPIA CON PRESENCIA DE COLITIS ULCERATIVA DE POSIBLE ORIGEN
INFECCIOSO, CON DETERIORO PROGRESIVO DE SU CONDICIÓN CLÍNICA CON ELEVACIÓN DE LA CREATININA BUN, ELEVACIÓN DE
SODIO. EL DÍA DE HOY PACIENTE CON SIGNOS VITALES EN RANGO DE NORMALIDAD, HA TENIDO EVOLUCIÓN CLÍNICA IRREGULAR,
DESCARTAN CARDIOEMBOLISMO POR ECOCARDIOGRMA TE, Y HOLTE ECG. EN SEGUIMIENTO POR NEUROLOGÍA. A LA ESPERA DE
REALIZACIÓN DE ECO TRANSESOFÁGICO PARA DESCARTAR LESIONES INTRACARDIACAS, VALORADO POR NEUROLOGIA QUIEN
INDICA EL CUMPLIR 14 DIAS DE ANFOTERICINA SE DEFINIRA PUNCION LUMBAR DE CONTROL.
LUZ DARE ARIAS DE DELGADO
K922--DRA UÑOZ GOMEZ VERONICA PATRICIA
PACIENTE DE 79 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICO:1. HEMORRAGIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS GBS 9 PUNTOS, 2. SD ANÉMICO,
ANTECEDENTES : ESTENOSIS DUODENAL PÉPTICA, SIGNOS VITALES: PA 115/ 70 FC 70 FR 18 T 36 SO2 94, PACIENTE QUIEN INGRESA
POR UN CUADRO DE HVDA CON REQUERIMIENTO TRANSFUSIONAL, EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMCIAMENTE, AFEBRIL, SIN
SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN NUEVOS EPISODIOS DE SANGRADO, EVDA DEL 23/10/23 REFIERE HALLAZGOS: SOSPECHA DE
GASTROPATÍA ATRÓFICA CORPORAL, LESION CIRCUNFERENCIAL PREPILORICA EN ESTUDIO Y BULBODUODENITIS EROSIVA BIOPSIA.
HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS NO EXPLICAN GRADO DE ANEMIZACIÓN POR LO QUE SE INDICÓ NUEVA EVDA (SECOND LOOK) CON
EVIDENCIA DE PANGASTROPATIA ATRÓFICA, Y COLONOSCOPIA TOTAL CON ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON SIGMOIDES NO
COMPLICADA, SIN HALLAR FUENTE CLARA DE SANGRADO - GASTROENTEROLOGIA SOLICITA VIDEOCAPSULA ENDOSCOPICA PARA
ESTDUIO DE INTESTINO DELGADO. PENDIENTE TC DE ABDOMEN CONTRASTADO. HEMOGRAMA DE CONTROL CON LEVE
LEUCOCITOSIS, HEMOGLOBINA ESTABLE. PENDIENTE REPORTE DE ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA.
A523
PACIENTE DE 70A ÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICOS:1. SX DIARREICO SUBAGUDO 2. PERDIDA INVOLUNTARIA DE PESO EN ESTUDIO
3. DOLOR ABDOMINAL 4. SX ANEMICO, ANTECEDENTES:CARDIOPATIA ISQUEMICA QUE REQUIRIO COLOCACION DE 5 STENT, TAB.
SIGNOS VITALES: TA 113/80 FC 90 FR 20 T 36.2 °C SAPO2 92 %. HOSPITALIZACIÓN RECIENTE POR CUADRO DE NEUROSÍFILIS
CON TRATAMIENTO COMPLETO. REINGRESÓ POR CUADRO DIARREICO Y SÍNDROME CONSTITUCIONAL CON PÉRDIDA DE PESO,
ACTUALMENTE EN ESTUDIO, SEGÚN EVIDENCIAN EN HISTORIA CLÍNICA Y CON SU ACOMPAÑANTE (ESPOSA) EL PACIENTE NO
PRESENTA CAMBIOS COMPORTAMENTALES RESPECTO A CÓMO SE ENCONTRABA EN SU ÚLTIMA HOSPITALIZACIÓN, ADEMÁS DE QUE
SE ENCUENTRA EN CONTROL Y SEGUIMIENTO POR EL SERVICIO DE PSIQUIATRÍA QUE ES SU ESPECIALIDAD TRATANTE. YA SE REALIZÓ
TAC CRÁNEO SIMPLE SIN EVIDENCIA DE HEMORRAGIAS, MASAS NI LESIONES ISQUÉMICAS, PACIENTE EN EL MOMENTO SIN
FOCALIDAD MOTORA NI SENSITIVA, ASINTOMÁTICO DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLÓGICO. POR PARTE DE NEUROLOGÍA,
CONTINUA A CARGO DE MED INTERNA PARA ESTUDIO DE SÍNDROME CONSTITUCIONAL. PENDIENTE REPORTE DE RX DE ABDOMEN
POR AUSENCIA DE DEPOSICIONES.
PACIENTE DE 80 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICOS, 1. CAÍDA DESDE SU PROPIA ALTURA NO SINCOPAL.2. TRAUMA EN MIEMBRO
SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDO.3. FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR IZQUIERDO.4. FRACTURA CONMINUTA IMPACTADA DE RADIO
DISTAL IZQUIERDOS.5. ANEMIA SEVERA NORMOCÍTICA HIPOCRÓMICA.6. PANCITOPENIA.7. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA GOLD B. MMRC 1 - 2 /4. CAT 5 PUNTOS. VEF1 OBSTRUCTIVO, NO EXACERBADORA, ANTECEDENTES DE CIRROSIS, HTA, EPOC,
ANTECEDENTE DE INFECCIÓN HEPATITIS C. SIGNOS VITALES: FC 70 lpm, FR 18 rpm, TA 100/65 mmHg, TEMP 36 °C, SAT 94 %,QUIEN SE
ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE CAIDA CON FRACTURA PATOLOGICA DE RADIO DISTAL Y DE LA CADERA IZQUIERDA,
LO QUE CONFIGURA UNA OSTEOPOROSIS SEVERA, YA LLEVADA A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EL DIA 22/10/23. DURANTE LA
HOSPITALIZACION SE DOCUMENTO PANCITOPENIA CON RECUPERACION DE CONTEO CELULAR EN LEUCOCITOS, AHORA PERSISTE
CON BICITOPENIA DADO POR ANEMIA LEVE NORMOCITIVA, NORMOCROMICA HETEROGENEA, SE DESCARTO FERROPENIA FERRITINA
154, HIERRO 51, CON TROMBOCITOPENIA ASOCIADA MUY PROBABLEMENTE ASOCIADA A ENFERMEDAD HEPATICA, SE REALIZO
DOPPLER DE CIRCULACION PORTAL EN EL CUAL EVIDENCIA HEPATOPATÍA CRONICA CON SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL Y
LLEVADA A TAC DE HIGADO TRIFASICO A LA ESPERA DE REPORTE. A LA ESPOERA DE CARGA VIRAL PARA HEP C. AUN CON OXIGENO
PERSISTENTE SIN LOGRARSE DESMONTE, PENDIENTE TOMA DE RX DE TORAX POR MOVILIZACION DE SECRECIONES, INDICAN EN
CASO DE FIEBRE REALIZAR CURVA TERMICA Y HEMOCULTIVAR.
K803
PACIENTE DE 70 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICOS: 1). SOSPECHA DE HEPATOPATÍA CRÓNICA. 2. SÍNDROME ICTÉRICO. 3).
COLELITIASIS SIN COLECISTITIS.42). ASCITIS GRADO 34.) SÍNDROME CONSTITUCIONAL. ANTECEDENTES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL,
NIEGA HEPATOPATÍAS EN LA INFANCIA. SIGNOS VITALES: FC 85 LPM, FR 20 RPM, TA 125/70 mmHg T 37 °C SO 92%, PACIENTE SE
ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO DE INICIO HACE APROXIMADAMENTE 3 MESES CARACTERIZADO EN
DOLOR ABDOMINAL QUE INICIA EN HOMBRO IZQUIERDO Y SE IRRADIABA A ABDOMEN, TIPO PUNZADA, GENERALIZADO,
POSTERIORMENTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, ICTERICIA, ASTENIA, ADINAMIA, EN LOS ÚLTIMOS 20 DIAS DE CAMBIOS EN EL PATRÓN
INTESTINAL CON DEPOSICIONES VERDOSAS DIARREICAS, TENESMO RECTAL, HIPOREXIA, NÁUSEAS, CUENTA CON HALLAZGOS EN
PARACLÍNICOS AL INGRESO UROANÁLISIS CON BACTERIURIA, PROTEINURIA Y CETONURIA, TODA LA FUNCIÓN HEPÁTICA ALTERADA
CON UN PERFIL MIXTO, SE LE REALIZÓ UNA ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL CON EVIDENCIA DE LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL EN
ABUNDANTE CANTIDAD, COLELITIASIS, SIN COLECISTITIS, ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO I. POSTERIOR AL INGRESO VALORADA POR
MEDICINA INTERNA QUIEN CONSIDERA QUE LA ECOGRAFÍA SE RELACIONA CON ASCITIS, QUE REQUIERE ESTUDIO DE LÍQUIDO
ASCÍTICO, ADEMÁS DE PARACLÍNICOS DE EXTENSIÓN BUSCANDO CAUSAS DE LESIÓN HEPÁTICA ASÍ COMO TAC DE ABDOMEN SIMPLE
Y CON CONTRASTE ORAL-VENOSO PARA DESCARTAR NEOPLASIA, TAMBIÉN FUE VALORADA POR ESTA ESPECIALIDAD QUIEN
CONSIDERA QUE TIENE CLÍNICA DE COLANGITIS CON RIESGO ALTO DE COLEDOCOLITIASIS E INDICA SEGUIMIENTO POR
GASTROENTEROLOGÍA PARA VALORAR LA POSIBILIDAD DE CPRE, DICHA ESPECIALIDAD CONCEPTÚA CUADRO SUGESTIVO DE
HEPATOPATÍA CRÓNICA CON DISFUNCIÓN HEPATOCELULAR (COMO CAUSA DE HIPERBILIRRUBINEMIA), INDICA PARACENTESIS
DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA CON DRENAJE 5.000 CC DE MATERIAL AMARILLENTO CLARO, TOMAN MUESTRA PARA ESTUDIO, INDICA
DOPPLER PORTAL QUE REPORTÓ HALLAZGOS CONCORDANTES CON ESTEATOPATIA CRÓNICA AVANZADA QUE ASOCIA A
HIPERTENSIÓN PORTAL PROBABLEMENTE POR FIBROSIS HEPÁTICA, NO SE IDENTIFICÓ SIGNOS DE DERIVACIONES PORTO
SISTÉMICAS VISUALIZABLES. SIN EMBARGO SE RECOMIENDA DESCARTAR VARICES ESOFÁGICAS Y ASCITIS MODERADA A SEVERA,
TAMBIÉN SOLICITARON UNA EVDA QUE MUESTRA UN PROCESO INFILTRATIVO DE CUERPO GÁSTRICO A CONFIRMAR, LINITIS PLÁSTICA
Y BULBODUODENITIS DE ETIOLOGÍA A DETERMINAR. AL MOMENTO DEL INGRESO A HOSPITALIZACIÓN SE DESCRIBEN LESIONES EN
PIEL SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD POR LO QUE SE SOLICITA MARCADORES TUMORALES ANTÍGENO CÁNCER DE OVARIO,
ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO Y ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO CEA TODOS CON RESULTADOS ELEVADOS. EN EL
MOMENTO PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERAL, CON MEJORÍA CLÍNICA , MODULACIÓN DEL DOLOR CON ANALGESIA
INSTAURADA, PERSISTE CON , ASTENIA, ADINAMIA, ,TIENE PENDIENTE EN EL MOMENTO REALIZACIÓN DE TAC DE ABDOMINOPÉLVICO,
REPORTE DE PATOLOGIA DE LIQUIDO PERITONEAL.
M866
L031--DR MARIN GIRALDO CAMILO
PACIENTE DE 66 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICOS DE:1)OSTEOMIELITIS CRÓNICA2) POP 07/12/2022 OSTEOSÍNTESIS DE TIBIA3)
POP 11/07/2023 DE LAVADO Y DESBRIDAMIENTO 4) POP 18/07/2023 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO (SECUESTRECTOMIA Y LAVADO DE LA
HERIIDA DE LA PIERNA.)5) POP 10/08/2023 SECUESTRECTOMIA, Y SE HACE DIAFISECTOMIA PARCIAL // INSTALACIÓN DE TUTOR
EXTERNO6) POP 29/09/23 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO 7) POP 18/10/23 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE LESION DE TEJIDOS
PROFUNDOS DE PIERNA , ANTECEDENTES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL, ANEMIA, ISO - OSTEOMIELITIS CRÓNICA (PROTEUS MIRABILIS-P
AERUGINOSA.), SIGNOS VITALES: FC 60 bpm FR 18 rpmTA 150/70 mm/ Hg T 36 °C SO 98 % PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO
DE PROCESO INFECCIOSO CRÓNICO QUE HA REQUERIDO MÚLTIPLES INTERVENCIONES PARA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO, RETIRO
DE MATERIAL DE OSTESINTESIS Y POSTERIOR INSTALACIÓN DE TUTOR EXTERNO; ASI COMO MANEJO ANTIBIÓTICO GUIADO POR
CULTIVOS PREVIOS, CON POP DEL 10/08/2023 DONDE REALIZAN SECUESTRECTOMIA + DEBRIDAMIENTO DE TIBIA +
HEMIDIAFISECTOMIA Y APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA + ALARGAMIENTO DE TIBIA DERECHA, POSTERIORMENTE
EVADO A ÚLTIMO PROCEDIMIENTO EL DÍA 29/09/23 REALIZAN, LAVADO + DESBRIDAMIENTO + CURETAJE EN TIBIA Y TOMA DE CULTIVOS
CON RESULTADO NEGATIVO, ACTUALMENTE EN SEGUIMIENTO POR INFECTOLOGÍA CON MANEJO ANTIBIÓTICO SUSPENDIDO
25/10/2023 INDICAN ESCALONAR A TMP - SMX, ACTUALMENTE CON ANTECEDENTE DE MALA ADHERENCIA CON NECESIDAD AÚN PARA
UBICACIÓN DE PACIENTE.
31/10/23________________________________________________________________________________________________________________
JUAN CARLOS MONTOYA QUICENO
A199 --DRA BETANCOURT TREJOS MARIET LILIANA
PACIENTE DE 59 AÑOS DE EDAD EN SU DIA # 31 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, CON APP DE FUMADOR DE 10/20
CIGARRILLOS DIARIOS POR 39 AÑOS HASTA HACE 1 MES, ALCOHOL CADA FIN DE SEMANA POR 39 AÑOS HASTA LA EMBRIAGUEZ,
DIAGNOSTICOS: SHOCK HEMORRÁGICO CLASE IIIIV, HVDA, HT PORTAL SECUNDARIA A TROMBOSIS DE LA VENA PORTA, COLECCIONES
GRANULOMATOSAS EN COLA DEL PÁNCREAS Y EN EL MÚSCULO RECTO ABDOMINAL INFERIOR YA DRENADAS, SX ADENOMEGÁLICO EN
TÓRAX Y ABDOMEN, TBC MILLIAR EN MANEJO, HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA REDUCTIBLE, SIGNOS VITALES PA116/70, FC 87,
FR 18, T 36°C. S 98%, INGRESO POR CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO ASOCIADO A PERDIDA DE PESO NO
INTENCIONADA DE 7 KG, DENTRO DE LOS PARACLINICOS DE INGRESO LE TOMAN TAC DE ABDOMEN DONDE SE EVIDENCIO
COLECCION LIQUIDA A NIVEL DE COLA DE PANCREAS PROBABLEMENTE RELACIONADA A ABSCESO ASOCIADO A MULTIPLES
ADENOPATIAS CALCIFICADAS EN HEMIABDOMEN SUPERIOR INDICATIVAS DE ENFERMEDAD GRANULOMATOSA, TAMBIEN SE LE
SOLICITO TAX DE TORAX QUE SUGIRIO ENFERMEDAD INFLAMATORIA INFECCIOSA POR TBC MILIAR CON MULTIPLES ADENOPATIAS
CALCIFICADAS MEDIASTINALES Y PARAHILIARES BILATERALES, SE DRENO LA COLECCION INTRAABDOMINAL CON CULTIVO NEGATIVO,
SE REALIZO FBC CON BAAR POSITIVO, POR LO QUE LE INICIAN TERAPIA CATEGORIA 1, POR ESTE MOTIVO LE REALIZAN ECO DOPPLER
PORTAL CON REPORTE DE TROMBOSIS DE LA VENA PORTA CON SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL DE ORIGEN PRE HEPATICO
ASOCIADO A ESPLENOMEGALIA POR LO QUE SE LLEVO A ECFA EN LA QUE REPORTO VARICES ESOFAGICAS PEQUEÑAS SIN SIGNOS
ROJOS; DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA NUEVAMENTE CON DOLOR ABDOMINAL POR LO QUE SE HIZO NUEVA ECOGRAFIA
ABDOMINAL Y DE PARED QUE REPORTA GRANULOMA A NIVEL DEL RECTO ABDOMINAL INFERIOR EN HIPOGASTRIO CON INDICACION DE
CX DE BIOPSIA POR RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA, PENDIENTE REAALIZACION; EL DIA 25/10/2023 PACIENTE CON NUEVOS
EPISODIOS DE HEMATEMESIS CON SIGNOS DE HIPOTENSION CON MEDIA DE 60 ASOCIADO A TAQUICARDIA DE 120 POR LO QUE SE
LLEVO A NUEVA ENDOSCOPIA QUE REPORTO VARICES ESOFAGICAS PEQUEÑAS SIN SIGNOS ROJOS, PANGASTROPATIA CONGESTIVA Y
EROSIVA HEMORRAGICA AGUDA, REALIZAN NUEVA ENDOSCOPIA QUE EVIDENCIA: SE INICIO MANEJO CON INHIBIDOR DE
BOMBA DE PROTONES Y TERLIPRESINA YA CON CONTROL DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO, EL DIA DE HOY SE INDICA
SUSPENDER TERLIPRESINA. HEMOGLOBINA DE CONTROL EN 10.6 SIN INDICACIÓN DE SOPORTE TRANSFUSIONAL. EL
DIA DE HOY SIN CAMBIOS NEUROLOGICOS, VISOSCOPIO RITMO SINUSAL, ESTABLE SIN SOPORTE VASOACTIVO ,
GLUCOMETRIA EN METAS, TOLERANDO VIA ORAL, SE OBSERVA PRESENCIA DE DIARREA DE ALTO GASTO SE SOLICITA
COPROLOGICO Y COPROSCOPICO. PARACLINICOS DE CONTROL CON PRESENCIA DE POTASIO EN 3.0, SE INICIA
REPOSIÓN DE POTASIO VENOSO Y SE INICIA LOPERAMIDA.
MARIA GABRIELA GARZON CANO
A042-- DR GOMEZ MERCHAN CARLOS ANDRES
PACIENTE DE 60 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #15 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, CON ANTECEDENTE DE GASTRITIS,
DIAGNOSTICOS. 1. DISENTERÍA: AMEBIANA Y BACTERIANA (E COLI/SHIGELLA ENTEROINVASIVA), 2. HIPOCALIEMIA RESUELTA , SIGNOS
VITALES: FC 72 lpm, FR 18 rpm, TA 103/58 mmHg, TEMP 36.2°C, SAT 96%. HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO DE MÚLTIPLES
DEPOSICIONES DIARREICAS, CON DISENTERÍA, ACOMPAÑADO DE ASTENIA, ADINAMIA, ALZAS TÉRMICAS NO CUANTIFICADAS,
PACIENTE EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA
SIN SIGNOS DE CONGESTIÓN, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, CON SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN. NIEGA DIARREA, PERO REFIERE
EMESIS, PARACLÍNICOS DE CONTROL, HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, CON ANEMIA LEVE, NORMOCÍTICA, NORMOCRÓMICA, CON
TROMBOCITOSIS REACTIVA, NUEVAMENTE CON HIPOKALEMIA LEVE POR LO QUE SE DA REPOSICIÓN ORAL, FUNCIÓN RENAL
CONSERVADA. PACIENTE CON DIARREA INFLAMATORIA DISENTÉRICA POR AMEBIASIS YA TRATADA Y AISLAMIENTO EN FILMARRAY
DE SHIGELLA Y E. COLI, EN MANEJO CON CEFTRIAXONA CON LEVE MEJORÍA CLÍNICA INDICAN CONTINUAR AMTIBIOTICO, RESTO DE
MANEJO IGUAL.
A523
PACIENTE DE 70 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #13 DE ESTANCIA EN SALA BASICA, CON DIAGNOSTICOS:1. SX DIARREICO SUBAGUDO 2.
PERDIDA INVOLUNTARIA DE PESO EN ESTUDIO 3. DOLOR ABDOMINAL 4. SX ANEMICO, ANTECEDENTES:CARDIOPATIA ISQUEMICA QUE
REQUIRIO COLOCACION DE 5 STENT, TAB. SIGNOS VITALES: TA 126/84 FC 84 FR 18 T 36.2 °C SAPO2 92 %. HOSPITALIZACIÓN
RECIENTE POR CUADRO DE NEUROSÍFILIS CON TRATAMIENTO COMPLETO. REINGRESÓ POR CUADRO DIARREICO Y SÍNDROME
CONSTITUCIONAL CON PÉRDIDA DE PESO, ACTUALMENTE EN ESTUDIO, SEGÚN EVIDENCIAN EN HISTORIA CLÍNICA Y CON SU
ACOMPAÑANTE (ESPOSA) EL PACIENTE NO PRESENTA CAMBIOS COMPORTAMENTALES RESPECTO A CÓMO SE ENCONTRABA EN SU
ÚLTIMA HOSPITALIZACIÓN, ADEMÁS DE QUE SE ENCUENTRA EN CONTROL Y SEGUIMIENTO POR EL SERVICIO DE PSIQUIATRÍA QUE ES
SU ESPECIALIDAD TRATANTE. YA SE REALIZÓ TAC CRÁNEO SIMPLE SIN EVIDENCIA DE HEMORRAGIAS, MASAS NI LESIONES
ISQUÉMICAS, PACIENTE EN EL MOMENTO SIN FOCALIDAD MOTORA NI SENSITIVA, ASINTOMÁTICO DESDE EL PUNTO DE VISTA
NEUROLÓGICO. POR PARTE DE NEUROLOGÍA, CONTINUA A CARGO DE MED INTERNA PARA ESTUDIO DE SÍNDROME CONSTITUCIONAL.
TIENE PENDIENTE COLONOSCOPIA TOTAL CON TOMA DE BIOPSIAS ESCALONADAS DE COLON Y ESTUDIOS DE EXTENSIÓN PARA
EVALUAR POSIBLE ETIOLOGÍA. NO SE DESCARTA ETIOLOGÍA INFLAMATORIA (EII) O PANCREATITIS EXOCRINA, PRESENTA TAMBIEN
ANEMIA NORMOCÍTICA MODERADA (Hb 10.2gr/dl) HIPOPROLIFERATIVA (IR <2), EN ESTUDIO. REPORTE DE FERRITINA >100NG/ML, TSAT
20-50% QUE SUGIERE ETIOLOGÍA INFLAMATORIA. HIPOKALEMIA EN CORRECCIÓN, SOLICITAN ECG CONTINUA CON POTASIO
PARENTERAL DADO QUE SE ENCUENTRA EN PREPARACIÓN PARA COLONOSCOPIA.
PACIENTE DE 80 AÑOS DE EDAD EN SU DIA # 17 DE ESTANCIA EN SALA BASICA , CON DIAGNOSTICOS, 1. CAÍDA DESDE SU PROPIA
ALTURA NO SINCOPAL.2. TRAUMA EN MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDO.3. FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR IZQUIERDO.4.
FRACTURA CONMINUTA IMPACTADA DE RADIO DISTAL IZQUIERDOS.5. ANEMIA SEVERA NORMOCÍTICA HIPOCRÓMICA.6.
PANCITOPENIA.7. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA GOLD B. MMRC 1 - 2 /4. CAT 5 PUNTOS. VEF1 OBSTRUCTIVO, NO
EXACERBADORA, ANTECEDENTES DE CIRROSIS, HTA, EPOC, ANTECEDENTE DE INFECCIÓN HEPATITIS C. SIGNOS VITALES: FC 74 lpm,
FR 18 rpm, TA 115/75 mmHg, TEMP 36 °C, SAT 94 %,QUIEN SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE CAIDA CON FRACTURA
PATOLOGICA DE RADIO DISTAL Y DE LA CADERA IZQUIERDA, LO QUE CONFIGURA UNA OSTEOPOROSIS SEVERA, YA LLEVADA A
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EL DIA 22/10/23. DURANTE LA HOSPITALIZACION SE DOCUMENTO PANCITOPENIA CON RECUPERACION DE
CONTEO CELULAR EN LEUCOCITOS, AHORA PERSISTE CON BICITOPENIA DADO POR ANEMIA LEVE NORMOCITIVA, NORMOCROMICA
HETEROGENEA, SE DESCARTO FERROPENIA FERRITINA 154, HIERRO 51, CON TROMBOCITOPENIA ASOCIADA MUY PROBABLEMENTE
ASOCIADA A ENFERMEDAD HEPATICA, SE REALIZO DOPPLER DE CIRCULACION PORTAL EN EL CUAL EVIDENCIA HEPATOPATÍA CRONICA
CON SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL Y ESPLENOMEGALIA ASOCIADA, CON MASA HEPATICA EN EL SEGMENTO IV ALTAMENTE
CONCORDANTE CON HEPATOCARCINOMA FUE LLEVADA A TAC DE HIGADO TRIFASICO A LA ESPERA DE REPORTE. A LA ESPOERA DE
CARGA VIRAL PARA HEP C. TAC TRIFÁSICA QUE EVIDENCIA MASA LOCALIZADA LOCALIZA EN EL SEGMENTO VI HEPÁTICO DE
CARACTERÍSTICAS HETEROGÉNEAS E INESPECÍFICAS, SE PLANTEA DENTRO DE LOS POSIBLES DIAGNÓSTICOS PROCESO
INFILTRATIVO FIBROLAMELAR, MENOS PROBABLEMENTE HIPERPLASIA NODULAR FOCAL. HALLAZGOS TOMOGRÁFICOS NO SON
CONCLUYENTES, CON AFP NEGATIVA, BAJA PROBABILIDAD DE HEPATOCARCINOMA, PENDIENTE BIOPSIA PARA ESCLARECER LA
ETIOLOGÍA DE LA LESIÓN PENDIENTE CARGA VIRAL PARA VCH. ADICIONALMENTE PACIENTE CON NEUMONÍA, EN ESTUDIO.
VALENTINA ARANGO GRANADA
K319-- DR DIAZ CARDONA STEVEN
PACIENTE DE 24 AÑOS DE EDAD EN SU DIA 38 DE ESANCIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE GASTROPARECIA Y DOLOR
ABDOMINAL, DIAGNOSTICOS: 1. DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO/// 2. GASTROPARESIA SEVERA REFRACTARIA, SIGNOS VITALES: PA:
106/69 MMHG FC 72 FR 20 TEMP 36.6 SATO2 96%. PACIENTE CON HISTORIA DE GASTROPARESIA Y DOLOR ABDOMINAL CRONICO, NO
SE HA LOGRADO MODULACION DEL DOLOR, SIN EMBARGO SINTOMAS GASTROINTESTINALES IMPORTANTES, EN ESPERA DE MANEJO
POR GASTROENTEROLOGIA CON QUIEN LLEVA MANEJO POR LARGA DATA, FUE PREVIAMENTE PRESENTADA EN JUNTA EN LA CUAL SE
CONSIDERO COMO POSIBILIDAD TERAPEUTICA ESTIMULACION DEL NERVIO VAGO, MANEJO DE SEGUNDA LINEA, CON DEFINICION DE
PROCEDIMIENTO G-POEM POR PARTE DE GASTROENTEROLOGIA, A LA ESPERA DE PROCEDIMIENTO G-POEM PARA PROGRAMACION,
TANTO CLÍNICA DEL DOLOR COMO GASTROENTEROLOGÍA INDICAN HOMECARE MIENTRAS SE ENCUENTRA A LA ESPERA DE
PROCEDIMIENTO QUE SE ENCUENTRA RETRASADO POR TRÁMITES ADMINISTRATIVOS, SE INDICA HOMECARE PARA CONTINUAR
MANEJO IV INDICADO POR GASTROENTEROLOGÍA Y CLÍNICA DEL DOLOR HASTA PROGRAMACIÓN DE PROCEDIMIENTO.
K803
PACIENTE DE 70 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #11 DE ESTANCIA EN SALA BASICA, CON DIAGNOSTICOS: 1). SOSPECHA DE HEPATOPATÍA
CRÓNICA. 2. SÍNDROME ICTÉRICO. 3). COLELITIASIS SIN COLECISTITIS.42). ASCITIS GRADO 34.) SÍNDROME CONSTITUCIONAL.
ANTECEDENTES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL, NIEGA HEPATOPATÍAS EN LA INFANCIA. SIGNOS VITALES: FC 75 LPM, FR 18 RPM, TA 125/70
mmHg T 36 °C SO 94%, PACIENTE SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO DE INICIO HACE
APROXIMADAMENTE 3 MESES CARACTERIZADO EN DOLOR ABDOMINAL QUE INICIA EN HOMBRO IZQUIERDO Y SE IRRADIABA A
ABDOMEN, TIPO PUNZADA, GENERALIZADO, POSTERIORMENTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, ICTERICIA, ASTENIA, ADINAMIA, EN LOS
ÚLTIMOS 20 DIAS DE CAMBIOS EN EL PATRÓN INTESTINAL CON DEPOSICIONES VERDOSAS DIARREICAS, TENESMO RECTAL,
HIPOREXIA, NÁUSEAS, CUENTA CON HALLAZGOS EN PARACLÍNICOS AL INGRESO UROANÁLISIS CON BACTERIURIA, PROTEINURIA Y
CETONURIA, TODA LA FUNCIÓN HEPÁTICA ALTERADA CON UN PERFIL MIXTO, SE LE REALIZÓ UNA ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL
CON EVIDENCIA DE LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL EN ABUNDANTE CANTIDAD, COLELITIASIS, SIN COLECISTITIS, ESTEATOSIS
HEPÁTICA GRADO I. POSTERIOR AL INGRESO VALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN CONSIDERA QUE LA ECOGRAFÍA SE
RELACIONA CON ASCITIS, QUE REQUIERE ESTUDIO DE LÍQUIDO ASCÍTICO, ADEMÁS DE PARACLÍNICOS DE EXTENSIÓN BUSCANDO
CAUSAS DE LESIÓN HEPÁTICA ASÍ COMO TAC DE ABDOMEN SIMPLE Y CON CONTRASTE ORAL-VENOSO PARA DESCARTAR NEOPLASIA,
TAMBIÉN FUE VALORADA POR ESTA ESPECIALIDAD QUIEN CONSIDERA QUE TIENE CLÍNICA DE COLANGITIS CON RIESGO ALTO DE
COLEDOCOLITIASIS E INDICA SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGÍA PARA VALORAR LA POSIBILIDAD DE CPRE, DICHA
ESPECIALIDAD CONCEPTÚA CUADRO SUGESTIVO DE HEPATOPATÍA CRÓNICA CON DISFUNCIÓN HEPATOCELULAR (COMO CAUSA DE
HIPERBILIRRUBINEMIA), INDICA PARACENTESIS DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA CON DRENAJE 5.000 CC DE MATERIAL AMARILLENTO
CLARO, TOMAN MUESTRA PARA ESTUDIO, INDICA DOPPLER PORTAL QUE REPORTÓ HALLAZGOS CONCORDANTES CON
ESTEATOPATIA CRÓNICA AVANZADA QUE ASOCIA A HIPERTENSIÓN PORTAL PROBABLEMENTE POR FIBROSIS HEPÁTICA, NO SE
IDENTIFICÓ SIGNOS DE DERIVACIONES PORTO SISTÉMICAS VISUALIZABLES. SIN EMBARGO SE RECOMIENDA DESCARTAR VARICES
ESOFÁGICAS Y ASCITIS MODERADA A SEVERA, TAMBIÉN SOLICITARON UNA EVDA QUE MUESTRA UN PROCESO INFILTRATIVO DE
CUERPO GÁSTRICO A CONFIRMAR, LINITIS PLÁSTICA Y BULBODUODENITIS DE ETIOLOGÍA A DETERMINAR. AL MOMENTO DEL INGRESO
A HOSPITALIZACIÓN SE DESCRIBEN LESIONES EN PIEL SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD POR LO QUE SE SOLICITA MARCADORES
TUMORALES ANTÍGENO CÁNCER DE OVARIO, ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO Y ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO CEA
TODOS CON RESULTADOS ELEVADOS. EN EL MOMENTO PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERAL, CON MEJORÍA CLÍNICA ,
MODULACIÓN DEL DOLOR CON ANALGESIA INSTAURADA,TIENE PENDIENTE PARACENTESIS TERAPÉUTICA E IMPLANTE DE CATÉTER
PIGTAIL YA CON AVAL DE MEDICINA INTERNA. PACIENTE YA VALORADA POR CIRUGIA. YA EN SEGUIMIENTO POR PSICOLOGIA.
01/11/2323____________________________________________________________________
GERZAN SALAZAR SANTA
D696—DRA FRANCO HURTADO ADRIANA
PACIENTE DE 84 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTEDECENTES DE HTA, HPB,
DIAGNOSTICOS: 1. BICITOPENIA A ESTUDIO: LINFOPENIA + TROMBOCITOPENIA SEVERA 2. LESION RENAL AGUDA AKIN III DE
ORIGEN A DETERMINAR 3. DOLOR LUMBAR A ESTUDIO 4. HIPERFOSFATEMIA 5. ACIDOSIS METABOLICA NO ANION GAP 6.
HIPERBILIRRUBINEMIA MIXTA . SIGNOS VITALES: PA130/85 FC85 FR 18 T36° STO 98%, CONSULTÓ POR DOLOR LUMBAR DERECHO
IRRADIADO A FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA, MALESTAR GENERAL, VENIA CON DETERIORO FUNCIONAL CON PERDIDIDA DE PESO
NO CUANTIFICADA Y ALTERACION EN LA MARCHA POR EL MISMO DOLOR. NO OTROS SÍNTOMAS ASOCIADOS. SIN SANGRADOS. AL
INGRESO RECALCA EN PARACLINICOS BICITOPENIA CON TROMBOCITOPENIA SEVERA SIN SANGRADO, ADEMAS CON COMPROMISO
RENAL SEVERO CON BUN MAYOR A 100 , HIPERFOSFATEMIA PERO CON POTASIO NORMAL. GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS
METABOLICA NO ANGION GAP CON HCO3 EN 17 . AL MOMENTO DE LA VALORACION CON PRESENCIA DE DOLOR LUMBAR SEVERO
QUE SE EXACERBA CON LOS MOVIMIENTOS Y CON LA PALPACION. RESTO DE PARACLINCIOS CON ECO DE ABDOMEN SIN
ALTERACIONES RELEVANTES, REPORTAN RIÑONES NORMALES. UROANALISIS CON LEVE PROTEINURIA, LEUCOCITURA Y
BACTERIURIA, SIN HEMATURIA. DE ACUERDO A LO ANTERIOR INDICAN: PARA ESTUDIO DE TROMBOCITOPENIA SEVERA, YA TIENE
INFECCIOSOS NEGATIVOS AUNQUE CON PRUEBA TREPONEMICA POSITIVA Y NO TREPONEMICA NEGATIVA, NO TIENE ANTCEDENTE DE
LUES, SE INDICA DILUCION PARA EVITAR EFECTO PROZONA. ADELANTAMOS ESTUDIOS CON PERFIL HEPATICO COMPLETO Y DOPPLER
PORTAL (ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO PESADO), SOLICITO ADEMAS LDH, VITB12 Y A FOLICO PARA ESTUDIO DE COMPROMISO
RENAL. TIENE UROANALISIS CON LEUCOCITURIA Y BACTERIURIA, ECO DE ABDOMEN RIÑONES DE TAMAÑO NORMAL, SUGIERE
COMPROMISO AGUDO. DADO QUE TIENE HIPERFOSFATEMIA IMPORTANTE, CONTROL DE CALCIO, PTH, ACIDO URICO A DESCARTAR
LISIS TUMORAL U OTRO COMPROMISO SISTEMICO. PENDIENTE VALORACION POR NEFROLOGIA , PARA EL DOLOR LUMBAR SEVERO,
OPTIMIZA ANALGESIA Y SOLICITA TAC DE COLUMNA LUMBOSACRA EN BUSQUEDA DE LESIONES LITICAS O BLASTICAS U OTRO
HALLAZGO QUE EXPLIQUE EL MISMO. ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES.
JOSE YECID CORTES GOMEZ
D374-- DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO
PACIENTE DE 51 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENETES CA GASTRICO,
USUARIO DE COLOSTOMIA, DIAGNOSTICOS. 1 CONSTIPACION, 2 COLOSTOMIA, 3 OBSTRUCCION INTESTINAL, 4 DOLOR ABDOMINAL 5
TUMOR DEL COLON, 6 DESNUTRICION PROTEICOCALORICA. SIGNOS VITALES: PA 90/50 FC 82 FR 20 T36° STO 94%. PACIENTE CON
HISTORIA DE CA GASTROINTESTINAL CON MULTIPLES METASTASIS, VALORADO POR CUIDADO PALIATIVO , INDICA : AHORA CURSANDO
CON SINDROME OBSTRUCCION INTESTINAL SECUNDARIO A SU PATOLOGIA ONCOLOGICA, MULTICONSULTANTE POR CAUSA SIMILAR,
CON PRODUCCION A BOLSA DE COLONOSTOMIA, DISMINUCION DE DISTENCION, MEJORIA DEL DOLOR, SE REALIZA ROTACION DE
OPIOIDES, SUSPENDER MEPERIDINA, CONTINUAR MORFINA A HORARIO.SEGUIMOS MANEJO MEDICO INTEGRAL INSTAURADO. CIRUGIA
ONCOLOGICA CONCEPTUA : PACIENTE MASCULINO DE 51 AÑOS, CON MALA RED DE APOYO SOCIAL Y FAMILIA, AL PARECER
INGRESADO EN ALBERGUE EN EL MOMENTO, QUIEN TIENE COMO ANTECEDENTE UN ADENOCARCINOMA DE COLON IZQUIERDO,
pT4bN0M0. EP IIC. FUE LLEVADO EL 30 DE JUNIO A COLECTOMIA SUBTOTAL + COLOSTOMIAN TIPO HARTMANN, RESECCION R2 POR
IMPOSIBILIDAD PARA LA LIBERACION TUMORAL DE ESTRUCTURAS ADYACENTES, POR PARTE DEL SERVICIO DE COLOPROCTOGIA Y NO
RECIBIO MANEJO ONCOLOGICO SISTEMICO ADICIONAL A PESAR DE TENER CLARA INDICACION. PACIENTE QUE HA SIDO
MULTICONSULTANTE POR LO SERVICIO DE URGENCIAS EN LOS ULTIMOS MESES POR CUADROS DE OBSTRUCCION INTESTINAL QUE
RESUELVEN CON EL MANEJO MEDICO. NUEVAMENTE PRESENTA UN CUADRO SIMILAR PERO QUE CLINICAMENTE VIENE EN
RESOLUCION, EL PACIENTE TIENE PRODUCCION ESCASA POR LA COLOSTOMIA Y MEJORIA DE LA DISTENCION ABDOMINAL, DE OTRO
LADO, LA SNG NO ESTA PRODUCTIVA. EL TAC DE ABDOMEN DESCARTA COLECCIONES INTRAABDOMINALES O UNA ZONA FRANCA DE
TRANSICION. CONSIDERAN QUE SU SINTOMATOLOGIA Y CUADROS DE OBSTRUCCION INTERMITENTES ESTA RELACIONADOS CON EL
PROCESO DE PROGRESION TUMORAL EVIDENTE QUE PRESENTA EL PACIENTE Y NO DESCARTO QUE ESTE CURSANDO CON
CARCINOMATOSIS PERITONEAL. PACIENTE CON INDICACION DE MANEJO NETAMENTE PALIATIVO, SIN INDICACION QUIRURGICA.
LUIS ALFONSO COSSIO GALLEGO
S824-- DRA GARCIA SABOGAL DAISSY YAMYLLE
PACIENTE DE 68 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #8 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES REFERIDOS,
DIAGNOSTICOS: 1). TRAUMA MIMEBRO INFERIOR IZQUIERDO POR CAÍDA ACCIDENTAL DESDE LA BIPEDESTACIÓN. 2). FRACTURA DE LA
EPÍFISIS PROXIMAL DE PERONÉ (MANEJO CONSERVADOR). 3). FRACTURA POR AVULSIÓN DE ESPINAS TIBIALES ANTERIORES Y
POSTERIORES. 4). RUPTURA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR, POSTERIOR Y LESIÓN MULTILIGAMENTARIA MEDIAL. 5). SIGNOS
OBSTRUCTIVOS INFRAPOPLITEOS MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO (DOPPLER ARTERIAL). 6). HEMATOMA DE MUSLO. SIGNOS VITALES:
PA 109/69 FC 73 FR 18 T36° STO 94%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE TRAUMA EN RODILLA IZQUIERDA SECUNDARIO A
CAIDA ACCIDENTAL DE LA BIPEDESTACION REALIZANDO LABORE DEL CAMPO, POSTERIOR DOLOR, LIMITACION FUNCIONAL Y SIGNOS
INFLAMATORIOS LOCALES. VALORADO POR ORTOPEDA QUIEN ENCUENTRA SIGNOS CLINICOS DE RODILLA INESTABLE CON EVIDENCIA
RADIOGRAFICA DE FRACTURA DE LA EPÍFISIS PROXIMAL DE PERONE CON INDICACION DE MANEJO CONSERVADOR, POR ALTA
SOSPECHA DE LESIÓN DEL LIGAMENTO COLATERAL Y PARA EVALUAR PLATILLOS TIBIALES SOLICITAN ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS
COMPLEMENTARIOS: TAC DE RODILLA REPORTA FRACTURA DE LA EPIFISIS Y METAFISIS DEL PERONE, EDEMA DE LAS PARTES
BLANDAS LOCALES Y CAMBIOS ARTRODEGENERATIVOS TRICOMPARTIMENTALES SOBRE LA RODILLA. RMN DE RODILLA DOCUMENTA
MULTIPLE COMPROMISO MENISCAL Y LIGAMENTARIO CON SIGNOS DE RUPTURA DEL BORDE LIBRE DEL CUERNO POSTERIOR DEL
MENISCO MEDIAL, DEL BORDE LIBRE DEL CUERNO ANTERIOR Y POSTERIOR DEL MENISCO LATERAL, DEL FASCICULO ANTEROMEDIAL
DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR, DEL FASCICULO POSTEROMEDIAL DEL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR, DEL LIGAMENTO
COLATERAL MEDIAL Y COLATERAL LATERAL, ADEMAS FRACTURA Y PERDIDA DE MATERIAL ÓSEO QUE COMPROMETE EL PLATILLO
TIBIAL EXTERNO DE TIPO CONMINUTIVO, FRACTURA CONMINUTIVA DE LA CABEZA PERONERA, SIGNOS DE RUPTURA DE AMBOS
RETINACULOS, EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS PERIARTICULARES Y DERRAME ARTICULAR EN ESCASA CANTIDAD. REVALORADO POR
ORTPEDIA QUIEN NO DESCARTA LESION VACULAR POR LO QUE SOLICITAN DOPPLER ARTERIAL QUE REPORTA SIGNOS
OBSTRUCTIVOS INFRAPOPLÍTEOS DEL MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CON MÍNIMAS COLATERALES ARTERIALES DISTALES,
SUGIEREN ARTERIOGRAFIA COMPLEMENTARIA, SOLICITAN CONCEPTO DE CIRUGIA VASCULAR. - SEGUIMIENTO POR ORTOPEDIA
INDICA INMOVILIZACIÓN CON FÉRULA INGUINO MALEOLAR Y CONTROL AMBULATORIO EN 3 SEMANAS CON DR MOSQUERA PARA
DEFINIR CORRECCION QUIRURGICA DE LIGAMENTOS Y MENISCOS DE RODILLA. VALORADO POR CIRUGIA VASCULAR QUIEN SOLICITA
NUEVO DOPPLER ARTERIOVENOSO: DOPPLER ARTERIAL REPORTA FLUJO BIFASICOS EN TODOS LOS TRAYECTOS VASCULARES
EVALUADOS, SIN ESTENOSIS NI OBSTRUCCION, NO EXTRASISTOLES - DOPPLER VENOSO CON EDEMA DEL TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO, NO SIGNOS DE TROMBOSIS VENOSA RECIENTE NI ANTIGUA, PROBABLE HEMATOMA EN LA CARA INTERNA PROXIMAL
DEL MUSLO EN EL LADO IZQUIERDO, NO SE DESCARTA RUPTURA TENDINOSA, SUGIEREN RESONANCIA MAGNETICA DEL MUSLO
COMPLEMENTARIA. REVALORADO POR LA ESPECIALIDAD QUIEN ENCUENTRA SOPLO SISTODIASTOLICO FOCO MITRAL Y AORTICO POR
LO QUE SOLICITA RX DE TORAX Y ECOCARDIOGRAMA TT PARA DESCARTAR COMPROMISO VALVULAR,
02/11/2023____________________________________________________________________
B451-- DR RAMIREZ DIOSSA JHON DARBI
PACIENTE DE 50 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #28 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, ANTECEDENTES: HEMORROIDES,
PATOLOGIA DE COLON NO BIEN ESPECIFICADA, SECUELAS MOTORAS EN MSI DE HACP. CICATRIZ HERIDA DE CARA, DIAGNOSTICO:
1.CEFALEASECUNDARIA. 2. NEUROINFECCION:CRIPTOCOCOSIS MENINGEA. 3. LESION OCUPANTE DE ESPACIO EN
PARENQUIMACEREBRAL:CRIPTOCOCOMAS VS OTROS. 3. INFECCION POR VIH SIN TRATAMIENTO. 4. MÚLTIPLES LESIONES
ISQUÉMICAS AGUDAS - PROBABLEORIGENCARDIOEMBÓLICO. 5. LESION MEDULAR / ESQUELETO AXIAL POSTRAUMATICADESCARTADA.
SIGNOS VITALES: PA 133/76 FC 60 FR 23 T36°C STO 96%, PACIENTE CON ANTECEDENTE DE VIH AL PARECER HACE 7 AÑOS SIN
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL, NI SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD, REMITIDO DE CONSULTA EXTERNA DE
NEUROLOGÍA POR CEFALEA PERSISTENTE, ASOCIADO A NÁUSEAS, EMESIS, INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL. PARACLÍNICOS VHB Y VHC
NEGATIVOS; LEUCOPENIA CON ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES NORMALES, TAC CEREBRAL INICIAL REPORTADO NORMAL, SE REALIZÓ
RM CEREBRAL CON SIGNOS SUGESTIVOS DE MENINGITIS, COLUMNA CERVICAL SIN LESIÓN MEDULAR, SE REALIZÓ PUNCIÓN
LUMBAR EN LA CUAL SE EVIDENCIA PANEL MENÍNGEO POSITIVO PARA Cryptococcus neoformans/gattii, LCR SUGIERE CON MUCHA
FUERZA INFECCIÓN ASOCIADA POR MTB, POR EL MOMENTO SE CONSIDERA CUADRO DE MENINGITIS POR CRIPTOCOCO
NEOFORMANS. SE INICIÓ TRATAMIENTO DE INDUCCIÓN CON ANFOTERICINA. SE DESCARTÓ CARDIOEMBOLISMO POR
ECOCARDIOGRAMA TE, Y HOLTER ECG. CON PARACLÍNICOS DE CONTROL QUE EVIDENCIAN LEUCOCITOS EN ASCENSO, CON
DISMINUCIÓN DE NEUTRÓFILOS, ANEMIA LEVE DE LAS MISMAS CARACTERÍSTICAS, PLAQUETAS EN RANGO DE NORMALIDAD EN EL
MOMENTO, AZOADOS Y POTASIO EN EL MOMENTO NORMALES. PACIENTE EN EL MOMENTO CON ADMINISTRACIÓN DE FLUCITOSINA
POR LO QUE INDICAN SUSPENDER FLUCONAZOL. CONTINÚA EN SEGUIMIENTO POR NEUROLOGÍA.
JOSE ALDEMAR GALVIS LOPEZ
T810 –DR CORTES QUIROZ NATALIA
PACIENTE DE 78 AÑOS DE EDAD EN SU DIA # 19 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, DIAGNOSTICOS: 1. TRAUMA
ENCEFALOCRANEANO SEVERO DE CINEMÁTICA DESCONOCIDA. 2. HEMATOMA SUBDURAL FRONTOTEMPOROPARIETAL Y OCCIPITAL
DEL LADO IZQUIERDO Y TEMPORO OCCIPITAL Y PARIETAL DEL LADO DERECHO. 3. POP 17/10/23 DRENAJE DE HEMATOMA SUBDURAL
POR TREPANACIÓN. SIGNOS VITALES: PA 113/71FC 80 FR 18 T36°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE TEC CON
SUBDURAL FRONTOTEMPOROPARIETAL Y OCCIPITAL DEL LADO IZQUIERDO Y TEMPORO OCCIPITAL Y PARIETAL DEL LADO DERECHO,
DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA, COMPRESIÓN DEL SISTEMA VENTRICULAR, ESPECIALMENTE EL ASTA ANTERIOR Y POSTERIOR DEL
VENTRÍCULO LATERAL, CON DRENAJE DEL 17/10/23 SIN MENCIÓN DE COMPLICACIONES, CON REQUERIMIENTO DE COLOCACIÓN DE
SUBDUROSTOMÍA ANTE INADECUADA REEXPANSIÓN CEREBRAL, CON POSTERIOR RETIRO DEL MISMO, YA CON EGRESO POR PARTE
DE LA ESPICIALIDAD. DURANTE LA ESTANCIA CON ALTERACIONES EN EL COMPORTAMIENTO, VALORADO POR PSIQUIATRÍA, QUIEN
DETERMINA POSIBLE DEMENCIA E INDICA EN CASO DE ALTA ESTUDIOS AMBULATORIOS. TIENE PENDIENTE UBICACION POR TRABAJO
SOCIAL DADO POBRE RED FAMILIAR.
J159-- DRA MARTINEZ PARRA VALENTINA
PACIENTE DE 80 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #19 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, CON ANTECEDENTES: CIRROSIS, HTA,
EPOC, ANTECEDENTE DE INFECCIÓN HEPATITIS, DIAGNOSTICOS:1. CAÍDA DESDE SU PROPIA ALTURA NO SINCOPAL.2. TRAUMA EN
MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDO.3. FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR IZQUIERDO.4. FRACTURA CONMINUTA IMPACTADA
DE RADIO DISTAL IZQUIERDOS.5. ANEMIA SEVERA NORMOCÍTICA HIPOCRÓMICA.6. PANCITOPENIA.7. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA GOLD B. MMRC 1 - 2 /4. CAT 5 PUNTOS. VEF1 OBSTRUCTIVO, 8. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD,
SIGNOS VITALES: PA 90/49 FC 72 FR 20 T36°C STO 92%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CAÍDA DESDE LA BIPEDESTACIÓN
CON POSTERIOR TRAUMA EN MUÑECA Y CADERA IZQUIERDA, CON POSTERIOR FRACTURA DE RADIO DISTAL Y DE LA CADERA
IZQUIERDAPOR ORTOPEDIA REALIZAN INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EL DIA 22/10/23 SIN COMPLICACIONES, YA CON INDICACIONES DE
EGRESO POR ESPECIALDIAD. DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN EVIDENCIAN PANCITOPENIA, REQUIERIÓ TRANSFUSIÓN DE GLOBULOS
ROJOS PREVIO A CIRUGÍA Y REQUIRIÓ MANEJO CON 1 AFERESIS Y 5 UNIDADES DE PLAQUETAS, TAMBIÉN REQUIRIÓ SOPORTE
VASOPRESOR INTRAOPERATORIO Y REQUERIMIENTO DE OXÍGENO ADICIONAL EN SU POSTOPERATORIO INMEDIATO, POR LA
PANCITOPENIA FUE VALORADA POR ONCOLOGÍA QUIEN CONSIDERA HAY DISCREPANCIA FRENTE AL REPORTE DE LOS HEMOGRAMAS,
POR LO QUE SOLICITA ESTUDIOS DE EXTENSIÓN ADEMÁS CONSIDERA REALIZAR ESTUDIOS DE CIRCULACIÓN PORTAL Y FUNCIÓN
HEPÁTICA ANTE SOSPECHA DE TROMBOCITOPENIA SECUNDARIO A HEPATOPARIA, Y VALORACION POR GASTROENTEROLOGÍA A
DEFINIR NECESIDAD DE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS E INVESTIGAR HISTORICO DE INFECCIÓN DE DE ABDOMEN POR LO QUE
SOLCICITAN TAC DE ABDOMEN TRIFAFICO CON REPORTE DE: MASA LOCALIZADA EN EL SEGMENTO VI HEPATICO DE
CARACTERISTICAS HETEROGENEAS E INESPECIFICAS, SE PLANTEA DENTRO DE LOS POSIBLES DIAGNOSTICOS PROCESO
INFILTRATIVO FIBROLAMELAR, MENOS PROBABLEMENTE HIPERPLASIA NODULAR FOCAL.IMAGEN QUISTICA DEPENDIENTE DEL
SEGMENTO IV HEPATICO POR LO CUAL SOLCIITA REALIZACION DE BIOPSIA HEPTICA LA CUAL ESTA PENDIENTE DE PROGRAMACION
DEBIDO A QUE PACIENTE SE ENCUETRA CURSANDO POR UNA NEUMONIA ASOCIADA A LOS CUIDADOS DE LA SALUD EN MANEJO
ANTIBIOTICO, SIN NUEVOS PICOS FEBRILES CON HEMOCULTIVOS.
K319 – DR DIAZ CARDONA STEVEN
PACIENTE DE 24 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #10 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, ANTECEDENTES: GASTROPARESIA,
DIAGNOSTICOS: 1. DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO/// 2. GASTROPARESIA SEVERA REFRACTARIA, SIGNOS VITALES: PA 110/70 FC 72 FR 20
T36°C STO 97%. PACIENTE CON HISTORIA DE GASTROPARESIA Y DOLOR ABDOMINAL CRONICO, NO SE HA LOGRADO MODULACION
DEL DOLOR, SIN EMBARGO SINTOMAS GASTROINTESTINALES IMPORTANTES, EN ESPERA DE MANEJO POR GASTROENTEROLOGIA
CON QUIEN LLEVA MANEJO POR LARGA DATA, FUE PREVIAMENTE PRESENTADA EN JUNTA EN LA CUAL CONSIDERAN COMO
POSIBILIDAD TERAPEUTICA ESTIMULACION DEL NERVIO VAGO, MANEJO DE SEGUNDA LINEA, CON DEFINICION DE PROCEDIMIENTO G-
POEM POR PARTE DE GASTROENTEROLOGIA,EN SEGUIMIENTO POR CLINICA DEL DOLOR, EN ESTE MOMENTO A LA ESPERA DE
PROCEDIMIENTO G-POEM PARA PROGRAMACION, ADEMAS INDICACIÓN DE CLÍNICA DEL DOLOR Y GASTROENTEROLOGÍA DE
HOMECARE MIENTRAS AUTORIZAN Y PROGRAMAN PROCEDIMIENTO SUGERIDO, AÚN SE ENCUENTRA PENDIENTE TRÁMITE DE
HOMECARE, CONTINÚA SEGUIMIENTO POR CLINICA DEL DOLOR Y GASTROENTEROLOGÍA.
D371 – DR LOPEZ SERNA MARIA JOSE
PACIENTE DE 70 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #13 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES: HIPERTENSIÓN
ARTERIAL, DIAGNOSTICOS: 1). DOLOR ABDOMINAL 2). SINDROME CONSTITUCIONAL 3). SÍNDROME ICTERICO. 4). CANCER ESTADÍO IV
POSIBLE PRIMARIO PÁNCREAS VS GÁSTRICO? 5). ASCITIS MALIGNA. 6). COLELITIASIS SIN COLECISTITIS. 7). TROMBOCITOSIS. 8).
BOCIO DIFUSO. 9). POP 24/10/23 EVDA + BIOPSIA DE BULBO DUODENAL Y CUERPO (PROCESO INFILTRATIVO DE CUERPO GASTRICO A
CONFIRMAR, LINITIS PLASTICA, BULBODUODENITIS DE ETIOLOGIA A DETERMINAR). SIGNOS VITALES: PA 145/90 FC 85 FR 16 T 36°C STO
96%, PACIENTE PROVENIENTE DE ZONA ENDÉMICA, QUE INGRESA POR CUADRO CLÍNICO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE
EN DOLOR ABDOMINAL INICIALMENTE QUE INICIA EN HOMBRO IZQUIERDO Y SE IRRADIA A ABDOMEN, TIPO PUNZADA, GENERALIZADO,
POSTERIORMENTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, ICTERICIA, ASTENIA, ADINAMIA, EN LOS ÚLTIMOS DÍAS CAMBIOS EN EL PATRÓN
INTESTINAL CON DEPOSICIONES VERDOSAS DIARREÍCAS, TENESMO RECTAL, HIPOREXIA, NÁUSEAS, PARACLÍNICOS AL INGRESO
HEMOGRAMA CON LEUCOCITOS NORMALES, NO ANEMIA, TROMBOCITOSIS, FUNCIÓN RENAL NORMAL, UROANALISIS CON
BACTERIURIA, PROTEINURIA Y CETONURIA, TIEMPOS NORMALES, TODA LA FUNCIÓN HEPATICA ALTERADA CON UN PERFIL MIXTO,
PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO Y ECOGRAFÍA DE ABDOMEN EVIDENCIA LÍQUIDO LIBRE INTRA ABDOMINAL EN ABUNDANTE CANTIDAD,
COLELITIASIS, SIN COLECISTITIS, ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO I, VALORADO POR MEDICINA INTERNA QUIEN CONSIDERA QUE LA
ECOGRAFÍA SE RELACIONA CON ASCITIS, QUIEN REQUIERE ESTUDIO DE LÍQUIDO ASCÍTICO, ADEMÁS DE PARACLÍNICOS DE
EXTENSIÓN BUSCANDO CAUSAS DE LESIÓN HEPÁTICA ASI COMO TAC DE ABDOMEN SIMPLE Y CON CONTRASTE ORAL-VENOSO PARA
DESCARTAR NEOPLASIA, ES VALORADA POR CIRUGÍA GENERAL QUIEN CONSIDERA QUE TIENE CLINICA DE COLANGITIS CON RIESGO
ALTO DE COLEDOCOLITIASIS E INDICA SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGÍA PARA REALIZAR CPRE, VALORADA POR
GASTROENTEROLOGÍA QUIEN CONCEPTÚA CUADRO SUGESTIVO DE HEPATOPATÍA CRÓNICA CON DISFUNCIÓN HEPATOCELULAR
(COMO CAUSA DE HIPERBILIRRUBINEMIA), ADEMÁS DE LA PARACENTESIS DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA INDICA DOPPLER PORTAL Y
EVDA, CON REPORTE DE DOPPLER PORTAL, CON ESTEATOPATIA CRONICA AVANZADA QUE ASOCIA A HT PORTAL PROBABLE POR
FIBROSIS HEPATICA. ADEMÁS CON EVDA QUE REPORTA PROCESO INFILTRATIVO DE CUERPO GASTRICO A CONFIRMAR- LINITIS
PLASTICA ?- BULBODUODENITIS DE ETIOLOGIA A DETERMINAR. REALIZAN PARACENTESIS CON DRENAJE 5.000 CC DE MATERIAL
AMARILLENTO CLARO, TOMAN MUESTRA PARA ESTUDIO, CON GASA MAYOR A 1.1 SIN FLORA BACTERIANA. REPORTE DE MARCADORES
TUMORALES ELEVADOS, ESTUDIO DE LÍQUIDO ASCÍTICO CON GASA NO HIPERTENSIVO SIN PBE, TAC DE ABDOMEN REPORTA MASA EN
CUERPO PANCREÁTICO, SIN OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA BILIAR, SE INDICÓ ECOGRAFÍA ENDOSCÓPICA BILIO PANCREÁTICA Y GÁSTRICA
+ PAAF PARA CARACTERIZACIÓN DE LA LESIÓN. PACIENTE PERSISTE CON ASCITIS, INDICAN NUEVA PARACENTESIS TERAPÉUTICA E
IMPLANTE DE CATÉTER PIGTAIL (PENDIENTE). PACIENTE CON BILIRRUBINAS EN ASCENSO PROGRESIVO, CON SOSPECHA DE
SÍNDROME BILIAR OBSTRUCTIVO, POR LO QUE GASTROENTEROLOGIA SOLICITA CPRE, PROCEDIMIENTO DIFERIDO POR
ANESTESIOLOGIA APARENTEMENTE POR PROLONGACION DE TP, AHORA YA EN LIMITES DE NORMALIDAD, POR LO QUE SE SOLICITA
NUEVA VALORACION ANESTESICA.
07/11/2023____________________________________________________________________
K319-E46X-- DRA HIDALGO ERAZO JESSIKA DANIELA
PACIENTE DE 24 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #15 DE ESANCIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE GASTROPARECIA Y DOLOR
99/64 MMHG FC 88 FR 19 TEMP 36 SATO2 95%. PACIENTE CON MÚLTIPLES HOSPITALIZACIONES POR INTOLERANCIA LA VÍA ORAL, EN
ÚLTIMA HOSPITALIZACIÓN SE PLANTEAN GASTRECTOMÍA, SIN EMBARGO, PACIENTE RECHAZA MANEJO. REALIZAN JUNTA MÉDICA EL
DÍA 04/10/23 POR PARTE DE CIRUGÍA GENERAL, MEDICINA DEL DOLOR, CUIDADO PALIATIVO Y GASTROENTEROLOGÍA DETERMINANDO
QUE PACIENTE ES CANDIDATA A G-POEM Y POSTERIOR IMPLANTE DE ESTIMULADOR DEL NERVIO VAGO DE FORMA AMBULATORIA,
SOLO SI TRAS LA REALIZACION DEL G-POEM NO PRESENTABA MEJORIA DEL CUADRO, COMO OPCIÓN SECUNDARIA, EN CASO DE QUE
LA PRIMERA OPCION NO GENERARA BUENA RESPUESTA CLINICA. INIDCAN HOME CARE APROBADO EXTRAMUNICIPAL POR LO CUAL LA
PACIENTE RECHAZA, EN HOSPITALIZACIÓN PREVIA, DAN EGRESO CON MANEJO MÉDICO Y AHORA INGRESÓ NUEVAMENTE POR
CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL Y EMESIS, SIN ALTERACIÓN EN PARACLÍNICOS. VALORADA POR MEDICINA DEL DOLOR QUIEN AJUSTA
MANEJO, VALORADA POR GASTROENTEROLOGÍA QUIEN CONSIDERA QUE EN LA PACIENTE PREDOMINA EL DOLOR ABDOMINAL MÁS
QUE LA INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL, SE DEBE CONSIDERAR INTESTINO NARCÓTICO, POR LO QUE SE SOLICITÓ REVALORACIÓN POR
MEDICINA DEL DOLOR PARA AJUSTE DE MANEJO ANALGÉSICO CON RESTRICCIÓN DE OPIOIDES, CONSIDERAN ADEMÁS QUE G-POEM
MEJORARÍA LOS EPISODIOS EMÉTICOS, NO ES EL TRATAMIENTO PARA EL DOLOR QUE PRESENTA LA PACIENTE POR LO CUAL TIENE
PENDIENTE TAMBIÉN ESTIMULACIÓN DEL NERVIO VAGO POR MEDICINA DEL DOLOR DESPUÉS DE G POEM, POR MEDICINA DEL DOLOR
CONSIDERAN QUE NO ESTÁN DE ACUERDO CON EL CONCEPTO DE INTESTINO NARCOTICO YA QUE LA PACIENTE NO RECIBE MANEJO
CON OPIOIDES POR HORARIO YA QUE SOLO LO HA RECIBIDO COMO RESCATE, POR LA RAZON NO SE CONSIDERA GASTROPARSIA
DERIVADA POR EFECTO NARCOTICO Y ESTÁN DE ACUERDO EN DEFINIR HOME CARE MIENTRAS SE LLEVA A CABO REALIZACION DEL
PROCEDIMIENTO. ESTO CON EL FIN DE EVITAR RE INGRESOS, SIN EMBARTO SE PLANTEA QUE EL PROEDIMIENTO SE REALIZARÍA EL
DÍA 10/11/23.
D371 – DR LOPEZ SERNA MARIA JOSE
PACIENTE DE 70 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #18 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES: HIPERTENSIÓN
ARTERIAL, DIAGNOSTICOS: 1). DOLOR ABDOMINAL 2). SINDROME CONSTITUCIONAL 3). SÍNDROME ICTERICO. 4). CANCER ESTADÍO IV
POSIBLE PRIMARIO PÁNCREAS VS GÁSTRICO? 5). ASCITIS MALIGNA. 6). COLELITIASIS SIN COLECISTITIS. 7). TROMBOCITOSIS. 8).
BOCIO DIFUSO. 9). POP 24/10/23 EVDA + BIOPSIA DE BULBO DUODENAL Y CUERPO (PROCESO INFILTRATIVO DE CUERPO GASTRICO A
CONFIRMAR, LINITIS PLASTICA, BULBODUODENITIS DE ETIOLOGIA A DETERMINAR). SIGNOS VITALES: PA 103/49 FC 73 FR 17 T 36°C STO
92%, PACIENTE PROVENIENTE DE ZONA ENDÉMICA, QUE INGRESA POR CUADRO CLÍNICO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE
EN DOLOR ABDOMINAL INICIALMENTE QUE INICIA EN HOMBRO IZQUIERDO Y SE IRRADIA A ABDOMEN, TIPO PUNZADA, GENERALIZADO,
POSTERIORMENTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, ICTERICIA, ASTENIA, ADINAMIA, EN LOS ÚLTIMOS DÍAS CAMBIOS EN EL PATRÓN
INTESTINAL CON DEPOSICIONES VERDOSAS DIARREÍCAS, TENESMO RECTAL, HIPOREXIA, NÁUSEAS, PARACLÍNICOS AL INGRESO
HEMOGRAMA CON LEUCOCITOS NORMALES, NO ANEMIA, TROMBOCITOSIS, FUNCIÓN RENAL NORMAL, UROANALISIS CON
BACTERIURIA, PROTEINURIA Y CETONURIA, TIEMPOS NORMALES, TODA LA FUNCIÓN HEPATICA ALTERADA CON UN PERFIL MIXTO,
PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO Y ECOGRAFÍA DE ABDOMEN EVIDENCIA LÍQUIDO LIBRE INTRA ABDOMINAL EN ABUNDANTE CANTIDAD,
COLELITIASIS, SIN COLECISTITIS, ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO I, VALORADO POR MEDICINA INTERNA QUIEN CONSIDERA QUE LA
ECOGRAFÍA SE RELACIONA CON ASCITIS, QUIEN REQUIERE ESTUDIO DE LÍQUIDO ASCÍTICO, ADEMÁS DE PARACLÍNICOS DE
EXTENSIÓN BUSCANDO CAUSAS DE LESIÓN HEPÁTICA ASI COMO TAC DE ABDOMEN SIMPLE Y CON CONTRASTE ORAL-VENOSO PARA
DESCARTAR NEOPLASIA, ES VALORADA POR CIRUGÍA GENERAL QUIEN CONSIDERA QUE TIENE CLINICA DE COLANGITIS CON RIESGO
ALTO DE COLEDOCOLITIASIS E INDICA SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGÍA PARA REALIZAR CPRE, VALORADA POR
GASTROENTEROLOGÍA QUIEN CONCEPTÚA CUADRO SUGESTIVO DE HEPATOPATÍA CRÓNICA CON DISFUNCIÓN HEPATOCELULAR
(COMO CAUSA DE HIPERBILIRRUBINEMIA), ADEMÁS DE LA PARACENTESIS DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA INDICA DOPPLER PORTAL Y
EVDA, CON REPORTE DE DOPPLER PORTAL, CON ESTEATOPATIA CRONICA AVANZADA QUE ASOCIA A HT PORTAL PROBABLE POR
FIBROSIS HEPATICA. ADEMÁS CON EVDA QUE REPORTA PROCESO INFILTRATIVO DE CUERPO GASTRICO A CONFIRMAR- LINITIS
PLASTICA ?- BULBODUODENITIS DE ETIOLOGIA A DETERMINAR. REALIZAN PARACENTESIS CON DRENAJE 5.000 CC DE MATERIAL
AMARILLENTO CLARO, TOMAN MUESTRA PARA ESTUDIO, CON GASA MAYOR A 1.1 SIN FLORA BACTERIANA. REPORTE DE MARCADORES
TUMORALES ELEVADOS, ESTUDIO DE LÍQUIDO ASCÍTICO CON GASA NO HIPERTENSIVO SIN PBE, TAC DE ABDOMEN REPORTA MASA EN
CUERPO PANCREÁTICO, SIN OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA BILIAR, SE INDICÓ ECOGRAFÍA ENDOSCÓPICA BILIO PANCREÁTICA Y GÁSTRICA
+ PAAF PARA CARACTERIZACIÓN DE LA LESIÓN. POR LO QUE GASTROENTEROLOGIA SOLICITA CPRE LA CUAL FUE REALIZADA EL 02/11
CON IMPLANTE DE STENT BILIAR Y DIAGNÓSTICO DE COLÉDOCO EN DEDO DE GUANTE, INDICAN NUEVA PARACENTESIS TERAPÉUTICA
E IMPLANTE DE CATÉTER PIGTAIL, AL CUAL FUE LLEVADA EL DÍA DE 03/11 SIN COMPLICACIONES, DEJAN CATÉTER, POR EL MOMENTO
CONTINÚA CON ABUNDANTE DRENAJE DE LÍQUIDO SEROSO, EL DÍA 05/11 CON DRENAJE DE MENOS LÍQUIDO DURANTE EL DÍA, SE
CERRÓ LLAVE EN HORAS DE LA NOCHE CUANDO COMPLETÓ 2000 CC, CON COLANGIORRESONANCIA QUE REPORTE INFILTRACIÓN NO
SOLO DE PÁNCREAS SI NO DE CÁMARA GÁSTRICA Y DUODENO, CLÍNICA DEL DOLOR DEJA INDICACIONES AMBULATORIAS PARA EL
MOMENTO DEL EGRESO DE LA PACIENTE, PACIENTE SE ENCUENTRA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIRS, SIN BAJO
GASTO O CONGESTIÓN, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, TIENE PENDIENTE PROGRAMAR BIOPSIA DE LESIÓN EN
PÁNCREAS POR ECOENDOSCOPIA, CONTINÚA HOSPITALIZACIÓN POR GASTROENTEROLOGÍA.
ANA CECILIA BOLIVAR DE RESTREPO
S720--- DR VIDAL VELEZ WILLIAM JAVIER
PACIENTE DE 71 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE DEPRESION Y
TRASTORNO DE ANSIEDAD, DIAGNOSTICOS: 1) FRACTURA INTRACAPSULAR DE LA CADERA IZQUIERDA. SIGNOS VITALES: PA 160/76 FC
68 FR 18 T36°C STO 94%, PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN CONTEXTO DE CAÍDA DESDE SU PROPIA ALTURA CON CONTUSIÓN A
NIVEL DE CADERA IZQUIERDA ASOCIADO A DOLOR Y LIMITACIÓN PARA EL MOVIMIENTO, EN EL MOMENTO PACIENTE EN BUENAS
CONDICIONES GENERALES, LABORATORIOS DE INGRESO HEMOLEUCOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, SIN NEUTROFILIA, SIN ANEMIA
CON LINEA PLAQUETARIA NORMAL, FUNCIÓN RENAL SIN ALTERACIONES, TIEMPOS EN RANGO DE NORMALIDAD. SIN SIGNOS DE BAJO
GASTO, AL EXAMEN FÍSICO REPORTAN CON EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, SIN ACORTAMIENTO NI ROTACIÓN DE
EXTREMIDAD, SIN EDEMA NI EQUIMOSIS EN CADERA, CON DOLOR LEVE A LA PALPACIÓN DE CADERA IZQUIERDA QUE SE EXACERBA A
LA FLEXIÓN DE LA EXTREMIDAD, PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES DE BUENA INTENSIDAD LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEG, CON
LIMITACIÓN PARA EL MOVIMIENTO Y DEAMBULACIÓN, NO APOYA EXTREMIDAD, SE REALIZA RX DE CADERA IZQUIERDA TOMADA A
INGRESO DONDE EVIDENCIA FRACTURA INTRACAPSULAR DE LA CADERA IZQUIERDA. PACIENTE QUIEN POR SU EDAD, LA CALIDAD
ÓSEA Y LA LOCALIZACIÓN DE LA FRACTURA SE BENEFICIA DE UN REEMPLAZO TOTAL DE CADERA IZQUIERDA CON PRÓTESIS
CEMENTADA O NO CEMENTADA. DADO CONTEXTO DE FRACTURA PLANTEAN VALORACIÓN POR ENDOCRINOLOGÍA (PENDIENTE) ANTE
SOSPECHA DE FRACTURA POR FRAGILIDAD CON PERFIL FOSFOCALCICO QUE EVIDENCIA FOSFORO NORMAL, CALCIO DISMINUIDO,
FOSFATASA ALCALINA EN RANGO DE NORMALIDAD, ALBUMINA NORMAL, VITAMINA D 25 NORMAL, PTH EN RANGO DE NORMALIDAD.
ELECTROCARDIOGRAMA CON RITMO SINUSAL SIN SIGNOS DE ISQUEMIA O NECROSIS, NO TRASTORNOS DELRITMO, RX DE TORAX SIN
CONSOLIDACIONES O DERRAMES, NO MASAS, PRESENCIA DE CALCIFICACIÓN AÓRTICA. PENDIENTE PROTESIS, VALORACIÓN POR
ENDOCRINOLOGÍA Y ANESTESIOLOGÍA.
HUGO ANTONIO SANCHEZ PEREZ
N202--- DR LOPEZ SERNA MARIA JOSE
PACIENTE DE 48 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA BASICA, CON ANTECEDENTES DE GASTRITIS CRONICA,
HERINA HIATAL Y UROLITIASIS, DIAGNOSTICOS DE 1. COLICO RENAL-2. URETEROLITIASIS DISTAL DERECHA-3. NEFROLITIASIS
DERECHA, SIGNOS VITALES: PA 150/94 FC 80 FR 16 T 36.1 °C STO 95 %, PACIENTE INGRESA POR CUADRO CLINICO DE COLICO RENAL
DERECHO, CON REPORTE DE UROTAC LITIASIS RENAL BILATERAL Y LITIASIS SOBRE LA UNIÓN URETEROVESICAL DERECHA
CONDICIONANDO UNA HIDRONEFROSIS GRADO I SUPRADYACENTE. VALORADO POR UROLOGIA QUIEN SOLICITA LITOTRICIA
INTRACORPOREA PREVIO REPORTE DE UROCULTIVO (PENDIENTE), REPORTE DE PERFIL RENAL DE HOY CON EVIDENCIA DE
DISMINUCION EN VALOR DE CREATININA, BUN NORMAL, CONTINUA CON LIQUIDOS DE NEFEROPROTECCION. CIFRAS TENSIONALES
AUN SIN CONTROL.
08/11/2023______________________________________________________________________________________________________________
JOSE JESUS ARISTIZABAL RAMIREZ
N991 --N359-- DRA MORENO OSSA SOFIA

PACIENTE DE 57 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE HIPERPLASIA
PROSTATICA, POP DE CISTOSCOPIA + CISTOSTOMIA VIA ABOERTA, DIAGNOSTICOS: ESTRECHEZ URETRAL, SIGNOS VITALES,. PA 170/90
FC 90 FR 20 T 36°C SOT 98%, PACIENTE CON ANTECEDENTES DE CISTOSTOMIA, CON CUADRO CLINCIO DE MAS DE UN DIA
CONSISTENTE EN DOLRO EN URETRAL QUE SE IRRADIA A HIPOGASTRIO, MAL CARACTERIZADO DE MODERADA INTENSIDAD, SIN
ATENUANTES NI AGRAVANTES, ADEMAS SALIDA DE ORINA POR PAREDES DE CISTOSTOMIA, EN SU ULTIMA HOSPITALIZACION
RETENCION URIANRIA RESULETA -03/06/2023 POP DE CISTOSCOPIA + CISTOSTOMIA VIA ABIERTA: ESTRECHEZ A NIVEL DE LA
URETRA BULBAR PROXIMAL PUNTIFORME QUE DISMINUYE LA LUZ EN MAS DE UN 90% REPORTAN QUE NO PERMITE PASO DEL
EQUIPO, URETRA PROSTATICA Y VEJIGA NO SE EVALUAN, EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, PARACLINICOS CON
HEMOGRAMA SIN ALTERACION, FUNCION RENAL CONSERVADA UROANALISIS PATOLOGICO, PCR NEGATIVA, PENDIENTE VALORACION
POR UROLOGIA.
E640--K566-- DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO
PACIENTE DE 59 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE TBC MILLAR,
DESNUTRICION PROTEICO CALORICA SEVERA, DIAGNOSTICOS: DOLOR ABDOMINAL, OBSTRUCCION INTESTINAL, SIGNOS VITALES: PA
140/78 FC 100 FR 18 T36°C SOT 96%, PACIENTE CON EGRESO UCI DEL 31/10/2023 CON IDX - SANGRADO DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS EN
RESOLUCION- HIPERTENSIÓN PORTAL SECUNDARIA A TROMBOSIS DE LA VENA PORTA.- COLECCIONES (GRANULOMATOSAS) EN COLA
DEL PÁNCREAS Y EN EL MÚSCULO RECTO ABDOMINAL INFERIOR (YA DRENADAS).- SÍNDROME ADENOMEGÁLICO EN TÓRAX Y
ABDOMEN.- TBC MILLIAR.- HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA REDUCTIBLE, FUMADOR DE 10-20 CIGARRILLOS DIARIOS POR 39
AÑOS HASTA HACE 1 MES, ALCOHOL CADA FIN DE SEMANA POR 39 AÑOS HASTA LA EMBRIAGUEZ PACIENTE QUE INGRESA POR
CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL Y DISTENCION ASOCIADO A EMESIS, Y POLIUREA, SE MANJO CON SNG, EN EL MOMENTO BUENAS
CONDICIONES GENERALES, NO SIRS AFEBRIL, VALORADO POR CIRUGIA GENERAL , CONCEPTO ; CUADRO CLINICO DE ILEO
ADINAMICO Y TBC ABDOMINAL. ESTABLE REFIERE MEJORIA PARCIAL DEL DOLOR Y DE LA DISTENSION ABDOMINAL Y DEPOSCONES
EFECTIVAS ABDOMEN LIGERAMENTE DISTENDIDO SIN IRRITACION PERITONEAL. PLAN : DIETA LIQUIDA, SEGUIR TTO PARA TBC.
CARLOS ARTURO VALENCIA ROJAS
K529—DR NARANJO ARANGO YONATAN ANDRES
PACIENTE DE 20 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, CON ANTECEDENTES DE GASTRITIS,
TOXICOLOGICOS, MARIHUANAY CIGARRILLO, DIAGNOSTICO. DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: , PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL DE 2 SEMANAS DE EVOLUCION ASOCIADO A NAUSEAS Y EPISODIOS EMETICOS,
NIEGA OTROS SINTOMAS. REFIERE EL DOLOR SE EXACERBO HACE 3 DIAS POR LO QUE CONSULTA, PACIENTE EN ACEPTABLES
CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O
CONGESTION. REPORTAN AL EXAMEN FISICO LO DESCRITO, DOLOR MODULADO, PARACLINICOS DE INGRESO CON HEMOGRAMA SIN
LEUCOCITOSIS, SIN ANEMIA, PLAQUETAS NORMALES, AZOADOS NORMALES, PERFIL HEPATOBILIAR SIN ALTERACIONES, AMILASA
NORMAL, IONOGRAMA SIN ALTERACIONES. UROANALIIS NO PATOLOGICO, GASES ARTERIALES CON ALCALOSIS RESPIRATORIA, SIN
HIPERLACTATEMIA, SIN TRASTORNO DE OXIGENACION, ECO DE ABDOMEN TOTAL SIN ALTERACIONES. VALORADO POR CX GENERAL
QUIEN INDICA REALIZAR TAC ABDOMEN CON DOBLE CONTRASTE QUE ESTA PENDIENTE.
DENNIS GARCIA OSPINA
I500-- DR CARVAJAL AGUIRRE JULIAN ANDRES
PACIENTE DE 80 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, CON ANTECEDENTES DE HTA, ICC,
DIAGNOSTICO: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, SIGNOS VITALES: PA 138/80 FC 80 FR 21 T36° STO 96%, PACIENTE QUIEN
REFIERE CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 5 SEMANAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR EDEMAS GENERALIZADOS Y
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, NIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS NIEGA SINTOMAS URINARIOS. REFIERE CONSUMO REGULAR
DE LA MEDICACION. ULTIMA HOSPITALIZACION EN MAYO DEL PRESENTE AÑO POR ICC DONDE ES VALORADO POR MEDICINA INTENRA
QUE INDICA : HOSPITALIZADO POR CURSO INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA, EN EL MOMENTO DE LA VALORACUION REPORTAN ;AL
EXAMEN FÍSICO PRESENTA DISMINUCIÓN CONSIDERABLE DEL EDEMA EN AMBOS MIEMBROS INFERIORES, CON CAMBIOS CUTÁNEOS
CON TENDENCIA A SEQUEDAD, SE REVISA REPORTE DE ECOCARDIOGRAMA CON EVIDENCIA DE HIPOQUINESIA EN LA PARED
POSTERIOR CON FE V.I DEL 40%, TIENE REPORTE DE PROBNP EN 12841 LO QUE CONFIRMA CURSO CON INSUFICIENCIA CARDIACA
CRÓNICA AGUDAMENTE DESCOMPENSADA. POR OTRO LADO, SE ESTUDIA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ENCONTRANDO UNA
FUNCIÓN RENAL DETERIORADA CON TFG ESTIMADA DE 38, ANEMIA NORMOCÍTICA, ALTERACIÓN DEL PERFIL FOSFOCÁLCICO CON
AUMENTO DE LA PTH AÚN PENDIENTE REPORTE DE VITAMINA D. PACIENTE CON UNA LESIÓN EN PABELLÓN AURICULAR IZQUIERDO
DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN CON EFECTO DEFORMANTE VALORADO POR DERMATOLOGÍA QUIEN INDICA REALIZACIÓN DE FROTIS DE
LA LESIÓN EL CUAL ES NEGATIVO PARA LEISHMANIASIS POR LO QUE SE REALIZA BIOPSIA DE LA MISMA, A LA ESPERA DE RESULTADO.
MARIA PAULINA VARELAS ROMAN
J980-- DRA MIER CASTAÑO LUISA FERNANDA
PACIENTE DE 3 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA PEDIATRICA, CON ANTECEDENTES DE
NEUMONIA AL AÑO, DIAGNOSTICO: ENFERMEDADES DE LA TRAQUEA Y DE LOS BRONQUIOS, SIGNOS CITALES: PA110/60 FC140 FR52
T36°C STO 97, PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE REMITIDA DE QUINCHIA COMO URGENCIA VITAL HISTORIA DE CONCO
DIAS DE EVOLUCION INICIA CON TOS SECA, REFIERE MEDICO ACOMPAÑANTE (AL INGRESO) QUE AYER INICIA CON DIFICULTAD
RESPIRATORIA PROGRESIVA ASOCAIDA A DISNEA Y REGISTROS FEBRILES NO CUANTIFICADOS, EN UNIDAD LOCAL CONSTATAN
DESATURACION MARCADA A 75% AL INGRESO, INICIAN MANEJO CON OXIGNEO POR CANULA NASAL , LEV CON HARTMAN, AMPICILINA
SULBACTAM EV Y REMITEN COMO URGENCIA VITAL AL INGRESO CON EVIDENCIA DE TAQUIPNEA TIRAJES y BRONCOOBSTRUCCION ,
EN MANEJO CON OXIGENO + B2 + CORTICOIDE I.V, VALORADA POR PEDIATRIA QUIEN ORDENA GASES ARTERIALES, RX DE TORAX ,
HEMOGRAMA, PENDIENTE REPORTES.
MICHAEL DAVID MERCHAN
I10X—R51X-- DR CARVAJAL AGUIRRE JULIAN ANDRES
PACIENTE DE 37 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, ANTECEDENTES: HTA, ACV ISQUEMICO
DEL 2021, SOSPECHA DE TROBOFILIA, DIAGNOSTICO: CEFALEA, HIPERTENSION, SIGNOS VITALES: PA 131/78 FC87 FR 18 T36°C STO98%,
PACIENTE HOSPITALIZADO POR CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN HIPO Y CEFALEA EN REGION FRONTAL,
INTENSIDAD 10/10 EAD QUE NO MEJORA CON ACETAMINOFEN, EXACERBADO CON EL MOVIMIENTO, ASOCIADO A NAUSEAS, ADEMAS
REFIERE UN EPISODIO EMETICO DE CONTENIDO ALIMENTICIO EL DIA DE AYER, HIPOREXIA, ASTENIA, ADINAMIA, MALESTAR GENERAL,
TENESMO VESICAL, SECRECION VERDOSA DEL PENE Y DISURA. TAMBIEN REFEIRE ALZAS TERMICAS NO CUANTIFICABLES. CONSULTO
EL DIA 04/11/2023 A ESE SALUD PEREIRA DONDE LE TOMARON PARACLINICOS Y LE INICIARON MANEJO ANTIBIOTICO CON
CIPROFLOXACINO POR SINTOMAS URINARIOS IRRITATIVOS. NIEGA MEJORIA CLINICA, NIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS, NIEGA
SINTOMAS CARDIACOS, NIEGA OTROS SINTOMAS GASTROINTESTINALES, PENDIENTE REPORTES DE LABORATORIOS, VALORACION
POR MEDICINA INTERNA.
09/11/2023______________________________________________________________________________________________________________
N23X—DRA AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
PACIENTE DE 29 AÑOS DE EDAD EN SI DIA #2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, SIN ANTECEDENTES, DIAGNOSTICO:
COLICO RENAL EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: PA 119/76 FC 63 FR 21 T36°C STO99%, PACIENTE SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA,
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL A NIVEL DE HEMIABDOMEN IZQUIERDO DE PREDOMINIO EN FOSA ILIACA
IZQUIERDA, TIPO COLICO, INTENSIDAD 10/10 EAD ASOCIADO A NAUSEAS CON ARCADAS, NIEGA EMESIS, NIEGA SINTOMAS URINARIOS
IRRITATIVOS, REPORTAN AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA PUNTO PIELOURETERAL SUPERIOR IZQUIERDO POSITIVO, CON DOLOR A
LA PALPACIÓN EN FOSA ILIACA IZQUIERDA, PARACLINICOS DE INGRESO UROANALISIS PDO NO SUGESTIVO DE INFECCION PCR
AUMENTADA HEMOGRAMA LEUCOCITOSIS 12 K A EXPENSAS DE NEUTROFILIA - FUNCION RENAL ALTERADA CR 1.4 UROTOMOGRAFIA
MULTIPLES CALCULOS EN CALICES RENALES - SE OBSERVA UN LITO EN URETER DISTAL IZQUIERDO PENDIENTE CONCEPTO DE
UROLOGIA.
BEETOBEN VALLEJO MARULANDA
J441—DRA AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
PACIENTE DE 54 AÑOS DE EDAD EN SU DIA#2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, ANTECEDENTES: HTA, ENFERMEDAD
ARTERIAL PERIFÉRICA AORTOILIACA, ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL, EPOC: DIAGNOSTICO: 1) EXACERBACIÓN INFECCIOSA DE
EPOC, EPOC NO ESTRATIFICADO 2) TABAQUISMO ACTIVO 3) ANEYACULACION, SIGNOS VITALES: PA 132/72 FC 90 FR 22 T36°C STO 92%,
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE EPOC Y ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL CORREGIDO QUIRÚRGICAMENTE QUIEN CONTINÚA CON
TABAQUISMO ACTIVO, CONSULTA POR EXACERBACIÓN DE SU ENFERMEDAD PULMONAR DE BASE Y PRESENCIA DE ANEYACULACION
POSTERIOR ACORRECCION DE ANURISMA AORTA ABDOMINAL , EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN
SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON MEJORÍA CLÍNICA SIGNIFICATIVA ,TOLERANDO ADECUADAMENTE DESTETE DE
OXÍGENO SUPLEMENTARIO, TIENE PENDIENTE PARACLÍNICOS DE INGRESO Y VALORACION POR MEDICINA INTERNA
DARLYN TATIANA OBANDO MARTINEZ
O800-- DRA MURIEL RAMIREZ MARIA ALEJANDRA
PACIENTE DE 18 AÑOS DE EDAD EN SU DIA#2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, SIN ANTECEDENTES, DIAGNOSTICO: 1)
PUERPERIO MEDIATO DE PARTO VAGINAL DEL 08/11/23 A LAS 20+06 HORAS DE EMBARAZO DE 39 SEMANAS Y 4 DÍAS, 2) RECIEN
NACIDO SEXO FEMENINO, HEMOCLASIFIACION O+, PESO 2950 GR, TALLA 47 CM, CON ADECUADA ADAPTACION NEONATAL, SIGNOS
VITALES: PA 115/78 FC91 FR17 T36,6°C STO998%, PACIENTE DE HEMOCLASIFICACIÓN O+, G1P1V1. CON PUERPERIO MEDIATO DE PARTO
VAGINAL DEL 08/11/23 A LAS 20+06 HORAS DE EMBARAZO DE 39 SEMANAS Y 4 DÍAS, RECIEN NACIDO SEXO FEMENINO,
HEMOCLASIFIACION O+, PESO 2950 GR, TALLA 47 CM, CON ADECUADA ADAPTACION NEONATAL, EN EL MOMENTO PACIENTE CON
SIGNOS VITALES EN RANGOS DE NORMALIDAD, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, NORMOTENSA, SIN SINTOMAS DE
VASOESPASMO,REPORTAN AL EXAMEN FISICO ÚTERO TONICO IINFRAUMBILICAL,LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS, NO FETIDOS,
PACIENTE CON EVOLUCIÓN CLINICA FAVORABLE, CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, POR LO CUAL SE INDICA CONTINUAR
VIGILANCIA MEDICA HASTA COMPLETAR 24 HORAS, CONTINUAR MANEJO ANALGESICO. ESTIMULAR LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.
JEISON FERNANDO MANZANO BARRERA
N23X-- DRA AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
PACIENTE DE 34 AÑOS DE EDAD EN SU DIA#2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BÁSICA, SIN ANTECEDENTES, DIAGNOSTICO:
COLICO RENAL EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: PA 120/70 FC 70 FR 20 T36°C STO 98%, PACIENTE QUEIN INGRESA EN CONTEXTO DE
DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA TIPO COLICO, QUE SE IRRADIA A TESTICULO IPSILATERAL, ACOMPAÑADO DE NAUSEAS, Y EMESIS,
NIEGA FIEBRE, NIEGA SINTOMAS URINARIOS. REPORTAN AL EXAMEN FÍSICO CON PUÑO PERCUSIÓN DERECHA POSITIVA, PUNTOS
PIELOURETERALES DERECHOS POSITIVOS, DOLOR AL LA PALPACION DE FLANCO DERECHO, BLUMBERG, TALOPERCUSIÓN
NEGATIVOS, EN EL MOEMNTO DE LA VALORACION ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS NI BAJO GASTO ,
CONSIDERAN PACIENTE CURSA CON SITOMAS POSIBLEMENTE ASOCIADOS A LITIASIS DE VIAS URINARIAS, CUENTA PARACLINICOS
HEMOGRAMA SIN ALTERACIONS FUNCION RENAL PRESERVADA URONALISIS NO SUGESTIVO DE INFCCION, PENDIEONTE UROTAC Y
VALORACION POR UROLOGIA.
IVANA TABORDA HURTADO
R509---DRA AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
PACIENTE DE 20 MESES DE EDAD EN SU DIA#1 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES, DIAGNOSTICO:
FIEBRE NO ESPECIFFICADA EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES. PA 97/45 FC 160 FR 24 T 38°C STO97%, PACIENTE QUE INGRESA EN
COMPAÑIA DE LA MAMÁ, REFIERE DESDE AYER INICIA CON REGISTROS FEBRILES CUANTIFICADOS A 40°C SIN OTRA SINTOMATOLOGIA,
REFIERE AYER EN LA TARDE LA MENOR JUEGA CON SUS HECES Y AL PARECER TRAGA UN POCO, NIEGA SINTOMAS URINARIOS,
RESPIRATORIOS O GASTRO INTESTINALES, TOMAN SIGNOS VITALES A SU INGRESO, PENDIENTE REPORTES Y REVALORACION PARA
DEFINIR CONDUCTAS.
10/11/2023______________________________________________________________________________________________________________
ALBA IRENE PABON RESTREPO
I10X--- DR GUALTEROS ZAPATA WILSON ANTONIO
PACIENTE DE 55 AÑOS DE EDAD EN SU DIA#2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BÁSICA, ANTECEDENTES: HTA, OBESIDAD, POP
BYPASS DEL 29/10/23, DIAGNÓSTICOS: MAREO Y DESVANECIMIENTO, HIPERTENSIÓN, OBESIDAD, SIGNOS VITALES: PA 138/78 FC 74
FR16 T36°C STO 98%, PACIENTE EN POP DE BYPASS GASTRICO DEL 29/10/23, QUIEN INGRESA POR CUADRO COSISTENTE EN PERDIDA
DE LA CONCIENCIA MIENTRAS LE REALIZABAN RETIRO DE PUNTOS DE POP POR INCISIONES DE LAPAROSCOPIA, SEGUN LO REFERIDO
POR FAMLIAR LA PACIENTE PRESENTO PARO CARDIORESPIRATORIO POR LO QUE INICIA MANIOBRAS RCP CON DURACION DE
APROXIMADAMENTE 1 MINUTO DURANTE EL RETIRO DE PUNTOS, PACIENTE DESPIERTA ORIENTADA, POSTERIORMENTE PACIENTE
REFIERE CONTINUA CON SENSACIÓN DE MAREO Y NAUSEAS POR LO CUAL CONSULTA. REPORTAN AL EXAMEN FISICO ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, NORMOTENSA. ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO CON HERIDA DE SUTURA ABIERTA EN
REGION DE HIPOCONDRIO IZQUIERDO SIN SIGNOS DE INFECCION LOCAL DE APROX 3 CM, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA, PENDIENTE
REPORTE DE PARACLÍNICOS DE INGRESO, VALORACIÓN POR CIRUGÍA GENERAL.
ANDRES GARCIA MANZO
A099---DR ARANGO GARCIA JAVIER ANTONIO
PACIENTE DE 10 AÑOS DE EDAD EN SI DIA #2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA, SIN ANTECEDENTES REPORTADOS, DIAGNOSTICO: DOLOR
ABDOMINAL EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: PA 110/85 FC 124 FR 16 T37°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE
DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, EL CUAL INGRESA EN COMPAÑIA DE SU MADRE, MANIFESTANDO QUE EL MENOR PRESENTA DESDE
HACE 6 MESES APROXIMADAMENTE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR TIPO COLICO EL CUAL IRRADIA A FOSA ILIACA Y FLANCO
DERECHO, HAN CONSULTADO A UNIDAS BASICA POR URGENCIAS POR LA MISMA CAUSA, TOMAN EXAMANES DE LABORATORIO LOS
CUALES REPORTAN NORMALIDAD, EN OCACIONES PICOS FEBRILES, SIN CEFALEAS, NI SINTOMAS RESPIRATORIOS, PENDIENTE
REPORTE DE LABORATORIOS DE INGRESO, ECOGRAFIA DE ABDOMEN REPORTA; GANGLIOS DE ASPECTO REACTIVO EN LA FOSA
ILIACA DEL LADO DERECHO, SUGIERE TOM DE TOMOGRAFIA COMPUTADA DEL ABDOMEN CON DOBLE CONTRASTE, PENDIENTE
REVALORACION.
GLORIA INES CARMONA GOMEZ
A099-- DR AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
PACIENTE DE 46 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, ANTECEDENTES: EXTRACCIÓN DE RIÑON
DERECHO PÓR CA, POP DEL 30/05/23 APENDICEPTOMIA AL PARECER CON RECONTRUCCIÓN INTESTINAL Y EXTRACIÓN DE MASA EN
PANCREAS. DIAGNOSTICO: DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: PA 108/77 FC 58 FR 20 T36°C STO94%. CONSULTA POR
CUADRO CLÍNICO DE APROXIMADAMENTE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN CONSITENTE EN DOLOR EN AMBOS CUADRANTES SUPERIRES DE
ABDOMEN TIPO COLICO, ACOMPAÑADO DE NAUSEAS, Y SENSACIÓN DE MAREO, EL CUAL EMPEORA CON LA INGESTA DE ALIMENTOS,
ADICIONALMENTE PACIENTE REFIERE DOLOR LUMBAR DERECHO DE TIPO PUNZANTE QUE SE IRRADIA A HOMBRO IPSILATERAL,
ACOPAÑADO ADEMAS EN EDEMA DE HEMICUERPO IPSILATERAL OCASIONAL. REPORTAN AL EXAMEN FISICO SE EVIDENCIA ABDOMEN
GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO, DEPRESIBLE, CON DOLOR A LA PALPACIÓN DE HEMIABDOMEN DERECHO Y CUADRANTE
SUPERIOR IZQUIERDO, SE PALPA AUMENTO DE TENSIÓN EN CUADRANTE SUPERIRO DERECHO, ASOCIADO A SENSACIÓN DE MASA EN
ESTA ZONA, DOLOROSA. ADICIONALMENTE CON PERCUSION DERECHA POSITIVA. POR LO ANTERIOR SOLICITAN ECOGRAFIA DE
ABDOMEN TOTAL, HEMOGRAMA, FUNCIÓN RENAL, URONALSIS, PCR, TIEMPOS DE COAGULACIÓN, PENDIENTE REPORTES, PENDIENTE
VALORACION POR CIRUGIA GENERAL.
MAILS ALEXANDER MORALES BERMUDEZ
J00X --DR OSORIO VILLADA WILSON GILDARDO DE JESUS
PACIENTE DE 4 MESES DE EDAD EN SI DIA #2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, SIN ANTECEDENTES REPORTADOS,
DIAGNOSTICO DE FIEBRE NO ESPECIFICADA EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: FC146 FR 29 T38° STO 98%.PACIENTE HOSPITALIZADO EN
CONTEXTO DE FIEBRE EN ESTUDIO, CON CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN ALZAS TERMICAS,
CONGESTION NASAL, LA MADRE MANIFIESTA QUE ABMINISTRA ACETAMINIFEN PERO NO VE MEJORIA, REPORTAN SE EXAMINA FEBRIL
NO MENÍNGEOS OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL OROFARINGEO NORMAL CUELLO SIN ADENOPATIAS CARDIOPULMONAR NORMAL
ABDOMEN NORMAL, PENDIENTE REPORTE DE LABORATORIOS DE INGRESO, VIGILANCIA, Y REVALORACION DE PACIENTE.
MARLYN RIVERA GALVIS
B349--DR OSORIO VILLADA WILSON GILDARDO DE JESUS
PACIENTE DE 7 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES REPORTADOS.
SIGNOSTICO: INFECCION VIRAL,DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES. FC 103 FR 20 T 36°C STO 98% PESO 20KG TALLA
114CM. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE INFECCION VIRAL EN ESTUDIO, LA CUAL INGRESA EN COMPAÑIA DE SU MADRE
REMITIDA DE UNIDAD LOCAL DE QUINCHIA DONDE REALIZAN ECOGRAFIA DE ABDOMEN Y CUADRO HEMATICO CON APARENTE
NROMALIDAD, REMITEN PARA MANEJO EN UNIDAD DE MAYOR NIVEL, REPORTAN AL EXAMEN FISICO NO REPOTAN FOCO INFECCIOSO,
ABDOMEN NORMAL, PENDIENTE REPORTE DE LABORATORIOS DE INGRESO, REVALORACION MEDICA.
GLORIA CECILIA RODRIGUEZ DE PALACIO
I255—DRA GUTIERREZ RODAS LAURA DANIELA
PACIENTE DE 62 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #23 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, ANTECEDENTES: HTA,
HIPOTIROIDISMO, DIAGNOSTICO: 1, MASA MEDIASTINAL PARATRAQUEAL DERECHA EN ESTUDIO 2. LESIÓN MIOCÁRDICA EN ESTUDIO.
SIGNOS VITALES: PA129/71 FC 62 FR 20 T 35,7°C STO92%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE APARICIÓN DE MASA
SUPRACLAVICULAR DERECHA CON POSTERIOR DOLOR Y EDEMA EN CUELLO, TOMAN TOMOGRAFÍA DE CUELLO EN LÍMITES
NORMALES TAC DE TÓRAX CON MASA MEDIASTINAL PARATRAQUEAL DERECHA , LESIONES FOCALES ESPLÉNICAS. FUE LLEVA DA A
TAC DE ABDOMEN Y PELVIS CONTRASTADOS DONDE EVIDENCIAN MÚLTIPLES IMÁGENES HIPODENSAS A NIVEL DEL BAZO, ADEMÁS DE
IMAGEN HIPODENSA DEPENDIENTE DE LA GLÁNDULA SUPRARRENAL DERECHA. PACIENTE SIN SINTOMAS NI ADENOMEGALIAS, NO
TIENE ALTERACIONES EN HEMOGRAMA, A LA ESPERA DE LA BIOPSIA DE LA LESIÓN POR PARTE DE CIRUGIA DE TORAX, YA CUENTA
CON AVAL POR PARTE DE ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR, POSTERIOR A CATETERISMO CARDIACO QUE NO REPORTA LESIONES
HEMODINÁMICAMENTE SIGNIFICATIVAS, POR LO QUE SOLICITAN INTERCONSULTA POR CIRUGIA DE TORAX PARA DAR CONTINUIDAD
AL PROCESO, YA TIENE FEHA TENTATIVA PARA TOMA DE BIOPSIA EL DIA 10/11/23, ADICIONALMENTE FUE VALORADA POR ONCOLOGÍA
QUIEN SOLICITA PARACLINICOS DE EXTENSION, PENDIENTE REPORTES, PENDIENTE PROCEDIMIENTO.
HUGO ANTONIO SANCHEZ PEREZ
N202--- DR GONZALEZ FUENMAYOR ALBERT YHOSE
PACIENTE DE 48 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #8 DE ESTANCIA HOSPITALARIA BASICA, CON ANTECEDENTES DE GASTRITIS CRONICA,
HERINA HIATAL Y UROLITIASIS, DIAGNOSTICOS DE 1. COLICO RENAL-2. URETEROLITIASIS DISTAL DERECHA-3. NEFROLITIASIS
DERECHA, SIGNOS VITALES: PA 145/97 FC 74 FR 19 T 36.5 °C STO 95 %.PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE COLICO RENAL
DERECHO. PARACLINICOS DE INGRESO CON HEMOLEUCOGRAMA CON LEUCOCITOSIS LEVE Y NEUTROFILIA, SIN ANEMIA-
POLIGLOBULIA?, LINEA PLAQUETARIA NORMAL, TIEMPOS DE COAGULACION Y FUNCION RENAL EN RANGOS DE NORMALIDAD,
UROANALISIS NO PATOLÓGICO, UROTAC CON REPORTE OFICIAL DE LITIASIS RENAL BILATERAL, LITIASIS SOBRE LA UNIÓN
URETEROVESICAL DERECHA CONDICIONANDO UNA HIDRONEFROSIS GRADO I SUPRADYACENTE. VALORADO POR UROLOGIA QUIEN
TRAS REVISION DE IMAGENES CONCEPTUA URETEROLITIASIS DISTAL Y NEFROLITIASIS DERECHA POR LO QUE SOLICITA LITOTRICIA
INTRACORPOREA PREVIO REPORTE DE UROCULTIVO (NEGATIVO), AVISAR SI LITOTURIA DEBIDO A NO CAUSAR EFECTO OBSTRUCTIVO.
VALORADO POR ANESTESIOLOGIA, ESPECIALIDAD QUE BRINDA AVAL PARA PROCEDIMIENTO, EN SEGUIMIENO POR ESPECIALIDAD
INDICAN ADEMAS COLOCACION DE CATETER DOBLE J POR MEATO URETERAL ESTRECHO, PENDIENTE PROGRAMACIÓN.
T810 –DR CORTES QUIROZ NATALIA
PACIENTE DE 78 AÑOS DE EDAD EN SU DIA # 19 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, DIAGNOSTICOS: 1. TRAUMA
POR TREPANACIÓN. SIGNOS VITALES: PA 113/71FC 80 FR 18 T36°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE TEC CON
DE LA ESPICIALIDAD. DURANTE LA ESTANCIA CON ALTERACIONES EN EL COMPORTAMIENTO, VALORADO POR PSIQUIATRÍA, QUIEN
14/11/2023____________________________________________________________________
ELIANA MARCELA SANCHEZ ZAMORA
N739-- DRA OSPINA HERRERA DANIELA
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, SIN ANTECEDENTES, DIAGNOSTICO DE
1. DOLOR ABDOMINAL A ESTUDIO. 2. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA. SIGNOS VITALES: PA 128/64 FC 84 FR 18 T36°C STO 98%.
PACIENTE QUIEN INGRESA POR CUADRO CLINICO DE TRES MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE DOLOR ABDOMINAL EN FOSA
ILIACA IZQUIERDA, CON MULTIPLES CONSULTAS A UNIDAD LOCAL DONDE INDICAN MANEJO AMBULATORIO,SIN EMBARGO REFIERE
POCA MEJORIA. ECOGRAFIA ABDOMINAL DEL 11/11/2023 CON REPORTE DE DISTENSION DE ASAS INTESTINALES EN TOPAGRAFIA DE
MARCO COLONICO A DESCARTAR PATOLOGIA INTESTINAL. ADICIONALMENTE REFIERE HACE MAS DE DOS MESES PRESENTA
SANGRADO VAGINAL EN MODERADA CANTIDAD,NO FETIDO, ASOCIADO A DISPAREUNIA. TIENE REPORTE DE PARACLINICOS DE
INGRESO TIEMPOS DE COAGULACION AZOADOS SIN ALTERACION, PCR NEGATIVA, HEMOGRAMA CON LEVE LEUCOCITOSIS, SIN
NEUTRFILIA, PRUEBA DE EMBARAZO NEGATIVA. ECO TV: 1. PEQUEÑO QUISTE SIMPLE DE ASPECTO FUNCIONAL DEPENDIENTE DEL
ANEXO IZQUIERDO. EN REVALORACION POR PARTE DE CIRUGIA GENERAL, INDICA TOMA DE TAC DE ABDOMEN Y PELVIS
CONTRASTADOS, VALORACION DE GINECOLOGIA INDICA MANEJO TERAPEUTICO CON CLINDAMICINA 600 MG CADA 6
HORAS IV , GENTAMICINA 240 MG DIA IV , REVALORACION EN 48 HORAS CON REPORTES, MANEJO
CONJUNTO CON CX.
HUMBERTO MONTOYA HINCAPIE
I10X—Kզ-- DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO
PACIENTE DE 90 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES:HTA, DIAGNOSTICO:
CONSTIPACION, OBSTRUCCION INESTINAL EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: PA 149/77 FC 72 FR 18 T 37,5°C STO 92%. PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO DE DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A AUSENCIA DE DEPOSICIONES DESDE HACE
APROXIMADAMENTE 2 SEMANAS DE EVOLUCION, SUGESTIVO DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, CON DETERIORO DEL ESTADO GENERAL
CON MAL PRONÓSTICO DEBIDO A SU PATOLOGÍA ACTUAL, SE SOSPECHA PATOLOGÍA TUMORAL CAUSANTE DEL CUADRO, POR LO
CUAL SE SOLICITAN TAC CONTRASTADO DE ABDOMEN PARA REALIZAR DIAGNÓSTICO. CONSIDERAN REALIZAR LAPAROTOMIA, PERO
SE ADVIERTE MAL PRONÓSTICO POSQUIRÚRGICO, PACIENTE CON AZOADOS ELEVADOS , SS VALORACION POR NEFROLOGIA PARA
DAR AVAL A PROCEDIMIENTO. PENDIENTE TAC Y REPORTE DEL MISMO PARA DEFINIR PACIENTE.
REINALDO RAMIREZ GIRALDO
L030—E115-- DR ZAPATA URUEÑA LUZ ADRIANA
PACIENTE DE 54 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTEDECENTES: DM DESDE HACE 15
AÑOS, PIE DIABETICO, RETINOPATÍA DIABÉTICA, HTA, DIAGNOSTICOS: 1) ÚLCERA PLANTAR EN BASE DE TERCER DEDO DEL PIE
DERECHO 2) PIE DIABÉTICO WAGNER II, SIGNOS VITALES: PA 166/93 FC 86 FR 19 T 36°C STO 96%.PACIENTE CON ANTECEDENTES DE
DM MAL CONTROLADA Y POCO ADHERENTE, QUIEN INGRESA REMITIDO DEL HOSPITAL DE KENNEDY POR PRESENTAR CUADRO
CLÍNICO DE APROXIMADAMENTE 4 MESES DE EVOLUCIÓN CON EXACERBACIÓN EN LOS ÚLTIMOS 20 DÍAS, CARACTERIZADO POR
DOLOR Y SALIDA DE MATERIAL PURULENTO SECUNDARIO A ÚLCERA PLANTAR DEL PIE DERECHO, EN UNIDAD LOCAL SE INICIÓ
MANEJO CON CLINDAMICINA Y CURACIONES, REMITEN PARA VALORACIÓN ESPECIALIZADA ANTE GRAVEDAD DE LA LESIÓN Y
AUSENCIA DE MEJORÍA. PACIENTE QUIEN HA ESTADO EN SEGUIMIENTO POR ORTOPEDIA CON ÚLTIMA CONSULTA DEL 06/10/23, DONDE
DESCRIBE ÚLCERA EN BASE DEL CUARTO DEDO. SIN SIGNO DE INFECCIÓN CON DEFORMIDAD EN DEDOS DE GARRA. HIPOESTESIA
POR SU PIE DIABETICIO, SOLICITA RESONANCIA MAGNÉTICA , RADIOGRAFÍA DE PIE ADEMÁS DE MANEJO POR CLÍNICA DE HERIDAS
SIN EMBARGO PACIENTE MANIFIESTA QUE NO LE AUTORIZARON PROCEDIMIENTO. EN EL MOMENTO PACIENTE CON PRESENCIA DE
ÚLCERA PLANTAR EN BASE DE TERCER DEDO DEL PIE DERECHO DE APROXIMADAMENTE 5 CM DE DIAMETRO Y 4CM DE
PROFUNDIDAD CON SECRECIÓN ACTIVA DE MATERIAL PURULENTO Y SIGNOS LEVES DE INFECCIÓN PERILESIONAL, SIN EMBARGO
CON MARCADO EDEMA DE TERCER DEDO ASOCIADO A ERITEMA LOCALIZADO, CON INDICACIÓN DE LAVADO QUIRÚRGICO DE TERCER
METATARSIANO CON SISTEMA VAC, PENDIENTE PROGRAMACIÓN, VALORADO POR ANESTESIOLOGIA QUIEN DA INDICACIONES PARA
REALIZAR PROCEDIMIENTO. PENDIENTE PROGRAMAR CIRUGÍA.
LUIS FERNADO DOSABIA ONOGAMA
J129—A099-- DRA MIER CASTAÑO LUISA FERNANDA
PACIENTE DE 7 MESES DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, ANTECEDENTES INTERNACIÓN DEL
30/05/2023 AL 27/06/2023 CON DIAGNOSTICO DE MENINGITIS PARCIALMENTE TRATADA SIN GERMEN, SINDROME CONVULSIVO EN
ESTUDIO, DIAGNOSTICO: 1. FIEBRE RECURRENTE, 2, NEUMONIA, 3, GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN NO ESPECIFICADO,
SIGNOS VITALES: FC 154FR 52 PA 116/55 T 35.8°C STO 95%. PACIENTE CON HISTORIA PERSONAL DE MULTIPLES COMORBILIDADES,
ACTUALMENTE CON PARALISIS CEREBRAL Y SINDROME CONVULSIVO SECUNDARIO A HEMORRAGIA INTRACRANEAL Y PARO
CARDIORRESPIRATORIO EN TRATAMIENTO CON LEVETIRACETAM . SALBUTAMOL BECLOMETASONA AMLODIPINO- FENOBARBNITAL
OXÍGENO DOMICILIARIO 1.4 LITROS MINUTO.ANTECEDENTE PERSONAL: INTERNACIÓN DEL 30/05/2023 AL 27/06/2023 CON DIAGNOSTICO
DE MENINGITIS PARCIALMENTE TRATADA SIN GERMEN - SINDROME CONVULSIVO EN ESTUDIO - FORAMEN OVAL PERMEABLE - ALTO
RIESGO SOCIAL POR BARRERA IDIOMATICA Y PROCEDENCIA INDÍGENA. RECIBIO 21 DIAS TOTALES DE OXACILINA, MANEJO CON
FENOBARBITAL 10 MG CDA 12 HORAS POR VIA ORAL, TIENE COMPRIMIDOS DE 100 MG. INGRESA POR INTOLERANCIA A LA VIA ORAL Y
DIFICULTAD RESPIRATORIACON HEMOGRAMA DE INGRESO CON LEUCOCITOSIS CON DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA Y ELEVACIÓN DE
REACTANTES DE FASE AGUDA, SOLICITARON HEMOCULTIVO AYER SIN LECTURA PARCIAL DE LOS MISMOS.SE INDICO TOMA DE
CONTROL DE LABORATORIO HOY, CON PCR FRANCAMENTE ELEVADA EN 20.8, HEMOGRAMA CONTROL CON 13380 LEUCOCITOS N 20%
L 65% HG 11.5 HTO 35% PLAUQETAS 312000, SOLICITAN UROCULTIVO, UROANALISIS CON GRAM PARA DESCARTAR INFECCION
URINARIA EN CURSO.CONTINUA BAJO ESTRICTO CONTROL CLINICO.
DIGNORA MARIA ESPINOSA CORREA
Y069-- DR LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
PACIENTE DE 47 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #197 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, DIAGNOSTICO: 1. ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR MULTI-INFARTO 2. INFARTO CEREBRAL AGUDO BULBAR VENTRAL DERECHO 3. DÉFICIT COGNITIVO DE LARGA
DATA 4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL 5. SÍNTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS 6 ABANDONO SOCIAL. SIGNOS VITALES: PA 110/72/86 FC 82,
FR 17 , T 36.5 °C, SAT 98%.PACIENTE QUE CURSA CON ESTANCIA PROLONGADA EN IPS DESDE MAYO, HOSPITALIZADA ANTE
SECUELAS DERIVADAS DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR MULTIINFARTO EN CONTEXTO DE PACIENTE CON DÉFICIT COGNITIVO DE
LARGA DATA Y ABANDONO SOCIAL. REPORTAN PACIENTE EN EL MOMENTO ESTABLE CLÍNICAMENTE, EN ESPERA DE ACEPTACIÓN EN
HOGAR DE PASO PARA SU EGRESO HOSPITALARIO. PACIENTE QUIEN PRESENTA EVOLUCIÓN ESTACIONARIA, INDICAN IGUAL MANEJO
MÉDICO. YA REALIZANDO REHABILITACIÓN FÍSICA Y RESPIRATORIA CON EL FIN DE RECUPERAR FUNCIONALIDAD. PENDIENTE HOGAR
DE PASO.
ESPERANZA DE JESUS MORALES LONDOÑO
I471—E059-- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
PACIENTE DE 63 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #38 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, CON ANTECEDENTES: HTA ,
APENDICECTOMÍA HACE 33 AÑOS, TABAQUISMO PASIVO, DIAGNOSTICO: 1. TPSV 2. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA FEVI PRESERVADA 3.
T3 TOXICOSIS - TIROIDITIS SUBAGUDA, SIGNOS VITALES: PA 78/50 FC 89 FR 20 T36°C STO 94%. PACIENTE QUE INGRESA POR CUADRO
CLÍNICO QUE INICIA POSTERIOR A EPISODIO DE FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y FATIGA. INICIA CON SÍNTOMAS DE DOLOR TORÁCICO
INTERMITENTE, ANSIEDAD, PÉRDIDA DE 4 KG DE PESO SIN PÉRDIDA DEL APETITO Y HALLAZGOS DE CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS.
NO AUMENTO EN DEPOSICIONES. CONSULTA A CONSULTA EXTERNA DONDE ENCUENTRAN CON TAQUICARDIA IMPORTANTE, CIFRAS
TENSIONALES ELEVADAS POR LO CUAL REMITEN A SERVICIO DE URGENCIAS. AL INGRESO CON HALLAZGOS SUGESTIVOS DE
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR, POR LO CUAL INICIAN ADENOSINA Y POSTERIOR AMIODARONA. TRASLADAN A LA UCI CON
EVOLUCIÓN FAVORABLE. TOMARON PARACLÍNICOS TSH SUPRIMIDA CON T3 TOTAL ALTA, SUGESTIVO DE T3 TOXICOSIS, DADO EL
CUADRO CLÍNICO DESCRITO NO DESCARTAN UNA TIROIDITIS SUBAGUDA. PARACLÍNICOS DE CONTROL QUE INDICAN TSH EN RANGOS
DE NORMALIDAD, T3 TOTAL DISMINUIDA Y T4L AUMENTADA. YA TIENE REPORTE DE DOPPLER DE TIROIDES CON QUISTE SIMPLE,
PROBABLEMENTE DEPENDIENTE DEL LÓBULO SUPERIOR DEL LÓBULO TIROIDEO IZQUIERDO LO CUAL DISMINUYE LA POSIBILIDAD DE
ENFERMEDAD DE GRAVES. YA VALORADA POR ENDOCRINOLOGÍA QUIEN SUGIERE PODRÍA ESTAR CURSANDO CON FASE INICIAL DE
TIROIDITIS, CONTINUAR MANEJO SINTOMÁTICO Y REPETIR PERFIL TIROIDEO EN 72 HORAS. ADEMÁS LLAMA LA ATENCIÓN CIFRAS
TENSIONALES CON TENDENCIA A HIPOTENSIÓN, HOY CON EPISODIO SINTOMÁTICO POR LO QUE INDICAN AJUSTE A POSICIÓN EN
DECÚBITO Y PASO DE LÍQUIDOS ENDOVENOSOS. SOLICITAN CORTISOL 8 AM QUE SE ENCUENTRA EN RANGOS DE NORMALIDAD.
DADO LA PRESENCIA DE CAMBIOS DE ISQUEMIA EN ECO TT BASAL TIENE PENDIENTE REALIZACIÓN DE CATETERISMO CARDIACO.
DEBE CONTINUAR BAJO VIGILANCIA INTRAHOSPITALARIA.
FABIO DE JESUS GRAJALES GONZALEZ
N185—DR OROZCO GRANADA DANIEL
PACIENTE DE 74 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #42 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, CON ANTECEDENTES LESIÓN
SUGESTIVA DE MALIGNIDAD EN ALA DORSAL DE LA NARIZ, SE LE HA REALIZADO BIOPSIA LA CUAL NO HAY REPORTE DE PATOLOGÍA,
DELIRIUM HIPOACTIVO, HEMATOMA SUBDURAL, HIPONATREMIA MODERADA CRÓNICA HIPOOSMOLAR EUVOLÉMICA, ANEMIA
MODERADA DE VOLÚMENES NORMALES, ENFERMEDAD CRÓNICA ESTADIO 5 CRÓNICA EN TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL, DIABETES
MELLITUS TIPO 2 (HBA1C: 8.56 %), HIPERTENSIÓN ARTERIAL. DIAGNOSTICO: FALLA RESPIRATORIA AGUDA HIPOXÉMICA - DERRAME
PLEURAL MASIVO DERECHO CON IMPACTO EN MECÁNICA VENTILATORIA (TIPO EXUDADO LINFOCITICO + ENGROSAMIENTO PLEURAL)
- ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EC V EN TRR. SIGNOS CITALES: PA130/45 FC 85 FR 18 T36,3°C STO 98%.PACIENTE CON DERRAME
PLEURAL MASIVO DERECHO RECIDIVANTE, HOSPITALIZACIÓN PREVIA CON HALLAZGO ADEMÁS DE BACTERIEMIA POR SAMS. AHORA
REINGRESA CON FALLA VENTILATORIA ASOCIADO A DERRAME PLEURAL MASIVO EL CUAL SE DRENARON INICIALMENTE 1060 CC DE
LIQUIDO AMARILLO CON POSTERIOR MEJORIA CLINICA, EXTUBACION Y TRASLADO A SALA BASICA. ESTUDIOS DE LÍQUIDO PLEURAL
CON EXUDADO LINFOCÍTICO SIN CRITERIOS DE PSEUDO EXUDADO. NO AISLAMIENTO EN CULTIVO. ADEMÁS CON TAC DE TORAX
SIMPLE QUE EVIDENCIAN ENGROSAMIENTO DE PLEURA SUGESTIVO DE PAQUIPLEURITIS. COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: TB,
NEOPLASIA. DADO LO ANTERIOR, MENCIONAN REQUIERE NUEVA TORACENTESIS DIAGNÓSTICA CON ESTUDIO MICROBIOLÓGICO Y
CITOLÓGICO COMPLETO, CUYO ESTUDIO SE ENCUENTRA PENDIENTE. REPORTAN QUE AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN SE
ENCUENTRA PACIENTE ESTABLE SIN SIGNOS DE SIRS, CON CIFRAS TENSIONALES EN RANGOS DE HIPOTENSIÓN POR LO QUE
AJUSTAN MANEJO MÉDICO. GLUCOMETRÍAS QUE SE ENCUENTRAN FUERA DE METAS POR LO QUE AJUSTAN TAMBIÉN TERAPIA
INSULÍNICA. POSTERIOR A TORACENTESIS REALIZARÁN TAC DE TÓRAX CONTRASTADO Y SI NO HAY DIAGNÓSTICO VALORACIÓN POR
CX DE TÓRAX PARA BIOPSIA PLEURAL.
GLORIA INES CARMONA GOMEZ
A099-- DR AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
PACIENTE DE 46 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, ANTECEDENTES: EXTRACCIÓN DE RIÑON
DERECHO PÓR CA, POP DEL 30/05/23 APENDICEPTOMIA AL PARECER CON RECONTRUCCIÓN INTESTINAL Y EXTRACIÓN DE MASA EN
PANCREAS. DIAGNOSTICO: DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: PA 110/75 FC 78 FR 18 T36°C STO98%. CONSULTA POR
CUADRO CLÍNICO DE APROXIMADAMENTE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN CONSITENTE EN DOLOR EN AMBOS CUADRANTES SUPERIRES DE
ABDOMEN TIPO COLICO, ACOMPAÑADO DE NAUSEAS, Y SENSACIÓN DE MAREO, EL CUAL EMPEORA CON LA INGESTA DE ALIMENTOS,
ADICIONALMENTE PACIENTE REFIERE DOLOR LUMBAR DERECHO DE TIPO PUNZANTE QUE SE IRRADIA A HOMBRO IPSILATERAL,
ACOPAÑADO ADEMAS EN EDEMA DE HEMICUERPO IPSILATERAL OCASIONAL. REPORTAN AL EXAMEN FISICO SE EVIDENCIA ABDOMEN
GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO, DEPRESIBLE, CON DOLOR A LA PALPACIÓN DE HEMIABDOMEN DERECHO Y CUADRANTE
SUPERIOR IZQUIERDO, PALPAN AUMENTO DE TENSIÓN EN CUADRANTE SUPERIRO DERECHO, ASOCIADO A SENSACIÓN DE MASA EN
ESTA ZONA, PACIENTE CON ANTECEDENTE DE LIPOSARCOMA RETROPERITONEAL QUE REQUIRIO MANEJO QUIRURGICO EN LA LIGA
CONTRA EL CANCER, EN EL MOMENTO CON DOLOR MODULADO, SIGNOS VITALES ENMETAS, ES VALORADA POR CIRUGIA GENERAL
QUIEN CONSIDERA ABDOMEN NO QUIRURGICO, SIN INDICACION DE MANEJO POR LA ESPECIALIDAD, CONTINUAR POR PARTE DE
ONCOLOGIA. PACIENTE QUIEN DURANTE LA HOSPITALIZACION PRESENTO SANGRADO VAGINAL, POR LO QUE INDICARON ECO TV LA
CUAL REPORTA: 1. PROMINENCIA DE VASOS ARCUATOS. 2. RESTO DEL ESTUDIO DENTRO DE LIMITES NORMALES. EN ELMOMENTO
PACIENTE REFIERE MEJORIA DE SANGRADO. PENDIENTE CONCEPTO DE ONCOLOGIA
ALBERTO SOTO ALZATE
B220---DR NAVARRO PEREZ CESAR AUGUSTO
PACIENTE DE 51 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #98 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, ANTECEDENTES: 1) VIH ESTADIO
CLÍNICO SIDA. 2) LESIÓN OCUPANTE DE ESPACIO PARIETAL IZQUIERDA (TOXOPLASMOSIS CEREBRAL Y OTRA ETIOLOGÍA). 3) EPILEPSIA
ESTRUCTURAL. 4) HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA?. 5) CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (BAZUCO, MARIHUANA,
POPPER). 6) SÍNDROME CONSTITUCIONAL. 7) TRASTORNO BIPOLAR. DIAGNSOTICO: 1. TOXOPLASMOSIS CEREBRAL RESUELTA ***
HEMIPLEJIA IZQUIERDA 2. INFECCIÓN POR VIH ESTADIO CLÍNICO SIDA *** CD4 19 cels/uL CARGA VIRAL 260.000 Log10 (ARN): 5.41 3.
SÍNDROME FEBRIL (RESUELTO). 4. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA NO DISENTÉRICA DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA (RESUELTA) 5.
ERUPCIÓN EN PIEL (EN RESOLUCIÓN Y SEGUIMIENTO POR DERMATOLOGÍA). 6. DESNUTRICIÓN PROTEICO-CALÓRICA. SIGNOS
CITALES: PA 110/70 FC 71 FR 18 T36°C STO 96%. PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE VIH POSITIVO, PSORIASIS, ESTADIO CLÍNICO SIDA,
CON TOXOPLASMOSIS CEREBRAL RESUELTA, PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE SIN SIGNOS DE SIRS, NI DIFICULTAD
RESPIRATORIA. PERSISTE CON ALTERACIONES INTERMITENTES DEL COMPORTAMIENTO, SIN CRITERIOS PARA MANEJO EN UNIDAD
MENTAL POR VALORACIÓN PREVIA POR PSIQUIATRÍA, CON COMPENSACIÓN DE SU PATOLOGÍA, EN MANEJO PROFILACTICO, PACIENTE
EN CONDICIÓN DE ABANDONO SOCIAL, POBRE RED DE APOYO, EN SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL PARA DEFINIR SU POSIBLE
UBICACIÓN.
15/11/2023___________________________________________________________________
ANGELO EMANUEL SERNA LONDOÑO
S272-- DRA BLANDON FRANCO VALENTINA
PACIENTE DE 21 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, ANTECEDENTES: CONSUMO DE SPA,
DIAGNOSTICO: HERIDA POR ARMA CORTOPUNZANTE EN HEMITORAX DERECHO REGIÓN PRECORDIAL (PARAESTERNAL DERECHO-3ER
ESPACIO INTERCOSTAL)- HEMONEUMOTORAX DERECHO- POP DEL 14/11/23 TORACOSTOMIA DERECHA (HALLAZGOS: HERIDA
PENETRANTE PRECORDIAL 3ER ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO LINEA PARAESTERNAL, SOPLANTE, HEMONEUMOTORAX
DERECHO), SIGNOS VITALES: PA 109/55 FC 61 FR 20 T 36,1°C STO 94%. PACIENTE SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PREVIOS, CON
HISTORIA DE CONSUMO DE SPA, INGRESA REMITIDO DE UNIDAD LOCAL KENNEDY APARENTEMENTE BAJO EFECTOS DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS EN CONTEXTO DE HERIDA POR ARMA CORTO-PUNZANTE EN HEMITÓRAX DERECHO REGIÓN PRECORDIAL
(PARAESTERNAL-3ER ESPACIO INTERCOSTAL). REPORTAN PARACLÍNICOS DE INGRESO HEMOLEUCOGRAMA CON LEUCOCITOSIS
NEUTROFILIA, SIN ANEMIA, LÍNEA PLAQUETARIA NORMAL, TIEMPOS DE COAGULACIÓN EN RANGOS DE NORMALIDAD, FUNCIÓN RENAL
PRESERVADA, CON RADIOGRAFÍA DE TÓRAX QUE EVIDENCIA HEMONEUMOTÓRAX DERECHO. VALORADO POR CIRUGIA, QUIEN LLEVA
A TORACOTOMÍA DERECHA CERRADA CON HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS: HERIDA PENETRANTE PRECORDIAL 3ER ESPACIO
INTERCOSTAL DERECHO LÍNEA PARAESTERNAL, SOPLANTE, HEMONEUMOTÓRAX DERECHO, CON RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CONTROL
QUE IMPRESIONA NORMOPOSICIONADO CON ENFISEMA SUBCUTÁNEO Y NEUMOTÓRAX, POR LO QUE INDICAN CONTINUAR CON TUBO
HASTA COMPLETAR 72 HORAS. DADO A QUE NO SE REALIZÓ VENTANA PERICÁRDICA SE SOLICITAN ECOGRAFÍA DE SACO
PERICÁRDICO QUE SE ENCUENTRA PENDIENTE, INDICAN VALORACIÓN POR PSIQUIATRÍA PUESTO QUE HA INGRESADO POR
EPISODIOS SIMILARES. CONTINÚA EN SEGUIMIENTO POR CIRUGÍA GENERAL.
BLANCA CELIA NIETO DE RAMIREZ
F03X-- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
PACIENTE DE 90 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, ANTECEDENTES: 1- DELIRIUM
HIPOACTIVO 2- EPILEPSIA, DIAGNOSTICO: DELIRIO HIPOACTIVO ? , SIGNOS VITALES: PA125/86 FC 89 FR 18 T 36°C STO 98%. PACIENTE
CON CUADRO CLINICO DE 2 SEMANA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN APARICION DE ULCERAS EN MIMEBROS INFERIORES - TALON
ASOCIADO EDEMA GRADO II Y DIMINUCION DE FUNCIONALIDAD- PACIENTE QUIEN ES DEPENDIENTE DE TOLAS ACTIVIDADES FAMILIAR
COMENTA DESDE INICIO DEANTICONVULTVANTES " PERMENCE DORMIDA SOLO SE DESPIERTA A COMER Y YA " REPORTAN AL
EXAMEN FISICO PACIENTE SOMNHOLINETA -, APERTURA OCULAR ESPONTANEA, SIN RESPUESTA VERBAL, MUCOSAS HUMEDAS,
TAQUIPNEICA, CAMPOS PULMONARES CON CREPITOS BILATERALES, MIEMBROS INFERIORES CON EDEMA FOVEA +, FLICTENAS EN
TALONES DE AMBOS MIEMBROS INFERIORES. PACIENTE CON CUADRO SUGESTIVO DE ICC VS CUADRO INFECCIOSO + DELIO
SUPERPUESTO - TIENE PARACLINICOS DE INGRESO HEMOGRAMA LINEA BLANCA NORMAL ROJA SX ANEMICO HB 11.1 GR DL PLAQ
NORMALES - RESTO DE PARACLINICOS. VALORADA POR MEDICINA INTENA QUIEN CONCEPTUA CUADRO DE EDEMA CON BP
ELEVADO QUE HACE POSIBLE EL DIAGNÓSTICO DE ICC, SIN EMBARGO, POR EL CONTEXTO DESCRITO
DE LA PACIENTE, CONSIDERA QUE BENEFICIA DE REORIENTACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO A
PROCURAR MEDIDAS DE CONFORT POR LO QUE NO SE CONSIDERAN ESTUDIOS ADICIONALES EN
BÚSQUEDA DE PATOLOGÍA CARDIACA, REQUIERE VALORACIÓN POR CUIDADOS PALIATIVOS PARA
DETERMINER ALTA TEMPRANO Y CUIDADOS EN DOMICILIO, SEGUIMIENTO PARA CURACIONES DE
HERIDAS, APOYO NUTRICIONAL, VALORACION POR PSICOLOGÍA TIENE ALTO RIESGO DE
COMPLICACIONES INFECCIOSOS Y MORTALIDAD DERIVADOS DE DEMENCIA DE BASE.
I500-- DR OROZCO GRANADA DANIEL
PACIENTE DE 80 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #9 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, CON ANTECEDENTES DE HTA, ICC,
DIAGNOSTICO: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, SIGNOS VITALES: PA 106/58 FC 61 FR 20 T36,1°C STO 95%, PACIENTE CON
ANTECEDENTES DE ICC NO CLARA, AL PARECER ISQUÉMICA Y ERC, CONSULTA POR SÍNDROME EDEMATOSO. REFIERE NO SER
ADHERENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOS INDICADO, NI A LOS CUIDADOS INDICADOS. AL INGRESO SIN CLÍNICA NI
PARACLÍNICOS DE HIPOPERFUSIÓN, TAMPOCO TIENE CLÍNICA DE FALLA VENTILATORIA A PESAR QUE PRESENTA UNA RX MUY
CONGESTIVA Y UN POCUS CON CONGESTIÓN SEVERA POR ELLO AJUSTAN MANEJO DIURÉTICO CON BUENA RESPUESTA CLÍNICA Y
BALANCE DE LÍQUIDOS NEGATIVO. PARACLÍNICOS DE CONTROL CON FUNCIÓN RENAL Y ELECTROLITOS EN RANGOS DE NORMALIDAD.
POR OTRA PARTE, DESTACA ECO TT CON CAIDA DE FUNCIÓN VENTRICULAR CON RESPECTO A LA PREVIA PASANDO DEL 40 A 20%,
TIENE PENDIENTE VALORACIÓN POR CX CARDIOVASCULAR POR ANEURISMA DE PARED VENTRICULAR. YA CUENTA CON DOPPLER
VENOSO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO QUE DESCARTA TROMBOSIS LOCAL LA CUAL SE SOSPECHÓ POR EVIDENCIA AL EXAMEN
FÍSICO DE EDEMA ASIMÉTRICO AHORA RESUELTO. REPORTAN AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN PACIENTE ESTABLE SIN SIGNOS DE
SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, CON MEJORÍA DE EDEMAS. BALANCE DE LÍQUIDOS NEGATIVO. VS DEL DÍA DE HOY EN 0. INDICAN
AJUSTE EN MANEJO DIURÉTICO Y TOMA DE PARACLÍNICOS DE CONTROL PARA EL DÍA DE MAÑANA. RETIRAR SONDA VESICAL
N185—DR GONZALEZ MENDEZ ADELMO DE JESUS
HIPERBILIRRUBINEMIA MIXTA . SIGNOS VITALES: PA 114/61 FC 96 FR 19 T36,2°C STO 94%, PACIENTE MASCULINO CONSULTÓ POR
DOLOR LUMBAR DERECHO IRRADIADO A FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA, MALESTAR GENERAL, VENÍA CON DETERIORO
FUNCIONAL CON PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA Y ALTERACIÓN EN LA MARCHA POR EL MISMO DOLOR. AL INGRESO RECALCA
EN PARACLÍNICOS BICITOPENIA CON TROMBOCITOPENIA SEVERA SIN SANGRADO, ADEMÁS CON COMPROMISO RENAL SEVERO CON
BUN MAYOR A 100 , HIPERFOSFATEMIA PERO CON POTASIO NORMAL. GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS METABÓLICA NO ANION GAP
CON HCO3 EN 17 . REPORTAN AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN MUY LLAMATIVO PRESENCIA DE DOLOR LUMBAR SEVERO QUE SE
EXACERBA CON LOS MOVIMIENTOS Y CON LA PALPACIÓN. RESTO DE PARACLÍNICOS CON ECO DE ABDOMEN SIN ALTERACIONES
RELEVANTES, REPORTAN RIÑONES NORMALES. UROANALISIS CON LEVE PROTEINURIA, LEUCOCITURIA Y BACTERIURIA, SIN
HEMATURIA. DE ACUERDO A LO ANTERIOR INDICAN 1. PARA ESTUDIO DE TROMBOCITOPENIA SEVERA, YA TIENE INFECCIOSOS
NEGATIVOS , TIENE PERFIL HEPÁTICO CON HIPERBILIRRUBINEMIA MIXTA, FA LEVEMENTE ELEVADA PENDIENTE GGT,
HIPOALBUMINEMIA Y TIEMPOS NORMALES. DOPPLER PORTAL DESCARTA HIPERTENSIÓN PORTAL , TIENE CARENCIALES NEGATIVOS.
ACTUALMENTE EN ASCENSO PROGRESIVO HASTA LA NORMALIDAD 3. PARA ESTUDIO DE COMPROMISO RENAL. TIENE UROANÁLISIS
CON LEUCOCITURIA Y BACTERIURIA, ECO DE ABDOMEN RIÑONES TAMAÑO NORMAL, SUGIERE COMPROMISO AGUDO. DADO QUE
TIENE HIPERFOSFATEMIA IMPORTANTE, SOLICITORON ACIDO ÚRICO EL CUAL ESTÁ ELEVADO Y AUMENTA PROBABILIDAD DE LISIS
TUMORAL POR LO CUAL AUMENTÓ HIDRATACIÓN E INICIÓ ALOPURINOL. SE LLEVO A TRR DADO SÍNTOMAS DE UREMIA Y BUN
PERSISTENTEMENTE ELEVADO. EVOLUCIONA CON MEJORÍA CLÍNICA, DESCENSO DE AZOADOS, DESCENSO DE FÓSFORO Y A ÚRICO.
TIENE PENDIENTE REPORTE DE ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS, PARA EL DOLOR LUMBAR SEVERO, OPTIMIZAN ANALGESIA Y TAC
DE COLUMNA LUMBOSACRA REPORTA COMPROMISO MECÁNICO Y COMO HALLAZGO INCIDENTAL QUISTE COMPLEJO EN RIÑÓN
IZQUIERDO, SOLICITAN IRM DEL ABDOMEN DADA CONTRAINDICACIÓN DE CONTRASTE Y CON ESTO DEFINIR VALORACIÓN POR
UROLOGÍA, PENDIENTE REALIZACIÓN DE ESTA BAJO SEDACIÓN. ADEMAS SE SDICIONA AL MISMO TIEMPO IRM LUMBOSACRA SIMPLE A
DESCARTAR DISCITIS. TODOS LOS HALLAZGOS ANTERIORES SUGIEREN NEOPLASIA (RENAL?), POSIBLE LISIS TUMORAL.
PARACLÍNICOS DE CONTROL CON HEMOGRAMA DE CONTROL SIN EVIDENCIA DE RESPUESTA INFLAMATORIA, PCR ELEVADA, PARCIAL
DE ORINA PATOLÓGICO SIN EMBARGO NO HAY EVIDENCIA DE SINTOMATOLOGÍA URINARIA, INICIA CON PICOS FEBRILES CON
HEMOCULTIVOS QUE NO REPORTAN GERMEN, CONSIDERAN CURSA CON EPISODIO INFECCIOSO FOCO CATETER CENTRAL, URINARIO,
DISCITIS INDICAN CURIMIENTO ANTIBIOTICO.
N185-- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
SIGNOS VITALES: PA 125/86 FC 60 FR 23 T36°C STO 96%, PACIENTECON ANTECEDENTE DE VIH AL PARECER HACE 7 AÑOS SIN
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL, NI SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD. ACTUALMENTE HOSPITALIZADO POR
CUADRO DE MENINGOENCEFALITIS POR CRIPTOCOCO NEOFORMANS, EN MANEJO CON ANFOTERICINA. TIENE PENDIENTE REPORTE
DE CULTIVO DE HONGOS EN LCR DE CONTROL PARA AJUSTAR MANEJO; INDICAN CONTINUAR ANFOTERICINA B HASTA CONTAR CON
CULTIVO NEGATIVO PARA FORMAS MICOTICAS NEGATIVAS. POR OTRA PARTE ALTA SOSPECHA DE INFECCION POR TB DE SNC POR
HALLAZGOS EN CITOQUIMICO DE LCR CON TEST DE ADA ELEVADA POR LO QUE INDICARON TERAPIA ANTI-TB. DURANTE EVOLUCION
PRESENTA PICOS FEBRILES ASOCIADO A RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA CON ALTERACION DE CONCIENCIA. POR LO ANTERIOR
SE REALIZARON HEMOCULTIVOS AISLANDO Enterobacter aerogenes, YA EN MANEJO CON ERTAPENEM (FI: 10/11/23) CON MEJORIA
CLINICA. POR AHORA SIN CAMBIOS ADICIONALES AL MANEJO MEDICO. PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION. NO CANDIDATO PARA
RCCP NI TRALADOA A UCI/UCIN."
F051 –DRA ZAPATA URUEÑA LUZ ADRIANA
PACIENTE DE 78 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #32 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, DIAGNOSTICOS: 1. TRAUMA
POR TREPANACIÓN. SIGNOS VITALES: PA 125/71 FC 75 FR 18 T36°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE TEC CON
DE LA ESPECIALIDADES. DURANTE LA ESTANCIA CON ALTERACIONES EN EL COMPORTAMIENTO, VALORADO POR PSIQUIATRÍA, QUIEN
A199-- DR GOMEZ MERCHAN CARLOS ANDRES
90/67 FC 72 FR 18 T36°C SOT 96%, PACIENTE CON ANTECEDENTE DE TB MILIAR CON COMPROMISO PULMONAR, ABDOMINAL, AL
PARECER PERITONEAL Y PANCREATICO, EN TERAPIA CON RHZE 3 TAB CADA DÍA VO FI 20/10/23, TROMBOSIS PORTAL EN
ANTICOAGULACIÓN, EN ESTANCIA PREVIA PRESENTO SANGRADO DIGESTIVO, RE INGRESA A LA INSTITUCION POR DISTENSIÓN
ABDOMINAL, AUSENCIA DE DEPOSICIONES Y DOLOR ABDOMINAL, CON ASCITIS A TENSION, DOCUMENTAN ELEVACION DE
TRANSAMINASAS VALORADO POR CX GENERAL QUIEN DA ALTA POR LA ESPECIALIDAD, VALORADO POR INTERNISTA DE URGENCIAS
QUIEN INDICA TRASLADO A SALAS DE MEDICINA INTERNA, PACIENTE CURSANDO CON HEPATOTOXICIDAD POR ANTITUBERCULOSOS,
POR LO QUE INDICAN USPENDER, REALIZAR NUEVA PARACENTESIS CON ESTUDIOS DE LÍQUIDO, DEBE CONTINUAR MANEJO MEDICO
INSTAURADO Y SEGUIMIENTO CLINICO.
JUAN PABLO VARELAS ROMAN
J219-- DRA PACHON LATORRE ANGELICA MILENA
PACIENTE DE 1 MES DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES REPORTADOS,
DIAGNOSTICO: BRONQUIOLITIS AGUDA MODERADA WOODS DOWNES 4 PUNTOS CON AISLAMIENTO DE VSR, SIGNOS VITALES: PA
110/75 FC 85 FR 18 T 36°C STO 98%. PACIENTE QUIEN CURSA CON CUADRO DE BRONQUIOLITIS AGUDA, CON REQUERIMIENTO DE
OXÍGENO, REMITIDO DE UNIDAD POR DICHA CAUSA SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMÁTICO , OXÍGENO SUPLEMENTARIO, AL
INGRESO SOLICITANHEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, ANEMIA LEVE, PCR NEGATIVA , VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO POSITIVO,
REPORTAN AL EXAMEN FÍSICO, USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS, TIRAJES, AUSCULTACIÓN CON SIBILANCIAS MARCADAS EN TODOS
LOS CAMPOS PULMONARES QUE PERSISTEN HASTA EL DIA DE HOY, POCA MOVILIZACIÓN DE SECRECIONES,
CONSIDERANDIAGNÓSTICO DE BRONQUIOLITIS MODERADA CON PUNTUACIÓN WOODS DOWNES 4 PUNTOS , DEBE CONTINUAR
MANEJO YA INSTAURADO, AISLAMIENTO POR CONTACTO, BETA2 INHALADO, O2 SUPLEMETARIO.
MARIA GRACIELA DIOSA RIOS

E059-- DR OROZCO GRANADA DANIEL
PACIENTE DE 70 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #25 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, ANTECEDENTES: HTA Y DM NO IR,
DIAGNOSTICO: 1) SCA TIPO IAM CEST - GRACE SCORE 150 PUNTOS K -K III 2) ICC DE ORIGEN ISQUÉMICO AGUDAMENTE
DESCOMPENSADA PERFIL HEMODINÁMICO STEVENSON B. FE VI 40% 3) EDEMA AGUDO DE PULMÓN DE ORIGEN CARDIOGÉNICO,
RESUELTO 4) FA PAROXÍSTICA CON RVR CARDIOVERTIDO FARMACOLÓGICAMENTE (23/10/23) 5) POP CTT (24/10/23) TCI SIN LESIONES.
ADA LESIÓN 80% EN OSTIUM. 1DG Y CX SIN LESIONES. ACD: NO FUE POSIBLE CATETERIZAR 6) POP 10/11/23 ANGIOPLASTIA + 2
STENTS EN ADA 7) TIROTOXICOSIS. SIGNOS VITALES: PA 130/45 FC 86 FR 18 T 36°C STO 98%PACIENTE QUIEN INGRESA POR CUADRO
DE INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST KK 3, INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDAMENTE DESCOMPENSADA
STEVENSON B Y FIBRILACIÓN AURICULAR DE RESPUESTA VENTRICULAR VARIABLE, LLEVADO A CATETERISMO CARDIACO CON POP
DE SEGUNDO TIEMPO DE ANGIOPLASTIA CON BALÓN EN IMPLANTE DE 2 STENTS MEDICADOS EN ADA, PROCEDIMIENTO EXITOSO Y
SIN COMPLICACIONES DESCRITAS, DURANTE HOSPITALIZACIÓN CON PERFIL TIROIDEO SUGESTIVO DE HIPERTIROIDISMO PRIMARIO
POR LO CUAL ENDOCRINOLOGÍA INDICÓ INICIO DE METIMAZOL, CON INICIO DEL TRATAMIENTO EL DÍA DE AYER POR LO QUE
CONSIDERANREALIZAR CONTROL CON T4L EN 72 PARA VALORAR RESPUESTA Y PROBABLEMENTE DEFINIR EGRESO. .
AJUSTANINSULINAS POR GLUCOMETRIAS FUERA DE METAS. POR AHORA SIN ANTICOAGULACIÓN DADA AUSENCIA DE RECURRENCIA
DE FA INCLUSO EN HOLTER ECG 24 HORAS NORMAL.
L984- DRA MARTINEZ PARRA VALENTINA
SIGNOS VITALES: PA 127/61 FC 87FR 20 T36°C STO 92%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CAÍDA DESDE LA
BIPEDESTACIÓN CON POSTERIOR TRAUMA EN MUÑECA Y CADERA IZQUIERDA, CON POSTERIOR FRACTURA DE RADIO DISTAL Y DE LA
CADERA IZQUIERDAPOR ORTOPEDIA REALIZAN INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EL DIA 22/10/23 SIN COMPLICACIONES, YA CON
INDICACIONES DE EGRESO POR ESPECIALDIAD. DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN EVIDENCIAN PANCITOPENIA, REQUIERIÓ
TRANSFUSIÓN DE GLOBULOS ROJOS PREVIO A CIRUGÍA Y REQUIRIÓ MANEJO CON 1 AFERESIS Y 5 UNIDADES DE PLAQUETAS,
TAMBIÉN REQUIRIÓ SOPORTE VASOPRESOR INTRAOPERATORIO Y REQUERIMIENTO DE OXÍGENO ADICIONAL EN SU
POSTOPERATORIO INMEDIATO, POR LA PANCITOPENIA FUE VALORADA POR ONCOLOGÍA QUIEN CONSIDERA HAY DISCREPANCIA
FRENTE AL REPORTE DE LOS HEMOGRAMAS, POR LO QUE SOLICITA ESTUDIOS DE EXTENSIÓN ADEMÁS CONSIDERA REALIZAR
ESTUDIOS DE CIRCULACIÓN PORTAL Y FUNCIÓN HEPÁTICA ANTE SOSPECHA DE TROMBOCITOPENIA SECUNDARIO A HEPATOPARIA, Y
VALORACION POR GASTROENTEROLOGÍA A DEFINIR NECESIDAD DE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS E INVESTIGAR HISTORICO DE
INFECCIÓN DE DE ABDOMEN POR LO QUE SOLCICITAN TAC DE ABDOMEN TRIFAFICO CON REPORTE DE: MASA LOCALIZADA LOCALIZA
EN EL SEGMENTO VI HEPATICO DE CARACTERISTICAS HETEROGENEAS E INESPECIFICAS, PLANTEANDENTRO DE LOS POSIBLES
DIAGNOSTICOS PROCESO INFILTRATIVO FIBROLAMELAR, MENOS PROBABLEMENTE HIPERPLASIA NODULAR FOCAL.IMAGEN QUISTICA
DEPENDIENTE DEL SEGMENTO IV HEPATICO POR LO CUAL REALIZAN BIOPSIA HEPATICA EN ESPERA DE REPORTE, PACIENTE QUIEN
HABIA PRESENTADO NEUMONIA ASOCIADA A LOS CUIDADOS DE LA SALUD YA CON ANTIBIOTICOTERAPIA FINALIZADA, DEBIDO A QUE
NO SE LOGRA DESMONTE DE OXIGENO POR LO CUAL INICIAN TRAMITE DE OXIGENO DOMICILIARIO DESDE EL 07/11/23 EL CUAL ESTA
PENDIENTE, PACIENTE CON EVOLUCION ESTACIONARIA, DESACONDICIONAMIENTO FISICO SEVERO, DONDE OBSERVANHERIDA
QUIRRUGICA CON SIGNOS DE INFECCION POR LO QUE EL DIA DE HOY SERA LLEVADA A LAVADO + DESBRIDAMIENTO POR PARTE DE
ORTOPEDIA, VALORADA PORPSIQUAITRIA QUIEN AJUSTA QUETIAPINA, SOLCIITA TAC DE CRANEO Y VALORACION POR TRABAJO
SOCIAL.
I828-- DRA ZAPATA URUEÑA LUZ ADRIANA
PACIENTE DE 67 AÑOS EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, ANTECEDENTES: HTA, FRACTURA TIBIA Y PERONÉ
DERECHOS EN ACCIDENTE DE TRANSITO (DICIEMBRE 2022); OSTEOMIELITIS CRONICA (PROTEUS MIRABILIS - P AUREGINOSAS DE
PATRON USUAL - E. COLI HIPERPRODUCTORA DE BECTALACTAMASA BLEE NEGATIVO); BRADICARDIA ASINTOMATICA; ANEMIA LEVE DE
VOLUMENES NORMALES. - * OSTEOSINTESIS TIBIA DERECHA (01/12/22); DEBRIDAMIENTO + FISTULECTOMIA + SECUESTRECTOMIA DE
TIBIA (23/01/2023); LAVADO Y DESBRIDAMIENTO TIBIA DERECHA (11/07/2023); EXTRACCION QUIRURGICA DE MATERIAL DE
OSTEOSINTESIS + SECUESTRECTOMIA Y LAVADO DE TIBIA (18/07/2023); SECUESTRECTOMIA Y DESBRIDAMIENTO DE TIBIA +
HEMIDIAFISECTOMIA DE TIBIA + APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA + ALARGAMIENTO DE TIBIA POR TECNICA DE
DISTRACCION (10/08/2023). - MÚLTIPLES LAVADOS Y PROCEDIIMENTOS EN EXTREMIDAD INFERIORES. SIGNOS VITALES. PA 124/54 FC 56
FR 19 T36,2 STO 96%.PACIENTE CON HISTORIA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ DERECHOS SECUNDARIOS A ACCIDENTE DE
TRÁNSITO EN CALIDAD DE PEATÓN, REQUIRIENDO OSTEOSINTESIS DE TIBIA DERECHA, CON MULTIPLES HOSPITALIZACIONES POR
INFECCIONES CON REQUIEMIENTO DE LAVADOS SECUENCIALES, DEBRIDAMIENTOS Y ESQUEMAS ANTIBIÓTICOS POR OSTEOMIELITIS.
SE ENCONTRABA EN PLAN DE CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO POR ORTOPEDIA. AHORA INGRESA POR
DOLOR MAL MODULADO A PESAR DE TERAPIA CON ACETAMINOFEN Y TRAMADOL, ORTOPEDIA CONSIDERA QUE CAUSA DE DOLOR
PODRIA SER DE ORIGEN VASCULAR POR LO QUE INDICA TOMA DE DOPPLER VENOSO CON HALLAZGOS EN RELACIÒN CON SIGNOS DE
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA COMPROMETIENDO VENAS SOLEALES Y GASTROCNEMIAS MEDIALES DEL MIEMBRO INFERIOR
DERECHO, YA CONOCIDA EN HOSPITALIZACION PREVIA Y EN MANEJO CON ANTICOAGULACION, MEDICINA INTERNA CONSIDERA AL
EGRESO ANTICUAGULACION CON APIXABAN Y CONTROL AMBULAOTRIO POR LA ESPECIALIDAD Y CX VASCULAR. ADICIONALMENTE
ORTOPEDIA INDICÓ LAVADO QUIRURGICO PARA TOMA DE CULTIVOS POR SECRECION SEROSA. CONCEPTO DE MEDICINA INTERNA:
DURANTE ESTANCIA HOSPITALARIA MANTENER ANTICOAGULACION CON HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR UNA VEZ SEA
EGRESADO INDICAR APIXABAN 5 MG CADA 12 HORAS POR 3 MESES CON INDICACION DE VALORACION AMBULATORIA POR CIRUGIA
VASCULAR Y MEDICINA INTERNA -
16/11/2023______________________________________________________________________________________________________________
F03X-- DRA LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
DATA 4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL 5. SÍNTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS 6 ABANDONO SOCIAL. SIGNOS VITALES: PA 120/70 FC 72, FR
18 , T 36.5 °C, SAT 98%.PACIENTE QUE CURSA CON ESTANCIA PROLONGADA EN IPS DESDE MAYO, HOSPITALIZADA ANTE SECUELAS
DERIVADAS DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR MULTIINFARTO EN CONTEXTO DE PACIENTE CON DÉFICIT COGNITIVO DE LARGA DATA
Y ABANDONO SOCIAL. REPORTAN PACIENTE EN EL MOMENTO ESTABLE CLÍNICAMENTE, EN ESPERA DE ACEPTACIÓN EN HOGAR DE
PASO PARA SU EGRESO HOSPITALARIO. PACIENTE QUIEN PRESENTA EVOLUCIÓN ESTACIONARIA, INDICAN IGUAL MANEJO MÉDICO.
YA REALIZANDO REHABILITACIÓN FÍSICA Y RESPIRATORIA CON EL FIN DE RECUPERAR FUNCIONALIDAD. PENDIENTE HOGAR DE PASO.
N739-- DR MORA RAMIREZ GUILLERMO ANDRES
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, SIN ANTECEDENTES, DIAGNOSTICO DE
1. DOLOR ABDOMINAL A ESTUDIO. 2. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA. SIGNOS VITALES: PA 118/74 FC 74 FR 16 T36°C STO 98%.
POCA MEJORIA. APORTA ECOGRAFIA ABDOMINAL EXTRAINSTITUCIONAL DEL 11/11/2023 CON REPORTE DE DISTENSION DE ASAS
INTESTINALES EN TOPAGRAFIA DE MARCO COLONICO A DESCARTAR PATOLOGIA INTESTINAL. ADICIONALMENTE REFIERE HACE MAS
DE DOS MESES PRESENTA SANGRADO VAGINAL EN MODERADA CANTIDAD,NO FETIDO, ASOCIADO A DISPAREUNIA. TIENE REPORTE
DE PARACLINICOS DE INGRESO TIEMPOS DE COAGULACION AZOADOS SIN ALTERACION, PCR NEGATIVA, HEMOGRAMA CON LEVE
LEUCOCITOSIS, SIN NEUTRFILIA, PRUEBA DE EMBARAZO NEGATIVA. ECO TV: 1. PEQUEÑO QUISTE SIMPLE DE ASPECTO FUNCIONAL
DEPENDIENTE DEL ANEXO IZQUIERDO. VALORADA POR GINECOLOGIA QUIEN INDICA INICIAR PRUEBA TERAPEUTICA CON
CLINDAMICINA + GENTAMICINA, POR PARTE DE CIRUGIA GENERAL DADO PRESENTACION DE CUADRO CLINICO Y TIEMPO DE
EVOLUCION INDICA TAC DE ABDOMEN COMPLEMENTARIO EN BUSCA DE PATOLOGIA ABDOMINAL.
N189—DR OROZCO GRANADA DANIEL
HIPERBILIRRUBINEMIA MIXTA . SIGNOS VITALES: PA 120/72 FC 89 FR 18 T36,2°C STO 96%, PACIENTE CONSULTÓ POR DOLOR LUMBAR
DERECHO IRRADIADO A FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA, MALESTAR GENERAL, VENÍA CON DETERIORO FUNCIONAL CON PÉRDIDA
DE PESO NO CUANTIFICADA Y ALTERACIÓN EN LA MARCHA POR EL MISMO DOLOR. PARACLÍNICOS BICITOPENIA CON
TROMBOCITOPENIA SEVERA SIN SANGRADO, ADEMÁS CON COMPROMISO RENAL SEVERO CON BUN MAYOR A 100 , HIPERFOSFATEMIA
PERO CON POTASIO NORMAL. GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS METABÓLICA NO ANION GAP CON HCO3 EN 17 . DOPPLER PORTAL
DESCARTA HIPERTENSIÓN PORTAL , TIENE CARENCIALES NEGATIVOS. ACTUALMENTE EN ASCENSO PROGRESIVO HASTA LA
NORMALIDAD 3. PARA ESTUDIO DE COMPROMISO RENAL. TIENE UROANÁLISIS CON LEUCOCITURIA Y BACTERIURIA, ECO DE
ABDOMEN RIÑONES TAMAÑO NORMAL, SUGIERE COMPROMISO AGUDO. DADO QUE TIENE HIPERFOSFATEMIA IMPORTANTE,
SOLICITORON ACIDO ÚRICO EL CUAL ESTÁ ELEVADO Y AUMENTA PROBABILIDAD DE LISIS TUMORAL POR LO CUAL AUMENTÓ
HIDRATACIÓN E INICIÓ ALOPURINOL. SE LLEVO A TRR DADO SÍNTOMAS DE UREMIA Y BUN PERSISTENTEMENTE ELEVADO.
EVOLUCIONA CON MEJORÍA CLÍNICA, DESCENSO DE AZOADOS, DESCENSO DE FÓSFORO Y A ÚRICO. TIENE PENDIENTE REPORTE DE
ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS, PARA EL DOLOR LUMBAR SEVERO, OPTIMIZAN ANALGESIA Y TAC DE COLUMNA LUMBOSACRA
REPORTA COMPROMISO MECÁNICO Y COMO HALLAZGO INCIDENTAL QUISTE COMPLEJO EN RIÑÓN IZQUIERDO, SOLICITAN IRM DEL
ABDOMEN DADA CONTRAINDICACIÓN DE CONTRASTE Y CON ESTO DEFINIR VALORACIÓN POR UROLOGÍA, PENDIENTE REALIZACIÓN
DE ESTA BAJO SEDACIÓN. ADEMAS SE SDICIONA AL MISMO TIEMPO IRM LUMBOSACRA SIMPLE A DESCARTAR DISCITIS. TODOS LOS
HALLAZGOS ANTERIORES SUGIEREN NEOPLASIA (RENAL?), POSIBLE LISIS TUMORAL. PARACLÍNICOS DE CONTROL CON HEMOGRAMA
DE CONTROL SIN EVIDENCIA DE RESPUESTA INFLAMATORIA, PCR ELEVADA, PARCIAL DE ORINA PATOLÓGICO SIN EMBARGO NO HAY
EVIDENCIA DE SINTOMATOLOGÍA URINARIA, INICIA CON PICOS FEBRILES CON HEMOCULTIVOS QUE NO REPORTAN GERMEN,
CONSIDERAN CURSA CON EPISODIO INFECCIOSO FOCO CATETER CENTRAL.
B451--B24X-- DRA RUIZ GRISALES BLANCA AURORA
SIGNOS VITALES: PA 110/95 FC 63 FR 16 T36°C STO 96%, PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE ANTECEDENTES DE INFECCION
POR VIH SIN TRATAMIENTOS, SECUELAS MOTORAS EN MSI DE HACP, CICATRIZ HERIDA DE CARA/ ABDOMEN, CONSUMO DE SPA.
INGRESÓ POR CUADRO DE CEFALEA RELATADA COMO DE RECIENTE APARICION UNIDO A TRASTORNO DE LA MARCHA TODO LO CUAL
RELACIONABA CON ANTECEDENTE DE CAIDA Y TRAUMA CRANEAL Y EN ESPALDA. SE DOCUMENTO INFECCIÓN POR VIH, AL PARECER
HACE VARIOS AÑOS SIN TRATAMIENTO; RM CEREBRAL CON REPORTE DE SIGNOS RADIOLÓGICOS QUE SUGIEREN
MENINGOENCEFALITIS ASOCIADO A COMPONENTE Y COMPROMISO POR EDEMA CITOTÓXICO DE LAS ÁREAS DEL PARÉNQUIMA
CEREBRAL AFECTADO, A DESCARTAR PATOLOGÍAS INFLAMATORIAS INFECCIOSAS OPORTUNISTAS; RM COLUMNA CERVICAL Y
TORÁCICA CONTRASTADAS, SIN ALTERACIONES; EN LCR DOCUMENTAN PLEOCITOSIS LINFOCÍTICA, HIPOGLUCORRAQUIA E
HIPERPROTEINORRAQUIA, CON FILM ARRAY Y TINTA CHINA POSITIVO PARA Cryptococcus neoformans/gattii , PCR PARA M. TBC EN LCR
NEGATIVO, ADA EN LCR EN 10 (POSITIVO); DURANTE SU ESTANCIA PRESENTÓ FOCALIDAD MOTORA BILATERAL DE PREDOMNIIO
DERECHO CON DISARTRIA Y SOMNOLENCIA CON RM CEREBRAL CONTRASTADA DE CONTROL QUE DOCUMENTÓ LA PRESENCIA DE
LESIONES ISQUEMICA EN TERRITORIO DE AMBAS ARTERIAS CEREBRALES MEDIAS Y ANTERIORES, A DESCARTAR EMBOLIZACION;
ECOCARDIOGRAMA REPORTADO SIN LESIONES CON RIESGO EMBOLIGENICO; HOLTER EKG SIN ARRITMIA CON RIESGO
EMBOLIGENICO; CON EL HALLAZGO DE CRIPTOTOCOSIS MENINGEA, INICIO MANEJO CON ANFOTERICINA B ULTIMO CICLO LIPOSOMAL
DEL CUAL YA COMPLETÓ 14 DIAS; REPORTE DEL ADA POSITIVO Y PCR PARA M. TBC EN LCR NEGATIVO; CON ESTO ÚLTIMO, MEDICINA
INTERNA INDICO ADICIONAR ESQUEMA ANTITBC PERO HASTA LA FECHA NO LO HAN SUMINISTRADO POR DIFICULTADES DE
ABASTECIMIENTO. TAC CEREBRAL SIMPLE DE CONTROL CON LAS ZONAS DE ISQUEMIA EN REGION DE ACA Y ACM IZQ, LABT CON
BICITOPERNIA (LEUCOPENIA Y ANEMIA), TIEMPOS DE COAGULACION NORMALES, POR LO QUE REALIZARON PUNCIÓN LUMBAR DE
CONTROL CON DISMINUCIÓN DE PLEOCITOSIS, LEVE AUMENTO DE PROTEINORRAQUIA, SIN CONSUMO DE GLUCOSA, NUEVAMENTE
PCR PARA M. TB NEGATIVA, BACILOSCOPIA NEGATIVA EN LCR, SIN FORMAS MICÓTICAS EN TINTA CHINA Y KOH, FILM ARRAL REPORTE
DE Cryptococcus neoformans/gattii; CONTINUA PENDIENTE DE CULTIVO PARA HONGOS Y MICOBACTERIAS EN LCR.
K766-- DR CARVAJAL VARON ANDRES FELIPE
113/78 FC 75 FR 19 T36°C SOT 92%, PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN CONTEXTO DE SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL Y ASCITIS
SECUNDARIA, EL DÍA DE AYER FUE LLEVADO A PARACENTESIS CON ESTUDIOS DEL LÍQUIDO ASCÍTICO EN LOS QUE SE DESCARTÓ
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA Y SE CALCULÓ ÍNDICE DE GASA ELEVADO POSIBLEMENTE GENERADOS POR TROMBOSIS DE
VENA PORTA, QUE NO HABÍA RECIBIDO MANEJO ANTICOAGULANTE PREVIAMENTE; SE DESCARTA TBC MILIAR - PERITONEAL COMO
CAUSANTE, EL PACIENTE VIENE PRESENTANDO MEJORÍA DE SÍNTOMAS, REPORTE DE PERFIL HEPÁTICO PERSISTE ELEVADO, ÍNDICE
R DE 3.1 PARA UN PATRÓN MIXTO, SOLICITARON NUEVO CONTROL EN 48 HORAS PARA DEFINIR RE INICIO DE ANTI TB.
J219-- DR ARROYAVE FRANCO JUAN CARLOS
DIAGNOSTICO: BRONQUIOLITIS AGUDA MODERADA WOODS DOWNES 4 PUNTOS CON AISLAMIENTO DE VSR, SIGNOS VITALES: FC 85
FR 18 T 36°C STO 98%. PACIENTE QUIEN CURSA CON CUADRO DE BRONQUIOLITIS AGUDA, CON REQUERIMIENTO DE OXÍGENO,
REMITIDO DE UNIDAD POR DICHA CAUSA SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMÁTICO , OXÍGENO SUPLEMENTARIO, AL INGRESO
SOLICITANHEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, ANEMIA LEVE, PCR NEGATIVA , VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO POSITIVO, REPORTAN AL
EXAMEN FÍSICO, USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS, TIRAJES, AUSCULTACIÓN CON SIBILANCIAS MARCADAS EN TODOS LOS CAMPOS
PULMONARES QUE PERSISTEN HASTA EL DIA DE HOY, POCA MOVILIZACIÓN DE SECRECIONES, CONSIDERANDIAGNÓSTICO DE
BRONQUIOLITIS MODERADA CON PUNTUACIÓN WOODS DOWNES 4 PUNTOS , DEBE CONTINUAR MANEJO YA INSTAURADO,
AISLAMIENTO POR CONTACTO, BETA2 INHALADO, O2 SUPLEMETARIO.
E059-- DR RUIZ GRISALES BLANCA AURORA
ADA LESIÓN 80% EN OSTIUM. 1DG Y CX SIN LESIONES. ACD: NO FUE POSIBLE CATETERIZAR 6) POP 10/11/23 ANGIOPLASTIA + 2 STENTS
EN ADA 7) TIROTOXICOSIS. SIGNOS VITALES: PA 120/65 FC 73 FR 18 T 36°C STO 95%. PACIENTE QUIEN INGRESA POR CUADRO DE
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST KK 3, INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDAMENTE DESCOMPENSADA
STEVENSON B Y FIBRILACIÓN AURICULAR DE RESPUESTA VENTRICULAR VARIABLE, LLEVADO A CATETERISMO CARDIACO CON POP DE
SEGUNDO TIEMPO DE ANGIOPLASTIA CON BALÓN EN IMPLANTE DE 2 STENTS MEDICADOS EN ADA, PROCEDIMIENTO EXITOSO Y SIN
COMPLICACIONES DESCRITAS, DURANTE HOSPITALIZACIÓN CON PERFIL TIROIDEO SUGESTIVO DE HIPERTIROIDISMO PRIMARIO POR
LO CUAL ENDOCRINOLOGÍA INDICÓ INICIO DE METIMAZOL, CON INICIO DEL TRATAMIENTO EL DÍA DE AYER POR LO QUE
CONSIDERANREALIZAR CONTROL CON T4L EN 72 PARA VALORAR RESPUESTA Y PROBABLEMENTE DEFINIR EGRESO.
DERECHO 2) PIE DIABÉTICO WAGNER II, SIGNOS VITALES: PA 166/93 FC 86 FR 19 T 36°C STO 96%.PACIENTE CON ANTECEDENTES DE
CON MARCADO EDEMA DE TERCER DEDO ASOCIADO A ERITEMA LOCALIZADO, CON INDICACIÓN DE LAVADO QUIRÚRGICO DE TERCER
METATARSIANO CON SISTEMA VAC, PENDIENTE PROGRAMACIÓN, VALORADO POR ANESTESIOLOGIA QUIEN DA INDICACIONES PARA
REALIZAR PROCEDIMIENTO PARA EL DIA 16/11/23, LAVADO SISTEMA VAC.
ALBERTO SOTO ALZATE
EN CONDICIÓN DE ABANDONO SOCIAL, POBRE RED DE APOYO, EN SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL PARA DEFINIR UBICACIÓN.
T3 TOXICOSIS - TIROIDITIS SUBAGUDA, SIGNOS VITALES: PA 92/57 FC 103 FR 18 T36°C STO 94%. PACIENTE INGRESA POR CUADRO
TENSIONALES ELEVADAS POR LO CUAL REMITEN A SERVICIO DE URGENCIAS. CON HALLAZGOS SUGESTIVOS DE TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR, POR LO CUAL INICIAN ADENOSINA Y POSTERIOR AMIODARONA. TRASLADAN A LA UCI CON EVOLUCIÓN
FAVORABLE. TOMARON PARACLÍNICOS TSH SUPRIMIDA CON T3 TOTAL ALTA, SUGESTIVO DE T3 TOXICOSIS, POR LO QUE SE HA
CONSIDERADO DENTRO DE LOS DIAGNÓSTICOS UNA TIROIDITIS SUBAGUDA, SIN EMBARGO ULTIMO CONTROL DE PERFIL TIROIDEO
CON TSH NORMAL, T3 TOTAL NORMAL Y T4L AUMENTADA, ECOGRAFÍA TIROIDEA CON QUISTE SIMPLE DEPENDIENTE DEL LÓBULO
SUPERIOR SIN REPORTE DOPPLER POR LO QUE ENDOCRINOLOGÍA CONSIDERA POR EL MOMENTO OBSERVAR Y SEGÚN EVOLUCIÓN
SE DEFINIRÁN CONDUCTAS ADICIONALES. ADEMÁS LLAMA LA ATENCIÓN CIFRAS TENSIONALES CON TENDENCIA A HIPOTENSIÓN, CON
CORTISOL QUE SE ENCUENTRA EN RANGOS DE NORMALIDAD, CON FEVI PRESERVADA Y EL DIA DE AYER EPISODIO DE FA CON
CHADS2 VASC DE 3 POR LO QUE CONSIDERAN CONTINUAR CON ANTICOAGULACIÓN, YA LE REALIZARON CATETERISMO CARDIACO
CON CORONARIAS SANAS. DADA LA PRESENCIA DE DOLOR TORACICO, TAQUICARDIA, CIFRAS TENSIONALES CON TENDENCIA A
HIPOTENSION Y ECO TT CON EVIDENCIA DE DILATACION DE VENTRICULO DERECHO Y SIGNOS DE HTP DE PROBABILIDAD INTERMEDIA,
ADEMAS CON TROPONINAS LEVEMENTE POSITIVAS AL INGRESO, CONSIDERAN DESCARTAR CUADRO DE TEP POR LO CUAL
SOLICITAN ANGIOTAC.
B955 --DR PACHON LATORRE ANGELICA MILENA
DIAGNOSTICO DE FIEBRE NO ESPECIFICADA EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: FC100 FR 30 T36° STO 98%.PACIENTE CON CUADRO
FEBRIL DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN ASOCIADO A CONGESTIÓN NASAL Y RINORREA, AL INGRESO FEBRIL DE 38 GRADOS, HEMOGRAMA
CON LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA, HEMOGRAMA DE CONTROL A LAS 8 HORAS CON PERSISTENCIA DE LEUCOCITOSIS SIN
NEUTROFILIA PCR EN 11 POSITIVA, UROANÁLISIS GRAM NEGATIVO, RX TÓRAX SIN CONSOLIDACIONES NEUMÓNICAS, SIN DERRAMES
PLEURALES, ASOCIADO ENCUENTRAN SIGNOS DE BRONCOCONSTRICCIÓN SIN REQUERIMIENTOS DE OXÍGENO, CON OBSTRUCCIÓN
NASAL, ACEPTA LA VÍA ORAL, POR LO CUAL INICIALMENTE CONSIDERAN BRONQUIOLITIS AGUDA CON UN FERRES DOWN 4 PUNTOS,
TOMARON PARACLÍNICOS DE CONTROL CON PERSISTENCIA DE LEUCOCITOSIS Y PCR ELEVADA AUNQUE EN DESCENSO, PERO ANTE
PERSISTENCIA DE FIEBRE SOLICITAN HEMOCULTIVO EL CUAL ES POSITIVO A LAS 8 HS SE SOLICITA FILM ARRAY PARA SEPSIS
REPORTAN STREPTOCOCCUS PYOGENES, YA ESTANDO EN CUBRIMIENTO CON CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA, REALIZAN PUNCIÓN
LUMBAR AYER, EN ARAS DE DESCARTARSE COMPROMISO DE SNC, ADEMAS EN CONJUNTO CON INFECTOLOGIA PEDIATRICA
SUSPENDEN CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA E INICIAN CUBRIMIENTO CON AMPICILINA A 200 MG /KG / DIA (FI: 15/11/2023) CON REPORTE
DE CITOQUIMICO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, SIN HALLAZGOS RELEVANTES, SIN FLORA BACTERIANA, KOH DE LCR NEGATIVO, Y
REPORTE FINAL DE HEMOCULTIVO +AB CON REPORTE DE Streptococcus pyogenes MULTISENSIBLE. TERMINAR MANEJO ANTIBIOTICO.
SIGNOS VITALES: PA 120/51 FC 81 FR 20 T36°C STO 92%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CAÍDA DESDE LA
BIPEDESTACIÓN CON POSTERIOR TRAUMA EN MUÑECA Y CADERA IZQUIERDA, CON POSTERIOR FRACTURA DE RADIO DISTAL Y DE LA
CADERA IZQUIERDAPOR ORTOPEDIA REALIZAN INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EL DIA 22/10/23 SIN COMPLICACIONES, YA CON
INDICACIONES DE EGRESO POR ESPECIALDIAD. DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN EVIDENCIAN PANCITOPENIA, REQUIERIÓ
TRANSFUSIÓN DE GLOBULOS ROJOS PREVIO A CIRUGÍA Y REQUIRIÓ MANEJO CON 1 AFERESIS Y 5 UNIDADES DE PLAQUETAS,
TAMBIÉN REQUIRIÓ SOPORTE VASOPRESOR INTRAOPERATORIO Y REQUERIMIENTO DE OXÍGENO ADICIONAL EN SU
POSTOPERATORIO INMEDIATO, POR LA PANCITOPENIA FUE VALORADA POR ONCOLOGÍA QUIEN CONSIDERA HAY DISCREPANCIA
FRENTE AL REPORTE DE LOS HEMOGRAMAS, POR LO QUE SOLICITA ESTUDIOS DE EXTENSIÓN ADEMÁS CONSIDERA REALIZAR
ESTUDIOS DE CIRCULACIÓN PORTAL Y FUNCIÓN HEPÁTICA ANTE SOSPECHA DE TROMBOCITOPENIA SECUNDARIO A HEPATOPARIA, Y
VALORACION POR GASTROENTEROLOGÍA A DEFINIR NECESIDAD DE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS E INVESTIGAR HISTORICO DE
INFECCIÓN DE DE ABDOMEN POR LO QUE SOLCICITAN TAC DE ABDOMEN TRIFAFICO CON REPORTE DE: MASA LOCALIZADA LOCALIZA
EN EL SEGMENTO VI HEPATICO DE CARACTERISTICAS HETEROGENEAS E INESPECIFICAS, PLANTEANDENTRO DE LOS POSIBLES
DIAGNOSTICOS PROCESO INFILTRATIVO FIBROLAMELAR, MENOS PROBABLEMENTE HIPERPLASIA NODULAR FOCAL.IMAGEN QUISTICA
DEPENDIENTE DEL SEGMENTO IV HEPATICO POR LO CUAL REALIZAN BIOPSIA HEPATICA EN ESPERA DE REPORTE, PACIENTE QUIEN
HABIA PRESENTADO NEUMONIA ASOCIADA A LOS CUIDADOS DE LA SALUD YA CON ANTIBIOTICOTERAPIA FINALIZADA, DEBIDO A QUE
NO SE LOGRA DESMONTE DE OXIGENO POR LO CUAL INICIAN TRAMITE DE OXIGENO DOMICILIARIO DESDE EL 07/11/23 EL CUAL ESTA
PENDIENTE.
AYELISIA MARIA ALVARADO MARTINEZ
D391—K801-- DR LEON ALVAREZ HERNAN DANILO
PACIENTE DE 52 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES, DIAGNOSTICOS: 1,
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL OVARIO, 2, CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON OTRA COLECISTITIS.
SIGNOS VITALES: PA 108/67 FC 58 FR 18 T 36°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADA POR DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN HCD. EN
SEGUIMIENTO POR CIRUGIA GENERAL. REPORTAN AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES,.
MUCOSAS HUMEDAS, CUELLO MOVIL, PLETORA YUGULAR, TORAX NORMOEXPANSIVO, PULMONES LIMPIOS, CORAZON RITMICO,
ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HCD, EXTREMIDADES SIN EDEMAS, SNC SIN SIGNOS DE FOCALIZACION.
REPORTE DE ECOGRAFIA: 1. COLELITIASIS MÚLTIPLE NO OBSTRUCTIVA CON SIGNOS DE COLECISTITIS CRÓNICA. 2. ESTEATOSIS
HEPÁTICA MODERADA. 3. LESION SÓLIDA EN REGION PARAUTERINA DERECHA QUE AMERITA ESTUDIO GINECOLOGICO
COMPLEMENTARIO PARA UNA MEJOR CARACTERIZACIÓN. VALORADA POR GINECOLOGIA QUIEN CONCEPTUA PACIENTE CON
DOLOR ABDMINA QUE NO EXPLICADO POR HALLAZGO DE MASA PELVICA EN ECOGRAFIA, SOLICITA
TOMA DE RNM CON CONTRASTE, CA 125, AFP, CEA, ADEMAS SOLICITA TOMA DE BIOPSIA DE
ENDOMETRIO OR HISTEROSCOPIA. PENDIETE REPORTE Y TOMA DE TAC, VALORACION POR CIRUGIA
GENERAL.
ALVARO IVAN GIRALDO MORALES
E46X—DR MEDINA MORALES DIEGO ALEJANDRO
PACIENTE DE 36 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, ANTECEDENTES: ADENOCARCINOMA
GÁSTRICO INFILTRANTE DIAGNOSTICO: 1. NÁUSEAS Y EMESIS POSTERIOR A QUIMIOTERAPIA2. QUIMIOTERAPIA POR
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO INFILTRANTE. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ADENOCARCINOMA GÁSTRICO. ACTUALMENTE EN
TRATAMIENTO Y PRIMER CICLO QUE INICIÓ HACE 5 DÍAS CON ESQUEMA FOLFOX. INGRESA POR CUADRO DE DOS DÍAS DE
EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN NÁUSEAS, EMESIS Y DIARREA NO DISENTÉRICAS, DE BAJO GASTO, ASOCIADO A HIPOREXIA. AL
EXAMEN FÍSICO CON CAQUEXIA ONCOLÓGICA, CON ESTABILIDAD HEMODINÁMICA, SIN BAJO GASTO, CON MEJORÍA DE ESTADO DE
HIDRATACIÓN, PARACLÍNICOS CON HEMOGRAMA CON PRESENCIA DE LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA QUE PUEDEN ESTAR
ASOCIADAS A DESHIDRATACIÓN O AL USO DE FACTOR DE CRECIMIENTO ESTIMULANTE DE COLONIAS QUE SUELEN SER USADOS EN
EL PROTOCOLO DE QUIMIOTERAPIA, ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES NORMALES SIN INDICACIÓN DE TRANSFUSIÓN POR AHORA.
FUNCIÓN HEPÁTICA DENTRO DE NORMALIDAD, SODIO, POTASIO Y CLORO EN VALORES NORMALES. CONSIDERAN PACIENTE CON
NÁUSEAS Y EMESI POSTERIOR A QUIMIOTERAPIA, PRESENTA MEJOR TOLERANCIA A VÍA ORAL CON MEJORÍA EN ESTO DE
HIDRATACIÓN, NO TIENE EMESIS, TOLERA VÍA ORAL SIN COMPLICACIONES, TIENE PENDIENTE REPORTE DE PARACLÍNICOS, EN CASO
DE ESTAR DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD, INDICAN EGRESO, CONTINUAR SEGUIMIENTO POR ONCOLOGÍA.
17/11/2023____________________________________________________________________
ANGELO EMANUEL SERNA LONDOÑO
S272-- DRA BLANDON FRANCO VALENTINA
PACIENTE DE 21 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, ANTECEDENTES: CONSUMO DE SPA,
DIAGNOSTICO: HERIDA POR ARMA CORTOPUNZANTE EN HEMITORAX DERECHO REGIÓN PRECORDIAL (PARAESTERNAL DERECHO-3ER
ESPACIO INTERCOSTAL)- HEMONEUMOTORAX DERECHO- POP DEL 14/11/23 TORACOSTOMIA DERECHA (HALLAZGOS: HERIDA
PENETRANTE PRECORDIAL 3ER ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO LINEA PARAESTERNAL, SOPLANTE, HEMONEUMOTORAX
DERECHO), SIGNOS VITALES: PA 107/67 FC 61 FR 19 T 36,1°C STO 95%. PACIENTE SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PREVIOS, CON
HISTORIA DE CONSUMO DE SPA, INGRESA REMITIDO DE UNIDAD LOCAL KENNEDY APARENTEMENTE BAJO EFECTOS DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS EN CONTEXTO DE HERIDA POR ARMA CORTO-PUNZANTE EN HEMITÓRAX DERECHO REGIÓN PRECORDIAL
(PARAESTERNAL-3ER ESPACIO INTERCOSTAL). REPORTAN PARACLÍNICOS DE INGRESO HEMOLEUCOGRAMA CON LEUCOCITOSIS
NEUTROFILIA, SIN ANEMIA, LÍNEA PLAQUETARIA NORMAL, TIEMPOS DE COAGULACIÓN EN RANGOS DE NORMALIDAD, FUNCIÓN RENAL
PRESERVADA, CON RADIOGRAFÍA DE TÓRAX QUE EVIDENCIA HEMONEUMOTÓRAX DERECHO. VALORADO POR CIRUGIA, QUIEN LLEVA
A TORACOTOMÍA DERECHA CERRADA CON HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS: HERIDA PENETRANTE PRECORDIAL 3ER ESPACIO
INTERCOSTAL DERECHO LÍNEA PARAESTERNAL, SOPLANTE, HEMONEUMOTÓRAX DERECHO, CON RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CONTROL
QUE IMPRESIONA NORMOPOSICIONADO CON ENFISEMA SUBCUTÁNEO Y NEUMOTÓRAX, POR LO QUE INDICAN CONTINUAR CON TUBO
HASTA COMPLETAR 72 HORAS. DADO A QUE NO SE REALIZÓ VENTANA PERICÁRDICA. VALORACIÓN POR PSIQUIATRÍA QUE INDICA
MANEJO Y CONTROL AMBULATORIO. PENDIENTE REVALORACION POR CIRUGIA.
AYELISIA MARIA ALVARADO MARTINEZ
D391—K801-- DR LEON ALVAREZ HERNAN DANILO
PACIENTE DE 52 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES, DIAGNOSTICOS: 1,
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL OVARIO, 2, CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON OTRA COLECISTITIS.
SIGNOS VITALES: PA 115/78 FC 68 FR 19 T 36,2°C STO 95%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN
ESTUDIO, REPORTAN AL EXAMEN FISICO CON DOLOR A LA PALPACION DE HIPOCONDRIO DERECHO SIN SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL, DEBIDO A HALLAZGOS EN ECOGRAFIA DE ABDOMEN FUE VALORADA POR GINECOLOGIA QUIENES INDICAN QUE EL
DOLOR ABDOMINAL NO CORRESPONDE A HALLAZGOS ENCONTRADOS EN ECOGRAFIA DE ABDOMEN / TV, POR LO QUE SOLICITAN
TOMAN DE RMN CON CONTRASTE, MARCADORES TUMORALES, Y TOMA DE BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR HISTEROSCOPIA,
PROCEDIMIENTOS LOS CUALES SE ENCUENTRAN PENDIENTES, TIENE PARACLINICOS DONDE SE EVIDENCIA ELAVACION DE LAS
TRANSAMINASAS Y DE MARCADORES TUMORALES, POR PARTE DE CX FUE PROGRAMADA PARA COLECISTECTOMIA POR
LAPAROSCOPIA QUE SE ENCUENTRA PENDIENTE DE REALIZACION SEGUN DISPONIBILIDAD DE QUIROFANO,
F03X-- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
HIPOACTIVO 2- EPILEPSIA, DIAGNOSTICO: DELIRIO HIPOACTIVO ? , SIGNOS VITALES: PA115/75 FC 78 FR 23 T 36,4°C STO 93%. PACIENTE
HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE DEMENCIA AVANZADA GDS 6, FRÁGIL, CON DEPENDENCIA TOTAL PARA ACTIVIDADES BÁSICAS Y
EPILEPSIA EN CONTROL. QUIEN INGRESA POR LESIONES EN TALONES SUGESTIVAS DE ULCERAS POR DECUBITO. TIENE ADEMÁS
CUADRO DE EDEMA CON BP ELEVADO QUE HACE POSIBLE EL DIAGNÓSTICO DE ICC, SIN EMBARGO, POR EL CONTEXTO DESCRITO DE
LA PACIENTE, CONSIDERAN QUE BENEFICIA DE REORIENTACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO A PROCURAR MEDIDAS DE CONFORT
POR LO QUE NO CONSIDERAN ESTUDIOS ADICIONALES EN BÚSQUEDA DE PATOLOGÍA CARDIACA, TIENE ALTO RIESGO DE
COMPLICACIONES INFECCIOSOS Y MORTALIDAD DERIVADOS DE DEMENCIA DE BASE, MEDICINA INTERNA CIERRA INTERCONSULTA,
VALORADA POR CUIDADOS PALEATIVOS QUIEN CONCEPTUA: BARTHEL DE BASE DE 0, POSTRADA, HOSPITALIZADA POR LESIONES
TIPO ULCERA POR DECUBITO A NIVEL TALAR BILATERAL, CON POCA INTERACCION CON EL MEDIO, YA CON VENDAJE A NIVEL DE
LESIONES TALARES, POR PARTE DEL SERVICIO DE CUIDADO PALIATIVO CONSIDERAN PROGRAMA DE ATENCION DOMICILIARO,
SEGUIMIENTO POR MEDICO EN CASA, NUTRICIONISTA, APOYO POR PSICOLOGIA, CURACIONES DE HERIDAS.
T3 TOXICOSIS - TIROIDITIS SUBAGUDA, SIGNOS VITALES: PA 108/65 FC 98 FR 19 T36°C STO 96%. PACIENTE INGRESA POR CUADRO
TENSIONALES ELEVADAS POR LO CUAL REMITEN A SERVICIO DE URGENCIAS. CON HALLAZGOS SUGESTIVOS DE TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR, POR LO CUAL INICIAN ADENOSINA Y POSTERIOR AMIODARONA. TRASLADAN A LA UCI CON EVOLUCIÓN
FAVORABLE. TOMARON PARACLÍNICOS TSH SUPRIMIDA CON T3 TOTAL ALTA, SUGESTIVO DE T3 TOXICOSIS, POR LO QUE SE HA
CONSIDERADO DENTRO DE LOS DIAGNÓSTICOS UNA TIROIDITIS SUBAGUDA, SIN EMBARGO ULTIMO CONTROL DE PERFIL TIROIDEO
CON TSH NORMAL, T3 TOTAL NORMAL Y T4L AUMENTADA, ECOGRAFÍA TIROIDEA CON QUISTE SIMPLE DEPENDIENTE DEL LÓBULO
SUPERIOR SIN REPORTE DOPPLER POR LO QUE ENDOCRINOLOGÍA CONSIDERA POR EL MOMENTO OBSERVAR Y SEGÚN EVOLUCIÓN
SE DEFINIRÁN CONDUCTAS ADICIONALES. ADEMÁS LLAMA LA ATENCIÓN CIFRAS TENSIONALES CON TENDENCIA A HIPOTENSIÓN, CON
CORTISOL QUE SE ENCUENTRA EN RANGOS DE NORMALIDAD, CON FEVI PRESERVADA Y EL DIA DE AYER EPISODIO DE FA CON
CHADS2 VASC DE 3 POR LO QUE CONSIDERAN CONTINUAR CON ANTICOAGULACIÓN, YA LE REALIZARON CATETERISMO CARDIACO
CON CORONARIAS SANAS. DADA LA PRESENCIA DE DOLOR TORACICO, TAQUICARDIA, CIFRAS TENSIONALES CON TENDENCIA A
HIPOTENSION Y ECO TT CON EVIDENCIA DE DILATACION DE VENTRICULO DERECHO Y SIGNOS DE HTP DE PROBABILIDAD INTERMEDIA,
ADEMAS CON TROPONINAS LEVEMENTE POSITIVAS AL INGRESO, CONSIDERAN DESCARTAR CUADRO DE TEP POR LO CUAL
SOLICITAN ANGIOTAC, PENDIENTE REPORTE, ESPECIALIDAD TRATANTE SOLICTA COMENTAR PACIENTE EN UCI.
SIGNOS VITALES: PA 115/75 FC 92 FR 18 T36°C STO 93%. PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE UNA
CAIDA CON FRACTURA PATOLOGICA DE RADIO DISTAL Y DE LA CADERA IZQUIERDA, LO QUE CONFIGURA UNA OSTEOPOROSIS
SEVERA, YA LLEVADA A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EL DIA 22/10/23. DURANTE LA HOSPITALIZACION SE DOCUMENTO PANCITOPENIA
CON RECUPERACION DE CONTEO CELULAR EN LEUCOCITOS, AHORA PERSISTE CON BICITOPENIA DADO POR ANEMIA LEVE
NORMOCITICA, NORMOCROMICA HETEROGENEA, CON TROMBOCITOPENIA ASOCIADA MUY PROBABLEMENTE ASOCIADA A
ENFERMEDAD HEPATICA, SE REALIZO DOPPLER DE CIRCULACION PORTAL EN EL CUAL EVIDENCIAN HEPATOPATÍA CRONICA CON
SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL Y ESPLENOMEGALIA ASOCIADA, CON MASA HEPATICA EN EL SEGMENTO IV ALTAMENTE
CONCORDANTE CON HEPATOCARCINOMA FUE LLEVADA A TAC DE HIGADO TRIFASICO CON IMAGEN SUGESTIVA DE
HEPATOCARCINOMA FUE LLEVADA A BIOPSIA DE HIGADO A LA ESPERA DE REPORTE. PACIENTE QUIEN DURANTE LA HOSPITALIZACION
PRESENTO NEUMONIA ASOCOADA YA TRATADA, ACTUALMENTE DETEERIORO FUNCIONAL, DELIRIUM, CON REQUERIMIENTO DE
OXIGNEO DOMICILIARIO, DESACONDICIONAMIENTO FISICO MARCADO, TERAPIA RESPIRATORIA. PARACLINICOS DE CONTROL
DESNUTRICION PROTEICO CALORICA, CALCIO CORREGIDO POR ALBUMINA 9.6, VALORADA POR CLINICA DE HERIDAS QUIEN DRENO
ABUNDANTE CONTENIDO HEMATICO DE HERIDAS , PENDIENTE LAVADO MAS DESBRIDAMIENTO POR PARTE DE ORTOPEDIA TOMA DE
CULTIVOS, POR AHORA DIFIEREN INICIO DE TRATMAIENTO ANTIBIOTICO, EN CASO DE HIPOTENSION, FIEBRE INICIAR TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO, DE LO CONTRARIO ESPERAR A LLEVAR A LAVADO MAS TOMA DE CULTIVOS.
DERECHO 2) PIE DIABÉTICO WAGNER II, SIGNOS VITALES: PA 119/80 FC 69 FR 18 T 36,5°C STO 95%. PACIENTE CON ANTECEDENTES DE
CON MARCADO EDEMA DE TERCER DEDO ASOCIADO A ERITEMA LOCALIZADO, LLEVADO A LAVADO QUIRÚRGICO DE TERCER
METATARSIANO CON SISTEMA VAC EL DIA 16/11/23. PENDIENTE CONTINUAR MANEJO ANTIBIOTICO.
AILEEN MAIA LENIS HOYOS
S626-- DRA JARAMILLO HURTADO MARIA CAMILA
PACIENTE DE 1 AÑO DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA. ANTECEDENTES: INTERNACIÓN DESDE LOS
15 DIAS DE NACIDA HASTA LOS 2 MESES POR INFECCIÓN GRAVE POR SAMS, REQUIRIO ANTIBIOTICOTERAPIA PROLONGADA,
COLOCACIÓN DE ACCESO VENOSO CENTRAL Y DRENAJE DE ABSCESOS, DIAGNOSTICO: 1, TRAUMATISMO POR APLASTAMIENTO DEL
PULGAR DE LA MANO DERECHA, 2, REMODELACION Y COLGAJO DE PULGAR DERECHO. SIGNOS VITALES. FC 128 FR 25 T 36,5°C STO
98%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLINICO DE 5 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN APLASTAMIENTO
DE PRIMER DEDO DE LA MANO DERECHA, REMITDA DE UNIDAD LOCAL DE CARTAGO DONDE ADMINISTRAN ANTITETANICA, CEFAZOLINA
Y REMITEN COMO URGENCIA VITAL, PACIENTE VALORADA POR ORTOPEDIA QUIEN CONCEPTUA: HERIDA EN PULGAR DERECHO,
REPORTE DE RADIOGRAFIA SIN LESIÓN OSEA, REALIZAN INMOVILIZACION CON FERULA PALMAR CORTA, CIERRAN INTERCONSULTA,
VALORADA POR CIRUGIA PLASTICA QUIEN CONCEPTUA: AMPUTACION TRAUAMTICA ALLEN III EN PRIMER DEDO DE LA MANO
DERECHA, CONSIDERA PACIENTE REQUIERE REALIZACION DE REMODELACION DE MUÑON AMPUTACION DE PRIMER DEDO DE LA
MANO DERECHA, BAJO ANESTESIA GENERAL, PROGRAMADA PARA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO EL DIA 17/11/2023.
I10X-- R55X-- DR SANTA BURITICA JHARDENSON
PACIENTE DE 55 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE: HTA, OBESIDAD,
QX: BYPASS GASTRICO DEL 29/10/23, DIAGNOSTICOS: 1) SINCOPE Y COLAPSO. 2) HTA. SIGNOS VITALES: PA 113/76 FC 57 FR 18 T35°C
STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO CONSISTENTE EN PÉRDIDA DEL TONO POSTURAL
ASOCIADO PÉRDIDA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA DE APROXIMADAMENTE 1 MINUTOS DE DURACIÓN, SIN RELACIÓN DE ESFÍNTERES
Y CON RECUPERACIÓN ESPONTÁNEA, MAREOS Y TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO LEVE, CON PRESENCIA DE SÍNTOMAS
PRODRÓMICOS, ADICIONALMENTE A ESTO PACIENTE QUIEN REFIERE QUE DESDE QUE REALIZARON LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
HA TENIDO MALA ALIMENTACIÓN POR TEMOR A LA CIRUGÍA.. CON HEMOGRAMA SIN PRESENCIA DE LEUCOCITOSIS, NO ANEMIA, NO
ALTERACIÓN DE PLAQUETAS, FUNCIÓN RENAL CON TFG EN 53 ML/MIN/M2 CONSERVADA PARA LA EDAD, CON ECG CON RITMO
SINUSAL, FC: 68 LPM, R-R REGULAR, NO ALTERACIÓN DEL PR, NO ALTERACIÓN DE LA ONDA T, NO CAMBIOS DINÁMICOS EN EL ST.
PACIENTE QUIEN CURSA CON ÚNICO EPISODIO SINCOPAL DE ETIOLOGÍA VASOVAGAL CON RECUPERACIÓN COMPLETA Y
ESPONTÁNEA, SIN FACTORES DE RIESGOS PARA DESARROLLAR SÍNCOPE CARDIOGÉNICO Y CON EGSYS DE 1 PUNTO, POR LO
ANTERIOR OPTIMIZAN MANEJO FARMACOLÓGICO, E INICIAN TERAPIA DE REPOSICIÓN DE VITAMINA B12 DADO A RIESGO DE DÉFICIT
DE LA MISMA POR INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA PREVIAMENTE REALIZADA, MEDICINA INTERNA CERRO INTERCONSULTA MANEJO POR
NUTRICION PARA DEFINIR CONDUCTA A SEGUIR, CON POSIBLE EGRESO.
JOSE GILDARDO SOTO GIL
A084—B24X-- R634-- DR MELO ANDRADE HARVEY EDUARDO
PACIENTE DE70 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA,
CON DIAGNOSTICOS DE: 1. ENFERMEDAD POR VIH, DIAGNOSTICO DE NOVO. SIGNOS VITALES: PA 117/68 FC 77 FR 16 T 36,5°C STO
98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE SÍNDROME CONSTITUCIONAL REFIERE PERDIDA DE PESO NO INTENCIONAL,
SARCOPENIA, CANDIDIASIS ORAL, FATIGA PERMANENTE, ASTENIA Y A DINAMIA, TIENE RTE DE AC VIH POSITIVO MUESTRA INICIAL,
HEMOGRAMA LEUCOPENIA 3300, NEUTROPENIA, NO ANEMIA, NO TROMBOCITOPENIA DE ENFEREMEDA DE VIH, A LA ESPERA DE
REPORTE DE PRUEBA CONFIRMATORIA EN EL MOMENTO NO REFIERE SINTOMATOLOGÍA AGUDA, NO PRESENTA SIGNOS DE
INESTABILIDAD CLINICA, PENDIENTE REPROTE DE ESTUDIO Y VALORACION POR MEDICINA INTERNA PARA DEFINIR NUEVAS
CONDUCTAS.
20/11/2023____________________________________________________________________
ALBERTO SOTO ALZATE
CITALES: PA 109/62 FC 95 FR 18 T36,3°C STO 98%. PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE VIH POSITIVO, PSORIASIS, ESTADIO CLÍNICO SIDA,
Y069 -- DRA LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
18 , T 36°C, SAT 95%.PACIENTE QUE CURSA CON ESTANCIA PROLONGADA EN IPS DESDE MAYO, HOSPITALIZADA ANTE SECUELAS
N185—DRA FRANCO HURTADO ADRIANA
- ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EC V EN TRR. SIGNOS CITALES: PA 125/68 FC 75 FR 19 T36°C STO 94%.PACIENTE INGRESA CON
DERRAME PLEURAL MASIVO DERECHO RECIDIVANTE, HOSPITALIZACIÓN PREVIA CON HALLAZGO ADEMÁS DE BACTERIEMIA POR
SAMS. PRESENTÓ ADEMÁS FALLA VENTILATORIA ASOCIADA A DERRAME PLEURAL MASIVO EL CUAL DRENARON INICIALMENTE 1060
CC DE LIQUIDO AMARILLO CON POSTERIOR MEJORIA CLINICA, EXTUBACION Y TRASLADO A ESTE SERVICIO. ESTUDIOS DE LÍQUIDO
PLEURAL CON EXUDADO LINFOCÍTICO SIN CRITERIOS DE PSEUDO EXUDADO. NO AISLAMIENTO EN CULTIVO. ADEMÁS CON TAC DE
TÓRAX SIMPLE QUE EVIDENCIA ENGROSAMIENTO DE PLEURA SUGESTIVO DE PAQUIPLEURITIS. COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
TB, NEOPLASIA. DADO LO ANTERIOR, SE REQUIERE DE REALIZACIÓN DE NUEVA TORACENTESIS DIAGNÓSTICA CON ESTUDIO
MICROBIOLÓGICO Y CITOLÓGICO COMPLETO, CUYO ESTUDIO SE ENCUENTRA PENDIENTE.. POSTERIOR A RESULTADO DE
TORACENTESIS SE REALIZARÁ TAC DE TÓRAX CONTRASTADO Y SI NO HAY DIAGNÓSTICO VALORACIÓN POR CX DE TÓRAX PARA
BIOPSIA PLEURAL.
SIGNOS VITALES: PA 130/95 FC 78 FR 16 T36,5°C STO 94%. PACIENTE SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE UNA CAIDA
CON FRACTURA PATOLOGICA DE RADIO DISTAL Y DE LA CADERA IZQUIERDA, LO QUE CONFIGURA UNA OSTEOPOROSIS SEVERA, YA
LLEVADA A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EL DIA 22/10/23. DURANTE LA HOSPITALIZACION SE DOCUMENTO PANCITOPENIA CON
RECUPERACION DE CONTEO CELULAR EN LEUCOCITOS, AHORA PERSISTE CON BICITOPENIA DADO POR ANEMIA LEVE NORMOCITICA,
NORMOCROMICA HETEROGENEA, CON TROMBOCITOPENIA ASOCIADA MUY PROBABLEMENTE ASOCIADA A ENFERMEDAD HEPATICA,
SE REALIZO DOPPLER DE CIRCULACION PORTAL EN EL CUAL EVIDENCIA HEPATOPATÍA CRONICA CON SIGNOS DE HIPERTENSION
PORTAL Y ESPLENOMEGALIA ASOCIADA, CON MASA HEPATICA EN EL SEGMENTO IV ALTAMENTE CONCORDANTE CON
HEPATOCARCINOMA FUE LLEVADA A TAC DE HIGADO TRIFASICO CON IMAGEN SUGESTIVA DE HEPATOCARCINOMA FUE LLEVADA A
BIOPSIA DE HIGADO A LA ESPERA DE REPORTE. PACIENTE QUIEN DURANTE LA HOSPITALIZACION PRESENTO NEUMONIA ASOCOADA
YA TRATADA, ACTUALMENTE DETEERIORO FUNCIONAL, DELIRIUM, CON REQUERIMIENTO DE OXIGNEO DOMICILIARIO,
DESACONDICIONAMIENTO FISICO MARCADO, TERAPIA RESPIRATORIA, TIENE PENDIENTE LAVADO MAS DESBRIDAMIENTO POR PARTE
DE ORTOPEDIA TOMA DE CULTIVOS, POR AHORA SE DIFIERE INICIO DE TRATMAIENTO ANTIBIOTICO, EN CASO DE HIPOTENSION,
FIEBRE INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO, DE LO CONTRARIO ESPERAR A LLEVAR A LAVADO MAS TOMA DE CULTIVOS.
21/11/2023____________________________________________________________________
SIGNOS VITALES: PA 1132/83 FC 57 FR 17 T36°C STO 97%, PACIENTE CON ANTECEDENTES DE INFECCION POR VIH AL PARECER HACE 7
AÑOS SIN ADHERENCIA AL MANEJO CON TARV NI SEGUIMIENTO AMBULATORIO, SECUELAS MOTORAS EN MSI POR HACP, CONSUMO DE
SPA, QUIEN SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO EN EL CONTEXTO DE MENINGOENCEFALITIS POR CRIPTOCOCO NEOFORMANS, EN
MANEJO ACTUAL CON ANFOTERICINA B. SE ENCUENTRA PENDIENTE EL REPORTE DE CULTIVO DE LCR PARA HONGOS PARA AJUSTAR
MANEJO Y DEFINIR SI SE SUSPENDE ANFOTERICINA B Y SE CONTINÚA SÓLO CON FLUCONAZOL. CUENTA ADEMÁS CON CITOQUÍMICO
DE LCR CON TEST DE ADA ELEVADA, LO QUE SUGIERE POSIBLE INFECCIÓN MIXTA, POR LO QUE SE INDICÓ ADICIONAR ESQUEMA ANTI-
TB SIN EMBARGO HASTA LA FECHA NO SE HA SUMINISTRADO POR DIFICULTADES DE ABASTECIMIENTO. EL DÍA DE HOY 20/11/23 FUE
VALORADO POR NEUROLOGÍA QUIEN INDICA CONTINUAR TERAPIA CON ANFOTERICINA HASTA CONTAR CON CULTIVO NEGATIVO PARA
FORMAS MICÓTICAS. EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE METAS,
CON MEJOR INTERACCIÓN CON EL MEDIO, PERSISTE CON DISARTRIA ININTELIGIBLE, FOCALIDAD MOTORA BILATERAL Y CAMBIOS
COMPORTAMENTALES. YA FUE VALORADO POR NUTRICIÓN Y FONOAUDIOLOGÍA, SE INDICA CONTINUAR DIETA SEGÚN DICHAS
RECOMENDACIONES. SE ENCUENTRA PENDIENTE REPORTE DE CULTIVO PARA HONGOS Y MICOBACTERIAS EN LCR. DEBIDO A LA
TERAPIA FARMACOLÓGICA ACTUAL Y SUS POSIBLES EFECTOS ADVERSOS SOLICITAN HEMOGRAMA, FUNCIÓN RENAL Y
ELECTRÓLITOS DE CONTROL.
94%. PACIENTE INGRESÓ EN CONTEXTO DE SÍNTOMAS CONSTITUCIONALES DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN ASOCIADOS A LESIONES DE
CAVIDAD ORAL Y PIEL DEL ABDOMEN SUGESTIVAS DE DERMATITIS SEBORREICA, SE DOCUMENTÓ VIH CONFIRMADO YA POR 2NDA
PRUEBA, TIENE PENDIENTE REPORTE DE LT CD4 Y CARGA VIRAL. TIENE ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL EN LA QUE SE ENCONTRÓ
QUISTE MULTISEPTADO EN EL POLO SUPERIOR DEL RIÑÓN DERECHO CON ALGUNOS SEPTOS GRUESOS; POR LO QUE SOLICITAN
REALIZAR TAC DE ABDOMEN CONTRASTADA DE LA CUAL SE ENCUENTRA PENDIENTE EL REPORTE.
DIAGNOSTICO DE FIEBRE NO ESPECIFICADA EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: PA 83/43 FC120 FR 30 T36° STO 96%. PACIENTE LACTANTE
MENOR, EN CONTEXTO DE BACTEREMIA POR STREPTOCOCCUS PYOGENES MULTISENSIBLE Y ANEMIA NORMOCÍTICA
NORMOCRÓMICA LEVE. PACIENTE CON BUENA EVOLUCIÓN CLÍNICA, A NIVEL INFECCIOSO, EN TRATAMIENTO CON AMPICILINA HOY DIA
7 DE ANTIBIOTICOTERAPIA CONTANDO CUBRIMIENTO PREVIO, SIN NUEVOS PICOS FEBRILES, EL 17/11/2023 TOMARON HEMOCULTIVOS
DE CONTROL SIN CRECIMIENTO A LA FECHA, SIN EMBARGOS CONSIDERAN CONTINUAR AISLAMIENTO DE CONTACTO HASTA AL
MENOS 48 A 72 HORAS MIRANDO ACLARAMIENTO DE BACTEREMIA, A NIVEL NEUROLÓGICO SIN DETERIORO, SIN MOVIMIENTOS
ANORMALES CON PANEL DE MENINGITIS NEGATIVO, A NIVEL GASTROINTESTINAL, CON ADECUADA TOLERANCIA A LA VÍA ORAL,
DEPOSICIONES POSITIVAS NORMALES, A NIVEL RESPIRATORIO, CON SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SUPLEMENTACION DE
OXIGENO, A NIVEL NEUROLÓGICO, SIN MOVIMIENTOS ANORMALES. PENDIENTES REPORTE DE HEMOCULTIVOS DE CONTROL
(TOMADOS 17/11/23), PENDIENTE REPORTE CULTIVO LCR DEL 14/11/2023.
DERECHO 2) PIE DIABÉTICO WAGNER II, SIGNOS VITALES: PA 125/65 FC 94 FR 20 T 36°C STO 95%. PACIENTE CON ANTECEDENTES DE
POR SU PIE DIABETICIO, SOLICITAN RESONANCIA MAGNÉTICA , RADIOGRAFÍA DE PIE ADEMÁS DE MANEJO POR CLÍNICA DE HERIDAS,
17/11/23 LAVADO + DESBRIDAMIENTO DE METATARSO POR ÚLCERA PLANTAR DEL PIE DERECHO. PACIENTE ESTABLE, CON DOLOR
MODULADO, HERIDA ULCEROSA CON LESIÓN EN SACABOCADOS Y LEVE SECRECIÓN SEROSA. POR AHORA SE CONSIDERAN NUEVO
LAVADO Y OSTEOTOMÍA YA SOLICITADOS A LA ESPERA DE PROGRAMACIÓN. PENDIENTES DE CULTIVO, PARA DEFINIR SI REQUIERE
INTERVENCIONES ADICIONALES.
JHON ALEXANDER MONTOYA RESTREPO
A150-- DRA FRANCO HURTADO ADRIANA
PACIENTE DE 31 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, ANTECEDENTES: TUBERCULOSIS EN 2014
CON TRATAMIENTO COMPLETO, DIAGNOSTICO: 1.TUBERCULOSIS PULMONAR CONFIRMADA 2.INFECCIÓN POR VIRUS DE HEPATITIS C?
3.ANEMIA MICROCÍTICA NORMOCRÓMICA POR DEFICIT DE HIERRO 4. TROMBOCITOPENIA A ESTUDIO, SIGNOS VITALES:PA 97/70 FC 95
FR 19 T 36,4°C STO 93%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE INFECCIÓN POR TUBERCULOSIS HACE 14 AÑOS CON TRATAMIENTO
COMPLETO, Y CONSUMO DE HEROÍNA IV HASTA HACE 4 MESES. INGRESO EN CONTEXTO DE SÍNTOMAS CONSTITUCIONALES,
SISTÉMICOS Y RESPIRATORIOS. CONSIDERAN PACIENTE CON ALTO RIESGO PARA INFECCIÓN POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS,
CON CLÍNICA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS COMPATIBLES, YA CUENTA CON REPORTE DE BACILOSCOPIAS Y GENEXPERT POSITIVOS
POR LO QUE LE INDICAN INICIAR ESQUEMA RHZE MAS PIRIDOXINA, PERMANECER EN AISLAMIENTO RESPIRATORIO, COMENTAR CON
SALUD PÚBLICA E INICIAR BÚSQUEDA DE FICHA EPIDEMIOLÓGICA DE INFECCIÓN PREVIA PARA CORROBORAR FINALIZACIÓN
ADECUADA DEL ESQUEMA, LO CUAL SE ENCUENTRA PENDIENTE. TIENE PENDIENTE INICIO DE RHZE. CUENTA ADEMÁS CON REPORTE
DE AC PARA VHI POSITIVO POR LO QUE SE SOLICITA REALIZAR CARGA VIRAL PARA DEFINIR REQUERIMIENTO DE MANEJO, SE
ENCUENTRA PENDIENTE. POR OTRO LADO, DADO ANTECEDENTE DE CONSUMO DE SPA (HEROÍNA HASTA HACE 4 MESES, SE
ENCONTRABA TOMANDO METADONA), YA TIENE CONCEPTO DE PSIQUIATRIA. PARACLINICOS LLAMA ATENCION CON
TROMBOCITOPENIA MODERADA, TIENE TRANSAMINASAS ELEVADAS PERO MENOR DE 3 VECES LSN. SOLICITAN ECO HEPATOBILIAR Y
DOPPLER PORTAL EN BUSQUEDA DE SIGNOS DE CIRROSIS POR HCV.
22/11/2023____________________________________________________________________
- ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EC V EN TRR. SIGNOS CITALES: PA 130/78 FC 65 FR 19 T36,3°C STO 98%.PACIENTE INGRESA CON
SAMS. PRESENTÓ ADEMÁS FALLA VENTILATORIA ASOCIADA A DERRAME PLEURAL MASIVO EL CUAL SE DRENÓ INICIALMENTE 1060 CC
DE LIQUIDO AMARILLO CON POSTERIOR MEJORIA CLINICA, EXTUBACION Y TRASLADO A SALA BASICA. ESTUDIOS DE LÍQUIDO
TB, NEOPLASIA. DADO LO ANTERIOR, CONSIDERAN NUEVA TORACENTESIS DIAGNÓSTICA CON ESTUDIO MICROBIOLÓGICO Y
CITOLÓGICO COMPLETO REALIZADO EL DÍA DE HOY, PENDIENTE EL REPORTE, POR ESTO SOLICITAN NUEVO TAC DE TÓRAX CON
CONTRASTE Y POSTERIOR A PROCEDIMIENTO LLEVAR A DIÁLISIS, EN CASO DE NO ENCONTRAR DIAGNÓSTICO SE SOLICITARAN
VALORACIÓN POR CX DE TÓRAX PARA BIOPSIA PLEURAL, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS NI BAJO GASTO, EL
DÍA DE HOY CON CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL ELEVADAS POR LO CUAL AJUSTAN DOSIS DE PRAZOSINA, POR LO DEMÁS CONTINUA
IGUAL MANEJO.
SIGNOS VITALES: PA 145/68 FC 75 FR 16 T36°C STO 98%. PACIENTE SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE UNA CAIDA
YA TRATADA, ACTUALMENTE DETEERIORO FUNCIONAL, DELIRIUM, POP DE LAVADO + DESBRIDAMIENTO DEL 17/11/23 TIENE REPORTE
DE CULTIVO CON ENTEROBACTER CLOACAE SOLICITAN VALORACIÓN POR INFECTOLOGÍA, PENDIENTE COLOCACIÓN DE VAC,
CONTINUA CON CURACIONES POR CLÍNICA DE HERIDAS.
GERTRUDIS ANGARITA DE ALVAREZ
J459—R060- DR ECHEVERRY GUTIERREZ MARIA FERNANDA
PACIENTE DE 90 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES: HTA ( SUSPENDIO
MEDICAMENTOS HACE POCO POR HIPOTENSIONES), ASMA, GASTRITIS, ALZHEIMER, DIAGNOSTICO: 1. DISNEA EN ESTUDIO. SOSPECHA
DE ASMA, SIGNOS VITALES: PA 110/65 FC 78 FR 18 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE QUIEN INGRESA EN CONTEXTO CLÍNICO DE DISNEA EN
ESTUDIO AL INGRESO SOPECHAN ASMA SIN EMBARAGO PACIENTE POR EDAD Y FACTORES DE RIEGSO REQUIERE DESCARTAR OTRAS
CAUSAS DE DISNEA. DOCUMENTAN PACIENTE EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE BAJO
GASTO CARDIACO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SATURANDO EN METAS. CON REPORTES DE LABORATORIO DE INGRESO,
PENDIENTE VALORACIÓN POR MEDICNA INTERNA.
JOSE GERARDO CARMONA GIRALDO
N209—DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO

PACIENTE DE 58 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, ANTECEDENTES DE TABAQUISMO 5
CIGARRILLOS DIARIOS, DIAGNOSTICO: 1, CALCULO URINARIO, 2, DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA 107/71 FC 74 FR
15 T36,3° STO 98%. PACIENTE INGRESA EN EL CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO, EN MESOGASTRIO, ASOCIADO A
NAUSEAS Y EMESIS, LBS: HEMOGRAMA LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, NO ANEMIA, FUNCION RENAL PRESERVADA, NO ALTERACION
HIDROELECTROLITICA, EN EL MOMENTO BUENAS CONDICIONES GENERALES, PDTE VALORACION DE CX GENERAL. REPORTE DE ECO
ABDOMINAL : 1. LITIASIS RENAL BILATERAL MÚLTIPLE SIN SIGNOS OCLUSIVOS.
MARIA BETINA TABARES DE AGUDELO
I679-- DR RAMIREZ DIOSSA JHON DARBI
PACIENTE DE 94 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES MENCIONADOS, CON
DIAGNOSTICO DE: 1. ACV ISQUÉMICO DE FOSA POSTERIOR. SIGNOS VITALES: PA 89/49 FC 68 FR 19 T 36°C STO 91%. PACIENTE
HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE ACV, EN LA VALORACIÓN INICIAL POR NEUROLOGÍA EN URGENCIAS DESCRIBEN QUE NO EMITE
LENGUAJE, INTERACTÚA POBREMENTE CON EL MEDIO, NO OBEDE ÓRDENES, OCASIONALMENTE APERTURA OCULAR DONDE
IMPRESIONA PTOSIS PALPEBRAL Y LIMITACIÓN EN MOVIMIENTOS OCULARES EN PLANO VERTICAL. TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIMPLE
SIN HEMORRAGIAS NI MASAS, IMPRESIONA LESIONES HIPODENSAS A NIVEL DE HEMISFERIO CEREBELOSO DERECHO Y
PROTUBERANCIAL DERECHO, LEUCOENCEFALOPATÍA MICROANGIOPÁTICA, ATROFIA CORTICAL. ECOCARDIOGRAMA TT CON
CARDIOMIOPATIA DE POSIBLE ORIGEN ISQUEMICO CON HIPOQUINESIA GLOBAL FEVI 40 %, VOLUMEN AURÍCULA IZQUIERDA
SEVERAMENTE AUMENTADO 62 mL/m2, SIN VEGETACIONES, TROMBOS NI MASAS, CON INDICACIÓN DE MANEJO MÉDICO.
ADICIONALMENTE, EN EKG SE DOCUMENTÓ FA PERO POR EL MOMENTO SIN ANTICOAGULACIÓN DEBIDO A MAYOR RIESGO DE
SANGRADO (DADO EL COMPROMISO DE LA PACIENTE, LA ANTICOAGULACIÓN DEBERÁ SER CONSIDERADA LUEGO DE 12 DÍAS DE
INICIADOS LOS SÍNTOMAS). TIENE PENDIENTE RM CEREBRAL SIMPLE BAJO SEDACIÓN, SIN EMBARGO DADA CONDICIÓN DEL
PACIENTE EN EL MOMENTO SE PREFIERE REALIZAR TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIMPLE DE CONTROL DONDE ESPERAN EVIDENCIAR
LA ISQUEMIA YA INSTAURADA Y CON ESTO SE DETERMINARÁ SI SE REALIZA LA RESONANCIA O NO; YA VALORADA POR
FONOAUDIOLOGÍA QUIEN INDICÓ INICIAR VÍA ORAL MEDIANTE CONSISTENCIA LÍQUIDA ESPESA O LICUADA.
YONIER PEREA PEREA
M412—Q675-- DR GONZALEZ FUENMAYOR ALBERT YHOSE
PACIENTE DE 20 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, ANTECEDENTES EPILEPSIA:
DIAGNOSTICO: 1. DOLOR DORSO LUMBAR CRÓNICO-2. HEMIVERTEBRA L1-L2 CON DEFORMIDAD SECUNDARIA. SIGNOS VITALES: PA
123/69 FC 58 FR 19 T 36°C STO 97%. PACIENTE CON HISTORIA DE DEFORMIDAD A NIVEL DE COLUMNA LUMBAR ASOCIADO A DOLOR
LUMBAR CRÓNICO Y LIMITACIÓN FUNCIONAL, CON ESTUDIOS POR IMAGEN QUE DOCUMENTAN ESCOLIOSIS LUMBAR Y
HEMIVERTEBRA L1-L2 EN MANEJO AMBULATORIO POR NEUROCIRUGÍA REALIZAN JUNTA POR ESPECIALIDAD QUIENES PLANTEAN
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: ARTRODESIS DE COLUMNA TORACOLUMBAR. INGRESA PROGRAMADO PARA DICHO PROCEDIMIENTO,
SIN EMBARGO, EN SALA DURANTE LISTA DE CHEQUEO Y REVISIÓN DE MATERIAL DE INSTRUMENTACIÓN NO EVIDENCIAN MARCA DE
ESTERILIZACIÓN DE UNA DE LAS CAJAS DE MATERIAL POR LO CUAL AL NO CUMPLIR LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA EL PACIENTE
SE SUSPENDE INTERVENCIÓN Y HOSPITALIZAN PARA MANEJO ANALGÉSICO Y REPROGRAMACIÓN DE PROCEDIMIENTO CON FECHA
TENTATIVA PARA EL 26/11/23, EN SEGUIMIENTO POR ESPECIALIDAD SOLICITAN RADIOGRAFIA Y TAC DE COLUMNA LUMBOSACRA PARA
DEFINIR VIA DE ABORDAJE.
23/11/2023____________________________________________________________________
ALBERTO SOTO ALZATE
CITALES: PA 11062 FC 70 FR 20 T36°C STO 98%. PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE VIH POSITIVO, PSORIASIS, ESTADIO CLÍNICO SIDA,
F03X--E46X-- DR MORA RAMIREZ GUILLERMO ANDRES
HIPOACTIVO 2- EPILEPSIA, DIAGNOSTICO: DELIRIO HIPOACTIVO ? , SIGNOS VITALES: PA 125/78 FC 78 FR 23 T 36,4°C STO 93%.
PACIENTE CON DEMENCIA AVANZADA GDS 6, FRÁGIL, CON DEPENDENCIA TOTAL PARA ACTIVIDADES BÁSICAS Y EPILEPSIA EN
CONTROL. QUIEN INGRESA POR LESIONES EN TALONES SUGESTIVAS DE ULCERAS POR DECUBITO. TIENE ADEMÁS CUADRO DE
EDEMA CON BP ELEVADO QUE HACE POSIBLE EL DIAGNÓSTICO DE ICC, SIN EMBARGO, POR EL CONTEXTO DESCRITO DE LA
PACIENTE, CONSIDERAN QUE BENEFICIA DE REORIENTACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO A PROCURAR MEDIDAS DE CONFORT
POR LO QUE NO CONSIDERAN ESTUDIOS ADICIONALES EN BÚSQUEDA DE PATOLOGÍA CARDIACA, FUE VALORADA POR CUIDADOS
PALIATIVOS QUIENES INIDCAN ORDENES PARA SEGUIMIENTO AMBULATORIO POR GRUPO DE CUIDADOS DOMICILIARIO, VALORADA
POR MEDICINA INTERNA POR REQUERIMIENTO DE OXIGENO DEBIDO A QUE LAS OXIMETRIAS HAN ESTADO POR DEBAJO DE 88% EN
MULTIPLES OCASIONES, OXIGENO DOMCILIARIO PENDIENTE ASIGNACION Y ENTREGA POR PARTE DE LA EPS, INDICA REALIZAR
TERAPIA RESPIRATORIA E INTENTAR DESMONTE DEL OXIGENO, PENDIENTE REVALORACION CON MEDICINA INTERNA.
N739-- DR MORA RAMIREZ GUILLERMO ANDRES
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #12 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, SIN ANTECEDENTES, DIAGNOSTICO
DE 1. DOLOR ABDOMINAL A ESTUDIO. 2. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA. SIGNOS VITALES: PA 98/61 FC 89 FR 16 T36°C STO 98%.
POCA MEJORIA. APORTA ECOGRAFIA ABDOMINAL EXTRAINSTITUCIONAL DEL 11/11/2023 CON REPORTE DE DISTENSION DE ASAS
INTESTINALES EN TOPAGRAFIA DE MARCO COLONICO A DESCARTAR PATOLOGIA INTESTINAL. ADICIONALMENTE REFIERE HACE MAS
DE DOS MESES PRESENTA SANGRADO VAGINAL EN MODERADA CANTIDAD,NO FETIDO, ASOCIADO A DISPAREUNIA. TIENE REPORTE
DE PARACLINICOS DE INGRESO TIEMPOS DE COAGULACION AZOADOS SIN ALTERACION, PCR NEGATIVA, HEMOGRAMA CON LEVE
LEUCOCITOSIS, SIN NEUTRFILIA, PRUEBA DE EMBARAZO NEGATIVA. ECO TV: 1. PEQUEÑO QUISTE SIMPLE DE ASPECTO FUNCIONAL
DEPENDIENTE DEL ANEXO IZQUIERDO. POP DE LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA + LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES VÍA
LAPAROSCÓPICA +LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS DEL ÚTERO DEL 22/11/23, POR HALLAZGO INTRAOPERATORIO INDICAR INICIAR
CUBRIMIENTO PARA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA CON CLINDAMICINA CADA 8 HRS Y GENTAMICINA 140 MG DIA . FUNCION
RENAL EN 48 HRS DE INICIADA LA GENTAMICINA.
- ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EC V EN TRR. SIGNOS CITALES: PA 108/68 FC 75 FR 20 T36°C STO 95%.PACIENTE INGRESA CON
CONTRASTE Y POSTERIOR A PROCEDIMIENTO LLEVAR A DIÁLISIS, EN CASO DE NO ENCONTRAR DIAGNÓSTICO SE SOLICITARAN
VALORACIÓN POR CX DE TÓRAX PARA BIOPSIA PLEURAL.
GENESARET VICTORIA PINTO PINTO
O911—DRA MUÑOZ GOMEZ VERONICA PATRICIA
PACIENTE DE 23 AÑOS EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, DIAGNOSTICO: 1. ABSESO MAMARIO CON DRENAJE
ESPONTANEO. SIGNOS VITALES: PA 108/65 FC 89 FR 20 T36,3°C STO 98%.PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE MASTITIS PUERPERAL
VALORADA POR GINECOLOGIA QUIEN DA ORDEN DE HOSPITALIZA PARA INICIAR MANEJO ANTIBIOTICO Y ANALGESICO,ECGRAFIA DE
MAMA REPORTA 1. ABSCESO MAMARIO CON DRENAJE ESPONTANEO. CAMBIOS INFLAMATORIOS LOCALES. EN EL MOMENTO ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, TIENE ORDEN DE HOSPITALIZACION EN SALAS DE GINECOLOGIA,
MANEJO ANTIBIOTICO Y VIGILANCIA.
D411—DR OROZCO GRANADA DANIEL
HIPERBILIRRUBINEMIA MIXTA . SIGNOS VITALES: PA 108/72 FC 89 FR 18 T36,2°C STO 96%, PACIENTE CONSULTÓ POR DOLOR LUMBAR
DERECHO IRRADIADO A FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA, MALESTAR GENERAL, VENÍA CON DETERIORO FUNCIONAL CON PÉRDIDA
DE PESO NO CUANTIFICADA Y ALTERACIÓN EN LA MARCHA POR EL MISMO DOLOR. PARACLÍNICOS BICITOPENIA CON
TROMBOCITOPENIA SEVERA SIN SANGRADO, ADEMÁS CON COMPROMISO RENAL SEVERO CON BUN MAYOR A 100 , HIPERFOSFATEMIA
PERO CON POTASIO NORMAL. GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS METABÓLICA NO ANION GAP CON HCO3 EN 17 . DOPPLER PORTAL
DESCARTA HIPERTENSIÓN PORTAL , TIENE CARENCIALES NEGATIVOS. ACTUALMENTE EN ASCENSO PROGRESIVO HASTA LA
NORMALIDAD 3. PARA ESTUDIO DE COMPROMISO RENAL. TIENE UROANÁLISIS CON LEUCOCITURIA Y BACTERIURIA, ECO DE
ABDOMEN RIÑONES TAMAÑO NORMAL, SUGIERE COMPROMISO AGUDO. DADO QUE TIENE HIPERFOSFATEMIA IMPORTANTE,
SOLICITORON ACIDO ÚRICO EL CUAL ESTÁ ELEVADO Y AUMENTA PROBABILIDAD DE LISIS TUMORAL POR LO CUAL AUMENTÓ
HIDRATACIÓN E INICIÓ ALOPURINOL. SE LLEVO A TRR DADO SÍNTOMAS DE UREMIA Y BUN PERSISTENTEMENTE ELEVADO.
EVOLUCIONA CON MEJORÍA CLÍNICA, DESCENSO DE AZOADOS, DESCENSO DE FÓSFORO Y A ÚRICO. TIENE PENDIENTE REPORTE DE
ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS, PARA EL DOLOR LUMBAR SEVERO, OPTIMIZAN ANALGESIA Y TAC DE COLUMNA LUMBOSACRA
REPORTA COMPROMISO MECÁNICO Y COMO HALLAZGO INCIDENTAL QUISTE COMPLEJO EN RIÑÓN IZQUIERDO, SOLICITAN IRM DEL
ABDOMEN DADA CONTRAINDICACIÓN DE CONTRASTE Y CON ESTO DEFINIR VALORACIÓN POR UROLOGÍA, PENDIENTE REALIZACIÓN
DE ESTA BAJO SEDACIÓN. ADEMAS SE SDICIONA AL MISMO TIEMPO IRM LUMBOSACRA SIMPLE A DESCARTAR DISCITIS. TODOS LOS
HALLAZGOS ANTERIORES SUGIEREN NEOPLASIA (RENAL?), POSIBLE LISIS TUMORAL.
SIGNOS VITALES: PA 110/95 FC 57 FR 17 T36°C STO 97%, PACIENTE CON ANTECEDENTES DE INFECCION POR VIH AL PARECER HACE 7
AÑOS SIN ADHERENCIA AL MANEJO CON TARV NI SEGUIMIENTO AMBULATORIO, SECUELAS MOTORAS EN MSI POR HACP, CONSUMO DE
SPA, QUIEN SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO EN EL CONTEXTO DE MENINGOENCEFALITIS POR CRIPTOCOCO NEOFORMANS, EN
MANEJO ACTUAL CON ANFOTERICINA B. SE ENCUENTRA PENDIENTE EL REPORTE DE CULTIVO DE LCR PARA HONGOS PARA AJUSTAR
MANEJO Y DEFINIR SI SE SUSPENDE ANFOTERICINA B Y SE CONTINÚA SÓLO CON FLUCONAZOL. CUENTA ADEMÁS CON CITOQUÍMICO
DE LCR CON TEST DE ADA ELEVADA, LO QUE SUGIERE POSIBLE INFECCIÓN MIXTA, POR LO QUE SE INDICÓ ADICIONAR ESQUEMA ANTI-
TB SIN EMBARGO HASTA LA FECHA NO SE HA SUMINISTRADO POR DIFICULTADES DE ABASTECIMIENTO. EL DÍA DE HOY 20/11/23 FUE
VALORADO POR NEUROLOGÍA QUIEN INDICA CONTINUAR TERAPIA CON ANFOTERICINA HASTA CONTAR CON CULTIVO NEGATIVO PARA
FORMAS MICÓTICAS. EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE METAS,
CON MEJOR INTERACCIÓN CON EL MEDIO, PERSISTE CON DISARTRIA ININTELIGIBLE, FOCALIDAD MOTORA BILATERAL Y CAMBIOS
COMPORTAMENTALES. SE ENCUENTRA PENDIENTE REPORTE DE CULTIVO PARA HONGOS Y MICOBACTERIAS EN LCR.
JHON ALEXANDER MONTOYA RESTREPO
A150-- DRA FRANCO HURTADO ADRIANA

PACIENTE DE 31 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, ANTECEDENTES: TUBERCULOSIS EN 2014
CON TRATAMIENTO COMPLETO, DIAGNOSTICO: 1.TUBERCULOSIS PULMONAR CONFIRMADA 2.INFECCIÓN POR VIRUS DE HEPATITIS C?
3.ANEMIA MICROCÍTICA NORMOCRÓMICA POR DEFICIT DE HIERRO 4. TROMBOCITOPENIA A ESTUDIO, SIGNOS VITALES:PA 97/70 FC 95
FR 19 T 36,4°C STO 93%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE INFECCIÓN POR TUBERCULOSIS HACE 14 AÑOS CON TRATAMIENTO
COMPLETO, Y CONSUMO DE HEROÍNA IV HASTA HACE 4 MESES. INGRESO EN CONTEXTO DE SÍNTOMAS CONSTITUCIONALES,
SISTÉMICOS Y RESPIRATORIOS. CONSIDERan PACIENTE CON ALTO RIESGO PARA INFECCIÓN POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS,
CON CLÍNICA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS COMPATIBLES, YA CUENTA CON REPORTE DE BACILOSCOPIAS Y GENEXPERT POSITIVOS
POR LO QUE SE INDICA INICIAR ESQUEMA RHZE MAS PIRIDOXINA, PERMANECER EN AISLAMIENTO RESPIRATORIO HASTA COMPLETAR
14 DIA SDE TRATAMIENTO . EL DIA DE AYER INICIO RHZE. CUENTA ADEMÁS CON REPORTE DE AC PARA VHC POSITIVO POR LO QUE
SOLICITAN REALIZAR CARGA VIRAL PARA DEFINIR REQUERIMIENTO DE MANEJO, YA TIENE CONCEPTO DE PSIQUIATRIA.
PARACLINICOS CON TROMBOCITOPENIA MODERADA, TIENE TRANSAMINASAS ELEVADAS PERO MENOR DE 3 VECES LSN. EL DÍA DE
HOY CON ECO HEPATOBILIAR QUE REPORTA HEPATOMEGALIA Y ESTEATOSIS HEPÁTICA, DOPPLER PORTAL SIN SIGNOS DE
TROMBOSIS NI SIGNOS DE HIPERTENSION. CONTINUA IGUAL MANEJO MEDICO
CAVIDAD ORAL Y PIEL DEL ABDOMEN SUGESTIVAS DE DERMATITIS SEBORREICA. EN PARACLÍNICOS DE INGRESO ANTICUERPOS PARA
VIH POSITIVOS QUE SE CONFIRMÓ CON UNA SEGUNDA PRUEBA, TIENE PENDIENTE REPORTE DE LT CD4 Y CARGA VIRAL. POR LAS
LESIONES EN CAVIDAD ORAL SOLCITAN TOMA DE ENDOSCOPIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS PARA EVALUAR EXTENSIÓN DE LA
CANDIDIASIS, LA CUAL NO DEMOSTRÓ COMPROMISO ESOFAGOGASTRICO. PLANTEAN COMPLETAR FLUCONAZOL POR 7 DÍAS. IGG
PARA TOXOPLASMA POSITIVO RESTO DE PARACLÍNICOS EN RANGOS DE NORMALIDAD; FUE LLEVADO A ECOGRAFÍA DE ABDOMEN
TOTAL EN LA QUE SE ENCONTRÓ QUISTE MULTISEPTADO EN EL POLO SUPERIOR DEL RIÑÓN DERECHO CON ALGUNOS SEPTOS
GRUESOS; POR LO QUE SOLICITAN REALIZAR TAC DE ABDOMEN CONTRASTADA CON REPORTE DE BOSNIAK IIF CON INDICACION DE
SEGUIMIENTO EN 6 MESES, SIN EMBARGO CON ENGROSAMIENTO DE COLON Y ADENOPATIAS PERICECALES REQUIERE REALIZACION
DE COLONOSCOPIA TOTAL. SEGUIMIENTO POR NUTRICIÓN, TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGÍA.
J219-- DR ARROYAVE FRANCO JUAN CARLOS
DIAGNOSTICO: BRONQUIOLITIS AGUDA MODERADA WOODS DOWNES 4 PUNTOS CON AISLAMIENTO DE VSR, SIGNOS VITALES: FC 85
FR 18 T 36°C STO 98%. PACIENTE QUIEN CURSA CON CUADRO DE BRONQUIOLITIS AGUDA, CON REQUERIMIENTO DE OXÍGENO,
REMITIDO DE UNIDAD POR DICHA CAUSA SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMÁTICO , OXÍGENO SUPLEMENTARIO, AL INGRESO
SOLICITANHEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, ANEMIA LEVE, PCR NEGATIVA , VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO POSITIVO, REPORTAN AL
EXAMEN FÍSICO, USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS, TIRAJES, AUSCULTACIÓN CON SIBILANCIAS MARCADAS EN TODOS LOS CAMPOS
PULMONARES QUE PERSISTEN HASTA EL DIA DE HOY, POCA MOVILIZACIÓN DE SECRECIONES, CONSIDERANDIAGNÓSTICO DE
BRONQUIOLITIS MODERADA CON PUNTUACIÓN WOODS DOWNES 4 PUNTOS , DEBE CONTINUAR MANEJO YA INSTAURADO,
AISLAMIENTO POR CONTACTO, BETA2 INHALADO, O2 SUPLEMETARIO. REPORTE DE NUEVA ECOGRAFIA DOPPLER PARA DETERMINAR
CONDUCTAS ADICIONALES. REINICIAN TTO ANTI TB.
(TOMADOS 17/11/23) NEGATIVOS. TERMINAR MANEJO ANTIBITICO.
EN ADA 7) TIROTOXICOSIS. SIGNOS VITALES: PA 120/65 FC 73 FR 18 T 36°C STO 95%. PACIENTE CON CUADRO DE INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST KK 3, INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDAMENTE DESCOMPENSADA STEVENSON B Y FIBRILACIÓN
AURICULAR DE RESPUESTA VENTRICULAR VARIABLE, LLEVADA A CATETERISMO CARDIACO CON POP DE SEGUNDO TIEMPO DE
ANGIOPLASTIA CON BALÓN EN IMPLANTE DE 2 STENTS MEDICADOS EN ADA, PROCEDIMIENTO EXITOSO Y SIN COMPLICACIONES
DESCRITAS, DURANTE HOSPITALIZACIÓN CON PERFIL TIROIDEO SUGESTIVO DE HIPERTIROIDISMO PRIMARIO POR LO CUAL
ENDOCRINOLOGÍA INDICÓ INICIO DE METIMAZOL, CON T4L DE CONTROL QUE PERSISTE FUERA DE METAS, YA FUE REVALORADA POR
ENDOCRINOLOGÍA QUIEN AJUSTA MANEJO E INDICA TSH DE CONTROL EN 3 DÍAS. ADICIONALMENTE ANTE DÉFICIT MOTOR EN
EXTREMIDADES DESDE EL INGRESO Y DEBIDO A ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR CON EPISODIO DE FA EN EL CONTEXTO DE
TIROTOXICOSIS, REALIZAN TAC DE CRÁNEO EN LA CUAL SE OBSERVA HIPODENSIDAD A NIVEL FRONTAL IZQUIERDO POR LO QUE
INDICARON ANTICOAGULACIÓN PUES SE PRESUPONE CAUSA CARDIOEMBÓLICA ASOCIADA A FA PREVIAMENTE DOCUMENTADA, YA HA
RECIBIDO DOBLE TERAPIA POR MÁS DE UNA SEMANA, CON PRECISE DAPT DE 21 PUNTOS PARA RIESGO MODERADO BAJO DE
SANGRADO POR LO QUE SE CONTINÚA CLOPIDOGREL MÁS ANTICOAGULACIÓN. ADICIONALMENTE FUE VALORADA POR NEUROLOGÍA
QUIEN SOLICITA VITAMINA B 12, ÁCIDO FÓLICO Y RESONANCIA CEREBRAL SIMPLE PARA DESCARTAR LESIONES ISQUÉMICAS, E INDICA
VALORACIÓN POR OFTALMO PARA EVALUAR CAUSA DE PÉRDIDA DE AGUDEZA VISUAL. ANTE LA POSIBILIDAD DE MIOPATÍA POR
HIPERTIROIDISMO SOLICITAN CPK, FUNCIÓN HEPÁTICA.
DE CULTIVO CON ENTEROBACTER CLOACAE SOLICITAN VALORACIÓN POR INFECTOLOGÍA.
FR 19 T36,2 STO 96%.PACIENTE CON HISTORIA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ DERECHOS SECUNDARIOS A ACCIDENTE DE
TRÁNSITO EN CALIDAD DE PEATÓN, REQUIRIENDO OSTEOSINTESIS DE TIBIA DERECHA, CON MULTIPLES HOSPITALIZACIONES
SECUNDARIAS CON LAVADOS SECUENCIALES, DEBRIDAMIENTOS Y MANEJO ANTIBIÓTICO POR PROCESO INFECCIOSO A NIVEL OSEO
CON MÚLTIPLES AISLAMIENTOS MICROBIOLÓGICOS HASTA INSTAURACION DE TUTOR EXTERNO, SE ENCONTRABA EN PLAN DE
CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO POR ESPECIALIDAD, INGRESA NUEVAMENTE EN CONTEXTO DE DOLOR
INTENSO A NIVEL DE EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA CON POCA MODULACIÓN A TERAPIA CON ACETAMINOFEN Y TRAMADOL
INDICADOS PARA MANEJO AMBULATORIO. PARACLINICOS DE INGRESO CON HEMOLEUCOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS NI NEUTROFILIA,
CON ANEMIA NORMOCITICA E HIPOCRÓMICA Y TROMBOCITOSIS, GLUCEMIA NORMAL, TIEMPOS DE COAGULACION EN RANGOS DE
NORMALIDAD, REACTANTE DE FASE AGUDA ELEVADO Y RADIOGRAFÍA DE EXTREMIDAD CON MATERIAL IN SITU, SIN EVIDENCIA DE
ALTERACIONES APARENTES A NIVEL OSEO. VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN CONCEPTUA QUE CUADRO CLINICO PODRIA SER
SECUNDARIO A ALTERACIONES A NIVEL VASCULAR POR LO CUAL INDICA ECOGRAFIA DOPPLER VENOSO DE MID QUE CONFIRMA
TROMBOSIS A ESE NIVEL POR LO QUE FUE VALORADO POR MEDICINA INTERNA QUIEN INDICA ANTICOAGULACION PLENA CON HBPM
INTRAHOSPITALARIA Y AL EGRESO MANEJO CON APIXABAN 5 MG/DIA POR 3 MESES Y CONTROL AMBULATORIO. ADICIONALMENTE
VALORADO POR CLINICA DE HERIDAS QUIEN EVIDENCIA HERIDA EN TERCIO MEDIAL CARA LATERAL DE PIERNA DERECHA DE 6 X 2 CM
Y DOS HERIDAS EN CARA ANTERIOR DE 7 X 3 CM, CON FIBRINA, SIN DRENAJES, DEJAN APÓSITO HIDROCOLOIDE. EN DIAS PREVIOS
CON HALLAZGOS DE ERITEMA Y SIGNOS DE INFECCION ANIVEL DE EXTREMIDAD POR LO QUE COMENTAN CON ESPECIALIDAD
QUIENES CONCEPTUAN ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS EN REGIÓN POPLITEA DE PIERNA DERECHA CON HALLAZGOS DE IMAGEN
LAMINAR LIQUIDA ENTRE EL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Y EL PLANO MUSCULAR, EDEMA DE LA PIEL Y EL TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO Y VSG FRANCAMENTE ELEVADA.
PACIENTE DE 54 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #11 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTEDECENTES: DM DESDE HACE
15 AÑOS, PIE DIABETICO, RETINOPATÍA DIABÉTICA, HTA, DIAGNOSTICOS: 1) ÚLCERA PLANTAR EN BASE DE TERCER DEDO DEL PIE
MODULADO, HERIDA ULCEROSA CON LESIÓN EN SACABOCADOS Y LEVE SECRECIÓN SEROSA. POR AHORA SE CONSIDERAN NUEVO
LAVADO Y OSTEOTOMÍA REALIZADO, PENDIENTE REPORTE DE CULTIVO OSEO.
24/11/2023_____________________________________________________________________________________________________________
GENESARET VICTORIA PINTO PINTO
O911—DR MORA RAMIREZ GUILLERMO ANDRES
PACIENTE DE 23 AÑOS EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, DIAGNOSTICO: 1. ABSESO MAMARIO CON DRENAJE
ESPONTANEO. SIGNOS VITALES: PA 125/75 FC 98 FR 20 T36,3°C STO 96%.PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE MASTITIS PUERPERAL
VALORADA POR GINECOLOGIA QUIEN DA ORDEN DE HOSPITALIZA PARA INICIAR MANEJO ANTIBIOTICO Y ANALGESICO,ECGRAFIA DE
MAMA REPORTA 1. ABSCESO MAMARIO CON DRENAJE ESPONTANEO. CAMBIOS INFLAMATORIOS LOCALES. EN EL MOMENTO ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, TIENE ORDEN DE HOSPITALIZACION EN SALAS DE GINECOLOGIA,
MANEJO ANTIBIOTICO Y VIGILANCIA. PENDIENTE TERMINAR MANEJO ANTIBIOTICO.
B24X-- R634-- DRA LOPEZ PANTOJA YULY MARICEL
CON DIAGNOSTICOS DE: 1. ENFERMEDAD POR VIH, DIAGNOSTICO DE NOVO. SIGNOS VITALES: PA 108/65 FC 75 FR 18 T 36°C STO
CAVIDAD ORAL Y PIEL DEL ABDOMEN SUGESTIVAS DE DERMATITIS SEBORREICA. EN PARACLÍNICOS DE INGRESO ANTICUERPOS PARA
VIH POSITIVOS QUE SE CONFIRMÓ CON UNA SEGUNDA PRUEBA, TIENE PENDIENTE REPORTE DE LT CD4 Y CARGA VIRAL. POR LAS
LESIONES EN CAVIDAD ORAL SOLCITAN TOMA DE ENDOSCOPIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS PARA EVALUAR EXTENSIÓN DE LA
CANDIDIASIS, LA CUAL NO DEMOSTRÓ COMPROMISO ESOFAGOGASTRICO. PLANTEAN COMPLETAR FLUCONAZOL POR 7 DÍAS. IGG
PARA TOXOPLASMA POSITIVO RESTO DE PARACLÍNICOS EN RANGOS DE NORMALIDAD; FUE LLEVADO A ECOGRAFÍA DE ABDOMEN
TOTAL EN LA QUE SE ENCONTRÓ QUISTE MULTISEPTADO EN EL POLO SUPERIOR DEL RIÑÓN DERECHO CON ALGUNOS SEPTOS
GRUESOS; POR LO QUE SOLICITAN REALIZAR TAC DE ABDOMEN CONTRASTADA CON REPORTE DE BOSNIAK IIF CON INDICACION DE
SEGUIMIENTO EN 6 MESES, SIN EMBARGO CON ENGROSAMIENTO DE COLON Y ADENOPATIAS PERICECALES REQUIERE REALIZACION
DE COLONOSCOPIA TOTAL.
(TOMADOS 17/11/23) NEGATIVOS.
EN ADA 7) TIROTOXICOSIS. SIGNOS VITALES: PA 115/85 FC 62 FR 18 T 36°C STO 95%. PACIENTE CON CUADRO DE INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST KK 3, INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDAMENTE DESCOMPENSADA STEVENSON B Y FIBRILACIÓN
AURICULAR DE RESPUESTA VENTRICULAR VARIABLE, LLEVADA A CATETERISMO CARDIACO CON POP DE SEGUNDO TIEMPO DE
ANGIOPLASTIA CON BALÓN EN IMPLANTE DE 2 STENTS MEDICADOS EN ADA, PROCEDIMIENTO EXITOSO Y SIN COMPLICACIONES
DESCRITAS, DURANTE HOSPITALIZACIÓN CON PERFIL TIROIDEO SUGESTIVO DE HIPERTIROIDISMO PRIMARIO POR LO CUAL
ENDOCRINOLOGÍA INDICÓ INICIO DE METIMAZOL, CON T4L DE CONTROL QUE PERSISTE FUERA DE METAS, YA FUE REVALORADA POR
ENDOCRINOLOGÍA QUIEN AJUSTA MANEJO E INDICA TSH DE CONTROL EN 3 DÍAS. ADICIONALMENTE ANTE DÉFICIT MOTOR EN
EXTREMIDADES DESDE EL INGRESO Y DEBIDO A ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR CON EPISODIO DE FA EN EL CONTEXTO DE
TIROTOXICOSIS, REALIZAN TAC DE CRÁNEO EN LA CUAL SE OBSERVA HIPODENSIDAD A NIVEL FRONTAL IZQUIERDO POR LO QUE
INDICARON ANTICOAGULACIÓN PUES SE PRESUPONE CAUSA CARDIOEMBÓLICA ASOCIADA A FA PREVIAMENTE DOCUMENTADA, YA HA
RECIBIDO DOBLE TERAPIA POR MÁS DE UNA SEMANA, CON PRECISE DAPT DE 21 PUNTOS PARA RIESGO MODERADO BAJO DE
SANGRADO POR LO QUE SE CONTINÚA CLOPIDOGREL MÁS ANTICOAGULACIÓN.
DE CULTIVO CON ENTEROBACTER CLOACAE PENDIENTE VALORACIÓN POR INFECTOLOGÍA.
FR 17 T36 STO 94%. PACIENTE CON HISTORIA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ DERECHOS SECUNDARIOS A ACCIDENTE DE
INTRAHOSPITALARIA Y AL EGRESO MANEJO CON APIXABAN 5 MG/DIA POR 3 MESES Y CONTROL AMBULATORIO. ADICIONALMENTE
VALORADO POR CLINICA DE HERIDAS QUIEN EVIDENCIA HERIDA EN TERCIO MEDIAL CARA LATERAL DE PIERNA DERECHA DE 6 X 2 CM
Y DOS HERIDAS EN CARA ANTERIOR DE 7 X 3 CM, CON FIBRINA, SIN DRENAJES, DEJAN APÓSITO HIDROCOLOIDE.
MODULADO, HERIDA ULCEROSA CON LESIÓN EN SACABOCADOS Y LEVE SECRECIÓN SEROSA.
27/11/2023______________________________________________________________________________________________________________
JHON JAIRO JARAMILLO SANCHEZ
R51X---DRA ECHEVERRI MEJIA CAMILA
PACIENTE DE 49 AÑOS EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BÁSICA DE HOSPITALIZACIÓN, CON ANTECEDENTES:
SAHOS??, HTA?, EN EL 2021 CON DIAGNÓSTICOS: 1. DOLOR TORÁCICO A ESTUDIO (¿ANGINA INESTABLE?) VS MIOCARDITIS- -
TOXICOS: TABAQUISMO IPA 15. DIAGNOSTICO: CEFAELA EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: PA 149/198 FC 89 FR 19 T 36,3 STO 98.
PACIENTE QUE CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO APROXIMADAMENTE 4 MESES DE EVOLUCIÓN, CONSISTENTE EN CEFALEA,
PUNZANTE, HEMICRANEANA DERECHA, QUE INICIA EN REGIÓN RETROOCULAR DERECHA Y SE IRRADIA HACIA HEMICRÁNEO,
INTENSIDAD 10/10 EN LA ESD, OCASIONALMENTE NÁUSEAS, NO EMESIS, NO FOTOFOBIA, NO SONOFOBIA, DURACIÓN VARIABLE
APROXIMDAMENTE 30 - 40 CON CONSUMO DE ANALGÉSICO COMUNES, NO PRESENTA EPÍFORA, RINORREA, OJO ROJO NI OTRAS
MANIFESTACIONES, AUNQUE DOCUMENTAN EN LA HISTORIA CLÍNICA DIPLOPÍA ESTO NO HA SIDO CONSTATADO CON EL PACIENTE.
ADICIONALMENTE REFIERE QUE ESTE DOLOR LO DESPIERTA EN LAS NOCHES. TIENE TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIMPLE SIN
ALTERACIONES, DEMÁS PARACLÍNICOSEN RANGOS DE NORMALIDAD, SALE REPORTE DE INFECCIOSOS NEGATIVOS. VALORADO POR
NEUROLOGIA QUIEN ANTE CUADRO ACTUAL INDICA RMG + ANGIORMG PENDIENTE DE REALIZACION. PTE CON CIFRAS TENSIONALES
FUERA DE METAS, APARENTEMENTE AP DE HTA NO TRATADA, DADO A CIFRAS TENSIONALES INDICAN INICIAR MANEJO VALORACION
POR MED INTERNA Y SEGUIMIENTO POR NEUROLOGÍA.
NUBIA ISABEL PACHECO MARZAL
I200—E116-- DR GIRALDO RIOS DIEGO
PACIENTE DE 51 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BÁSICA DE HOSPITALIZACIÓN, CON
ANTECEDENTES: 1. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR **** ANGIOTAC NOV DE 2023 : ARTERIA PULMONAR DE 22*9 MM MÓVIL TEP DE
RIESGO INTERMEDIO. SD DE FALLA CARDIACA CRONICA, ETIOLOGÍA NO CLARA HTA CONTROLADA DM TIPO 2 HBA1C: 7.81 %,,
DIAGNOSTICO: 1, ANGINA INESTABLE, 2 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE CON OTRAS COMPLICACIONES
ESPECIFICADAS, SIGNOS VITALES: PA 110/80 FC 20 FR 18 T36°C STO 95%. PACIENTE QUE CONSULTA POR UN CUADRO CLINICO DE 1 DIA
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MAREO NAUSEA Y VOMITO ADEMAS DE CEFALEA LEVE INTENSIDAD EN TRIAGE INGRESAN CON
GLUCOMETRIA DE 300, ADEMAS DE LOS SINTOMAS REFIERE SINTIRSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, NIEGA
PRECORDIALGIA, PALPITACIONESN, CEFALEA GLOBAL INTENSA Y/O SUBITA, TINNITUS, SINCOPE, CLAUDICACIONES, TOS,
EXPECTORACION, DISNEA, DISURIA POLAQUIOURIA U OTRA SINTOMATOLOGIA.PARACLINICOS DE INGRESO HEMOGRAMA NO
LEUCOCITOSIS, HG PLAQ EN LIMITES DESEGURIDAD, FUNCION RENAL CONSERVADA PARCIAL DE ORINA GLOCUSURIA, GASES
ARTERILAES NO ACIDOSIS METABOLICA NO CAD, NO ESTADO A HIPEROSMOLAR, IDX HIPERGLICEMIA, EN PACINETE DIABETICA MAL
CONTROLADA, A LA ESPRA DE CONCEPTO POR MEDICINA INTERNA.
ONYX BRIGNER GIL ARANDA
K37X-- DR CORREA RESTREPO GIOVANNI ANDREI
PACIENTE DE 10 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BÁSICA BIPERSONAL, SIN ANTECEDENTES
MECIONADOS, CON DIAGOSTICO DE POP DE APENDOCEPTOMIA, SIGNOS VITALES: PA 101/62 FC 98 FR 24 T 36° STO 98%. PACIENTE
REMITIDA DE UNIDAD LOCALEN POR CUADRO DE 3 DIAS DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO DE INICIO EN MESOGASTRIO Y QUE SE
FOCALIZA EN FOSA ILIACA DERECHA, ADEMAS MULTIPLES EPISODIOS DE EMESIS, ASISTE A UNIDAD LOCAL DONDE REALIZAN
HEMOGRAMA QUE REVELA LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA, A SU LLEGADA EFECTIVAMENTE REPORTAN HEMOGRAMA CON IGUALES
CARACTERISTICAS Y PCR ELEVADA INICIAN CUBIRMIENTOANTIBIOTICO CON PIPERACILINA TAZOBACTAM ; ES VALORADA POR
CIRUGIA PEDIATRICA QUIEN LLEVA A QUIROFANO Y DESCRIBE “BAJO ANESTESIA GENERAL, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA,
COLOCACION DE CAMPS QUIRURGICOS, SE REALIZA INCIONSISN DE ROCKEY DAVIES, SE REEALIZA DISECCION POR PLANOS HASTA
APONEUROSIS DE OBLICUO MAYOR LA CUAL SE INCIDE, SE ACCEDE A CAVIDAD ABODIMINAL, SE EVIDENCIA APENDICITIS AGUDA
GANGRENADA CON PLASTRON DE EPIPLON Y EXHUDADO EN TODA LA CAVIDAD, SE IDENTIFICA, SE LIBERA, SE DISECA, Y SE LIGA
MESO APENDICULAR Y APENDICE CON BISTURÌ FRIO Y VYCRIL 2-0, SE REALIZA LIMPIEZA DE CUADRANTES DE CAVIDAD DEJANDOSE
LIMPIO, SE REALIZA CIERRE POR PLANOS PERITONEO Y APONEUROSIS CON VICRYL 2-0, SE CIERRA PIEL CON PUNTOS SIMPLES
SEPARADOS DE PROLENE 3-0. NO SANGRADOS. NO COMPLICACIONES, TRASLADADA A SALAS PARA CONTINUAR MANEJO ORDENADO.
ALBERTO SOTO ALZATE
20 , T 36,3°C, SAT 96%.PACIENTE QUE CURSA CON ESTANCIA PROLONGADA EN IPS DESDE MAYO, HOSPITALIZADA ANTE SECUELAS
- ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EC V EN TRR. SIGNOS CITALES: PA 156/65 FC 71 FR 19 T36,5°C STO 94%.PACIENTE INGRESA CON
CONTRASTE Y POSTERIOR A PROCEDIMIENTO LLEVAR A DIÁLISIS, CONTINUA EN MANEJO POR NEFROLOGIA HASTA ASEGURAR
TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL.
L984- DRA QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA
BIOPSIA DE HIGADO A LA ESPERA DE REPORTE. EN SUPLENCIA DE POTASIO ORAL,AUN FUERA DE METAS SE ADICIONA REPOSICION IV,
SE SOCLITA CONTROL DE POTAISO PARA LA NOCHE SI EL POTASIO ESTA EN 4 SUSPENDER, EN EL MOMENTO SIN ACOMPAPÑANTE
28/11/2023__________________________________________________________________________________________________________
HUMBERTO ANTONIO ECHEVERRI FERNANDEZ
I420-- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
PACIENTE DE 73 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #12 DE ESTANCIA HOSPITALAIA EN SALA BASICA. CON ANTECEDENTES: INSUFICIENCIA
CARDIACA CON FEVI REDUCIDA DEL 20%, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, ENFERMEDAD CORONARIA ISQUÉMICA, INSUFICIENCIA
VALVULAR MITRAL SEVERA. DIAGNOSTICOS: INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA CON FEVI REDUCIDA DEL 20% AGUDAMENTE
DESCOMPENSADA STEVENSON C. -ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA SECUNDARIO FERROPENIA SAT TRANSFERRINA 8.9% -
PREDIABETES . HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 6.38%, SIGNOS VITALES: PA 83/55 FC 86 FR 18 T 36°C STO 96%. PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA CON FEVI REDUCIDA DEL 20% AGUDAMENTE
DESCOMPENSADA STEVENSON C. ADEMÁS CON FERROPENIA DOCUMENTADA YA EN REPOSICIÓN. CUENTA CON ACIDO FOLICO,
VITAMINA B 12, DESHIDROGENASA LÁCTICA Y HAPTOGLOBINA EN VALORES NORMALES, FOSFATASA ALCALINA ELEVADA. E
HIPERBILIRRUBINEMIA A EXPENSAS DE LA FRACCIÓN INDIRECTA CON TRANSAMINASAS NORMALES Y EXTENDIDO DE SANGRE
PERIFÉRICA NORMAL, INICIALMENTE CON AZOADOS ELEVADOS, YA NORMALES, ECOGRAFÍA HEPATOBILIAR QUE REPORTA
ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO I. ASCITIS Y SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA. HOLTER QUE DESCARTA FA Y CUALQUIER OTRA
ARRITMIA. REALIZARON PROTOCOLO VEXUS CON EL QUE SE EVIDENCIA CONGESTIÓN MODERADA, CON ADECUADA RESPUESTA A
ACETAZOLAMIDA, YA SUSPENDIDA. EL DIA DE HOY SE SOLICITARON PARACLÍNICOS DE CONTROL COMO BILIRRUBINAS, FSOFATASA
ALCALINA, TRANSAMINASAS, BUN Y CREATININA PARA MAÑANA, ADICIONALMENTE TRAS TENDENCIA A LA HIPOTENSIÓN SIN SIGNOS
DE BAJO GASTO AJUSTAN MANEJO FARMACOLÓGICO.
IRMA ZAMBRANO MONCADA
S823-- DR GONZALEZ LONDOÑO JAIME EDUARDO
PACIENTE DE 57 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #8 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES:
OSTEOPOROSIS. DIAGNOSTICO. 1). REACCIÓN A MATERIAL DE OSTEOSINTESIS EN TIBIA DERECHA VS OSTEOMIELITIS?. SIGNOS
VITALES: PA 113/75 FC 72 FR 16 T 36,6°C STO 96%. PACIENTE CON HISTORIA DE OSTEOSÍNTESIS DE TIBIA Y PERONÉ HACE
APROXIMADAMENTE 7 AÑOS, QUIEN CONSULTA HACE DOS MESES POR CUADRO CLÍNICO DE APROX 10 DÍAS DE EVOLUCIÓN
CONSISTENTE EN DOLOR, CALOR, ERITEMA EN REGIÓN DE TIBIA Y PERONÉ EN ZONA DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS, ASOCIADO A
SENSACIÓN DE PARESTESIAS, VALORADA POR ORTOPEDIA AL INGRESO QUIEN REFIERE PACIENTE REQUIERE DE EXTRACCIÓN DE
MAOS EN TOBILLO DERECHO, LA CUAL SE PROGRAMÓ D EFORMA AMBULATORIA PERO PACIENTE NO CONTINUÓ CON TRAMITE. AHORA
PACIENTE REINGRESA POR DOLOR EN DICHA EXTREMIDAD ASOCIADO A SENSACIÓN DE MASA, EN CARA INTERNA DE MIEMBRO
INFERIOR DERECHO. VALORADA NUEVAMENTE POR ORTOPEDIA QUIEN REFIEREPACIENTE SIN SIGNOS DE INFECCION LOCAL, PERO
CON PALPACIÓN DE LESIÓN ELEVADA DE APROX 2 CMS, POR LO QUE INDICA LAVADO + RETIRO DE MATERIAL DE MANERA
INTRAHOSPITALARIA. ORTOPEDIA POSTERIORMENTE DA INDICACIÓN DE TRAER HISOTRIA CLINICA DONDE INFORME CASA
COMERCIAL DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS. POR LO QUE DECIDEN LLEVAR IGUALMENTE A CIRUGIA, PERO HACIENDO LA SALVEDAD
DE QUE PROBABLEMENTE EL MATERIAL NO PUEDA SER RETIRADO AL NO TENER LOS ELEMENTOS COMPATIBLES. PENDIENTE
PROCEDIMIENTO PROGRAMADO PARA EL DIA 28/11/23.
B24X-- R634-- DRA LOPEZ PANTOJA YULY MARICEL
CON DIAGNOSTICOS DE: 1. ENFERMEDAD POR VIH, DIAGNOSTICO DE NOVO. SIGNOS VITALES: PA 108/65 FC 75 FR 18 T 36°C STO
94%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE SÍNTOMAS CONSTITUCIONALES DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN ASOCIADOS A
LESIONES DE CAVIDAD ORAL Y PIEL DEL ABDOMEN SUGESTIVAS DE DERMATITIS SEBORREICA. EN PARACLÍNICOS DE INGRESO SE
ENCONTRÓ ANTICUERPOS PARA VIH POSITIVOS QUE SE CONFIRMÓ CON UNA SEGUNDA PRUEBA, TIENE PENDIENTE REPORTE DE LT
CD4 Y CARGA VIRAL. POR LAS LESIONES EN CAVIDAD ORAL SOLCITARON TOMA DE ENDOSCOPIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS PARA
EVALUAR EXTENSIÓN DE LA CANDIDIASIS, LA CUAL NO DEMOSTRÓ COMPROMISO ESOFAGOGASTRICO. PLANTEAN COMPLETAR
FLUCONAZOL POR 7 DÍAS. IGG PARA TOXOPLASMA POSITIVO RESTO DE PARACLÍNICOS EN RANGOS DE NORMALIDAD; FUE LLEVADO A
ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL EN LA QUE SE ENCONTRÓ QUISTE MULTISEPTADO EN EL POLO SUPERIOR DEL RIÑÓN DERECHO CON
ALGUNOS SEPTOS GRUESOS; POR LO QUE SOLICITARON REALIZAR TAC DE ABDOMEN CONTRASTADA CON REPORTE DE BOSNIAK IIF
CON INDICACIÓN DE SEGUIMIENTO EN 6 MESES, SIN EMBARGO CON ENGROSAMIENTO DE COLON Y ADENOPATIAS PERICECALES, SE
LLEVÓ A COLONOSCOPIA TOTAL EN LA CUAL NO ENCUENTRAN ANORMALIDADES, CONSIDERAN VALORACIÓN POR
GASTROENTEROLOGÍA DADA ESTA INCONGRUENCIA, POSIBILIDAD DE SANGRADO OCULTO Y BACTERIEMIA DOCUMENTADA POR
BACILOS GRAM NEGATIVOS QUE PUEDE RELACIONARSE CON LESIONES COLÓNICAS. POR ESTO ÚLTIMO SE CONTINUA CON
PIPERACILINA TAZOBACTAM POR 7 DÍAS Y SOLICITAN PANEL DE SEPSIS AUN PENDIENTE. ADICIONALMENTE PACIENTE CON
DIAGNÓSTICO DE VIH DE NOVO, IGG PARA TOXOPLASMA POSITIVO Y SENSACIÓN DE MAREO E INESTABILIDAD QUE PODRÍAN ESTAR
EN RELACIÓN CON OPORTUNISTA EN SNC, SOLICITAN TAC DE CRÁNEO EN LA CUAL SE OBSERVA LESIÓN HIPODENSA
MESENCEFÁLICA IZQUIERDA POR LO QUE SOLICITAN RM CEREBRAL CONTRASTADA AÚN PENDIENTE , ESPECIALMENTE BUSCANDO
DESCARTAR INFECCIÓN POR TOXOPLASMA A ESTE NIVEL. CUENTA CON PARACLÍNICOS DE CONTROL CON LEUCOPENIA,
NEUTROPENIA, HEMOGLOBINA EN DESCENSO, PLAQUETAS NORMALES, CREATININA Y BUN SIN ALTERACIÓN. YA FUE VALORADO POR
GASTROENTEROLOGÍA QUIEN CONSIDERA LOS HALLAZGOS DISCORDANCIA EN TAC DE ABDOMEN Y COLONOSCOPIA
PROBABLEMENTE ES DEBIDO ENGROSAMIENTO NO ENDOLUMINAL, POR LO ANTERIOR SOLICITAN VALORACIÓN POR CIRUGÍA
GENERAL PARA VALORAR NECESIDAD DE BIOPSIA DE LA LESIÓN POR LAPAROSCOPIA.
A199-- DR CARVAJAL VARON ANDRES FELIPE
SECUNDARIA, EL DÍA DE AYER FUE LLEVADO A PARACENTESIS CON ESTUDIOS DEL LÍQUIDO ASCÍTICO EN LOS QUE SE DESCARTÓ
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA Y SE CALCULÓ ÍNDICE DE GASA ELEVADO POSIBLEMENTE GENERADOS POR TROMBOSIS DE
VENA PORTA, QUE NO HABÍA RECIBIDO MANEJO ANTICOAGULANTE PREVIAMENTE; SE DESCARTA TBC MILIAR - PERITONEAL COMO
CAUSANTE, EL PACIENTE VIENE PRESENTANDO MEJORÍA DE SÍNTOMAS, REPORTE DE PERFIL HEPÁTICO PERSISTE ELEVADO, ÍNDICE
R DE 3.1 PARA UN PATRÓN MIXTO, HA SIDO LLEVADO A PARACENTESIS EN 2 OCASIONES Y DEJAN CON CATÉTER PIGTAIL PARA
DRENAJE EL CUAL EL DIA DE HOY SE ENCUENTRA EN ESCASA CANTIDAD POR LO QUE INDICAN RETIRO DEL MISMO,CONSIDERAN
REINICIAR ESQUEMA CON ETAMBUTOL Y RIFAMPICINA, EL DIA 5 INICIAR ISONIACIDA Y EL DIA 9 INICIA PIRAZINAMIDA A DOSIS
PACTADAS EN ESQUEMA NACIONAL, AJUSTANDO SEGÚN PESO DEL PACIENTE;TOMA DE PERFIL HEPATICO 2 VECES POR SEMANA ASÍ
COMO VIGILANCIA CLÍNICA ESTRICTA.
MARTHA ISABEL MARQUEZ MATTA
I200-- DRA OSPINA HERRERA DANIELA
PACIENTE DE 50 AÑOS EN SU DIA #8 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE: POLITRAUMATISMO
SEVERO 2007, ¿¿¿SOSPECHA LESIÓN CABEZA DE PÁNCREAS???, ENFERMEDAD DIVERTICULAR. SOBREPESO, DOLOR LUMBAR
CRÓNICO: BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA DEL HAZ. SIGNOS VITALES: FC 82, FR 15, TA 118/81, SAT 98 . PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA
EN ESTANCIA HOSPITALARIA EN CONTEXTO DE ANGINA INESTABLE HEART SCORE 5 PUNTOS. EN EL MOMENTO CLÍNICAMENTE
ESTABLE, AFEBRIL, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIN SIGNOS DE FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA, CON
PARACLÍNICOS DONDE SE EVIDENCIA HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, NO ANEMIA, NO ALTERACIÓN DE PLAQUETAS, TROPONINAS
NEGATIVAS, TSH Y T4 DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, VIH NO REACTIVO Y PROBNP 300 EN ZONA GRIS, ELECTROLITOS DE
CONTROL DENTRO DE LÍMITES NORMALES, APORTA ECOCARDIOGRAMA EXTRAINSTITUCIONAL DE JULIO 2023 CON FEVI PRESERVADA
CON ALTERACIONES DE LA CONTRACTILIDAD Y UNA GAMMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN MIOCÁRDICA NEGATIVA PARA ISQUEMIA PERO
MUESTRA ALTERACIONES DE LA CONTRACTILIDAD EN REPOSO Y ESFUERZO QUE DEBERÁ SER ESTUDIADA, TOMAN DOPPLER
CAROTÍDEO: 1. ESTUDIO SIN LESIÓN DEMOSTRABLE Y DE MIEMBROS INFERIORES DENTRO DE LÍMITES NORMALES, ACTUALMENTE EN
MANEJO MULTIDISCIPLINARIO CON CARDIOLOGÍA QUIEN CONSIDERA REALIZAR ARTERIOGRAFÍA CORONARIA PREVIA
NEFROPROTECCIÓN CON SOLUCIÓN SALINA NORMAL ADMINISTRAR 1 CC/KG/H 12 HORAS ANTES DEL PROCEDIMIENTO Y 12 HORAS
POSTERIORES, CON ELLO DETERMINARÁN CONDUCTA A SEGUIR.
BIOPSIA DE HIGADO A LA ESPERA DE REPORTE.
FR 17 T36 STO 94%. PACIENTE CON HISTORIA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ DERECHOS SECUNDARIOS A ACCIDENTE DE
INTRAHOSPITALARIA Y AL EGRESO MANEJO CON APIXABAN 5 MG/DIA POR 3 MESES Y CONTROL AMBULATORIO. PEDNIENTE
REALIZACION DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y TOMA DE CULTIVOS.
17/11/23 LAVADO + DESBRIDAMIENTO DE METATARSO POR ÚLCERA PLANTAR DEL PIE DERECHO.
29/11/2023______________________________________________________________________________________________________________
AMELYS MARIBI TORRES LEON
J159-- DR SANTA BURITICA JHARDENSON
PACIENTE DE 27 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #13 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA CON ANTECEDENTES: TBC TTO DESDE
HACE 1 AÑO, TERMINADO HACE 6 MESES VIH DX 2022 EN MANEJO. DIAGNOSTICO: 1. SOSPECHA DE REACTIVACIÓN DE TBC
PULMONAR2. VIH (DX 2022 - CARGA VIRAL 20/1123 60 COPIAS). SIGNOS VITALES: PA 93/54 FC 60 FR 19 T36°C STO 95%. PACIENTE EN
ESTANCIA HOSPITALARIA POR SÍNTOMAS RESPIRATORIOS INESPECÍFICOS (TOS CON EXPECTORACIÓN, DISNEA DE GRANDES
ESFUERZOS), ACOMPAÑADO DE FIEBRE CUANTIFICADA, CEFALEA ASTENIA Y ADINAMIA, REPORTE DE LABORATORIOS CON PCR YA
NEGATIVA, HEMOGRAMA DE CONTROL SIN LEUCOCITOSIS, ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES NORMALES, CON INCREMENTO DE LA
CREATININA, CARGA VIRAL EN 60 COPIAS, LDH, TRANSAMINASAS Y FOSFATASA ALCALINA NEGATIVA, INFECCIOSOS HASTA AHORA
NEGATIVOS, ADEMÁS TACAR DE TÓRAX QUE SE ENCUENTRA MICRONÓDULOS CON PATRÓN DE DISTRIBUCIÓN DE “´ÁRBOL EN
GEMACIÓN” DE AMBOS HEMITÓRAX QUE SUGIEREN ENFERMEDAD DE LA PEQUEÑA VÍA AÉREA CON DISTRIBUCIÓN BRONCÓGENA, SE
ENCUENTRA A LA ESPERA DE ESTUDIOS MOLECULARES, NO SE DESCARTA UNA REACTIVACIÓN DE LA TUBERCULOSIS, SEGUIMIENTO
POR MEDICINA INTERNA.
20 , T 36,3°C, SAT 96%. PACIENTE EN CONTEXTO DE ALTERACIONES COMPORTAMENTALES ASOCIADO A DÉFICIT NEUROLÓGICO
DISARTRIA, HEMIPARESIA IZQUIERDA Y DISMINUCIÓN DE LA FUERZA EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO , CON RM CEREBRAL PARA
DESCARTAR NUEVO EVENTO CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO, DONDE SE OBSERVA UN ÁREA SUGESTIVA DE ISQUEMIA EN REGIÓN
BASAL VENTRAL DERECHA DEL BULBO RAQUIDEO, QUE PODRÍA EXPLICAR LA CLÍNICA ACTUAL DE LA PACIENTE, ADEMÁS SE
OBSERVAN LESIONES DE POSIBLE ETIOLOGÍA VASCULAR ANTIGUA YA CON TRATAMIENTO AJUSTADO POR PARTE DE NEUROLOGIA SIN
REQUERIMIENTO DE ESTUDIOS ADICIONALES, VALORADA POR PSICOLOGIA QUIEN INDICA PACIENTE CON PRESENCIA DE SINTOMAS
DEPRESIVOS - RECOMIENDA REMISION A UNIDAD MENTAL – REVALORADA POR TELECONSULTA POR PSIQUIATRIA QUIEN REITERA
PACIENTE NO CANDIDATA A MANEJO EN UNIDAD MENTAL, A LA ESPERA DE UBICACION POR PARTE DE COMISARIA DE FAMILIA.
- ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EC V EN TRR. SIGNOS CITALES: PA 165/66 FC 67 FR 20 T36,1°C STO 97%. PACIENTE INGRESA CON
JAIME ALBERTO VELASQUEZ RUIZ
B24X--- DR OSORNO CHICA DIEGO ANDRES
PACIENTE DE 52 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES: ABSCESO
HEPÁTICO, HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA. DIAGNOSTICO: 1) ABSCESO PERIANAL VS ENFERMEDAD HEMORROIDAL GRAVE.2)
SÍNDROME CONSTITUCIONAL A ESTUDIO.3) INFECCIÓN POR VIH-4) PANCITOPENIA A ESTUDIO (LEUCOPENIA + NEUTROPENIA SEVERA,
ANEMIA MODERADA, TROMBOCITOPENIA SEVERA). SIGNOS VITALES: PA 110/60 FC 86 FR 20 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE SÍNDROME CONSTITUCIONAL (PERDIDA NO INTENCIONAL DE 14 KG EN 3 MESES) ASOCIADO A
LESIONES DESCAMATIVAS EN PIEL SUGESTIVAS DE DERMATITIS SEBORREICA, Y LESION EN REGION ANAL.SE LE REALIZARON
PARACLÍNICOS DE INGRESO CON 2 PRUEBAS PARA VIH POSITIVAS, POR LO QUE SE SOLICITARON PARACLÍNICOS DE EXTENSIÓN PARA
CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO Y RECUENTO DE CARGA VIRAL. A NIVEL HEMATOLÓGICO CON HALLAZGO DE PANCITOPENIA QUE
PUEDE ESTAR RELACIONADO CON SU ENFERMEDAD ACTUAL. FUE VALORADO EL DÍA DE AYER POR INFECTOLOGÍA, QUIEN DEFINE
PACIENTE CON VIH DE NOVO, POSIBLE ESTADIO 3 SIDA POR CLÍNICA, CON ALTO RIESGO DE HISTOPLASMOSIS DISEMINADA POR LO
QUE INDICA SI ANTÍGENO SALE POSITIVO INICIAR MANEJO CON ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPÍDICO A DOSIS DE 5 MG/KG/DÍA
DURANTE 14 DÍAS, INICIÓ TERAPIA CON ANTIRRETROVIRALES Y AJUSTÓ DOSIS DE TRIMETROPIM, SE SUSPENDIÓ FLUCONAZOL Y
ANTIBIOTICOTERAPIA, ADEMÁS INDICÓ FÓRMULA MAGISTRAL POR LESIONES EN BOCA. HOY TIENE REPORTE DE FUNCIÓN RENAL LA
CUAL ESTÁ CONSERVADA Y ELECTROLITOS QUE SE ENCUENTRA EN RANGOS DE LA NORMALIDAD. POR PARTE DE LA LESIÓN EN
REGIÓN ANAL TIENE PENDIENTE RESONANCIA MAGNÉTICA DE PELVIS PARA DEFINIR CONDUCTA A SEGUIR POR PARTE DE CIRUGÍA
GENERAL.
MARIA ANGELA CAICEDO PEREA
I484-- DRA MORENO OSSA SOFIA
PACIENTE DE 58 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES: HTA, DIAGNOSTICO:
1) DOLOR TORACICO TIPO ANGINA INESTABLE. 2) SINDROME CORONARIO CRONICO, SIGNOS VITALES: PA 130/75 FC 85 FR 19 T 36,8°C
STO 98%. PACINTE QUIEN INGRESA EN CONTEXTO DE DOLOR TORACICO, OPRESIVO, IRRADIADO A MS DERECHO. AL INGRESO TOMAN
EKG DONDE SE EVIDENCIA ONDAS DE NECROSIS EN PARED INFERIOR, POR LO QUE ES VALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN
DADOS HALLAZGOS EN ECO TT INDICA HOSPITALIZAR PARA MANEJO MEDICO Y CATETERISMO CARDIACO, EL CUAL REPORTA
ARTERIAS CORONARIAS ECTASICAS, SIN ENFERMEDAD ATEROESCLEROTICA OBSTRUCTIVA, FUNCION SISTOLICA NORMAL Y FEVI
PRESERVADA. PENDIENTE REVALORACION POR MEDICINA INTERNA CON REPORTE PARA DEFINIR NUEVAS CONDUCTAS. EN EL
MEOMENTO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA. CONTINUA IGUAL MANEJO.
PACIENTE DE 94 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #13 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES MENCIONADOS,
CON DIAGNOSTICO DE: 1. ACV ISQUÉMICO DE FOSA POSTERIOR. SIGNOS VITALES: PA 117/86 FC 68 FR 23 T 36,3°C STO 91%.PACIENTE
HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE ACV ISQUÉMICO GANGLIOBASAL IZQUIERDO, CON HEMIPLEJÍA DERECHA Y AFASIA GLOBAL. SE
REALIZÓ TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIMPLE QUE MUESTRA LESIÓN ISQUÉMICA INSTAURADA GANGLIOBASAL IZQUIERDA;
ECOCARDIOGRAMA TT CON CARDIOMIOPATIA DE POSIBLE ORIGEN ISQUEMICO CON HIPOQUINESIA GLOBAL FEVI 40 %, VOLUMEN
AURÍCULA IZQUIERDA SEVERAMENTE AUMENTADO 62 mL/m2, SIN VEGETACIONES, TROMBOS NI MASAS, CON INDICACIÓN DE MANEJO
MÉDICO. ADICIONALMENTE, EN EKG SE DOCUMENTÓ FA PERO POR EL MOMENTO SIN ANTICOAGULACIÓN DEBIDO A MAYOR RIESGO
DE SANGRADO; TIENE DOPPLER DE VASOS DE CUELLO CON ESTENOSIS CAROTÍDEA ASINTOMÁTICA (OBSTRUCCIÓN 70 % DE LA
CARÓTIDA DERECHA) Y OCLUSIÓN CON SIGNOS DE TROMBOSIS DE CARÓTIDA IZQUIERDA, PACIENTE QUE NO SE BENEFICIA DE
INTERVENCIONES INVASIVAS ADICIONALES, DADO QUE POR FACTORES COMO EDAD Y COMPROMISO DE LA PACIENTE, ES MAYOR EL
RIESGO QUE EL BENEFICIO. VALORADA POR FONOAUDIOLOGÍA QUIEN INDICÓ CONTINUAR SIN VÍA ORAL DADA INTOLERANCIA A LA VÍA
ORAL (PRESENTÓ TOS CON LA DEGLUCIÓN); EN EL MOMENTO EN MANEJO PARA NEUMONÍA ASPIRATIVA Y EN ESPERA DE MEJORÍA
CLINICA EN CUANTO AL COMPONENTE INFECCIOSO Y QUE PASE MÁS DE 72 HORAS SIN EPISODIOS FEBRILES PARA SOLICITAR NUEVO
CONCEPTO DE GASTROENTEROLOGÍA Y ASÍ DETERMINAR POSIBILIDAD DE GASTROSTOMÍA.
MARIA TRINIDAD MORENO IBARGUEN
D464—DRA AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
PACIENTE DE 87 AÑOS EN SU DIA 5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, ANTECEDENTES: ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
HACE 17 AÑOS CON SECUELAS DE HEMIPARESIA IZQUIERDA, HTA, DIAGNOSTICOS: 1. SÍNDROME CONSTITUCIONAL PÉRDIDA DE PESO
NO INTENCIONADA2. HEMORRAGIAS DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS3. DISFAGIA4. ANEMIA MODERADA NORMOCÍTICA AGUDA5. DETERIORO
NEUROCOGNITIVO A DESCARTAR ORGANICIDAD 6 HIPERCALCEMIA HIPERNATREMIA7. DERRAME PLEURAL IZQUIERDO A ESTUDIO POR
ECOGRAFÍA. SIGNOS VITALES: PA 115/68 , FC 69 , FR 20 , SAT 95. PACIENTE CON INCAPACIDAD PARA LA COMUNICACIÓN, CON
ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR HACE 17 AÑOS CON SECUELAS DE HEMIPARESIA IZQUIERDA, CON HEMORRAGIA
DE VIAS DIGESTIVAS ALTA BLATCHFORD 4 EVDA NO MOSTRÓ SANGRADO ACTIVO, ASOCIADO A DÉFICIT NEUROCOGNITIVO MARCADO,
DISFAGIA Y SÍNDROME CONSTITUCIONAL POR PÉRDIDA DE 15 KG, PLANTEAN COLONOSCOPIA Y SEGUNDO TIEMPO DE ENDOSCOPIA
SIN EMBARGO NO FUE AUTORIZADO POR LA FAMILIA.HA PRESENTADO DETERIORO CLINICO MARCADO, EN PLANES DE ASEGURAR VIA
DE ALIMENTACIÓN Y DAR MANEJO EN HOMECARE, SIN EMBARGO DESDE HACE 24 HORAS CON DETERIORO MARCADO, TIENE RX DE
TORAX DONDE NO DESCARTAN NEUMOTORAX POST PASO DE CATETER CENTRAL, SOLICITAN VALORACIÓN POR CIRUGIA DE TORA XY
LECTURA A RADIOLOGIA.ADEMAS CON LEUCOCITOSIS EN ASCENSO Y DADO EL DETERIORO CLINICO TIENE RIESGO DE INFECCIÓN
BACTERIANA, SOLICITAN LABORATORIOS EN BUSQUEDA DE FOCO E INICIAN ANTIBIÓTICO.
30/11/2023_______________________________________________________________________________________________________________
- ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EC V EN TRR. SIGNOS VITALES: PA 145/65 FC 75 FR 18 T36°C STO 95%. PACIENTE INGRESA CON
96/67 FC 104 FR 20 T36,3°C SOT 96%, PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN CONTEXTO DE SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL Y
ASCITIS SECUNDARIA, EL DÍA DE AYER FUE LLEVADO A PARACENTESIS CON ESTUDIOS DEL LÍQUIDO ASCÍTICO EN LOS QUE SE
DESCARTÓ PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA Y SE CALCULÓ ÍNDICE DE GASA ELEVADO POSIBLEMENTE GENERADOS POR
TROMBOSIS DE VENA PORTA, QUE NO HABÍA RECIBIDO MANEJO ANTICOAGULANTE PREVIAMENTE; SE DESCARTA TBC MILIAR
PERITONEAL COMO CAUSANTE, EL PACIENTE VIENE PRESENTANDO MEJORÍA DE SÍNTOMAS, REPORTE DE PERFIL HEPÁTICO
PERSISTE ELEVADO, ÍNDICE R DE 3.1 PARA UN PATRÓN MIXTO, HA SIDO LLEVADO A PARACENTESIS EN 2 OCASIONES Y DEJAN CON
CATÉTER PIGTAIL PARA DRENAJE EL CUAL EL DIA DE HOY SE ENCUENTRA EN ESCASA CANTIDAD POR LO QUE INDICAN RETIRO DEL
MISMO,CONSIDERAN REINICIAR ESQUEMA CON ETAMBUTOL Y RIFAMPICINA, EL DIA 5 INICIAR ISONIACIDA Y EL DIA 9 INICIA
PIRAZINAMIDA A DOSIS PACTADAS EN ESQUEMA NACIONAL, AJUSTANDO SEGÚN PESO DEL PACIENTE; REFIERE PRESENCIA DE
ADENOPATÍA EN LÍMITE ENTRE FOSA ILIACA DERECHA Y REGIÓN INGUINAL, POR LO QUE DADO SU CONTEXTO ACTUAL, SE BENEFICIA
DE ESTUDIO MEDIANTE BIOPSIA ESCISIONAL POR PARTE DE CIRUGIA GENERAL.
DISTRACCION (10/08/2023). - MÚLTIPLES LAVADOS Y PROCEDIIMENTOS EN EXTREMIDAD INFERIORES. SIGNOS VITALES. PA 133/48 FC
81 FR 20 T36,3°C STO 95%. PACIENTE CON HISTORIA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ DERECHOS SECUNDARIOS A ACCIDENTE DE
AHORA INGRESA POR DOLOR MAL MODULADO A PESAR DE TERAPIA , PROBABLE ORIGEN VASCULAR CON DOPPLER VENOSO CON
HALLAZGOS EN RELACIÒN CON SIGNOS DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA COMPROMETIENDO VENAS SOLEALES Y
GASTROCNEMIAS MEDIALES DEL MIEMBRO INFERIOR DERECHO, YA CONOCIDA EN HOSPITALIZACION PREVIA Y EN MANEJO CON
ANTICOAGULACION, MEDICINA INTERNA CONSIDERA AL EGRESO ACTICOAGULACION CON APIXABAN Y CONTROL AMBULAOTORIO POR
LA ESPECIALIDAD Y CX VASCULAR. NO OBSTANTE, PACIENTE CON PERSISTENCIA DE DOLOR, EMPEORAMIENTO DE SIGNOS
INFLAMATRIOS, ELEVACION DE REACTANTES DE FASE AGUDA, ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDO CON IMAGEN LAMINAR LIQUIDA
ENTRE EL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Y EL PLANO MUSCULAR EN REGION POPLITEA, POR LO CUAL LLEVAN A LAVADO Y
DEBRISDAMIENTO EL 28/11 SIN MENCIÓN DE COMPLICACIONES, NO MENCIONAN HALLAZGOS PERO TOMAN MUESTRA PARA CULTIVO,
CON INDICACIÓN DE NUEVO LAVADO EL 01/12. DADO MALAS CONDICIONES Y EVOLUCION DE LA PIERNA INFORMAN ALTA
PROBABILIDAD DE AMPUTACION, PACIENTE CON LABILIDAD EMOCIONAL POR LO QUE TIENE PENDIENTE VALORACION POR
PSICOLOGIA
DERECHO 2) PIE DIABÉTICO WAGNER II, SIGNOS VITALES: PA 113/89 FC 65 FR 16 T 36°C STO 94%. PACIENTE CON HISTORIA DE PIE
DIABETICO CON AMPUTACION DE TERCER DEDO EN EL 2018, REMITIDO DE UNIDAD LOCAL DONDE ESTABA INTERNADO CON
DIAGNOSTICO DE CELULITIS EN MANEJO CON CLINDAMICINA SIN MEJORIA, ALLI CONSULTO POR CUADRO CLÍNICO DE
APROXIMADAMENTE 4 MESES DE EVOLUCIÓN CON EXACERBACIÓN EN LOS ÚLTIMOS DÍAS, CARACTERIZADO POR DOLOR Y SALIDA DE
MATERIAL PURULENTO SECUNDARIO A ÚLCERA PLANTAR DEL PIE DERECHO. TRASLADAN A TERCER NIVEL POR NO MEJORIA CLINICA.
DOPPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES SIN SIGNOS DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA O SUPERFICIAL Y DOPPLER ARTERIAL
CON ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA CRONICA DE CARACTER MODERADO GENERADA POR PLACAS ATEROMATOSAS MULTIPLES
CON DISTRIBUCION TANDEM QUE GENERAN DISMINUCIÓN EN EL FLUJO DE LOS TRONCOS ARTERIALES INFRAPOPLITEOS, TIBIAL
POSTERIOR Y PERONEO DONDE SE REGISTRAN ONDAS MONOFÁSICAS DE ALTA RESISTENCIA, LAS ARTERIAS TIBIALES Y ANTERIORES
Y DORSALES DEL PIE CONSERVAN UN FLUJO BIFASICO DE ALTA RESISTENCIA CON DISMINUCIÓN DE LA ELASTICIDAD ARTERIAL.
VALORADO POR CIRUGIA VASCULAR QUIEN DESCARTA NECESIDAD DE INTERVENCIONES POR SU ESPECIALIDAD. VALORADO POR
MEDICINA INTERNA QUIEN INDICA MANEJO CON CLINDAMICINA Y AJUSTA INSULINOTERAPIA A DOSIS ALTAS POR GLUCOMETRIA POR
FUERA DE METAS. VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN ENCUENTRA SECRECION PURULENTA ACTIVA POR ULCERA PLANTAR DE BASE
DE TERCER DEDO CON SIGNOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS POR LO QUE INIDCA LAVADO PROFUNDO Y COLOCACION DE SISTEMA
VAC A NECESIDAD, LLEVADO EL 17/11/23 A PROCEDIMIENTO SIN MENCION DE COMPLIACIONES Y DONDE REALIZAN DESBRIDAMIENTO
DE LESION PLANTAR PIE DERECHO HASTA HUESO SIN SALIDA DE PUS, TOMAN CULTIVO DE TEJIDO DE LA ULCERA LA CUAL CUBREN
CON DUODERM, POSTERIORMENTE RELAIZAN ABORDAJE DORSAL DEL PIE CON DRENAJE Y ARTROTOMIA DE MTT DEL TERCER DEDO
CON SALIDA DE MATERIAL PURULENTO, TOMAN CULTIVO, LAVAN PROFUNDAMENTE, CURETEAN MTT Y DEJAN DREN. DECIDEN
NUEVO LAVADO Y OSTEOTOMIA, REALIZADO EL DIA DE 29/11/23 CON HALLAZGOS DESCRITOS, PROCEDIMIENTO SIN MENCION DE
COMPLICACIONES, REALIZAN CULTIVO OSEO, PENDIENTE REPORTE. DURANTE ESTANCIA EN EL SERVICIO PACIENTE CON
HIPOGLICEMIA ENDOCRIOLOGIA REALIZA NUEVO AJUSTE, -REPORTE DE CULTIVO DEL 17/11/23 CON S. AUREUS METICILINO
RESISTENTE, VALORADO POR INFECTOLOGIA QUIEN INDICA TRATAMIENTO CON TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL POR 6 SEMANAS Y
CON AISLAMIENTO POR CONTACTO HASTA EL EGRESO. ORTOPEDIA INDICA NECESIDAD DE NUEVA LAVADO + OSTEOTOMIA.
CAREN MANUELA BECERRA CARDONA
E119—DRA RESTREPO SANTA LINA MARCELA
PACIENTE DE 19 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, HEMOCLASIFICACIÓN O+ , G1P0C1V1 DE
1) CESAREA DEL 29/11/23 A LAS 00+02 INDICADA POR DETENCION EN EL DESCENSO DE LA PRESENTACION, PARA EMBARAZO DE 39
SEMANAS + 1 DIA POR ECOGRAFÍA DEL 30/05/23 PARA EMBARAZO DE 13 SEMANAS + 1 DÍAS, 2) RECIEN NACIDO SEXO MASCULINO
PESO 2900 GR TALLA 50 HEMOCLASIFICACION: B POSITIVO 3) INCOMPATIBILIDAD DE GRUPO ABO 4) DIABETES GESTACIONAL CON
ADECUADO CONTROL METABOLICO (PTOG 69,9 -155-145). SIGNOS VITALES: PA 92/50 FC 78 FR 19 T 36,4°C STO 96%.PACIENTE QUE SE
ENCUENTRA EN EL MOMENTO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, DOCUMENTAN SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SÍNTOMAS DE
VASOESPASMO, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE ENCUENTRA CONJUNTO CON RECIEN NACIDO, CON ADECUADA LACTANCIA
MATERNA, EN EL MOMENTO EN MANEJO ANALGÉSICO CON DOLOR MODULADO, CON PARACLINICOS DE HOY CON REACTANTE DE
FASE AGUDA ELEVADO, HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, SIN ANEMIA, SIN TROMBICITOPENIA. SE ENCUENTRA EN
MANEJO CON ESQEMA ANTIBIOTICO CLINDAMICINA (FI: 28/11/23 D1) Y GENTAMICINA (FI:28/11/23 D2), GINECO-OBSTETRA DE TURNO
INDICA CONTINUAR VIGILANCIA DEL POSTOPERATORIO, SOLICITA COOMBS Y BILIRRUBINAS AL RECIEN NACIDO, PACIENTRE REFIERE
DESEO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR CON IMPLANTE SUBDERMICO. CON ORDEN DE EGRESO DEL RN.
HIPERBILIRRUBINEMIA MIXTA . SIGNOS VITALES: PA 108/72 FC 89 FR 18 T36,2°C STO 96%, PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE
DOLOR LUMBAR DERECHO IRRADIADO A FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA, MALESTAR GENERAL, VENÍA CON DETERIORO FUNCIONAL
CON PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA Y ALTERACIÓN EN LA MARCHA POR EL MISMO DOLOR. SIN SANGRADOS. AL INGRESO
RECALCA EN PARACLÍNICOS BICITOPENIA CON TROMBOCITOPENIA SEVERA SIN SANGRADO, ADEMÁS CON COMPROMISO RENAL
SEVERO CON BUN MAYOR A 100 , HIPERFOSFATEMIA PERO CON POTASIO NORMAL. GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS METABÓLICA
NO ANION GAP CON HCO3 EN 17 . DOLOR LUMBAR SEVERO QUE SE EXACERBA CON LOS MOVIMIENTOS Y CON LA PALPACIÓN.
PARACLÍNICOS CON ECO DE ABDOMEN SIN ALTERACIONES RELEVANTES, REPORTAN RIÑONES NORMALES. UROANALISIS CON LEVE
PROTEINURIA, LEUCOCITURIA Y BACTERIURIA, SIN HEMATURIA. EN LA EVOLUCIÓN CON MEJORÍA CLÍNICA, CON MEJORÍA DE
CITOPENIAS, CON MEJORAS DE AZOADOS POSTERIOR A HEMODIÁLISIS POR LO CUAL SE RETIRÓ CATÉTER SIN EMBARGO
NUEVAMENTE CON CREATININA Y BUN EN ASCENSO POR LO QUE FUE VALORADO POR NEFROLOGÍA QUIENES CONSIDERAN
CONTINUAR MANEJO MÉDICO Y CONTROL AMBULATORIO, AZOADOS ACTUALMENTE ESTABLES. EN LA EVOLUCIÓN CON EPISODIOS DE
FIEBRE Y TAQUICARDIA, HEMOCULTIVOS NEGATIVOS, UROCULTIVO POLIMICROBIANO. INICIALMENTE EN MANEJO CON CEFEPIME +
VANCOMICINA, POSTERIORMENTE CON CAMBIO A PIPERACILINA TAZOBACTAM POR DESARROLLO DE DELIRIUM Y SUSPENSIÓN DE
VANCOMICINA DADO SU EFECTO NEFROTÓXICO. HABÍAN PLANTEADO CUBRIR FOCO DE CATETER DE HEMODIALISIS AUNQUE SE
LLEVÓ A IRM DE ABDOMEN SIMPLE Y COLUMNA LUMBOSACRA CON EVIDENCIA DE TUMOR RENAL INFILTRATIVO POSIBLE CA DE
CÉLULAS CLARAS CON MTX A COLUMNA LUMBAR , SACRO E ILION Y CONCEPTO POR NEUROCIRUGÍA EN EL CUAL NO SE DESCARTA
DISCITIS A NIVEL DE L3-L4. CONSIDERAN CUADRO INICIAL ASOCIADO A LISIS TUMORAL, CON PARACLÍNICOS ACTUALES SIN EVIDENCIA
DE ESTE. ENCUBRIMIENTO PARA GRAM POSITIVOS CON DAPTOMICINA PUES AÚN NO SE LOGRA DESCARTAR DISCITIS. SE REALIZO
TAC DE CRÁNEO QUE DESCARTÓ LESIONES METASTÁSICAS CEREBRALES. VALORADO POR CUIDADO PALIATIVO QUIEN INDICA INICIAR
DESMONTE DE MORFINA E INICIAR PASO A VIA ORAL PARA DEFINIR EGRESO ASÍ COMO CONTACTO CON PROGRAMA DE PALIACIÓN
AMBULATORIO, ADICIONALMENTE PSIQUIATRIA AJUSTA DOSIS DE QUETIAPINA Y POR PARTE DE MEDICINA INTERNA SUSPENDEN
HALOPERIDOL CON HORARIO Y CONTINUAR SOLO EN CASO DE AGITACIÓN.
JHON JAMES GARCIA MARIN
S820-- DR TORRES PEREZ WILLIAN

PACIENTE DE 24 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #11 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA,, CON ANTECEDENTE: INFECCIÓN POR
VIH NO TRATADO, CONSUMO DE COCAÍNA, DIAGNOSTICO: QUEMADURA ELÉCTRICA. 4.5 % SC MIEMBROS SUPERIOR
IZQUIERDO.POLITRAUMATISMO DE ALTA ENERGÍA, ISS SCORE 14 PUNTOS.FRACTURA DE RÓTULA BILATERAL. SIGNOS VITALES: PA
122/60 FC 70 FR 16 T 36,3°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE QUEMADURA ELECTRICA GRADO IIA,
POLITRAUMATISMO DE ALTA ENERGIA, ISS SCORE 14 PUNTOS; FX DE ROTULA BILATERAL EN PLAN DE MANEJO DE MANEJO QX,
CUENTA CON AVAL DE ANESTESILOGIA SS24.11.23, PENDIENTE MAOS PARA PROGRAMACION; POR CIRUGIA PLASTICA SE DIFIRIO
REMISION DADO A ADECUADA EVOLUCION, POR LO QUE MENCIONO CONTINUA DE MANERA AMBULATORIA POR ESPECIALIDAD,
ADEMAS INDICO NO DESTAPAR HERIDA DE AREAS QUEMADAS, DADO QUE CUENTA CON HIDROFIBRA; POR PARTE DE TRABAJO SOCIAL
IDENTIFICAN RED DE APOYO, VALORADO POR PSIQUIATRIA QUIEN CONCEPTUA, DURANTE PERIODO DE HOSPITALIZACION HA
PRESENTADO MULTIPLES EPISODIOS DE DESORIENTACION CON POSIBLE DELIRIUM DERIVADO DE LAS LESIONES PRESENTADAS,
INIDCA MANEJO CON ANTIPSICOTICOS EN DOSIS BAJAS DE SER NECESARIO PENDIENTE DE OSTEOSÍNTESIS DE RÓTULAS, YA TIENE
AVAL DE ANESTESIOLOGÍA .
LUIS EDUARDO OSORIO GUAPACHA
I255-- DRA TORRES MARIN PAULA CRISTINA
PACIENTE DE 64 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES: INSUFICIENCIA
CARDIACA ECO TT FEVI RECUPERADA (30% A 61 %), MASA PULMONAR DERECHA A ESTUDIO, BRONQUITIS CRÓNICA (ESPIROMETRÍA
NORMAL), SÍNDROME ANÉMICO, CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, IAM 2022 CON COLOCACIÓN DE STENT. DIAGNOSTICOS. 1) DERRAME
PLEURAL EN ESTUDIO - 2) MASA PULMONAR DERECHA CON COMPROMISO MEDIASTINAL Y PLEURAL, OBLITERANTE DE BRONQUIO
LOBAR INFERIOR DERECHO 3) NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CURB-65 1. SIGNOS VITALES: PA 112/57 FC 60 FR 22 T 36,7°C
STO 90%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DERRAME PLEURAL DE PROBABLE ORIGEN PARANEOPLÁSICO Y REALIZACIÓN
DE ESTUDIOS DE EXTENSIÓN DE SU MASA. FUE VALORADO EL DÍA DE AYER POR NEUMOLOGÍA QUIEN INDICA REQUIERE ESTUDIO
HISTOPATOLÓGICO INTRAHOSPITALARIO PARA INICIO DE RUTA ONCOLÓGICA, POR LO QUE INDICA REALIZAR FIBROBRONCOSCOPIA
CON BIOPSIA TRANSBRONQUIAL Y BIOPSIA PERCUTÁNEA POR RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA, YA CUENTA CON VALORACIÓN
PREANESTÉSICA. EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA PACIENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, CON CIFRAS TENSIONALES DENTRO
DE METAS, AFEBRIL, CON LEVES SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SATURANDO DENTRO DE METAS AL AIRE AMBIENTE, SIN
SIGNOS DE CONGESTIÓN TISULAR, ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN SU SEGUNDO DÍA DE MANEJO ANTIBIÓTICO CON
AMPICILINA/SULBACTAM, INDICAN COMPLETAR TRATAMIENTO POR 5 DÍAS. SE ENCUENTRA PENDIENTE LA REALIZACIÓN DE
TORACENTESIS DEL LÍQUIDO PLEURAL, EL TAC DE TÓRAX CON CONTRASTE, Y LA TOMA DE BIOPSIA.
MARTHA ISABEL MARQUEZ MATTA
I200-- DRA OSPINA HERRERA DANIELA
PACIENTE DE 50 AÑOS EN SU DIA #10 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE: POLITRAUMATISMO
SEVERO 2007, SOSPECHA LESIÓN CABEZA DE PÁNCREAS, ENFERMEDAD DIVERTICULAR. SOBREPESO, DOLOR LUMBAR CRÓNICO:
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA DEL HAZ. SIGNOS VITALES: FC 60 FR 20, TA 104/64, SAT 95% .PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO
DE DOLOR TORÁCICO TIPICO. TIENE ECOCARDIOGRAMA EXTRAINSTITUCIONAL DE JULIO 2023 CON FEVI PRESERVADA CON
ALTERACIONES DE LA CONTRACTILIDAD Y UNA GAMMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN MIOCÁRDICA NEGATIVA PARA ISQUEMIA PERO CON
ALTERACIONES DE LA CONTRACTILIDAD EN REPOSO Y ESFUERZO. PARACLÍNICOS DONDE HEMOGRAMA EN RANGOS DE
NORMALIDAD, TROPONINAS NEGATIVAS, TSH Y T4 DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, VIH NO REACTIVO Y PROBNP 300 EN ZONA
GRIS, ELECTROLITOS DE CONTROL DENTRO DE LÍMITES NORMALES,DOPPLER CAROTÍDEO SIN PRESENCIA DE LESIÓN DEMOSTRABLE
Y DOPPLER DE MIEMBROS INFERIORES DENTRO DE LÍMITES NORMALES. . CON UN HEART SCORE 5 PUNTOS, GRACE 68 PUNTOS CON
RIESGO DE MORTALIDAD DEL 1.5% SE ENCUENTRA EN MANEJO MULTIDISCIPLINARIO CON CARDIOLOGÍA QUIEN CONSIDERA DADO A
HALLAZGO EN EL MIBI CARDIACO, REALIZAR ARTERIOGRAFÍA CORONARIA PREVIA NEFROPROTECCIÓN Y CON ELLO SE DETERMINARÁ
CONDUCTA A SEGUIR, PROCEDIMIENTO POR SER PROGRAMADO, EL MIBI REPORTA DISQUINESIA DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR LO
CUÁL ES UN HALLAZGO TEMPRANO PARA TEP. SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA.
NUBIA ISABEL PACHECO MARZAL

I200—E116-- DR GIRALDO RIOS DIEGO
PACIENTE DE 51 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BÁSICA DE HOSPITALIZACIÓN, CON
ANTECEDENTES: 1. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR, ANGIOTAC NOV DE 2023 : ARTERIA PULMONAR DE 22*9 MM MÓVIL TEP DE
RIESGO INTERMEDIO. SD DE FALLA CARDIACA CRONICA, ETIOLOGÍA NO CLARA HTA CONTROLADA DM TIPO 2 HBA1C: 7.81 %,,
DIAGNOSTICO: 1, ANGINA INESTABLE, 2 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE CON OTRAS COMPLICACIONES
ESPECIFICADAS, SIGNOS VITALES: PA 130/93 FC 85 FR 19 T36°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CRISIS
HIPERGLUCÉMICA SIN CRITERIOS DE CETOACIDOSIS DIABÉTICA, NI ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO. APARENTE CAUSA DE
CRISIS HIPERGLUCÉMICA SECUNDARIA A NO ADHERENCIA A TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. HACE 20 DÍAS PRESENTA TEP CON
REQUERIMIENTO DE ANTICOAGULACIÓN. ANGIOTAC QUE EVIDENCIA FEVI MARCADAMENTE DISMINUIDA. TIENE EKG CON RITMO
SINUSAL, PRESENCIA DE ONDAS T INVERTIDAS EN V5-V6, PARED LATERAL Y HEMIBLOQUEO ANTEROSUPERIOR IZQUIERDO. REFIERE
SÍNTOMAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA, AHORA CON LEVE CONGESTIÓN Y PROBNP > 5000. POR MEDICINA
INTERNA SOLICITAN ECO TT,
VALENTINA RAMIREZ SALAZAR
O210-- DRA OCAMPO SANCHEZ NATALIA
PACIENTE DE 19 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON DIAGNÓSTICOS: EMBARAZO
ACTUAL DE 12SS + 1 DÍA (POR ECOGRAFÍA DEL 26/10/2023 PARA EMBARAZO DE 7 SEM + 3 DIA) // HIPEREMESIS GRAVIDICA//
DESHIDRATACIÓN MODERADA EN TRATAMIENTO// BACTERIURIA ASINTOMÁTICA POR UROCULTIVO EXTRAINSTITUCIONAL POSITIVO
06/2023 EN TRATAMIENTO SIGNOS VITALES: PA 106/57 FC 82 FR 20 T 36,1°C STO 97%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE
EMBARAZO ACTUAL DE 12 SS + 1 DÍA (POR ECOGRAFÍA DEL 26/10/2023 PARA EMBARAZO DE 7 SEM + 3 DIA) DICUMENTAN EN EL
MOMENTO REFIERE ENCONTRARSE EN BUENAS CONDICIONES, PERSISTE CON EPISODIOS EMÉTICOS DE CONTENIDO ALIMENTARIO,
NO PÉRDIDAS VAGINALES O SANGRADOS. AL EXAMEN FÍSICO PACIENTE CON SIGNOS LEVES DE DESHIDRATACIÓN COMO
TAQUICARDIA, SIN SIRS, DIURESIS ESPONTÁNEA SIN SÍNTOMAS URINARIOS ASOCIADOS. PARACLÍNICOS DE CONTROL CON
TRANSAMINASAS EN DISMINUCIÓN, HEMOGRAMA SIN HEMOCONCENTRACIÓN COMPARADO CON EL DEL INGRESO, SIN ALTERACIONES
EN LÍNEAS CELULARES. PACIENTE NO ESTABA TOMANDO EL PLENIV, INSISTEN EN LA NECESIDAD DE TOMARLO E INTENTAR
TOLERANCIA DE VÍA ORAL CON ALIMENTOS DULCES Y FRÍOS. POR PRESENCIA DE TATUAJES, SE DECIDEN SOLICITAR ANTICUERPOS
PARA HEPATITIS C. CONTINÚA EN CUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO HASTA EL REPORTE DE UROCULTIVO TOMADO AL INGRESO.
BIOPSIA DE HIGADO A LA ESPERA DE REPORTE. POP DE FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR IZQUIERDO DEL 25/10/23 OSTEOSÍNTESIS
DE CÚBITO/RADIO. ADEMÁS POP DE LAVADO + COLOCACIÓN DE VAC DEL 24/11/23 PENDIENTE REPORTE DE CULTIVO, CONTINUAR
CURACIONES POR CLÍNICA DE HERIDAS. PENDIENTE PROCEDIMIENTO PARA CAMBIO DE VAC.
01/12/2023______________________________________________________________________________________________________________
ANGELES ALEJANDRA GONZALEZ YTRIAGO
K754-- DR MIER CASTAÑO LUISA FERNANDA
PACIENTE DE 13 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE: HEPATITIS
AUTOINMUNE EN SEGUIMIENTO DESDE DICIEMBRE DE 2021. HIPERGAMMAGLOBULINEMIA, CON CAMBIOS DE CIRROSIS ,
HIPERGLICEMIA INDUCIDA POR CORTICOIDES, GLAUCOMA INDUCIDO POR ESTEROIDE. ULTIMO CONTROL CON HEPATOLOGIA
(BOGOTA ) EN MAYO 2023 PRESENCIAL Y EN OCTUBRE 2023 TELECONSULTA, DIAGNOSTICOS: 1. HEPATITIS AUTOINMUNE. SIGNOS
VITALES: PA 94/44 FC 142 FR 42 T 36°C STO 99%. PACIENTE HOSPITALIZADA INICIALMENTE HACE TRES SEMANAS A UNIDA LOCAL DE
SAN JOAQUIN CON POSTERIOR REMISIÓN, EN COMPAÑIA DE SU MADRE POR PRESENTAR ICTERICIA A NIVEL DE ESCLERAS, ADEMAS
DE, ORINA HIPERCOLOREADA. ACA SE LE TOMASN LABORATORIOS: 12/10/23 TGO: 190 TGP: 85 BILIRRUBINA TOTAL: 0.85 BD: 0.36 PT:
16.5 PTT: 35 NORMALES, VITAMINA A: 24.2 ALFA TOCOFEROL: 5.7 NORMAL, BETA GAMA TOCOFEROL: 1.1 NORMAL BUN: 7.3 ALFA FETO:
7.1 NORMAL, TSH: 1.58 T4L: 1.08 , ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO: 0.8 NORMAL, VITAMINA D: 27 20/11/23 TGO: 965.64 TGP: 384
BILIRRUBINAS TOTAL: 5.56 BD: 4.25 UROANALISIS: UROBILINOGENO 2 DEMAS NORMAL TRAE ECOCARDIOGRAMA 12/10/23 CORAZON
ESTRUCTURAL, FUNCIONAMIENTO NORMAL, INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA, FISIOLOGICA CON PRESION PULMONAR NORMAL, BUENA
FUNCION BIVENTRICULAR. DOCUMENTAN AL EXAMEN FISICO DE HOY PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAIN SIGNOS DE SIRS NI DE
BAJO GASTO, COMO UNICO SINTOMA ICTERICIA DE ESCLERAS. CON REPORTE DE PARACLINICOS DE HOY CON PRUEBA DE FUNCION
HEPATICA ELEVADOS, PRUEBAS DE FUNCION RENAL EN RANGOS DE NORMALIDAD, HEMOGRAMA EN RANGOS. PACIENTE EN EL
CONTEXTO DE HEPATITIS AUTOINMUNE EN MANEJO Y SEGUIMIENTO POR HEPATOLOGIA, CON REPORTE DE PARACLINICOS DE
FUNCION HEPATICA ELEVADOS, COMO UNICO SIGNO LA ICTERICIA EN ESCLERAS, EN EL MOEMTO EN VIGILANCIA POR PARTE DE
PEDIATRIA. CONSIDERAN QUE DEBE SER VALORADO POR GASTROENTEROLOGIA Y REUMATOLOGIA PEDIATICA , INICIAN TRAMITES DE
REMISION PARA HEPATOLOGIA.
GLORIA ESTELA GIRALDO CARDONA
E162—R568-- DR RAMIREZ DIOSSA JHON DARBI
PACIENTE DE 72 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, CON ANTECEDENTES DE EVENTOS
PAROXISRICOS. DIAGNOSTICOS. 1. EVENTOS PAROXISTICOS: CRISIS PROVOCADAS VS NO PROVOCADAS. 2. HIPOGLICEMIA
RECURRENTE. SIGNOS VITALES: PA 120/75 FC 85 FR 20 T 36,4°C STO 98%. PACIENTE CON HISTORIA DE MÁS DE 10 AÑOS DE
EVOLUCIÓN DE EVENTOS PAROXÍSTICOS, DE DESCONEXIÓN, CON PÉRDIDA DEL TONO POSTURAL, CON ALTERACIÓN DE ESTADO Y
CONTENIDO DE LA CONCIENCIA, DURACIÓN VARIABLE, PREVIO AL EPISODIO SUPRAVERSIÓN DE LA MIRADA, NO MANIFIESTAN
RELAJACIÓN DE ESFÍNTERES, NO LACERACIÓN LINGUAL, NO MOVIMIENTOS ANORMALES. ADICIONALMENTE, DESCRIBEN QUE
CONCOMITANTE CON LOS EPISODIOS PRESENTA CIFRAS DE GLUCOMETRÍA BAJAS, AUNQUE PUEDE PRESENTA HIPOGLICEMIAS SIN
EVENTOS DE ESTE TIPO Y DE LA MISMA FORMA SE HAN DOCUMENTADO EVENTOS SIN HIPOGLICEMIAS. FUE INGRESADA POR PARTE
DE ENDOCRINOLOGÍA CON INDICACIÓN DE TEST DE AYUNO PARA DETERMINAR SI LOS EVENTOS PAROXÍSISTICOS ESTÁN EN
RELACIÓN CON LAS HIPOGLICEMIAS . POR PARTE DE NEUROLOGÍA CONSIDERAN EVENTOS PAROXÍSTICOS CON SEMIOLOGÍA ICTAL,
QUE PUDIESEN SER CRISIS SINTOMÁTICAS AGUDAS O NO, PERO DE MOMENTO DADA LA ALTA FRECUENCIA DE LOS EVENTOS (LA
PACIENTE MENCIONA QUE PUEDE SER HASTA UNO DIARIO), NEUROLOGIA INDICA INICIAR MANEJO ANTICOMICIAL CON
LEVETIRACETAM 500 MG CADA 12 HORAS, SOLICITA RM CEREBRAL SIMPLE Y DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN Y RESULTADOS CON EL
TEST DE AYUNO, AL MOMENTO DEL ALTA DE INDICARÁ REALIZAR MONITORIZACIÓN ELECTROENCEFALOGRÁFICA CON VIDEO Y RADIO
DE 24 HORAS.
N390-- DR CALDAS RIVERA DUVAN RAMIRO
PACIENTE DE 57 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE ESTRECHEZ
URETRAL SECUNDARIA A TRAUMA URETRAL POR RTUP, PORTADOR DE CISTOSTOMÍA. DIAGNOSTICOS DOLOR ABDOMINAL EN
ESTUDIO. COLICO RENAL. BICITOPENIA. SIGNOS VITALES: PA 145/103 FC 78 FR 19 T35°C STO 93%. PACIENTE EN CONTEXTO DE DOLOR
ABDOMINAL EN ESTUDIO. COLICO RENAL. TROMBOCITOPENIA. PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN MANEJO POR PARTE DEL SERVICIO
DE UROLOGÍA, QUIENES INDICAN TOMA DE UROTAC, PARA DEFINIR CONDUCTA Y MANEJO, A LA ESPERA DEL REPORTE DEL MISMO Y
UROCULTIVO, PACIENTE CON HEMOGRAMA DE CONTROL CON LEUCOPENIA, Y TROMBOCITOPENIA MODERADA, CON BICITOPENIA,
INDICAN VALORACIÓN POR SERVICIO DE MEDICINA INTERNA.
REINERIO DE JESUS UTIMA TREJOS
N185-- DR ARISTIZABAL SEPULVEDA SARA BEATRIZ
PACIENTE DE 78 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE: HTA,
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA , DIAGNOSTICOS: 1. DISFUNCIÓN DE CATÉTER PERITONEAL, SIGNOS VITALES. PA 110/85 FC 78 FR 18 T
36°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DISFUNCIÓN DE CATÉTER PERITONEAL. AL MOMENTO CLINICA Y
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON SIGNOS VITALES EN RANGOS DE NORMALIDAD, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, SIN
SIRS CLÍNICO. DOCUMENTAN AL EXAMEN FISICO, CATÉTER YUGUILAR DERECHO Y CATÉTER PERITONEAL EN FOSA ILÍACA IZQUIERDA.
PACIENTE VALORADO POR NEFROLOGÍA, QUIEN DA AVAL PARA CAMBIO DE CATÉTER, SIN EMBARGO, ANTE AZOADOS ELEVADOS,
INDICA HEMODIÁLISIS TRANSITORIA HASTA EL CAMBIO. TIENE PENDIENTE REVALORACIÓN POR CIRUGÍA GENERAL.
ANEMIA MODERADA, TROMBOCITOPENIA SEVERA). SIGNOS VITALES: PA 100/50 FC 95 FR 18 T 36°C STO 97%. PACIENTE HOSPITALIZADO
EN CONTEXTO DE SÍNDROME CONSTITUCIONAL (PERDIDA NO INTENCIONAL DE 14 KG EN 3 MESES) ASOCIADO A LESIONES
DESCAMATIVAS EN PIEL SUGESTIVAS DE DERMATITIS SEBORREICA, Y LESION EN REGION ANAL. LE REALIZARON PARACLÍNICOS DE
INGRESO CON 2 PRUEBAS PARA VIH POSITIVAS, POR LO QUE SE SOLICITARON PARACLÍNICOS DE EXTENSIÓN PARA CONFIRMACIÓN
DEL DIAGNÓSTICO Y RECUENTO DE CARGA VIRAL. A NIVEL HEMATOLÓGICO CON HALLAZGO DE PANCITOPENIA QUE PUEDE ESTAR
RELACIONADO CON SU ENFERMEDAD ACTUAL. YA FUE VALORADO POR INFECTOLOGÍA, QUIEN DEFINE PACIENTE CON VIH DE NOVO,
POSIBLE ESTADIO 3 SIDA POR CLÍNICA, CON ALTO RIESGO DE HISTOPLASMOSIS DISEMINADA POR LO QUE INDICA MANEJO CON
ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPÍDICO A DOSIS DE 5 MG/KG/DÍA DURANTE 14 DÍAS SI ANTÍGENO ES POSITIVO Y DE LO CONTRARIO
SUSPENDER MANEJO, INICIÓ TERAPIA CON ANTIRRETROVIRALES Y AJUSTÓ DOSIS DE TRIMETROPIM, SE SUSPENDIÓ FLUCONAZOL Y
ANTIBIOTICOTERAPIA, ADEMÁS INDICÓ FÓRMULA MAGISTRAL POR LESIONES EN BOCA.. POR PARTE DE LA LESIÓN EN REGIÓN ANAL
FUE VALORADO POR CIRUGÍA GENERAL CON RESONANCIA MAGNÉTICA DE PELVIS QUIEN DEFINE PACIENTE SIN INDICACIÓN
QUIRÚRGICA CON LESIÓN RESUELTA, POSIBLE FISURA ANAL. EL DÍA DE AYER NOTIFICAN PICO FEBRIL Y ORDEN DE HEMOCULTIVAR,
B24X-- Q610-- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
94%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE SÍNTOMAS CONSTITUCIONALES DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN ASOCIADOS A
LESIONES DE CAVIDAD ORAL Y PIEL DEL ABDOMEN SUGESTIVAS DE DERMATITIS SEBORREICA. EN PARACLÍNICOS DE INGRESO SE
ENCONTRÓ ANTICUERPOS PARA VIH POSITIVOS QUE SE CONFIRMÓ CON UNA SEGUNDA PRUEBA, TIENE PENDIENTE REPORTE DE LT
CD4 Y CARGA VIRAL. POR LAS LESIONES EN CAVIDAD ORAL SOLCITAN TOMA DE ENDOSCOPIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS PARA
EVALUAR EXTENSIÓN DE LA CANDIDIASIS, LA CUAL NO DEMOSTRÓ COMPROMISO ESOFAGOGASTRICO. RECIBIÓ FLUCONAZOL POR 7
DÍAS. IGG PARA TOXOPLASMA POSITIVO RESTO DE PARACLÍNICOS EN RANGOS DE NORMALIDAD; FUE LLEVADO A ECOGRAFÍA DE
ABDOMEN TOTAL EN LA QUE SE ENCONTRÓ QUISTE MULTISEPTADO EN EL POLO SUPERIOR DEL RIÑÓN DERECHO CON ALGUNOS
SEPTOS GRUESOS; POR LO QUE SOLICITAN REALIZAR TAC DE ABDOMEN CONTRASTADA CON REPORTE DE BOSNIAK IIF CON
INDICACIÓN DE SEGUIMIENTO EN 6 MESES POR UROLOGÍA, SIN EMBARGO CON ENGROSAMIENTO DE COLON Y ADENOPATIAS
PERICECALES, SE LLEVÓ A COLONOSCOPIA TOTAL EN LA CUAL NO ENCUENTRAN ANORMALIDADES, CONSIDERAN VALORACIÓN POR
GASTROENTEROLOGÍA POSIBILIDAD DE SANGRADO OCULTO Y BACTERIEMIA DOCUMENTADA POR BACILOS GRAM NEGATIVOS QUE
PUEDE RELACIONARSE CON LESIONES COLÓNICAS, CON HEMOCULTIVO QUE REPORTA SALMONELLA SENSIBLE A CEFTRIAXONA,
CON TRATAMIENTO COMPLETO, GASTROENTEROLOGÍA SOLICITÓ VALORACIÓN POR CIRUGÍA GENERAL QUIENES DESESTIMAN TOMA
DE BIOPSIA, SOLO CONTINUAR CON INDICACIONES DE UROLOGÍA DE CONTROL IMAGENOLÓGICO EN 6 MESES. ADICIONALMENTE
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE VIH DE NOVO, CON CARGA VIRAL DE 282.000 COPIAS, PENDIENTE CD4, YA SE INICIÓ
ANTIRRETROVIRALES. ADEMÁS CON IGG PARA TOXOPLASMA POSITIVO Y SENSACIÓN DE MAREO E INESTABILIDAD QUE PODRÍAN
ESTAR EN RELACIÓN CON OPORTUNISTA EN SNC, SOLICITAN TAC DE CRÁNEO EN LA CUAL SE OBSERVA LESIÓN HIPODENSA
MESENCEFÁLICA IZQUIERDA, POR LO QUE SE SOLICITAN RM CEREBRAL CONTRASTADA QUE REPORTA CAMBIOS INVOLUTIVOS Y
LESIONES MICROANGIOPATÍAS FAZEKAS 1. LO CUAL NOS PERMITE DESCARTAR COMPROMISO EN SNC SECUNDARIA A INFECCIÓN POR
TOXOPLASMA. INGRESO A PROGRAMA DE HIV Y CONTROL POR MEDICINA INTERNA CON PARACLÍNICOS.
04/12/2023______________________________________________________________________________________________________________
FRANCISCO JAVIER ANGEL MURILLO
S423—X959-- DR TORRES PEREZ WILLIAN
PACIENTE DE 36 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS
REPORTADOS, DIAGNOSTICO: 1. POLITRAUMA POR PROYECTIL ARMA DE FUEGO. 2. HEMONEUMOTÓRAX IZQUIERDO. 3. POP 29/11/23
TORACOSTOMÍA EXTRAINSTITUCIONAL (NO DISPONEMOS DE INFORME QUIRÚRGICO). 4. FRACTURA SEGMENTARIA DE HÚMERO
PROXIMAL IZQUIERDO. 5. SOSPECHA DE LESIÓN VASCULAR. SIGNOS VITALES: PA 108/45 FC 78 FR 20 T 36,5°C STO 98%. PACIENTE
LLEGA DERIVADO DE UNIDAD LOCAL DE CARTAGO POR POLITRAUMA POR MÚLTIPLES PROYECTILES DE ARMA DE FUEGO
APROXIMADAMENTE 6, CON HERIDAS AFECTANDO PRINCIPALMENTE HEMITÓRAX IZQUIERDO, EN REGIÓN DELTOIDEA Y MIEMBRO
SUPERIOR IZQUIERDO A NIVEL DE HOMBRO. EN UNIDAD LOCAL DOCUMENTAN HEMONEUMOTORAX Y REALIZAN INSERCIÓN DE TUBO
DE TORACOSTOMÍA, SIN INFORME QUIRÚRGICO PARA SABER RETORNO DE TUBO O CUANTÍA; PACIENTE ADEMÁS PRESENTA
FRACTURA CONMINUTA DESLAPAZADA IZQUIERDA. PARACLINICIOS DE INGRESO CON REPORTE DE ANEMIA DE VOLUMENES
NORMALES Y LEVE PROLONGACION DE LOS TIEMPOS DE COAGULACION. IAMEGENES DIAGNOSTICAS CON TAC CON REPORTE
DENEUMOTÓRAX IZQUIERDO. IMÁGENES LACERANTES APICAL Y BASAL DEL LADO IZQUIERDO. DERRAME PLEURAL DERECHO, TUBO
DE DRENAJE CERRADO DE TÓRAX. . FRACTURA DEL 9no ARCO COSTAL POSTERIOR IZQUIERDO. . FRAGMENTOS METÁLICOS
PROBABLEMENTE PROYECTILES LOCALIZADOS EN EL HEMIABDOMEN IZQUIERDO Y TEJIDOS BLANDOS DE LA REGIÓN TORÁCICA
IZQUIERDA, CONSIDERAN PERTINENTE SUSPENDER SUCCIÓN CON DRENAJE TORACICO DE DISPOSITIVO CERRADO PARA EVALUAR
EVOLUCION CLINICA, VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN CITUA: POR COMPLEJIDAD DE FRACTURA EN IMAGENES PACIENTE SE
REVISÓ EN JUNTA VIRTUAL POR ORTOPEDIA DONDE DECIDEN LLEVAR A PROCEDIMIENTO EL CUAL SERÁ COMPLICADO POR
FRACTURA, PENDIENTE PROGRAMACION Y TIEMPO QUIRURGICO.
IRMA PIEDRAHITA
I480-- DR PERDOMO RIVERA CARLOS JAVIER
PACIENTE DE 85 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, CON ANTECEDENTES DE
HIPERTENSION Y ACV DE HACE 5 AÑOS , DIAGNOSTICO: 1. SOSPECHA SÍNDROME NEUROVASCULAR AGUDO 2. SOSPECHA EVENTOS
PAROXÍSTICOS EPILÉPTICOS. SIGNOS VITALES: PA 120/75 FC 78 FR 20 T 36,5°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE
NUEVA FOCALIZACIÓN DE NEUROLÓGICA QUE HA IDO RECUPERANDO PROGRESIVAMENTE, DESCRIBEN DISMINUCION DEL A FUERZA
QUE NO FUE OBJETIVADO. TAC DE CRANEO SIMPLE SIN EVIDENCIA DE LESIONES VASCULARES AGUDAS, NO LESIONES TUMORALES.
TUVO EVENTO PREVIO NO DEFINE CLARAMENTE SECUELAS PERO ESTO HA SIDO RECURRENTE NO SE DESCARTA EVENTO ICTAL.
DOPPLER DE VASOS DE CUELLO SIN ALTERACIONES HEMODINÁMICAS SIGNIFICATIVAS, TIENE ECO TT QUE MUESTRA . DISQUINESIA
DEL SEPTUM EN PRESENCIA DE FIBRILACIÓN AURICULAR CON FEVI 48 %, VOLUMEN AURÍCULA IZQUIERDA SEVERAMENTE
AUMENTADO 70 ml/m2, SIN VEGETACIONES, TROMBOS NI MASAS INTRACAVITARIAS. RESONANCIA CEREBRAL SIMPLE CON LESIÓN
ISQUÉMICA AGUDA EN TERRITORIO DE LA ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR, CON COMPONENTE HEMORRÁGICO DE CASI TODA LA
EXTENSIÓN DE LA LESIÓN, CON LESIÓN MALÁSICA IZQUIERDA, LEUCOENCEFALOPATÍA MICROANGIOPÁTICA FAZEKAS 3. POR
NEUROLOGÍA CONSIDERAN DEBE DIFERIRSE AL MENOS 12 DÍAS Y TOMAR TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIMPLE DE CONTROL CON LO
QUE SE PODRÍA CONSIDERAR INICIAR EL MANEJO ANTICOAGULANTE, CONSIDERAN PUEDE TENER MANEJO AMBULATORIO CON
INDICACIÓN DE CONSULTAR NUEVAMENTE POR URGENCIAS AL COMPLETARSE LOS 12 DÍAS PARA TOMA DE NEUROIMAGEN DE
CONTROL Y DEFINIR INICIO DE ANTICOAGULACIÓN.
JORGE ALONSO GONZALEZ TABAREZ
L031-- DR LOPEZ PANTOJA YULY MARICEL
PACIENTE DE 64 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES: HTA SISTÉMICA,
DIAGNOSTICOS: 1. ULCERA DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO SOBREINFECTADA, SIGNOS VITALES: PA 120/95 FC 85 FR 18 T 36,2°C STO
98%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE ANTECEDENTE DE TRAUMA EN TALÓN DE AQUILES HACE 11 MESES CON MALA
CICATRIZACIÓN Y POSTERIOR APARICIÓN DE LESIÓN ULCERADA QUE SE EXTENDIÓ PROGRESIVAMENTE HASTA COMPROMETER EL
TERCIO DISTAL DE LA PIERNA A PESAR DE MANEJO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO Y CURACIONES AMBULATORIAS , INGRESA CON ÚLCERA
DE BASE NECRÓTICA CON SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL ESTÁ PENDIENTE LAVADO Y DESBRIDAMIENTO QX POR PARTE DE CX
VASCULAR, EL DOPPLER VENOSO DESCARTA ENFERMEDAD VENOSO ESTÁ PENDIENTE EL DOPPLER ARTERIAL , DOCUMENTAN QUE
EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA CON SIGNOS VITALES ESTABLES SIN BAJO GASTO , NO RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA ,
EXTREMIDAD BIEN PERFUNDIDA SIN CAMBIOS , PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
JOSE ALADINO MARULANDA
K922--DR MORA RAMIREZ GUILLERMO ANDRES

PACIENTE DE 33 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE: DÉFICIT
COGNITIVO, HTA, DIAGNOSTICOS: 1. HEMORRAGIA DE VÍAS DIGESTIVAS GBS 6 PTS E/E, 2. ANEMIA NORMOCÍTICA, SIGNOS VITALES: PA
108/64 FC 85 FR 18 T 36°C STO 98%.PACIENTE CON ANTECEDENTE DE DÉFICIT COGNITIVO, QUIEN INGRESA POR CUADRO DE
SANGRADO DIGESTIVO ASOCIADO A ANEMIA SEVERA CON REQUERIMIENTO DE SOPORTE TRANSFUSIONAL. DADO EL GRADO DE
ANEMIZACIÓN REQUIERE EVDA Y COLONOSCOPIA TOTAL, LAS CUALES SE ENCUENTRAN PENDIENTE, DOCUMENTAN EN EL MOMENTO
CON SIGNOS VITALES ENMETAS, NO SIGNOS DE BAJO GASTO, . PENDIENTE REPORTE HEMOGRAMA DE CONTROL.
YURY ALEJANDRA HERRERA RIVAS
O335-- DRA RESTREPO SANTA LINA MARCELA
PACIENTE DE 18 AÑOS DE EDAD #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES: DEFICIT COGNITIVO LEVE,
SIGNOS VITALES: TA: 101/64 FC 75 FR 19 T° 36.2 SATO2 98%, PACIENTE DE 18 AÑOS, O +. G1P1 - PPN 03/12/23 A LAS 08+37 EMB DE
39 SS + 1 DÍAS x ECO DEL 02/06/2023 PARA 13+0 SS, RN MASCULINO 3820 GR TALLA 51 CM HEMOCLASIFICACION B+ , CON
ADECUADA ADAPTACIÓN NEONATAL, EN EL MOMENTO PACIENTE CON SIGNOS VITALES EN RANGOS DE NORMALIDAD, AFEBRIL, SIN
SIGNOS DE BAJO GASTO, NORMOTENSA, SIN SINTOMAS DE VASOESPASMO, AL EXAMEN FISICO ÚTERO TONICO
INFRAUMBILICAL,LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS, NO FÉTIDOS, PACIENTE CON EVOLUCIÓN CLÍNICA FAVORABLE, CON LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA, POR LO CUAL INDICAN CONTINUAR VIGILANCIA MÉDICA HASTA COMPLETAR 24 HORAS, RN YA CUENTA CON
ORDEN DE EGRESO.
OSMARY DAYANA BRICEÑO DURAN
O800-- DR RODRIGUEZ FRANCO DANIEL FERNANDO
PACIENTE DE 17 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIGNOS VITALES: PA 108/54 FC 75 FR 18
T36,1°C STO 96%. PACIENTE DE 17 AÑOS DE EDAD, HEMOCLASIFICACIÓN 0 +, G1P1V1. CON PUERPERIO MEDIATO DE PARTO VAGINAL
DEL 3/12/23 A LAS 3+36 HORAS DE EMBARAZO DE 40 SEMANAS Y 2 DÍAS, RECIÉN NACIDA FEMENINA PESO 3650 G TALLA 48
HEMOCLASIFICACIÓN A+. CON ADECUADA ADAPTACIÓN NEONATAL,DOCUEMENTAN EN EL MOMENTO PACIENTE CON ADECUADAS
CONDICIONES GENERALES, SIGNOS VITALES EN RANGOS DE NORMALIDAD, SIN INESTABILIDAD HEMODINÁMICA, AFEBRIL, SIN SIGNOS
DE BAJO GASTO, NORMOTENSA, SIN SÍNTOMAS DE VASOESPASMO, AL EXAMEN FISICO ÚTERO TONICO INFRAUMBILICAL, LOQUIOS
HEMATICOS ESCASOS, NO FETIDOS. HA PRESENTADO UNA ADECUADA EVOLUCIÓN CLINICA, SIN EMBARGO SE EVIDENCIA MADRE
CON HEMOCLASIFICACIÓN O+ Y RECIÉN NACIDO A+ POR LO QUE CONSIDERAN INCOMPATIBILIDAD DE GRUPO ORDENAN COOMBS Y
BILIRRUBINAS CON LAS CUALES SE DEFINIRÁ EGRESO.
ALBERTO SOTO ALZATE

I255—DRA FRANCO HURTADO ADRIANA
- ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EC V EN TRR. SIGNOS VITALES: PA 145/65 FC 75 FR 18 T36°C STO 95%. PACIENTE INGRESA CON
PLEURAL CON EXUDADO LINFOCÍTICO SIN CRITERIOS DE PSEUDO EXUDADO. 02/11/23 CX DE TORAX LLEVA A DECORTICACION +
PLEURECTOMIA + PLEUREDESIS, PENDIENTE REPORTE DE PATOLOGIA Y ESTUDIOS MICROBIOLOGICOS DE MUESTRAS
INTRAQUIRURGICAS. HEMOGRAMA CON ANEMIA MODERADA, HB ESTABLE EN COMPARACION A ESTUDIOS PREVIOS, SIN TRASTORNO
HIDROELECTROLITICO, ALBUMINA NORMAL, PT- INR LIGERAMENTE PROLONGADO, RX DE TORAX CON RE-EXPANSION DE PULMON,
PERSISTE LEVE NEUMO Y DERRAME PLEURAL. CONSIDERAN POSIBLE NEO VS INFECCION POR MTB.
HIPERBILIRRUBINEMIA MIXTA . SIGNOS VITALES: PA 108/72 FC 89 FR 18 T36,2°C STO 96%, PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE
MASA RENAL DERECHA (SOSPECHA DE NEOPLASIA - CA DE CÉLULAS CLARAS?), CON APARENTE COMPROMISO SECUNDARIO OSEO
EN COLUMNA LUMBAR - SACRA Y PELVIS, TAC DE CRÁNEO SIMPLE SIN LESIONES MTX APARENTES, RX DE TORA CON OPACIDADES
RETICULONODULARES BILATERALES, IRA AKIN III POR SD DE LISIS TUMORAL EN RESOLUCION, CON REQUERIMIENTO DE TRR -
HEMODIALISIS. SOSPECHA DE DISCITIS L3-L4, RECIBE CUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO CON DAPTOMICINA, SIN AISLAMIENTO
MICROBIOLÓGICO. FAMILIARES DEL PACIENTE DECIDEN NO CONTINUAR ESTUDIOS O TERAPIA DIRIGIDAS A CONDICIÓN ACTUAL,
ACEPTAN REDIRECCIONAMIENTO DE ESFUERZO TERAPÉUTICO A MEDIDAS QUE ASEGUREN CONFORT Y CONTROL DE SÍNTOMAS.
FIRMAN DISENTIMIENTO. VALORADO POR GRUPO DE MEDICINA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS QUIEN AJUSTA MANEJO
AMBULATORIO. TIENE PENDIENTE TRÁMITES ADMINISTRATIVOS DE CUIDADO EN CASA PALIATIVO . HOY SUSPENDER ANTIBIOTICO
POSTERIOR A ULTIMA DOSIS.
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA CON FEVI REDUCIDA DEL 20% AGUDAMENTE
DESCOMPENSADA STEVENSON C. ADEMÁS CON FERROPENIA DOCUMENTADA YA EN REPOSICIÓN. CUENTA CON ACIDO FOLICO,
VITAMINA B 12, DESHIDROGENASA LÁCTICA Y HAPTOGLOBINA EN VALORES NORMALES, FOSFATASA ALCALINA ELEVADA. E
HIPERBILIRRUBINEMIA A EXPENSAS DE LA FRACCIÓN INDIRECTA CON TRANSAMINASAS NORMALES Y EXTENDIDO DE SANGRE
PERIFÉRICA NORMAL, INICIALMENTE CON AZOADOS ELEVADOS, YA NORMALES, ECOGRAFÍA HEPATOBILIAR QUE REPORTA
ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO I. ASCITIS Y SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA. HOLTER QUE DESCARTA FA Y CUALQUIER OTRA
ARRITMIA. REALIZARON PROTOCOLO VEXUS CON EL QUE SE EVIDENCIA CONGESTIÓN MODERADA, CON ADECUADA RESPUESTA A
ACETAZOLAMIDA, YA SUSPENDIDA.
ESTUDIO. COLICO RENAL. BICITOPENIA. SIGNOS VITALES: PA 145/103 FC 78 FR 19 T35°C STO 93%. PACIENTE EN CONTEXTO DE
DOLOR ABDOMINAL SUPRAPUBICO QUE SE IRRADIA A REGIÓN DORSOLUMBAR A PREDOMINIO DERECHO, ASOCIADO A SINTOMAS
IRRITATIVOS URINARIOS. VALORADO POR CIRUGÍA GENERAL QUIEN DESCARTA PATOLOGIA BILIAR Y ANTE SINTOMATOLOGIA,
ANTECEDENTES Y HALLAZGOS DE NITRITOS Y LEUCOCITURIA SUGIERE MANEJO POR UROLOGIA. VALORADO POR UROLOGÍA QUIEN
TRAS ANALISIS DEL CASO CONCEPTUA CONTRACCIONES VESICALES PARA MANEJO CON OXIBUTININA Y ANTE AUSENCIA DE
IMAGENES, SOLICITA UROTAC QUE DOCUMENTA ENGROSAMIENTO DE PAREDES VESICALES, HALLAZGOS DE CISTOSTOMIA, SIN
DESCARTAR INFILTRACIÓN VESICAL POSTERIOR, ATEROMATOSIS AORTICA Y CAMBOS ESPONDILÓTICOS DE LA COLUMNA DORSAL (SE
CARGA I/C PARA REVALORACION CON REPORTE). ADICIONALMENTE, DADO A HALLAZGOS DE TROMBOCITOPENIA SE SOLICITÓ
VALORACION POR MEDICINA INTERNA, ESPECIALIDAD QUE VALORA Y SOLICITA ESTUDIOS DE EXTENSIÓN, CON HEMOLEUCOGRAMA
CON LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA, CITRATADO DE PLAQUETAS QUE CONFIRMA LA MISMA CON TROMBOCITOPENIA SEVERA, VIT
B Y ACIDO FOLIO EN RANGOS DE NORMALIDAD, PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO, TIEMPOS DE COAGULACION EN METAS, FIBRONGENO
NORMAL, TRANSAMINITIS LEVE, FOSFATASA Y PCR EN RANGOS DE NORMALIDAD, PENDIENTE REPORTE DE DIMERO D, REVALORADO
POR ESPECIALIDAD QUIEN CONCEPTUA SOSPECHA DE PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPÁTICA POR LO QUE SOLICITA
VALORACIÓN POR HEMATOLOGIA Y CIERRA INTERCONSULTA. VALORADO POR UROLOGIA QUIEN TRAS REVISION DEL CASO Y AL
DESCARTAR URETEROLITIASIS INDICA CONTINUAR MANEJO CON SONDA DE CISTOSTOMIA CON RECAMBIO CADA MES Y CIERRA
INTERCONSULTA. ADICIONALMENTE EL DIA DE AYER SE INICIA MANEJO CON ANTIHIPERTENSIVOS DADO A PERSISTENCIA DE CIFRAS
TENSIONALES ELEVADAS SIN MANEJO, CON APARENTE ADECUADA RESPUESTA. EN EL MOMENTO ESTABLE CLINICA Y
HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O
CONGESTIÓN, CON SIGNOS VITALES EN METAS, PENDIENTE VALORACION POR HEMATOLOGIA, CONTINUA VIGILANCIA Y MANEJO. SE
SOLICITA HEMOLEUCOGRAMA CONTROL. SE LE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE Y ACOMPAÑANTE QUIENES REFIEREN ENTENDER Y
ACEPTAR.
ASCITIS SECUNDARIA, EL DÍA DE AYER FUE LLEVADO A PARACENTESIS CON ESTUDIOS DEL LÍQUIDO ASCÍTICO EN LOS QUE SE
DESCARTÓ PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA Y SE CALCULÓ ÍNDICE DE GASA ELEVADO POSIBLEMENTE GENERADOS POR
TROMBOSIS DE VENA PORTA, QUE NO HABÍA RECIBIDO MANEJO ANTICOAGULANTE PREVIAMENTE; SE DESCARTA TBC MILIAR
PERITONEAL COMO CAUSANTE, EL PACIENTE VIENE PRESENTANDO MEJORÍA DE SÍNTOMAS, REPORTE DE PERFIL HEPÁTICO
PERSISTE ELEVADO, ÍNDICE R DE 3.1 PARA UN PATRÓN MIXTO, HA SIDO LLEVADO A PARACENTESIS EN 2 OCASIONES Y DEJAN CON
CATÉTER PIGTAIL PARA DRENAJE EL CUAL EL DIA DE HOY SE ENCUENTRA EN ESCASA CANTIDAD POR LO QUE INDICAN RETIRO DEL
MISMO,CONSIDERAN REINICIAR ESQUEMA CON ETAMBUTOL Y RIFAMPICINA, EL DIA 5 INICIAR ISONIACIDA Y EL DIA 9 INICIA
PIRAZINAMIDA A DOSIS PACTADAS EN ESQUEMA NACIONAL, AJUSTANDO SEGÚN PESO DEL PACIENTE; REFIERE PRESENCIA DE
ADENOPATÍA EN LÍMITE ENTRE FOSA ILIACA DERECHA Y REGIÓN INGUINAL, POR LO QUE DADO SU CONTEXTO ACTUAL, SE BENEFICIA
DE ESTUDIO MEDIANTE BIOPSIA ESCISIONAL POR PARTE DE CIRUGIA GENERAL.POR EL MOMENTO CONSIDERAN DEBE SUSPENDERSE
LA ADMINISTRACIÓN DE ANTITUBERCULOSOS POR EL ALTO RIESGO DE PÉRDIDA DE ESTOS A TRAVÉS DE LA SONDA.
CON DIAGNOSTICO DE: 1. ACV ISQUÉMICO DE FOSA POSTERIOR. SIGNOS VITALES: PA 117/86 FC 68 FR 23 T 36,3°C STO 91%.PACIENTE
HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE ACV ISQUÉMICO GANGLIOBASAL IZQUIERDO, CON HEMIPLEJÍA DERECHA Y AFASIA GLOBAL. SE
REALIZÓ TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIMPLE QUE MUESTRA LESIÓN ISQUÉMICA INSTAURADA GANGLIOBASAL IZQUIERDA;
ECOCARDIOGRAMA TT CON CARDIOMIOPATIA DE POSIBLE ORIGEN ISQUEMICO CON HIPOQUINESIA GLOBAL FEVI 40 %, VOLUMEN
AURÍCULA IZQUIERDA SEVERAMENTE AUMENTADO 62 mL/m2, SIN VEGETACIONES, TROMBOS NI MASAS, CON INDICACIÓN DE MANEJO
MÉDICO. ADICIONALMENTE, EN EKG SE DOCUMENTÓ FA PERO POR EL MOMENTO SIN ANTICOAGULACIÓN DEBIDO A MAYOR RIESGO
DE SANGRADO; TIENE DOPPLER DE VASOS DE CUELLO CON ESTENOSIS CAROTÍDEA ASINTOMÁTICA (OBSTRUCCIÓN 70 % DE LA
CARÓTIDA DERECHA) Y OCLUSIÓN CON SIGNOS DE TROMBOSIS DE CARÓTIDA IZQUIERDA, PACIENTE QUE NO SE BENEFICIA DE
INTERVENCIONES INVASIVAS ADICIONALES, DADO QUE POR FACTORES COMO EDAD Y COMPROMISO DE LA PACIENTE, ES MAYOR EL
RIESGO QUE EL BENEFICIO. VALORADA POR FONOAUDIOLOGÍA QUIEN INDICÓ CONTINUAR SIN VÍA ORAL DADA INTOLERANCIA A LA VÍA
ORAL (PRESENTÓ TOS CON LA DEGLUCIÓN); EN EL MOMENTO EN MANEJO PARA NEUMONÍA ASPIRATIVA Y EN ESPERA DE MEJORÍA
CLINICA EN CUANTO AL COMPONENTE INFECCIOSO.
BIOPSIA DE HIGADO A LA ESPERA DE REPORTE. POP DE FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR IZQUIERDO DEL 25/10/23 OSTEOSÍNTESIS
DE CÚBITO/RADIO.
81 FR 20 T36,3°C STO 95%. PACIENTE CON HISTORIA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ DERECHOS SECUNDARIOS A ACCIDENTE DE
CON INDICACIÓN DE NUEVO LAVADO EL 01/12.

DERECHO 2) PIE DIABÉTICO WAGNER II, SIGNOS VITALES: PA 113/89 FC 65 FR 16 T 36°C STO 94%. PACIENTE CON HISTORIA DE PIE
DIABETICO CON AMPUTACION DE TERCER DEDO EN EL 2018, REMITIDO DE UNIDAD LOCAL DONDE ESTABA INTERNADO CON
DIAGNOSTICO DE CELULITIS EN MANEJO CON CLINDAMICINA SIN MEJORIA, ALLI CONSULTO POR CUADRO CLÍNICO DE
APROXIMADAMENTE 4 MESES DE EVOLUCIÓN CON EXACERBACIÓN EN LOS ÚLTIMOS DÍAS, CARACTERIZADO POR DOLOR Y SALIDA DE
MATERIAL PURULENTO SECUNDARIO A ÚLCERA PLANTAR DEL PIE DERECHO. TRASLADAN A TERCER NIVEL POR NO MEJORIA CLINICA.
DOPPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES SIN SIGNOS DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA O SUPERFICIAL Y DOPPLER ARTERIAL
CON ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA CRONICA DE CARACTER MODERADO GENERADA POR PLACAS ATEROMATOSAS MULTIPLES
CON DISTRIBUCION TANDEM QUE GENERAN DISMINUCIÓN EN EL FLUJO DE LOS TRONCOS ARTERIALES INFRAPOPLITEOS, TIBIAL
POSTERIOR Y PERONEO DONDE SE REGISTRAN ONDAS MONOFÁSICAS DE ALTA RESISTENCIA, LAS ARTERIAS TIBIALES Y ANTERIORES
Y DORSALES DEL PIE CONSERVAN UN FLUJO BIFASICO DE ALTA RESISTENCIA CON DISMINUCIÓN DE LA ELASTICIDAD ARTERIAL.
VALORADO POR CIRUGIA VASCULAR QUIEN DESCARTA NECESIDAD DE INTERVENCIONES POR SU ESPECIALIDAD. VALORADO POR
MEDICINA INTERNA QUIEN INDICA MANEJO CON CLINDAMICINA Y AJUSTA INSULINOTERAPIA A DOSIS ALTAS POR GLUCOMETRIA POR
FUERA DE METAS. VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN ENCUENTRA SECRECION PURULENTA ACTIVA POR ULCERA PLANTAR DE BASE
DE TERCER DEDO CON SIGNOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS POR LO QUE INIDCA LAVADO PROFUNDO Y COLOCACION DE SISTEMA
VAC A NECESIDAD, LLEVADO EL 17/11/23 A PROCEDIMIENTO SIN MENCION DE COMPLIACIONES Y DONDE REALIZAN DESBRIDAMIENTO
DE LESION PLANTAR PIE DERECHO HASTA HUESO SIN SALIDA DE PUS, TOMAN CULTIVO DE TEJIDO DE LA ULCERA LA CUAL CUBREN
CON DUODERM, POSTERIORMENTE RELAIZAN ABORDAJE DORSAL DEL PIE CON DRENAJE Y ARTROTOMIA DE MTT DEL TERCER DEDO
CON SALIDA DE MATERIAL PURULENTO, TOMAN CULTIVO, LAVAN PROFUNDAMENTE, CURETEAN MTT Y DEJAN DREN.
06/12/23_____________________________________________________________________
JESSIKA CAROLINA BENAVIDES BOHADA
S521-- DR NARANJO ARANGO YONATAN ANDRES
PACIENTE DE 31 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN MENCION DE ANTECEDENTES, CON
DIAGNOSTICOS: DX: 1) FRACTURA DE LA CÚPULA RADIAL DEL CODO DERECHO, SIGNOS VITALES: PA 120/45 FC 85 FR 18 T 36,2°C STO
98%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE TRAUMA EN CODO DERECHO SECUNDARIO A CAÍDA DESDE SU PROPIA ALTURA,
CON POSTERIOR DOLOR Y LIMITACIÓN FUNCIONAL , VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN OBSERVA RADIOGRAFÍA CON FRACTURA DE
LA CÚPULA RADIAL, CON REQUERIMIENTO DE MANEJO QUIRÚRGICO, POR LO QUE SOLICITAN TAC EN RECONSTRUCCIÓN 3D PARA
DEFINIR EL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS. TIENE REPORTE DE TAC 1. FRACTURA CONMINUTA DE LA CUPULA RADIAL CON TRAZOS
INTRARTICULARES, SEPARACIÓN DE FRAGMENTOS Y DEPRESIÓN ÓSEA ESPECIALMENTE EN SU ASPECTO ANTERIOR. 2. SIGNOS DE
HEMARTROSIS. 3. EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS. CON INDICACION POR ORTOPEDIA DE HOSPITALIZAR, MAOS (PLACA DE RADIO
PROXIMAL), OSTEOSÍNTESIS DE RADIO CON PLACA DE RADIO PROXIMAL, YA TIENE AVAL DE ANESTESIOLOGIA. PENDIENTE
PROGRAMACION DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
18 , T 36°C, SAT 96%. PACIENTE EN CONTEXTO DE ALTERACIONES COMPORTAMENTALES ASOCIADO A DÉFICIT NEUROLÓGICO

HOSPITALIZADO EN EL CONTEXTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA CON FEVI REDUCIDA DEL 18% AGUDAMENTE
DESCOMPENSADA STEVENSON L QUE REQUIRIÓ ESTANCIA EN UCIN PARA MANEJO CON LEVOSIMENDAN. CUENTA CON PRO-BNP
POSITIVO Y ECO TT DEL 01/12/23 QUE REPORTA UNA FEVI 18%. DURANTE ESTANCIA HOSPITALARIA SE DOCUMENTÓ ELEVACIÓN DE
AZOADOS, CON ÚLTIMO CONTROL EN DESCENSO. DOCUMENTAN EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA PACIENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN
SIGNOS DE SIRS, CON CIFRAS TENSIONALES QUE PERSISTEN EN RANGO DE HIPOTENSIÓN PERO SIN SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN,
SATURANDO EN METAS SIN SOPORTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON MEJORÍA EN LOS SIGNOS DE CONGESTIÓN
TISULAR. CONTINÚA VIGILANCIA. SE ENCUENTRA PENDIENTE EL REPORTE DE CREATININA PARA FUNCIÓN RENAL.
ANEMIA MODERADA, TROMBOCITOPENIA SEVERA). SIGNOS VITALES: PA 81/49 FC 61 FR 20 T 36°C STO 93%. PACIENTE HOSPITALIZADO
EN CONTEXTO DE VIH DE NOVO, ESTADIO 3 SIDA POR CLÍNICA, YA VALORADO POR INFECTOLOGÍA QUIEN INDICA PACIENTE CON ALTO
RIESGO DE HISTOPLASMOSIS DISEMINADA, INDICÓ MANEJO CON ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPÍDICO A DOSIS DE 5 MG/KG/DÍA
DURANTE 14 DÍAS SI ANTÍGENO ES POSITIVO O DE LO CONTRARIO SUSPENDER MANEJO, INICIÓ TERAPIA CON ANTIRRETROVIRALES,
AJUSTÓ PROFILAXIS CON TRIMETROPIM SULFAMETOXAZOL E INDICA FÓRMULA MAGISTRAL POR COMPROMISO OROFARÍNGEO.
ADICIONALMENTE, PACIENTE QUE AL INGRESO SE DOCUMENTÓ PANCITOPENIA, POSIBLEMENTE RELACIONADA CON SU CUADRO
INFECCIOSO, SIN EMBARGO, DURANTE SU ESTANCIA EN EL SERVICIO SE HA IDENTIFICADO DESCENSO PROGRESIVO DE
HEMOGLOBINA Y PLAQUETAS, EL DÍA DE AYER LE TRANSFUNDIERON 2 UNIDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR LEUCORREDUCIDO,
TIENE PENDIENTE TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS PARA REALIZAR INSERCIÓN DE CATÉTER VENOSO CENTRAL PARA ADMINISTRACIÓN
DE ANFOTERICINA, SOLICITAN VALORACIÓN POR INFECTOLOGÍA DEBIDO A QUE HA PRESENTADO DIFICULTADES PARA EL INICIO DEL
MEDICAMENTO POR LA CONDICIÓN, POR LO QUE SUGIERE POR MEDICINA INTERNA INICIAR ITRACONAZOL 200 MG VÍA ORAL DÍA
PREVIA AUTORIZACIÓN DE INFECTOLOGIA.
DE BASE NECRÓTICA CON SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL ESTÁ PENDIENTE LAVADO Y DESBRIDAMIENTO QX POR PARTE DE CX
VASCULAR, EL DOPPLER VENOSO DESCARTA ENFERMEDAD VENOSO ESTÁ PENDIENTE EL DOPPLER ARTERIAL , DOCUMENTAN QUE
EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA CON SIGNOS VITALES ESTABLES SIN BAJO GASTO , NO RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA ,
EXTREMIDAD BIEN PERFUNDIDA SIN CAMBIOS , PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
108/64 FC 85 FR 18 T 36°C STO 98%.PACIENTE CON ANTECEDENTE DE DÉFICIT COGNITIVO, QUIEN INGRESA POR CUADRO DE
SANGRADO DIGESTIVO ASOCIADO A ANEMIA SEVERA CON REQUERIMIENTO DE SOPORTE TRANSFUSIONAL. DADO EL GRADO DE
ANEMIZACIÓN REQUIERE EVDA Y COLONOSCOPIA TOTAL, REALIZARON ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS CON HALLAZGOS DE
GASTROPATÍA HIPERÉMICA ANTRAL Y HEMORROIDES INTERNAS GRADO II CON SIGNOS DE SANGRADO RECIENTE, TIENE PENDIENTE
LIGADURA DE HEMORROIDES POR PARTE DE GASTROENTEROLOGIA.
ESTUDIO. COLICO RENAL. BICITOPENIA. SIGNOS VITALES: PA 141/92 FC 75 FR 18 T36,4°C STO 94%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN
CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL SUPRAPUBICO QUE SE IRRADIA A REGIÓN DORSOLUMBAR A PREDOMINIO DERECHO, ASOCIADO A
SINTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS. VALORADO POR CIRUGÍA GENERAL QUIEN DESCARTA PATOLOGIA BILIAR Y ANTE
SINTOMATOLOGIA, ANTECEDENTES Y HALLAZGOS DE NITRITOS Y LEUCOCITURIA SUGIERE MANEJO POR UROLOGIA. VALORADO POR
UROLOGÍA QUIEN TRAS ANALISIS DEL CASO CONCEPTUA CONTRACCIONES VESICALES PARA MANEJO CON OXIBUTININA Y ANTE
AUSENCIA DE IMAGENES, SOLICITA UROTAC QUE DOCUMENTA ENGROSAMIENTO DE PAREDES VESICALES, HALLAZGOS DE
CISTOSTOMIA, SIN DESCARTAR INFILTRACIÓN VESICAL POSTERIOR, ATEROMATOSIS AORTICA Y CAMBOS ESPONDILÓTICOS DE LA
COLUMNA DORSAL. ADICIONALMENTE, DADO A HALLAZGOS DE TROMBOCITOPENIA SOLICITAN VALORACION POR MEDICINA INTERNA,
ESPECIALIDAD QUE VALORA Y SOLICITA ESTUDIOS DE EXTENSIÓN, CON HEMOLEUCOGRAMA CON LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA,
CITRATADO DE PLAQUETAS QUE CONFIRMA LA MISMA CON TROMBOCITOPENIA SEVERA, VIT B Y ACIDO FOLIO EN RANGOS DE
NORMALIDAD, PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO, TIEMPOS DE COAGULACION EN METAS, FIBRONGENO NORMAL, TRANSAMINITIS LEVE,
FOSFATASA Y PCR EN RANGOS DE NORMALIDAD, PENDIENTE REPORTE DE DIMERO D, REVALORADO POR ESPECIALIDAD QUIEN
CONCEPTUA SOSPECHA DE PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPÁTICA POR LO QUE SOLICITA VALORACIÓN POR HEMATOLOGIA Y
CIERRA INTERCONSULTA. VALORADO POR UROLOGIA QUIEN TRAS REVISION DEL CASO Y AL DESCARTAR URETEROLITIASIS INDICA
CONTINUAR MANEJO CON SONDA DE CISTOSTOMIA CON RECAMBIO CADA MES Y CIERRA INTERCONSULTA. VALORADO POR
HEMATOLOGÍA QUIEN INDICA ESTUDIOS DE EXTENSIÓN, PENDIENTE REVALORACION CON REPORTES.
STO 90%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN EL CONTEXTO DE DERRAME PLEURAL DE PROBABLE ORIGEN PARANEOPLÁSICO Y MASA
PULMONAR CON ALTA SOSPECHA DE CA BRONCOPULMONAR AVANZADO. CUENTA CON TAC DE TÓRAX QUE EVIDENCIA MASA
LOCALIZADA EN HILIO PULMONAR DERECHO QUE COMPRIME EL BRONQUIO FUENTE DERECHO Y OBLITERA LOS BRONQUIOS LOBAR
MEDIO Y LOBAR INFERIOR DERECHO CON COMPROMISO PLEURAL Y MEDIASTINAL. LE REALIZARON FIBROBRONCOSCOPIA CON
LAVADO BRONCOALVEOLAR QUE EVIDENCIA LESIÓN EXOFÍTICA MORFEIFORME VASCULARIZADA EN REGIÓN DISTAL TRÁQUEA Y
SOBRE LA CARINA, SIN POSIBILIDAD DE PASO HACIA EL ÁRBOL BRONQUIAL DERECHO. CUENTA CON REPORTE DE PARACLÍNICOS
PARA M. TB QUE HASTA LA FECHA VAN NEGATIVOS. DOCUMENTAN EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA PACIENTE EN REGULARES
CONDICIONES GENERALES, SIN NUEVOS PICOS FEBRILES EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS, SATURANDO EN METAS CON USO DE
OXIGENOTERAPIA, CON CIFRAS TENSIONALES EN RANGO DE HIPOTENSIÓN POR LO QUE SE INDICA SUSPENDER EPLERENONA.
ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN SU TERCER DÍA DE MANEJO ANTIBIÓTICO CON PIPERACILINA/TAZOBACTAM CON ADECUADA
RESPUESTA.
CON DIAGNOSTICO DE: 1. ACV ISQUÉMICO DE FOSA POSTERIOR. SIGNOS VITALES: PA 116/66 FC 81 FR 19 T 36,3°C STO 92%. PACIENTE
HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE ACV ISQUÉMICO GANGLIO BASAL IZQUIERDO, CURSANDO CON DISCAPACIDAD SEVERA
CATASTRÓFICA SECUNDARIO A ESTE. ESTUDIOS DE INGRESO CON ECG DONDE DESCRIBEN FA, POR LO CUAL ESTABLECEN
PROBABLE ORIGEN CARDIOEMBOLICO. SIN EMBARGO POR RIESGO DE CONVERSIÓN HEMORRÁGICA Y ALTO RIESGO DE
COMPLICACIONES, SE ENCUENTRA DIFERIDO INICIO DE ANTICOAGULACIÓN. ADICIONALMENTE CURSA CON SIADH, SODIO SERICO EN
RANGO DE SEGURIDAD. ECO TT CON FEVI LIGERAMENTE REDUCIDA, TRASTORNOS SEGMENTARIOS DE LA CONTRACTILIDAD,
SUGIERE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, SIN EMBARGO POR EDAD DE LA PACIENTE NO SE BENEFICIA DE CTC IZQUIERDO (ESTUDIO After
Eighty). TRASTORNO DEGLUTORIO CON DISFAGIA SEVERA POSIBLE ORIGEN NEUROGÉNICO, CONDICIONANDO NEUMONÍA ASPIRATIVA,
YA COMPLETO TERAPIA ANTIBIÓTICA CON PIPERACILINA TAZOBACTAM. CON INDICACIÓN DE VÍA DE ALIMENTACIÓN ALTERNATIVA,
REALIZAN GASTROSTOMÍA POR VÍA PERCUTÁNEA, CON ADECUADA TOLERANCIA A NUTRICIÓN ENTERAL TRAS MEJORÍA EN RELACIÓN
A DEPOSICIONES LÍQUIDAS. PENDIENTE NUEVO CONCEPTO POR TRABAJO SOCIAL, PARACLÍNICOS DE CONTROL BUN EN AUMENTO
CON RESPECTO AL ANTERIOR, PENDIENTE CREATININA, K Y SODIO ESTABLES, HEMOGRAMA CON HEMOGLOBINA CON LEVE
AUMENTO, DEMÁS LÍNEAS CELULARES ESTABLES CON NECESIDAD DE OXÍGENO SUPLEMENTARIO, INDICAN TOMAR GASES
ARTERIALES SIN USO DE OXÍGENO PARA VALORAR NECESIDAD DE ESTE.
86 FR 19 T36°C STO 95%. PACIENTE CON HISTORIA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ DERECHOS SECUNDARIOS A ACCIDENTE DE
PENDIENTE NUEVO CONCEPTO POR INFECTOLOGÍA. CURACIÓN POR CLINICA DE HERIDAS PROGRAMADA PARA EL DÍA DE HOY, CON
REGISTRO FOTOGRÁFICO PARA MANTENER INFORMADO AL SERVICIO DE ORTOPEDIA.
07/12/23________________________________________________________________________________________________________________
E669-- DR MEDINA MORALES DIEGO ALEJANDRO
PACIENTE DE 55 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE BYPASS DEL DIA
21/10/23, HTA. DIAGNOSTICOS: SÍNCOPE NEUROMEDIADO EGSYS SCORE DE 0.- SÍNDROME EMÉTICO EN ESTUDIO. - A DESCARTAR
SÍNDROME DE DUMPING SIGSTAD SCORE DE 8. SIGNOS VITALES: PA 127/77 FC 81 FR 17 T36,4°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADA
EN CONTEXTO DE SÍNCOPE NEUROMEDIADO EGSYS 0 PUNTOS. EN EL MOMENTO DOCUMENTAN CLÍNICAMENTE ESTABLE, ALERTA,
AFEBRIL, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIO, SIN SIGNOS DE FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA Y SIN SIGNOS DE BAJO
GASTO. SIN ALTERACIONES AL EXAMEN FÍSICO, CON PARACLÍNICOS DONDE SE EVIDENCIA HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, NO
ANEMIA, NO ALTERACIÓN DE PLAQUETAS, CON PRUEBA DE FUNCIÓN HEPÁTICA SIN ALTERACIONES, AZOADOS SIN ALTERACIONES,
CURSANDO CON HIPOKALEMIA MODERADA, SIN OTRAS ALTERACIONES. PACIENTE QUIEN CONSIDERAN CURSA CON SÍNCOPE
NEUROMEDIADO CON EGSYS SCORE DE 0 PUNTOS, LO CUAL NOS DESCARTA QUE SEA DE ORIGEN CARDIOGÉNICO Y LA CUAL
PRESENTA UN SÍNDROME EMETICO EN ESTUDIO EL CUAL REFIERE COMENZÓ POSTERIOR A BYPASS GÁSTRICO, INICIALMENTE
SOSPECHABAN SÍNDROME DE DUMPING CON SIGSTAD SCORE DE 8 PUNTOS, CON ALTO RIESGO SIN EMBARGO DADO A QUE PACIENTE
PRESENTA ESTE CON O SIN LA INGESTA DE ALIMENTOS INICIAN A DESCARTAR QUE ESTA SEA LA CAUSA POR LO CUAL DEBERÁ SER
ESTUDIADO, ADICIONALMENTE PACIENTE QUIEN CURSA CON HIPOKALEMIA MODERADA CON K PREVIO DE 3.4 Y AHORA DE 2.8, POR LO
ANTERIOR INDICAN CONTINUAR BAJO VIGILANCIA CLÍNICA, INICIAR REPOSICIÓN DE POTASIO IV, Y VALORACIÓN POR CIRUGÍA
GENERAL, SOLICITAN K, Y HEMOGRAMA DE CONTROL PARA EL DÍA DE MAÑANA.
DIDIER ANTONIO BUSTAMANTE SUAREZ
N185-- DR CORTES MEJIA DIEGO ALEJANDRO
PACIENTE DE 59 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
RENAL CRONICA EN TRATAMIENTO CON DIALISIS. DIAGNOSTICO: 1. SOSPECHA DE HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS. SIGNOS
VITALES: PA 108/55 FC 78 FR 18 T 36,4°C STO 98%.PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE HVDA, DIRECCIONADO DESDE
CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD DE GASTROENTEROLOGIA QUIEN INDICA MANEJO CON GASTROPROTECCION CON
OMEPRAZOL 40 MG CADA 12H IV, ADEMAS DE SOLICITUD DE EVDA REALIZADA EL DIA 06/12/23 QUE REPORTA 1. GASTROPATIA
HIPEREMICA ANTRAL Y COLONOSCOPIA QUE REPORTA: 1. ILEOSCOPIA RETROGRADA NORMAL 2. COLONOSCOPIA TOTAL NORMAL 3.
HEMORROIDES INTERNAS GRADO I. PACIENTE CON HEMOGLOBINA EN RANGOS DE SEGURIDAS, SOLICITAN HEMOGRAMA DE
CONTROL PARA EL DIA DE MAÑANA, PENDIENTE DE REVALORACION POR GASTROENTEROLOGIA PARA DEFINIR CONDUCTAS
ADICIONALES. POR OTRA PARTE, DOCUMENTAN TROMBOCITOPENIA LEVE PERSISTENTE, POR LO QUE SOLICITAN ECO DOPPLER
PORTAL.
JUAN JOSE BENITEZ DIAZ
L031-- DR BOLAÑOS MEDINA SERGIO FERNANDO
DIAGNOSTICOS: 1-CRISIS HIPERGLUCÉMICA A CLASIFICAR2-SOSPECHA DE ÚLCERA EN PIE DIABÉTICO IWGDF/IDA 3/MODERADA3-HTA
NO CONTROLADA4-OBESIDAD. SIGNOS VITALES: PA 129/75 FC 79 FR 19 T36,2°C STO 96%.PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE
LESIÓN ULCERADA PLANTAR EN HALLUX DERECHO, AL EXAMEN FÍSICO CON EXPOSICIÓN DE TEJIDOS PROFUNDOS Y SIGNOS
INFLAMATORIOS FRANCOS. ADEMÁS, CON HIPERGLUCEMIA AL INGRESO CON SIGNOS CUTÁNEOS DE RESISTENCIA A LA INSULINA,
PROBABLEMENTE DIABETES MELLITUS TIPO 2. CONSIDERAN ÚLCERA EN PIE DIABÉTICO IWGDF/IDA 3/MODERADA. OPTIMIZAN
CUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO, YA CUENTA CON DOPPLER ARTERIAL DEL MIEMBRO INFERIOR DERECHO SIN SIGNOS DE OBSTRUCCION,
ESTUDIAN HIPERGLUCEMIA PARA LA CUAL SOLICITAN HBA1C QUE ESTA PTE , Y SLICITAN UROANÁLISIS Y GASES ARTERIALES PARA
CLASIFICAR CRISIS HIPERGLUCÉMICA, SEGÚN RESULTADOS DEFINIRÁN ESQUEMA DE INSULINA. POR PARTE DE ORTOPEDIA
INDICAN LAVADO DE LESIÓN. PENDIENTE TIEMPO QUIRURGICO.
GLADIS ESTHER VELDESA BERRIO
I10X-- R900-- DR HERRERA MORA IVAN MAURICIO
PACIENTE DE 80 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA CON ANTECEDENTES DE HTA, DIAGNOSTICO DE:
HIPERTENSION. DISARTRIA Y ANARTRIA, LESION QUE OCUPA EL ESPACIO INTRACRANEAL EN ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA
125/75 FC 85 FR 20 T 36,1°C STO 98%. PACIENTE AL INGRESO CON CUADRO CLINICO DE DISARTRIA Y BRADILALIA, REPORTAN AL
INGRESO SIN DESVIACION DE COMISURA LABIAL, SIN EMBARGO PACIENTE CON BRADILALIA, CON PENSAMIENTO LENTO PARA
RESPUESTAS DURANTE LA CONVERSACION SOLICITAN TAC DE CRANEO SIMPLE, YA VALORADA POR NEUROLOGIA QUIEN CONCEPTUA:
TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIMPLE QUE IMPRESIONA LESIÓN OCUPANTE DE ESPACIO FRONTAL IZQUIERDA CON EDEMA PERILESIONAL
QUE PUEDE EXPLICAR LA CLÍNICA DESCRITA. SOLICITA RM CEREBRAL SIMPLE Y CONTRASTADA ASÍ COMO VALORACIÓN POR
NEUROCIRUGIA QUIEN CONCEPTUA: POR CONDICIONES Y HALLAZAGOS SE DEBE DESCARTAR PROCESO NEOPLASICO, MAS
PROBABLE SECUNDARIO; POR LO CUAL SOLICITA IRM CEREBRAL SIMPLE Y CON CONTRASTE, TC DE TORAX Y ABDOMEN
CONTRASTADO.
ALEJANDRO ZAPATA OSORNO
I724-- DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO
PACIENTE DE 67 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES PREVIOS, CON
DIAGNOSTICOS: 1. ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA . SIGNOS VITALES: PA 159/87 FC 108 FR 20 T 36,2°C STO 93%. PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CLAUDICACION INTERMITENTE CON ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA,
VALORADO POR CIRUGIA VASCULAR , CONCEPTO : AORTOGRAMA MAS ARTERIOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES QUE ES
SUCEPTIBLE DE REVASCULARIZACION PRIMERO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA POR VIA ENDOVASCULAR SOLICITAN EL
PROCEDIMIENTO ANGIOPLASTIA ATRECTOMIA Y POSIBLE IMPLANTE DE STENT PARA SALVAMENTO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
DERECHO EN PRIMERA INSTANCIA POR RADIOLOGIA INTERVENSIONISTA. PENDIENTE REALIZACION DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
ESTUDIO. COLICO RENAL. BICITOPENIA. SIGNOS VITALES: PA 141/92 FC 75 FR 18 T36,4°C STO 94%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN
CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL SUPRAPUBICO QUE SE IRRADIA A REGIÓN DORSOLUMBAR A PREDOMINIO DERECHO, ASOCIADO A
SINTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS. VALORADO POR CIRUGÍA GENERAL QUIEN DESCARTA PATOLOGIA BILIAR Y ANTE
SINTOMATOLOGIA, ANTECEDENTES Y HALLAZGOS DE NITRITOS Y LEUCOCITURIA SUGIERE MANEJO POR UROLOGIA. VALORADO POR
UROLOGÍA QUIEN TRAS ANALISIS DEL CASO CONCEPTUA CONTRACCIONES VESICALES PARA MANEJO CON OXIBUTININA Y ANTE
AUSENCIA DE IMAGENES, SOLICITA UROTAC QUE DOCUMENTA ENGROSAMIENTO DE PAREDES VESICALES, HALLAZGOS DE
CISTOSTOMIA, SIN DESCARTAR INFILTRACIÓN VESICAL POSTERIOR, ATEROMATOSIS AORTICA Y CAMBOS ESPONDILÓTICOS DE LA
COLUMNA DORSAL. ADICIONALMENTE, DADO A HALLAZGOS DE TROMBOCITOPENIA SOLICITAN VALORACION POR MEDICINA INTERNA,
ESPECIALIDAD QUE VALORA Y SOLICITA ESTUDIOS DE EXTENSIÓN, CON HEMOLEUCOGRAMA CON LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA,
CITRATADO DE PLAQUETAS QUE CONFIRMA LA MISMA CON TROMBOCITOPENIA SEVERA, VIT B Y ACIDO FOLIO EN RANGOS DE
NORMALIDAD, PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO, TIEMPOS DE COAGULACION EN METAS, FIBRONGENO NORMAL, TRANSAMINITIS LEVE,
FOSFATASA Y PCR EN RANGOS DE NORMALIDAD, PENDIENTE REPORTE DE DIMERO D, REVALORADO POR ESPECIALIDAD QUIEN
CONCEPTUA SOSPECHA DE PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPÁTICA POR LO QUE SOLICITA VALORACIÓN POR HEMATOLOGIA Y
CIERRA INTERCONSULTA. VALORADO POR UROLOGIA QUIEN TRAS REVISION DEL CASO Y AL DESCARTAR URETEROLITIASIS INDICA
CONTINUAR MANEJO CON SONDA DE CISTOSTOMIA CON RECAMBIO CADA MES Y CIERRA INTERCONSULTA. POSIBLE EGRESO EL DIA
DE HOY
STO 90%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN EL CONTEXTO DE DERRAME PLEURAL DE PROBABLE ORIGEN PARANEOPLÁSICO Y MASA
PULMONAR CON ALTA SOSPECHA DE CA BRONCOPULMONAR AVANZADO. CUENTA CON TAC DE TÓRAX QUE EVIDENCIA MASA
LOCALIZADA EN HILIO PULMONAR DERECHO QUE COMPRIME EL BRONQUIO FUENTE DERECHO Y OBLITERA LOS BRONQUIOS LOBAR
MEDIO Y LOBAR INFERIOR DERECHO CON COMPROMISO PLEURAL Y MEDIASTINAL. LE REALIZARON FIBROBRONCOSCOPIA CON
LAVADO BRONCOALVEOLAR QUE EVIDENCIA LESIÓN EXOFÍTICA MORFEIFORME VASCULARIZADA EN REGIÓN DISTAL TRÁQUEA Y
SOBRE LA CARINA, SIN POSIBILIDAD DE PASO HACIA EL ÁRBOL BRONQUIAL DERECHO. CUENTA CON REPORTE DE PARACLÍNICOS
PARA M. TB QUE HASTA LA FECHA VAN NEGATIVOS. Y CULTIVO DE LAVADO BRONCOALVEOLAR QUE REPORTA KLEBSIELLA
PNEUMONIAE DE PATRÓN DE SUSCEPTIBILIDAD USUAL, INDICAN COMPLETAR 14 DÍAS DE MANEJO CON AMPICILINA SULBACTAM (HOY
DÍA 9). PENDIENTE REPORTE DE BIOPSIA DE LESIÓN.

DERECHO 2) PIE DIABÉTICO WAGNER II, SIGNOS VITALES: PA 114/68 FC 97 FR 19 T 36°C STO 93%. PACIENTE CUADRO CLÍNICO DE PIE
DIABÉTICO PEDIS 2 DERECHO, CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 MAL CONTROLADA, ENFERMEDAD ARTERIAL
PERIFÉRICA, EN POSOPERA TORIO DEL 17/11/2023 DE LAVADO + DEBRIDAMIENTO PIE DERECHO + DREN, Y POSOPERATORIO DEL
22/11/2023 DE LAVADO + OSTEOTOMIA BASE DE TERCER METATARSIANO CON HALLAZGO DE ULCERA PLANTAR POR PIE DIABETICO
DERECHO COMPLICADO CON EXPOSICION ÓSEA Y DE TERCER METATARSIANO, SECRECIÓN Y DEFECTO DE COBERTURA PLANTAR Y
DORSAL, POSIBLEMENTE TAMBIEN ULCERA RELACIONADA CON HIPERPRESIÓN DEL TERCER METATARSIANO POR ANTECEDENTES DE
AMPUTACIÓN DEL TERCER DEDO A NIVEL DEL CUELLO DEL TERCER METATARSIANO, CON TEJIDOS GLOBALMENTE HIPOPERFUNDIDOS
Y POSOPERATORIO DEL 29/11/2023 DE OSTEOTOMÍA DEL SEGUNDO, TERCER, Y CUARTO METATARSIANO CON HALLAZGO DE GRAN
ÚLCERA PLANTAR, DOCUNMENTAN EN EL MOMENTO PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTÉMICA, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS DE NORMALIDAD, QUIEN EL DIA DE AYER PRESENTA
HIPOGLICEMIA, CON POSTERIOR HIPERGLICEMIA SECUNDARIA A BOLOS DE DEXTROSA, REVALORADO EL DIA DE HOY POR SERVICIO
DE ENDOCRINOLOGÍA, QUIEN AJUSTA ESQUEMA DE INSULINAS BASALES, DISMINUCIÓN A 16 UNIDADES DE INSULINA GLARGINA Y
ESQUEMA 2-2-4 DE INSULINA GLULISINA CON AJUS TE SEGUN ESQUEMA RABBIT, PENDIENTE EVOLUCION DE PACIENTE.
N185-- DR ARISTIZABAL SEPULVEDA SARA BEATRIZ
36°C STO 96%. PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ERC EN MANEJO CON DIALISIS PERITONEAL , QUIEN INGRESA EN CONTEXTO DE
DISFUNCION DE CATETER, POR LO QUE SE PROGRAMÓ PARA PROCEDIMIENTO DE RETIRO Y RECAMBIO, EL CUAL SE ENCUENTRA
PENDIENTE DE REALIZACION, FUE VALORADO POR ANESTESIOLOGIA QUIENES DAN AVAL PARA PROCEDIMIENTO Y RECOMEDACIONES
GENERALES, DOCUMENTAN QUE EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE COMPROMISO
SISTEMICO, SIN SIRS, POR OTRO LADO INICIAN HEMODIALISIS DE FORMA TRANSITORIA HASTA EL MOMENTO EN QUE EL NUEVO
CATETER PERITONEAL SEA FUNCIONAL, PROGRAMADO EL DIA DE HOY PARA INICIAR TERAPIA DE HEMODIALISIS.
SAULO AGUIRRE
A099-- DR GONZALEZ GONZALEZ CARLOS HUMBERTO
PACIENTE DE 77 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA. SIN ANTECEDENTES MENCIONADOS.
DIAGNOSTICOS: 1. DOLOR ABDOMINAL 1.1 ICTERICIA. SIGNOS VITALES: PA 135/65 FC 85 FR 18 T 3,68°C STO 97%. PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA DE ALTO GASTO ASOCIADO A HIPOKALEMIA Y DELIRIUM
HIPOACTIVO. EN EL MOMENTO CLÍNICAMENTE ESTABLE, SOMNOLIENTO, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, DOCUMENTAN AL EXAMEN FÍSICO CON PRESENCIA DE EQUIMOSIS EN TÓRAX POSTERIOR CON
PRESENCIA DE ESCORIACIONES, EQUIMOSIS EN HOMBRO IZQUIERDO Y EN REGIÓN DORSAL IZQUIERDA. CON PARACLÍNICOS DONDE
SE EVIDENCIA HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS PERO CON NEUTROFILIA, ANEMIA LEVE NORMOCÍTICA, NO TROMBOCITOPENIA,
HIPOKALEMIA LEVE, CON RX DE TÓRAX LATERALIZADA, CON MALA TÉCNICA, SIN EVIDENCIA DE DERRAME, NEUMOTÓRAX,
INFILTRADOS Y/O CONSOLIDACIONES, TIEMPOS INICIALES PROLONGADOS LO CUALES SE ENCUENTRAN NORMALES EN MUESTRA DE
CONTROL. PACIENTE QUIEN CONSIDERAN CURSA CON ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ASOCIADO A DELIRIUM HIPOACTIVO E
HIPOKALEMIA EN RESOLUCIÓN CON K PREVIO DE 2.9 AHORA EN 3.6 CON ADECUADA RESPUESTA A TERAPIA DE DE REPOSICIÓN, CON
TAC DE CRÁNEO DONDE SE EVIDENCIA ATROFIA CEREBRAL DE PREDOMINIO TEMPORAL, CON IMÁGENES HIPODENSAS SUBAGUDAS,
SIN SIGNOS DE ISQUEMIA Y/O SANGRADO, Y CON PERFIL FERROCINÉTICO CON FERRITINA ELEVADA E ÍNDICE DE SATURACIÓN DE
TRANSFERRINA EN 21, POSIBLEMENTE CURSANDO CON ANEMIA POR INFLAMACIÓN. PENDIENTE PARACLÍNICOS DE EXTENSIÓN.
11/12/2023______________________________________________________________________________________________________________
MELANY JARAMILLO RAMIREZ
N738-- DR SANTA BURITICA JHARDENSON
PACIENTE DE 21 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #8 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BÁSICA, CON ANTECEDENTES DE OVARIO
HEMORRAGICO, DIAGNÓSTICOS: DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA, SIGNOS VITALES: PA 95/56
FC 78 FR 18 T 35,8°C STO 98%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO DE DOLOR PELVICO CRONICO REAGUDIZADO
CON UROLITIASIS DERECHA Y SOSPECHA CLINICA DE ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA, POR GINECOLOGIA INDICAN
HOSPITALIZAR PARA MANEJO ANTIBIOTICO ENDOVENOSOS CLINDAMICINA Y GENTAMICINA, YA VALORADA POR UROLOGIA QUE
REFIERE UROTAC SIN PATOLOGIA LITIASICA, CIERRAN INTERCONSULTA. CONTINUA EN MANEJO POR GINECOLOGIA, SOLICITA NUEVA
VALORACIÓN PARA DEFINIR POSIBILIDAD DE EGRESO (PENDIENTE). DOCUMENTAN EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE,
AFEBRIL, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO CARDIACO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL,
PENDIENTE IRM PELVICA PARA DEFINIR CONDUCTA.
VICTOR ALFONSO BERMUDEZ SUAREZ
K808-- DRA DIAZ RIVERA MARIA CAROLINA
PACIENTE DE 27 AÑOS DE EDAD EN SI DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE COLELITIASIS -
DEFICIT COGINITIVO MODERADO A SERVERO - EPILEPSIA FOCAL REFRACTARIA, DIAGNOSTICOS: 1. COLELITIASIS CON COLECISTITIS
CRÓNICA2. COLICO BILIAR RECURRENTE3. POP 10/12/23 COLELAP (MICROLITIASIS QUE OCUPA TODA LA VESICULA, PAREDES
DELGADAS, VÍA BILIAR DE CALIBRE NORMAL). SIGNOS VITALES: PA 115/64 FC 73 FR 16 T 36° STO 96%. PACIENTE PROGRAMADO DESDE
CONSULTA EXTERNA POR CIRUGÍA GENERAL PARA COLECISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA POR HISTORIA DE COLELITIASIS Y
COLECISTITIS CRÓNICA ASOCIADO A COLICO BILIAR RECURRENTE CON INDICACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN PREVIA A PROCEDIMIENTO
DADOS ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE BASE. ELECTROLITOS EN LÍMITE DE NORMALIDAD, FUNCIÓN RENAL SIN ALTERACIONES,
HEMOLEUCOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, SIN NEUTROFILIA, SIN ANEMIA SIN ALTERACIÓN PLAQUETARIA, GLICEMIA NORMAL, TIEMPOS
EN LÍMITE DE NORMALIDAD, PERFIL HEPÁTICO NORMAL, RADIOGRAFIA DE TORAX SIN ALTERACIONES. VALORADO POR SERVICIO DE
NEUROLOGÍA CLINICA QUIEN INDICA CONTINUAR MANEJO INSTAURADO. VALORADO POR SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL QUIEN
INDICA PROGRAMAR PARA CIRUGÍA. PROCEDIIMENTO QUIRÚRGICO REALIZADO EL DÍA DE 10/12/23 CON HALLAZGO INTRAOPERATORIO
DE MICROLITIASIS QUE OCUPA TODA LA VESICULA, PAREDES DELGADAS, VÍA BILIAR DE CALIBRE NORMAL CON INDICACIÓN INICIAL DE
TRASLADO A INTERMEDIOS SIN EMABRGO CON NOTA POR ANSTESIOLOGÍA DE TRASLADO A PISO POR NO VER INDICAICONES PARA
TRASLADO A UNIDAD DE ALTA DEPENDIENCIA . POSIBLE EGRESO SEGUN MEJORIA CLINICA.
FRANCISCO JAVIER GIL SIERRA
S422-- DR MELO ANDRADE HARVEY CAMILO
PACIENTE DE 55 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE HTA,
DIAGNOSTICO: LUXACION POSTERIOR HOMBRO DERECHO, SIGNOS VITALES: PA 130/78 FC 78 FR 18 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE LUXOFRACTURA POSTERIOR DEL HOMBRO DERECHO CON FRACTURA DE GLENOIDES Y FRACTURA
DEL HÚMERO PROXIMAL, HABÍAN CONSIDERADO LLEVAR A REDUCCIÓN CERRADA DE LA LUXACIÓN POSTERIOR DE HOMBRO, SIN
EMBARGO POR LA FRACTURA DEL GLENOIDES EN CASO DE LLEVAR A REDUCCIÓN CERRADA QUEDARÍA INESTABLE Y SE VA A SEGUIR
LUXANDO, POR LO QUE RECOMIENDAN Y ESTÁ PENDIENTE REDUCCION ABIERTA + FIJACION INTERNA DE LA LUXOFRACTURA DEL
GLENOIDES PARA MANTENER LA ESTABILIDAD DE LA LUXOFRACTURA. PENDIENTE MATERIAL Y PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.
ARTURO GOMEZ ACEVEDO
D649-- DRA GOMEZ MERCHAN CLAUDIA JANETH
PACIENTE DE 73 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES MECIONADOS, CON
DIAGNOSTICO DE: 1) ANEMIA SERVERA, DE VOLUMENES BAJOS **2) SD CONSTITUCIONAL A ESTUDIO. SIGNOS VITALES: TA: 119/79, FR:
19, FC: 79, T: 36.5, SAT O2: 96%, PACIENTE HOSPITALIZADO POR CUADRO CLINICO DE 1 AÑO DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR
ASTENIA, DECAIMIENTO, PALIDEZ, EMESIS, DOLOR EN EPIGASTRIO DE TIPO ARDOR, EN OCASIONES DESGARRANTE, MANIFIESTA
PÉRDIDA DE 12 KG DE PESO EN 6 MESES Y EN LOS DOS ULTIMOS MESES SON MÁS EVIDENTES TODOS SUS SÍNTOMAS Y SIGNOS,
NIEGA MELENAS, HEMATOQUECIA,RECTORRAGIA, HEMATEMESIS. AL INGRESO EVIDENCIAN ANEMIA SEVERA, CON HB EN 5.3. ES
VALORADO POR MEDICINA INTERNA, QUIEN CONSIDERA SÍNTOMAS CONSTITUCIONALES DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN, ASOCIADO A
DOLOR EN EPIGASTRIO, CON EVIDENCIA DE ANEMIA SEVERA DE VOLÚMENES BAJOS, POR LO QUE TRANSFUNDIERON 2 UI DE GRE,
CON HEMOGRAMA POST TRANSFUSIÓN, CON HB EN 8.3, HIERRO TOTAL EN 19, ES VALORADO POR MEDICINA INTERNA, QUIEN
COMPLETA ESTUDIO PARA DESCARTAR PATOLOGÍA GASTROINTESTINAL, ENTRE ESTOS UNA NEOPLASIA, SOLICITA EVDA Y
COLONOSCOPIA, PARACLÍNICOS DE CONTROL.
12/12/2023_____________________________________________________________________________________________________________
MARTHA LUCIA PAMPLONA CORREA
E109-- DRA CORTES QUIROZ NATALIA
PACIENTE DE 67 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN
ARTERIAL, DIABETES MELLITUS TIPO 2, DIAGNOSTICOS: 1) CRISIS HIPERGLICÉMICA SIN CRITERIOS DE CETOACIDOSIS NI ESTADO
HIPEROSMOLAR. 2) DIABETES MELLITUS TIPO 2 CON MAL CONTROL METABÓLICO (HBA1C 14%). 3) ANEMIA MODERADA DE VOLÚMENES
NORMALES A ESTUDIO 4) BRADICARDIA A ESTUDIO 5) HIPOCALEMIA LEVE. SIGNOS VITALES: PA 125/78 FC 78 FR 19 T 36,5°C STO
98%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CRISIS HIPERGLICÉMICA SIN CRITERIOS DE CAD Y EHH. DOCUMENTAN QUE EN EL
MOMENTO DE LA VALORACIÓN ENCUENTRAN PACIENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE SIN SIGNOS DE SIRS O BAJO GASTO.
REVISAN GLUCOMETRIAS QUE PERSISTEN POR FUERA DE METAS PERO CON TENDENCIA A LA MEJORIA POR LO QUE AJUSTA TERAPIA
INSULÍNICA. INSULINA GLARGINA 30 UNIDADES GLULISINA DE IGUAL MANERA DEBE CONTINUAR VIGILANCIA INTRAHOSPITALARIA.
CONTINUA GLUCOMETRIAS PREPRANDIALES DE IGUAL MANERA AGREGA METFORMINA 850 MG CON DESAYUNO ALMUERZO Y CENA
INICIAR EMPAGLIFLOZINA 25 MG DIA SI GLUCOMETRIAS MENOR O IGUAL A 180 POSIBLE EGRESO MAÑANA .
MARIA ELISABETH MARTINEZ YARCE
F411-- K30X-- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
PACIENTE DE 57 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE INSOMNIO EN
MANEJO CON AMITRIPTILINA. NIEGA USO DE OTROS MEDICAMENTOS, CONSUMO OCACIONAL DE MARIHUANA. DIAGNOSTICOS:DOLOR
ABDOMINAL EN ESTUDIO -- LINFOPENIA EN ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA 118/71 FC 70 FR 18 T 36,1°C STO 99%.PACIENTE
HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO, EN BANDA, ASOCIADO A EMESIS. TIENE UNA ECOGRAFÍA DE
ABDOMEN NORMAL, TRANSAMINASAS LIGERAMENTE ELEVADAS SIN OTROS DATOS EN EL PERFIL HEPÁTICO.HEMOGRAMA CON
NEUTROFILIA Y LINFOPENIA, VIH NEGATIVO, TIENE 2 AMILASAS NORMALES, SOLICITAN TAC DE ABDOMEN CON CONTRASTE EL CUAL
ESTÁ PENDIENTE. HAN DOCUMENTADO PICOS FEBRILES POR LO QUE INDICAN HEMOCULTIVOS, SOLICITAN CONTROL DE
PARACLÍNICOS MAÑANA Y DEFINIR CONDUCTAS ADICIONALES.
MARIA AMILBIA MUÑOZ GARCIA
N189—K560-- DR TREJOS ROJAS BRAIHAN STEVEN
PACIENTE DE 59 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE HTA, ERC
ESTADÍO 3B, PREDIABETES, IAM EN 2020 CON COLOCACIÓN DE 2 STENT. DIAGNOSTICOS: SOSPECHA DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL -
HTA CONTROLADA -ERC AGUDIZADA -ANEMIA MODERADA A ESTUDIO -PREDIABETES -ANTECEDENTE DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
SIGNOS VITALES: PA 146/82 FC 75 FR 20 T 36,3°C STO 98%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO SUGESTIVO DE
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL CON RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN CON DILATACIÓN INTESTINAL, PRESENCIA DE NIVELES LÍQUIDOS Y
AUSENCIA DE GAS MATERIAL FECAL EN AMPOLLA RECTAL. TIENE HEMOGRAMA CON ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES NORMALES,
AZOADOS ELEVADOS, GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS METABÓLICA GAP + ALCALOSIS RESPIRATORIA, UROANÁLISIS CON
CETONURIA, RESTO DE PARACLÍNICA EN NORMALIDAD. POR MEDICINA INTERNA CONSIDERAN PACIENTE CON ERC AGUDIZADA POR
DEPLECIÓN DE VOLUMEN (CREATININA DEL 03/11/23 EN 1.42), CONTINUA HIDRATACIÓN CON HARTMAN A 1 CC/KG/HORA Y CONTROL DE
LABORATORIOS. CIRUGÍA CONSIDERA TAC ABDOMINAL CON DOBLE CONTRASTE PARA EL CUAL YA TIENE AVAL POR NEFROLOGÍA CON
INDICACIÓN DE NEFROPROTECCIÓN.
MARIA DEL PILAR LOPEZ VARGAS
O800-- DR SALAZAR HERNANDEZ JORGE ALEJANDRO
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPEROSONLA, CON ANTECEDENTES DE
HIPOTITOIDISMO GESTACIONAL, DIAGNOSTICO DE PARTO VAGINAL DE 40 SEMANAS DE GESTACIÓN. SIGNOS VITALES: PA 108/54 FC 78
FR 18 T 36,4°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE PARTO VAGINAL CON RECIÉN NACIDO A TÉRMINO DE 1 DÍA DE
NACIDO PRODUCTO DE EMBARAZO DE 40 SEMANAS + 0 DÍAS, PARTO VAGINAL , SIN REQUERIMIENTO DE MANIOBRAS DE
REANIMACION, CON ADECUADA ADAPTACIÓN NEONATAL Y EXAMEN FÍSICO SIN ALTERACIONES, TOLERANDO LA VIA ORAL POR
SUCCION DEL SENO MATERNO. EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS NI DIFICULTAD
RESPIRATORIA, AFEBRIL, HIDRATADO, ANICTERICO, YA PRESENTO DIURESIS Y MECONIO. CON RIESGO DE INCOMPATIBILIDAD DE
GRUPO O /A. PARACLÍNICOS MATERNOS: VIH NEGATIVO, SEROLOGÍA NEGATIVA, AGSHB NEGATIVO Y TOXOPLASMA NEGATIVOS.
SOLICITAN TAMIZAJE NEONATAL PARA ICTERICIA TEMPRANA CON TOMA DE COOMBS DIRECTO Y BILIRRUBINAS A LAS 24 HORAS DE
VIDA, REPORTADO COOMSB DIRECTO NEGATIVO CON BILIRRUBINAS TOTALES : 4.76 MG/DL DAN SALIDA CON TOMA DE CONTROL
DE BILIRRUBINAS EN 48 HORAS A RECIEN NACIDO , SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, MADRE CON POSIBLE EGRESO EN
HORAS DE LA TARDE.
ALBERTO SOTO ALZATE
LUIS DARIO ROLDAN VARGAS
I679 –A-- DR MUÑOZ GOMEZ VERONICA PATRICIA
PACIENTE DE 73 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #8 DE ESTANCIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDNETES DE: DIABETES MELLITUS INSULINO
REQUIRENTE, HIPOTIROIDISMO, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DISLIPIDEMIA Y TRASTORNO BIPOLAR, DIAGNOSTICOS: 1 DIABETES
MELLITUS INSULINO REQUIRENTE EN MAL CONTROL METABÓLICO 2 CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA 3 DISLIPIDEMIA POR HDL BAJO,
SIGNOS VITALES: PA 110/65 FC 68 FR 19 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE HIPERGLICEMIA, CUENTA CON
TAC CEREBRAL SIMPLE QUE EVIDENCIA UNA LESIÓN HIPODENSA TEMPORAL DERECHA SIN CLARIDAD SOBRE TEMPORALIDAD NOVO
VS ANTIGUO, ECO TT CON FEVI PRESERVADA SIN VEGETACIONES NI TROMBOS, DOPPLER DE VASOS DE CUELLO CON ENFERMEDAD
ARTERIOESCLERÓTICA INCIPIENTE A NIVEL DE ARTERIA CARÓTIDA INTERNA IZQUIERDA SIN ESTENOSIS SIGNIFICATIVA. NEUROLOGÍA
ANTE HALLAZGOS SUBAGUDOS EN TAC SOLICITA RM CEREBRAL. CUENTA CON PARACLÍNICOS COMO HEMOGLOBINA GLICOSILADA
POR FUERA DE METAS, TSH EN METAS, ÁCIDO FÓLICO NORMAL, PENDIENTE EL REPORTE DE VITAMINA B12. PENDIENTE REALIZAR
EKG HOLTER Y RMN CEREBRAL SIMPLE BAJO SEDACIÓN. PENDIENTE VALORACIÓN POR OFTALMOLOGÍA. CONTINUA CON IGUAL
MANEJO MEDICON INSTAURADO. VALORADO POR TRABAJO SOCIAL QUIEN CIERRA INTERCONSULTA CUENTA CON RED DE APOYO
FAMILIAR.
HEMORRAGICO, DIAGNÓSTICOS: 1) DOLOR ABDOMINAL A ESTUDIO. 2) SOSPECHA DE EPI GRADO I, SIGNOS VITALES: PA 95/56 FC 78 FR
18 T 35,8°C STO 98%. PACIENTE CLÍNICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, VALORADA POR
UROLOGIA QUIEN DESCARTA PROCESO LITIÁSICO Y CIERRA INTERCONSULTA, VALORADA POR GINECO OBSTETRA QUIEN INDICA
HOSPITALIZAR Y, CONTINUAR MANEJO CON GENTAMICINA + CLINDAMICINA Y ADICIONAR AL ESQUEMA DOXICICLINA, SOLICITO
HEMOGRAMA Y PCR AMBAS SIN ALTERACIONES, ADICIONAL RMN DE PELVIS CON CONTRASTE QUE SE REALIZARÁN CON RESULTADO
DE CREATININA EL CUAL ESTA EN RANGO DE NORMALIDAD, PENDIENTE PROGRAMACION, YA COMPELTO ESQUEMA CON GENTAMICINA
Y EL DIA 12/12 FINALIZA ESQUEMA DE CLINDAMICIA. SUSPENDEN GENTAMICINA DE INMEDIATO Y SUSPENDER CLINDAMICINA EL DIA
12/12 AL COMPLERAR ULTIMA DOSIS,, A LA ESPERA DE RESULTADO DE PARACLÍNICOS E IMÁGENES DIAGNOSTICAS.
M869-- DRA QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA
SIGNOS VITALES: PA 99/56 FC 90 FR 18 T36°C STO 94%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE CAIDA CON FRACTURA
CONTEO CELULAR. TROMBOCITOPENIA ASOCIADA MUY PROBABLEMENTE ASOCIADA A ENFERMEDAD HEPATICA, REALIZAN DOPPLER
DE CIRCULACION PORTAL EN EL CUAL EVIDENCIA HEPATOPATÍA CRONICA CON SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL Y
LLEVADA A TAC DE HIGADO TRIFASICO CON IMAGEN SUGESTIVA DE HEPATOCARCINOMA FUE LLEVADA A BIOPSIA DE HIGADO LA CUAL
REPORTA INFLAMACION AGUDA, ABSCESO, CIRROSIS. TIENE ALFA FETOPROTEINA 2.29 IU/mL, BAJA PROBABILIDAD DE
HEPATOCARCINOMA, DADO EL INFORME DE PATOLOGIA, COMPATIBLE CON INFLAMACION AGUDA, POSIBLE ABSCESO, Y DADO QUE ES
UNICO Y QUE LA PACIENTE HA TENIDO TRATMAIENTO ANTIBIOTICO QUE GENERA CUBRIMIENTO PARA GRAM NEGATIVOS, CONSIDERAN
COMO POSIBILIDAD ORIGEN AMEBIANO, POR LO CUAL INDICAN MANEJO ANTIBIOTICO, PENDIENTE COLORACIONES ESPECIALES
COLORACION GRAM Y COLORACION PAS PARA EVALUAR TROFOZOITOS ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON METRONIDAZOL X 7
DIAS, ADEMAS DE MANEJO PARA OSTEOMIELITIS CON CIPROFLOXACINA POR 42 DIAS (YA COMPLETO 7 DIAS DE MEROPENEM).
CULTIVO DE SECRECION DEL 05/12/2023 NEGATIVO A LOS 5 DIAS. TIENE PENDIENTE LLEVAR NUEVAMENTE A VAC POR ORTOPEDIA.
PACIENTE CON DESNUTRICION PROTEICO CALORICA SEVERA, ULCERA POR PRESION SACRA, EN SEGUIMIENTO POR CLINICA DE
HERIDAS.
N178 -- DR ARISTIZABAL SEPULVEDA SARA BEATRIZ
DISFUNCION DE CATETER DE DIÁLISIS PERITONEAL Y AUMENTO EN AZOADOS. VALORADO POR NEFROLOGÍA QUIEN INDICA
RECAMBIO DE CATETER PERITONEAL, DADO QUE EL PACIENTE REQUERÍA DE TRR, CON IMPLANTE DE CATÉTER DE ALTO FLUJO EL
30/11/2023. POSTERIOR A LO CUAL PRESENTA FIEBRE, TOMAN HEMOCULTIVOS POSITIVOS CON COCOS GRAM POSITIVOS EN
PROCESO DE TIPIFICACIÓN CON FILM ARRAY POSITIVO PARA S AUREUS METICILINO SENSIBLE, TOMARON HEMOCULTIVOS DE
CONTROL, SIN DEPURACIÓN DE BACTERIEMIA POR LO CUAL INICIAN RESCATE ANTIBIOTICO CON CEFTAROLINA, CALCULAN ESCALA
VIRSTA CON RESULTADO DE 4 PUNTOS, ALTO RIESGO, PENDIENTE ECO TT. YA CUENTA CON CAMBIO DE CATETER PERITONEAL, SIN
MENCION DE COMPLICACIONES, NEFROLOGÍA INDICA INICIAR DIÁLISIS PERITONEAL, PENDIENTE RETIRO DE CATÉTER CENTRAL Y
PARACLÍNICOS DE CONTROL.
13/12/2023_____________________________________________________________________________________________________________
DIANA MARIA HERNANDEZ RODRIGUEZ
S271 --S241 – DR CALDAS RIVERA DUVAN RAMIRO
PACIENTE DE 26 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #18 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE: OBESIDAD
MÓRBIDA, HIPOTIROIDISMO. DIAGNOSTICOS: 1. HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO A NIVEL ESCAPULAR IZQUIERDA. 2.
TRAUMA RAQUIMEDULAR ASIA A CON FRACTURA DEL CUERPO VERTEBRAL DE T10 + ESQUIRLAS METÁLICAS ALOJADAS EN EL CANAL
MEDULAR) CON SECUELAS MOTORAS Y SENSITIVAS A NIVEL DE T8 3. TRAUMA HEPÁTICO TRANSFIXIANTE A NIVEL DE SEGMENTO VIII,
V Y VI. 4. CONTUSIONES PULMONARES + HEMOTORAX BILATERAL 5. HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE NOVO? SIGNOS VITALES: PA97/53 FC
90 FR 20 T36°C STO 92%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO A NIVEL
ESCAPULAR IZQUIERDA. TRAUMA RAQUIMEDULAR ASIA A CON FRACTURA DEL CUERPO VERTEBRAL DE T10 + ESQUIRLAS METÁLICAS
ALOJADAS EN EL CANAL MEDULAR) CON SECUELAS MOTORAS Y SENSITIVAS A NIVEL DE T8, TRAUMA HEPÁTICO TRANSFIXIANTE A
NIVEL DE SEGMENTO VIII, V Y VI. CONTUSIONES PULMONARES + HEMOTORAX BILATERAL CHOQUE HEMORRÁGICO RESUELTO. FALLA
RESPIRATORIA RESUELTA. HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE NOVO, POP 25/11/23 TORACOSTOMÍA BILATERAL + LAPAROSCOPIA
EXPLORATORIA POR CUADRANTES + DRENAJE DE COLECCION INTRABDOMINAL + HEMOSTATICO A NIVEL DE LECHO HEPATICO +
COLORACIÓN DE DREN. (HEMONEUMOTORAX BILATERAL, TRAUMA HEPATICO TRANSFIXIANTE A NIVEL DE SEGMETO VIII Y SEGMENTO
V Y VI, HEMATOMA DE APROXIMADAMENTE 150CC SIN SIGNOS DE SANGRADO ACTIVO, NO IDENTIFICAN LESIÓN FRÉNICA NI DE
VISCERA HUECA, NO EVIDENCIAN DE MATERIAL INTESTINAL, DESCARTAN PERFORACIONES DE TUBO DIGESTIVO). POP 25/11/2023 CVC
SUBCLAVIO DERECHO . DOCUEMNETAN EN EL MOMENTO PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE SIRS CON
SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS DE NORMALIDAD, REPORTAN HERIDAS QUIRÚRGICA LIMPIAS SIN SIGNOS DE INFECCIÓN O
ESTIGMAS DE SANGRADO, PACIENTE VALORADA POR EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL, QUE CONTINÚAN CON EL MANEJO MÉDICO
INSTAURADO, PARACLÍNICOS DE CONTROL CON HEMOGRAMA CON LEVE LEUCOCTOSIS, SIN NEUTROFILIA, ANEMIA SIN CRITERIOS DE
TRANSFUSIÓN IONOGRAMA DENTRO DE PARÁMETROS DE NORMALIDAD, PENDIENTE PROGRAMACION DE PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO DECORTICACION PULMONAR. PENDIENTE TIEMPO QUIRURGICO.
JESSIKA CAROLINA BENAVIDES BOHADA
S521-- DR NARANJO ARANGO YONATAN ANDRES
PACIENTE DE 31 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #10 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN MENCION DE ANTECEDENTES, CON
DIAGNOSTICOS: DX: 1) FRACTURA DE LA CÚPULA RADIAL DEL CODO DERECHO, SIGNOS VITALES: PA 100/60 FC 74 FR 16 T 36,2°C STO
95%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE TRAUMA EN CODO DERECHO SECUNDARIO A CAÍDA DESDE SU PROPIA ALTURA,
CON POSTERIOR DOLOR Y LIMITACIÓN FUNCIONAL , VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN OBSERVA RADIOGRAFÍA CON FRACTURA DE
LA CÚPULA RADIAL, CON REQUERIMIENTO DE MANEJO QUIRÚRGICO, POR LO QUE SOLICITAN TAC EN RECONSTRUCCIÓN 3D PARA
DEFINIR EL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS. TIENE REPORTE DE TAC 1. FRACTURA CONMINUTA DE LA CUPULA RADIAL CON TRAZOS
INTRARTICULARES, SEPARACIÓN DE FRAGMENTOS Y DEPRESIÓN ÓSEA ESPECIALMENTE EN SU ASPECTO ANTERIOR. 2. SIGNOS DE
HEMARTROSIS. 3. EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS. CON INDICACION POR ORTOPEDIA DE HOSPITALIZAR, MAOS (PLACA DE RADIO
PROXIMAL), OSTEOSÍNTESIS DE RADIO CON PLACA DE RADIO PROXIMAL, YA VALORADA POR ANESTESIOLOGIA, CON PERFIL
FOSFOCALCICO NORMAL, PENDIENTE REPORTE DE VIT D, PENDIENTE PROGRAMACION DE TIEMPO QUIRURGICO CON POSIBLE
REALIZACION EL DIA DE HOY.
DE BASE NECRÓTICA CON SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL, EN SEGUIMIENTO POR CLÍNICA DE HERIDAS Y CUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO
CON CLINDAMICINA EN DÍA 12; PENDIENTE REPORTE DE CULTIVO DE ÚLCERA. DOCUMENTAN PACIENTE EN ADECUADAS
CONDICIONES GENERALES, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE SIRS, CONTINÚA CON
CIFRAS TENSIONALES FUERA DE METAS POR LO CUAL REALIZAN CAMBIO EN MEDICACIÓN.
NO CONTROLADA4-OBESIDAD. SIGNOS VITALES: PA 114/75 FC 80 FR 16 T36°C STO 95%.PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE
CLASIFICAR CRISIS HIPERGLUCÉMICA, CX VASCULAR CONSIDERA NO CANDIDATO A MANEJO POR LA ESPECIALIDAD. RECIENTEMENTE
FUE REALIZADO LAVADO + DESBRIDAMIENTO + LIBERACION DE ADHERENCIAS EN TENDON TIENE PENDIENTE REPORTE DE CULTIVO.
86 FR 19 T36°C STO 95%. PACIENTE CON HISTORIA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ DERECHOS SECUNDARIOS A ACCIDENTE DE
DEBRISDAMIENTO EL 28/11 SIN MENCIÓN DE COMPLICACIONES, PACIENTE MASCULINO DE 67AÑOS EN CONTEXTO DE POP
AMPUTACION SUPRACONDILEA IZQUIERDA DEL 12/12/23 SI MANEJO ANTIBIOTICO.
.
14/1/2023_______________________________________________________________________________________________________________
CONSUELO DEL CARMEN ROMERO RAMIREZ
C220-- DR TREJOS ROJAS BRAIHAN STEVEN
PACIENTE DE 65 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON DIAGNÓSTICOS: 1. ASCITIS DE
ORIGEN NEOPLÁSICO; 2. CARCINOMA HEPÁTICO PRIMARIO VS EXTRAHPATICO 3. CARCINOMATOSIS PERITONEAL. 4. DIABETES
MELLITUS. SIGNOS VITALES: PA 104/68 FC 78 FR 18 T 36,1°C STO 98%. PACIENTE CONSULTA EN CONTEXTO DE CUADRO DE 10 DÍAS DE
EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES Y ASCITIS. LA PACIENTE TUVO CATÉTER PIGTAIL INSERTADO EL
20/11 PERO RETIRADO EL 29/11 POR AUSENCIA DE LÍQUIDO ASCÍTICO.DOCUMENTA QUE LA PACIENTE EN EL MOMENTO DE LA
VALORACIÓN SE ENCUENTRABA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, SIN SIGNOS
DE BAJO GASTO. Y AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA CON EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES GRADO III Y ASCITIS MARCADA. SE
EVIDENCIA DOLOR A LA PALPACIÓN ABDOMINAL DIFUSO. LOS LABORATORIOS REPORTAN CARCINOMA HEPÁTICO, CON
CARCINOMATOSIS PERITONEAL Y COMPROMISO DE VESÍCULA BILIAR Y VENA PORTA. SOLICITAN A LA FAMILIAR CONSEGUIR ESTUDIOS
INMUNOHISTOQUÍMICOS DE LA BIOPSIA TOMADA PARA QUE PUEDAN DIFERENCIAR SI SE TRATA DE UN CARCINOMA PRIMARIO O
SECUNDARIO. SOLICITAN ALFAFETOPROTEÍNA, PARACENTESIS CON CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO ASCÍTICO, CALCIO AUTOMATIZADO,
ALBÚMINA SÉRICA, HBA1C.
MARIA RUFINA MURILLO CARACAS
N390- DR CASTILLO OROZCO MARLON ALONSO
PACIENTE DE 36 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE CONSUMO DE
SPA, HTA, GASTRITIS CRONICA, DIAGNOSTICOS: DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA 104/78 FC 78 FR 18 T 36,3°C STO
98%. PACIENTE CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR EN EPIGASTRIO EAD 8/10, QUE
SE IRRADIA A REGION LUMBAR ASOCIADO A NAUSEAS CON EMESIS E INTOLERANCIA A LA VIA ORAL, NIEGA DIARREA, NIEGA FIEBRE Y
SINTOMAS URINARIOS IRRITATIVOS. DOCUMENTAN EN EL EXAMEN FISICO ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACION GENERALIZADA EN
PREDOMINIO EPIGASTRIO, SIN HEPATOMEGALIA, PERISTALTIMO PRESENTE, EXTREMIDADES PULSOS Y PERFUSIÓN DISTAL NORMAL,
SUGIEREN QUE LA PACIENTE ESTA CURSANDO CON EPISODIO DE GASTRITIS E INGRESA A OBSERVACION PARA INICIO DE LEV, MANEJO
DEL DOLOR Y TOMA DE PARACLINICOS. VALORADA POR CIRUGIA GENERAL QUIEN DA ORDEN DE TOMA DE ECOGRAFIA DE ABDOMEN Y
PERFIL HEPATICO PENDIETE REPORTE DE LOS MISMOS.
MAYERLIN CAROLINA ARAUJO VERA
K800-- DR MORA RAMIREZ GUILLERMO ANDRES
PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE COLELITIASIS,
CON DIAGNOSTICO: COLELITIASIS CON COLECISTITIS TOKIO 2. -. RIESGO BAJO DE COLEDOCOLITIASIS. SIGNOS VITALES: PA 108/75 FC
75 FR 18 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR INTENSO EN HIPOCONDRIO DERECHO Y EMESIS.
DOCUMENTAN QUE AL EXAMEN FÍSICO PRESENTA DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA DE ABDOMEN E HIPOCONDRIO DERECHO, CON
SIGNO DE MURPHY POSITIVO, SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, NO ICTERICIA. AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE EDEMA. ECOGRAFÍA DE HACE 7 MESES REPORTA
COLELITIASIS SIN COLECISTITIS. POR LO QUE CONSIDERAN QUE PACIENTE PRESENTA CUADRO ALTAMENTE SUGESTIVO DE
COLECISTITIS AGUDA, HEMOGRAMA CON NEUTROFILIA SIN LEUCOCITOSIS - LINEA ROJA Y PLAQUETAS NORMALES - INR NO
PROLONGADO PENDIENTE RESTO DE PARACLINICOS, PENDIENTE REPORTE DE ECOGRAFIA, PENDIENTE VALORACION POR CIRUGIA
GENERAL.
FRANCISCO JAVIER GIL SIERRA
S422-- DR MELO ANDRADE HARVEY CAMILO
PACIENTE DE 55 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #8 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE HTA,
DIAGNOSTICO: LUXACION POSTERIOR HOMBRO DERECHO, SIGNOS VITALES: PA 130/78 FC 78 FR 18 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE LUXOFRACTURA POSTERIOR DEL HOMBRO DERECHO CON FRACTURA DE GLENOIDES Y FRACTURA
DEL HÚMERO PROXIMAL, HABÍAN CONSIDERADO LLEVAR A REDUCCIÓN CERRADA DE LA LUXACIÓN POSTERIOR DE HOMBRO, SIN
EMBARGO POR LA FRACTURA DEL GLENOIDES EN CASO DE LLEVAR A REDUCCIÓN CERRADA QUEDARÍA INESTABLE Y SE VA A SEGUIR
LUXANDO, POP 14/12/2023 OSTEOSÍNTESIS EN HÚMERO+SUTURA DE MANGUITO ROTADOR +CAPSULORRAFIA DE LUXACIÓN DEL
HOMBRO CON MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON INMOVILIZACIÓN CON FÉRULA ORTOPÉDICA, DE MOMENTO SE CONTINÚAN CON
VIGILANCIA CLÍNICA Y MANEJO MÉDICO INSTAURADO, PENDIENTE VALORACION POR ORTOPEDIA CON POSIBLE EGRESO EL DIA DE
HOY.
DIAGNOSTICOS: 1. ULCERA DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO SOBREINFECTADA, SIGNOS VITALES: PA 115/75 FC 65 FR 18 T 36°C STO
DE BASE NECRÓTICA CON SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL, EN SEGUIMIENTO POR CLÍNICA DE HERIDAS Y CUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO
CON CLINDAMICINA EN DÍA 12; PENDIENTE REPORTE DE CULTIVO DE ÚLCERA. DOCUMENTAN PACIENTE EN ADECUADAS
CONDICIONES GENERALES, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE SIRS, CONTINÚA CON
CIFRAS TENSIONALES FUERA DE METAS POR LO CUAL REALIZAN CAMBIO EN MEDICACIÓN. CONTINUA PENDIETE REPORTE DE
CULTIVO PARA HONGOS Y KOH.
SIGNOS VITALES: PA 125/66 FC 70 FR 18 T 36°C STO 96%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO SUGESTIVO DE
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL CON RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN CON DILATACIÓN INTESTINAL, PRESENCIA DE NIVELES LÍQUIDOS Y
AUSENCIA DE GAS MATERIAL FECAL EN AMPOLLA RECTAL. TIENE HEMOGRAMA CON ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES NORMALES,
AZOADOS ELEVADOS, GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS METABÓLICA GAP + ALCALOSIS RESPIRATORIA, UROANÁLISIS CON
CETONURIA, RESTO DE PARACLÍNICA EN NORMALIDAD. POR MEDICINA INTERNA CONSIDERAN PACIENTE CON ERC AGUDIZADA POR
DEPLECIÓN DE VOLUMEN (CREATININA DEL 03/11/23 EN 1.42), CONTINUA HIDRATACIÓN CON HARTMAN A 1 CC/KG/HORA Y CONTROL DE
LABORATORIOS. CIRUGÍA CONSIDERA TAC ABDOMINAL CON DOBLE CONTRASTE PARA EL CUAL YA TIENE AVAL POR NEFROLOGÍA CON
INDICACIÓN DE NEFROPROTECCIÓN. REVALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN SOLICITA ECOGRAFIA DE ABDOMEN.
ABDOMINAL EN ESTUDIO -- LINFOPENIA EN ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA 175/60 FC 65 FR 19 T 36°C STO 95%.PACIENTE
HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO, EN BANDA, ASOCIADO A EMESIS. TIENE UNA ECOGRAFÍA DE
ABDOMEN NORMAL, TRANSAMINASAS LIGERAMENTE ELEVADAS SIN OTROS DATOS EN EL PERFIL HEPÁTICO.HEMOGRAMA CON
NEUTROFILIA Y LINFOPENIA, VIH NEGATIVO, TIENE 2 AMILASAS NORMALES, ECOGRAFÍA Y TAC DENTRO DE LÍMITES NORMALES, HAN
DOCUMENTADO EN PARACLÍNICOS DE ELEVACIÓN DE TRANSAMINASAS DADAS LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL DOLOR
SOLICITAN ENDOSCOPIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS LA CUAL SERÁ REALIZADA EL DÍA DE HOY. PENDIENTE INTERCONSULTA POR
GASTROENTEROLOGÍA
SIGNOS VITALES: PA 108/75 FC 65 FR 18 T36°C STO 94%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE CAIDA CON FRACTURA
CONTEO CELULAR. TROMBOCITOPENIA ASOCIADA MUY PROBABLEMENTE ASOCIADA A ENFERMEDAD HEPATICA, REALIZAN DOPPLER
DE CIRCULACION PORTAL EN EL CUAL EVIDENCIA HEPATOPATÍA CRONICA CON SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL Y
LLEVADA A TAC DE HIGADO TRIFASICO CON IMAGEN SUGESTIVA DE HEPATOCARCINOMA FUE LLEVADA A BIOPSIA DE HIGADO LA CUAL
REPORTA INFLAMACION AGUDA, ABSCESO, CIRROSIS. TIENE ALFA FETOPROTEINA 2.29 IU/mL, BAJA PROBABILIDAD DE
HEPATOCARCINOMA, DADO EL INFORME DE PATOLOGIA, COMPATIBLE CON INFLAMACION AGUDA, POSIBLE ABSCESO, Y DADO QUE ES
UNICO Y QUE LA PACIENTE HA TENIDO TRATMAIENTO ANTIBIOTICO QUE GENERA CUBRIMIENTO PARA GRAM NEGATIVOS, CONSIDERAN
COMO POSIBILIDAD ORIGEN AMEBIANO, POR LO CUAL INDICAN MANEJO ANTIBIOTICO, PENDIENTE COLORACIONES ESPECIALES
COLORACION GRAM Y COLORACION PAS PARA EVALUAR TROFOZOITOS ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON METRONIDAZOL X 7
DIAS, ADEMAS DE MANEJO PARA OSTEOMIELITIS CON CIPROFLOXACINA POR 42 DIAS (YA COMPLETO 7 DIAS DE MEROPENEM).
CULTIVO DE SECRECION DEL 05/12/2023 NEGATIVO A LOS 5 DIAS. TIENE PENDIENTE LLEVAR NUEVAMENTE A VAC POR ORTOPEDIA.
PACIENTE CON DESNUTRICION PROTEICO CALORICA SEVERA, ULCERA POR PRESION SACRA, EN SEGUIMIENTO POR CLINICA DE
HERIDAS. PENDIENTE REPORTE DE HEMOCULTIVOS TOMADOS EL 13/12/2023.
DISFUNCION DE CATETER DE DIÁLISIS PERITONEAL Y AUMENTO EN AZOADOS. VALORADO POR NEFROLOGÍA QUIEN INDICA
RECAMBIO DE CATETER PERITONEAL, DADO QUE EL PACIENTE REQUERÍA DE TRR, CON IMPLANTE DE CATÉTER DE ALTO FLUJO EL
30/11/2023. POSTERIOR A LO CUAL PRESENTA FIEBRE, TOMAN HEMOCULTIVOS POSITIVOS CON COCOS GRAM POSITIVOS EN
PROCESO DE TIPIFICACIÓN CON FILM ARRAY POSITIVO PARA S AUREUS METICILINO SENSIBLE, TOMARON HEMOCULTIVOS DE
CONTROL, SIN DEPURACIÓN DE BACTERIEMIA POR LO CUAL INICIAN RESCATE ANTIBIOTICO CON CEFTAROLINA, CALCULAN ESCALA
VIRSTA CON RESULTADO DE 4 PUNTOS, ALTO RIESGO, PENDIENTE ECO TT. YA CUENTA CON CAMBIO DE CATETER PERITONEAL, YA
INICIARON DIALISIS PERITONELA, PENDIENTE REPORTE DE HEMOCULTIVOS DE CONTROL.
19/12/2023______________________________________________________________________________________________________________
FANNY BEDOYA DE ALVAREZ
---DR LIEVANO BARRETO JAVIER GREGORIO
PACIENTE DE 81 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CO ANTECEDENTES DE

COLESISTECTOMIA, CON DIAGNOSTICOS DE DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA 138/65 FC 98 FR 18 T 36,2°C STO
98%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO DOCUMENTAN AL EXAMEN FISICO CON
PRESENCIA DE DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL TIENE REPORTE E HEMOGRAMA SIN
PRESENCIA DE LEUCOCITOSIS NI NEUTOFILIADADO A CARACTERISTICAS DEL DOLOR DESDE EL INGRESÓ SOLICITAN TAC DE
ABDOMEN CON HALLAZGOS QUE NO EXPLICAN CUADRO CLINICO DE LA PACIENTE, POR LO QUE DECIDEN SOLICITAR
ENDOSCOPIA/COLONOSCOPIA CON EL FIN DE ESTABLECER ETIOLOGIA DE DICHO DOLOR Y CONDUCTAS POSTERIORES, POR EL
MOMENTO NO TIENE INDICACION QUIRURGICA URGENTE O EMERGENTESE, COLONOSCOPIA/ENDOSCOPIA TOMADOS EL DIA 18/12/23,
PENDIENTE REPORTE DE LAS MISMAS, PENDIENTE VALORACION POR CIRUGIA GENERAL.
JOHN ALBERTO GIRALDO HERNANDEZ
K922-- DR NARANJO ARANGO YONATAN ANDRES
PACIENTE DE 44 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE LAPAROTOMÍA
EXPLORATORIA POR HERIDA DE ARMA DE FUEGO HACE 20 AÑOS, SIGNOS VITALES: 1. DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, 2.. SOSPECHA
DE SANGRADO DE VIAS DIGESTIVAS BAJAS (HEMATOQUECIA), SIGNOS VITALES: PA 125/65 FC 85 FR 20 T 36°C STO 98%. PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO, ASOCIADO A EPISODIO DE
HEMATOQUECIA. DOCUMENTAN PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O CONGESTION, SIN FOCALIZACION NEUROLOGICA. AL EXAMEN FISICO CON
DOLOR LEVE A LA PALPACION EN HIPOCONDRIO Y FLANCO DERECHO SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, CON ECO DE
ABDOMEN TOTAL NORMAL, UROTAC QUE REPORTA NEFROLITIASIS DERECHA DE CARACTER NO OBSTRUCTIVO. CUERPO EXTRAÑO
CON DENSIDAD METÁLICA EN EL POLO SUPERIOR DEL RIÑON IZQUIERDO, A CORRELACIONAR CON ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS.
VALORADO POR UROLOGIA QUIEN CONSIDERA PACIENTE CON MICROLITIASIS NO OBSTRUCTIVA QUE NO EXPLICA CAUSA DEL DOLOR,
CIERRA INTERCONSULTA. POR PARTE DE CX GENERAL CONSIDERAN TENIENDO EN CUENTA DOCUMENTACION DE HVDB Y ECOGRAFIA
DENTRO DE PARAMETROS NORMALES CONSIDERAN REALIZAR COLONOSCOPIA TOTAL QUE REPORTA 1. ILEOSCOPIA RETROGRADA
NORMAL 2. COLONOSCOPIA TOTAL NORMAL 3. HEMORROIDES INTERNAS GRADO I 3. HEMORROIDES EXTERNAS NO TROMBOSADAS,
PENDIENTE TOMA DE TAC DE ABDOMEN CON DOBLE CONTRASTE.
JOSE VICENTE SAZA DIAZ
F316-- DR MEDINA MORALES DIEGO ALEJANDRO
ARTERIAL Y TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, DIAGNOSTICO: DELIRIUM MIXTO - A DESCARTAR ORGANICIDAD. -INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS. SIGNOS VITALES: PA 121/43 FC 84 FR 16 T36,3°C STO 96%.PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE INGRESO POR
CUADRO POCO CLARO, PERO CON EVIDENCIA DE DELIRIUM MIXTO. DURANTE LA NOCHE DESORIENTADO, CON ALTERACIONES
FLUCTUANTES, EPISODIOS DE AGRESIVIDAD. DOCUMENTAN EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIRS, AFEBRIL, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA IRRITACIÓN PERITONEAL O IRRITACION MENINGEA. TIENE REPORTE DE LABORATORIOS DE
INGRESO INTERPRETADOS EL DIA DE AYER MOSTRANDO HEMOGRAMA CON LINFOPENIA, TROMBOCITOPENIA LEVE, NO ANEMIA,
FUNCIÓN RENAL CONSERVADA CON TFG DE 84 ML/MIN/1.73 M2 POR CKD-EPI, UROANÁLISIS CON PIURIA Y GRAM CONTAMINADO, CON
HIPERBILIRRUBINEMIA A EXPENSAS DE LA INDIRECTA, REACTANTES DE FASE AGUDA ELEVADOS, GLUCOSA NORMAL, ÁCIDO FÓLICO
NORMAL, HIERRO Y FERRITINA SIN ALTERACIONES, EKG CON TRASTORNO DE LA REPOLARIZACIÓN, SIN SIGNOS DE ISQUEMIA Y/O
NECROSIS, TAC DE CRANEO SIN LESIONES AGUDAS U OCUPANTES DE ESPACIO. AHORA EN DELIRIUM DE ORIGEN POR ESTABELCER
PARA LO QUE SOLICITARON ESTUDIOS LOS CUALES ESTAN PENDIENTES, AMPLIARAN ESTUDIOS CON BIOQUIMICA HEPATICA, MANEJO
ANTIBIOTICO INSTAURADO DESDE EL INGRESO Y MAXIMO POR 5 DIAS.
NATTALIA SOPHIA ANZOLA VILCHEZ
J219-- DR CIFUENTES LOPEZ ELSA MILENA
PACIENTE DE 1 AÑO DE EDAD EN SU DIA # 5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA DE AISLAMIENTO, SIN ANTECEDENTES
MENCIONADOS, DIAGNOSTICOS: BRONQUIOLITIS AGUDA, SIGNOS VITALES: PA 104/63 FC 133 FR 38 T36,6°C STO 92%. PACIENTE
LACTANTE MENOR CON DIAGNÓSTICO DE BRONQUITIS, CON EVOLUCIÓN LENTA HACIA LA MEJORÍA ; A NIVEL RESPIRATORIO, HOY CON
DESESCALAMIENTO DE OXÍGENO A 0.1 L/MIN, SI SATURACIONES ADECUADAS HARAN RETIRO DEL OXIGENO,NO SIGNOS DE
BRONCOCONSTRICCIÓN HOY CON SCORE DE WOOD DOWNES DE 2 PUNTOS. UROANÁLISIS CON SONDA NO PATOLÓGICO Y GRAM
NEGATIVO, IGUALMENTE EN ESPERA DE RESULTADO DE UROCULTIVO, RX DE TÓRAX AP Y LATERAL DE MALA CALIDAD POR
DIFICULTAD PARA LA REALIZACION, CON IMAGEN QUE EVIDENCIA OPACIDADES INTERSTICIALES BILATERALES SIN CONSOLIDACIONES
FRANCAS, SIN DERRAME, SE CONSIDERA SOLICITAR CUADRO HEMATICO: LEUCOCITOSIS CON LINFOCITOSIS, SIN TROMBICITOSIS,
PCR NEGATIVA Y PANEL DE NEUMONÍA ( 1. Bacteria Detectada: Haemophiluis influenzae >=10 a la 7 copias/mL - Streptococcus pneumoniae
10 a la 6 copias/mL /// 2. Bacterias Atipicas Detectadas: NINGUNO /// 3.Virus Detectados: Adenovirus - Coronavirus - Metaneumovirus
humano - Rinovirus/Enterovirus humano - Virus sincitial respiratorio ) POR LOS HALLAZGOS EN EL HEMOGRAMA Y LA PCR NEGATIVA NO
INDICAN ANTIBIOTICOS, CONTINUA CON CONTROL DE TEMPERATURA Y VIGILANCIA SOBRE LA SATURACION DE OXIGENO.
ALBERTO SOTO ALZATE
EN CONDICIÓN DE ABANDONO SOCIAL, POBRE RED DE APOYO, EN SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL, EN ESPERA DE UBICACIÓN
EN HOGAR QUE GARANTICE LA CONTINUIDAD DE SU TRATAMIENTO MÉDICO Y ASISTENCIA A LAS CITAS ESPECIALIZADAS PARA EL
MANEJO DE SU ENFERMEDAD DE BASE.
ALCIDES ALZATE OSORIO
C61X-- N028 – DRA OSSA ROMERO LUISA MARIA
PACIENTE DE 84 AÑOS DE EDAD ENSU DIA # 7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES MENCIONADOS, CON
DIAGNOSTICOS: HEMATURIA - 16/12/2023 POP CISTOSCOPIA, SIGNOS VITALES: PA 117/68 FC 77 FR 16 T 36,2° STO 98%. PACIENTE
INGRESO POR CUADOR CLINICO CONSISTENTE EN DOLOR EN HIPOGASTRIO, MAL CARACTERIZADO, HEMATURIA, ASTENIA, NO OTRA
SINTOMATOLOGIA, CONSULTO A UNIDAD LOCAL EN CARTAGO, DONDE SE DOCUMENTO SONDA VESICAL CON RETORNO HEMATURIA,
CON REPORTE DE UROANALISIS PATOLOGICO, INICIARON MANEJO CON CEFTRIAXONA Y REMITEN; LABS INGRESO: CREA 1.3
LIGERAMENTE ELEVADA, BUN 31 CONSERVADO. LEUCO 14.95 LEUCOCITOSIS, NEU 11 NEUTROFILIA, LIN 2 CONSERVADOS, HB 5, HTC 17
VCM 86 ANEMIA MODERADA DE VOLUMENES CONSERVADOS, PLQ 255 CONSERVADAS; NA 144, K 4.7, GLUCOSA 39 CONSERVADOS, TP
16/16 INR 1.24, TPT 26/30 CONSERVADOS; GA ACIDOSIS METABOLICA; PCR 9.5 REACTIVA; ECO RENAL HIPOTROFIA RENAL BILATERAL Y
SIGNOS DE NEFROPATIA CRONICA; HIPERTROFIA PROSTATICA GRADO IV Y SIGNOS DE VEJIGA DE ESFUERZO, ES LLEVADO A
CISTOSCOPIA CON COAGULO INTRAVESICAL YA CONSOLIDADO QUE NO PERMITE EVACUACIÓN DEL MISMO EN EL MOMENTO NO
CUENTAN CON GRANADA, SUSPENDEN PROCEDIMIENTO, PASAN SONDA FOLEY 24 FR DE TRES VIAS, CON RETORNO DE HEMATURIA
CLARA, PACIENTE QUE DEBE SER PROGRAMADO PARA EVACUACIÓN DE COAGULOS. PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
ANGIE KATHERINE CAMACHO QUINCHIA
S723-- DR VIDAL VELEZ WILLIAM JAVIER
PACIENTE DE 17 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SAL BASICA, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA,
CON DIAGNÓSTICOS DE: 1) FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL FEMUR. SIGNOS VITALES: PA 120/75 FC 85 FR 18 T 36,2°C STO 98%.
PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CAÍDA DESDE APROXIMADAMENTE 3 ESCALERAS CON IMPACTO A NIVEL DE PIERNA
IZQUIERDA. FRACTURA DE DIAFISIS DEL FEMUR IZQUIERDO. EN EL MOMENTO PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES
GENERALES, SIN SIGNOS DE SIRS CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS DE NORMALIDAD, DOCUMENTAN AL EXAMEN
FÍSICO MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CON FÉRULA INGUINOPÉDICA, EN EL MOMENTO A LA ESPERA DE DISPONIBILIDAD DE
MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS PARA LLEVAR A CABO REDUCCIÓN DE LA MISMA. VALORADA EL DÍA DE HOY POR EL SERVICIO DE
ORTOPEDIA QUIEN INDICA CAMBIO DE FÉRULA POR PESARIO, YA CUENTA CON AVAL DE ANESTESIA, CON INDICACIONES Y
RECOMENDACIONES POR PARTE DE LA ESPECIALIDAD. PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
17, FC: 88, T: 36.5, SAT O2: 98%, PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE ESTUDIO DE UN POSIBLE CANCER GASTRICO BORMANN
IV A LA ESPERA DE CONFIRMACION HISTOPATOLOGICA. LAS TOMOGRAFIAS DE TORAX Y ABDOMEN NO MUESTRAN ENFERMEDAD A
DISTANCIA POR LO QUE LA INTENCION DEL TRATAMIETO SERIA CURATIVA. SIN EMBARGO, DADA LA DESNUTRICION P/C QUE PRESENTA
REQUIERE OPTIMIZACION DE SU ESTADO GENERAL ANTES DE SER LLEVADO A PROCEDIMIENTO. SE ESPERA EL PASO DE LA SONDA
AVANZADA PARA DAR COMPLEMENTO ENTERAL POR AL MENOS 7-14 DIAS. ADICIONALMENTE, EL PACIENTE ESTA EN MANEJO
ANTIBIOTICO CON VANCOMICINA PARA UNA BACTERMIA POR S. AUSEUS MRSA Y PENDIENTE DE SER LLEVADO A ECO
TRANSESOFAGICO PARA DESCARTAR VEGETACIONES. LLAMA LA ATENCION LO DESCRITO A NIVEL UROLOGICO EN LA TAC, INDICAN
VALORACION POR UROLOGIA PARA CONCEPTO SOBRE MANEJOS O ESTUDIOS ADICIONALES. DOCUMENTAN PACIENTE EN EL
MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE, SIN NUEVOS EPISODIOS DE HVDA CLINCIAMENTE EVIDENTE Y CON HB ESTABLE CONTINUA
MANEJO CON DIETA LICUADA EXCLUSIVA, INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES CADA 12 HORAS, CONTROL DIARIO DE
HEMOGLOBINA., INICIAN TRAMITES DE REMISION A LA RUTA ONCOLOGICA.
CLASIFICAR CRISIS HIPERGLUCÉMICA, CX VASCULAR CONSIDERA NO CANDIDATO A MANEJO POR LA ESPECIALIDAD. RECIENTEMENTE
FUE REALIZADO LAVADO + DESBRIDAMIENTO + LIBERACION DE ADHERENCIAS EN TENDON TIENE PENDIENTE REPORTE DE CULTIVO,
INFECTOLOGIA RESPONDE INTERCONSULTA INDICANDO QUE NO REALIZA MANEJO HASTA TENER REPORTE DE CULTIVO.
HEMORRAGICO, DIAGNÓSTICOS: 1) DOLOR ABDOMINAL A ESTUDIO. 2) SOSPECHA DE EPI GRADO I, SIGNOS VITALES: PA 95/56 FC 78 FR
18 T 35,8°C STO 98%. PACIENTE CLÍNICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, VALORADA POR
UROLOGIA QUIEN DESCARTA PROCESO LITIÁSICO Y CIERRA INTERCONSULTA, VALORADA POR GINECO OBSTETRA QUIEN INDICA
HOSPITALIZAR Y, CONTINUAR MANEJO CON GENTAMICINA + CLINDAMICINA Y ADICIONAR AL ESQUEMA DOXICICLINA, SOLICITO
HEMOGRAMA Y PCR AMBAS SIN ALTERACIONES, YA COMPELTO ESQUEMA CON GENTAMICINA Y EL DIA 12/12 FINALIZA ESQUEMA DE
CLINDAMICIA. SUSPENDEN GENTAMICINA DE INMEDIATO Y SUSPENDER CLINDAMICINA EL DIA 12/12 AL COMPLERAR ULTIMA DOSIS, SE
ENCUENTRA PENDIENTE REPORTE OFICIAL DE RESONANCIA DE PELVIS PARA DEFINIR CONDUCTAS ADICIONALES. VALORADA POR
PSIQUIATRIA QUIEN CIERRA INTERCONSULTA.
36°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DISFUNCIÓN DE CATÉTER DE DIÁLISIS PERITONEAL Y AUMENTO EN
AZOADOS. VALORADO POR NEFROLOGÍA QUIEN INDICA RECAMBIO DE CATETER PERITONEAL, DADO QUE EL PACIENTE REQUERÍA DE
TRR, CON IMPLANTE DE CATÉTER DE ALTO FLUJO EL 30/11/2023. POSTERIOR A LO CUAL PRESENTA FIEBRE, TOMAN HEMOCULTIVOS Y
FILM ARRAY POSITIVOS PARA S AUREUS METICILINO SENSIBLE, TOMARON HEMOCULTIVOS DE CONTROL, SIN DEPURACIÓN DE
BACTERIEMIA POR LO CUAL INICIAN RESCATE ANTIBIÓTICO CON CEFTAROLINA, ECO TE MUESTRA 2 VEGETACIONES IZQUIERDAS POR
LO CUAL CONSIDERAN ENDOCARDITIS INFECCIOSA CON REQUERIMIENTO DE 42 DÍAS DE ANTIBIOTICO, ADEMAS DE VALORACIÓN POR
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR QUIEN POR EL MOMENTO DIFIERE MANEJO QUIRÚRGICO. YA SE RETIRO CATETER DE HEMODIALISIS, YA
REALIZARON HEMOCULTIVOS DE CONTROL EL 14/12/2023 POR AHORA NEGATIVOS, INICIÓ NUEVAMENTE DIÁLISIS PERITONEAL. EN EL
MOMENTO ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE SIN SIGNOS DE SIRS NI BAJO GASTO, HEMOGRAMA DE CONTROL CON ANEMIA
MODERADA, SOLICITAN PERFIL FERROCINÉTICO.
20/12/2023____________________________________________________________________
CRISTIAN FELIPE ECHEVERRI ALZATE
K604—Y249-- DR GARCIA SABOGAL DAISSY YAMYLLE
PACIENTE DE 29 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #10 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BÁSICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES DE
TORACOSTOMIA CERRADA IZQUIERDA POR HEMOTORAX IZQUIERDO (27/11/2023); LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA + RAFIA DE COLON:
LESIÓN DE COLON DESCENDENTE (27/11/2023); LAPAROTOMIA + LAVADO PERITONERAL + ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A
INTESTINO GRUESO + SIMOIDECTOMIA VIA ABIERTA (03/12/23). CONSUMO DE MARIHUANA Y COCAINA. DIAGNOSTICOS: 1). FISTULA
ENTEROCUTANEA. 2). ANEMIA MODERADA DE VOLUMENES NORMALES. PA 126/82 FC90 FR 18 T 36,6°C STO 94%.PACIENTE REMITIDO
DE CARTAGO DONDE SE ENCONTRABA HOSPITALZADO POR MULTIPLES HERIDAS POR ARMA DE FUEGO EN MIEMBROS SUPERIORES
Y REGION TORACOABDOMINAL EN ATENTADO OCURRIDO EL 27/11/2023, DOCUMENTAN HEMOTORAX IZQUIERDO CON NECESIDAD DE
TORACOSTOMIA CERRADA Y LLEVADO A LAPAROTOMIA EXPLORATORIA, SEGUN NOTA MEDICA, CON LESION DE COLON DESCENDENTE
POR LO QUE REALIZAN RAFIA, EVOLUCION TORPIDA CON NECESIDAD DE REINTERVENCION Y LAVADO PERITONEAL EL 03/12/2023
DONDE DOCUMENTAN FUGA A NIVEL DE RAFIA COLÓNICA CON PERITONITIS FECAL PURULENTA DE 4 CUADRANTES 1500CC, REALIZAN
SIGMOIDECTOMIA + ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A INTESTINO GRUESO, DEJAN TUBO DE TORAX COMO DREN TESTIGO Y
CIERRAN APONEUROSIS; SIN EMBARGO, EL 08/12/23 EVIDENCIAN SALIDA DE MATERIAL INTESTINAL POR DREN POR LO QUE DECIDEN
REMITIR PARA MANEJO EN TERCER NIVEL. PARACLINICOS DE INGRESO CON HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS NEUTROFILCIA LEVE,
ANEMIA MODERADA DE VOLUMENES NORMALES, TROMBOCITOSIS SEVERA, FUNCION RENAL CONSERVADA Y TIEMPOS DE
COAUGLACION NORMALES, HIPOALBUMINEMIA Y TRANSAMINASAS ELEVADAS. VALORADO POR CIRUGIA GENERAL QUIEN INICIA
MANEJO CON LOPERAMIDA Y COLESTIRAMINA, CUBRIMIENTO EMPIRICO CON PIPERACILINA TAZOBACTAM, Y SOLICITA TAC DE
ABDOMEN CONTRASTADO QUE REPORTA ESCASA CANTIDAD DE GAS LIBRE, DERRAME PLEURAL BILATERAL, ATELECTASIAS
POSTEROBASALES BILATERALES, TUBO DE DRENAJE CON ABSCESO IZQUIERDO, EXTREMO EN LA GOTERA PARIETOCOLICA,
ENFISEMA DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO Y CAMBIOS INFLAMATORIOS PERIUMBILICALES. DURANTE
ESTANCIA EN URGENCIAS PACIENTE CON SALIDA CONSTANTE DE MATERIA FECAL POR DREN, PRESENTO PICO FEBRIL POR LO QUE
DECIDEN ESCALONAR ANTIBIOTICO A ERTAMPENEM PREVIA TOMA DE HEMOCULTIVOS, PENDIENTE REPORTES. VALORADO POR
COLOPROCTOLOIGA QUIEN CONSIDERA PACIENTE CON FISTULA ENTEROCUTANEA QUE REQUIERE RE-EXPLORACION QUIRURGICA
PARA RESOLVERLA, PASAN BOLETA QUIRURGICA PARA LAPAROTOMIA CON POSIBLES RESECCIÓNES Y ANASTOMOSIS,
PROCEDIMIENTO YA AVALADO POR ANESTESIOLOGIA CON RECOMENDACIONES PREQUIRURGICAS, PENDIENTE PROGRAMACION.
VALORADO POR INFECTOLOGIA QUIEN INDICA CONTINUAR IGUAL ESQUEMA ANTIBIOTICO ACTUAL Y SOLICITA TOMA DE CULTIVOS EN
INTERVENCION QUIRURGICA CON EL FIN DE AJUSTAR TRATAMIENTO A NECESIDAD.
DIANA MARIA HERNANDEZ RODRIGUEZ
S271 --S241 – DR CALDAS RIVERA DUVAN RAMIRO
PACIENTE DE 26 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #25 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE: OBESIDAD
MÓRBIDA, HIPOTIROIDISMO. DIAGNOSTICOS: 1. HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO A NIVEL ESCAPULAR IZQUIERDA. 2.
TRAUMA RAQUIMEDULAR ASIA A CON FRACTURA DEL CUERPO VERTEBRAL DE T10 + ESQUIRLAS METÁLICAS ALOJADAS EN EL CANAL
MEDULAR) CON SECUELAS MOTORAS Y SENSITIVAS A NIVEL DE T8 3. TRAUMA HEPÁTICO TRANSFIXIANTE A NIVEL DE SEGMENTO VIII,
V Y VI. 4. CONTUSIONES PULMONARES + HEMOTORAX BILATERAL 5. HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE NOVO? SIGNOS VITALES: PA 139/84
FC 90 FR 20 T36°C STO 92%. PACIENTE HOSPITALIZADA CON CUADRO CLINICO DE HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO A
NIVEL ESCAPULAR IZQUIERDA. TRAUMA RAQUIMEDULAR ASIA A CON FRACTURA DEL CUERPO VERTEBRAL DE T10 + ESQUIRLAS
METÁLICAS ALOJADAS EN EL CANAL MEDULAR, CON SECUELAS MOTORAS Y SENSITIVAS A NIVEL DE T8, TRAUMA HEPÁTICO
TRANSFIXIANTE A NIVEL DE SEGMENTO VIII, V Y VI, CONTUSIONES PULMONARES + HEMOTORAX BILATERAL CHOQUE HEMORRÁGICO
RESUELTO, FALLA RESPIRATORIA RESUELTA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE NOVO?, POSOPERATORIO DEL 25/11/2023 DE
TORACOSTOMÍA BILATERAL + LAPAROSCOPIA EXPLORATORIA POR CUADRANTES + DRENAJE DE COLECCION INTRABDOMINAL +
HEMOSTATICO A NIVEL DE LECHO HEPATICO + COLORACIÓN DE DREN CON HALLAZGOS DE HEMONEUMOTORAX BILATERAL, TRAUMA
HEPATICO TRANSFIXIANTE A NIVEL DE SEGMETO VIII Y SEGMENTO V Y VI, HEMATOMA DE APROXIMADAMENTE 150CC SIN SIGNOS DE
SANGRADO ACTIVO, NO IDENTIFICAN LESIÓN FRÉNICA NI DE VISCERA HUECA, NO EVIDENCIAN DE MATERIAL INTESTINAL, DESCARTAN
PERFORACIONES DE TUBO DIGESTIVO Y POSOPERATORIO DEL 25/11/2023 DE IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIO
DERECHO, CON POSOPERATORIO DEL 15/12/2023 DE DECORTICACION PULMONAR + PLEURECTOMIA CON HALLAZGOS DE
HEMOTORAX COAGULADO DERECHO, ATRAPAMIENTO DE PULMON DERECHO, ENGROSAMIENTO DE PLEURA PARIETAL CON ENVIO DE
PLEURA A PATOLOGIA. EN EL MOMENTO PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTEMICA, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS DE NORMALIDAD, PACIENTE YA CON ALTA POR PARTE DE CIRUGIA DE
TORAX, INTERCONSULTA POR CIRUGIA GENERAL PARA DEFINIR POSIBLE EGRESO.
I828-- DR CARVAJAL VARON ANDRES FELIPE
ASCITIS SECUNDARIA, ADECUADO MANEJO PARA HIPERTENSIÓN PORTAL CON BETABLOQUEADOR Y DIURÉTICOS, CON IMPORTANTE
MEJORA DE LA ASCITIS SIN EMBARGO CON PERSISTENCIA DE CATÉTER PIGTAIL Y DRENAJE DE 2600 CC DE LÍQUIDO ASCÍTICO AL DIA,
HAN DEJADO YA QUE SE TRATA DE ASCITIS POR HIPERTENSIÓN PORTAL PERO NO DE ORIGEN CIRROTICO. SOLICITAN
VALORACIÓN POR GASTROENTEROLOGÍA PARA CONSIDERAR MANEJOS Y TERAPIA ADICIONALES PARA HIPERTENSIÓN PORTAL
( TIPS) Y PODER RETIRAR LO ANTES POSIBLE ESTE CATÉTER YA QUE EXISTE RIESGO DE COMPLICACIONES INFECCIOSAS. AÚN NO
HAY REPORTE DE PATOLOGÍA DE GANGLIO INGUINAL DERECHO Y ASÍ DESCARTAR PATOLOGÍA ONCOLÓGICA. POR OTRO LADO CON
BOLO DE SS HIPERTÓNICA MEJORA EL SODIO SÉRICO DE 120 A 125 MEQ/L POR LO QUE DEJAN CON RESTRICCIÓN HÍDRICA. DIETA
HIPOSÓDICA Y CÁPSULAS DE SAL YA QUE SE TRATA DE HIPONATREMIA HIPOSMOLAR NORMOVOLÉMICA SECUNDARIA A SIADH. NO
HAY EVIDENCIA DE QTc PROLONGADO , CONTINUA MANEJO ANTIBIÓTICO CON MACRÓLIDO Y QUINOLONAS POR ALTA SOSPECHA DE
MICOBACTERIAS ATÍPICAS.
PACIENTE DE 8 MESES DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, ANTECEDENTES: NEUMONÍA
ASOCIADA AL CUIDADO DE LA SALUD *NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD POR ADENOVIRUS*HEMORRAGIA INTRACRANEAL
SUBDURAL MASIVA INTERVENIDA QUIRÚRGICAMENTE CON PARADA CARDIACA INTRAOPERATORIA CON HERNIACIÓN CEREBRAL Y
EDEMA CEREBRAL CON INFARTO AGUDO HEMISFÉRICO DERECHO. DIAGNOSTICO: SÍNDROME BRONCO OBSTRUCTIVO RECURRENTE
**PARÁLISIS CEREBRAL SECUNDARIA. **EPILEPSIA SECUNDARIA. **TRASTORNO DE LA DEGLUCIÓN. **NEUMOPATÍA CRÓNICA
**HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN TRATAMIENTO, SIGNOS VITALES: FC 154FR 52 PA 109/43 T 36°C STO 95%. PACIENTE LACTANTE MENOR
DOCUMENTAN CON EVOLUCIÓN HACIA LA MEJORÍA, ACTUALMENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO,
CON MEJORÍA DEL PATRÓN RESPIRATORIO, NOTABLE MEJORÍA DE LOS SIGNOS DE BRONCOOBSTRUCCIÓN, EN MANEJO CON
CORTICOIDE HOY DIA 5, ESTABLE A NIVEL NEUROLÓGICO, CON ADECUADA TOLERANCIA A VÍA ENTERAL, SIN EPISODIOS EMÉTICOS,
CON DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVA NORMALES, YA VALORADO POR FONOAUDIOLOGÍA QUIEN CONSIDERA PERCEPCIÓN
AUDITIVA CON ALTERACIONES, NO REALIZA SEGUIMIENTO-PERCEPCIÓN VISUAL CON SEGUIMIENTO APROXIMADO A ESTÍMULOS POR
LADO IZQUIERDO-LENGUAJE, CON TRASTORNO DE DEGLUCIÓN, DEBE CONTINUAR ALIMENTACIÓN VÍA ENTERAL, NADA VIA ORAL POR
ALTO RIESGO DE BRONCOASPIRACIÓN, PACIENTE CLÍNICAMENTE ESTABLE, QUIEN PODRÍA SER DADO DE ALTA POR PARTE DE
PEDIATRIA SIEMPRE QUE GARANTICEN HOMECARE CON OXÍGENO DOMICILIARIO Y ASPIRADOR DE SECRECIONES ADEMÁS DE
TERAPIAS FÍSICA, RESPIRATORIA Y DE LENGUAJE AL MENOS 3 VECES A LA SEMANA, PENDIENTE HOME CARE.
SIGNOS VITALES: PA 125/66 FC 70 FR 18 T 36°C STO 96%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL
ASOCIADO A NAUSEAS Y EMESIS EN REPETIDAS OCASIONES CON INTOLERANCIA LA VIA ORAL, MANEJADA INICIALMENTE COMO UNA
GASTROENTERITIS SIN MEJORIA Y CON POSTERIOR PRESENCIA DE EMESIS FECALOIDE Y AUSENCIA DE DEPOSICIONES, ALLI
REALIZAN RX DONDE DESCRIBEN SIGNOS SUGESTIVOS DE OBSTRUCCION INTESTINAL , INSTAURAN SONDA NASOGASTRICA CON
SOSPECHA DE ILEO VS OBSTRUCCION INTESTINAL POR ANTECEDENTE QUIRURGICO RECIENTE. PARACLINICOS DE INGRESO CON
HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, ANEMIA MODERADA DE VOLUMENES NORMALES, RECUENTO DE PLAQUETAS SIN ALTERACIONES,
AZOADOS ELEVADOS, UROANALISIS NO PATOLOGICO, ELECTROLITOS CON SODIO Y POTASIO NORMALES, HIPERCLOREMIA LEVE,
TIEMPOS DE COAGULACION SIN ALTERACIONES, TGP LEVEMENTE ELEVADA CON TGO NORMAL, DHL NORMNAL, GASES ARTERIALES
CON ACIDOSIS METABOLICA NO HIPERLACTATEMICA. VALORADA POR CIRUGIA GENERAL QUIEN DESCARTA ABDOMEN AGUDO Y
SOLICITA TAC DE ABDOMEN CONTRASTADO CON AVAL DE NEFROLOGIA QUIEN INDICA LEV DE NEFROPROTECCION. VALORADA POR
MEDICINA INTERNA QUIEN DETERMINA PACIENTE CURSA CON UNA ERC AGUDIZADA POR DEPLECIÓN DE VOLUMEN POR LO QUE
INDICA HIDRATACION CON MEJORIA PROGRESIVA DE LA FUNCION RENAL Y CORRECCION DE LA ACIDOSIS METABOLICA, SOLICITA
ECOGRAFIA QUE REPORTA AUMENTO INESPECÍFICO DE LA ECOGENICIDAD MEDULAR RENAL CON CAMBIOS NEFROPÁTICOS
ESPECIALMENTE IZQUIERDOS Y QUISTE COMPLEJO DEPENDIENTE DEL POLO SUPERIOR DEL RIÑÓN DERECHO DE TIPO CORTICAL.
REALIZAN TAC ABDOMINAL QUE DOCUMENTA ATEROMATOSIS AORTICA, CAMBIOS ESPONDILOSICOS DE LA COLUMNA DORSOLUMBAR
Y ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES A NIVEL DE ILEON. REVALORADA POR CIRUGIA GENERAL QUIEN SOLICITA VALORACION POR
GASTROENTEROLOGIA PARA REALIZACION DE COLONOSCOPIA + ILEOSCOPIA, ESTA ULTIMA ESPECIALIDAD SOLICITA CALPROTECTINA
FECAL (PENDIENTE) Y DETERMINA QUE EL ESTUDIO SE DEBE REALIZAR EN QUIROFANO, YA CUENTA CON AVAL DE ANESTESIOLOGIA
QUIEN SOLICITA ECOCARDIOGRAMA TT QUE DOCUMENTA FEVI CONSERVADA DEL 68% SIN ALTERACIONES EN LA CONTRACTILIDAD NI
OTROS HALLAZGOS PATOLOIGCOS. SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA QUE REPLANTEA PRESENCIA DE FALLA RENAL CRONICA
POR LO QUE SOLICITA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS CON PTH (PENDIENTE) Y UROANALISIS REPORTADO FRANCAMENTE
PATOLOGICO AUNQUE LA PACIENTE NO PRESENTA SINTOMAS URINARIOS IRITATIVOS; SEUGIMIENTO POR CIRUGIA GENERAL QUIEN
ADIICONA AL MANEJO CORTICOIDE Y METRONIDAZOL, ADEMAS SOLICITA ENDOSCOPIA (PENDINETE) Y ANTIGENOS TUMORALES CON
CARCINOEMBRIONARIO NORMAL, CA 125 ELECVADO, CA 19 9 CON LEVE ASCENSO. PENDIENTE REPORTES.
86 FR 19 T36°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTNETE EN
EXACERBACION DE DOLOR EN MIMEBRO INFERIOR DERECHO, EL CUAL SE ENCONTRABA CON TUTOR EXTERNO, PROCESO
INFECCIOSOS CRONICO, OSTEOMIELITIS CON REQUERIMIENTO DE MULTIPLES LAVADOS + DESBRIDAMIENTO, A PESAR DE
TRATAMIENTO INSTAURADO MULTIDISCIPLINARIAMENTE Y TVP POR ANTECEDENTE DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE
PEATON (DICIEMBRE DEL 2022), FUE LLEVADO FINALMENTE AMPUTACIÓN SUPRACONDILEA DERECHA EL 12/12/2023, DURANTE POST
OPERATORIO PRESENTA ANEMIA SEVERA SECUNDARIA A FERROPENIA, CON REQUERIMIENTO DE TRANSFUSION SANGUINEA SIN
EMBARGO SIN BOLSAS COMPATIBLES EN LA INSTITUCION, POR LO QUE ES VALORADO POR HEMATOLOGIA QUIEN DA AVAL PARA
TRANSFUSION CON PREMEDICACION, SE TRASLADA A UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO PARA TRANSFUSION BAJO MONITORIZACION
HEMODINAMICA CONTINUA, SE LOGRA TRANSFUNDIR 1 UI DE CONCENTRADO GLOBULAR COMPATIBLE CON PACIENTE, PERO CON RAI
(+) BAJO PREMEDICACIÓN SIN EVIDENCIA DE COMPLICACIÓN, POR PARTE DE MEDICINA INTERNA CON INDICACION DE REPOSICION DE
HIERRO POR CONTROL DE FOCO INFECCIOSOS, Y BUSQUEDA ACTIVA DE OTROS SITIOS DE SANGRADO POR LO QUE EL DIA 19/12/23
FUE LLEVADO A EVDA + COLONOCOSCOPIA, SIN ENCONTRAR FOCOS DE SANGRADO EN VIAS DIGESTIVAS ALTAS, COLON CON MALA
PREPARACION POR LO QUE REPROGRAMAN PARA EL DIA JUEVES DE MANERA TENTATIVA EN QUIROFANO.
21/12/2023____________________________________________________________________
JOXAN JOSE ECHENIQUE PARADA
K802--R101-- DRA GOMEZ GIRALDO MARIA ALEJANDRA
DIAGNOSTICO DE:1. DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO 2. DILATACION PIELOCALICIAL DERECHA. SIGNOS VITALES: PA 117/68 FC 77 FR16
T36,3°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, CUENTA CON ECO DE ABDOMEN TOTAL DONDE SE EVIDENCIA COLELITIASIS SIN SIGNOS DE COLECISTITIS,
VÍA BILIAR DE CALIBRE NORMAL, DILATACION PIELOCALICIAL GRADO II DEL LADO DERECHO ASOCIADA A NEFROLITIASIS, PENDIENTE
UROTAC PARA DEFINUIR CONDUCTA POR UROLOGIA, POR PARTE DE CX GEN ERAL INICAN CONTINAUR MANEJO DE COLELITIASIS DE
MANERA AMBULATORIA CIERRA INTERCONSULTA. PENDIENTE TOMA Y REPORTA DE UROTAC Y REVALORACION POR ESPECIALIDAD DE
UROLOGIA.
ALBERTO SOTO ALZATE
EN HOGAR QUE GARANTICE LA CONTINUIDAD DE SU TRATAMIENTO MÉDICO Y ASISTENCIA A LAS CITAS ESPECIALIZADAS PARA EL
MANEJO DE SU ENFERMEDAD DE BASE.
ALCIDES ALZATE OSORIO
C61X-- N028 – DRA OSSA ROMERO LUISA MARIA
PACIENTE DE 84 AÑOS DE EDAD ENSU DIA #8 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES MENCIONADOS, CON
DIAGNOSTICOS: HEMATURIA - 16/12/2023 POP CISTOSCOPIA, SIGNOS VITALES: PA 117/68 FC 77 FR 16 T 36,2° STO 98%. PACIENTE
INGRESO POR CUADOR CLINICO CONSISTENTE EN DOLOR EN HIPOGASTRIO, MAL CARACTERIZADO, HEMATURIA, ASTENIA, NO OTRA
SINTOMATOLOGIA, CONSULTO A UNIDAD LOCAL EN CARTAGO, DONDE SE DOCUMENTO SONDA VESICAL CON RETORNO HEMATURIA,
CON REPORTE DE UROANALISIS PATOLOGICO, INICIARON MANEJO CON CEFTRIAXONA Y REMITEN; LABS INGRESO: CREA 1.3
LIGERAMENTE ELEVADA, BUN 31 CONSERVADO. LEUCO 14.95 LEUCOCITOSIS, NEU 11 NEUTROFILIA, LIN 2 CONSERVADOS, HB 5, HTC 17
VCM 86 ANEMIA MODERADA DE VOLUMENES CONSERVADOS, PLQ 255 CONSERVADAS; NA 144, K 4.7, GLUCOSA 39 CONSERVADOS, TP
16/16 INR 1.24, TPT 26/30 CONSERVADOS; GA ACIDOSIS METABOLICA; PCR 9.5 REACTIVA; ECO RENAL HIPOTROFIA RENAL BILATERAL Y
SIGNOS DE NEFROPATIA CRONICA; HIPERTROFIA PROSTATICA GRADO IV Y SIGNOS DE VEJIGA DE ESFUERZO, POR OTRO LADO CON
EAP DE MIEMBRO INFERIO DERECHO CON IZQUIERDO CON AMPUTACION SOLICITAN DOPPLER ARTERIAL Y VALORACION POR
VASCULAR, EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE AFEBRIL, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, ULTIMO CH CON ´PRESENCIA
DE HB 7.1, SE SOLCIITAN ESTUDIOS DE ANEMIA, SOLCIITAN VALROACION POR MEDICINA INTERNA, ADICIONALMENTE CON
CUBRIMIENTO ANBIOTICO INDICADO POR UROLOGIA HOY DIA 8.
ANGIE KATHERINE CAMACHO QUINCHIA
S723-- DR VIDAL VELEZ WILLIAM JAVIER
PACIENTE DE 17 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SAL BASICA, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA,
CON DIAGNÓSTICOS DE: 1) FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL FEMUR. SIGNOS VITALES: PA 115/60 FC 70 FR 18 T 36°C STO 98%. PACIENTE
HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CAÍDA DESDE APROXIMADAMENTE 3 ESCALERAS CON IMPACTO A NIVEL DE PIERNA IZQUIERDA.
FRACTURA DE DIAFISIS DEL FEMUR IZQUIERDO. EN EL MOMENTO PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, SIN SIGNOS
DE SIRS CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS DE NORMALIDAD, DOCUMENTAN AL EXAMEN FÍSICO MIEMBRO INFERIOR
IZQUIERDO CON FÉRULA INGUINOPÉDICA, EN EL MOMENTO A LA ESPERA DE DISPONIBILIDAD DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS PARA
LLEVAR A CABO REDUCCIÓN DE LA MISMA. YA CUENTA CON AVAL DE ANESTESIA, CON INDICACIONES Y RECOMENDACIONES POR
PARTE DE LA ESPECIALIDAD. PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO PROGRAMADO PARA EL DIA 21/12/23, PENDIENTE TIEMPO
QUIRURGICO.
19, FC: 75, T: 36.5, SAT O2: 97%, PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE ESTUDIO DE UN POSIBLE CANCER GASTRICO BORMANN
IV A LA ESPERA DE CONFIRMACION HISTOPATOLOGICA. LAS TOMOGRAFIAS DE TORAX Y ABDOMEN NO MUESTRAN ENFERMEDAD A
DISTANCIA POR LO QUE LA INTENCION DEL TRATAMIETO SERIA CURATIVA. SIN EMBARGO, DADA LA DESNUTRICION P/C QUE PRESENTA
REQUIERE OPTIMIZACION DE SU ESTADO GENERAL ANTES DE SER LLEVADO A PROCEDIMIENTO. SE ESPERA EL PASO DE LA SONDA
AVANZADA PARA DAR COMPLEMENTO ENTERAL POR AL MENOS 7-14 DIAS. ADICIONALMENTE, EL PACIENTE ESTA EN MANEJO
ANTIBIOTICO CON VANCOMICINA PARA UNA BACTERMIA POR S. AUSEUS MRSA Y PENDIENTE DE SER LLEVADO A ECO
TRANSESOFAGICO PARA DESCARTAR VEGETACIONES. LLAMA LA ATENCION LO DESCRITO A NIVEL UROLOGICO EN LA TAC, INDICAN
VALORACION POR UROLOGIA PARA CONCEPTO SOBRE MANEJOS O ESTUDIOS ADICIONALES. DOCUMENTAN PACIENTE EN EL
MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE, SIN NUEVOS EPISODIOS DE HVDA CLINCIAMENTE EVIDENTE Y CON HB ESTABLE CONTINUA
MANEJO CON DIETA LICUADA EXCLUSIVA, CONTROL CADA 48 HORAS DE HEMOGLOBINA., CONTINUA PENDIENTE TRAMITES DE
REMISION A LA RUTA ONCOLOGICA. PENDIENTE REPORTE DE BIOPSIA TOMADA EL 11/12/23.
FANNY BEDOYA DE ALVAREZ
K642 ---DR LIEVANO BARRETO JAVIER GREGORIO
PACIENTE DE 81 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CO ANTECEDENTES DE

COLESISTECTOMIA, CON DIAGNOSTICOS DE DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA 120/65 FC 70 FR 18 T 36°C STO 98%.
PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO DOCUMENTAN AL EXAMEN FISICO CON PRESENCIA
DE DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL TIENE REPORTE E HEMOGRAMA SIN PRESENCIA DE
LEUCOCITOSIS NI NEUTOFILIADADO A CARACTERISTICAS DEL DOLOR DESDE EL INGRESÓ SOLICITAN TAC DE ABDOMEN CON
HALLAZGOS QUE NO EXPLICAN CUADRO CLINICO DE LA PACIENTE, REALIZAN EVDA CON GASTROPATIA ANTRAL, REALIZAN
COLONOSCOPIA QUE REPORTA COLONOSCOPIA : DIVERTICULOSIS NO COMPLICADA. NO SE PUDO AVANZAR MAS ALLA DE COLON
IZUQERDO POR ANGULACION NO FRANQUEABLE -SOLICITAN VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA PARA DESCARTAR OTRAS CAUSAS
DE DOLOR A ESTE NIVEL EN ADULTO MAYOR, ADEMÁS TAC REPORTA CONSOLIDACIÓN BASAL DERECHA, A LA ESPERA DE VALORACION
POR MEDICINA INTERNA Y REALIZACION DE COLONOSCOPIA.
HEMATOQUECIA. DOCUEMNTAN AL EXAMEN FISICO CON DOLOR LEVE A LA PALPACION EN HIPOCONDRIO Y FLANCO DERECHO SIN
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, CON ECO DE ABDOMEN TOTAL NORMAL, UROTAC QUE REPORTA NEFROLITIASIS DERECHA DE
CARACTER NO OBSTRUCTIVO. CUERPO EXTRAÑO CON DENSIDAD METÁLICA EN EL POLO SUPERIOR DEL RIÑON IZQUIERDO, A
CORRELACIONAR CON ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS. VALORADO POR UROLOGIA QUIEN CONSIDERA PACIENTE CON MICROLITIASIS
NO OBSTRUCTIVA QUE NO EXPLICA CAUSA DEL DOLOR, CIERRA IC. POR PARTE DE CX GENERAL CONSIDERAN TENIENDO EN CUENTA
DOCUMENTACION DE HVDB Y ECOGRAFIA DENTRO DE PARAMETROS NORMALES CONSIDERAN REALIZAR COLONOSCOPIA TOTAL
QUE REPORTA 1. ILEOSCOPIA RETROGRADA NORMAL 2. COLONOSCOPIA TOTAL NORMAL 3. HEMORROIDES INTERNAS GRADO I 3.
HEMORROIDES EXTERNAS NO TROMBOSADAS, TAC DE ABDOMEN: 1. CAMBIOS ESPONDILÓSICOS DE LA COLUMNA DORSAL. 2.
ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES ESTOMACALES COMO SE HA DESCRITO. 3. PROYECTIL METÁLICO DE LOCALIZACIÓN DESCRITA. 4.
FOCO LITIÁSICO EN EL SISTEMA COLECTOR INFERIOR DEL RIÑÓN DERECHO. REVALORADO POR CIRUGIA GENERAL QUIEN SOLICITA
NUEVO CONCEPTO DE UROLGIA E INDICA EVDA, CIERRA INTERCONSULTA.
117/68 FC 77 FR 16 T 36°C STO 98%PACIENTE DE 33 AÑOS, CON EGRESO RECIENTE POR HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS BAJAS
SECUNDARIA A HEMORROIDES GRADO II LAS CUALES FUERON LIGADAS VÍA ENDOSCÓPICA (6/12) SIN COMPLICACIONES. PACIENTE
REINGRESA NUEVAMENTE POR SANGRADO RECTAL Y AUSENCIA DE DEPOSICIONES, PRESENTA ANEMIZACIÓN SEVERA DE
VOLÚMENES BAJOS, CON REQUERIMIENTO TRANSFUSIONAL.. DADAS LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ANEMIA CONSIDERAN POCO
PROBABLE SEA CAUSADA POR SANGRADO HEMORROIDAL, YA CUENTA CON ESTUDIOS ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS CON HALLAZGOS
DE GASTROPATÍA HIPERÉMICA ANTRAL Y HEMORROIDES INTERNAS GRADO II CON SIGNOS DE SANGRADO RECIENTE PENDIENTE
REPORTE DE ANGIOTAC ABDOMINAL.
URINARIAS. SIGNOS VITALES: PA 155/75 FC 72 FR 16 T36°C STO 97%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE INGRESO POR
FUNCIÓN RENAL CONSERVADA CON TFG DE 84 ML/MIN/1.73 M2 POR CKD-EPI, PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO, ELECTROLITOS
NORMALES. SE ENCUENTRA EN DELIRIUM MIXTO, POSIBLEMENTE DE ORIGEN MULTIFACTORIAL, NO DESCARTAN COMPONENTE DE
DEMENCIA ASOCIADO (DELIRIUM ASOCIADO A DEMENCIA), DECIDEN CONTINUAR MANEJO ANTIBIOTICO INSTAURADO DESDE EL
INGRESO Y MAXIMO POR 5 DIAS. SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL PUES NO SE HA LOGRADO HABLAR CON FAMILIARES.
LESIÓN ULCERADA PLANTAR EN HALLUX DERECHO, DOCUMENTAN AL EXAMEN FÍSICO CON EXPOSICIÓN DE TEJIDOS PROFUNDOS Y
SIGNOS INFLAMATORIOS FRANCOS. ADEMÁS, CON HIPERGLUCEMIA AL INGRESO CON SIGNOS CUTÁNEOS DE RESISTENCIA A LA
INSULINA, PROBABLEMENTE DIABETES MELLITUS TIPO 2. CONSIDERAN ÚLCERA EN PIE DIABÉTICO IWGDF/IDA 3/MODERADA.
OPTIMIZAN CUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO, YA CUENTA CON DOPPLER ARTERIAL DEL MIEMBRO INFERIOR DERECHO SIN SIGNOS DE
OBSTRUCCION, ESTUDIAN HIPERGLUCEMIA PARA LA CUAL SOLICITAN HBA1C QUE ESTA PTE , Y SLICITAN UROANÁLISIS Y GASES
ARTERIALES PARA CLASIFICAR CRISIS HIPERGLUCÉMICA, CX VASCULAR CONSIDERA NO CANDIDATO A MANEJO POR LA
ESPECIALIDAD. RECIENTEMENTE FUE REALIZADO LAVADO + DESBRIDAMIENTO + LIBERACION DE ADHERENCIAS EN TENDON TIENE
REPORTE DE CULTIVO REPORTA M. MORGANNII RESISTENTE A QUINOLONAS, VALORADO POR INFECTOLOGIA QUEIN CONSIDERA
OSTEOMIELITIS CRÓNICA POR M. MORGANNII RESISTENTE A QUINOLONAS, E INDICA MANEJO ANTIBIÓTICO POR 42 DÍAS CON
ERTAPENEM 1 GRAMO DÍA. PENDIENTE HOME CARE.
ABDOMINAL EN ESTUDIO -- LINFOPENIA EN ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA 136/88 FC 109 FR 19 T 36°C STO 92%. PACIENTE
HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO DE DOS AÑOS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL
EPIGÁSTRICO MAL CARACTERIZADO E INTERMITENTE IRRADIADO EN BANDA CON EXACERBACIÓN LOS TRES DÍAS PREVIOS A
CONSULTAR. TIENE REPORTE DE DOS AMILASAS NORMALES Y UNA ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL Y UNA TOMOGRAFÍA DE
ABDOMEN CON DOBLE CONTRASTE SIN HALLAZGOS QUE EXPLIQUEN EL DOLOR. EN LOS PARACLÍNICOS DE INGRESÓ PRESENTÓ UNA
LEUCOPENIA QUE RESOLVIÓ DE FORMA ESPONTÁNEA. EL ESP NO MOSTRÓ FORMAS INMADURAS Y LOS PARACLÍNICOS INFECCIOSOS
FUERON NEGATIVOS. DADO PICOS FEBRILES Y SINTOMATOLOGÍA GENERAL CONSIDERAN ETIOLOGÍA VIRAL DE LA LEUCOPENIA
AUNQUE LA PACIENTE NO PERMITIÓ TOMA DE ANTÍGENO PARA SARS-COV-2. EN EL MOMENTO TIENE PENDIENTE REPORTE DE
HEMOCULTIVOS DEL 11/12/2023. POR PARTE DE MEDICINA INTERNA RECIBIÓ 5 DÍAS DE TERAPIA ANTIBIÓTICA POR MOTIVOS POCO
CLAROS. ACTUALMENTE ESTÁ EN SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGÍA POR ELEVACIÓN MODERADA DE TRANSAMINASAS CON
PATRÓN COLESTÁSICO POR LO QUE LE SOLICITARON COLANGIORESONANCIA CON REPORTE DE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR
EXTRAHEPÁTICA Y DEL CONDUCTO PANCREÁTICO POR LO QUE LE SOLICITARON ECOENDOSCOPIA BILIOPANCREÁTICA QUE SE
ENCUENTRA PENDIENTE. TIENE MARCADORES TUMORALES CON AFP, CEA, CA125 Y CA 19-9 NEGATIVOS. POR PARTE DE CIRUGÍA
GENERAL INDICÓ ENDOSCOPIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS CON REPORTE DE GASTROPATÍA ANTRAL ERITEMATOSA QUE NO EXPLICA
EL DOLOR. IBA A SER LLEVADA A LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA PERO ANTE MARCADOS SÍNTOMAS ANSIOSOS FUE DIFERIDA.
VALORADA POR PSIQUIATRÍA QUIEN CONSIDERÓ TRASTORNO DE ANSIEDAD POR LO QUE AJUSTÓ MANEJO CON BENZODIACEPINA
CON BUENA RESPUESTA. PENDIENTE ECOENDOSCOPIA BILIOPANCREÁTICA.
NATTALIA SOPHIA ANZOLA VILCHEZ
J219-- DR CIFUENTES LOPEZ ELSA MILENA
PACIENTE DE 1 AÑO DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA DE AISLAMIENTO, SIN ANTECEDENTES
MENCIONADOS, DIAGNOSTICOS: BRONQUIOLITIS AGUDA, SIGNOS VITALES: PA 104/63 FC 133 FR 38 T36,6°C STO 92%. PACIENTE
LACTANTE MENOR CON DIAGNÓSTICO DE BRONQUITIS, CON EVOLUCIÓN LENTA HACIA LA MEJORÍA ; A NIVEL RESPIRATORIO, HOY CON
DESESCALAMIENTO DE OXÍGENO A 0.1 L/MIN, SI SATURACIONES ADECUADAS HARAN RETIRO DEL OXIGENO,NO SIGNOS DE
BRONCOCONSTRICCIÓN HOY CON SCORE DE WOOD DOWNES DE 2 PUNTOS. UROANÁLISIS CON SONDA NO PATOLÓGICO Y GRAM
NEGATIVO, IGUALMENTE EN ESPERA DE RESULTADO DE UROCULTIVO, RX DE TÓRAX AP Y LATERAL DE MALA CALIDAD POR
DIFICULTAD PARA LA REALIZACION, CON IMAGEN QUE EVIDENCIA OPACIDADES INTERSTICIALES BILATERALES SIN CONSOLIDACIONES
FRANCAS, SIN DERRAME, SE CONSIDERA SOLICITAR CUADRO HEMATICO: LEUCOCITOSIS CON LINFOCITOSIS, SIN TROMBICITOSIS,
PCR NEGATIVA Y PANEL DE NEUMONÍA ( 1. Bacteria Detectada: Haemophiluis influenzae >=10 a la 7 copias/mL - Streptococcus pneumoniae
10 a la 6 copias/mL /// 2. Bacterias Atipicas Detectadas: NINGUNO /// 3.Virus Detectados: Adenovirus - Coronavirus - Metaneumovirus
humano - Rinovirus/Enterovirus humano - Virus sincitial respiratorio ) POR LOS HALLAZGOS EN EL HEMOGRAMA Y LA PCR NEGATIVA NO
INDICAN ANTIBIOTICOS, CUENTA CON EGRESO EL DIA DE HOY.
SIGNOS VITALES: PA 108/75 FC 65 FR 18 T36°C STO 94%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO CAIDA DE SU PROPIA ALTURA
DONDE RPESENTO FRACTURA DE RADIO DISTAL Y DE LA CADERA IZQUIERDA, LO QUE CONFIGURA UNA OSTEOPOROSIS SEVERA,
RECUPERACION DE CONTEO CELULAR. TROMBOCITOPENIA ASOCIADA MUY PROBABLEMENTE ASOCIADA A ENFERMEDAD HEPATICA,
TOMAN ESTUDIOS DONDE ENCUENTRAN MASA HEPATICA EN EL SEGMENTO IV ALTAMENTE CONCORDANTE CON HEPATOCARCINOMA
FUE LLEVADA A TAC DE HIGADO TRIFASICO CON IMAGEN SUGESTIVA DE HEPATOCARCINOMA FUE LLEVADA A BIOPSIA DE HIGADO CON
REPORTE DE ABCESO HEPATICO POR LO CUAL POR MEDICINA INTERNA CONSDIERA METRONIDAZOL POR 7 DIAS, INICIADO AYER,
ADEMAS SOLICITA COLOCACION PAS , DURANTE ESTANCIA PRESENTO NEUMONIA ASOCOADA YA TRATADA, ACTUALMENTE
DETEERIORO FUNCIONAL, DELIRIUM, CON REQUERIMIENTO DE OXIGNEO DOMICILIARIOM CON DESACONDICIONAMIENTO FISICO
MARCADO, TERAPIA RESPIRATORIA, O2 DOMICILIARIO YA EN CASA, POSTERIOMENTE RPESENTO INFECCION DE SITIO OPERATORIO
POR LO CUAL LLEVAN A LAVADO MAS DESBRIDAMIENTO ORTOPEDIA TOMA DE CULTIVOS SE EVIDENCIA Enterobacter cloacae complex,
PATRO USUAL LLEVADA A NUEVO LAVADO MAS COLOCACION DE SISTEMA VAC CON CULTIVO NEGATIVO, CON INFECTOLOGIA QUIEN
INDICA MEROPENEM POR 7 DIAS YA COMLETADOS Y DADO EL COMPROMISO OSEAO CONSIDERA OSTEOMIELITIS POR LO CUAL DEBE
RECIBIR CIPROFLOXACINA POR 42 DIAS, POSTERIOEMENTE PACIENTE CON REQUETIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO ALTOS
FLUJOS, EDEMAS EN MIMEBROS INFERIORES, PICOS FEBRILES, HEMOCULTIVAN EL 12/12/23 CON REPOTE DE CANDIDA PARAPSILOSIS
POR LO CUAL ES VALORADA POR INFECTOLOGIA QUIEN INDICO MANEJO CON CASPOFUNGINA ACTUALMENTE CON ESTE. ADEMAS
PACIENTE CON DETERIORO DE SU CONDICION CLINICA, POBRE INTERACCION CON EL MEDICO, HIPOTENSA, CON SEPTISIS SEVERA
EN CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO, COMENTAROSN POR PARTE DE ESPECIALDIESES CON FAMILIARES QUIENES
FIRMAN DISESTIMIENTO PARA TRASLADO DE LA APCIENTE A UNIDADES DE ALTA DEPENDENCIA, MANIOBRAS DE REANIMACION NO,
RCP. AYER VALORADA POR GRUPO DE DOLOR Y CUIDADO PALIATIVO QUIENES EXPLICAN EXHAUSTIVAMENTE ACERCA OPCION DE
SEDOANALGSESIA PALIATIVA, PARA CONTROL DE SINTOMAS, REDUCIR RIESGOS DE SIGNOS Y SINTOMAS DERIVADOS DE LA FASE
FINAL DE LA VIDA Y COMO OPCION TERAPEUTICA BASADO EN LOS DESEOS DE SU FAMILIAR DIRECTO (HIJA KAREN), DE UN BUEN
MORIR A SU MADRE,EXPLICAN ACERCA DE LO QUE CONSISTE DICHO MANEJO, FIRMAN CONSENTIMIENTO POR LO CUAL ACTIVAN
CODIGO LILA.
REALIZARON HEMOCULTIVOS DE CONTROL EL 14/12/2023 NEGATIVOS, YA SE RETIRO CATETER DE HEMODIALISIS. CON REPORTE DE
HEMOCULTIVOS DE CONTROL DEL 13/12/2023 NEGATIVOS POR LO QUE INDICAN CEFTAROLINA POR 42 DÍAS CONTANDO DESDE EL DÍA
13/12/23. INICIÓ NUEVAMENTE DIÁLISIS PERITONEAL. EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE.
VIVIAN MARIN VALENCIA
F329—O993 DR MURIEL RAMIREZ MARIA ALEJANDRA
PACIENTE DE 24 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON APP DE EMB 10 SEMANAS POR FUM
DEL 05/OCT/2023, G32V2A0; TX DE ANSIEDAD Y DEPRESION CONSUMO DE SPA PREVIO AL EMBARAZO; HOSPITALIZADA POR CUADRO
CLINICO CONSISTENTE EN SINTOMAS DEPRESIVOS Y ANSIOSOS POR REALIZARSE HERIDAS AUTOINFLINGIDAS CON UN TENEDOR EN
TORAX; LABS DE INGRESO INFECCIOSOS NEGATIVOS/ CREAT 0.60/ BT 0.49, B IND 0.38 BDELT 0.11 /TGO 22/ BUN 12/ K 4.2 / NA 139/ CH
LEU 10.97 NEUT 7.22 PT 254 HGB 13.5, HCTO 38.2; PENDIENTE REVAL POR GINECO CON REPORTE DE ECO TV; VALOARADA POR
PSIQUIATRIA QUIEN CONSIDERO REVALORACION EN GRUPO FAMILIAR, ADEMAS DE VAL POR TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGIA; AJUSTO
TTO MEDICO CON QUETIAPINA; CON REQUERIMIENTO DE REMISION A UNIDAD MENTAL PARA MANEJO INTEGRAL.
MARIA OMAIRA ALVAREZ RENDON
K566-- DR OSSA ARIAS MANUEL JOSE
PACIENTE DE 63 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE CA DE MAMA (NO
ES CLARA TTO ONCOLOGICO). DIAGNOSTICOS: DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO. -. ASCITIS. -. OBSTRUCCION INTESTINAL?. SIGNOS
VITALES: PA 128/84 FC 88 FR 16 T 36,3°C STO 93%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE DOLOR BDOMINAL EN ESTUDIO,
CUADRO PREVIAMENTE DESCRITOSE CONSIDERA QUE LA PACIENTE ES TRIBUITARIA DE TAC ABDOMINAL CONTRASTADO CON DOBLE
CONTRASTE CON EL OBJETO DE CATRACTERIZAR POSIBLE METASTASIS DE CA DE MAMA.TAC DE ABOMEN CONFIRMA ASICITIS POR
LO QUE INDICAN PARACENTESIS Y ESTUDIOS CORRESPONDIENTES. SIN EMBARGO DISTENSION ABDOMINAL CON ONDA ASCITICA
POSITIVA, TAC CONFIRMA HALLAZGO DE ASCITIS, SIN SIGNOS DE OBSTRUCCION, CONSIDERAN DRENAJE PERCUTANEO DE ASCITIS,
SOLICITAN VALORACION POR MEDICINA INTERNA PARA ESTUDIO DE LA MISMA. CITOQUIMICO NO REPORTA CELULAS MALIGNAS SS
SOLICITA REPORTE DE CITOLOGIA , PRONOSTICO RESERVADO. PENDIENTE REVALORACION POR ESPECIALIDADES.
22/12/2023____________________________________________________________________
MIRIAM AMINTA TOBAR MORENO
K922—D649-- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
PACIENTE DE 65 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES DE
SINDROME A NEMICO, DIAGNOSTICOS: SANGRADO DIGESTIVO ULCERA DUODENAL --ESCLERODERMIA + SX SJOGREN-- NEUMONÍA
INTERSTICIAL?--EPOC-- ENFERMEDAD DIVERTICULAR.ERC TFG 33, SIGNOS VITALES: PA 128/72 FC 78 FR 16 T 36,1°C STO 96%.
PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS RESUELTA EN HOSPITALIZACION DEL 12/12/23
ANEMIA SEVERA QUE REQUIRIO TRANSFUSION (4 UCG), CON EVDA CON HALLAZGO DE ÚLCERA PREPILÓRICA FORREST III,
GASTROPATIA ANTRAL EROSIVA Y DUODENITIS, TOMAN BIOPSIA DE ANTRO QUE ESTA PENDIENTE, FUE DADA DE ALTA POR
GASTROENTEROLOGIA. AHORA REINGRESA CON CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN ASTENIA, ADINAMIA, EPISODIOS DE MAREOS,
REFIERE CONTINUA CON HECES MELENICAS EN ESCASA CANTIDAD, REFIERE PERDIDA DE PESO APROX 10 KG EN LOS ULTIMOS
MESES, PARACLINICOS DE INGRESO CON HEMOGRAMA CON LEVE LEUCOCITOSIS, ANEMIA MODERADA DE VOLUMENES NORMALES,
CON HB 10.2 GR/DL, PLAQ NORMALES, GASES ARTERIALES CON ALCALOSIS RESPIRATORIA, SIN HIPERLACTATEMIA, SIN TRASTORNO
DE LA OXIGENACION, TIENE RESERVA DE 2 UCG, PACIENTE CON REPORTE DE ENDOSCOPIA DE VIAS DIGESTIVAS SIN SANGRADO
ACTIVO, VALORADA POR MEDICINA INTERNA QUEIN CONCEPTUA: TIENE ÚLCERA RECIENTE, SE MANEJÓ POR GASTROENTEROLOGIA
AHORA HB EN 10, NO TIENE EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO, PERFIL FERROCINÉTICA PDTE, HIPOTIROIDEA Y NO TOMA SUPLENCIA
PDTE TSH. ADEMÁS ESCLERODERMIA MÁS S JOGREN, TIENE REPORTE DE HISTORIA CON NEUMONÍA INTERSTICIAL, LA PACIENTE
ABANDONÓ LA TERAPIA., AMBULATORIAMENTE SOLICITAR TACAR Y DLCO, AL MOMENTO SIN DISNEA NI O2 SUPLEMENTARIO. SOLICITA
VALORACIÓN POR NUTRICIÓN, MAÑANA DE ACUERDO A PARACLÍNICOS DEFINIRÁN POSIBLE EGRESO.
AMPARO DE JESUS GAVIRIA PATIÑO
R101-- DR GUEVARA GUZMAN JAIRO ALFREDO
PACIENTE DE 65 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTEDECENTES DE:
HTA, CA DE AMPOLLA DE VATER. DIAGNOSTICO. ADENOCARCINOMA PERIAMPULAR. SIGNOS VITALES: PA 104/65 FC 75 FR 18 T 36,2°C
STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL, EMESIS Y DOLOR ABDOMINAL, ASOCIADO A
PÉRDIDA DE PESO. DOCUMENTAN A LA VALORACIÓN PACIENTE ÁLGICA, REGULARES CONDICIONES, QUIEN AL EXAMEN FÍSICO
PRESENTA DELGADEZ MARCADA, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA DE HEMIABDOMEN SUPERIOR Y FLANCO IZQUIERDO, MASA EN
LÍNEA MEDIA SUPRAUMBILICAL DEBAJO DE HERIDA QUIRÚRGICA, HERIDA QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN. QUIEN AL
MOMENTO DE LA VALORACIÓN SE ENCUENTRA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS
DE EDEMA. PRESENTA LABORATORIOS EXTRAHOSPITALARIOS EN LOS QUE EVIDENCIAN FUNCIÓN RENAL CONSERVADA, TIEMPOS DE
COAGULACION NO PROLONGADOS, HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, SIN NEUTROFILIA, ANEMIA LEVE NORMOCÍTICA,
NORMOCRÓMICA, HETEROGÉNEA. TAC TRIFASICO DE HIGADO CON EVIDENCIA DE DILATACIÓN DE CONDUCTO PANCREÁTICO,
ECOCARDIOGRAMA TT, SIN TRASTORNOS DE CONTRACTILIDAD, CON FEVI CONSERVADA. ESTUDIO DE COLORACION BASICA CON
EVIDENCIA DE ADENOCARCINOMA DE TIPO DUCTAL CON EVIDENCIA DE PANCREATITIS CRÓNICA, PRESENTA LABORATORIOS DEL DIA
SIIN LEUCOSITOSIS SIN NEUTROFILIA TROMBOCITOSIS, ANEMIA LEVE DE VOLUMENES NORMALES, HIPONATREMIA MODERADA
ASINTOMATICA, SIN PROLONGACION DE TIMPOS DE COAGULACION, FUNCION HEPATICA CONSERVADA, SIN HIPERFOSFATEMIA,
FUNCION RENAL CONSERVADA TFG 96 mL/min/ 1.73 m2 POR CKD EPI, PACIENTE VLORADA POR CIRUGIA ONCOLOGICA, QUIENES
REFIEREN EL EL MOMENTO NO HAY OPCIÓN QUIRÚRGICA , PENDIENTE REALIZACION DE ENDOSCOSPIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS
POR PARTE DE GASTROENTEROLOGIA, PARA EVALUACION DE NECESIDAD DE EVALUACION DE STENT DUODENAL, DESCARTAN OTRAS
PATOLOGIAS ASOCIADAS, POR PARTE DE MEDICINA INTERNA CIERRA INTERCONSULTA.
ARACELLY MUNERA ARIAS
K37X—R100-- DR ARRAUT GAMEZ RAFAEL EDUARDO
TROMBOCITOSIS A ESTUDIO, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DISLIPIDEMIA, ECV 2020 3. EPOC GOLD B, DIAGNÓSTICOS DE: 1). APENDICITIS
AGUDA. 2). POP 21/12/23 APENDICECTOMÍA VÍA ABIERTA + DRENAJE DE COLECCIÓN INTRAPERITONEAL + TOMA DE MUESTRAS PARA
CULTIVO + LAVADO PERITONEAL + EXTERIORIZACIÓN DE DREN DE JACKSON PRATT ( APÉNDICE PERFORADA, EMPLASTRONADA, CON
PERITONITIS PURULENTA GENERALIZADA. GOMEZ WJE - GV. - BASE, CIEGO E ILEON ASPECTO INFLAMATORIO.- FASCIA DE MALA
CALIDAD), SIGNOS VITALES: PA 137/76 FC 71 FR 18 T 36,5°C STO 93%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL
EN HEMIABDOMEN DERECHO EN CONTEXTO DE POP DE APENDICECTOMIA VÍA ABIERTA DOCUMENTAN EVIDENCIAN APENDICE
PERFORADA, EMPLASTRONADA, CON PERITONITIS PURULENTA GENERALIZADA, CIEGO E ILEON ASPECTO INFLAMATORIO, FASCIA DE
MALA CALIDAD, REALIZAN DRENAJE DE COLECCIÓN INTRAPERITONEAL + TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVO + LAVADO PERITONEAL,
NO MENCIONAN COMPLICACIONES, PACIENTE EN EL MOMENTO APARENTA ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES DE SALUD,
HEMODINAMICEMANETE ESTABLE, SIN SIRS, AFEBRIL, HIDRATADA SIN GNOS DE DIFICUTAD RESPIRATORIA AL EXAMEN FISICO
PRESENTA ABDOMEN LEVEMENTE DISTENDIDO, DEPRESIBLE CON DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA EN ABDOMEN, CIRCUNDANTE A
HERIDAS QUIRURGICAS, MISMAS QUE NO EVIDENCIAN ESTIGMAS DE SANGRADO O SECRECIONES, SIN MAS HALLAZGOS
PATOLOGICOS AL EXAMEN FISICO, EN MANEJO ANTIBIOTICO CON ERTAPENEM DE INICIO EL DIA DE 22/12/23, PENDIENTE TERMINAR
MANEJO ANTIBIOTICO INTRAHOSPITALARIO.
ENTEROCUTANEA. 2). ANEMIA MODERADA DE VOLUMENES NORMALES. PA 105/85 FC 75 FR 16 T 36°C STO 94%.PACIENTE REMITIDO DE
CARTAGO DONDE SE ENCONTRABA HOSPITALZADO POR MULTIPLES HERIDAS POR ARMA DE FUEGO EN MIEMBROS SUPERIORES Y
REGION TORACOABDOMINAL EN ATENTADO OCURRIDO EL 27/11/2023, DOCUMENTAN HEMOTORAX IZQUIERDO CON NECESIDAD DE
TORACOSTOMIA CERRADA Y LLEVADO A LAPAROTOMIA EXPLORATORIA, SEGUN NOTA MEDICA, CON LESION DE COLON DESCENDENTE
POR LO QUE REALIZAN RAFIA, EVOLUCION TORPIDA CON NECESIDAD DE REINTERVENCION Y LAVADO PERITONEAL EL 03/12/2023
DONDE DOCUMENTAN FUGA A NIVEL DE RAFIA COLÓNICA CON PERITONITIS FECAL PURULENTA DE 4 CUADRANTES 1500CC, REALIZAN
SIGMOIDECTOMIA + ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A INTESTINO GRUESO, DEJAN TUBO DE TORAX COMO DREN TESTIGO Y
CIERRAN APONEUROSIS; SIN EMBARGO, EL 08/12/23 EVIDENCIAN SALIDA DE MATERIAL INTESTINAL POR DREN POR LO QUE DECIDEN
REMITIR PARA MANEJO EN TERCER NIVEL. PARACLINICOS DE INGRESO CON HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS NEUTROFILCIA LEVE,
ANEMIA MODERADA DE VOLUMENES NORMALES, TROMBOCITOSIS SEVERA, FUNCION RENAL CONSERVADA Y TIEMPOS DE
COAUGLACION NORMALES, HIPOALBUMINEMIA Y TRANSAMINASAS ELEVADAS. VALORADO POR CIRUGIA GENERAL QUIEN INICIA
MANEJO CON LOPERAMIDA Y COLESTIRAMINA, CUBRIMIENTO EMPIRICO CON PIPERACILINA TAZOBACTAM, Y SOLICITA TAC DE
ABDOMEN CONTRASTADO QUE REPORTA ESCASA CANTIDAD DE GAS LIBRE, DERRAME PLEURAL BILATERAL, ATELECTASIAS
POSTEROBASALES BILATERALES, TUBO DE DRENAJE CON ABSCESO IZQUIERDO, EXTREMO EN LA GOTERA PARIETOCOLICA,
ENFISEMA DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO Y CAMBIOS INFLAMATORIOS PERIUMBILICALES. DURANTE
ESTANCIA EN URGENCIAS PACIENTE CON SALIDA CONSTANTE DE MATERIA FECAL POR DREN, PRESENTO PICO FEBRIL POR LO QUE
DECIDEN ESCALONAR ANTIBIOTICO A ERTAMPENEM PREVIA TOMA DE HEMOCULTIVOS, PENDIENTE REPORTES. VALORADO POR
COLOPROCTOLOIGA QUIEN CONSIDERA PACIENTE CON FISTULA ENTEROCUTANEA QUE REQUIERE RE-EXPLORACION QUIRURGICA
PARA RESOLVERLA, POP LAPAROTOMIA CON POSIBLES RESECCIÓNES Y ANASTOMOSIS DEL DIA 21/12/23, PENDIENTE TRANSFUSION
DE HEMODERIVADOS.
SECUNDARIA, ADECUADO MANEJO PARA HIPERTENSIÓN PORTAL CON BETABLOQUEADOR Y DIURÉTICOS, CON IMPORTANTE
MEJORA DE LA ASCITIS SIN EMBARGO CON PERSISTENCIA DE CATÉTER PIGTAIL Y DRENAJE DE 2600 CC DE LÍQUIDO ASCÍTICO AL DIA,
HAN DEJADO YA QUE SE TRATA DE ASCITIS POR HIPERTENSIÓN PORTAL PERO NO DE ORIGEN CIRROTICO. SOLICITAN
VALORACIÓN POR GASTROENTEROLOGÍA PARA CONSIDERAR MANEJOS Y TERAPIA ADICIONALES PARA HIPERTENSIÓN PORTAL
( TIPS) Y PODER RETIRAR LO ANTES POSIBLE ESTE CATÉTER YA QUE EXISTE RIESGO DE COMPLICACIONES INFECCIOSAS. AÚN NO
HAY REPORTE DE PATOLOGÍA DE GANGLIO INGUINAL DERECHO Y ASÍ DESCARTAR PATOLOGÍA ONCOLÓGICA. POR OTRO LADO CON
BOLO DE SS HIPERTÓNICA MEJORA EL SODIO SÉRICO DE 120 A 125 MEQ/L POR LO QUE DEJAN CON RESTRICCIÓN HÍDRICA.
PENDIENTE REVALORACIÓN POR ESPECIALIDAD.
PACIENTE DE 8 MESES DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD BASICA, ANTECEDENTES: NEUMONÍA
ASOCIADA AL CUIDADO DE LA SALUD *NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD POR ADENOVIRUS*HEMORRAGIA INTRACRANEAL
SUBDURAL MASIVA INTERVENIDA QUIRÚRGICAMENTE CON PARADA CARDIACA INTRAOPERATORIA CON HERNIACIÓN CEREBRAL Y
EDEMA CEREBRAL CON INFARTO AGUDO HEMISFÉRICO DERECHO. DIAGNOSTICO: SÍNDROME BRONCO OBSTRUCTIVO RECURRENTE
**PARÁLISIS CEREBRAL SECUNDARIA. **EPILEPSIA SECUNDARIA. **TRASTORNO DE LA DEGLUCIÓN. **NEUMOPATÍA CRÓNICA
**HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN TRATAMIENTO, SIGNOS VITALES: FC 154FR 52 PA 109/43 T 36°C STO 95%. PACIENTE LACTANTE MENOR
DOCUMENTAN CON EVOLUCIÓN HACIA LA MEJORÍA, ACTUALMENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO,
CON MEJORÍA DEL PATRÓN RESPIRATORIO, NOTABLE MEJORÍA DE LOS SIGNOS DE BRONCOOBSTRUCCIÓN, EN MANEJO CON
CORTICOIDE HOY DIA 5, ESTABLE A NIVEL NEUROLÓGICO, CON ADECUADA TOLERANCIA A VÍA ENTERAL, SIN EPISODIOS EMÉTICOS,
CON DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVA NORMALES, YA VALORADO POR FONOAUDIOLOGÍA QUIEN CONSIDERA PERCEPCIÓN
AUDITIVA CON ALTERACIONES, NO REALIZA SEGUIMIENTO-PERCEPCIÓN VISUAL CON SEGUIMIENTO APROXIMADO A ESTÍMULOS POR
LADO IZQUIERDO-LENGUAJE, CON TRASTORNO DE DEGLUCIÓN, DEBE CONTINUAR ALIMENTACIÓN VÍA ENTERAL, NADA VIA ORAL POR
ALTO RIESGO DE BRONCOASPIRACIÓN, PACIENTE CLÍNICAMENTE ESTABLE, CON OXÍGENO DOMICILIARIO Y ASPIRADOR DE
SECRECIONES YA ENTREGADO, MADRE SUSTITUTA EDUCADA EN MANEJO DEL MIMO, CON NOTA DE EGRESO POR ESPECIALIDAD.
CLAUDINO DE JESUS BUENO
I509--DR CALVACHE CASTRO HECTOR SEGUNDO
PACIENTE DE 75 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 EN ESTANCIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES: HTA., DIAGNÓSTICOS
INSUFICIENCIA CARDÍACA FEVI 57% SÍNDROME EDEMATOSO A ESTUDIO HTA CONTROLADA ANGINA INESTABLE, SIGNOS VITALES: PA
117/74 FC 61 FR 18 STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DISMINUCIÓN DE SU CLASE FUNCIONAL. DOCUMENTAN EL
DÍA DE HOY PACIENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, PACIENTE REFIERE
EPISODIOS DE DOLOR EN PECHO DE LARGA DATA QUE HACEN CONSIDERAR EN UNA ANGINA ESTABLE QUE HA VENIDO IN CRESIENDO
POR LO CUAL NO SE PUEDE DESCARTAR UNA ANGINA INESTABLE, ASÍ QUE SOLICITAN UN ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON
DOBUTAMINA; CONCOMITANTEMENTE NO QUEDA CLARO EL EPISODIO DE NEUMONÍA ASÍ QUE SE SOLICITA UN TAC DE TÓRAX SIMPLE
PARA PODER DEFINIR DIAGNÓSTICO. ADEMÁS, PACIENTE REFIERE EDEMA EN MIEMBROS INFERIOR VESPERTINO POR LO CUAL
INICIAN FUROSEMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS. PENDIENTE REPORTE DE EXAMENES Y REVALORACION POR ESPECIALIDAD.
27/12/2023______________________________________________________________________________________________________________
MANUEL ANTONIO RESTREPO TAMAYO
N184—N133-- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
MIOCARDIOPATÍA DILATADA CON FEVI REDUCIDA 18%, ERC, HTA, IVU RECURRENTE, HIDRONEFROSIS, NEFROPATÍA OBSTRUCTIVA QUE
REQUIRIÓ COLOCACIÓN DE NEFROSTOMÍA BILATERAL EN ENERO DEL 2023. CON DIAGNÓSTICOS: INFECCIÓN POR NEFROSTOMÍA,
SIGNOS VITALES: PA 109/66 FC 93 FR 20 T36°C STO 93%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN EL CONTEXTO DE INFECCIÓN DE
NEFROSTOMIA, ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO CON PIPERACILINA TAZOBACTAM, LA CUAL SE INICIARÁN A CONTAR
DÍAS EFECTIVOS A PARTIR DEL CAMBIOS DE NEFROSTOMÍA, POR AHORA HASTA QUE ESO NO PASE ESTÁ EN CONTROL DE FOCO,
DOCUMENTAN AL EXAMEN FÍSICO DOLOR ALREDEDOR DEL ÁREA DE NEFROSTOMIA, CON FRANCO PUS EN LAS MISMAS POR LO CUAL
SOLICITAN ADEMÁS ECOGRAFIA DE PIEL Y TEJIDOS QUE REPORTA: 1. ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS SIN EVIDENCIA DE
COLECCIONES ADYACENTES A LAS NEFROSTOMÍAS.2. TRAYECTOS DE NEFROSTOMÍA BILATERALES DE CARACTERÍSTICAS
NORMALES, EN EL LADO DERECHO AÚN SE OBSERVA EL CATÉTER, EN EL LADO IZQUIERDO HAY ANTECEDENTE DE RETIRO DEL
MISMO.SE DEBE REPETIR UROCULTIVO YA QUE DE LABORATORIO REPORTARON COMO CONTAMINADO, PARACLÍNICOS CON ANEMIA
MODERADA NORMOCÍTICA, NORMOCROMICA HETEROGENEA, IPR 0.4 ARREGENERATIVA LO CUAL CONFIGURA UNA RESPUESTA
INAPROPIADA DE LA MÉDULA ÓSEA, FERRITINA COMPORTÁNDOSE COMO MARCADOR DE RESPUESTA INFLAMATORIO A LA ESPERA DE
ISAT, SE CORREGIRÁ HIERRO UNA VEZ EL PACIENTE NO SE ENCUENTRE ANTE UN PROCESO INFECCIOSO. PACIENTE CON FALLA
CARDIACA FEVI REDUCIDA, ACTUALMENTE SIN SIGNOS DE SOBRECARGA, ES TRIBUTARIO DE MANEJO MÉDICO. PACIENTE CON
CREATININA DE 4,6 MG/DL, TFG CKD EPI 12ML/MIN/1.73M2, SOLICITAN A UROLOGÍA REALIZAR EL CAMBIO DE NEFROSTOMÍA PARA
MEJORAR LA CONDICIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE, SIN ESTO LA MEJORÍA DEL MISMO ES IMPROBABLE, POR LO CUAL ES NECESARIO
QUE EL PROCEDIMIENTO SE REALICE CON URGENCIA. PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA AGUDIZADA KDIGO 3, CON
FALLA CARDIACA CON FEVI MUY REDUCIDA LO CUAL DIFICULTA EL MANEJO DE LEV, A LA ESPERA DE VALORACIÓN POR NEFROLOGÍA.
JHON ALEX RIOS VALENCIA
J00X-- DR SANCHEZ ROMERO MIGUEL ALBERTO
PACIENTE DE 7 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, SIN ANTECEDENTES
PERSONALES MENCIONADOS. DÍADIAGNÓSTICO DE: RINOFARINGITIS DE PRESUNTO ORIGEN VIRAL AGUDA, OTITIS MEDIA, SIGNOS
VITALES: FC 110 FR 25 T 36,5°C PA 99/63 STO 94%.PACIENTE QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN
CONSISTENTE EN FIEBRE NO CUANTIFICADA, ASOCIADA A TOS NO PRODUCTIVA, ASTENIA Y ADINAMIA, EN MANEJO CON
ACETAMINOFÉN SIN MEJORÍA POR LO CUAL LA MADRE CONSULTA, DOCUEMNTAN AL INGRESO A URGENCIAS PACIENTE CON FIEBRE
PERSISTENTE DE DIFÍCIL MANEJO CON ANTIPIRÉTICO, CON LABORATORIO SIN LEUCOCITOSIS, SIN NEUTROFILIA Y LEVE ELEVACIÓN
DE LA PCR, UROANÁLISIS SIN EVIDENCIA DE INFECCIÓN, GRAM DE ORINA AMICROBIANO, RX DE TÓRAX NO OBSERVAN
ALTERACIONES, CONTINÚA ASTÉNICO, ADINÁMICO, CON UN EPISODIO EMÉTICO SIN DOLOR ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL, SIN OTROS SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, EN EL MOMENTO PENDIENTE
RESULTADO DE HEMOGRAMA DE CONTROL, SUSPENDEN LÍQUIDOS ENDOVENOSOS Y ANTIPIRETICOS. PENDIENTE REVALORACION
CON REPORTES.
JAIME VANEGAS MOLINA
N200—N23X-- DRA ARISTIZABAL SEPULVEDA SARA BEATRIZ
HIPERTENSION ARTERIAL, DIAGNOSTICO DE MANEJO AGUDO DE:1. CÓLICO RENAL EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: PA 135/68 FC 78 FR
18 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CÓLICO RENAL. DOCUMENTAN AL MOMENTO CLÍNICA Y
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, CON SIGNOS VITALES EN RANGOS DE NORMALIDAD, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN, SIN
SIRS CLÍNICO. AL EXAMEN FÍSICO, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN HIPOGASTRIO. TIENE PENDIENTE UROTAC. CONTINÚA
VILANGIA CLÍNICA, VALORADO POR UROLOGIA QUIEN CONCEPTUÁ: PACIENTE CON LITIASIS RENAL IZQUIERDA NO OBSRTUCTIVA, LO
CUAL NO EXPLICA SU DOLOR AL LADO DERECHO. NO SE EVIDENCIAN CALCULOS URETERAL O VESICAL. NO FOCO URINARIO. SE
DEBE BUSCAR OTRA CAUSA DE DOLOR. NO REQUIERE INTERVENCION POR UROLOGIA. SE CIERRA INTERCONSULTA POR UROLOGIA.
PENDIENTE NUEVAS ORDENES.
19, FC: 75, T: 36.5, SAT O2: 97%, PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CA GÁSTRICO BORMANN IV A LA ESPERA DE
CONFIRMACIÓN HISTOLÓGICA. ACTUALMENTE EN AISLAMIENTO DE CONTACTO POR BACTERIEMIA POR SAMR CON GEN MEcA
COMPLICADA POR ENDOCARDITIS INFECCIOSA CON VEGETACIÓN DE 7 MM EN VALVA AÓRTICA YA EN MANEJO CON DAPTOMICINA POR
PARTE DE INFECTOLOGÍA. POR PARTE DE GASTROENTEROLOGÍA Y CX GENERAL INDICAN PASO DE SONDA DE TUNGSTENO LA CUAL
NO SE LOGRÓ, POR LO ANTERIOR CX ONCOLOGICA REFIERE REQUIERE NUTRICIÓN PARENTERAL PARA PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO, SIN EMBARGO, EN VALORACIÓN CONJUNTA POR MEDICINA INTERNA Y ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR
CONSIDERAN NO ES POSIBLE LLEVAR A PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO MAYOR HASTA RESOLUCIÓN DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA,
POR TAL MOTIVO SE DIFIERE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO POR LO CUAL CX ONCOLOGICA DECIDE PASO DE STENT DUODENAL. EN
LAS TOMOGRAFÍAS NO HAY INFORME DE INFILTRACIÓN TUMORAL LOCORREGIONAL PERO LLAMA LA ATENCIÓN SIGNOS DE
PIELONEFRITIS? ADEMÁS CON LITIASIS VESICAL POR LO CUAL UROLOGÍA INDICA CISTO URETEROLITOTOMIA AMBULATORIA Y SONDA
VESICAL. PENDIENTE REPORTE DE HEMOCULTIVOS DE CONTROL .
PACIENTE DE 75 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #8 EN ESTANCIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES: HTA., DIAGNÓSTICOS
INSUFICIENCIA CARDÍACA FEVI 57% SÍNDROME EDEMATOSO A ESTUDIO HTA CONTROLADA ANGINA INESTABLE, SIGNOS VITALES: PA
120/74 FC 70 FR 20 STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DISMINUCIÓN DE SU CLASE FUNCIONAL. DOCUMENTAN EL
DÍA DE HOY PACIENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, PACIENTE REFIERE
EPISODIOS DE DOLOR EN PECHO DE LARGA DATA QUE HACEN CONSIDERAR EN UNA ANGINA ESTABLE QUE HA VENIDO IN CRESIENDO
POR LO CUAL NO SE PUEDE DESCARTAR UNA ANGINA INESTABLE, ASÍ QUE SOLICITAN UN ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON
DOBUTAMINA; CONCOMITANTEMENTE NO QUEDA CLARO EL EPISODIO DE NEUMONÍA ASÍ QUE SE SOLICITA UN TAC DE TÓRAX SIMPLE
PARA PODER DEFINIR DIAGNÓSTICO. ECO STRESS DE DOBUTAMINA POSITIVO POR LO CUAL SOLICITAN CATETERISMO.
ADICIONALMENTE, EN ÚLTIMO DÍA DE AMPICILINA SULBACTAM.
ENTEROCUTANEA. 2). ANEMIA MODERADA DE VOLUMENES NORMALES. PA 115/85 FC 75 FR 16 T 36°C STO 98%.PACIENTE
HOSPITALIZADO EN EL CONTEXTO DE POSOPERATORIO DEL 21/12/2023 DE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + CORRECCIÓN DE FISTULA
COLONICA CON RESECCIÓN ALTA DE RECTO Y SIGMOIDE CON ANASTOMOSIS COLORECTAL, CON HALLAZGO DE SINDROME
ADHERENCIAL SEVERO DE INTESTINO DELGADO INTERASAS, VARIOS DESPULIMIENTOS DE SEROSA, ABSCESO SOBREGOTERA
PARIETOCOLICA IZQUIERDA UNOS 100 CC Y DEHISCENCIA ANASTOMOTICA COLO COLONICA EN UN 70%, GRAN PLASTRON
INFLAMATORIO A ESTE NIVEL. PACIENTE EN EL MOMENTO, CON ADECUADA EVOLUCION CLINICA, VALORADO POR
COLOPROCTOLOGIA, QUIEN INDICA DAR SALIDA, CON RETIRO PREVIO DE DREN, PACIENTE CON PRESENCIA DE PROYECTIL DE ARMA
DE FUEGO EN ANTEBRAZO IZQUIERDO, ORDENAN VALORACION AMBULATORIA POR ORTOPEDIA.
JAIRO ANTONIO LADINO RIVAS
L038—N185--R572 DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
PACIENTE DE 68 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #10 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES DE:
HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DIABETES MELLITUS INSULINO REQUIRENTE, NEFROPATÍA DIABÉTICA CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
ESTADIO V. DIAGNOSTICOS: 1. SEPSIS DE ORIGEN MIXTO PIEL Y TEJIDOS BLANDOS Y DISPOSITIVO INTRAVASCULAR.2. BACTERIEMIA
POR PSEUDOMONA AERUGINOSA Y ¿¿S AUREUS?? .3. AMPUTACIÓN SUPRACONDÍLEA MUSLO DERECHO 20/12/20234. ANEMIA
MODERADA DE VOLÚMENES NORMALES YA TRANSFUNDIDO5. DIABETES MELLITUS, ERC V TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL. SIGNOS
VITALES: PA 167/84 FC 90 FR 18 T 36°C STO 91%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE SEPSIS DE ORIGEN MIXTO PIEL Y
TEJIDOS BLANDOS E INTRAVASCULAR. CONSULTÓ POR INFECCIÓN DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS EN UNIDAD LOCAL, CULTIVÓ
PSEUDOMONAS Y E. COLI BLEE. DIERON MANEJO CON MEROPENEM DURANTE 10 DÍAS EL CUAL TERMINO EL 12/12/2023, SIN EMBARGO
EVOLUCION A CHOQUE SEPTICO Y DOCUMENTACION DE BACTERIEMIA POR S. AUREUS, EN LA HISTORIA DE REMISIÓN NO
ENCONTRAN EL HEMOCULTIVO NI EL ANTIBIOGRAMA. AL INGRESO CON HEMOCULTIVOS QUE PREPORTAN PSEUDOMONAS
AERUGINOSA RESISTETE A CARBAPENEMICOS, NO DEPURADA, PERO CON PANEL DE SEPSIS SIN GEN DE RESISTENCIA???
INFECTOLOGÍA AJUSTÓ ANTIBIÓTICO SIN EMBARGO NO HA VALORADO REPORTE DEFINITIVO DE ANTIBIOGRAMA. PACIENTE AL CUAL
LE RETIRARON EL CATÉTER CENTRAL Y CATÉTER MAHURKAR, PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCIÓN CLÍNICA, REQUIERE
CONFIRMAR DEPURACION DE PSEUDOMONAS Y REVALORACION POR INFECTOLOGIA. NO HAY REPORTE DE S AUREUS. TIENE ECO TT
SIN REPORTE DE VEGETACIONES. EN EL MOMENTO PACIENTE HA PERMANECIDO ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE
SIRS O BAJO GASTO. REVISAN PARACLÍNICOS DE CONTROL EN DONDE EVIDENCIAN ALCALOSIS RESPIRATORIA, HIPONATREMIA
MODERADA ASINTOMÁTICA Y ANEMIA SEVERA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA (HB PREVIA 8.2) ADEMÁS CIFRAS TENSIONALES POR FUERA
DE METAS. POR LO ANTERIOR AJUSTAN MANEJO MÉDICO, TIENE PENDIENTE TRANSFUNDIR 2 UCG INTRADIÁLISIS, GLUCOMETRIAS
CON HIPOGLICEMIAS POR LO QUE AJUSTAN MANEJO INSULINICO. TIENE ANEMIA CON DÉFICIT DE HIERRO REPONDRÁN AL CULMINAR
ANTIBIÓTICO.
CORRELACIONAR CON ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS. CON TAC DE ABDOMEN CON HALLAZGO INCIDENTAL DE UROLITIASIS NO
OBSTRUCTIVA, VALORADO POR UROLOGIA SIN INDICACION DE MANEJO, REALIZAN ENDO COLONO SIN SANGRADO ACTIVO, EN
COLONOSCOPIA REFIEREN HEMORROIDES GI, AL TACTO RECTAL HEMORROIDES EXTERNAS GIII, NO SANGRADO NI MASAS PALPABES,
PACIENTE REFIERE QUE PERSISTE CON SANGRADO, POR CIRUGIA GENERAL SE CERRO IC, PENDIENTE CONCEPTO DE
COLOPROCTOLOGIA.
13/12/23. INICIÓ NUEVAMENTE DIÁLISIS PERITONEAL. PACIENTE EN DIALSIS PERITONEAL, LA CUAL SE REALIZAN EN SALA DE
PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO. HOY HACIA LAS 06+00 HORAS, AL DIRIGIRSE A DICHA SALA, CON LA FAMILIAR PACIENTE REFIERE
PRESENTA MAREO, CON POSTERIOR CAIDA EN BIPEDESTACION HACIA ATRAS, SUFRIENDO GOLPE A NIVEL OCCIPITAL ALTO,
DOCUMENTAN AL EXAMEN FISICO, EVIDENCIA HEMATOMA DE 2 CMS, CON LACERACION EN CUERO CABELLUDO, INDICAN TOMA DE
TAC DE CRANEO.
28/12/23________________________________________________________________________________________________________________
ORIOL ALEXANDER BAYAS OSPINA
K358-- DR SAAVEDRA GONZALEZ KATHERINE
TESTICULO EN ASCENSOR, SIN MANEJO QUIRURGICO, DIAGNOSTICO DE: POP DE APENDICE CECAL NECROTICA. SIGNOS VITALES: PA
110/75 FC 110 FR 23 FR 22 T 36,3°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL SIN MEJORIA POR LO
QUE CONSULTA, AL INGRESO PRESENTA ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS, NO VISCEROMEGALIAS, RUIDOS
HIDROAEREOS DISMINUIDOS, DOLOR A LA PALPACION DE FOSA ILIACA DERECHA, TALOPERCUSIÓN INSINUADANORMAL, INDICAN
TOMAN DE APRACLINICOS Y VALORAICON POR CIRUGIA PEDIATRICA, PCR 11.4 CH GLOBULOS BLANCOS.: 46.69 K / uL NEUTROFILOS.:
41.45 HEMOGLOBINA: 15.1 gr/dL HEMATOCRITO: 42.0 % PLAQUETAS: 360 K/uL CR 0.50 PO Y GRAM NO APTOLOGICOS
ECO DE ABD 1. APÉNDICE CECAL NO VISUALIZADA, CONSIDERAR CONTROL ECOGRÁFICO EN 8-12 HORAS, PARA DETERMINAR
COMPORTAMIENTO EVOLUTIVO. A CONSIDERACIÓN CLÍNICA, ESTUDIO TOMOGRÁFICO COMPLEMENTARIO DEL ABDOMEN CON
CONTRASTE. 2. GANGLIOS LINFÁTICOS DE ASPECTO REACTIVO EN EL FLANCO Y FOSA ILÍACA DERECHA. 3. RESTO DEL ESTUDIO
DENTRO DE LÍMITES NORMALES. POR REPORTE DE CH Y SINTOMATOLOGIA, INCIIAN MANEJO CON AMIKACINA Y METRONDAZOL POR
ALTA SOSPECHA DE APENDICITIS ES VALORADO POR CIRUJANO PEDIATRA QUIEN CONSIDERA MANEJO QUIRURGICO APENDICE CECAL
NECROTICO MAL OLOR SIN EVIDENCIA DE PERITONITIS, CONTINUA IGUAL MANEJO MEDICO, MANEJO POR CIRUGIA PEDIATRICA.
RICHARD ESTEBAN RENDON MORENO
S623-- DR BONILLA AFRICANO JAVIER HERNANDO
PACIENTE DE 19 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, SIN ANTECEDENTES
PERSONALES, CON DIAGNOSTICO FRACTURA DE V METACARPIANO DE LA MANO DERECHA.SIGNOS VITALES: PA 110/75 FC 85 FR 18 T
36,1°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADOEN CONTEXTO DE TRAUMATISMO EN MANO DERECHA, CON DOLOR, LIMITACION
FUNCIONAL Y TUMEFACCION. TIENE RX DE MANO DERECHA CON FRACTURA DEL V METACARPIAO. DOCUMENTAN EN EL MOMENTO
BUENAS CONIDOCNES GENERALES, INDICAN CONTINUAR MANEJO INTRAHOSPITALARIO , YA FUE VALORADO POR ORTOPEDIA POR LO
QUE INDICA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA, SOLICITAN CLAVOS DE KIRSCHNER DE 1.5 Y SISTEMA COMPAJAR 2 MM, PENDIENTE
MAOS PARA PROGRAMAR PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, SOLICITAN FÉRULA DE MANO, PENDIENTE PROGRAMACION DE
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
FEDENCIANO VASQUEZ ORTIZ
I64X-- DRA LOPEZ PANTOJA YULY MARICEL
NEURALGIA POSTHERPÉTICA, HTA, HIPOTIROIDISMO, CON DIAGNOSTICO : 1. SÍNDROME NEUROVASCULAR , TIPO ACV ISQUEMICO
TERRITORIO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA CON AFECTACIÓN FRONTOPARIETAL . 2. HIPONATREMIA LEVE, SIGNO
VITALES: PA 142/79 FC 77 FR 20 T 36°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CUADRO CLINICO DE HACE 3 MESES
PRESENTA UN EPISODIO DE DISARTRIA Y DESVIACIÓN DE LA COMISURA LABIAL, LA CUAL DURO 2 DIAS, INGRESA POR CUADRO DE
DOS DIAS DE EVOCLUION DE PERDIDA DE FUERZA DE MSD, ASOCIADOA AFASIA MOTORA Y SENSITIVA SIN OTROS
ASOCIADOS , TAC DE CRANE SIMPLE SIN LESIONES AGUDAS EVIDENTES POR LO CUAL LE REALIZO IRM CEREBRAL SINPLE QUE
REPORTA EVENTO ISQUEMICO DEL TERRITORIO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA CON AFECTACIÓN FRONTOPARIETAL ,
HIDROCEFALIA SUPRATENTORIAL COMUNICANTE. CUENTA CON ECOCARDIOGRAMA TT CON FE V.I 64%. NO SE DOCUMENTARON
ALTERACIONES SEGMENTARIAS DE LA CONTRACTILIDAD VENTRICULAR SIN TROMBOS . ECOGRAFIA DOPLER DE VASOS DE C
UELLO CON PLACAS ATEROMATOSAS DURAS EN TANDEM EN EL ORIGEN DE LAS ARTERIAS CARÓTIDAS INTERNAS Y LOS BULBOS
CARÓTIDEOS DE MANERA BILATERAL EN EL RANGO DEL 10 AL 29%. SIN CAMBIOS HEMODINAMICOS SIGNIFICATIVOS , TIENE
PENDEINTE REPORTE DE EKG HOLTER . INGRESA A HOSPITALIZACION DEMEDICINA INTERNA PACIENTE EN ESTABLES
CONDICIONES GENERALES. PENDIENTE REPORTE DE HOLTER.
FUNCIÓN RENAL CONSERVADA CON TFG DE 84 ML/MIN/1.73 M2 POR CKD-EPI, PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO, ELECTROLITOS
NORMALES. SE ENCUENTRA EN DELIRIUM MIXTO, POSIBLEMENTE DE ORIGEN MULTIFACTORIAL, NO DESCARTAN COMPONENTE DE
DEMENCIA ASOCIADO (DELIRIUM ASOCIADO A DEMENCIA), DECIDEN CONTINUAR MANEJO ANTIBIOTICO INSTAURADO DESDE EL
INGRESO Y MAXIMO POR 5 DIAS. SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL. PENDIENTE VALORACION POR PSIQUIATRIA.
DIAGNOSTICO DE:1. DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO 2. DILATACION PIELOCALICIAL DERECHA. SIGNOS VITALES: PA 117/68 FC 77 FR16
T36,3°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, CUENTA CON ECO DE ABDOMEN TOTAL DONDE SE EVIDENCIA COLELITIASIS SIN SIGNOS DE COLECISTITIS,
VÍA BILIAR DE CALIBRE NORMAL, DILATACION PIELOCALICIAL GRADO II DEL LADO DERECHO ASOCIADA A NEFROLITIASIS, PENDIENTE
UROTAC PARA DEFINUIR CONDUCTA POR UROLOGIA, POR PARTE DE CX GEN ERAL INICAN CONTINAUR MANEJO DE COLELITIASIS DE
MANERA AMBULATORIA CIERRA INTERCONSULTA. PENDIENTE TOMA Y REPORTA DE UROTAC Y REVALORACION POR ESPECIALIDAD DE
UROLOGIA.
SECUNDARIA, EN MUY MALAS CONDICIONES GENERALES, CAQUECTICO, CON MEJORÍA DE LA DISTENSIÓN ABDOMINAL LUEGO DEL
IMPLANTE DEL CATÉTER PIGTAIL TIENE DRENAJE AMARRILLO EN MODERADA CANTIDAD (2300CC DIA). ACTUALMENTE CON
DETERIORO MARCADO DE CONDICIÓN CLÍNICA, CON REPORTE DE BIOPSIA DE GANGLIO INGUINAL YA DESCRITO Y SOCIALIZADO CON
LA FAMILIA, DEBIDO A CONDICIÓN DE DETERIORO DEL PTE Y PRONÓSTICO A CORTO PLAZO MALO, PLANTEAN CON LA FAMILIA LA
OPCIÓN DE MANEJO POR CUIDADOS PALIATIVOS GARANTIZANDO NUTRICIÓN, ANALGESIA, HIDRATACIÓN Y O2 DE SER NECESARIO,
SOLICITAN VALORACIÓN POR CLÍNICA DE DOLOR CONTINUA PENDIENTE. POR OTRO LADO PACIENTE SIN CICLO DE SUEÑO
ADECUADO, PLANTEAN USO DE TRAZODONA 50 MG NOCHE, SIN EMBARGO PACIENTE ACTUALMENTE EN MANEJO ATB CON
CLARITROMICINA Y CIPROFLOXACINO; TENIENDO EN CUENTA QUE LOS ÚLTIMOS 3 MEDICAMENTOS MENCIONADOS PROLONGAN QT,
DECIDEN EN CONJUNTO CON FAMILIARES, SUSPENSIÓN DE MANEJO ATB YA QUE SE CONSIDERA QUE POR ESTADO CLÍNICO YA NO SE
BENEFICIARIA DE ESTE Y DAR VÍA LIBRE A MANEJO CON TRAZODONA PARA CONCILIACIÓN DEL SUEÑO. ESPERA ADEMÁS
CONTROLAR LA HIPONATREMIA SEVERA MEDIANTE INFUSIÓN CONTINUA DE SSN 3%. PRONÓSTICO MALO A CORTO PLAZO.
ABDOMINAL EN ESTUDIO -- LINFOPENIA EN ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA 104/59 FC 89 FR 19 T 36°C STO 95%.PACIENTE
HOSPITALIZADA DESDE EL 09/12/2023 EN CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO DE DOS AÑOS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN DOLOR
ABDOMINAL EPIGÁSTRICO MAL CARACTERIZADO E INTERMITENTE IRRADIADO EN BANDA CON EXACERBACIÓN LOS TRES DÍAS
PREVIOS A CONSULTAR. TIENE REPORTE DE DOS AMILASAS NORMALES Y UNA ECOGRAFÍA DE ABDOMEN Y UNA TOMOGRAFÍA DE
ABDOMEN CON DOBLE CONTRASTE SIN HALLAZGOS QUE EXPLIQUEN EL DOLOR. EN LOS PARACLÍNICOS DE INGRESÓ PRESENTÓ UNA
LEUCOPENIA QUE RESOLVIÓ DE FORMA ESPONTÁNEA. EL ESP NO MOSTRÓ FORMAS INMADURAS Y LOS PARACLÍNICOS INFECCIOSOS
FUERON NEGATIVOS. DADO PICOS FEBRILES Y SINTOMATOLOGÍA GENERAL CONSIDERAN ETIOLOGÍA VIRAL DE LA LEUCOPENIA
AUNQUE LA PACIENTE NO PERMITIÓ TOMA DE ANTÍGENO PARA SARS-COV-2. EL 11/12/2023 LE TOMARON HEMOCULTIVOS CON
REPORTE NEGATIVO. POR PARTE DE MEDICINA INTERNA RECIBIÓ 5 DÍAS DE TERAPIA ANTIBIÓTICA POR MOTIVOS POCO CLAROS. POR
PARTE DE CIRUGÍA GENERAL INDICÓ ENDOSCOPIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS CON REPORTE DE GASTROPATÍA ANTRAL
ERITEMATOSA QUE NO EXPLICA EL DOLOR. IBA A SER LLEVADA A LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA PERO ANTE MARCADOS SÍNTOMAS
ANSIOSOS Y REPORTE DE COLANGIORESONANCIA FUE DIFERIDA. TIENE MARCADORES TUMORALES CON AFP, CEA, CA125 Y CA 19-9
NEGATIVOS. FUE VALORADA POR PSIQUIATRÍA QUIENES CONSIDERARON TRASTORNO DE ANSIEDAD Y APARENTE CONSUMO DE
MARIHUANA POR LO QUE AJUSTARON MANEJO E INDICARON REMISIÓN AMBULATORIA A PROGRAMA DE ADICCIONES. ACTUALMENTE
ESTÁ EN SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGÍA POR ELEVACIÓN MODERADA DE TRANSAMINASAS CON PATRÓN COLESTÁSICO
POR LO QUE LE SOLICITARON COLANGIORESONANCIA CON REPORTE DE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA Y DEL
CONDUCTO PANCREÁTICO POR LO QUE LE SOLICITARON ECOENDOSCOPIA BILIOPANCREÁTICA QUE IBA A SER REALIZADA EL DÍA
27/12/23 PERO FUE DIFERIDA POR PRESENCIA DE MATERIAL ALIMENTICIO EN ESTÓMAGO. A ESPERA DE REPROGRAMACIÓN DE
ECOENDOSCOPIA.
MARIA LUZ DARY OCAMPO PEREZ
I255-- DRA QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA
PACIENTE DE 58 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #9 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES
HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPOTIROIDISMO, DIABETES MELLITUS TIPO 2 INSULINO REQUIRIENTE CON COMPLICACIONES MICRO Y
MACROVASCULARES, ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA NO ESTRATIFICADA Y RETINOPATÍA DIABÉTICA, DIAGNOSTICOS: IAMSEST -- ICC
FEVI 56% DE ORIGEN MIXTO (HIPERTENSIVA E ISQUEMICA) AHA C - AGUDAMENTE DESCOMPENSADA. -- HIPOTIROIDISMO MAL
CONTROLADO, SIGNOS VITALES: PA 112/55 FC 66 FR 18 T 36,1°C STO 98% .PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE IAMSEST --
ICC FEVI 56% DE ORIGEN MIXTO (HIPERTENSIVA E ISQUEMICA) AHA C - AGUDAMENTE DESCOMPENSADA, PACIENTE DE MUY ALTO
RIESGO CARIDOVASCULAR, PARACLINICOS TROPONINA 675, HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS NI NEUTROFILIA, ANEMIA NORMOCITICA,
PLAQUETAS NORMALES, CREATININA ELEVADA (BASAL 1.8) HBA1C 9.16%, REALIZAN ECO TT CON FEVI 56% MAS TRASTORNOS DE LA
CONTRACTILIDAD, REALIZAN ARTERIOGRAFIA CORONARIA EN LA CUAL SE EVIDENCIO ENFERMEDAD SEVERA DE 3 VASOS ACX - ADA -
ACD. PACIENTE TRIBUTARIA A CIRUGIA DE REVASCULARIZACION CARDIACA INICIAN PROCESO. DOCUMENTAN QUE LA PACIENTE SE
ENCUENTRA CON EDEMA IMPORTANTE EN CARA, SIGNOS DE SOBRECARGA AL EXAMEN FISICO, RX DE TORAX PORTATIL
MAGNIFICACION DE SILUETA CARDIACA INFILTRADOS INTERSTICIALES BILATERALES, CEFALIZACION DE FLIJO, SIGNOS DE
SOBRECARGA DE VOLUMEN A CONSIDERAR SINDROME NEFROTICO SECUNDARIO A ENFERMEDAD RENAL DIABETICA, DADO
DIABETES MELLITUS MAL CONTROLADA HBAQC 9.16% DE LARGA DATA, VS MANEJO DE LEV EN PACIENTE CON FALLA CARDIACA
DESCOMPENSADA, ENFERMEDAD RENAL CRONICA AGUDIZADA CON ELEVACION DE AZOADOS. PARACLINICOS DE CONTROL
PROTEINURIA POR LO CUAL SOCLITAN PROITEINA EN ORINA DE 24 HORAS LA CUAL ESTA PENDIENTE, DISLIPIDEMIA MIXTA,
HIPOALBUMINEMIA, HIPOTIROIDISMO NO CONTROLADO AJUSTAN MANEJO MEDICO, T4L EN METAS, POR LO CUAL NO MODIFICAN MAS
DOSIS DE LEVOTIROXINA, PROBNP MUY ELEVADO 15.300, MANEJO MEDICO OPTIMIZADO.
29/12/2023___________________________________________________________________
BLANCA RUBY TAMAYO OSORIO
D486—N61X-- DR ARRAUT GAMEZ RAFAEL EDUARDO
MASTITIS CRONICA DESDE HACE 10 AÑOSCON BIOPSIA DE MAM IZUQIED CON TRASNTONO INFLAMATORIO DE LA MAMA, HTA,
DIABETES MELLITUS, CON DIAGNÓSTICOS:1. MASTITIS IZQUIERDA 2. ABSCESO DE MAMA IZQUIERDA (COLECCIÓN DE CONTORNOS
IRREGULARES Y CONTENIDO HIPOECOICO CON ECOS FINOS EN SU INTERIOR QUE ALCANZA DIÁMETROS DE 38 X 36 X 15MM
(VOLUMEN DE 11CC))3. POP 27/12/2023 DRENAJE ABIERTO DE ABSCESO DE MAMA, SIGNOS VITALES: PA 135/78 FC 85 FR 18 T36,5°C
STO 98%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE MASTITIS ABSCEDADA NO PUERPERAL, CUADRO CLÍNICO DE MAS O MENOS 15
DÍAS DE EVOLUCIÓN DE SENSACIÓN DE TUMEFACCIÓN DOLOROSA ASOCIADA A EDEMA, ERITEMA, CALOR LOCAL Y SECRECIÓN DE
ASPECTO PURULENTO, AL INGRESO FUNCIÓN RENAL NORMAL, HEMOLEUCOGRAMA CON LEUCOCITOSIS SIN NEUTROFILIA SIN
ANEMIA, LÍNEA PLAQUETARIA NORMAL, TIEMPOS EN RANGO DE NORMALIDAD Y ECOGRAFIA MAMARIA QUE DOCUMENTA COLECCIÓN
DE CONTORNOS IRREGULARES Y CONTENIDO HIPOECOICO CON ECOS FINOS EN SU INTERIOR QUE ALCANZA DIÁMETROS DE 38 X 36
X 15MM (VOLUMEN DE 11CC) POR LO CUAL ES VALROADA POR SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL QUIEN DECIDE PROGRAMAR Y LLEVAR
A DRENAJE ABIERTO DE COLECCIÓN. PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES , REALIZADO EL 27/12/2023 DRENAJE ABIERTO DE
ABSCESO DE MAMA IZQUIERDA CON HALLAZGO DE 200 CC DE MATERIAL PURULENTO POR LO CUAL INSTAURADA MECHA EN LECHO
QUIRÚRGICO Y ENVIAN MUESTRA PARA CULTIVO, PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CUADRO PREVIO SIMILAR Y PATOLOGÍA NEGATIVA
PARA MALIGNIDAD (MASTITIS CRÓNICA). VALORADA POR SERVICIO DE MEDICINA INTERNA QUIEN AJUSTA MANEJO DE PATOLOGÍA
CRÓNICA Y DIRECCIONA ANTIBIÓTICOTERAPIA. ACTUALMENTE ESTABLE CLÍNICA Y HEMODINAMICAMENTE, SIN SIRS CLÍNICOS, SIN
SIGNOS DE BAJO GASTO, TOLERANDO TERAPIA INSTAURADA, CIRUGÍA GENERAL INDICA CONTINUAR IGUAL MANEJO Y CURACIÓN CON
RETIRO DE MECHA Y VALORACION POR CLINICA DE HERIDAS.
JESSICA ALZATE
K800—DR GONZALEZ FUENMAYOR ALBERT YHOSE
PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTE DE
OBESIDAD, DIAGNOSTICO: 1. DOLOR ABDOMINAL-2. COLELITIASIS + COLECISTITIS TOKIO II-3. BAJA PROBABILIDAD DE
COLEDOCOLITIASIS, SIGNOS VITALES: PA 108/62 FC 66 FR 19 T 36,1°C STO 96%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE
SOSPECHA DE ABDOMEN AGUDO POR DOLOR ABDOMINAL SUGESTIVO DE PATOLOGIA BILIAR, ASOCIADO A EMESIS E HIPOREXIA, QUE
SE EXACERBA CON LA INGESTA DE ALIMENTOS. PARACLINICOS DE INGRESO HEMOLEUCOGRAMA CON LEUCOCITOSIS LEVE
NEUTROFILICA, SIN ANEMIA, LINEA PLAQUETARIA NORMAL, FUNCION RENAL PRESERVADA, TIEMPOS EN RANGOS DE NORMALIDAD,
PERFIL HEPATOBILIAR NORMAL, ELECTROLITOS EN RANGOS DE NORMALIDAD, ECOGRAFIA DE ABDOMEN QUE REPORTA COLELITIASIS
NO SE DESCARTA COLECISTITIS. VALORADA POR CIRUGIA GENERAL, QUIEN CONFIGURA COLELITIASIS+ COLECISTITIS AGUDA TOKIO II,
BAJA PROBABILIDAD DE COLECOCOLITIASIS DIRECCIONA MANEJO ATB E INDICA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA PREVIO AVAL
POR ANESTESIOLOGIA (PENDIENTE). PACIENTE INGRESA PROCEDENTE DE URGENCIAS EN EL MOMENTO ESTABLE CLINICA Y
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIRS CLINICOS, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIGNOS VITALES EN METAS,
SIN SOPORTES. EN SEGUIMIENTO POR CIRUGIA GENERAL.
JOSE WILLIAM GOMEZ LOPEZ
N390-- DR OVIEDO GUZMAN DAVID ALFONSO
IVU HACE 2 AÑOS, HIPERTENSION ARTERIAL, DIAGNÓSTICOS: INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS ALTA, COMPLICADA VS SÍNTOMAS
OBSTRUCTIVOS URINARIOS 2. HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA? (HALLAZGO ECO VÍAS URINARIAS) 3. MONORRENO IZQUIERDO.
SIGNOS VITALES: PA 144/87 FC 83 FR 18 T 36,5°C STO 97%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE SINTOMAS URINARIOS
IRRITATIVOS VS OBSTRUCTIVOS, RECIBIÓ MANEJO AMBULATORIO CON AMOXICILINA CLAVULANATO CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS
URINARIOS, PERO CON PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES NO CUANTIFICADOS. DOCUEMENTAN A SU INGRESO A URGENCIAS TOMAN
PARACLINICOS DE ENTRADA ENCONTRANDO HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, CON LINFOPENIA Y EOSINOPENIA, PCR POSITIVA,
UROANÁLISIS NO PATOLÓGICO Y GRAM DE ORINA NEGATIVO, FUE VALORADO POR MEDICINA INTERNA QUIEN CONSIDERO QUE ESTOS
RESULTADOS PUEDEN SER EXPLICADOS POR CICLO DE ANTIBIÓTICO RECIBIDO PREVIAMENTE . PRESENTÓ ADEMÁS AUMENTO DE
AZOADOS EN RELACION A LESIÓN RENAL AGUDA FUNCIONAL, LO CUAL YA VA EN MEJORIA . TIENE ADEMÁS ECOGRAFÍA CON AUMENTO
DE VOLUMEN PROSTÁTICO, POR LO QUE LOS SÍNTOMAS PUDIERAN SER ATRIBUIDOS A UN ORIGEN OBSTRUCTIVO. ESPECIALIDAD
TRATANTE INDICA HOSPITALIZAR PARA MANEJO ANTIBIOTICO CON CEFEPIME.
AMPARO MENA LEMOS
K37X--DR PLATA MARULANDA JORGE EDUARDO
HTA - DISLIPIDEMIA - INSUFICIENCIA AORTICA MODERADA - DISPEPSIA - ULCERA GÁSTRICA, DIAGNOSTICO: 1. DOLOR ABDOMINAL2.
APENDICITIS AGUDA3. POP 26/12/23 LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + APENDICECTOMIA + DRENAJE DE COLECCIÓN (APENDICE CECAL
EMPLASTRONADA QUE INVOLUCRA EPIPLON ILEON TERMINAL E HIGADO . DE LOCALIZACION SUBHEPATICA ,PERFORADAY
AMPUTADA EN LA BASE , PERITONITIS PURULENTA DE DOS CUADRANTES 200 CC)4, ILEO POSTQUIRÚRGICO. SIGNOS VITALES: PA
142/82 FC 73 FR 15 T36°C STO 90%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL SUGESTIVO DE PROCESO
APENDICULAR INFLAMATORIO SIN EMBARGO REFIRIENDO PÉRDIDA DE PESO Y APORTANDO ECOGRAFIA DE ABDOMEN REALIZADA DE
FORMA PARTICULAR QUE CONCLUYE COLECCIONES INFRA HEPÁTICA ASOCIADAS LIQUIDO INTERASAS, PERIVESICULAR Y ASA
PERISTALTICA QUE PRESENTA CALCIFICACION EN SU INTERIOR QUE SUGIERE POSIBLE FECALITO, PACIENTE CON ESTUDIOS
ENDOSCOPICOS (ENDO-COLONO) EL PRESENTE AÑOS SIN LESIONES DE ORIGEN NEOPLÁSICO SIN EMABRGO COLONOSCOPIA CON
MALA PREPARACIÓN. AYUDAS DIAGNÓSTICAS EVIDENCIAN FUNCIÓN RENAL NORMAL, HEMOLEUCOGRAMA CON LEUCOCITOSIS,
NEUTROFILIA, SIN ANEMIA, LINEA PLAQUETARIA NORMAL, TIEMPOS EN RANGO DE NORMALIDAD Y REACTANTE DE FASE AGUDA
ELEVADA ADEMÁS DE RADIOGRAFIA DE TORAX CON RADIOPACIDAD BASAL DERECHA, DERRAME ? CONSOLIDACIÓN? (RADIOLOGÍA
RPOIMNENCIA TRAUMA VASCULAR, ELEVACIÓN ). VALORADO POR SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL QUIEN CONSIDERA SCORE AIR
ALTO PROGRAMANDO PARA LAPAROTOMIA EXPLORATORIA DE URGENCIA Y DECIDIENDO ESCALONAR ANTIBIÓTICOTERAPIA,
PREVIAMENTE INICIÓ AMPICILINA SULBACTAM. PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO CON HALLAZGO INTRAOPERATORIO DE APENDICE
CECAL EMPLASTRONADA QUE INVOLUCRA EPIPLON ILEON TERMINAL E HIGADO . DE LOCALIZACION SUBHEPATICA ,PERFORADA Y
AMPUTADA EN LA BASE , PERITONITIS PURULENTA DE DOS CUADRANTES 200 CC POR LO CUAL REALIZAN DRENAJE DE COLECCIÓN
CON TOMA DE CULTIVO, LIBERACIÓN DE PLÁSTRÓN Y APENDICECTOIMA, CERRANDO CAVIDAD . ACTUALMENTE ESTABLE CLÍNICA Y
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIRS CLÍNICOS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, TOLERANDO TERAPIA INSTAURADA Y VÍA ORAL AYER CON
INDICACIÓN DE RX DE TORAX Y ELECTROLITOS POR AUSENCIA DE DEPOSICIONES Y FLATOS, REPORTES DE ESTUDIOS Y POSIBLE
HALLAZGO DE ILEO POSTQUIRÚRGICO POR LO CUAL INDICAN DEAMBULACIÓN, REPOSICIÓN ORAL DE POTASIO Y POR PARTE DE
CIRUGÍA GENERAL INDICAN CONTINUAR IGUAL MANEJO. CARDIOLOGÍA. SUSPENDE IPIACEO POR ILEO Y AJUSTA ANALGÉSIA.
ALBERTO HUGO ORTIZ MARTINEZ
N218-- DRA AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
HIPERTENSIÓN EN TRATAMIENTO, DIAGNOSTICOS: ENFERMEDAD RENAL CRONICA, INFECCION DE VIAS URINARIAS, SIGNOS VITALES:
PA 100/70 FC 87 FR 18 T 36,7°C STO 98%.PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR EN REGIÓN LUMBAR, AL PARECER TUVO
CAÍDA EN LA CAMA, TRAUMA EL CUAL EXACERBA EL DOLOR, MOTIVO POR EL CUAL INGRESA NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS,TIENE
PARACLÍNICOS DE CONTROL CON EVIDENCIA DE HEMOGRAMA CON TROMBOCITOPENIA LEVE, PCR ELEVADA, FUNCIÓN RENAL
SEVERAMENTE DISMINUIDA CON TFG DE 24.7 ML/MIN/M2 POR CKD-EPI, TFG ESPERADA PARA LA EDAD DE 51 ML/MIN/M2, GLICEMIA
CENTRAL Y HEMOGLOBINA GLICOSILADA EN RANGOS DE DIABETES. POCO PROBABLE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, DADO TRAUMA
SOLICITAN RADIOGRAFÍA DE COLUMNA LUMBOSACRA, TIENE DIAGNÓSTICO DE NOVO DE DIABETES AL IGUAL QUE UNA LESIÓN RENAL
AGUDA O ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA SOLICITAN PTH CALCIO Y FÓSFORO CONTROL DE CREATININA Y BUN, A LA ESPERA DE
ECOGRAFÍA RENAL Y DE VÍAS URINARIAS, SOLICITAN RADIOGRAFÍA DE COLUMNA DORSOLUMBAR , DIFIERE UROTAC Y VALORACIÓN
POR NEUROCIRUGÍA.
ABIGAIL DE JESUS TUSARMA BATERO
N418 – DR ARRAUT GAMEZ RAFAEL EDUARDO
EPOC, DIAGNOSTICOS: 1. DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: PA 125/75 FC 85 FR 18 T 36°C STO 98%.PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, DOCUMENTAN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES,
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, NO SÉPTICO. CURSANDO CON CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL, CON REPORTE DE
BIOQUÍMICA HEPÁTICA EN LÍMITES DE LA NORMALIDAD, SIN EMBARGO CON HEMOGRAMA EN EL CUAL EVIDENCIAN LEUCOCITOSIS A
EXPENSAS DE NEUTRÓFILOS, PCR ELEVADA, ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL QUE UNICAMENTE REPORTA AUMENTO DEL TAMAÑO
PROSTATICO POR LO CUAL SOLICITON TAC DE ABDOMEN CON DOBLE CONTRASTE, PENDIENTE REPORTE.
ALBERTO SOTO ALZATE
B24X---DR NAVARRO PEREZ CESAR AUGUSTO
EN HOGAR DE PASO
PACIENTE DE 75 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #10 EN ESTANCIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES: HTA.,
DIAGNÓSTICOS INSUFICIENCIA CARDÍACA FEVI 57% SÍNDROME EDEMATOSO A ESTUDIO HTA CONTROLADA ANGINA INESTABLE,
SIGNOS VITALES: PA 120/74 FC 70 FR 20 STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DISMINUCIÓN DE SU CLASE
FUNCIONAL. DOCUMENTAN EL DÍA DE HOY PACIENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO
GASTO, PACIENTE REFIERE EPISODIOS DE DOLOR EN PECHO DE LARGA DATA QUE HACEN CONSIDERAR EN UNA ANGINA ESTABLE
QUE HA VENIDO IN CRESIENDO POR LO CUAL NO SE PUEDE DESCARTAR UNA ANGINA INESTABLE, ASÍ QUE SOLICITAN UN
ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON DOBUTAMINA; CONCOMITANTEMENTE NO QUEDA CLARO EL EPISODIO DE NEUMONÍA ASÍ QUE SE
SOLICITA UN TAC DE TÓRAX SIMPLE PARA PODER DEFINIR DIAGNÓSTICO. EL DÍA DE HOY (29/12/23) PROGRAMADO PARA CATETERISMO
POR ECOSTRESS DE DOBUTAMINA POSITIVO. PENDIENTE TIEMPO QUIRURGICO.
CORRELACIONAR CON ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS. CON TAC DE ABDOMEN CON HALLAZGO INCIDENTAL DE UROLITIASIS NO
OBSTRUCTIVA, VALORADO POR UROLOGIA SIN INDICACION DE MANEJO, REALIZAN ENDO COLONO SIN SANGRADO ACTIVO, EN
COLONOSCOPIA REFIEREN HEMORROIDES GI, AL TACTO RECTAL HEMORROIDES EXTERNAS GIII, NO SANGRADO NI MASAS PALPABES,
PACIENTE REFIERE QUE PERSISTE CON SANGRADO, POR CIRUGIA GENERAL SE CERRO IC, VALORADO POR COLOPROCTOLOGIA
QUIEN DA ORDEN DE EGRESO CON ORDEN PARA BAÑOS DE ASIENTO Y CONTROL POR CONSULTA EXTERNA
MANUEL ANTONIO RESTREPO TAMAYO
N184—N133-- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
MIOCARDIOPATÍA DILATADA CON FEVI REDUCIDA 18%, ERC, HTA, IVU RECURRENTE, HIDRONEFROSIS, NEFROPATÍA OBSTRUCTIVA QUE
REQUIRIÓ COLOCACIÓN DE NEFROSTOMÍA BILATERAL EN ENERO DEL 2023. CON DIAGNÓSTICOS: INFECCIÓN POR NEFROSTOMÍA,
SIGNOS VITALES: PA 109/66 FC 93 FR 20 T36°C STO 93%.PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE INFECCIÓN DE NEFROSTOMÍA,
ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO CON PIPERACILINA TAZOBACTAM, LA CUAL SE INICIARÁ A CONTAR DÍAS EFECTIVOS A
PARTIR DEL CAMBIOS DE NEFROSTOMÍA, POR AHORA HASTA QUE ESO NO PASE ESTÁ EN CONTROL DE FOCO, DOCUMENTAN AL
EXAMEN FÍSICO SE ENCONTRÓ DOLOR ALREDEDOR DEL ÁREA DE NEFROSTOMIA, CON FRANCO PUS EN LAS MISMAS POR LO CUAL SE
SOLICITA ADEMÁS ECOGRAFIA DE PIEL Y TEJIDOS QUE REPORTA: 1. ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS SIN EVIDENCIA DE
COLECCIONES ADYACENTES A LAS NEFROSTOMÍAS.2. TRAYECTOS DE NEFROSTOMÍA BILATERALES DE CARACTERÍSTICAS
NORMALES. ACTUALMENTE PACIENTE CON NUEVA INSERCIÓN DE NEFROSTOMÍAS BILATERALES, SE OBSERVA FRANCA HEMATURIA.
SE DEBE REPETIR UROCULTIVO YA QUE DE LABORATORIOS REPORTAN COMO CONTAMINADO, PARACLÍNICOS CON ANEMIA
MODERADA NORMOCÍTICA, NORMOCROMICA HETEROGENEA, ACTUALMENTE EN DESCENSO, PREVIA HB DE 9.2 GR/DL Y ACTUAL DE 8.3
GR/DL, FERRITINA COMPORTÁNDOSE COMO MARCADOR DE RESPUESTA INFLAMATORIO A LA ESPERA DE ISAT, SE CORREGIRÁ
HIERRO UNA VEZ EL PACIENTE NO SE ENCUENTRE ANTE UN PROCESO INFECCIOSO. PACIENTE CON FALLA CARDIACA FEVI REDUCIDA,
ACTUALMENTE NO SIGNOS DE SOBRECARGA, ES TRIBUTARIO DE MANEJO MÉDICO. PACIENTE CON CREATININA EN DESCENSO,
PREVIA DE 4,6 MG/DL Y ACTUAL DE 4.2 MG/DL, TAMBIÉN DESCENSO DE AZOADOS, BUN PREVIO DE 56 MG/DL Y ACTUAL DE 50 MG/DL.
PACIENTE CON TFG CKD EPI 14.8 ML/MIN/1.73M2. INDICAN CONTINUAR LÍQUIDOS ENDOVENOSOS A 30 CC/HORA DE HARTMANN,
ADEMÁS INDICA VIGILANCIA CONTINUA DE SIGNOS DE SOBRECARGA Y SIGNOS VITALES, REALIZAR IRRIGACIONES DE NEFROSTOMÍA
CADA HORA HASTA ACLARAR COMPLETAMENTE LAS MISMAS. SOLICITAN CONTROL DE HEMOGRAMA PARA MAÑANA. IMPORTANTE EL
CONCEPTO DE UROLOGÍA. MANEJO MÉDICO AJUSTADO, SUSPENDIÓ ISGLT2 Y FUROSEMIDA, HOY ÚLTIMO DÍA DE
ANTIBIOTICOTERAPIA, INDICA SUSPENDER ANTIBIOTIPO AL COMPLETAR CICLO.
13/12/23. INICIÓ NUEVAMENTE DIÁLISIS PERITONEAL. PACIENTE EN DIALSIS PERITONEAL, LA CUAL SE REALIZAN EN SALA DE
PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO. HOY HACIA LAS 06+00 HORAS, AL DIRIGIRSE A DICHA SALA, CON LA FAMILIAR PACIENTE REFIERE
PRESENTA MAREO, CON POSTERIOR CAIDA EN BIPEDESTACION HACIA ATRAS, SUFRIENDO GOLPE A NIVEL OCCIPITAL ALTO,
DOCUMENTAN AL EXAMEN FISICO, EVIDENCIA HEMATOMA DE 2 CMS, CON LACERACION EN CUERO CABELLUDO, REALIZAN TAC DE
CRANEO SIMPLE SIN EVIDENCIA DE FRACTURA NI HEMATOMAS INTRAPARENQUIMATOSOS EN EL MOMENTO ESTABLE
HEMODINÁMICAMENTE SIN SIGNOS DE SIRS NI BAJO GASTO, NIEGA CEFALEA, NIEGA PERDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA, NIEGA
MAREO, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. PENDIENTE REPORTE DE ECOCARDIOGRAMA.
02/01/2023______________________________________________________________________________________________________________
EPOC, DIAGNOSTICOS: 1. DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: PA 153/60 FC 91 FR 18 T 36°C STO 98%. PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, DOCUMENTAN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES,
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, NO SÉPTICO. CURSANDO CON CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL, CON REPORTE DE
BIOQUÍMICA HEPÁTICA EN LÍMITES DE LA NORMALIDAD, HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA, PCR POSITIVA, TAC DE
ABDOMEN CON DOBLE CONTRASTE CON REPORTE DE CAMBIOS SECUELARES PULMONARES BIBASALES; TAC DE TÓRAX SIGNOS DE
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON PATOLOGIA INFLAMATORIA INFECCIOSA SOBREAGREGADA A NIVEL DE LA
LINGULA MUY INCIPIENTE QUE NO EXPLICA EL ESTADO DEL PACIENTE Y TAMPOCO TIENE SINTOMAS RESPIRATROIOS, LO QUE
PREDOMINA SINTOMAS DIGESTIVOS.
ALBERTO SOTO ALZATE
EN HOGAR DE PASO
18, FC: 85, T: 36, SAT O2: 97%, PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CA GÁSTRICO BORMANN IV A LA ESPERA DE
QUIRÚRGICO, SIN EMBARGO, EN VALORACIÓN CONJUNTA POR MEDICINA INTERNA Y ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR
CONSIDERAN NO ES POSIBLE LLEVAR A PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO MAYOR HASTA RESOLUCIÓN DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA,
POR TAL MOTIVO SE DIFIERE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO POR LO CUAL CX ONCOLOGICA DECIDE PASO DE STENT DUODENAL. EN
LAS TOMOGRAFÍAS NO HAY INFORME DE INFILTRACIÓN TUMORAL LOCORREGIONAL PERO LLAMA LA ATENCIÓN SIGNOS DE
PIELONEFRITIS? ADEMÁS CON LITIASIS VESICAL POR LO CUAL UROLOGÍA INDICA CISTO URETEROLITOTOMIA AMBULATORIA Y SONDA
VESICAL. PENDIENTE REPORTE DE HEMOCULTIVOS DE CONTROL . PENDIENTE REMISION A UNIDAD ONCOLOGICA.
PACIENTE DE 75 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #14 EN ESTANCIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES: HTA.,
DIAGNÓSTICOS INSUFICIENCIA CARDÍACA FEVI 57% SÍNDROME EDEMATOSO A ESTUDIO HTA CONTROLADA ANGINA INESTABLE,
SIGNOS VITALES: PA 120/74 FC 70 FR 20 STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DISMINUCIÓN DE SU CLASE
FUNCIONAL. DOCUMENTAN EL DÍA DE HOY PACIENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO
GASTO, PACIENTE REFIERE EPISODIOS DE DOLOR EN PECHO DE LARGA DATA QUE HACEN CONSIDERAR EN UNA ANGINA ESTABLE
QUE HA VENIDO IN CRESIENDO POR LO CUAL NO SE PUEDE DESCARTAR UNA ANGINA INESTABLE, ASÍ QUE SOLICITAN UN
ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON DOBUTAMINA; CONCOMITANTEMENTE NO QUEDA CLARO EL EPISODIO DE NEUMONÍA ASÍ QUE SE
SOLICITA UN TAC DE TÓRAX SIMPLE PARA PODER DEFINIR DIAGNÓSTICO. EL DÍA DE HOY (29/12/23) PROGRAMADO PARA CATETERISMO
POR ECOSTRESS DE DOBUTAMINA POSITIVO. PENDIENTE TIEMPO QUIRURGICO.
INFECTOLOGÍA AJUSTÓ ANTIBIÓTICO SIN EMBARGO NO HA VALORADO REPORTE DEFINITIVO DE ANTIBIOGRAMA. PACIENTE AL CUAL
LE RETIRARON EL CATÉTER CENTRAL Y CATÉTER MAHURKAR, PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCIÓN CLÍNICA, TENDENCIA A LA
MEJORÍA, CICATRIZ DE MUÑÓN DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO SANANDO ADECUADAMENTE NO HAY SIGNOS INFECCIOSOS O
INFLAMATORIOS. REPORTAN EN HISTORIA CLINICA, CONTINUA TTO AB HASTA COMPLETAR POR LO MENOS 7 DÍAS.
CUADRO POCO CLARO, PERO CON EVIDENCIA DE DELIRIUM MIXTO. EL CUAL HA MODULADO Y AHORA SE OSBERVA EN MEJORES
CONDICIONES. EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, CIFRAS DE PRESION ARTERIAL EN METAS. REPORTE DE LABORATORIOS DE INGRESO Y CONTROL YA INTERPRETADOS
DESCARTANDO CAUSAS METABOLICAS, VITAMINA B12 Y TSH EN RANGOS DE NORMALIDAD. AL INGRESO DECIDEN DAR CONTINUIDAD
CON ANTIBIÓTICO POR INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS HASTA 5 DÍAS CON EL QUE EL PACIENTE PRESENTA DEMAS MEJORÍA,
POSTERIORMENTE SE TUVO EL REPORTE DE ANTIBIOGRAMA CON AISLAMIENTO DE E. COLI, PATRÓN DE RESISTENCIA BLEA,
RECUENTO NO SIGNIFICATIVO. TAC DE CRANEO CON ÁREAS DE ATROFIA PRINCIPALMENTE TEMPORALES, POR LO QUE NO SE
DESCARTA DELIRIUM AGREGADO A DEMENCIA. EL DÍA DE HOY CON REPORTE DE SODIO, POTASIO Y CLORO EN RANGOS DE
NORMALIDAD. REVALORADO POR TRABAJO SOCIAL QUIEN UBICA RED DE APOYO QUIEN SE COMPROMETE A HACERSE RESPONSABLE
DEL PACIENTE EN CASO DE EGRESO, EL DÍA DE HOY PSIQUIATRÍA INDICA AJUSTE A MANEJO FARMACOLÓGICO Y EVALUARÁ
RESPUESTA. POR PARTE DE MEDICINA INTERNA CONSIDERA EGRESO CUANDO PSIQUIATRÍA LO INDIQUE.
DIAGNOSTICO DE:1. DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO 2. DILATACION PIELOCALICIAL DERECHA. SIGNOS VITALES: PA 125/70 FC 65 FR 18
T36°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO CLÍNICO DE NEFROLITIASIS DERECHA + HIDRONEFROSIS DERECHA GRADO
III, CON LESIÓN RENAL OBSTRUCTIVA SECUNDARIA A DICHA AFECCIÓN, CON NEFROSTOMÍA DERECHA DEL 26/12/2023, CON ADECUADA
EVOLUCIÓN. QUIEN SE ENCUENTRA PENDIENTE LITOTRICIA INTRACORPOREA DERECHA, PROCEDIMIENTO NO DISPONIBLE EN ESTA
INSTITUCIÓN . PACIENTE VALORADO POR INFECTOLOGÍA, QUIEN CONSIDERA UROCULTIVO CON BACTERIURIA ASINTOMÁTICA POR E.
COLI DE PERFIL NATURAL, POR LO QUE INDICA SUSPENDER ANTIBIÓTICO INSTAURADO Y REINICIAR 48 HORAS PREVIAS A
PROCEDIMIENTO Y HASTA 3 DÍAS DESPUÉS DEL MISMO, SIN EMBARGO POR PICOS FEBRILES REINICIAN ANTIBIOTICOTERAPIA EL DIA
29/12/2023. EN EL MOMENTO PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES DE SALUD, SIGNOS VITALES EN LÍMITES DE
NORMALIDAD, SIN NUEVOS PICOS FEBRILES, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, SIN
DOLOR, AL EXAMEN FÍSICO PUÑO PERCUSIÓN RENAL BILATERAL NEGATIVA. PRESENCIA DE NEFROSTOMÍA FUNCIONAL. PENDIENTE
REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTO Y DEFINIR CON INFECTOLOGÍA AJUSTE DE ANTIBIOTICOTERAPIA EN CASO DE SER NECESARIO.
03/1/2024_____________________________________________________________________
ARACELLY MUNERA ARIAS
K37X—R100-- DR ARRAUT GAMEZ RAFAEL EDUARDO
TROMBOCITOSIS A ESTUDIO, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DISLIPIDEMIA, ECV 2020 3. EPOC GOLD B, DIAGNÓSTICOS DE: 1). APENDICITIS
AGUDA. 2). POP 21/12/23 APENDICECTOMÍA VÍA ABIERTA + DRENAJE DE COLECCIÓN INTRAPERITONEAL + TOMA DE MUESTRAS PARA
CULTIVO + LAVADO PERITONEAL + EXTERIORIZACIÓN DE DREN DE JACKSON PRATT ( APÉNDICE PERFORADA, EMPLASTRONADA, CON
PERITONITIS PURULENTA GENERALIZADA. GOMEZ WJE - GV. - BASE, CIEGO E ILEON ASPECTO INFLAMATORIO.- FASCIA DE MALA
CALIDAD), SIGNOS VITALES: PA 137/76 FC 71 FR 18 T 36,5°C STO 93%. PACIENTE HOPSITALIZADA EN EL CONTEXTO DE SEPSIS DE
ORIGEN ABDOMINAL APENDICITIS, CON PERITONITIS GENERALIZADA POR APENDICE PERFORADA, ÚLTIMO LAVADO REALIZADO
28/12/2023 SIN REPORTAR COLECCIONES CON LÍQUIDO PERITONEAL CLARO Y LOGRAN CIERRE DE PARED ABDOMINAL, LA PACIENTE
SE ENCUENTRA CLINICAMENTE ESTABLE, CON REQUERIMIENTO DE ESTANCIA EN UCI, ACTUELAMENTE DE NUEVO EN PISO SALA
BASUCA, NO SIGOS DE BAJO GASTO, TOLERANDO VIA ORAL, EVIDENCIAN DERRAME PLEURAL CON POSTERIOR MEJORIA CLINICA
POSTERIOR CON FUROSEMIDA. CX GENERAL SOLICITO TAC TORAX Y ABDOMEN CONTRASTADO PENDIENTE REPORTE
JOSE ALIRIO OSPINA RAMIREZ
A099-- DR LIEVANO BARRETO JAVIER GREGORIO
DÉFICIT COGNITIVO, SIRINGOMIELIA Y SIRINGOBULBIA, DIAGNOSTICO: SEPSIS DE FOCO DESCONOCIDO. ABDOMINAL, SIGNOS VITALES:
PA 127/85 FC 93 FR 20 T 36°C STO 94%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL NO ESPECIFICADO,
DOCUMENTAN EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS, BAJO GASTO CARDIACO O
IRRITACION PERITONEAL, AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. PACIENTE SIN
CRITERIOS PARA ABORDAJE QUIRÚRGICO, OBSERVAN TAC DE ABDOMEN CON CONTRASTE EN EL CUAL EVIDENCIA HERNIA UMBILICAL
NO COMPLICADA, DILATACIÓN DE ASAS CON NIVELES HIDROAÉREOS, ZONA DE TRANSICIÓN EN LA SERIE 45 A LA 50, POR LO QUE
SOLICITAN NUEVA LECTURA DEL TAC POR PARTE DE RADIOLOGÍA, POR EL MOMENTO CONTINÚA IGUAL MANEJO INSTAURADO.
JOSE EDGAR MUÑOZ MONTOYA
I259-- DR ARBOLEDA ARBELAEZ JAIR ESTEBAN
PACIENTE DE 68 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #9 DE ESTANCIA HOSPITALARISA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE HTA,
HIPOTIROIDISMO, CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA HACE 11 AÑOS. OSTEOSÍNTESIS DE
HÚMERO. DIAGNÓSTICOS:-IAMCEST TIPO 5 KK II GRACE 115 PUNTOS – CARDIOPATÍA ISQUÉMICA FEVI 60% - CTT: ENFERMEDAD
SEVERA DE 3 VASOS, SIGNOS VITALES: PA 140/73 FC 67 FR 20 T 36,2°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR
PRECORDIAL OPRESIVO ASOCIADO A ELEVACIÓN DE TROPONINAS Y ECG CON ELEVACIÓN DEL ST EN V1 V2 Y V3. CALCULAN HEART
SCORE 7 PUNTOS, GRACE 115 PUNTOS, CON RIESGO DEL 7% DE MACE, AL INGRESO FUERA DE VENTANA PARA TROMBOLISIS CON
ECO TT QUE REPORTA FEVI DEL 60% Y ALTERACIONES DE LA CONTRACTILIDAD, LLEVADO A ARTERIOGRAFÍA CORONARIA, DONDE LE
ENCUENTRAN ENFERMEDAD SEVERA DE 3 VASOS Y SUGIEREN VALORACIÓN POR CIRUGÍA CARDIOVASCULAR. FUE VALORADO POR
DICHA ESPECIALIDAD EL DIA 28/12/23 CONSIDERAN PACIENTE DE ALTO RIESGO PARA REVASCULARIZAR, ARTERIA CORONARIA
DERECHA, DESCENDENTE ANTERIOR NO REVASCULARIZABLE Y SUGIEREN NUEVA VALORACIÓN POR HEMODINAMIA PARA
CONSIDERAR INTERVENCIÓN EN CORONARIA DERECHA. DAPT SCORE 3 PUNTOS ES DE ALTO RIESGO CON DOBLE ANTIAGREGACIÓN
PLAQUETARIA DURANTE 30 MESES, MEDICINA INTERNA SUGIERE CAMBIO AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN PACIENTE ESTABLE
HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS O BAJO GASTO.
MARIA ROSELIA ALZATE DE OROZCO
HTA, DM NO IR, SCA HACE 3 MESES CON ENFERMEDAD DE 3 VASOS SIN POSIBILIDAD DE ANGIOPLASTIA O STENT, DIAGNOSTICOS: 1.
HEMORRAGIA LOBAR TEMPORO-OCCIPITAL IZQ. ETIOLOGIA A DETERMINAR. SIGNOS VITALES: PA 154/77 FC 68 FR 18 T 36,5°C STO 94%.
PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA CON RECIENTE SINDROME CORONARIO CON ENFERMEDAD DE
3 VASOS POR LO QUE REQUIERE ANTIAGREGACION Y ESTATINA; INGRESÓ POR CUADRO DE CEFALEA Y FOCALIDAD MOTORA
DERECHA DOCUMENTANDOSE HEMORRAGIA LOBAR IZQ QUE PARA NEUROCIRUGIA NO ES DE MANEJO QUIRURGICO; SIENDO UNA
HEMORRAGIA LOBAR, SE DEBE DE DESCARTAR EN SU ETIOLOGIA POSIBLE MALFORMACION VASCULAR, ANGIOPATIA AMIOLOIDE,
NEOPLASIA Y DE MENOR PROBABILIDAD UNA HTA; POR ESTO, SOLICITAN RM CEREBRAL CON ANGIORM DE VASOS CEREBRALES
ESTUDIO CONTRASTADO Y BAJO SEDACION - ESTUDIO QUE ESTA PENDIENTE.
N178 -- DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR QUIEN POR EL MOMENTO DIFIERE MANEJO QUIRÚRGICO. YA SE RETIRO CATETER DE HEMODIALISIS. CON
REPORTE DE HEMOCULTIVOS DE CONTROL DEL 13/12/2023 NEGATIVOS POR LO QUE INDICAN CEFTAROLINA POR 42 DÍAS CONTANDO
DESDE EL DÍA 13/12/23 DIA (21). CON CIFRAS TENSIONALES CON TENDENCIA A LA HIPOTENSIÓN Y BRADICARDIA POR LO QUE
SOLICITAN PARACLÍNICOS DE EXTENSIÓN LOS CUALES SE ENCUENTRAN EN RANGOS DE NORMALIDAD, HEMOGRAMA DONDE SE
EVIDENCIA HEMOGLOBINA EN ASCENSO RESPECTO A PREVIA. EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE SIN SIGNOS DE SIRS
NI BAJO GASTO, NIEGA CEFALEA, NIEGA PÉRDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA, NIEGA MAREO, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. CON
REPORTE DE ECOCARDIOGRAMA TE DE CONTROL DONDE SE EVIDENCIA IMAGEN HIPERECOGÉNICA EN EL BORDE AURICULAR DE LA
VALVA POSTERIOR MITRAL QUE MIDE 9X8 MM E IMAGEN HIPERECOGÉNICA EN EL TECHO DE LA AURÍCULA IZQUIERDA COMPATIBLE
CON UNA VEGETACIÓN DE 8 MM, LAS CUALES SE ENCUENTRAN DE MENOR TAMAÑO RESPECTO A ECOCARDIOGRAMA PREVIO, SIN
EMBARGO INDICAN CONTINUAR MANEJO ANTIBIÓTICO. PACIENTE REFIERE ANTECEDENTE DE HIPOTIROIDISMO EN MANEJO CON
LEVOTIROXINA, LA CUAL NO HA RECIBIDO DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN, CON REPORTE DE PERFIL TIROIDEO DONDE EVIDENCIAN
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO NO CONTROLADO, POR LO QUE INDICA N CONTINUAR MANEJO CON LEVOTIROXINA Y HACER
SEGUIMIENTO CON T4L CADA CUARTO DÍA.
04/01/2024______________________________________________________________________________________________________________
DIAGNOSTICO DE:1. DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO 2. DILATACION PIELOCALICIAL DERECHA. SIGNOS VITALES: PA 118/72 FC 67 FR 19
T36,3°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO CLÍNICO DE NEFROLITIASIS DERECHA + HIDRONEFROSIS DERECHA
GRADO III, CON LESIÓN RENAL OBSTRUCTIVA SECUNDARIA A DICHA AFECCIÓN, CON NEFROSTOMÍA DERECHA DEL 26/12/2023, CON
ADECUADA EVOLUCIÓN. QUIEN SE ENCUENTRA PENDIENTE LITOTRICIA INTRACORPOREA DERECHA, PROCEDIMIENTO NO DISPONIBLE
EN ESTA INSTITUCIÓN . PACIENTE VALORADO POR INFECTOLOGÍA, QUIEN CONSIDERA UROCULTIVO CON BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
POR E. COLI DE PERFIL NATURAL, POR LO QUE INDICA SUSPENDER ANTIBIÓTICO INSTAURADO Y REINICIAR 48 HORAS PREVIAS A
PROCEDIMIENTO Y HASTA 3 DÍAS DESPUÉS DEL MISMO, SIN EMBARGO POR PICOS FEBRILES REINICIAN ANTIBIOTICOTERAPIA EL DIA
29/12/2023. PRESENCIA DE NEFROSTOMÍA FUNCIONAL. PENDIENTE REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTO Y DEFINIR CON INFECTOLOGÍA
AJUSTE DE ANTIBIOTICOTERAPIA EN CASO DE SER NECESARIO. PENDIENTE PROCEDIMIENTO DE MANERA EXTRAINSTITUCIONAL,
PENDIENTE REMISION ACEPTADO EN CLINICA ROSALES, PENDIENTE TRASLADO.
DESCARTA DELIRIUM AGREGADO A DEMENCIA. PACIENTE SOLO EN EL SERVICIO, SIN INFORMACIÓN ADECUADA POR ESTADO DEL
PACIENTE, POR LO QUE DESCONOCEN SITUACIÓN PREVIA DEL PACIENTE. CON AP DE TAB SEGÚN HISTORIA CLÍNICA Y MANEJO CON
ÁCIDO VALPROICO AL PARECER HAY ALERGIA A ESTE MEDICAMENTO, DOCUMENTAN EL DIA DE HOY ESTABLE
HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO. EN CONTEXTO DE DESCARTAR ORGANICIDAD POR
CUADRO DE DELIRIUM HIPOACTIVO. EN SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL PARA UBICACIÓN DE FAMILIAR O CONOCIDO DEL PTE
PARA DETERMINAR CONDUCTAS. POR PARTE DE PSIQUIATRÍA NO INDICAN MANEJO EN UNIDAD MENTAL.
INFECTOLOGÍA AJUSTÓ ANTIBIÓTICO SIN EMBARGO NO HA VALORADO REPORTE DEFINITIVO DE ANTIBIOGRAMA. DOCUMENTAN
CICATRIZ DE MUÑÓN DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO SANANDO ADECUADAMENTE, NO HAY SIGNOS INFECCIOSOS O
INFLAMATORIOS. CONCEPTO DE MEDICINA INTERNA SUGIERE DAR CONTINUIDAD AL TTO AB HASTA COMPLETAR POR LO MENOS 7
DÍAS Y TOMA DE CULTIVO DE HUESO. SOLICITAN SECUESTRECTOMIA DEL MUÑÓN DERECHO.
18, FC: 61, T: 36, SAT O2: 98%,PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CA GÁSTRICO BORMANN IV A LA ESPERA DE
QUIRÚRGICO SIN EMBARGO EN VALORACIÓN CONJUNTA CON ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR QUIEN INDICA NO ES POSIBLE
LLEVAR A PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO MAYOR HASTA RESOLUCIÓN DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA, POR TAL MOTIVO DIFIERE
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO Y CX ONCOLOGICA DECIDE PASO DE STENT DUODENAL POR PARTE DE GASTROENTEROLOGÍA Y
AVALADO. EN LAS TOMOGRAFÍAS NO HAY INFORME DE INFILTRACIÓN TUMORAL LOCORREGIONAL PERO LLAMA LA ATENCIÓN SIGNOS
DE PIELONEFRITIS? ADEMÁS CON LITIASIS VESICAL POR LO CUAL UROLOGÍA INDICA CISTO URETEROLITOTOMIA AMBULATORIA Y
SONDA VESICAL. VALORADO AYER POR ANESTESIOLOGÍA QUIEN CONSIDERA QUE SE DEBE REALIZAR PROCEDIMIENTOS
MÍNIMAMENTE INVASIVOS DESDE EL PUNTO DE VISTA GASTROINTESTINAL Y EN CASO DE NO OBTENER MEJORÍA CLÍNICA CON
PROCEDIMIENTOS MÍNIMAMENTE INVASIVOS SE PENSARÍA EN MANEJO QUIRÚRGICO PALIATIVO DE SU PATOLOGÍA ONCOLÓGICA,
SOLICITAN PARACLÍNICOS COMPLEMENTARIOS LOS CUALES SE ENCUENTRAN EN RANGOS DE NORMALIDAD. PENDIENTE EVDA +
IMPLANTE DE STENT DUODENAL, FECHA TENTATIVA EL DIA DE HOY 4/1/24 PENDIENTE REPORTE DE HEMOCULTIVOS DE CONTROL.
ECOCARDIOGRAMA QUE REPORTA VEGETACIÓN DE MENOR TAMAÑO RESPECTO A PREVIA, COMPATIBLE CON UNA CALCIFICACIÓN,
POR LO QUE CONSIDERAN ADECUADA RESPUESTA AL MANEJO ANTIBIOTICO POR 42 DIAS INICIO EL (20/12/23 HOY DIA 15)
ALBERTO SOTO ALZATE
EN HOGAR DE PASO
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL DISTENSION ABDOMINAL VOMITO Y DIARREA , SINTOMAS CON MEJORIA
PARCIALMENRE AUN QUE PERSISTE CON EMESIS, DOCUMENTAN AL MOENTO EN REGUALRES CONDICIONES ; REFIERESÍNTOMAS
IRRITATIVOS URINARIOS INTERMITENTS ; ESTE CENTRO BIOQUÍMICA HEPÁTICA NORMAL, HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS Y
NEUTROFILIA, PCR POSITIVA, TAC DE ABDOMEN CON DOBLE CONTRASTE CON REPORTE DE CAMBIOS SECUELARES PULMONARES
BIBASALES;TAC DE TÓRAX SIGNOS DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON PATOLOGIA INFLAMATORIA INFECCIOSA
SOBREAGREGADA ANIVEL DE LA LINGULA MUY INCIPIENTE QUE NO EXPLICABA EL ESTADO DEL PACIENTE Y EL PACENTE TAMPOCO NI
SU ACUDIENTE MAFESTABAN SINTOMAS RESPIRATROIOS AUMENTADOS, LOQUE PREDOMINA SON SUS SINTOMAS DIGESTIVOS,
UROANALSISQUE NO SUGIERE ITU.
09/01/24______________________________________________________________________
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL, VOMITO Y DEPOSICIONES DIARREICAS, TAC DE ABDOMEN CON DOBLE
CONTRASTE CON REPORTE DE CAMBIOS SECUELAS PULMONARES BIBASALES; TAC DE TÓRAX CON SIGNOS DE ENFERMEDAD
PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA Y PATOLOGÍA INFLAMATORIA INFECCIOSA SOBREAGREGADA A NIVEL DE LA LÍNGULA MUY
INCIPIENTE QUE NO EXPLICABA SU ESTADO ACTUAL Y NI EL PACIENTE NI SU ACUDIENTE MANIFESTABAN SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
EXACERBADOS. DOCUMENTAN PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN
SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, PENDIENTE ESPERA DE OXIGENO DOMICILIARIO PARA DEFINIR EGRESO, CONTINUA VIGILANCIA
CLINICA Y MANEJO MEDICO.
ADENUAR VALENCIA CORREA
L038—M868-- DRA GARCIA SABOGAL DAISSY YAMYLLE
PACIENTE DE 35 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTE:
LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA POR HERIDA POR ARMA DE FUEGO, OSTEOSÍNTESIS EXTRAINSTITUICIONAL DE TIBIA IZQUIERDA ENERO
2021 POR FRACTURA EN ACCIDENTE DE TRÁNSITO. DIAGNÓSTICOS: 1). OSTEOMIELITIS CRÓNICA DE TIBIA IZQUIERDA? 2).
EXPOSICIÓN DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS. 3). POSQUIRURGICO DEL 08/01/2024 DE LAVADO + DESBRIDAMIENTO + TOMA DE
CULTIVOS + CURETAJE Y SECUESTRECTOMIA DE TIBIA IZQUIERDA (TIBIA CON DEFECTO EN TERCIO MEDIO CON EXPOSICION DE
MATERIAL CON SECRECION SEROPURULENTA PROXIMAL). SIGNOS VITALES: PA 129/66 FC 81 FR 20 T 36°C STO 98%.PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE OSTEOSÍNTESIS EXTRAINSTITUCIONAL DE TIBIA EN EL MES DE ENERO DEL AÑO 2021, AHORA CON
CUADRO DE 6 MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SECRECIÓN PURULENTA EN LA REGIÓN PRETIBIAL, REFIERE RECIBIO
ANTIBIOTICO DIRECCIONADO POR MEDICO PARTICULAR CON MEJORIA (NO ESPECIFICA NOMBRE DE MEDICAMENTO), PERO DESDE
HACE 1 MES PRESENTA EXPOSICIÓN DEL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS A NIVEL PRETIBIAL, CON ORIFICIO DE SECRECIÓN PURULENTA
A NIVEL DEL TERCIO DISTAL DE LA PIERNA, ASOCIADO A CAMBIOS ESCAMATIVOS Y DERMATITIS OCRE POR LO QUE CONSULTA.
HEMOGRAMA DE INGRESO DENTRO DE LIMITES NORMALES. VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN INDICA LAVADO MAS
DESBRIDAMIENTO Y TOMA DE CULTIVO DE LA SECRECIÓN, PROCEDIMIENTO REALIZADO AYER SIN MENCION DE COMPLICACIONES Y
CON HALLAZGO INTRAOPERATORIO DE TIBIA IZQUEIRDA CON DEFECTO EN TERCIO MEDIO CON EXPOSCION DE MATERAIL CON
SECRECION SEROPURUELENTA PROXIMAL. DOCUMENTAN EN EL MOMENTO PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN
SIGNOS DE BAJO GASTO, DOLOR MODULADO, PENDIENTE REPORTE DE CULTIVOS INTRAOPERATORIO TOMADO EL 07/01/24 PARA
DEFINIER ESQUEMA ANTIBIOTICO OPORTUNO POR ESPECIALIDAD TRATANTE.
ALBERTO SOTO ALZATE
EN HOGAR DE PASO
VITALES: PA 149/57 FC 84 FR 20 T 36°C STO 91%. PACIENTE HOSPITALIZADO POR CUADRO DE SEPSIS DE ORIGEN DE PIEL/TEJIDOS
BLANDOS Y DISPOSITIVO INTRAVASCULAR, BACTERIEMIA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA KPC YA TRATADA CON
CEFTAZIDIME/AVIBACTAM DURANTE 7 DIAS CON ADECUADA RESPUESTA. POR AHORA CICATRIZ DE MUÑÓN DE MIEMBRO INFERIOR
DERECHO SANANDO ADECUADAMENTE SIN NUEVOS SIGNOS INFECCIOSOS O INFLAMATORIOS. SE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO
POR ORTOPEDIA QUIEN REALIZO EL 06/01/24 LAVADO Y SECUESTRECTOMIA SIN HALLAZGOS MACROSCOPICOS DE OSTEOMIELITIS EN
MUÑON, ADEMAS TOMA MUESTRA PARA GRAM NEGATIVO, AUN PENDIENTE REPORTE DE CULTIVO DE TEJIDOS PROFUNDOS.
PACIENTE CON ERC ESTADIO V EN HEMODIALISIS, SE EVIDENCIO SIGNOS INFECCIOSOS A NIVEL DE CATETER FEMORAL EN UNIDAD
DE DIALISIS POR LO QUE SOLICITAN NUEVOS HEMOCULTIVOS, AUN PENDIENTES. TIENE PENDIENTE NUEVA REVALORACION POR
NEFROLOGIA PARA CONSIDERAR PERTINENTE RECAMBIO DE CATETER DE HEMODIALISIS POR ALTA SOSPECHA DE INFECCION DEL
MISMO. POR CUADRO FEBRIL ASOCIADO A SIGNOS INFECCIOSOS DE CATETER DE HEMODIALISIS, DETERIORO CLINICO Y AUMENTO DE
REACTANTES DE FASE AGUDA, INICIAN NUEVAMENTE CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO CON MEROPENEM Y
VANCOMICINA AJUSTADOS A DOSIS RENAL Y DE ACUERDO A ANTIBIOGRAMA AJUSTARAN MANEJO. SOLICITAN ECOCARDIOGRAMA TE
PARA DESCARTAR POSIBLE CUADRO DE ENDOCARDITIS, AUN PENDIENTE. DOCUMENTAN PACIENTE CON MEJORIA DEL CUADRO
DELIRIUM MIXTO DE ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL TRAS SUSPENDER MEDICAMENTOS DELIROGENICOS E INICIO DE ANTIPSICOTICO.
SOLICITAN TAC DE CRANEO SIN HALLAZGOS QUE EXPLIQUEN EL CUADRO ACTUAL, FUNCION HEPATICA NORMAL, POTASIO EN
RANGOS NORMALES, SODIO CON HIPONATREMIA SEVERA, CORTISOL NORMAL, HEMOGRAMA CON ANEMIA YA CONOCIDA, CON
NIVELES DE HEMOGLOBINA SIN REQUERIR NUEVA TRANSFUSION, LEUCOCITOS Y PLAQUETAS EN RANGOS NORMALES,
HIPOALBUMINEMIA. POR AHORA NO SE ADMINISTRA BOLOS DE SOLUCION HIPERTONICA POR RIESGO DE AUMENTAR SOBRECARGA
HIDRICA, POR LO QUE CONTINUA EN TERAPIA DIALITICA GUIADA POR NEFROLOGIA. SOLICITAN SODIO SERICO DE CONTROL . TIENE
PENDIENTE VALORACIÓN POR PSIQUIATRIA. YA EN SEGUIMIENTO POR PSICOLOGIA.
JOSE EDGAR MUÑOZ MONTOYA
I259-- DR ARBOLEDA ARBELAEZ JAIR ESTEBAN
PACIENTE DE 68 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #15 DE ESTANCIA HOSPITALARISA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE HTA,
HIPOTIROIDISMO, CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA HACE 11 AÑOS. OSTEOSÍNTESIS DE
HÚMERO. DIAGNÓSTICOS:-IAMCEST TIPO 5 KK II GRACE 115 PUNTOS – CARDIOPATÍA ISQUÉMICA FEVI 60% - CTT: ENFERMEDAD
SEVERA DE 3 VASOS, SIGNOS VITALES: PA 116/67 FC 60 FR 19 T 36°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR
PRECORDIAL OPRESIVO ASOCIADO A ELEVACIÓN DE TROPONINAS Y ECG CON ELEVACIÓN DEL ST EN V1 V2 Y V3. CALCULÓ HEART
SCORE 7 PUNTOS, GRACE 115 PUNTOS, CON RIESGO DEL 7% DE MACE, DOCUMENTAN AL INGRESO FUERA DE VENTANA PARA
TROMBOLISIS CON ECO TT QUE REPORTA FEVI DEL 60% Y ALTERACIONES DE LA CONTRACTILIDAD, LLEVADO A ARTERIOGRAFÍA
CORONARIA, DONDE LE ENCUENTRAN ENFERMEDAD SEVERA DE 3 VASOS Y SUGIEREN VALORACIÓN POR CIRUGÍA CARDIOVASCULAR.
FUE VALORADO POR DICHA ESPECIALIDAD EL DIA 28/12/23 CONSIDERAN PACIENTE CON ALTO RIESGO PARA REVASCULARIZAR, ART
DESCENDENTE ANTERIOR NO REVASCULARIZABLE, SOLICITAN VALORACION POR HEMODINAMIA PARA INTERVENCION DE LA
CORONARIA DERECHA. DAPT SCORE 3 PUNTOS ES DE ALTO RIESGO CON DOBLE ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA DURANTE 30
MESES, SUGEREN CAMBIO A TICAGRELOR YA CON DISPONIBILIDAD DEL MISMO. PENDIENTE VALORACION POR HEMODINAMIA.
PACIENTE, POR LO QUE DESCONOCEN SITUACIÓN PREVIA DEL PACIENTE. VALORADO POR TRABAJO SOCIAL CON APARENTE
ABANDONO, EL CUAL ESTA PENDIENTE UBICACION EN HOGAR DE PASO POR PARTE DE TRABAJO SOCIAL.
10/01/2024______________________________________________________________________________________________________________
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO , RECTORRAGIA, DOLOR RECTAL .CUENTA CON ESTUDIO DE
IMÁGENES DE TAC DE ABDOMEN Y UROTAC CON HALLAZGOS DE NEFROLITIASIS DERECHA DE CARACTER NO OBSTRUCTIVO, EVDA
SIN HALLAZGOS DE RELEVANCIA, COLONOSCOPIA CON HEMORROIDES EXTERNAS NO TROMBOSADAS E INTERNAS GRADO I,
MULTICONSULTANTE POR SINTOMATOLOGÍA DESCRITA POR LO QUE SOLICITAN VALORACION POR GASTROENTEROLOGIA.
CONSIDERAN POSIBLE DOLOR SECUNDARIA A FISURA RECTAL, POR LO QUE ORDENAN RECTOSIGMOIDOSCOPIA , PENDIENTE
VALORACIÓN POR COLOPROCTOLOGIA. PENDIENTETRAMITES DE REMISION POR COLOPROPTOLOGIA ESPECIALIDAD NO OFERTA EN
ESTA IPS.
NANCY MOTTA RUEDA
K802—DR VILLOTA GOMEZ LUIS JAVIER
PACIENTE DE 46 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES HTA -
EAP - HERNIA HIATAL - INFECCIÓN POR H. PILORY , DIAGNOSTICOS: 1. COLICO BILIAR RECURRENTE2. COLELITIASIS SIN
COLECISTITIS3. BAJA PROBABILIDAD DE COLEDOCOLITIASIS 4. POP 09/01/2024 COLELAP. SIGNOS VITALES: PA 117/69 FC 83 FR 20
T36,2°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE COLICO BILIAR RECURRENTE COLELITIASIS SIN COLECISTITIS BAJA
PROBABILIDAD DE COLEDOCOLITIASIS, POP 09/01/2024 COLELAP (HALLAZGOS: VESÍCULA BILIAR DE PAREDES ENGROSADAS CON
MÚLTIPLES CÁLCULOS EN SU INTERIOR. (PARKLAND 2)TRIÁNGULO HEPATOCÍSTICO VISUALIZADO DE CARACTERÍSTICAS USUALES.VÍA
BILIAR NORMAL.CONDUCTO CÍSTICO DE IMPLANTACIÓN TIPO 1.), EN EL MOMENTO PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN
SIGNOS DE SIRS CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS DE NORMALIDAD, TOLERANDO ADECUADAMENTE PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO, INDICAN INICIO DE VÍA ORAL CON DIETA LÍQUIDA , ANALGESIA Y A LA ESPERA DE CONDUCTA POR PARTE DE CIRUGÍA
GENERAL, PENDIENTE REVALORACION POR CIRUGIA GENERAL.
11/01/2024____________________________________________________________________
ALBERTO SOTO ALZATE
EN HOGAR DE PASO
18, FC: 61, T: 36, SAT O2: 98%,PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CA GÁSTRICO BORMANN IV A LA ESPERA DE
LLEVAR A PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO MAYOR HASTA RESOLUCIÓN DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA, POR TAL MOTIVO DIFIERE
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO Y CX ONCOLOGICA DECIDE PASO DE STENT DUODENAL POR PARTE DE GASTROENTEROLOGÍA Y
AVALADO. EN LAS TOMOGRAFÍAS NO HAY INFORME DE INFILTRACIÓN TUMORAL LOCORREGIONAL PERO LLAMA LA ATENCIÓN SIGNOS
DE PIELONEFRITIS? ADEMÁS CON LITIASIS VESICAL POR LO CUAL UROLOGÍA INDICA CISTO URETEROLITOTOMIA AMBULATORIA Y
SONDA VESICAL. VALORADO AYER POR ANESTESIOLOGÍA QUIEN CONSIDERA QUE SE DEBE REALIZAR PROCEDIMIENTOS
MÍNIMAMENTE INVASIVOS DESDE EL PUNTO DE VISTA GASTROINTESTINAL Y EN CASO DE NO OBTENER MEJORÍA CLÍNICA CON
PROCEDIMIENTOS MÍNIMAMENTE INVASIVOS SE PENSARÍA EN MANEJO QUIRÚRGICO PALIATIVO DE SU PATOLOGÍA ONCOLÓGICA,
SOLICITAN PARACLÍNICOS COMPLEMENTARIOS LOS CUALES SE ENCUENTRAN EN RANGOS DE NORMALIDAD. EVDA + IMPLANTE DE
STENT DUODENAL EL DIA DE HOY 4/1/24, HEMOCULTIVOS NEGATIVOS. ECOCARDIOGRAMA QUE REPORTA VEGETACIÓN DE MENOR
TAMAÑO RESPECTO A PREVIA, COMPATIBLE CON UNA CALCIFICACIÓN, POR LO QUE CONSIDERAN ADECUADA RESPUESTA AL MANEJO
ANTIBIOTICO POR 42 DIAS INICIO EL (20/12/23 HOY DIA 22)
TERESA DE JESUS AGUDELO OCAMPO
S420-- DR ATERHORTUA OTERO MIGUEL ANGEL
HTA, BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO, OSTEOARTRITIS, EPOC. DIAGNOSTICOS: 1. SÍNCOPE A ESTUDIO. 2. BAV DE PRIMER GRADO CON
PR EN 360 mseg. 3. FRACTURA DE CLAVÍCULA IZQUIERDO EN TERCIO MEDIO. 4. HIPONATREMIA HIPOTÓNICA HIPOVOLÉMICA, EN
RESOLUCIÓN. 5. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA FEVI 62%. 6. INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI PRESERVADA. SIGNOS VITALES: PA 177/97
FC 80 FR 18 T 36°C STO 96%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CAÍDA EN RELACIÓN A EPISODIO SINCOPAL CON
RODAMIENTO POR 15 ESCALONES Y FRACTURA EN TERCIO MEDIO DE LA CLAVÍCULA IZQUIERDA, CON INDICACIÓN DE MANEJO
CONSERVADOR. TIENE ECG CON BAV DE PRIMER GRADO CON PR DE 360 mseg, SOSPECHAN SÍNCOPE DE ORIGEN CARDIOGÉNICO,
ECO TT CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CON FEVI CONSERVADA DEL 68% PERO PROBNP > 300 QUE HACEN DIAGNÓSTICO DE
INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI PRESERVADA AUNQUE SIN CLÍNICA DE DESCOMPENSACIÓN ACTUAL, TIENE PENDIENTE HOLTER
DE 24 HORAS. TIENE ANEMIA POR FERROPENIA POR LO QUE INDICAN REPOSICIÓN CON HIERRO SACARATO. TIENE ADEMÁS
HIPONATREMIA HIPOTÓNICA QUE HA MEJORADO CON LA HIDRATACIÓN Y POR LO QUE SE CONSIDERAN QUE SEA HIPOVOLÉMICA.
DOCUMENTAN SE ENCUENTRA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, CIFRAS TENSIONALES FUERA DE METAS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O CONGESTIÓN, SIN SIRS. PENDIENTE REPORTE HOLTER 24H.
K291 -- DRA GOMEZ HINCAPIE MANUELA
99/64 MMHG FC 88 FR 19 TEMP 36 SATO2 95%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE ANTECEDENTE DE GASTROPARESIA
SEVERA REFRACTARIA A MANEJO MÉDICO, EN POP DEL 10/11/2023 DE ESOFAGOSTOMIA CON MIOTOMIA CERVICAL VÍA ENDOSCÓPICA.
PERSISTE CON DOLOR ABDOMINAL DE PREDOMINIO POSPRANDIAL. YA VALORADA POR GASTROENTEROLOGIA QUIENES INDICAN
CONTINUAR IGUAL MANEJO MEDICO INSTAURADO, ADEMAS VALORADA POR MEDICINA DEL DOLOR QUIEN INDICA AHORA
HOSPITALIZADA POR RECIDIVA TEMPRANA DE SINTOMATOLOGIA; PRESENTACION DE RECIDIVA DE EPIGASTRALGIA, MULTIPLES
EPISODIOS EMETICOS, SIN NUEVOS EVENTOS, CON NUEVO REQUERIMERNTO DE RESCATE CON MEPERIDNA EN LA MADRUGADA.
ACTUALMENTE PACIENTE CON MEJOR MODULACION, REFERENCIA DE DOLOR PARCIALMENTE MODULADO, CONSIDERAN POR EL
MOMENTO CONTINUA ESQUEMA TERAPEUTICO PROPUESTO, TERAPIA MULTIMODAL AJUSTADA. VALORAD POR MEDICINA DEL DOLOR
QUIENES INDICAN MANEJO AMBULATORIO Y CONTROL PARA EL DIA 28/01/24, PENDIENTE DEFINIR CONDUCTA POR ESPECIALIDADES
TRATANTES.
12/01/2024_____________________________________________________________________________________________________________
MATERIAL CON SECRECION SEROPURULENTA PROXIMAL). SIGNOS VITALES: PA 101/59 FC 60 FR 19 T 36,5°C STO 97%. PACIENTE
DESBRIDAMIENTO Y TOMA DE CULTIVO DE LA SECRECIÓN, PROCEDIMIENTO REALIZADO AYER SIN MENCION DE COMPLICACIONES Y
CON HALLAZGO INTRAOPERATORIO DE TIBIA IZQUEIRDA CON DEFECTO EN TERCIO MEDIO CON EXPOSCION DE MATERAIL CON
SECRECION SEROPURUELENTA PROXIMAL. REVISAN REPORTE DE CULTIVO EN EL QUE EVIDENCIAN CRECIMIENTO ABUNDANTE DE
STAPHYLOCOCCUS AUREUS POR LO QUE SOLICITAN VALORACION POR INFECTOLOGIA PARA DEFINIR MANEJO ANTIBIOTICO.
TRIMETOPRIM +SULFA 160+800 MG TAB 1TABC 8 *42 DIAS INICIO EL 11/01/24.
HERMAN ALONSO MEJIA DUQUE
N390—E878-- DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO
PACIENTE DE 60 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALAROA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE ACV
GANGLIOBASAL Y CORTICOBASAL IZQUIERDO EN 02/2023, DIAGNOSTICOS DE: INFECCION DE VIAS URINARIAS. SIGNOS VITELES: PA
108/75 FC 85 FR 18 T 36,3°C STO 98%.PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DECONSULTA POR CUADRO CLÍNICO DE MIALGIAS EN
MIEMBRO INFERIORES, PRINCIPALMENTE EN MUSLOS, NO HAY EDEMA NI CAMBIOS EN LA COLORACIÓN DE LAS EXTREMIDADES,
PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES DE BUEN A INTENSIDAD , DOCUEMNETAN RESONANCIA CEREBRAL EVIDENCIA ACV MULTI
TERRITORIO SIN HABERSE EVIDENCIADO ETIOLOGÍA DE SU ACV, NO TIENE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR MÁS ALLÁ DE
DISLIPIDEMIA, NO SE HAN DOCUMENTADO ARRITMIAS, NO TIENE CORTOCIRCUITOS INTRACARDIACOS, NO TIENE ESTENOSIS
CAROTÍDEA, VDRL NEGATIVA. SE SOLICITA CPK PARA VALORAR MIOPATÍA. TIENE HEMOGRAMA CON ANEMIA MODERADA DE
VOLÚMENES NORMALES, SOLICITAN FERRITINA. PACIENTE ADEMÁS CON CUADRO CLÍNICO DE ÁNIMO DEPRIMIDO Y CON ANHEDONIA,
INSOMNIO, LABILIDAD EMOCIONAL, SOLICITAN VALORACIÓN POR PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA.
VITALES: PA 129/69 FC 83 FR 20 T 36°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CUADRO DE SEPSIS DE ORIGEN DE
PIEL/TEJIDOS BLANDOS Y DISPOSITIVO INTRAVASCULAR, BACTERIEMIA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA KPC MANEJADA CON
CEFTAZIDIME/AVIBACTAM DURANTE 7 DIAS CON ADECUADA RESPUESTA. POR AHORA CICATRIZ DE MUÑÓN DE MIEMBRO INFERIOR
DERECHO SANANDO ADECUADAMENTE SIN NUEVOS SIGNOS INFECCIOSOS O INFLAMATORIOS. SE ENCUENTRA EN SEGUIMIENTO
POR ORTOPEDIA QUIEN REALIZO EL 06/01/24 LAVADO Y SECUESTRECTOMIA SIN HALLAZGOS MACROSCOPICOS DE OSTEOMIELITIS EN
MUÑON, ADEMAS TOMA MUESTRA PARA GRAM NEGATIVO, REPORTE DE CULTIVO DE TEJIDOS PROFUNDOS NEGATIVO. PACIENTE
CON ERC ESTADIO V EN HEMODIALISIS, EVIDENCIAN SIGNOS INFECCIOSOS A NIVEL DE CATETER FEMORAL EN UNIDAD DE DIALISIS
POR LO QUE SOLICITAN NUEVOS HEMOCULTIVOS, AUN PENDIENTES. TIENE PENDIENTE NUEVA REVALORACION POR NEFROLOGIA
PARA CONSIDERAR PERTINENTE RECAMBIO DE CATETER DE HEMODIALISIS POR ALTA SOSPECHA DE INFECCION DEL MISMO. POR
CUADRO FEBRIL ASOCIADO A SIGNOS INFECCIOSOS DE CATETER DE HEMODIALISIS, DETERIORO CLINICO Y AUMENTO DE
REACTANTES DE FASE AGUDA SE INICIA NUEVAMENTE CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO Y HOY CON REPORTE DE
ECO TE CON EVIDENCIA DE VEGETACION COMPATIBLE CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA POR LO CUAL EN CONJUNTO CON
INFECTOLOGIA INDICAN CAMBIO DE ATB A CEFTAZIDIME AVIBACTAM CORREGIDO A DOSIS RENALES Y VALORACION POR CX
CARDIOVASCULAR YA QUE SE CONSIDERA MANEJO QUIRURGICO POR GERMEN MDR. PACIENTE CON MEJORIA DEL CUADRO
DELIRIUM MIXTO DE ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL TRAS SUSPENDER MEDICAMENTOS DELIROGENICOS E INICIO DE ANTIPSICOTICO.
SOLICITAN TAC DE CRANEO SIN HALLAZGOS QUE EXPLIQUEN EL CUADRO ACTUAL. EL DÍA DE HOY CON HIPONATREMIA MODERADA EN
ASCNESO. EL DÍA DE HOY CON REPORTE DE HEMOGRAMA DONDE EVIDENCIAN LEUCOCITOS EN DESCENSO Y HB EN DESCENSO ,
CULTIVO DE TEJIDO DE MUÑON DERECHO NEGATIVO. CONTINUA EN TERAPIA DIALITICA GUIADA POR NEFROLOGIA.
JHOJAN SEBASTIAN CORDOBA ANDRADE
B24X-- DR RAMIREZ DIOSSA JHON DARBI
INFECCIÓN POR VIH DIAGNOSTICADO HACE 3 MESES, DIAGNÓSTICOS: 1. VIH EN MANEJO 2. SOSPECHA TB PULMONAR 3. SÍFILIS
LATENTE - SOSPECHA NEUROSÍFILIS. 4. CEFALEA EN ESTUDIO - PROBABLE SECUNDARIA. SIGNOS VITALES: PA 108/65 FC 75 FR 18 T
36,1°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE INFECCIÓN POR VIH EN ESTADIO DESCONOCIDO, EN MANEJO CON
TERAPIA ANTIRETROVIRAL HACE 1 MES, PRESUNTAMENTE ADHERENTE, QUIEN INGRESA AHORA CUMPLIENDO CRITERIOS DE
SÍNTOMATICO RESPIRATORIO, SUMADO A HALLAZGOS EN RX DE TORAX SUGESTIVOS DE ENFERMEDAD GRANULOMATOSA. EN
PARACLÍNICOS, CON PRUEBA TREPONEMICA Y NO TREPONEMICA POSITIVA/REACTIVA, JUNTO A MEMORIA INMUNOLOGICA PARA
TOXOPLASMA. DURANTE VALORACIÓN, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, CON CREPITOS EN BASE PULMONAR IZQUIERDA, A
NIVEL NEUROLÓGICO ARREFLEXIA PATELAR BILATERAL. CONSIDERAN NECESARIO PUNCIÓN LUMBAR, YA CON TOMOGRAFÍA DE
CRÁNEO CONTRASTADA, SIN HEMORRAGIAS, MASAS NI LESIONES ISQUÉMICAS. REALIZAN PUNCIÓN LUMBAR CON PLEOCITOSIS
LINFOCÍTICA (LEUCOCITOS EN 10), SIN OTRAS ANORMALIDADES, INFECCIOSOS EN LCR NEGATIVOS, PENDIENTE GENXPERT EN LCR.
ANTE PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO CON FTA ABS POSITIVO, RPR EN SUERO REACTIVO EN 64 DILS Y LCR QUE TIENE 10 LEUCOCITOS,
ES NECESARIO CONTAR CON VALORES DE CD4 Y CARGA VIRAL PARA DETERMINAR SI REQUIERE MANEJO COMO NEUROSÍFILIS.
PENDIENTE REPORTES, VALORADO POR TRABAJO SOCIAL EL CUAL INDICA SEGUIMIENTO HASTA ASEGURAR ENTREGA DE
MEDICAMENTOS.
LUZ AMPARO SANCHEZ GUEVARA
HTA SIN MANEJO, DIAGNOSTICOS: 1- DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO. 2. URETEROLITIASIS DERECHA (CALCULO EN EL TERCIO DISTAL
DEL URETER DERECHO QUE PRODUCE FENÓMENO OBSTRUCTIVO), 3, ANEMIA MODERADA MICROCITICA, SIGNOS VITALES: PA 125/86
FC 75 FR 18 T36,5°C T 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO ASOCIADO A EPISODIOS
EMETICOS. EN EL MOMENTO EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIRS, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O CONGESTION. CON EVOLUCION CLINICA FAVORABLE. DOLOR
MODULADO, EN SEGUIMIENTO POR CX GENERAL. TIENE REPORTE DE TAC ABDOMINAL CONTRASTADO QUE REPORTA 1. ESTEATOSIS
HEPATICA. 2. ESPLENOMEGALIA.3. LITIASIS RENAL Y LITIASIS URETERAL DISTAL DERECHA CONDICIONANDO UNA HIDRONEFROSIS
GRADO II; CICATRICES CORTICALES RENALES DERECHAS. 4. MIOMATOSIS UTERINA., UROTAC 1. CALCULO EN EL TERCIO DISTAL DEL
URETER DERECHO QUE PRODUCE FENÓMENO OBSTRUCTIVO. 2. DOBLE SISTEMA COLECTOR DERECHO INCOMPLETO. 3.
NEFROLITIASIS DERECHA. 4. HIDRONEFROSIS DERECHA GRADO II. 5. ESTRIACIÓN DE LA GRASA PERIRENAL DERECHA
POSIBLEMENTE POR PROCESO INFLAMATORIO CONCOMITANTE. PARACLINICOS DE CONTROL CON DESCENSO DE LEUCOCITOS CON
RESPECTO A HEMOGRAMA DE INGRESO, ANEMIA MODERADA MICROCITICA, HB 9.3, PLAQ NORMALES, UROANALISIS PATOLOGICO,
PENDIENTE PCR, AZOADOS CONTROL Y UROCULTIVO, VALORADA POR CIRUGIA GENERAL QUIEN CIERRA INTERCONSULTA Y SOLICITA
CONCEPTO DE UROLOGIA, QUIEN CONCEPTUA PACIENTE CON CUADRO DE IVU ASOCIADO A LITO DE TERCIO DISTAL DEL URETER
DERECHO, LA CUAL REQUIERE MANEJO QUIRURGICO, SOLICITA LITOTRICIA INTRACORPOREA DERECHA MAS PASO DE CATETER
DOBLE J EVENTUALMENTE SI LO REQUIERE, INICIA MANEJO ANTIBIOTICO CON AMPICILINA SULBACTAM, PENDIENTE REPORTE DE
UROCULTIVO, SEGUN REPORTE DE UROCULTIVO Y REACCION LEUCOCITARIA LLEVARAN A PROCEDIMIENTO QUIRJRGICO.
MARIA ROMELIA MARIN GRISALES
N179-- DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
PACIENTE DE 76 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #12 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL CON ANTECEDENTES DE
HTA, ERC GII-A1, DM TIPO 2 NO IR, EPOC NO O2, DISLIPIDEMIA, CARDIOMIOPATÍA HIPERTENSIVA, DIAGNOSTICOS DE: CHOQUE MIXTO-
HIPOVOLEMICO Y SEPTICO DE ORIGEN GASTROINTESTINAL, RESUELTO- DESHIDRATACION SEVERA, RESUELTA- ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA, RESUELTA- HIPOCALEMIA LEVE (DEFICIT 5%), RESUELTA- ENFERMEDAD RENAL AGUDA AKIN 3 DE ORIGEN
PARENQUIMATOSO, EN MANEJO- INJURIA MIOCARDICA ** SECUNDARIO A CHOQUE- FALLA CARDIACA CRONICA AGUDIZADA,
STEVENSON B NYHA COR PULMONAR CRONICO *** FEVI CONSERVADA (FEVI 64%) ** DE ETIOLOGIA HIPERTENSIVA - SINDROME
ANEMICO MODERADO DE VOLUMENES NORMALES. SIGNOS VITALES: PA 170/73 FC 92 FR 22 T 36,4°C STO 92%. PACIENTE
HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO DE DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A DEPOSICIONES DIARRÉICAS NO
DISENTERICAS DE ALTO GASTO QUE PROGRESA A DESHIDRATACION SEVERA, SIGNOS DE HIPOPERFUSION Y CHOQUE. AL INGRESO
HIPOTENSA Y AFEBRIL. PARACLÍNICOS CON LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, LINFOPENIA, ANEMIA MODERADA NORMOCÍTICA
NORMOCRÓMICA, HIPOCALEMIA LEVE, GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS METABOLICA HIPERLACTATEMICA SIN TRASTORNO DE
OXIGENACION, FUNCION RENAL Y HEPATICA SIN ALTERACIONES, TIEMPOS DE COAGULACION NO PROLONGADOS. INICIAN
REANIMACION CON LIQUIDOS IV, SOPORTE VASOPRESOR, ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO CON CEFTRIAXONA Y METRONIDAZOL
(FI 31/12/23- FF 31/12/23), REPOSICION HIDROELECTROLITICA CON POTASIO IV. INDICAN TRASLADO A UCI DONDE ESCALONAN MANEJO
ANTIBIOTICO A MEROPENEM (FI 31/12/23 - FF 04/01/24 ). REALIZARON HEMOCULTIVOS Y PANEL GASTROINTESTINAL SIN AISLAR
MICROORGANISMOS. RADIOGRAFIA DE TORAX CON SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA PERO SIN DERRAME PLEURAL,
CARDIOMEGALIA, SIN CONSOLIDACIONES, ECOGRAFIA DE ABDOMEN CON DERRAME PERICARDICO LAMINAR. DURANTE EVOLUCION
EVIDENCIAN FA CON RESPUESTA VENTRICULAR RAPIDA POR LO QUE SE REALIZO CARDIOVERSION ELECTRICA CON POSTERIOR
INFUSION DE AMIODARONA Y RETORNO A RITMO SINUSAL. TROPONINAS POSITIVAS POSIBLEMENTE POR INJURIA MIOCARDICA,
ECOCARDIOGRAMA TT CON FEVI PRESERVADA (FEVI 64%), HIPERTROFIA CONCENTRICA MODERADA DEL VENTRICULO IZQUIERDO,
VENTRÍCULO DERECHO LEVEMENTE DILATADO CON DISFUNCION SISTOLICA DEL VD, TAPSE 14 MM, INSUFICIENCIA AORTICA Y MITRAL
LEVES, INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA MODERADA + PSAP 57 MMHG, SIN DERRAME PERICARDICO, CON DERRAME PLEURAL IZQUIERDO,
HOLTER CON EPISODIOS DE TVNS, SIN FA NI FLUTTER. ASOCIADO CON AZOADOS EN ASCENSO HASTA CONFIGURAR ERC AGUDIZADA
AKIN III SIN CRITERIOS DE DIALISIS, UROANALISIS CON PROTEINURIA LEVE Y GLUCOSURIA, ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS CON
SIGNOS DE NEFROPATIA CRONICA, POTASIO Y SODIO DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD, HEMOGRAMA PERSISTE CON ANEMIA
MODERADA DE VOLUMENES NORMALES, LINEA BLANCA Y PLAQUETAS DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD. YA VALORADA POR
TRABAJO SOCIAL QUIEN LOCALIZA FAMILIARES. PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCION EN UCI, LOGRANDO DESMONTE DE
SOPORTES, POR LO QUE INDICAN TRASLADO A SALAS DE HOSPITALIZACION.
15/01/2024______________________________________________________________________________________________________________
N390 --N418 – DR ARRAUT GAMEZ RAFAEL EDUARDO
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLORABDOMINAL, VOMITO Y DEPOSICIONES DIARREICAS, TAC DE ABDOMEN CON DOBLE
CONTRASTE CON REPORTE DE CAMBIOS SECUELASPULMONARES BIBASALES; TAC DE TÓRAX CON SIGNOS DE ENFERMEDAD
PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA Y PATOLOGÍA INFLAMATORIAINFECCIOSA SOBREAGREGADA A NIVEL DE LA LÍNGULA QUE NO
EXPLICABA EL CUADRO, PACIENTE NIEGA SÍNTOMAS RESPIRATORIOSEXACERBADOS, COMPLETA TERPIA CON ERTEPANEM POR 7
DIAS .DOCUMENTAN EN EL MOMENTO DE LA VALORACION ESTABLE HEMODINMICAMENTE, SINSIGNOS DE BAJO GASTO O
CONGESTION, SE ECONTRO FEBRIL, DIAFORETICO, CON EMESIS, EN EL MOMENTO SIN SINTOMAS RESPIRATORIOS, SIN OTROS
SINTOMAS GASTROINTESTINALES O URINARIOS, INDICAN HEMOCULTIVAR EL DIA DE AYER 13/01/24, TOMA DE PARACLINCIOSDE
CONTROL,, HC NEGATIVOS A LA FECHA, SITIOS DE FLBITIS QUE PUEDE EXPLICAR LAS ALZAS TERMICAS. PENDIENTE REPORTE DE
HEMOCULTIVOS.
MATERIAL CON SECRECION SEROPURULENTA PROXIMAL). SIGNOS VITALES: PA 106/63 FC 56 FR 20 T 36°C STO 96%. PACIENTE
DESBRIDAMIENTO Y TOMA DE CULTIVO DE LA SECRECIÓN, PROCEDIMIENTO REALIZADO EL 07/01/24 SIN MENCION DE
COMPLICACIONES Y CON HALLAZGO INTRAOPERATORIO DE TIBIA IZQUEIRDA CON DEFECTO EN TERCIO MEDIO CON EXPOSICIÓN DE
MATERAIL CON SECRECION SEROPURUELENTA PROXIMAL. REVISAN REPORTE DE CULTIVO EN EL QUE EVIDENCIAN CRECIMIENTO
ABUNDANTE DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS POR LO QUE SOLICITAN VALORACION POR INFECTOLOGIA QUIEN INDICA MANEJO
ANTIBIOTICO. TRIMETOPRIM +SULFA 160+800 MG TAB 1TABC 8 *42 DIAS INICIO EL 11/01/24 Y AISLAMIENTO DE CONTACTO HASTA
CULMINAR ANTIBIOTICO. PENDIENTE PROGRAMACIONQUIRURGICA PARA RETIRO DE MATERIAL.
ALBERTO SOTO ALZATE
MENTAL POR VALORACIÓN PREVIA POR PSIQUIATRÍA, CON COMPENSACIÓN DE SU PATOLOGÍA, PACIENTE EN CONDICIÓN DE
ABANDONO SOCIAL, POBRE RED DE APOYO, EN SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL, EN ESPERA DE UBICACIÓN EN HOGAR DE
PASO
ANASTASIO NAVARRO MOLANO
S821—DR TORRES PEREZ WILLIAN
HTA, CARDIOPATIA ISQUEMICA, CA DE PROSTATA TRATADO CON RADIOTERAPIA, DIAGNOSTICO: FRACTURA A NIVEL DE PLATILLO
MEDIAL DE LA TIBIA, CON TRAZO METAFISARIO Y ARTICULAR, CON ANGULACIÓN Y DESPLAZAMIENTO. SIGNOS VITALES: PA 154/77 FC 58
FR 18 T 36,5°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CAÍDA DESDE LA BIPEDESTACIÓN NO ASOCIADA A EPISODIO
SINCOPAL, CON IMPACTO EN RODILLAS, POSTERIOR DOLOR A NIVEL DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO, CON RX QUE MOSTRABA
FRACTURA DE PLATILLOS TIBIALES, A SU INGRESO CON HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS LEVE, SIN NEUTROFILIA, SIN ALTERACIÓN
EN LAS DEMÁS LÍNEAS CELULARES, FUNCIÓN RENAL CONSERVADA, TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES, RX QUE CONFIRMA
LESIÓN PREVIAMENTE DESCRITA, VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN INDICA REDUCCIÓN ABIERTA + OSTEOSÍNTESIS DE TIBIA
PROXIMAL Y TOMOGRAFÍA DE RODILLA DERECHA AÚN PENDIENTE. PENDIENTE TOMA DE ECOTT. EN EL MOMENTO PACIENTE EN
ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, TENSIÓN ARTERIAL FUERA DE METAS POR LO QUE AJUSTAN MANEJO ANTIHIPERTENSIVO,
RESTO DE SIGNOS EN LÍMITES DE NORMALIDAD, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, SIN
SOPORTES. VALORADO POR EL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA QUIEN NO DA AVAL HASTA REPORTE DE ECOTT Y NUEVA VALORACIÓN A
MENOS QUE SEA URGENCIA VITAL. VALORACIÓN POR ENDOCRINOLOGÍA QUIEN INDICA MANEJO AMBULATORIO Y DESCARTA MANEJO
DE OSTEOPOROSIS POR EL MOMENTO, PENDIENTE REALIZACION DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
C163-- D649-- DRA GOMEZ MERCHAN CLAUDIA JANETH
18, FC: 61, T: 36, SAT O2: 94%,PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CA GÁSTRICO BORMANN IV, BIOPSIA CON
ADENOCARCINOMA DE TIPO INTESTINAL CON TOMOGRAFIA DE TORAX Y ABDOMEN SIN ENFERMEDAD A DISTANCIA, QUIEN
ADICIONALMENTE CURSA CON ENDOCARDITIS BACTERIANA VALVULAR AÓRTICA (7 MM) POR SAMR CON GEN MEcA EN MANEJO CON
DAPTOMICINA (FI 20/12/2023(26)). POR PARTE DE GASTROENTEROLOGÍA Y CX GENERAL INDICAN PASO DE SONDA DE TUNGSTENO LA
CUAL NO SE LOGRÓ, POR LO ANTERIOR CX ONCOLOGICA REFIERE REQUIERE NUTRICIÓN PARENTERAL PARA PROCEDIMIENTO
LLEVAR A PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO MAYOR (GASTRECTOMÍA SUBTOTAL) HASTA RESOLUCIÓN AL MENOS PARCIAL DE
ENDOCARDITIS INFECCIOSA, POR TAL MOTIVO DIFIEREN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO Y CX ONCOLOGICA DECIDE PASO DE STENT
DUODENAL POR PARTE DE GASTROENTEROLOGÍA EL CUAL SE REALIZÓ EL DÍA 04/01/24 SIN COMPLICACIONES. ACTUALMENTE
CUENTA. CON REPORTE DE HEMOCULTIVOS DEL 02/01/24 NEGATIVOS, ADEMÁS DE ECOCARDIOGRAFÍA DEL MISMO DIA QUE REPORTA
VEGETACIÓN DE MENOR TAMAÑO RESPECTO A PREVIA, COMPATIBLE CON UNA CALCIFICACIÓN, POR LO QUE CONSIDERAN
ADECUADA RESPUESTA AL MANEJO ANTIBIÓTICO POR LO CUAL CONSIDERAN SOLICITAR NUEVAMENTE VALORACIÓN POR CIRUGÍA
ONCOLÓGICA PUES PACIENTE PODRÍA BENEFICIARSE DE TRATAMIENTO CURATIVO Y ADEMÁS HACE 2 DÍAS NUEVAMENTE PRESENTÓ
MELENAS, LO CUAL PODRÍA INDICAR SANGRADO ACTIVO PROVENIENTE DE LA LESIÓN AUNQUE PERSISTE CON HB ESTABLE . AL
EXAMEN FÍSICO OBSERVAN EDEMA GRADO I DE MIEMBROS INFERIORES SUSPENDIERON LEV, PRESENTA HIPOALBUMINEMIA EN
RELACIÓN A ESTADO NUTRICIONAL. EN TOMOGRAFÍAS SIGNOS DE PIELONEFRITIS Y LITIASIS VESICAL POR LO CUAL UROLOGÍA
INDICA CISTO URETEROLITOTOMIA AMBULATORIA Y SONDA VESICAL. VALORADO POR CIRUGIAONCOLOGICA QUIEN INDICA REMISION A
RUTA ONCOLOGIA
K659--C220-- DR TREJOS ROJAS BRAIHAN STEVEN
MELLITUS. SIGNOS VITALES: PA 99/66 FC 102 FR 19 T 36,4°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADA POR ASCITIS SECUNDARIA A
PATOLOGÍA ONCOLÓGICA DOCUMENTAN AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO. EN MANEJO CON CEFTRIAXONA (HOY DÍA 3) POR SOSPECHA DE
PERITONITIS BACTERIANA TRAS PARACENTESIS QUE REPORTA NEUTROASCITIS. GRAM DE LÍQUIDO ASCÍTICO NEGATIVO, PENDIENTE
REPORTE DE CULTIVO. SOLICITAN NUEVA PARACENTESIS CON IMPLANTE DE CATÉTER PIG-TAIL. PACIENTE CON CITA DE RUTA
ONCOLÓGICA EL DÍA MARTES A LAS 14:40, INICIAN TRÁMITE PARA QUE PUEDA ASISTIR A LA CITA.
CRISTOFER DANIEL BLANCO MARCANO
I612--Q040 DR SANCHEZ ROMERO MIGUEL ALBERTO
PACIENTE DE 16 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #15 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON DIAGNOSTICOS DE:
DEFECTO ANATÓMICO A NIVEL DE RODILLA DEL CUERPO CALLOSO ** LESIÓN HIPERDENSA FRONTAL IZQUIERDA** LESIÓN
ANEURISMÁTICA BLISTER LIKE CARÓTIDO OFTÁLMICO IZQUIERDA 2 MM ** PARÁLISIS FACIAL CENTRAL DERECHA** HEMIPARESIA
DERECHA ** ESTREÑIMIENTO CRONICO FUNCIONAL ** RIESGO DE TALLA BAJA, SIGNOS VITALES: PA 111/68 FC 70 FR 19 T 36°C STO 95%.
PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE PARÁLISIS FACIAL CENTRAL DERECHA Y CON DIFICULTAD PARA MOVILIDAD DE MIEMBRO
INFERIOR DERECHO, CON MARCHA INESTABLE, ESTUVO EN SEGUIMIENTO POR NEUROCIRUGÍA QUIEN EVIDENCIA DEFECTO DE
RODILLA DE CUERPO CALLO Y LESIÓN HIPODENSA FRONTAL DERECHA, CONSIDERAN MALFORMACIÓN CAVERNOSA Y MENOS
FRECUENTE MALFORMACIÓN PIAL. ADEMÁS POR AGENESIA DE CUERPO CALLOSO Y ALTERACIÓN EN MIGRACIÓN NEURONAL EN
LÓBULO FRONTAL, PUEDE CORRESPONDER A ESQUIZENCEFALIA DE LABIO ABIERTO COMO MALFORMACIÓN ASOCIADA A MIGRACIÓN
NEURONAL Y SOBRE TODO CON HALLAZGO DE HIPODENSIDAD QUE SUGIERE MICROSANGRADO SE DEBE DESCARTAR LESIONES
COMPATIBLES COMO HAMARTOMAS. REALIZAN ARTERIOGRAFÍA QUE REPORTA HALLAZGO DE ANEURISMA BLISTER LIKE A NIVEL
CARÓTIDO OFTÁLMICO, LO CUAL NO ES EL CAUSAL DE LOS SANGRADOS ESPONTÁNEOS. CON LO ANTERIOR EL PASADO 11-01-2024
PACIENTE VALORADO EN JUNTA NEUROQUIRÚRGICA QUIENES CONSIDERAN NO REQUIERE MANEJO NEUROQUIRÚRGICO URGENTE Y
SOLICITAN VALORACIÓN POR NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA Y ANTE NO DISPONIBILIDAD DE ESTA ESPECIALIDAD EN LA INSTITUCIÓN
ORDENAN REMISIÓN, DENTRO DE POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS QUE PLANTEA NEUROCIRUGÍA REFIERE VASCULITIS, SIN EMBARGO
NO TIENE CLÍNICA COMPATIBLE, PENDIENTE FACTOR REUMATOIDEO, ANAS, ANCAS Y ENAS , CONSIDERAN PACIENTE QUIEN A NIVEL
NEUROLÓGICO HA TENIDO MEJORÍA, EN SEGUIMIENTO POR TERAPIA FÍSICA DIARIA.
FLOR ELISA GUERRERO GOMEZ
PACIENTE DE 72 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASI BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES DE: HTA.
DIAGNÓSTICOS 1. NAC BASAL IZQUIERDA 2. SINTOMÁTICA RESPIRATORIA + SÍNTOMAS B Y HEMOPTISIS **** TBC PULMONAR A
DESCARTAR 3. ÚLCERA VENOSA CRÓNICA EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO4. FLEBITIS BILATERAL DE MIEMBROS SUPERIORES.
SIGNOS VITALES: PA 134/75 FC 75 FR 18 T 37,7°C STO 92%. DOCUMENTAN PACIENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE SIN SRIS, CON
EVOLUCIÓN Y TENDENCIA A LA MEJORÍA. ACTUALMENTE EN TTO AB PARA NAC BASAL IZQUIERDA CON ADECUADA RESPUESTA,
DECIDEN SUSPENDER CLARITROMICINA POR FLEBITIS BILATERAL EN MIEMBROS SUPERIORES,. DAN MANEJO LOCAL CON HIELO
LOCAL INTERMITENTE Y EN CASO DE FIEBRE SERÁ NECESARIO TOMA DE HEMOCULTIVOS Y POSIBLEMENTE INICIO DE MANEJO AB.
POR AHORA DAN CONTINUIDAD AL TTO MÉDICO Y SE ESPERA REALIZACIÓN DE FBC + BAL POR PARTE DE NEUMOLOGIA PARA
DESCARTAR TBC PULMINAR ANTE HALLAZGOS EN LA TAC DE TÓRAX QUE INFORMAN PATRÓN EN ÁRBOL DE GEMACIÓN. PENDIENTE
RE VALORACION PARA DEFINIR CONDUCTA.
ISABEL CRISTINA BEDOYA CLAVIJO
O822-- DRA MURIEL RAMIREZ MARIA ALEJANDRA
PACIENTE DE 23 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON DIAGNOSTICOS DE : 1 - POP CESAREA
+ HISTERECTOMIA OBSTETRICA POR ATONIA UTERINA DEL 11/01/23 A LAS 21+47 HRS DE EMBARAZO DE 29 SEMANAS 6 DIAS
2.EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL 3. ESTATUS CONVULSIVO (RESUELTO) 4. POST EXTUBACION EXITOSA 12/01/23 12:00PM 5. ANEMIA
GRADO II OMS, SIGNOS VITALES: PA 108/70 FC 78 FR 15 T 36,6°C STO 92%. PACIENTE SECUNDIGESTANTE EN POP MEDIATO DE
CESAREA DE EMERGENCIA + HISTERECTOMIA OBSTETRICA SECUNDARIA ATONIA UTERINA, PERMANECE ESTABLE, TENSION
ARTERIAL NORMAL NO SE HAN DOCUMENTADO CIFRAS HIPERTENSIVAS, ASINTOMATICA PARA PREMONITORIOS, NO SE HAN
DOCUMENTADO NUEVOS EPISODIOS CONVULSIVOS ACUTALMENTE EN MANEJO CON LEVETIRACETAM EN SEGUIMIENTO POR
NEUROLOGIA, TIENE PENDIENTE TELEMETRIA DE 12 HORAS, EN CASO DE NUEVO EPISODIO CONVULSIVO INICIAR ACIDO
VALPROICO 2GR DE IMPREGNACION Y CONTINUAR 1GR CADA 8 HORAS, SE REVISA HEMOGRAMA CON ANEMIA GRADO II ( OMS)
AHORA SIN SINTOMAS DE ORTOSTATISMO O BAJO GASTO SIN REQUERIMIENTO DE TRANSFUSION, DE SU POP HERIDA
QUIRURGICA SIN DEHISCENCIAS O SIGNOS DE SOBREINFECCION LOCAL, PACIENTE CON EVOLUCION CLINICA HACIA LA MEJORIA
POR LO QUE CONSIDERAN TRASLADO A HOSPITALIZACION SALAS REQUIERE VIGILANCIA NEUROLOGICA, CONTINUAR CON
TROMBOPROFILAXIS, PENDIENTE TELEMETRIA Y SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA.
JHON DE JESUS PALACIO MARIN
T740--- DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
EXFUMADOR DE CIGARRILLO PESADO Y EX CONSUO PESADO DE ALCHOL, DIAGNÓSTICAS: - FALLA CARDIACA DESCOMPENSADA
STEVENSON B, FEVI NO CONOCIDA - LESION RENAL AGUDA AKIN I VRS ERC - DESNUTRICION PROTEICO-CALORICA SEVERADETERIORO
COGNOSCTIVO, SIGNOS VITALES: PA 149/91 FC 87 FR 21 T 36,2°C STO 92% . PACIENTE HOSPITALIZADO POR CUADRO DECAIDA DE SU
PROPIA ALTURA CON APARENTE TEC LEVE SIN SIGNOS DE ALARMA. AL EXAMEN FISICO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, ALERTAPERO
CON HABLA INCOHERENTE, DESORIENTACION Y SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA DADO POR EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.
RXSCON HABLA INCOHERENTE DESDE HACE 1 MES. SE REALIZO TAC DE CRANEO SIN SIGNOS DE TRAUMA AGUDO, HEMOGRAMA,
ELECTROLITOS, TP DENTRO DE RANGOS NORMALES, TPT PROLONGADO PERO EL DE CONTROL DENTRO DE RANGOS NORMALES,
CREATININA PARA UNA TFG DE48.5 CC/MIN/1.73 M2 POR MDRD ), UROANALISIS CON PROTEINURIALEVE , VIH NEGATIVO, TREPONEMICA
POSITIVA Y NO TREOPONEIMICA PSOIVA , TSH ELEVADA, RX TORAX DERRAME, CORROBRAN FALLA CARCICA CON PRO-BNP -NT MUY
ELEVADO, PENDIENCA ECOCARDIOGAM TT PARA CALSFICAR CON LA FEVI, AJUSTAN TERPIA, SS RX DE CONTRO PARA DEFNIR LA
NECESIDAD DE TORACENTESIS.

HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO , ASOCIADO A ESTO HEMATOQUECIA, CON ESTUDIOS DIC/23:
ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL: NORMAL, UROTAC : NEFROLITIASIS DERECHA EN CALIZ INFERIOR DE 2 MM DE CARACTER NO
OBSTRUCTIVO, NO SE IDENTIFICA HIDRONEFROSIS O URETEROLITIASIS , CUERPO EXTRAÑO CON DENSIDAD METÁLICA EN EL POLO
SUPERIOR DEL RIÑON IZQUIERDO, VALORADO POR UROLOGIA QUIEN CONSIDERA QUE MICROLITIASIS NO EXPLICA LA CAUSA DEL
DOLOR, SIN INDICACION DE INTERVENCION, TAC DE ABDOMEN CONTRASTADO: Engrosamiento de la pared estomacal, alcanzando 28mm.
SIN EMBARGO ENDOSCOPIA SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS, REALIZAN BIOPSIA Y EN COLONOSCOPIA: HEMORROIDES INTERNAS
GRADO I, HEMORROIDES EXTERNAS NO TROMBOSADAS, AHORA CON HEMATOQUECIA, REALIZAN PROCTOSIGMOIDOSCOPIA:
HEMORROIDES INTERNAS GRADO IV CON SIGNOS DE SANGRADO RECIENTE, RECOMIENTO MANEJO QX, DAN INDICACIONES MEDICAS
Y CIERRA IC. PENDIENTE VALORACION POR COLOPROCTOLOGIA SIN DISPONIBILIDAD EN EL MOMENTO, CONTINUA REMISION.
PACIENTE DE 70 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #9 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA,
94%.PACIENTE EEN REGULARES CONDICIONE GENRALES, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE HOY SIN SRIS, CON HISTORIA DE
GASTROENTERITIS COMO ÚNICO FOCO PROBABLE Y FILM ARRAY GASTROINTESTINAL EN EL CUAL SE AISLÓ SALMONELLA Y E COLI,
AJUSTAN MANEJO ANTIBIÓTICO SEGÚN GUIA INSTITUCIONAL, PENDIENTE HEMOCULTIVOS TOMADOS AYER PUES SOSPECHAN
BACTERIEMIA ASOCIADA . SE TRATA DE PTE CON VIH SIN ADHERENCIA AL TTO FORMULADO HACE MÁS DE 2 MESES PERO SOLO
LO INICIÓ HACE 10 DÍAS. AL REVISAR LA HC EVIDENCIAN QUE ESTUVO HOSPITALIZADO POR EL MISMO MOTIVO HACE 2 MESES, POR
GASTROENTERITIS Y SD FEBRIL + BACTERIEMIA POR SALMONELLA. CONSIDERAN VALORACIÓN POR GASTROENTEROLOGÍA PARA
CONSIDERAR COLONOSCOPIA BUSCANDO DESCARTAR OTROS OPORTUNISTAS. SOLICITA VAL POR NUTRICIÓN, AJUSTAN
REANIMACIÓN CON LEV PORQUE PERSISTE CO AZOADOS EN AUMENTO, TIENE ECO RENAL CON SIGNOS DE NEFROPATÍA CRÓNICA E
HIPERPLASIA PROSTÁTICA, ACTUALMENTE SIN GLOBO VESICAL CLÍNICO, CONSIDERAN REALIZAR SEGUIMIENTO Y SEGÚN EVOLUCIÓN
VALORACIÓN POR UROLOGÍA.
JOSE OLMEDO RODRIGUEZ CAICEDO
I255 – DR GOMEZ GIRALDO MARIA ALEJANDRA
PACIENTE DE 68 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL CON ANTECEDENTES:
PATOLÓGICOS: NIEGA, DX SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST, CLASE KILLIP I, SCORE DE GRACE 139
PUNTOS. REFIERE ESTRA EN MEJORES CONDICIONES, SIGNO VITALES: PA 126/76FC 60 FR 17 T 36 SATO2 96 %. PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST, CLASE KILLIP I, SCORE DE
GRACE 139 PUNTOS (ALTO RIESGO). DOCUMENTAN EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICMANETE NO SIR S SIGNOS VITALE S EN
METAS SIN BAJO GASTO, ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN MANEJO ANTIISQUÉMICO Y MANEJO CRÓNICO CON ESTATINA Y IECA,
ESTA EN MANEJO POR MEDICINA INTERNA CON INDICAICON DE ESTRATIFICACIÓN CARDIOMETABÓLICA. CONTINUA MANEJO POR
ESPECIALIDAD.}
CONTROLADO, SIGNOS VITALES: PA 112/55 FC 66 FR 18 T 36,1°C STO 98% .PACIENTE HOSPITALIZADA POR CUADRO DE SÍNDROME
CORONARIO AGUDO TIPO IAMSEST E INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA AGUDIZADA MENTE DESCOMPENSADA STEVENSON B CON
FEVI CONSERVADA (FEVI 56%), AHA C, DE ETIOLOGÍA ISQUÉMICA E HIPERTENSIVA. FUE LLEVADA A CATETERISMO CARDIACO EL
21/12/23 CON HALLAZGOS DE 1- ESTENOSIS CALCIFICADA SEVERA EN ADA. 2- ESTENOSIS SEVERA EN ACX. 3- OCLUSION TOTAL
CRONICA DE ACD. FUE VALORADA POR CIRUGIA CARDIOVASCULAR QUIEN INDICA TERAPIA DE REVASCULARIZACION CARDIACA. SIN
EMBARGO EN CONJUNTO CON ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR SE INDICA PACIENTE NO CANDIDATA A MANEJO QX DADO EL
RIESGO ALTO DE MORTALIDAD. POR LO ANTERIOR INDICA VALORACIÓN POR CARDIOLOGÍA PARA AVALAR MANEJO ENDOVASCULAR.
POR OTRO LADO, DADO PRESENCIA DE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Y HALLAZGOS EN TAC DE TÓRAX DE PATOLOGÍA SUGESTIVA DE
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INFECCIOSA POR TB Y NÓDULO PULMONAR APICAL DERECHO LUNG-RADS 4 A; SOLICITAN CONCEPTO A
NEUMOLOGÍA QUIEN REALIZA FBC +LBA. DURANTE PROCEDIMIENTO PRESENTA BRADICARDIA EXTREMA CON POSTERIOR PARO
CARDÍACO EN RITMO DE AESP QUE REQUIRIÓ RCP DURANTE 2 MINUTOS CON POSTERIOR TRASLADO A UCI DONDE REQUIRIÓ
SOPORTE VASOPRESOR CON ADECUADA EVOLUCIÓN HASTA SUSPENDERLO. EN ESTUDIOS DE LBA SE DESCARTÓ TB POR GEN
XPERT. VALORADA POR CIRUGÍA DE TÓRAX QUIEN CONSIDERO CONTROL AMBULATORIO POR ESPECIALIDAD EN 3 MESES CON NUEVO
TAC DE TÓRAX. PACIENTE CON GLUCOMETRIAS EN METAS. POR OTRA PARTE PACIENTE CON AZOADOS ELEVADOS PERO ESTABLES ,
OLIGURIA ASOCIADO A PROTEINURIA EN RANGO NEFROTICO, YA VALORADA POR NEFROLOGIA QUIEN DESCARTA URGENCIA DIALÍTICA
Y CONTINUA MANEJO MEDICO. PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCIÓN EN UCI POR LO QUE FUE TRASLADADA A SALAS DE
HOSPITALIZACIÓN. SE LOGRA DESMONTE TOTAL DE OXÍGENO. SE HABÍA PROPUESTO LLEVAR A ICP TIPO ATEROTOMIA ROTACIONAL,
SEGÚN INDICACIÓN DE HEMODINAMIA YA CON AVAL POR NEFROLOGÍA SIN EMBARGO CONSIDERAN PREVIO A ESTE PROCEDIMIENTO
DEBERÍA REALIZARSE PRUEBA DE VIABILIDAD MIOCÁRDICA POR CARDIOLOGÍA CON STRAIN LONGITUDINAL, EL CUAL SE ENCUENTRA
PENDIENTE.
ORLANDO ANTONIO BOLIVAR GUARIN
H701—DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO
PACIENTE DE 45 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, DIAGNÓSTICOS:1. OTOMASTOIDITIS
CRÓNICA BILATERAL CON SIGNOS DE COLESTEATOMA 2. HIPOACUSIA BILATERAL SEVERA 3. TBC PULMONAR EN SEGUNDA FASE DE
TRATAMIENTO APARENTEMENTE CON BUENA ADHERENCIA FARMACOLÓGICA. SIGNOS VITALES: FC 68, FR 18, TA 121/88, TEMP 36.5 °C,
SAT 98 %, PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE UN CUADRO DE APROXIMADAMENTE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN
CARACTERIZADO POR CEFALEA HOLOCRANEANA DE INTENSIDAD SEVERA, NÁUSEAS, FIEBRE NO CUANTIFICADA Y SALIDA DE
SECRECIÓN PURULENTA POR AMBOS OÍDOS. PACIENTE A QUIEN EN UN INICIO LE INDICAN MANEJO ANTIBIÓTICO POR SOSPECHA DE
RUPTURA DE MEMBRANA TIMPÁNICA Y APARENTE SALIDA DE MATERIAL PURULENTO, SIN EMBARGO, SE SUSPENDIÓ EL DÍA DE AYER
DE ACUERDO CON CONCEPTO DE INFECTOLOGÍA HASTA CONTAR CON CULTIVO DE LA SECRECIÓN DE MASTOIDES. FUE VALORADO
POR OTORRINOLARINGOLOGÍA QUIEN CONSIDERA REQUIERE VALORACIÓN POR OTOLOGÍA CON AYUDAS DIAGNÓSTICAS PARA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE MANERA AMBULATORIA. DURANTE ESTANCIA HOSPITALARIA PACIENTE PRESENTA DESATURACIÓN, ES
REINTERROGADO ENCONTRANDO QUE SE ENCUENTRA EN SEGUNDA FASE DE TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS, APARENTEMENTE
CON BUENA ADHERENCIA FARMACOLÓGICA, CON RADIOGRAFÍA DE TÓRAX EN LA QUE EVIDENCIAN INFILTRADOS ALVEOLARES DE
PREDOMINIO PARAHILIAR DERECHO Y APICALES IZQUIERDAS, CON ELEVACIÓN DEL HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO, DADO QUE ESTAS
IMÁGENES PUEDEN CORRESPONDER A NEUMOPATÍA INFECCIOSA Y NO SE CUENTA CON RADIOGRAFÍAS PREVIAS PARA COMPARAR,
SOLICITAN TAC DE TÓRAX SIMPLE CON REPORTE DE LESIONES POR TB, NO CAMBIOS AGUDOS, NO TIEN REQUERIMIENTO DE
OXIGENO, REQUEIRE LAVADO DE LESION Y POSTEIRORMENTE DIRIGIR ANTIBIOTCIO SEGUN CULTIVO. PTE VALORACION POR ORL
I330 -- DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
LO CUAL CONSIDERAN ENDOCARDITIS INFECCIOSA CON REQUERIMIENTO DE 42 DÍAS DE CEFTAROLINA (FI 13/12/23).. EN EL
MOMENTO ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE SIN SIGNOS DE SIRS NI BAJO GASTO, NIEGA CEFALEA, NIEGA PÉRDIDA DEL ESTADO DE
CONCIENCIA, NIEGA MAREO, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. CON REPORTE DE ECOCARDIOGRAMA TE DE CONTROL DEL 10/01/24
DONDE NO SE DOCUMENTARON TROMBOS, SIN VEGETACIONES ,NI MASAS INTRACAVITARIAS POR LO QUE SUSPENDEN TRÁMITE DE
REMISIÓN.
FC 80 FR 18 T 36°C STO 96%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO QUE SE DESENCADENA TRAS CAÍDA
DESDE ESCALERAS (15 PELDAÑOS APROXIMADAMENTE), EPISODIO SINCOPAL, REFIERE ADEMÁS EPISODIOS DE VÉRTIGO TAMBIÉN
POCO CLAROS, POSTERIOR A DICHA CAÍDA CON TRAUMA A NIVEL DORSAL Y EN HOMBRO IZQUIERDO, CON POSTERIOR DOLOR
INTENSO, EN ESE SALUD DE PEREIRA SOSPECHARON FRACTURA DE TERCIO MEDIO DE CLAVÍCULA Y DERIVAN A ESTA INSTITUCIÓN
PARA MANEJO INTEGRAL A SU INGRESO CON RX QUE CONFIRMA DIAGNÓSTICO, CON RX DE TÓRAX EN RANGOS DE NORMALIDAD, CON
HEMOGRAMA CON ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA, LÍNEA BLANCA Y PLAQUETARIA NORMALES, FUNCIÓN RENAL CONSERVADA,
TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES, POTASIO CON HIPOKALEMIA LEVE, GLUCOSA NORMAL, EKG CON BLOQUEO AV DE PRIMER
GRADO; ES VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN INDICA PACIENTE CON FRACTURA DE CLAVÍCULA REQUIERE MANEJO QUIRÚRGICO,
SOLICITA MATERIAL, INDICA VALORACIÓN POR ANESTESIOLOGÍA QUIEN DA AVAL, DURANTE ESTANCIA INTERROGAN ENCONTRANDO
COMO POSIBLE CAUSA DE LA CAÍDA EPISODIO SINCOPAL INDICÁNDOSE ESTUDIOS PARA DESCARTAR CAUSAS CARDIOGÉNICAS Y
NEUROGÉNICAS, CON EKG CON PR DE 390 MSEG, POR LO QUE INDICAN HOLTER, CUENTA ADEMÁS CON ECO TT QUE ES
DIAGNÓSTICO PARA FALLA CARDIACA CON FEVI CONSERVADA, AJUSTAN MANEJO POR PARTE DE MEDICINA INTERNA, CON REPORTE
DE HOLTER QUE MUESTRA BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBIZ II, YA CON INDICACION DE VALORACIONPOR PARTE DE
ELECTROFISIOLOGÍA; CON EQUIMOSIS EN REGIÓN CLAVICULAR IZQUIERDA; YA FUE DADA DE ALTA POR ORTOPEDIA CON INDICACION
DE MANEJO CONSERVADOR, PENDIENTES DE VALORACION POR ELECTROFISIOLOGÍA, PACIENTE CON INTOLERANCIA A LA
PRAZOSINA, AL PARECER CON UN EPISODIO DE HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA A LA MADRUGADA, CON MALESTAR POSTERIOR A LA
ADMINISTRACIÓN, ADICIONALMENTE CON CALCIOANTAGONISTA, QUE PUDIERA INFLUIR EN DISMINUCIONES DE LA FRECUENCIA
CARDIACA Y NUEVOS EPISODIOS SINCOPALES, DECIDEN CAMBIO POR HIDROCLOROTIAZIDA Y SUSPENSIÓN DE PRAZOSINA, SEGÚN
ELEVACIONES SE DEFINIRÁN NUEVOS AJUSTES AL MANEJO ANTIHIPERTENSIVO.
16/01/24______________________________________________________________________
COGNOSCTIVO, SIGNOS VITALES: PA 128/91 FC 78 FR 19 T 36°C STO 92% . PACIENTE HOSPITALIZADO POR CUADRO DECAIDA DE SU
PROPIA ALTURA CON APARENTE TEC LEVE SIN SIGNOS DE ALARMA. AL EXAMEN FISICO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, ALERTAPERO
CON HABLA INCOHERENTE, DESORIENTACION Y SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA DADO POR EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.
RXSCON HABLA INCOHERENTE DESDE HACE 1 MES. SE REALIZO TAC DE CRANEO SIN SIGNOS DE TRAUMA AGUDO, HEMOGRAMA,
ELECTROLITOS, TP DENTRO DE RANGOS NORMALES, TPT PROLONGADO PERO EL DE CONTROL DENTRO DE RANGOS NORMALES,
CREATININA PARA UNA TFG DE48.5 CC/MIN/1.73 M2 POR MDRD ), UROANALISIS CON PROTEINURIALEVE , VIH NEGATIVO, TREPONEMICA
POSITIVA Y NO TREOPONEIMICA PSOIVA , TSH ELEVADA, RX TORAX DERRAME, CORROBRAN FALLA CARCICA CON PRO-BNP -NT MUY
ELEVADO, PENDIENCA ECOCARDIOGAM TT PARA CALSFICAR CON LA FEVI, AJUSTAN TERPIA, SS RX DE CONTRO PARA DEFNIR LA
NECESIDAD DE TORACENTESIS. VALORADO POR PSIQUIATRIA QUIEN CONCEPTUÁ PACIENTE; PACIENTE EN EL MOMENTO ACTUAL NO
TIENE CAPACIDAD DE COMPRENSION , NO CONOCE COSNECUENCIAS DE SUS DECIONES EN SALUD. PENDIENTE REPORTE DE ECO
TT.
EXPLORATORIA POR HERIDA DE ARMA DE FUEGO HACE 20 AÑOS, SIGNOS VITALES: 1.DOLOR ABDOMINAL RESUELTO
(ENGROSAMIENTO GASTRICO) 2. HEMORROIDES INTERNAS GRADO IV Y EXTERNAS NO TROMBOSADAS 3 MICROLITIASIS DERECHA DE
CARACTER NO OBSTRUCTIVO ( UROLOGIA CIERRA IC) 4. CUERPO EXTRAÑO CON DENSIDAD METALICA EN POLO SUPERIOR DE RIÑON
IZQUIERDO , SIGNOS VITALES: PA 102/56 FC 73 FR 18 T 36°C STO 92%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL
EN ESTUDIO , ASOCIADO A ESTO HEMATOQUECIA, CON ESTUDIOS DIC/23: ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL: NORMAL, UROTAC :
NEFROLITIASIS DERECHA EN CALIZ INFERIOR DE 2 MM DE CARACTER NO OBSTRUCTIVO, NO SE IDENTIFICA HIDRONEFROSIS O
URETEROLITIASIS , CUERPO EXTRAÑO CON DENSIDAD METÁLICA EN EL POLO SUPERIOR DEL RIÑON IZQUIERDO, VALORADO POR
UROLOGIA QUIEN CONSIDERA QUE MICROLITIASIS NO EXPLICA LA CAUSA DEL DOLOR, SIN INDICACION DE INTERVENCION, TAC DE
ABDOMEN CONTRASTADO: Engrosamiento de la pared estomacal, alcanzando 28mm. SIN EMBARGO ENDOSCOPIA SIN HALLAZGOS
PATOLOGICOS, REALIZAN BIOPSIA Y EN COLONOSCOPIA: HEMORROIDES INTERNAS GRADO I, HEMORROIDES EXTERNAS NO
TROMBOSADAS, AHORA CON HEMATOQUECIA, REALIZAN PROCTOSIGMOIDOSCOPIA: HEMORROIDES INTERNAS GRADO IV CON
SIGNOS DE SANGRADO RECIENTE, RECOMIENTO MANEJO QX, DAN INDICACIONES MEDICAS Y CIERRA IC. PENDIENTE VALORACION
POR COLOPROCTOLOGIA SIN DISPONIBILIDAD EN EL MOMENTO, PENDIENTE TRAMITES DE REMISION.
JOSE OLMEDO RODRIGUEZ CAICEDO
I255 – DR GOMEZ GIRALDO MARIA ALEJANDRA
PATOLÓGICOS: NIEGA, DX SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST, CLASE KILLIP I, SCORE DE GRACE 139
PUNTOS. REFIERE ESTRA EN MEJORES CONDICIONES, SIGNO VITALES: PA 112/72 FC 56 FR 18 T 36,4°C SATO2 94%. PACIENTE
HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST, CLASE KILLIP I, SCORE DE
GRACE 139 PUNTOS (ALTO RIESGO). TIENE TROPONIANS POSITIVAS , ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO: CARDIOMIOPATÍA DE
POSIBLE ORIGEN ISQUÉMICO FEVI 49% Y ALTERACIONES SEGMENTARIAS DE LA CONTRACTILIDAD (hipoquinesia del septum basal,
hipoquinesia de la pared posterior e hipoquinesia de la pared inferior,). SIN OTRAS ALETRACIONES EN LOS PARACLINICOS, TIENE
PENDEINTE ARTERIOGRAFIA CORONARIA, SOLICICTAN RX DE TORAX COMO ESTUDIO COMPLEMENTARIO EN DOLOR TORACICO
DOCUMENTAN EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICMANETE NO SIR S SIGNOS VITALES EN METAS SIN BAJO GASTO,
ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN MANEJO ANTIISQUÉMICO Y MANEJO CRÓNICO CON ESTATINA Y IECA, ESTA EN MANEJO POR
MEDICINA INTERNA CON INDICAICON DE ESTRATIFICACIÓN CARDIOMETABÓLICA. CONTINUA MANEJO POR ESPECIALIDAD.
KARLIANIS KAROLINA MARTINEZ YTRIAGO
O224 –DR LEON AVELLANEDA JOSE WILLIAM
PROLAPSO RECTAL ( MANEJO CON PEG /DIARIO FORMULADO GASTROENTEROLOGIA , SUGIERE PARTO VIA ALTA) // ANTECEDENTE
DE PARTO ANTERIOR CON LESION VESICAL + HPP CON TRANSF 3 UNIDADES E INCOMPATIBILIDAD TRASFUSIONAL, DIAGNOSTICO: 1)
EMBARAZO DE 35 SEMANAS + 1 D x ECO DEL 03/07/23 DE 7.1 SEM // DIABETES GETSACIONAL ( 14/01/2024 PTOG 94/159/107) //
FGEG DESCARATDO ( P 80% PA 72% ) // ANEMIA GRADO II OMS, SIGNOS VITALES: PA 107/64 FC 98 FR 19 T36,3°C STO 97%. PACIENTE
SECUNDIGESTANTE, CON EMBARAZO DE 35SS + 2 DIAS EN CONTEXTO DE DIABETES GESTACIONAL CON DIAGNOSTICO
INTRAHOSPITALARIO POR PRIMER VALOR ALTERADO EN LA CURVA , EN ACTUAL MANEJO CON DIETA, SIN REQUERIMIENTO DE
TERAPIA INSULINA POR EL MOMENTO. GLUCOMETRIAS EN METAS, RESPECTO AL FETO SIN SIGNOS DE FETOPATIA DIABETICA ,
DOCUMENTAN CON ECOGRAFIA OBSTETRICA DEL DIA DE HOY CON FETO CRECIENDO EN P 46% Y PERIMETRO ABDOMINAL EN P 76 % ,
EL DIA DE AYER FUE VALORADA POR NUTRICION DONDE INICIO SUPLEMENTO DIETARIO PERO NO TOLERO EL MISMO POR LO CUAL
FUE SUSPENDIO. ADICIONALMENTE ENTREGAN ORDEN PARA CONSECUCION DE INSUMOS PARA TOMA DE GLUCOMETRIAS
AMBULATORIAMENTE, ANEMIA GRADO II SEGUN CRITERIOS OMS CON HEMOGLOBINA EN VALOR DE 8.5 , SIN INDICACION DE
TRASFUSION EN EL MOMENTO , DEFINEN EN RONDA MEDICA DESPARASITACION CON ALBENDAZOL DOSIS UNICA E INICIO DE HIERRO
IV CURSO DE 5 DIAS . ANTECEDENTE DE LESION DE PISO PELVICO EN PARTO PREVIO. POR LO ANTERIOR CONSIDERAN
FINALIZACION DE LA GESTACION EN VIA ALTA QUE DE MOMENTO NO ES DE CARACTER URGENTE, SOLO EN EL MOMENTO QUE INICIE
DINAMICA UTERINA O EN EMBARAZO A TERMINO. VALORADA EN RONDA DEFINE DEBE CONTINUAR EN HOSPTIALIZACION.
PABLO EMILIO TAPASCO LADINO
K560-- DRA OSPINA HERRERA DANIELA
PACIENTE DE 79 AÑOS DE EDAD EN SU DIA # 3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON HIPERTENSIÓN
ARTERIAL SIN MANEJO EN EL MOMENTO, ENFERMEDAD VENOSA PERIFÉRICA, DIAGNÓSTICOS: SINDROME EMETICO RESUELTO, 2.
CONSTIPACION EXACERBADA POR ENCAMAMIENTO POR POP RECIENTE RESUELTA. SIGNOS VITALES: PA 135/68 FC 87 FR 18 T 36,1°C
STO 98%.PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES
EPISODIOS EMETICOS ASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL, Y AUSENCIA DE DEPOSICIONES, SI REFIERE PASO DE FLATOS.
DOCUMENTAN EL DIA DE AYER REALIZO DEPOSICION DE CONSISTENCIA LIQUIDA. TIENE PARACLNICOS DE INGRESO CON
HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, SIN NEUTROFILIA, ANEMIA LEVE, PLAQ NORMALES, PCR ELEVADA, GASES ARTERIALES CON
ALCALOSIS METABOLICA CON LACTATO EN 2.1, HIPERBILIRRUNEMIA A EXPENSAS DE LA INDIRECTA, LIGERA ELEVACION TGO Y
AZOADOS LEVEMENTE ELEVADOS, ECOGRAFIA DE ABDOMEN: DILATACIÓN DE ASAS INTESTINALES DELGADAS PRINCIPALMENTE A
NIVEL DEL FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA CON ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES E HIPERECOGENCIIDAD EN LA GRASA
ADYACENTE - BARRO BILIAR, EN EL MOMENTO NO HAY SIGNOS DE COLECISTITIS. REVALORADO POR CIRUGIA GENERAL QUE DADO
PERSISTENCIA DE DOLOR, REPORTE DE PARACLINICOS SOLICITA TAC DE ABDOMEN Y CONCEPTO DE MEDICINA INTERNA LOS CUALES
SE ENCUENTRAN PENDIENTES.CIRUGIA GENERAL CONCEPTUA; PACIENTE CON CONSTIPACION INTESTINAL RESUELTA, NO REQUIERE
INTERVENCION POR PARTE DE LA ESPECIALIDAD. SOLICITA VALORACION POR GASTROENTEROLOGIA PARA MANEJO DECOLON
IRRITAABLE.
17/01/24______________________________________________________________________
2021 POR FRACTURA EN ACCIDENTE DE TRÁNSITO. DIAGNÓSTICOS: 1). OSTEOMIELITIS CRÓNICA DE TIBIA IZQUIERDA? 2). EXPOSICIÓN
DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS. 3). POSQUIRURGICO DEL 08/01/2024 DE LAVADO + DESBRIDAMIENTO + TOMA DE CULTIVOS +
CURETAJE Y SECUESTRECTOMIA DE TIBIA IZQUIERDA (TIBIA CON DEFECTO EN TERCIO MEDIO CON EXPOSICION DE MATERIAL CON
SECRECION SEROPURULENTA PROXIMAL). SIGNOS VITALES: PA 93/58 FC 70 FR 19 T 36°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN
CONTEXTO DE OSTEOSÍNTESIS EXTRAINSTITUCIONAL DE TIBIA EN EL MES DE ENERO DEL AÑO 2021, AHORA CON CUADRO DE 6
MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SECRECIÓN PURULENTA EN LA REGIÓN PRETIBIAL, REFIERE RECIBIO ANTIBIOTICO
DIRECCIONADO POR MEDICO PARTICULAR CON MEJORIA (NO ESPECIFICA NOMBRE DE MEDICAMENTO), PERO DESDE HACE 1 MES
PRESENTA EXPOSICIÓN DEL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS A NIVEL PRETIBIAL, CON ORIFICIO DE SECRECIÓN PURULENTA A NIVEL DEL
TERCIO DISTAL DE LA PIERNA, ASOCIADO A CAMBIOS ESCAMATIVOS Y DERMATITIS OCRE POR LO QUE CONSULTA. HEMOGRAMA DE
INGRESO DENTRO DE LIMITES NORMALES. VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN INDICA LAVADO MAS DESBRIDAMIENTO Y TOMA DE
CULTIVO DE LA SECRECIÓN, PROCEDIMIENTO REALIZADO EL 07/01/24 SIN MENCION DE COMPLICACIONES Y CON HALLAZGO
INTRAOPERATORIO DE TIBIA IZQUEIRDA CON DEFECTO EN TERCIO MEDIO CON EXPOSICIÓN DE MATERAIL CON SECRECION
SEROPURUELENTA PROXIMAL. REVISAN REPORTE DE CULTIVO EN EL QUE EVIDENCIAN CRECIMIENTO ABUNDANTE DE
STAPHYLOCOCCUS AUREUS POR LO QUE SOLICITAN VALORACION POR INFECTOLOGIA QUIEN INDICA MANEJO ANTIBIOTICO.
TRIMETOPRIM +SULFA 160+800 MG TAB 1TABC 8 *42 DIAS INICIO EL 11/01/24 Y AISLAMIENTO DE CONTACTO HASTA CULMINAR
ANTIBIOTICO. VALORADO POR ANESTESIOLOGIA QUIEN DA AVAL, PENDIENTE PROGRAMACION QUIRURGICA PARA RETIRO DE
MATERIAL.
ALBERTO SOTO ALZATE
CLÍNICO SIDA. 2) LESIÓN OCUPANTE DE ESPACIO PARIETAL IZQUIERDA (TOXOPLASMOSIS CEREBRAL Y OTRA ETIOLOGÍA) RESUELTA. 3)
EPILEPSIA ESTRUCTURAL. 4) HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA?. 5) CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (BAZUCO,
MARIHUANA, POPPER). 6) SÍNDROME CONSTITUCIONAL. 7) TRASTORNO BIPOLAR. DIAGNSOTICO: 1. TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
RESUELTA *** HEMIPLEJIA IZQUIERDA 2. INFECCIÓN POR VIH ESTADIO CLÍNICO SIDA *** CD4 19 cels/uL CARGA VIRAL 260.000 Log10
(ARN): 5.41 3. SÍNDROME FEBRIL (RESUELTO). 4. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA NO DISENTÉRICA DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA
(RESUELTA) 5. ERUPCIÓN EN PIEL (EN RESOLUCIÓN Y SEGUIMIENTO POR DERMATOLOGÍA). 6. DESNUTRICIÓN PROTEICO-CALÓRICA.
SIGNOS CITALES: PA 108/75 FC 70 FR 18 T36°C STO 94%. PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE VIH POSITIVO, PSORIASIS, ESTADIO CLÍNICO
SIDA, CON TOXOPLASMOSIS CEREBRAL RESUELTA, PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE SIN SIGNOS DE SIRS, NI DIFICULTAD
ABANDONO SOCIAL, POBRE RED DE APOYO, EN SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL, EN ESPERA DE UBICACIÓN EN HOGAR DE PASO
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO. EN MANEJO CON CEFTRIAXONA (HOY DÍA 5), HOY CONCLUYE
TRATAMIENTO PARA PERITONITIS BACTERIANA, INICIADO DEBIDO A NEUTROASCITIS EN CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO PERITONEAL.
PACIENTE YA VALORADA POR ONCOLOGÍA EL DÍA DE AYER EN INSTITUCIÓN LA LIGA CONTRA EL CÁNCER, QUE DEFINE INICIO DE
ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA CON OBJETIVO PALIATIVO CON GEMCITABINA Y OXALIPLATINO. PENDIENTE PARACENTESIS PARA
DRENAJE DE ASCITIS E IMPLANTE DE CATÉTER PIG-TAIL.
ELISEO ORREGO RODRIGUEZ
N200 –DR NARANJO QUINTERO MONICA
HTA, DIAGNOSTICOS. 1. URETEROLITIASIS DISTAL DERECHA 2. HIDRONEFROSIS DERECHA GRADO, SIGNOS VITALES: PA 121/82 FC 63
FR 20 T 36,1°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN DERECHO IRRADIADO A
REGION LUMBAR, DE INTENSIDAD SEVERA. CON REPORTE DE UROTAC DE INGRESO QUE REPORTA LITIASIS URETERAL DISTAL
DERECHA CONDICIONANDO A UNA HIDRONEFROSIS GRADO I , POR LO QUE UROLOGIA SOLICITA LITOTRICIA INTRACORPOREA +
EVENTUAL IMPLANTE DE CATÉTER DOBLE J, YA CUENTA CON REPORTE DE UROCULTIVO NEGATIVO Y AVAL POR ANESTESIOLOGIA.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR MODULADO, CIFRAS
TENSIONALES EN METAS, PÓR AHORA INDICAN CONTINUAR IGUAL MANEJO, PENDINETE PROCEDIMIENTO, PENDIENTE REMISION
PARA PRESTACION DE SERVICIO.
ESLY ALEJANDRA RESTREPO GONZALEZ
O829-- DR MURIEL RAMIREZ MARIA ALEJANDRA
PACIENTE DE 15 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, DIAGNÓSTICOS: 1)
POSTPARTO DE CESAREA POR ESTADO FETAL NO TRANQUILIZADOR DEL 15/11/2024 A LAS 01+44 EMB 40 SS + 5 DIAS POR ECOGRAFÍA
DEL 09/11/2023 PARA 31.1 SEM // 2) SOSPECHA DE ANEMIA HEMOLITICA DE CELULAS FALCIFORMES (EN ESTUDIO POR ESP NO
CONCLUYENTE ) // 3) RECIEN NACIDO SEXO FEMENINO PESO 3680 TALLA 49 HEMOCLASIFICACION: O+ SIGNOS VITALES: PA 101/59 FC
73 FR 18 T36,3°C STO 96%. INGRESA DE MANERA ESPONTÁNEA REFIRIENDO QUIEN INGRESA REMITIDA COMO URGENCIA VITAL DE LA
VIRFINIA POR CUADRO DE DOLOR TIPO CONTRACCION UTERINA CON SOSPECHA DE ANEMIA DE CELULAS FALCIMORFEMES QUE NO
HA POSIDIO SER EVELAUDAD POR HEMETAOLOGIA NI PERINATOLOGIA, EN EL MOMENTO, SIN INESTABILIDAD HEMODINÁMICA, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA , SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, SIN DESGARRO, AFEBRIL.
DOCUMENTAN A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE PALPA ÚTERO INFRAUMBILICAL DE ADECUADO TONO, CON SANGRADO VAGINAL
ESCASO, NO FÉTIDO. EN RONDA DE GINECO-OBSTETRAS DE TURNO INDICAN CONTINUAR VIGILANCIA DE POSPARTO Y MANEJO
ANALGESICO, CON RESPECTO A LA SOSPECHA DE ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES (POR SINTOMAS Y ESP NO CONCLUYENTE) ,
TIENE ÚLTIMO HEMOGRAMA CON HB EN RANGOS DE SEGURIDAD, POR LO QUE PUEDE CONTINUAR ESTUDIOS DE MANERA
AMBULATORIA. REALIZAN ASESORIA SOBRE ANTICONCEPCION A LO QUE REFIERE DESEO DE PLANIFICACION CON IMPLANTE
SUBDERMICO POR LO QUE SOLICITAN INSERCION DEL MISMO.
SIGNOS VITALES: PA 111/55 FC 75 FR 19 T 36°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE TOS PRODUCTIVA CON
EXPECTORACION HEMOPTOICA, PERDIDA DE PESO, DISNEA Y SUDORACION NOCTURA. AL INGRESO ENFOCAN INICIALMENTE COMO
NAC PARA LO CUAL INICIAN CUBRIMIENTO CON AMPICILINA/SULBACTAM + CLARITROMICINA E INDICAN TOMAR TAC DE TORAX SIMPLE
QUE DOCUMENTA PATRON EN ARBOL DE GEMACION Y DERRAME PLEURAL IZQUIERDO SUGESTIVOS DE TBC, PARA LO CUAL INDICAN
VALORACION POR NEUMOLOGIA PARA DEFINIR PERTINENCIA DE FBC, PUES TIENE BACILOSCOPIA SERIADAS QUE SON NEGATIVAS.
REVISAN IMAGEN EN CONJUNTO CON NEUMOLOGIA DONDE SE CONSIDERA CURSA CON MASA PULMONAR APICAL IZQUIERDA QUE NO
SE REPORTA EN INFORME, CONSIDERAN ENTONCES TOMAR BIOPSIA DE LESION EN CONJUTNO CON LBA. AL EXAMEN FISICO SE
DOCUMENTAN SIGNOS SUGESTIVOS DE SOBRECARGA HIDRICA CON NT PRO BNP NEGATIVO POR LO CUAL DESCARTAN FALLA
CARDIACA DESOCMPENSADA. TIENE PENDIENTE ECO TT Y REVALORACION CON ANESTESIOLOGIA CON REPORTE. ANTE
ANTECEDENTE DE HOSPITALIZACION PREVIA Y SON SOSPECHA DE NEUMONIA POST OBSTRUCTIVA CONSIDERAN ESCALONAMIENTO
DE ANTIBIOTICO ANTI P. AERUGINOSA. ANTE HALLAZGOS DOCUMENTADOS EN TAC SIMPLE, INDICAN TOMAR TAC DE TORAX
CONTRASTADO PARA CARACTERIZACION DE MASA APICAL .
JOSE MESIAS BRAVO PORTILLO
J14X-- DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO

PACIENTE DE 77 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE EPOC, TB EN
PRIMERA FASE, DM TIPO II NO IR HTA, DIAGNOSTICOS: 1. NEUMONÍA VIRAL POR PARAINFLUENZA VIRUS 32. ABANDONO SOCIAL3. TB
PULMONAR EN PRIMERA FASE 4. DESNUTRICION PROTEICO CALORICA SEVERA 5. DE ACONDICIONAMIENTO FÍSICO. SIGNOS VITALES:
PA 126/60 FC 105 FR 19 T35°C STO 94%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE TB PULMONAR, DOCUMENTAN AL MOMENTO DE
LA VALORACIÓN EN MAL ESTADO, CAQUÉXICO CON DELIRIUM DE POSIBLE CAUSA MULTIFACTORIAL, CON SISTEMA DE CÁNULA NASAL ,
CON SATO2 ADECUADA, PARACLÍNICOS MUESTRAN HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS A COSTA DE LOS NEUTRÓFILOS, CON
TROMBOCITOSIS CON ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA,UNA PCR ELEVADA, UN BUN ELEVADO Y UNA CREATININA EN RANGOS
DE NORMALIDAD,UNOS GASES ARTERIALES QUE MUESTRAN ACIDOSIS RESPIRATORIA SOLICITAN GASES ARTERIALES PARA DEFINIR
CONDUCTAS ADICIONALES, LOGRAN DESMONTE DE VENTURI A CANULA, TIENE UNA PCR GENEXPERT QUE NO DETECTA
MICOBACTERIA POR LO CUAL SOLICITAN TOMA DE BK SERIADO, Y REINICIO DE TETRACONJUGADO DE MANERA URGENTE POR AHORA
SIN PODER HABER EMPEZADO EL TRATAMIENTO SE ENCUENTRA FRÁGIL, CON DESNUTRICIÓN, EN DELIRIUM HIPOACTIVO, Y GRAN
DESTRUCCIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR, VALORADO POR TRABAJO SOCIAL QUIEN INFORMA A FAMILIAR CONDICION CLINICA DE
PACIENTE.

ABANDONO CUENTA CION UBICACION EN HOGAR DE PASO REALIZAN EGRESO DE PACIENTE.
NEFROLITIASIS DERECHA. 4. HIDRONEFROSIS DERECHA GRADO II. 5. ESTRIACIÓN DE LA GRASA PERIRENAL DERECHA POSIBLEMENTE
POR PROCESO INFLAMATORIO CONCOMITANTE. PARACLINICOS DE CONTROL CON DESCENSO DE LEUCOCITOS CON RESPECTO A
HEMOGRAMA DE INGRESO, ANEMIA MODERADA MICROCITICA, HB 9.3, PLAQ NORMALES, UROANALISIS PATOLOGICO, PENDIENTE PCR,
AZOADOS CONTROL Y UROCULTIVO, VALORADA POR CIRUGIA GENERAL QUIEN CIERRA INTERCONSULTA Y SOLICITA CONCEPTO DE
UROLOGIA, QUIEN CONCEPTUA PACIENTE CON CUADRO DE IVU ASOCIADO A LITO DE TERCIO DISTAL DEL URETER DERECHO, LA CUAL
REQUIERE MANEJO QUIRURGICO, SOLICITA LITOTRICIA INTRACORPOREA DERECHA MAS PASO DE CATETER DOBLE J EVENTUALMENTE
SI LO REQUIERE, INICIA MANEJO ANTIBIOTICO CON AMPICILINA SULBACTAM, PENDIENTE REPORTE DE UROCULTIVO, SEGUN REPORTE
DE UROCULTIVO, PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, PENDIENTE REMISION PARA EL MISMO.
HOSPITALIZACIÓN. SE LOGRA DESMONTE TOTAL DE OXÍGENO. SE HABÍA PROPUESTO LLEVAR A ICP TIPO ATEROTOMIA ROTACIONAL,
SEGÚN INDICACIÓN DE HEMODINAMIA YA CON AVAL POR NEFROLOGÍA SIN EMBARGO CONSIDERAN PREVIO A ESTE PROCEDIMIENTO
DEBERÍA REALIZARSE PRUEBA DE VIABILIDAD MIOCÁRDICA POR CARDIOLOGÍA CON STRAIN LONGITUDINAL, PENDIENTE
REVALORACION POR CARDIOLOGIA.
HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A DEPOSICIONES DIARRÉICAS NO DISENTERICAS DE ALTO
GASTOQUEPROGRESA A DESHIDRATACION SEVERA, SIGNOS DE HIPOPERFUSION Y CHOQUE. AL INGRESO HIPOTENSA Y AFEBRIL.
PARACLÍNICOSCONLEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, LINFOPENIA, ANEMIA MODERADA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA, HIPOCALEMIA
LEVE, GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS METABOLICA HIPERLACTATEMICA SIN TRASTORNO DE OXIGENACION, FUNCION RENAL Y
HEPATICA SIN ALTERACIONES, TIEMPOS DECOAGULACION NO PROLONGADOS. INICIAN REANIMACION CON LIQUIDOS IV, SOPORTE
VASOPRESOR, ANTIBIOTICO DE AMPLIOESPECTROCON CEFTRIAXONA Y METRONIDAZOL (FI 31/12/23- FF 31/12/23), REPOSICION
HIDROELECTROLITICA CON POTASIO IV. INDICAN TRASLADO A UCI DONDE ESCALONAN MANEJO ANTIBIOTICO A MEROPENEM (FI
31/12/23 - FF 04/01/24 ). REALIZARON HEMOCULTIVOS YPANELGASTROINTESTINAL SIN AISLAR MICROORGANISMOS. RADIOGRAFIA DE
TORAX CON SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA PERO SINDERRAMEPLEURAL, CARDIOMEGALIA, SIN CONSOLIDACIONES, ECOGRAFIA
DE ABDOMEN CON DERRAME PERICARDICO LAMINAR. DURANTEEVOLUCION SEEVIDENCIO FA CON RESPUESTA VENTRICULAR RAPIDA
POR LO QUE REALIZAN CARDIOVERSION ELECTRICA CON POSTERIORINFUSION DEAMIODARONA Y RETORNO A RITMO SINUSAL.
TROPONINAS POSITIVAS POSIBLEMENTE POR INJURIA MIOCARDICA,ECOCARDIOGRAMA TT CONFEVI PRESERVADA (FEVI 64%),
HIPERTROFIA CONCENTRICA MODERADA DEL VENTRICULO IZQUIERDO, VENTRÍCULODERECHO LEVEMENTEDILATADO CON
DISFUNCION SISTOLICA DEL VD, TAPSE 14 MM, INSUFICIENCIA AORTICA Y MITRAL LEVES, INSUFICIENCIATRICUSPIDEA MODERADA+
PSAP 57 MMHG, SIN DERRAME PERICARDICO, CON DERRAME PLEURAL IZQUIERDO, HOLTER CON EPISODIOS DE TVNS,SIN FA NI
FLUTTER.ASOCIADO CON CRERATININA EN ASCENSO HASTA CONFIGURAR ERC AGUDIZADA AKIN 3 SIN CRITERIOS DE DIALISIS,
UROANALISIS CON PROTEINURIA LEVE Y GLUCOSURIA, ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS CON SIGNOS DE NEFROPATIA CRONICA,
POTASIO Y SODIODENTRO DERANGOS DE NORMALIDAD, HEMOGRAMA SE CONTROL POS HEMOTRASFUSION CON HB 9.8., FUJNCION
RENAL ESTABLE, MEJORIA DE LOS SIGNO DE SOBRECARGA DE VOLUMEN,
MIRIAM AMINTA TOBAR MORENO
I725 -- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
SINDROME A NEMICO, DIAGNOSTICOS: SANGRADO DIGESTIVO ULCERA DUODENAL --ESCLERODERMIA + SX SJOGREN-- NEUMONÍA
INTERSTICIAL?--EPOC-- ENFERMEDAD DIVERTICULAR.ERC TFG 33, SIGNOS VITALES: PA 128/72 FC 78 FR 16 T 36,1°C STO 96%.PACIENTE
HOSPITALIZACION RECIENTE POR ULCERA FORREST III MAS GASTROPATIA ANTRAL EROSIVA MAS DUODENITIS, REMITIDA POR
CUADRO CLINICO DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN DE EPISODIO SINCOPAL, DE CORTA DURACION, PRESENCIADO POR PERSONAL DE APH,
POSTERIORMENTE CON PERDIDA DE MEMORIA DE EPISODIO, ASTENIA, ADINAMIA, HIPOTENSIÓN Y DESATURACIÓN, INSTAURAN O2
SUPLEMENTARIO Y TRASLADAN A LA INSTITUCION, AL INGRESO CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS, PARACLNICOS CON HEMOGRAMA
SIN LEUCOSITOSIS, SIN TROMBOCITOEPNIA, ANEMIA LEVE, FUNCION HEPATICA CONSERVADA, TIEMPOS DE COAGULACION NORMALES,
ECO DE ABDOMEN REPORTA "ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO I + ENFERMEDAD ARTERIOESCLERÓTICA DE LA AORTA + DILATACIÓN
ANEURISMÁTICA INFRARRENAL + SIGNOS DE NEFROPATÍA CRÓNICA", .DOCUMENTAN ADEMAS AL INTERROGATORIO DIRIGIDO CON
EPISODIOS DE MOVIMIENTO PAROXISTICO DE MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO SUGESTIVO DE CRISIS FOCALES. YA VALORADA POR
NEUROLOGÍA CLÍNICA CON RESONANCIA MAGNÉTICA QUE MUESTRA PEQUEÑAS ZONAS DE ISQUEMIA POR LO CUAL INSTAURAN
MANEJO. ECO TT SIN HALLAZGO IMPORTANTE DE HTP PERO SI PRESENTA INSUFICIENCIA PULMONAR LEVE. HOLTER QUE REPORTA
TAQUICARDIA VENTRICULAR QUE ESTUDIARÁN DE MANERA AMBULATORIA CON PRUEBA DE PERFUSIÓN MIOCÁRDICA. CORTISOL EN
RANGOS DE NORMALIDAD. CONSIDERAN PACIENTE ESTABLE CON POSIBILIDAD DE SEGUIMIENTO AMBULATORIO POR LO CUAL DAN
EGRESO CON INDICACIONES DE NEUROLOGÍA, ORL Y SEGUIMIENTO CON EXÁMENES DE EXTENSIÓN POR MEDICINA INTERNA PARA
ESCLARECER CAUSA DE SÍNCOPE.
FC 80 FR 18 T 36°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE FRACTURA DE TERCIO MEDIO DE CLAVÍCULA CON RX QUE
CONFIRMA DIAGNÓSTICO, CON RX DE TÓRAX EN RANGOS DE NORMALIDAD, CON HEMOGRAMA CON ANEMIA MICROCÍTICA
HIPOCRÓMICA, LÍNEA BLANCA Y PLAQUETARIA NORMALES, FUNCIÓN RENAL CONSERVADA, TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES,
POTASIO CON HIPOKALEMIA LEVE, GLUCOSA NORMAL, EKG CON BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO; ES VALORADO POR ORTOPEDIA
QUIEN INDICA PACIENTE CON FRACTURA DE CLAVÍCULA REQUIERE MANEJO QUIRÚRGICO, SOLICITA MATERIAL, INDICA VALORACIÓN
POR ANESTESIOLOGÍA QUIEN DA AVAL, DURANTE ESTANCIA INTERROGAN ENCONTRANDO COMO POSIBLE CAUSA DE LA CAÍDA
EPISODIO SINCOPAL INDICÁNDOSE ESTUDIOS PARA DESCARTAR CAUSAS CARDIOGÉNICAS Y NEUROGÉNICAS, CON EKG CON PR DE
390 MSEG, POR LO QUE INDICAN HOLTER, CUENTA ADEMÁS CON ECO TT QUE ES DIAGNÓSTICO PARA FALLA CARDIACA CON FEVI
CONSERVADA, AJUSTAN MANEJO POR PARTE DE MEDICINA INTERNA POR CIFRAS TENSIONALES FUERA DE METAS Y RECIENTES
AJUSTES A MANEJO MÉDICO, INDICANDO DE MANERA VERBAL PACIENTE QUIEN PUEDE PONERSE CALCIOANTAGONISTAS
DIHIDROPIRIDINICOS, CON CONTRAINDICACIÓN PARA LOS NO DIHIDROPIRIDÍNICOS Y PARA BETABLOQUEADORES, POR LO CUAL
REINICIAN AMLODIPINO. PACIENTE CON REPORTE DE HOLTER QUE MUESTRA BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBIZ II, YA CON
INDICACION DE VALORACION POR PARTE DE ELECTROFISIOLOGÍA CON ECO DE VASOS CAROTIDEOS QUE DOCUMENTA ENFERMEDAD
ESCLEROTICA SOBRE EL ORIGEN DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA DERECHA SIN AREAS DE ESTENOSIS NI REPERCUSIÓN
HEMODINAMICA SIGNIFICATIVA;PENDIENTE VALORACION POR ELECTROFISIOLOGÍA.
ARIANA PEREZ LUGO
A971 – DR CORREA RESTREPO GIOVANNI ANDREI
PACIENTE DE 12 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON DIAGNÓSTICO DE: DENGUE CON
SIGNOS DE ALARMA-TROMBOCITOPENIA SEVERA -ESTREÑIMIENTO CRONICO FUNCIONAL -EUTRÓFICA. SIGNOS VITALES: PA 95/74 FC
75 FR 19 T 36°C STO 95%. PACIENTE HOSPOTALIZADA EN CONTEXTO DE FIEBRE CUANTIFICADA HASTA 39°C, ASTENIA, ADINAMIA,
POLIARTRALGIAS, CON PRESENCIA DE EPIGASTRALGIA Y 5 EPISODIOS EMÉTICOS, DE MANERA PARTICULAR REALIZAN CUADRO
HEMÁTICO CON REPORTE DE LEUCOPENIA, NEUTROPENIA, LINFOPENIA Y TROMBOCITOPENIA ( 61.000) , HTCO 39.3% CON ESTE
PARACLÍNICO CONSULTAN A HOSPITAL DE CARTAGO DONDE TOMAN NUEVO HEMOGRAMA CON PERSISTENCIA DE ALTERACIONES, DAN
MANEJO CON LÍQUIDOS Y ACETAMINOFÉN Y REMITEN COMO SOSPECHA DE DENGUE PARA VALORACIÓN POR PEDIATRÍA.
DOCUMENTAN AL INGRESO PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SIGNOS VITALES DENTRO DEL LÍMITE DE LA
NORMALIDAD SIN EMBARGO CON PRESENCIA DE EDEMA GENERALIZADO LEVE, CON PARACLÍNICOS DE INGRESO CON HEMOGRAMA
CON LEUCOPENIA, NEUTROPENIA, TROMBOCITOPENIA, HCTO 42.8%, TPT PROLONGADO, TP NORMAL, SIN ELEVACIÓN DE REACTANTE
DE FASE AGUDA, SIN ALTERACIÓN HIDROELECTROLÍTICA, TRANSAMINASAS ELEVADAS SIN EMBARGO NO ENCUENTRAN EN RANGO DE
SEVERIDAD, UROANÁLISIS NO PATOLÓGICO, CON IGM PARA DENGUE POSITIVA, MANEJO CON LÍQUIDOS ENDOVENOSOS, CONSIDERAN
CURSA CON DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA Y HOSPITALIZAN PARA CONTINUAR MANEJO. PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES
GENERALES, CON PRESIÓN ARTERIAL 1 TOMA FUERA DEL P95 PERO RESTO DENTRO DE NORMALIDAD, AFEBRIL, SIN NUEVOS PICOS
FEBRILES DESDE HACE MÁS DE 72 HORAS, CON SATURACIÓN EN METAS, SIN REQUERIMIENTO DE OXÍGENO SUPLEMENTARIO, A
NIVEL GASTROINTESTINAL PERISTALTISMO PRESENTE, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, AYER CON
PRESENCIA DE DOLOR ABDOMINAL PERO YA RESUELTO, CON ECOGRAFÍA ABDOMINAL QUE EVIDENCIAN LÍQUIDO LIBRE EN CAVIDAD
ABDOMINAL, SIN SANGRADOS, SIN OTROS SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, CON ADECUADA TOLERANCIA A LA VÍA ORAL, CON
ÚLTIMO HEMOGRAMA DE AYER CON LEUCOPENIA, CON TROMBOCITOPENIA EN LEVE DESCENSO PERO FUERA DE RIESGO DE
SANGRADO DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, CON TRANSAMINASAS DE CONTROL EN DESCENSO, CONSIDERAN PACIENTE SE
ENCUENTRA CON DENGUE CONFIRMADO ACTUALMENTE YA SIN SIGNOS DE ALARMA SIN EMBARGO CONSIDERAN TOMA DE
HEMOGRAMA DE CONTROL Y TIEMPOS PARA EVALUAR RESOLUCIÓN DE TROMBOCITOPENIA, Y TIEMPOS NORMAL PARA DAR EGRESO,
SE CONTINÚA MANEJO CON LÍQUIDOS ENDOVENOSOS A 3 CC KG/DIA, SEGÚN REPORTE Y EVOLUCIÓN CLÍNICA SE CONSIDERA ALTA
HOSPITALARIA.
108/75 FC 85 FR 18 T 36,3°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE EXISTENCIA DE MÚLTIPLES LESIONES GANGLIO
BASALES IZQUIERDAS Y CORTICOBASALES IZQUIERDA, POR LO QUE EN SU MOMENTO SOSPECHARON ETIOLOGÍA CARDIOEMBÓLICA
VS VASCULITIS. NO OBSTANTE, CUENTA CON ECOCARDIOGRAMA TE, HOLTER EKG SIN ALTERACIONES QUE EXPLIQUEN CUADRO,
SUMADO A ESTUDIOS INICIALES DE TROMBOFILIAS NEGATIVOS, PENDIENTE VALORACIÓN POR HEMATOLOGÍA. AHORA ACUDE POR
SÍNTOMAS DEPRESIVOS/COGNITIVOS QUE APARECE POSTERIOR A EVENTO CEREBROVASCULAR, SIN RESPUESTA A MONOTERAPIA
CON SERTRALINA Y DOLOR FLUCTUANTE EN MIEMBROS INFERIORES. YA FUE VALORADO INTRAHOSPITALARIAMENTE POR
PSIQUIATRIA, QUIENES ADICIONAL MANEJO CON QUETIAPINA Y SOLICITAN CONCEPTO ANTE SOSPECHA DE ENCEFALITIS LIMBICA.
REVISAN IMAGENES DE FEBRERO DE 2023, DONDE OBSERVAN MULTIPLES LESIONES EN TERRITORIO DE ACM DERECHA DE
LOCALIZACIÓN CORTICAL, SUBCORTICAL CON EXTENSIÓN A INSULA Y CUERPO CAUDADO, CON RESTRICCIÓN A LA DIFUSIÓN Y
ALGUNAS CON SIGNOS DE TRANSFORMACIÓN HEMORRAGICA, ADICIONALMENTE CON LESIONES EN CORTEZA FRONTAL LATERAL
CON RESTRICCIÓN A LA DIFUSIÓN, QUE PUEDE SUGERIR INFARTOS DE EVOLUCIÓN AGUDA Y SUBAGUDA, LLAMA LA ATENCIÓN
MARCADA CAPTACIÓN AL CONTRASTE EN IMAGENES, SIN EVIDENCIA DE LESIONES VASCULARES ARTERIALES/VENOSAS EN
ANGIORNM. DOCUMENTAN DURANTE LA VALORACIÓN, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE Y EN EVALUACION NEUROLÓGICA CON
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EXALTADOS MÁS RESPUESTA PLANTAR EXTENSORA BILATERAL. TIENE PARACLÍNICOS INFECCIOSO,
CARENCIALES Y METABÓLICOS SIN ALTERACIONES, JUNTO CPK NORMAL. POR NEUROLOGIA, CONSIDERAN REALIZACIÓN DE
RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL SIMPLE Y CONTRASTADA MÁS ANGIORESONANCIA CEREBRAL CONTRASTADA.
BLANDOS Y DISPOSITIVO INTRAVASCULAR, BACTERIEMIA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA KPC INICIALMENTE MANEJADA CON
CEFTAZIDIME/AVIBACTAM DURANTE 7 DÍAS CON ADECUADA RESPUESTA. POR AHORA CICATRIZ DE MUÑÓN DE MIEMBRO INFERIOR
DERECHO SANANDO ADECUADAMENTE SIN NUEVOS SIGNOS INFECCIOSOS O INFLAMATORIOS. EN SEGUIMIENTO POR ORTOPEDIA
QUIEN REALIZÓ EL 06/01/24 LAVADO Y SECUESTRECTOMIA SIN HALLAZGOS MACROSCÓPICOS DE OSTEOMIELITIS EN MUÑÓN, CON
REPORTE DE CULTIVO DE TEJIDOS PROFUNDOS NEGATIVO. POR CUADRO FEBRIL ASOCIADO A SIGNOS INFECCIOSOS DE CATETER DE
HEMODIALISIS, DETERIORO CLÍNICO Y AUMENTO DE REACTANTES DE FASE AGUDA SE INICIA NUEVAMENTE CUBRIMIENTO
ANTIBIÓTICO DE AMPLIO ESPECTRO Y CON REPORTE DE ECO TE (07/01/24 NO HAY REPORTE DE TAMAÑO DE LA VEGETACIÓN) CON
EVIDENCIA DE VEGETACIÓN COMPATIBLE CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA, EN CONJUNTO CON INFECTOLOGÍA INDICAN CAMBIO DE
ATB A CEFTAZIDIMA AVIBACTAM CORREGIDO A DOSIS RENALES Y VALORACIÓN POR CX CARDIOVASCULAR YA QUE SE CONSIDERA
MANEJO QUIRÚRGICO POR GERMEN MDR ( PSEUDOMONAS AERUGINOSA RESISENTE A CARBAPENEMICOS), SOLICITAN NUEVO
ECOCARDIOGRAMA TE QUE DEBE SER TOMADO EL DÍA 24 DE ENERO SEGUN INDICACION MEDICA. POR EL MOMENTO CONTINÚA EN
TERAPIA DIALÍTICA GUIADA POR NEFROLOGÍA; SIN EMBARGO, REFIEREN QUE SU HIJO YA ESTÁ APRENDIENDO A REALIZAR LA DIÁLISIS
PERITONEAL PARA INTENTAR DESMONTAR EL CATETER DE HEMODIALISIS POR EL RIESGO DE INFECCIÓN. ÚLTIMOS HEMOCULTIVOS
NEGATIVOS EL 07/01/24, ACTUALMENTE PACIENTE CON MEJORÍA DEL CUADRO DELIRIUM MIXTO DE ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL TRAS
SUSPENDER MEDICAMENTOS DELIRO GÉNICOS E INICIO DE ANTIPSICÓTICO, . TAC DE CRÁNEO SIN HALLAZGOS. HEMOGLOBINA POST
TRANSFUSIÓN DE 8.5 .PRONÓSTICO RESERVADO A EVOLUCIÓN. CONTINUA IGUAL MANEJO,
COGNOSCTIVO, SIGNOS VITALES: PA 132/79 FC 65 FR 20 T 36°C STO 93% . PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CUADRO
DECAIDA DE SU PROPIA ALTURA CON APARENTE TEC LEVE SIN SIGNOS DE ALARMA. AL EXAMEN FISICO ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, ALERTA PERO CON HABLA INCOHERENTE, DESORIENTACION Y SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA DADO POR
EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES. RXS CON HABLA INCOHERENTE DESDE HACE 1 MES. REALIZAN TAC DE CRANEO SIN SIGNOS DE
TRAUMA AGUDO, HEMOGRAMA, ELECTROLITOS, TP DENTRO DE RANGOS NORMALES, TPT PROLONGADO PERO EL DE CONTROL
DENTRO DE RANGOS NORMALES, CREATININA PARA UNA TFG DE48.5 CC/MIN/1.73 M2 POR MDRD ), UROANALISIS CON
PROTEINURIALEVE , VIH NEGATIVO, TREPONEMICA POSITIVA Y NO TREOPONEIMICA POSITIVA , TSH ELEVADA, RX TORAX DERRAME
PLEURAL BILATRAL QUE VIENE EN MEJORIA , CORROBRAN FALLA CARCICA CON PRO-BNP -NT MUY ELEVADO, EVALUAN INFORME DE
ECOCARDIOGRAMA TT FEVI SEVERAMENTE DISMINUIDA, IM MODERADA CON ANILLO MITRAL NO DILATADO, E HIPERTROFIA
EXCENTRICA DEL VI POR LO QUE IMPRESIONAL CARDIOPATIA DILATADA DE ORIGEN VALVULAR, CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS
CONGESIVOS, SINTOMATICO RESPIRATORIO.
KARLIANIS KAROLINA MARTINEZ YTRIAGO
O224 –DR LEON AVELLANEDA JOSE WILLIAM
PROLAPSO RECTAL ( MANEJO CON PEG /DIARIO FORMULADO GASTROENTEROLOGIA , SUGIERE PARTO VIA ALTA) // ANTECEDENTE
DE PARTO ANTERIOR CON LESION VESICAL + HPP CON TRANSF 3 UNIDADES E INCOMPATIBILIDAD TRASFUSIONAL, DIAGNOSTICO: 1)
EMBARAZO DE 35 SEMANAS + 1 D x ECO DEL 03/07/23 DE 7.1 SEM // DIABETES GETSACIONAL ( 14/01/2024 PTOG 94/159/107) //
FGEG DESCARATDO ( P 80% PA 72% ) // ANEMIA GRADO II OMS, SIGNOS VITALES: PA 105/70 FC 75 FR 19 T36°C STO 97% PACIENTE
SECUNDIGESTANTE, CON EMBARAZO DE 35SS + 2 DIAS EN CONTEXTO DE DIABETES GESTACIONAL CON DIAGNOSTICO
INTRAHOSPITALARIO POR PRIMER VALOR ALTERADO EN LA CURVA, QUE ESTA SIENDO MANEJADA CON DIETA TENIENDO UN
ADECUADO CONTROL METABOLICO, SIN SIGNOS DE DESCOMPENSACION GLICEMICA, EL FETO NO MUESTRA SIGNOS DE FETOPATIA
DIABETICA,SE SUGIERE POR PERIDDA DE PESO ANTES DE EMBARAZO DE 63 AHORA 53 KG DEBILIDAD DE TEJIDOS PROLAPSO
RECTAL CONSIDERAR INTERCONSULTA MD INTERNA DEFINIR MANEJO INSULINA TRAE LOS INSUMOS COMPLETOS PARA REALIZAR
MONITOREO DE GLUCOSA EN CASA. ADICIONALMENTE CON ANEMIA MODERADA QUE ESTA RECIBIENDO HIERRO PARENTERAL DIA 2/5.
TIENE UN ANTECEDENTE DE PROLAPSO RECTAL QUE INICIO DURANTE LA GESTACION QUE ESTA EN MANEJO CON PEG , ANOCHE
TUVO EPISODIO DE RECTORRAGIA CON DIFICULTAD EN LAS DEPOSICIONES, SIN NUEVOS EPISODIOS DE SANGRADO, POR LA PARTE
DE GASTROENTEROLOGIA YA DEFINIERON CORRECCION QUIRURGICA UNA VEZ FINALIZADA LA GESTACION. VALORAda EN RONDA
CONJUNTA GO DE TURNO PACIENTE ASINTOMATICA, TRANQUILA, CON APARENTE BIENESTAR FETAL POR PATRON DE FCF Y
MOVIMIENTOS FETALES, DE MOMENTO REQUIERE CONTINUAR LA REPOSICION DE HIERRO IV DIARIO POR ANTECEDENTES Y ANEMIA
MODERADA, NO SE REALIZAN CAMBIOS ADICIONALES, AL EGRESO DEBEN DAR ORDEN PARA CESAREA, MENCIONA PARIDAD
SATISFECHA Y DESEA POMEROY.
PACIENTE DE 79 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON HIPERTENSIÓN
STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES
DOCUMENTAN EL DIA DE AYER REALIZO DEPOSICION DE CONSISTENCIA LIQUIDA. TIENE PARACLNICOS DE INGRESO CON HEMOGRAMA
SIN LEUCOCITOSIS, SIN NEUTROFILIA, ANEMIA LEVE, PLAQ NORMALES, PCR ELEVADA, GASES ARTERIALES CON ALCALOSIS
METABOLICA CON LACTATO EN 2.1, HIPERBILIRRUNEMIA A EXPENSAS DE LA INDIRECTA, LIGERA ELEVACION TGO Y AZOADOS
LEVEMENTE ELEVADOS, ECOGRAFIA DE ABDOMEN: DILATACIÓN DE ASAS INTESTINALES DELGADAS PRINCIPALMENTE A NIVEL DEL
FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA CON ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES E HIPERECOGENCIIDAD EN LA GRASA ADYACENTE -
BARRO BILIAR, EN EL MOMENTO NO HAY SIGNOS DE COLECISTITIS. REVALORADO POR CIRUGIA GENERAL QUE DADO PERSISTENCIA
DE DOLOR, REPORTE DE PARACLINICOS SOLICITA TAC DE ABDOMEN Y CONCEPTO DE MEDICINA INTERNA LOS CUALES SE
ENCUENTRAN PENDIENTES.CIRUGIA GENERAL CONCEPTUA; PACIENTE CON CONSTIPACION INTESTINAL RESUELTA, NO REQUIERE
INTERVENCION POR PARTE DE LA ESPECIALIDAD. SOLICITA VALORACION POR GASTROENTEROLOGIA.
19/01/23________________________________________________________________________________________________________________
M868--L038-- DRA GARCIA SABOGAL DAISSY YAMYLLE
SECRECION SEROPURULENTA PROXIMAL). SIGNOS VITALES: PA 104/70 FC 78 FR 19 T 36°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN
CONTEXTO DE OSTEOSÍNTESIS EXTRAINSTITUCIONAL DE TIBIA EN EL MES DE ENERO DEL AÑO 2021, AHORA CON CUADRO DE 6
MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SECRECIÓN PURULENTA EN LA REGIÓN PRETIBIAL, REFIERE RECIBIO ANTIBIOTICO
DIRECCIONADO POR MEDICO PARTICULAR CON MEJORIA (NO ESPECIFICA NOMBRE DE MEDICAMENTO), PERO DESDE HACE 1 MES
PRESENTA EXPOSICIÓN DEL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS A NIVEL PRETIBIAL, CON ORIFICIO DE SECRECIÓN PURULENTA A NIVEL DEL
TERCIO DISTAL DE LA PIERNA, ASOCIADO A CAMBIOS ESCAMATIVOS Y DERMATITIS OCRE POR LO QUE CONSULTA. HEMOGRAMA DE
INGRESO DENTRO DE LIMITES NORMALES. VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN INDICA LAVADO MAS DESBRIDAMIENTO Y TOMA DE
INTRAOPERATORIO DE TIBIA IZQUEIRDA CON DEFECTO EN TERCIO MEDIO CON EXPOSICIÓN DE MATERAIL CON SECRECION
SEROPURUELENTA PROXIMAL. REVISAN REPORTE DE CULTIVO EN EL QUE EVIDENCIAN CRECIMIENTO ABUNDANTE DE
STAPHYLOCOCCUS AUREUS POR LO QUE SOLICITAN VALORACION POR INFECTOLOGIA QUIEN INDICA MANEJO ANTIBIOTICO.
TRIMETOPRIM +SULFA 160+800 MG TAB 1TABC 8 *42 DIAS INICIO EL 11/01/24 Y AISLAMIENTO DE CONTACTO HASTA CULMINAR
ANTIBIOTICO. PENDIENTE PROGRAMACION QUIRURGICA PARA RETIRO DE MATERIAL.
ALBERTO SOTO ALZATE
ANASTASIO NAVARRO MOLANO
S821—DR TORRES PEREZ WILLIAN
HTA, CARDIOPATIA ISQUEMICA, CA DE PROSTATA TRATADO CON RADIOTERAPIA, DIAGNOSTICO: FRACTURA A NIVEL DE PLATILLO
MEDIAL DE LA TIBIA, CON TRAZO METAFISARIO Y ARTICULAR, CON ANGULACIÓN Y DESPLAZAMIENTO. SIGNOS VITALES: PA 141/68 FC 62
FR 18 T 36,5°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CAÍDA DESDE LA BIPEDESTACIÓN NO ASOCIADA A EPISODIO
SINCOPAL, FRACTURA DE TIBIA DERECHA CON COMPROMISO INTRAARTICULAR. DOCUMENTAN EN EL MOMENTO PACIENTE EN
ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, TENSIÓN ARTERIAL FUERA DE METAS, RESTO DE SIGNOS EN LÍMITES DE NORMALIDAD, SIN
SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, SIN
SOPORTES. EN POSOPERATORIO DEL 17/01/2024 DE OSTEOSINTESIS DE TIBIA, CON BUENA EVOLUCION CLINICA, YA CON ORDEN DE
SALIDA POR PARTE DE ORTOPEDIA. PACIENTE ADEMAS CON SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA, CON EVIDENCIA EN UROANALISIS
DE INFECCION DE VIAS URINARIAS, EN MANEJO EMPIRICO CON CEFAZOLINA HOY DIA 3, CON REPORTE DE UROCULTIVO CON
PRESENCIA DE E. COLI BLEE NEGATIVO RESISTENTE A CEFALOTINA, FOSFOMICINA, GENTAMICINA, ORDENAN VALORACION
PRIORITARIA POR INFECTOLOGIA PARA DEFINIR POSIBLE MANEJO AMBULATORIO. CONTINUA RESTO DE MANEJO INSTAURADO IGUAL.
BERNARDO LOPEZ RESTREPO
N390-- DR MELO ANDRADE HARVEY CAMILO
PACIENTE DE 81 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE: EPOC OR, COR
PULMONALE, FA NO VALVULAR CHA2DS2 VASC 3 PUNTOS, HIPOTIROIDISMO PRIMARIO , HPB PORTADOR DE SONDA VESICAL
PERMANENTE?, HTA, DIAGNOSTICOS DE: 1.SINDROME CONFUSIONAL AGUDO EN RELACION A HIPONATREMIA SEVERA EUVOLEMICA
RESUELTA 1.1: HIPONATREMIA LEVE 2.EPOC EXACERBADO ANTHONISEN II. SIGNOS VITALES: PA 125/71 FC 58 FR 22 T 36,3°C STO 97%.
PACIENTE HOSPITALIZADO INICIALEMENTE EN CONTEXTO DE SINDROME CONFUSIONAL AGUDO EN RELACION A HIPONATREMIA
SEVERA, PARA LO CUAL RECIBIÓ REPOSICON CON SOLUCION HIPERTONICA CON RESOLUCION DE DICHA CONDICION. AHORA EN
CONTEXTO DE EXACERBACION AGUDA DE SU ENFERMEDAD. TIENE PARACLINICOS CON REACTANTES DE FASE AGUDA NORMALES,
HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, RX DE TORAX CON ATELECTASIAS BIBASALES EN RELACION A CREPITOS AL EF. DOCUMENTAN AL
EXAMEN FISICO LUCE SOMNOLIENTO; LLAMA LA ATENCION MOVIMIENTOS INVUNTARIOS HIPERCINETICOS TIPO ATETOSIS ??, POR LO
DEMAS SIN ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, NO SIGNOS DE SIRS. PERSISTE CON HIPONATREMIA QUE AHORA ES LEVE .AMERITA
ENTONCES PARACLINICOS DE CONTROL PARA MAÑANA, ECOGRAFIA DE TORAX PARA DEFINIR SI SE TRATA DE DERRAME PLEURAL Y
VALORACION POR NEUROLOGIA PARA ENFOQUE DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS.
ELIAM ANDRES ARANGO HOYOS
N390—DR SAAVEDRA GONZALEZ KATHERINE
PACIENTE DE 15 DIAS DE VIDA EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD DE CUIDADOS BÁSICOS NEONATALES
DIAGNOSTICOS: 1. ICTERICIA, PROLONGADA 2, INFECCION DE VIAS URINARIA POR KLEBSIELLA PNEUMONIANE MULTISENSIBLE.
SIGNOS VITALES: PA 63/39 FC139 FR 47 T 36,9°C STO 96%. RECIÉN NACIDO A TÉRMINO EN SU SEGUNDA SEMANA DE VIDA
EXTRAUTERINA, HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE IVU, AHORA CON REPORTE DE UROCULTIVO CON KLEBSIELLA PNEUMONIAE BLEE
NEGATIVO POR LO CUAL NO REQUIERE AJUSTE DE ANTIBIÓTICO Y PLANTEAN LLEVAR MANEJO POR 7 DÍAS SEGÚN LO ESTABLECIDO,
CON REPORTE DE ECOGRAFIA NORMAL, SIN ALTERACIONES ESTRUCTURALES, EN EL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES
GENERALES, TOLERA VIA ORAL, NO FIEBRE, POR LO CUAL DAN INDICACION DE CONTINUAR MANEJO MEDICO INSTAURADO.
N200 –DR NARANJO QUINTERO MONICA
HTA, DIAGNOSTICOS. 1. URETEROLITIASIS DISTAL DERECHA 2. HIDRONEFROSIS DERECHA GRADO, SIGNOS VITALES: PA 127/76 FC 71
FR 20 T 36,1°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN DERECHO IRRADIADO A
REGION LUMBAR, DE INTENSIDAD SEVERA. CON REPORTE DE UROTAC DE INGRESO QUE REPORTA LITIASIS URETERAL DISTAL
DERECHA CONDICIONANDO A UNA HIDRONEFROSIS GRADO I , POR LO QUE UROLOGIA SOLICITA LITOTRICIA INTRACORPOREA +
EVENTUAL IMPLANTE DE CATÉTER DOBLE J, YA CUENTA CON REPORTE DE UROCULTIVO NEGATIVO Y AVAL POR ANESTESIOLOGIA.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR MODULADO, CIFRAS
TENSIONALES EN METAS, PÓR AHORA INDICAN CONTINUAR IGUAL MANEJO, PENDIENTE PROCEDIMIENTO, PENDIENTE REMISION
PARA REALIZACION DE PROCEDIMIENTO
SIGNOS VITALES: PA 109/47 FC 83 FR 19 T 36°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
BAJOS CON HEMOPTISIS, PÉRDIDA DE PESO, DISNEA Y DIAFORESIS NOCTURNA. AL INGRESO SE ENFOCAN INICIALMENTE COMO
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD POR LO QUE INICARON CUBRIMIENTO CON AMPICILINA + SULBACTAM Y CLARITROMICINA.
DADO EGRESO HOSPITALARIO RECIENTE CONSIDERAN NEUMONÍA ASOCIADA A CUIDADOS DE LA SALUD Y SE AJUSTÓ MANEJO A
PIPERACILINA + TAZOBACTAM CON BUENA RESPUESTA. SE REALIZÓ TOMOGRAFÍA DE TÓRAX CONTRASTADA CON PRESENCIA DE MASA
PARAHILIAR IZQUIERDA, SIGNOS SUGESTIVOS DE TUBERCULOSIS Y DERRAME PLEURAL IZQUIERDO POR POR LO QUE TIENE
PENDIENTE TORACENTESIS DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA. SOLICITARON BACILOSCOPIAS EN ESPUTO NEGATIVAS Y FUE LLEVADA A
FIBROBRONCOSCOPIA + BIOPSIA ENDOBRONQUIAL. DE MOMENTO DESCARTAN TUBERCULOSIS PULMONAR DADO PCR Mycobacterium
EN LBA NO DETECTADO. DURANTE LA ESTANCIA DOCUMENTÓ UN SÍNDROME EDEMATOSO POR LO QUE SOLICITAN TSH NORMAL,
ECOCARDIOGRAMA CON FE.VI CONSERVADA Y NT PRO BNP NORMAL.
JESUS ANTONIO MORALES TANGARIFE
S065 – DR CRUZ ECHEVERRY EDWIN ALFONSO
PACIENTE DE 79 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL HIPERTENSION ARTERIAL,
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA. CON DIAGNOSTICOS DE: 1. TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO LEVE 2. DEFICIT NEUROLÓGICO Y
MOTOR PROGRESIVO SECUNDARIO 3. HEMATOMA SUBDURAL FRONTOPARIETAL DERECHO CON EFECTO DE MASA 4. POSOPERATORIO
DEL 14/01/2024 DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL POR CRANEOTOMIA + LIGADURA DE VASOS INTRACRANEALES 5. SINDROME
CONFUSIONAL AGUDO EN RESOLUCIÓN, SIGNOS VITALES: PA 113/65 FC 78 FR 20 T 36°C STO 96. PACIENTE HOSPITALIZADO EN
CONTEXTO DE DEFICIT NEUROLÓGICO Y MOTOR PROGRESIVO POSTERIOR A CAÍDA DESDE CABALLO TRAS SUFRIR TRAUMA
ENCEFALOCRANEANO, REFIERE HISTORIA CLÍNICA CONSULTA INICIAL A UNIDAD LOCAL DONDE TRAS VIGILANCIA Y TOMA DE AYUDAS
DIAGNÓSTICAS BRINDAN EGRESO CON SIGNOS DE ALARMA CON POSTERIOR REINGRESO POR LO CUAL REMITEN A ESTA INSTITUCIÓN.
AL INGRESO EXAMEN FÍSICO DONDE EVIDENCIAN DEFICIT MOTOR IZQUIERDO, DESORIENTACIÓN, REALIZANDOSE AYUDAS
DIAGNÓSTICAS QUE EVIDENCIAN FUNCIÓN RENAL EN LÍMITES DE NORMALIDAD, ELECTROLITOS SIN ALTERACIONES,
HEMOLEUCOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS SIN NEUTROFILIA , SIN ANEMIA Y CON LINEA PLAQUETARIA EN LÍMITE DE NORMALIDAD,
GLUCEMIA NORMAL, TIEMPOS EN LÍMITE DE NORMALIDAD Y TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE CON HALLAZGO DE HEMATOMA
SUBDURAL FRONTOPARIETAL DERECHO CON EFECTO DE MASA. VALORADO POR SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA QUIEN CONCEPTUA
PROGRAMAR Y LLEVAR A CRNAEOTOMIA Y DRENAJE DE COLECCIÓN SUBDURAL. PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO REALIZADO EL
14/01/2024 SIN COMPLICACIONES, DEJANDO INSTAURADA SUBDUROSTOMIA CON ESTANCIA POSTOPERATORIA EN UNIDAD DE CUIDADO
INTENSIVO. DURANTE ESTANCIA EN UNIDAD CON ADECUADA EVOLUCIÓN CLÍNICA CON RETIRO POSTERIOR DE SUBDUROSTOMIA Y
APARENTE SINDROME CONFUSIONAL AGUDO TIPO DELIRIUM POR LO CUAL ES REVALORADO POR NEUROCIRUGÍA QUIEN CONSIDERA
TRASLADO A PISO PARA DAR CONTINUIDAD A MANEJO, PARACLINICOS DE CONTROL DEL 16/01/2024 EN LÍMITE DE NORMALIDAD CON
INICIO ADEMÁS DE HALOPERIDOL PARA CONTROL DE DELIRIUM, SIN CONTROL ADECUADO POR LO CUAL DECIDEN AJUSTAR CON
HIDROXICINA Y QUETIAPINA CON MEJOR RESPUESTA. ACTUALMENTE ESTABLE CLÍNICA Y HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA CLÍNICOS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, TOLERANDO TERAPIA INSTAURADA, SIN DETERIORO
NEUROLÓGICO ADICIONAL, CONTINUAN IGUAL MANEJO.

SIGNOS DE SANGRADO RECIENTE, RECOMIENTO MANEJO QX, DAN INDICACIONES MEDICAS Y CIERRA IC. PENDIENTE TRAMITES DE
REMISION, VALORADO POR COLOPROCTOLOGIA QUIEN INDICA REALIZACION DE HEMORROIDECTOMIA INTERNA Y EXTERNA.
PENDIENTE PROCEDIMIENTO.
LO INICIÓ HACE 10 DÍAS. AL REVISAR LA HC EVIDENCIAN QUE ESTUVO HOSPITALIZADO POR EL MISMO MOTIVO HACE 2 MESES, POR
GASTROENTERITIS Y SD FEBRIL + BACTERIEMIA POR SALMONELLA. CONSIDERAN VALORACIÓN POR GASTROENTEROLOGÍA PARA
CONSIDERAR COLONOSCOPIA BUSCANDO DESCARTAR OTROS OPORTUNISTAS. SOLICITA VAL POR NUTRICIÓN, PENDIENTE REPORTE
DE BIOPSIAS ESCALONADAS DE COLON - PENDIENTE FIBROBRONCOSCOPIA + LAVADO BRONCOALVEOLAR -PENDEINTE VAL
ANESTESIOLOGIA.
NEFROLITIASIS DERECHA. 4. HIDRONEFROSIS DERECHA GRADO II. 5. ESTRIACIÓN DE LA GRASA PERIRENAL DERECHA POSIBLEMENTE
POR PROCESO INFLAMATORIO CONCOMITANTE. PARACLINICOS DE CONTROL CON DESCENSO DE LEUCOCITOS CON RESPECTO A
HEMOGRAMA DE INGRESO, ANEMIA MODERADA MICROCITICA, HB 9.3, PLAQ NORMALES, UROANALISIS PATOLOGICO, PENDIENTE PCR,
AZOADOS CONTROL Y UROCULTIVO, VALORADA POR CIRUGIA GENERAL QUIEN CIERRA INTERCONSULTA Y SOLICITA CONCEPTO DE
UROLOGIA, QUIEN CONCEPTUA PACIENTE CON CUADRO DE IVU ASOCIADO A LITO DE TERCIO DISTAL DEL URETER DERECHO, LA CUAL
REQUIERE MANEJO QUIRURGICO, SOLICITA LITOTRICIA INTRACORPOREA DERECHA MAS PASO DE CATETER DOBLE J EVENTUALMENTE
SI LO REQUIERE, INICIA MANEJO ANTIBIOTICO CON AMPICILINA SULBACTAM, PENDIENTE REPORTE DE UROCULTIVO, SEGUN REPORTE
DE UROCULTIVO, PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, PENDIENTE REMISION PARA EL MISMO.
OLIGURIA ASOCIADO A PROTEINURIA EN RANGO NEFROTICO, HABÍAN PROPUESTO LLEVAR A ICP TIPO ATEROTOMIA ROTACIONAL,
SEGÚN INDICACIÓN DE HEMODINAMIA YA CON AVAL POR NEFROLOGÍA. REALIZAN PRUEBA DE VIABILIDAD MIOCÁRDICA CON STRAIN
LONGITUDINAL QUE MUESTRA VIABILIDAD POR LO QUE CARDIOLOGÍA INDICÓ CONTINUAR TRÁMITE DE REMISIÓN .
HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A DEPOSICIONES DIARRÉICAS NO DISENTERICAS DE ALTO
GASTOQUEPROGRESA A DESHIDRATACION SEVERA, SIGNOS DE HIPOPERFUSION Y CHOQUE. AL INGRESO HIPOTENSA Y AFEBRIL.
PARACLÍNICOSCONLEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, LINFOPENIA, ANEMIA MODERADA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA, HIPOCALEMIA
LEVE, GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS METABOLICA HIPERLACTATEMICA SIN TRASTORNO DE OXIGENACION, FUNCION RENAL Y
HEPATICA SIN ALTERACIONES, TIEMPOS DECOAGULACION NO PROLONGADOS. INICIAN REANIMACION CON LIQUIDOS IV, SOPORTE
VASOPRESOR, ANTIBIOTICO DE AMPLIOESPECTROCON CEFTRIAXONA Y METRONIDAZOL (FI 31/12/23- FF 31/12/23), REPOSICION
HIDROELECTROLITICA CON POTASIO IV. INDICAN TRASLADO A UCI DONDE ESCALONAN MANEJO ANTIBIOTICO A MEROPENEM (FI
31/12/23 - FF 04/01/24 ). REALIZARON HEMOCULTIVOS YPANELGASTROINTESTINAL SIN AISLAR MICROORGANISMOS. RADIOGRAFIA DE
TORAX CON SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA PERO SINDERRAMEPLEURAL, CARDIOMEGALIA, SIN CONSOLIDACIONES, ECOGRAFIA
DE ABDOMEN CON DERRAME PERICARDICO LAMINAR. DURANTEEVOLUCION SEEVIDENCIO FA CON RESPUESTA VENTRICULAR RAPIDA
POR LO QUE REALIZAN CARDIOVERSION ELECTRICA CON POSTERIORINFUSION DEAMIODARONA Y RETORNO A RITMO SINUSAL.
TROPONINAS POSITIVAS POSIBLEMENTE POR INJURIA MIOCARDICA,ECOCARDIOGRAMA TT CONFEVI PRESERVADA (FEVI 64%),
HIPERTROFIA CONCENTRICA MODERADA DEL VENTRICULO IZQUIERDO, VENTRÍCULODERECHO LEVEMENTEDILATADO CON
DISFUNCION SISTOLICA DEL VD, TAPSE 14 MM, INSUFICIENCIA AORTICA Y MITRAL LEVES, INSUFICIENCIATRICUSPIDEA MODERADA+
PSAP 57 MMHG, SIN DERRAME PERICARDICO, CON DERRAME PLEURAL IZQUIERDO, HOLTER CON EPISODIOS DE TVNS,SIN FA NI
FLUTTER.ASOCIADO CON CRERATININA EN ASCENSO HASTA CONFIGURAR ERC AGUDIZADA AKIN 3 SIN CRITERIOS DE DIALISIS,
PENDIENTE DEFINIR TRAMITES DE OXIGENO DOMICILIARIO.
DONDE NO SE DOCUMENTARON TROMBOS, SIN VEGETACIONES. CONTINUA CON IGUAL MANEJO MEDICO INSTAURADO.
FC 80 FR 18 T 36°C STO 96%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CAÍDA EN RELACIÓN A EPISODIO SINCOPAL CON
RODAMIENTO POR 15 ESCALONES Y FRACTURA EN TERCIO MEDIO DE LA CLAVÍCULA IZQUIERDA, CON INDICACIÓN DE MANEJO
CONSERVADOR. TIENE ECG CON BAV DE PRIMER GRADO CON PR DE 360 mseg, SOSPECHAN SÍNCOPE DE ORIGEN CARDIOGÉNICO,
ECO TT CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CON FEVI CONSERVADA DEL 68% PERO PROBNP > 300 QUE HACEN DIAGNÓSTICO DE
INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI PRESERVADA AUNQUE SIN CLÍNICA DE DESCOMPENSACIÓN ACTUAL, TIENE PENDIENTE HOLTER
DE 24 HORAS. TIENE ANEMIA POR FERROPENIA POR LO QUE INDICAN REPOSICIÓN CON HIERRO SACARATO. TIENE ADEMÁS
HIPONATREMIA HIPOTÓNICA QUE HA MEJORADO CON LA HIDRATACIÓN Y POR LO QUE SE CONSIDERAN QUE SEA HIPOVOLÉMICA.
DOCUMENTAN SE ENCUENTRA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, VALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN AJUSTA MANEJO
ANTIHIPERTENSIVO, DA CLARAS INDICACIONES DE NO MANEJO CON HIDROCLOROTIAZIDA Y SOLICITA SODIO DE CONTROL. VALORADA
EL DÍA DE AYER QUIEN SOLICITA IMPLANTE DE MARCAPASO BICAMERAL PREVIO AVAL DE ANESTESIOLOGÍA CARDIOVASCULAR, QUIEN
VALORA A PACIENTE EL DIA DE HOY DANDO AVAL CON INDICACIONES Y RECOMENDACIONES.
22/01/2024____________________________________________________________________
SECRECION SEROPURULENTA PROXIMAL). SIGNOS VITALES: PA 100/62 FC 74 FR 21 T 36,1°C STO 97%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN
CONTEXTO DE EXPOSICIÓN DEL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS A NIVEL PRETIBIAL, CON ORIFICIO DE SECRECIÓN PURULENTA A NIVEL
DEL TERCIO DISTAL DE LA PIERNA, ASOCIADO A CAMBIOS DESCAMATIVOS Y DERMATITIS OCRE. PARACLINICOS DE INGRESO CON
HEMOLEUCOGRAMA DENTRO DE LÍMITES NORMALES. VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN INDICA LAVADO + DESBRIDAMIENTO + TOMA
DE CULTIVOS, PROCEDIMIENTO REALIZADO EL 07/01/24 SIN MENCION DE COMPLICACIONES, CON HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS:
TIBIA IZQUIERDA CON DEFECTO EN TERCIO MEDIO CON EXPOSCION DE MATERIAL CON SECRECION SEROPURUELENTA PROXIMAL.
CON AISLAMIENTO MICROBIOLOGICO DE S. AUREUS METICILINORESISTENTE. VALORADO POR INFECTOLOGIA QUIEN DIRECCIONA
TERAPIA CON TMP/SMX DURANTE 6 SEMANAS Y AISLAMIENTO DE CONTACTO HASTA CULMINAR CICLO. EN SEGUIMIENTO POR
ORTOPEDIA CONCEPTUAN ES CANDIDATO A RETIRO DEL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS, PROCEDIMIENTO AVALADO POR
ANESTESIOLOGIA Y REALIZADO EL 19/01/24 DONDE REALIZAN LAVADO + DESBRIDAMIENTO + FISTULECTOMÍA DE TIBIA + TENOLISIS
CON LIBERACIÓN PROGRESIVA + RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS + CURETAJE + SECUESTRECTOMÍA DE TIBIA + TOMA DE
CULTIVO, SIN MENCIÓN DE COMPLICACIONES, CON HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS: PROCESO INFECCIOSO EN TIBIA IZQUIERDA
CON EXPOSICION ÓSEA, DEFECTO DE COBERTURA, SECRECIÓN ACTIVA, GRAN ADHERENCIA A NIVEL DEL TENDÓN TIBIAL ANTERIOR Y
DE LOS GASTRONEMIOS, QUEDA CON DEFECTO ÓSEO METAFISIARIO POR FALTA DE CONSOLIDACIÓN DEL FOCO DE FRACTURA, CON
INDICACION POSTOPERATORIA DE TOMA DE TAC DE PIERNA IZQUEIRDA PARA DEFINIR CONDUCTAS FRENTE A DEFECTO OSEO LA CUAL
DOCUMENTA FRACTURA CONMINUTA IMPACTADA NO CONSOLIDADA EN LA UNION DIAFISIO-DIAFISIARIA TIBIAL PROXIMAL, ESTIGMAS
RETIRO DE MAOS, ALGUNOS TORNILLOS PROXIMALES ROTOS EN LA TIBIA, ENFISEMA DE TEJIDOS BLANDOS, NO DESCARTAN
OSTEOMIELITIS, FRACTURA EN PROCESO DE CONSOLIDACION DEL PERONE PROXIMAL DEL LADO LIZQUIERDO, CAMBIOS ARTROSICOS
INCIPIENTES DE ARTICULACION FEMOROTIBIAL, ABUNDANTE REACCION PERIOSTICA DE TERCIO MEDIO DE TIBIA, EDEMA DE TEJIDOS
BLANCOS PERIARTICULARES. VALORADO EL DIA DE HOY POR SERVICIO DE ORTOPEDIA, QUIEN POR HALLAZGOS TOMOGRAFICOS Y
CONDICION CLINICA DEL PACIENTE, REQUIERE IMPLANTE DE TUTOR Y RELLENAR CON ESPACIADOR PARA TRATAMIENTO DE DEFECTO
DE CONTINUIDAD OSEA, PENDIENTE VALORACION POR ANESTESIOLOGIA Y PSICOLOGIA.
ALBERTO SOTO ALZATE
ANDREA MARULANDA URQUIJO
N200-- DR CONDE MAUSSA LUIS EMILIO

PACIENTE DE 43 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, HTA, DM1 (DESDE LOS 10
AÑOS), CARDIOPATIA ISQUEMICA (11/2011 IMPLANTE DE 2 STENTS, 03/2012 IMPLANTE DE 3STENT, SE DESCONOCE ANATOMIA
CORONARIA), PURPURA TROMBOCITOPENICA, SOSPECHA DE SINDROME DE HIPERCOAGULABILIDAD, HIPERTIROIDISMO CON BOCION
MULTINODULAR, HIPOTIROIDISMO POSTIROIDECTOMIA, HIPOCALCEMIA, ANGIOMA CAVERNOSO TEMPORAL IZQUIERDO, COLELITIASIS
SIN SIGNOS DE COLECISTITIS EN ESPERA DE PROGRAMACION QUIRURGICA AMBULATORIA., DIAGNOSTICOS: 1. NEFROSTOMIA
DISFUNCIONAL. 2. LITO EN LA UNIÓN PIELO-URETERAL DEL LADO IZQUIERDO. 3. DILATACIÓN PIELOCALICIAL GRADO II DEL LADO
IZQUIERDO. 4. LESIÓN RENAL AGUDA KDIGO 1. 5. ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA MODERADA (FERROPENICA %ST 13% + ENF.
CRONICA). SIGNOS VITALES: PA 89/50 FC 77 FR 20 T 36,2°C STO 93%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE PRESENTA
NEFROLITIASIS IZQUIERDA Y NECESIDAD DE NEFROSTOMÍA (03/01/24) DA EGRESO (CLINICA LOS ROSALES) CON FLUCONAZOL X14
DIAS E INDICACION DE MANEJO AMBULATORIO DE NEFROLITIASIS. AHORA CONSULTA POR CUADRO DE UNA SEMANA DE NO RETORNO
DE CONTENIDO URINARIO EN BOLSA RECOLECTORA DE NEFROSTOMIA, POSTERIOR TORSIÓN CON SANGRADO Y HEMATURIA DE
MANERA ACCIDENTAL. AL INGRESO PARACLINICOS QUE MUESTRAN HEMOGRAMA CON ANEMIA MODERADA DE VOLÚMENES
NORMALES, CREATININA ELEVADA PARA LESIÓN RENAL AGUDA KDIGO 1, UROANÁLISIS CON GLUCOSURIA Y PROTEINURIA
SIGNIFICATIVA, RESTO DE LABORATORIOS EN NORMALIDAD. UROTAC QUE CONFIRMA FOCO LITIASICO EN LA UNIÓN PIELO-URETERAL
DEL LADO IZQUIERDO CON DILATACIÓN PIELOCALICIAL GRADO II DEL LADO IZQUIERDO. CONSIDERAN CURASA CON DISFUNCIÓN DE
NEFROSTOMIA POR LO CUAL ESTAN ATENTOS A CAMBIO DE NEFROSTOMIA POR RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA, ADICIONALMENTE
TOMA DE UROGRAFIA CON NEFROTOMOGRAFIA PARA CARACTERIZACIÓN DEL TRACTO URINARIO Y EVALUAR POSIBLES LESIONES
PREVIAS. PACIENTE. ACTUALMENTECONTINUA ESTABLE EN SU CONDICION, DAN LA INDICACIÓN DE SUSPENDER 12 HORAS ANTES
DEL PROCEDIMIENTO, SIN REQUERIMIENTO DE HEMOTRANSFUSIÓN, A PESAR DE CREATININA ELEVADA NO CUMPLE CON
CONTRAINDICACIONES PARA UROGRAFÍA . PTE REVALORACION POR MEDICINA INTERNA PARA AJUSTE DE MANEJO
ANTICOAGULANTE AMBULATORIO.
18, FC: 61, T: 36, SAT O2: 94%,PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CA GÁSTRICO BORMANN IV, BIOPSIA CON
RELACIÓN A ESTADO NUTRICIONAL. EN TOMOGRAFÍAS SIGNOS DE PIELONEFRITIS Y LITIASIS VESICAL POR LO CUAL UROLOGÍA
INDICA CISTO URETEROLITOTOMIA AMBULATORIA Y SONDA VESICAL. PENDIENTE REMISION A UNIDAD ONCOLOGICA.
DEMAS SIN ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, NO SIGNOS DE SIRS. PENDIENTE REPORTE DE UROCULTIVO, REPORTE ECOGRAFIA
HEPATOBIOLIAR.
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO. EN MANEJO CON CEFTRIAXONA (HOY DÍA 5), HOY CONCLUYE
TRATAMIENTO PARA PERITONITIS BACTERIANA, INICIADO DEBIDO A NEUTROASCITIS EN CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO PERITONEAL.
PACIENTE YA VALORADA POR ONCOLOGÍA EL DÍA DE AYER EN INSTITUCIÓN LA LIGA CONTRA EL CÁNCER, QUE DEFINE INICIO DE
ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA CON OBJETIVO PALIATIVO CON GEMCITABINA Y OXALIPLATINO. PENDIENTE TOMA DE
ECOCARDIOGRAMA TT. PENDIENTE VALORACION POR NUTRICION.
98/58 FC 85 FR 18 T 36,3°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE EXISTENCIA DE MÚLTIPLES LESIONES GANGLIO
BASALES IZQUIERDAS Y CORTICOBASALES IZQUIERDA, POR LO QUE EN SU MOMENTO SOSPECHARON ETIOLOGÍA CARDIOEMBÓLICA
VS VASCULITIS. NO OBSTANTE, CUENTA CON ECOCARDIOGRAMA TE, HOLTER EKG SIN ALTERACIONES QUE EXPLIQUEN CUADRO,
SUMADO A ESTUDIOS INICIALES DE TROMBOFILIAS NEGATIVOS, PENDIENTE VALORACIÓN POR HEMATOLOGÍA. AHORA ACUDE POR
SÍNTOMAS DEPRESIVOS/COGNITIVOS QUE APARECE POSTERIOR A EVENTO CEREBROVASCULAR, SIN RESPUESTA A MONOTERAPIA
CON SERTRALINA Y DOLOR FLUCTUANTE EN MIEMBROS INFERIORES. YA FUE VALORADO INTRAHOSPITALARIAMENTE POR
PSIQUIATRIA, QUIENES ADICIONAL MANEJO CON QUETIAPINA Y SOLICITAN CONCEPTO ANTE SOSPECHA DE ENCEFALITIS LIMBICA.
REVISAN IMAGENES DE FEBRERO DE 2023, DONDE OBSERVAN MULTIPLES LESIONES EN TERRITORIO DE ACM DERECHA DE
LOCALIZACIÓN CORTICAL, SUBCORTICAL CON EXTENSIÓN A INSULA Y CUERPO CAUDADO, CON RESTRICCIÓN A LA DIFUSIÓN Y
ALGUNAS CON SIGNOS DE TRANSFORMACIÓN HEMORRAGICA, ADICIONALMENTE CON LESIONES EN CORTEZA FRONTAL LATERAL CON
RESTRICCIÓN A LA DIFUSIÓN, QUE PUEDE SUGERIR INFARTOS DE EVOLUCIÓN AGUDA Y SUBAGUDA, LLAMA LA ATENCIÓN MARCADA
CAPTACIÓN AL CONTRASTE EN IMAGENES, SIN EVIDENCIA DE LESIONES VASCULARES ARTERIALES/VENOSAS EN ANGIORNM.
DOCUMENTAN DURANTE LA VALORACIÓN, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE Y EN EVALUACION NEUROLÓGICA CON REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS EXALTADOS MÁS RESPUESTA PLANTAR EXTENSORA BILATERAL. TIENE PARACLÍNICOS INFECCIOSO,
CARENCIALES Y METABÓLICOS SIN ALTERACIONES, JUNTO CPK NORMAL. POR NEUROLOGIA, CONSIDERAN REALIZACIÓN DE
RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL SIMPLE Y CONTRASTADA MÁS ANGIORESONANCIA CEREBRAL CONTRASTADA. PENDIENTE
VALROACION POR MEDICINA INTERNA.
MANEJO QUIRÚRGICO POR GERMEN MDR ( PSEUDOMONAS AERUGINOSA RESISENTE A CARBAPENEMICOS), SOLICITAN NUEVO
ECOCARDIOGRAMA TE QUE DEBE SER TOMADO EL DÍA 24 DE ENERO SEGUN INDICACION MEDICA. POR EL MOMENTO CONTINÚA EN
TERAPIA DIALÍTICA GUIADA POR NEFROLOGÍA; SIN EMBARGO, REFIEREN QUE SU HIJO YA ESTÁ APRENDIENDO A REALIZAR LA DIÁLISIS
PERITONEAL PARA INTENTAR DESMONTAR EL CATETER DE HEMODIALISIS POR EL RIESGO DE INFECCIÓN. ÚLTIMOS HEMOCULTIVOS
NEGATIVOS EL 07/01/24, ACTUALMENTE PACIENTE CON MEJORÍA DEL CUADRO DELIRIUM MIXTO DE ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL TRAS
SUSPENDER MEDICAMENTOS DELIRO GÉNICOS E INICIO DE ANTIPSICÓTICO, . TAC DE CRÁNEO SIN HALLAZGOS. SUSPENDEN INSULINA
E INICIAN MANEJO ORAL
SIGNOS DE SANGRADO RECIENTE, RECOMIENTO MANEJO QX, DAN INDICACIONES MEDICAS Y CIERRA IC. PENDIENTE TRAMITES DE
REMISION, VALORADO POR COLOPROCTOLOGIA QUIEN INDICA REALIZACION DE HEMORROIDECTOMIA INTERNA Y EXTERNA.
PENDIENTE PROCEDIMIENTO, PROGRAMADO PARA EL DIA 21/01/24.
LUZ MARINA SANTA ABRIL
L028—DR OSPINA HERRERA DANIELA
PACIENTE DE 56 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, ANTECDENTE DE
POSTOPERATORIO DE HACE DOS MESES (ALIF DE L5-S1 Y OLIF DE L2-L3, L4-L5), DIAGNOSTICO. INFECCION SITIO OPERATORIO
SIGNOS VITALES;: PA 108/75 FC 68 FR 18 T 36,4°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLINICO DE
APROXIMADAMENTE 8 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR EN REGION LUMBAR (ZONA DE POSTOPERATORIO), EN EL
MOMENTO AFEBRIL HEMODINAMICAMENTE ESTABLE , CUENTA CON EHMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS A EXPENSAS DE NEUTROFILIA
ANEMIA HB 7.4, PLAQUETAS EN RANGOS DE NORMALIDAD FUNCION RENAL CONSERVADA, REACTANTE DE FASE AGUDA PCR ELEVADO
SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIO SIN SIGNOS DE BAJO GASTO REPROTE ECOGRAFIA TEJ BLANDOS 1. ESTRUCTURA
HIPOECOICA QUE COMPROMETE EL PLANO SUBCUTANEO Y MUSCULAR A NIVEL DEL TERCIO INTERMEDIO DE LA HERIDA QUIRURGICA
DE LA REGIÓN LUMBAR CON CONEXIÓN APARENTEMENTE FISTULOSA CON LA SUPERFICIE CUTANEA. RECOMIENDAN DESCARTAR
COLECCIÓN DE PEQUEÑO TAMAÑO POR MEDIO DE TOMOGRAFIA DE LA COLUMNA LUMBOSACRA CON CONTRASTE Y/O RESONANCIA
MAGNETICA DE LA COLUMNA LUMBOSACRA. VALORADA POR INFECTOLOGIA QUIEN INDICA SUSPENDER MANEJO CON ANTIBIOTICO,
REALIZAR LAVADO MAS TOMA DE CULTIVO Y DE ACUERDO RESULTADO SE DEFINIRAN MANEJO, REVALORADA POR NEUROCIRUGIA
QUIEN PROGRAMA PARA LAVADO MAS DRENAJE DE COLECCION.
23/01/24________________________________________________________________________________________________________________
DIEGO ALEXANDER CORDOBA CASTAÑO
B24X-- D164-- DR NAVARRO PEREZ CESAR AUGUSTO
PACIENTE DE 41 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTEDECENTES DE
VIH EN TRATAMIENTO CARGA VIRAL INDETECTABLE / CD4 300, SARCOMA DE KAPOSIEN MIEMBROS MUSLO IZQUIERDO 9 CICLOS
PACLITAXEL, HIPOTIROIDISMO. DIAGNÓSTICOS 1. SOSPECHA DE INFECCIÓN FÚNGICA **** PARACOCCIDIOIDOMICOSIS??? //
NOCARDIOSIS ACTINOMICES. 2. VIH CARGA VIRAL INDETECTABLE / CD4 308 12/2024. ********** COINFECCIONES: SARCOMA DE KAPOSI
EN MIEMBROS MUSLO IZQUIERDO 9 CICLOS PACLITAXEL 3. BICITOPENIA*** ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES NORMALES Y
TROMBOCITOPENIA, SIGNOS VITALES: PA 106/68 FC 82 FR 19 T37,4°C STO 94%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE
LESIONES EN PIEL SOBRE REGIÓN MANDIBULAR DERECHA ASOCIADO A PÉRDIDA DE DIENTES EN MAXILAR INFERIOR DESDE OCTUBRE
DE 2023. DURANTE LA RONDA MÉDICA SE ENCUENTRA CON SIGNOS VITALES EN METAS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA. PACIENTE CON LESIONES DESCRITAS ALTAMENTE SUGESTIVAS DE PROCESO DE TIPO BACTERIANA VS
MICÓTICO O NEOPLÁSICO POR LO QUE TIENE PENDIENTE TOMA DE BIOPSIA DE LESIÓN ASÍ COMO REPORTE DE TAC CONTRASTADO
DE CARA Y CUELLO. PENDIENTE REVALORACIÓN POR POR CIRUGÍA MAXILOFACIAL CON REPORTE DE ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS,
CON EL FIN DE QUE SE PROGRAME PRIORITARIAMENTE MANEJO QUIRÚRGICO DE LA LESIÓN, TOMA DE MUESTRAS DE TEJIDOS PARA
CULTIVO DE GÉRMENES, COLORACIÓN ZIEHL NIELSEN Y PATOLOGIA.. REPORTE DE PARACLÍNICOS SOLICITADOS CON HEMOGRAMA
CON PERSISTENCIA DE TROMBOCITOPENIA Y ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA LEVE, HIPONATREMIA LEVE, LDH EN RANGOS
DE NORMALIDAD. POR EL MOMENTO SE INDICA CONTINUAR REPOSICIÓN ORAL DE POTASIO PERFIL FERROCINÉTICO EN PARÁMETROS
DE NORMALIDAD. SOLICITAN AL PACIENTE TRAER HISTORIA PREVIA Y REPORTE DE PATOLOGIA. PACIENTE VALORADO EN RONDA EL
DIA DE HOY EN CONJUNTO CON INFECTOLOGIA RECOMIENDAN INICIAR CUBRIMIENTO EMPÍRICO ANTIMICROBIANO CON PENICILINA
CRISTALINA Y TRIMETROPRIM SULFA UNA VEZ SE LE HAYA REALIZADO MANEJO QUIRÚRGICO Y SE HAYAN TOMADO LAS MUESTRAS.
NELSON RAMON VALERA PERNIA
S822--M864 – DR ECHEVERRY GUTIERREZ MARIA FERNANDA
PACIENTE DE 47 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON DIAGNOSTICOS DE 1-
OSTEOMIELITIS DE LARGA DARTA 30 AÑOS, 2. EXACERBACION AGUDA POR FRACTURA PATOLOGICA EN TIBIA DERECHA. SUB DOLOR
BIEN MODULADO. AMPUTACION DE EXTREMIDAD. SIGNOS VITALES: PA 112/70 FC 60 FR 18 T 36,4°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO
EN CONTEXTO DE FRACTURA PATOLOGICA EN TIBIA DERECHA SECUNDARIA DE OSTEOMIELITIS DE LARGA DATA 30 AÑOS DE
DURACION, ANTECEDENTES DE MÚLTIPLES PROCEDIMIENTOS DE OSTEOSÍNTESIS POR FRACTURAS SECUNDARIAS A
OSTEOMIELITIS , POR EL MOMENTO PACIENTE CON EXACERBACIÓN DE OSTEOSÍNTESIS DEBDIO A FRACTURA, POR EL MOMENTO
SALIDA DE SECRECIÓN DE MATERIAL SEROPURULENTO DE TEJIDO DE GRANULACIÓN, OLOR FETIDO , ARCOS DE MOVILIDAD
REDUCIDO, JUNTA MEDICA INICIARON ORDENDE AMPUTACION DE EXTREMIDAD DADO OSTEOMIELITIS DE LARGA DATA Y POCA
VIABILIDAD DE EXTREMIDAD POR PACIENTE , PROGRAMAN PROCEDIMIENTO DE MANERA URGENTE REALIZADO EL DIA 23/01/24,
PROCEDIMIENTO SIN MENCION DE COMPLICACIONES. PACIENTE QUIEN PRESENTA SINTOMAS DE TRISTEZA MIEDO Y ANSIEDAD
ASOCIADO A AMPUTACIÒN PACIENTE QUIEN REQUIERE MANEJO MULTIDISCIPLINARIO DADO ESTADO SOLICITAN NUEVA VALORACIÒN
POR PSICOLOGIA PARA REALIZAR ACOMPAÑAMIENTO Y DEFINIR CRITERIOS DE TERAPIA Y AYUDA COMPLEMENTARIA PERMANENENTE
O TEMPORAL.
FELISA FELISA VALENCIA MEDINA
S710-- DR LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
PACIENTE DE 77 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, ANTECEDENTES DE
PARAPARESIA POR TRAUMATISMO. DIAGNÓSTICO: 1. ULCERA TROCANTERICA IZQUIERDA; 2. ANEMIA MODERADA NORMOCITICA
NORMOCRÓMICA. SIGNOS VITALES: PA 103/68 FC 78 FR 18 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE ANCIANA FRÁGIL, PREVIAMENTE CON BARTHEL
DE 10, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE TRES DIAS CONSISTENTE EN ULCERA EN REGION TROCANTER MAYOR IZQUIERDO,
LABORATORIOS DE INGRESO QUE EVIDENCIAN HEMOGRAMA SIN LEUCPCITOSIS, SIN NEUTROFILIA, ANEMIA MODERADA DE
VOLUMENES NORMALES, PCR NEGATIVA, IONOGRAMA CON HIPONATREMIA LEVE, HEMOGRAMA DE CONTROL CON EVIDENCIA DE
DESCENSO DE 2GR DE HB CON CONTROL EN 7.6 GR/DL SIN EVIDENCIA DE SANGRADO. TIENE PENDIENTE VALORACIÓN POR CLINICA
DE HERIDAS. ESTÁ ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O CONGESTIÓN, SIN
SIRS, NEUROLÓGICO PERSISTE CON DELIRIUM HIPOACTIVO. PENDIENTE CONCEPTO POR MEDICINA INTERNA, EN SEGUIMIENTO POR
NUTRICIÓN.
SIGNOS VITALES: PA 109/47 FC 83 FR 19 T 36°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
BAJOS CON HEMOPTISIS, PÉRDIDA DE PESO, DISNEA Y DIAFORESIS NOCTURNA. AL INGRESO SE ENFOCAN INICIALMENTE COMO
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD POR LO QUE INICARON CUBRIMIENTO CON AMPICILINA + SULBACTAM Y CLARITROMICINA.
DADO EGRESO HOSPITALARIO RECIENTE CONSIDERAN NEUMONÍA ASOCIADA A CUIDADOS DE LA SALUD Y SE AJUSTÓ MANEJO A
PIPERACILINA + TAZOBACTAM CON BUENA RESPUESTA. SE REALIZÓ TOMOGRAFÍA DE TÓRAX CONTRASTADA CON PRESENCIA DE MASA
PARAHILIAR IZQUIERDA, SIGNOS SUGESTIVOS DE TUBERCULOSIS Y DERRAME PLEURAL IZQUIERDO POR POR LO QUE TIENE
PENDIENTE TORACENTESIS DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA. SOLICITARON BACILOSCOPIAS EN ESPUTO NEGATIVAS Y FUE LLEVADA A
FIBROBRONCOSCOPIA + BIOPSIA ENDOBRONQUIAL. DE MOMENTO DESCARTAN TUBERCULOSIS PULMONAR DADO PCR Mycobacterium
EN LBA NO DETECTADO. PENDIENTE REVALORACION POR ESPECIALIDAD TRATANTE.
JOHN JAIRO GRAJALES MOLINA
N200—DR CORTES MEJIA DIEGO ALEJANDRO
PACIENTE DE 59 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSIONAL, CON DIAGNOSTICO DE : 1.
UROLITIASIS IZQUIERDA , SIGNOS VITALES: PA 128/75 FC 78 FR 19 T 36°C STO 98%. PACIENTE SIN ANTECEDENTES, HOSPITALIZADO
POR CUADRO CLINICO DE UN DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR A NIVEL LUMBAR DERECHO, CUENTA CON ECOGRAFIA DE
ABDOMEN QUE REPORTA NEFROLITIASIS IZQUIERDA, ES VALORADO POR UROLOGIA QUIEN SOLICITA UROTAC CON HALLAZGOS DE
LITO DE APROXIMADAMENTE 6 X 6 MM EN LA UNIÓN URETEROVESICAL IZQUIERDA, POR LO CUAL SOLICITA LITOTRICIA
INTRACORPOREA + IMPLANTE CATETER DOBLE J. UROCULTIVO NEGATIVO POR LO QUE SE SUSPENDEN CEFTRIAXONA (COMPLETO 5
DIAS DE TTO). PACIENTE EN TRAMITE DE REMISION PARA REALIZACION DE PROCEDIMIENTO.
-- Q610-- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
LO INICIÓ HACE 10 DÍAS. AL REVISAR LA HC EVIDENCIAN QUE ESTUVO HOSPITALIZADO POR EL MISMO MOTIVO HACE 2 MESES, EL
18/01/2024 FUE LLEVADO A COLONOSCOPIA SIN LESIONES PERO CON TOMA DE BIOPSIA ESCALONADAS CON REPORTE PENDIENTE.
FUE VALORADO POR NEUMOLOGÍA QUIENES LLEVARÁN A FIBROBRONCOSCOPIA + LAVADO BRONCOALVEOLAR. TIENE ADEMÁS UNA
BICITOPENIA DADA POR LEUCOPENIA Y ANEMIA MODERADA DE VOLÚMENES NORMALES POR CITOCINAS. DE MOMENTO NO CUMPLE
CRITERIOS PARA SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICO, SE DESCARTARON CAUSAS CARENCIALES Y METABÓLICAS Y TIENE PENDIENTE
ANTÍGENO URINARIO DE HISTOPLASMA. EL DÍA DE HOY SE ENCUENTRA PACIENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, SIN NUEVOS PICOS FEBRILES Y CON DIARREA EN RESOLUCIÓN. POR AHORA SE INDICA IGUAL
TRATAMIENTO A ESPERA DE BIOPSIA RENAL Y FIBROBRONCOSCOPIA. SOLICITAN PARACLÍNICOS DE CONTROL.
DE DOLOR, REPORTE DE PARACLINICOS SOLICITA TAC DE ABDOMEN Y CONCEPTO DE MEDICINA INTERNA LOS CUALES SE
ENCUENTRAN PENDIENTES.CIRUGIA GENERAL CONCEPTUA; PACIENTE CON CONSTIPACION INTESTINAL RESUELTA, NO REQUIERE
INTERVENCION POR PARTE DE LA ESPECIALIDAD. PENDIENTE REPORTE DE EXAMENES SOLICITADOS.
DONDE NO SE DOCUMENTARON TROMBOS, SIN VEGETACIONES. CONTINUA CON IGUAL MANEJO MEDICO INSTAURADO. PENDIENTE
TERMINAR DIAS DE ANTIBIOTICO.
B24X-- DRA DIAZ RIVERA MARIA CAROLINA
PACIENTE DE 34 AÑOS EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERONAL, SIGNOSTICOS DE: 1. VIH AL PARECER
SIN TRATAMIENTO, NI SEGUIMIENTO. 2.A LTA PROBABILIDAD DE HISTOPLASMOSIS PULMONAR VS TUBERCULOSIS
PULMONARANTECEDENTES DE VIH DE NOVO, TBC SIN RESISTENCUA A LA RIFAMPICINA, CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION
DE DOLOR EN HEMITORAX DERECHO, TOS HUMEDA CON ESPECTORACION BLANQUECINA, PICOS FEBRILES, DISNEA, AP DE CONSUMO
DE SPA, SIGNOS VITALES: PA 90/60 FC 78 FR 18 T 36,1°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE ORDEN DE
AISLAMIENTO RESPIRATORIO DADO DOLOR TORÁCICO DE CARACTERÍSTICAS PLEURÍTICAS EN HEMITÓRAX DERECHO CON
HALLAZGOS DE NEUMONÍA BASAL DERECHA Y EN LÓBULO MEDIO ASOCIADO A DERRAME PARANEUMÓNICO IPSILATERAL, LLEVADO A
TORACENTESIS CON CRITERIOS DE LIGHT PARA EXUDADO LINFOCÍTICO , SE CONSIDERA CUMPLE CRITERIOS RADIOLÓGICOS PARA
TUBERCULOSIS PULMONAR, CON REPORTE DE PCR EN LÍQUIDO PLEURAL NEGATIVO PARA BAAR NO HA TOLERADO EL
DESESCALAMIENTO DEL OXÍGENO, AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES GENERALES, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN ACOMPAÑANTE DURANTE LA ENTREVISTA.
TIENE PENDIENTE EL REPORTE DE LINFOCITOS CD4, BASÁNDONOS EN EL REPORTE PREVIO (<50U/L)SE ENCUENTRA EN PROFILAXIS
CON AZITROMICINA, ADEMÁS DE PROFILAXIS PARA PNEUMOCYSTIS JIROVECII. VALORADO POR NEUMOLOGÍA CON INDICACIÓN DE
FIBROBRONCOSCOPIA +LBA, VALORADO POR INFECTOLOGÍA CON INDICACIÓN DE INICIO DE TERAPIA ANTIRRETROVIRAL, POR EL
MOMENTO SIN OTRAS MODIFICACIONES AL MANEJO, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR, SOLICITAN
VALORACIÓN POR TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGÍA PARA DETERMINAR LA CAUSA DE LA NO ADHERENCIA A AMBOS MANEJOS Y
CONTINUAR UNA SUPERVISIÓN MULTIDISCIPLINARIA PARA EVITAR COMPLICACIONES A CORTO Y MEDIANO PLAZO SECUNDARIAS A LA
ADHERENCIA A LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS
24/01/24______________________________________________________________________
SECRECION SEROPURULENTA PROXIMAL). SIGNOS VITALES: PA 99/60 FC 71 FR 19 T 36,1°C STO 97%. PACIENTE CON ANTECEDENTE
DE OSTEOSÍNTESIS DE TIBIA PROXIMAL IZQUIERDA HACE APROXIMADAMENTE 6 MESES, QUIEN FUE LLEVADO A RETIRO DE MATERIAL
DE OSTEOSÍNTESIS EL 19/01/2024, CON ÁREA CRUENTA Y TEJIDOS BLANDOS EN REGULARES CONDICIONES, POSIBLEMENTE EN
RELACIÓN CON SECUESTROS Y FÍSTULA POR OSTEOMIELITIS CRÓNICA DE TIBIA PROXIMAL IZQUIERDA, REVISAN IMÁGENES
DIAGNÓSTICAS DE TOMOGRAFÍA, DONDE EVIDENCIAN AUSENCIA DE SIGNOS DE CONSOLIDACIÓN DE FRACTURA DE TIBIA PROXIMAL
CON PERSISTENCIA DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS INTRAÓSEO POSIBLEMENTE PERDIDO, EN RELACIÓN CON DEFECTO ÓSEO
CRÍTICO MAYOR A 2 CM DE REGIÓN METADIAFISIARIA PROXIMAL DE LA TIBIA IZQUIERDA,EXPLICAN CLARAMENTE AL PACIENTE QUE
REQUIERE UN ENFOQUE MEDIANTE CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE MIEMBRO INFERIOR, QUE CONSISTE EN REALIZAR RESECCIÓN
AMPLIADA DE TIBIA IZQUIERDA , CON PRIMER TIEMPO DE MASQUELET CON CEMENTO ÓSEO, FIJACIÓN EXTERNA HÍBRIDA Y ROTACIÓN
DE COLGAJO PROBABLEMENTE GASTROCNEMIO O GASTROSOLEO SEGÚN HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS, EXPLICAN CLARAMENTE
AL PACIENTE QUIE REQUERIRÁ DE MÚLTIPLES INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO, TIENE ALTO
RIESGO DE PÉRDIDA DE LA EXTREMIDAD DURANTE EL PROCESO, EL PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR LA CONDUCTA,
CARGAN PROCEDIMIENTOS, PENDIENTE DE REPORTE DE CULTIVO, POR HORA INDICAN CONTINUAR IGUAL MANEJO ANTIBIÓTICO Y
SEGÚN REPORTE DE CULTIVO REALIZAR AJUSTE, PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
ALBERTO SOTO ALZATE
18, FC: 61, T: 36, SAT O2: 94%, PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CA GÁSTRICO BORMANN IV, BIOPSIA CON
RELACIÓN A ESTADO NUTRICIONAL. EN TOMOGRAFÍAS SIGNOS DE PIELONEFRITIS Y LITIASIS VESICAL POR LO CUAL UROLOGÍA INDICA
CISTO URETEROLITOTOMIA AMBULATORIA Y SONDA VESICAL. PENDIENTE REMISION A UNIDAD ONCOLOGICA CUANDO TERMINE SUS
DIAS DE ANTIBIOTICO.
DEMAS SIN ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CONSIDERAN POR CLINICA EPISODIO DE IVU COMPLICADA ALTA, CON ALTO RIESGO DE
MDR POR LO CUAL INICIAN MANEJO CON ERTAPENEM POR 5-7 DIAS, CONTINUA PENDIENTE UROCULTIVO. SOLICITAN
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO DADO ANTECEDENTE DE COR PULMONALE E HIPERTENSIÓN PULMONAR SEVERA QUE REPORTA
PROBABILIDAD ALTA DE HTP. ADICIONALMENTE FOSFATASA ALCALINA POR ENCIMA DE RANGOS DE NORMALIDAD, SE SOLICITÓ
ECOGRAFÍA HEPATOBILIAR SIN HALLAZGOS DE COMPROMISO HEPATOBILIAR. PENDIENTE GGT. ANTE FRECUENCIAS CARDIACA
BAJAS.
MELLITUS. SIGNOS VITALES: PA 106/65 FC 88 FR 20 T 36,4°C STO 95%. PACIENTE CON ANTECEDENTES CONOCIDOS. AL MOMENTO DE
LA VALORACIÓN HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, ÁLGICA, CON SIGNOS DE CONGESTIÓN, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTÉMICA. PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE COLANGIOCARCINOMA CON CARCINOMATOSIS PERITONEAL, ASOCIADO A ASCITIS
RECIDIVANTE, QUE EL DÍA DE AYER DURANTE PARACENTESIS EVIDENCIAN QUE SE TRATA DE ASCITIS TABICADA, POR LO QUE NO ES
POSIBLE REALIZAR DRENAJE COMPLETO MEDIANTE CATÉTER PIG-TAIL. SOLICITAN VALORACIÓN E INTERVENCIÓN POR CIRUGÍA
ONCOLÓGICA POR ASCITIS RECIDIVANTE TABICADA, QUE NO HA SIDO POSIBLE MANEJAR DE MANERA PERCUTÁNEA. AJUSTAN
MANEJO MÉDICO, AJUSTAN ANALGESIA. INSISTE EN QUE LA PACIENTE DEBE INICIAR QUIMIOTERAPIA PALIATIVA A TRAVÉS DE RUTA
ONCOLÓGICA EXTRAINSTITUCIONAL, . PACIENTE CON PRONÓSTICO RESERVADO DEBIDO A PATOLOGÍA ONCOLÓGICA AVANZADA.
PENDIENTE INICIAR QUIMIOTERAPIAS.
TROMBOCITOPENIA, SIGNOS VITALES: PA 110/60 FC 81 FR 20 T37°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE LESIONES
EN PIEL SOBRE REGIÓN MANDIBULAR DERECHA ASOCIADO A PÉRDIDA DE DIENTES EN MAXILAR INFERIOR DESDE OCTUBRE DE 2023.
DURANTE LA RONDA MÉDICA SE ENCUENTRA CON SIGNOS VITALES EN METAS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA. PACIENTE CON LESIONES DESCRITAS ALTAMENTE SUGESTIVAS DE PROCESO DE TIPO BACTERIANA VS MICÓTICO O
NEOPLÁSICO POR LO QUE TIENE PENDIENTE TOMA DE BIOPSIA DE LESIÓN ASÍ COMO REPORTE DE TAC CONTRASTADO DE CARA Y
CUELLO. PENDIENTE REVALORACIÓN POR POR CIRUGÍA MAXILOFACIAL CON REPORTE DE ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS, CON EL FIN
DE QUE SE PROGRAME PRIORITARIAMENTE MANEJO QUIRÚRGICO DE LA LESIÓN, TOMA DE MUESTRAS DE TEJIDOS PARA CULTIVO DE
GÉRMENES, COLORACIÓN ZIEHL NIELSEN Y PATOLOGIA.. REPORTE DE PARACLÍNICOS SOLICITADOS CON HEMOGRAMA CON
PERSISTENCIA DE TROMBOCITOPENIA Y ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA LEVE, HIPONATREMIA LEVE, LDH EN RANGOS DE
NORMALIDAD. POR EL MOMENTO SE INDICA CONTINUAR REPOSICIÓN ORAL DE POTASIO PERFIL FERROCINÉTICO EN PARÁMETROS DE
NORMALIDAD. SOLICITAN AL PACIENTE TRAER HISTORIA PREVIA Y REPORTE DE PATOLOGIA. PACIENTE VALORADO EN RONDA EL DIA
DE HOY EN CONJUNTO CON INFECTOLOGIA RECOMIENDAN INICIAR CUBRIMIENTO EMPÍRICO ANTIMICROBIANO CON PENICILINA
PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
FELISA FELISA VALENCIA MEDINA
S710-- DR LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
PARAPARESIA POR TRAUMATISMO. DIAGNÓSTICO: 1. ULCERA TROCANTERICA IZQUIERDA; 2. ANEMIA MODERADA NORMOCITICA
NORMOCRÓMICA. SIGNOS VITALES: PA 95/57 FC 60 FR 20 T 36°C STO 99%. PACIENTE ANCIANA FRÁGIL, PREVIAMENTE CON BARTHEL
DE 10, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE TRES DIAS CONSISTENTE EN ULCERA EN REGION TROCANTER MAYOR IZQUIERDO,
LABORATORIOS DE INGRESO QUE EVIDENCIAN HEMOGRAMA SIN LEUCPCITOSIS, SIN NEUTROFILIA, ANEMIA MODERADA DE
VOLUMENES NORMALES, PCR NEGATIVA, IONOGRAMA CON HIPONATREMIA LEVE, HEMOGRAMA DE CONTROL CON EVIDENCIA DE
DESCENSO DE 2GR DE HB CON CONTROL EN 7.6 GR/DL SIN EVIDENCIA DE SANGRADO. TIENE PENDIENTE VALORACIÓN POR CLINICA
DE HERIDAS. ESTÁ ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O CONGESTIÓN, SIN
SIRS, NEUROLÓGICO PERSISTE CON DELIRIUM HIPOACTIVO. VALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN CONCEPTUA PACIENTE N
REQUIERE MANEJO ANTIBIOTICO POR EL MOMENTO, DEBE CONTINUAR MANEJO POR NUTRICION HAST RESOLVER SU DESNUTRICION,
CIERRA INTERCONSULTA. PENDIENTE SEGUIMIENTO POT NUTRICION.
SIGNOS VITALES: PA 144/64 FC 83 FR 22 T 36°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE NEUMONÍA ASOCIADA A
CUIDADOS DE LA SALUD DADO EGRESO HOSPITALARIO RECIENTE DE UNIDAD LOCAL EN BUGA POR INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO. ACTUALMENTE RECIBE CUBRIMIENTO CON PIPERACILINA + TAZOBACTAM CON RESPUESTA
PARCIAL PUES PERSISTE LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA Y PCR ELEVADA. TIENE TOMOGRAFÍA DE TÓRAX CON SIGNOS DE
TUBERCULOSIS PULMONAR, UNA MASA PULMONAR APICAL IZQUIERDA Y UN DERRAME PLEURAL IPSILATERAL. EL 18/01/2024 FUE
LLEVADA A FIBROBRONCOSCOPIA + LAVADO BRONCOALVEOLAR Y TOMA DE BIOPSIA ENDOBRONQUIAL SIN PRESENCIA DE LESIONES
MACROSCÓPICAS CON REPORTE DE PATOLOGÍA PENDIENTE. SE DESCARTÓ TUBERCULOSIS PULMONAR CON BACILOSCOPIAS Y PCR
Mycobacterium tuberculosis EN ESPUTO Y LAVADO BRONCOALVEOLAR NEGATIVO. EN EL MOMENTO TIENE PENDIENTE REPORTE DE
CULTIVO Y CITOLOGÍA. YA FUE LLEVADA A TORACENTESIS DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA CON HALLAZGO DE EXUDADO LINFOCÍTICO
NO COMPLICADO POR LO QUE ANTE MASA APICAL IZQUIERDA HAY ALTA SOSPECHA DE DERRAME PARANEOPLÁSICO Y TIENE
PENDIENTE ESTUDIOS DE CITOLOGÍA Y ADA. EL CULTIVO DE GÉRMENES COMUNES DE LAVADO BRONCOALVEOLAR Y LÍQUIDO PLEURAL
FUE NEGATIVO PERO TOMADO BAJO ESQUEMA ANTIBIÓTICO. DURANTE LA ESTANCIA SE DOCUMENTÓ UN SÍNDROME EDEMATOSO POR
LO QUE SOLICITAN TSH NORMAL, ECOCARDIOGRAMA CON FE.VI CONSERVADA, NT PRO BNP NORMAL E HIPOALBUMINEMIA LEVE POR
LO QUE PUEDE SER UN EDEMA MULTIFACTORIAL. DESDE DÍAS PREVIOS VIENE MANIFESTANDO DISFAGIA DE SÓLIDOS Y LÍQUIDOS.
AYER FUE LLEVADA A ENDOSCOPIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS CON HALLAZGO DE IMPACTACIÓN ALIMENTARIA QUE FUE RESUELTA
PERO PACIENTE PERSISTE CON DISFAGIA Y NO HAY CLARIDAD DEL MOTIVO DE DICHA IMPACTACIÓN. PENDIENTE REPORTE DE
ESTUDIOS DE CITOLOGÍA Y PATOLOGÍA PARA DEFINIR REMISIÓN A RUTA ONCOLÓGICA. SOLICITAN ESOFAFOGRAMA POR IMPACTACIÓN
ALIMENTARIA.

MANEJO QUIRÚRGICO POR GERMEN MDR ( PSEUDOMONAS AERUGINOSA RESISENTE A CARBAPENEMICOS), CON REPORTE DE
CULTIVO DE TEJIDOS PROFUNDOS NEGATIVO. POR CUADRO FEBRIL ASOCIADO A SIGNOS INFECCIOSOS DE CATETER DE
HEMODIALISIS, DETERIORO CLÍNICO Y AUMENTO DE REACTANTES DE FASE AGUDA INICIAN NUEVAMENTE CUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO
DE AMPLIO ESPECTRO Y CON REPORTE DE ECO TE (07/01/24 NO HAY REPORTE DE TAMAÑO DE LA VEGETACIÓN) CON EVIDENCIA DE
VEGETACIÓN COMPATIBLE CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA, EN CONJUNTO CON INFECTOLOGÍA INDICAN CAMBIO DE ATB A
CEFTAZIDIMA AVIBACTAM CORREGIDO A DOSIS RENALES. TIENE PENDIENTE REVALORACIÓN POR CIRUGÍA CARDIOVASCULAR YA QUE
SE CONSIDERA MANEJO QUIRÚRGICO POR GERMEN MDR Y CONTROL DE ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO.
SALOME ZAPATA DIAZ
J158-- K658--- DR CORREA RESTREPO GIOVANNI ANDREI
PACIENTE DE 9 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #13 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, DÍASDIAGNÓSTICO DE:
**POSTQUIRÚRGICO DE DRENAJE DE PERITONITIS GENERALIZADA ( 12/01/2024) *PERITONITIS GENERALIZADA SECUNDARIA A
APENDICITIS AGUDA PERFORADA **SEPSIS ABDOMINAL **NEUMONÍA BASAL DERECHA COMPLICADA CON DERRAME PLEURAL **
ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA LEVE ** ECTASIA PIÉLICA Y CALICIAL DEL LADO IZQUIERDO. SIGNOS VITALES: PA 124/82 FC 109
FR 22 T 36,4°C STO 94%. PACIENTE EN MANEJO ANTIBIÓTICO CON CEFEPIME HOY DIA 7, Y CLINDAMICINA HOY DIA 2 SIN EMBARGO CON
CUBRIMIENTO PREVIO CON VANCOMICINA DESDE EL 14/01 POR LO QUE HOY COMPLETARÍA 8 DÍAS DE CUBRIMIENTO PARA SAMR, CON
EVOLUCIÓN HACIA EL DETERIORO, A NIVEL INFECCIOSO PERISTE CON PICOS ERBILES CUANTIFICADOS HASTA 38.6°C QUE SON
PERSISTENTES, DURANTES SU ESTANCIA EN UCIP POR DETERORO INEFCCIOSO TOMAN PARACLINICOS DE CONTROL CON AUEMNTO
DE RECTANTES D EFSE AGUDA Y RX DE TORAX DONDE EVIDENCIAN NEUMONIA BASAL DERECHA CON DERRAME PLEURAL POR LO
QUE AJSUTAN MANEJO, PERSISTE CON PICOS FEBRILES Y DOLOR PLEURITICO EN HEMITORAX DERECHO, SE OSBERVA TAQUIPENICA,
CON SATURACIONES EN METAS CON AIRE AMBIENTE, CON ULTIMO PARACLINICOS TOMADOS AYER CON HEMOGRAMA CON
LEUCOCITOSIS A EXPENSAS DE NEUTRÓFILOS, TORMBOCITOSIS, ANEMIA NORMOCITCIA NORMOCROMICA LEVE SIN REQUERIMIENTO
TRASNFUSIONAL, ELECTROLITOS NORMALES Y PROTEÍNA C REACTIVA POSITIVA, PROCALCITONINA NEGATIVA, CONSIDERAN POR
PERSITENCIA DE LA FIEBRE DESCRATAR OTRO POSIBLE FOCO SIN EMBARGO PUEDEN ESTAR EXAMENES FASLEADOS POR USO DE
ANTIBITICOTERAPIA PROLONGADA, SOLICITAN URONALAISIS GRAM, PACIENTE QUE PERSISTE A SU VEZ CON DEPOSICIONES LIQUIDAS
SIN MOCO SIN SANGRES, POR LO QUE SE CONSIDERA DESCARTAR TAMBIEN FOCO A ESTE NIVEL SE SOLICITA COPROSCOPICO,
COPROCULTIVO Y FILM ARRAY GASTROINTESTINAL, PACIENTE NO LUCE SEPTICA, POR LO QUE SE CONSIDERAN POR EL MOMENTO
CONTINUAR IGUAL MANEJO, COMO OTRA POSIBILIDAD PODRIA SER DERRAME PLEURAL QUE SE HALLA INTENSIFICADO Y REQUIERA
DRENAJE Y SECUDNARIOA A ESTO PERSISTE CON PICOS FEBRILES POR LO QUE SOLICITAN RX DE TORAX DE CONTROL AP Y LATERAL
SEGUN HALLAZGOS DETERMINARAN TOMA DE ECO DE TORAX PARA DEFINIR SI HAY SUCEPTIBILIDAD DE DRENAJE, SOLICITA NUEVA
VALORACION POR INFECTOEPDIATRIA.
SHIRLEY HENAO TRUJILLO
B207-- R51X-- DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
PACIENTE DE 44 AÑOS DE EDAD EN SU DIA # 4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL. CON DIAGNOSTICOS DE: 1.
CEFALEA CON SIGNOS DE ALARMA EN ESTUDIO 1.1 INFECCIÓN POR VIH DE NUEVO DIAGNOSTICO , SIN CLASIFICAR. CEFALEA EN
PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO 3. BICITOPENIA ASOCIA A VIH, SIGNOS VITALES: PA 108/54 FC 70 FR 28 T 36,8°C STO 96%. PACIENTE
CONSULTA POR CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCION DE CEFALEA, DIAFORESIS PROFUSA, PERDIDA DE PESO Y SINDROME FEBRIL
ESTE ULIMO PRESENTE DESDE HACE 10 DIAS, LA PACIENTE REFER HABERSE APLICADO AMBULATORIAMNETE AINES Y ESTEROIDES,
NO TENTE CLARO SI RECIBIO O NO TERAPIA ANTIBIOTICA, TRATAMENTO QUE FUE PESCRITPO EN UNA FARMACIA, SIN FORMULA
MEDICA, AL INGRESO DOCUMENTAN LINFOPENIA Y TROMBOCITPENIA CON ESTUDIOSIO QUE CORROBORAN INFECCION POR EL VIH
CON DOS SEROLOGIA REACTIVAS, ESTA PENDIENTE LA CARGA VIRAL Y EL RECUENTO DE LTCD4. CUENTA CON RESTO DE
PARACLINICOS PRUEBA NO TREPONEMICA EN SUERO, VHC Y VHB NEGATIVOS, AG CRYPTOCOCCUS Y AG HISTOPLASMA PENDIENTES
( NO GRAQN EVIDECI DE COMPRIMIOSO DEL SISTEMA RETICULOENDOTELIAL). TAC CRANEO SIMPLE SIN HALLAZGOS
PATOLOGICOS,RX TORAX SIN INFILTRADOS. MUCOSAS SIN LESIONES Y SIN DISFAGIA, HEMOGRAMA CON LEUCOPENIA Y
TROMBOCITOPENIA, ESP NORMAL, SIN ESPLENOMEGALIA, CON HIPERFERRITINEMIA, BAJA PROBABIIDA DE ACTIVACION
MACROFAGICA, ALTERACIONES HEMATOLOGIA DERIVADAS DE LA INFECCION POR VIH. EL LCR TIENE PLEIOCITOSIS LINFOCTICA SIN
ELEVACION DE PROTEINA CON MINIMO CONSUMO DE GLUCOSA ( RELACION 0.48) QUE TAMBIEN PODRIA SER EXPLICADA POR EL VIH,
AL MOMENTO PANEL MENINGEO NEGATIVO , GRAM TINA CHINA Y KOH NEGATIVOS, RPR-LCR NEGATIVO. PENDIENTE CONCEPTO DE
NEUROLOGIA A CERCA DE LA POSBILIDA QUE SE TRATE DE UNA MENINGITIS PARCIALMENTE TRATADA.
DE SPA, SIGNOS VITALES: PA 87/59 FC 66 FR 20 T 36,1°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE ORDEN DE
AISLAMIENTO RESPIRATORIO DADO DOLOR TORÁCICO DE CARACTERÍSTICAS PLEURÍTICAS EN HEMITÓRAX DERECHO CON
HALLAZGOS DE NEUMONÍA BASAL DERECHA Y EN LÓBULO MEDIO ASOCIADO A DERRAME PARANEUMÓNICO IPSILATERAL, LLEVADO A
TORACENTESIS CON CRITERIOS DE LIGHT PARA EXUDADO LINFOCÍTICO , SE CONSIDERA CUMPLE CRITERIOS RADIOLÓGICOS PARA
TUBERCULOSIS PULMONAR, CON REPORTE DE PCR EN LÍQUIDO PLEURAL NEGATIVO PARA BAAR NO HA TOLERADO EL
DESESCALAMIENTO DEL OXÍGENO, AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES GENERALES, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN ACOMPAÑANTE DURANTE LA ENTREVISTA.
TIENE PENDIENTE EL REPORTE DE LINFOCITOS CD4, BASÁNDONOS EN EL REPORTE PREVIO (<50U/L)SE ENCUENTRA EN PROFILAXIS
CON AZITROMICINA, ADEMÁS DE PROFILAXIS PARA PNEUMOCYSTIS JIROVECII. VALORADO POR NEUMOLOGÍA CON INDICACIÓN DE
FIBROBRONCOSCOPIA +LBA, VALORADO POR INFECTOLOGÍA CON INDICACIÓN DE INICIO DE TERAPIA ANTIRRETROVIRAL, PENDIENTE
LAVADO BRONCOALVEOLAR.
25/01/23_______________________________________________________________________________________________________________
SECRECION SEROPURULENTA PROXIMAL). SIGNOS VITALES: PA 105/66 FC 68 FR 19 T 36,3°C STO 95%. PACIENTE CON ANTECEDENTE
DE OSTEOSÍNTESIS DE TIBIA PROXIMAL IZQUIERDA HACE APROXIMADAMENTE 6 MESES, QUIEN FUE LLEVADO A RETIRO DE MATERIAL
DE OSTEOSÍNTESIS EL 19/01/2024, CON ÁREA CRUENTA Y TEJIDOS BLANDOS EN REGULARES CONDICIONES, POSIBLEMENTE EN
RELACIÓN CON SECUESTROS Y FÍSTULA POR OSTEOMIELITIS CRÓNICA DE TIBIA PROXIMAL IZQUIERDA, REVISAN IMÁGENES
DIAGNÓSTICAS DE TOMOGRAFÍA, DONDE EVIDENCIAN AUSENCIA DE SIGNOS DE CONSOLIDACIÓN DE FRACTURA DE TIBIA PROXIMAL
CON PERSISTENCIA DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS INTRAÓSEO POSIBLEMENTE PERDIDO, EN RELACIÓN CON DEFECTO ÓSEO
CRÍTICO MAYOR A 2 CM DE REGIÓN METADIAFISIARIA PROXIMAL DE LA TIBIA IZQUIERDA,EXPLICAN CLARAMENTE AL PACIENTE QUE
REQUIERE UN ENFOQUE MEDIANTE CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE MIEMBRO INFERIOR, QUE CONSISTE EN REALIZAR RESECCIÓN
AMPLIADA DE TIBIA IZQUIERDA , CON PRIMER TIEMPO DE MASQUELET CON CEMENTO ÓSEO, FIJACIÓN EXTERNA HÍBRIDA Y ROTACIÓN
DE COLGAJO PROBABLEMENTE GASTROCNEMIO O GASTROSOLEO SEGÚN HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS, EXPLICAN CLARAMENTE
AL PACIENTE QUIE REQUERIRÁ DE MÚLTIPLES INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO, TIENE ALTO
RIESGO DE PÉRDIDA DE LA EXTREMIDAD DURANTE EL PROCESO, PENDIENTE DE REPORTE DE CULTIVO DEL 19/01/24, POR HORA
INDICAN CONTINUAR IGUAL MANEJO ANTIBIÓTICO Y SEGÚN REPORTE DE CULTIVO REALIZAR AJUSTE. VALORADO POR NUTRICION
QUIEN INDICA DIETA HIPERPROTEICA E HIPERCALORICA, VALORADO POR PSICOLOGIA QUIEN INDICA PSICOTERAPIA DE MANERA
AMBULATORIO Y ACOMPAÑAMIENTO HOSPITALARIO. PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
ALBERTO SOTO ALZATE
SIGNOS CITALES: PA 110/85 FC 65 FR 18 T36,3°C STO 98%. PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE VIH POSITIVO, PSORIASIS, ESTADIO
CLÍNICO SIDA, CON TOXOPLASMOSIS CEREBRAL RESUELTA, PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE SIN SIGNOS DE SIRS, NI
DIFICULTAD RESPIRATORIA. PERSISTE CON ALTERACIONES INTERMITENTES DEL COMPORTAMIENTO, SIN CRITERIOS PARA MANEJO EN
UNIDAD MENTAL POR VALORACIÓN PREVIA POR PSIQUIATRÍA, CON COMPENSACIÓN DE SU PATOLOGÍA, PACIENTE EN CONDICIÓN DE
18, FC: 69, T: 36, SAT O2: 96%, PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE CA GÁSTRICO BORMANN IV, BIOPSIA CON
DAPTOMICINA (FI 20/12/2023*42 DIAS). POR PARTE DE GASTROENTEROLOGÍA Y CX GENERAL INDICAN PASO DE SONDA DE TUNGSTENO
LA CUAL NO SE LOGRÓ, POR LO ANTERIOR CX ONCOLOGICA REFIERE REQUIERE NUTRICIÓN PARENTERAL PARA PROCEDIMIENTO
VEGETACIÓN DE MENOR TAMAÑO RESPECTO A PREVIA, COMPATIBLE CON UNA CALCIFICACIÓN, POR LO QUE SE CONSIDERA
ADECUADA RESPUESTA AL MANEJO ANTIBIÓTICO. PRESENTA HIPOALBUMINEMIA EN RELACIÓN A ESTADO NUTRICIONAL. LLAMA LA
ATENCIÓN EN TOMOGRAFÍAS SIGNOS DE PIELONEFRITIS Y LITIASIS VESICAL POR LO CUAL UROLOGÍA INDICA CISTO
URETEROLITOTOMIA AMBULATORIA Y SONDA VESICAL. PACIENTE CON EVIDENCIA CLÍNICA Y PARACLÍNICA DE ADECUADA RESPUESTA
AL MANEJO ANTIBIÓTICO, CONTINÚA A LA ESPERA DE FINALIZAR MANEJO DE ENDOCARDITIS PARA SER REDIRECCIONADO A RUTA
ONCOLÓGICA.
MELLITUS. SIGNOS VITALES: PA 106/65 FC 88 FR 20 T 36,4°C STO 95%. PACIENTE CON ANTECEDENTES CONOCIDOS. AL MOMENTO DE
LA VALORACIÓN HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, ÁLGICA, CON SIGNOS DE CONGESTIÓN, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTÉMICA. PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE COLANGIOCARCINOMA CON CARCINOMATOSIS PERITONEAL, ASOCIADO A ASCITIS
RECIDIVANTE, TABICADA, DE DIFÍCIL MANEJO POR INTERVENCIONES MÉDICAS Y PERCUTÁNEAS, CATETER CAMBIADO EL 20/01/24 EL
CUAL SEGUN REPORTE DE ECOGRAFIA SIN MENCION DE COMPLICACIONES O TABICACIONES EN NUEVIO CATATER, VALORADA POR
CIRUGIA ONCOLOGICA QUIEN ORDENA REMISION A RUTA ONCOLOGIA PARA INICIAR MANEJO CON QUIMIOTERAPIA, VALORADA POR
MEDICINA DEL DOLOR QUIEN INDICA MANEJO DOMICILIARIO YA QUE LA PACIENTE NO ES CANDIDATA NI SE BENEFICIARA DE
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS.
TROMBOCITOPENIA, SIGNOS VITALES: PA 108/70 FC 85 FR 20 T37°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE LESIONES
EN PIEL SOBRE REGIÓN MANDIBULAR DERECHA ASOCIADO A PÉRDIDA DE DIENTES EN MAXILAR INFERIOR DESDE OCTUBRE DE 2023.
DURANTE LA RONDA MÉDICA SE ENCUENTRA CON SIGNOS VITALES EN METAS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA. PACIENTE CON LESIONES DESCRITAS ALTAMENTE SUGESTIVAS DE PROCESO DE TIPO BACTERIANA VS MICÓTICO O
NEOPLÁSICO POR LO QUE TIENE PENDIENTE TOMA DE BIOPSIA DE LESIÓN ASÍ COMO REPORTE DE TAC CONTRASTADO DE CARA Y
CUELLO. PENDIENTE REVALORACIÓN POR POR CIRUGÍA MAXILOFACIAL CON REPORTE DE ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS, CON EL FIN
DE QUE SE PROGRAME PRIORITARIAMENTE MANEJO QUIRÚRGICO DE LA LESIÓN, TOMA DE MUESTRAS DE TEJIDOS PARA CULTIVO DE
GÉRMENES, COLORACIÓN ZIEHL NIELSEN Y PATOLOGIA.. REPORTE DE PARACLÍNICOS SOLICITADOS CON HEMOGRAMA CON
PERSISTENCIA DE TROMBOCITOPENIA Y ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA LEVE, HIPONATREMIA LEVE, LDH EN RANGOS DE
NORMALIDAD. POR EL MOMENTO SE INDICA CONTINUAR REPOSICIÓN ORAL DE POTASIO PERFIL FERROCINÉTICO EN PARÁMETROS DE
NORMALIDAD. SOLICITAN AL PACIENTE TRAER HISTORIA PREVIA Y REPORTE DE PATOLOGIA. PACIENTE VALORADO EN RONDA EL DIA
DE HOY EN CONJUNTO CON INFECTOLOGIA RECOMIENDAN INICIAR CUBRIMIENTO EMPÍRICO ANTIMICROBIANO CON PENICILINA
PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
ALIMENTARIA. PENDIENTE REPORTE DE BIOPSIA PARA DEFINIR MANEJO ONCOLOGICO Y RUTA DE LA MISMA
B24X -- Q610-- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, SIN NUEVOS PICOS FEBRILES Y CON DIARREA EN RESOLUCIÓN PENDIENTE
FIBROBRONCOSCOPIA Y LAVADO ALVEOLAR.
GERARDO ANTONIO TAMAYO MONTOYA
S724-- DR CORTES QUIROZ NATALIA
PACIENTE DE 90 AÑOS DE EDAD EN SU DIA 20 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON DIAGNOSTICO:
DIAGNÓSTICOS1. ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE PASAJERO - FRACTURA EXPUESTA DE FEMUR DERECHO GRADO II 2.
CONTUSIONES PULMONARES BILATERALESDE PREDOMINIO IZQUIERDO. 3. CHOQUE HEMORRÁGICO CLASE III/IV RESUELTO. 4. POP
07/01/24 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FEMUR (HUESO SUCIO, TATUADO, CON ABUNDANTE MATERIAL
PARTICULADO DE CUERPO EXTRAÑO POR LO QUE REALIZAN CURETAJE AMPLIO HASTA OBTENER HUESO LIMPIO, RESECCION OSEA
DE APROXIMADAMENTE 1 CM ) SIGNOS VITALES: PA 108/75 FC 75 FR 18 T 36 STO 98. PACIENTE HOSPITALIZADO EN EL CONTEXTO DE
ACCIDENTE DE TRÁNSITO EN CALIDAD DE PASAJERO, PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA INTERNA POR
DERRAME. PLEURAL DE EXTENSA CANTIDAD BILATERAL. PACIENTE QUE YA LE REALIZARON TORASENTESIS, YA SE ENCUENTRA EN
ESTUDIOS LÍQUIDO DRENADO, PACIENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA SIN SIGNOS DE
SIRS, SIN SUPLENCIA DE OXÍGENO, EN NUEVA RADIOGRAFÍA DE OXÍGENO Y EN TOMOGRAFÍA SE EVIDENCIA DERRAME PLEURAL Y
CONTUSIONES PULMONARES ES UN DERRAME PLEURAL GRADO 1 QUE NO COMPROMETE LAS CÚPULAS DIAFRAGMÁTICAS, POR
ESTADO DEL PACIENTE EDAD Y COMORBILIDADES POR PARTE DE CIRUGIA GENERAL INDICAN MANEJO CONSERVADOR, YA QUE EL
PACIENTE SE ENCUENTRA ESTABLE. Y CIERRA INTERCONSULTA POR CIRUGÍA GENERAL.
26/01/23_______________________________________________________________________________________________________________
DE SPA, SIGNOS VITALES: PA 88/61 FC 85 FR 16 T 36,1°C STO 98%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS, SÍNDROME CONSTITUCIONAL SECUNDARIO A VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA DIAGNOSTICADO EN JUNIO 2023
CON ABANDONO DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (MANIFESTÓ INTOLERANCIA A DICHOS MEDICAMENTOS ), CON CONTEO
PREVIO DE CD4 (21/06/2023 45 CEL/UL) CLASIFICADO EN EL MOMENTO COMO ESTADIO B-3 A LA ESPERA DE DESCARTAR MEDIANTE
MUESTRA DE FIBROBRONCOSCOPIA + LAVADO BRONCOALVEOLAR PATOLOGÍAS DEFINITORIAS DE ESTADIO C3, YA VALORADO POR
INFECTOLOGÍA QUIEN INDICA REALIZAR PRUEBA DE GALACTOMANANO EN DICHO LBA PARA DESCARTAR ASPERGILOSIS. ADEMÁS
ANTECEDENTE DE TUBERCULOSIS PULMONAR DIAGNOSTICADA EN JUNIO 2023 DE LA CUAL SE PRESUME SU TRATAMIENTO FUE
INCOMPLETO (NO APORTA FICHA EPIDEMIOLÓGICA PARA CORROBORAR CUÁNTO TIEMPO CUMPLIÓ DEL TRATAMIENTO FORMULADO EN
HOSPITALIZACIÓN PREVIA), AHORA HOSPITALIZADO CON HALLAZGOS DE NEUMONÍA BASAL DERECHA Y EN LÓBULO MEDIO ASOCIADO
A DERRAME PARANEUMÓNICO IPSILATERAL, LLEVADO A TORACENTESIS CON CRITERIOS DE LIGHT PARA EXUDADO LINFOCÍTICO
COMPATIBLE CON LA IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA ACTUAL, CONSIDERAN CUMPLE CRITERIOS RADIOLÓGICOS PARA TUBERCULOSIS
PULMONAR, CON REPORTE DE PCR EN LÍQUIDO PLEURAL NEGATIVO PARA BAAR, ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN FASE 2 DE
TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO, KOH DE SECRECIÓN BRONCOALVEOLAR NEGATIVO PARA HONGOS. NO HA TOLERADO EL
DESESCALAMIENTO DEL OXÍGENO, YA VALORADO POR TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGÍA PARA REALIZAR UN ENFOQUE
MULTIDISCIPLINARIO QUE ASEGURE LA ADECUADA ADHERENCIA A LA TERAPÉUTICA PROPUESTA. INDICAN CONTINUAR LAS
PROFILAXIS HASTA OBTENER EL REPORTE DE LINFOCITOS CD4 ACTUALES, REALIZAN LAVADO BRONCOALVEOLAR SIN
COMPLICACIONES, PENDIENTE RESULTADO DE ESTUDIO DE LÍQUIDOS
PACIENTE DE 44 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL. CON DIAGNOSTICOS DE: 1.
PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO 3. BICITOPENIA ASOCIA A VIH, SIGNOS VITALES: PA 97/53 FC 64 FR 17 T 36°C STO 97%. PACIENTE QUIEN
CONSULTA POR CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCION DE CEFALEA, DIAFORESIS PROFUSA, PERDIDA DE PESO Y SINDROME FEBRIL
ESTE ULIMO PRESENTE DESDE HACE 10 DIAS, LA PACIENTE REFIERE HABERSE APLICADO AMBULATORIAMNETE AINES Y
ESTEROIDES, NO TIENE CLARO SI RECIBIO O NO TERAPIA ANTIBIOTICA, TRATAMENTO QUE FUE PESCRITPO EN UNA FARMACIA, SIN
FORMULA MEDICA, AL INGRESO SE DOCUMENTA LINFOPENIA Y TROMBOCITPENIA CON ESTUDIOSIO QUE CORROBORAN INFECCION
POR EL VIH CON DOS SEROLOGIA REACTIVAS, ESTA PENDIENTE LA CARGA VIRAL Y EL RECUENTO DE LTCD4. CUENTA CON RESTO
DE PARACLINICOS PRUEBA NO TREPONEMICA Y TREPONEMICA EN SUERO, VHC Y VHB NEGATIVOS, AG CRYPTOCOCCUS Y AG
HISTOPLASMA PENDIENTES. TAC CRANEO SIMPLE SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS,RX TORAX SIN INFILTRADOS. MUCOSAS SIN
LESIONES Y SIN DISFAGIA, HEMOGRAMA CON LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA, ESP NORMAL, SIN ESPLENOMEGALIA, CON
HIPERFERRITINEMIA, BAJA PROBABIIDA DE ACTIVACION MACROFAGICA, ALTERACIONES HEMATOLOGIA DERIVADAS DE LA INFECCION
POR VIH. EL LCR TIENE PLEIOCITOSIS LINFOCTICA SIN ELEVACION DE PROTEINA CON MINIMO CONSUMO DE GLUCOSA ( RELACION
0.48) QUE TAMBIEN PODRIA SER EXPLICADA POR EL VIH, AL MOMENTO PANEL MENINGEO NEGATIVO , GRAM TINA CHINA Y KOH
NEGATIVOS, RPR-LCR NEGATIVO. NEUROLOGIA CONSIDERA QUE SEA POSBLE QUE SE TRATE DE UNA MENINGITIS PARCIALMENTE
TRATADA, AJUSTAN TERPIA ANTIBIOTICA , ACUTALMENTE ASINTOMATICA, EN EL MOMENTO SIN INDICACIONES PARA SOPROTE
TRSFUISIONAL, LEVE FERROPENIA.
PACIENTE HOSPITALIZADO CONTEXTO DE DELIRIUM HIPOACTIVO SECUNDARIO A HIPONATREMIA CRÓNICA HIPOVOLÉMICA
SINTOMÁTICA. RECIBIÓ MANEJO CON LÍQUIDOS LOGRANDO RESOLUCIÓN DE TRASTORNO ELECTROLÍTICO Y MEJORÍA DEL ESTADO DE
CONSCIENCIA. DURANTE ESTANCIA EN URGENCIAS PRESENTÓ EXACERBACIÓN DE E.P.O.C SIN CRITERIOS PARA PENSAR EN PROCES
INFECCIOSO ASOCIADO POR LO QUE RECIBIÓ ESQUEMA ESTEROIDE Y BRONCODILATADOR CON BUENA RESPUESTA. FUE VALORADO
POR NEUROLOGÍA POR MOVIMIENTOS ANORMALES TIPO MIOCLONÍAS QUIENES DESCARTARON DE MOMENTO NEUROPATÍA. SE
REALIZÓ TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIMPLE SIN LESIONES ISQUÉMICAS O HEMORRÁGICAS. TIENE UNA ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES
ALTOS POR LO QUE SE SOLICITARON ESTUDIOS CARENCIALES NORMALES, TSH POR FUERA DE METAS, TRANSAMINASAS NORMALES Y
FOSFATASA ALCALINA LEVEMENTE ELEVADA. POR AHORA NO SE DESCARTA ANEMIA SECUNDARIA A HIPOTIROIDISMO MAL
CONTROLADO VS. SECUNDARIO A NEUMOPATÍA CRÓNICA SEVERA. TIENE PENDIENTE NIVELES DE GGT PARA QUE DETERMINEN SI LA
ELEVACIÓN DE LA FOSFATASA ALCALINA ES DE ORIGEN HEPÁTICO. SOLICITAN ECOGRAFÍA HEPATOBILIAR SIN ALTERACIONES EN LA VÍA
BILIAR. DURANTE LA ESTANCIA HA TENIDO FRECUENCIAS CARDÍACAS BAJAS PERO EL ELECTROCARDIOGRAMA MOSTRÓ RITMO DE
FIBRILACIÓN AURICULAR SIN SIGNOS SUGESTIVOS DE BLOQUEO. EN DÍAS PREVIOS COMENZÓ A PRESENTAR DOLOR HIPOGÁSTRICOS
ORINA TURBIA CON PRESENCIA DE PUÑOPERCUSIÓN POSITIVA. SOLICITAN UROANÁLISIS PATOLÓGICO POR LO QUE CONSIDERAN
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS ALTA COMPLICADA E INICIAN MANEJO ANTIBIÓTICO CON ERTAPENEM CON APARENTE BUENA
RESPUESTA CLÍNICA; SIN EMBARGO, REPORTE DE UROCULTIVO QUE REPORTA ENTEROBACTER CLOACAE MULTIRESISTENTE, POR LO
CUAL SOLICITAN AISLAMIENTO DE CONTACTO Y VALORACIÓN POR INFECTOLOGÍA PARA AJUSTAR MANEJO.
GERARDO ANTONIO TAMAYO MONTOYA
S724-- DR CORTES QUIROZ NATALIA
PACIENTE DE 90 AÑOS DE EDAD EN SU DIA# 21 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON DIAGNOSTICO:
DIAGNÓSTICOS1. ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE PASAJERO - FRACTURA EXPUESTA DE FEMUR DERECHO GRADO II 2.
CONTUSIONES PULMONARES BILATERALESDE PREDOMINIO IZQUIERDO. 3. CHOQUE HEMORRÁGICO CLASE III/IV RESUELTO. 4. POP
07/01/24 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FEMUR (HUESO SUCIO, TATUADO, CON ABUNDANTE MATERIAL
PARTICULADO DE CUERPO EXTRAÑO POR LO QUE REALIZAN CURETAJE AMPLIO HASTA OBTENER HUESO LIMPIO, RESECCION OSEA
DE APROXIMADAMENTE 1 CM ) SIGNOS VITALES: PA 125/755 FC 75 FR 18 T 36 STO 98. PACIENTE HOSPITALIZADO EN EL CONTEXTO DE
ACCIDENTE DE TRÁNSITO EN CALIDAD DE PASAJERO, PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA INTERNA POR
DERRAME. PLEURAL DE EXTENSA CANTIDAD BILATERAL. PACIENTE QUE YA LE REALIZARON TORASENTESIS, YA SE ENCUENTRA EN
ESTUDIOS LÍQUIDO DRENADO, PACIENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA SIN SIGNOS DE
SIRS, SIN SUPLENCIA DE OXÍGENO, EN NUEVA RADIOGRAFÍA DE OXÍGENO Y EN TOMOGRAFÍA SE EVIDENCIA DERRAME PLEURAL Y
CONTUSIONES PULMONARES ES UN DERRAME PLEURAL GRADO 1 QUE NO COMPROMETE LAS CÚPULAS DIAFRAGMÁTICAS, POR
ESTADO DEL PACIENTE EDAD Y COMORBILIDADES POR PARTE DE CIRUGIA GENERAL INDICAN MANEJO CONSERVADOR, YA QUE EL
PACIENTE SE ENCUENTRA ESTABLE.VALORADO PR ORTOPEDIA QUIEN CONCEPTUA, INGRESÓ EN CONDICIONES CRÍTICAS POR LO
CUÁL NO INTERVINIERON EN EL MOMENTO DEL INGRESO, LE REALIZARONUN LAVADO EL DIA 07/01/2023 SIN EMBARGO REQUIRIÓ
NUEVO LAVADO ,YA REALIZARON PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DE REDUCCION DE LA FRACTURA Y COLOCACION DE PLACA DE
FEMUR DISTAL SIN MENCION DE COMPLICACIONES, SOLICTAN HEMOGRAMA DE CONTROL Y EL DIA DE MAÑANA CONSIDERAR
EGRESO HOSPITALARIO
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, SIN NUEVOS PICOS FEBRILES Y CON DIARREA EN RESOLUCIÓN PENDIENTE
FIBROBRONCOSCOPIA Y LAVADO ALVEOLAR.
CON DIAGNOSTICOS DE: 1. ENFERMEDAD POR VIH, DIAGNOSTICO DE NOVO. SIGNOS VITALES: PA 115/75 FC 65 FR 19 T 36°C STO 94%.
PACIENTE EEN REGULARES CONDICIONE GENRALES, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE HOY SIN SRIS, CON HISTORIA DE
ANTÍGENO URINARIO DE HISTOPLASMA. PENDIENTE REPORTE DE LAVADO BRONCOALVEOLAR - CEPILLADO ENDOBRONQUIAL .
LUIS ENRIQUE TONUZCO BATERO
K831- DR DIAZ LARA WILLIAM ANDRES

PACIENTE DE 88 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL. CON DIAGNÓSTICOS: 1.
COLEDOCOLITIASIS CON RIESGO INTERMEDIO:1.1. COLESTASIS INTRA-EXTRAHEPÁTICA?1.2. ICTERICIA DE PATRÓN COLESTÁSICO2.
LESIÓN RENAL AGUDA KDIGO 2 3. MASA EN CONDUCTO BILIAR DISTAL ¿NEOPLASIA BILIAR?3.1. POP CPRE DEL 25-01-24. SIGNOS
VITALES: PA 120/60 FC 80 FR 20 T 36,1°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO POR SÍNDROME ICTÉRICO DE ORÍGEN COLESTÁSICO,
QUIEN HA PRESENTADO EVOLUCIÓN ESTACIONARIA, PARACLÍNICOS CON AMILASA ELEVADA MENOS DE 3 VECES EL LÍMITE SUPERIOR
NORMAL, TIEMPOS DE COAGULACIÓN PROLONGADOS QUE REQUIEREN NUEVO CONTROL, CUADRO HEMÁTICO SIN LEUCOCITOSIS, SIN
TROMBOCITOPENIA, CON ANEMIA MODERADA, NORMOCÍTICA, NORMOCRÓMICA, HETEROGÉNEA, GASES ARTERIALES CON ALCALOSIS
RESPIRATORIA PARCIALMENTE COMPENSADA, ELECTROLITOS NORMALES, AZOADOS ELEVADOS, CREATININA DE INGRESO EN 4.3
AHORA EN 6.2, BILIRRUBINAS ELEVADAS A EXPENSAS DE LA DIRECTA, PCR ALTA, FOSFATASA ALCALINA ELEVADA, TRANSAMINASAS
ELEVADAS, ECOGRAFÍA DE VÍA URINARIA CON SIGNOS INCIPIENTES DE NEFROPATÍA CRÓNICA. PACIENTE CON SÍNDROME
COLESTÁSICO Y DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR INTRA Y EXTRAHEPÁTICA VALORADO POR GASTROENTEROLOGÍA QUIÉN SOLICITA CPRE,
POR PARTE DE CIRUGÍA ES DE PATRÓN OBSTRUCTIVO. EN ESTOS MOMENTOS, CON LENTA REDUCCIÓN DE SU AZOEMIA,PERSISTE
ICTÉRICO Y EN REGULARES CONDICIONES GENERALES. AYER LE PRACTICARON CPRE SIENDO UN PROCEDIMIENTO LIMITADO POR
DEFORMIDAD DE LA PAPILA Y DIFÍCIL PASO DE LA SONDA HACIA EL CONDUCTO, CONSIDERAN PRUDENTE DERIVACIÓN PERCUTÁNEA.
INDICAN NUEVA SESIÓN DE HEMODIÁLISIS.
SIGNOS VITALES: PA 91/61 FC 80 FR 19 T 36,1°C STO 90%. PACIENTE HOSPITALIZADA AHORA POR DOLOR LUMBAR Y DEHISCENCIA DE
HERIDA QUIRÚRGICA ASOCIADA A SIGNOS INFLAMATORIOS Y SALIDA DE SECRECIÓN PURULENTA, EN CONTEXTO DE UNA INFECCION
DE SITIO OPERATORIO, MANEJO AMBULATORIO CON ANALAGESIA ORAL SIN MEJORIA DEL DOLOR. PARACLINICOS DE INGRESO CON
LEUCOCITOSIS NEUTROFILCIA, ANEMIA MODERADA DE VOLUMENES NORMALES, RECUENTO DE PLAQUETAS SIN ALTERACIONES,
FUNCIÓN RENAL EN LÍMITE SUPERIOR NORMAL, TIEMPOS DE COAGULACIÓN EN RANGOS DE NORMALIDAD, PCR ELEVADA. VALORADA
POR NEUROCIRUGÍA QUIEN CONCEPTÚA PROBABLE ISO POR LO QUE SOLICITA TOMA DE CULTIVO DE SECRECIÓN CON AISLAMIENTO
MICROBIOLÓGICO DE ENTEROBACTER AEROGENES Y ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN SITIO QUIRÚRGICO QUE DOCUMENTA
ESTRUCTURA HIPOECOICA QUE COMPROMETE EL PLANO SUBCUTÁNEO Y MUSCULAR A NIVEL DEL TERCIO INTERMEDIO DE LA HERIDA
QUIRÚRGICA DE LA REGIÓN LUMBAR CON CONEXIÓN APARENTEMENTE FISTULOSA CON LA SUPERFICIE CUTÁNEA-NO DESCARTA
COLECCIÓN DE PEQUEÑO TAMAÑO; REVALORADA POR LA ESPECIALIDAD QUIEN INDICA LAVADO + DRENAJE QUIRÚRGICO,
PROCEDIMIENTO YA AVALADO POR ANESTESIOLOGIA CON ORDEN DE LLEVAR HB MAYOR A 9, PENDIENTE PROGRAMACION. VALORADA
POR MEDICINA DEL DOLOR QUIEN AJUSTA ESQUEMA TERAPÉUTICO CON MORFINA Y DIPIRONA, DEJAN EN SEGUIMIENTO CON
POSTERIOR REAJUSTE AÑADIENDO NEUROMODULADOR. DURANTE ESTANCIA EN URGENCIAS DOCUMENTAN PICO FEBRIL, TOMAN
HEMOCULTIVOS PARA ANAEROBIOS (PENDIENTE REPORTES) E INICIAN TERAPIA EMPIRICA CON VANCOMICINA + CEFEPIME. VALORADA
POR MEDICINA INTERNA QUIEN SOLICITA ESTUDIOS PARA ANEMIA, SIN OTRAS CONDUCTAS ADICIONALES, VALORADA POR
INFECTOLOGIA QUIEN DETERMINA CULTIVO DE SECRECION SUPERIFICIAL NO VALORABLE POR TRATARSE DE CONTAMINACION,
SUSPENDE ANTIBIOTICO E INDCA TOMA DE NUEVA MUESTRA INTRAOPERATORIA PARA DEFINIR TERAPIA ADECUADA. HACE 48 HORAS
PACIENTE CON HB POR DEBAJO DE METAS, SIN EVIDENCIA DE SANGRADO MACROSCOPICO Y CON NEGATIVA ANTE EL
INTERROGATORIO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA O GENITAL, CONSIDERAN SINDROME ANEMICO POSTERIOR A BAY PASS GASTRICO,
DECIDEN HEMOTRATRASFIUNDIR CON 2 UINDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR BIEN TOLERADAS.
SOPORTE VASOPRESOR CON ADECUADA EVOLUCIÓN HASTA SUSPENDERLO. HABÍAN PROPUESTO LLEVAR A ICP TIPO ATEROTOMIA
ROTACIONAL, SEGÚN INDICACIÓN DE HEMODINAMIA YA CON AVAL POR NEFROLOGÍA. REALIZAN PRUEBA DE VIABILIDAD MIOCÁRDICA
CON STRAIN LONGITUDINAL QUE MUESTRA VIABILIDAD POR LO QUE CARDIOLOGÍA INDICÓ CONTINUAR TRÁMITE DE REMISIÓN QUE
AÚN SE ENCUENTRA PENDIENTE. PACIENTE CON ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIA,
MIGUEL ANGEL VASQUEZ PEREZ

J441-- DR MEDINA MORALES DIEGO ALEJANDRO
PACIENTE DE 54 AÑOS DE EDAD EN SU DIA # 2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SAL BASICA, CON ANTECEDENTES DE: PATOLOGICOS:
HTA TÓXICOS: BAZUCO, MARIHUANA Y CIGARRILLO DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON
EXACERBACION AGUDA, SIGNOS VITALES: PA 152/81 FC 85 FR 19 T36,2°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE EPOC
NO OXIGENO REQUIRIENTE NO ADHERENTE A MANEJO, HTA SIN MANEJO. CONSUMIDOR DE SPA. PACIENTE CON RIESGO
BIOPSICOSOCIAL. QUIEN SE ENCUENTRA EN CONTEXTO DE EPOC EXACERBADO ANTHONISEN I, PACIENTE REFIERE MEJORIA CLINICA
RESPECTO AL INGRESO. DOCUMENTAN AL EXAMEN FISICO PERSISTENCIA DE SIBILANCIAS GENERALIZADAS, PRESION ARTERIAL
FUERA DE METAS POR LO QUE REALIZAN AJUSTE DE MEDICAMENTOS. PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA SIN SIGNOS DE CONGESTIÓN, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO. CON REPORTE DE PARACLINICOS
DE VIH NO REACTIVO, HEPATITIS B NO REACTIVO, PRUEBA NO TREPONEMICA 4 DLS POR LO QUE SE SOLICITA PRUEBA TREPONEMICA.
PENDIENTE REPORTE DE BK. VALORADO POR TRABAJO SOCIAL QUIEN INDICA SEGUIMIENTO HASTA CONCRETAR CUIDADO DEL
PACIENTE CON FAMILIAR AL EGRESO, VALORADO POR PSICOLOGIA QUIEN INIDICA VALORACION POR PSIQUIATRIA POR CONSUMO DE
SPA Y PSICOTERAPIA DE MANERA AMBULATORIA. PENDIENTE REVALORACION POR ESPECIALIDADES.
NATHALIA MENDOZA SALAZAR
O000 – DR PINILLA BASTIDAS MARIA ALEJANDRA
PACIENTE DE 21 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON DIAGNÓSTICOS: 1.
EMBARAZO DE 14 SEMANAS + 0 DÍAS POR ECO DEL 22/01/2024 PARA 13 SEMANAS + 4 DÍAS // 2. CARDIOPATIA CONGENITA TIPO CIV NO
CORREGIDA // 3. REPERCUSIÓN HEMODINAMICA SECUNDARIA AL EMBARAZO // 4. ALTO RIESGO OBSTETRICO POR CARDIOPATIA
CONGENITA CARPEREG SCORE 2 PUNTOS (10% DE RIESGO DE DESENLACE CARDÍACO ADVERSO) // 5. HIPERTENSIÓN PULMONAR
SEVERA, SIGNOS VITALES: PA 99/46 FC 75 FR 19 T36,6°C STO 97%.
DE DOLOR, PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO REDUCCION ABIERTA.
SALOME ZAPATA DIAZ
FR 22 T 36,4°C STO 94%. PACIENTE CON HEMOCULTIVOS SIN CRECIMIENTO HASTA LA FECHA, CON DOLOR MODULADO, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON SATURACIONES EN METAS CON OXÍGENO A BAJO FLUJO POR CÁNULA NASAL, SIN DOLOR
ABDOMINAL, CON DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVAS NORMALES, CON ADECUADA TOLERANCIA LA VÍA ORAL, EL DIA 25/01 FUE
LLEVADA A TORACOCENTESIS Y DRENAJE DE LÍQUIDO PLEURAL CETRINO CON SALIDA DE 500 CC DE LÍQUIDO PLEURAL CLARO, SE
DEJA CONEXIÓN A PLEUREVAC CON DRENAJE EL DIA DE HOY DE 220 CC DESDE SU INSERCIÓN, REALIZAN CRITERIOS DE LIGHT AL
LÍQUIDO EXTRAÍDO EN EL PROCEDIMIENTO QUE LO DEFINE COMO EXUDADO COMPATIBLE CON ETIOLOGÍA INFECCIOSA LO QUE
CONFIRMA NEUMONÍA COMPLICADA CON DERRAME PLEURAL, POR LO QUE CONSIDERAN CONTINUAR IGUAL MANEJO ANTIBIÓTICO
HASTA COMPLETAR 14 DÍAS DE MANEJO ANTIBIÓTICO, EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA PENDIENTE RESULTADOS DE ESTUDIO DE TBC
PARA POSTERIOR RE-VALORACIÓN CON INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA, ADEMAS SE ENCUENTRA PENDIENTE RESULTADO DE
HEMOCULTIVOS, PACIENTE QUIEN CUENTA CON SEGUIMIENTO DE CIRUGIA PEDIATRICA, PACIENTE QUIEN DEBE CONTINUAR EN
MANEJO INTRAHOSPITALARIO MIENTRAS SE DEFINE EL RETIRO DE LA TORACOSTOMIA Y DA FINALIDAD AL MANEJO ANTIBIOTICO,
STIVEN GUAGUARABE GUAURABE
J14X-- DR MOSQUERA ROMERO DIANA MARCELA
PACIENTE DE 1 MES DE EDAD EN SU DIA #14 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA DIAGNÓSTICO DE:** ATELECTASIA APICAL
DERECHA**COMUNICACIÓN INTERAURICULAR TIPO OSTIUM SECUNDUM MEDIANA CON REPERCUSIÓN HEMODINÁMICA** LIGERA
DILATACIÓN DE CAVIDADES DERECHAS**ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA LEVE CON REQUERIMIENTO TRANSFUSIONAL*
DESNUTRICIÓN CRÓNICA SIN AGUDIZACIÓN**ALTO RIESGO SOCIAL: FAMILIA RURAL INDIGENA CON FACTORES SOCIALES
ADVERSOS**MALTRATO INFANTIL POR NEGLIGENCIA RESUELTOS:** NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GRAVE POR H.
INFLUENZA, MORAXELLA Y RINOVIRUS TRATADA-INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO 1 Y 2.-CHOQUE SÉPTICO HIPOTENSIÓN-
DISFUNCIÓN ORGÁNICA MULTISISTÉMICAS, SIGNOS VITALES: PA 71/38 FC 154 FR 39 T 36°C STO 94%. PACIENTE MASCULINO
LACTANTE MENOR, CON DIAGNÓSTICOS ANOTADOS, QUIEN YA COMPLETO MANEJO ANTIBIÓTICO, ACTUALMENTE AFEBRIL, HIDRATADO,
CON MEJORIA DEL PATRON RESPIRATORIO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN AGREGADOS, CON SATURACIONES EN
METAS CON OXÍGENO A BAJO FLUJO, POR LO QUE CONSIDERAN RETIRAR OXIGENO SUPLEMENTARIO Y EVALUAR AL MENOS POR 24
HORAS PATRON REPISRATORIO Y PULSOXIMETRIAS, CON ADECUADA TOLERANCIA A LA VÍA ORAL, DIURESIS Y DEPOSICIONES
ADECUADAS, SIN DETERIORO INFECCIOSO NI NEUROLÓGICO, PACIENTE CON SUSPENSIÓN DE OXÍGENO EL DIA DE HOY SATURANDO
EN METAS A AIRE AMBIENTE. PACIENTE CON LARGA ESTANCIA ESTUVO EN ESTADO CRÍTICO, CON CONSULTA TARDÍA, EN
SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL POR MALTRATO POR NEGLIGENCIA, EN PROCESO DE VERIFICACIÓN DE DERECHOS POR EL ICBF.
PENDIENTE CONTINUAR MANEJO Y DEFINIR POR ESPECIALIDAD TRATANTE.
29/01/24______________________________________________________________________
CONTEXTO DE DE LARGA DATA DE SIGNOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS A SECRECIÓN PURULENTA A NIVEL PRETIBIAL SIN MEJORÍA A
MÚLTIPLES ESQUEMAS DE FORMA AMBULATORIA Y ASOCIADO EN EL ÚLTIMO MES A EXPOSICIÓN DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS. AL
INGRESO A NUESTRA INSTITUCIÓN HEMOLEUCOGRAMA DENTRO DE LÍMITES NORMALES. VALORADO POR SERVICIO DE ORTOPEDIA
QUIEN INDICA LAVADO + DESBRIDAMIENTO + TOMA DE CULTIVOS, PROCEDIMIENTO REALIZADO EL 07/01/24 SIN MENCION DE
COMPLICACIONES, CON HALLAZGO INTRAOPERATORIO DE TIBIA IZQUIERDA CON DEFECTO EN TERCIO MEDIO CON EXPOSCION DE
MATERIAL CON SECRECIÓN SEROPURULENTA PROXIMAL CON AISLAMIENTO MICROBIOLOGICO DE S. AUREUS METICILINORESISTENTE.
VALORADO POR INFECTOLOGÍA QUIEN DIRECCIONA TERAPIA CON TMP/SMX DURANTE 6 SEMANAS Y AISLAMIENTO DE CONTACTO
HASTA CULMINAR CICLO. EN SEGUIMIENTO POR ORTOPEDIA CONCEPTUAN ES CANDIDATO A RETIRO DEL MATERIAL DE
OSTEOSÍNTESIS, REALIZADO EL 19/01/24 DONDE REALIZAN LAVADO + DESBRIDAMIENTO + FISTULECTOMÍA DE TIBIA + TENOLISIS CON
LIBERACIÓN PROGRESIVA + RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS + CURETAJE + SECUESTRECTOMÍA DE TIBIA + TOMA DE
CULTIVO, SIN MENCIÓN DE COMPLICACIONES, CON HALLAZGO INTRAOPERATORIO DE PROCESO INFECCIOSO EN TIBIA IZQUIERDA
INDICACION POSTOPERATORIA DE TOMA DE TAC DE PIERNA IZQUEIRDA PARA DEFINIR CONDUCTAS ADICIONALES FRENTE A DEFECTO
OSEO. TAC DE EXTREMIDAD CON HALLAZGO DE FRACTURA CONMINUTA IMPACTADA NO CONSOLIDADA EN LA UNION DIAFISIO-
DIAFISIARIA TIBIAL PROXIMAL, ESTIGMAS RETIRO DE MAOS, ALGUNOS TORNILLOS PROXIMALES ROTOS EN LA TIBIA, ENFISEMA DE
TEJIDOS BLANDOS, NO SE DESCARTA OSTEOMIELITIS, FRACTURA EN PROCESO DE CONSOLIDACION DEL PERONÉ PROXIMAL DEL
LADO IZQUIERDO, CAMBIOS ARTROSICOS INCIPIENTES DE ARTICULACION FEMOROTIBIAL, ABUNDANTE REACCIÓN PERIÓSTICA DE
TERCIO MEDIO DE TIBIA, EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS PERIARTICULARES, POR LO QUE EN SEGUIMIENTO POR ORTOPEDIA
CONCEPTÚAN REQUIERE MANEJO QUIRURGICO DE DEFECTO ÓSEO MEDIANTE CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE MIEMBRO INFERIOR
QUE CONSISTIRÍA EN REALIZAR RESECCIÓN AMPLIADA DE TIBIA IZQUIERDA, CON PRIMER TIEMPO DE MASQUELET CON CEMENTO
ÓSEO, FIJACIÓN EXTERNA HÍBRIDA Y ROTACIÓN DE COLGAJO PROBABLEMENTE GASTROCNEMIO O GASTROSOLEO SEGÚN
HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS PREVIO AVAL POR ANESTESIOLOGIA. VALORADO POR ANESTESIOLOGÍA QUIEN BRINDA AVAL CON
RECOMENDACIONES E INDICACIONES GENERALES. VALORADO POR NUTRICION QUIEN DIRECCIONA DIETA HIPERPROTEICA E
HIPERCALORICA Y ADICIONA SOPORTE NUTRICIONAL. PROCEDIMIENTO PROGRAMADO PARA EL DÍA DE HOY.
ALBERTO SOTO ALZATE
PACIENTE CON MUY ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR DADO POR ANTECEDENTES YA DESCRITOS. SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO
DESDE EL 14/01/2024 EN CONTEXTO DE DELIRIUM HIPOACTIVO SECUNDARIO A HIPONATREMIA CRÓNICA HIPOVOLÉMICA SINTOMÁTICA.
RECIBIÓ MANEJO CON LÍQUIDOS LOGRANDO RESOLUCIÓN DE TRASTORNO ELECTROLÍTICO Y MEJORÍA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA.
DURANTE ESTANCIA EN URGENCIAS PRESENTÓ EXACERBACIÓN DE E.P.O.C SIN CRITERIOS PARA PENSAR EN PROCESO INFECCIOSO
ASOCIADO POR LO QUE RECIBIÓ ESQUEMA ESTEROIDE Y BRONCODILATADOR CON BUENA RESPUESTA. FUE VALORADO POR
NEUROLOGÍA POR MOVIMIENTOS ANORMALES TIPO MIOCLONÍAS QUIENES DESCARTARON DE MOMENTO NEUROPATÍA. SE REALIZÓ
TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIMPLE SIN LESIONES ISQUÉMICAS O HEMORRÁGICAS. TIENE UNA ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES ALTOS
POR LO QUE SE SOLICITARON ESTUDIOS CARENCIALES NORMALES, TSH POR FUERA DE METAS, TRANSAMINASAS NORMALES Y
FOSFATASA ALCALINA LEVEMENTE ELEVADA. POR AHORA NO DESCARTAN ANEMIA SECUNDARIA A HIPOTIROIDISMO MAL CONTROLADO
VS. SECUNDARIO A NEUMOPATÍA CRÓNICA SEVERA. TIENE PENDIENTE NIVELES DE GGT PARA DETERMINAR SI LA ELEVACIÓN DE LA
FOSFATASA ALCALINA ES DE ORIGEN HEPÁTICO. SOLICITAN ECOGRAFÍA HEPATOBILIAR SIN ALTERACIONES EN LA VÍA BILIAR. DURANTE
LA ESTANCIA HA TENIDO FRECUENCIAS CARDÍACAS BAJAS PERO EL ELECTROCARDIOGRAMA MOSTRÓ RITMO DE FIBRILACIÓN
AURICULAR SIN SIGNOS SUGESTIVOS DE BLOQUEO. PRESENTÓ SINTOMAS URINARIOS IRRITATIVOS CON SIGNOS SEMIOLOGICOS
SUGESTIVOS DE IVU. SOLICITAN UROANÁLISIS PATOLÓGICO POR LO QUE CONSIDERAN INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS ALTA
COMPLICADA E INICIÓ CURIMIENTO ATB EMPÍRICO CON ERTAPENEM. SOLICITAN UROCULTIVO CON AISLAMIENTO DE Enterobacter
cloacae complex RESISTENTE A CARBAPENÉMICOS NO PRODUCTORA DE CARBAPENEMASAS. FUE VALORADO POR INFECTOLOGÍA
QUIENES INDICARON AISLAMIENTO DE CONTACTO HASTA EL EGRESO Y MANEJO CON CEFTAZIDIME + AVIBACTAM.
TROMBOCITOPENIA, SIGNOS VITALES: PA 113/83 FC 83 FR 18 T36,2°C STO 97%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE
LESIONES EN PIEL SOBRE REGIÓN MANDIBULAR DERECHA ASOCIADO A PÉRDIDA DE DIENTES EN MAXILAR INFERIOR DESDE OCTUBRE
DE 2023. DURANTE LA RONDA MÉDICA SE ENCUENTRA CON SIGNOS VITALES EN METAS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA. PACIENTE CON LESIONES DESCRITAS ALTAMENTE SUGESTIVAS DE PROCESO DE TIPO BACTERIANA VS
MICÓTICO O NEOPLÁSICO POR LO QUE TIENE PENDIENTE TOMA DE BIOPSIA DE LESIÓN ASÍ COMO REPORTE DE TAC CONTRASTADO
DE CARA Y CUELLO. PENDIENTE REVALORACIÓN POR POR CIRUGÍA MAXILOFACIAL CON REPORTE DE ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS,
CON EL FIN DE QUE SE PROGRAME PRIORITARIAMENTE MANEJO QUIRÚRGICO DE LA LESIÓN, TOMA DE MUESTRAS DE TEJIDOS PARA
CULTIVO DE GÉRMENES, COLORACIÓN ZIEHL NIELSEN Y PATOLOGIA.. REPORTE DE PARACLÍNICOS SOLICITADOS CON HEMOGRAMA
CON PERSISTENCIA DE TROMBOCITOPENIA Y ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA LEVE, HIPONATREMIA LEVE, LDH EN RANGOS
DE NORMALIDAD. POR EL MOMENTO SE INDICA CONTINUAR REPOSICIÓN ORAL DE POTASIO PERFIL FERROCINÉTICO EN PARÁMETROS
DE NORMALIDAD. SOLICITAN AL PACIENTE TRAER HISTORIA PREVIA Y REPORTE DE PATOLOGIA. PACIENTE VALORADO EN RONDA EL
DIA DE HOY EN CONJUNTO CON INFECTOLOGIA RECOMIENDAN INICIAR CUBRIMIENTO EMPÍRICO ANTIMICROBIANO CON PENICILINA
PENDIENTE REPORTE DE PATOLOGIA, PENDIENTE TINCIONES ESPECIALES PENDIENTE REPORTE DE CULTIVO..
ELSA MARIA ZAPATA RIVAS
N390—DR MORA RAMIREZ GUILLERMO ANDRES

PACIENTE DE 47 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL CON DIAGNOSTICO DE
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO, COLELIATIASIS CON COLECISTIS CRONICA, SIGNOS VITALES: PA 108/75 FC 85
FR 18 T36°C STO 98% .PACIENTE CON CUADRO DE IVU YA RESUELTA -CON ANTECEDENTE DE AP DE COLELITIASIS CON COLECISTITIS
CRONICA, EN EL MOMENTO PERFIL HEPATOBILIAR NORMAL, ECOGRAFIA ABDOMINAL CON COLELITIASIS Y COLECISTITIS CRONICA, -
CON INDICACION DE MANEJO QUIRURGICO POR COLECISTOPATIA YA QUE CURSA CON COLECISTITIS CRONICA, PENDIENTE AVAL POR
ANESTESIOLOGIA PENDIENTE COLELAP. YA EN CUBRIMIENTO ATB CON AMPICILINA SULBACTAN ,PACIENTE HEMODINAMICEMNTE
ESTABLE AFEBRIL SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA SIN SIGNOS DE BAJO GASTO SIN SIGNOS DE SIRS - PENDIENTE
PROGRAMACION PROCEDIMIENTO QX Y VALORACION POR ANESTESIOLOGIA.
ALIMENTARIA. PENDIENTE REPORTE DE BIOPSIA PARA DEFINIR MANEJO ONCOLOGICO, PENDIENTE TRAMITE DE OXIGENO
DOMICILIARIO.

CARDIACA CON FEVI REDUCIDA DEL 20%, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, ENFERMEDAD CORONARIA ISQUÉMICA, INSUFICIENCIA VALVULAR
MITRAL SEVERA. DIAGNOSTICOS: INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA CON FEVI REDUCIDA DEL 20% AGUDAMENTE DESCOMPENSADA
STEVENSON C. -ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA SECUNDARIO FERROPENIA SAT TRANSFERRINA 8.9% -PREDIABETES .
HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 6.38%, SIGNOS VITALES: PA 82/52 FC 75 FR 18 T 36°C STO 96%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ICC
CON FEVI SEVERAMENTE DISMINUIDA DISFUNCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO CON UNA INSUFICIENCIA AÓRTICA MODERADA SEVERA
E INSUFICIENCIA MITRAL SEVERA. CON INDICACIÓN DE REEMPLAZO VALVULAR, SIN EMBARGO, DESISTIÓ DE PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS. INGRESA REMITIDO DE CONSULTA EXTERNA POR EMPEORAMIENTO DE LOS EDEMAS EN MMII, SENSACIÓN DE MAREO
Y PALPITACIONES. PARACLÍNICOS CON HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, SIN ANEMIA, FUNCIÓN RENAL CONSERVADA PARA EDAD,
TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES, HIPONATREMIA LEVE. ICC AGUDAMENTE DESCOMPENSADA STEVENSON B, CON REPORTE DE
ALBÚMINA FUERA DE RANGOS Y BILIRRUBINAS ALTERADAS CURSANDO CON UNA FALLA HEPÁTICA SECUNDARIA A ICC
DESCOMPENSADA CON DISTRIBUCIÓN DE LÍQUIDO EN TERCER ESPACIO DE PREDOMINIO ABDOMINAL, ECG DONDE EVIDENCIA FA
DECIDEN ANTICOAGULAR. POR EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA, DIFIEREN PARACENTESIS, MANEJO BETAMETILDIGOXINA 7 GOTAS
INTERDIARIAS Y SI ES ORAL 1 TAB INTERDIARIAS, PENDIENTE TRÁMITE DE OXÍGENO PERMANENTE DOMICILIARIO
VITALES: PA 135/67 FC 70 FR 20 T 37°C STO 95%.PACIENTE HOSPITALIZADO POR CUADRO DE SEPSIS DE ORIGEN DE PIEL/TEJIDOS
REPORTE DE CULTIVO DE TEJIDOS PROFUNDOS NEGATIVO. PRESENTO NUEVAMENTE EPISODIO FEBRIL CON SIGNOS INFECCIOSOS
DE CATETER DE HEMODIALISIS, DETERIORO CLÍNICO Y AUMENTO DE REACTANTES DE FASE AGUDA INICIAN NUEVAMENTE
CUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO DE AMPLIO ESPECTRO Y CON REPORTE DE ECO TE (07/01/24 NO HAY REPORTE DE TAMAÑO DE LA
VEGETACIÓN) CON EVIDENCIA DE VEGETACIÓN COMPATIBLE CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA, EN CONJUNTO CON INFECTOLOGÍA
INDICAN CAMBIO DE ATB A CEFTAZIDIMA AVIBACTAM CORREGIDO A DOSIS RENALES. ECOCARDIOGRAMA TE DE CONTROL QUE NO
REPORTA VEGETACIÓN POR LO CUAL SUSPENDEN REMISIÓN A CIRUGIA CARDIOVASCULAR. PACIENTE QUE INICIÓ DIÁLISIS
PERITONEAL QUE HA SIDO EXITOSA Y NEFROLOGÍA REALIZÓ RETIRO DEL CATETER DE HEMODIALISIS. ÚLTIMOS HEMOCULTIVOS
NEGATIVOS EL 07/01/24, ACTUALMENTE PACIENTE ESTABLE, CON MEJORÍA CLÍNICA, PRESENTA ANEMIA AL MOMENTO SIN
REQUERIMIENTO DE TRANSFUSIÓN. TAC DE CRÁNEO SIN HALLAZGOS. GLUCOMETRÍAS EL DÍA DE HOY EN METAS. INICIO HNF ANTE
TVP DOCUMENTADA EN DOPPLER. TIENE SODIO DE CONTROL CON HIPONATREMIA LEVE, YA EN MANEJO CON CAPSULAS DE SAL,
ADICIONALMENTE, YA FUE VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN DA ORDEN DE RETIRO DE PUNTOS EN 15 DÍAS Y MANEJO
AMBULATORIO. A LA ESPERA DE COMPLETAR MANEJO ATB.
SIGNOS VITALES;: PA 82/50 FC 78 FR 19 T 36°C STO 94%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE UNA INFECCION DE SITIO
OPERATORIO, MANEJO AMBULATORIO CON ANALAGESIA ORAL SIN MEJORIA DEL DOLOR. PARACLINICOS DE INGRESO CON
LEUCOCITOSIS NEUTROFILCIA, ANEMIA MODERADA DE VOLUMENES NORMALES, RECUENTO DE PLAQUETAS SIN ALTERACIONES,
FUNCIÓN RENAL EN LÍMITE SUPERIOR NORMAL, TIEMPOS DE COAGULACIÓN EN RANGOS DE NORMALIDAD, PCR ELEVADA. VALORADA
POR NEUROCIRUGÍA QUIEN CONCEPTÚA PROBABLE ISO POR LO QUE SOLICITA TOMA DE CULTIVO DE SECRECIÓN CON AISLAMIENTO
MICROBIOLÓGICO DE ENTEROBACTER AEROGENES Y ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN SITIO QUIRÚRGICO QUE DOCUMENTA
ESTRUCTURA HIPOECOICA QUE COMPROMETE EL PLANO SUBCUTÁNEO Y MUSCULAR A NIVEL DEL TERCIO INTERMEDIO DE LA HERIDA
QUIRÚRGICA DE LA REGIÓN LUMBAR CON CONEXIÓN APARENTEMENTE FISTULOSA CON LA SUPERFICIE CUTÁNEA-NO DESCARTA
COLECCIÓN DE PEQUEÑO TAMAÑO; REVALORADA POR LA ESPECIALIDAD QUIEN INDICA LAVADO + DRENAJE QUIRÚRGICO,
PROCEDIMIENTO YA AVALADO POR ANESTESIOLOGIA CON ORDEN DE LLEVAR HB MAYOR A 9, PENDIENTE PROGRAMACION. VALORADA
POR MEDICINA DEL DOLOR QUIEN AJUSTA ESQUEMA TERAPÉUTICO CON MORFINA Y DIPIRONA, DEJAN EN SEGUIMIENTO CON
POSTERIOR REAJUSTE AÑADIENDO NEUROMODULADOR. DURANTE ESTANCIA EN URGENCIAS DOCUMENTAN PICO FEBRIL, TOMAN
HEMOCULTIVOS PARA ANAEROBIOS (REPORTES NEGATIVOS) E INICIAN TERAPIA EMPIRICA CON VANCOMICINA + CEFEPIME. VALORADA
POR MEDICINA INTERNA QUIEN SOLICITA ESTUDIOS PARA ANEMIA, SIN OTRAS CONDUCTAS ADICIONALES Y CON DIRECTRIZ DE
CONTINUAR IUGAL MANEJO. VALORADA POR INFECTOLOGIA QUIEN DETERMINA CULTIVO DE SECRECION SUPERIFICIAL NO VALORABLE
POR TRATARSE DE CONTAMINACION, SUSPENDE ANTIBIOTICO E INDCA TOMA DE NUEVA MUESTRA INTRAOPERATORIA PARA DEFINIR
TERAPIA ADECUADA. DURANTE ESTANCIA EN EL SERVICIO PACIENTE CON HB POR DEBAJO DE METAS, SIN EVIDENCIA DE SANGRADO
MACROSCOPICO Y CON NEGATIVA ANTE EL INTERROGATORIO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA O GENITAL, CONSIDERAN SINDROME
ANEMICO POSTERIOR A BAY PASS GASTRICO, DECIDEN HEMOTRATRASFIUNDIR CON 2 UINDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR BIEN
TOLERADAS. REVALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN INICIA SUPLENCIA CON HIERRO PARENTERAL Y VITAMINA B12. SS
HEMOGRAMA Y ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS PARA DESCARTAR ABSCESO QUE REQUIERA DRENAJE QUIRURGICO.
AÚN SE ENCUENTRA PENDIENTE. PACIENTE CON ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIA, PENDIENTE UBICACION
PARA REMISION

PACIENTE DE 54 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SAL BASICA, CON ANTECEDENTES DE: PATOLOGICOS:
EXACERBACION AGUDA, SIGNOS VITALES: PA 160/77 FC 91 FR 19 T36°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE EPOC
EXACERBADO SOBREINFECTADO, EN CUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO, CORTICOIDE SISTÉMICO E INHALO TERAPIA CON
ADECUADA RESPUESTA CLÍNICA, YA COMPLETÓ CINCO DÍAS DE MANEJO CON CORTICOIDE SISTÉMICO POR LO QUE INDICAN
SUSPENDER, SIN CRITERIOS CLÍNICOS NI PARACLÍNICOS PARA NEUMONÍA GRAVE POR LO QUE INDICAN SUSPENDER
CLARITROMICINA, CON REPORTE DE BK #3 NEGATIVO Y GENEXPERT EN ESPUTO NO DETECTADO, POR LO QUE SE CONSIDERA QUE
ACTUALMENTE NO REQUIERE DE AISLAMIENTO RESPIRATORIA, EKG DENTRO DE NORMALIDAD; ADEMÁS EN MANEJO PARA SÍFILIS
LATENTE INDETERMINADA, PRÓXIMA DOSIS DE PENICILINA G BENZATÍNICA EL 03/02/2024. AL MOMENTO HEMODINÁMICAMENTE
ESTABLE, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE CONGESTIÓN, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON MEJORÍA DE BRONCOESPASMO, SOLICITAN CONTINUAR TERAPIA RESPIRATORIA PARA
DESMONTE DE OXÍGENO. PENDIENTE DEFINIR POR PARTE DE TRABAJO SOCIAL RED DE APOYO DEL PACIENTE, PARA DEFINIR
CONDUCTA AL MOMENTO DEL EGRESO.
ROBERTO OSSA SALAZAR
I702 – DR MEJIA SANCHEZ FELIPE ANDRES
PACIENTE DE 72 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, DIAGNOSTICO DE:
ESTENOSIS CARÓTIDA IZQUIERDA TERCIO PROXIMAL DE APROXIMADAMENTE UN 95%2. ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA DE
MIEMBROS INFERIORES - TRASTORNO DEPRESIVO - ANEMIA SEVERA POST PROCEDIMIENTO. ANTECEDENTES PATOLOGICOS: HTA -
ECV SUBCORTICAL IZQUIERDO EN 01/22 POR ATEROSCLEROSIS DE CARÓTIDA IZQUIERDA, ESTENOSIS > 70% DE ARTERIA CARÓTIDA
IZQUIERDA (STENT CAROTÍDEO), ENFERMEDAD ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES, DEPRESIÓN. SIGNOS VITALES: PA 108/62 FC 59
FR 18 T 36,2°C STO 91%.PACIENTE EN LA OCTAVCA DECADA DE LA VDA , CON HISTORIA CLINICA ANOTADA , VALORADO PORDOLOR Y
CUIDADO PALIATIVO , CONCEPTO : CON DIANGNOSTICOS PREVIAMENTE DESCRITOS, EN EL MOMENTO CON DOLOR MODULADO,
SEGUIMIENOT POR DEMAS ESPECIALIDADES, POR PARTE DE MEDICINA DEL DOLOR SE CONSIDERA CIERRE DE INTERCONSULTA,
ATENTOS A NECESIDAD DE NUEVA VALORACION. AJUSTA ESQUEMA TERAPEUTICO PARA CONTROL DE SINTOMAS
PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO 3. BICITOPENIA ASOCIA A VIH, SIGNOS VITALES: PA 93/48 FC 60 FR 16 T 36°C STO 98%. PACIENTEQUIEN
CONSULTA POR CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN DE CEFALEA, DIAFORESIS PROFUSA, PERDIDA DE PESO Y SINDROME FEBRIL
ESTE ÚLTIMO PRESENTE DESDE HACE 10 DÍAS, LA PACIENTE REFER HABERSE APLICADO AMBULATORIAMENTE AINES Y
ESTEROIDES, NO TENTE CLARO SI RECIBIO O NO TERAPIA ANTIBIÓTICA, TRATAMIENTO QUE FUE PRESCRIPTO EN UNA FARMACIA,
SIN FORMULA MEDICA, AL INGRESO SE DOCUMENTA LINFOPENIA Y TROMBOCITOPENIA CON ESTUDIOS QUE CORROBORAN
INFECCION POR EL VIH CON DOS SEROLOGIA REACTIVAS, ESTA PENDIENTE LA CARGA VIRAL Y EL RECUENTO DE LTCD4. CUENTA
CON RESTO DE PARACLINICOS PRUEBA NO TREPONEMICA Y TREPONEMICA EN SUERO, VHC Y VHB NEGATIVOS, AG CRYPTOCOCCUS Y
AG HISTOPLASMA PENDIENTES ( NO GRAN EVIDENCIA DE COMPROMISO DEL SISTEMA RETICULOENDOTELIAL). TAC CRANEO SIMPLE
SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS,RX TÓRAX SIN INFILTRADOS. MUCOSAS SIN LESIONES Y SIN DISFAGIA, HEMOGRAMA CON LEUCOPENIA
Y TROMBOCITOPENIA, ESP NORMAL, SIN ESPLENOMEGALIA, CON HIPERFERRITINEMIA, BAJA PROBABILIDAD DE ACTIVACION
MACROFAGICA, ALTERACIONES HEMATOLOGIA DERIVADAS DE LA INFECCION POR VIH. EL LCR TIENE PLEOCITOSIS LINFOCÍTICA SIN
ELEVACIÓN DE PROTEINA CON MINIMO CONSUMO DE GLUCOSA ( RELACION 0.48) QUE TAMBIEN PODRIA SER EXPLICADA POR EL VIH,
AL MOMENTO PANEL MENÍNGEO NEGATIVO , GRAM TINA CHINA Y KOH NEGATIVOS, RPR-LCR NEGATIVO. NEUROLOGIA CONSIDERA
QUE SEA POSIBLE QUE SE TRATE DE UNA MENINGITIS PARCIALMENTE TRATADA, AJUSTA TERAPIA ANTIBIOTICA , ACTUALMENTE
ASINTOMÁTICA.

DE SPA, SIGNOS VITALES: PA 100/60 FC 70 FR 16 T 36,1°C STO 94%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS, SÍNDROME CONSTITUCIONAL SECUNDARIO A VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA DIAGNOSTICADO EN JUNIO 2023
CON ABANDONO DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (MANIFESTÓ INTOLERANCIA A DICHOS MEDICAMENTOS ), CON CONTEO
PREVIO DE CD4 (21/06/2023 45 CEL/UL) CLASIFICADO EN EL MOMENTO COMO ESTADIO B-3 A LA ESPERA DE DESCARTAR MEDIANTE
MUESTRA DE FIBROBRONCOSCOPIA + LAVADO BRONCOALVEOLAR PATOLOGÍAS DEFINITORIAS DE ESTADIO C3, YA VALORADO POR
INFECTOLOGÍA QUIEN INDICA REALIZAR PRUEBA DE GALACTOMANANO EN DICHO LBA PARA DESCARTAR ASPERGILOSIS. ADEMÁS
ANTECEDENTE DE TUBERCULOSIS PULMONAR DIAGNOSTICADA EN JUNIO 2023 DE LA CUAL SE PRESUME SU TRATAMIENTO FUE
INCOMPLETO (NO APORTA FICHA EPIDEMIOLÓGICA PARA CORROBORAR CUÁNTO TIEMPO CUMPLIÓ DEL TRATAMIENTO FORMULADO EN
HOSPITALIZACIÓN PREVIA), AHORA HOSPITALIZADO CON HALLAZGOS DE NEUMONÍA BASAL DERECHA Y EN LÓBULO MEDIO ASOCIADO
A DERRAME PARANEUMÓNICO IPSILATERAL, LLEVADO A TORACENTESIS CON CRITERIOS DE LIGHT PARA EXUDADO LINFOCÍTICO
COMPATIBLE CON LA IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA ACTUAL, CONSIDERAN CUMPLE CRITERIOS RADIOLÓGICOS PARA TUBERCULOSIS
PULMONAR, CON REPORTE DE PCR EN LÍQUIDO PLEURAL NEGATIVO PARA BAAR, ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN FASE 2 DE
TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO, KOH DE SECRECIÓN BRONCOALVEOLAR NEGATIVO PARA HONGOS. NO HA TOLERADO EL
DESESCALAMIENTO DEL OXÍGENO, YA VALORADO POR TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGÍA PARA REALIZAR UN ENFOQUE
MULTIDISCIPLINARIO QUE ASEGURE LA ADECUADA ADHERENCIA A LA TERAPÉUTICA PROPUESTA. INDICAN CONTINUAR LAS
PROFILAXIS HASTA OBTENER EL REPORTE DE LINFOCITOS CD4 ACTUALES, REALIZAN LAVADO BRONCOALVEOLAR SIN
COMPLICACIONES, PENDIENTE RESULTADO DE ESTUDIO DE LÍQUIDOS, PENDIENTE REPORTE DE EXAMENES SOLICITADOS POR
INFECTOLOGIA.
30/01/24________________________________________________________________________________________________________________
DE CATETER DE HEMODIALISIS, DETERIORO CLÍNICO Y AUMENTO DE REACTANTES DE FASE AGUDA SE INICIA NUEVAMENTE
INDICAN CAMBIO DE ATB A CEFTAZIDIMA AVIBACTAM CORREGIDO A DOSIS RENALES. ECOCARDIOGRAMA DE DE CONTROL QUE NO
REPORTA VEGETACIÓN POR LO CUAL SE SUSPENDEN REMISIÓN A CIRUGÍA CARDIOVASCULAR. PACIENTE QUE INICIÓ DIÁLISIS
REQUERIMIENTO DE TRANSFUSIÓN. TAC DE CRÁNEO SIN HALLAZGOS. GLUCOMETRÍAS EL DÍA DE HOY EN METAS. SE INICIO HNF ANTE
TVP DOCUMENTADA EN DOPPLER. TIENE SODIO DE CONTROL CON HIPONATREMIA LEVE, YA EN MANEJO CON CÁPSULAS DE SAL,
ADICIONALMENTE, YA FUE VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN DA ORDEN DE RETIRO DE PUNTOS EN 15 DÍAS Y MANEJO
AMBULATORIO. PENDIENTE TERMINAR ANTIBIOTICO.
JUAN JOSE PINILLOS JARAMILLO
D501 – DR JIMENEZ SANZ FERNANDO
PRODUCTO DE SEGUNDA GESTACIÓN A TÉRMINO, PARTO VAGINAL SIN COMPLICACIONES, A +, DIAGNOSTICO: ODINOFAGIA A ESTUDIO.
SIGNOS VITALES: PA 98/57 FC 68 FR 17 T 36,5°C STO 99%. PACIENTE QUIEN REFIERE CUADRO CLÍNICO DE 12 DÍAS DE EVOLUCIÓN
CONSISTENTE EN ODINOFAGIA, RAZÓN POR LA QUE ACUDE A UNIDAD LOCAL DONDE INICIAN MANEJO CON AZITROMICINA,
NAPROXENO, ACETAMINOFÉN Y TRATAMIENTO CON GOTAS ÓTICAS ( NO REFIERE CUÁLES EXACTAMENTE ) POR SUPURACIÓN
IZQUIERDA, POSTERIORMENTE PERSISTE CON EL SÍNTOMA, SIN PICOS FEBRILES DURANTE EVOLUCIÓN DEL CUADRO, DESDE EL
PASADO JUEVES CON DISFAGIA Y ODINOFAGIA QUE NO LE PERMITE TOLERAR NI LÍQUIDOS, POR LO QUE ACUDE A URGENCIAS ES
HOSPITALIZADO E INICIADO MANEJO CON DEXAMETASONA - DICLOFENACO , AL INGRESO SE TOMAN LABORATORIOS DENTRO DE
LÍMITES NORMALES. AL EXAMEN FÍSICO PACIENTE SIN HALLAZGOS POSITIVOS, FARINGE FAUCES Y AMÍGDALAS SIN CAMBIOS
INFLAMATORIOS. MADRE REFIERE QUE HACE 12 DÍAS TUVO CONSULTA CON ODONTOLOGÍA, SIN HALLAZGOS RELEVANTES. REALIZAN
RX DE CAVUM FARINGEO Y VALORACIÓN POR OTORRINOLARINGOLOGÍA QUIEN SOLICITA ESOFAGOGRAMA + NASOFIBRO PARA
DEFINIR ETIOLOGÍA DE ODINOFAGIA. PENDIENTE REPORTES Y REVALORACION DE ESPECIALIDAD.
LUIS ENRIQUE TONUZCO BATERO
K831- DR DIAZ LARA WILLIAM ANDRES

PACIENTE DE 88 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL. CON DIAGNÓSTICOS: 1.
COLEDOCOLITIASIS CON RIESGO INTERMEDIO:1.1. COLESTASIS INTRA-EXTRAHEPÁTICA?1.2. ICTERICIA DE PATRÓN COLESTÁSICO2.
LESIÓN RENAL AGUDA KDIGO 2 3. MASA EN CONDUCTO BILIAR DISTAL ¿NEOPLASIA BILIAR?3.1. POP CPRE DEL 25-01-24. SIGNOS
VITALES: PA 120/60 FC 80 FR 20 T 36,1°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO POR SÍNDROME ICTÉRICO DE ORÍGEN COLESTÁSICO,
QUIEN HA PRESENTADO EVOLUCIÓN ESTACIONARIA, PARACLÍNICOS CON AMILASA ELEVADA MENOS DE 3 VECES EL LÍMITE SUPERIOR
NORMAL, TIEMPOS DE COAGULACIÓN PROLONGADOS QUE REQUIEREN NUEVO CONTROL, CUADRO HEMÁTICO SIN LEUCOCITOSIS, SIN
TROMBOCITOPENIA, CON ANEMIA MODERADA, NORMOCÍTICA, NORMOCRÓMICA, HETEROGÉNEA, GASES ARTERIALES CON ALCALOSIS
RESPIRATORIA PARCIALMENTE COMPENSADA, ELECTROLITOS NORMALES, AZOADOS ELEVADOS, CREATININA DE INGRESO EN 4.3
AHORA EN 6.2, BILIRRUBINAS ELEVADAS A EXPENSAS DE LA DIRECTA, PCR ALTA, FOSFATASA ALCALINA ELEVADA, TRANSAMINASAS
ELEVADAS, ECOGRAFÍA DE VÍA URINARIA CON SIGNOS INCIPIENTES DE NEFROPATÍA CRÓNICA. PACIENTE CON SÍNDROME
COLESTÁSICO Y DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR INTRA Y EXTRAHEPÁTICA VALORADO POR GASTROENTEROLOGÍA QUIÉN SOLICITA CPRE,
PACIENTE COLANGITIS TOKYO 3, EN POP DE CPRE DEL 25/01/24 CON HALLAZGO DE TUMOR PERIAMPULAR VS COLANGIOCARCINOMA
DISTAL SIN LOGRAR DERIVAR VÍA BILIAR, EN POP DEL 29/01/24 DE DERIVACIÓN TRANSPARIETOHEPÁTICA, POR EL MOMENTO
CONTINUAR IGUAL MANEJO ANTIBIÓTICO HASTA COMPLETAR 7 DÍAS. CURSA CON LESIÓN RENAL AGUDA KDIGO 3, CON
REQUERIMIENTO DE TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL CON HEMODIÁLISIS, CURSA CON HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA POR PATOLOGÍA
BILIAR OBSTRUCTIVA, ANEMIA MODERADA DE VOLÚMENES NORMALES. SE ENCUENTRA EN REGULAR CONDICIÓN GENERAL,
FAMILIARES DESISTEN DE TRASLADO A UCI Y REALIZACIÓN DE MANIOBRAS INVASIVAS, SE HA CONSIDERADO MANEJO PALIATIVO. ESTÁ
CON CIFRAS TENSIONALES HACIA LA HIPOTENSIÓN, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, Y SIN
CONGESTIÓN TISULAR, SIN SIRS. ALTO RIESGO DE DETERIORO Y MUERTE.
SIGNOS VITALES;: PA 108/75 FC 68 FR 18 T 36,4°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLINICO DE
REALIZAR LAVADO MAS TOMA DE CULTIVO Y DE ACUERDO RESULTADO SE DEFINIRAN MANEJO, REVALORADA POR NEUROCIRUGIA
QUIEN PROGRAMA PARA LAVADO MAS DRENAJE DE COLECCION. ACTUALMENTE A LA ESPERA DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA PARA
LAVADO Y TOMA DE CULTIVO.
MARIA AURORA GOMEZ DE GOMEZ
I634-- DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
PACIENTE DE 97 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SAA BASI BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES DE:
EMENCIA DE ORIGEN VASCULAR, ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HACE 3 AÑOS SIN SECUELAS MOTORAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ESCALA BARTHEL 15 PUNTOS TOTALMENTE DEPENDIENTE. HIPOTIROIDISMO, DETERIORO COGNITIVO GDS 7. DIAGNOSTICOS:
SECUELAS DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR DE ORIGEN HEMORRÁGICO CON ZONAS DE ISQUEMIA VS ISQUÉMICO EN
TERRITORIO ACMI? *HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO FRONTAL IZQUIERDO ESPONTÁNEO? *SÍNDROME ANÉMICO: ANEMIA
NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA SEVERA YA TRANSFUNDIDA ( 2 UNIDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR 28/01/24). SIGNO VITALES:
PA 120/45 FC 61 FR 17 T 36,3°C STO 94%.PACIENTE REFIERE ANTECEDENTE EXTRAINSTITUCIONAL DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
DE ETIOLOGÍA ISQUÉMICA HACE 3 AÑOS SIN SECUELAS MOTORAS QUE PERSISTIERON, PACIENTE QUIEN PRESENTÓ EPISODIO DE
PÉRDIDA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA SIN RELAJACIÓN DE ESFÍNTERES SIN MOVIMIENTOS ANORMALES ASOCIADOS, CON
EVIDENCIA DE LESIÓN HEMORRAGIA VS ISQUEMIA EN TERRITORIO DE ACM IZQ EN RM CEREBRAL ESTA PENDIENTE INFORME
RADIOLOGICO, PACIENTE EN MALAS CONDICIONES, GENERALES, PRONÓSTICO RESERVADO. PACIENTE NO CANDIDATA RCP NO
TRASLADO A UCIN/UCI.
MARIA ELOINA SARACHE CAYYAMA
I255 – DR QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA
HTA, DM II NO IR, FA BLOQUEADA ( MARCAPASOS UNICAMERAL), DIAGNÓSTICOS 1.SD CORONARIO AGUDO TIPO IAM SEST
TROPONINAS POSITIVAS + DELTA POSITIVO 2. POP DE ARTERIOGRAFÍA: 26/01/2024: 1) ADA CON LESIÓN SEVERA PROXIMAL +
DILATACIÓN ANEURISMÁTICA EN TERCIO MEDIO CON IMAGEN SUGESTIVA DE TROMBO NO OCLUSIVO Y OCLUSIÓN TOTAL CRÓNICA DEL
VASO. 2) ACD: STENT PERMEABLE. 3) RAMO POSTEROLATERAL: LESIÓN DEL 50% DISTAL 3. DM TIPO 2 HBA1C: > 14 % 4. HTA
CONTROLADA , SIGNO VITALES: PA 143/65 FC 60 FR 18 T 36,3°C STO 93% PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HTA, DM II NO IR, FA
BLOQUEADA ( MARCAPASOS UNICAMERAL) , ACTUALMENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO SÍNDROME CORONARIO AGUDO TIPO
IAM SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST, POR TROPONINAS Y DELTA POSITIVOS.DOCUMENTAN AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE CONGESTIÓN, SIN SIGNOS DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTÉMICA. PACIENTE CON ENFERMEDAD CORONARIA CON OCLUSIÓN TOTAL CRÓNICA DE ADA ASOCIADO A
DILATACIÓN ANEURISMÁTICA EN TERCIO MEDIO CON IMAGEN SUGESTIVA DE TROMBO NO OCLUSIVO Y LESIÓN DEL 50% DISTAL DEL
RAMO POSTERIOR. PENDIENTE VALORACION POR CIRUGIA CARDIOVASCULAR.
CONTROLADO, SIGNOS VITALES: PA 143/65 FC 60 FR 18 T 36,1°C STO 93%, PACIENTE HOSPITALIZADA POR CUADRO DE SÍNDROME
AÚN SE ENCUENTRA PENDIENTE.
MARIA OLGA VINASCO TAPASCO
I110-- DR MORA RAMIREZ GUILLERMO ANDRES
PACIENTE DE DE 63 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES:
HTA, DIAGNOSTICOS: ENFERMEDAD CARDIACA, NO ESPECIFICADA, INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, SIGNOS VITALES: PA
130/64 FC 86 FR 18 T36,2°C STO 98%. PACIENTE PRESENTA UN CUADRO CLÍNICO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO
POR ASTENIA GENERAL, TOS SECA Y ESCALOFRÍOS. QUIEN INGRESO CON SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA CON EL
USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS Y REQUIRIENDO CÁNULA NASAL A 4 LITROS POR MINUTO.LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS REVELAN
ATELECTASIAS EN LA BASE PULMONAR IZQUIERDA Y BORRAMIENTO DE LOS ÁNGULOS COSTOFRÉNICOS DERECHO E IZQUIERDO. LA
ECOGRAFÍA TRANSTORÁCICA INDICA UNA HIPOQUINESIA GLOBAL DIFUSA CON UNA FUNCIÓN SISTÓLICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
DEL 29%, CON CUADRO DE ICC AGUDIZADA ETIOLOGÍA POSIBLMENTE ISQUÉMICA, AHORA CONGESTIVA, TIENE CARDIOENZIMAS
NEGATIVAS A LA FECHHA - CH LEUCOCITOSIS CON PREDOMINIO DE NEUTRÓFILOS Y ELEVACIÓN DE LA PCR, LO QUE PLANTEA LA
POSIBILIDAD DE UN FOCO INFECCIOSO O LEUCOCITOSIS INDUCIDA POR LA ADMINISTRACIÓN DE CORTICOIDES, NO HA PRESENTADO
PICOS FEBRILES, NI TIENE OTROS HALLAZGOS QUE SUGIERAN INFECCIÓN, NO FIEBRE NO SIGNOS DE SIRS - AYER CON CIFRAS
TENSIONALES CON TENDENCIA A LA HIPOTENSION POR LO QUE SUSPENDIERON ANTIHIPERTENSIVOS -, EN CASO DE FIEBRE
HEMOCULTIVAR E INICIO DE ANTIBIÓTICO.
PACIENTE DE 54 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SAL BASICA, CON ANTECEDENTES DE: PATOLOGICOS:
EXACERBACION AGUDA, SIGNOS VITALES: PA 140/60 FC 72 FR 19 T36°C STO 92%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE EPOC
EXACERBADO SOBREINFECTADO, EN CUBRIMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO, CORTICOIDE SISTÉMICO E INHALO TERAPIA CON
ADECUADA RESPUESTA CLÍNICA, YA COMPLETÓ CINCO DÍAS DE MANEJO CON CORTICOIDE SISTÉMICO POR LO QUE INDICAN
SUSPENDER, SIN CRITERIOS CLÍNICOS NI PARACLÍNICOS PARA NEUMONÍA GRAVE POR LO QUE INDICAN SUSPENDER
CLARITROMICINA, CON REPORTE DE BK #3 NEGATIVO Y GENEXPERT EN ESPUTO NO DETECTADO, POR LO QUE SE CONSIDERA QUE
ACTUALMENTE NO REQUIERE DE AISLAMIENTO RESPIRATORIA, EKG DENTRO DE NORMALIDAD; ADEMÁS EN MANEJO PARA SÍFILIS
LATENTE INDETERMINADA, PRÓXIMA DOSIS DE PENICILINA G BENZATÍNICA EL 03/02/2024. AL MOMENTO HEMODINÁMICAMENTE
ESTABLE, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE CONGESTIÓN, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON MEJORÍA DE BRONCOESPASMO, PACIENTE CON DESMONTE DE OXIGENO TOLERADO,
PENDIENTE REPORTE DE GASES ARTERIALES PARA QUE DEFINAN SI NECESITA O NO OXIGENO DOMICILIARIO.
NHORA ELENA RANGEL VALLEJO
M000 – DR MOSQUERA MOSQUERA CARLOS WILLIAN
PACIENTE DE 52 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #9 DE ESTANCIA HOSOPITALARA EN SALA BASICA BIPERSONAL, TECEDENTES
PERSONALES: DIABETES MELLITUS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPOTIROIDISMO, DIAGNÓSTICO:ARTRITIS SÉPTICA, SIGNOS VITALES.
PA 108/75 FC 75 FR 18 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO CONTEXTO DE UNA ENFERMEDAD INVASORA POR SARM, QUIEN
SE ENCUENTRA EN AISLAMIENTO DE CONTACTO, CUENTA CON TAC DE COLUMNA EN EL CUAL SE EVIDENCIA IMÁGENES SUGESTIVAS
DE ABSCESOS DEL PSOAS, DERECHO DE MAYOR TAMAÑO SIN CUANTIFICACIÓN, POR LO QUE INDICAN VALORACION POR RADIOLOGÍA
INTERVENCIONISTA PUES SE CONSIDERA QUE LA PACIENTE SE BENEFICIA DE DRENAJE PERCUTÁNEO GUIADO POR IMAGEN Y
POSTERIOR VALORACIÓN POR CIRUGÍA GENERAL PARA EVALUAR CONDUCTAS ADICIONALES, SE ENCUENTRA PENDIENTE DE
INTERVENCIÓN POR RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA, SIN CAMBIOS EN EL MANEJO POR CIRUGÍA GENERAL EL DÍA DE HOY.
OMAR DE JESUS IDARRAGA AGUDELO
I260 – DR CARVAJAL VARON ANDRES FELIPE
EPOC NO OXÍGENO REQUIRENTE, HTA, DIABETES MELLITUS TIPO 2, HPB, AAA CON REPARO ENDOVASCULAR, HIPOTIROIDISMO,
DIAGNÓSTICOS 1. EXACERBACIÓN INFECCIOSA DE EPOC (EN RESOLUCIÓN)2. NEUMONÍA BASAL DERECHA (RESUELTA)3. FALLA
RESPIRATORIA AGUDA TIPO I RESUELTA *** INTUBACIÓN OROTRAQUEAL + VENTILACIÓN MECÁNICA POR 4 DÍAS 4.
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR ( ANGIO TC 17/01/24) 5. FALLA RENAL AGUDA AKIN II EN RESOLUCIÓN 6. HEMATURIA POR
TRAUMA URETRAL X SONDA VESICAL 7. PREDIABETES HBA1C: 6.358. FA CON RESPUESTA VENTRICULAR CONTROLADA 9. DELIRIUM
MIXTO 10. BACTERIEMIA POR BACILOS GRAMNEGATIVOS EN IDENTIFICACIÓN. SIGNOS VITALES. PA 114/62 FC 87 FR 20 T36,4 STO 90%.
PACIENTE EN HOSPITALIZACIÓN POR NEUMONÍA ASOCIADA A TEP, QUE REQUIRIÓ ESTANCIA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Y
VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA. AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE BAJO
GASTO, SIN SIGNOS DE CONGESTIÓN. PACIENTE QUIEN DURANTE EL DÍA DE AYER PRESENTÓ PICOS FEBRILES AISLADOS, POR LO
QUE SE SOLICITÓ HEMOCULTIVO, CON REPORTE PRELIMINAR QUE RESCATÓ BACILOS GRAMNEGATIVOS EN PROCESO DE
IDENTIFICACIÓN. INICIAN MANEJO ANTIMICROBIANO EMPÍRICO QUE SERÁ AJUSTADO SEGÚN EL REPORTE DE ANTIBIOGRAMA.
CONSIDERAN ALTA PROBABILIDAD DE QUE LA BACTERIEMIA DOCUMENTADA SEA POR FOCO URINARIO ASOCIADO A SONDA FOLEY Y
TRAUMA URETRAL. SOLICITAN RETIRO DE SONDA VESICAL PACIENTE QUIEN CONTINÚA EN ESTADO DE DELIRIUM. PACIENTE EN QUIEN
DOCUMENTAN NECESIDAD DE OXÍGENO DOMICILIARIO POR CRITERIOS GASOMÉTRICOS. SOLICITAN INICIAR TRÁMITE DE OXÍGENO
DOMICILIARIO.
DE DOLOR, PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO REDUCCION ABIERTA. PENDIENTE VALORACION POR ESPECIALISTA EN
PROTESIS.
FR 18 T 36,2°C STO 91%.PACIENTE EN LA OCTAVCA DECADA DE LA VDA , CON HISTORIA CLINICA ANOTADA , VALORADO PORDOLOR Y
CUIDADO PALIATIVO , CONCEPTO : CON DIANGNOSTICOS PREVIAMENTE DESCRITOS, EN EL MOMENTO CON DOLOR MODULADO,
SEGUIMIENOT POR DEMAS ESPECIALIDADES, POR PARTE DE MEDICINA DEL DOLOR SE CONSIDERA CIERRE DE INTERCONSULTA,
ATENTOS A NECESIDAD DE NUEVA VALORACION. AJUSTA ESQUEMA TERAPEUTICO PARA CONTROL DE SINTOMAS. MEDICINA INTERNA
CIERRA INTERCONSULTA.
AL MOMENTO PANEL MENÍNGEO NEGATIVO , GRAM TINA CHINA Y KOH NEGATIVOS, RPR-LCR NEGATIVO. NEUROLOGIA CONSIDERA
QUE SEA POSIBLE QUE SE TRATE DE UNA MENINGITIS PARCIALMENTE TRATADA, AJUSTA TERAPIA ANTIBIOTICA , PENDIENTE
TERMINAR 7 DIAS DE ANTIBIOTICO.
K319 -- DR DIAZ CARDONA STEVEN
PACIENTE DE 24 AÑOS DE EDAD EN SU DIA # 6 DE ESANCIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES DE GASTROPARECIA Y DOLOR
106/69 MMHG FC 72 FR 20 TEMP 36.6 SATO2 96%. PACIENTE CON HISTORIA DE GASTROPARESIA, INTERVENIDA POR
GASTROENTEROLOGIA EL DIA 10/11/2023, PROCEDIMIENTO G-POEM, CON PERSISTENCIA SINTOMATICA HASTA LA FECHA, CON
RECIENTE EXACERBACION DE CUADRO, EN EL MOMENTO CON MEJOR MODULACION DE DOLOR, TRAS PASO DE SONDA
NASOGASTRICA -EN EL MOMENTO NO LA PORTA-, CONSIDERAN INICIAR DESMONTE GRADUAL DE INFUSION DE MORFINA, REVISAN
TOMOGRAFIA PREVIA ENDOSCOPIA DONDE SE EVIDENCIA DILATACION DE LA CAMARA GASTRICA EN RELACION A PATOLOGIA DE BASE.
HAN PLANTEADO SINTOMATOLOGIA SE DERIVA DE USO DE OPIOIDES, POR EL SERVICIO DIFERIMOS DE ESTE CONCEPTO YA QUE LA
PACIENTE EN SU DOMICILIO NO SE ENCONTRABA CON USO DE OPIOIDES Y SIN EMBARGO PERSISTIA SINTOMATICA. REALIZAN AJUSTE
DE ESQUEMA TERAPEUTICO PARA CONTROL DE DOLOR.
VICTOR ALFONSO GARCIA MOLINA
B24X – DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO
PACIENTE DE 34 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #14 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL DIAGNOSTICO: 1. VIH AL
PARECER SIN TRATAMIENTO, NI SEGUIMIENTO. 2.A LTA PROBABILIDAD DE HISTOPLASMOSIS PULMONAR VS TUBERCULOSIS PULMONAR
ANTECEDENTES DE VIH DE NOVO, TBC SIN RESISTENCUA A LA RIFAMPICINA, CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION DE DOLOR EN
HEMITORAX DERECHO, TOS HUMEDA CON ESPECTORACION BLANQUECINA, PICOS FEBRILES, DISNEA, AP DE CONSUMO DE SPA,
SIGNOS VITALES: PA 84/54 FC 84 FR 18 T 36°C STO 98%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS,,
SÍNDROME CONSTITUCIONAL SECUNDARIO A VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA DIAGNOSTICADO EN JUNIO 2023 CON
ABANDONO DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (MANIFESTÓ INTOLERANCIA A DICHOS MEDICAMENTOS ), CON CONTEO PREVIO DE
CD4 (21/06/2023 45 CEL/UL), ACTUALMENTE CON CONTEO DE LINFOCITOS CD4: 17 CEL/UL ENCONTRÁNDOSE DESDE SU INGRESO EN
TRATAMIENTO PROFILÁCTICO PARA P, JIROVECII, TOXOPLASMOSIS ADEMÁS DE MYCOBACTERIUM AVIUM CLASIFICADO EN EL
MOMENTO COMO ESTADIO B-3, TIENE PENDIENTE EL REPORTE DE GALACTOMANANO EN ESTUDIO DE LAVADO BRONCOALVEOLAR, SE
ENCUENTRA EN TRATAMIENTO ACTUALMENTE ANTITUBERCULOSO EN PRIMERA FASE, Y TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL POR EL
MOMENTO SIN REACCIONES ADVERSAS A LA MEDICACIÓN, YA FUE VALORADO POR TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGÍA BUSCANDO
LOGRAR LA ADECUADA ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN EL MOMENTO AMBULATORIO,
31/01/24______________________________________________________________________
TERCIO MEDIO DE TIBIA, EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS PERIARTICULARES, POR LO QUE EN SEGUIMIENTO POR ORTOPEDIA EN POP
DEL DIA 29/01/2024 CON HALLAZGOS: UNIÓN SÉPTICA DE LA TIBIA IZQUIERDA METAFISARIA. AUSENCIA COMPLETA DE CONSOLIDACIÓN.
MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS EN TIBIA. DEFECTO ÓSEO MASIVO DE 5 X 2 X 3 CM POST RESECCIÓN. DEFECTO DE COBERTURA POST
RESECCIÓN. INCAPACIDAD DE CIERRE PRIMARIO AL APLICAR CEMENTO ÓSEO. PENDIENTE REVISIÓN DE COLGAJOS, E INJERTOS DE
PIEL Y DE MAOS (DERMATOMO), CONTINUAR MISMO MANEJO.
ALBERTO SOTO ALZATE
D379 -- DR GUEVARA GUZMAN JAIRO ALFREDO
PACIENTE DE 65 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTEDECENTES DE:
HTA, CA DE AMPOLLA DE VATER. DIAGNOSTICO. ADENOCARCINOMA PERIAMPULAR. SIGNOS VITALES: PA 104/65 FC 75 FR 18 T 36,2°C
STO 98%. PACIENTE CON HISTORIA DE CA DE PANCREAS ESTADIO IV, QUIMIO NI RADIOTERAPIA POR EXTENSIÓN A VASOS
MESENTÉRICOS NO ES POSIBLE LA REALIZACION DEL PROCEDIMIENTO EXTIRPACION AHORA HOSPITALIZADA POR EXACERBACION DE
DOLOR ONCOLOGICO ASOCIADO, EN MANEJO PALIATIVO, EN EL MOMENTO CON REFERENCIA DE DOLOR PARCIALMENTE MODULADO,
EN SEGUIMIENTO POR DOLOR Y CUIDADO PALIATIVO , YA EN TRAMITE DE REMISION A SU UNIDAD ONCOLOGICA PERMENCE
CLINICAMENTE ESTABLE. PENDIENTE REMISION A UNIDAD ONCOLOGICA, CON DISPONIBILIDAD DE CAMAS.
TROMBOCITOPENIA, SIGNOS VITALES: PA 113/83 FC 83 FR 18 T36,2°C STO 97%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE INFECCIÓN POR VIH,
ACTUALMENTE CON UN CONTEO DE CD4 POR ENCIMA DE 250 Y CARGA VIRAL INDECTABLE, EN TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL. SE
ENCUENTRA PENDIENTE REPORTE DE MUESTRAS PARA GIEMSA, TINCIÓN CON PLATA METENAMINA, ZIEHL NIEHLSEN TOMADAS EL
26/01/2024 POR PARTE DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL. EN CASO DE QUE EL ESTUDIO MICROBIOLÓGICO REPORTE HIFAS O ESTRUCTURAS
MICÓTICAS SE DEBE PROCEDER A REALIZAR PANFUNGAL PARA TIPIFICAR EL AGENTE ETIOLÓGICO. DOCUMENTAN EN EL MOMENTO
PACIENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON EVOLUCIÓN ESTACIONARIA,
AÚN PERSISTEN CAMBIOS INFLAMATORIOS EN CARA Y REGIÓN MANDIBULAR. HOY DÍA 3 DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INDICADO POR
INFECTOLOGÍA. POR EL MOMENTO REQUIERE DE MANEJO MÉDICO INTRAHOSPITALARIO. SIN AJUSTES EN MANEJO MÉDICO.
PENDIENTE REPORTES DE LABORATORIOS.
N390 – DR ROPERO CIFUENTES MATEO ANDRES
PACIENTE DE 47 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #9 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON
ANTECEDENTES:COLELITIASIS (3 AÑOS). DIAGNÓSTICOS DE MANEJO AGUDO:1. DOLOR ABDOMINAL. -2. I.V.U DESCARTADA. 3.
COLELITIASIS + COLECISTITIS CRÓNICA. 4. BAJA PROBABILIDAD DE COLEDOCOLITIASIS. SIGNOS VITALES: PA 113/67 FC 80 FR 20 SAO2
97% T 35.6°C. PACIENTE CON HISTORIA DE COLELITIASIS DE 3 AÑOS DE EVOLUCIÓN, INGRESA REMITIDA DE UNIDAD LOCAL BELEN DE
UMBRIA ANTE DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO ASOCIADO A SÍNTOMAS URINARIOS IRRITATIVOS Y FIEBRE SUBJETIVA CON
REPORTE DE UROANÁLISIS PATOLÓGICO POR LO QUE INICIA MANEJO CON CEFAZOLINA Y DECIDEN REMITIR. PARACLÍNICOS DE
INGRESO CON LEUCOCITOSIS LEVE A EXPENSAS DE NEUTRÓFILOS, SIN ANEMIA, LÍNEA PLAQUETARIA NORMAL, TIEMPOS DE
COAGULACIÓN EN RANGOS DE NORMALIDAD, FUNCIÓN RENAL PRESERVADA, PERFIL HEPATOBILIAR NORMAL, ECOGRAFÍA DE
ABDOMEN CON COLELITIASIS CON SIGNOS DE COLECISTITIS CRÓNICA, ESTEATOSIS HEPÁTICA MODERADA. VALORADA POR MEDICINA
INTERNA QUIEN DA DIRECTRIZ DE CONTINUAR MANEJO ATB CON CEFAZOLINA Y ESPERAR REPORTE DE CULTIVO EL CUAL SE
DOCUMENTA NEGATIVO Y COMPLETA CICLO ATB POR LO QUE POSTERIORMENTE DA INDICACIONES DE EGRESO. VALORADA POR
CIRUGÍA GENERAL, QUIEN INDICA COLELITIASIS CON COLECISTITIS CRÓNICA, CONFIGURA BAJA PROBABILIDAD DE
COLEDOCOLITIASIS, DA DIRECTRIZ DE COMPLETAR TRATAMIENTO DE I.V.U Y AL RESOLVER CUADRO DEFINIRÁN CONDUCTAS, POR LO
QUE AL COMPLETAR CON ESQUEMA PROPUESTO FUE REVALORADO POR ESPECIALIDAD QUIEN CONCEPTUAL SE BENEFICIA DE
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA PREVIO AVAL POR ANESTESIOLOGÍA, ESPECIALIDAD QUE VALORA Y BRINDA AVAL PARA
PROCEDIMIENTO CON RECOMENDACIONES GENERALES. PENDIENTE COLECISTECTOMÍA.
CUIDADOS DE LA SALUD TIENE TOMOGRAFÍA DE TÓRAX CON SIGNOS QUE SE CONSIDERAN SUGESTIVOS BDE TUBERCULOSIS
PULMONAR, UNA MASA PULMONAR APICAL IZQUIERDA Y UN DERRAME PLEURAL IPSILATERAL. EL 18/01/2024 FUE LLEVADA A
FIBROBRONCOSCOPIA + LAVADO BRONCOALVEOLAR Y TOMA DE BIOPSIA ENDOBRONQUIAL SIN PRESENCIA DE LESIONES
CITOLOGÍA. YA FUE LLEVADA A TORACENTESIS DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA CON HALLAZGO DE EXUDADO LINFOCÍTICO NO
COMPLICADO POR LO QUE ANTE MASA APICAL IZQUIERDA HAY ALTA SOSPECHA DE DERRAME PARANEOPLÁSICO Y TIENE PENDIENTE
ESTUDIOS DE CITOLOGÍA Y ADA. EL CULTIVO DE GÉRMENES COMUNES DE LAVADO BRONCOALVEOLAR Y LÍQUIDO PLEURAL FUE
NEGATIVO PERO FUE TOMADO BAJO ESQUEMA ANTIBIÓTICO POR LO QUE ANTE PERSISTENCIA DE SIGNOS INFECCIOSOS CONTINÚA
ANTIBIÓTICO. DURANTE LA ESTANCIA SE DOCUMENTÓ UN SÍNDROME EDEMATOSO POR LO QUE SE SOLICITÓ TSH NORMAL,
ECOCARDIOGRAMA CON FE.VI CONSERVADA, NT PRO BNP NORMAL E HIPOALBUMINEMIA LEVE. EN DÍAS PREVIOS COMENZÓ A
PRESENTAR DISFAGIA DE SÓLIDOS Y LÍQUIDOS. FUE LLEVADA A ENDOSCOPIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS CON HALLAZGO DE
IMPACTACIÓN ALIMENTARIA QUE FUE RESUELTA PERO PACIENTE PERSISTE CON DISFAGIA. REVISARON IMÁGENES DE TÓRAX CON
PRESENCIA DE COMPRESIÓN EXTRÍNSECA DEL ESÓFAGO POR ADENOPATÍAS MEDIASTINALES. REALIZAN ESOFAGOGRAMA QUE NO
REPORTÓ ALTERACIONES DEGLUTORIAS. A PESAR DE LO ANTERIOR ANTE PERSISTENCIA DE DISFAGIA FUE LLEVADA A NUEVA
ENDOSCOPIA CON PRESENCIA DE COMPRESIÓN EXTRÍNSECA DEL 20% A 28 cm DEL ESÓFAGO POR LO QUE ANTE BUEN PASO DEL
EQUIPO INDICARON DIETA LICUADA ESPESA CON TOLERANCIA NULA A LA MISMA. ANTE PRONÓSTICO ONCOLÓGICO INCIERTO Y
REPORTE DE BIOPSIA TRANSBRONQUIAL PENDIENTE SE SOLICITAN VALORACIÓN POR CIRUGÍA DE TÓRAX QUIEN INDICA
PLEURODESIS MÁS DECORTICACIÓN PREVIO AVAL DE ANESTESIOLOGÍA AÚN PENDIENTE. ACTUALMENTE PRESENTA UNA
HIPERNATREMIA LEVE CRÓNICA HIPOVOLÉMICA Y UNA HIPOKALIEMIA SEVERA QUE VIENE EN RESOLUCIÓN, PENDIENTES TOMA Y
REPORTE DE CONTROLES.
GABRIEL DE JESUS MUÑOZ QUINTERO
I110 –DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO
PACIENTE DE 64 AÑOS DE EDAD EN SU DIA 33 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON DIAGNOSTICOS: DOLOR TORACICO
EN ESTUDIO AP HTA, EPOC OXÍGENO REQUIRENTE, TEP EN NOV 2022 , ANTICOAGULADO CON APIXABAN . SIGOS VITALES: FC 72 PA
110/70 FR 16 T 36.5 °C SAT 98 %. PACIENTE CON HISTORIA CLINICA Y ANTECEDENTES DESCRITOS , OXÍGENO REQUIRENTE
PERMANENTE CON ANTECEDENTE DE INSUFICIENCIA CARDIACA, HTA, EPOC, NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEOS QUIEN PRESENTA UN
CUADRO DE INSOMNIO, ASTENIA Y ADINAMIA DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN APROXIMADAMENTE POR LO QUE SE REMITE A UNIDAD
LOCAL DONDE PRESCRIBEN LORATADINA, ADEMÁS REFIERE DOLOR TORÁCICO INESPECÍFICO Y EL DÍA DE AYER PRESENTA SÍNCOPE
SIN EVIDENCIA DE TRAUMA POR LO QUE ACUDE A UNIDAD LOCAL. PACIENTE EN EL MOMENTO DE LA VALORACIÓN SE ENCUENTRA
ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA SIN SIGNOS DE CONGESTIÓN, SIN SIGNOS DE
BAJO GASTO. PARACLÍNICOS QUE MUESTRAN TIEMPOS DE COAGULACIÓN PROLONGADOS POR LO QUE SE REPETIRÁN; CUADRO
HEMÁTICO SIN LEUCOCITOSIS, SIN TROMBOCITOPENIA, CON ANEMIA LEVE, NORMOCÍTICA, NORMOCRÓMICA, HETEROGÉNEA; GASES
ARTERIALES CON ACIDEMIA LEVE, SIN HIPERLACTATEMIA; GLUCOSA EN SUERO NORMAL; BUN EN 41 Y TFG DE 84 ML/MIN POR LO QUE
SU FUNCIÓN RENAL ES ADECUADA PARA LA EDAD; POTASIO NORMAL, CON HIPONATREMIA LEVE, CON HIPOCLOREMIA;
TRANSAMINASAS ELEVADA, FOSFATASA ALCALINA ELEVADA, LDH LEVEMENTE ELEVADA, BILIRRUBINAS ELEVADAS A EXPENSAS DE LA
CONJUGADA; TROPONINAS EN RANGOS NORMALES. RX DE TÓRAX QUE IMPRESIONA CON DILATACIÓN DE ARTERIA PULMONAR, CON
RADIOPACIDADES BILATERALES DE PREDOMINIO EN LÓBULO MEDIO Y EN EL SEGMENTO INFERIOR DE LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO
POR LO QUE SE SOLICITARÁ TAC DE TÓRAX SIMPLE, EN EL EKG SE EVIDENCIA RITMO SINUSAL, EJE DESVIADO A LA DERECHA, SIGNOS
DE DILATACIÓN DE VENTRÍCULO DERECHO, SIGNOS DE ISQUEMIA ANTEROSEPTAL Y LATERAL, ECOCARDIOGRAMA ANTERIOR QUE
INDICA COR PULMONALE, DISFUNCIÓN DIASTÓLICA Y VENTRÍCULO DERECHO SEVERAMENTE DILATADO.

HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 6.38%, SIGNOS VITALES: PA 82/52 FC 75 FR 18 T 36°C STO 96%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ICC
CON FEVI SEVERAMENTE DISMINUIDA DISFUNCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO CON UNA INSUFICIENCIA AÓRTICA MODERADA SEVERA
E INSUFICIENCIA MITRAL SEVERA. CON INDICACIÓN DE REEMPLAZO VALVULAR, SIN EMBARGO, DESISTIÓ DE PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS. INGRESA REMITIDO DE CONSULTA EXTERNA POR EMPEORAMIENTO DE LOS EDEMAS EN MMII, SENSACIÓN DE MAREO
Y PALPITACIONES. PARACLÍNICOS CON HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, SIN ANEMIA, FUNCIÓN RENAL CONSERVADA PARA EDAD,
TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES, HIPONATREMIA LEVE. ICC AGUDAMENTE DESCOMPENSADA STEVENSON B, CON REPORTE DE
ALBÚMINA FUERA DE RANGOS Y BILIRRUBINAS ALTERADAS CURSANDO CON UNA FALLA HEPÁTICA SECUNDARIA A ICC
DESCOMPENSADA CON DISTRIBUCIÓN DE LÍQUIDO EN TERCER ESPACIO DE PREDOMINIO ABDOMINAL, ECG DONDE EVIDENCIA FA
DECIDEN ANTICOAGULAR. POR EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA, DIFIEREN PARACENTESIS, MANEJO BETAMETILDIGOXINA 7 GOTAS
INTERDIARIAS Y SI ES ORAL 1 TAB INTERDIARIAS, PENDIENTE TRÁMITE DE OXÍGENO PERMANENTE DOMICILIARIO. PENDIENTE
REGRESO.
SALOME ZAPATA DIAZ
FR 22 T 36,4°C STO 94%. PACIENTE EN MANEJO ANTIBIÓTICO CON CEFEPIME HOY DIA 7, Y CLINDAMICINA HOY DIA 2 SIN EMBARGO CON
CUBRIMIENTO PREVIO CON VANCOMICINA DESDE EL 14/01 POR LO QUE HOY COMPLETARÍA 8 DÍAS DE CUBRIMIENTO PARA SAMR, CON
EVOLUCIÓN HACIA EL DETERIORO, A NIVEL INFECCIOSO PERISTE CON PICOS ERBILES CUANTIFICADOS HASTA 38.6°C QUE SON
PERSISTENTES, DURANTES SU ESTANCIA EN UCIP POR DETERORO INEFCCIOSO TOMAN PARACLINICOS DE CONTROL CON AUEMNTO
DE RECTANTES D EFSE AGUDA Y RX DE TORAX DONDE EVIDENCIAN NEUMONIA BASAL DERECHA CON DERRAME PLEURAL POR LO
QUE AJSUTAN MANEJO, PERSISTE CON PICOS FEBRILES Y DOLOR PLEURITICO EN HEMITORAX DERECHO, SE OSBERVA TAQUIPENICA,
CON SATURACIONES EN METAS CON AIRE AMBIENTE, CON ULTIMO PARACLINICOS TOMADOS AYER CON HEMOGRAMA CON
LEUCOCITOSIS A EXPENSAS DE NEUTRÓFILOS, TORMBOCITOSIS, ANEMIA NORMOCITCIA NORMOCROMICA LEVE SIN REQUERIMIENTO
TRASNFUSIONAL, ELECTROLITOS NORMALES Y PROTEÍNA C REACTIVA POSITIVA, PROCALCITONINA NEGATIVA, CONSIDERAN POR
PERSITENCIA DE LA FIEBRE DESCRATAR OTRO POSIBLE FOCO SIN EMBARGO PUEDEN ESTAR EXAMENES FASLEADOS POR USO DE
ANTIBITICOTERAPIA PROLONGADA, SOLICITAN URONALAISIS GRAM, PACIENTE QUE PERSISTE A SU VEZ CON DEPOSICIONES LIQUIDAS
SIN MOCO SIN SANGRES, POR LO QUE SE CONSIDERA DESCARTAR TAMBIEN FOCO A ESTE NIVEL SE SOLICITA COPROSCOPICO,
COPROCULTIVO Y FILM ARRAY GASTROINTESTINAL, PACIENTE NO LUCE SEPTICA, POR LO QUE SE CONSIDERAN POR EL MOMENTO
CONTINUAR IGUAL MANEJO, COMO OTRA POSIBILIDAD PODRIA SER DERRAME PLEURAL QUE SE HALLA INTENSIFICADO Y REQUIERA
DRENAJE Y SECUDNARIOA A ESTO PERSISTE CON PICOS FEBRILES POR LO QUE SOLICITAN RX DE TORAX DE CONTROL AP Y LATERAL
SEGUN HALLAZGOS DETERMINARAN TOMA DE ECO DE TORAX PARA DEFINIR SI HAY SUCEPTIBILIDAD DE DRENAJE, MEDICINA
INTERNA CIERRA INTERCONSULTA. PENDIENTE TRAMITES DE OXIGENO DOMICILIARIO.
AL MOMENTO PANEL MENÍNGEO NEGATIVO , GRAM TINA CHINA Y KOH NEGATIVOS, RPR-LCR NEGATIVO. NEUROLOGIA, TIENE
PENDIENTE TERMINAR 7 DIAS DE MANEJO ANTIBIOTICO.

DE ESQUEMA TERAPEUTICO PARA CONTROL DE DOLOR. VALORARAN LA NECESIDAD DE REALIZACION DE JUNTA MEDICA CON CIRUGIA
GENERAL, GASTROENTEROLOGIA Y CLINICA DEL DOLOR PARA DEFINIR MANEJOS ADICIONALES, PENDIENTE REPORTE DE IMAGENES
SOLICITADAS.
VICTOR ALFONSO GARCIA MOLINA
B24X – DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO
PACIENTE DE 34 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #15 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL DIAGNOSTICO: 1. VIH AL
PARECER SIN TRATAMIENTO, NI SEGUIMIENTO. 2.A LTA PROBABILIDAD DE HISTOPLASMOSIS PULMONAR VS TUBERCULOSIS
PULMONAR ANTECEDENTES DE VIH DE NOVO, TBC SIN RESISTENCUA A LA RIFAMPICINA, CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION
DE SPA, SIGNOS VITALES: PA 84/54 FC 84 FR 18 T 36°C STO 98%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS,, SÍNDROME CONSTITUCIONAL SECUNDARIO A VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA DIAGNOSTICADO EN JUNIO
2023 CON ABANDONO DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (MANIFESTÓ INTOLERANCIA A DICHOS MEDICAMENTOS ), CON CONTEO
PREVIO DE CD4 (21/06/2023 45 CEL/UL), ACTUALMENTE CON CONTEO DE LINFOCITOS CD4: 17 CEL/UL ENCONTRÁNDOSE DESDE SU
INGRESO EN TRATAMIENTO PROFILÁCTICO PARA P, JIROVECII, TOXOPLASMOSIS ADEMÁS DE MYCOBACTERIUM AVIUM CLASIFICADO
EN EL MOMENTO COMO ESTADIO B-3, TIENE PENDIENTE EL REPORTE DE GALACTOMANANO EN ESTUDIO DE LAVADO
BRONCOALVEOLAR, SE ENCUENTRA EN TRATAMIENTO ACTUALMENTE ANTITUBERCULOSO EN PRIMERA FASE, Y TRATAMIENTO
ANTIRETROVIRAL POR EL MOMENTO SIN REACCIONES ADVERSAS A LA MEDICACIÓN, YA FUE VALORADO POR TRABAJO SOCIAL Y
PSICOLOGÍA BUSCANDO LOGRAR LA ADECUADA ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN EL MOMENTO AMBULATORIO, PENDIENTE REPORTA
DE LAVADO BRONCOALVEOLAR.
01/02/24____________________________________________________________________________
VITALES: PA 153/88 FC 80 FR 21 T 36,1°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO POR CUADRO DE SEPSIS DE ORIGEN DE PIEL/TEJIDOS
DE CATETER DE HEMODIALISIS, DETERIORO CLÍNICO Y AUMENTO DE REACTANTES DE FASE AGUDA SE INICIA NUEVAMENTE
REPORTA VEGETACIÓN POR LO CUAL SE SUSPENDEN REMISIÓN A CIRUGÍA CARDIOVASCULAR. PACIENTE QUE INICIÓ DIÁLISIS
REQUERIMIENTO DE TRANSFUSIÓN. TAC DE CRÁNEO SIN HALLAZGOS. GLUCOMETRÍAS EL DÍA DE HOY EN METAS. SE INICIO HNF ANTE
TVP DOCUMENTADA EN DOPPLER. TIENE SODIO DE CONTROL CON HIPONATREMIA LEVE, YA EN MANEJO CON CÁPSULAS DE SAL,
PENDIENTE TERMINAR DIAS DE ANTIBIOTICO HOY DIA 21/35.
LUIS ALBERTO OSPINA QUIMBAYO
S097 – DRA HIDALGO ERAZO JESSIKA DANIELA
PACIENTE DE 64 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #23 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL CON DIAGNÓSTICOS DE: -
POLITRAUMATISMO DE ALTO IMPACTO CINEMÁTICA DESCONOCIDA (09/01/23)-TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO SEVERO (GLASGOW 3), -
CONTUSIÓN TEMPORAL DERECHA SANGRADO INTRACEREBRAL -TRAUMA CERRADO TORACOABDOMINAL-HEMONEUMOTÓRAX
DERECHO -POP DE 10/01/2024 DE TORACOTOMÍA DERECHA-FRACTURA DISTAL DE CLAVÍCULA -FRACTURA DESPLAZADA DE HÚMERO
DERECHO -FRACTURA DISTAL DE TIBIA Y PERONE, SIGNOS VITALES: PA 108/75 FC 78 FR 18 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO
EN CONTEXTO DE FRACTURA DE HÚMERO Y CLAVÍCULA DERECHA, TIBIA Y PERONÉ IZQUIERDOS, TRAQUEOSTOMÍA. PACIENTE CON
PRONÓSTICO NEUROLÓGICO RESERVADO. POR PARTE DE ORTOPEDIA PROCEDIMIENTOS DIFERIDOS, HASTA PROCEDIMIENTO POR
GASTROENTEROLOGIA (GASTROSTOMÍA).PACIENTE QUIEN IBA A SER LLEVADO EL DÍA DE 31/01/24 A GASTROSTOMÍ A SIN EMBARGO
PRESENTA PICO FEBRIL, TIENE HEMOCULTIVOS NEGATIVOS DEL DÍA 29/01/24, INDICAN INICIAR ESTUDIOS EN BÚSQUEDA DE PROBABLE
FOCO, NO DESCARTAN SEA ASOCIADA A NUTRICIÓN ENTERAL, ORDENAN DESTAPAR HERIDAS PARA VIGILAR INTEGRIDAD DE LOS
TEJIDOS, SOLICITAN UROANALISIS Y GRAM DE ORINA CON SONDA Y RADIOGRAFÍA DE TORAX PORTATIL, DE PERSISTIR CON SIRS,
INICIARÁN MANEJO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO.
LUIS FERNANDO BETANCOURT CARMONA
K830 – DR ARRAUT GAMEZ RAFAEL EDUARDO
PACIENTE DE 55 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #9 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL ANTECEDENTES: ALERGIA A
LA DIPIRONA, DIAGNOSTICO DE: 1. COLELITIASIS SIN SIGNOS DE COLECISTITIS 2. RIESGO INTERMEDIO DE COLEDOCOLITIASIS 3.
COLANGITIS GRADO I4. POP DEL 30/01/2024 CPRE + ESFINTEROTOMÍA + EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS: COLEDOCOLITIASIS RESUELTA.
SIGNOS VITALES: PA 105/75 FC 68 FR 18 T 36,5°C STO 98%. PACIENTE HORPITALIZADO EN CONTEXTO CURSANDO CON COLELITIASIS SIN
SIGNOS DE COLECISTITIS CON RIESGO INTERMEDIO DE COLEDOCOLITIASIS POR LO QUE FUE LLEVADO EL DÍA 30/01/24 A CPRE +
ESFINTEROTOMÍA CON COLEDOCOLITIASIS RESUELTA. PACIENTE CON INDICACIÓN DE COLELAP EL DÍA DE AYER, SIN EMBARGO,
DEBIDO A ASCENSO EN BILIRRUBINAS ASOCIADO A ICTERICIA MUCOCUTÁNEA GENERALIZADA SOSPECHAN COLEDOCOLITIASIS
RESIDUAL Y DIFIEREN PROCEDIMIENTO HASTA DESCARTAR PATOLOGÍA BILIAR OBSTRUCTIVA POR PARTE DE GASTROENTEROLOGÍA.
CONTINUA MANEJO ANTIBIÓTICO.
POSTOPERATORIO DE HACE DOS MESES (ALIF DE L5-S1 Y OLIF DE L2-L3, L4-L5), DIAGNOSTICO. INFECCION SITIO OPERATORIO SIGNOS
VITALES;: PA 108/75 FC 68 FR 18 T 36,4°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLINICO DE
VALORADA POR CIRUGIA GENERAL QUIEN INDICA DRENAJE QUIRURGICO , SOLICITAN VALORACION POR CLINICA DE HERIDAS PARA
DEFINIR PERTINENCIA DE LAVADO POR AHORA MENEJAN HERODA CON PARCHE DE HIDOGEL EN ULCERA.
SECUELAS DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR DE ORIGEN HEMORRÁGICO CON ZONAS DE ISQUEMIA VS ISQUÉMICO EN
TERRITORIO ACMI? *HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO FRONTAL IZQUIERDO ESPONTÁNEO? *SÍNDROME ANÉMICO: ANEMIA
NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA SEVERA YA TRANSFUNDIDA ( 2 UNIDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR 28/01/24). SIGNO VITALES:
PA 180/37 FC 61 FR 17 T 36,3°C STO 94%U+002ePACIENTE REFIERE ANTECEDENTE EXTRAINSTITUCIONAL DE ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR DE ETIOLOGÍA ISQUÉMICA HACE 3 AÑOS SIN SECUELAS MOTORAS QUE PERSISTIERON, PACIENTE QUIEN
PRESENTÓ EPISODIO DE PÉRDIDA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA SIN RELAJACIÓN DE ESFÍNTERES SIN MOVIMIENTOS ANORMALES
ASOCIADOS, CON EVIDENCIA DE LESIÓN HEMORRAGIA VS ISQUEMIA EN TERRITORIO DE ACM IZQ EN RM CEREBRAL ESTA
PENDIENTE INFORME RADIOLOGICO, PACIENTE EN MALAS CONDICIONES, GENERALES, PRONÓSTICO RESERVADO. PACIENTE NO
CANDIDATA RCP NO TRASLADO A UCIN/UCI. CONTINUA IGUAL MANEJO MEDICO INSTAURADO.
CONTROLADA , SIGNO VITALES: PA 111/54 FC 60 FR 18 T 36C STO 93% PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HTA, DM II NO IR, FA
BLOQUEADA ( MARCAPASOS UNICAMERAL) , ACTUALMENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO SÍNDROME CORONARIO AGUDO TIPO
IAM SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST, POR TROPONINAS Y DELTA POSITIVOS.DOCUMENTAN AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE CONGESTIÓN, SIN SIGNOS DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTÉMICA. PACIENTE CON ENFERMEDAD CORONARIA CON OCLUSIÓN TOTAL CRÓNICA DE ADA ASOCIADO A
DILATACIÓN ANEURISMÁTICA EN TERCIO MEDIO CON IMAGEN SUGESTIVA DE TROMBO NO OCLUSIVO Y LESIÓN DEL 50% DISTAL DEL
RAMO POSTERIOR. PENDIENTE JUNTA MEDICA CARDIOQUIRURCA PARA DEFINIR CONDCUTAS ADICIONALES.
CONTROLADO, SIGNOS VITALES: PA 143/65 FC 60 FR 18 T 36,1°C STO 93%, PACIENTE HOSPITALIZADA POR CUADRO DE SÍNDROME
CORONARIO AGUDO TIPO IAMSEST E INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA AGUDAMENTE DESCOMPENSADA STEVENSON B CON FEVI
CONSERVADA (FEVI 56%), AHA C, DE ETIOLOGÍA ISQUÉMICA E HIPERTENSIVA. FUE LLEVADA A CATETERISMO CARDIACO EL 21/12/23
CON HALLAZGOS DE 1- ESTENOSIS CALCIFICADA SEVERA EN ADA. 2- ESTENOSIS SEVERA EN ACX. 3- OCLUSION TOTAL CRONICA DE
ACD. FUE VALORADA POR CIRUGIA CARDIOVASCULAR QUIEN INDICA TERAPIA DE REVASCULARIZACION CARDIACA. SIN EMBARGO EN
CONJUNTO CON ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR INDICAN PACIENTE NO CANDIDATA A MANEJO QX DADO EL RIESGO ALTO DE
MORTALIDAD. POR LO ANTERIOR SE INDICAN VALORACIÓN POR CARDIOLOGÍA PARA AVALAR MANEJO ENDOVASCULAR. POR OTRO
LADO, DADO PRESENCIA DE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Y HALLAZGOS EN TAC DE TÓRAX DE PATOLOGÍA SUGESTIVA DE
TAC DE TÓRAX. POR OTRA PARTE PACIENTE CON AZOADOS ELEVADOS PERO ESTABLES , OLIGURIA ASOCIADO A PROTEINURIA EN
RANGO NEFROTICO, YA VALORADA POR NEFROLOGIA QUIEN DESCARTA URGENCIA DIALÍTICA Y CONTINUA MANEJO MEDICO.
PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCIÓN EN UCI POR LO QUE FUE TRASLADADA A SALAS DE HOSPITALIZACIÓN. LOGRAN DESMONTE
TOTAL DE OXÍGENO. HABÍAN PROPUESTO LLEVAR A ICP TIPO ATEROTOMIA ROTACIONAL, SEGÚN INDICACIÓN DE HEMODINAMIA YA CON
AVAL POR NEFROLOGÍA. REALIZAN PRUEBA DE VIABILIDAD MIOCÁRDICA CON STRAIN LONGITUDINAL QUE MUESTRA VIABILIDAD POR
LO QUE CARDIOLOGÍA INDICÓ CONTINUAR TRÁMITE DE REMISIÓN QUE AÚN SE ENCUENTRA PENDIENTE. PACIENTE EN EL MOMENTO
CLÍNICA Y HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN EMBARGO CON CON ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIA. CON
GLUCOMETRÍAS EN METAS. SOLICITAN FUNCIÓN RENAL PARA VERIFICAR RESPUESTA AL AJUSTE DIURÉTICO. PACIENTE QUE EL DÍA
30/01/24 REFIERE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS ALTOS, SOLICITAN ANTÍGENO PARA COVID QUE FUE POSITIVO Y AL TRATARSE DE UNA
PACIENTE NO VACUNADA DECIDEN AISLAMIENTO POR 7 DÍAS.
108/65 FC 70 FR 18 T36,2°C STO 98%. PACIENTE QUE INGRESA REMITIDA DE UNIDAD LOCAL DE QUINCHIA DONDE INGRESO POR
CUADRO CLINICO QUE INICIA HACE 1 MES APROXIMADAMENTE CONSISTENTE EN ASTENIA, ADINAMIA, TOS SECA, Y ALZAS TERMICAS,
REFIERE DESDE HACE 15 DIAS SE ACOMPAÑA DE DISNEA MARCADA, NIEGA EDEMAS EN MMII, NIEGA ORTOPNEA, NIEGA OTROS
SINTOMAS. EN UNIDAD LOCAL BRINDAN MANEJO ANTIBIOTICO CON CEFALEXINA, SIN MEJORIA CLINICA , REMITEN BAJO LA SOSPECHA
DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA. PACIENTE CON REPORTE DE ECO TT CON CARDIOMIOPATIA DILATADA DE POSIBLE ORIGEN
ISQUEMICO CON HIPOQUINESIA GLOBAL DIFUSA CON FUNCIÓN SISTOLICA VENTRÍCULO IZQUIERDO SEVERAMENTE DISMINUIDA FE V.I
29%. CON PARACLINICOS DE CONTROL CON LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, PCR ELEVADA. CON CIFRAS TENSIONALES TENDIENTES A
LA HIPOTENSION, QUE MEJORAN CON AMIDNISTRACION DE LIQUIDOS. ADICIONAL CON FIEBRE TERMOMETRADA DE 39 GRADOS, RX DE
TORAX DE CONTROL CON AREA DE CONSOLIDACION ALVEOLAR EN LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO , PENDIENTE REPORTES DE
HEMOCULTIVOS, YA SE ENCUENTRA EN CUBRIMEINTO ANTIBIOTICO CON PIPERACILINA TAZOBACTAM + VANCOMICINA. CON
PARACLINICOS DE CONTROL CON DESCENSO DE LEUCOCITOSIS, ELECTROLITOS NORMALES, NIVELES DE VANCOMICINA ADECUADOS,
PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE
BAJO GASTO O CONGESTION, SIN FOCALIZACION NEUROLOGICA. CON O2 SUPLEMENTARIO POR CN CON SATURACIONES EN METAS,
POR AHORA INDICAN CONTINUAR IGUAL MANEJO MEDICO, EN SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA.
PA 108/75 FC 75 FR 18 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE MALESTAR GENERAL, FIEBRE NO
CUANTIFICADA ASOCIADO A ASTENIA, ADINAMIA ADEMÁS DE TOS HÚMEDA CON EXPECTORACIÓN AMARILLENTA ASOCIADA A DOLOR DE
TIPO PLEURÍTICO REFIRIENDO ADEMÁS DOLOR A NIVEL OSTEOMUSCULAR (RODILLA DERECHA Y REGIÓN LUMBAR) CON CAMBIOS
INFLAMATORIOS A NIVEL DE RODILLA. AL INGRESO HEMOLEUCOGRAMA LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, SIN ANEMIA, FUNCIÓN RENAL
CONSERVADA, TIEMPOS DE COAGULACIÓN SIN ALTERACIONES, HIPOCALCEMIA, HIPERFOSFATEMIA CON ÁCIDO URICO NORMAL,
GLUCOSA ELEVADA Y ECO DOPPLER VENOSO SIN HALLAZGO DE TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL O PROFUNDA. VALORADA POR
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA QUIEN CONSIDERA CUADRO SUGESTIVO DE ARTRITIS SÉPTICA Y ESPONDILODISCITIS QUE POR
CONDICIÓN CLÍNICA DE PACIENTE REQUIERE TRASLADO Y MANEJO EN UNIDAD DE CUIDADO CRÍTICO ADEMÁS DE DIRECCIONAR
MANEJO ANTIBIÓTICO Y DE SUGERIR VALORACIÓN Y MANEJO POR SERVICICIO DE ORTOPEDIA Y NEUROCIRUGÍA. VALORADA POR
NEUROCIRUGÍA QUIEN CONSIDERA REALIZAR RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA LUMBOSACRA EVIDENCIANDOSE PRESENCIA DE
LESIÓN EPIDURAL EN L4 5, S1 ASCENDENTE ANTERIOR, ABSCESOS DE PSOAS MAYOR DEL LADO DERECHO CONCEPTUANDO DEFINIR
CONDUCTA MEDIANTE JUNTA, CON DIRECTRIZ DE SOLICITAR CONCEPTO POR CIRUGÍA GENERAL Y/O RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA
PARA DRENAJE DE ABSCESO DEL PSOAS Y HOY INDICANDO EN JUNTA DECISIÓN DE PROGRAMAR PARA DRENAJE DE COLECCIÓN
DURAL. VALORADA POR SERVICIO DE ORTOPEDIA QUIEN CONSIDERA SE TRATA DE UNA ARTRITIS SÉPTICA DE RODILLA DERECHA E
INDICA ARTROTOMÍA. PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO REALIZADO EL DÍA 25/01/24 REALIZANDO DRENAJE DE COLECCIÓN Y TOMANDO
MUESTRA PARA CULTIVO, DEJANDO INSTAURADO DREN DE PENROUSE PARA RETIRO EN 48 HORAS , CULTIVO CON AISLAMIENTO DE
S.AUREUS METILCILINO RESISTENTE AL IGUAL QUE RESCATE MICROBIOLÓGICO DOCUMENTANDO EN HEMOCULTIVOS. VALORADA POR
INFECTOLOGÍA QUIEN CONSIDERA ENFERMEDAD INVASIVA POR S. AUREUS DIRECCIONANDO MANEJO CON DAPTOMICINA ADEMÁS DE
INDICAR AISLAMIENTO POR CONTACTO Y SUGIRIENDO ESTUDIOS COMPLEMENETARIOS DESCARTANDO ENDOCARDITIS POR ECO
TRASNTORÁCICO CON INDICACIÓN DE CONTROL DE HEMOCULTIVOS (PARCIALES PITANDO GRAM POSITIVOS, PENDIENTE
TIPIFICACIÓN). DURANTE ESTANCIA EN UNIDAD DE CUIDADO CRÍTICO SIN REQUERIMIENTO DE SOPORTES, EVOLUCIÓN HACIA LA
MEJORÍA POR LO CUAL DECIDEN TRASLADO A PISO PARA DAR CONTINUIDAD A MANEJO. PACIENTE EN DÍA 6 DE ESQUEMA ANTIBIÓTICO
CON AUSENCIA DE MODULACIÓN DE SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA SIN EMBARGO CABE MENCIONAR SIN
CONTROL DE FOCO POR LO CUAL SOLICITAN REEVALROACIÓN POR INFECTOLOGÍA PARA DEFINIR CONDUCTAS Y/O CAMBIOS
ADICIONALES. AYER VALROADA POR ESPECIALIDAD QUIEN ADICIONA A MANEJO CEFTAROLINA CON NUEVA DIRECTRIZ DE
HEMOCULTIVOS DE CONTROL A LOS 2-3 DÍAS DE AJUSTE. SE DOCUMENTO ADEMÁS TSH SUPRIMIDA Y T4L ELEVADA SIN EMABRGO SE
TRATA DE PACIENTE CON HIPERTIROIDISIMO POR LO CUAL REINICIAN TERAPIA ANTITIROIDEA Y SOLICITAN VALORACIÓN POR
ENDOCRINOLOGÍA. PARACLINICO EN DÍAS PREVIOS EVIDENCIAN HEMOLEUCOGRAMA CON LEUCOCITOSIS , NEUTROFILIA, ANEMIA
NORMO NORMO Y TROMBOCITOSIS, CON HEMOCULTIVOS REPORTADOS PARCIALMENTE (COCOS GRAMPOSITIVOS). VALORADO POR
ENDOCRINOLOGÍA QUIEN AJUSTA TERAPIA ANTITIROIDEA ADEMÁS DE SOLICITAR T4 LIBRE Y T3 TOTAL DE CONTROL SIN EMABRGO
AYER CON DIRECTRIZ DE NUEVA TOMA LA PRÓXIMA SEMANA Y DEJANDO INDICACIONES PARA EGRESO DE MANEJO DE PATOLOGÍA
CRÓINICA. ECO TRANSESFOGÁGICO DESCARTA VEGETACIONES. VALROADA POR ANESTESIOLOGÍA PARA PROCEDIIENTOS
QUIRÚIRGICOS PENDIENTES (LAVADO DE RODILLA - CURETAJE Y DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDRUAL) PENDIENTE NUEVO REPORTE
DE HEMOCULTIVOS DE CONTROL. SOLICITAN CULTIVOS DE DRENAJE.
DE DOLOR, PENDIENTE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO REDUCCION ABIERTA. PENDIENTE VALORACION POR ESPECIALISTA EN
PROTESIS.
FR 18 T 36,2°C STO 91%. PACIENTE HOSPITALIZADA POR INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL, PLANTEAN PERTINENCIA DE GASTRECTOMIA
PERO LA PACIENTE NO ACEPTA; EL 10/11/23 REALIZAN ESOFAGOSTOMIA CON MIOTOMIA CERVICAL VIA ENDOSCOPICA EXITOSA CON
MEJORIA SINTOMATICA. REINGRESA EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE PREDOMINIO EN EPIGASTRIO ASOCIADO A
EMESIS EN MULTIPLES OCASIONES CON INTOLERANCIA A LA VIA ORAL Y DOLOR LUMBAR. PARACLINCOS DE INGRESO CON
HEMOLEUCOGRAMA Y PERFIL HEPATICO SIN ALTERACIONES, DHL Y AMILASA NORMALES, ELECTROLITOS DENTRO DE RANGOS DE
NORMALIDAD EN LIMITE INFERIOR, CREATININA SIN ALTERACIONES, URONALISIS CON BACTERIURIA SIN OTRAS ALTERACIONES.
VALORADA POR GASTROENTEROLOGIA QUIEN INDICA REPOSICION DE POTASIO PARA LLEVAR A NIVELES MAYOR DE 4, REALIZAN TAC
DE ABDOMEN SIMPLE QUE REPORTA NEFROLITIASIS BILATERAL SIN OTRAS ALTERACIONES, HALLAZGO QUE NO EXPLICA CUADRO
ACTUAL, POR LO QUE ES LLEVADA A ENDOSCOPIA DIGESTIVA QUE DOCUMENTA GASTROPATIA ANTRAL ERITEMATOSA, REFLUJO
DUODENOGASTRICO MODERADO, ILEO A DESCARTAR VS OBSTRUCCION?. SOLICITAN RX DE ABDOMEN (PENDIENTE REPORTE
OFICIAL). VALORADA POR MEDICINA DEL DOLOR QUIEN AJUSTA TERAPIA ANALGESICA E INDICA PASO DE SONDA NASOGASTRICA CON
RETORNO DE ABUNDANTE MATERIAL OSCURO MEJORANDO EL DOLOR ABDOMINAL. COMO ESTUDIO COMPLEMENTARIO SOLICITAN
TAC DE ABDOMEN CONTRASTADO, IMAGEN DIFERIDA POR MENCION DE ALERGIA A CONTRASTE ORAL POR LO QUE
GASTROENTEROLOGIA CIERRA INTERCONSULTA CON ORDEN DE MANEJO MEDICO CON MOSAPRIDA, DOMPERIDONA Y LEVOSULPIRIDA
Y SOLICITA MANEJO POR CIRUGIA GENERAL. VALORADA POR CIRUGIA GENERAL QUIEN DESCARTA ABDOMEN AGUDO Y SOLICITA TAC
DE ABDOMEN CON CONTRASTE INTRAVEOSO Y SERIE DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS CON MEDIO HIDROSOLUBLE (PENDIENTES).
DURANTE ESTANCIA CON APARICIÓN ESPONTANEA DE EQUIMOSIS POR LO QUE SOLICITAN HEMOLEUCOGRAMA Y TIEMPOS DE
COAGULACION NORMALES, POR LO QUE DEFINEN MANEJO ESPECTANTE. DURANTE EL DIA DE AYER REFIERE PRESENTAR PRURITO
TRAS APLICACION DE DEXAMETASONA DESCRIBIENDO RASH CUTANEO GENERALIZADO ?, QUE DESAPARECE RAPIDAMENTE Y NO
LOGRAN EVIDENCIAR EL MISMO, POR LO QUE SOLICITAN LABORATORIOS DE EXTENSION EN RANGOS DE NORMALIDAD EXCEPTO
HIPOCLOREMIA (YA EN MANEJO CON LEVS) Y SOLICITAN VALORACION POR MEDICINA INTERNA, CON SOPORTE NUTRICIONAL
PARENTERAL CONCEPTUAN REQUIERE VALORACION POR GASTROENTEROLOGIA.
02/02/24______________________________________________________________________
TERCIO MEDIO DE TIBIA, EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS PERIARTICULARES, POR LO QUE EN SEGUIMIENTO POR ORTOPEDIA EN POP
DEL DIA 29/01/2024 SIN COMPLICACIONES CON HEMOGLOBINA DE CONTROL EN RANGO DE SEGURIDAD E INDICACIÓN DE DAR
CONTINUIDAD A MANEJO Y PROGRAMAR PARA REVISIÓN DE COLGAJO CON DISPONIBILIDAD DE DERMATOMO.
ALBERTO SOTO ALZATE
PASO.
ANGELA JOHANNA BAUTISTA ARANGO
B269-- DR GIRALDO SALAZAR JORGE EDUARDO
PACIENTE DE 34 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON DIAGNOSTICO DE: 1.
MASA SUBMAXILAR IZQUIERD EN ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA 105/70 FC 68 FR 19 T37°C STO 99%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN
CONTEXTO DECUADRO DE EDEMA A NIVEL SUBMAXILAR IZQUIERDO RAPIDAMENTE PROGRESIVO, INGRESA Y ES VALORADA POR
OTORRINOLARINGOLOGIA QUIEN INDICA: RINOSCOPIA NORMAL, FARINGE ASPECTO USUAL, APERTURA ORAL NORMAL, PRESENTA
MASA EN REGION SUBMAXILAR DOLOROSA A LA PALPACION CON SECRECION SALIVAR NORMAL, DX, MASA SUBMAXILAR EN ESTUDIO,
ADENOMEGALIA Y SOLICITA: HOSPITALIZAR EN QUIRURGICAS, SS ECOGRAFIA CON BACAF BAJO GUIA ECOGRAFICA QUE ESTA
PENDIENTE DE REALIZACION, DE MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBIRL, DOLOR A LA PALPACION EN REGION
SUBMAXILAR IZQUIERDA, SE CONTINUA IGUAL MANEJO, EN ESPERA DE REALIZACION DE BIOPSIA.
TROMBOCITOPENIA, SIGNOS VITALES: PA 113/83 FC 83 FR 18 T36,2°C STO 97%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE INFECCIÓN POR VIH,
ACTUALMENTE CON UN CONTEO DE CD4 POR ENCIMA DE 250 Y CARGA VIRAL INDECTABLE, EN TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL. SE
ENCUENTRA PENDIENTE REPORTE DE MUESTRAS PARA GIEMSA, TINCIÓN CON PLATA METENAMINA, ZIEHL NIEHLSEN TOMADAS EL
26/01/2024 POR PARTE DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL. EN CASO DE QUE EL ESTUDIO MICROBIOLÓGICO REPORTE HIFAS O ESTRUCTURAS
MICÓTICAS SE DEBE PROCEDER A REALIZAR PANFUNGAL PARA TIPIFICAR EL AGENTE ETIOLÓGICO. DOCUMENTAN EN EL MOMENTO
PACIENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON EVOLUCIÓN ESTACIONARIA,
AÚN PERSISTEN CAMBIOS INFLAMATORIOS EN CARA Y REGIÓN MANDIBULAR. HOY DÍA 6 DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INDICADO POR
INFECTOLOGÍA. PENDIENTE REPORTE DE BIOPSIA.
N390 – DR ROPERO CIFUENTES MATEO ANDRES
PACIENTE DE 47 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #11 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON
ANTECEDENTES:COLELITIASIS (3 AÑOS). DIAGNÓSTICOS DE MANEJO AGUDO:1. DOLOR ABDOMINAL. -2. I.V.U DESCARTADA. 3.
COLELITIASIS + COLECISTITIS CRÓNICA. 4. BAJA PROBABILIDAD DE COLEDOCOLITIASIS. SIGNOS VITALES: PA 117/91 FC 80 FR 20 SAO2
97% T 35.6°C. PACIENTE CON HISTORIA DE COLELITIASIS DE 3 AÑOS DE EVOLUCIÓN, INGRESA REMITIDA DE UNIDAD LOCAL BELEN DE
UMBRIA ANTE DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO ASOCIADO A SÍNTOMAS URINARIOS IRRITATIVOS Y FIEBRE SUBJETIVA CON
REPORTE DE UROANÁLISIS PATOLÓGICO POR LO QUE INICIA MANEJO CON CEFAZOLINA Y DECIDEN REMITIR. PARACLÍNICOS DE
INGRESO CON LEUCOCITOSIS LEVE A EXPENSAS DE NEUTRÓFILOS, SIN ANEMIA, LÍNEA PLAQUETARIA NORMAL, TIEMPOS DE
COAGULACIÓN EN RANGOS DE NORMALIDAD, FUNCIÓN RENAL PRESERVADA, PERFIL HEPATOBILIAR NORMAL, ECOGRAFÍA DE
ABDOMEN CON COLELITIASIS CON SIGNOS DE COLECISTITIS CRÓNICA, ESTEATOSIS HEPÁTICA MODERADA. VALORADA POR MEDICINA
INTERNA QUIEN DA DIRECTRIZ DE CONTINUAR MANEJO ATB CON CEFAZOLINA Y ESPERAR REPORTE DE CULTIVO EL CUAL SE
DOCUMENTA NEGATIVO Y COMPLETA CICLO ATB POR LO QUE POSTERIORMENTE DA INDICACIONES DE EGRESO. VALORADA POR
CIRUGÍA GENERAL, QUIEN INDICA COLELITIASIS CON COLECISTITIS CRÓNICA, CONFIGURA BAJA PROBABILIDAD DE
COLEDOCOLITIASIS, DA DIRECTRIZ DE COMPLETAR TRATAMIENTO DE I.V.U Y AL RESOLVER CUADRO DEFINIRÁN CONDUCTAS, SE
ENCUENTRA EN POST QUIRURGICO INMEDIATO DE: LEGRADO + POMEROY PACIENTE RECUPERADO DE ANESTESIA. PENSIENTE
POSIBLE EGRESO.
CUIDADOS DE LA SALUD TIENE TOMOGRAFÍA DE TÓRAX CON SIGNOS QUE SE CONSIDERAN SUGESTIVOS BDE TUBERCULOSIS
PULMONAR, UNA MASA PULMONAR APICAL IZQUIERDA Y UN DERRAME PLEURAL IPSILATERAL. EL 18/01/2024 FUE LLEVADA A
FIBROBRONCOSCOPIA + LAVADO BRONCOALVEOLAR Y TOMA DE BIOPSIA ENDOBRONQUIAL SIN PRESENCIA DE LESIONES
CITOLOGÍA. YA FUE LLEVADA A TORACENTESIS DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA CON HALLAZGO DE EXUDADO LINFOCÍTICO NO
COMPLICADO POR LO QUE ANTE MASA APICAL IZQUIERDA HAY ALTA SOSPECHA DE DERRAME PARANEOPLÁSICO Y TIENE PENDIENTE
ESTUDIOS DE CITOLOGÍA Y ADA. EL CULTIVO DE GÉRMENES COMUNES DE LAVADO BRONCOALVEOLAR Y LÍQUIDO PLEURAL FUE
NEGATIVO PERO FUE TOMADO BAJO ESQUEMA ANTIBIÓTICO POR LO QUE ANTE PERSISTENCIA DE SIGNOS INFECCIOSOS CONTINÚA
ANTIBIÓTICO. DURANTE LA ESTANCIA SE DOCUMENTÓ UN SÍNDROME EDEMATOSO POR LO QUE SE SOLICITÓ TSH NORMAL,
ECOCARDIOGRAMA CON FE.VI CONSERVADA, NT PRO BNP NORMAL E HIPOALBUMINEMIA LEVE. EN DÍAS PREVIOS COMENZÓ A
PRESENTAR DISFAGIA DE SÓLIDOS Y LÍQUIDOS. FUE LLEVADA A ENDOSCOPIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS CON HALLAZGO DE
IMPACTACIÓN ALIMENTARIA QUE FUE RESUELTA PERO PACIENTE PERSISTE CON DISFAGIA. REVISARON IMÁGENES DE TÓRAX CON
PRESENCIA DE COMPRESIÓN EXTRÍNSECA DEL ESÓFAGO POR ADENOPATÍAS MEDIASTINALES. REALIZAN ESOFAGOGRAMA QUE NO
REPORTÓ ALTERACIONES DEGLUTORIAS. A PESAR DE LO ANTERIOR ANTE PERSISTENCIA DE DISFAGIA FUE LLEVADA A NUEVA
ENDOSCOPIA CON PRESENCIA DE COMPRESIÓN EXTRÍNSECA DEL 20% A 28 cm DEL ESÓFAGO POR LO QUE ANTE BUEN PASO DEL
EQUIPO INDICARON DIETA LICUADA ESPESA CON TOLERANCIA NULA A LA MISMA. ANTE PRONÓSTICO ONCOLÓGICO INCIERTO Y
REPORTE DE BIOPSIA TRANSBRONQUIAL PENDIENTE SE SOLICITAN VALORACIÓN POR CIRUGÍA DE TÓRAX QUIEN INDICA
PLEURODESIS MÁS DECORTICACIÓN PREVIO AVAL DE ANESTESIOLOGÍA AÚN PENDIENTE. PENDIENTE LABORATORIOS DE CONTROL.
LORENZO ALZATE PEREZ
I219 – DR NAVARRO PEREZ CESAR AUGUSTO
PACIENTE DE 44 AÑOS EN SI DIA #8 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, ANTECEDENTES: HTA, HPB USUARIO
DE SONDA VESICAL. DIAGNÓSTICOS 1.INSUFICIENCIA RENAL CRONICA AGUDIZADA PTH: 220 CAMBIOS DE NEFROPATÍA CRÓNICA
BILATERAL 2. URGENCIA DIALÍTICA RESUELTA YA INICIÓ TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL *****( ACIDOSIS METABÓLICA, CREAT: 13.5
BUN: 211, K: 5.6) 3. SD ANÉMICO SECUNDARIO A ANEMIA DE ENFERMEDAD CRÓNICA 4. UROPATÍA OBSTRUCTIVA SECUNDARIA A
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA ** DILATACIÓN PIELOCALICIAL BILATERAL (HIDRONEFROSIS GRADO II DERECHA ,HIDRONEFROSIS
GRADO III IZQUIERDA).5. FALLA RESPIRATORIA TIPO IV RESUELTA 6. ENDOCARDITIS INFECCIOSA POR SAMS ( HOSPITALARIA) ****
VEGETACIÓN EN TECHO DE LA AURÍCULA IZQUIERDA ***** HEMOCULTIVO POSITIVO DEL 18/01/20247. FIBRILACIÓN AURICULAR NO
VALVULAR CHADSVASC DE 3 HAS BLED DE 28. SD CONSTITUCIONAL.9.TRASTORNO HIDROELECTROLITOCO HIPONATREMIA
EUVOLÉMICA., SIGNOS VITALES: PA 108/75 FC 78 FR 18 T 36,1°C STO 98%. PACIENTE EN CONTEXTO DE URGENCIA DIALÍTICA, INGRESA A
UCI EN MUY REGULAR CONDICIÓN GENERAL, DONDE INSTAURAN TERAPIA DIALÍTICA. ACTUALMENTE CON AGUDIZACIÓN DE
ENFERMEDAD RENAL CRONICA DEBIDO A ENFERMEDAD PROSTATICA SEVERA GRADO IV. EL DIA DE HOY SE ENCUENTRA EN TERAPIA
DE REEMPLAZO RENAL. DE MOMENTO SE DEBE CONTINUAR ANTIBIOTICOTERAPIA ENDOVENOSA PROPUESTA. REQUIERE DE MEDIDAS
DE REHABILITACION Y MOVILIZACION TEMPRANA PARA EVITAR COMPLICACIONES O DESARROLLO DE NEUMONIA. DIFIEREN
VALORACION POR HEMATOLOGIA TENIENDO EN CUENTA QUE LA ESQUISTOCITOCIS NO ES PRODUCTO DE CID Y LOS DEMAS
HALLAZGOS EN EL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA PUEDEN ESTAR RELACIONADOS CON SU ENFERMEDAD RENAL. DADA
MEJORIA DEL PACIENTE TRASLADAN A SALA BASICA PARA CONTINUAR SEGUIMIETO EN HOSPITALIZACION. PENDIENTE REVALORACION
POR ESPECIALIDAD.
HOSPITALIZADA POR CUADRO CLÍNICO DE DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A DEPOSICIONES DIARRÉICAS NO DISENTERICAS DE ALTO
GASTO QUEPROGRESA A DESHIDRATACION SEVERA, SIGNOS DE HIPOPERFUSION Y CHOQUE. AL INGRESO HIPOTENSA Y AFEBRIL.
INICIAN REANIMACION CON LIQUIDOS IV, SOPORTE VASOPRESOR, ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO CON CEFTRIAXONA Y
METRONIDAZOL (FI 31/12/23- FF 31/12/23), REPOSICION HIDROELECTROLITICA CON POTASIO IV. SE INDICO TRASLADO A UCI DONDE
ESCALONAN MANEJO ANTIBIOTICO A MEROPENEM (FI 31/12/23 - FF 04/01/24 ). SE REALIZARON HEMOCULTIVOS Y
PANELGASTROINTESTINAL SIN AISLAR MICROORGANISMOS. RADIOGRAFIA DE TORAX CON SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA PERO
SIN DERRAME PLEURAL, CARDIOMEGALIA, SIN CONSOLIDACIONES, ECOGRAFIA DE ABDOMEN CON DERRAME PERICARDICO LAMINAR.
DURANTE EVOLUCION SE EVIDENCIO FA CON RESPUESTA VENTRICULAR RAPIDA POR LO QUE SE REALIZO CARDIOVERSION
ELECTRICA CON POSTERIOR INFUSION DEAMIODARONA Y RETORNO A RITMO SINUSAL. TROPONINAS POSITIVAS POSIBLEMENTE POR
INJURIA MIOCARDICA, ECOCARDIOGRAMA TT CONFEVI PRESERVADA (FEVI 64%), HIPERTROFIA CONCENTRICA MODERADA DEL
VENTRICULO IZQUIERDO, VENTRÍCULO DERECHO LEVEMENTE DILATADO CON DISFUNCION SISTOLICA DEL VD, TAPSE 14 MM,
INSUFICIENCIA AORTICA Y MITRAL LEVES, INSUFICIENCIATRICUSPIDEA MODERADA + PSAP 57 MMHG, SIN DERRAME PERICARDICO,
CON DERRAME PLEURAL IZQUIERDO, HOLTER CON EPISODIOS DE TVNS, SIN FA NI FLUTTER. ASOCIADO CON CRERATININA EN
ASCENSO HASTA CONFIGURAR ERC AGUDIZADA AKIN 3 SIN CRITERIOS DE DIALISIS, UROANALISIS CON PROTEINURIA LEVE Y
GLUCOSURIA, ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS CON SIGNOS DE NEFROPATIA CRONICA. DURANTE EVOLUCION CON DETERIORO DEL
PATRON RESPIRATORIA ASOCIADO A SINTOMAS. FUE TRASLADA A UCI DONDE LE REALIZA INTUBACION OROTRAQUEAL DADO CUADRO
DE EDEMA PULMONAR ASOCIADO A DERRAME PLEURAL BILATERAL DE PREDOMINIO IZQUIERDO. SE REALIZARON RADIOGRAFIAS DE
CONTROL CON MEJORIA DEL DERRAME PLEURAL DERECHO PERO PERSISTE CON DERRAME PLEURAL IZQUIERDO. ADEMAS SE
REALIZO ANGIOTAC DE TORAX QUE DESCARTA TEP ASOCIADO. PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCION POR LO QUE REALIZAN
EXTUBACION PROGRAMADA EL 30/01/24 CON ADECUADA TOLERANCIA, POR LO QUE TRASLADAN A SALAS DE HOSPITALIZACION
GENERAL. PACIENTE EN EL MOMENTO EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN FIEBRE, SIN SIRS. PENDIENTE: CITOQUIMICO DE LIQUIDO PLEURAL Y CARGAR ESTUDIOS PARA
CRITERIOS DE LIGTH EL MISMO DIA DE TORACENTESIS.
DE ESQUEMA TERAPEUTICO PARA CONTROL DE DOLOR. VALORARAN LA NECESIDAD DE REALIZACION DE JUNTA MEDICA CON CIRUGIA
GENERAL, GASTROENTEROLOGIA Y CLINICA DEL DOLOR PARA DEFINIR MANEJOS ADICIONALES, PENDIENTRE REPORTE DE TAC DE
ABDOME JUNTA MEDICA, YA VALORADA POR MEDICIAN INTERNA QUIENES CIERRAN INTERCONSULTA DADO QUE PACIENTE NO
REQUIERE MANEJOS ADICIONALES POR LA ESPECIALIDAD.
VIRGELINA CARRANZA PEÑA
L033 – DR OSSA ARIAS MANUEL JOSE
PACIENTE DE 53 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL. CON ANTECEDENTES DE
ENFERMEDAD RENAL CRONICA, HIPOTIROIDISMO, DIAGNÓSTICO: 1. INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS; 2. HEMORRAGIA DE VIAS
DIGESTIVAS ALTAS; 3. SIDROME ANEMICO AGUDO SEVERO; 4. POLITRANSFUNDIDA, SIGNOS VITALES: FC 84 FR 20 PA 79/48 T 36.5°C
SAT 98% . PACIENTE EN MANEJO INTRAHOSPITALARIO POR INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS CON SOSPECHA DE FÍSTULA, ADEMÁS
ANEMIA SEVERA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA QUE REQUIRIÓ TRANSFUSIÓN DE DOS UNIDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR.
DURANTE ESTANCIA HOSPITALARIA DOCUMENTAN MULTIPLES EPISODIOS DE HEMATEMESIS. FUE LLEVADA A ENDOSCOPIA DE VÍAS
DIGESTIVAS ALTAS DONDE ENCUENTRAN ESTÓMAGO LLENO CON RESTOS HEMÁTICOS DIGERIDOS SIN SANGRADO, POR
GASTROENTEROLOGÍA INDICAN DEJAR SIN VÍA ORAL POR 24 HORAS CON SNG A LIBRE DRENAJE E INFUSIÓN DE IBP PARA REALIZAR
UNA NUEVA ENDOSCOPIA. PACIENTE QUIEN PERSISTIA CON HIPOTENSIÓN Y TAQUICARDIA POR LO QUE CONSIDERAN CHOQUE
HEMORRÁGICO GRADO II, POR MEDICINA INTERNA INDICAN TRANSFUNDIR DOS UNIDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR,
CONTINUAR SOLUCIÓN DE HARTMANN E INFUSIÓN DE IBP, AJUSTAN MANEJO MÉDICO. TIENE PENDIENTE TAC DE TÓRAX Y ABDOMEN
CON CONTRASTE. PACIENTE VALORADA POR URGENCIOLOGO QUIEN CONSIDERA OBSTRUCCIÓN ABDOMINAL DADO POR DOLOR
ABDOMINAL INTENSO ASOCIADO A EMESIS FECALOIDE FÉTIDA, INDICA TRASLADO A UCI POR ALTO RIESGO DE DETERIORO, SIN
EMBARGO, DURANTE LA NOCHE SIN DISPONIBILIDAD DE CAMA. PACIENTE AHORA EN REGULARES CONDICIONES, INFORMA
ENFERMERÍA QUE SOLO SE LOGRA TRANFUNDIR 1UCG, DADO QUE LA SEGUNDA UNIDAD LLEGA COAGULADA, PENDIENTE
CONSECUCIÓN DE UNIDAD ADICIONAL POR BANCO DE SANGRE, PACIENTE QUIEN PERSISTE CON DÉBITO CON RESTOS HEMATICOS
POR SONDA NASOGÁSTRICA, REVISAN RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN SIN EVIDENCIA DE NIVELES HIDROAEREOS, TIENE PENDIENTE
CONCEPTO POR CIRUGÍA GENERAL. Y TRASLADO A UCI.
06/02/24________________________________________________________________________________________________________________
2021 POR FRACTURA EN ACCIDENTE DE TRÁNSITO. DIAGNÓSTICOS: 1. OSTEOMIELITIS CRÓNICA DE TIBIA IZQUIERDA? 2. EXPOSICIÓN
DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS. 3. POSQUIRURGICO DEL 08/01/2024 DE LAVADO DESBRIDAMIENTO TOMA DE CULTIVOS CURETAJE Y
SECUESTRECTOMIA DE TIBIA IZQUIERDA TIBIA CON DEFECTO EN TERCIO MEDIO CON EXPOSICION DE MATERIAL CON SECRECION
SEROPURULENTA PROXIMAL. SIGNOS VITALES: PA 108/76 FC 65 FR 20 T 36°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALZADO AHORA POR CUADRO
DE LARGA DATA DE SIGNOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS A SECRECIÓN PURULENTA A NIVEL PRETIBIAL SIN MEJORÍA A MÚLTIPLES
ESQUEMAS DE FORMA AMBULATORIA Y ASOCIADO EN EL ÚLTIMO MES A EXPOSICIÓN DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS. HEMOGRAMA
DE INGRESO DENTRO DE LÍMITES NORMALES. VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN INDICA LAVADO MAS DESBRIDAMIENTO Y TOMA DE
INTRAOPERATORIO DE TIBIA IZQUIERDA CON DEFECTO EN TERCIO MEDIO CON EXPOSCION DE MATERIAL CON SECRECION
SEROPURUELENTA PROXIMAL. RESCATE MICROBIOLOGICO DE S. AUREUS METICILINO RESISTENTE, VALORADO POR INFECTOLOGIA
QUIEN DIRECCIONA TERAPIA CON TMP SMX DURANTE 6 SEMANAS Y AISLAMIENTO DE CONTACTO HASTA CULMINAR CICLO.
SEGUIMIENTO POR ORTOPEDIA QUIEN INDICA ES CANDIDATO A RETIRO DEL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS, PROCEDIMIENTO
PROGRAMADO EL 19/01/24 DONDE REALIZAN LAVADO DESBRIDAMIENTO FISTULECTOMÍA DE TIBIA TENOLISIS CON LIBERACIÓN
PROGRESIVA RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS CURETAJE SECUESTRECTOMÍA DE TIBIA TOMA DE CULTIVO, SIN MENCIÓN DE
COMPLICACIONES, CON HALLAZGO INTRAOPERATORIO DE PROCESO INFECCIOSO EN TIBIA IZQUIERDA CON EXPOSICION ÓSEA,
DEFECTO DE COBERTURA, SECRECIÓN ACTIVA, GRAN ADHERENCIA A NIVEL DEL TENDÓN TIBIAL ANTERIOR Y DE LOS GASTRONEMIOS,
QUEDA CON DEFECTO ÓSEO METAFISIARIO POR FALTA DE CONSOLIDACIÓN DEL FOCO DE FRACTURA, CON INDICACION
POSTOPERATORIA DE TOMA DE TAC DE PIERNA IZQUEIRDA PARA DEFINIR CONDUCTAS ADICIONALES FRENTE A DEFECTO OSEO. TAC
DE EXTREMIDAD DOCUMENTA FRACTURA CONMINUTA IMPACTADA NO CONSOLIDADA EN LA UNION DIAFISIODIAFISIARIA TIBIAL
PROXIMAL, ESTIGMAS RETIRO DE MAOS, ALGUNOS TORNILLOS PROXIMALES ROTOS EN LA TIBIA, ENFISEMA DE TEJIDOS BLANDOS, NO
DESCARTA OSTEOMIELITIS, FRACTURA EN PROCESO DE CONSOLIDACION DEL PERONÉ PROXIMAL DEL LADO IZQUIERDO, CAMBIOS
ARTROSICOS INCIPIENTES DE ARTICULACION FEMOROTIBIALABUNDANTE REACCIÓN PERIÓSTICA DE TERCIO MEDIO DE TIBIA, EDEMA
DE TEJIDOS BLANDOS PERIARTICULARES. REVALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN DETERMINA REQUIERE MANEJO QUIRURGICO DE
DEFECTO ÓSEO MEDIANTE CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE MIEMBRO INFERIOR QUE CONSISTIRÍA EN REALIZAR RESECCIÓN AMPLIADA
DE TIBIA IZQUIERDA, CON PRIMER TIEMPO DE MASQUELET CON CEMENTO ÓSEO, FIJACIÓN EXTERNA HÍBRIDA Y ROTACIÓN DE
COLGAJO PROBABLEMENTE GASTROCNEMIO O GASTROSOLEO SEGÚN HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS REALIZADO EL 29/01/24 SIN
COMPLICACIONES U POSTERIORMENTE EL DÍA 02/01/24 LLEVADO A DESBRIDAMIENTO DE PIERNA Y MUSCULOS, REALIZACION DE
COLGAJO LOCAL DE PIEL EL CUAL REVISARAN EL 09/02/24. PENDIENTE TERMINAR DIAS DE ANTIBIOTICO.
ALBERTO SOTO ALZATE
PASO.
PACLITAXEL, HIPOTIROIDISMO. DIAGNÓSTICOS 1. SOSPECHA DE INFECCIÓN FÚNGICA PARACOCCIDIOIDOMICOSIS??? // NOCARDIOSIS
ACTINOMICES. 2. VIH CARGA VIRAL INDETECTABLE / CD4 308 12/2024. COINFECCIONES: SARCOMA DE KAPOSI EN MIEMBROS MUSLO
IZQUIERDO 9 CICLOS PACLITAXEL 3. BICITOPENIA ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES NORMALES Y TROMBOCITOPENIA, SIGNOS VITALES: PA
118/80 FC 83 FR 18 T36,5°C STO 96%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE INFECCIÓN POR VIH, ACTUALMENTE CON UN CONTEO DE CD4
POR ENCIMA DE 250 Y CARGA VIRAL INDECTABLE, EN TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL. CON REPORTE DE BIOPSIA
EXTRAINSTITUCIONAL DE FEBRERO DE 2023 CON HALLAZGOS HISTOMORFOLOGICOS CONSISTENTE CON PAPILOMA ESCAMOSO VIRAL
ACANTÓTICO. PENDIENTE REPORTE DE PATOLOGÍA PARA DEFINIR MANEJO DIRECCIONADO. PACIENTE CON EVOLUCIÓN
ESTACIONARIA, EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
SIN DETERIORO A NIVEL INFECCIOSO. EN TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INDICADO POR INFECTOLOGÍA. SIN AJUSTES EN MANEJO
MÉDICO. PENDIENTE REPORTE DE BIOPSIA Y ESTUDIO MICROBIOLOGICO.
JESUS ELADIO ALVAREZ GALVIZ
J441—DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
PACIENTE DE 83 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, ANTECEDENTES: FALLA
CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA DE 64, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA,
HIPOTIROIDISMO DE NOVO. DIAGNOSTICOS: 1. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR PESI SCORE DE 93. 2. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA EXACERBADA ANTHONISEN III. 3. HIPERTENSIÓN PULMONAR DEL GRUPO III VS GRUPO IV. 4. SINCOPE DE
ORIGEN CARDIOGENICO??. 5. DERRAME PERICÁRDICO LEVE. SIGNOS VITALES: PA 146/84 FC 64 FR 19 T 36°C STO 96%. PACIENTE
QUIEN PRESENTA CUADRO CLÍNICO DE APROXIMADAMENTE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN SENSACIÓN DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ACOMPAÑADO DE ALTERACIÓN TRANSITORIA EN EL ESTADO DE CONCIENCIA AL PARECER MIENTRAS
SUBÍA UNAS ESCALERAS. DOCUMENTAN EN EL MOMENTO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA. LE
REALIZAN PREVIAMENTE ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO EN EL CUAL REPORTAN IMAGEN HIPERECOGÉNICA EN TRONCO DE LA
ARTERIA PULMONAR, POR TAL MOTIVO Y CONSIDERAN QUE ESTE HALLAZGO PUDIESE CORRESPONDER A UN TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR, SOLICITAN ANGIOTAC DE TÓRAX, PROCEDIMIENTO YA REALIZADO EL 04/02/2024, SIN EMBARGO AUN ESTÁ PENDIENTE EL
INFORME RADIOLÓGICO. PACIENTE CON DOLOR TORACICO ANGINOSO ATIPICO EN CONTEXTO DE EX TABAQUISMO MUY PESADO (IPA
205) , AL EXAMEN FISICO CON PULSOS DEBILES DISTALES Y CON CLAUDICACION INTERMITENTE. NO DESCARTAN DOLOR Y SINCOPE
DE ORIGEN CARDIOGENICO POR LO CUAL SOLICITAN ECO ESTRES DOBUTAMINA. CONITNUAR DAPT.
BILATERAL 2. URGENCIA DIALÍTICA RESUELTA YA INICIÓ TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL ACIDOSIS METABÓLICA, CREAT: 13.5 BUN: 211,
K: 5.6 3. SD ANÉMICO SECUNDARIO A ANEMIA DE ENFERMEDAD CRÓNICA 4. UROPATÍA OBSTRUCTIVA SECUNDARIA A HIPERPLASIA
PROSTÁTICA BENIGNA DILATACIÓN PIELOCALICIAL BILATERAL HIDRONEFROSIS GRADO II DERECHA ,HIDRONEFROSIS GRADO III
IZQUIERDA.5. FALLA RESPIRATORIA TIPO IV RESUELTA 6. ENDOCARDITIS INFECCIOSA POR SAMS HOSPITALARIA VEGETACIÓN EN
TECHO DE LA AURÍCULA IZQUIERDA HEMOCULTIVO POSITIVO DEL 18/01/20247. FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR CHADSVASC DE
3 HAS BLED DE 28. SD CONSTITUCIONAL.9.TRASTORNO HIDROELECTROLITOCO HIPONATREMIA EUVOLÉMICA., SIGNOS VITALES: PA
94/46 FC 72 FR 19 T 36°C STO 95%. PACIENTE EN CONTEXTO DE URGENCIA DIALÍTICA, INGRESA A UCI EN MUY REGULAR CONDICIÓN
GENERAL, DONDE INSTAURAN TERAPIA DIALÍTICA. ACTUALMENTE CON AGUDIZACIÓN DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA DEBIDO A
ENFERMEDAD PROSTATICA SEVERA GRADO IV. EL DIA DE HOY SE ENCUENTRA EN TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL. DE MOMENTO SE
DEBE CONTINUAR ANTIBIOTICOTERAPIA ENDOVENOSA PROPUESTA. REQUIERE DE MEDIDAS DE REHABILITACION Y MOVILIZACION
TEMPRANA PARA EVITAR COMPLICACIONES O DESARROLLO DE NEUMONIA. DIFIEREN VALORACION POR HEMATOLOGIA TENIENDO EN
CUENTA QUE LA ESQUISTOCITOCIS NO ES PRODUCTO DE CID Y LOS DEMAS HALLAZGOS EN EL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA
PUEDEN ESTAR RELACIONADOS CON SU ENFERMEDAD RENAL. CON DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST, EN POP DE CORONARIOGRAFÍA DEL 30/01/2024. CON EVOLUCIÓN CLÍNICA ESTABLE. EN EL MOMENTO PACIENTE
ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN DOLOR PRECORDIAL, SIN DISNEA.
PENDIENTE TRÁMITE DE REMISIÓN PARA SEGUNDO TIEMPO ANGIOPLASTIA CORONARIA CON ASPIRADO DE TROMBOS.
LUIS ALBERTO OSPINA QUIMBAYO
S097 – DRA HIDALGO ERAZO JESSIKA DANIELA
PACIENTE DE 64 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #28 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL CON DIAGNÓSTICOS DE:
POLITRAUMATISMO DE ALTO IMPACTO CINEMÁTICA DESCONOCIDA 09/01/23TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO SEVERO GLASGOW 3,
CONTUSIÓN TEMPORAL DERECHA SANGRADO INTRACEREBRAL TRAUMA CERRADO TORACOABDOMINALHEMONEUMOTÓRAX
DERECHO POP DE 10/01/2024 DE TORACOTOMÍA DERECHAFRACTURA DISTAL DE CLAVÍCULA FRACTURA DESPLAZADA DE HÚMERO
DERECHO FRACTURA DISTAL DE TIBIA Y PERONE, SIGNOS VITALES: PA 124/59 FC 109 FR 23 T 38°C STO 92%. PACIENTE HOSPITALIZADO
EN CONTEXTO DE POLITRAUMATISMO DE ALTA ENERGÍA DE CINEMÁTICA DESCONOCIDA. AL INGRESO A NUESTRA INSTITUCIÓN CON
AYUDAS DIAGNÓSTICAS Y EXAMEN FISICO QUE EVIDENCIAN TRAUMA CERRADO TORACOABDOMINAL, TRAUMA CRANEOENCEFALICO
SEVERO, HEMONEUMOTORAX DERECHO CON NECESIDAD DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Y TRASLADO A UNIDAD DE CUIDADO
CRÍTICO CON MEDIDAS DE NEUROPROTECCION. VALORADO POR CIRUGÍA GENERAL QUIEN LLEVA A TORACOSTOMIA CERRADA DE
URGENCIA, CON EVOLUCIÓN HACIA LA MEJORÍA Y RETIRO DE DISPOSITIVO. VALORADO POR NEUROCIRUGÍA QUIEN REVISA IMAGENES
DIAGNÓSTICAS CONCEPTUANDO LESIÓN AXONAL DIFUSA CON INDICACIÓN POR PARTE DE NEUROLOGÍA DE VIDEOTELEMETRIA
PENDIENTE. PACIENTE CON MÚLTIPLES FRACTURAS A NIVEL DE MIEMBROS SUPERIOR DERECHO E INFERIOR IZQUIERDO CON
INDICACIÓN DE OSTEOSINTESIS DE EXTREMIDADES. PACIENTE SIN POSIBILIDAD DE DESMONTE TEMPRANO DE VENTILACIÓN
MECÁNICA INVASIVA Y SIN MEJORIA DESDE PUNTO DE VISTA NEUROLÓGICO POR LO CUAL REALIZAN TRAQUESTOMIA EL DÍA 19/01/24.
EVOLUCIÓN ESTACIONARIA SIN REQUERIMIENTO DE SOPORTES Y CON ALTA POR PARTE DE CIRUGIA GENERAL Y NEUROCIRUGIA POR
LO CUAL TRASLADAN A PISO PARA DAR CONTINUIDAD A MANEJO DE FRACTURAS. POR CONDICION NEUROLOGICA SOLICITAN
VALROACIÓN POR GASTROENTEROLOGÍA PARA DEFINIR PERTINENCIA DE GASTROSTOMIA, ADEMÁS SOLICITAN REVALROACIÓN POR
NEUROCIRUGÍA CON NUEVA TOMOGRAFIA, ESPECIALDAD SIN CAMBIOS DE CONDUCTA RESPECTO A LA PREVIA Y CON REPORTE DE
TOMOGRAFIA POR PARTE DE RADIOLOGÍA QUE CONCLUYE HIPODENSIDAD CORTICOSUBCORTICAL EN LOCALIZACIÓN PARIETAL
IZQUIERDA DE TIPO INESPECÍFICO, FOCOS HIPODENSOS, UNO DE ELLOS EN EL ASPECTO LATERAL DERECHO DEL MESENCÉFALO, Y EL
OTRO EN EL ASPECTO MEDIAL DEL LÓBULO TEMPORAL DERECHO, LÍNEA MEDIA LEVEMENTE DESVIADA HACIA LA DERECHA
4MM,APARENTE HIGROMA SUBDURAL FRONTAL IZQUIERDO, FRACTURA OBLICUA COMPLETA QUE COMPROMETE EL HUESO TEMPORAL
DERECHO, HAY COMPROMISO DE LAS CELDILLAS MASTOIDEAS IPSILATERALES Y DEL OÍDO MEDIO. VALORADO POR
GASTROENTEROLOGÍA QUIEN CONFORMA PACIENTE CANDIDATO A GASTROSTOMIA, LA CUAL ESTABA PROGRAMADA PARA EL 31/01/24,
PERO FUE DFERIDA POR PICOS FEBRILES, INICIAN BUSQUEDA DE FOCO INFECICOSO DESCARTANDO A NIVEL URINARIO, RX DE TORAX
CON OPACIDADES ALVEOLARES DE FORMA BILATERAL, BORRAMIENTO DE ANGULO COSTOFRENICOS POR DERRAME PLEURAL DE
FORMA BILATERAL, HEMOLEUCOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, SIN NEUTROFILIA, ANEMIA DE VOLUMENES NORMALES Y
TROMBOCITOSISIS, REACTANTE DE FASE AGUDA ELEVADOS, HEMOCULTIVOS DEL 23/01/24 REPORTADOS EL 29 DE ENERO NEGATIVOS.
DADO EL DETERIORO CLINICO, EL DIA 01/02/24 CITAN A FAMILIARES A QUIENES DE FORMA CLARA Y PRECISA LES EXPLICA CONDICIÓN
CRITICA, ESPOSA Y AMIGA DE PACIENTE COMPRENDEN SITUACIÓN MANIFIESTAN DESDE UCI CONOCER CONDICIÓN CRITICA Y
NEUROLÓGICA ASÍ COMO PRONOSTOCIO VITAL Y FUNCIONAL MUY RESERVADO, POR LO CUAL DECIDEN DILIGENCIAR FORMATO DE
DESISTIMIENTO PARA MANIOBRAS DE REANIMACIÓN Y/O TRASLADO A UNIDAD DE ALTA DEPENDEINCIA. VALORADO POR MEDICINA
INTERNA QUIEN CONSIDERA PACIENTE CON FOCO INFECCIOSO A NIVEL PULMONAR POR LO QUE INICIA TERAPIA EMPIRICA CON
PIPERACILINA TAZOBACTAM; NO OBSTANTE, PACIENTE CON FIEBRE PERSISTENTE A PESAR DE USO DE ANTIBIOTICOTERAPIA Y
ANTIPIRETICO CON HORARIO, NO SE DESCARTA FIEBRE DE ORIGEN CENTRAL O POR FUNGEMIA, TIENE PENDIENTE CONCEPTO DE
MEDICINA INTERNA E INFECTOLOGIA PARA DEFINIR CAMBIO DE MANEJO ANTIMICROBIANO U OTRAS CONDUCTAS. PENDIENTE
REPORTE DE HEMOCULTIVOS TOMADO EL DIA 05/01/24.
LUIS FERNANDO BETANCOURT CARMONA
K830 – DR ARRAUT GAMEZ RAFAEL EDUARDO

PACIENTE DE 55 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #14 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL ANTECEDENTES: ALERGIA A
LA DIPIRONA, DIAGNOSTICO DE: 1. COLELITIASIS SIN SIGNOS DE COLECISTITIS 2. RIESGO INTERMEDIO DE COLEDOCOLITIASIS 3.
COLANGITIS GRADO I4. POP DEL 30/01/2024 CPRE ESFINTEROTOMÍA EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS: COLEDOCOLITIASIS RESUELTA.
SIGNOS VITALES: PA 125/72 FC 67 FR 17 T 36,1°C STO 94%. PACIENTE SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS REFERIDOS, INGRESA EL
23/01/24, POR DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO DE PREDOMINIO EN EPIGASTRIO, AL INGRESO SIN ABDOMEN AGUDO, SOLICITAN
ECOGRAFÍA DE ABDOMEN EN EL CUAL EVIDENCIAN COLELITIASIS SIN SIGNOS DE COLECISTITIS, CIRUGÍA GENERAL SOLICITA PERFIL
HEPÁTICO,HIPERBILIRRUBINEMIA, TRASMANIMASANA Y FOSFATASA ALCALINA ELEVADAS, POR LO QUE CONSIDERAN RIESGO
INTERMEDIO PARA COLEDOCOLITIASIS POR LO QUE SOLICITAN COLANGIO RNM, ADEMÁS DOCUMENTAN PICO FEBRIL EN URGENCIAS,
INICIAN AMPICILINA SULBACTAM, GASTROENTEROLOGÍA LLEVA A CPRE EL 30/01/2023 REPORTANDO EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS, SIN
COMPLICACIONES, SIN EMBARGO CON BILIRRUBINAS EN ASCENSO, GASTROENTEROLOGÍA LLEVA A NUEVA CPRE EL 01/02/2024 CON
HALLAZGOS DE ESTENOSIS DEL COLÉDOCO, NO PRESENCIA DE CÁLCULOS IMPLANTE STENT, PADUA SCORE 4 PUNTOS, ESTA CON
ENOXAPARINA TROMBO PROFILÁCTICA, POR CIRUGIA GENERAL INDICO PROGRAMAR PARA COLELAP, REALIZADA EL DIA 04/01/24,
PENDIENTE REVALORQCION MEDICA POR ESPECIALIDAD
POSTOPERATORIO DE HACE DOS MESES ALIF DE L5S1 Y OLIF DE L2L3, L4L5, DIAGNOSTICO. INFECCION SITIO OPERATORIO SIGNOS
VITALES; PA 128/72 FC 78 FR 16 T 36°C STO 91%. PACIENTE CON HISTORIA DE DISCOPATÍA LUMBAR CRÓNICA CON ARTRODESIS L5S1 Y
FUSIÓN INTERSOMÁTICA OBLICUA L2L3 Y L4L5 EN NOVIEMBRE DE 2023 EN CLINICA LOS ROSALES. HOSPITALIZADA AHORA POR DOLOR
LUMBAR Y DEHISCENCIA DE HERIDA QUIRÚRGICA ASOCIADA A SIGNOS INFLAMATORIOS Y SALIDA DE SECRECIÓN PURULENTA, EN
CONTEXTO DE UNA INFECCION DE SITIO OPERATORIO, MANEJO AMBULATORIO CON ANALAGESIA ORAL SIN MEJORIA DEL DOLOR.
PARACLINICOS DE INGRESO CON LEUCOCITOSIS NEUTROFILCIA, ANEMIA MODERADA DE VOLUMENES NORMALES, RECUENTO DE
PLAQUETAS SIN ALTERACIONES, FUNCIÓN RENAL EN LÍMITE SUPERIOR NORMAL, TIEMPOS DE COAGULACIÓN EN RANGOS DE
NORMALIDAD, PCR ELEVADA. VALORADA POR NEUROCIRUGÍA QUIEN CONCEPTÚA PROBABLE ISO POR LO QUE SOLICITA TOMA DE
CULTIVO DE SECRECIÓN CON AISLAMIENTO MICROBIOLÓGICO DE ENTEROBACTER AEROGENES Y ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS
EN SITIO QUIRÚRGICO QUE DOCUMENTA ESTRUCTURA HIPOECOICA QUE COMPROMETE EL PLANO SUBCUTÁNEO Y MUSCULAR A NIVEL
DEL TERCIO INTERMEDIO DE LA HERIDA QUIRÚRGICA DE LA REGIÓN LUMBAR CON CONEXIÓN APARENTEMENTE FISTULOSA CON LA
SUPERFICIE CUTÁNEANO DESCARTA COLECCIÓN DE PEQUEÑO TAMAÑO; REVALORADA POR LA ESPECIALIDAD QUIEN INDICA LAVADO
DRENAJE QUIRÚRGICO, PROCEDIMIENTO YA AVALADO POR ANESTESIOLOGIA CON ORDEN DE LLEVAR HB MAYOR A 9, PENDIENTE
PROGRAMACION. VALORADA POR MEDICINA DEL DOLOR QUIEN AJUSTA ESQUEMA TERAPÉUTICO CON MORFINA Y DIPIRONA, DEJAN EN
SEGUIMIENTO CON POSTERIOR REAJUSTE AÑADIENDO NEUROMODULADOR. DURANTE ESTANCIA EN URGENCIAS DOCUMENTAN PICO
FEBRIL, TOMAN HEMOCULTIVOS PARA ANAEROBIOS REPORTES NEGATIVOS E INICIAN TERAPIA EMPIRICA CON VANCOMICINA
CEFEPIME. VALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN SOLICITA ESTUDIOS PARA ANEMIA, SIN OTRAS CONDUCTAS ADICIONALES Y CON
DIRECTRIZ DE CONTINUAR IGUAL MANEJO. VALORADA POR INFECTOLOGIA QUIEN DETERMINA CULTIVO DE SECRECION SUPERIFICIAL
NO VALORABLE POR TRATARSE DE CONTAMINACION, SUSPENDE ANTIBIOTICO E INDICA TOMA DE NUEVA MUESTRA INTRAOPERATORIA
PARA DEFINIR TERAPIA ADECUADA. DURANTE ESTANCIA EN EL SERVICIO PACIENTE CON HEMOGLOBINA POR DEBAJO DE METAS, SIN
EVIDENCIA DE SANGRADO MACROSCOPICO Y CON NEGATIVA ANTE EL INTERROGATORIO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA O GENITAL,
CONSIDERAN SINDROME ANEMICO POSTERIOR A BYPASS GASTRICO, DECIDEN HEMOTRATRASFIUNDIR CON 2 UINDADES DE
CONCENTRADO GLOBULAR BIEN TOLERADAS. REVALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN INICIA SUPLENCIA CON HIERRO
PARENTERAL Y VITAMINA B12. PACIENTE CON EVIDENCIA DE LESION EN GLUTEO DERECHO CON SECRECION PURULENTA
ESPONTANEA, EVIDENCIA ECOGRAFICA DE COLECCIÓN EN EL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO DE LA REGIÓN GLUTEA DERECHA DE
11CC, EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS ASOCIADO, CON DRENAJE ESPONTANEO, EN VALORACION POR CIRUGIA GENERAL, QUIEN INDICA
YA TIENE DRENAJE DE ABSCESO Y REQUIERE MANEJO ANTIBIOTICO, INDICAN REQUIERE SISTEMA VAC, SIN EMBARGO CON LESION DE
PEQUEÑO TAMAÑO, SIN GRAN BENEFICIO DE MEJORIA DE LESION, POR LO QUE ORDENA MANEJO CON CLINICA DE HERIDAS E INDICAN
SEGUIMIENTO HASTA REPORTE DE CULTIVO. VALORADA POR INFECTO QUIEN INDICA REVALORACION CON REPORTE DE CULTIVO.
PACIENTE CON POSOPERATORIO DEL 02/02/2024 DE LAVADO Y CURETAJE DE HERIDA QUIRURGICA, CON EVIDENCIA DE COLECCION,
CON TOMA DE CULTIVO, EN INICIO DE MANEJO ANTIBIOTICO CON CEFAZOLINA INDICADO POR NEUROCIRUGIA, PENDIENTE
VALORACION POR CLINICA DEL DOLOR. PENDIENTE PROCEDIMIENTO NEUROQUIRURGICO.
PACIENTE DE 97 AÑOS DE EDAD EN SU DIA 5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SAA BASI BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES DE:
SECUELAS DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR DE ORIGEN HEMORRÁGICO CON ZONAS DE ISQUEMIA VS ISQUÉMICO EN TERRITORIO
ACMI? HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO FRONTAL IZQUIERDO ESPONTÁNEO? SÍNDROME ANÉMICO: ANEMIA NORMOCÍTICA
NORMOCRÓMICA SEVERA YA TRANSFUNDIDA 2 UNIDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR 28/01/24. SIGNO VITALES: PA 180/87 FC 61 FR
17 T 36,3°C STO 94% PACIENTE REFIERE ANTECEDENTE EXTRAINSTITUCIONAL DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR DE ETIOLOGÍA
ISQUÉMICA HACE 3 AÑOS SIN SECUELAS MOTORAS QUE PERSISTIERON, PACIENTE QUIEN PRESENTÓ EPISODIO DE PÉRDIDA DEL
ESTADO DE CONSCIENCIA SIN RELAJACIÓN DE ESFÍNTERES SIN MOVIMIENTOS ANORMALES ASOCIADOS, CON EVIDENCIA DE LESIÓN
HEMORRAGIA VS ISQUEMIA EN TERRITORIO DE ACM IZQ EN RM CEREBRAL ESTA PENDIENTE INFORME RADIOLOGICO, PACIENTE EN
MALAS CONDICIONES, GENERALES, PRONÓSTICO RESERVADO. PENDIENTE ANGIORRESONANCIA CEREBRAL CONTRASTADA,
PACIENTE CON MAL PRONOSTICO CLINICO EN MALAS CONDICIONES GENERALES.
107/61 FC 74 FR 19 TEMP 36°C SATO2 94%. PACIENTE CON HISTORIA DE GASTROPARESIA SEVERA REFRACTARIA A MANEJO MÉDICO,
CON MÚLTIPLES HOSPITALIZACIONES POR INTOLERANCIA LA VÍA ORAL, PLANTEAN PERTINENCIA DE GASTRECTOMIA PERO LA
PACIENTE NO ACEPTA; EL 10/11/2023 REALIZAN ESOFAGOSTOMIA CON MIOTOMIA CERVICAL VIA ENDOSCOPICA EXITOSA CON MEJORIA
SINTOMATICA. CONSULTA AHORA NUEVAMENTE POR DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE PREDOMINIO EN EPIGASTRIO ASOCIADO A
EMESIS EN MULTIPLES OCASIONES CON INTOLERANCIA A LA VIA ORAL Y DOLOR LUMBAR, PARACLINCOS DE INGRESO CON
HEMOGRAMA Y PERFIL HEPATICO SIN ALTERACIONES, DHL Y AMILASA NORMALES, ELECTROLITOS DENTRO DE RANGOS DE
DE ABDOMEN SIMPLE QUE REPORTA NEFROLITIASIS BILATERAL SIN OTRAS ALTERACIONES, HALLAZGO QUE NO EXPLICAN CUADRO
DUODENOGASTRICO MODERADO, ILEO A DESCARTAR VS OBSTRUCCION?. SOLICITAN RADIOGRAFIA DE ABDOMEN. VALORADA POR
CLINICA DEL DOLOR QUIEN AJUSTA TERAPIA ANALGESICA E INDICA PASO DE SONDA NASOGASTRICA CON RETORNO DE ABUNDANTE
MATERIAL OSCURO MEJORANDO EL DOLOR ABDOMINAL. COMO ESTUDIO COMPLEMENTARIO SOLICITAN TAC DE ABDOMEN
CONTRASTADO, IMAGEN DIFERIDA POR MENCION DE ALERGIA A CONTRASTE ORAL POR LO QUE GASTROENTEROLOGIA CIERRA
INTERCONSULTA CON ORDEN DE MANEJO MEDICO CON MOSAPRIDA, DOMPERIDONA Y LEVOSULPIRIDA Y SOLICITA MANEJO POR
CIRUGIA GENERAL, ESTA ULTIMA ESPECIALIDAD DESCARTA NECESIDAD DE INTERVENCION QUIRURICA DE URGENCIA. VALORADA
PREVIAMENTE POR CIRUGIA GENERAL, QUIEN SOLICITA TAC DE ABDOMEN CON CONTRASTE INTRAVENOSO TOMADO EL DIA DE
03/02/24 Y SERIE DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS CON MEDIO HIDROSOLUBLE, CON REPORTE DE ESTENOSIS PROXIMAL DE ESOFAGO? 2.
COMPRESION EXTRINSECA. 3. TOMOGRAFIA DE CUELLO Y TORAX ES SUGERIDA. REFIERE APARICION DE EQUIMOSIS ESPONTANEAS,
SIN TRAUMA APARENTE, CON PARACLINICOS DENTRO DE NORMALIDAD. EN EL MOMENTO PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE,
AFEBRIL, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, DOLOR MODULADO, RECIBIENDO SOPORTE CON NUTRICION PARENTERAL, POR CATETER
VENOSO CENTRAL, SIN COMPLICACIONES. EN VALORACION POR CIRUGIA GENERAL Y GASTROENTEROLOGIA, QUIENES INDICAN
CONTINUAR IGUAL MANEJO INSTAURADO. EN RONDA CON CIRUGIA GENERAL POSTERIOR A JUNTA MEDICA INDICAN QUE PACIENTE
DEBE SER VALORADA POR CIRUGIA DE TORAX QUIEN EVALUA Y CONCEPTUA QUE NO TIENE INDICACION DE MANEJO POR
ESPECIALIDAD Y CIERRA INTERCONSULTA. PENDIENTE REVALORACION POR DOLOR PARA DEFINIR SUSPENSION DE GOTEO.
PENDIENTE REMISIÓN A MANEJO POR CUARTO NIVEL. PENDIENTE REPORTE DE TAC DE TORAX Y CUELLO CONTRASTADOS.
PENDIENTE JUNTA MEDICA.
07/02/2024____________________________________________________________________________________________________________
MASA SUBMAXILAR IZQUIERD EN ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA 105/70 FC 68 FR 19 T37°C STO 99%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN
CONTEXTO DE MASA SUBMANDIBULAR IZQUIERDA, EN SEGUIMIENTO POR OTORRINOLARINGOLOGIA QUE INDICO DRENAJE INICIAL
CUBRMIENTO ANTIBIOTICO (FI: 30/01/2024) HOY DIA 8, EN ULTIMA VALORACION SOLCITO TOMOGRAFIA SIMPLE Y CON CONTRASTE DE
CUELLO Y BACAF ECOGUIADO, PROCEDIMIENTOS PENDIENTES DE REALIZACION, EN EL MOMENTO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON MEJORIA CLINICA,
HEMOGRAMA DE CONTROL CON DISMINUCION DE LEUCOCITOSIS.. DOCUMENTAN EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE,
SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, AFEBRIL, SATURANDO EN METAS. PENDIENTE REPORTE DE
BIOPSIA. REPORTE DE TAC DE CUELLO.
INES RIVERA DE GRAJALES
I269- DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
HIPERTENSIÓN ARTERIAL, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA NO OXÍGENO REQUIRENTE??, DETERIORO COGNITIVO
MAYOR GDS 6 // ESCALA BARTHEL 0 PUNTOS . FALLA CARDIACA CRÓNICA CON FEVI CONSERVADA. DIAGNOSTICOS. INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA TIPO 2: HIPERCÁPNICA . ACIDOSIS RESPIRATORIA NO COMPENSADA TROMBOEMBOLIA PULMONAR ? WELLS
PARA TEP: 7.5 PUNTOS (ALTO RIESGO) // SCORE DE GINEBRA: 14 PUNTOS (ALTO RIESGO)EXACERBACIÓN DE EPOC ANTHONISEN 3-
DELIRIUM HIPOACTIVO MULTIFACTORIAL-TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA PROXIMAL PROVOCADA MIEMBRO INFERIOR DERECHO,
SIGNOS VITALES: PA 130/78 FC 75 FR 15 T 36,3°C STO 94%.PACIENTE CON ANTECEDENTE DE DEPENDENCIA TOTAL PARA SUS
FUNCIONES DIARIAS, BARTHEL 0 PUNTOS, ANTECEDENTE DE DETERIORO COGNITIVO DOCUMENTADO DESDE HOSPITALIZACIÓN
PREVIA (MAYO 2023), CON EVIDENCIA TVP DE MIMI, POR LO QUE YA TIENE INDICACIÓN DE ANTICOAGULACIÓN POR LO QUE
SUSPENDEN ANGIOTAC, NO SIGNOS DE DISFUNCIÓN DEL VD NI PROBABILIDAD IMPORTANTE DE HTP POR ECOCARDIOGRAMA TT,
GASES ARTERIALES DE CONTROL SIN INCACIÓN DE SUPLENCIA DOMICILIARIA DE OXIGENO, INCIAN DESMONTE DE OXIGENO PARA
DEFINIR EGRESO.
DE CATETER DE HEMODIALISIS, DETERIORO CLÍNICO Y AUMENTO DE REACTANTES DE FASE AGUDA INICIAN NUEVAMENTE
REPORTA VEGETACIÓN POR LO CUAL SUSPENDEN REMISIÓN A CIRUGÍA CARDIOVASCULAR. PACIENTE QUE INICIÓ DIÁLISIS
REQUERIMIENTO DE TRANSFUSIÓN. CON VALORACIÓN POR PARTE DE ORTOPEDIA CON EGRESO Y SUS RESPECTIVAS INDICACIONES
AMBULATORIAS. TAC DE CRÁNEO SIN HALLAZGOS. EN CUANTO A SU PARTE METABÓLICA PRESENTÓ VARIACIONES CON LAS
MODIFICACIONES DE NPH ASOCIADOS AL PROCESO DE DIÁLISIS PERITONEAL POR LO QUE INDICAN MANEJO CON ESQUEMA RABBIT
ÚNICAMENTE, CONTINUAR CON TOMA DE GLUCOMETRIAS. E INICIÓ HNF ANTE TVP DOCUMENTADA EN DOPPLER. TIENE SODIO DE
CONTROL CON HIPONATREMIA LEVE, YA EN MANEJO CON CÁPSULAS DE SAL, ACTUALMENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE AUNQUE
CON PERSISTENCIA DE CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS POR LO QUE SE REALIZA AJUSTE A PRAZOSINA, A 9 DÍAS DE TERMINAR
ANTIBIÓTICO POR LO QUE INDICAN WARFARINA CON CONTROL DE INR.
JHON ALEXANDER TABARES SANCHEZ
S822 – DR ROPERO CIFUENTES MATEO ANDRES
OSTEOSÍNTESIS DE TIBIA Y PERONÉ IZQUIERDOS CON NECESIDAD DE TUTOR EXTERNO (07/09/2023), MÚLTIPLES LAVADOS
QUIRÚRGICOS EN PIERNA IZQUIERDA E IMPLANTE DE COLGAJOS. DIAGNÓSTICOS DE MANEJO AGUDO:1. TRAUMA EN TUTOR EXTERNO
DE PIERNA IZQUIERDA. SIGNOS VITALES. PA 108/58 FC 63 FR 19 T 36,2°C STO 94%. PACIENTE CON ANTECEDENTES DE CONSUMO DE
SPA, CON HISTORIA DE DE IMPLANTE DE TUTOR EXTERNO EN TIBIA Y PERONÉ IZQUIERDOS, EN SEPTIEMBRE DE 2023, CON CUADRO
CLÍNICO DE TRAUMA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CON SANGRADO PROFUSO DESDE EL SITIO DE IMPLANTE DEL TUTOR.
VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN INDICA QUE EL CASO FUE LLEVADO A JUNTA QUIRÚRGICA. EN DONDE ANALIZAN CONTEXTO DEL
PACIENTE, SITUACIÓN SOCIAL, OBSERVAN RADIOGRAFÍA DONDE CORTICOTOMÍA REALIZADA EN SEPTIEMBRE DEL 2023 SUFRIÓ
CONSOLIDACIÓN. INDICAN QUE HA REINGRESADO EN MÚLTIPLES OCASIONES POR CUADRO DE SANGRADO Y DOLOR ASOCIADOS A
TRAUMA EN TUTOR EXTERNO DE EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA. REALIZAN PROPUESTA DE AMPUTACIÓN SUPRACONDÍLEA,
PACIENTE REFIERE NO DESEO DE ACEPTAR AMPUTACIÓN. POR ELLO LE EXPLICAN LA IMPORTANCIA DEL COMPROMISO COMO
PACIENTE PARA CONTINUAR CON MANEJO PROPUESTO INICIALMENTE PARA SALVAMENTO ÓSEO. CUENTA CON APOYO ACTUAL DE
FAMILIARES POR LO QUE INDICAN EGRESO HOSPITALARIO CON CONTROL AMBULATORIO CON, SOLICITAN REALIZAR CURACIÓN DE
LA LESIÓN PREVIO A EGRESO. VALORADO POR SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA QUIEN DIFIERE PROCEDIMIENTO AL VER NOTA DE
EGRESO. VALORADO POR EL SERVICIO DE PSIQUIATRÍA QUIEN EVALÚA E INDICA SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL POR ALTA
VULNERABILIDAD. TRABAJO SOCIAL AL SABER EGRESO POR ESPECIALIDAD, INDICA SE ESTARÁ PENDIENTES DE UBICACIÓN CON
FAMILIARES. EN EL MOMENTO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE AFEBRIL, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTÉMICA. POR PARTE DE TRABAJO SOCIAL SE RECOMIENDA DADO QUE NO HA LLEGADO FAMILIAR POR PACIENTE,
INDICANDO DIFICULTADES EN CONTEXTO SOCIAL DADOS POR MALAS RELACIONES FAMILIARES, PACIENTE RENUENTE A IR CON
FAMILIARES, SE BUSCARÁ REGISTROS PARA LOGRAR UBICACIÓN.
MARGOTH SUAREZ LADINO
C920 – DR GUTIERREZ RODAS LAURA DANIELA
LEUCEMIA MIELOIDE HACE 4 AÑOS, CARDIOPATÍA ISQUÉMICAQUIRÚRGICOS: HISTERECTOMÍA POR QUISTE??, COLECISTECTOMÍA
DIAGNOSTICO DE: SINDROME DISNÉICO EN PACIENTE INMUNOSUPRIMIDOSOSPECHA DE INFECCIÓN OPORTUNISTA
PULMONARSOSPECHA DE RECAIDA DE LMCTROMBOCITOPENIA SEVERA SIN ESTIGMAS DE SANGRADO, SIGNOS CITALES: PA 87/55 FC
100 FR 19 T 37,1°C STO 93%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, TOS CON EXPECTORACIÓN, NO
FIEBRE, DISNEA DE ESFUERZO SIN OTROS SÍNTOMAS, RADIOGRAFÍA MUESTRA UN INFILTRADO ALVEOLO INTERSTICIAL, LOS
ESTUDIOS DE CAUSAS CARDÍACAS SON NEGATIVOS, TAC DE TORAX EVIDENCIA AREAS DE OCUPACION PERIFERICA, TIENE ALTO
RIESGO DE IFI POR INMUNOSUPRESIÓN, ALTA SOSPECHA DE ASPERGILOSIS, VALORADA POR NEUMOLGIA QUIEN PROGRAMA PARA
FBC + LBA CON FECHA TENTATIVA PARA EL JUEVES A LAS 09+00 HORAS, INDICA TRANSFUNDIR PLAQUETAS POR AFERESIS EL JUEVES
A LAS 2-3 AM PARA GARANTAIZAR PLAQUETAS CIRCULANTES, REALIZARAN GALACTOMANANO. EN HORAS DE LA MAÑANA LA
PACIENTE PRESENTO FIEBRE POR LO QUE MEDICINA INTERNA SOLCITA HEMOCULTIVOS POR 2 SET ADEMAS DE BOTELLA PARA
HONGOS, Y PARACLINICOS DE CONTROL. YA SOLICITADA CMF EN SANGRE PERIFÉRICA POR SOSPECHA DE RECAÍDA DADO
CITOPENIAS EN ESPECIAL TROMBOCITOPENIA Y LINFOCITOSIS Y ANEMIA, REQUIERE CONTINUAR EN AISLAMIENTO RESPIRATORIO,
SEGUIMIENTO POR HEMATOLOGÍA, ANESTESIOLOGIA SOLICITA CONCEPTO Y AVAL PARA LLEVAR A FBC +LBA, CONTINÚA SEGUIMIENTO
POR NUTRICION.
CONTROLADA , SIGNO VITALES: PA 111/54 FC 60 FR 18 T 36C STO 93% PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE S ÍNDROME
CORONARIO AGUDO TIPO IAM SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST, TROPONINAS Y DELTA POSITIVOS.CUENTA CON CTT CON
OCLUSIÓN TOTAL CRÓNICA DE ADA ASOCIADO A DILATACIÓN ANEURISMÁTICA EN TERCIO MEDIO CON IMAGEN SUGESTIVA DE TROMBO
NO OCLUSIVO Y LESIÓN DEL 50% DISTAL DEL RAMO POSTERIOR, POR LO CUAL POR CARIDOLOGIA Y ANESTEISLOGIA
CARDIOVASCULAR CONSIDERA PACIENTE NO CANDIDATA PARA MANEJO QUIRRUGICO , VALORADA POR CIRUGIA CARDIOVASCULAR
QUIEN CONSIDERA: ES CANDIDATA A MANEJO ENDOVASCULAR POR HEMODINAMIA IMPLANTE Y ANGIOPLASTIA DE ADA. VALORADA
POR HEMODINAMIA QUIEN REFIERE PACIENTE NO SE BENEFICIA DE PROCEDIMIENTO ENDOVASCULAR POR LO QUE REQUIERE
CONTINUAR MANEJO MEDICO. A LA ESPERA DE REVALORACION POR MEDICINA INTERNA PARA DEFINIR EGRESO CON MANEJO MEDICO
OPTIMIZADO.
CONTROLADO, SIGNOS VITALES: PA 143/65 FC 60 FR 18 T 36,1°C STO 93%, PACIENTE DE ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR CON
ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPOTIROIDISMO, DIABETES MELLITUS TIPO 2 INSULINO REQUIRIENTE CON
COMPLICACIONES MICRO Y MACROVASCULARES, ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA G4A3 CON ENFERMEDAD RENAL DIABÉTICA Y
RETINOPATÍA DIABÉTICA, TUBERCULOSIS TRATADA HACE 6 AÑOS. MAL ADHERENCIA FARMACOLÓGICA AMBULATORIA .PACIENTE
HOSPITALIZADA POR CUADRO DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO TIPO IAMSEST E INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA AGUDAMENTE
DESCOMPENSADA STEVENSON B CON FEVI CONSERVADA (FEVI 56%), AHA C, DE ETIOLOGÍA ISQUÉMICA E HIPERTENSIVA. FUE
LLEVADA A CATETERISMO CARDIACO EL 21/12/23 CON HALLAZGOS DE 1- ESTENOSIS CALCIFICADA SEVERA EN ADA. 2- ESTENOSIS
SEVERA EN ACX. 3- OCLUSIÓN TOTAL CRÓNICA DE ACD. FUE VALORADA POR CIRUGÍA CARDIOVASCULAR QUIEN INDICA TERAPIA DE
REVASCULARIZACIÓN CARDIACA. SIN EMBARGO EN CONJUNTO CON ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR INDICAN PACIENTE NO
CANDIDATA A MANEJO QX DADO EL RIESGO ALTO DE MORTALIDAD. POR LO ANTERIOR INDICA VALORACIÓN POR CARDIOLOGÍA PARA
AVALAR MANEJO ENDOVASCULAR. POR OTRO LADO, DADO PRESENCIA DE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Y HALLAZGOS EN TAC DE
TÓRAX DE PATOLOGÍA SUGESTIVA DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INFECCIOSA POR TB Y NÓDULO PULMONAR APICAL DERECHO
LUNG-RADS 4 A; SOLICITAN CONCEPTO A NEUMOLOGÍA QUIEN REALIZA FBC +LBA. DURANTE PROCEDIMIENTO PRESENTA
BRADICARDIA EXTREMA CON POSTERIOR PARO CARDÍACO EN RITMO DE AESP QUE REQUIRIÓ RCP DURANTE 2 MINUTOS CON
POSTERIOR TRASLADO A UCI DONDE REQUIRIÓ SOPORTE VASOPRESOR CON ADECUADA EVOLUCIÓN HASTA SUSPENDERLO. EN
ESTUDIOS DE LBA SE DESCARTÓ TB POR GEN XPERT. VALORADA POR CIRUGÍA DE TÓRAX QUIEN CONSIDERO CONTROL AMBULATORIO
POR ESPECIALIDAD EN 3 MESES CON NUEVO TAC DE TÓRAX. POR OTRA PARTE PACIENTE CON AZOADOS ELEVADOS PERO ESTABLES ,
HOSPITALIZACIÓN. LOGRAN DESMONTE TOTAL DE OXÍGENO. SIN EMBARGO PRESENTÓ EPISODIOS DE TOS POR LO CUAL LE
REALIZARON AG COVID CON REPORTE +, SIENDO AISLADA DURANTE 7 DÍAS, FINALIZADO EL 05/02/2024, POR OTRO LADO HABÍAN
PROPUESTO LLEVAR A ICP TIPO ATEROTOMIA ROTACIONAL, SEGÚN INDICACIÓN DE HEMODINAMIA YA CON AVAL POR NEFROLOGÍA.
REALIZAN PRUEBA DE VIABILIDAD MIOCÁRDICA CON STRAIN LONGITUDINAL QUE MUESTRA VIABILIDAD POR LO QUE CARDIOLOGÍA
INDICÓ CONTINUAR TRÁMITE DE REMISIÓN QUE AÚN SE ENCUENTRA PENDIENTE. EN EL MOMENTO CLÍNICA Y HEMODINÁMICAMENTE
ESTABLE, SIN EMBARGO CON CON ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIA EN CUANTO A SU PARTE METABÓLICA
CON ADECUADO CONTROL POR LO QUE SE DEJA SIN CORRECCIONES RABBIT NO SE REALIZAN AJUSTES A LAS INSULINAS Y SE
SOLICITA VALORACIÓN POR ENDOCRINOLOGÍA, CONTROL DE FUNCIÓN RENAL CON CREATININAS ESTABILIZANDOSE EN
COMPARACIÓN A DÍAS ANTERIORES. . PENDIENTE PROCESO DE REMISIÓN PARA REALIZAR PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
108/65 FC 70 FR 18 T36,2°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN
CONSISTENTE EN SÍNTOMAS RESPIRATORIOS ALTOS Y BAJOS Y PICOS FEBRILES. ANTE CREATININA DE UNIDAD LOCAL ELEVADA EN
1.9 mg/dL DECIDEN REMITIR. AL INGRESO LE REALIZARON RADIOGRAFÍA CON SIGNOS SUGESTIVOS DE DERRAME PLEURAL BILATERAL
Y CARDIOMEGALIA POR LO QUE INICIALMENTE FUE ENFOCADA COMO UNA FALLA CARDÍACA CRÓNICA AGUDAMENTE
DESCOMPENSADA. DADO EXPOSICIÓN A BIOMASA Y AUMENTO DE LA DISNEA CONSIDERAN ADEMÁS E.P.O.C EXACERBADO POR LO
QUE INDICARON INHALADORES Y ESTEROIDE. LE REALIZARON ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO CON FE.VI REDUCIDA (FE.VI 29%)
CON HIPOQUINESIA GLOBAL E HIPERTENSIÓN PULMONAR MODERADA POSIBLEMENTE DEL GRUPO 2. POR AHORA NO DESCARTAN
SUSTRATO ISQUÉMICO DE FALLA CARDÍACA PERO SE HA DIFERIDO ESTRATIFICACIÓN PORQUE EN URGENCIAS COMENZÓ A
PRESENTAR LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA SEVERA Y RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DE CONTROL CON CONSOLIDACIÓN EN LÓBULO
SUPERIOR IZQUIERDO. LE INICIARON ANTIBIÓTICO EMPÍRICO CON PIPERACILINA + TAZOBACTAM Y VANCOMICINA POR UN APARENTE
ANTECEDENTE DE USO DE CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN POCO CLARO. DURANTE ESTANCIA EN HOSPITALIZACIÓN
ANTE FALLA RENAL LE AJUSTARON VANCOMICINA A LINEZOLIDE. REVISAN HISTORIA CLÍNICA CON NOTA DONDE INDICARON
CONTINUAR SOLO PIPERACILINA + TAZOBACTAM A ESPERA DE HEMOCULTIVOS QUE HASTA AHORA VAN NEGATIVOS POR LO QUE
SUSPENDIÓ LINEZOLIDE. DADO AZOADOS ELEVADOS CONSIDERAN LESIÓN RENAL AGUDA VS. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
REAGUDIZADA KDIGO II DE POSIBLE ETIOLOGÍA FUNCIONAL POR POSIBLE SÍNDROME CARDIORRENAL CON ÚLTIMOS AZOADOS
ESTABLES. REALIZAN ECOGRAFÍA DE VÍAS URINARIAS SIN SIGNOS DE NEFROPATÍA CRÓNICA Y PTH LEVEMENTE ELEVADA, ALBÚMINA
LEVEMENTE BAJA Y CALCIO AUTOMATIZADO Y FÓSFORO NORMALES. DE MOMENTO TIENE PENDIENTE VITAMINA D PARA DETERMINAR
SI LA ELEVACIÓN ES SECUNDARIA A DEFICIENCIA DE LA MISMA O POR NEFROPATÍA. AYER DURANTE EL EXAMEN FÍSICO SE APRECIÓ
DOLOR EN FLANCO DERECHO POR LO QUE SOLICITAN ALT LEVEMENTE ELEVADA Y AST, FOSFATASA ALCALINA Y BILIRRUBINAS
NORMALES Y ECOGRAFÍA HEPATOBILIAR CON COLELITIASIS CON COLECISTITIS CRÓNICA. DADO HALLAZGO ECOGRÁFICO SOLICITAN
VALORACIÓN POR CIRUGÍA GENERAL. PENDIENTE TERMINAR DIAS DE ANTIBIOTICO.
STO 98%. PACIENTE EN POP DEL 26/01/2024 DE REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN DE CADERA IZQUIERDA CON HALLAZGOS DE
ARRANCAMIENTO DE ANILLO ACETABULAR CON LUXACIÓN PROTÉSICA. DOCUMENTAN PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN
SIGNOS DE BAJO GASTO, NI CONGESTIÓN. VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN INDICÓ EGRESO EN CASO DE DRENAJE DE HEMOVAC
MENOR A 100 CC, SIN EMBARGO HA PERSISTIDO CON ALTOS DÉBITOS , ÚLTIMA CUANTIFICACIÓN 200 CC , POR LO QUE NO HA SIDO
POSIBLE EGRESO, COMENTAN CON ESPECIALIDAD PARA EVALUAR NECESIDAD DE NUEVAS INTERVENCIONES O INDICACIONES POR
EL MOMENTO , POR EL MOMENTO CONTINUAR TERAPIA FÍSICA CON OBJETIVO DE PACIENTE LOGRA SENTARSE, ADICIONAL INDICAN
NUEVAMENTE TRACCIÓN EN LA NOCHE.
DE HEMOCULTIVOS DE CONTROL. SOLICITAN CULTIVOS DE DRENAJE.
FR 18 T 36,2°C STO 91%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE DOLOR TIPO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE. PARACLINICOS DE
INGRESO CON HEMOLEUCOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, SIN NEUTROFILIA, ANEMIA LEVE, LÍNEA PLAQUETARIA NORMAL Y DOPPLER
ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES QUE DOCUMENTA OCLUSIÓN DEL TERCIO PRÓXIMAL Y MEDIO DE LA ARTERIA FEMORAL
SUPERFICIAL CON RECANALIZACIÓN POR COLATERALES A NIVEL DE CANAL DE HUNTER Y FLUJOS OSTOBSTRUCTIVOS A NIVEL DE
ARTERIA POPLÍTEA Y ARTERIAS INFRAPATELARES. TIEMPOS DE COAGULACION EN LÍMITE DE NORMALIDAD, FUNCIÓN RENAL EN LÍMITE
SUPERIOR. DURANTE ESTANCIA HOSPITALARIA CON MALA MODULACIÓN POR LO CUAL ES VALORADO POR MEDICINA DEL DOLOR
QUIEN DIRECCIONA MANEJO CON TERAPIA PREVIAMENTE INSTAURADA ADICIONANDO FLUOXETINA. VALORADO POR CIRUGÍA
VASCULAR QUIEN TRAS VALORACIÓN INDICA AORTOGRAMA + ARTERIOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES, PROCEDIMIENTO
DIAGNÓSTICO REALIZADO EL 31/01/2024 QUE DOCUMENTA ENFERMEDAD ARTERIOESCLEROTICA OCLUSIVA DEL COMPLEJO AORTO
ILIACO Y DE LA FEMORAL SUPERFICIAL IZQUIERDA, CANDIDATO A MANEJO ENDOVASCULAR EN DOS TIEMPOS (COMPLEJO ILIACO Y
LUEGO FEMORAL SUPERFICIAL IZQUIERDA). REVALORADO POR CIRUGÍA VASCULAR CON REPORTE CONCEPTUANDO FACTIBLE A
MANEJO ENDOVASCULAR (ANGIOPLASTIA) POR HEMODINAMIA SUGIRIENDO INICIAR CON STENT A NIVEL DE RENAL DERECHA PARA
EVITAR FALLA RENAL, SEGUNDO STENT EN AORTO Y TERCERO ILIACAS Y POR ÚLTIMO FEMORALES CON INDICACIÓN DE CONTROL
AMBULATORIO POR CIRUGÍA VASCULAR. ULTIMOS PARACLINICOS DE CONTROL CON FUNCIÓN RENAL CON MEJORÍA Y
HEMOLEUCOGRAMA CON ANEMIA LEVE SIN OTRAS ALTERACIONES EN LINEAS CELULARES CON TIEMPOS EN RANGO DE NORMALIDAD.
AL INGRESO A SALAS DE HOSPITALIZACION ADICIONAN MANEJO CON CLOPIDOGREL DADA PRESENCIA DE STENT CAROTÍDEO E
INDICACIÓN EN EGRESO PREVIO POR MEDICINA INTERNA DE USO DE FORMA INDEFINIDA, SUSPENDIDA PARA REALIZACION DE
PROCEDIMIENTO. UROANALISIS DE CONTROL CONTAMINADO, NO SUGESTIVO DE INFECCION URINARIA, PENDIENTE REALIZACION DE
ANGIOPLASTIA.
ESPECIALIDAD Y CIERRA INTERCONSULTA. PENDIENTE REVALORACION POR DOLOR PARA DEFINIR SUSPENSION DE GOTEO.
PENDIENTE REMISIÓN A MANEJO POR CUARTO NIVEL. PENDIENTE REPORTE DE TAC DE TORAX Y CUELLO CONTRASTADOS.
PENDIENTE JUNTA MEDICA. PENDIENTE REMISION A 4 NIVEL.
08/02/24________________________________________________________________________________________________________________
MASA SUBMAXILAR IZQUIERD EN ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA 98/65FC 68 FR 19 T37°C STO 99%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN
BIOPSIA. PENDIENTE TOMA DE TAC DE CUELLO CONTRASTADO Y BACAF GUIADO.
INES RIVERA DE GRAJALES
I269- DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
HIPERTENSIÓN ARTERIAL, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA NO OXÍGENO REQUIRENTE??, DETERIORO COGNITIVO
MAYOR GDS 6 // ESCALA BARTHEL 0 PUNTOS . FALLA CARDIACA CRÓNICA CON FEVI CONSERVADA. DIAGNOSTICOS. INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA TIPO 2: HIPERCÁPNICA . ACIDOSIS RESPIRATORIA NO COMPENSADA TROMBOEMBOLIA PULMONAR ? WELLS
PARA TEP: 7.5 PUNTOS (ALTO RIESGO) // SCORE DE GINEBRA: 14 PUNTOS (ALTO RIESGO)EXACERBACIÓN DE EPOC ANTHONISEN 3-
DELIRIUM HIPOACTIVO MULTIFACTORIAL-TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA PROXIMAL PROVOCADA MIEMBRO INFERIOR DERECHO,
SIGNOS VITALES: PA 153/78 FC 72 FR 18 T 36,2°C STO 90%.PACIENTE CON ANTECEDENTE DE DEPENDENCIA TOTAL PARA SUS
FUNCIONES DIARIAS, BARTHEL 0 PUNTOS, ANTECEDENTE DE DETERIORO COGNITIVO DOCUMENTADO DESDE HOSPITALIZACIÓN
PREVIA (MAYO 2023), CON EVIDENCIA TVP DE MIMI, POR LO QUE YA TIENE INDICACIÓN DE ANTICOAGULACIÓN POR LO QUE
SUSPENDEN ANGIOTAC, NO SIGNOS DE DISFUNCIÓN DEL VD NI PROBABILIDAD IMPORTANTE DE HTP POR ECOCARDIOGRAMA TT,
GASES ARTERIALES DE CONTROL SIN INCACIÓN DE SUPLENCIA DOMICILIARIA DE OXIGENO, INCIAN DESMONTE DE OXIGENO CON
ADECUADA ADAPTACION Y ACEPTACION, CON POSIBLE EGRESO.
REPORTE DE CULTIVO DE TEJIDOS PROFUNDOS NEGATIVO. PRESENTO NUEVAMENTE EPISODIO FEBRIL CON SIGNOS INFECCIOSOS DE
CATETER DE HEMODIALISIS, DETERIORO CLÍNICO Y AUMENTO DE REACTANTES DE FASE AGUDA INICIAN NUEVAMENTE CUBRIMIENTO
ATB A CEFTAZIDIMA AVIBACTAM CORREGIDO A DOSIS RENALES. ECOCARDIOGRAMA DE DE CONTROL QUE NO REPORTA VEGETACIÓN
POR LO CUAL SUSPENDEN REMISIÓN A CIRUGÍA CARDIOVASCULAR. PACIENTE QUE INICIÓ DIÁLISIS PERITONEAL QUE HA SIDO
EXITOSA Y NEFROLOGÍA REALIZÓ RETIRO DEL CATETER DE HEMODIALISIS. ÚLTIMOS HEMOCULTIVOS NEGATIVOS EL 07/01/24,
ACTUALMENTE PACIENTE ESTABLE, CON MEJORÍA CLÍNICA, PRESENTA ANEMIA AL MOMENTO SIN REQUERIMIENTO DE TRANSFUSIÓN.
CON VALORACIÓN POR PARTE DE ORTOPEDIA CON EGRESO Y SUS RESPECTIVAS INDICACIONES AMBULATORIAS. TAC DE CRÁNEO SIN
HALLAZGOS. EN CUANTO A SU PARTE METABÓLICA PRESENTÓ VARIACIONES CON LAS MODIFICACIONES DE NPH ASOCIADOS AL
PROCESO DE DIÁLISIS PERITONEAL POR LO QUE INDICAN MANEJO CON ESQUEMA RABBIT ÚNICAMENTE, CONTINUAR CON TOMA DE
GLUCOMETRIAS. E INICIÓ HNF ANTE TVP DOCUMENTADA EN DOPPLER. TIENE SODIO DE CONTROL CON HIPONATREMIA LEVE, YA EN
MANEJO CON CÁPSULAS DE SAL, ACTUALMENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE AUNQUE CON PERSISTENCIA DE CIFRAS
TENSIONALES ELEVADAS POR LO QUE SE REALIZA AJUSTE A PRAZOSINA, A 9 DÍAS DE TERMINAR ANTIBIÓTICO POR LO QUE INDICAN
WARFARINA CON CONTROL DE INR. PENDIENTE TERMINAR DIAS DE ANTIBIOTICO HOY DIA 28/35.
DE PIERNA IZQUIERDA. SIGNOS VITALES. PA 117/74 FC 94 FR 19 T 36,2°C STO 95%. PACIENTE CON ANTECEDENTES DE CONSUMO DE
EGRESO. VALORADO POR EL SERVICIO DE PSIQUIATRÍA QUIEN EVALÚA E INDICA SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL POR ALTA
VULNERABILIDAD. TRABAJO SOCIAL AL SABER EGRESO POR ESPECIALIDAD, INDICA SE ESTARÁ PENDIENTES DE UBICACIÓN CON
FAMILIARES. EN EL MOMENTO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE AFEBRIL, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTÉMICA. PENDIENTE UVICACION POR PARTE DE TRABAJO SOCIAL DADO POBRE RED DE APOYO FAMILIAR.
120 FR 19 T 37,7°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, TOS CON EXPECTORACIÓN,
NO FIEBRE, DISNEA DE ESFUERZO SIN OTROS SÍNTOMAS, RADIOGRAFÍA MUESTRA UN INFILTRADO ALVEOLO INTERSTICIAL, LOS
ESTUDIOS DE CAUSAS CARDÍACAS SON NEGATIVOS, TAC DE TORAX EVIDENCIA AREAS DE OCUPACION PERIFERICA, TIENE ALTO
RIESGO DE IFI POR INMUNOSUPRESIÓN, ALTA SOSPECHA DE ASPERGILOSIS, VALORADA POR NEUMOLGIA QUIEN PROGRAMA PARA
FBC + LBA, INDICA TRANSFUNDIR PLAQUETAS POR AFERESIS EL JUEVES A LAS 2-3 AM PARA GARANTAIZAR PLAQUETAS CIRCULANTES,
SE REALIZARA GALACTOMANANO. PACIENTE QUIEN PRESENTO FIEBRE POR LO QUE MEDICINA INTERNA SOLCITA HEMOCULTIVOS
POR 2 SET ADEMAS DE BOTELLA PARA HONGOS EN ESPERA DE REPORTES, YA SOLICITADA CMF EN SANGRE PERIFÉRICA POR
SOSPECHA DE RECAÍDA DADO CITOPENIAS EN ESPECIAL TROMBOCITOPENIA Y LINFOCITOSIS Y ANEMIA AUN SIN REPORTE, REQUIERE
CONTINUAR EN AISLAMIENTO RESPIRATORIO, VALROADA POR ONCOLOGIA CLINICA QUIEN CONSIDERA. TRANSFUSIÓN DE 2 U DE GRE
COMPATIBLES CON FILTRO LEUCOREDUCTOR PARA OPTIMIZAR META DE HB A 10, MAS SEGURA PARA PROCEDIMIENTO Y AMERITA
DESCARTAR RECAIDA DE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA, Y DADO QUE DE MOMENTO SIGUE SIN ESTAR PLENAMENTE CONVENCIDA DE
INICIAR UN PROCESO DIAGNÓSTICO Y DE TRATAMIENTO EN NUESTRO PAÍS, SOLCIITAN CITOMETRIA SANGRE PERIFERICA LA CUAL
ESTA PENDIENTE DE REPORTE, ADICIONALMENTE SE TRANFSUNDIRA 1 POOL DE PLAQUETAS PREVIO A PROCEDIMIENTO, EN EL
MOMENTO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, SATURACIONES LMITROFES, CON FEBRICULA, SE TOMAN GASES
ARTERIALES SIN TRASTORNO DE LA OXIGENACION, CON HIPERLACTTEMIA, CON SENSAICON DE EDEMA EN HEMICUELLO IZQUIERDO
PRO LO Q TIENE PENDIENTE ECOGRAFIA DE CUELLO, PENDIENTE TIENPO QUIRURGICO PROGRAMADO PARA EL DIA DE HOY.
CONTROLADO, SIGNOS VITALES: PA 149/50 FC 60 FR 20 T 36,1°C STO 94%, PACIENTE DE ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR CON
ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPOTIROIDISMO, DIABETES MELLITUS TIPO 2 INSULINO REQUIRIENTE CON
COMPLICACIONES MICRO Y MACROVASCULARES, ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA G4A3 CON ENFERMEDAD RENAL DIABÉTICA Y
RETINOPATÍA DIABÉTICA, TUBERCULOSIS TRATADA HACE 6 AÑOS. MAL ADHERENCIA FARMACOLÓGICA AMBULATORIA .PACIENTE
HOSPITALIZADA POR CUADRO DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO TIPO IAMSEST E INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA AGUDAMENTE
DESCOMPENSADA STEVENSON B CON FEVI CONSERVADA (FEVI 56%), AHA C, DE ETIOLOGÍA ISQUÉMICA E HIPERTENSIVA. FUE
LLEVADA A CATETERISMO CARDIACO EL 21/12/23 CON HALLAZGOS DE 1- ESTENOSIS CALCIFICADA SEVERA EN ADA. 2- ESTENOSIS
SEVERA EN ACX. 3- OCLUSIÓN TOTAL CRÓNICA DE ACD. FUE VALORADA POR CIRUGÍA CARDIOVASCULAR QUIEN INDICA TERAPIA DE
REVASCULARIZACIÓN CARDIACA. SIN EMBARGO EN CONJUNTO CON ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR INDICAN PACIENTE NO
CANDIDATA A MANEJO QX DADO EL RIESGO ALTO DE MORTALIDAD. POR LO ANTERIOR INDICA VALORACIÓN POR CARDIOLOGÍA PARA
AVALAR MANEJO ENDOVASCULAR. POR OTRO LADO, DADO PRESENCIA DE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Y HALLAZGOS EN TAC DE
TÓRAX DE PATOLOGÍA SUGESTIVA DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INFECCIOSA POR TB Y NÓDULO PULMONAR APICAL DERECHO
LUNG-RADS 4 A; SOLICITAN CONCEPTO A NEUMOLOGÍA QUIEN REALIZA FBC +LBA. DURANTE PROCEDIMIENTO PRESENTA
BRADICARDIA EXTREMA CON POSTERIOR PARO CARDÍACO EN RITMO DE AESP QUE REQUIRIÓ RCP DURANTE 2 MINUTOS CON
POSTERIOR TRASLADO A UCI DONDE REQUIRIÓ SOPORTE VASOPRESOR CON ADECUADA EVOLUCIÓN HASTA SUSPENDERLO. EN
ESTUDIOS DE LBA SE DESCARTÓ TB POR GEN XPERT. VALORADA POR CIRUGÍA DE TÓRAX QUIEN CONSIDERO CONTROL AMBULATORIO
POR ESPECIALIDAD EN 3 MESES CON NUEVO TAC DE TÓRAX. POR OTRA PARTE PACIENTE CON AZOADOS ELEVADOS PERO ESTABLES ,
HOSPITALIZACIÓN. LOGRAN DESMONTE TOTAL DE OXÍGENO. SIN EMBARGO PRESENTÓ EPISODIOS DE TOS POR LO CUAL LE
REALIZARON AG COVID CON REPORTE +, SIENDO AISLADA DURANTE 7 DÍAS, FINALIZADO EL 05/02/2024, POR OTRO LADO HABÍAN
PROPUESTO LLEVAR A ICP TIPO ATEROTOMIA ROTACIONAL, SEGÚN INDICACIÓN DE HEMODINAMIA YA CON AVAL POR NEFROLOGÍA.
REALIZAN PRUEBA DE VIABILIDAD MIOCÁRDICA CON STRAIN LONGITUDINAL QUE MUESTRA VIABILIDAD POR LO QUE CARDIOLOGÍA
INDICÓ CONTINUAR TRÁMITE DE REMISIÓN QUE AÚN SE ENCUENTRA PENDIENTE. PENDIENTE PROCESO DE REMISIÓN PARA REALIZAR
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
154/84 FC 85 FR 20 T36°C STO 90%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN
NORMALES Y ECOGRAFÍA HEPATOBILIAR CON COLELITIASIS CON COLECISTITIS CRÓNICA. DADO HALLAZGO ECOGRÁFICO SOLICITAN
VALORACIÓN POR CIRUGÍA GENERAL. VALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN INIDCA TERMINAS DIAS DE ANTIBIOTICO.
DE HEMOCULTIVOS DE CONTROL. SOLICITAN CULTIVOS DE DRENAJE. PENDIENTE VALORACION POR MEDICINA INTERNA PARA DEFINIR
CONDUCTAS ADICIONALES.

STO 91%. PACIENTE HOSPITALIZADO POR CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A AUSENCIA DE DEPOSICIONES Y MÚLTIPLES
EPISODIOS DE EMESIS DE PREDOMINIO POSTPRANDIAL QUE SE EXACERBA CON EL DECÚBITO DORSAL, PARACLÍNICOS DE INGRESO
CON PCR ELEVADA, HEMOGRAMA CON RECUENTO DE LEUCOCITOS Y PLAQUETAS SIN ALTERACIONES, ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES
NORMALES, AZOADOS ELEVADOS, UROANÁLISIS NO INFECCIOSO, HIPERBILIRRUBINEMIA MIXTA DE PREDOMINIO INDIRECTA, TGO
ELEVADA CON TGP NORMAL Y ECOGRAFÍA DE ABDOMEN CON IMPORTANTE DISTENSIÓN DE LA CÁMARA GÁSTRICA Y ASAS
INTESTINALES A NIVEL DEL MESOGASTRIO QUE LIMITACIÓN VALORACIÓN, BARRO BILIAR SIN SIGNOS DE COLECISTITIS, DILATACIÓN
DE ASAS INTESTINALES DELGADAS PRINCIPALMENTE A NIVEL DEL FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA CON ENGROSAMIENTO DE SUS
PAREDES E HIPERECOGENICIDAD EN LA GRASA ADYACENTE. VALORADO POR CIRUGÍA GENERAL QUIEN DESCARTA SIGNOS DE
ABDOMEN AGUDO O SIGNOS RADIOLÓGICOS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN RADIOGRAFÍA DE SERIE DE ABDOMEN, CONSIDERA
PACIENTE CON CONSTIPACIÓN SECUNDARIA A ESTADO DE “ENCAMAMIENTO” SECUNDARIO A INTERVENCIÓN RECIENTE EN CADERA
IZQUIERDA, INDICAN MANEJO CATÁRTICO; PERO CON POCA TOLERANCIA A LA VÍA ORAL POR LO QUE SOLICITAN TAC DE ABDOMEN
CONTRASTADO. VALORADO POR GASTROENTEROLOGIA QUIEN CONSIDERA PACIENTE CON ENTERITIS Y CONSTIPACIÓN EXACERBADA
POR ESTANCAMIENTO RESUELTA, INDICA MANEJO MÉDICO CON LUBIPROSTONE, TOMOGRAFÍA QUE DOCUMENTA ENGROSAMIENTO DE
LA PAREDES INTESTINALES A NIVEL DEL ÍLEON SIN DESCARTAR ENTERITIS, NO LÍQUIDO LIBRE, LUXACIÓN DE LA PRÓTESIS EN EL
LADO IZQUIERDO. REVALORADO POR GASTROENTEROLOGIA QUIEN CONFIRMÓ CUADRO DE ENTERITIS POR LO QUE INDICA
CONTINUAR IGUAL MANEJO MÉDICO INSTAURADO, ADICIONA TERAPIA ANTIBIÓTICA CON CEFUROXIMA + METRONIDAZOL, CICLO YA
CULMINADO, Y CIERRA INTERCONSULTA CON ÓRDENES DE ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS AMBULATORIOS (ENTERO RNM,
CALPROTECTINA FECAL, COLONOSCOPIA) PARA CONTROL POR SU ESPECIALIDAD. CUADRO ABDOMINAL RESUELTO, PERO POR
HALLAZGO TOMOGRÁFICO A NIVEL DE CADERA ES VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN DETERMINA NECESIDAD DE REDUCCION
ABIERTA DE LUXACIÓN. VALORADO POR ANESTESIOLOGÍA QUIEN SOLICITA ESTUDIOS PRE QUIRÚRGICOS PREVIOS A INTERVENCIÓN
(ECOCARDIOGRAMA - TROPONINAS - PROBNP) CON POSTERIOR AVAL TRAS RESULTADOS POR LO QUE EL 26/01/2024 ES LLEVADO A
REDUCCIÓN ABIERTA SIN MENCIÓN DE COMPLICACIONES. DURANTE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SEGUIMIENTO POR MEDICINA
INTERNA QUIEN AJUSTA MANEJO MÉDICO Y POSTERIORMENTE CIERRA INTERCONSULTA POR REPORTE DE TROPONINA NEGATIVA Y
PRO BNP NORMAL, DOCUMENTA ADEMÁS NUEVA LUXACIÓN DE LA PRÓTESIS, PLANTEAN REIMPLANTE, SINEMBARGO FAMILIARES Y
PACIENTE NO DESEAN MÁS PROCEDIMIENTOS, INDICA RETIRO PROTÉSICO, CON POSOPERATORIO DEL 02/02/2024 DE REVISIÓN
PROTÉSICA DE CADERA CON RETIRO DE LA MISMA, CON ADECUADA EVOLUCIÓN DE DOLOR, SIN EPISODIOS FEBRILES O EMÉTICOS,
CON DREN DE HEMOVAC CON ALTOS DÉBITOS POR LO QUE NO HA SIDO POSIBLE EL RETIRO, HOY SE VALORA CLÍNICA Y
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIGNOS VITALES EN METAS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, CON MIEMBRO INFERIOR DERECHO
ROTADO Y ACORTADO, DREN DE HEMOVAC CON 400 CC DE DÉBITOS SEROSOS EN 24 HORAS, VALORADO HOY POR ORTOPEDIA
INDICAN TRACCIÓN NOCTURNA.
PROCEDIMIENTO. UROANALISIS DE CONTROL CONTAMINADO, NO SUGESTIVO DE INFECCION URINARIA, PENDIENTE REALIZACION DE
ANGIOPLASTIA PROGRAMADA PARA EL DIA DE HOY. PENDIENTE TIEMPO QUIRURGICO.
ESPECIALIDAD Y CIERRA INTERCONSULTA. EN JUNTA MÉDICA CON ESPECIALIDADES DE CIRUGÍA GENERAL Y GASTROENTEROLOGÍA,
EN LA QUE SE CONSIDERA QUE DADO ANTECEDENTE DE PREVIO HALLAZGO DE ADHERENCIAS Y HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS SE
BENEFICIA DE LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA SEGÚN HALLAZGOS Y SEGÚN EVOLUCIÓN POSTERIOR A LA MISMA SE
DEFINIRÁN CONDUCTAS.
09/02/24_____________________________________________________________________
2021 POR FRACTURA EN ACCIDENTE DE TRÁNSITO. DIAGNÓSTICOS: 1. OSTEOMIELITIS CRÓNICA DE TIBIA IZQUIERDA? 2. EXPOSICIÓN
DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS. 3. POSQUIRURGICO DEL 08/01/2024 DE LAVADO DESBRIDAMIENTO TOMA DE CULTIVOS CURETAJE Y
SECUESTRECTOMIA DE TIBIA IZQUIERDA TIBIA CON DEFECTO EN TERCIO MEDIO CON EXPOSICION DE MATERIAL CON SECRECION
SEROPURULENTA PROXIMAL. SIGNOS VITALES: PA 108/76 FC 65 FR 20 T 36°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALZADO AHORA POR CUADRO
DE LARGA DATA DE SIGNOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS A SECRECIÓN PURULENTA A NIVEL PRETIBIAL SIN MEJORÍA A MÚLTIPLES
ESQUEMAS DE FORMA AMBULATORIA Y ASOCIADO EN EL ÚLTIMO MES A EXPOSICIÓN DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS. HEMOGRAMA
DE INGRESO DENTRO DE LÍMITES NORMALES. VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN INDICA LAVADO MAS DESBRIDAMIENTO Y TOMA DE
INTRAOPERATORIO DE TIBIA IZQUIERDA CON DEFECTO EN TERCIO MEDIO CON EXPOSCION DE MATERIAL CON SECRECION
SEROPURUELENTA PROXIMAL. RESCATE MICROBIOLOGICO DE S. AUREUS METICILINO RESISTENTE, VALORADO POR INFECTOLOGIA
QUIEN DIRECCIONA TERAPIA CON TMP SMX DURANTE 6 SEMANAS Y AISLAMIENTO DE CONTACTO HASTA CULMINAR CICLO.
SEGUIMIENTO POR ORTOPEDIA QUIEN INDICA ES CANDIDATO A RETIRO DEL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS, PROCEDIMIENTO
PROGRAMADO EL 19/01/24 DONDE REALIZAN LAVADO DESBRIDAMIENTO FISTULECTOMÍA DE TIBIA TENOLISIS CON LIBERACIÓN
PROGRESIVA RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS CURETAJE SECUESTRECTOMÍA DE TIBIA TOMA DE CULTIVO, SIN MENCIÓN DE
COMPLICACIONES, CON HALLAZGO INTRAOPERATORIO DE PROCESO INFECCIOSO EN TIBIA IZQUIERDA CON EXPOSICION ÓSEA,
DEFECTO DE COBERTURA, SECRECIÓN ACTIVA, GRAN ADHERENCIA A NIVEL DEL TENDÓN TIBIAL ANTERIOR Y DE LOS GASTRONEMIOS,
QUEDA CON DEFECTO ÓSEO METAFISIARIO POR FALTA DE CONSOLIDACIÓN DEL FOCO DE FRACTURA, CON INDICACION
POSTOPERATORIA DE TOMA DE TAC DE PIERNA IZQUEIRDA PARA DEFINIR CONDUCTAS ADICIONALES FRENTE A DEFECTO OSEO. TAC
DE EXTREMIDAD DOCUMENTA FRACTURA CONMINUTA IMPACTADA NO CONSOLIDADA EN LA UNION DIAFISIODIAFISIARIA TIBIAL
PROXIMAL, ESTIGMAS RETIRO DE MAOS, ALGUNOS TORNILLOS PROXIMALES ROTOS EN LA TIBIA, ENFISEMA DE TEJIDOS BLANDOS, NO
DESCARTA OSTEOMIELITIS, FRACTURA EN PROCESO DE CONSOLIDACION DEL PERONÉ PROXIMAL DEL LADO IZQUIERDO, CAMBIOS
ARTROSICOS INCIPIENTES DE ARTICULACION FEMOROTIBIALABUNDANTE REACCIÓN PERIÓSTICA DE TERCIO MEDIO DE TIBIA, EDEMA
DE TEJIDOS BLANDOS PERIARTICULARES. REVALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN DETERMINA REQUIERE MANEJO QUIRURGICO DE
DEFECTO ÓSEO MEDIANTE CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE MIEMBRO INFERIOR QUE CONSISTIRÍA EN REALIZAR RESECCIÓN AMPLIADA
DE TIBIA IZQUIERDA, CON PRIMER TIEMPO DE MASQUELET CON CEMENTO ÓSEO, FIJACIÓN EXTERNA HÍBRIDA Y ROTACIÓN DE
COLGAJO PROBABLEMENTE GASTROCNEMIO O GASTROSOLEO SEGÚN HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS REALIZADO EL 29/01/24 SIN
COMPLICACIONES U POSTERIORMENTE EL DÍA 02/01/24 LLEVADO A DESBRIDAMIENTO DE PIERNA Y MUSCULOS, REALIZACION DE
COLGAJO LOCAL DE PIEL EL CUAL REVISARAN EL 09/02/24 PENDIENTE.CUMPLIENDO DIAS DE ANTIBIOTICO INDICADO POR
ESPECIALIDAD.
ALBERTO SOTO ALZATE
PASO.
MASA SUBMAXILAR IZQUIERD EN ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA 108/75 FC 72 FR 20 T 36,1°C STO 95%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN
BIOPSIA. PENDIENTE TOMA DE TAC DE CUELLO CONTRASTADO Y BACAF GUIADO. HOY ULTIMO DIA DE MANEJO ANTIBIOTICO.
EXTRAINSTITUCIONAL DE FEBRERO DE 2023 CON HALLAZGOS HISTOMORFOLOGICOS CONSISTENTE CON PAPILOMA ESCAMOSO VIRAL
ACANTÓTICO. PENDIENTE REPORTE DE PATOLOGÍA PARA DEFINIR MANEJO DIRECCIONADO. PACIENTE CON EVOLUCIÓN
ESTACIONARIA, EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
SIN DETERIORO A NIVEL INFECCIOSO. EN TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INDICADO POR INFECTOLOGÍA. SIN AJUSTES EN MANEJO
MÉDICO. PENDIENTE REPORTE DE BIOPSIA Y ESTUDIO MICROBIOLOGICO CON REPORTE DE 4 A 6 SEMANAS. PENDIENTE VALORACION
POR NUTRICION PARA GUIAR DIETA DE PACIENTE.
TENSIONALES ELEVADAS POR LO QUE SE REALIZA AJUSTE A PRAZOSINA, A DÍAS DE TERMINAR ANTIBIÓTICO POR LO QUE INDICAN
WARFARINA CON CONTROL DE INR. PENDIENTE TERMINAR DIAS DE ANTIBIOTICO HOY DIA 29/35. VALORADO POR PSIQUIATRIA QUIEN
CPNCEPTUA PACIENTE CON MEJORIA PARA CONCILIAR SUEÑO, NO REALIZA AJUSTES DE MEDICAMENTOS.
DE PIERNA IZQUIERDA. SIGNOS VITALES. PA 101/60 FC 63 FR 16 T 36°C STO 94%. PACIENTE CON ANTECEDENTES DE CONSUMO DE
EGRESO. VALORADO POR NEUROCIRUGIA QUIEN REALIZA PUNCION LUMBAR. PENDIENTE REPORTES DE LCR ,CITOQUÍMICO, FILM
ARRAY, TINTA CHINA, KOH, GRAM, CULTIVO Y VDRL.
120 FR 22 T 36,5°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, TOS CON EXPECTORACIÓN,
NO FIEBRE, DISNEA DE ESFUERZO SIN OTROS SÍNTOMAS, CON TAC DE TORAX: Zonas parcheadas dispersas especialmente perif éricas en
ambos campos pulmonares. REALIZAN UN BK EN ESPUTO NEGATIVO.VALORADA POR NEUMOLOGIA: SOSPECHA DE INFECCIÓN MICÓTICA
(PROBABLEMENTE ASPERGILOSIS) POR LO QUE PROGRAMAN FBC. VALORADA POR ONCLOGIA QUIEN INDICA ANTECEDENTE DE
LEUCEMIA CON ALTO RIESGO DE RECURRENCIA Y QUE SE TUVO QUE SUSPENDER EL XOSPATA, DESCARTA PROCESO INFECCIOSO
ADEMAS QUE LA PACIENTE SIGUE SIN ESTAR PLENAMENTE CONVENCIDA DE INICIAR UN PROCESO DIAGNÓSTICO Y DE TRATAMIENTO
EN NUESTRO PAÍS, REALIZARAN DE MOMENTO, UNA CITOMETRÍA DE FLUJO EN SANGRE PERIFÉRICA.PACIENTE
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN REGULAR ESTADO GENERAL, PERSISTE CON FEBRICULAS, ESCALOFRIO, TAQUICARDICA, CON
LEUCOCITOSIS EN ASCENSO, PCR ELEVADA E HIPERLACTATEMIA, LE REALIZARON HEMOCULTIVOS (PENDIENTES) CONSIDERAN
POSIBLE BACTEREMIA, INDICAN INICIAR CEFEPIME MAS LINEZOLID, LLEVADA A FBC EL DIA 08/02/24 A LA ESPERA DE REPORTE DE
ESTUDIOS. SOLICITAN ANTIGENO PARA SARS COV2.
19 T 36,3°C STO 94% PACIENTE QUE INGRESÓ POR CUADRO SUBITO DE ALTERACION EN ESTADO Y CONTENIDO DE LA CONCIENCIA
CON FOCALIDAD MOTORA DERECHA; TAC CEREBRAL SIMPLE CON HEMATOMA SUBDURAL FRONTOPARIETAL IZQ SUBAGUDO SIN
EFECTO DE MASA NI DESPLAZAMIENTO DE LA LINEA MEDIA, LABORATORIOS CON HIPOVITAMINOSIS B12, BICITOPENIA. RM CEREBRAL
DONDE DESCRIBEN EFECTO DE MASA TEMPORAL Y GANGLIOBASAL IZQUIERDA EN RELACIÓN A HEMATOMA A ESTE NIVEL CON EDEMA
CITOTOXICO PERILESIONAL, HEMATOMA DE 34 X 21 X 37 MM, SUBAGUDA CRÓNICA, LESION ISQUEMICA TALAMICA IZQUIERDA EN UN
AREA DE 13 X 12 MM CON RESTRICCIÓN A LA DIFUSIÓN, HEMATOMA SUBDURAL FRONTOPARIETAL IZQUIERDO Y LEUCOENCEFALOPATIA
MICROANGIOPATICA FAZEKAS TIPO I; ANGIORRESONANCIA INDICA SIN HALLAZGOS PATOLÓGICOS DE RELEVANCIA, HEMORRAGIA
PARENQUIMATOSA DE LOS NÚCLEOS DE LA BASE DEL LADO IZQUIERDO PROBABLEMENTE DE ORIGEN HIPERTENSIVO DURANTE SU
ESTANCIA EN SALA GENERAL, CON FLUCTUACIONES EN SU ESTADO DE CONCIENCIA, SIN ALZAS TERMICAS Y HASTA EL MOMENTO SIN
CLINICA DE EVENTOS CONVULSIVOS; EL CASO FUE REVISADO EN JUNTA DE NEUROLOGIA CONSIDERANDO PACIENTE EN QUIEN
NEUROCIRUGIA NO CONSIDERO LA OPCION DE MANEJO QUIRURGICO, POR NEUROLOGIA Y MED INTERNA HAN HECHO MANEJO DE
COMORBILIDADES PERO EN TERMINO GENERAL DADO EL TAMAÑO DE LA LESION - SU UBICACION Y LA EDAD DE LA PACIENTE, ES DE
PRONOSTICO RESERVADO Y SIN OTRAS OPCIONES DE MANEJO A CONSIDERAR.
154/84 FC 85 FR 20 T36°C STO 90%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN
NORMALES Y ECOGRAFÍA HEPATOBILIAR CON COLELITIASIS CON COLECISTITIS CRÓNICA. PENDIENTE VALORACION POR CIRUGIA
GENERAL
PA 118/25 FC 70 FR 18 T 36°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE MALESTAR GENERAL, FIEBRE NO CUANTIFICADA
ASOCIADO A ASTENIA, ADINAMIA ADEMÁS DE TOS HÚMEDA CON EXPECTORACIÓN AMARILLENTA ASOCIADA A DOLOR DE TIPO
PLEURÍTICO REFIRIENDO ADEMÁS DOLOR A NIVEL OSTEOMUSCULAR (RODILLA DERECHA Y REGIÓN LUMBAR) CON CAMBIOS
NORMO NORMO Y TROMBOCITOSIS, CON HEMOCULTIVOS REPORTADOS PARCIALMENTE (COCOS GRAMPOSITIVOS). PENDIENTE
DEFINIR PROCEDIMIENTO QUIRURGICO LAVADO MAS DESBRIDAMIENTO.
STO 91%. PACIENTE HOSPITALIZADO POR CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A AUSENCIA DE DEPOSICIONES Y MÚLTIPLES
EPISODIOS DE EMESIS DE PREDOMINIO POSTPRANDIAL QUE SE EXACERBA CON EL DECÚBITO DORSAL, PARACLÍNICOS DE INGRESO
CON PCR ELEVADA, HEMOGRAMA CON RECUENTO DE LEUCOCITOS Y PLAQUETAS SIN ALTERACIONES, ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES
NORMALES, AZOADOS ELEVADOS, UROANÁLISIS NO INFECCIOSO, HIPERBILIRRUBINEMIA MIXTA DE PREDOMINIO INDIRECTA, TGO
ELEVADA CON TGP NORMAL Y ECOGRAFÍA DE ABDOMEN CON IMPORTANTE DISTENSIÓN DE LA CÁMARA GÁSTRICA Y ASAS
INTESTINALES A NIVEL DEL MESOGASTRIO QUE LIMITACIÓN VALORACIÓN, BARRO BILIAR SIN SIGNOS DE COLECISTITIS, DILATACIÓN
DE ASAS INTESTINALES DELGADAS PRINCIPALMENTE A NIVEL DEL FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA CON ENGROSAMIENTO DE SUS
PAREDES E HIPERECOGENICIDAD EN LA GRASA ADYACENTE. VALORADO POR CIRUGÍA GENERAL QUIEN DESCARTA SIGNOS DE
ABDOMEN AGUDO O SIGNOS RADIOLÓGICOS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN RADIOGRAFÍA DE SERIE DE ABDOMEN, CONSIDERA
PACIENTE CON CONSTIPACIÓN SECUNDARIA A ESTADO DE “ENCAMAMIENTO” SECUNDARIO A INTERVENCIÓN RECIENTE EN CADERA
IZQUIERDA, INDICAN MANEJO CATÁRTICO; PERO CON POCA TOLERANCIA A LA VÍA ORAL POR LO QUE SOLICITAN TAC DE ABDOMEN
CONTRASTADO. VALORADO POR GASTROENTEROLOGIA QUIEN CONSIDERA PACIENTE CON ENTERITIS Y CONSTIPACIÓN EXACERBADA
POR ESTANCAMIENTO RESUELTA, INDICA MANEJO MÉDICO CON LUBIPROSTONE, TOMOGRAFÍA QUE DOCUMENTA ENGROSAMIENTO DE
LA PAREDES INTESTINALES A NIVEL DEL ÍLEON SIN DESCARTAR ENTERITIS, NO LÍQUIDO LIBRE, LUXACIÓN DE LA PRÓTESIS EN EL
LADO IZQUIERDO. REVALORADO POR GASTROENTEROLOGIA QUIEN CONFIRMÓ CUADRO DE ENTERITIS POR LO QUE INDICA
CONTINUAR IGUAL MANEJO MÉDICO INSTAURADO, ADICIONA TERAPIA ANTIBIÓTICA CON CEFUROXIMA + METRONIDAZOL, CICLO YA
CULMINADO, Y CIERRA INTERCONSULTA CON ÓRDENES DE ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS AMBULATORIOS (ENTERO RNM,
CALPROTECTINA FECAL, COLONOSCOPIA) PARA CONTROL POR SU ESPECIALIDAD. CUADRO ABDOMINAL RESUELTO, PERO POR
HALLAZGO TOMOGRÁFICO A NIVEL DE CADERA ES VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN DETERMINA NECESIDAD DE REDUCCION
ABIERTA DE LUXACIÓN. VALORADO POR ANESTESIOLOGÍA QUIEN SOLICITA ESTUDIOS PRE QUIRÚRGICOS PREVIOS A INTERVENCIÓN
(ECOCARDIOGRAMA - TROPONINAS - PROBNP) CON POSTERIOR AVAL TRAS RESULTADOS POR LO QUE EL 26/01/2024 ES LLEVADO A
REDUCCIÓN ABIERTA SIN MENCIÓN DE COMPLICACIONES. DURANTE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SEGUIMIENTO POR MEDICINA
INTERNA QUIEN AJUSTA MANEJO MÉDICO Y POSTERIORMENTE CIERRA INTERCONSULTA VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN ORDENA
RETIRO DE VAC Y EGRESO SI DRENAJE MENOR A 100.
ESPECIALIDAD Y CIERRA INTERCONSULTA. EN JUNTA MÉDICA CON ESPECIALIDADES DE CIRUGÍA GENERAL Y GASTROENTEROLOGÍA,
EN LA QUE SE CONSIDERA QUE DADO ANTECEDENTE DE PREVIO HALLAZGO DE ADHERENCIAS Y HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS SE
BENEFICIA DE LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA SEGÚN HALLAZGOS Y SEGÚN EVOLUCIÓN POSTERIOR A LA MISMA SE
DEFINIRÁN CONDUCTAS. PENDIENTE REPORTE DE UROANALISIS.
Buenos días, solicito de su amable colaboración con apoyo en el tramite de remisión del paciente en mención:
PACIENTE: LORENZO ALZATE PEREZ

EDAD: 44 AÑOS
DOCUMENTO: CC 80069018
IPS DE ORIGEN: SAN JORGE PEREIRA
SERVICIO: REMISIÓN PARA SEGUNDO TIEMPO DE ANGIOPLASTIA CORONARIA CON ASPIRADO DE TROMBOS.
ESTANCIA: HOSPITALIZACIÓN MEDICINA INTERNA
DX: I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION

PACIENTE QUIEN PRESENTÓ SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST, CON EVIDENCIA DE OCLUSIÓN TOTAL
DE ARTERIA CORONARIA DERECHA Y ESTENOSIS SEVERA EN RAMA INTERMEDIA Y DIAGONAL POR LO CUAL HEMODINAMIA INDICÓ UN
SEGUNDO TIEMPO, PENDIENTE REMISIÓN. PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SINS SIRS, CON ALTO RIESGO
CARDIOVASCULAR POR LO CUAL ES PRIORITARIO REALIZAR ANGIOPLASTIA CORONARIA CON ASPIRADO DE TROMBOS.
_______________________________________________________________________________________________________________________
PACIENTE: MARIA LUZ DARY OCAMPO PEREZ

EDAD: 59 AÑOS
SERVICIO: ATEROTOMIA ROTACIONAL PERCUTANEA
ESTANCIA: HOSPITALIZACIÓN MEDICINA INTERNA
DX: I255 CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA

LA PACIENTE TIENE RIESGO QUIRURGICO ALTO POR LO QUE NO SE REALIZA REVASCULARIZACION QUIRURGICA ABIERTA POR LO
CUAL TIENE INDICACION DE ATEROTOMIA ROTACIONAL PERCUTANEA INDICADO POR CARDIOLOGIA, HEMODINAMIA Y ANESTESIOLOGIA
________________________________________________________________________________________________________________________
PACIENTE: VALENTINA ARANGO GRANADA

EDAD: 24 AÑOS
SERVICIO: REMISIÓN A 4TO NIVEL// VALORACION POR CIRUGIA GENERAL.
ESTANCIA: HOSPITALIZACIÓN QUIRÚRGICAS
DX: K319 ENFERMEDAD DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO, NO ESPECIFICADA

K297 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
JUNTA POR ESPECIALIDADES. CONCEPTO DE JUNTA ES REMISIÓN A 4TO NIVEL DE COMPLEJIDAD EN ARAS DE DEFINIR POSIBILIDAD DE
ASCENSO GÁSTRICO ADEMÁS DE PROGRAMAR Y LLEVAR A LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA PREVIO AVAL POR ANESTESIOLOGÍA .
ACTUALMENTE ESTABLE CLÍNICA Y HEMODINAMICAMENTE, SIN SIRS CLÍNICOS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, TOLERANDO TERAPIA
INSTAURADA .
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PACIENTE: ELIANA RAMIREZ CADAVID

EDAD: 44 AÑOS
SERVICIO: REMISION PARA VALVULOPLASTIA EN LA CIUDAD
ESTANCIA: INTERMEDIO ADULTOS
DX: I330 ENDOCARDITIS INFECCIOSA AGUDA Y SUBAGUDA

BACTEREMIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILINO RESISTENTE CON ENDOCARDITIS SECUNDARIA, COMPROMISO DE
DESEMBOCADURA DE LA VENA CAVA SUPERIOR, TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO DERECHO Y VÁLVULA PULMONAR Y EMBOLISMO
SÉPTICO PULMONAR, CON INDICACIÓN DE MANEJO QUIRÚRGICO FAMILIA ACEPTA REMISION A EQUIPO DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR,
EN MANENO ANTIBIOTICO DIRIGIDO POR ANTIBIOGRAMA DURANTE 42 DIAS SEGUN INDICACION DE INFECTOLOGÍA, OPTIMIZADO CON
DAPTOMICINA HOY DIA 9.
12/02/24______________________________________________________________________
ALBERTO SOTO ALZATE
PASO.
EXTRAINSTITUCIONAL DE FEBRERO DE 2023 LA CUAL REPORTA PAPILOMA ESCAMOSO VIRAL ACANTÓTICO. CONTINUA ANTIBIÓTICO
HASTA TENER EL REPORTE DE LAS TINCIONES. PENDIENTE VALORACIÓN POR CIRUGÍA ONCOLÓGICA, Y VALORACIÓN POR CIRUGÍA
MAXILOFACIAL. EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE,
TENSIONALES ELEVADAS POR LO QUE SE REALIZA AJUSTE A PRAZOSINA, A DÍAS DE TERMINAR ANTIBIÓTICO POR LO QUE INDICAN
WARFARINA CON CONTROL DE INR. PENDIENTE TERMINAR DIAS DE ANTIBIOTICO HOY DIA 31/35. VALORADO POR PSIQUIATRIA QUIEN
CPNCEPTUA PACIENTE CON MEJORIA PARA CONCILIAR SUEÑO, CONTINUA EN SEGUIMIENTO POR PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA.
PACIENTE REFIERE NO DESEO DE ACEPTAR AMPUTACIÓN. PENDIENTE REVALORACION POR NEUROLOGIA PARA DEFINIR CONDUCTAS
ADICIONALES.
BILATERAL 2. URGENCIA DIALÍTICA RESUELTA YA INICIÓ TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL *****( ACIDOSIS METABÓLICA, CREAT: 13.5
BUN: 211, K: 5.6) 3. SD ANÉMICO SECUNDARIO A ANEMIA DE ENFERMEDAD CRÓNICA 4. UROPATÍA OBSTRUCTIVA SECUNDARIA A
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA ** DILATACIÓN PIELOCALICIAL BILATERAL (HIDRONEFROSIS GRADO II DERECHA ,HIDRONEFROSIS
GRADO III IZQUIERDA).5. FALLA RESPIRATORIA TIPO IV RESUELTA 6. ENDOCARDITIS INFECCIOSA POR SAMS ( HOSPITALARIA) ****
VEGETACIÓN EN TECHO DE LA AURÍCULA IZQUIERDA ***** HEMOCULTIVO POSITIVO DEL 18/01/20247. FIBRILACIÓN AURICULAR NO
VALVULAR CHADSVASC DE 3 HAS BLED DE 28. SD CONSTITUCIONAL.9.TRASTORNO HIDROELECTROLITOCO HIPONATREMIA
EUVOLÉMICA., SIGNOS VITALES: PA 108/75 FC 78 FR 18 T 36,1°C STO 98%. PACIENTE EN CONTEXTO DE URGENCIA DIALÍTICA, INGRESA A
UCI EN MUY REGULAR CONDICIÓN GENERAL, DONDE INSTAURAN TERAPIA DIALÍTICA. ACTUALMENTE CON AGUDIZACIÓN DE
ENFERMEDAD RENAL CRONICA DEBIDO A ENFERMEDAD PROSTATICA SEVERA GRADO IV. EL DIA DE HOY SE ENCUENTRA EN TERAPIA
DE REEMPLAZO RENAL. DE MOMENTO SE DEBE CONTINUAR ANTIBIOTICOTERAPIA ENDOVENOSA PROPUESTA. REQUIERE DE MEDIDAS
DE REHABILITACION Y MOVILIZACION TEMPRANA PARA EVITAR COMPLICACIONES O DESARROLLO DE NEUMONIA. A LA ESPERA DE
REMISIÓN. PACIENTE QUIEN EL DÍA DE AYER AJUSTAN DOSIS YA QUE SE ENCONTRABA CON CIFRAS TENSIONALES CON TENDENCIA A
LA HIPOTENSIÓN. CON ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR POR LO CUAL ES PRIORITARIO REALIZAR ANGIOPLASTIA CORONARIA CON
ASPIRADO DE TROMBOS.
VITALES; PA 128/72 FC 78 FR 16 T 36°C STO 91%. PACIENTE CON HISTORIA DE DISCOPATÍA LUMBAR CRÓNICA CON ARTRODESIS L5S1 Y
FUSIÓN INTERSOMÁTICA OBLICUA L2L3 Y L4L5 EN NOVIEMBRE DE 2023 EN CLINICA LOS ROSALES. HOSPITALIZADA AHORA POR DOLOR
LUMBAR Y DEHISCENCIA DE HERIDA QUIRÚRGICA ASOCIADA A SIGNOS INFLAMATORIOS Y SALIDA DE SECRECIÓN PURULENTA, EN
CONTEXTO DE UNA INFECCION DE SITIO OPERATORIO, MANEJO AMBULATORIO CON ANALAGESIA ORAL SIN MEJORIA DEL DOLOR.
PARACLINICOS DE INGRESO CON LEUCOCITOSIS NEUTROFILCIA, ANEMIA MODERADA DE VOLUMENES NORMALES, RECUENTO DE
PLAQUETAS SIN ALTERACIONES, FUNCIÓN RENAL EN LÍMITE SUPERIOR NORMAL, TIEMPOS DE COAGULACIÓN EN RANGOS DE
NORMALIDAD, PCR ELEVADA. VALORADA POR NEUROCIRUGÍA QUIEN CONCEPTÚA PROBABLE ISO POR LO QUE SOLICITA TOMA DE
CULTIVO DE SECRECIÓN CON AISLAMIENTO MICROBIOLÓGICO DE ENTEROBACTER AEROGENES Y ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS
EN SITIO QUIRÚRGICO QUE DOCUMENTA ESTRUCTURA HIPOECOICA QUE COMPROMETE EL PLANO SUBCUTÁNEO Y MUSCULAR A NIVEL
DEL TERCIO INTERMEDIO DE LA HERIDA QUIRÚRGICA DE LA REGIÓN LUMBAR CON CONEXIÓN APARENTEMENTE FISTULOSA CON LA
SUPERFICIE CUTÁNEANO DESCARTA COLECCIÓN DE PEQUEÑO TAMAÑO; REVALORADA POR LA ESPECIALIDAD QUIEN INDICA LAVADO
DRENAJE QUIRÚRGICO, PROCEDIMIENTO YA AVALADO POR ANESTESIOLOGIA CON ORDEN DE LLEVAR HB MAYOR A 9, PENDIENTE
PROGRAMACION. VALORADA POR MEDICINA DEL DOLOR QUIEN AJUSTA ESQUEMA TERAPÉUTICO CON MORFINA Y DIPIRONA, DEJAN EN
SEGUIMIENTO CON POSTERIOR REAJUSTE AÑADIENDO NEUROMODULADOR. DURANTE ESTANCIA EN URGENCIAS DOCUMENTAN PICO
FEBRIL, TOMAN HEMOCULTIVOS PARA ANAEROBIOS REPORTES NEGATIVOS E INICIAN TERAPIA EMPIRICA CON VANCOMICINA
CEFEPIME. VALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN SOLICITA ESTUDIOS PARA ANEMIA, SIN OTRAS CONDUCTAS ADICIONALES Y CON
DIRECTRIZ DE CONTINUAR IGUAL MANEJO. VALORADA POR INFECTOLOGIA QUIEN DETERMINA CULTIVO DE SECRECION SUPERIFICIAL
NO VALORABLE POR TRATARSE DE CONTAMINACION, SUSPENDE ANTIBIOTICO E INDICA TOMA DE NUEVA MUESTRA INTRAOPERATORIA
PARA DEFINIR TERAPIA ADECUADA. DURANTE ESTANCIA EN EL SERVICIO PACIENTE CON HEMOGLOBINA POR DEBAJO DE METAS, SIN
EVIDENCIA DE SANGRADO MACROSCOPICO Y CON NEGATIVA ANTE EL INTERROGATORIO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA O GENITAL,
CONSIDERAN SINDROME ANEMICO POSTERIOR A BYPASS GASTRICO, DECIDEN HEMOTRATRASFIUNDIR CON 2 UINDADES DE
CONCENTRADO GLOBULAR BIEN TOLERADAS. REVALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN INICIA SUPLENCIA CON HIERRO
PARENTERAL Y VITAMINA B12. PACIENTE CON EVIDENCIA DE LESION EN GLUTEO DERECHO CON SECRECION PURULENTA
ESPONTANEA, EVIDENCIA ECOGRAFICA DE COLECCIÓN EN EL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO DE LA REGIÓN GLUTEA DERECHA DE
11CC, EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS ASOCIADO, CON DRENAJE ESPONTANEO, EN VALORACION POR CIRUGIA GENERAL, QUIEN INDICA
YA TIENE DRENAJE DE ABSCESO Y REQUIERE MANEJO ANTIBIOTICO, INDICAN REQUIERE SISTEMA VAC, SIN EMBARGO CON LESION DE
PEQUEÑO TAMAÑO, SIN GRAN BENEFICIO DE MEJORIA DE LESION, POR LO QUE ORDENA MANEJO CON CLINICA DE HERIDAS E INDICAN
SEGUIMIENTO HASTA REPORTE DE CULTIVO. VALORADA POR INFECTO QUIEN INDICA REVALORACION CON REPORTE DE CULTIVO.
PENDIENTE VALORACION POR TRABAJO SOCIAL, PENDIENTE TERMINAR DIAS DE ANTIBIOTICO PARA POSIBLE EGRESO.
120 FR 22 T 36,5°C STO 96%. PACIENTE CON ANTECEDENTES DE LEUCEMIA MIELOIDE HACE 4 AÑOS, CARDIOPATÍA ISQUÉMICA,
INMUNOSUPRESIÓN POR ITK COMO TERAPIA DE MANTENIMIENTO DE LMC, SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE
SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, TOS CON EXPECTORACIÓN, NO FIEBRE, DISNEA DE ESFUERZO SIN OTROS SÍNTOMAS, LA RADIOGRAFÍA
MUESTRA UN INFILTRADO ALVEOLO INTERSTICIAL, LOS ESTUDIOS DE CAUSAS CARDÍACAS SON NEGATIVOS, TAC DE TORAX EVIDENCIA
AREAS DE OCUPACION PERIFERICA, TIENE ALTO RIESGO DE IFI POR INMUNOSUPRESIÓN, ALTA SOSPECHA DE ASPERGILOSIS,
VALORADA POR NEUMOLGIA QUIEN PROGRAMA PARA FBC + LBA CON ESTUDIOS POR EL MOMENTO NEGATIVO, PENDIENTE PCR
MYCOBACTERIUM Y GALACTOMAMANO, PENDIENTE CMF EN SANGRE PERIFÉRICA POR SOSPECHA DE RECAÍDA DADO CITOPENIAS
EN ESPECIAL TROMBOCITOPENIA Y LINFOCITOSIS Y ANEMIA AUN SIN REPORTE, REQUIERE CONTINUAR EN AISLAMIENTO
RESPIRATORIO, POR ONCOLOGIA CLINICA QUIEN CONSIDERA AMERITA DESCARTAR RECAIDA DE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA, Y
DADO QUE DE MOMENTO SIGUE SIN ESTAR PLENAMENTE CONVENCIDA DE INICIAR UN PROCESO DIAGNÓSTICO Y DE TRATAMIENTO
EN NUESTRO PAÍS, SOLCIITAN CITOMETRIA SANRGA PERIFERICA LA CUAL EST PENDIENTE DE REPORTE, EN EL MOMENTO PACIENTE
EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, SATURACIONES LMITROFES, CON FIEBRE PRERSISTENTE, POR MEDICINA ITNERNATIEN
EPENDIENTE REPORTE DE HEMOCULTIVOS, ADICIONALMENTE PACIENTE CON ALTO RIESGO DE RECAIDA TUMORAL PRO LO CUAL
CONSIDERA INICIAR REMSIION DE SU RUTA ONCOLOGICA AL INGUAL QUE VALRACION POR HEMATOLOGIA, DEBIDO A SU DETERIORO
CLINIO,
19 T 36,3°C STO 94% PACIENTE QUE INGRESÓ POR CUADRO SUBITO DE ALTERACION EN ESTADO Y CONTENIDO DE LA CONCIENCIA
CON FOCALIDAD MOTORA DERECHA; TAC CEREBRAL SIMPLE CON HEMATOMA SUBDURAL FRONTOPARIETAL IZQ SUBAGUDO SIN
EFECTO DE MASA NI DESPLAZAMIENTO DE LA LINEA MEDIA, LABORATORIOS CON HIPOVITAMINOSIS B12, BICITOPENIA. RM CEREBRAL
DONDE DESCRIBEN EFECTO DE MASA TEMPORAL Y GANGLIOBASAL IZQUIERDA EN RELACIÓN A HEMATOMA A ESTE NIVEL CON EDEMA
MICROANGIOPATICA FAZEKAS TIPO I; CON SÍNDROME NEUROVASCULAR AGUDO A DESCARTAR Y HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO
FRONTAL IZQUIERDO ESPONTÁNEO O TRAUMÁTICO, EN ESTUDIO POR NEUROLOGÍA, YA CON GASTROSTOMÍA PERCUTÁNEA,
FUNCIONAL, PENDIENTE REVALORACION POR NEUROLOGIA CLINICA PARA DEFINIR CONDUCTA A SEGUIR.
13/02/2024______________________________________________________________________________________________________________
105/75 FC 69 FR 18 T36,5°C STO 97%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE VIH, HOSPITALIZADO POR LESIÓN MANDIBULAR CON REPORTE
ANATOMOPATOLÓGICO COMO QUISTE RADICULAR CON EPITELIO ESCAMOSO CON DISPLASIA MODERADA SE CONSIDERA PROBABLE
ASOCIACIÓN A VPH POR BIOPSIA ANTERIOR QUE APORTA EL PACIENTE DE FEBRERO 2023 LA CUAL REPORTA PAPILOMA ESCAMOSO
VIRAL ACANTÓTICO, CON REPORTE DE COLORACIONES ESPECIALES DE TUMOR MANDIBULAR (ZN, GOMORI, GIEMSA) NEGATIVAS
PARA MICROORGANISMOS POR LO QUE INDICAN SUSPENDER MANEJO ANTIBIÓTICO, SOLICITAN INICIAR TRÁMITE DE REMISIÓN PARA
VALORACIÓN Y MANEJO POR PARTE DE CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO. PENDIENTE VALORACIÓN POR CIRUGÍA MAXILOFACIAL.
JAIME HINCAPIE RAMIREZ
B24X---DR OSORNO CHICA DIEGO ANDRES
PACIENTE DE 50 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #19 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPEROSONAL, CON DIAGNOSTICOS DE
1. INFECCIÓN POR VIH CONFIRMADA ESTADIO POR DETERMINAR. 2.TUBERCULOSIS DISEMINADA 3. NEUROINFECCIÓN POR MTB
4.DELIRIUM HIPERACTIVO MULTIFACTORIAL EN MANEJO 5. BLESIÓN RENAL AGUDA KDIGO II. SIGNOS VITAS: PA 110/70 FC 80 FR 20 T
36,4 STO 98%. PACIENTE REMITIDO DE UNIDAD LOCAL POR NAC CON EVOLUCIÓN ESTACIONARIA ASOCIADA A ALTERACIONES DEL
COMPORTAMIENTO Y DISMINUCIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA, ADICIONALMENTE PRESENTO EPISODIOS DE HEMATOQUECIA
CONFIRIÉNDOLE SÍNDROME ANÉMICO CON REQUERIMIENTO DE SOPORTE TRANSFUSIONAL, CON REQUERIMIENTO DE VIGILANCIA EN
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. PARACLINICOS DE INGRESO CON VIH AC POSITIVOS, FTA ABS POSITIVA. REALIZAN TAC DE TORAX
CON PRESENCIA DE BRONQUIECTASIAS Y BRONQUIOLOECTASIAS DE PREDOMINIO EN EL LSD ADEMÁS DE IMAGEN SUGESTIVA DE
ENFERMEDAD CAVITARIA Y ÁRBOL EN GEMACIÓN DE DISTRIBUCIÓN BILATERAL. VALORADO POR NEUMOLOGIA QUIEN LLEVA A FBC +
LBA EL 01/02/24 QUIENES ENCUENTRAN LESIONES CUBIERTAS CON COSTRAS AMARILLENTAS E INFILTRACION DE LA LESIONES, ARBOL
BRONQUIAL DERECHO: MUCOSA CONGESTIVA ERITEMATOSA INFILATRADA, DIMENSIONES Y DIVISIONES NORMALES, SECRECCIONES
FRANCAMENTE PURULENTAS, ARBOL BRONQUIAL IZQUIERDO: MUCOSA, DIMENSIONES Y DIVISIONES NORMALES CON ABUNDANTES
SECRECCIONES MUCOPURULENTAS CON PRUEBA CONFIRMATORIA PARA TB POSITIVA Y HALLAZGO DE MICELIOS Y KOH POSITIVO
PENDIENTE REINICIO DE (TARGA) EN 8 SEMANAS A PARTIR DEL 31/01/24, EN EL MOMENTO CON USO DE DEXAMETASONA PRESCRITA
POR EL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA DOSIS 0.3 -0.4 MG/KG/DÍA INICIO 29/01/24 POR 2 SEMANAS, FINALIZANDO ESQUEMA EL DIA DE HOY
12/02/2024. TAMBIEN VALORADO POR NEUROLOGIA QUIEN ANTE ALTA SOSPECHA DE TB MENINGEA REALIZAN PUNCION LUMBAR
CONFIRMANDO NEUROINFECCION Y DIRECCIONAN MANEJO . ADICIONALMENTE POR HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS BAJAS ES
VALORADO POR GASTROENTEROLOGIA QUIEN LLEVA A EVDA EL 29/01/24 ENCONTRANDO GASTROPATÍA HIPERÉMICA ANTRAL 2.
ULCERA BULBO DUODENAL FORREST IIA. REALIZAN ESCLEROTERAPIA. SIN COMPLICACIONES. SIN EMBARGO, PRESENTÓ EPISODIOS
DE MELENAS SIN DESCENSO DE NIVELES DE HEMOGLOBINA POR LO CUAL REALIZAN NUEVA EVDA EL 06/02/24 PENDIENTE
BÚSQUEDA DE HOGAR DE ANCIANOS O ALGUNA OTRA INSTITUCIÓN PARA PACIENTE.
ATB A CEFTAZIDIMA AVIBACTAM CORREGIDO A DOSIS RENALES. CONTINUAR CON TOMA DE GLUCOMETRIAS. E INICIÓ HNF ANTE TVP
DOCUMENTADA EN DOPPLER. TIENE SODIO DE CONTROL CON HIPONATREMIA LEVE, YA EN MANEJO CON CÁPSULAS DE SAL,
ACTUALMENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE AUNQUE CON PERSISTENCIA DE CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS POR LO QUE SE
REALIZA AJUSTE A PRAZOSINA, A DÍAS DE TERMINAR ANTIBIÓTICO POR LO QUE INDICAN WARFARINA CON CONTROL DE INR .
PENDIENTE TERMINAR DIAS DE ANTIBIOTICO HOY DIA 32/35.
MARTHA MILENA SALDARRIAGA PATIÑO
J441 – DR MEJIA SANCHEZ FELIPE ANDRES
PACIENTE DE 54 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON PATOLÓGICOS: EPOC O2
REQUIRIENTE 24 HORAS, HTA, DM TIPO II INSULINODEPENDIENTE, HIPOTIROIDISMO, T. DE ADAPTACIÓN. DIAGNÓSTICOS: 1.SÍNDROME
MIOFASCIAL LUMBAR DERECHO / LIPOMA DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS DE LA REGION DORSAL. 2.DIABETES MELLITUS TIPO II
INSULINODEPENDIENTE HB GLICOSILADA DEL 08/11/2023 DE 7.072.INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTAS??3.ESPONDILOARTROSIS
DEGENERATIVA DE LA COLUMNA VERTEBRAL.4.ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA EXACERBADA NO
SOBREINFECTADO. SIGNOS VITALES: PA 125/53 FC 83 FR 20 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE EN CONTEXTO DE DOLOR LUMBAR DE GRAN
INTESIDAD EN COSTADO DERECHO, REFIERE ASOCIADO A PICOS FEBRILES SIN OTRA SINTOMATOLOGIA, SIGNOS VITALES SIN
ALTERACIONES, GLUCOMETRIAS FUERA DE METAS POR LO QUE INICIAN TRATAMIENTO FARMACOLOGICO, PACIENTE CON DOLOR
LOCALIZADO EN REGION MENCIONADA LO CUAL PUEDE SUGERIR SINDROME MIOFASCIAL, FUE VALORADA POR CARDIOLOGIA EL CUAL
DETERMINO DOLOR DE BAJA PROBABILDIAD DE ORIGEN CARDIACO Y CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS SUGESTIVOS A SU
ENFERMEDAD PULMONAR DE BASE E INDICAN TRATAMIENTO CON --MORFINA MG CADA 6 HORAS VALROADA POR MEDICINA DEL
DOLOR Y CUIDADO PALEATIVO QUIEN SOLICITO RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA LA CUAL SE ENCUENTRA
PENDIENTE Y AJUSTO MANEJO ANALGESICO A LA ESPERA DE RESONANCIA MAGNETICA.
RISMARY ALEXANDRA PEREZ MONTESINOS
J189 – DRA GOMEZ MERCHAN CLAUDIA JANETH
PACIENTE DE 24 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #8 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, DIAGNOSTICOS. 1. DERRAME
PLEURAL DERECHO PARANEUMÓNICO COMPLICADO CON EMPIEMA 2.ANEMIA LEVE DE ORIGEN FERROPENICO 3. 4. TROMBOCITOSIS,
REACTIVA?, SIGNOS VITALES: PA 119/75 FC 78 FR 16 T 36°C STO 93%. PACIENTE SIN ANTECEDENTES MÉDICOS DE IMPORTANCIA , EN
MANEJO INTRAHOSPITALARIO POR DERRAME PLEURAL DERECHO CONSISNTE CON EMPIEMA PARA LO CUAL ESTA RECIBIENDO
MANEJO ANTIBIOTICO.AL MOMENTO DE LA VALORACION PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA CON PARACLÍNICOS QUE REPORTAN HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS, ANEMIA MODERADA DE
VOLÚMENES BAJOS, PCR FRANCAMENTE ELEVADA, VIH NEGATIVO, FUNCIÓN RENAL CONSERVADA, ECO DE ABDOMEN DENTRO DE
LIMITES DE NORMALIDAD,TSH E HBA1C DENTRO DE LIMITES DE NORMALIDAD Y TAC DE TÓRAX CON EVIDENCIA DE DERRAME
PLEURAL DERECHO TABICADO CONSOLIDACIÓN O ATELECTASIA BASAL Y LIQUIDO PLEURAL COMPATIBLE CON EMPIEMA. POR TODO
LO ANTERIOR SOLICITAN VALORACIÓN POR CX DE TÓRAX QUIEN CONSIDERA CONTINUAR CON DRENAJE ACTUAL, PENDIENTE
TERMINAR DIAS DE ANTIBIOTICO.
21/02/24______________________________________________________________________
ENDOCRINOLOGÍA.
PROCEDIMIENTO. UROANALISIS DE CONTROL CONTAMINADO, NO SUGESTIVO DE INFECCION URINARIA, PENDIENTE 2DO Y 3ER
TIEMPO QUIRURGICO.
15/02/24________________________________________________________________________________________________________________
DANILO ENRIQUE VALDIVIESO RODRIGUEZ
S260 –DR LIEVANO BARRETO JAVIER GREGORIO
PACIENTE DE 42 AÑOS DE EDAD EN SU DIA # 4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS: HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CON DIAGNSOTICOS DE: 1.-HERIDA POR ARMA CORTOPUNZANTE EN REGIÓN PRECORDIAL,
CON HERIDAS DE VENTRÍCULO IZQUIERDO, TAPONAMIENTO CARDIACO Y HEMONEUMOTÓRAX IZQUIERDO. 2 .CHOQUE MIXTO:
OBSTRUCTIVO Y HEMORRÁGICO, EN RESOLUCIÓN 3. -POP 10/02/23 TORACOTOMÍA DE EMERGENCIA + CARDIORRAFIA +
TORACOSTOMÍA 4- HERIDA POR ARMA CORTOPUNZANTE EN REGION PRECORDIAL IZQUIERDA, 4° ESPACIO INTERCOSTAL CON LINEA
MEDIO CLAVICULAR, 3,5), SIGNOS VITALES: PA 104/57 FC 87 FR 18 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE
HERIDA POR ARMA CORTOPUNZANTE A NIVEL PRECORDIAL, CON TAPONAMIENTO CARDIACO Y SHOCK OBSTRUCTIVO. INGRESA A UCI
EN POP INMEDIATO DE TORACOTOMÍA DE EMERGENCIA + CARDIORRAFIAS + TORACOSTOMÍA ANTERIOR Y POSTERIOR, CON
REQUERIMIENTO DE SOPORTE VASOPRESOR Y TRANSFUSIÓN MASIVA DE HEMODERIVADOS. ADECUADA EVOLUCION CLINICA EN POP,
TOLERANDO EXTUBACION, POR LO QUE INDICAN TRASLADO A SALA BASICA. DOCUMENTAN PACIENTE EN EL MOMENTO
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CIFRAS TENSIONALES EN METAS, SIN SIRS, SIN SANGRADO, DOLOR MODULADO. EL DIA DE HOY CX
GENERAL AJUSTO NIVEL DE TRAMPA DE AGUA, INDICA CONTINUAR IGUAL MANEJO.
FRANCELINE TABA PEREZ
I64X – DR CARVAJAL VARON ANDRES FELIPE
HIPOTIROIDISMO ,EVENTO CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO HACE 5 AÑOS??, TEMBLOR CEFÁLICO SIN ORIGEN CLARO, MANEJADO
AMBULATORIAMENTE CON TOX BOTULÍNICA, DIAGNÓSTICOS 1.SD VERTIGINOSO PERIFERICO - HIT TEST POSITIVO2. LIPOTIMIA
SECUNTARIA 3. DISTONÍA CERVICAL + TEMBLOR DISTÓNICO DESDE HACE 2 AÑOS 4. ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICA –
TRANSAMINITIS, SIGNOS VITALES. PA 109/65 FC 81 FR 20 T 36,6°C STO 96%. INGRESÓ POR NUEVO EPISODIO DE SENSACION DE
CINETOSIS, HABLA ENREDADA, TENDENCIA DEL HEMICUERPO HACIA LA DERECHA CON APARENTE TRAUMA DE ESTE HEMICUERPO
CON POSTERIOR TORPEZA O DEBILIDAD DERECHA SUBJETIVA SINTOMAS QUE SE AUTOLIMITARON; TAC CEREBRAL SIMPLE
REPORTADA NORMAL; ECOCARDIOGRAMA TT CON AURÍCULA IZQUIERDA LEVEMENTE. OTORRINO VALORO Y ESTUVO DE ACUERDO EN
LA PRESENCIA DE UN VERTIGO PERIFERICO Y ADECUÓ MANEJO; RM CEREBRAL SIMPLE CON REPORTE PENDIENTE PERO EN MI
OPINION SIN IMAGENES DE EVENTO VASCULAR RECIENTE O LESION OCUPANTE DE ESPACIO; ECOCARDIOGRAMA TT CON LEVE
DILATACION DE LA AURICULA IZQ SIN TROMBOS;HOLTER EKG REPORTADO ITMO PREDOMINANTE 71% SINUSAL + 27% BRADICARDIA
SINUSAL + <1% TAQUICARDIA SINUSAL SIN FLUTTER O FA. - HAN PLANTEADO LA IMPRESION DE UN ACV MENOR PERO ES UNA
PACIENTE SIN COMORBILIDADES DE RIESGO VASCULAR Y ESTUDIOS DE EXTENSION PARA ECV NEGATIVOS. - POR NEUROLOGIA
PUEDE TENER MANEJO AMBULATORIO CUANDO LO AUTORICE MED INTERNA CON ANTIAGREGACION DUAL POR 21 DIAS Y LUEGO SOLO
ASA, PENDIENTE REPORTE OFICIAL DE RESONANCIA Y ANGIORESONANCIA.
MARIA LEONELIA CARVAJAL DE ARBOLEDA
I679 – DR PERDOMO RIVERA CARLOS JAVIER
HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DIABETES MELLITUS NO INSULINO REQUIRIENTE, HIPOTIROIDISMO SIN ADHERENCIA, CON DIAGNOSTICOS:
1. PRIMER EPISODIO ICTAL EN ESTUDIO 1.1 ENCEFALOPATÍA POSTERIOR REVERSIBLE A DESCARTAR 2. HIPERTENSION ARTERIAL NO
CONTROLADA 3. PREDIABETES. SIGNOS VITALES: PA 108/75 FC 78 FR 18 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE CON ANTECEDENTE NO CLARO
DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, IRREGULAR ADHERENCIA A TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA HIPERTENSIÓN ARTERIAL E
HIPOTIROIDISMO, QUIEN FUE REMITIDA DE CARTAGO POR PRIMERA CRISIS EPILÉPTICA, DE CARACTERÍSTICAS FOCALES, SE
DESCONOCE SI HUBO ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA Y SÍNTOMAS POSTICTALES. TIENE TAC DE CRÁNEO SIMPLE CON MÚLTIPLES
HIPODENSIDADES PERIVENTRICULARES Y EN REGIÓN TEMPORO-OCCIPITAL IZQUIERDA, SUMADO A ACM IZQUIERDA HIPERDENSA QUE
NO SE CORRELACIONA CON LA CLÍNICA. CUENTA CON ECOCARDIOGRAMA TT CON FEVI PRESERVADA Y SIN ALTERACIONES
ESTRUCTURALES SIGNIFICATIVAS. EN PARACLÍNICOS, SIN ALTERACIÓN METABÓLICA QUE EXPLIQUE CUADRO. ACTUALMENTE,
ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN EMBARGO EN REGISTROS DE ENFERMERÍA PERSISTE CON CIFRAS TENSIONALES FUERA DE
METAS, EN EXAMEN FÍSICO NEUROLÓGICO, COMO DATOS POSITIVOS, CON RESPUESTA PLANTAR EXTENSORA IZQUIERDA,
PENDIENTE DE REALIZACIÓN DE RESONANCIA CEREBRAL SIMPLE BAJO SEDACIÓN PARA MEJOR CARACTERIZACIÓN DE HALLAZGOS
DESCRITOS.
MARTHA MILENA SALDARRIAGA PATIÑO
J441 – DR MEJIA SANCHEZ FELIPE ANDRES
PACIENTE DE 54 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON PATOLÓGICOS: EPOC O2
REQUIRIENTE 24 HORAS, HTA, DM TIPO II INSULINODEPENDIENTE, HIPOTIROIDISMO, T. DE ADAPTACIÓN. DIAGNÓSTICOS: 1.SÍNDROME
MIOFASCIAL LUMBAR DERECHO / LIPOMA DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS DE LA REGION DORSAL. 2.DIABETES MELLITUS TIPO II
INSULINODEPENDIENTE HB GLICOSILADA DEL 08/11/2023 DE 7.072.INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTAS??3.ESPONDILOARTROSIS
DEGENERATIVA DE LA COLUMNA VERTEBRAL.4.ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA EXACERBADA NO
SOBREINFECTADO. SIGNOS VITALES: PA 125/53 FC 83 FR 20 T 36,2°C STO 98%. PACIENTE EN CONTEXTO DE DOLOR LUMBAR DE GRAN
INTESIDAD EN COSTADO DERECHO, REFIERE ASOCIADO A PICOS FEBRILES SIN OTRA SINTOMATOLOGIA, SIGNOS VITALES SIN
ALTERACIONES, GLUCOMETRIAS FUERA DE METAS POR LO QUE INICIAN TRATAMIENTO FARMACOLOGICO, PACIENTE CON DOLOR
LOCALIZADO EN REGION MENCIONADA LO CUAL PUEDE SUGERIR SINDROME MIOFASCIAL, FUE VALORADA POR CARDIOLOGIA EL CUAL
DETERMINO DOLOR DE BAJA PROBABILDIAD DE ORIGEN CARDIACO Y CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS SUGESTIVOS A SU
ENFERMEDAD PULMONAR DE BASE E INDICAN TRATAMIENTO CON --MORFINA MG CADA 6 HORAS VALROADA POR MEDICINA DEL
DOLOR Y CUIDADO PALEATIVO QUIEN SOLICITO RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA LA CUAL SE ENCUENTRA
PENDIENTE Y AJUSTO MANEJO ANALGESICO A LA ESPERA DE RESONANCIA MAGNETICA. PENDIENTE GAMAGRAFIA INDICADA POR
MEDICINA INTERNA
YOLANDA ORTEGA DE GIL
S700-- DR ROPERO CIFUENTES MATEO ANDRES
PACIENTE DE 63 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #8 DE ESTANCIA HOSPITALARIOA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON DIAGNÓSTICOS DE: 1.
LUXACION DE PRÓTESIS EN CADERA DERECHA 2. TRAUMA POR CAÍDA EN CADERA DERECHA DE ORIGEN NO SINCOPALANTECEDENTES
DE REEMPLAZO DE CADERA BILATERAL, SIGNOS VITALES: PA 108/56 FC 65 FR 19 T 36,2°C STO 98. PACIENTE CON ANTECEDENTES DE
DIABETES MELLITUS NO IR, MAL ADHERENTE AL MANEJO MÉDICO, CON HISTORIA DE REEMPLAZO DE CADERAS BILATERALES DESDE
HACE 25 AÑOS CON REQUERIMIENTO DE REINTERVENCIÓN HACE 6 AÑOS POR DETERIORO. CON CUADRO CLÍNICO DE TRAUMA HACE
15 DÍAS AL RESBALAR EN EL BAÑO, CON TRAUMA EN CADERA DERECHA Y SUBSECUENTE LUXACIÓN DE PRÓTESIS EN CADERA
DERECHA, CON POSTERIOR DOLOR Y ROTACIÓN INTERNA DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO. PARACLÍNICOS AL INGRESO,
HEMOGRAMA NORMAL, TIEMPOS NORMALES, FUNCIÓN RENAL NORMAL Y HB1AC QUE MUESTRA MAL CONTROL METABÓLICO DE SU
PATOLOGÍA DE BASE. VALORADO POR ORTOPEDIA, QUIEN INDICA NECESIDAD DE REVISIÓN Y REEMPLAZO DE PRÓTESIS DE CADERA
DERECHA, YA TIENE AVAL POR ANESTESIOLOGÍA CON INDICACIONES. VALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN HACE AJUSTE EN SUS
PATOLOGÍAS DE BASE Y DA PAUTAS AL EGRESO, INDICAN MANEJO ANTIDIABÉTICO CON INSULINOTERAPIA CON ESQUEMA RABBIT, ES
LLEVADA EL 14/02/24 A EXTRACCIÓN DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS Y RECAMBIO DE PRÓTESIS DE CADERA, CON HALLAZGOS DE
AFLOJAMIENTO ASÉPTICO DEL COMPONENTE ACETABULAR DE CADERA DERECHA, LUXACIÓN PROTÉSICA POSTERIOR, SIN MENCIÓN
DE COMPLICACIONES, CON HB POSTQUIRÚRGICA EN 8.2, NOTORIO DESCENSO RESPECTO A LA DEL INGRESO. ORTOPEDIA QUIEN
INDICA INICIO DE DEAMBULACIÓN Y TERAPIA FÍSICA, PENDIENTE VALORACIÓN POR PSICOLOGÍA,.
16/02/2024____________________________________________________________________
HERNAN ADOLFO SOTO JAIMES
J189 – DR MARTINEZ RAMIREZ SEBASTIAN

PACIENTE DE 39 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #5 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES: EPOC-
TORACOSTOMÍA POR DERRAME PLEURAL- CONSUMO DE SPA.. DIAGNOSTICOS: TBC REINFECCIÓN. SIGNOS VITALES: PA 100/84 FC 60
FR 18 T 36°C STO 94%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CONSUMO DE SPA DURANTE 24 AÑOS DE IMPACTO (BAZUCO) Y TBC CON
TRATAMIENTO COMPLETO AL PARECER, INGRESA POR CUADRO CLÍNICO DE SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA, TOS CON
EXPECTORACIÓN AMARILLA, DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS Y DOLOR PLEURÍTICO, AL INGRESO TOMAN TAC CON FIBROSIS,
POSIBLES CAVERNAS, BRONQUIECTASIAS POR TRACCIÓN ESPECIALISTA INIDCA QUE PUEDE TRATARSE DE SECUELAS DE TBC, SIN
EMBARGO CON EXPECTORACIÓN BK Y GENEXPERT POSITIVO, REINICIAN RHZE DADO QUE NO TIENE GEN DE RESISTENCIA LA
RIFAMPICINA. PENDIENTE CULTIVO. TAMIZAN PARA INFECCIOSAS CRÓNICAS, ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, ANTÍGENO DE
SUPERFICIE DE HEPATITIS B, VDRL. TOMAR AST, ALT, BILIRRUBINAS TOTALES Y FOSFATASA ALCALINA. DOCUEMNTAN DURANTE LA
VALORACION PACIENTE ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIGNOS DE SRIS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, ADEMÁS CON LESIONES
VESICULARES EN LABIO SUPERIOR TIPO HERPES LABIAL POR LO CUAL INICIAN ACICLOVIR 400 MG 5 VECES AL DÍA POR 7 DÍAS.
VALORADO POR PSICOLOGIA QUIEN INIDCA PACIENTE PUEDE SER MANEJADO AMBULATORIA MENTE, PENDIENTE TERMINAR MANEJO
INDICADO POR MEDICINA INTERNA.
4.DELIRIUM HIPERACTIVO MULTIFACTORIAL EN MANEJO 5. BLESIÓN RENAL AGUDA KDIGO II. SIGNOS VITAS: PA 77/65 FC 102 FR 21 T 36
STO 96%. PACIENTE REMITIDO DE UNIDAD LOCAL POR ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO Y DISMINUCIÓN DEL ESTADO DE
CONCIENCIA, ADICIONALMENTE PRESENTO EPISODIOS DE HEMATOQUECIA CONFIRIÉNDOLE SÍNDROME ANÉMICO CON
REQUERIMIENTO DE SOPORTE TRANSFUSIONAL, CON REQUERIMIENTO DE VIGILANCIA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
PARACLINICOS CON DE INGRESO CON VIH AC POSITIVOS, FTA ABS POSITIVA. SE REALIZA TAC DE TORAX CON PRESENCIA DE
BRONQUIECTASIAS Y BRONQUIOLOECTASIAS DE PREDOMINIO EN EL LSD ADEMÁS DE IMAGEN SUGESTIVA DE ENFERMEDAD
CAVITARIA Y ÁRBOL EN GEMACIÓN DE DISTRIBUCIÓN BILATERAL. VALORADO POR NEUMOLOGIA QUIEN LLEVA A FBC + LBA EL 01/02/24
QUIENES ENCUENTRAN LESIONES CUBIERTAS CON COSTRAS AMARILLENTAS E INFILTRACION DE LA LESIONES, ARBOL BRONQUIAL
DERECHO: MUCOSA CONGESTIVA ERITEMATOSA INFILATRADA, DIMENSIONES Y DIVISIONES NORMALES, SECRECCIONES
FRANCAMENTE PURULENTAS, ARBOL BRONQUIAL IZQUIERDO: MUCOSA, DIMENSIONES Y DIVISIONES NORMALES CON ABUNDANTES
SECRECCIONES MUCOPURULENTAS CON PRUEBA CONFIRMATORIA PARA TB POSITIVA Y HALLAZGO DE MICELIOS Y KOH POSITIVO
PENDIENTE REINICIO DE (TARGA) EN 8 SEMANAS A PARTIR DEL 31/01/24, EN EL MOMENTO CON USO DE DEXAMETASONA PRESCRITA
POR EL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA DOSIS 0.3 -0.4 MG/KG/DÍA INICIO 29/01/24 POR 2 SEMANAS, FINALIZANDO ESQUEMA EL DIA
12/02/2024. TAMBIEN VALORADO POR NEUROLOGIA QUIEN ANTE ALTA SOSPECHA DE TB MENINGEA REALIZAN PUNCION LUMBAR
CONFIRMANDO NEUROINFECCION Y DIRECCIONAN MANEJO . ADICIONALMENTE POR HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS BAJAS ES
VALORADO POR GASTROENTEROLOGIA QUIEN LLEVA A EVDA EL 29/01/24 ENCONTRANDO GASTROPATÍA HIPERÉMICA ANTRAL 2.
ULCERA BULBO DUODENAL FORREST IIA. REALIZAN ESCLEROTERAPIA. SIN COMPLICACIONES. SIN EMBARGO, PRESENTÓ EPISODIOS
DE MELENAS SIN DESCENSO DE NIVELES DE HEMOGLOBINA POR LO CUAL REALIZAN NUEVA EVDA EL 06/02/24 CON HALLAZGOS DE
ESOFAGITIS GRADO B DE LA CLASIFICACIÓN DE LOS ANGELES, GASTROPATÍA ERITEMATOSA ANTRAL, ULCERA DUODENAL FORREST III
NEGATIVO PARA SANGRADO DIGESTIVO ACTIVO POR LO CUAL CIERRAN INTERCONSULTA. SOLICITA NTOMA DE FILMARRAY
GASTROINTESTINAL Y RESPIRATORIO, PENDIENTE REVALORAR CON RESULTADOS. POR PARTE DE TRABAJO SOCIAL PENDIENTE EN
UBICACIÓN EN HOGAR.
VALORADO POR ORTOPEDIA EL DIA QUIEN INDICA QUE EL CASO FUE LLEVADO A JUNTA QUIRÚRGICA EN DONDE ANALIZAN CONTEXTO
DEL PACIENTE, SITUACIÓN SOCIAL, OBSERVAN RADIOGRAFÍA DONDE CORTICOTOMÍA REALIZADA EN SEPTIEMBRE DEL 2023 SUFRIÓ
PACIENTE REFIERE NO DESEO DE ACEPTAR AMPUTACIÓN. LE EXPLICAN LA IMPORTANCIA DEL COMPROMISO COMO PACIENTE PARA
CONTINUAR CON MANEJO PROPUESTO INICIALMENTE PARA SALVAMENTO ÓSEO. CUENTA CON APOYO ACTUAL DE FAMILIARES POR LO
QUE LE INDICAN EGRESO HOSPITALARIO CON CONTROL AMBULATORIO, VALORADO POR EL SERVICIO DE PSIQUIATRÍA QUIEN EVALÚA
E INDICA SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL POR ALTA VULNERABILIDAD. TRABAJO SOCIAL AL SABER EGRESO POR ESPECIALIDAD,
INDICA ESTAPENDIENTE DE UBICACIÓN CON FAMILIARES. VALORADO POR NEUROLOGÍA QUIEN CONSIDERA LA POSIBILIDAD EN
PRIMER LUGAR DE UNA POLINEUROPATÍA INFLAMATORIA AGUDA/ SUBAGUDA VARIANTE ATÍPICA, TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIN
ALTERACIONES, REALIZAN PUNCIÓN LUMBAR RESULTADOS QUE NO MUESTRAN DISOCIACIÓN ALBUMINOCITOLÓGICA, NO ES
SUGESTIVO DE NEUROINFECCIÓN NI INFLAMACIÓN, PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO. POR LO QUE LA ESPECIALIDAD CONSIDERA
REALIZAR RM CEREBRAL Y CERVICAL SIN EMBARGO CON LIMITACIÓN DEBIDO A TUTOR EXTERNO, POR LO QUE SOLICITAN
ELECTROMIOGRAFÍA CON NEUROCONDUCCIÓN, DIFERIDA PROCEDIMIENTO, POR LO QUE INDICAN TAC DE CRÁNEO Y COLUMNA
CERVICAL SIMPLE Y CONTRASTADO PARA DESCARTAR OTRAS POSIBLES CAUSAS COMO CANAL CERVICAL ESTRECHO, PENDIENTES
DE REALIZACIÓN. PENDIENTE SEGUIMIETO POR TRABAJO SOCIAL PARA UVICACION.
JOSE HUGO BERGAÑO DIAZ
N133 – DR MELO ANDRADE HARVEY CAMILO
PACIENTE DE 74 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON DIAGNOSTICOS DE 1.
COLECISTITIS. 2, IVU COMPLICADA. SIGNOS VITALES: PA 125/83 FC 94 FR 19 T 36,3°C STO 98%. PACIENTE CON ANTECEDNETE DE CA DE
PRSTATA METASTASIS A VEJIGA PORTADOR DE NEFROSOTMIAS BILATERALES Y SONDA VESICAL ,PACIENTE INGRESA EN COTNEXTO
DE DOLRO ABDOMINAL HIPOCONDRIO DERECHO , PARACLINICOS HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS SIN NEUTROFILIA ANMEMIA LEVE,
BILIRRUBINAS TRANSAMINASAS FOSFATASA ALCALINA NORMAL, ECO ABDOMEN 1. HIDROCOLECISTO, SIGNOS DE BARRO BILIAR Y DE
COLECISTITIS.2. ASCITIS.3. MASA SOBRE EL LECHO PROSTÁTICO SUGIRIENDO PATOLOGÍA PRIMARIA CON COMPROMISO DE
INFILTRACIÓN DE LAS PAREDES VESICALES.4. HIDRONEFROSIS GRADO II IZQUIERDA RELACIONADO PROBABLEMENTE POR
OBSTRUCCIÓN URETERAL DISTAL. FUE VALROADO POR UROLOGIA SIN INDICACION DE MANEJO , SIN EMBARGO EL DIA DE AYER
CIRUGIA GENERAL CONSIDERA SIN CRITERIO POR ESPECIALIDAD Y REVALORACION POR UROLOGIA, ECO DE VU CON REPORTE DE
HIDRONEFROSIS GRADO II IZQUIERDA , AUMENTO PROSTATICO, DESCARTAN DISFUNCION DE NEFROSTOMIAS Y SSX HEPATOBILIAR
OBSTRUCTIVO. PENDIENTE TAC DE ABDOMEN CONTRASTADO Y UROCULTIVO DE NEFROSTOMIAS POR SOSPECHA DE IVU. PENDIENTE
REVALORACION POR UROLOGIA.
KEVIN MAURICIO CIFUENTES RENDON
D570 – DR MEJIA SANCHEZ FELIPE ANDRES
ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES NO ADHERENTE AL MANEJO, DIAGNOSTICO: 1. ANEMIA HEMOLÍTICA ANEMIA FALCIFORME EN
CRISIS AGUDA 2. SOSPECHA DE TEP DESCARTADO POR ANGIOTAC 3 HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA SECUNDARIA 4. DOLOR LUMBAR
A ESTUDIO ANTECEDENTE DE NECROSIS VERTEBRAL L2 2020, SIGNOS VITALES: PA 110/74 FC 60 FR 18 T 36°C STO 98%. PACIENTE CON
ANTECEDNETE DE ANEMIA DE CELULAS FALCIROMES, CON VARIAS CRISIS DESDE LOS 2 A ÑOS DE EDAD CON REQUERIMIENTO
TRASNFUSIONA. ACTUALMENTE HOSPITLAIZADO EN EL CONTEXTO DE DOLOR LUMBAR CON NECROSIS DE CUERPO VERTEBRAL L2,
CON POBRE CONTROL DEL DOLOR, RNM DE COLUMNA LUMBOSACRA, QUE REPORTA INFILTRACIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA POR
METAHEMOGLOBINA EN FORMA GENERALIZADA EN COLUMNA LUMBAR Y A NIVEL DE S3 EN RELACIÓN A ANEMIA DE CÉLULAS
FALCIFORMES. NO DESCARTAN ISQUEMIA MEDULAR ÓSEA ASOCIADA COMO CAUSA DEL INTENSO DOLOR LUMBAR. DURANTE LA
HOSPITALIZACION PRESENTA DETERIORO CLINICO CON ASOCOADO A FIEBRE, DESCARTAN TEP CON ANGIOTAC, TOMARON
HEMOCULTIVOS NEGATIVOS HASTA LA FECHA , TAC DE TORAX EVIDENCIA NEUMONIA VALORADO POR INFECTOLOGIA QUIEN INDICA
CUBRIMIENTO CON CEFTRIAXONA POR 7 DIAS Y EN CASO DE REQEURIR MANEJO INMUNOSUPRESOR DA AVAL PARA ESTE , POR
PARTE DE DOLOR Y CUIDADO PALIATOVO AJUSTAN MANEJO MEDICO, EN ESPERA DE VALORACION POR HEMATOLOGIA PARA DEFINIR
NUEVAS CONDUCTAS. VALORADO POR PSICOLOGIA POR ESTANCIA PROLONGADA Y SENTIMIENTOS DE TRISTEZA DE PACIENTE.
LUIS ALBERTO FRANCO RIOS
A170-- DR CORTES QUIROZ NATALIA
PACIENTE DE 39 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #23 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES: FUÉ
HABITANTE DE CALLE DURANTE MÁS O MENOS 3 AÑOS, VIH ESTADÍO 3C, TB PULMONAR (NOV/2023). DIAGNSOTCIOS DE: 1. INFECCIÓN
POR VIH ESTADÍO C3 (DIAGNÓSTICO: 29/11/23: CD4: 29, CARGA VIRAL: 519.092) 2. TUBERCULOSIS PULMONAR (NOV 2023, PRIMERA
FASE RHZE) 3. SOSPECHA DE TUBERCULOSIS MENÍNGEA. 3.1 HIDROCEFALIA COMUNICANTE 4. SOSPECHA DE NEUROSÍFILIS. 5.
SÍNDROME DE RECONSTITUCIÓN INMUNE, SIGNOS VITALES: PA 98/67 FC 61 FR 21 T 36°C STO 98%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE
COINFECCIÓN POR VIH EN ESTADIO C3 Y TUBERCULOSIS PULMONAR, QUIEN AMBULATORIAMENTE SE ENCONTRABA EN PRIMERA FASE
DE MANEJO ANTITUBERCULOSO. INGRESA REMITIDO DE UNIDAD LOCAL POR CAMBIOS COMPORTAMENTALES AGUDOS ALTERACION DE
LA MARCHA Y SOMNOLENCIA. DURANTE ESTANCIA PRESNETA ESTATUS EPILEPTICO CON REQUERMIENTO DE IOT. INFECTOLOGIA
CONSIDERA ALTA SOSPECHA DE SÍNDROME DE RECONSTITUCIÓN INMUNE, POR LO QUE SUGIEREN CORTICOIDE ( DEXAMETASONA 0.6
MG/KG) POR UN MES Y REALIZARON AJUSTE DE TERAPIA TARV. TIENE RMN CEREBRAL QUE EVIDENCIA LESIONES COMPATIBLES CON
PROCESO INFECCIOSO TIPO TB MENÍNGEA Y PROBABILIDAD DE TUBERCULOMA, POR LO QUE INICIARON MANEJO PARA TB MENINGEA
Y NEUROSIFILIS, SIN EMABRGO, APESAR DE TRATAMIENTO PACIENTE CON EVOLUCIÓN TÓRPIDA, POR LO QUE SE PLANTEÓ PUNCIÓN
LUMBAR CON HALLAZGO DE PLEOCITOSIS LINFOCITARIA SIN HIPOGLUCORRAQUIA Y MENOR HIPERPROTEINORRAQUIA CON PANEL
MENINGEO NEGATIVO Y GENXPERT NEGATIVO NUEVA RESONANCIA CEREBRAL CONTRASTADA Y SOLICITAN CONCEPTO A NEUMOLOGÍA
PARA DEFINIR PERTINENCIA DE FIBROBRONCOSCOPIA CON EL FIN DE EVALUAR PERFIL DE RESISTENCIA, SIN EMBARGO NEUMOLOGÍA
CONSIDERA POBRE PRONÓSTICO A CORTO Y LARGO PLAZO Y DIFIEREN LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTO. REPORTE DE RMN CON
PROGRESIÓN DE LA HIDROCEFALIA SUPRATENTORIAL Y SIGNOS DE EDEMA TRANSEPENDIMARIO CON CRECIMIENTO DEL MISMO,
AFECTACIÓN DE LA SUSTANCIA BLANCA PERIACUEDUCTAL Y COMPROMISO A NIVEL DE LA FOSA POSTERIOR CON ÁREAS
RESTRICTIVAS INDICANDO SIGNOS DE EDEMA CITO-TÓXICO Y PROBABLE EDEMA POSTICTAL DEL LÓBULO OCCIPITAL BILATERAL Y
TEMPORAL DERECHO. POR LO QUE TIENE PENDIENTE CONCEPTO DE NEUROCIRUGIA PARA DETERMINAR SI ES CANDIDATO A MANEJO
QUIRURGICO
VITALES; PA 90/50 FC 75 FR 19 T 36,5°C STO 92%. PACIENTE CON ANTECEDENTES DE DISCOPATÍA LUMBAR Y OBESIDAD,
HOSPITALIZADA AHORA POR DOLOR LUMBAR Y DEHISCENCIA DE HERIDA QUIRÚRGICA ASOCIADA A SIGNOS INFLAMATORIOS Y SALIDA
DE SECRECIÓN PURULENTA, EN CONTEXTO DE UNA INFECCIÓN DE SITIO OPERATORIO, VALORADA POR NEUROCIRUGÍA QUIEN
CONCEPTÚA PROBABLE ISO POR LO QUE SOLICITA TOMA DE CULTIVO DE SECRECIÓN CON AISLAMIENTO MICROBIOLÓGICO DE
ENTEROBACTER AEROGENES Y ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN SITIO QUIRÚRGICO QUE DOCUMENTA ESTRUCTURA
HIPOECOICA QUE COMPROMETE EL PLANO SUBCUTÁNEO Y MUSCULAR A NIVEL DEL TERCIO INTERMEDIO DE LA HERIDA QUIRÚRGICA
DE LA REGIÓN LUMBAR CON CONEXIÓN APARENTEMENTE FISTULOSA CON LA SUPERFICIE CUTÁNEA-NO DESCARTA COLECCIÓN DE
PEQUEÑO TAMAÑO; REVALORADA POR LA ESPECIALIDAD QUIEN INDICA LAVADO + DRENAJE QUIRÚRGICO, VALORADA POR MEDICINA
DEL DOLOR QUIEN AJUSTA ESQUEMA TERAPÉUTICO CON MORFINA Y DIPIRONA, DEJAN EN SEGUIMIENTO CON POSTERIOR REAJUSTE
AÑADIENDO NEUROMODULADOR. TOMAN HEMOCULTIVOS PARA ANAEROBIOS (REPORTADOS COMO NEGATIVOS) E INICIAN TERAPIA
EMPÍRICA CON VANCOMICINA + CEFEPIME. VALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN SOLICITA ESTUDIOS PARA ANEMIA, SIN OTRAS
CONDUCTAS ADICIONALES Y CON DIRECTRIZ DE CONTINUAR IGUAL MANEJO. VALORADA POR INFECTOLOGÍA QUIEN DETERMINA
CULTIVO DE SECRECIÓN SUPERFICIAL NO VALORABLE POR TRATARSE DE CONTAMINACIÓN, SUSPENDE ANTIBIÓTICO E INDICA TOMA
DE NUEVA MUESTRA INTRAOPERATORIA PARA DEFINIR TERAPIA ADECUADA. CONSIDERAN SÍNDROME ANÉMICO POSTERIOR A BYPASS
GÁSTRICO, DECIDEN TRANSFUNDIR CON 2 UNIDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR BIEN TOLERADAS. REVALORADA POR MEDICINA
INTERNA QUIEN INDICÓ SUPLENCIA CON HIERRO PARENTERAL Y VITAMINA B12. ECOGRÁFICA DE COLECCIÓN EN EL TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO DE LA REGIÓN GLÚTEA DERECHA DE 11CC, EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS ASOCIADO, CON DRENAJE ESPONTÁNEO, EN
VALORACIÓN POR CIRUGÍA GENERAL, QUIEN INDICA YA TIENE DRENAJE DE ABSCESO Y REQUIERE MANEJO ANTIBIÓTICO, INDICAN
REQUIERE SISTEMA VAC, SIN EMBARGO CON LESIÓN DE PEQUEÑO TAMAÑO, SIN GRAN BENEFICIO DE MEJORÍA DE LESIÓN, POR LO
QUE ORDENAN MANEJO CON CLÍNICA DE HERIDAS E INDICAN SEGUIMIENTO HASTA REPORTE DE CULTIVO. VALORADA POR INFECTO
QUIEN INDICA REVALORACIÓN CON REPORTE DE CULTIVO. PACIENTE CON POSOPERATORIO DEL 02/02/2024 DE LAVADO Y CURETAJE
DE HERIDA QUIRÚRGICA, CON EVIDENCIA DE COLECCIÓN, CON TOMA DE CULTIVO, EN INICIO DE MANEJO ANTIBIÓTICO CON
CEFAZOLINA INDICADO POR NEUROCIRUGÍA, ES VALORADA POR INFECTOLOGÍA QUIEN INDICA SE GUIARÁ MANEJO ANTIBIÓTICO
SEGÚN REPORTES DE CULTIVO, POR OTRO LADO SE EVIDENCIÓ EDEMA ASIMÉTRICO DE MIEMBROS INFERIORES, ASOCIADOS A
SIGNOS SUGESTIVOS DE TVP, POR LO QUE SE REALIZA ECO DOPPLER QUE CONFIRMA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
COMPROMETIENDO VENA FEMORAL COMÚN, FEMORAL SUPERFICIAL, VENAS SOLEALES Y GASTROCNEMIAS, SE INICIÓ
ANTICOAGULACIÓN A DOSIS PLENA Y SE INDICÓ VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA QUIEN INDICA ANTICOAGULACIÓN
AMBULATORIA CON APIXABAN. SE RECIBE REPORTE DE CULTIVO INTRAOPERATORIO CULTIVO INTRAOPERATORIO QUE DOCUMENTA
ENTEROBACTER AEROGENES CON INDICACIÓN POR PARTE DE INFECTOLOGÍA DE ERTAPENEM POR UNA SEMANA Y LUEGO SWITCH
ORAL A CIPROFLOXACINO POR 35 DÍAS, FINALIZA CARBAPENEM HOY EN LA NOCHE.

20 T 36°C STO 96% PACIENTE CON ANTECEDENTES DESCRITOS, INGRESÓ POR ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA Y
FOCALIZACIÓN MOTORA DERECHA, CON SÍNDROME NEUROVASCULAR AGUDO A DESCARTAR Y HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO
FRONTAL IZQUIERDO ESPONTÁNEO O TRAUMÁTICO, EN ESTUDIO Y SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA Y NEUROLOGÍA, ANTE
RIESGO DE BRONCOASPIRACIÓN REALIZAN GASTROSTOMÍA PERCUTÁNEA EL 9/2, SIN COMPLICACIONES, AHORA CON FEBRÍCULAS, Y
REPORTAN SECRECIÓN SEROPURULENTA POR ESTOMA, SIN EMBARGO, GASTROSTOMÍA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, ECO DE PARED
ABDOMINAL DESCARTA COLECCIONES. ADEMÁS PACIENTE CON REQUERIMIENTO DE OXÍGENO SUPLEMENTARIO, CONSIDERAN
BUSCAR OTROS FOCOS DE INFECCIÓN POR LO QUE SOLICITAN ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS INCLUYENDO EVDA PARA VERIFICAR
POSICIONAMIENTO Y RADIOGRAFIA DE TORAX.
MARIA LEONELIA CARVAJAL DE ARBOLEDA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DIABETES MELLITUS NO INSULINO REQUIRIENTE, HIPOTIROIDISMO SIN ADHERENCIA, CON DIAGNOSTICOS:
1. PRIMER EPISODIO ICTAL EN ESTUDIO 1.1 ENCEFALOPATÍA POSTERIOR REVERSIBLE A DESCARTAR 2. HIPERTENSION ARTERIAL NO
CONTROLADA 3. PREDIABETES. SIGNOS VITALES: PA 130/78 FC 70 FR 18 T 36°C STO 98%. PACIENTE CON ANTECEDENTE NO CLARO DE
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, IRREGULAR ADHERENCIA A TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA HIPERTENSIÓN ARTERIAL E
HIPOTIROIDISMO, QUIEN FUE REMITIDA DE CARTAGO POR PRIMERA CRISIS EPILÉPTICA, DE CARACTERÍSTICAS FOCALES,
DESCONOCEN SI HUBO ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA Y SÍNTOMAS POSTICTALES. TIENE TAC DE CRÁNEO SIMPLE CON MÚLTIPLES
HIPODENSIDADES PERIVENTRICULARES Y EN REGIÓN TEMPORO-OCCIPITAL IZQUIERDA, SUMADO A ACM IZQUIERDA HIPERDENSA QUE
NO SE CORRELACIONA CON LA CLÍNICA. CUENTA CON ECOCARDIOGRAMA TT CON FEVI PRESERVADA Y SIN ALTERACIONES
ESTRUCTURALES SIGNIFICATIVAS. EN PARACLÍNICOS, SIN ALTERACIÓN METABÓLICA QUE EXPLIQUE CUADRO. ACTUALMENTE,
PENDIENTE DE REALIZACIÓN DE RESONANCIA CEREBRAL SIMPLE BAJO SEDACIÓN PARA MEJOR CARACTERIZACIÓN
PRESUNTAMENTE CURSÓ CON REACCIÓN ALÉRGICA A LEVETIRACETAM, SIN NUEVOS EPISODIOS ICTALES, HASTA EL MOMENTO SIN
CRITERIOS CLAROS DE RIESGO DE RECURRENCIA Y POR ENDE DE CONTINUIDAD DE ANTICOMICIAL. PENDIENTE VALORACION POR
NEUROLOGIA.
FRANCELINE TABA PEREZ
I64X – DR CARVAJAL VARON ANDRES FELIPE
HIPOTIROIDISMO ,EVENTO CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO HACE 5 AÑOS??, TEMBLOR CEFÁLICO SIN ORIGEN CLARO, MANEJADO
AMBULATORIAMENTE CON TOX BOTULÍNICA, DIAGNÓSTICOS 1.SD VERTIGINOSO PERIFERICO - HIT TEST POSITIVO2. LIPOTIMIA
SECUNTARIA 3. DISTONÍA CERVICAL + TEMBLOR DISTÓNICO DESDE HACE 2 AÑOS 4. ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICA –
TRANSAMINITIS, SIGNOS VITALES. PA 115/84 FC 94 FR 18 T 36°C STO 96%. INGRESÓ POR NUEVO EPISODIO DE SENSACION DE
CINETOSIS, HABLA ENREDADA, TENDENCIA DEL HEMICUERPO HACIA LA DERECHA CON APARENTE TRAUMA DE ESTE HEMICUERPO
CON POSTERIOR TORPEZA O DEBILIDAD DERECHA SUBJETIVA SINTOMAS QUE SE AUTOLIMITARON; TAC CEREBRAL SIMPLE
REPORTADA NORMAL; ECOCARDIOGRAMA TT CON AURÍCULA IZQUIERDA LEVEMENTE. OTORRINO VALORO Y ESTUVO DE ACUERDO EN
LA PRESENCIA DE UN VERTIGO PERIFERICO Y ADECUÓ MANEJO; RM CEREBRAL SIMPLE CON REPORTE PENDIENTE PERO EN MI
OPINION SIN IMAGENES DE EVENTO VASCULAR RECIENTE O LESION OCUPANTE DE ESPACIO; ECOCARDIOGRAMA TT CON LEVE
DILATACION DE LA AURICULA IZQ SIN TROMBOS;HOLTER EKG REPORTADO ITMO PREDOMINANTE 71% SINUSAL + 27% BRADICARDIA
SINUSAL + <1% TAQUICARDIA SINUSAL SIN FLUTTER O FA. - HAN PLANTEADO LA IMPRESION DE UN ACV MENOR PERO ES UNA
PACIENTE SIN COMORBILIDADES DE RIESGO VASCULAR Y ESTUDIOS DE EXTENSION PARA ECV NEGATIVOS. - POR NEUROLOGIA
PUEDE TENER MANEJO AMBULATORIO CUANDO LO AUTORICE MED INTERNA CON ANTIAGREGACION DUAL POR 21 DIAS Y LUEGO SOLO
ASA, PENDIENTE REPORTE OFICIAL DE RESONANCIA Y ANGIORESONANCIA. CONTINUA IGUIAL MANEJO POR MEDICINA INTERNA.
19/02/24________________________________________________________________________________________________________________
N61X -- DR GONZALEZ FUENMAYOR ALBERT YHOSE
PACIENTE DE 56 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #14 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, con ANTECEDENTES
MASTITIS CRONICA DESDE HACE 10 AÑOS CON BIOPSIA DE MAMA IZQUIERDA CON TRASTORNO INFLAMATORIO DE LA MAMA - HTA –
DM2, CON DIAGNÓSTICOS-1. CAIDA DE ALTURA, APROXIMADAMENTE 3 MTS, DESDE SEGUNDO PISO-2. TRAUMA TORACOLUMBAR-3.
FRACTURA DE VERTEBRA T12 B1 INESTABLE-4. FRACTURA DE VERTEBRA T11-5. TRASTORNO INFLAMATORIO DE MAMA IZQUIERDA EN
ESTUDIO-6. DISURIA EN ESTUDIO-7. POP DEL 16/02/24 DRENAJE QUIRURGICO (HALLAZGOS: COLECCION PURULENTA APROX 10 CC, A
NIVEL DE CUADRANTE SUPEROMEDIAL DE MAMA IZQUIERDA, PERIAEROLAR, TEJIDO MAMARIO EN RETROPEZON DIRECTAMENTE EN
RELACION CON LA LESION RECURRENTE, TOMAN MUESTRA PARA BIOPSIA INCISIONAL Y CULTIVO, DEJAN CAVERNA CON MECHA
VASELINADA). SIGNOS VITALES: PA 130/70 FC 52 FR 18 STO 92%. PACIENTE EN CONTEXTO DE CAIDA DE ALTURA, APROXIMADAMENTE 3
MTS, CON TRAUMA TORACODORSOLUMBAR SECUNDARIO Y SOSPECHA DE FRACTURA DE CUERPO VERTEBRAL. PARACLINICOS DE
INGRESO CON HEMOLEUCOGRAMA CON LEUCOCITOSIS NEUTROFILICA, SIN ANEMIA, LINEA PLAQUETARIA NORMAL, FUNCION RENAL
PRESERVADA, TIEMPOS DE COAGULACION EN RANGOS DE NORMALIDAD, UROANALISIS PATOLOGICO CON NITRITOS POSITIVOS,
BACTEURIA Y HEMATURIA LEVE Y TAC DE COLUMNA LUMBOSACRA CON FRACTURAS QUE COMPROMETEN CUERPOS VERTEBRALES
T11 - T12, FRACTURA POR APLASTAMIENTO ANTERIOR GRADO II Y DE LA APOFISIS ESPINOSA EN T12, FRACTURA DE LA APOFISIS
LATERAL DERECHA DE L1. VALORADA POR NEUROCIRUGIA QUIEN TRAS REVISION DE IMAGENES SOLICITA TAC DE CRANEO, COLUMNA
CERVICAL Y TORACICA SIMPLES , PARA DEFINIR VIA DE ABORDAJE, ADEMAS, SOLICITA VALORACION POR MEDICINA DEL DOLOR QUIEN
AJUSTA MANEJO CON DIPIRONA Y OPIOIDE, CON POSTERIOR ADICION DE ACETAMINOFEN Y AJUSTE DE 1 MG A OPIOIDE CON
ADECUADA MODULACION POR LO QUE CIERRA INTERCONSULTA. EN SEGUIMIENTO POR NEUROCIRUGIA CONCEPTUAN PACIENTE
CANDIDATA A ARTRODESIS VIA POSTERIOR DE COLUMNA TORACICA CON FIJACION (SCHANZ), SOLICITAN MATERIAL DE
OSTEOSINTESIS, VALORADA POR CIRUGIA GENERAL DADO A TRAUMA TORACICO ESPECIALIDAD QUE DESCARTA HEMO O
NEUMOTORAX CERRANDO INTERCONSULTA. ADICIONALMENTE, PACIENTE QUIEN PRESENTA CAMBIOS INFLAMATORIOS A NIVEL DE
MAMA IZQUIERDA POR LO QUE DELIMITAN ÁREA Y SOLICITAN ECOGRAFIA MAMARIA DADO A ANTECEDENTES Y RECUERRENCIA DE
TRASTORNO INFLAMATORIO A ESE NIVEL, LA CUAL DOCUMENTA CAMBIOS INFLAMATORIOS EN LA PIEL Y EL TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO DE CUADRANTES INTERNOS E INFERIORES DE LA MAMA IZQUIERDA, ESCASA CANTIDAD DE LIQUIDO INMEDIATAMENTE
RETROAREOLAR HACIA CUADRANTES SUPERIORES ( 2 cc), CATEGORÍA BI RADS 3 POR LO QUE SE DIRECCIONÓ MANEJO ATB CON
CEFAZOLINA POR COLECCION Y LEUCOCITOSIS ADEMAS SE SOLICITÓ VALORACION POR GINECOLOGIA, ESPECIALIDAD QUE VALORA
CONCEPTUA MASTITIS NO PUERPERAL POR LO QUE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL VS MASTOLOGIA. VALORADA POR
CIRUGIA GENERAL CONCEPUTANDO REQUIERE DRENAJE QUIRURGICO DE COLECCION EN MAMA IZQUIERDA Y BIOPSIA DE TEJIDO DE
MAMAS, LLEVADO A PROCEDIMEINTO QUIRURGICO EL 16/02/24 SIN MENCIÓN DE COMPLICACIONES, TOMAN MUESTRA PARA BIOPSIA
INCISIONAL Y CULTIVO, DEJAN CAVERNA CON MECHA VASELINADA. ADICIONALMENTE, ES DE ANOTAR QUE PACIENTE CONTABA CON
PROGRAMACIÓN PARA ATRODESIS LA CUAL FUE DIFERIDA POR FOCO INFECCIOSO A NIVEL DE MAMA IZQUIERDA POR ALTO RIESGO DE
SEPSIS Y FALLA RESPIRATORIA. EN SEGUIMIENTO POR CIRUGIA GENERAL CONCEPTUA EGRESO POR LA ESPECIALIDAD Y SOLICITA
VALORACION/CONCEPTO POR MASTOLOGIA.
DANILO ENRIQUE VALDIVIESO RODRIGUEZ
S260 –DR LIEVANO BARRETO JAVIER GREGORIO
PATOLÓGICOS: HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CON DIAGNSOTICOS DE: 1.-HERIDA POR ARMA CORTOPUNZANTE EN REGIÓN PRECORDIAL,
CON HERIDAS DE VENTRÍCULO IZQUIERDO, TAPONAMIENTO CARDIACO Y HEMONEUMOTÓRAX IZQUIERDO. 2 .CHOQUE MIXTO:
OBSTRUCTIVO Y HEMORRÁGICO, EN RESOLUCIÓN 3. -POP 10/02/23 TORACOTOMÍA DE EMERGENCIA + CARDIORRAFIA +
TORACOSTOMÍA 4- HERIDA POR ARMA CORTOPUNZANTE EN REGION PRECORDIAL IZQUIERDA, 4° ESPACIO INTERCOSTAL CON LINEA
MEDIO CLAVICULAR, 3,5), SIGNOS VITALES: PA 110/78 FC 60FR 20 T 36°C STO 97%. PACIENTE HOSPITALIZADO EN CONTEXTO DE HERIDA
POR ARMA CORTOPUNZANTE A NIVEL PRECORDIAL, CON TAPONAMIENTO CARDIACO Y SHOCK OBSTRUCTIVO. INGRESA A UCI EN POP
INMEDIATO DE TORACOTOMÍA DE EMERGENCIA + CARDIORRAFIAS + TORACOSTOMÍA ANTERIOR Y POSTERIOR, CON REQUERIMIENTO
DE SOPORTE VASOPRESOR Y TRANSFUSIÓN MASIVA DE HEMODERIVADOS. ADECUADA EVOLUCION CLINICA EN POP, TOLERANDO
EXTUBACION, POR LO QUE INDICAN TRASLADO A SALAS. SEGUIMIENTO POR CIRUGIA GENERAL QUIEN SOLICITA ECOCARDIOGRAMA
CON FEVI PRESERVADA, ALTERACIONES SEGMENTARIAS DE LA CONTRACTILIDAD, SIN TROMBOS, SIN DERRAME PERICARDICO
DESCRITO. TROPONINAS MUY ELEVAS PERO EN DESCENSO. PACIENTE ASINTOMATICOCARDIOVASCULAR. TORACOSTOMIA CON FUGA,
OSCILACION >2CM, POR INDICACION DE CIRUGIA GENERAL EN RONDA REALIZAN RETIRO DE TUBO POSERIOR SIN MENCION DE
COMPLICACION. EN NUEVA RONDA INDICAN PINZAMIENTO DE TUBO, SOLICITAN RX DE TORAX CON TUBO PINZADO PARA MAÑANA. EN
EL MOMENTO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO NI SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, CON DOLOR BIEN MODULADO.
ELENA IDARRAGA TORO
G062 – DR PLATA MARULANDA JORGE EDUARDO
PACIENTE DE 66 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #17 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES:
DIABETES MELLITUS TIPO II NO INSULINO REQUIRIENTE BUEN CONTROL METABÓLICO, DISLIPIDEMIA, MENINGIOMA LÓBULO PARIETAL
DERECHO, HIPERTENSIÓN ARTERIAL. DIAGNOSTICOS DE:1). MENINGITIS POSTOPERATORIA. 2). POP 09/02/24 CRANEOTOMÍA +
DRENAJE DE COLECCIÓN SUBGALEAL + RETIRO DEL COLGAJO ÓSEO + MUESTRA PARA PATOLOGÍA + DRENAJE DE COLECCIÓN
EPIDURAL (ÁREA ERITEMATOSA, SECRECIÓN SEROHEMATICA, RECHAZO DE COLGAJO ÓSEO, CON DRENAJE DE COLECCIÓN
SUBGALEAL SEROPURULENTA, COLECCIÓN PURULENTA EPIDURAL, DRENAJE DE COLECCIÓN PURULENTA EPIDURAL). SIGNOS
VITALES: PA 116/68 FC 74 FR 16 T 36,2°C STO 97%. PACIENTE HOSPITALIZADA POR PERSISTENCIA DE CUADRO ASOCIADO A
SECRECIÓN. AL INGRESO EVIDENCIAN COLECCIÓN EPIDURAL POR LO QUE ES VALORADA POR SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA QUIEN
PROGRAMA PARA DRENAJE QURÚRGICO, EL DÍA 09/02/24 CRANEOTOMÍA + DRENAJE DE COLECCIÓN SUBGALEAL + RETIRO DEL
COLGAJO ÓSEO + MUESTRA PARA PATOLOGÍA + DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL CON HALLAZGO DE ÁREA ERITEMATOSA,
SECRECIÓN SEROHEMATICA, RECHAZO DE COLGAJO ÓSEO, CON DRENAJE DE COLECCIÓN SUBGALEAL SEROPURULENTA,
COLECCIÓN PURULENTA EPIDURAL, DRENAJE DE COLECCIÓN PURULENTA EPIDURAL, TOMAN MUESTRA PARA CULTIVO,
PROCEDIMIENTO SIN MENCIÓN DE COMPLICAICONES CON POSTOPERATORIO INMEDIATO EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PARA
VIGILANCIA NEUROLÓGICA. VALORADA POR INFECTOLOGÍA QUIEN CONSIDERA INICIAR MANEJO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO CON
MEROPENEM Y VANCOMICINA POR CORRESPONDER A MENINGITIS POSTQUIRÚRGICA CON INDICACIÓND E AJUSTES SEGÚN
NECESIDAD CON REPORTE DE CULTIVOS. DURANTE ESTANCIA EN UNIDAD SIN REQUERIMIENTO DE SOPORTES POR LO CUAL
TRASLADAN A PISO PARA DAR CONTINUIDAD A MANEJO. DURANTE ESTANCIA HOSPITALARIA CON HIPOKALEMIA ADEMÁS DE
VANCOCINEMIA POR DEBAJO DE RANGO TERAPÉUTICO POR LO CUAL INICIAN REPOSICIÓN Y AJUSTAN DOSIS RESPECTIVAMENTE CON
RESOLUCIÓN DE TRANSTORNO ELECTROLITICO SIN EMBARGO CON TOMA ANTES DE TIEMPO DE VANCOCINEMIA AÚN CON AJUSTE Y
SIN CAMBIO REPRESENTATIVO POR LO CUAL SOLICITAN ANTES DE 4TA DOSIS DE CAMBIO. PENDIENTE CULTIVOS Y COPROLÓGICO.
TRASNTORÁCICO CON INDICACIÓN DE CONTROL DE HEMOCULTIVOS (PARCIALES PITANDO GRAM POSITIVOS, VALORADA POR
ORTOPEDIA QUIEN DA ALTA POR LA ESPECIALIDAD. EL DIA DE HOY ENDOCRINOLOGIA INDICA ALTA CON ORDEN DE CONTROL
AMBULATORIO, LABORATORIOS Y VALORACION POR MEDICINA NUCLEAR PARA CONSIDERAR TERAPIA CON YODO. DAN ORDENES DE
CONTROL AMBULATORIO POR LAS ESPECIALIDADES.
PACIENTE DE 24 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #14 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, DIAGNOSTICOS. 1.
DERRAME PLEURAL DERECHO PARANEUMÓNICO COMPLICADO CON EMPIEMA 2.ANEMIA LEVE DE ORIGEN FERROPENICO 3. 4.
TROMBOCITOSIS, REACTIVA?, SIGNOS VITALES: PA 119/75 FC 78 FR 16 T 36°C STO 93%. PACIENTE EN MANEJO INTRAHOSPITALARIO
POR DERRAME PLEURAL DERECHO CONSISTENTE CON EMPIEMA PARA LO CUAL ESTA RECIBIENDO MANEJO ANTIBIOTICO.
DOCUMENTAN AL MOMENTO DE LA VALORACION PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA CON PARACLÍNICOS QUE REPORTAN HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS, ANEMIA MODERADA
DE VOLÚMENES BAJOS, PCR FRANCAMENTE ELEVADA, VIH NEGATIVO, FUNCIÓN RENAL CONSERVADA, ECO DE ABDOMEN DENTRO DE
LIMITES DE NORMALIDAD,TSH E HBA1C DENTRO DE LIMITES DE NORMALIDAD Y TAC DE TÓRAX CON EVIDENCIA DE DERRAME
PLEURAL DERECHO TABICADO CONSOLIDACIÓN O ATELECTASIA BASAL Y LIQUIDO PLEURAL COMPATIBLE CON EMPIEMA. HOY EN
DÉCIMO DÍA DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO CON VANCOMICINA CEFEPIME DADO TODO LO ANTERIOR SOLICITAN CREATININA Y BUN
PARA MAÑANA DE CONTROL Y PENDIENTE RESULTADOS DE TAC DE TORAX.
FR 18 T 36,6°C STO 92%. PACIENTE EN CONTEXTO DE DOLOR TIPO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE. PARACLINICOS DE INGRESO CON
HEMOLEUCOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, SIN NEUTROFILIA, ANEMIA LEVE, LÍNEA PLAQUETARIA NORMAL Y DOPPLER ARTERIAL DE
MIEMBROS INFERIORES QUE DOCUMENTA OCLUSIÓN DEL TERCIO PRÓXIMAL Y MEDIO DE LA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL CON
RECANALIZACIÓN POR COLATERALES A NIVEL DE CANAL DE HUNTER Y FLUJOS OSTOBSTRUCTIVOS A NIVEL DE ARTERIA POPLÍTEA Y
ARTERIAS INFRAPATELARES, TIEMPOS EN LÍMITE DE NORMALIDAD, FUNCIÓN RENAL EN ÍMITE SUPERIOR. VALORADO POR NUTRICION
POR DEFICIT PONDERAL QUIEN INSTAURA DIETA ESPECIAL HIPERPROTEICA CON COMPLEMENTO. EN DIAS PREVIOS CON DOLOR
ABDOMINAL LOCALIZADO EN FOSA ILIACA DERECHA POR LO QUE SE SOLICITÓ HEMOLEUCOGRAMA Y ECOGRAFIA DE ABOMEN QUE
DOCUMENTA HEPATOMEGALIA LEVE DERECHA, RIÑÓN DERECHO DE TAMAÑO DISMINUIDO, EN PROBABLE RELACIÓN A SIGNOS DE
NEFROPATÍA CRÓNICA, DILATACIÓN ANEURISMÁTICA DE LA AORTA ABDOMINAL CON UN TROMBO MURAL CIRCUNFERENCIAL
ASOCIADO, MARCADA INTERPOSICIÓN GASEOSA GENERALIZADA. EN EL MOMENTO ESTABLE CLÍNICA Y HEMODINAMICAMENTE, SIN
SIRS CLÍNICOS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, TOLERANDO TERAPIA INSTAURADA, PARACLINICOS DE CONTROL CON
HEMOLEUCOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, ANEMIA LEVE EN RANGOS DE SEGURIDAD (DESCENSO DE 0.7 GR CON RESPECTO A PREVIO),
LINEA PLAQUETARIA EN RANGOS DE NORMALIDAD. PACIENTE CON HIPONATREMIA MODERADA PROBABLEMENTE HIPOVOLEMICA
ASINTOMATICA CON CONTROL DE SODIO EN RANGOS ESTABLES (PREVIO 127 - ACTUAL 127) POR LO QUE CONTINUA MANEJO CON
TERAPIA HIDRICA CON SSN 0.9%; PENDIENTE PROGRAMACION DE TERCER TIEMPO (ANGIOPLASTIA FEMORAL SUPERFICIAL DERECHA).
VIRGELINA CANO DE PEREZ
I678—DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
PACIENTE DE 89 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #9 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES: HTA,
DM2, DISLIPIDEMIA, SECUELAS DE ACV RANKIN 3 HACE 4 AÑOS, CON DIAGNOSTICOS: SOSPECHA SD NEUROVASCULAR AGUDO,
SIGNOS VITALES: PA 123/59 FC 78 FR 18 T 36,1°C STO 98%. PACIENTE EN MANEJO INTRAHOSPITALARIO PARA ESTABLECER LA
PRESENCIA DE NUEVO ECV, DOCUMENTAN AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE SIN SIGNOS DE
CONGESTIÓN O BAJO GASTO SIN SIGNOS DE FOCALIZACIÓN POR EL MOMENTO SIN EVIDENCIA DE SANGRADO DEL SNC, TA Y
GLUCOMETRIAS EN RANGO, CON LESIÓN ERITEMATOSA EN REGIÓN DEL MALÉOLO IZQUIERDO AL PARECER DEBIDO A TRAUMA DESDE
SU PROPIA ALTURA CONSIDERAN ENTONCES REALIZAR RX DE PIE DEL MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO SEGUIMIENTO POR
NEUROLOGÍA. PENDIENTE VALORACION POR ORTOPEDIA.
20/02/24______________________________________________________________________
COLECISTITIS. 2, IVU COMPLICADA. SIGNOS VITALES: PA 110/78 FC 85 FR 18 T 36°C STO 96%. PACIENTE CON ANTECEDNETE DE CA DE
PRSTATA METASTASIS A VEJIGA PORTADOR DE NEFROSOTMIAS BILATERALES Y SONDA VESICAL ,PACIENTE INGRESA EN COTNEXTO
DE DOLRO ABDOMINAL HIPOCONDRIO DERECHO , PARACLINICOS HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS SIN NEUTROFILIA ANMEMIA LEVE,
BILIRRUBINAS TRANSAMINASAS FOSFATASA ALCALINA NORMAL, ECO ABDOMEN 1. HIDROCOLECISTO, SIGNOS DE BARRO BILIAR Y DE
COLECISTITIS.2. ASCITIS.3. MASA SOBRE EL LECHO PROSTÁTICO SUGIRIENDO PATOLOGÍA PRIMARIA CON COMPROMISO DE
INFILTRACIÓN DE LAS PAREDES VESICALES.4. HIDRONEFROSIS GRADO II IZQUIERDA RELACIONADO PROBABLEMENTE POR
OBSTRUCCIÓN URETERAL DISTAL. FUE VALROADO POR UROLOGIA SIN INDICACION DE MANEJO , SIN EMBARGO EL DIA DE AYER
CIRUGIA GENERAL CONSIDERA SIN CRITERIO POR ESPECIALIDAD Y REVALORACION POR UROLOGIA, ECO DE VU CON REPORTE DE
HIDRONEFROSIS GRADO II IZQUIERDA , AUMENTO PROSTATICO, DESCARTAN DISFUNCION DE NEFROSTOMIAS Y SSX HEPATOBILIAR
OBSTRUCTIVO. INDICAN RETIRAR ANTIBIÓTICO HASTA REPORTE DE CULTIVO HASTA AHORA CON BUENA RESPUESTA. POR PARTE DE
MEDICINA INTERNA REVISAN Y AJUSTA FORMULACIÓN. SUSPENDE CARVEDILOL POR BRADICARDIA. SUSPENDE LACTULOSA Y
BISACODILO POR DIARREA. SOLICITA VALORACIÓN POR MEDICINA DEL DOLOR.
JOSE VICENTE CALVO CALVO
PACIENTE DE 91 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIOPERSONAL,CON DIAGNOSTICOS:
BACTERIUIRA ASINTOMATICA // K PNEMONIE, PATRON RESISTENCIA DESCONOCIDO – ANEMIA MODERADA. SIGNOS VITALES: PA 108/75
FC 78 FR 18 T 36,4°C STO 98%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ARRITMIA CARDIACA NO ESPECIFICADA POR HISTORIA CLÍNICA EN
USO DE AMIODARONA Y METOPROLOL, HIPERPLASIA PROSTÁTICA USUARIO DE SONDA VESICAL PERMANENTE, QUIEN INGRESA EN
CONTEXTO HALLAZGO DE KELBSIELLA PATRON DE RESISTENCIA DESCONOCIDO EN UROCULTIVO AMBULATORIO, SIN EMBARGO
PACIENTE SIN SIGNOS DE SIRS. AL INGRESO SE CONSIDERA BACTERIURIA ASINTOMATICA POR LO QUE NO INICIAN CUBRIMIENTO
ANTIBIOTICO. DOCUMENTAN AL EXAMEN FISICO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTÉMICA SIN SIGNOS DE CONGESTIÓN, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, POBRE CONTACTO
CON EL EXAMINADOR BARTHEL 0/100 PRESENTA PARACLINICOS DONDE EVIDENCIAN HEMOGRAMA ANEMIA LEVE NORMOCITICA
NORMOCROMICA TFG 34,5 ML/MIN/1.73 M2 ESTADIO G3B POR CKD EPI GASES ARTERIALES ALCALOSIS RESPIRATORIA SIN TRASTORNO
DE LA OXIGENACION, TIEMPOS DE COAGULACIÓN SIN PROLONGACIÓN, EKG CON BLOQUEO DE RAMA DERECHA E HIPERTROFIA
VENTRICULAR IZQUIERDA, PACIENTE ASINTOMATICO POR AHORA SIN CRITERIOS PARA INICIO DE ANTIOBIOTICO POR LO QUE ESTE NO
DEBE EMPLEARSE, CONSIDERAN VIGILANCIA CLINICA PARA DEFINIR CONDUCTAS ADICIONALES,
LUCILA HERRERA OJEDA
K710 –DR MUÑOZ CALLE NESTOR JAIME
PACIENTE DE 69 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES:
HIPERTENSIÓN ARTERIAL / DIABETES MELLITUS / PROLAPSO RECTAL VAGINAL EN ESPERA DE CIRUGÍA. DIAGNÓSTICOS SOSPECHA DE
CIRROSIS DESCOMPENSADA: CHILD-PUGH C 10 PUNTOS SEPSIS DE ORIGEN A DETERMINAR: SOFA 2 PUNTOS COLESTASIS EN
ESTUDIO- SOSPECHA DE COLANGITIS ?? ASCITIS EN ESTUDIO: GASA 1.2 HEPATITIS C DE NOVO (PENDIENTE CARGA VIRAL) LESIÓN
RENAL AKIN. SIGNOS VITALES: PA 108/75 FC 68 FR 19 T 36,2°C STO 97%. PACIENTE CON CUADRO DE DOLOR Y DISTENSIÓN ABDOMINAL
CON PÉRDIDA DE PESO ASOCIADA. AL INGRESO CON LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, PERFIL HEPÁTICO ALTERADO CON PATRÓN MIXTO
(FACTOR R 4.4) E HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA, HIPOALBUMINEMIA, ANTI VHC REACTIVO (PENDIENTE CARGA VIRAL), TIEMPOS DE
COAGULACIÓN LIMÍTROFES, LESIÓN RENAL AGUDA QUE VIENE EN DESCENSO Y GASES ARTERIALES CON ACIDOSIS METABÓLICA
COMPENSADA E HIPERLACTATEMIA. ECO DE ABDOMEN MUESTRA ASCITIS, SIGNOS DE CIRROSIS HEPÁTICA Y NO DESCARTA
COLELITIASIS. CONSIDERAN PACIENTE CON POSIBLE ASCITIS POR DESCOMPENSACIÓN DE CIRROSIS, INDICAN PARACENTESIS,
DRENAN 200 CC, REALIZAN EVDA QUE DESCARTA VÁRICES ESOFÁGICAS.PENDIENTE TAC DE ABDOMEN CON DOBLE CONTRASTE CON
PROTOCOLO PARA HÍGADO EN BÚSQUEDA DE HEPATOPATÍA. GASTROENTEROLOGIA NO DESCARTA SÍNDROME BILIAR OBSTRUCTIVO
POR LO QUE TIENE PENDIENTE COLANGIORM, AUNQUE EL DESCENSO DE LAS BILIRRUBINAS NO APOYA ESTE DIAGNÓSTICO POR LO
CUAL CONSIDERAN NUEVAMENTE VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA PARA CONSIDERAR OTRAS CAUSAS DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTÉMICA Y ANTE LA POBRE RESPUESTA CLINICA ESCALAR MANEJO ANTIBIOTICO.

20 T 36,3°C STO 92% PACIENTE CURSANDO CON DELIRIUM HIPOACTIVO MULTIFACTORIAL, CON SOSPECHA DE SINDROME
NEUROVASCULAR Y CURSANDO CON HEMATOMA SUBDURAN SUBAGUDO, AHORA EN SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGIA,
ANTE RIESGO DE BRONCOASPIRACIÓN REALIZAN GASTROSTOMÍA PERCUTÁNEA EL 9/2/2024, POSTERIORMENTE CON FEBRÍCULAS, Y
SECRECIÓN SEROPURULENTA POR ESTOMA, ECO DE PARED ABDOMINAL DESCARTA COLECCIONES, REALIZA EVDA CON SÍNDROME
DE BURIED BUMPER, REACOMODA SONDA, CON INDICACIÓN DE INFUSIÓN DE DEXTROSA POR 72 HORAS, SIN EMBARGO, EVIDENCIAN
SALIDA DE LA MISMA POR ESTOMA, EL DIA DE AYER SE REALIZA NUEVA EVDA DONDE VERIFICAN ADECUADO POSICIONAMIENTO POR
LO CUAL INDICAN REINICIAR NUTRICIÓN CON INSTRUCCIONES DE ESTA ESPECIALIDAD, BAJO VOLUMEN Y FLUJO. PENDIENTE
REVALORACION POR NUTRICON.
ROSALBA MONCADA DE BARRERA
K746 – DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
HTA, DM IR, ESTREÑIMIENTO, DEPRESIÓN, CIRROSIS. SIGNOS VITALES: HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS DE ORIGEN VARICEAL POP
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA LIGADURA ENDOSCÓPICA CON BANDAS CHOQUE HIPOVOLÉMICO HEMORRÁGICO EN MANEJO
GRADO I RESUELTO I SÍNDROME ANÉMICO AGUDO SEVERO SECUNDARIO A ANTERIOR CIRROSIS HEPÁTICA POR EMHGNA CHILD PUGH
B 7 PUNTOS DIABETES MELLITUS TIPO II MAL CONTROLADA NO ADHERENTE AL MANEJO. SIGNOS VITALES: PA 87/56 FC 68 FR 19 T
36,8°C STO 98%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CIRROSIS HEPÁTICA, MAL ADHERENTE AL TRATAMIENTO, EN CONTEXTO DE
SANGRADO VARICEAL, LE REALIZARON LIGADURA, NO HA PRESENTADO NUEVOS EPISODIOS DE SANGRADO, HEMOGLOBINA ESTABLE.
POSTERIORMENTE CON ASCITIS, ÚLTIMA PARACENTESIS EL 10/02, CON DRENAJE APROXIMADO DE 5 L, CON NECESIDAD DE
TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS, HB ESTABLE, CON ASCITIS MAS CONTROLADA, GLUCOMETRÍAS NO CONTROLADA POR NO AJUSTAR
LA INSULINOTERAPIA, MEJOR CONTROL SALIDA SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGIA. PENDIENTE REVALORACION POR
ESPECIALIDAD.
21/02/24______________________________________________________________________
PACIENTE DE 56 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #16 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, con ANTECEDENTES
MASTITIS CRONICA DESDE HACE 10 AÑOS CON BIOPSIA DE MAMA IZQUIERDA CON TRASTORNO INFLAMATORIO DE LA MAMA - HTA –
DM2, CON DIAGNÓSTICOS-1. CAIDA DE ALTURA, APROXIMADAMENTE 3 MTS, DESDE SEGUNDO PISO-2. TRAUMA TORACOLUMBAR-3.
FRACTURA DE VERTEBRA T12 B1 INESTABLE-4. FRACTURA DE VERTEBRA T11-5. TRASTORNO INFLAMATORIO DE MAMA IZQUIERDA EN
ESTUDIO-6. DISURIA EN ESTUDIO-7. POP DEL 16/02/24 DRENAJE QUIRURGICO (HALLAZGOS: COLECCION PURULENTA APROX 10 CC, A
NIVEL DE CUADRANTE SUPEROMEDIAL DE MAMA IZQUIERDA, PERIAEROLAR, TEJIDO MAMARIO EN RETROPEZON DIRECTAMENTE EN
RELACION CON LA LESION RECURRENTE, TOMAN MUESTRA PARA BIOPSIA INCISIONAL Y CULTIVO, DEJAN CAVERNA CON MECHA
VASELINADA). SIGNOS VITALES: PA 134/64 FC 56 FR 16 T 36,5°C STO 92%. PACIENTE EN CONTEXTO DE CAIDA DE ALTURA,
APROXIMADAMENTE 3 MTS, CON TRAUMA TORACODORSOLUMBAR SECUNDARIO Y SOSPECHA DE FRACTURA DE CUERPO
VERTEBRAL. PARACLINICOS DE INGRESO CON HEMOLEUCOGRAMA CON LEUCOCITOSIS NEUTROFILICA, SIN ANEMIA, LINEA
PLAQUETARIA NORMAL, FUNCION RENAL PRESERVADA, TIEMPOS DE COAGULACION EN RANGOS DE NORMALIDAD, UROANALISIS
PATOLOGICO CON NITRITOS POSITIVOS, BACTEURIA Y HEMATURIA LEVE Y TAC DE COLUMNA LUMBOSACRA CON FRACTURAS QUE
COMPROMETEN CUERPOS VERTEBRALES T11 - T12, FRACTURA POR APLASTAMIENTO ANTERIOR GRADO II Y DE LA APOFISIS
ESPINOSA EN T12, FRACTURA DE LA APOFISIS LATERAL DERECHA DE L1. VALORADA POR NEUROCIRUGIA QUIEN TRAS REVISION DE
IMAGENES SOLICITA TAC DE CRANEO, COLUMNA CERVICAL Y TORACICA SIMPLES , PARA DEFINIR VIA DE ABORDAJE, ADEMAS,
SOLICITA VALORACION POR MEDICINA DEL DOLOR QUIEN AJUSTA MANEJO CON DIPIRONA Y OPIOIDE, CON POSTERIOR ADICION DE
ACETAMINOFEN Y AJUSTE DE 1 MG A OPIOIDE CON ADECUADA MODULACION POR LO QUE CIERRA INTERCONSULTA. EN SEGUIMIENTO
POR NEUROCIRUGIA CONCEPTUAN PACIENTE CANDIDATA A ARTRODESIS VIA POSTERIOR DE COLUMNA TORACICA CON FIJACION
(SCHANZ), SOLICITAN MATERIAL DE OSTEOSINTESIS, VALORADA POR CIRUGIA GENERAL DADO A TRAUMA TORACICO ESPECIALIDAD
QUE DESCARTA HEMO O NEUMOTORAX CERRANDO INTERCONSULTA. ADICIONALMENTE, PACIENTE QUIEN PRESENTA CAMBIOS
INFLAMATORIOS A NIVEL DE MAMA IZQUIERDA POR LO QUE DELIMITAN ÁREA Y SOLICITAN ECOGRAFIA MAMARIA DADO A
ANTECEDENTES Y RECUERRENCIA DE TRASTORNO INFLAMATORIO A ESE NIVEL, LA CUAL DOCUMENTA CAMBIOS INFLAMATORIOS EN
LA PIEL Y EL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO DE CUADRANTES INTERNOS E INFERIORES DE LA MAMA IZQUIERDA, ESCASA CANTIDAD
DE LIQUIDO INMEDIATAMENTE RETROAREOLAR HACIA CUADRANTES SUPERIORES ( 2 cc), CATEGORÍA BI RADS 3 POR LO QUE SE
DIRECCIONÓ MANEJO ATB CON CEFAZOLINA POR COLECCION Y LEUCOCITOSIS ADEMAS SE SOLICITÓ VALORACION POR
GINECOLOGIA, VALORADA POR CLÍNICA DE HERIDAS QUIEN REALIZA CURACIÓN INSTAURANDO PRODUCTO CON INDICACIÓN DE
CURACIONES PERIÓDICAS. ACTUALMENTE ESTABLE CLÍNICA Y HEMODINAMICAMENTE, SIN SIRS CLÍNICOS, SIN SIGNOS DE BAJO
GASTO, TOLERANDO TERAPIA INSTAURADA A LA ESPERA DE PROGRAMACIÓN DE PROCEDIIENTO POR NEUROCIRGUA , AYER POR
BRADICARDIA SOLICITAN ELECTROCARDIOGRAMA. ELECTROCARDIOGRAMA CON BRADICARDIA SINUSAL SIN OTROS HALLAZGOS DE
RELEVANCIA. BRADICARDIA DE ORINGE MEDICAMRNTOSO SECUNDARIO A USO DE BETABLOQUEADOR. CONTIUNA IGUAL MANEJO.
4.DELIRIUM HIPERACTIVO MULTIFACTORIAL EN MANEJO 5. BLESIÓN RENAL AGUDA KDIGO II. SIGNOS VITAS: PA 102/70 FC 82 FR 18 T 36
STO 95%. PACIENTE CON ANETCDENTE DE ABANDONO SOCIAL , CONSUMODE SPA QUE INGRESA EN CONTEXTO DE NAC , CON
DIAGNOSTICOS INTRAHOSPITALATIOS DE TB MENINGEA Y PULMONAR CONFIRMADA POR ESTUDIO DE FBC Y LBA , VIH DE
NOVO, PENDEINTE LINFOCITOS CD4 , CARGA VIRAL , PENDIENTE INCIO DE TAR EN 8 SEMANAS POSTERIOR A INICO DE
ANTITUBERCULOSOS ( FECHA INCIO DEL 31/01/24 ) . ADEMAS CURSO CON CUADRO DE HVDA SECUNDARIA A ULCERA
DUODENAL FORREST III YA TRATADA POR GASTROENTEROLOGIA , DOCUMENTAN PACIENTE HOY HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
SIN SIRS , SIN MAYOR DETERIOR NEUROLOGICO CONDUCTAS YA DEFINIDAS POR NEUROLOGIA Y MEDICINA INTERNA ,. TIENE
PENDIENTE UBICACION POR TRABAJO SOCIAL.
JULIO ALBERTO GALVIS AGUDELO
L029 – DR VILLOTA GOMEZ LUIS JAVIER
PACIENTE DE 61 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #7 DE ESTANCIA HOSITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON DIAGNÓSTICOS: QUISTE
PILONIDAL --- POP DE 14/02/24 DE RESECCIÓN DE QUISTE PILONIDAL. SIGNOS VITALES: PA 114/67 FC 54 FR 19 T 36,2°C STO 95%.
PACIENTE SIN ANTECEDENTES CONOCIDOS QUE INGRESA PROGRAMADO DE CONSULTA EXTERNA PARA RESECCIÓN DE QUISTE
PILONIDAL NO ABSCEDADO, PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SIN MENCIÓN DE HALLAZGOS, DEJAN HERIDA EMPAQUETADA,
POSTQUIRÚRGICO SIN MENCIÓN DE COMPLICACIONES, POSTERIORMENTE TRASLADADO A SALA BASICA PARA SEGUIMIENTO, CON
INDICACIÓN DE VALORACIÓN POR PARTE DE CLÍNICA DE HERIDAS, SIN EMBARGO PACIENTE QUIEN EVIDENCIAN GRAN DEFECTO DE
COBERTURA, INDICAN LAVADO Y COLOCACIÓN DE SISTEMA DE PRESIÓN NEGATIVA, PENDIENTE, EN EL MOMENTO DE VALORA CLÍNICA
Y HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIGNOS VITALES EN METAS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO CON HERIDA CUBIERTA POR APÓSITO,
PENDIENTES DE LAVADO Y COLOCACIÓN DE SISTEMA DE PRESIÓN NEGATIVA PARA EL DÍA 21/02/24. PENDIENTE LLAMADO DE
QUIROFANO.
MARTHA LELIA ROJAS
K291-- D371 – DR SANTA BURITICA JHARDENSON
PATOLOGICOS DE HTA, QX: CESAREA. CON DIAGNOSTICOS DE: 1) DOLOR ABDOMINAL. 2) CA GASTRICO?,. SIGNOS VITALES: PA 108/75
FC 78 FR 18 T 36,1°C STO 98%. PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE 3 MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN EPIGASTRALGIA,
PIROSIS, NAUSEAS, SIALORREA, DEBILIDAD GENERALIZADA, DOLOR TORACICO,EMESIS, SIN TOLERANCIA A SOLIDOS, POCA
TOLERNACIA A LIQUIDOS, NO SANGRADO, NO DOLOR ABDOMINAL, PERDIDA DE PESO APROX 8KG EN 3 MESES. CON SOSPECHA DE CA
GASTRICO, EN SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGIA QUIEN A PESAR DE BIOPSIAS NEGATIVAS, CON ALTA SOSPECHA DE LINITIS
PLASTICA VS CA BORMANN IV POR REPORTE DE EVDA Y TOMOGRAFIA POR LO QUE INDICARON REMISION A ONCOLOGIA CLINICA.
SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGIA QUIEN INDICO REAGUDIZACION DEL DOLOR Y CON EVIDENCIA TOMOGRAFICA DE
INFILTRACIÓN TUMORAL TIPO LINITIS PLÁSTICA VS INFILTRACIÓN LINFOMATOSA PERO CON PATOLOGIAS NEGATIVAS ; REQUIERE
ENDOSONOGRAFÍA + PAAF PARA ESCLARECER DIAGNÓSTICO Y DEFINIR LA CONDUCTA. CONTROL DE SINTOMAS CON MEDICACION
PARENTERAL, PENDIENTE GESTION DE US ENDOSCOPICO + BIOPSIA.. EN ESPERA DE TRAMITE ADMINISTRATIVO ENDOSONOGRAFIA.
PENDIENTE TRAMITE DE REMISION.
NELLY SERNA VALENCIA
I251-- I209 – DR OSORNO CHICA DIEGO ANDRES
PACIENTE DE 70 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #13 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SAL BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES DE
ANTECEDENTES HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CON DIAGNÓSTICOS DE: 1. ANGINA ESTABLE 2. DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA, SIGNOS
VITALES: PACIENTE CON CUADRO CLÍNICO DE 4 MESES DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN DOLOR ANGINOSO, CUENTA CON ECO
STRESS DOBUTAMINA PREVIO CON RESULTADO POSITIVO, Y ECOCARDIOGRAMA BASAL CON ALTERACIONES DE LA
CONTRACTIBILIDAD Y FEVI CONSERVADA, ADEMÁS PRUEBA POSITIVA A LA INDUCCIÓN DE ISQUEMIA. YA REALIZADO CATETERISMO
CARDIACO DONDE REFIEREN EN REPORTE ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA DE DOS VASOS, CON INDICACIÓN DE ANGIOPLASTIA,
CON INDICACION DE SEGUNDO TIEMPO. DOCUMENTAN PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIN
SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA SIN SIGNOS DE CONGESTIÓN, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO.PACIENTE QUIEN YA
CUENTA CON AVAL DE ANESTESIOLOGÍA CARDIOVASCULAR. INDICAN CONTROL DE FUNCIÓN RENAL 72 HORAS DESPUÉS DEL
SEGUNDO TIEMPO DE CTC IZQUIERDO PREVIA NEFROPROTECCIÓN.
TROMBOCITOSIS, REACTIVA?, SIGNOS VITALES: PA 108/65 FC 60 FR 18 T 36,3°C STO 96%. PACIENTE CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO
DE 14 HORAS DE EVOLUCIÓN DADO POR AFASIA NOMINAL ASOCIADO A CEFALEA GLOBAL Y SENSACIÓN VERTIGINOSA. EN EVALUACIÓN
NEUROLÓGICA DE INGRESO CON INESTABILIDAD PARA LA MARCHA, CON LATERALIZACIÓN EN MARCHA EN TANDEM. TIENE TAC DE
CRANEO SIMPLE CON LÍNEA MEDIA CENTRADA, SIN LESIONES EXPANSIVAS, SIN EVIDENCIA DE LESIONES ISQUÉMICAS O SANGRADOS.
RESPECTO A PARACLÍNICOS, FUNCIÓN RENAL NORMAL, PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO, BIOMARCADOR CARDÍACO NEGATIVO. TIENE
DOPPLER DE VASOS DE CUELLO SIN ESTENOSIS HEMODINÁMICAMENTE SIGNIFICATIVAS Y REPORTE OFICIAL DE TAC CON MUY SUTIL
HIPODENSIDAD CORTICO SUBCORTICAL PARIETAL POSTERIOR IZQUIERDA. CURSÓ CON EPISODIOS DE AGITACIÓN PSICOMOTORA,
SUMADO A DESORIENTACIÓN, POR LO QUE SUMINISTRARON HALOPERIDOL. CONTINUA PENDIENTE LA RESONANCIA CEREBRAL
SIMPLE Y COMPLETAR ESTUDIOS TOAST. INDICAN DOSIS BAJAS DE QUETIAPINA, NO SUMINISTRAR BENZODIACEPINAS. .
RITA JOSEFINA FUENMAYOR GARCIA
B24X --D696 – DR SANTA BURITICA JHARDENSON
PACIENTE DE 51 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #2 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES DE HIV.
CESARIA, COLELAP. CON DIAGNOSTICOS DE: 1) HIV EN MANEJO ATR. 2) TROMBOCITOPENIA A ESTUDIO. SIGNOS VITALES: PA 115/74 FC
94 FR 20 T 36,4°C STO 98%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE VIH EN MANEJO ANTIRRETROVIRAL, REMITIDA DE CONSULTA EXTERNA
POR TROMBOCITOPENIA, SIN SANGRADOS. NO TIENE CLÍNICA ACTUAL DE INFECCIÓN POR OPORTUNISTAS: NO FIEBRE, NI PÉRDIDA DE
PESO, NO ADENOPATÍAS, NO DISNEA, NI DOLOR, NI DIARREA. DOCUMENTAN BICITOPENIA POR LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA
MODERADA. SOLICITAN EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA, VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO, ALBÚMINA Y ECOGRAFÍA ABDOMINAL
(REPORTES PENDIENTES). - EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS
DE BAJO GASTO CARDIACO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, TOLERANDO VIA ORAL.
FR 16 T 36°C STO 95%. PACIENTE EN CONTEXTO DE DOLOR TIPO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE. PARACLINICOS DE INGRESO CON
HEMOLEUCOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, SIN NEUTROFILIA, ANEMIA LEVE, LÍNEA PLAQUETARIA NORMAL Y DOPPLER ARTERIAL DE
MIEMBROS INFERIORES QUE DOCUMENTA OCLUSIÓN DEL TERCIO PRÓXIMAL Y MEDIO DE LA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL CON
RECANALIZACIÓN POR COLATERALES A NIVEL DE CANAL DE HUNTER Y FLUJOS OSTOBSTRUCTIVOS A NIVEL DE ARTERIA POPLÍTEA Y
ARTERIAS INFRAPATELARES, TIEMPOS EN LÍMITE DE NORMALIDAD, FUNCIÓN RENAL EN ÍMITE SUPERIOR. VALORADO POR NUTRICION
POR DEFICIT PONDERAL QUIEN INSTAURA DIETA ESPECIAL HIPERPROTEICA CON COMPLEMENTO. EN DIAS PREVIOS CON DOLOR
ABDOMINAL LOCALIZADO EN FOSA ILIACA DERECHA POR LO QUE SE SOLICITÓ HEMOLEUCOGRAMA Y ECOGRAFIA DE ABOMEN QUE
DOCUMENTA HEPATOMEGALIA LEVE DERECHA, RIÑÓN DERECHO DE TAMAÑO DISMINUIDO, EN PROBABLE RELACIÓN A SIGNOS DE
NEFROPATÍA CRÓNICA, DILATACIÓN ANEURISMÁTICA DE LA AORTA ABDOMINAL CON UN TROMBO MURAL CIRCUNFERENCIAL
ASOCIADO, MARCADA INTERPOSICIÓN GASEOSA GENERALIZADA. EN EL MOMENTO ESTABLE CLÍNICA Y HEMODINAMICAMENTE, SIN
SIRS CLÍNICOS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, TOLERANDO TERAPIA INSTAURADA, PARACLINICOS DE CONTROL CON
HEMOLEUCOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, ANEMIA LEVE EN RANGOS DE SEGURIDAD (DESCENSO DE 0.7 GR CON RESPECTO A PREVIO),
LINEA PLAQUETARIA EN RANGOS DE NORMALIDAD. PENDIENTE TERCER TIEMPO QUIRURGICO CON POSIBLE REALIZACION EL DIA
21/02/24.
I10X-- D508--- DR SANTA BURITICA JHARDENSON
HTA, BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO, OSTEOARTRITIS, EPOC. CON DIAGNOSTICOS DE: 1) VERTIGO. 2) DOLOR TORACICO. SIGNOS
VITALES: PA 121/71 FC 68 FR 18 T 36,2°C STO 97%. PACIENTE INGRESA POR SINTOMAS DE ADINAMIA Y DOLOR PRECORDIAL DE 1 MES
DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑADO DE FATIGA ,CANSANCIO , VÉRTIGO SUBJETIVO, ELECTROCARDIORAMA CON MULTIPLES DISPAROS
AURICULARES POR LO QUE SOLICITAN REPETIR ELECTROCARDIOGRAMA Y VALORACION POR ELECTROFISIOLOGIA PARA DEFINIR SI
HAY DISFUNCION DEL MARCAPASOS. SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA QUIEN REFIRE UNA HIPONATREMIA SEVERA HIPOTONICA
HIPOVOLEMICA ASINTOMATICA, CONSIDERA QUE SEA SECUNDARIA A DESHIDRATACION, INICIA MANEJO CON SOLUCION SALINA
ISOTONICA A 0.9%, Y TOMA DE NUEVO SODIO DE CONTROL , NO HAY CLARIDAD SI LA PACIENTE CONTINUO USO DE
HIDROCLOROTIAZIDA EN CASA PESE A QUE SE LE INDICARON SUSPENSION DE ESTE MEDICAMENTO, QUE SE HABIAN COMENTADO
EN ANTERIOR HOSPITALIZACION COMO PRINCIPAL CAUSA DE HIPONATREMIA, - EN EL MOMENTO ESTABLE HEMODINAMICAMENTE,
AFEBRIL, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO CARDIACO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL,
TOLERANDO VIA ORAL.
VIRGELINA CANO DE PEREZ
I678—DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
PACIENTE DE 89 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #9 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON ANTECEDENTES: HTA,
DM2, DISLIPIDEMIA, SECUELAS DE ACV RANKIN 3 HACE 4 AÑOS, CON DIAGNOSTICOS: SOSPECHA SD NEUROVASCULAR AGUDO,
SIGNOS VITALES: PA 100/48 FC 55 FR 18 T 36°C STO 98%. PACIENTE CON SECUELAS MOTORAS POR ACV PREVIO, AHORA CON
EXACERBACION DE LOS SINTOMAS DE UNA DISARTRIA DE BASE Y DE LA DEBILIDAD DEL HEMICUERPO DERECHO; TIENE DE INGRESO
TAC CEREBRAL SIMPLE DE INGRESO CON CAMBIOS INVOLUITIVOS, CAMBIOS MARCADOS DE LEUCOENCEFALOPATIA / LEUCOARAIOSIS
Y ZONA MALACICA INSULAR IZQ; DOPPLER DE VASOS DE CUELLO SIN ESTENOSIS HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVA,
ECOCARDIOGRAMA TT SIN LESION CON RIESGO EMBOLIGENICO; RM CEREBRAL SIMPLE CON REPORTE PENDIENTE, TIENE PENDIENTE
HOLTER Y EKG POR PARTE DE NEUROLGOIA CONSIDERAN HASTA EL MOMENTO NO DESCARTARAN UN ACV DE NOVO; INDICA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE ACV MENOR TIPO AIT VS CRISIS CONVULSIVA FOCAL, SEGUN REPORTE DE RNM Y HOLTER,
CONSIDERA QUE LA PACIENTE PODRA TENER MANEJO AMBULATORIO CON ANTIAGREGACION, ESTATINA Y ORDEN AMBULATORIA DE
VIDEOEEG DE 6 HORAS Y CONTROL POR LA CONSULTA EXTERNA DE NEUROLOGIA CON EL REPORTE, POR PARTE DE MEDICINA
INTERNA CONSIDERAN PACIENTE ESTABLE CLINICAMENTE, SIN SIGNOS DE CONGESTIÓN O BAJO GASTO, SIN SIGNOS DE
FOCALIZACIÓN POR EL MOMENTO SIN EVIDENCIA DE SANGRADO DEL SNC, TA Y GLUCOMETRIAS EN RANGO, A LA ESPERA DE
REPORTE DE LABS PENDIENTES PARA QUE PUEDAN DEFINIR CONDUCTAS ADICIONALES.
22/02/24______________________________________________________________________
VALORADO POR ORTOPEDIA EL DIA QUIEN INDICA QUE EL CASO FUE LLEVADO A JUNTA QUIRÚRGICA EN DONDE ANALIZAN CONTEXTO
DEL PACIENTE, SITUACIÓN SOCIAL, OBSERVAN RADIOGRAFÍA DONDE CORTICOTOMÍA REALIZADA EN SEPTIEMBRE DEL 2023 SUFRIÓ
PACIENTE REFIERE NO DESEO DE ACEPTAR AMPUTACIÓN. LE EXPLICAN LA IMPORTANCIA DEL COMPROMISO COMO PACIENTE PARA
CONTINUAR CON MANEJO PROPUESTO INICIALMENTE PARA SALVAMENTO ÓSEO. CUENTA CON APOYO ACTUAL DE FAMILIARES POR LO
QUE LE INDICAN EGRESO HOSPITALARIO CON CONTROL AMBULATORIO, VALORADO POR EL SERVICIO DE PSIQUIATRÍA QUIEN EVALÚA
E INDICA SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL POR ALTA VULNERABILIDAD. TRABAJO SOCIAL AL SABER EGRESO POR ESPECIALIDAD,
INDICA ESTAPENDIENTE DE UBICACIÓN CON FAMILIARES. VALORADO POR NEUROLOGÍA QUIEN CONSIDERA LA POSIBILIDAD EN
PRIMER LUGAR DE UNA POLINEUROPATÍA INFLAMATORIA AGUDA/ SUBAGUDA VARIANTE ATÍPICA, TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIN
ALTERACIONES, REALIZAN PUNCIÓN LUMBAR RESULTADOS QUE NO MUESTRAN DISOCIACIÓN ALBUMINOCITOLÓGICA, NO ES
SUGESTIVO DE NEUROINFECCIÓN NI INFLAMACIÓN, PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO. POR LO QUE LA ESPECIALIDAD CONSIDERA
REALIZAR RM CEREBRAL Y CERVICAL SIN EMBARGO CON LIMITACIÓN DEBIDO A TUTOR EXTERNO, POR LO QUE SOLICITAN
ELECTROMIOGRAFÍA CON NEUROCONDUCCIÓN AUN PENDIENTE EN TRAMITE DE REMISION, VALORADO POR ORTOPEDIA QUIEN
INDICA NO AMERITA MANEJO INTRAHOSPITALARIO Y ORDENA MANEO ANTIBIOTICO, CIERRA INTERCONSULTA.
COLECISTITIS. 2, IVU COMPLICADA. SIGNOS VITALES: PA 125/83 FC 94 FR 19 T 36,3°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO DESDE EL
10/02/2024 EN CONTEXTO DE DISFUNCIÓN DE NEFROSTOMÍA IZQUIERDA POR LO QUE TIENE PENDIENTE RECAMBIO DE LA MISMA EL
DÍA DE HOY. HAN DIFERIDO ESQUEMA ANTIBIÓTICO POR AUSENCIA DE CLÍNICA INFECCIOSA Y A ESPERA DE REPORTE DE
UROCULTIVO. TIENE UNA ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL QUE REPORTÓ HIDROCOLECISTO, COLECISTITIS Y ASCITIS. FUE VALORADO
POR CIRUGÍA GENERAL QUIENES CONSIDERAN QUE NO TIENE CLÍNICA DE PATOLOGÍA BILIAR Y CERRARON INTERCONSULTA PERO LE
SOLICITARON TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN CONTRASTADA CON REPORTE PENDIENTE. ESTÁ EN SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA
POR HIPONATREMIA MODERADA CRÓNICA HIPOTÓNICA EUVOLÉMICA ASINTOMÁTICA QUE VIENE EN RESOLUCIÓN CON SOSPECHA DE
SIADH QUE HA MEJORADO TRAS RESTRICCIÓN HÍDRICA. LE SOLICITARON TSH EN RANGO DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO DE NOVO
POR LO QUE YA SE INICIÓ LEVOTIROXINA. TIENE ADEMÁS UNA BICITOPENIA DADA POR LEUCOPENIA YA RESUELTA Y UNA ANEMIA
SEVERA DE VOLÚMENES NORMALES HIPORREGENERATIVA POR CITOCINAS Y PÉRDIDAS HEMÁTICAS POR NEFROSTOMÍA
DISFUNCIONAL. EN DÍAS PREVIOS PRESENTÓ CONSTIPACIÓN POR LO QUE DESCARTAN OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Y INDICAN ENEMA
ORAL DOSIS ÚNICA TRAS LO CUAL PRESENTA DIARREA PERSISTENTE QUE VIENE EN MEJORÍA. EN EL MOMENTO TIENE PENDIENTE
REPORTE DE COPROLÓGICO Y COPROSCÓPICO. PARACLÍNICOS DE CONTROL MUESTRAN ANEMIZACIÓN A RANGO SEVERO POR LO
QUE TRANSFUNDEN DOS UNIDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR. LOS AZOADOS SE ENCUENTRAN NORMALES Y LOS
ELECTROLITOS MUESTRAN HIPOCALIEMIA LEVE E HIPONATREMIA LEVE PERO AHORA HIPOVOLÉMICA. POR PARTE DE MEDICINA
INTERNA INDICA CONTINUAR CON TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO GLOBULAR. AJUSTA TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. SOLICITAN
PARACLÍNICOS DE CONTROL.

20 T 36°C STO 92% PACIENTE CURSANDO CON DELIRIUM HIPOACTIVO MULTIFACTORIAL, CON SOSPECHA DE SINDROME
NEUROVASCULAR Y CURSANDO CON HEMATOMA SUBDURAN SUBAGUDO, AHORA EN SEGUIMIENTO POR GASTROENTEROLOGIA,
ANTE RIESGO DE BRONCOASPIRACIÓN REALIZAN GASTROSTOMÍA PERCUTÁNEA EL 9/2/2024, POSTERIORMENTE CON FEBRÍCULAS, Y
SECRECIÓN SEROPURULENTA POR ESTOMA, ECO DE PARED ABDOMINAL DESCARTA COLECCIONES, REALIZA EVDA CON SÍNDROME
DE BURIED BUMPER, REACOMODA SONDA, CON INDICACIÓN DE INFUSIÓN DE DEXTROSA POR 72 HORAS, SIN EMBARGO, EVIDENCIAN
SALIDA DE LA MISMA POR ESTOMA, EL DIA DE AYER SE REALIZA NUEVA EVDA DONDE VERIFICAN ADECUADO POSICIONAMIENTO POR
LO CUAL INDICAN REINICIAR NUTRICIÓN CON INSTRUCCIONES DE ESTA ESPECIALIDAD, BAJO VOLUMEN Y FLUJO. PENDIENTE DEFINIR
MANEJO POR ESPECIALIDAD.
MARIA CONSUELO BARBOSA JIMENEZ
PACIENTE DE DE 70 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON DIAGNOSTICOS DE :
1. SÍNDROME NEUROVASCULAR NIHHS 3 PUNTOS EN ESTUDIO 1.1 AFASIA NOMINAL, SIGNOS VITALES: PA 108/75 FC 68 FR 18 T 36,4°C
STO 98%. PACIENTE SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS, QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO DADO POR AFASIA NOMINAL
ASOCIADO A CEFALEA GLOBAL Y SENSACIÓN VERTIGINOSA. EN EVALUACIÓN NEUROLÓGICA DE INGRESO CON INESTABILIDAD PARA LA
MARCHA, CON LATERALIZACIÓN EN MARCHA EN TANDEM. TIENE TAC DE CRANEO SIMPLE CON LÍNEA MEDIA CENTRADA, SIN LESIONES
EXPANSIVAS, SIN EVIDENCIA DE LESIONES ISQUÉMICAS O SANGRADOS. RESPECTO A PARACLÍNICOS, FUNCIÓN RENAL NORMAL,
PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO, BIOMARCADOR CARDÍACO NEGATIVO. DENTRO DE LOS ESTUDIOS TOAST, ECOCARDIOGRAMA TT CON
TRASTORNOS SEGMENTARIOS DE LA CONTRACTILIDAD A NIVEL DEL SEPTUM Y HOLTER EKG EN RITMO SINUSAL. SE ENCUENTRA BAJO
SEGUIMIENTO DE PSIQUIATRÍA POR EPISODIOS DE AGITACIÓN PSICOMOTORA, RECIBIENDO BAJAS DOSIS DE HALOPERIDOL.
PENDIENTE RESONANCIA CEREBRAL SIMPLE BAJO SEDACIÓN,
MARIANA PASTORA HERNANDEZ VARGAS
K122 – DR NARANJO ARANGO YONATAN ANDRES
PACIENTE DE 2 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERONAL, CON ANTECEDENTES
ANTECEDENTES: ABSCESO PERIAPICAL, HACE 3 MESES DRENAJE DE ABSCESO PERIAPICAL TAMBIEN, CESAREA HACE 3 MESES,
APENDICECTOMIA. CON DIAGNOSTICOS :1. ABSCESO PERIAPICAL FOCO SEPTICO EN 37, SIGNOS VITALES: PA 105/75 FC 85 FR 20 T
36,2°C STO 98%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE DRENAJE DE ABSCESO MAXILAR INFERIOR IZQUIERDO EN 2023. CONSULTA
NUEVAMENTE POR EDEMA, CALOR, RUBO EN REGION MANDIBULAR IZQUIERDA, ASOCIADO A ADONTALGIA, CON DRENAJE
ESPONTANEO DE PUS, NIEGA FIEBRE U OTRA SINTOMATOLOGIA. VALROAD POR CIRUGIA MAXILOFACIAL QUIEN PORGRAMA PARA
DRENAJE DE ABSCESO, PROCEDIMIENTO REALIZADO EL DIA DE HOY 22/02/24 SIN MENCION DE COMPLICACION, DEJAN DREN DE
PENROSE Y REALIZAN EXODONCIA DE PIEZA DENTAL #37. INDICA CONITNUAR MANEJO ANTIBIOTICO Y VIGILANCIA POP.
MARICRUZ DEL VALLE BOADA RAUSSEO
N209-- N390 – DR NARANJO QUINTERO MONICA

PACIENTE DE 48 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES EPILEPSIA.
DIAGNOSTICOS: 1. CALCULO EN EL TERCIO SUPERIOR DEL URETER DERECHO QUE PRODUCE FENÓMENO OBSTRUCTIVO. 2.
HIDROURETERONEFROSIS DERECHA GRADO IV. SIGNOS VITALES: PA 103/60 FC 61 FR 20 T 36,3°C STO 94%. PACIENTE QUIEN INGRESA
POR CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN DOLOR SUPRAPUBICO , TENESMO VESICAL, URGENCIA MICCIONAL, DISURIA , ASOCIADO A
DOLOR EN REGION LUMBAR DERECHA DE GRAN INTENSIDAD, AL INGRESO HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS NI NEUTROFILIA, HB Y
RECUENTO PLAQUETARIO NORMAL, PCR NEHATIVA, FUNCION RENAL CONSERVADA, UROANALISIS PATOLOGICO PTE REPORTE DE
UROCULTIVO, ECO DE ABDOMEN TOTAL QUIE REPORTA HIDRONEFROSIS DERECHA GRADO IV POR LO QUE TOMAN UROTAC QUE
REPORTA CALCULO EN TERCIO SUPERIOR DEL URETER DERECHO QUE PRODUCE FENOMENO OBSTRUCTIVO MAS
HIDROURETERONEFROSIS DERECHA GRADO IV ES VALORADA POR UROLOGIA QUIEN CONCEPTUA PACIENTE CON CUADRO DE
INFECCION URINARIA COMPLICADA ASOCIADA A URETEROLITIASIS COMPLEJA DEBIDO A GRAN TAMPAÑO DE LITIO MAS
URETEROHIDRONEFROSIS SEVERA, POR LO QUE SOLICITAN LITOFRAGMENTACION + EVENTUAL COLOCACION DE CATETER JJ LA
CUAL ESTA PENDIENTE, YA CUENTA CON AVAL POR ANESTESIOLOGIA.
23/02/24______________________________________________________________________
PATRICIA HURTADO SINISTERRA
D443-- DR PLATA MARULANDA JORGE EDUARDO
PACIENTE DE 57 AÑOS DE EDAD EN SU #10 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS.
DISLIPIDEMIA. CON DIAGNOSTICO DE:1. MACROADENOMA HIPOFISIARIO.2. HIPOPITUITARISMO POR HIPOTIROIDISMO CENTRAL.3.
SOSPECHA DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL (CORTISOL EN RANGO GRIS)4. ENFEMERDAD CORONARIA A ESTADIFICAR. SIGNOS
VITALES: PA 80/60 FC 71 FR 16 T 36°C STO 98%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE MACROADENOMA HIPOFISIARIO, EN SEGUIMIENTO
Y CONTROL AMBULATORIO POR NEUROCIRUGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA CON PROGRESIÓN DE LESIÓN EN TAMAÑO ASOCIADO A
SINTOMAS VISUALES POR LO CUAL DERIVAN DESDE CONSULTA EXTERNA DE ENDOCRINOLOGÍA. VALORADA POR SERVICIO DE
NEUROCIRUGÍA QUIENES DETERMINAN EN JUNTA ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS COMPLEMENETARIOS PARA DEFINIR PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO. RESONANCIA MAGNETICA DE SILLA TURCA CON HALLAZGO DE MACROADENOMA HIPOFISIARIO QUISTICO CON SIGNOS
DE APOPLEJIA, ENDOCRINOLOGÍA CONCEPTUA ADEMAS PERFIL HORMONAL COMPATIBLE CON HIPOPITUITARISMO POR
HIPOTIROIDISMO CENTRAL CON INDICACIÓN DE NO DAR SUPLENCIA CON LEVOTIROXINA Y NUEVO CONTROL DE T4 LIBRE EL DÍA
VIERNES 23/02/2024 DADA ALTA DOSIS ADMINISTRADA PREVIAMENTE ADEMÁS BRINDA SUGERENCIA DE MOMENTO DE NO SER
CANDIDATA A MANEJO QUIRÚRGICO HASTA REGULACIÓN HORMONAL SIN EMABRGO AYER CON NOTA ACLARATORIA RESPECTO A
DOSIS DE LEVOTIROXINA INDICANDO REINICIO DE TERAPIA HOY Y NUEVO CONTROL DE TSH EL PRÓXIMO SABADO 24/02/24. FUÉ
REALIZADA TOMOGRAFIA DE CARA COMO ESTUDIO DE EXTENSIÓN PARA ABORDAJE QUIRÚRGICO CON REPORTE QUE CONCLUYE
SIGNOS DE SINUSITIS MAXILAR Y ETMOIDAL DERECHA. EL DÍA 20/02/24 NEUROCIRUGÍA PLANTEA RESECCIÓN DE LESIÓN TUMORAL VÍA
TRANSESFENOIDAL UNA VEZ SE AUTORICE POR PARTE DE ENDOCRINOLOGÍA. PACIENTE ADEMÁS CON ALTA CARGA
CARDIOVASCULAR , VALORADA POR SERVICIO DE CARDIOLOGÍA QUIEN SOLICITA ESTUDIOS DE EXTENSIÓN PARA DEFINIR CONDUCTA.
REEVALORADA POR ESPECIALIDAD CONCEPTUANDO PACIENTE CANDIDATA A CATETERISMO CARDÍACO ADEMÁS VALORADA POR
ANESTESIOLOGÍA QUIEN INDICA DEFINIR TIEMPO DE INTERVENCIONES Y SEGÚN DECISIÓN SOLICITAR VALORACIÓN POR
ANESTESIOLOGÍA CARDIOVASCULAR. HOY VALORADA POR ANESTESIOLOGÍA CARDIOVASCULAR CONSIDERANDO PLANTEAR
CATETERISMO DIAGNÓSTICOS Y DEFINIR INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA EN ARAS DE EVIATR RETRASO EN INTERVENCIÓNA NIVEL
CEREBRAL.
TROMBOCITOSIS, REACTIVA?, SIGNOS VITALES: PA 140/74 FC 72 FR 19 T 36,3°C STO 96%. PACIENTE CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO
DE 14 HORAS DE EVOLUCIÓN DADO POR AFASIA NOMINAL ASOCIADO A CEFALEA GLOBAL Y SENSACIÓN VERTIGINOSA. EN EVALUACIÓN
NEUROLÓGICA DE INGRESO CON INESTABILIDAD PARA LA MARCHA, CON LATERALIZACIÓN EN MARCHA EN TANDEM. TIENE TAC DE
CRANEO SIMPLE CON LÍNEA MEDIA CENTRADA, SIN LESIONES EXPANSIVAS, SIN EVIDENCIA DE LESIONES ISQUÉMICAS O SANGRADOS.
RESPECTO A PARACLÍNICOS, FUNCIÓN RENAL NORMAL, PERFIL INFECCIOSO NEGATIVO, BIOMARCADOR CARDÍACO NEGATIVO. EN
MANEJO INTRAHOSPITALARIO POR DERRAME PLEURAL DERECHO CONSISTENTE CON EMPIEMA PARA LO CUAL ESTA RECIBIENDO
MANEJO ANTIBIOTICO.AL MOMENTO DE LA VALORACION PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA CON PARACLÍNICOS YA INTERPRETADOS HOY EN DUODÉCIMO DÍA DE TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO CON VANCOMICINA CEFEPIME, CX DE TÓRAX LOS CUALES MENCIONAN QUE HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS SON
CONSISTENTES CON LOS PROCESOS RESIDUALES CICATRIZALES PARA LO CUAL PUEDEN RETIRAR EL DREN QUE COMPLETE
ESQUEMA ANTIBIÓTICO POR 14 DÍAS Y CONTROL EN 6 SEMANAS POR CX DE TORAX CON RESULTADOS DE UNA NUEVA TAC DE
CONTROL
63 FR 19 T 36,4°C STO 96%. PACIENTE ADHERENTE A SU MANEJO ANTIRRETROVIRAL. VIENE EN SEGUIMIENTO POR TROMBOCITOPENIA
CRONICA QUE AL PARECER ES SECUNDARIA A HEPATOPATIA E HIPERTENSIÓN PORTAL. INGRESA AL SERVICIO POR TROMBOCITOPENIA
DE 35.000 CON GINGIVORRAGIA LEVE, SIN OTROS SÍNTOMAS ASOCIADOS. SE EVIDENCIA ADEMAS LEUCOPENIA, NEUTROPENIA Y
ANEMIA LEVE DE VOLUMENES NORMALES, RPR NEGATVO, FUNCION HEPATICA EN RANGO DE NORMALIDAD, ACIDO FOLICO EN METAS,
ESP CON TROMBOCITOPENIA Y LEUCOPENIA, SIN FORMAS INMADURAS. SE REALIZA ECOGRAFIA DE ABDOMEN CON HALLAZGOS DE
HEPATOPATÍA CRONICA? E HIPERTENSION PORTAL?. POR SINTOMAS URINARIOS SE REALIZO UROANALISIS SIN SIGNS DE
SOBREINFECCION. PENDIENTE UROCULTIVO. SE ENCUENTRA ACTUALMENTE RECIBIENDO MANEJO CON NITROFURANTOINA HASTA
COMPLETAR 7 DIAS.
SALVATORE MARQUEZ MORA
E125 – DR RESTREPO ROMERO JUAN CAMILO
PACIENTE DE 59 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL CON ANTECEDENTES:DM2 IR,
HTA, REVASCULARIZACION MIOCARDICA HACE 2 AÑOS, AMPUTACIÓN MIEMBRO INFERIOR DERECHO HACE 11 AÑOS, ESTERNOTOMÍA
CON DIAGNOSTICOS: PIE DIABETICO IWGDF/IDSA 3 -- DIABETES MAL CONTROLADA SIN CRITERIOS DE CRISIS HIPERGLUCÉMICA
HBA1C 11% --ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES BAJOS. SIGNS VITALES: PA 110/72 FC 84 FR 19 T 36,1°C STO 98%. PACIENTE HOSPITALIZADO
POR PIE DIABETICO IWGDF/IDSA 3 SOBREINFECTADO, EN MANEJO ANTIBIÓTICA A AMPICILINA SULBACTAM, HIPERGLUCEMIA SIN
CRITERIOS DE CAD O EHH, TIENE INDICACIÓN DE ANTICOAGULACIÓN QUE SE INICIÓ EN EEUU, NO APORTA HISTORIAS Y NO ES CLARA
LA INDICACIÓN, AL PARECER FUE TVP PERO ESTO NO ESTÁ CLARO, DOCUMENTAN ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ESTABLE
HEMODINÁMICAMENTE, SIN SIRS, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O CONGESTIÓN, NECROSIS EN QUINTO DEDO, CON ERITEMA
PERLESIONAL, EVIDENCIAN EXTENSIÓN DE NECROSIS CON RESPECTO AL DÍA DE AYER, TIENE EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA
CON HIPOCROMÍA, SIN OTROS HALLAZGOS RELEVANTES, SOLICITAN CUADRO HEMÁTICO DE CONTROL, PCR, AJUSTAN MANEJO CON
INSULINAS CON MEJORÍA DE ESTAS, SIN EMBARGO AÚN EN RANGO BAJO, DISMINUYEN NUEVAMENTE INSULINA, ESTA ESTÁ
PENDIENTE ARTERIOGRAFÍA DE MMII PARA DEFINIR EN CONJUNTO CON CX VASCULAR Y ORTOPEDIA NECESIDAD DE AMPUTACIÓN O
REVASCULARIZACIÓN,
WILSON GRAJALES HENAO
C910-- DR QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA
MONORRENO, CON DIAGNOSTICOS: LEUCEMIA AGUDA A CARACTERIZAR, SSOSPECHA DE LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA///
EVIDENCIA 67% DE POBLACION LINFOIDE INMADURA LO QUE SUGIERE UNA LEUCEMIA LINFOBLASTICA CON EXPRESION DE CD 79a, cy,
CD 19, CD 10, CD 34 HLA DR Y CD 45 DEBIL, SIGNOS VITALES: PA 725/79 FC 70 FR 18 T 36,4°C STO 95%. PACIENTE CON VARIANTE
ANATÓMICA DEL RIÑÓN EN HERRADURA, EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN EL CONTEXTO DE SOSPECHA DE LEUCEMIA AGUDA EN
PROCESO DE CARACTERIZACION, AL INGRESO CON HEMOGRAMA QUE EVIDENCIA REACCION LEUCEMOIDE MAS TROMBOCITOPENIA
MODERADA, TRANSAMINASAS ELEVADAS Y DESHIDROGENASA SEVERAMENTE ELEVADA (2515). ESTUDIOS DE EXTENSION TAC DE
CUELLO, TORAX, ABDOMEN CONTRASTADOS EVIDENCIAN GANGLIOS POSIBLEMENTE DE TIPO REACTIVO EN LOS NIVELES II-A Y II-B DE
MANERA BILATERAL, GANGLIOS MEDIASTINALES EN RANGO NO MEGALICO, DE TIPO INDETERMINADO, TRANSICIONAL LUMBOSACRA
( CASTELLVI TIPO III-B), REALIZAN CITOMETRIA DE FLUJO EN SANGRE PERIFERICA EN LA CUAL VIDENCIAN 67% DE POBLACION
LINFOIDE INMADURA LO QUE SUGIERE UNA LEUCEMIA LINFOBLASTICA CON EXPRESION DE CD 79a, cy, CD 19, CD 10, CD 34 HLA DR Y
CD 45 DEBIL. EL PACIENTE DEBE SER REMITIDO DE MANERA PRIORITARIA PARA INICIO DE TRATMAIENTO Y ABMO TIENE PENDIENTE
VALORACION POR DOLOR Y CUIDADO PALIATIVO, PENDIETE ECOCARDIOGRAMA CON MEDICION DE STRAIN, PENDIENTE VALORAICON
POR PSIQUIATRIA, PSICOLOGIA. AJUSTAN MANEJO MEDICO, SOLICITAN PARACLINICOS DE LISIS TUMORAL DIARIO . RM COLUMNA
LUMBO SACRA: ALTERACION DE LA SEÑAL DE LA MEDULA ÓSEA SUGIRIENDO DESCARTAR LA POSIBILIDAD DE DISCRASIAS
SANGUINEAS Vs IMPLANTES METASTASICOS. A LA ESPERA DE RALIZACION DE ABMO.
26/02/24_______________________________________________________________________________________________________________
MARIA UITER ROJAS ARCE
K801 – DR SIERRA PALACIO JUAN FELIPE
PACIENTE DE 79 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA CON ANTECEDENTES HTA. POMEROY, CON
DIAGNÓSTICAS: 1) DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO.(COLELITIASIS SIN COLECISTITIS), SIGNOS VITALES: PA 105/75 FR 80 FR 20 T 36,2°C
STO 98%. PACIENTE INGRESÓ EN CONTEXTO DE DOLOR ABDOMINAL EN REGION DE HIPOCONDRIO DERECHO A UNIDAD LOCALDONDE
TOMAN ECOGRAFIA QUE REPORTA LA PRESENCIA DE 1. VESICULA BILIAR ESCLEROATROFICA CON CALCULOS EN SU INTERIOR, NO
HAY SIGNOS DE COLECISTITIS AGUDA 2.DILATACION DE LA VIA BILIAR INTRA Y EXTRAHEPATICA 3. COLEDOCOLITIASIS DISTAL DE 2.2
MM, TAMBIEN TIENE RESULTADO DE BILIRRUBINAS LAS CUALES SE ENCONTRABAN EN 3,3AL INGRESO A TOMAN NUEVAMENTE
PARACLINICOS ENCONTRANDOSE HEMOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS NI NEUTROFILIA, HIPERBILIRRUBINEMIA A EXPENSAS DE LA
BILIRRUBINA INDIRECTA, ELEVACION DE TRANSAMINASAS Y FOSFATASA, AMILASA DENTRO D ELIMITES DE NORMALIDADTAMBIEN,
TOMAN ECO DE ABDOMEN TOTAL DONDE SE EVIDENICA 1. COLELITIASIS SIN PODERSE DESCARTAR COLECISTITIS POR VESICULA
COLAPSADA, 2. DILATACION DE VIA BILIAR INTRAHEPATICA ASOCIADA A NEUMOBILIA, 3. VIA BILIAR EXTRAHEPATICA DILATADA EN
TERCIO PROXIMAL NO VAROBLESAL EXAMEN FISICO CON PRESENCIA DE DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL EN HIPOCONDRIO
DERECHODADO LO ANTERIOR CONSIDERAN PACIENTE CURSANDO CON 1. COLELITIASIS SIN COLECISTITIS 2. RIESGOALTO PARA
COLEDOCOLITIASISPOR LO QUE SOLICITAN VALORACION POR GASTROENTEROLOGIA PARA DEFINIR REALIZACION DE CPRESE.
PATRICIA HURTADO SINISTERRA
D443-- DR PLATA MARULANDA JORGE EDUARDO
PACIENTE DE 57 AÑOS DE EDAD EN SU #13 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS.
DISLIPIDEMIA. CON DIAGNOSTICO DE:1. MACROADENOMA HIPOFISIARIO.2. HIPOPITUITARISMO POR HIPOTIROIDISMO CENTRAL.3.
SOSPECHA DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL (CORTISOL EN RANGO GRIS)4. ENFEMERDAD CORONARIA A ESTADIFICAR. SIGNOS
VITALES: PA 121/70 FC 70 FR 18 T 36,2°C STO 96%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE MACROADENOMA HIPOFISIARIO, EN
SEGUIMIENTO Y CONTROL AMBULATORIO POR NEUROCIRUGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA CON PROGRESIÓN DE LESIÓN EN TAMAÑO
ASOCIADO A SINTOMAS VISUALES POR LO CUAL DERIVAN DESDE CONSULTA EXTERNA DE ENDOCRINOLOGÍA. VALORADA POR
NEUROCIRUGÍA QUIENES DETERMINAN REALIZAR JUNTA MEDICA CON ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS COMPLEMENTARIOS PARA DEFINIR
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO. RESONANCIA MAGNETICA DE SILLA TURCA CON HALLAZGOS DE MACROADENOMA HIPOFISIARIO
QUISTICO CON SIGNOS DE APOPLEJIA, ENDOCRINOLOGÍA CONCEPTUA ADEMAS PERFIL HORMONAL COMPATIBLE CON
HIPOPITUITARISMO POR HIPOTIROIDISMO CENTRAL CON INDICACIÓN DE NO DAR SUPLENCIA CON LEVOTIROXINA Y NUEVO CONTROL
DE T4 LIBRE EL DÍA VIERNES 23/02/2024 DADA ALTA DOSIS ADMINISTRADA PREVIAMENTE ADEMÁS BRINDA SUGERENCIA DE MOMENTO
DE NO SER CANDIDATA A MANEJO QUIRÚRGICO HASTA REGULACIÓN HORMONAL, SIN EMBARGO, CON POSTERIOR NOTA
ACLARATORIA RESPECTO A DOSIS DE LEVOTIROXINA INDICANDO REINICIO DE TERAPIA Y NUEVO CONTROL DE TSH EL PRÓXIMO
SABADO 24/02/24 CON REPORTE DE CONTROL NORMAL. FUE REALIZADA TOMOGRAFIA DE CARA COMO ESTUDIO DE EXTENSIÓN PARA
ABORDAJE QUIRÚRGICO CON REPORTE QUE DOCUMENTA SIGNOS DE SINUSITIS MAXILAR Y ETMOIDAL DERECHA. EL DÍA 20/02/24
NEUROCIRUGÍA PLANTEA RESECCIÓN DE LESIÓN TUMORAL VÍA TRANSESFENOIDAL UNA VEZ SE AUTORICE POR PARTE DE
ENDOCRINOLOGÍA. PACIENTE ADEMÁS CON ALTA CARGA CARDIOVASCULAR, VALORADA POR CARDIOLOGÍA QUIEN SOLICITA ESTUDIOS
DE EXTENSIÓN PARA DEFINIR CONDUCTA, POR LO QUE CON REPORTE INDICA CATETERISMO CARDÍACO DIAGNOSTICO Y
TERAPUETICO. VALORADA POR ANESTESIOLOGÍA QUIEN INDICA DEFINIR TIEMPO DE INTERVENCIONES Y SEGÚN DECISIÓN SOLICITAR
VALORACIÓN POR ANESTESIOLOGÍA CARDIOVASCULAR. VALORADA POR ANESTESIOLOGÍA CARDIOVASCULAR CONSIDERANDO
PLANTEAR CATETERISMO DIAGNÓSTICO Y DEFINIR INTERVENCIÓN QUIRURGICA EN ARAS DE EVITAR RETRASO EN PROGRAMACION.
LLEVADA EL 23/02/24 A ARTERIOGRAFIA CORONARIA, PROCEDIMIENTO REALIZADO SIN MENCIÓN DE COMPLICACIONES, CON
HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS: ARTERIAS CORONARIAS SANAS SIN ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA SIGNIFICATIVA. EN SEGUIMIENTO
POR ENDOCRINOLOGIA BRINDA AVAL PARA CIRUGÍA CON INDICACIÓN DE CUMPLIR DOSIS DE HIDROCORTISONA 100 MG IV ANTES DE
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y CONTUNAR 50 MG CADA 6 HORAS CON DIRECTRIZ DE QUE SU POSTOPERATORIO DEBE SER EN UCI
CON MEDICION DE SODIO 3 VECES AL DIA Y CUNATIFICACION ESTRICTA DE DIURESIS POR ALTO RIESGO DE DIABETES INSIPIDA,
ADEMAS, SOLICITA MEDIR CORTISOL Y T4 L POSTERIOR A CIRUGIA. EN EL MOMENTO ESTABLE CLÍNICA Y HEMODINAMICAMENTE, SIN
SIRS CLÍNICOS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, TOLERANDO TERAPIA INSTAURADA, GLUCOMETRIAS EN AYUNAS CON TENDENCIA A LA
HIPOGLICEMIA CON 5 EXCURSIONES DURANTE EL DIA DE AYER SIN CAMBIOS EN ESQUEMA CORRECTIVO; EN SEGUIMIENTO POR
ENDOCRINOLOGIA, NEUROCIRUGIA Y ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR PARA INICIAR PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA SEGUN AVAL.
62 FR 18 T 36°C STO 96%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CARCINOMA IN SITU DE CÉRVIX LLEVADA A CONIZACIÓN HACE MUCHOS
AÑOS Y VIH DESDE 1997 EN TERAPIA ANTIRRETROVIRAL CON ÚLTIMA CARGA VIRAL INDETECTABLE Y LTCD4 PRÁCTICAMENTE
NORMALES. SE ENCONTRABA EN SEGUIMIENTO AMBULATORIO POR HEMATOLOGÍA, GASTROENTEROLOGÍA Y HEPATOLOGÍA POR
TROMBOSIS DE VENA PORTA DESDE 1998 DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA QUE LE HA CONDICIONADO UNA TROMBOCITOPENIA
MODERADA-SEVERA CRÓNICA QUE LIMITA LA ANTICOAGULACIÓN. YA SE DESCARTARON TROMBOFILIAS U OTRAS CAUSAS DE
TROMBOSIS DE SITIO INUSUAL. TENÍA PENDIENTE TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN CONTRASTADA QUE NO PUDO REALIZARSE POR
EVENTO ADVERSO AL CONTRASTE. AHORA SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA DESDE EL 19/02/2024 CUANDO INGRESÓ DIRECCIONADA
DE CONSULTA EXTERNA POR TROMBOCITOPENIA SEVERA SIN SANGRADO. TIENE PARACLÍNICOS QUE MUESTRAN PANCITOPENIA
DADO POR LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA MODERADA-SEVERA Y ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES NORMALES. LE REALIZARON ESP
SIN FORMAS INMADURAS, AST Y ALT NORMALES AUNQUE CON INVERSIÓN DE LA RELACIÓN Y FOSFATASA ALCALINA, BILIRRUBINA,
ALBÚMINA Y TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES. SE DESCARTARON CAUSAS CARENCIALES CON VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO
NORMALES. LE HICIERON UNA ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL QUE REPORTA HEPATOPATÍA CRÓNICA Y TROMBOSIS PORTAL YA
CONOCIDAS. EN EL MOMENTO TIENE PENDIENTE RESONANCIA DE ABDOMEN CONTRASTADA Y REPORTE DE UROCULTIVO POR
PRESUNTOS SÍNTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS BAJOS. TIENE PENDIENTES ESTUDUOS PARA OYTRAS CAUSAS DE PACNITOMPENITA
COMO TSH, ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS COMO CCITOMETRIA DE FLUJO PARA DESCARTAR HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA
NOCTURNA. SE LLEVO A DOPPLER PORTAL CON EVIDENCIA DE DEGENERACION CAVERNOMATOSA DE VENA PORTA. HOY CON
REPORTE DE SATURACION DE TRANSFERRINA EN 14.6% POR LO CUAL INICIAN REPOSICION DE HIERRO ORAL Y DADO ANTECEDENTE
DE VARICES ESOFAGICAS SIN CONTROL HACE 1 AÑO INDICAN TOMA DE EVDA . HOY ESTA EN IRM DEL ABDOMEN, PENDIENTE
REPORTE DE UROCULTIVO.
E125 – DR RESTREPO ROMERO JUAN CAMILO
PACIENTE DE 59 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL CON ANTECEDENTES:DM2 IR,
HTA, REVASCULARIZACION MIOCARDICA HACE 2 AÑOS, AMPUTACIÓN MIEMBRO INFERIOR DERECHO HACE 11 AÑOS, ESTERNOTOMÍA
CON DIAGNOSTICOS: PIE DIABETICO IWGDF/IDSA 3 -- DIABETES MAL CONTROLADA SIN CRITERIOS DE CRISIS HIPERGLUCÉMICA
HBA1C 11% --ANEMIA LEVE DE VOLÚMENES BAJOS. SIGNS VITALES: PA 123/70 FC 78 FR 17 T 36°C STO 96%. PACIENTE HOSPITALIZADO
POR PIE DIABETICO IWGDF/IDSA 3 SOBREINFECTADO, EN MANEJO ANTIBIÓTICO CON AMPICILINA SULBACTAM, HIPERGLUCEMIA SIN
CRITERIOS DE CAD O EHH, TIENE INDICACIÓN DE ANTICOAGULACIÓN , AL PARECER POR TVP PERO ESTO NO ESTÁ CLARO, PACIENTE
EN MANEJO POR ESPECIALIDADES ARTERIOGRAFÍA DE MMII CON EAOC CON AFECTACIÓN DIFUSA DE LA FEMORAL SUPERFICIAL Y
OCLUSIÓN PROXIMAL DE LA TIBIAL POSTERIOR IZQUIERDA PENDIENTE REVALORACIÓN POR CIRUGÍA VASCULAR Y ORTOPEDIA PARA
DEFINIR CONDUCTA, POR PARTE D EMEDICINA INTERNA ÚLTIMOS PARACLÍNICOS DONDE EVIDENCIAN HEMOGRAMA CON ANEMIA LEVE
DE VOLÚMENES BAJOS CON SATURACIÓN DE TRANSFERRINA MENOR AL 16% CONSIDERA ANEMIA FERROPÉNICA CON INDICACION DE
REPONER HIERRO UNA VEZ SEA SUPERADO EL PROCESO INFECCIOSO , GLUCOMETRIAS CON MEJORÍA POR LO QUE DEJAN IGUAL
DOSIS DE INSULINA BASAL DEBE HACERSE CORRECCIONES SEGUN GLUCOMETRIAS
YAMID PARRA RIOS
A099 – DR GOMEZ GIRALDO MARIA ALEJANDRA
HTA REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO Y MITRAL, (AÓRTICA CON PANNUS Y LEVEMENTE DISFUNCIONAL 22/2/24), SIGNOS VITALES: PA
114/71 FC 71 FR 17 T 36°C STO 98%, PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO Y
MITRAL ANTICOAGULADO CON WARFARINA, CON EGRESO RECIENTE DE LA INSTITUCIÓN POR CELULITIS DE RODILLA IZQUIERDA QUE
REQUIRIÓ MANEJO ANTIBIÓTICO CON CLINDAMICINA, CON POSTERIOR EPISODIOS DE DIARREA DE ALTO GASTO POR LO QUE DE
REINGRESA A LA INSTITUCIÓN, PACIENTE EN MANEJO POR MEDICINA INTERNA QUIEN INDICÓ REPOSICIÓN DE MAGNESIOINR EN
METAS PARA PACIENTE, FILM ARRAY DEL 24/02/2024 CON AISLAMIENTO DE PLESIOMONAS SHIGELLOIDES DESCARTAN INFECCIÓN POR
CLOSTRIDIUM DIFFICILE, INICIA MANEJO ANTIBIÓTICO CON TRIMETROPIM SULFAMETOXAZOL, PENDIENTE DEFINIR CONDUCTA.
27/02/24______________________________________________________________________
ANA DORIS MUÑOZ
D696 – DR GIRALDO RIOS DIEGO
PACIENTE DE 56 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON ANTECEDENTES: DISLIPIDEMIA,
PÉRDIDA DE PESO EN ESTUDIO, ARTERIOGRAFÍA CORONARIA 2021 SIN LESIONES OBSTRUCTIVAS, DIAGNOSTICOS: 1.Sx FEBRIL A
ESTUDIO2.DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO3. BICITOPENIA EN ESTUDIO: LEUCOPENIA : NEUTROPENIA SEVERA + TROMBOCITOPENIA
SEVERA4. HIPONATREMIA HIPOOSMOLAR HIPOVOLÉMICA LEVE5 SÍNDROME CONSTITUCIONAL A ESTUDIO, SIGNOS VITALES: PA 124/78
FC 79 FR 17 T 36,5°C STO 98%.PACIENTE HOSPITALIZADA EN CONTEXTO DE CUADRO CLÍNICO DE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE
EN FIEBRE NO CUANTIFICADA ASOCIADA A ASTENIA, ADINAMIA Y ARTRALGIAS EN MANOS. ASOCIADO A LO ANTERIOR DOLOR
ABDOMINAL EPIGÁSTRICO - HEMOGRAMA CON BICITOPENIA DADO POR LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA MODERADA SIN OTRAS
ALTERACIONES - AZOADOS NORMALES, TRANSAMINASAS LEVEMENTE ELEVADAS CON INVERSIÓN DE LA RELACIÓN AST:ALT,
FOSFATASA ALCALINA Y BILIRRUBINAS NORMALES, GASES ARTERIALES CON ALCALOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA - POTASIO
NORMAL, HEMOGRAMA DE CONTROL CON INVERSIÓN DE LA FÓRMULA LEUCOCITARIA, NEUTROPENIA SEVERA, RECUENTO MANUAL DE
PLAQUETAS CON TROMBOCITOPENIA SEVERA, TGO Y TGP PERSISTENTEMENTE EN ASCENSO - REPORTE DE PARACLÍNICOS
INFECCIOSOS NEGATIVOS (vih, GOTA GRUESA, PRUEBA TREPONÉMICA PARA SÍFILIS, IGM PARA DENGUE) ECOGRAFÍA DE ABDOMEN
TOTAL DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, TIENE PENDIENTE EL REPORTE DE IGM PARA LEPTOSPIRA SIN EMBARGO MEDICINA
INTERNA CONSIDERA QUE EL CUADRO CLÍNICO NO ES TÍPICO PARA DICHA ENTIDAD - LLAMA LA ATENCIÓN PRESENCIA DE
NEUTROPENIA EN DESCENSO SIN EMBARGO SIN PRESENCIA DE FIEBRE DOCUMENTADA HASTA EL MOMENTO, CONSIDERAN
COMPLETAR ESTUDIOS REALIZANDO EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA, HEMOGRAMA DE CONTROL EN CASO DE FIEBRE
HEMOCULTIVAR E INICIAR MANEJO CON PIPERACILINA TAZOBACTAM, CONTROL DE SIGNOS VITALES.
HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 6.38%, SIGNOS VITALES: PA 124/82 FC 82 FR 19 T 36,2°C STO 96%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE
INSUFICIENCIA CARDIACA FEVI 20%, HTA Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. VALORADO POR MEDICINA INTERNA , CONCEPTO ; CONSIDERO
PACIENTE CURSANDO CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON DISFUNCIÓN BIVENTRICULAR, AGUDIZADA STEVENSON B CON MEJORÍA
CLÍNICA, OPTIMIZAN MANEJO MÉDICO. ASIMISMO, PACIENTE CON FALLA CARDIACA, FEVI DISMINUIDA, SE BENEFICIAN DE TAMIZAJE
CON FERRITINA Y SATURACIÓN DE TRANSFERRINA PARA DEFINIR LA NECESIDAD DE HIERRO PARENTERAL, ASÍ COMO DE MANERA
AMBULATORIA CONSIDERAR IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRACARDIACO. POR OTRO LADO, CON TTP PROLONGADO Y QUÍMICA
HEPÁTICA ELEVADA, CON ÍNDICE R EN 0,3 QUE INDICA PATRÓN COLESTÁSICO EL CUAL PUEDE SER SECUNDARIO A CONGESTIÓN
HEPÁTICO POR DISFUNCIÓN ORGÁNICA, INDICAN REPETIR PARACLÍNICOS POSTERIOR A ESTABILIZACIÓN HÍDRICA. ACTUALMENTE
PACIENTE QUIEN COMENTA CONSTIPACIÓN PARA LA CUAL FORMULAN BISACODILO, DOSIS DE 5 MG AL DÍA. ADEMÁS DE ESTO SE
ENCUENTRA PACIENTE PERSISTENTEMENTE EDEMATIZADO, OPTAN POR BLOQUEO TUBULAR A TRAVÉS DE LA ADICIÓN DE
HIDROCLOROTIAZIDA AL MANEJO ACTUAL, SUGIEREN DOSIS DE 25 MG AL DÍA.
JOSE ENRIQUE SARABIA SUAREZ
G968 – DR NARANJO ARANGO YONATAN ANDRES
PACIENTE DE 27 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #4 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA, CON DIAGNOSTICOS DE 1. TRASTORNO
POR SINTOMAS NEUROLOGICOS FUNCIONALES - A DESCARTARDE ORIGEN CENTRAL, SIGNOS VITALES: PA 104/75 FC 98 FR 18 T 36,1°C
STO 98%. PACIENTE EN CONTEXTO DE PARESTESIAS, HIPOESTESIA Y DEBILIDAD LEVE EN HEMICUERPO IZQUIERDO DE RECIENTE
INICIO, ADICIONALMENTE, PERSISTE HEMIPARESIA DERECHA POR LA CUAL ESTUVO HOSPITALIZADO HACE POCO CONSIDERADA
COMO TRASTORNO POR SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS FUNCIONALES DE TIPO MOTOR DEBIDO A QUE NO SE HAN DOCUMENTADO
ALTERACIONES CENTRALES EN TC O RM QUE EXPLIQUEN LA CLÍNICA DEL PACIENTE. VALORADO POR NEUROLOGIA QUIEN
CONSIDERA QUE DEBIDO A PERSISTENCIA DE SÍNTOMAS DESCRITOS Y APARICIÓN DE UN NUEVO DÉFICIT, REQUIERE DE ESTUDIOS
ADICIONALES PARA DESCARTAR UN ORIGEN CENTRAL DEL CUADRO, POR LO QUE SE DECIDE REALIZACIÓN DE RM DE NEUROEJE
SIMPLE Y CONTRASTADA, QUE SE ENCUENTRAN PENDIENTES. EN EL MOMENTO EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES,
ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, AFEBRIL, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO O
CONGESTION. AL EXAMEN FISICO LO DESCRITO,. EN SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA.
COLECISTITIS. 2, IVU COMPLICADA. SIGNOS VITALES: PA 125/83 FC 94 FR 19 T 36,3°C STO 98%. PACIENTE ACTUALMENTE
HOSPITALIZADO HA TENIDO HEMATURIA PERSISTENTE DE NEFROSTOMIA IZQUIERDA CON ANEMIZACION CON REQUERIMIENTO
TRASNFUSIONAL, ACTUALMENTE BOLSA DE NEFROSTOMIA, Y CISTOFLO CON HEMATORUA FRANGA, ADICIONALMENTE AREA DE
NEFROSTOMIA FILTRA POR PARED SANGRE, SOCLTAN VALORAICON POR RADIOLOGIA INTERVENIONISTA, QUIEN VALORA AL PACIENTE
E INDICA CONUNUAR CON MEDIDAS SOPORTE. EN CASO DE DESCENSO DE HB < 7, TRASNFUNDIR .-- PACIENTE CON INFECICON DE
VIAS URINARIAS COMPLICADA UROCULTIVO NEFROTOMIA IZQUIERDA Proteus mirabilis SENSIBLE, UROCULTIVO CON SONDA VESICAL
75.000 UFC Pseudomonas aeruginosa, INICAN INICO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO, SIN MEBAROG EL PRINCIPAL FACTORI DE RIESGO EN
LA URTILIZACION DE SONDAS Y CATETER DE NEFROSTOMIA QUE POR LA ENFERMEDAD DE BBASE DEL PACIENTE SON DIFICULES DE
RETIRAR. --- TRASTORNO HIDROELECTROLITICO CORREGIDO.--- PANCITOPENIA, AL INGRESO BICITOPENIA DADA POR LEUCOPENIA
LEVE Y ANEMIA MODERADA DE VOLÚMENES NORMALES POR CITOCINAS Y PÉRDIDAS HEMÁTICAS POR NEFROSTOMÍA,
ADICINALEMNTE POSTERIOR A QUIMIOTERAPIA. DURANTE LA HOSPITLAIZACION CON REQUERIMIENTO TRASNFUSIIONAL DADA LAS
PERDIDAS HEMATICAS POR NEFROSTOMIAS. PANCITOPENIA DADO POR NEUTROPENIA SEVERA CON INDICACION DE INICIO DE
FILGRASTIM CON MEJORIA DEL CONTEO DE NEUTROFILOS.---- DESCARTAN TROMBOSIS VENOSA DERECHA.--- CONSUMO CRONICO DE
ESTEROIDES POR LO CUAL AJUSTAN MANEJO MEDICO. --- DESNUTRICION PROTEICO CALORICA SEVERA SOLCITAN SEGUMIENTO POR
NUTRICION.-- DOLOR ONCOLOGICO, NO CONTROLADO EN INFUSION DE MORFINA, AJUSTAN ANALGESIA, PENDIENTE PACIENTE SEA
VALORADO POR DOLOR Y CUIDADO PALIATIVO. -- PACIENTE CON ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES Y MUERTE.
JULIO ALBERTO GALVIS AGUDELO
L029 – DR VILLOTA GOMEZ LUIS JAVIER
PACIENTE DE 61 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #13 DE ESTANCIA HOSITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON DIAGNÓSTICOS:
QUISTE PILONIDAL --- POP DE 14/02/24 DE RESECCIÓN DE QUISTE PILONIDAL. SIGNOS VITALES: PA 114/67 FC 54 FR 19 T 36,2°C STO
95%. PACIENTE PROGRAMADO DESDE CONSULTA EXTERNA DE CIRUGÍA GENERAL PARA RESECCIÓN DE QUISTE PILONIDAL NO
ABSCEDADO, PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SIN MENCIÓN DE HALLAZGOS DEJANDO HERIDA EMPAQUETADA CON
INDICACIÓN DE VALORACIÓN Y MANEJO POR CLÍNICA DE HERIDAS SIN EMBARGO EN RONDA POSTERIOR SE GRAN DEFECTO DE
COBERTURA POR LO QUE PROGRAMAN PARA LAVADO, DEBRIDMAIENTO Y COLOCACION DE SISTEMA DE PRESION NEGATIVA,
PROCEDIMIENTO REALIZADO EL DÍA 21/02/24 SIN MENCION DE COMPLICACIONES CON HALLAZGO INTRAOPERATORIO DE HERIDA EN
GRANULACION SOBRE SACRO, RESPETANDO EL ESFINTER ANAL. DE APROX 15 X 8 EN SUS DIAMETROS MAYORES, PROFUNDA HASTA
PRESACRO, LOGRANDOSE CIERRE DE LESION EN APROX 40% CON INDICACIÓN DE NUEVO RECAMBIO CON FECHA TENTATIVA PARA EL
DÍA DE HOY. PENDIENTE LLAMADO DE SALAS.

21 T 36°C STO 92%.PACIENTE QUE INGRESÓ POR CUADRO SUBITO DE ALTERACION EN ESTADO Y CONTENIDO DE LA CONCIENCIA CON
FOCALIDAD MOTORA DERECHA; TAC CEREBRAL SIMPLE CON HEMATOMA SUBDURAL FRONTOPARIETAL IZQ SUBAGUDO SIN EFECTO DE
MASA NI DESPLAZAMIENTO DE LA LINEA MEDIA, LABORATORIOS CON HIPOVITAMINOSIS B12, BICITOPENIA. RM CEREBRAL DONDE
DESCRIBEN EFECTO DE MASA TEMPORAL Y GANGLIOBASAL IZQUIERDA EN RELACIÓN A HEMATOMA A ESTE NIVEL CON EDEMA
MICROANGIOPATICA FAZEKAS TIPO I; ANGIORRESONANCIA INDICA SIN HALLAZGOS PATOLÓGICOS DE RELEVANCIA, HEMORRAGIA
PARENQUIMATOSA DE LOS NÚCLEOS DE LA BASE DEL LADO IZQUIERDO PROBABLEMENTE DE ORIGEN HIPERTENSIVO Y HEMORRAGIA
PARENQUIMATOSA DE LOS NÚCLEOS DE LA BASE DEL LADO IZQUIERDO PROBABLEMENTE DE ORIGEN HIPERTENSIVO, POR PARTE DE
NEUROCIRUGIA SIN INDICACION DE MANEJO ENUROQUIRURUGICO -IMPLANTAN GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA LA CUAL REQUIRIO
REVISION PERO EN EL MOMENTO FUNCIONANTE Y POR GASTROENTEROLOGIA ALTA, TAC CEREBRAL SIMPLE DE CONTROL CON
SANGRADO EN RESOLUCIÓN DE IGUAL TAMAÑO, CON IGUAL HEMATOMA SUBDURAL FRONTOPARIETAL IZQUIERDO YA DESCRITO. POR
PARTE DE NEUROLOGÍA PACIENTE YA PUEDE TENER MANEJO AMBULATORIO CON CONTROL POR CONSULTA EXTERNA DE
NEUROLOGÍA LUEGO DE UN MES DEL ALTA. NUEVA VALORACION POR GASTROENTEROLOGIA POR SOSPECHA DE INFECCIONDE
GASTROSTOMIA CON ECOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS SIN SIGNOS DE SOBREINFECCION , SIN COLECIONES CON INDICACON
DE INICIO MANEJO ANTIBOTICO CON ERTAPENEM , ULTIMO HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA, PENDEINTE CULTVO
DE SECRECION DE GASTROSTOMIA, HEMOCULTIVOS. MANEJO POR GASTROENTEROLOGIA,
MARIA FERNANDA HEREDIA SUAREZ
D684 – DR QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA
HEMOFILIA ADQUIRIDA (2017) CON PRESENCIA DE INHIBIDORES (01/03/2017) FACTOR Vlll MENOR A 1%. (26/04/2017) INHIBIDORES DEL
FACTOR Vlll MAYOR DE 10 UNIDADES BETHESDA // 01/03/2018 FACTOR Vlll:1.8% 6 UNIDADES BETHESDA . HIDRONEFROSIS. IZQUIERDA
CON DIAGNOSTICOS: 1 DEFICIENCIA DEL FACTOR VIII ADQUIRIDA ENFERMEDAD ACTIVA?. 2. TROMBOCITOPENIA SEVERA EN ESTUDIO,
SIGNOS VITALES: PA 96/58 FR 76 FR 16 T 36,1°C STO 96%. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE DEFICIENCIA DEL FACTOR VIII DE MANERA
ADQUIRIDA, CON PRESENCIA DE INHIBIDORES DEL FACTOR POSITIVOS EN SANGRE, ESTUVO EN SUPLENCIA DEL FACTOR DURANTE
VARIOS AÑOS CON TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR LOS CUALES SE SUSPENDIERON AL ALCANZAR NIVELES NORMALES DEL FVIII.
POR DIFICULTADES ADMINISTRATIVAS NO CONTINUO SEGUIMIENTO EN INSTITUCIÓN DONDE SE ADMON EL TRATAMIENTO.
ACTUALMENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE EQUIMOSIS EXTENSAS EN DIFERENTES SEGMENTOS CORPORALES, CON
PRESENCIA DE EPISTAXIS AUTOLIMITADA ADEMAS DE SANGRADO DE ENCIAS, PARACLÍNICOS EXTRAINSTITUCIONALES CON
EVIDENCIA DE PARACLÍNICOS DEL 17/10/2023 CON PRESENCIA DE NIVELES NORMALES DEL FACTOR VIII E INHIBIDORES NEGATIVOS,
CON ANAS. ENAS ANTICARDIOLIPINA Y ANTIFOSFOLÍPIDOS NEGATIVOS DE NOVIEMBRE 2023. DETERMINAN DESCARTAR DEFICIENCIA
ACTIVA DEL FACTOR VII, PACIENTE SIN SANGRADO ACTIVO EN EL MMOMENTO, CONTEO PLAQUETAS EN ASCENSO, ACTUALMENTE EN
MANEJO CON ESTEROIDES, SE ADMON FACTOR VIII EL 24/02/2024, CURSA CON BRADICARDIA ASINTOMATICA, POR LO QUE
HEMATOLOGIA SOLICITO REALIZACION DE HOLTER EL CUAL ESTA PENDIENTE, TIENE HIPERTOROIDISMO SUBCLINICO CON TSH> 0.1.
SIN INDICACION DE MANEJO. PACIENTE CON HIDRONEFROSIS IZQUIERDA POR ESTENOSIS PIELOURETERAL IZQ, PENDIENTE
UROCULTIVO PARA PROGRAMAR , URETEROSCOPIA RETROGRADA + IMPLANTACION DE CATETER JJ IZQUIERDO, YA CUENTA CON AVAL
E INDICACIONES POR PARTE DE HEMATOLOGIA, PENDIENTE VALORACION POR ANESTESIOLOGIA,
MAURICIO PEREZ LOPEZ
S027 – DR GONZALEZ FUENMAYOR ALBERT YHOSE
PACIENTE DE 25 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #6 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL,CON DIAGNOSTICOS-1.
POLITRAUMATISMO POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN CARA Y TORAX-2. FRACTURA DE AMBAS RAMAS MANDIBULARES Y PARED
POSTERIOR DE SENO MAXILAR IZQUIERDO, PRESENCIA DE MÚLTIPLES ESQUIRLAS METÁLICAS A NIVEL DE LOS TEJIDOS BLANDOS DE
LA RETROFARINGE-3. HERIDAS EN TÓRAX (NÚMERO 2) EN REGIÓN POSTERIOR DEL TÓRAX. ESQUIRLA METÁLICA PROYECTADA EN LA
REGIÓN SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA-4. SÍNDROME FEBRIL EN ESTUDIO, SIGNOS VITALES: PA 141/76 FC 70 FR 18 T 37°C STO 95%.
PACIENTE INGRESA REMITIDO DE UNIDAD LOCAL E.S.E SALUD PEREIRA COMO URGENCIA VITAL EN CONTEXTO DE POLITRAUMATISMO
SECUNDARIO A HERIDAS POR ARMA DE FUEGO EN CABEZA (CARA) Y TÓRAX, DONDE MANEJAN CON TOXOIDE TETANICO Y DECIDEN
REMITIR. PARACLINICOS DE INGRESO CON HEMOLEUCOGRAMA CON LEUCOCITOSIS NEUTROFILICA, SIN ANEMIA, LINEA PLAQUETARIA
NORMAL, FUNCION RENAL PRESERVADA, TIEMPOS DE COAGULACION EN RANGOS DE NORMALIDAD, TAC DE CRANEO QUE
DOCUMENTA EDEMA Y ENFISEMA EN TEJIDOS BLANDOS DE HEMICRANEO DERECHO, MATERIAL BLANDO EN EL ANTRO MAXILAR DEL
LADO IZQUIERDO, PROBABLE HEMOSENO, FRACTURAS DE LA MANDIBULA Y FRACTURA DE CONDILO MADIBULAR DE LADO DERECHO,
ADEMAS, TAC TORAX QUE DOCUMENTA IMAGEN GRANULOMATOSA RESIDUAL EN ASPECTO ANTERIOR DE LOBULO SUPERIOR DE LADO
IZQUIERDO QUE MIDE 5 MM, ESQUIRLA METALICA PROYECTADA EN REGION SUPRACLAVICULAR IZQUIERDO. VALORADO POR
NEUROCIRUGIA QUIEN DESCARTA LESIONES INTRA O EXTRA AXIALES CON FRACTURA EN RAMAS DE MAXILAR BILATERAL CON
ORIFICIO METALICO POR LO QUE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA MAXILOFACIAL, DESCARTA REQUERIMIENTO
NEUROQUIRURGICO Y CIERRA INTERCONSULTA. VALORADO POR CIRUGIA GENERAL QUIEN DESCARTA NEUMO-HEMOTORAX O
CONTUSION PULMONAR, DESCARTANDO INTERVENCIONES Y CIERRANDO INTERCONSULTA. VALORADO POR MEDICINA DE URGENCIAS
QUIEN CONCEPTUA DISMINUCION IMPORTANTE DE DIAMETRO DE NASOFARINGE POR LO QUE REALIZA INTUBACION OROTRAQUEAL E
INDICA TRASLADO A UCI POR REQUERIMIENTO DE VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA, VIGILANCIA NEUROLOGICA Y HEMODINAMICA.
VALORADO POR CIRUGÍA MAXILOFACIAL QUIENE INICIALMENTE SOLICITA TAC DE CARA CON RECONSTRUCCION EN 3D QUE
DOCUMENTA MATERIAL BLANDO EN CELDILLAS PARANASALES, NO DESCARTA HEMOSENO, FRACTURA DE LA PARED LATERAL DE
AMBOS ANTROS MAXILARES, FRACTURAS EN RAMOS MANDIBULARES, MULTIPLES ESQUIRLAS METALICAS EN ESPACIO
PARAFARINGEO Y EN AMBAS HEMICARAS, HEMATOMA ADYACENTE A LA PAROTIDA EN EL LADO DERECHO, TUBO OROTRAQUEAL Y
SONDA EN VIA ENTERAL, POR LO QUE CON REPORTE FUE REVALORADO POR ESPECIALIDAD QUIEN INICIALMENTE DESCARTA
REALIZAR REDUCCION Y FIJACION INTERNA A FRACTURAS DESCRITAS POR INTUBACION OROTRAQUEAL, CON INDICACION DE DEFINIR
TEMPORALIDAD DE INTERVENCION EN FRACTURAS FACIALES SEGUN EVOLUCIÓN Y/O EXTUBACION. VALORADO POR NUTRICION
DADO IMPOSIBILIDAD PARA VIA ORAL POR VENTILACION MECANICA INDICANDO SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL Y POSTERIOR
PROGRESION DE VIA ORAL ACTUALMENTE EN DIETA BLANDA. VALORADO POR TRABAJO SOCIAL QUIEN IDENTIFICA RED FAMILIAR Y
CIERRA INTERCONSULTA. DURANTE ESTANCIA EN UCI CON EPISODIOS FEBRILES DE ETIOLOGIA NO CLARA POR LO QUE SOLICITAN
HEMOCULTIVOS POR RIESGO DE GERMENES INVASORES, DIRECCIONAN MANEJO ATB CON PIPERACILINA/TAZOBACTAM CON
POSTERIOR ADICION DE CLINDAMICINA A LAS 48 HORAS, CON EVOLUCION HACIA LA MEJORIA CON POSTERIOR INTENTO HACE MAS DE
48 HORAS DE EXTUBACION EXITOSA, CON ADECUADA TOLERANCIA, YA CON VENTILACION ESPONTANEA SIN VIA AEREA INVADIDA, CON
ECO DOPPLER VASOS DE CUELLOS DENTRO DE LÍMITES DE NORMALIDAD. REVALORADO POR CIRUGIA MAXILOFACIAL, DR. TRUJILLO,
QUIEN CONCEPTUA REQUIERE MANEJO QUIRURGICO, SOLICITA MATERIAL DE OSTEOSINTESIS (SISTEMA 2.0, TORNILLOS IMF, ALAMBRE
0.5, MOTOR QUIRURGICO, PIEZAS DE MANO) PARA REDUCCION CERRADA DE CONDILO, LAVADO + DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
ABIERTA DE MANDIBULA, PREVIO AVAL POR ANESTESIOLOGIA (PENDIENTE), ADEMAS, INDICA PROBLEMENTE REQUIERA MANEJO CON
CERCLAJE INTERMAXILAR POR 2 A 3 SEMENAS, ADICIONALMENTE, SOLICITA INTUBACION NASOTRAQUEAL DADO A TRAUMA. EN EL
MOMENTO ESTABLE CLÍNICA Y HEMODINAMICAMENTE, SIN SIRS CLÍNICOS, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, TOLERANDO TERAPIA
INSTAURADA, PARACLINICOS DE CONTROL CON HEMOLEUCOGRAMA SIN LEUCOCITOSIS, ANEMIA LEVE, LLAMA LA ATENCION
DESCENSO DE 1.4 GR EN 48 HORAS, LINEA PLAQUETARIA NORMAL; EN SEGUIMIENTO POR CIRUGIA MAXILOFACIAL,
WILSON GRAJALES HENAO
C910-- DR QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA
MONORRENO, CON DIAGNOSTICOS: LEUCEMIA AGUDA A CARACTERIZAR, SSOSPECHA DE LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA///
EVIDENCIA 67% DE POBLACION LINFOIDE INMADURA LO QUE SUGIERE UNA LEUCEMIA LINFOBLASTICA CON EXPRESION DE CD 79a, cy,
CD 19, CD 10, CD 34 HLA DR Y CD 45 DEBIL, SIGNOS VITALES: PA 725/79 FC 70 FR 18 T 36,4°C STO 95%. PACIENTE SE ENCUENTRA EN
EL CONTEXTO DE SOSPECHA DE LEUCEMIA AGUDA EN PROCESO DE CARACTERIZACION, AL INGRESO CON HEMOGRAMA QUE
EVIDENCIA REACCION LEUCEMOIDE MAS TROMBOCITOPENIA MODERADA, TRANSAMINASAS ELEVADAS Y DESHIDROGENASA
SEVERAMENTE ELEVADA (2515). ESTUDIOS DE EXTENSION TAC DE CUELLO, TORAX, ABDOMEN CONTRASTADOS EVIDENCIAN
GANGLIOS POSIBLEMENTE DE TIPO REACTIVO EN LOS NIVELES II-A Y II-B DE MANERA BILATERAL, GANGLIOS MEDIASTINALES EN
RANGO NO MEGALICO, DE TIPO INDETERMINADO, TRANSICIONAL LUMBOSACRA ( CASTELLVI TIPO III-B), FUE REALIZADA CITOMETRIA
DE FLUJO EN SANGRE PERIFERICA EN LA CUAL VIDENCIAN 67% DE POBLACION LINFOIDE INMADURA LO QUE SUGIERE UNA LEUCEMIA
LINFOBLASTICA CON EXPRESION DE CD 79a, cy, CD 19, CD 10, CD 34 HLA DR Y CD 45 DEBIL.ESPECIALIDAD TRATANTE INIDCA EL
PACIENTE DEBE SER REMITIDO DE MANERA PRIORITARIA PARA INICIO DE TRATMAIENTO Y ABMO TIENE PENDIENTE VALORACION POR
DOLOR Y CUIDADO PALIATIVO, ECOCARIDOGRAMA FEVI FE V.I 67%., ALTERACIONES SEGMENTARIAS DE LA CONTRACTILIDAD
DESCRITIAS, TIENE GLOBAL STRAIN LONGITUDINAL -10%, A LA EPSERA DE VALORAICON POR CARDIOLOGIA, AJUSTAN MANEJO
MEIDOC, REPETIR PARACLINICOS DE LISIS TUMORAL DISRIO, AJKUSTO LEV, ALTO RIESGO DE LISIS TUMORAL, A LA ESPERA DE
RALIZACION DE ABMO, REMISION A RUTA ONCOLOGICA PARA INCIIO DE TRATAMIENTO ONCOESPECIFICO.
28/02/024_______________________________________________________________________________________________________________
ELIA ROSA TORRES
N189-- DR LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
28/02/24, Paciente de 58 años de edad, en su dia #4 de estancia hospitalario en unidad básica Bipersonal, con DX, síndrome adenomegalico
generalizado en estudio, síndrome constitucional en estudio, con Antecedentes de HTA, DM, ERC reagudizada, artriris reumatoide, cardiopatia
congénita no especificada, Signos vitales: PA 140/85 FC 77 FR 20 T36,5°C STO 94%. Paciente que ingresa con cuadro clinico de perdida de peso
de larga data, con 8 días de alzas térmicas de tipo intermitente, asociado a astenia, adinamia, odinofagia, como síntomas constitucionales
inespecificos, con reporte de ecografía de cuello que documenta adenomegalias cervicales bilaterales, la de mayor tamaño 2,4cm, con perdida de
hilo graso, tien reporte de VIH y prueba treponema para sífilis negativos, documentan al momento de la valoración adenopatias duras, firmes y
adheridas a planos profundos no dolorosos a la palpación sin cambios cutáneos a sociados, sugieren realización de estudios para descartar un
posible origen neoplasico, indican TAC de cuello, torax y abdomen contrastados, pero por reporte de de paraclinicos elevados no realizaran
contrastados, suspende nefrotoxicos y continua con hidrtacion IV, pendiente valoración por medicina general para definir biopsia de excinal de
adenopatias, por antedente de cardiopatia congénita solicitan ECO TT.
GENESIS HERRERA ROJAS
N390 –DR CORREA RESTREPO GIOVANNI ANDREI
28/02/24, Paciente de 2 meses de edad en su dia # 4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX, infeccion de vias urinarias, sindrome
emetico en estudio, con Antecedentes de episodios emético desde los 15 dias de nacido, Signos vitales:PA 77/32 FC 120 FR 40 T 36,4°C STO 94%.
paciente que ingresa remitida por cuadro de emesis desde los 15 dias de vida, con reporte de paraclinica en rango de normalidad, a ecepcion de
potasio levemente elevado, realizan ecografia de abdomen en tres oportunidades, la ultima con reporte en rangos de normalidad, descartan
hipertrofia pilorica, reporte de uroanalisis con leve aumento de leucituria y bacteriuria, reporte de gram con gramnegativos, valorada por pediatra de
turno quien ordena manejo antibiotico con amikacina por posible infeccion de vias urinarias, pendiente urocultivo.
JESUS MARIA VILLA ARBOLEDA
S430 – DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO
28/02/24, Paciente de 81 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX luxofractura de hombro derecho,
sincope, con Antecedentes de HTA, hipotiroidismo, DM, IR, signos vitales: PA 190/54 FC 56 FR 18 T 36°C STO 98%. Paciente que ingresa remitido
como urgencia vital por cuadro clinico de TEC con signos de alarma, ingresa para valoracion por ortopedia quien indica paciente co luxofractura de
hombro derecho, realizando reduccion cerrada y manejo conservador,valorado por neurocirugia quienes concideran en reporte de tac no evidencian
trauma agudo, por lo que no requiere manejo quirurgico, inidcan toma de EKG por sospecha de sincope cardiogenico con ritmo sinusal con
tendencia a la bradicardia, con bloqueo AV de primer grado y ondas Q significativas en DIII, sin signos de izquemia aguda sin signos de hipertofia de
cavidades, ante hallazgos en ekg uindican toma de holter el cual se encuentra pendiente, reporte de ECO TT, reporta funcion sistolica conservada
FEVI 70% y disfuncion sistolica con cavidades derechas dilatadas, por ahora consideran estudiar anemia por lo que solicitan recuento de
reticulocitos, extendido de sangre perisferica y eco de abdomen, eco doppler de vasos de cuello por hallazgo en placas aretomatosas en tac de
craneo.
29/02/24________________________________________________________________________________________________________________
BLANCA NUBIA ZULUAGA GIRALDO
I110-- DR LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
29/02/24, Paciente de 63 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX 1, sindrome neurovascular en estudio,
2, sindrome vertiginoso-origen central en estudio, Antecedentes HTA, signos vitales: PA 137/100 FC 94 FR 22 T 35°C STO 91%. Paciente que
consulta a unidad local con cuadro clinico de 15 dias de evolucion consistente en edema en miembros inferiores de tipo vespertino, asociado a
distension abdominal, ortopnea, disnea paroxistica nocturna con sensación de opresión torácica de tipo intermitente sin ambios o intensidad del dolor,
remiten por hallazgos de derrame pleural en ecografia de abdomen total, con crecimiento de framingham y nt probnp que confirman diagnostico de la
falla cardiaca descompensada patron hemodinamico stevenson b, consideran como agente causante la suspension de la terapia antihipertensiva
asociado a sindrome coronario cronico, reportan ecocardiograma con mencion de trastorno de la contractilidad asociado a cardioenzimas negativas,
documentan adecuada respuesta al manejo diuretico con adecuada respuesta, consideran incremento en dosis de furosemida, indican continuar con
cuantificacion de liquidos administrados y eliminados, por frecuencia cardiaca fuera de metas consideran aumento en las dosis del betabloqueador,
score de padua 2puntos por lo cual indican tromboprofilaxis mecanica, tiene pendiente que le realicen cateterismo cardiaco con el fin de descratar
sustrato isquemico, solicitan valoracion por terapia respiratoria y gases arteriales.
EDILMA FLOREZ BOHORQUEZ
I771—DR GOMEZ MERCHAN CARLOS ANDRES
29/02/24, Paciente de 86 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX eap fontaine iv - pie diabetico
texas/pdis 3b/2, antecedentes, enfermedad arterial periférica, diabetes mellitus tipo 2 no insulino requiriente , hipertensión arterial hipotiroidismo,
signos vitales, PA 141/61 FC 81 FR 18 T 36°C STO 98%. paciente con antecedente de enfermedad arterial periférica de miembro inferior derecho
con procedimiento previo de recanalización y angioplastia con dos balones arteria femoral superficial poplítea derecha y peronea derecha el
05/09/2023. con presencia de cuadro clínico de aproximadamente tres meses de evolución consistente en exacerbación de dolor a nivel del
miembro inferior derecho de predominio hacia región distal y en región posterior del talón derecho, sensación de parestesias en miembro inferior
derecho, formación de úlcera en región de talón derecho con secreción purulenta calor y eritema local, documentan paciente sedentaria , con alta
probabilidad de de fracaso de nueva intervención percutánea, valorada por cx vascular quien solicitó aortograma + arteriografia que reporta
enfermedad arterioesclerotica oclusiva de la femoral superficial e infrapoplitea derecha y estenosis del 50% de la femoral superficial izquierda. tiene
pendiente nueva valoración por cx vascular para que ortopedia pueda definir conductas.
GLORIA CECILIA RODRIGUEZ DE PALACIO
D383-- DR GIRALDO SALAZAR JORGE EDUARDO
29/02/24, Paciente de 62 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala básica bipersonal, con DX. 1) cervicalgia. 2) neoplasia
linfoproliferativo de alto grado a clasificar, con antecedentes de hta e hipotiroidismo, signos vitales: PA118/70 FC 72 FR 18 T 36°C STO 95%.
paciente que ingresa con reporte de biopsia de mediastino: hallazgos que corresponde a neoplasia linfoproliferativa de alta grado. en manejo por
medicina interna de manera ambulatoria quien indica debe realaizar estudios de imagenologia y valoracion por hematologia, dio signos de alarma
como dolor en torax paraconsultar, ingresa presenta dolor en hemicuello derecho irradiado a miembro superior derecho,hemograma sndein
citopenias,función renal preservada. fue lleva da a tac de abdomen y pelvis contrastados donde evidencian múltiples imágenes hipodensas a nivel del
bazo, además de imagen hipodensa dependiente interna de la glándula suprarenal derecha, ademas de esto evidendcian lesión a nivel del mediastino
superior parcialmente incluida en el presente estudio que genera efecto compresivo significativo en la traquea, el bronquio principal derecho y en la
vena cava superior, el dia 10/11/2023 fue llevada a biopsia de masa mediastinal, reporte de patologia e ihq compatible con neoplasia linfoproliferativa
de alto grado a clasificar, ordenan valoracion por hematologia, hematooncólogo de turno, refiere se trata de un cáncer confirmado, que requiere ser
remitida a ruta oncológica integral para inicio tratamiento con quimio e inmunoterapia, pendiente toma de tac contrastado de cuello, tórax y abdomen,
solicita inmunohistoquímica de 10 marcadores, aspirado de biopsia de médula ósea, para estadificación, hemograma, función hepática completa,
perfil de lisis tumoral, ecocardiograma, ecg, vih, hepatitis.
HERNAN ADOLFO SOTO JAIMES
A153 – DR MARTINEZ RAMIREZ SEBASTIAN

29/02/24, Paciente de 39 años de edad en su dia #17 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, DX : 1.tuberculosis pulmonar.-tirotoxicosis. -
anemia leve de volúmenes bajos. antecedentes epoc. - toracostomía por derrame pleural. exconsumo de spa. signos vitales: PA 123/81 FC 67 FR 17
T 36°C STO 94%. paciente con antecedente de consumo de spa durante 24 años, sustancia de impacto (bazuco) y tbc en 2018 (resistencia previa a
rifampicina e isoniazida documentada en cultivo, tratamiento incompleto), vih negativo, ingresa por cuadro clínico consistente en disnea de moderados
esfuerzos, tos con expectoración amarilla y dolor pleurítico. en manejo por medicina interna , con reporte de tac de tórax donde evidencian fibrosis,
cavernas y bronquiectasias lo cual puede tratarse de secuelas por tbc. sin embargo, con bk y genxpert en esputo con detección de mycobacterium en
alta cantidad y sin gen de resistencia a la rifampicina rpob, ya con ficha epidemiológica, con anemia leve de volúmenes bajos con perfil ferrocinético
compatible con ferropenia. sin requerimiento de manejo adicional. con tirotoxicosis a expensas de t3, con ecografía de tiroides dentro de la
normalidad, pendiente anticuerpos contra el receptor de tsh, valorado por infectología quien indica iniciar rhze y ajustar manejo según resultados de
cultivo y pruebas de sensibilidad a otros fármacos diferentes a rifampicina los cuáles continúan pendientes,pendiente inmunoglobulina g para
descartar inmunodeficiencia común variable.
OMAR GUSTAVO PARDO CHAVUR
K750-- DR CALDAS RIVERA DUVAN RAMIRO
29/02/2024, Paciente de 59 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx 1). dolor abdominal. 2). absceso
hepatico en segmentos vi y vii. 3). pop 25/02/24 laparotomía exploratoria + lavado peritoneal + drenaje de absceso hepático + apendicectomía . signos
vitales: PA 111/66 FC 58 FR 20 T 36,4°C STO 94%. paciente en contexto de dolor abdominal. absceso hepatico en segmentos vi y vii. pop 25/02/24
laparotomía exploratoria + lavado peritoneal + drenaje de absceso hepático + apendicectomía (absceso hepatico roto segmento vi y vii.- peritonitis
purulenta generalizada, índice de mannhein 25 puntos.- periapendicitis con base, ciego e íleon sano). drean abdominal en fosa iliaca derecha, con
drenaje positivo valorado por cirugía general quien indican realización de lavado de deren cada 8 horas, e indica vigilancia del débitopara evaluar
posibilidad de retirar, con antibioticoterapia dual con piperacilina tazobactam y metronidazol hoy dia 3,
01/03/24_________________________________________________________________________________________________
enfermedad arterioesclerotica oclusiva de la femoral superficial e infrapoplitea derecha y estenosis del 50% de la femoral superficial izquierda, inician
reposición de hierro, por le momento continua con igual manejo medico, tiene pendiente nueva valoración por cx vascular.
ELIZABETH VALBUENA DE BATTA

I509-- DR LOPEZ PANTOJA YULY MARICEL
01/03/24, Paciente de 69 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX -descompensada fevi 40% perfil
hemodinámico b --dependencia moderada --lra vs erc agudizada --anemia leve de volumen normal + colelitiasis, antecedentes hta - dm tipo 2 no ir-
postración por fractura de cadera, signos vitales: PA 153/76 FC 77 FR 18 T 36°C STO 91%. paciente que ingresa remitida de unidad local en contexto
de 1 semana de evolucion consistente en disneas progresivas a ortopnea mas edema de miembros inferiores, con manjeo intrahospitalario debido a
icc agudamente descompensada patron stivenson b, hallazgos de derrame pleural bilateral, lesion renal aguda vs enfermedad renal cronica, con
menor necesidad de apoyo ventilatorio, con reporte de rx y laboratorios de control en rangos de normalidad, logrando desmonte de oxigeno
suplementario, con alta por medicina interna, pendiente definir conductas por especialidad de ortopedia.
01/03/24, Paciente de 74 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal. DX: falla cardiaca agudamente
descompensada, antecedentes: insuficiencia cardiaca con fevi reducida del 20%, hipertensión arterial, enfermedad coronaria isquémica, insuficiencia
valvular mitral severa. PA 91/62 FC 106 FR 19 T 36,1°C STO 98%. paciente en manejo intrahospitalario por insuficiencia cardiaca crónica con fevi
del 12%, disfunción biventricular, insuficiencia severa aórtica, mitral y tricuspidea. laboratorios de ingreso y control previamente reportados, hb de
11.5 gr/dl, potasio en 3.9 mmol/l y creatinina en 1.2 mg/dl y bun de 37 mg/dl. Documentan actualmente con estabilidad hemodinámica, signos de
congestión dado edema en miembros inferiores y ascitis, sin signos de bajo gasto, sin deterioro respiratorio, con necesidad de suplencia de o2 por
cánula nasal manteniendo saturaciones en metas. consideran paciente con falla cardiaca en estadío d con fevi severamente disminuida, ya que
persiste con edemas a pesar de instauración de manejo completo para falla cardíaca, descartaron otras posibles causas que expliquen edemas.
paciente no candidato a implante de cardiodesfibrilador debido al pobre pronóstico a mediano plazo, en manejo actual con bloqueo tubular,
seguimiento constante a función renal, adicionan metildigoxina por presencia de fa con lo que ha tenido adecuado control de frecuencia. proponen la
realización de paracentesis terapéutica, sin embargo solicitan estudios de líquido drenado para descartar otros posibles orígenes de ascitis. indican
en caso de drenar más de 5 litros iniciar reposición de albúmina a dosis de 7 gr por litro drenado. paciente quien tiene un muy alto riesgo de
complicaciones intrahospitalarias incluyendo la muerte.
JOSE ENRIQUE SARABIA SUAREZ
G968 – DR NARANJO ARANGO YONATAN ANDRES
01/03/24, Paciente de 27 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica, con DX 1. trastorno por sintomas neurologicos
funcionales - a descartar de origen central, signos vitales: PA 135/77 FC 99 FR 20 T 36,6°C STO 95%. paciente quien ingresa por cuadro clínico de
aproximadamente 2 días de evolución consistente en parestesias, hipoestesia y debilidad leve en hemicuerpo izquierdo de reciente inicio,
adicionalmente, persiste con hemiparesia derecha por la cual estuvo hospitalizado hace poco, considera como trastorno por síntomas neurológicos
funcionales de tipo motor debido a que no han documentado alteraciones centrales en TAC o RM que expliquen la clínica del paciente y al examen
físico neurológico persisten signos compatibles descritos en hospitalización pasada, sumado a un hemisensitivo fluctuante y una ligera debilidad de
hemicuerpo izquierdo. debido a persistencia de síntomas descritos y aparición de un nuevo déficit, que si bien tiene características funcionales,
requiere de estudios adicionales para descartar un origen central del cuadro, por lo que realizan RM de neuroeje simple y contrastada, donde no
evidencian lesiones isquémicas, hemorragicas, masas, tampoco evidencian mielopatía ni otros hallazgos a nivel medular. confirman entonces que se
trata de un trastorno por síntomas neurológicos funcionales, que debe tener seguimiento por psiquiatría, acompañamiento por psicología y
rehabilitación física de doble propósito. por parte de neurología cierra esta interconsulta.
01/03/24, Paciente de 27 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX de deficiencia del factor vlll adquirida
enfermedad activa?*trombocitopenia severa en estudio, antecedentes hemofilia adquirida (2017) con presencia de inhibidores (01/03/2017) factor vlll
menor a 1%. (26/04/2017) inhibidores del factor vlll mayor de 10 unidades bethesda // 01/03/2018 factor vlll:1.8% 6 unidades bethesda .
hidronefrosis. izquierda signos vitales: PA 91/63 FC 93 FR 17 T 36°C STO 97%. Paciente ingresa redireccionada de consulta externa por
hematología tras presentar equimosis espontáneas, con reportes de paraclinicos con presencia de niveles normales del factor vlll e inhibidores
negativos, con anticuerpos : anas. enas anticardiolipina y antifosfolípidos negativos, con leucocitos y neutrófilos en límite inferior normal
trombocitopenia severa sin otras citopenias, funcion renal, transaminasa, tiempos normales, fosfatasa y ldh ligeramente elevadas, desde consulta
externa hematología habia indicado valoración por ortopedia quien solicita RNM de tobillo con reporte de: 1. lesión osteocondral tipo iii que
compromete el domo talar y que mide aprox, 10 x 5 mm, 2, compromiso artrosico de la articulación tibioastragalina.signos de pinzamiento anterior con
espiculación del tuberculo anterior del astragalo.edema medular óseo del astragalo. 3. signos de ruptura del ligamento astragalo peronero posterior y
tibioperonero anterior, valorada por especialidad quien indca artroscopia ambulatoria, urología inidca toma de urografía por tomografía con hallazgo
de: estenosis pileoureteral izquierda de probable origen congénito que genera en lentecimiento de la excresion renal y adelgazamiento moderado de
la corteza renal ( hidronefrosis grado iii-iv) por lo que solicitan ureteroscopia retrograda + implantacion de cateter jj izquierdo con reporte de urocultivo
negativo por lo que se inician tramite de procedimiento, con aval por anestesiologia, solicitan holter debido a bradicardias, con reportre ritmo 43%
sinusal conduce con bloqueo incompleto de rama + 56% bradicardia sinusal + <1% taquicardia sinusal. Pendiente procedimiento.
01/03/24, Paciente de 25 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal,con DX 1). politraumatismo por proyectil de
arma de fuego en cara y torax. 2). fractura de ambas ramas mandibulares y pared posterior de seno maxilar izquierdo, presencia de múltiples
esquirlas metálicas a nivel de los tejidos blandos de la retrofaringe. 3). heridas en tórax (número 2) en región posterior del tórax (esquirla metálica
proyectada en la región supraclavicular izquierda) -4). síndrome febril en estudio, signos vitales: PA 129/82 FC 92 FR 19 T 36,4°C STO 94%. paciente
remitido de unidad local como urgencia vital en contexto de politraumatismo secundario a heridas por arma de fuego en cabeza (cara) y tórax, donde
manejan con toxoide tetanico y deciden remitir. paraclinicos de ingreso con hemoleucograma con leucocitosis neutrofilica, sin anemia, linea
plaquetaria normal, funcion renal preservada, tiempos de coagulacion en rangos de normalidad, tac de craneo documenta edema y enfisema en
tejidos blandos de hemicraneo derecho, material blando en el antro maxilar del lado izquierdo, probable hemoseno, fracturas de la mandibula y
fractura de condilo madibular de lado derecho, tac torax con imagen granulomatosa residual en aspecto anterior de lobulo superior de lado izquierdo
que mide 5 mm, esquirla metalica proyectada en region supraclavicular izquierdo. valorado por neurocirugia quien descarta lesiones intra o extra
axiales con fractura en ramas de maxilar bilateral con orificio metalico por lo que solicita valoracion por cirugia maxilofacial, valorado por cirugia
general quien descarta neumo-hemotorax o contusion pulmonar, sin indcacion de intervenciones y cerrando interconsulta. valorado por cirugía
maxilofacial quien solicita tac de cara con reconstruccion en 3d que documenta material blando en celdillas paranasales, no descarta hemoseno,
fractura de la pared lateral de ambos antros maxilares, fracturas en ramos mandibulares, multiples esquirlas metalicas en espacio parafaringeo y en
ambas hemicaras, hematoma adyacente a la parotida en el lado derecho, valorado por trabajo social quien identifica red familiar y cierra interconsulta.
revalorado por cirgia maxilofacial quien determina candidato a reduccion de condilo, lavado y desbridamiento de fractura de mandibula, solicita
material para osteosintesis, procedimiento avalado por anestesiologia, pendiente programacion.
OMAR GUSTAVO PARDO CHAVUR
01/03/2024, Paciente de 59 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx 1). dolor abdominal. 2). absceso
hepatico en segmentos vi y vii. 3). pop 25/02/24 laparotomía exploratoria + lavado peritoneal + drenaje de absceso hepático + apendicectomía . signos
vitales: PA 111/69 FC 59 FR 19 T 36,5°C STO 92%. Paciente en contexto de dolor abdominal. absceso hepatico en segmentos vi y vii. pop 25/02/24
laparotomía exploratoria + lavado peritoneal + drenaje de absceso hepático + apendicectomía (absceso hepatico roto segmento vi y vii.- peritonitis
purulenta generalizada, índice de mannhein 25 puntos.- periapendicitis con base, ciego e íleon sano). drean abdominal en fosa iliaca derecha, con
drenaje positivo valorado por cirugía general quien indican realización de lavado de deren cada 8 horas, e indica vigilancia del débitopara evaluar
posibilidad de retirar, con antibioticoterapia dual con piperacilina tazobactam y metronidazol hoy dia 4, pendiente reporte de ecografia de abdomen de
control; indicada para evaluar retiro del dren.
04/03/2024____________________________________________________________________________________
04/03/24. Paciente de 81 años de edad en su dia #50 de estancia hospitalaria en sala basica, DX1.sindrome confusional agudo en relacion a
hiponatremia severa euvolemica resuelta 1.1: hiponatremia leve 2.epoc exacerbado anthonisen ii. Antecedentes de: epoc or, cor pulmonale, fa no
valvular cha2ds2 vasc 3 puntos, hipotiroidismo primario , hpb portador de sonda vesical permanente?, hta, Signos Vitales: PA 162/88 FC 87 FR 20 T
36,3°C STO 97%. paciente actualmente con hospitalización de larga data (fi:14/01/2024) , en contexto de pop 02/03/2024 drenaje vía abierta de
colección en pared anterior de hemitórax izquierdo con recolección de 500 cc de sangre y colocación hemovac esto fue documentado en ecografia
que reporto hematoma espontáneo de 32x25x8 cm. cuadro que inicio durante su estancia hospitalaria luego de haber sufrido una tromboembolia
pulmonar a nivel de arteria a la língula y la arteria a los lóbulos superiores de manera bilateral por lo cual se encontraba bajo tratamiento
farmacológico con anticoagulación plena.. por ahora el paciente con extension de su hematoma a nivel de hemitorax izquierdo , llama la atención el
descenso de su hemoglobina respecto a las anteriores , por lo anterior por parte de cirugia consideran oportuno la nueva toma de paraclinicos de
control y una ecografia de tejidos blandos. pendiente reportes.
2, sindrome vertiginoso-origen central en estudio, Antecedentes HTA, signos vitales: PA 137/100 FC 94 FR 22 T 35°C STO 91%. Paciente que
consulta a unidad local con cuadro clinico de 15 dias de evolucion consistente en edema en miembros inferiores de tipo vespertino, asociado a
distension abdominal, ortopnea, disnea paroxistica nocturna con sensación de opresión torácica de tipo intermitente sin ambios o intensidad del dolor,
remiten por hallazgos de derrame pleural en ecografia de abdomen total, con crecimiento de framingham y nt probnp que confirman diagnostico de la
falla cardiaca descompensada patron hemodinamico stevenson b, consideran como agente causante la suspension de la terapia antihipertensiva
asociado a sindrome coronario cronico, reportan ecocardiograma con mencion de trastorno de la contractilidad asociado a cardioenzimas negativas,
documentan adecuada respuesta al manejo diuretico con adecuada respuesta, consideran incremento en dosis de furosemida, indican continuar con
cuantificacion de liquidos administrados y eliminados, por frecuencia cardiaca fuera de metas consideran aumento en las dosis del betabloqueador,
score de padua 2puntos por lo cual indican tromboprofilaxis mecanica, fue llevada a cateterismo cardiaco el día 01/03/2024 en donde documentan
“oclusión total crónica de arteria circunfleja, enfermedad moderada de arteria descendente anterior y coronaria derecha, ventrículo izquierdo con
función severamente disminuida: fevi 35% “ con reporte de función renal 48 horas posteriores que descarta por el momento nefropatía por contraste,
se encuentra en manejo pleno para insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida con control sintomático. sin requerimiento de oxígeno
suplementario. consideran paciente con enfermedad coronaria de tres vasos con disfunción del ventrículo izquierdo secundario y valvulopatía mitral
severa, por lo cual requiere valoración por el servicio de cirugía cardiovascular.
04/03/24. Paciente de 56 años de edad en su dia #28 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, DX-1. caida de altura, aproximadamente 3
mts, desde segundo piso-2. trauma toracolumbar-3. fractura de vertebra t12 b1 inestable-4. fractura de vertebra t11-5. trastorno inflamatorio de mama
izquierda en estudio-6. disuria en estudio-7. pop del 16/02/24 drenaje quirurgico (hallazgos: coleccion purulenta aprox 10 cc, a nivel de cuadrante
superomedial de mama izquierda, periaerolar, tejido mamario en retropezon directamente en relacion con la lesion recurrente, toman muestra para
biopsia incisional y cultivo, dejan caverna con mecha vaselinada). antecedentes mastitis cronica desde hace 10 años con biopsia de mama izquierda
con trastorno inflamatorio de la mama - hta – dm2, signos vitales: PA 134/64 FC 56 FR 16 T 36,5°C STO 92%. paciente hospitalizada en contexto de
caida de aproximadamente 3 mts de altura, con trauma toracodorsolumbar. tac de columna lumbosacra con fracturas que comprometen cuerpos
vertebrales t11 - t12, fractura por aplastamiento anterior grado ii y de la apofisis espinosa en t12, fractura de la apofisis lateral derecha de l1. valorada
por servicio de neurocirugia quien tras revision de imagenes solicita tac de craneo, columna cervical y toracica simples para definir via de abordaje,
con lo que conceptuan paciente candidata a artrodesis vía posterior de columna torácica con fijacion (schanz). presenta cambios inflamatorios a
nivel de mama izquierda por lo que delimitan área y solicitan ecografia mamaria, con hallazgos en relación a cambios inflamatorios en la piel y el
tejido celular subcutáneo de cuadrantes internos e inferiores de la mama izquierda, escasa cantidad de líquido inmediatamente retroareolar hacia
cuadrantes superiores ( 2 cc), categoría bi rads 3 por lo que completó manejo antibiótico, sin embargo difieren tratamiento quirúrgico por neurocirugía
hasta resolver foco infeccioso por alto riesgo de sepsis. valorada por ginecologia quien considera mastitis no puerperal por lo que solicita valoracion
por cirugia general y/o mastologia. valorada por servicio de cirugía general quien el día 16/02/24 lleva a drenaje de colección sin mención de
complicaciones con hallazgo intraoperatorio de coleccion purulenta aprox 10 cc, a nivel de cuadrante superomedial de mama izquierda, periaerolar,
tejido mamario en retropezon directamente en relacion con la lesion recurrente con toma de biopsia incisional (pendiente) y cultivo (negativo), dejando
instaurada mecha vaselinada y posteriormente ha sido manejada con apósitos tecnológicos por clínica de heridas,reevalroada por cirugía general
quien cierra interconsulta y sugiere valoración y concepto por mastolología vs. cirugía oncológica. valorada por cirugía oncológica conceptuando
probable mastitis granulomatosa con directriz de control ambulatorio con reporte de patologia , ecografia de control en 6 semanas y da aval a
reprogramación de procedimiento por neurocirugía. procedimiento quirúrgico realizado el día de 01/02/2024 sin complicaicones, servicio tratane da
egreso tras evolución favorable de paciente.
DUBRASKA ALESSANDRA RODRIGUEZ CRIOLLO
N185 – DR MORA RAMIREZ GUILLERMO ANDRES
04/03/24. Paciente de 36 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, DX: sospecha de gastroparesia – sospecha
de insuficiencia pancreática exocrina, antecedentes hta erc estado v en trr dialsiis peritoneal dm i /hipoalbuminemia, cateter dialisis peritoneal 2023.
signos vitales: PA 108/75 FC 85 FR 16 T 36,2°C STO 98%. paciente ingreso con dolor abdominal a estudio con estudio de liquido peritoneal con
celularidad no compatible para infeccion cultivo preliminar negativo. anemia con trombocitosis,en manejo con eritropoyetina. .dm mal controlada,
multiples complicaciones, reconsultante, ha presentado hiperglicemias 3am, en seguimiento conjunto con endocrinologia quien ha realizado ajustes
a insulino terapia con nph . posterior a hemotrasnfusion para llevar a rango de seguridad para colonoscopia para estudios de extencion por
gastroenterologia presenta sobrecarga hidrica por lo que suspenden paso de segunda unidad de gr. hemoglobina actual ultimo hemograma 8,7
paciente se encuentra en dialisis peritoneal solicitan laboratorios de control.
ELIA ROSA TORRES

congénita no especificada, Signos vitales: PA 120/75 FC 77 FR 20 T36°C STO 93%. Paciente que ingresa con cuadro clinico de perdida de peso de
larga data, con 8 días de alzas térmicas de tipo intermitente, asociado a astenia, adinamia, odinofagia, como síntomas constitucionales inespecificos,
con reporte de ecografía de cuello que documenta adenomegalias cervicales bilaterales, la de mayor tamaño 2,4cm, con perdida de hilo graso, tien
reporte de VIH y prueba treponema para sífilis negativos, documentan al momento de la valoración adenopatias duras, firmes y adheridas a planos
profundos no dolorosos a la palpación sin cambios cutáneos a sociados, sugieren realización de estudios para descartar un posible origen
neoplasico, indican TAC de cuello, torax y abdomen contrastados, pero por reporte de de paraclinicos elevados no realizaran contrastados, suspende
nefrotoxicos y continua con hidrtacion IV, paciente requiere biopsia excisional de adenopatías ya indicada por cx general.
hidronefrosis. izquierda signos vitales: PA 85/47 FC 56 FR 16 T 36°C STO 97%. Paciente ingresa redireccionada de consulta externa por
hematología tras presentar equimosis espontáneas, con reportes de paraclinicos con presencia de niveles normales del factor vlll e inhibidores
negativos, con anticuerpos : anas. enas anticardiolipina y antifosfolípidos negativos, con leucocitos y neutrófilos en límite inferior normal
trombocitopenia severa sin otras citopenias, funcion renal, transaminasa, tiempos normales, fosfatasa y ldh ligeramente elevadas, desde consulta
externa hematología habia indicado valoración por ortopedia quien solicita RNM de tobillo con reporte de: 1. lesión osteocondral tipo iii que
compromete el domo talar y que mide aprox, 10 x 5 mm, 2, compromiso artrosico de la articulación tibioastragalina.signos de pinzamiento anterior con
espiculación del tuberculo anterior del astragalo.edema medular óseo del astragalo. 3. signos de ruptura del ligamento astragalo peronero posterior y
tibioperonero anterior, valorada por especialidad quien indca artroscopia ambulatoria, urología inidca toma de urografía por tomografía con hallazgo
de: estenosis pileoureteral izquierda de probable origen congénito que genera en lentecimiento de la excresion renal y adelgazamiento moderado de
la corteza renal ( hidronefrosis grado iii-iv) por lo que solicitan ureteroscopia retrograda + implantacion de cateter jj izquierdo con reporte de urocultivo
negativo por lo que se inician tramite de procedimiento, con aval por anestesiologia, solicitan holter debido a bradicardias, con reportre ritmo 43%
sinusal conduce con bloqueo incompleto de rama + 56% bradicardia sinusal + <1% taquicardia sinusal. Pendiente autorizacion de ureteroscopia, la
cual no se realiza en la ips.
04/03/24, Paciente de 25 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal,con DX 1). politraumatismo por proyectil de
arma de fuego en cara y torax. 2). fractura de ambas ramas mandibulares y pared posterior de seno maxilar izquierdo, presencia de múltiples
esquirlas metálicas a nivel de los tejidos blandos de la retrofaringe. 3). heridas en tórax (número 2) en región posterior del tórax (esquirla metálica
proyectada en la región supraclavicular izquierda) -4). síndrome febril en estudio, signos vitales: PA 98/77 FC 64 FR 19 T 36,4°C STO 94%. paciente
remitido de unidad local como urgencia vital en contexto de politraumatismo secundario a heridas por arma de fuego en cabeza (cara) y tórax, donde
manejan con toxoide tetanico y deciden remitir. paraclinicos de ingreso con hemoleucograma con leucocitosis neutrofilica, sin anemia, linea
plaquetaria normal, funcion renal preservada, tiempos de coagulacion en rangos de normalidad, tac de craneo documenta edema y enfisema en
tejidos blandos de hemicraneo derecho, material blando en el antro maxilar del lado izquierdo, probable hemoseno, fracturas de la mandibula y
fractura de condilo madibular de lado derecho, tac torax con imagen granulomatosa residual en aspecto anterior de lobulo superior de lado izquierdo
que mide 5 mm, esquirla metalica proyectada en region supraclavicular izquierdo. valorado por neurocirugia quien descarta lesiones intra o extra
axiales con fractura en ramas de maxilar bilateral con orificio metalico por lo que solicita valoracion por cirugia maxilofacial, valorado por cirugia
general quien descarta neumo-hemotorax o contusion pulmonar, sin indcacion de intervenciones y cerrando interconsulta. valorado por cirugía
maxilofacial quien solicita tac de cara con reconstruccion en 3d que documenta material blando en celdillas paranasales, no descarta hemoseno,
fractura de la pared lateral de ambos antros maxilares, fracturas en ramos mandibulares, multiples esquirlas metalicas en espacio parafaringeo y en
ambas hemicaras, hematoma adyacente a la parotida en el lado derecho, valorado por trabajo social quien identifica red familiar y cierra interconsulta.
revalorado por cirgia maxilofacial quien determina candidato a reduccion de condilo, lavado y desbridamiento de fractura de mandibula, solicita
material para osteosintesis, procedimiento avalado por anestesiologia, procedimiento realizado sin mención de complicaciones, con orden de egreso
por especialidad con manejo ambulatorio y cita de control en 10 dias.
05/03/24________________________________________________________________________________________________________________
DIANA CAROLINA MORALES ARBOLEDA
F322 – DR GIRALDO RIOS DIEGO
05/03/24, Paciente de 31 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, DX: tx mixto de ansiedad, antecedentes de
hipotiroidismo. signos vitales: PA 108/75 FC 78 FR 18 T 36,2°C STO 98%. paciente con cuadro dominado por síntomas depresivos severos en
seguimiento por psiquiatría - hipotiroidismo con tsh fuera de metas por lo que ajustan dosis de lt4, tiene además anemia moderada heterogénea de
volúmenes normales probablemente por ferropenia por lo que medicina interna indica tomar ferrocinética - psiquiatria realiza valoración,
psicoeducación, validación afectiva - ajusta plan de manejo farmacologico - remisión a unidad mental una vez paraclínicos y demás especialidades
den de alta.
signos vitales: PA 110/70 FC 65 FR 18 T 36°C STO 95%. Paciente con erc con dialisis peritoneal, dm2 ir mal controlada, quien ingresa en contexto de
eda asociado a dolor abdominal. asociado paciente con mal control de glucometrias, requiriendo apoyo de endocrinologia para ajuste de
glucometrias dado la alta variabilidad glucemica de la paciente, con episodios de hipo e hiperglicemia. en el momento con glucometrias que persisten
fuera de metas, durante su estancia con anemizacion hasta hb 6.7 gr/dl, requiriendo transfusion de 1 ucg, con ultima hb en 8.7 gr/dl , por lo que
gastroenterologia habia indicado realizar colonoscopia total sin embargo dado la condicion clinica de la paciente deciden diferir. paciente quien
presenta alzas termicas,toman hemocultivos, con reporte preliminar de bacilos gram negativos, refiere flujo vaginal fétido, color café, frotis de flujo
vaginal con descripcion de trichomonas presentes, cocobacilos gram negativos, valorada en conjunto con medicina interna indica iniciar
antibioticoterapia con meropenem 1 gr iv cada 8 horas, pendiente de reportes finales de hemocultivos. tiene pendiente valoracion por ginecologia.
signos vitales, PA 121/74 FC 71 FR 18 T 36°C STO 97%. Paciente con antecedente de enfermedad arterial periférica de miembro inferior derecho
enfermedad arterioesclerotica oclusiva de la femoral superficial e infrapoplitea derecha y estenosis del 50% de la femoral superficial izquierda.
valorada por cx vascular quien inidca manejo endovascular, pdte valoracion por ortopedia para definir manejo de ulcera.
ELIA ROSA TORRES
congénita no especificada, Signos vitales: PA 140/85 FC 77 FR 20 T36,5°C STO 94%. Paciente quien refiere cuadro clínico de larga data de pérdida
de peso no explicada asociado a síntomas b, en unidad local identifican adenomegalias cervicales remitiendo para su valoración, al ingreso
hemograma con leucocitosis a expensas de neutrofilia sin anemia u otras citopenias, ecografía de cuello que documenta adenomegalias cervicales
bilaterales la de mayor tamaño de 2.4 cm con pérdida del hilio graso. al examen físico adenopatías duras, firmes y adheridas a planos profundos no
doloroso a la palpación sin cambios cutáneos asociados. tiene reporte de vih y prueba treponémica para sífilis negativos, resto de infecciosos
negativos. consideran paciente con sindrome adenomegalico cervical, tac de tórax y abdomen sin adenopatías, pero si con quiste anexial por lo cual
realizan eco tv sin evidencia de las mismas. realizaron marcadores tumorales por el quiste con b hcg cualitativa positiva?? indican prueba cuantitativa
para confirmar hallazgos. llama la atención cardiopatía hipertrófica, además con compromiso renal, y vidrio esmerilado en tórax. pendiente anas,
enas, electroforesis de proteínas en suero con inmunofijación. tiene tsh elevada pero < de 10, con t4l normal por lo que cosnideran hipotiroidismo
subclínico, . paciente requiere biopsia excisional de adenopatías ya indicada por cx general.
B24X -- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
05/03/24, Paciente de 70 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica, DX1. vih estadío sida (carga viral 2950 copias - ltcd4
179 cels/ul enero 2024), 2. bacteriemia por e. coli irt de origen urinario, 3. infección de vías urinarias baja complicada por e. coli irt, 4. bicitopenia a
estudio: linfopenia + anemia severa de volúmenes altos a estudio: sospecha de histoplasmosis diseminada vs. infección por salmonella vs.
parvovirus b19,n signos vitales: PA 105/75 FC 87 FR 18 T 36,2°C STO 98%. paciente paciente con hospitalizacion reciente con sospecha de una
tuberculosis pulmonar e intestinal que ya fueron descartadas por biopsia endobronquial y biopsias escalonadas de colon. fue dado de alta con
indicación de biopsia renal por síndrome nefrótico en estudio con sospecha de nefropatía asociada a vih. ahora reingresó el 25/02/2024 en contexto
de síndrome febril y bacteriemia por e. coli irt de foco urinario. descartan foco abdominal con tomografía de abdomen contrastastada normal.
actualmente recibe tratamiento antibiótico con ceftriaxona con buena respuesta. dado recurrencia de deposiciones líquidas solicitan nuevo panel
gastroinestinal con recidiva de salmonella (tercer episodio). tiene además anemia severa de volúmenes altos ya conocida y estudiada a profundidad
en egreso previo. en ese entoncesdescartaron síndrome hemofagocítico y se sospechó histoplasmosis diseminada pero al parecer no tomaron el
antígeno urinario para histoplasma por lo que tiene pendiente nuevo reporte solicitado junto con antígeno en látex para cryptococcus. al tener
compromiso aislado de línea roja y salmonelosis persistente no descartan infiltración medular por salmonella vs. parvovirus b19 como diagnósticos
diferenciales a histoplasmosis diseminada. los estudios del hígado mostraron una colestasis intrahepática que aumenta posibilidad de esta última.
tiene tomografía de tórax con marcada mejoría con respecto a estudio previo de enero. pendiente estudios de extensión. dado infecciones
recurrentes por salmonella solicitan valoración por hematología para mielocultivo y definir estudios de médula ósea.
06/03/24________________________________________________________________________________________________________________
J449 --T810 -- DR ARRAUT GAMEZ RAFAEL EDUARDO
36,3°C STO 96%. Paciente con muy alto riesgo cardiovascular por antecedentes. actualmente con hospitalización de larga data (fi:14/01/2024) , en
contexto de pop 02/03/2024 drenaje vía abierta de colección en pared anterior de hemitórax izquierdo con recolección de 500 cc de sangre y
colocación hemovac, por hemotórax documentado en ecografía que reportó hematoma espontáneo de 32x25x8 cm. cuadro que inició durante su
estancia hospitalaria luego de haber sufrido una tromboembolia pulmonar a nivel de arteria a la língula y la arteria a los lóbulos superiores de manera
bilateral por lo que recibió anticoagulación plena.. paciente con hemitórax izquierdo en resolución , cuenta con ecografía de tejidos blandos de
abdomen y hemitórax izquierdo que reporta hematoma difuso. tiempos de coagulación en rangos de normalidad, hemoglobina estable respecto a
reportes anteriores, actual en 8.1, anterior en 7.8, drenaje hemático de 100, sin signos de infección ni otras complicaciones, por lo anterior inidcan
vigilar evolución clínica hasta resolver drenaje.
2, sindrome vertiginoso-origen central en estudio, Antecedentes HTA, signos vitales: PA 111/70 FC 68 FR 19 T 36,2°C STO 94%. Paciente con
antecedente de hta mala adeherencia a manejo con cuadro clinico de sintomas asociados a falla cardiaca agudamente
descompensada de novo con patrón hemodinamico stevenson b , ecocardiograma que reporta fevi reducida del 33% mas aletraciones
segmentarias de la contractilidad y valvulopatia con insuficiencia severa de la valvula mitral e insuficiencia moderada de la valvula
tricuspide, troponinas negativas , realizan arteriografia coronaria con hallazgo de obstruccion total y cronica de arteria circunfleja ,
obstrucción moderada de ada y acd por lo cual fue valorada por cirugia cardiovacular considerando paciente se beneficia de valoracion por
hemodinamia para manejo enadovascular segun criterio.
EDITH IBARGUEN MURILLO
C539-- DR JARAMILLO LOPEZ MANUEL FELIPE
06/03/24, Paciente de 53 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala básica bipersonal, DX : 1) hematuria macroscópica. 2) anemia
severa microcitica, hipocromica heterogenea de origen multifactorial ( ferropenica isat10%, enfermedad crónica, perdidas gu) . 3) lesión renal aguda
vs erc agudizada kdigo. 3) ca de cérvix estadio iiib-iv. signos vitales: PA 99/70 FC 105 FR 18 T 36,4°C STO 98%. Paciente con antecedentes de hta y
ca de cérvix tratado con radioterapia, quimioterapia y resección quirúrgica, con último control en la liga del cáncer hace 8 meses; ahora se encuentra
hospitalizada en contexto de lumbago y hematuria con anemización severa. documentan al examen físico con dolor a la palpación en zona lumbar y
presencia de masa indurada en hipogastrio; últimos paraclínicos reportan sodio normal, potasio en rangos de hiperkalemia leve, cloro normal, función
renal con creatinina 5, bun 42, hemograma con anemia microcítica hipocrómica severa con hb 4.9 gr/dl de orgein multifactorial, ferritina elevada,
gases arteriales con evidencia de acidosis metabólica con hco3- en 8, nefrólogo de turno considera llevar a diálisis. por otro lado paciente con
lumbalgia, consideran proceso infeccioso poco probable, por el momento no requiere manejo antibiótico; el dolor es probablemente asociado a
patología tumoral, solicitan rx de columna lumbar, ecografía transvaginal para evaluar extensión neoplásica. paciente con función renal comprometida
con ecografía renal con evidencia de hidronefrosis bilateral grado ii, pendeine cistografia por urología. solicitan concepto de gineco oncología. ; en el
momento con delirio, con tendencia a la hipotensión sin bajo gasto, en espera de control paraclinico.
ELIA ROSA TORRES
congénita no especificada, Signos vitales: PA 149/102 FC 69 FR 18 T36,5°C STO 94%. Paciente que ingresa con cuadro clinico de perdida de peso
de larga data, con 8 días de alzas térmicas de tipo intermitente, asociado a astenia, adinamia, odinofagia, como síntomas constitucionales
inespecificos, con reporte de ecografía de cuello que documenta adenomegalias cervicales bilaterales, la de mayor tamaño 2,4cm, con perdida de
hilo graso, tien reporte de VIH y prueba treponema para sífilis negativos, documentan al momento de la valoración adenopatias duras, firmes y
adheridas a planos profundos no dolorosos a la palpación sin cambios cutáneos a sociados, sugieren realización de estudios para descartar un
posible origen neoplasico, indican TAC de cuello, torax y abdomen contrastados, pero por reporte de de paraclinicos elevados no realizaran
contrastados, suspende nefrotoxicos y continua con hidrtacion IV, pendiente reporte de coloraciones y biopsia, toma de paraclinicos de extensión.
06/03/24, Paciente de 70 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica, DX1. vih estadío sida (carga viral 2950 copias - ltcd4 179
cels/ul enero 2024), 2. bacteriemia por e. coli irt de origen urinario, 3. infección de vías urinarias baja complicada por e. coli irt, 4. bicitopenia a
estudio: linfopenia + anemia severa de volúmenes altos a estudio: sospecha de histoplasmosis diseminada vs. infección por salmonella vs. parvovirus
b19,n signos vitales: PA 110/75 FC 60 FR 18 T 36°C STO 98%. paciente paciente con hospitalizacion reciente con sospecha de una tuberculosis
pulmonar e intestinal que ya fueron descartadas por biopsia endobronquial y biopsias escalonadas de colon. fue dado de alta con indicación de
biopsia renal por síndrome nefrótico en estudio con sospecha de nefropatía asociada a vih. ahora reingresó el 25/02/2024 en contexto de síndrome
febril y bacteriemia por e. coli irt de foco urinario. descartan foco abdominal con tomografía de abdomen contrastastada normal. actualmente recibe
tratamiento antibiótico con ceftriaxona con buena respuesta. dado recurrencia de deposiciones líquidas solicitan nuevo panel gastroinestinal con
recidiva de salmonella (tercer episodio). tiene además anemia severa de volúmenes altos ya conocida y estudiada a profundidad en egreso previo. en
ese entoncesdescartaron síndrome hemofagocítico y se sospechó histoplasmosis diseminada pero al parecer no tomaron el antígeno urinario para
histoplasma por lo que tiene pendiente nuevo reporte solicitado junto con antígeno en látex para cryptococcus. al tener compromiso aislado de línea
roja y salmonelosis persistente no descartan infiltración medular por salmonella vs. parvovirus b19 como diagnósticos diferenciales a histoplasmosis
diseminada. los estudios del hígado mostraron una colestasis intrahepática que aumenta posibilidad de esta última. tiene tomografía de tórax con
marcada mejoría con respecto a estudio previo de enero. pendiente estudios de extensión. dado infecciones recurrentes por salmonella solicitan
valoración por hematología para mielocultivo y definir estudios de médula ósea. Pendiente antígeno urinario de histoplasma y antígeno en látex para
cryptococcus en suero.
LILIA GALLEGO DE CARDONA
L984-- DR NARANJO ARANGO YONATAN ANDRES
06/03/24, Paciente de 80 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, DX :úlcera de origen venoso miembro inferior
derecho con exposición de talón de aquiles, antecedentes hta insuficiencia venosa crónica, signos vitales: PA 108/75 FC 67 FR 20 T 36°C STO 98%.
paciente en contexto de úlcera en región posterior del tobillo derecho con exposición del tendón de aquiles. tiene eco doppler venoso de miembros
inferiores que reporta trombosis venosa superficial bilateral y eco doppler arterial con reporte de ateromatosis difusa. valorada por ortopedia quien
indico que dado persistencia de infección requiere lavado y desbridamiento de herida, adicional considera que debe realizarse procedimiento de
cobertura que se definirá posterior a lavado. ya cuenta con aval por anestesiologia, pendiente programacion de tiempo quirurgico.
MARIA ORFENY MAPURA CHIQUITO
K358-- DR MENDOZA BROCHERO VICTOR HUGO
06/03/24, paciente de 72 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx 1. plastron apendicular, signos vitales:
PA 118/63 FC 79 FR 20 T 36°C STO 98%. paciente en contexto de plastrón apendicular en manejo médico con antibiótico. documentan en el
momento hemodinámicamente estable con masa en fosa iliaca derecha aproximadamente 6 por 3 cm no dolorosa, móvil, sin signos de irritación
peritoneal. paraclinicos de control sin leucocitosis, ´dada adecuada evolucion indican egresa para contiuar manejo antibiotico con cita control con
resultados de tac de abdomen simple y contrastada y ecolon por enema.
N201 -- DR DIAZ CARDONA STEVEN
06/03/24, paciente de 24 años de edad en su dia#3 de estancia en sala basica, con dx1. dolor abdominal en estudio /// antecedentes: gastroparesia
refractaria a manejo, gastroparesia, laparoscopia exploratoria en 2023, esofagostomia con miotomia cervical vía endoscópica en 11/23, g-poem
(10/11/2023), signos vitales: PA: 106/69 MMHG FC 72 FR 20 TEMP 36.6 SATO2 96%. paciente con antecedente de gastroparesia refractaria al
manejo, llevada el 10/11/23 a esofagostomía con miotomia cervical vía endoscópica. ahora bajo observación ante cólico renal, ya valorada por
urología quien considera paraclínicos de ingreso con uroanálisis patológico, funcion renal sin altercion. urotac con nefrolitiasis derecha no
obstructivos. paciente quien en el momento no presenta conducta quirurgica por lo que se cierra interconsulta y control ambulatorio por consulta
externa. documentan paciente en el momento clínica y hemodinámicamente estable, sin signos de bajo gasto o congestión, sin signos de dificultad
respiratoria, ni signos de irritación peritoneal, sin alteraciones neurológica. paciente quien refiere dificultad para la ingesta de solidos y liquidos
asociado a epigastralgia, tiene pendiente val por gastroeneterología.
07/03/24______________________________________________________________________________________________________________________________
signos vitales: PA 125/75 FC 85 FR 19 T 36,2°C STO 98%. paciente ingreso con dolor abdominal a estudio con estudio de liquido peritoneal con
celularidad no compatible para infeccion cultivo preliminar negativo. anemia con trombocitosis,en manejo con eritropoyetina. .dm mal controlada,
multiples complicaciones, reconsultante, ha presentado hiperglicemias 3am, en seguimiento conjunto con endocrinologia quien ha realizado ajustes
a insulino terapia con nph . posterior a hemotrasnfusion para llevar a rango de seguridad para colonoscopia para estudios de extencion por
gastroenterologia presenta sobrecarga hidrica por lo que suspenden paso de segunda unidad de gr. hemoglobina actual ultimo hemograma 8,7
solicitaron hemocultivos preliminares con bcg, dejan meropenem ( dada larga estancia, uso previo de antibióticos), esperarán reporte definitivo, por
disenteria solicitan estudios en materia fecal, y dada inmunosupresion tomar estudios moleculares que estan pendientes. tiene trichomonas en frotis
vaginal, manejan con metronidazol.
enfermedad arterioesclerotica oclusiva de la femoral superficial e infrapoplitea derecha y estenosis del 50% de la femoral superficial izquierda. tiene
pendiente nueva valoración por cx vascular.
b19,n signos vitales: PA 108/60 FC 75 FR 20 T 36,2°C STO 98%. paciente paciente con hospitalizacion reciente con sospecha de una tuberculosis
diseminada. los estudios del hígado mostraron una colestasis intrahepática que aumenta posibilidad de esta última. tiene tomografía de tórax con
marcada mejoría con respecto a estudio previo de enero. pendiente estudios de extensión. dado infecciones recurrentes por salmonella solicitan
valoración por hematología para mielocultivo y definir estudios de médula ósea. Pendiente antígeno urinario de histoplasma y antígeno en látex para
cryptococcus en suero. Pendiente valoracion por hematologia para toma de mielocultivos.
LIBANIEL ROMERO TAPASCO
B24X – DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
07/03/24 paciente de 58 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticas: 1. vih de novo a estadificar,
2. enfermedad diarreica persistente no disentérica por e. coli enterotoxigenica (etec) y shigella/enteroinvasiva e. coli (eiec), 3. pancitopenia a estudio:
linfopenia + trombocitopenia leve + anemia leve de volúmenes bajos hiporregenerativa por citocinas y ferropenia: alta sospecha de histoplasmosis
diseminada, 4. síndrome febril en estudio: histoplasmosis diseminada vs. tuberculosis, 5. colestasis intrahepática a estudio: sospecha de
histoplasmosis diseminada, 6. sífilis latente de duración indeterminada, 7. sospecha de tuberculosis miliar vs. histoplasma vs. pneumocistis jirovecci,
8. cefalea con banderas rojas con neuroinfección descartada, 11. adenopatías intraabdominales y retroperitoneales descartadas, 12. p.o.p 07/03/2024
fibrobroncoscopia: carina normal con abundantes secreciones hialinas, material purulento en b2 y br3. signos vitales: PA 82/52 FC 70 FR 19 T 38,2°C
STO 90%. paciente habitante de calle, ex consumidor de spa, hospitalizado en contexto de dolor abdominal, enfermedad diarreica persistente no
disentérica y tos seca sin expectoración. al ingreso le realizaron vih positivo con prueba confirmatoria positiva por lo que tiene pendiente ltcd4 y carga
viral para estadificación. le solicitaron otros paraclínicos infecciosos con antígeno de superficie para hepatitis b y anticuerpos para hepatitis c no
reactivos y prueba treponémica positiva con rpr reactivo 1:2 diluciones. consideran sífilis latente de duración indeterminada y ya recibe manejo con
penicilina g benzatínica. ante presencia de cefalea con banderas rojas le realizan tomografía de cráneo normal y punción lumbar que descartó
neuroinfección. dado enfermedad diarreica le solicitaron panel gastrointestinal con aislamiento de e. coli enterotoxigenica (etec) y
shigella/enteroinvasiva e. coli (eiec) por lo que indican tratamiento con ceftriaxona que fue suspendido por infectología. tiene pendiente ziehl neelsen
modificado en material fecal en búsqueda de otras causas de diarrea que ya viene en resolución. tiene una tomografía de tórax con presencia de
patrón miliar y vidrio esmerilado por lo que le sospechan tuberculosis vs. histoplasmosis vs. infección por pneumocistis jirovecci. tiene ldh negativa
pero ante hipoxemia indican tratamiento con trimetoprim + sulfametoxazol y esteroide con respuesta parcial. por parte de neumología fue llevado a
fibrobroncoscopia el día 07/03/24 sin lesiones macroscópicas pero con hallazgo de carina normal con abundantes secreciones hialinas y material
purulento en b2 y br3. tiene pendiente reporte de estudios microbiológicos y de patología. indican además tomar tinción de giemsa.
cobertura que se definirá posterior a lavado. ya cuenta con aval por anestesiologia, pendiente programacion de tiempo quirurgico. Continua con igual
menejo medico hasta realización de procedimiento.
PABLO EMILIO IBARRA ARICAPA
I509 – DR LEON ALVAREZ HERNAN DANILO
07/03/24 paciente de 72 años de edad en su dia #2 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX: icc de novo valvular? isquemica? con
fevi severamente reducida --disfuncion bi ventricular -- trombo filiforme lateral apical de 8 mm de longitud.-- insuficiencia aórtica moderada a severa,
antecedentes: hta sin manejo desde 2020, signos vitales: PA 99/48 FC 67 FR 18 T 36,2°C STO 96%. paciente ingresa con cuadro clinico de sindrome
edematoso, etiologia francamente de roigen cardiaco con fevi severamente reducida y valvulopatia aortica, dan tratamiento con diuretico de asa con
lo que ha mejorado signos y sintomas de congestion, no tiene clinica dehipoperfusion, requiere valoracion multidisciplinaria, cardiologia y cx
cardiovascular, consideran que por funcionalidad previa, se beneficia de arteriografia coronaria para descartar enfermedad del tci, asi como
evaluacion previa en miras a posible intervencion valvular. tiene tsh elevada, soliictan t4l libre , paciente con alto riesgo de complicaciones y
mortalidad en el corto palzo.
08/03/24________________________________________________________________________________________________________________

E038--F412 – DR GIRALDO RIOS DIEGO
hipotiroidismo. signos vitales: PA 108/75 FC 78 FR 18 T 36,2°C STO 98%. paciente con cuadro dominado por síntomas depresivos severos en
seguimiento por psiquiatría con elementos caracterológicos del grupo B, emocionalmente inestable, con síntomas depresivos severos en este
momento y con consumo masivo de alcohol y otras sustancias psicoactivas. En el momento no tiene un síndrome de abstinencia, documentan a la
evaluación del CIWA-AR, sin embargo, por su situación afectiva sus elementos de personalidad inmaduros y su enfermedad crónica requiere
remisión a unidad mental. Con conducta definida por endocrinología y medicina interna.
signos vitales, PA 115/70 FC 65 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente con antecedente de enfermedad arterial periférica de miembro inferior derecho
probabilidad de de fracaso de nueva intervención percutánea, realizan actp+balón en mid sin mencion de complicaciones, tras mejoria clinica
consideran alta con seguimiento ambulatorio.
ELIA ROSA TORRES
congénita no especificada, Signos vitales: PA 119/95 FC 72 FR 20 T36°C STO 96%. Paciente que ingresa con cuadro clinico de perdida de peso de
larga data, con 8 días de alzas térmicas de tipo intermitente, asociado a astenia, adinamia, odinofagia, como síntomas constitucionales inespecificos,
con reporte de ecografía de cuello que documenta adenomegalias cervicales bilaterales, la de mayor tamaño 2,4cm, con perdida de hilo graso, tien
reporte de VIH y prueba treponema para sífilis negativos, documentan al momento de la valoración adenopatias duras, firmes y adheridas a planos
profundos no dolorosos a la palpación sin cambios cutáneos a sociados, sugieren realización de estudios para descartar un posible origen
neoplasico, indican TAC de cuello, torax y abdomen contrastados, pero por reporte de de paraclinicos elevados no realizaran contrastados, pendiente
reporte de coloraciones y biopsia.
LEIDY TATIANA GALVIS OSPINA
L029-- DR AUN AUN ERICK ANDRES
08/03/24 paciente de 27 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx 1. absceso en dorso de mano derecha
+ tenosiinovitis septica (fenomeno de koebner) x e coli irt 2. pop de drenaje de absceso ( 29/02/24) 3. mastitis granulamatosa 4. anemia leve de
volumenes bajos - ferropenia 5. trastorno depresivo + deficit cognitivo leve, antecedentes, trastorno depresivo, trastorno del sueño. / mastitis
granulomatosa???, mastectomia por patologia no neoplasica, signos vitales: PA 114/73 FC 74 FR 19 T 36,2°C STO 98%. paciente al momento en
contexto de celulitis abscedada en mano derecha, luego de manipular una cebolla, llama la atencion fenomeno de koebner y patologia
granulomatosa. documenta que durante el interrogatorio observan paciente con alopecia, ulceras en boca, epistaxis. paraclinicos con aco lupico
positivo no confirmado. durante evolucion el 23/2/24 realizan desbridamiento el dia de hoy paciente hemodinámicamente estable, con persistencia
de dolor a nivel de la extremidad comprometida, hubo aislamiento de e coli irt por lo cual infectologia hoy modifica manejo con ceftriaxona +
metronidazol. paciente con historia de anteriores infecciones de piel y tejidos blandos, con reporte de ecografía con hallazgos de cambios
inflamatorios en la piel y negativo para colección de la mano, por lo que indican continuar curaciones por cx plastica y antibioticoterapia establecida.
inician estudios de autoinmunidad (les, vasculitis, sarcoide?), enfermedad granulomatosa no dilucidada. por rx de torax con mediastino ancho y
perdida de ventana aorto-pulmonar solicitan tac de torax contrastado en busqueda de adenopatias mediastinales.
LIBANIEL ROMERO TAPASCO
B24X – DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
08/03/24 paciente de 58 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticas: 1. vih de novo a
estadificar, 2. enfermedad diarreica persistente no disentérica por e. coli enterotoxigenica (etec) y shigella/enteroinvasiva e. coli (eiec), 3. pancitopenia
a estudio: linfopenia + trombocitopenia leve + anemia leve de volúmenes bajos hiporregenerativa por citocinas y ferropenia: alta sospecha de
histoplasmosis diseminada, 4. síndrome febril en estudio: histoplasmosis diseminada vs. tuberculosis, 5. colestasis intrahepática a estudio: sospecha
de histoplasmosis diseminada, 6. sífilis latente de duración indeterminada, 7. sospecha de tuberculosis miliar vs. histoplasma vs. pneumocistis
jirovecci, 8. cefalea con banderas rojas con neuroinfección descartada, 11. adenopatías intraabdominales y retroperitoneales descartadas, 12. p.o.p
07/03/2024 fibrobroncoscopia: carina normal con abundantes secreciones hialinas, material purulento en b2 y br3. signos vitales: PA 105/62 FC 58 FR
20 T 37,2°C STO 94%. paciente habitante de calle, ex consumidor de spa, hospitalizado en contexto de dolor abdominal, enfermedad diarreica
persistente no disentérica y tos seca sin expectoración. al ingreso le realizaron vih positivo con prueba confirmatoria positiva por lo que tiene
pendiente ltcd4 y carga viral para estadificación. le solicitaron otros paraclínicos infecciosos con antígeno de superficie para hepatitis b y anticuerpos
para hepatitis c no reactivos y prueba treponémica positiva con rpr reactivo 1:2 diluciones. consideran sífilis latente de duración indeterminada y ya
recibe manejo con penicilina g benzatínica. ante presencia de cefalea con banderas rojas le realizan tomografía de cráneo normal y punción lumbar
que descartó neuroinfección. dado enfermedad diarreica le solicitaron panel gastrointestinal con aislamiento de e. coli enterotoxigenica (etec) y
shigella/enteroinvasiva e. coli (eiec) por lo que indican tratamiento con ceftriaxona que fue suspendido por infectología. tiene pendiente ziehl neelsen
modificado en material fecal en búsqueda de otras causas de diarrea que ya viene en resolución. tiene una tomografía de tórax con presencia de
patrón miliar y vidrio esmerilado por lo que le sospechan tuberculosis vs. histoplasmosis vs. infección por pneumocistis jirovecci. tiene ldh negativa
pero ante hipoxemia indican tratamiento con trimetoprim + sulfametoxazol y esteroide con respuesta parcial. por parte de neumología fue llevado a
fibrobroncoscopia el día 07/03/24 sin lesiones macroscópicas pero con hallazgo de carina normal con abundantes secreciones hialinas y material
purulento en b2 y br3. tiene pendiente reporte de estudios microbiológicos y de patología. Pendiente valoracion por psiquiatria.

cobertura que se definirá posterior a lavado. ya cuenta con aval por anestesiologia, pendiente programacion de tiempo quirurgico. Continua con igual
menejo medico hasta realización de procedimiento. Continua en seguimiento por ortopedia, pendiente valoracion por nutricion por deficit ponderal y
requerimiento de complemento.
11/03/24______________________________________________________________________
36,3°C STO 96%. paciente estable hemodinamicamente, con bradicardias solicitan tsh por fuera de metas y t4 libre en límite inferior por lo que ajustan
dosis de levotiroxina. la complicación con la que cursa actualmente es un hematoma espontáneo en hemitórax anterior izquierdo con anemización a
rango severo y requerimiento de transfusión de concentrado globular. el 02/03/2024 fue llevado a drenaje vía abierta con hallazgo de 500 cc de sangre
que no coagulaba. tiene hemograma de control con hb estable respecto al previo así como rx de tórax con evidencia de imagen superpuesta en
hemitórax derecho que sugiere origen pleural, no evidenciada en previa estudio, no descartan que sea secundario al mismo proceso que le vienen
manejando por lo que se solicitan realizar tac de tórax contrastado. cirugía general previamente indicó retiro de dren. durante la ronda médica con
signos vitales estables, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica. por ahora no reinician anticoagulación plena. paciente con alto riesgo de
complicaciones.pendiente toma de ecografia de tejidos blandos.
11/03/24, Paciente de 63 años de edad en su dia #14 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX 1, sindrome neurovascular en
estudio, 2, sindrome vertiginoso-origen central en estudio, Antecedentes HTA, signos vitales: PA 111/70 FC 68 FR 19 T 36,2°C STO 94%. paciente
con antecedente de hipertensión arterial con abandono terapéutico hace varios meses, quien inrgesa por cuadro clínico de quince días de evolución
consistente en edema de miembros inferiores de tipo vespertino asociado a distensión abdominal, ortopnea, disnea paroxística nocturna con
sensación de opresión torácica de tipo intermitente sin cambios en el patrón o intensidad del dolor, remitida de consulta externa por hallazgo
incidental de derrame pleural en ecografía de abdomen total, al ingreso valorada por medicina interna quien considera paciente con falla cardiaca
descompensada patrón hemodinámico stevenson b considerando como agentes causales la suspensión de terapia antihipertensiva asociado a
síndrome coronario crónico debido a dolor precordial desde meses atras, toman ecocardiograma con mención de trastorno en la contractilidad
asociado a cardioenzmas negativas, por especialdiad consideran de igual forma llevar a cateterismo con reporte de oclusión total crónica de arteria
circunfleja. 2, enfermedad moderada de arteria descendente anterior y coronaria derecha. 3. ventriculo izquierdo con función sistólica severamente
disminuida. 4-fracción de eyección estimada en 35% donde por hemodinamia recomiendan optimizacion de su falla cardiaca, solciitan valoracion por
cirugia cardiovascular quien indica ante enfermedad valvular mas compromiso de 3 vasos cx sin lecho revascularizable y da lecho delgado y cd con
lesiones tercio proximal medio y distal, la opcion qx es de muy alto riesgo, proponen seguir manejo por clinica de falla cardiaca y en 3 - 6 mese
repetir eco tt para decidir cx.
DIEGO FERNANDO RESTREPO VELEZ
J939-- DR GARCIA SABOGAL DAISSY YAMYLLE
11/03/24 paciente de 29 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica biperosonal, con DX: 1). neumotorax espontaneo por
enfermedad bulosa vs tardio? por trauma cerrado de torax?? (hace 3 meses). 2). pop 29/02/24 toracostomia cerrada derecha extrainstitucional. 3).
blep apical derecha con fuga de aire persistente. 4). enfermedad intersticial, a descartar. antecedentes: hipertensiojn arterial. signos vitales: PA 137/93
FC 88 FR 20 T 36°C STO 95%.paciente con antecedentes de tabaquismop activo y consumo de marihuana, historia de politrauma secundario a
accidente de transito en motocicleta hace 3 meses sin consulta medica (trauma cerrado de torax?). remitido ahora de unidad local por cuadro de mas
de 1 semana de evolucion consistente en dolor toracico tipo pleuritico asociado a dificultad respiratoria progresiva, evidencia imagenologica de
neumotorax derecho por lo cual, en ips de cartago, realizan toracostomia cerrada con persistencia de neumotorax en area apical derecha, envian a
tercer nivel por sospecha de enfermedad bulosa. paraclinicos de ingreso con hemograma, pcr y funcion renal dentro de límites normales. valorado por
cirugia general quien encuentra tubo funcional, solicita tac de torax y cierra interconsulta para manejo por cirugia de torax. tomografia documenta
cámara de neumotórax derecho del 30%, neumomediastino, enfisema subcutáneo, estado post implante de tubo de drenaje pleural, imagen
sospechosa de bulla apical derecha, granuloma pulmonar izquierdo, atelectasias subsegmentarias en el lóbulo inferior derecho. valorado por cirugia
de torax quien considera paciente cursa con blep apical derecha y con persistencia de fuga aerea, candidato a lobectomia segmentaria por
toracoscopia + pleurodesis para evitar recidiva, pendiente valoracion preanestesica para programacion de procedimiento. valorado por neumologia
quie considera descartar enfermedad intersticial y déficit de alfa-1 antitripsina, solicita estudios complementarios para revaloracion con resultados.
pendiente valoracion por psicologia.
ERIKA JHOANA MONTOYA HERNANDEZ
I606—V416-- DR IDARRAGA VANEGAS ESTEBAN
11/03/24 paciente de 29 años de edad en su dia #22 de estancia hospitalaria en sala basica biopersonal, con dx. 1. accidente de tránsito en condición
de pasajera de vehículo que sufre volcamiento, 2. traumatismo craneoencefálico severo de alto riesgo con signos de alarma, 3. trauma cerrado de
columna cervical, 4. trauma facial, 5. trauma cerrado de tórax, 6. trauma cerrado de abdomen, 7. hemorragia subaracnoidea frontal bilateral
postraumática, 8. fractura conminuta de hueso parietal derecho con extensión a hueso temporal ipsilateral, 9. fractura de senos esfenoidales, 10.
fractura de hueso temporal izquierdo con compromiso de oído medio, 11. contusión pulmonar, 12. fractura de cuarto arco costal derecho, 13. p.o.p
19/02/2024 toracostomía cerrada derecha, 14. p.op.p 26/02/2024 traqueostomía vía abierta, 15. sospecha de lesión axonal difusa, 16. anemia severa
de volúmenes normales posthemorrágica aguda, 17. lesión renal aguda kdigo i resuelta, 28. bacteriemia por staphylococcus spp sin genes de
resistencia, signos vitales: PA 113/66 FC 100 FR 24 T 36,2°C STO 94%. paciente quien se encuentra en larga estancia hospitalaria en contexto de
accidente de tránsito en condición de pasajera de vehículo que sufre volcamiento. presentó un traumatismo craneoencefálico severo de alto riesgo
con signos de alarma con hemorragia subaracnoidea y fractura de base de cráneo postraumáticas, trauma cerrado de columna cervical sin fracturas,
trauma cerrado de tórax con contusión pulmonar y neumotórax postraumático ya resuelto tras toracostomía y trauma cerrado de abdomen sin lesiones
tomográficas. estuvo en vigilancia en unidad de cuidados intensivos con requerimiento de soporte ventilatorio. por parte de neurocirugía indicó manejo
con medidas de neuroprotección aunque con pobre evolución neurológica por alta sospecha de lesión axonal difusa. el 26/02/2024 tuvo que ser
llevada a traqueostomía temprana para liberación de ventilación mecánica invasiva. presentó picos febriles por lo que le tomaron hemocultivos y panel
de sepsis con aislamiento de staphylococcus spp sin genes de resistencia por lo que recibe cubrimiento antibiótico con oxacilina con modulación de
respuesta inflamatoria sistémica. en el momento estan pendientes reportes de hemocultivos de control, ecocardiograma transesofágico para
descartar endocarditis infecciosa. reporte de sodio de control ya en rangos de normalidad, sin embargo dado condición actual de la paciente
consideran continuar administracion de agua libre. paciente con alto riesgo de complicaciones y muerte. pobre pronóstico neurológico.
FERNANDO CASTAÑO MARQUEZ
T840-- S710-- DR GARCIA SABOGAL DAISSY YAMYLLE
11/03/24 paciente de 66 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX: 1). osteomielitis de cadera izquierda a
descartar vs infección periprotésica. )2. anemia crónica de volumenes bajos, antecedentes: amaurosis izquierda por hpaf - artrosis cadera -
osteomielitisis cronica de cadera izquierda- reemplazo cadera bilateral - retiro maos + espaciador cadera izquierda - osteosintesis tibia bilateral -
extracción maos bilateral. signos vitales: PA 129/62 FC 73 FR 20 T 36,2°C STO 92%. paciente con múltiples intervenciones a nivel oseo en plan de
programar revisión protésica de cadera izquierda previo aval por anestesiología por historia de osteosmielitisis recurrente y recivida de secreción a
nivel articular, quien consulta en compañia de familiares por dolor asociado a signos de infección a nivel de cadera. al ingreso con hemoleucograma
sin leucocitosis, sin neutrofilia con anemia de volumenes bajos y presencia de trombocitosis, tiempos en límite de normalidad y reactante de fase
aguda elevado además de radiografia de extremidad que evidencia material de osteosintesis con cerclaje. junta por especialidad que define revisión
de protesis y colocación de espaciador dinámico sin inicio de antibióticoterapia en aras de rescate microbiológico y direccionar terapia, además de
solicita estudios diangósticos complementarios que evidencian reactantes de fase aguda elevados y hemoleucograma sin leucocitosis sin neutrofilia
con anemia de volumenes bajos además de trombocitosis.. pendiente valoración preanestésica,
LEIDY YOANA BERRIO BERMUDEZ
N23X-- DR OROZCO GRANADA DANIEL
11/03/24 paciente de 32 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: bicitopenia en estudio ( leucopenia
+trombocitopenia) * dolor abdominal * dengue * * colecistitis acalculosa * quiste complejo ovario izquierdo. antecedentes: urolitiasis hace 2 años,
signos vitales: PA 125/75 FC 85 FR 17 T 36,2°C STO 98%. Paciente con cuadro de dolor toracoabdominal inicialmente valorado por cirugía general le
realizaron urotac, tac de abdomen, ecografia de abdomen sin encontrar la causa, ginecología descarta epi, aunque en ecografía reporta quiste
complejo de ovario tiene pendiente ag ca125, medicina interna indica solicitar hemocultivos, igm para leptospira, vit b12, tsh y concepto a infectología,
paciente refiere durante la hospitalizción debilidad marcada, con potasio de 3.3, solicitan potasio de control para seguimiento, de igual manera con
bicitopenia al ingreso ( leucopenia+trombocitopenia), esp ahora presenta adicionalmente anemia, podría haber estado hemoconcentrada
previamente, perdidas no evidentes, solicutan igm para dengue, dado dolor lumbar y cuadro febril, solicitan uroanalisis, previamente con elevación de
transaminasas por lo que solicitan función hepática de control.
paciente remitida de unidad local por úlcera varicosa cronica en cara lateral de pie derecho, ahora con secreción purulenta, fétida, trae doppler
extrainstitucional que reporta incompetencia de la safena mayor bilateral, safenas accesorias y perforantes de la safena menor bilateral, trombosis
venosa profunda parcialmente recanalizada de las venas gemelares derechas. paraclinicos de ingreso con hemograma con recuento de leucocitosis y
plaquetas sin alteraciones, anemia leve de volumenes normales, electroplitos sin alteraciones, funcion renal preservada, tiempos de coagulacion y pcr
sin alteraciones. imagenes intrahospitalarias con doppler arterial con ateromatosis difusa, estudio negativo para estenosis hemodinamicamente
significativa. doppler venoso con trombosis venosa superficial bilateral. valorada por cirugía general, quien descarta requerimiento de intervenciones
por la especialidad cerrando interconsulta, valorada por medicina interna quien indica cubrimiento antibiotico con ampicilina sulbactam durante 5 dias
en contexto de una ulcera venosa con sobreinfecion bacteriana, ajusta terapia con adicion de betabloiqueador y anticoagulacion con enoxaparina
cierra interconsulta. valorada por cirugia palstica quien encuentra lesion con tejido desvitalizado por lo que determnina debe ser manejada por
ortopedia, esta ultima especialidad solicita resonancia magnetica de miembros inferiores, con posterior orden de lavado y desbridamiento quirurgico,
procedimiento programado para el 07/03/24 con hallazgo intraoperatorio de defecto de cobertura en aquiles derecho de 6*3 cm, con olor fetido,
aquiles desvitalizado en un 30% de su espesor con coloracion verdosa, no colecciones profundas, realizan tenolisis y lisis de adherencia del aquiles
hacia proximal y hacia distal, desbridamiento de tejidos profundos y areas necroticas, resecan aproximadamente el 30% del espesor del aquiles hasta
dejar bordes limpios, lavan y toman muestras para 3 cultivos pendientes reportes. por ortopedia quien tras revision de herida, determina defecto de
cobertura posterior que se beneficia de implante de sistema vac,, pendiente valoracion preanestesica para programacion.
MARIA CELINA ALZATE HERRERA
S422-- DR GARCIA SABOGAL DAISSY YAMYLLE
11/03/24 paciente de 86 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX1). trauma en miembro superior
izquierdo, cinemática desconocida. 2). fractura de húmero proximal. 3). fractura por fragilidad por osteoporosis?. 4). anemia leve de volumenes
normales. 5). hipertension mal controlada. 6). deficit de vitamina d. antecedentes: demensia senil, hta. signos vitales: PA 208/69 FC 68 FR 18 T 36,5°C
STO 91%. paciente ingresa con trauma en miembro superior izquierdo en condiciones desconocidas, con posterior edema y limitacion funcional.
paraclinicos de ingreso con hemograma con anemia leve de volumenes normales, resto sin alteraciones, funcion renal con creatinina preservada y
bun levemente elevado, tiempos de coagulacion y electrolitos sin alteraciones. valorada por ortopedia quien solicita tac que documenta fractura intra
articular e impactada del húmero proximal, enfermedad articular degenerativa secundaria glenohumeral y acromioclavicular. revalorada por la
especialdiad quien indica manejo quirurgico con reemplazo de hombros; sin embargo, procediiento no autorizado por anestesiologia hasta realizacion
de ecocardiograma que reporta función sistolica ventrículo izquierdo conservada,. fe v.i 68 %, disfunción diastolica por alteración en la relajación,
ventrículo derecho de tamaño normal tapse 24 mm, valvula aortica con esclerosis en sus cuspides y flujo de insuficiencia moderada (thp 326 m/seg) ,
insuficiencia mitral leve, insuficiencia tricuspidea leve + psvd estimada en 32 mmhg para un calculo indirecto de psap 37 mmhg.( probabilidad
intermedia de htp), volumen aurícula izquierda moderadamente aumentado, sin alteraciones segmentarias de la contractilidad ventricular, sin
vegetaciones ni trombos ni masas intracavitarias y pericardio normal. durante estancia paciente con cifras tensionales mal controladas requiriendo
ajuste de terapia oral. en dias previos calculan barthel de 50 puntos para una dependencia moderada, determinan mala red de apoyo, bajo estado
funcional y aparente demencia, por lo que comentan con ortopedia quien en junta medica de la especialidad, considera suspender orden quirurgicas
y dar manejo conservador con cabestrillo inmovilizador de hombro y férula palmarpor y cierran interconsulta. adicionalmente paciente con sospecha
de fractura por fragilidad en contexto de una osteoporosis, perfil fosfocalcico con hipoalbuminemia y deficiencia de vitamina d, tiene pendiente
valoracion por medicina interna y seguimiento por trabajo social.
MARIA CENALY JIMENEZ MARTINEZ
N189—DR LOPEZ PANTOJA YULY MARICEL
11/03/24 paciente de 69 años de edad en su dia #13 de estancia hospitalaria en sala basica, con DX : 1) erc agudizada + sindrome nefrotico de
origen diabética 2) anemia moderada de volúmenes normales, de etiología mixta, ferropénica e inflamatoria y de enfermedad crónica 3) sospecha de
mielopatía compresiva vs radicloplexopatia del paciente diabetico. antecedentes: hipertensión arterial dm t2 ir con mal control hipotiroidismo ca piel,
erc estadio 4, signos vitales. PA 152/58 FC 61 FR 18 T 36°C STO 96%. paciente quien ingresa en contexto de un cuadro de 1 año de evolución
caracterizado por lumbalgia de características mecánicas, falta de control de esfínter vesical, limitación para marcha, tac cerebral con atrofia
cortical difusa una lesión lacunar isquemia en hemisferio cerebeloso izquierdo, erc de origen diabetico con con nefrosis. hta no controlada y
enfermedad diabética no controlada, documentan en el examen neurológico impresiona raducloplexopatía diabética (sd de bruns-garland) no
descarta n además neuropatía sensitiva diabética periférica, neurología revisa rm cerebral simple con atrofia cerebral, generalizada lesión malacicas
cerebelosa lacunar izquierda, y lesión malácica parietal derecha no nuevos eventos isquémicos no lesión ocupante de espacio ni lesion
desmielinizante. solicita estudios complementarios.
MARIA ESPERANZA ALZATE ARIAS
F063-- DR LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
11/03/24 paciente de 6 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx:trastorno afectivo bipolar con episodio
maniaco, antecedentes: epilepsia, trastorno bipolar, deficit cognitivo moderado. signos vitales: PA 108/75 FC 75 FR 20 T 36,2°C STO 98%. paciente
ingresa ante cuadro clínico de varios días de evolución consistente en cambios comportamentales, taquilalia, soliloquios, dromomanía,
comportamientos hipersexuales y de heteroagresividad. paciente quien viene en seguimiento por neurología quien considera que en el momento no
se dispone de información confiable para establecer cuándo fue la última crisis epiléptica de la paciente, indica debe continuar igual manejo con ácido
valproico. ambulatoriamente, deberá realizar una monitorización electroencefalográfica con video y radio de 12 horas en busca de actividad
epileptiforme que ayude a confirmar el diagnóstico. adicionalmente, ante niveles de vitamina b12 en zonas gris, indica iniciar suplencia con
cianocobalamina 1 mg parenteral diarios por 7 días, posteriormente 1 mg semanal por 12 semanas y posteriormente 1 mg mensual durante 6 meses.
cierra ic. por psiquiatría consideran remisión a unidad mental, ajusta psicofarmacos. pendiente remision aunidad mental.
SARA MICHELLE NEUTO PASTO
R104-- DR SAMANIEGO NOVOA LAURA VIVIANA
11/03/24 paciente de 16 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx :1- dolor abdominal a estudio, signos
vitales: PA 108/65 FC 75 FR 16 T 36,4°C STO 98%. paciente sin antecedentes de relevancia, en contexto de dolor abdominal en hipogastrio
asociado a náuseas, con paraclínicos que evidencian hemograma sin anemia, sin alteraciones en la línea blanca o plaquetaria, función renal en
rangos de normalidad, uroanálisis no patológico. ecografía de abdomen sin hallazgos relevantes. fue valorada por ginecología quien considera no se
encuentra cursando con patología ginecológica. en el momento paciente hemodinámicamente estable, sin signos de irritación peritoneal, sin signos de
sirs. tac de abd con evidencia de lesion anexial redondeada con efecto de masa de 6 x 6 x 6 cms, de paredes gruesas y contenido liquido, concideran
evaluarse con ginecologia y solicitar relectura de la imagen tomografica.
12/03/24_________________________________________________________________________________
F322 --E038--E059 – DR GIRALDO RIOS DIEGO
hipotiroidismo. signos vitales: PA 108/75 FC 78 FR 18 T 36,2°C STO 98%. Paciente con cuadro dominado por síntomas depresivos severos en
remisión a unidad mental. Con conducta definida por endocrinología y medicina interna. Pendiente tramite de remision a unidad mental por tramites
administrativos.
E108--N185--A090 – DR MORA RAMIREZ GUILLERMO ANDRES
signos vitales: PA 125/75 FC 85 FR 19 T 36,2°C STO 98%. paciente con antecedentes de enfermedad renal crónica en estado v, en terapia de
reemplazo renal mediante diálisis peritoneal mal adherente a la terapia dialítica, diabetes mellitus tipo 1 con mal control metabólico, última glicosilada
>14% de hace dos meses. presencia de bacteriemia por klebsiella pneumoniae multisensible en manejo con metronidazol ya completó tratamiento y
ampicilina sulbactam hasta el 15 de marzo, sindrome edematoso secundario a estado sub dializado, refiere mejoría del dolor abdominal y las
deposiciones diarreicas sin embargo dada persistencia consideran la realización de film array gastrointestinal el cual está pendiente. consideran sin
indicación para aislamiento por contacto el cual se retira, paciente anúrica motivo por el cual la única forma en la cual se puede lograr resolución de
los edemas es mediante la terapia de diálisis peritoneal, consideran comunicar con su unidad de diálisis para modificación de la concentración del
líquido para diálisis o el aumento en el volumen del mismo.
ELI ARICAPA VELASCO
N390-- DR MENDEZ GALEANO JUAN SEBASTIAN
12/03/24 paciente de 79 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx 1) infección de vías urinarias
complicada 2) delirium mixto3) colelitiasis sin colecistitis 4)hipokalemia del 10%, antecedentes: herniorrafia inguinal derecha hace un año, signos
vitales: PA 130/70 FC 75 FR 18 T 36,2°C STO 94%. paciente ingresa en contexto de cuadro clínico de 15 días de evolución caracterizado por dolor
en hipogastrio que se irradia a epigastrio asociado a coluria sin síntomas irritativos urinarios por lo que consulta a unidad local donde realizan
diagnóstico de infección de vías urinarias, en el lugar de remisión interrogan masa abdominal que se descarta por ecografía, tiene colelitiasis sin
colecistitis no han indicado pruebas de función hepática, el dia de ayer indican desescalar manejo antibiótico a cefazolina, dado es primer episodio
de ivu sin factores de riesgo de microorganismo mdr, el dia de ayer además se documentó hipokalemia moderada por lo que inician reposición y
dejan manejo con metoclopramida dado hipo. el dia de hoy paciente refiere mejoría de dolor abdominal, refiere persiste con hipo aunque en
disminución inician manejo con omeprazol y haloperidol, urocultivo negativo a las 48 horas, electrolitos sodio normal, hipokalemia en disminución
continua reposición, solicitan nuevo potasio para mañana, consideran cuadro no claro de infección de vías urinarias dado paciente niega síntomas
irritativos al inicio del cuadro.
JOSE EFRAIM MOTATO GAÑAN
A972—I850-- DR GOMEZ MERCHAN CLAUDIA JANETH
12/03/24 paciente de 49 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX :1) sangrado de vías digestivas altas 2)
varices esofágicas pequeñas con signos rojos 3) pop (07/03/2024): esofagogastroduodenoscopia + ligadura endoscópica con banda de dos cordones
varicosos 4) anemia post hemorrágica 5) dengue con signos de alarma en vias de resolucion 6) dengue como gatillante o intercurrente con proceno
hemtooncologico?? 7) sospecha de síndrome mieloproliferativo: hepato-esplenomegalia - múltiples adenomegalias retroperitoneales
(hemagofagocitico???), Signos vitales: PA 126/75 FC 78 FR 19 T 36,5°C STO 96%. paciente hospitalizado por cuadro clinico consistente en astenia,
adinamia, debilidad, que el dia que consulta presenta 2 episodios de hematemesis franca, en unidad local, dolor abdominal, alzas termicas, le toman
paraclinicos con reprote hb 6.4 hcto 20% leucopenia 2360 neu 80% plaq 113.000 remitido con dx anemia severa, secundario a un dengue
hemorragico?? vs sx linfoproliferativo pues toman ecografia abdomen total que reporta hepatoesplenomegalia y adenopatias en fosa iliaca
derecha sugestivo sx linfoproliferativo. al ingreso con hb en 5.8, trasladan a unidad de cuidados intensivos, con requerimiento de transfusion, manejo
con acido tranexamico, valorado posteriormente por gastroenterologia que realiza evda, con evidencai de varices esofagicas pequeñas, con signos
rojos, le realizan ligadura con banda de dos cordones varicosos, direcciona manejo con terlipresina que ya termino, ademas ceftriaxona. ante
sospecha de sindrome hemagofagocitico histiocitario, indican valoraicon por hematooncologolia para dirigir estudio.
MARIEL ANTONIO LADINO TREJOS
E125—I10X--DR GOMEZ GIRALDO MARIA ALEJANDRA
12/03/24 paciente de 52 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx pie diabetico-pie de charcot.
antecedentes: hta y dm tipo ii no insulino requirente, signos vitales: PA 116/60 FC 80 FR 18 T 36,2°C STO 94%. paciente quien en abril del 2023
presentó fractura de tarso por lo que fue llevado a reducción abierta + osteosíntesis. posteriormente presentó infección de sitio operatorio. iba a ser
llevado a lavado que fue diferido por mejoría clínica y por doppler arterial que reportó enfermedad arterial periférica a nivel de arteria tibial posterior.
fue valorado por cirugía vascular quienes consideraron buena perfusión por colaterales y fue dado de alta. ahora reingresó el 09/03/2024 en contexto
de úlcera plantar con signos infecciosos asociados. fue valorado por ortopedia quienes indicaron arteriografía y lavado + desbridamiento que se
encuentran pendientes. por parte de medicina interna suspendió esquema antibiótico al no tener signos de respuesta inflamatoria sistémica y a espera
de cultivo para terapia dirigida y descartar osteomielitis crónica. tiene radiografía de pie derecho que muestra pseudoartrosis por mala consolidación
ósea. hemograma con anemia moderada de volúmenes normales no estudiada y azoados elevados con glucometrías por fuera de metas, nuevo
doppler que descarta estenosis hemodinámicamente significativa. valorado por cirugi avascular quien descarta arteriografia e indica continuar
manejo por ortoepedia y medicina interna.
PABLO EMILIO IBARRA ARICAPA
I509 – DR LEON ALVAREZ HERNAN DANILO
12/03/24 paciente de 72 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX: icc de novo valvular? isquemica? con
fevi severamente reducida --disfuncion bi ventricular -- trombo filiforme lateral apical de 8 mm de longitud.-- insuficiencia aórtica moderada a severa,
antecedentes: hta sin manejo desde 2020, signos vitales: PA 100/50 FC 67 FR 18 T 36°C STO 96%. paciente quien ingresó con cuadro altamente
sugestivo de falla cardiaca global determinado por disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, disminución de su clase funcional además de
edema de miembros inferiores. se realizó ecocardiograma tt y transesofágico, donde se evidencia tx segmentario de la contractilidad, además de
fevi:20 % + insuficiencias valvulares mitral severa y aórtica moderada - severa que explican perfectamente el soplo sistólico y diastólico
auscultado en focos de la base y de la punta. también documentan trombo intracavitario a nivel de la aurícula izquierda. descartan posibilidad de
enfermedad coronaria con coronariografía , por lo que consideran causa de la falla cardíaca debido a enfermedad valvular mitral y aórtica
severas, la insuficiencia mitral sobreestima la fracción de eyección. por lo que el aórtico es mucho menor, situación que contraindica aún más
cualquier procedimiento quirúrgico. solicitan concepto por cardiología para determinar conductas adicionales.
YADY VANESSA DIAZ CALVO
12/03/24 paciente de 32 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx 1. dolor abdominal 2. sospecha de
stent biliar disfuncional, antecedentes: hipotiroidismo – tab?, signos vitales: PA 127/87 FC 59 FR 18 T 36,4°C STO 94%. paciente en contexto de
dolor abdominal, sospecha de stent biliar disfuncional, en el momente paciente hemodinámicamente estable sin signos de sirs con signos vitales
dentro de parámetros de normalidad, documentan al examen físico abdomen blando depresible doloroso a la palpación profunda en hipocondrio
derecho, paciente que se encuentra en manejo por gastroenterología quien programa cpre prevista para hoy en el transcurso del dia, de momento
deciden continuar con el manejo médico instaurado.
13/03/24________________________________________________________________________________________________________________
ANGELO STIVEN BAUTISTA RESTREPO
F110--J988-- DR AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
13/03/24 paciente de 33 años de edad en su dia # 11 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX gesto suicida - intoxicación por
antipsicótico atípico (quetiapina aprox 20 tabletas de 300 mg) - falla ventilatoria tipo iv, antecedentes consumo spa, signos vitales: PA 108/75 FC 68
FR 18 T 36,4°C STO 96%, paciente hospitalizado en contexto de gesto suicida con ingesta intencional de 6 gr de quetiapina que requirio soporte
ventilatorio mecánico, extubado el dia 04/03/24 con evolucion faborable. paciente hemodinamicamente estable sin signos de bajo gasto, afebril sin
sirs clinico, con cultivos negativos, con paraclinicos de control en rango de normalidad, quien es trasladado de unidad de cuidados intensviso a
observacion urgencias dado alto riesgo de autoagresividad, en seguimiento por psiquiatria, persiste con sintomas afectivos, ideacion suicida no
estructurada. ajustan manejo medico e indican remision a unidad mental, la cual se encuentra pendiente

36°C STO 96%. paciente estable hemodinamicamente, con bradicardias solicitan tsh por fuera de metas y t4 libre en límite inferior por lo que ajustan
dosis de levotiroxina. la complicación con la que cursa actualmente es un hematoma espontáneo en hemitórax anterior izquierdo con anemización a
rango severo y requerimiento de transfusión de concentrado globular. el 02/03/2024 fue llevado a drenaje vía abierta con hallazgo de 500 cc de sangre
que no coagulaba. tiene hemograma de control con hb estable respecto al previo así como rx de tórax con evidencia de imagen superpuesta en
hemitórax derecho que sugiere origen pleural, no evidenciada en previa estudio, no descartan que sea secundario al mismo proceso que le vienen
manejando por lo que se solicitan realizar tac de tórax contrastado. cirugía general previamente indicó retiro de dren. durante la ronda médica con
signos vitales estables, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica. por ahora no reinician anticoagulación plena. Pendiente toma de ecografia de
tejidos blados, paciente con alto riesgo de complicaciones. Con orden de aislamiento hasta su egreso.
hipotiroidismo. signos vitales: PA 115/65 FC 89 FR 20 T 36°C STO 98%. Paciente con cuadro dominado por síntomas depresivos severos en
administrativos.
ELI ARICAPA VELASCO
13/03/24 paciente de 79 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX 1) infección de vías urinarias
vitales: PA 128/72 FC 61 FR 19 T 36,4°C STO 96%. paciente ingresa en contexto de cuadro clínico de 15 días de evolución caracterizado por dolor
en hipogastrio que se irradia a epigastrio asociado a coluria sin síntomas irritativos urinarios por lo que consulta a unidad local donde realizan
diagnóstico de infección de vías urinarias, en el lugar de remisión interrogan masa abdominal que se descarta por ecografía, tiene colelitiasis sin
colecistitis no han indicado pruebas de función hepática, el dia de ayer indican desescalar manejo antibiótico a cefazolina, dado es primer episodio
de ivu sin factores de riesgo de microorganismo mdr, el dia de ayer además se documentó hipokalemia moderada por lo que inician reposición y
dejan manejo con metoclopramida dado hipo. el dia de hoy paciente refiere mejoría de dolor abdominal, refiere persiste con hipo aunque en
disminución inician manejo con omeprazol y haloperidol, urocultivo negativo a las 48 horas, electrolitos sodio normal, hipokalemia en disminución
continua reposición, valorado por trabajo social quien realiza abordaje a red de apoyo familiar realizando contacto con hijo arley aricapa, teléfono
3234055157.
LEIDY YOANA BERRIO BERMUDEZ
A279 D696 R104 -- DR OROZCO GRANADA DANIEL
13/03/24 paciente de 32 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX: bicitopenia en estudio ( leucopenia
+trombocitopenia) * dolor abdominal * dengue * * colecistitis acalculosa * quiste complejo ovario izquierdo. antecedentes: urolitiasis hace 2 años,
signos vitales: PA 129/78 FC 73 FR 17 T 36,2°C STO 98%. Paciente con sindrome febril asociado a dolor lumbar de moderada intensidad.
evoluciona con emesis y exantema morbiliforme. desde el ingreso con bicitopenia, pcr negativa, elevacion de transaminasas, iniciarlmente valorada
por cirugía general le realizaron urotac, tac de abdomen, ecografia de abdomen sin encontrar la causa, ginecología descarta epi, aunque en
ecografía reporta quiste complejo de ovario que se estudiara de forma ambulatoria. medicina interna indico toma de hemocutlvios, , igm para
leptospira , hbsag, anti hcv no reactivos. evoluciona clinicamente faborable con un curo autolimitado de su enfermedad que sugiere un componete
viral. ademas en hogar con niños enfermos con fiebre y mlaestar general. tiene igm para cmv y ebv negativos. valorada por infecologia quien
sospecha leptospirosis e inicia manejo con cefitraxona. estudios de extension con uroanalisis no patologico. el dia de hoy hemograma que muestra
mejoria de lineas celulares, ahora en rangos seguros, no ha tenido nuevos epsiodios febriles. por ahora continuar igual manejo, hemograma para
mañana y con esto definiran conducta.
STO 90%. paciente ingresa con trauma en miembro superior izquierdo en condiciones desconocidas, con posterior edema y limitacion funcional.
paraclinicos de ingreso con hemograma con anemia leve de volumenes normales, resto sin alteraciones, funcion renal con creatinina preservada y
bun levemente elevado, tiempos de coagulacion y electrolitos sin alteraciones. valorada por ortopedia quien solicita tac que documenta fractura intra
articular e impactada del húmero proximal, enfermedad articular degenerativa secundaria glenohumeral y acromioclavicular. revalorada por la
especialdiad quien indica manejo quirurgico con reemplazo de hombros; sin embargo, procediiento no autorizado por anestesiologia hasta realizacion
de ecocardiograma que reporta función sistolica ventrículo izquierdo conservada,. fe v.i 68 %, disfunción diastolica por alteración en la relajación,
ventrículo derecho de tamaño normal tapse 24 mm, valvula aortica con esclerosis en sus cuspides y flujo de insuficiencia moderada (thp 326 m/seg) ,
insuficiencia mitral leve, insuficiencia tricuspidea leve + psvd estimada en 32 mmhg para un calculo indirecto de psap 37 mmhg.( probabilidad
intermedia de htp), volumen aurícula izquierda moderadamente aumentado, sin alteraciones segmentarias de la contractilidad ventricular, sin
vegetaciones ni trombos ni masas intracavitarias y pericardio normal. durante estancia paciente con cifras tensionales mal controladas requiriendo
ajuste de terapia oral. en dias previos calculan barthel de 50 puntos para una dependencia moderada, determinan mala red de apoyo, bajo estado
funcional y aparente demencia, por lo que comentan con ortopedia quien en junta medica de la especialidad, considera suspender orden quirurgicas
y dar manejo conservador con cabestrillo inmovilizador de hombro y férula palmarpor y cierran interconsulta. adicionalmente paciente con sospecha
de fractura por fragilidad en contexto de una osteoporosis, perfil fosfocalcico con hipoalbuminemia y deficiencia de vitamina d, valorada pro clinica del
color quien ajusta analgesia multimodal, en seguimiento por trabajo social, quien ubica red de apoyo familiar, los cuales acojeran paciente al egreso.
13/03/24 paciente de 69 años de edad en su dia #15 de estancia hospitalaria en sala basica, con DX: 1) erc agudizada + sindrome nefrotico de
erc estadio 4, signos vitales. PA 160/63 FC 71 FR 20 T 36°C STO 96%. paciente quien ingresa en contexto de un cuadro de 1 año de evolución
desmielinizante. Pendiente revaloracion por especialidad, para definir conductas.
MARIA ESNEDA HINCAPIE AGUDELO
N764 D649 T983-- DR MURIEL RAMIREZ MARIA ALEJANDRA
13/03/24 paciente de 67 años de edad en su dia #3 de estancia hospitaliria en sala basica bipersonal, con dx abceso de cupula vaginal, anemia grado
ii. signos vitales: PA 137/90 FC 80 FR 18 T 36,1°C STO 95%. paciente con diagnostico de pop de histerectomia vaginal 20/02/24, abceso de cupula
vaginal con ecografia pelvica tv con abseso de cupula de 278 cc en manejo antibiotico con piperazilina tazobactam hoy dia 2,documentan al moento
de la valoracion se encuentra en adecuadas condiciones, refiere cuadro de estreñimiento , sin embargo hemodinamicamente estable sin sirs, sin
signos de dificultad respiratoria evidencian al examen fisico de secrecion purulenta vaginal, cuenta con hemograma en el que evidencian leucositosis
a expensas de neutrofilia, en ronda medica deciden continuar igual manejo, tiene pendiente reporte de cultivo tomado el 10/03/24 y valoracion por
radiologia intervencionista para control ecografico.
maniaco, antecedentes: epilepsia, trastorno bipolar, deficit cognitivo moderado. signos vitales: PA 100/65 FC 80 FR 18 T 36°C STO 98%. paciente
epileptiforme que ayude a confirmar el diagnóstico. Valorada por psiquiatría quien realiza ajuste de medicación, pendiente remisión a unidad mental
para manejo integral.
13/03/24 paciente de 16 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx:1- dolor abdominal a estudio, signos
vitales: PA 110/65 FC 56 FR 18 T 36°C STO 98%. paciente sin antecedentes de relevancia, en contexto de dolor abdominal en hipogastrio asociado
a náuseas, con paraclínicos que evidencian hemograma sin anemia, sin alteraciones en la línea blanca o plaquetaria, función renal en rangos de
normalidad, uroanálisis no patológico. ecografía de abdomen sin hallazgos relevantes. fue valorada por ginecología quien considera no se encuentra
cursando con patología ginecológica. en el momento paciente hemodinámicamente estable, sin signos de irritación peritoneal, sin signos de sirs. tac
de abd con evidencia de lesion anexial redondeada con efecto de masa de 6 x 6 x 6 cms, de paredes gruesas y contenido liquido, revalorada por
ginecologia quien decide ampliar estudio con rnm simple y contrastada de abdomen y pelvis para definir conducta.
suspenden antipireticos y analgesicos hasta nueva orden, se solicita hemograma y pcr control.
stent biliar disfuncional, antecedentes: hipotiroidismo – tab?, signos vitales: PA 125/61 FC 84 FR 19 T 36°C STO 94%. paciente en contexto de dolor
abdominal, sospecha de stent biliar disfuncional, en el momente paciente hemodinámicamente estable sin signos de sirs con signos vitales dentro de
parámetros de normalidad, documentan al examen físico abdomen blando depresible doloroso a la palpación profunda en hipocondrio derecho,
paciente que se encuentra en manejo por gastroenterología, en pop inmediato de cpre + dase + extraccion de calculos + implante de stent biliar
indicada por coledocolitiasis gigante no resuelta con hallazgos: de 1. 1. coledocolitiasis multiple gigante no resuelta 2. migrcion distal de stent biliar
previo, dejan indicación de vigilar signos de perforacion, sangrado, paraclinicos de control, e indican requiere spyglass + litotripcia intraductal vs
exploracion biliar, pendinete definirán en ronda con gastroenterología.
LUZ EDITH ALVAREZ GUERRERO
S424-A521- DR GARCIA SABOGAL DAISSY YAMYLLE
13/03/24 paciente de 65 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica con DX : 1). accidente de tránsito 2). fractura de humero
izquierdo. 3). infeccion de sitio operatorio cronico en antebrazo izquierdo. 4). trastorno neurocognitivo mayor, posible demencia vascular vs episodio
hipomaniaco. 5). sifilis reactiva (16 diluciones). 6). neurosifilis. 7). anemia moderada de volumenes normales, trasfundida (2 ucg). signos vitales: PA
110/75 FC 85 FR 20 T 36,1°C STO 98%. paciente en condicion de calle, consumidora cronica de sustancias psicoactivas y con trastorno bipolar de
base. hospitalizada por politrauma secundario a accidente de transito en calidad de peaton al ser atropellada por motocicleta. paraclinicos de ingreso
con leucocitosis severa, sin anemia, plaquetas normales, funcion renal preservada, tiempos de coagulacion sin alteraciones, tac de craneo con zonas
compatibles con cambios isquemicos cronicos, sin signos de trauma agudo. paciente con evidencia clinica y radiografiac de fractura conminuta y
desplazada de humero izquierdo candidata a osteosintesis; ademas con historia de infeccion de sitio operatorio en herida quirurgica de osteosintesis
de cubito izquierdo realizada en el mes de agosto del 2023 por lo que indican, en mismo tiempo quirurgico, realizar retiro de maos a este nivel.
ecocardiograma tt prequirurgico con fevi conservada y sin alteraciones. durante estancia hospitalaria paciente con alteraciones comportamentales,
valorada por psiquiatría quienes consideran cursa con síntomas incipientes de trastorno neurocognitivo mayor de probable origen vascular por
consumo cronico de sustancias psicoactiovas y descartan episodio maniaco, ajustan psicofármacos y ordenan paraclínicos con hallazgo de prueba
treponemica y no treponémica reactiva en 16 dls, resto de infecciosos negativos (vih no reactivo, hepatitis b negativo y hepatitis c negativo). valorada
por medicina interna quien indica manejo con penicilina benzatinica y cierra interconsulta.- por sospecha de neurosífilis solicitan valoración por
neurología quienes realizan puncion lumbar con lcr compatible con neurosifilisi por lo que determinan terapia con penicilina cristalizan por 14 dias con
orden de control ambulatorio por su especialidad. llevada el 09/03/24 a intervencion propuesta por ortopedia, revalorada por psiquiatria quien indica
continuar igual manejo farmacologico instaurado previamente, determina no se beneficia de hospitalizacion en unidad mental, considera es candidata
a institucionalizacion por ausencia de red de apoyo, valorada por trabajadora social para ubicación institucional. pendiente reporte de electrolitos y
pcr control.
14/03/24______________________________________________________________________
I500--I420-- -- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
14/03/24, Paciente de 74 años de edad en su dia #22 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal. DX: falla cardiaca agudamente
descompensada, antecedentes: insuficiencia cardiaca con fevi reducida del 20%, hipertensión arterial, enfermedad coronaria isquémica, insuficiencia
valvular mitral severa. PA 91/62 FC 106 FR 19 T 36,1°C STO 98%. paciente en contexto actual de descompensación de su falla cardíaca patron
hemodinámico stevenson c con ecocardiograma con hallazgo de cardiomiopatía dilatada con hipoquinesia global severa y movimiento sincrónico
del septum con la pared lateral, con función sistólica ventrículo izquierdo severamente disminuida. fe v.i 12%. . insuficiencia aórtica severa.
insuficiencia mitral severa , insuficiencia tricuspídea severa + psvd estimada en 64 mmhg para un cálculo indirecto de psap 74 mmhg (alta
probabilidad para htp). ingresa por síntomas predomina congestivos, pro bnp elevado. ahora ademas con sospecha de daño hepático crónico
severa por congestión. paciente con compromiso severo de su falla cardiaca en manejo con intención paliativa, actualmente cifras tensionales
muy baja que limitan el uso de terapia anti falla óptima, nuevamente ascitis a tensión. pronóstico reservado, no candidato a rccp ni traslado a
uci/uci, relizar nueva paracentesis evacuadora.
JEISBERLING ALEXANDRA GONZALEZ APARICIO
M866—S420-- DR PLATA MARULANDA JORGE EDUARDO
14/03/24 paciente de 25 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: 1). infección de sitio operatorio a nivel
de clavícula derecha. 2). pop 10/03/24 retiro de maos + tenolisis (clavícula derecha con exposición del material, secreción activa, material muy
adherido al tendón del trapecio y pectoral). signos vitales: PA 92/56 FC 95 FR 16 T 36,5°C STO 97%. paciente con antecedente de osteosintesis de
clavícula derecha, remitida de unidad local y hospitalizada en contexto de dolor a nivel de sitio operatorio y signos locales de infección, aporta
ecografía de tejidos blandos del día 08/03/24 sin colecciones y radiografía de clavícula derecha del 05/03/2024 que documenta material de
osteosíntesis con adecuada posición y adecuado proceso de consolidación a nivel de foco de fractura. valorada por servicio de ortopedia quien al
exámen físico evidencia exposición del material de osteosíntesis, dolor a la palpación, edema y secreción serosanguinoliento conceptuando paciente
candidata a extracción de material de osteosintesis. procedimiento sin complicaciones realizado el 10/03/24 con hallazgo intraoperatorio de clavícula
derecha con exposición del material, secreción activa por lo cual toman muestra para cultivo (pendiente) con requerimiento de tenolisis + liberación
progresiva total y exposición total del material. en posoperatorio inmediato con pico febril aislado. pendiente reporte de cultivo para definir conducta.
JOSE EFRAIM MOTATO GAÑAN
I85-- DR GOMEZ MERCHAN CLAUDIA JANETH
14/03/24 paciente de 49 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX :1) sangrado de vías digestivas altas 2)
varices esofágicas pequeñas con signos rojos 3) pop (07/03/2024): esofagogastroduodenoscopia + ligadura endoscópica con banda de dos cordones
varicosos 4) anemia post hemorrágica 5) dengue con signos de alarma en vias de resolucion 6) dengue como gatillante o intercurrente con proceno
hemtooncologico?? 7) sospecha de síndrome mieloproliferativo: hepato-esplenomegalia - múltiples adenomegalias retroperitoneales
(hemagofagocitico???), Signos vitales: PA 93/56 FC 60 FR 19 T 36,5°C STO 96%. paciente hospitalizado por cuadro clinico consistente en astenia,
adinamia, debilidad, que el dia que consulta presenta 2 episodios de hematemesis franca, en unidad local, dolor abdominal, alzas termicas, le toman
paraclinicos con reprote hb 6.4 hcto 20% leucopenia 2360 neu 80% plaq 113.000 remitido con dx anemia severa, secundario a un dengue
hemorragico?? vs sx linfoproliferativo pues toman ecografia abdomen total que reporta hepatoesplenomegalia y adenopatias en fosa iliaca
derecha sugestivo sx linfoproliferativo. al ingreso con hb en 5.8, trasladan a unidad de cuidados intensivos, con requerimiento de transfusion, manejo
con acido tranexamico, valorado posteriormente por gastroenterologia que realiza evda, con evidencai de varices esofagicas pequeñas, con signos
rojos, le realizan ligadura con banda de dos cordones varicosos, direcciona manejo con terlipresina que ya termino, ademas ceftriaxona. ante
sospecha de sindrome hemagofagocitico histiocitario, indican valoraicon por hematooncologolia para dirigir estudio. tac de abdomen con adenopatias
retroperitoneales y masa retrovesical , tiene pendiente irm abdomino pelvica para confirmar. indican estudio de varices esofagicas, estudios de
sindrome adenomegalico.lesion exofitica en pie derecho por lo cual solicitan valoracion por dermatologia para biopsia. pendiente valoracion por
hematologia.
diseminada. los estudios del hígado mostraron una colestasis intrahepática que aumenta posibilidad de esta última. pendiente de valoración por
hematología para estudios de médula ósea incluyendo mielocultivos, inidcan debe continuar en vigilancia por esta especialidad.
L030--L029 -- DR AUN AUN ERICK ANDRES
14/03/24 paciente de 27 años de edad en su dia #14 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx 1. absceso en dorso de mano derecha
+ tenosiinovitis septica (fenomeno de koebner) x e coli irt 2. pop de drenaje de absceso ( 29/02/24) 3. mastitis granulamatosa 4. anemia leve de
volumenes bajos - ferropenia 5. trastorno depresivo + deficit cognitivo leve, antecedentes, trastorno depresivo, trastorno del sueño. / mastitis
granulomatosa???, mastectomia por patologia no neoplasica, signos vitales: PA 143/85 FC 74 FR 19 T 36,2°C STO 98%. paciente en contexto de
celulitis abscedada en mano derecha, luego de manipular una cebolla, llama la atencion fenomeno de koebner y patologia granulomatosa. con
mejoria con respecto al inicio, ademas con otros sintomas que sugieran enfermedad reumática dadas por alopecia, ulceras en boca, epistaxis.
paraclínicos con aco lúpico positivo no confirmado. durante evolucion el 23/2/24 realizan desbridamiento, hubo aislamiento de e coli irt por lo cual
infectología modificó manejo con ceftriaxona + metronidazol. durante la ronda medica medica encontraron paciente con signos vitales en metas,
regular modulación del dolor a nivel de la extremidad comprometida; reporte de hemograma de control sin cambios en leucocitos, con anemia
moderada de volúmenes bajos, pcr en rango de normalidad, tac que considera celulitis abscedada; por el momento continua con curaciones por cx
plástica seguimiento por clínica de heridas. ademas en seguimiento por infectologia quienes propusieron manejo antibiótico con ceftriaxona +
metronidazol, ya iniciaron estudios de autoinmunidad (les, vasculitis, sarcoide?) , enfermedad granulomatosa no dilucidada, con c4 consumido,. tac
de torax muestra adenopatias axilares, que pueden estar relacionadas con antecedente, por los niveles de cortisol, se puede sospechar insuficiencia
adrenal 3eria, inician hidrocortisona, adicional tambien llama la atencion de que el germen gram negativo aislado, dado no es un microorganismo
frecuente en esta zona, debe continuar en seguimiento multidisciplinario y esquema antibiótico propuesto.
LIGIA LUZ HOYOS DE PEREZ
L033- K914-- DR LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
14/03/24 paciente de 72 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX 1.fistula recto vaginal derivada con
colostomia ,antecedentes fistulas rectovagionales (2) a nivel de saco de douglas, cardiopatía isquémica fevi 55% , erc estadio 3 agudizada estadio
akin 1 resuelta, hta, dm2, signos vitales: PA 117/75 FC 65 FR 19 T 36,2°C STO 98%. paceinte en pop de colostomia del 26/02/2024 pos fistula
rectovaginal quien ingresa por secrecion purulenta periostomal. ya valorada por coloproctología quien considera paciente con apertura de punto
adicional para continuar drenaje de material puruento, continua cubrimiento antibiotico y tromboprofilaxis. en el momento clínica y
hemodinámicamente estable, sin signos de bajo gasto o congestión, sin signos de dificultad respiratoria, no signos de irritación peritoneal, sin
alteraciones neurológica. continua con curaciones cada 4 horas y manejo medico instaurado.
STO 90%. paciente con fractura humeral proximal izquierda en relación a caída desde la bipedestación, constituye fractura por fragilidad por
osteoporosis, tiene deficiencia de vitamina d la cual indican reponer a 4000 ui vo cada día, el perfil fosfocálcico está en normalidad. por ortopedia
dado dependendencia para sus actividades de la vida cotidiana y pobre red de apoyo definen manejo conservador. tiene hta mal controlada, no hay
hctz en la institución por lo que no se la ha suministrado, adicionan manejo con espironolactona 25 mg vo al día y continuar prazosina a 1 mg vo cada
6 horas, con cifras tensionales en metas. tiene anemia leve de volúmenes normales, con ferrocinética, vitamina b12 y ácido fólico normales,
consideran anemia de enfermedad crónica, por medicina interna puede dar egreso. el cual fue diferido paciente presenta picos febriles y leucoictosis
en ascenso, suspenden antipireticos, indican curva termica y revaloracion por medicina interna
erc estadio 4, signos vitales. PA 152/63 FC 80 FR 19 T 36,2°C STO 96%. paciente quien ingresa en contexto de un cuadro de 1 año de evolución
desmielinizante. pendiente realizar resonancia de columna cervical simple, radiografias simples y dinámicas de columna cervical y lumbosacra.manejo
integral por medicina interna y nerologia.
14/03/24 paciente de 16 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX:1- dolor abdominal a estudio, signos
vitales: PA 105/75 FC 65 FR 18 T 36°C STO 98%. paciente, sin antecedentes relevantes, se encuentra en contexto de dolor abdominal en
hipogastrio, asociado a nauseas., tiene examenes con hemograma sin anemia, sin alteraciones en la línea blanca o plaquetaria, función renal en
rangos de normalidad, uroanálisis no patológico. ecografía de abdomen sin hallazgos relevantes. con tac abdominal contrastado que reporta imagen
hipodensa que podria corresponder a una colección liquida local no descartándose otras etilogia, las medidas de esta imagen son de 10 x 9 x 20 mm.
es revalorada por ginecologia con resultados quienes considera que cuadro actual no es compatible con hallazgos tomograficos por lo que solicita rm
abdomen y pelvis y de acuero resultado definir conducta a seguir. en el momento con dolor modulado ante analgesia, signos vitales en metas,
conitnua igual manejo medico y vigilancia clinica.
VICTOR MANUEL GARZON GONZALEZ
S524-- DR MORA RAMIREZ GUILLERMO ANDRES
14/03/24 paciente de 72 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx 1- accidente de transito 2- trauma en
antebrazo derecho 2.1 fractura diafiisaria del radio 2.2 fractura del terio distal del cubito. signos vitales: PA 108/75 FC 65 FR 19 T 36,1°C STO 98%
paciente quien se encuentra en el contexto de trauma en antebrazo derecho secundario a accidente de tránsito. en radiografía de antebrazo derecho
observan fractura diafisaria del radio y fractura del tercio distal de la diafisis del cubito desplazada, ya valorado por ortopedia con indicacion de
manejo quirurgico, con inmovilizacion en pinza de azucar. en el momento clinicamente estable dolor modulado con analgesia, pendiente programacion
de tiempo quirurgico.
14/03/24 paciente de 32 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx 1. dolor abdominal 2. sospecha de stent
biliar disfuncional, antecedentes: hipotiroidismo – tab?, signos vitales: PA 121/75 FC 62 FR 19 T 36°C STO 94%. paciente en contexto de dolor
abdominal, sospecha de stent biliar disfuncional, en el momente paciente hemodinámicamente estable sin signos de sirs con signos vitales dentro de
parámetros de normalidad, documentan al examen físico abdomen blando depresible doloroso a la palpación profunda en hipocondrio derecho,
paciente que se encuentra en manejo por gastroenterología, en pop inmediato de cpre + dase + extraccion de calculos + implante de stent biliar
indicada por coledocolitiasis gigante no resuelta con hallazgos: de 1. 1. coledocolitiasis multiple gigante no resuelta 2. migrcion distal de stent biliar
previo, dejan indicación de vigilar signos de perforacion, sangrado, paraclinicos de control, e indican requiere spyglass + litotripcia intraductal vs
exploracion biliar, pendinete definirán en ronda con gastroenterología. valorada por cirugia general, que considera paciente se beneficiaria de
realización de exploracion de via biliar, solicita apoyo por parte de gastroenterología cargan procedimiento y consentimiento informado, al igual que
valoración preanestésica.
15/03/24______________________________________________________________________

administrativos.
FC 88 FR 20 T 36°C STO 95%. paciente remitido de unidad local por cuadro de mas de 1 semana de evolucion consistente en dolor toracico tipo
pleuritico asociado a dificultad respiratoria progresiva, evidencia imagenologica de neumotorax derecho por lo cual, en ips de cartago, realizan
toracostomia cerrada con persistencia de neumotorax en area apical derecha, envian a tercer nivel por sospecha de enfermedad bulosa. paraclinicos
de ingreso con hemograma, pcr y funcion renal dentro de límites normales. valorado por cirugia general quien encuentra tubo funcional, solicita tac de
torax y cierra interconsulta para manejo por cirugia de torax. tomografia documenta cámara de neumotórax derecho del 30%, neumomediastino,
enfisema subcutáneo, estado post implante de tubo de drenaje pleural, imagen sospechosa de bulla apical derecha, granuloma pulmonar izquierdo,
atelectasias subsegmentarias en el lóbulo inferior derecho. valorado por cirugia de torax quien considera paciente cursa con blep apical derecha y
con persistencia de fuga aerea, candidato a lobectomia segmentaria por toracoscopia + pleurodesis para evitar recidiva, procedimiento avalado por
anestesiologia, pendiente programacion. valorado por neumologia quien considera descartar enfermedad intersticial y déficit de alfa-1 antitripsina
(pendiente reporte), solicita estudios complementarios para revaloracion con resultados (albumina y perfil hepatico sin alteraciones, sodio normal,
hipocalemia incipiente). valorado por psicologia quien sugiere tratamiento ambulatorio por cadri (centro de antencion a personas consumidoras de
pscioactivos en homeris) por factores de riesgo asociados al consumo por permanencia en el tiempo, frecuencia y consumo actual.
ELI ARICAPA VELASCO
vitales: PA 125/72 FC 72 FR 19 T 36°C STO 96%. paciente ingresa en contexto de cuadro clínico de 15 días de evolución caracterizado por dolor en
hipogastrio que se irradia a epigastrio por lo que consulta a unidad local donde realizan diagnóstico de infección de vías urinarias y remiten,
consideraron otras causas de dolor abdominal dado paciente sin clínica clara de infeccion de vias urinarias dada la ausencia de síntomas irritativos
urinarios urocultivo negativo a las 48 horas, por lo que se solicitaron pruebas de función hepática con evidencia de patrón colestásico ya cuenta con
ecografía de abdomen total que evidencia colelitiasis sin signos de colecistitis, ya valorado por servicio de cirugía general quien indicó colecistectomía
laparoscópica, valorado por especialidad de anestesiología quien dio aval para realizar intervención quirúrgica, paciente que se encuentra en el
momento con manejo antibiótico con ampicilina/sulbactam, reporte de hemograma de control con persistencia de anemia leve de volumenes
normales, sin embargo hiporrefeneritva feritina mayor a 100 previa que descarta ferropenia y puede estar relacionada a proceso inflamatorio.
M869-- DR GARCIA SABOGAL DAISSY YAMYLLE
15/03/24 paciente de 66 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal dx 1). osteomielitis de cadera izquierda a
descartar vs infección periprotésica. 2). anemia crónica de volumenes bajos, trasfundida. 3). pop 13/03/24 fistulectomia herida quirurgica de cadera
izquierda + retiro de dispositivo implantado en femur y acetabulo + osteotomia simple de femur + espaciador diaminaco y cuertaje de acetabulo y
canal endomedular + implante protesis de cadera (infeccion periprotesica de cadera izquierda con fistula productiva en tercio distal de herida,
aflojamiento completo de componente femoral con osteolisisy auencia de pared lateral de femur, tejidos balndos fibrosos abundantes). signos vitales:
PA 122/55 FC 71 FR 20 T36,2°C STO 94%. paciente consulta por dolor asociado a signos de infección a nivel de cadera. paraclincios de ingreso con
hemograma sin leucocitosis, sin neutrofilia con anemia de volumenes bajos y presencia de trombocitosis, tiempos en límite de normalidad y reactante
de fase aguda elevado, radiografia de extremidad evidencia material de osteosintesis con cerclaje. valorado por ortopedia quien considera candidato
a revisión protésica, lavado, desbridamiento y posible retiro de material, por lo que es presentado en junta de la especialdiad donde determinan
requiere revisión de protesis y colocación de espaciador dinámico, sin inicio de antibiótico en aras de rescate microbiológico y direccionar terapia.
valorado por anestesiolgia quien evidencia onda q en dii (solicita ecocardiograma tt) y sindrome anemico para lo que solicita concepto de nutricion y
medicina interna, esta ultima especialidad descarta alteraciones isquemicas en ecocardiograma (fe v.i 62%, ventrículo derecho moderadamente
dilatado, insuficiencia tricuspidea trivial + psvd estimada en 32 mmhg para un calculo indirecto de psap 37 mmhg (probabilidad intermedia para htp,
sin alteracioines en la contractilidad), y conceptua no hay contraindicacion para intervencion quirurgica, no candidato a otras conductas adicionales
por su especialdad, difiere uso de hierro parenteral hasta control de foco infecioso, indica toma de ekg (sin cambios agudos, nho signos de isquemia)
y troponina (negativa) en posquirurgico y cierra interconsulta. llevado hace 48 horas a revision protesica, previa trasfusion de 2 unidades de
concentrado globular bien toleradas, con hallazgo intraoperatorio de infeccion periprotesica de cadera izquierda con fistula productiva en tercio distal
de herida, aflojamiento completo de componente femoral con osteolisis y ausencia de pared lateral de femur, tejidos blandos fibrosos abundantes;
realizan fistulectomia herida quirurgica de cadera izquierda + retiro de dispositivo implantado en femur y acetabulo + osteotomia simple de femur +
espaciador diamiaco y cuertaje de acetabulo y canal endomedular + implante protesis de cadera. procedimiento sin mencion de complicaciones,
sangrado aproximado de 1300cc; pero con choque hipovolemico en posperatorio inmediato con necesidad de nuevo soporte trasfusional con 2 ucg,
reanimacion hidrica y administracion de efortil con mejoria del cuadro en el momento paciente estable hemodinamicamente, afebril, sin signos de bajo
gasto, pendiente seguimiento para definir pertinencia de hemotrasfusion. pendiente reporte de cultivos intraoperatorios (#5).
LUIS HENRY ECHEVERRI GOMEZ
N390—T831-- DR LEON ALVAREZ HERNAN DANILO
15/03/24 paciente de 46 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx pop litotricia intracorporea + colocacion
de jj derecho 04/02/2024 pop litotricia intracorporea + retiro de cateter jj + nueva colocacion de cateter jj derecho 25/02/2024s: refiere dolor lumbar
con el movimiento . no refiere fiebre ni otros sintomas . signos vitales: PA 108/75 FC 68 FR 20 T 36,5°C STO 98% consulta por cuadro clinico de
sintomas irritativos urinarios, dolor tipo colico abdominal que se irradia a zona lumbar, refiere alzas termicas no cuantificadas, razon por la cual decide
consultarpaciente el cual fue valorado por urología el cua refiere paraclinicos creat 0.9 bun 12.0 ch leucocitos 9840 hb 14.5 plaq 370000 pdo :
leucocitos uro: 25 l/ul nitritos: negativo leucocitos.: 29.5 /ul hematies: 204.5 /ul bacterias: 40.0 /ul realizan ecografia de vias urinarias hay 2 imagenes
litiasicas en el sistema colector inferior del riñon derecho que mide 6.2mm y 6.4mm y en el sistema superior del riñon izquierdo que mide 12mm y
6.8mm dejan sombra aciustica posterior . cateter doble j con extremo en la pelvis renal y en la vejiga. hallazgos en relación con nefrolitiasis.2. cateter
doble j de localización descrita.3. correlacionar con rx de abdomen y/o urotc complementarios.analisis paciente con cuadro descrito ,tiene paraclinicos
con funcion renal normal , hemograma sin leucocitosis , paracial de orina con leucocituria , hematuria , con bacterias escasas , eco de vias urinarias
con nefrolitiasis y catéter jj aparentemente normoposicionado . paciente con posible reaccion a cuerpo extraño vs ivu , para precisar hallazgos y
diagnostico decide solicitar urotac y urocultivo , pendiente cistoscopia para retiro de cateter.
15/03/24 paciente de 65 años de edad en su dia #14 de estancia hospitalaria en sala basica con DX: 1). accidente de tránsito 2). fractura de humero
a institucionalizacion por ausencia de red de apoyo, valorada por trabajadora social para ubicación institucional.
erc estadio 4, signos vitales. PA 125/75 FC 78 FR 20 T 36°C STO 96%. paciente ingresa en contexto de un cuadro de 1 año de evolución
cortical difusa una lesión lacunar isquemia en hemisferio cerebeloso izquierdo, erc de origen diabetico con nefrosis. no controlada y enfermedad
diabética no controlada, documentan en el examen neurológico impresiona raducloplexopatía diabética (sd de bruns-garland) no descartan además
neuropatía sensitiva diabética periférica, neurología solicito rm cerebral simple con atrofia cerebral, generalizada lesión malacicas cerebelosa
lacunar izquierda, y lesión malácica parietal derecha no nuevos eventos isquémicos no lesión ocupante de espacio ni lesion desmielinizante. le
hacen ajuste de las insulinas , pendiente del concepto de neurocirugia.
15/03/24 paciente de 67 años de edad en su dia #5 de estancia hospitaliria en sala basica bipersonal, con dx abceso de cupula vaginal, anemia
grado ii. signos vitales: PA 128/75 FC 67 FR 18 T 36,1°C STO 95%. paciente con diagnostico de pop de histerectomia vaginal 20/02/24, abceso de
cupula vaginal con ecografia pelvica tv con abseso de cupula de 278 cc en manejo antibiotico con piperazilina tazobactam hoy dia 4,documentan al
moento de la valoracion se encuentra en adecuadas condiciones, refiere cuadro de estreñimiento , sin embargo hemodinamicamente estable sin sirs,
sin signos de dificultad respiratoria evidencian al examen fisico de secrecion purulenta vaginal, cuenta con hemograma en el que evidencian
leucositosis a expensas de neutrofilia, en ronda medica deciden continuar igual manejo, tiene pendiente reporte de cultivo tomado el 10/03/24 y
ginecoobstetra refiere epigastralgia posterior a la administración de antibiotico por lo que se indica ajusta ibp cada 12 horas, por ahora continua igual
manejo,
MARTIN NOGUERA RIVERA
A689-- J018 – DR ARANGO GARCIA JAVIER ANTONIO
15/03/24 paciente de 1 año de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: sinusitis bacteriana, riesgo de
desnutrición aguda, signos vitañes: PA 68/70 FC 110 FR 35 T 36,1°C STO 93%. paciente al ingreso estable, febril, sin signos de dificultad respiratoria,
con pobre tolerancia a la vía oral, persistencia, sin compromiso neurológico, respiratorio o circulatorio toman paraclínicos con hemograma sin
alteración de líneas celulares, pcr mínimamente positiva no significativa , función hepática y renal conservada, y un urianálisis no patológico, valorada
por parte de infectología pediátrica, quien considera que el paciente está cursando con un cuadro de sinusitis bacteriana, por lo que inicia manejo con
ampicilina / sulbactam y hospitaliza para continuar manejo. actualmente afebril, hidratado, sin signos de dificultad respiratoria, decaído, pero
hidratado, con adecuada tolerancia a la vía oral, con diuresis y deposiciones dispositivas normales, en manejo con ampicilina/sulbactam hoy dia 2,
15/03/24 paciente de 16 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX :1- dolor abdominal a estudio, signos
vitales: PA 108/65 FC 70 FR 19 T 36,2°C STO 98%. paciente, sin antecedentes relevantes, se encuentra en contexto de dolor abdominal en
hipogastrio, asociado a nauseas., tiene examenes con hemograma sin anemia, sin alteraciones en la línea blanca o plaquetaria, función renal en
rangos de normalidad, uroanálisis no patológico. ecografía de abdomen sin hallazgos relevantes. con tac abdominal contrastado que reporta imagen
hipodensa que podria corresponder a una colección liquida local no descartándose otras etilogia, las medidas de esta imagen son de 10 x 9 x 20 mm.
es revalorada por ginecologia con resultados quienes considera que cuadro actual no es compatible con hallazgos tomograficos por lo que solicita rm
abdomen y pelvis y de acuero resultado definir conducta a seguir. conitnua igual manejo medico y vigilancia clinica.
biliar disfuncional, antecedentes: hipotiroidismo – tab?, signos vitales: PA 126/84 FC76 FR 19 T 36°C STO 96%. paciente ingresa en contexto de
dolor abdominal en hipocondrio derecho con episodios emeticos y un episodio de deposicion liquida asociado a signo de murphy positivo al examen
fisico. paraclinicos de ingreso con hemoleucograma con leucocitosis neutrofilica, sin anemia, linea plaquetaria normal, electrolitos y tiempos de
coagulacion en rangos de normalidad, funcion renal alterada con transaminitis, hiperbilirrubinemia a predominio de indirecta y deshidrogenasa lactica
elevada, eco abdominal que documenta esteatosis hepatica, via biliar intra y extrahepatica a nivel proximal no dilatada. valorada por cirugia general,
quien conceptua probable disfuncion de stent biliar por lo que solicita valoracion por gastroenterologia y cierra interconsulta. valorada por
gastroenterologia quien conceptua programar para cpre, procedimiento realizado el 13/03/24, sin mencion de complicaciones, con hallazgos
intraoperatorios: coledocolitiasis multiple gigante no resuelta, migracion distal de stent biliar previo, por lo que realizan cpre + dase + extraccion de
calculos + implante stent biliar con control paraclinico con descenso de niveles de bilirrubinas indicando candidato a spyglass + litotricia intraductal vs
exploracion de vias biliares por lo que solicita valoracion por cirugia general, especialdiad que valora y conceptua requiere exploracion de vias biliares
con apoyo por cirugia hepatobiliar, valorada por cirugia hepatobiliar, quien confirma exploracion e informa programacion con fecha tentativa para el
domingo 17/03/24. en seguimiento por gastroenterologia definen egreso por la esepcialidad, hacen mencion de spyglass + litotricia intraductal
ambulatoria, en seguimiento por cirugia general,
YINI ALEXANDRA HENAO DAVIL
N390—DR OSPINA HERRERA DANIELA
15/03/24 paciente de 36 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: 1. infeccion de vias urinarias 2.
trastorno de ansiedad, antecedentes: peritonitis generalizada, apendicitis. signos vitales: PA108/75 FC 68 FR 19 T 36,2°C STO 96%. Paciente
consulta en contexto de un cuadro de síntomas compatibles con una ivu no complicada hasta el momento, impresiona que se trate de una
pielonefritis. documentan al examen físico se encuentra puño percusion izquierda positiva los laboratorios reportan un hemograma con una
leucocitosis neutrofílica, una pcr elevada y un uroanalisis alterado con leucocituria, proteinuria, bacteriuria y hematuria, paciente valorada por
medicina interna quien indica cubrimiento con cefazolina. tiene ademas hipokalemia moderada en reposicion con potasion parenteral, postasio de
control 3.2, pasa a reposicion oral. y potasio de control. paciente quien iba a ser trasladada a hospitalizacion sin embargo se torna ansiosa con llanto
facil por lo que regresan al servicio de urgencias para valoracion por psiquiatria
16/03/24_________________________________________________________________________________________________________________
diseminada. los estudios del hígado mostraron una colestasis intrahepática que aumenta posibilidad de esta última. pendiente de valoración por
hematología para estudios de médula ósea incluyendo mielocultivos pendiente reportes.

administrativos.
FC 68 FR 18 T 36°C STO 95%. paciente remitido de unidad local por cuadro de mas de 1 semana de evolucion consistente en dolor toracico tipo
pleuritico asociado a dificultad respiratoria progresiva, evidencia imagenologica de neumotorax derecho por lo cual, en ips de cartago, realizan
toracostomia cerrada con persistencia de neumotorax en area apical derecha, envian a tercer nivel por sospecha de enfermedad bulosa. paraclinicos
de ingreso con hemograma, pcr y funcion renal dentro de límites normales. valorado por cirugia general quien encuentra tubo funcional, solicita tac de
torax y cierra interconsulta para manejo por cirugia de torax. tomografia documenta cámara de neumotórax derecho del 30%, neumomediastino,
enfisema subcutáneo, estado post implante de tubo de drenaje pleural, imagen sospechosa de bulla apical derecha, granuloma pulmonar izquierdo,
atelectasias subsegmentarias en el lóbulo inferior derecho. valorado por cirugia de torax quien considera paciente cursa con blep apical derecha y
con persistencia de fuga aerea, candidato a lobectomia segmentaria por toracoscopia + pleurodesis para evitar recidiva, procedimiento avalado por
anestesiologia, pendiente programacion. valorado por neumologia quien considera descartar enfermedad intersticial y déficit de alfa-1 antitripsina
(pendiente reporte), solicita estudios complementarios para revaloracion con resultados (albumina y perfil hepatico sin alteraciones, sodio normal,
hipocalemia incipiente). valorado por psicologia quien sugiere tratamiento ambulatorio por cadri. Pendiente definir conducta por especialidades.
ELI ARICAPA VELASCO
vitales: PA 118/63 FC 84 FR 19 T 36°C STO 96%. paciente ingresa en contexto de cuadro clínico de 15 días de evolución caracterizado por dolor en
hipogastrio que se irradia a epigastrio por lo que consulta a unidad local donde realizan diagnóstico de infección de vías urinarias y remiten,
consideraron otras causas de dolor abdominal dado paciente sin clínica clara de infeccion de vias urinarias dada la ausencia de síntomas irritativos
urinarios urocultivo negativo a las 48 horas, por lo que se solicitaron pruebas de función hepática con evidencia de patrón colestásico ya cuenta con
ecografía de abdomen total que evidencia colelitiasis sin signos de colecistitis, ya valorado por servicio de cirugía general quien indicó colecistectomía
laparoscópica, valorado por especialidad de anestesiología quien dio aval para realizar intervención quirúrgica, paciente que se encuentra en el
momento con manejo antibiótico con ampicilina/sulbactam, reporte de hemograma de control con persistencia de anemia leve de volumenes
normales, sin embargo hiporrefeneritva feritina mayor a 100 previa que descarta ferropenia y puede estar relacionada a proceso inflamatorio.
Continua con igual menjo mejo medico.
a institucionalizacion por ausencia de red de apoyo.
manejo, pendiente terminar dias de antibiotico y revaloracion por especialidad.
ambulatoria, pendiente definir conductas por especialida tratante.
YINI ALEXANDRA HENAO DAVIL
N390—DR OSPINA HERRERA DANIELA
16/03/24 paciente de 36 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: 1. infeccion de vias urinarias 2.
trastorno de ansiedad, antecedentes: peritonitis generalizada, apendicitis. signos vitales: PA112/73 FC 74 FR 19 T 36°C STO 96%. Paciente consulta
en contexto de un cuadro de síntomas compatibles con una ivu no complicada hasta el momento, impresiona que se trate de una pielonefritis.
documentan al examen físico se encuentra puño percusion izquierda positiva los laboratorios reportan un hemograma con una leucocitosis
neutrofílica, una pcr elevada y un uroanalisis alterado con leucocituria, proteinuria, bacteriuria y hematuria, paciente valorada por medicina interna
quien indica cubrimiento con cefazolina. tiene ademas hipokalemia moderada en reposicion con potasion parenteral, postasio de control 3.2, pasa a
reposicion oral. y potasio de control. pendiente valoracion por psiquiatria
18/03/24______________________________________________________________________
CRISTHIAN CAMILO TONUZCO OSORIO
M511-- DR BOLAÑOS MEDINA SERGIO FERNANDO
18/03/24. paciente de 32 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx 1. hernia discal lumbar dorso lateral
derecha l5 - s1 con migración cefalica, signos vitales: PA 137/79 FC 65 FR 20 T 36,2°C STO 94%. paciente con cuadro clinico consistente en dolor
lumbar permanente con irradiacion a miembro inferior derecho. ha realizado proceso de terapia fisica 40 sesiones con mejoria de dolor durante el
proceso pero exacerbacion con posterior prolongada de sedestacion y bipedestacion. alteracion sensitiva en parte posterior de rodilla. valorado por
neurocx ambulatorio que remite a urgencias ante persistencia de sintomatologia.estudios irm columna lumbosacra 02/01/2024: enferemedad discal
degenerativa l5s1 migrada cefalica con estenosis de canal y compromiso de foramen derecho, por parte de neurocx indica microdiscectomia l5-s1
derecha miss tubular. ya cuenta con aval anestesiologia . pendiente programacion quirurgica.
FC 94 FR 18 T 36°C STO 95%. paciente remitido por cuadro de mas de 1 semana de evolucion consistente en dolor toracico tipo pleuritico asociado a
dificultad respiratoria progresiva, evidencia imagenologica de neumotorax derecho por lo cual, en ips de cartago, realizan toracostomia cerrada con
persistencia de neumotorax en area apical derecha, envian a tercer nivel por sospecha de enfermedad bulosa. paraclinicos de ingreso con
hemograma, pcr y funcion renal dentro de límites normales. valorado por cirugia general quien encuentra tubo funcional, solicita tac de torax y cierra
interconsulta para manejo por cirugia de torax. tomografia documenta cámara de neumotórax derecho del 30%, neumomediastino, enfisema
subcutáneo, estado post implante de tubo de drenaje pleural, imagen sospechosa de bulla apical derecha, granuloma pulmonar izquierdo, atelectasias
subsegmentarias en el lóbulo inferior derecho. valorado por cirugia de torax quien considera paciente cursa con blep apical derecha y con
persistencia de fuga aerea, candidato a lobectomia segmentaria por toracoscopia + pleurodesis para evitar recidiva, procedimiento avalado por
anestesiologia, valorado por neumologia quien considera descartar enfermedad intersticial y déficit de alfa-1 antitripsina (pendiente reporte), solicitan
estudios complementarios para revaloracion con resultados (albumina y perfil hepatico sin alteraciones, sodio normal, hipocalemia incipiente).
valorado por psicologia quien sugiere tratamiento, llevado ayer a procedimiento quirurgico sin mencion de complicaciones y con hallazgo
intraoperatorio de complejo bulloso apical. control paraclinico con potasio normal, pendiente revaloracion por especialidad.
ELI ARICAPA VELASCO
vitales: PA 123/73 FC 79 FR 19 T 36°C STO 96%. paciente valorada por medicina interna, quien conceptua i.v.u complicada asociada a delirium
mixto, con ecografia abdominal que descarta masa abdominal con hallazgos de colelitiasis con signos de colecistitis, por lo que desescalona manejo
atb a cefazolina ademas solicita hemoleucograma, funcion renal y electrolitos de control con hallazgos de hipokalemia que requiere reposicion iv con
posterior normalizacion de niveles. en seguimiento por medicina interna con hallazgos de anemia de volumenes normales sin descartar ferropenia por
lo que solicita perfil ferrocinetico (normal), ademas, solicita perfil hepatobiliar por hallazgos de colelitiasis sin colecistitis, documentando perfil
hepatobiliar normal pero documentan patron colestasico por lo que escalona manejo atb con ampicilina/sulbactam por probable foco hepatobiliar y
solicita valoracion por cirugia general. valorado por trabajo social quien identifica red familiar y deja en seguimiento para reforzar autocuidado y
mejorar la vida en familia. valorado por cirugia general, quien conceptua colelitiasis sin colecistitis configurando bajo riesgo de coledocolitiasis por lo
que programa para colecistectomia lapatoscopica previo aval por anestesiologia, en seguimiento por medicina interna documentan hipo persistente
por lo que inicialmente indican manejo con omeprazol y haloperidol sin respuesta por lo que adiciona metoclopramida y clorpromazina con ekg para
evidenciar intervalo qt, sin alteraciones. llevado el dia 17/03/24 a colecistectomia laparoscopica, procedimiento sin mencion de complicaciones, con
hallazgos intraoperatorios: severo proceso adherencial a pared abdominalq ue involucraba estomago y colon transverso, plastron vesicular, vesicula
de paredes gruesas y gangrenosas, piocolecisto drenado a higado, absceso hepatico, imposibilidad para identificacion de estructuras de triangulo de
calot por lo que realizan colecistectomia subtotal, liberan adherencias, plastron, drenan piocolecisto y posiciona dren en lecho vesicular y exteriorizan
en hipocondrio derecho, toman muestra para cultivos y patologia (pendiente).
ESTHER JULIA ROMAN AGUIRRE
N23X – DR HIDALGO ERAZO JESSIKA DANIELA
18/03/24 paciente de 60 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx. de: 1. dolor abdominal2. colelitiasis sin
colecistitis.3. probabilidad baja para coledocolitiasis 4. rash de orgen medicamentoso, dipirona, antecedentes: hta - eap – dislipidemia, signos vitales:
PA 133/76 FC61 FR 16 T 36°C STO 95%. paciente hospitalizado en contexto de dolor abdominal , difuso, tipo cólico de predoimnio en hemiabdomen
derecho e irradiado a región dorsal al ingreso enfocado como litiasis renal y estudios diagnósticos de ingreso que documentan hemoleucograma sin
leucocitosis, sin neutrofilia, sin anemia con línea plaquetaria normal, función renal sin alteraciones, electrolitos en rango de normalidad, uroanalisis
normal y urotomografia sin hallazgos patológicos o sugestivos de litos en vía urinaria. valorado por urología con ayuda diagnóstica quien descarta
etiología de dolor de manejo por especialidad por lo cual cierra interconsulta y solicita ecografia de abdomen total en aras de dar claridad a enfoque
diagnóstico. ecografia de abdomen susperior con hallazgos en relación a colelitiasis sin colecistitis con perfil hepático que configura baja probabilidad
para coledocolitiasis. valorada por servicio de cirugía general quien decide programar para colecistectomia por laparoscopia previo aval por
anestesiología. tiempos en límite de normalidad. actualmente estable clínica y hemodinamicamente, sin sirs clínicos, sin signos de bajo gasto,
toelrando terapia instaurada a la espera de valoración preanestésica y tiempo quirúrgico.
M869-- DR GARCIA SABOGAL DAISSY YAMYLLE
18/03/24 paciente de 66 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal dx 1). osteomielitis de cadera izquierda a
descartar vs infección periprotésica. 2). anemia crónica de volumenes bajos, trasfundida. 3). pop 13/03/24 fistulectomia herida quirurgica de cadera
izquierda + retiro de dispositivo implantado en femur y acetabulo + osteotomia simple de femur + espaciador diaminaco y cuertaje de acetabulo y
canal endomedular + implante protesis de cadera (infeccion periprotesica de cadera izquierda con fistula productiva en tercio distal de herida,
aflojamiento completo de componente femoral con osteolisisy auencia de pared lateral de femur, tejidos balndos fibrosos abundantes). signos vitales:
PA 139/67 FC 72 FR 19 T36,2°C STO 94%. paciente quien consulta por dolor asociado a signos de infección a nivel de cadera. paraclínicos de
ingreso con hemograma sin leucocitosis, sin neutrofilia con anemia de volumenes bajos y presencia de trombocitosis, tiempos en límite de
normalidad y reactante de fase aguda elevado, radiografía de extremidad evidencia material de osteosíntesis con cerclaje. valorado por ortopedia
quien considera candidato a revisión protésica, lavado, debridamiento y posible retiro de material, por lo que fue presentado en junta de la
especialidad donde determinan requiere revisión de protesis y colocación de espaciador dinámico, llevado el 13/03/24 a revisión protésica, previa
transfusión de 2 unidades de concentrado globular bien toleradas, con hallazgo intraoperatorio de infección periprotésica de cadera izquierda con
fístula productiva en tercio distal de herida, aflojamiento completo de componente femoral con osteolisis y ausencia de pared lateral de fémur, tejidos
blandos fibrosos abundantes; realizan fistulectomia herida quirúrgica de cadera izquierda + retiro de dispositivo implantado en fémur y acetábulo +
osteotomía simple de fémur + espaciador dinámico y curetaje del acetábulo y canal endomedular + implante prótesis de cadera. procedimiento sin
mención de complicaciones, sangrado aproximado de 1300 cc; pero con choque hipovolémico en postoperatorio inmediato con necesidad de nuevo
soporte transfusional con 2 ucg, reanimacion hidrica y administración de efortil con mejoría del cuadro por lo que trasladan a salas de hospitalización,
ya cuenta con hb de control en rangos de seguridad. seguimiento por ortopedia quien solicita concepto de infectología, sin embargo aun sin reporte
microbiologico de cultivos tomados intraoperatorios. pendiente valoración por nutrición tomando en consideración hipokalemia probablemente
asociada a baja ingesta.
HERMAN SOTO ARANZAZU
L038-- DR VALLEJO ATEHORTUA ELIANA
18/03/24 paciente de 50 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica biopersonal, con dx: pop 17/03 13704 artrotomia en rodilla
1.celulitis a nivel de bursa prepatelar 2. sospecha de iso, antecedentes bursectomía rodilla izquierda 17/02/2024., signos vitales: PA 108/75 FC 78
FR 18 T 36,2°C STO 98%. paciente en la sexta decada de la vida con antecedente de pop 17/02/2024 de bursectomía en rodilla izquierda sin
complicaciones, consulta por cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en edema, dolor en rodilla izquierda y limitación para la flexión y
sensación de calor local. refiere cumplió ciclo antibiótico con cefalexina por 5 dias posterior a salida. al ingreso hemograma con leucocitosis y
neutrofilia, valorado por ortopedia quien refiere encontrar a paciente con derrame a nivel de bursa, indica inciio de manejo antibiotico con clincamicina
y gentamicina, pendiente lavado y desbridamiento y reseccion de bursa.
JEFFERSON DAVID CANO BUENO
K400-- DR BOLAÑOS MEDINA SERGIO FERNANDO
18/03/24 paciente de 28 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonla, con dx: 1. hernia inguinal derecha recurrente y
hernia inguinal izquierda sintomatica. antecedentes trastorno de ansiedad, signos vitales: PA 129/82 FC 96 FR 19 T 36,5C STO 98%. paciente con
cuadro clinico de un mes de evolucion consistente en dolor inguinal bilateral, reagudizado asocaido episodios de emesis. valorado por cirugia genral
dado hernia inguinal bilateral izquierda dolorosa, ambas reductibles, por lo anterior se considera paciente candidato a herniorrafia inguinal bilateral,
ya con aval por anestesiologia. ecografia de abdomen ya reportada con edema interasas en fosa iliaca derecha. por otro lado dado antecedentes
psiquiatricos solicitan valoracion pór la especialidad . en el momento con estable en su condicion no signos de irritacion peritoneal, dolor modulado,
no otra sintomatologia, pendiente de procedimiento quirurgico.
JEISBERLING ALEXANDRA GONZALEZ APARICIO
M866—S420-- DR PLATA MARULANDA JORGE EDUARDO
18/03/24 paciente de 25 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: 1). infección de sitio operatorio a nivel
de clavícula derecha. 2). pop 10/03/24 retiro de maos + tenolisis (clavícula derecha con exposición del material, secreción activa, material muy
adherido al tendón del trapecio y pectoral). signos vitales: PA 97/65 FC 97 FR 17 T 36,5°C STO 97%. paciente remitida de unidad local por dolor y
signos inflamatorios a nivel de sitio quirúrgico, aporta ecografía de tejidos blandos el día 08/03/24 sin colecciones y radiografía de clavícula derecha
del 05/03/2024 que reportó material de osteosíntesis con adecuada posición y adecuado proceso de consolidación, solamente tiene hemograma de
ingreso con una anemia leve microcítica hipocrómica, valorada por ortopedia quien al exámen físico evidencia exposición del material de
osteosíntesis, dolor a la palpación, edema y secreción serosanguinolienta, radiografía de ingreso con fractura consolidada, por lo que consideran
paciente candidata a extracción de maos procedimiento quirúrgico llevado a cabo el 10/03/24 con hallazgo de clavícula derecha con exposición del
material, secreción activa, tomaron muestra para cultivo, encuentran el material muy adherido al tendón del trapecio y pectoral, realizan tenolisis +
liberación progresiva total y exposición total del material, no mención de complicaciones; revisan reportes encontrando aislamiento de s. aureus
meticilino resistente, valorada por medicina interna quien define inicio de manejo antibiótico con vancomicina,solicita además la valoración por
infectología,. el día 17/03/24 es llevada a lavado + desbridamiento + fistulectomía de clavícula derecha con hallazgos de fístula en hombro derecho
cutánea a clavícula, no unión de clavícula, realizan lavado y toman muestra para cultivo, no hacen mención de complicaciones; pendiente función
renal de control, pendiente de valoración por infectología.
LUIS HENRY ECHEVERRI GOMEZ
N390—T831-- DR LEON ALVAREZ HERNAN DANILO
18/03/24 paciente de 46 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx pop litotricia intracorporea + colocacion
de jj derecho 04/02/2024 pop litotricia intracorporea + retiro de cateter jj + nueva colocacion de cateter jj derecho 25/02/2024s: refiere dolor lumbar
con el movimiento . no refiere fiebre ni otros sintomas . signos vitales: PA 120/90 FC 77 FR 20 T 36,5°C STO 98% paciente con antecedentes e
historia de uronefrolitiasis quien el día 04/02/24 fue llevado a nefrolitotomía a laser derecha + colocación catéter jj posteriormente por persistencia
de sintomatología el día 25/02/24 litotricia + retiro de lito en la unión ureteropielica derecha de forma extrainstitucional. con indicacion de retiro el
20/03/24. ingresa en contexto de sintomas irritativos urinarios, dolor abdominal que se irradia a zona lumbar, fierbe no cuantificada, paraclínicos al
ingreso, hemograma normal, función renal normal y paracial de orina con leucocituria, hematuria, bacterias escasas y urocultivo negativo, ecografía
renal en relación hallazgos en relación con nefrolitiasis, cateter doble j, valorado por medicina interna quien considera que no hay signos clínicos ni
paraclínicos que indiquen infección e indica suspender manejo antibiótico. valorado por urología con urotac quien considera que dado a la
sintomatología muy marcada asociada a uso del catéter indica cistoscopia para retiro del mismo, deja indicación de manejo antibiótico, pendiente
valoración preanestésica, pendiente programación de tiempo quirurgico.
manejo, pendiente terminar dias de antibiotico y revaloracion por especialidad.
NORIS RUTH RIVAS PINO
N23X-- DR LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
18/03/24 paciente de 55 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: 1. ureterolitiasis distal derecha
nefrolitiasis bilateral quiste de paredes calcificadas en polo inferior del riñon derecho, signos vitales: PA 108/78 FC 65 FR 18 T 36,5°C STO 98%.
paciente con antecedente de nefrolitiasis bilateral con dolor lumbar cronico, últimamente agudizado con irradiacion a ambos flancos, no refiere
sintomas urinarios irritativos ni otros sintomas. tiene paraclinicos de ingreso con funcion renal normal, hemograma normal, urotac con hallazgos
de nefrolitiasis bilateral , quiste de paredes calcificadas en polo inferior del riñon derecho, signos obstructivos bilaterales y ureterolitiasis distal
derecha. por nefrología indican litofragmentacion + eventual colocacion de cateter jj derecho y urografia por tac.paciente en el momento clínica y
hemodinámicamente estable, sin signos de bajo gasto o congestión, sin signos de dificultad respiratoria, no signos de irritación peritoneal, sin
alteraciones neurológica. urocultivo negativo a las 48 horas, suspenden atb, paciente quien por indicación de urología continua con ceftriaxona a
dosis de 1g iv cada 12 horas, sin embargo cuenta con urocultivo negativo y al momento no han definodo fecha de procedimiento, solciitan concepto
por equipo de proa.
ambulatoria,valorada por especialidad que orden inicio de dieta via oral.
20/03/24_________________________________________________________________________________________________________________
administrativos.
F03X -- DR MEDINA MORALES DIEGO ALEJANDRO
paciente de 84 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica, con antecedentes de hipertensión arterial y trastorno afectivo
bipolar, diagnostico: delirium mixto - a descartar organicidad. -infección de vías urinarias. signos vitales: pa 121/43 fc 84 fr 16 t36,3°c sto
96%.paciente anciano mayor, fragil, con deterioro cogntivio, en abandono social, en manejo por psiquiatria debido a patologia de base, en el
momento traqnuilo, solicitan concepto por delirum y como causa probable el desequilibrio hidroelectrolitico dado por hipernatremia e hipercloremia,
tiene multiples factores de reisgo para delirium, entre ellos ser hombre, y el abandono social, la hipernatremia de 148 no explica el delirium del
paciente, ya se encuentra en manejo que es dar agua, o mantener una euvlemia adecuada, el paciente no desea comer, no permite ser examinado.
GERALDINE FABIANA LOTERO AGUDELO
S025 DR ECHEVERRY GUTIERREZ MARIA FERNANDA
20/03/2024 paciente de 19 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con recuperación postquirurgica por 1. reducción d efractura
de huesos malares, en el momento en buenas condiciones generales, clinicamente estable, sin signos, ni evidencias de sangrados, de sitio quirurgico, escaso sangrado
nasal esperado post intubación. ni de hematomas postquirurgicos activos,con los siguientes sv: (ta 116/78 mmhg - fc 88 lpm - spo2 92 %), continua con monitoreo y
control de sangrados, manejo de el dolor, recuperación anestésica y vigilancia hemodinámica, dan signos de alarma y recomendaciones.
cobertura que se definirá posterior a lavado. Revalorda por especialidad con indicacion de posible egreso.
erc estadio 4, signos vitales. PA 125/75 FC 78 FR 20 T 36°C STO 96%. paciente ingresa en contexto de un cuadro de 1 año de evolución
cortical difusa una lesión lacunar isquemia en hemisferio cerebeloso izquierdo, erc de origen diabetico con nefrosis. no controlada y enfermedad
diabética no controlada, documentan en el examen neurológico impresiona raducloplexopatía diabética (sd de bruns-garland) no descartan además
neuropatía sensitiva diabética periférica, neurología solicito rm cerebral simple con atrofia cerebral, generalizada lesión malacicas cerebelosa
lacunar izquierda, y lesión malácica parietal derecha no nuevos eventos isquémicos no lesión ocupante de espacio ni lesion desmielinizante.
Pendiente realizacion de procedimiento quirurgico.}
ginecoobstetra refiere epigastralgia posterior a la administración de antibiotico por lo que se indica ajusta ibp cada 12 horas, pendiente tac de
Abdomen contrastado.
21/03/24______________________________________________________________________
LUZ MARINA MONTOYA VANEGAS
J189--A419 CORTES QUIROZ NATALIA
21/03/24 paciente de 65 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: sepsis de origen pulmonar sofa 3
puntos -neumonía adquirida en la comunidad con criterios de severidad idsa/ats-sindrome coronario agudo sin elevación del st vs injuria miocárdica
crónica, signos vitales: PA 108/75 FC 68 FR 20 T 36,2°C STO 92%. paciente quien se encuentra en contexto de sepsis de origen pulmonar sofa 3
puntos -neumonía adquirida en la comunidad con criterios de severidad idsa/ats, con sintomatología de falla cardiaca bnp positivo, en el momento
paciente hemodinámicamente estable, no sirs, sin signos de bajo gasto, dificultad respiratoria, sin aparente focalización neurológica. valorada por
medicina interna encuentran paciente con tac de tórax con consolidación neumónica de gran tamaño, consultan a neurología para definir pertinencia
de fibrobroncoscopia, ademas de valoración por cardiología por cardiopatía dilatada de origen isquémico por definir necesidad de estratificación
coronaria, solicitan bnp, por lo pronto continua igual manejo médico instaurado.
MICHELL DAHIANA GAÑAN RAMOS
A971-- D696-- DR MOSQUERA ROMERO DIANA MARCELA
21/03/24 paciente de 10 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con díasdiagnóstico dengue sin signos de
alarma, trombocitopenia moderada , riesgo de talla baja para la edad, signos vitales: PA 113/90 FC 103 FR 24 T 36,5°C STO 97%. paciente en el
momento se encuentra estable, sin nuevos picos febriles desde hace 4 días, sin sangrados, tolerando la vía oral, hidratada, con diuresis positivas
normales, ausencia de deposiciones hace 3 días niega síntomas compatibles con estreñimiento, con dolor abdominal que es intermitente, documentan
en valoración sin dolor abdominal, . al examen físico sin dolor abdominal, con paraclínicos de control con descenso de transaminasas y aumento de
recuento plaquetario, sin hemoconcentración, por lo que consideran dengue en el momento sin signos de alarma, pero con dolor abdominal que es
intermitente, consideran en fase de resolución. por el momento dejan hospitalizada en salas de pediatría para realizar seguimiento, ajustan líquidos
endovenosos a 3 cc/kg/hora, para valorar respuesta en el transcurso del dia, hemograma de control para mañana de continuar con recuento
plaquetario en ascenso y asintomática posiblemente mañana egreso.
PASTOR ALEIXER CASTRO SALAMANCA
S925-S923 - DR RESTREPO ROMERO JUAN CAMILO
21/03/24 paciente de 37 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx de: 1. trauma en pie derecho con
pulidora. 2. fractura de quinto dedo y lesion de extensores en dorso de pie derecho 3. posoperatorio del 16/03/2024 de reduccion abierta de fractura
en quinto dedo de pie derecho con hallazgos de fractura abierta de quinto metatarsiano derecho diafisaria por trauma cortocontundente con pulidora,
fractura unicortical de cuarto metatarsiano, herida de 6 cm dorsal, lesion de extensor de cuarto y quinto dedos, signos vitales: PA 100/60 FC 70 FR 18
T 36,2°C STO 96%. paciente ingresa en contexto de trauma en pie derecho con pulidora con lesión de tejidos blandos compleja. imágenes al ingreso
evidencian fractura cabalgada del 5 metatarsiano. vlaorado por ortopedia quien considera fractura abierta del quinto metatarsiado derecho y lesión de
extensores. con lo que lleva a cirugía de control de daños y deja indicación de segunda intervención para osteosíntesis definitiva y reconstrucción de
partes blandas. paciente quien durante la estancia presenta bradicardia, valorado por medicina interna quien considera con ekg, una bradicardia
sinusal asintomática sin indicación de manejo adicional y cierran interconsulta. el día 20/03/24 es llevado a reducción con clavos percutáneos para
osteosíntesis de 5 metatarsiano + desbridamiento + reconstrucción tendinosa + neurorrafia + colgajo con cobertura del defecto + inmovilización con
férula tibiopédica en dorsiflexión total. encuentran el pie derecho con herida con solución de continuidad en cara dorsal y latera del pie, defecto de
cobertura, levantan colgajo local simple de piel de más de 5 cm, identifican fractura del 5to metatarsiano con clavo percuteneo insuficiente, avulsión y
arrancamiento tendinosa con lesión del 3, 4 y 5 dedos, no mencionan complicaciones y dejan indicación de continúar vigilancia intrahospitalaria y
antibioticoterapia por 48 horas.
M869—M840—DR RESTREPO ROMERO JUAN CAMILO
21/03/24 paciente de 35 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: 1. osteomielitis crónica de tibia
izquierda. 2. posoperatorio del 17/03/2024 de lavado + desbridamiento + fistulectomía en oval de área anterior de la pierna + curetaje de tejidos +
toma de muestra para cultivo, con hallazgos de cambios postquirúrgicos múltiples, fístula cutánea anterior de tercio proximal de la pierna, exposición
de cemento óseo, antecedentes: osteomielitis crónica de tibia izquierda: s. aureus meticilino resistente. signos vitales: PA 91/51 FC 60 FR 20 T
36,3°C STO 97%. paciente con historia de osteosíntesis extrainstitucional de tibia en enero 2021, con complicaciones por proceso infeccioso crónico a
nivel oseo con requerimiento de lavados, debridamientos, retiro de material y fijación con tutor externo además de cirugía reconstructiva con
osteotomia diafisiaria de tibia (colgajo + curetaje y secuestrectomia e injerto de piel + colgajo local miembro inferior izquierdo), remitido de consulta
externa por servicio de ortopedia por dolor, edema, eritema y secreción purulenta a nivel de sitio operatorio. al ingreso con hemoleucograma normal,
tiempos de coagulacion normales, función renal sin alteraciones. valorado por servicio de ortopedia quien indica llevar a nuevo lavado quirúrgico con
toma de cultivos para direccionamiento de antibióticoterapia, previo aval por anestesiología. procedimiento quirúrgico realizado el día 17/03/2024 sin
complicaciones con toma de cultivos, en espera de reporte. actualmente estable clínica y hemodinamicamente, sin signos de respuesta inflamatoria
sistemica clínicos, sin signos de bajo gasto, tolerando terapia instaurada, indican dar continuidad a manejo, con indicacion por parte de ortopedia de
realizar curacion el dia de hoy.
orden de control ambulatorio por su especialidad. revalorada por psiquiatría quien indica continuar igual manejo farmacológico instaurado
previamente, determina no se beneficia de hospitalización en unidad mental, considera es candidata a institucionalización por ausencia de red de
apoyo, también ordena control ambulatorio por su especialidad. pendiente ubicacion por parte de trabajo social,
VIVIANA ANTIVIA DELGADO
O350—O368-DR OCAMPO SANCHEZ NATALIA
21/03/24 paciente de 25 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx 1. pop legrado osbtetrico post aborto //
2. aborto medico completo // 3. embarazo de 13 semanas + 3 días feto con acrania exencefalia y hernia diafragmática izquierda // 4. interrupción
voluntaria del embarazo amparada por sentencia c055 del 2022, signos vitales: PA 95/78 FC 76 FR 19 T 36°C STO 97%. paciente con
hemoclasificación o+, g6p4a1, es valorada en ronda por gineco obstetra de turno quien considera puede ser dada de alta puesto que ya ha
completado el tiempo mínimo de vigilancia de su postoperatorio sin complicaciones del mismo, por lo cual da egreso con fórmula médica para
analgesia y sulfato ferroso, dan recomendaciones de cuidado y signos de alarma para consultar nuevamente por el servicio de urgencias, da
asesoria sobre planificación familiar a lo que la paciente refiere deseo de planificación con implante subdermico.
stent biliar disfuncional, antecedentes: hipotiroidismo – tab?, signos vitales: PA 123/83 FC96 FR 20 T 36,2°C STO 96%. paciente ngresa en contexto
de un nuevo síndrome biliar obstructivo, por parte de gastroenterología llevada a nuevo procedimiento endoscópico el día 12/03/24 encontrando
coledocolitiasis multiple gigante no resuelta, migrcion distal de stent biliar previo, realizan cpre + dase + extraccion de calculos + implante de nuevo
stent biliar con indicación de spyglass + litotripcia intraductal vs exploracion biliar. el día 17/03/24 es llevada a exploración de la vía biliar + liberación
de síndrome adhernecial severo + coledocotomía longitudinal + extracción de múltiples cálculos colocación de tubo en t + coledocorrafia +
colocación de hemovac en lecho encontrando ausencia de vesicula por antecendente de colecistetomia. coledoco dilatado, coledocolitiasis multiple,
sindrome adherencial severo. lenta disminución de la producción y hemovac negativo, valorado por cirujia tratante quien modifica esquema de
tratamiento e indicia inicio antibiótico por estancia hospitalaria y riesgo de infección por cirugía limpia contaminada, sin embargo evidencian que la
paciente es alérgica a betalactámicos, deciden concepto por infectología, quien vía telefónica indica inicio de ertapenem. sin embargo en los últimos
días taquicardica y cifras tensionales en el límite inferior, sin que causen dificultad respiratoria, comentada a cirugía general quien indica tomografía de
abdomen con doble contraste y radiografía de torax. pendiente revaloracion.
YEIMI YULIANA QUEREGAMA MANUGAMA
J189--J219 DR PACHON LATORRE ANGELICA MILENA
21/03/24 paciente de 9 meses de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: bronquiolitis aguda sobre infecatada
vsr (+)//riesgo social – indigena, signos vitales: FC: 123 FR: 30 T 35.9 °C TAS: 117/63 SAT: 97% CON OXÍGENO A 0.5 LT/MIN /// MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS - PESO: 6.9 KG - TALLA: 71 CMS - T/E: -0.14 DE - P/E : -1.47 DE - P/T: -2.8. DE, paciente lactante mayor indigena esta
hospitalizada en contxto de bronquiolitis aguda sobreinfectada, con evolucion clinica ahora estacionaria, con oxigeno a bajo flujo no ha requqerido
aumento en los requqerimientos de oxigeno, con saturaciones adecuadas continua cubrimiento con ampicilina sulbactam por exposición previa a
ntibioticoterapia. pendiente revaloracion por especialidad.
22/03/24______________________________________________________________________
erc estadio 4, signos vitales. PA 125/39 FC 70 FR 19 T 36°C STO 92%. paciente en contexto de un cuadro de 1 año de evolución caracterizado por
lumbalgia de características mecánicas, falta de control de esfínter vesical, limitación para marcha, tac cerebral con atrofia cortical difusa una
lesión lacunar isquemia en hemisferio cerebeloso izquierdo, erc de origen diabetico con nefrosis. tension arterial y enfermedad diabetica
controladas, se encuentran dentro de metas por parte de medicina interna sin contraindicaciones para el procedimiento, patología dorsolumbar dada
por discopatía degenerativa hernias discales, canal medular estrecho, neurocirugia considera beneficios en tratamiento quirurgico paciente en
traslado para neurocirugia,el dia de ayer hizo un solo pico de hiperglucemia con el desayuno por lo cual la dejan con tratamiento invariable, pendiente
al nuevo concepto del grupo quirurgico para definir el momento de la cirugia.
grado ii. signos vitales: PA 145/69 FC 72 FR 17 T 36,1°C STO 96%.paciente en adecuadas condiciones generales, sin signos de sirs, sin signos de
inestabilidad hemodinamica, sin signos de bajo gasto , con cifras tensionales en estadio i, ya con manejo antihipertensivo instaurado. paciente con
diagnóstico de infección del sitio operatorio (absceso de cupula vaginal), se encuentra en manejo con piperacilina/tazobactam hoy dia 10. ha tendio
seguimiento imagenologico por persistencia de drenaje espontaneo a través de herida quirurgica, tiene reporte ecografico reciente donde evidencian
ecogenicidad de 69 x 44 x 49 mm con volumen de 80 ml, dado hallazgos descritos solicitan valoración por radiologia intervencionista quien solicito
tomografia abdominal reporte el dia de hoy donde describen cambios por diverticulosis, no pueden descartar diverticulitis y coleccion liquida
retrovesical de 71*41 mm, ginecoobsteras de turno quienes indican finalizar manejo antibiotico el dia de mañana y dar egreso,
26/03/24_________________________________________________________________________________________________________________
JORGE IVAN POSADA PIEDRAHITA
A169-- DR GOMEZ GIRALDO MARIA ALEJANDRA
26/03/24 paciente de 57 años de edad en su dia #14 de estancia hospitalaria en sala basica, con dx 1. eventos paroxísticos de alteración del estado
de conciencia - sospecha síncope vs crisis epiléptica. - sospecha de reactivación de tuberculosis pulmonar. antecedentes: asma, e.p.o.c, tuberculosis
pulmonar tratada hace 8 años, accidente de tránsito en condición de peatón arrollado por motocicleta con traumatismo craneoencefálico severo,
signos vitales: PA 103/61 FC 71 FR 18 T 36,1°C STO 95%. paciente con antecedente de accidente de tránsito en condición de peatón arrollado por
motocicleta con traumatismo craneoencefálico severo en junio 2023, desde entonces con episodios de alteración del estado de consciencia con
pérdida del tono postural, sin aparentes movimientos anormales y con recuperación espontánea. ya tiene ecocardiograma y holter que de momento
descartan causa cardiogénica del cuadro. por parte de medicina interna dado antecedente de traumatismo craneoencefálico y resonancia con
encefalomalacia frontal izquierda no descarta posible síndrome convulsivo por lo que indican electroencefalograma con video y radiotelemetría de 6
horas en conjunto con neurología. por otro lado, desde el ingreso con síntomas respiratorios y tomografía de tórax con marcados signos de
destrucción pulmonar por lo que sospechan reactivación. realizaron baciloscopias en esputo negativas. fue valorado por neumología quienes
indicaron fibrobroncoscopia que se encuentra pendiente.
STEVENSON JIMENEZ RUIZ
S723-- DR CASTAÑO CARDENAS VICTOR MANUEL
26/03/24 paciente de 19 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: caída accidental desde sedestación -
fractura de femur bilateral - antecedentes: dm1 - sindrome de fanconi - raquitismo origen renal - retardo puberal - enfermedad renal crónica ei-ii -
acidosis tubular renal - osteosintesis femur izquierdo, signos vitales: PA 97/57 FC85 FR16 T36,5°C STO 97%. paciente con antecedente de síndrome
de fanconi en estancia hospitalaria en contexto de caída accidental desde sedestación, fractura de fémur bilateral, en el momento paciente
hemodinámicamente estable, sin signos de sirs con signos vitales dentro de parámetros de normalidad, documentan al examen físico paciente con
inmovilización crural bilateral, edema en miembro inferior derecho, pulsos palpables. paciente que se encuentra en seguimiento por medicina interna,
y ortopedia a la espera de material de osteosíntesis para realizar procedimiento, de momento deciden continuar con el manejo médica instaurado, de
acuerdo a evolución clínica, decidirán nuevas conductas.
ANGELO STIVEN BAUTISTA RESTREPO
F110--J988-- DR AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
26/03/24 paciente de 33 años de edad en su dia #24 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con DX gesto suicida - intoxicación por
antipsicótico atípico (quetiapina aprox 20 tabletas de 300 mg) - falla ventilatoria tipo iv, antecedentes consumo spa, signos vitales: PA 108/75 FC 68
FR 18 T 36,4°C STO 96%, paciente con antecedente de trastorno del ánimo, sin adherencia al tratamiento, con manifestaciones afectivas con
características depresivas, rasgos de personalidad predominantemente esquizotipico, alteraciones del ánimo intensificados por problemas
intrafamiliares; con antecedente de accidente de tránsito y abuso de tramadol abstinencia leve. valorado por psiquiatria quien indica iniciar manejo
de abstinencia a opiáceos con metadona 10 mg via oral cada 12 horas, diluidos y supervisados, tiene paraclínicos en rango de normalidad, tac de
cráneo simple dentro de límites normales, pendiente remision a unidad mental.
N130--D684 – DR QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA
hidronefrosis. izquierda signos vitales: PA 85/47 FC 56 FR 16 T 36°C STO 97%. paciente hospitalizada en el contexto de equimosis extensas en
diferentes segmentos corporales, se obtienen resultados de hemofilia adquirida con un factor viii normal, inhibidores del factor viii en 0, ptt cruzado
normal por lo cual no parece evidencia actual de recaída o manifestaciones de hemofilia adquirida, actualmente paciente con trombocitopenia severa
como causa de sangrado principalmente, ante respuesta no satisfactoria a esteroides, y teniendo en cuenta que tiene pendiente procedimientos
invasivos, hematología indicia inicio de inmunoglobulina y análogo de trombopoyetina (eltrombopag) asociado a esteroides y deja recomendaciones
para ser llevada a intervención por parte de urología. durante la hospitalización la paciente presentó bacteriemia por gram negativos de origen
urinario, film array evidencia e. coli patrón de resistencia usual, completo tratamiento antibiótico. paciente con falla ovárica primaria valorada por
endocrinología quien considera que la paciente se beneficia de trh mínimo hasta los 50 años de edad. con lenzetto (estradiol 1.53 mg/dosis
transdérmico), e indica progesterona micronizada 100 mg cada dia. la paciente se encuentra en mejores condiciones generales, mejoría sintomático y
de la hematuria, fibrinógeno normal, ultimas plaquetas 123.000, tiempos de coagulación en metas, no explica el sangrado. paciente actualmente con
hematuria severa ( con requerimiento transfusional en múltiples ocasiones ), retención urinaria y dolor incoercible, valorada por hematología quien
solicita paraclínicos de control e indica llevar como urgencia vital al quirófano para realizar control de hematuria. valorada por infectología quien indica
llevar a procedimiento quirúrgico y da indicación sobre el manejo antibiótico. hemograma de control que muestra hemoglobina en 9.7 por lo cual fue
llevada a cirugía; en caso de deterioro clínico trasladaran a la uci.
postraumática, 8. fractura conminuta de hueso parietal derecho con extensión a hueso temporal ipsilateral, 9. fractura de senos esfenoidales, signos
vitales: PA 113/66 FC 100 FR 24 T 36,2°C STO 94%. paciente se encuentra en larga estancia hospitalaria desde el 18/02/2024 cuando ingresó en
contexto de politraumatismo secundario a accidente de tránsito en condición de pasajera de vehículo que sufre volcamiento. presentó un traumatismo
craneoencefálico severo de alto riesgo con signos de alarma con hemorragia subaracnoidea y fractura de base de cráneo postraumáticas, trauma
cerrado de columna cervical sin fracturas, trauma cerrado de tórax con contusión pulmonar y neumotórax postraumático ya resuelto tras toracostomía
y trauma cerrado de abdomen sin lesiones tomográficas. estuvo en vigilancia en unidad de cuidados intensivos con requerimiento de vmi de difícil
liberación por estado de conciencia. fue llevada a traqueostomía abierta como método de liberación de vmi sin mención de complicaciones. por parte
de neurocirugía se indicó manejo con medidas de neuroprotección aunque con pobre evolución neurológica por alta sospecha de lesión axonal difusa.
presentó picos febriles por lo que le tomaron hemocultivos y panel de sepsis con aislamiento de staphylococcus epidermidis resistente a oxacilina, ya
en manejo con vancomicina.descartan posible endocarditis asociada con ecocardiograma. valorada por fonoaudiología quien realiza prueba de tinción
donde no se evidencian salida por canula de traqueostomia y ante vídeo cinedeglución sin éxito por poca colaboración esta especialidad indica
iniciar dieta licuada espesa para evaluar tolerancia, hasta ahora exitosa. adicionalmente inició oclusión de canula de traqueostomia con poca
tolerancia,solicitan valoración por otorrino aun pendiente. paciente con alto riesgo de complicaciones a corto y mediano plazo, incluida la muerte,
N178 —DR LOPEZ PANTOJA YULY MARICEL
lesión lacunar isquemia en hemisferio cerebeloso izquierdo, erc de origen diabetico posiblemente. con aparición de picos febriles y con
requerimiento de o2 suplementario por lo que solicitan rx de tórax en la que no se observa un franco consolidado neumónico pero si algunas
opacidades difusas de predominio en paice derecho, por lo que tomaron hemocultivos y se encuentra en manejo antibiótico con cefepime. paciente
en regular estado general, con reciente aparición de delirium hipoactivo el cual puede ser multifactorial en este caso, realizan cambio antibiótico del
cefepime por piperacilina/tazobactam, suspenden empagliflozina. solicitan toma de gases arteriales, cuadro hemático, electrolitos, albúmina y
reposición hídrica. hemograma con leucocitosis y neutrofilia, anemia conocida en reposición la cual se difiere hasta descartar proceso infeccioso.
paciente con constipación por lo que indican manejo con bisacodilo. continúa en seguimiento por medicina interna, procedimiento quirúrgico indicado
por neurocirugía diferida por el momento.
STO 90%. paciente con fractura humeral proximal izquierda en relación a caída desde la bipedestación, constituye fractura por fragilidad por
osteoporosis, tiene deficiencia de vitamina d la cual indican reponer a 4000 ui vo cada día, el perfil fosfocálcico está en normalidad. por ortopedia
dado dependendencia para sus actividades de la vida cotidiana y pobre red de apoyo definen manejo conservador. tiene hta mal controlada, no hay
hctz en la institución por lo que no se la ha suministrado, adicionan manejo con espironolactona 25 mg vo al día y continuar prazosina a 1 mg vo cada
6 horas, con cifras tensionales en metas. tiene anemia leve de volúmenes normales, con ferrocinética, vitamina b12 y ácido fólico normales,
consideran anemia de enfermedad crónica, por medicina interna puede dar egreso. el cual fue diferido paciente presenta picos febriles y leucoictosis
en ascenso, suspenden antipireticos, indican curva termica y revaloracion por medicina interna, paciente en estado de sedacion paliativa con
fentanyl, con mal pronostico medico.
stent biliar disfuncional, antecedentes: hipotiroidismo – tab?, signos vitales: PA 126/89 FC77 FR 20 T 36,2°C STO 96%. paciente ingresa en contexto
coledocolitiasis multiple gigante no resuelta, migracion distal de stent biliar previo, realizan cpre + dase + extraccion de calculos + implante de nuevo
stent biliar con indicación de spyglass + litotripcia intraductal vs exploracion biliar. el día 17/03/2024 se lleva a exploración de la vía biliar + liberación
de síndrome adhernecial severo + coledocotomía longitudinal + extracción de múltiples cálculos + colocación de tubo en t + coledocorrafia +
colocación de hemovac en lecho encontrando ausencia de vesicula por antecendente de colecistetomia, coledoco dilatado, coledocolitiasis multiple,
sindrome adherencial severo. pciente con evolución lenta a la mejoría al momento paciente ha tolerado vía oral líquida, con produccion biliar
persistente, valorada por cirugia general, quien indica continuar igual manejo antibiotico instaurado guiado por infectologia, en espera de realizacion
de drenaje percutaneo por radiologia intervencionista y continuar curaciones diarias con drenaje manual de coleccion por parte de enfermeria.
paciente a quien ademas cirugia hepatobiliar indica realizacion de colangiografia por tubo en t para determinar permeabilidad de conductos biliares en
espera de realizacion del mismo.
27/03/24______________________________________________________________________
STEVENSON JIMENEZ RUIZ
S723-- DR CASTAÑO CARDENAS VICTOR MANUEL
27/03/24 paciente de 19 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: caída accidental desde sedestación -
fractura de femur bilateral - antecedentes: dm1 - sindrome de fanconi - raquitismo origen renal - retardo puberal - enfermedad renal crónica ei-ii -
acidosis tubular renal - osteosintesis femur izquierdo, signos vitales: PA 108/57 FC75 FR18 T36°C STO 97%. paciente con antecedente de síndrome
de fanconi en estancia hospitalaria en contexto de caída accidental desde sedestación, fractura de fémur bilateral, en el momento paciente
hemodinámicamente estable, sin signos de sirs con signos vitales dentro de parámetros de normalidad, documentan al examen físico paciente con
inmovilización crural bilateral, edema en miembro inferior derecho, pulsos palpables. paciente que se encuentra en seguimiento por medicina interna,
y ortopedia a la espera de material de osteosíntesis para realizar procedimiento, en junta médico quirúrgica consideran que dado la gran angulación y
deformidad del fémur el único material posible para hacer la cirugía es con clavos elásticos de titanio, pendiente material para realización de
osteosíntesis de fémur. paciente con laceraciones por férula, por lo que indican realizar tracción en vez de la férula .
ZULAY CRUZ PINZON
--DR LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
27/03/24 paciente de 37 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnóstico: 1. dengue sin signos de alarma, signos
vitales: PA 108/75 FC 75 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente sin antecedetes referidos, bajo observación ante dengue sin signos de alarma,
hemograma de ingreso con trombocitopenia (60 k/ul), sin anemia, con hematocrito en limite superior, con control del 26/03/2024 sin anemia,
hematocrito en rango de normalidad, plaquetas en 87k/ul (ascenso), gota gruesa negativa. paciente en el momento clínica y hemodinámicamente
estable, sin signos de bajo gasto o congestión, sin signos de dificultad respiratoria, no signos de irritación peritoneal, sin alteraciones neurológica, sin
sangrados activos. indican continuar observación, especial vigilancia en signos de alarma. por medicina interna ajustan lev.
CRISTHIAN CAMILO TONUZCO OSORIO
M511-- DR BOLAÑOS MEDINA SERGIO FERNANDO
27/03/24. paciente de 32 años de edad en su dia #16 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx 1. hernia discal lumbar dorso lateral
derecha l5 - s1 con migración cefalica, signos vitales: PA 137/79 FC 65 FR 20 T 36,2°C STO 94%. paciente con cuadro clínico consistente en dolor
lumbar permanente con irradiación a miembro inferior derecho, con dolor en la sedestacion y bipedestacion, alteracion sensitiva en parte posterior de
rodilla, fue valorado por neurocirugia ambulatoria quien remite a urgencias ante persistencia de sintomatologia, estudios irm columna lumbosacra
02/01/2024: enferemedad discal degenerativa l5-s1 migrada cefalica con estenosis de canal y compromiso de foramen derecho, por lo que se indica
microdiscectomia l5-s1 derecha miss tubular. ya cuenta con aval de anestesiologia, pendiente programación de procedimiento, en el momento
paciente hemodinamicamente estable, sin signos de sirs o de disnea, normosaturado, sin requerimiento de oxigeno, debe continuar hospitalizado para
manejo quirurgico.
01/04/24_________________________________________________________________________________________________________________
ALIBETH BEATRIZ DELGADO MORANTES
O244-- DR MURIEL RAMIREZ MARIA ALEJANDRA
01/04/24 paciente de 27 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1.) embarazo de 36 semanas
+ 6 días por ecografía del 13/10/2023 para embarazo de 12 sem + 4 días, 2) diabetes gestacional con signos de fetopatía diabética (26/03/2024
pa:82%), 3) trastornohipertensivo descartado, 4 ) amenaza de parto pretérmino, signos vitales: PA 125/69 FC 89 FR 18 T 36,2°C STO 96%. paciente
hospitalizada en actual manejo con insulina basal por signos de fetopatia diabetica, en el momento pacinete con signos vitales en rangosde
normalidad, afebril, sin signos d ebajo gasto, al examen fisico sin dinamica uterina, sin perdidas vaginales, sin sintomas de descompensación
metabolica, aparente bienestar fetal dado por fcf y movimientos fetales, glucometrias en metas. valorada en ronda conjunta go de turno quien indica
continuar igual manejo ya planteado, expectante hasta semana 37 es decir el dia de mañana para finalizacion de la gestacion , continua con control
glucometrico estricto, pendiente valoración por nutrición.
CARLOS AUGUSTO PINILLA SUAREZ
E119—L031-- DR OSORIO MEJIA SEBASTIAN
01/04/24 paciente de 45 años de edad en su dia #11 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnósticos de: 1). pie diabético pedis itsa. 2). pop
27/03/24 lavado + desbridamiento + secuestrectomía y curetaje en tarsiano + colgajo de piel 1 cm. (pie derecho con lesión puntiforme en planta de pie
en su porción media con hiperqueratosis alrededor, no áreas de renitencia, no colecciones profundas o presencia de pus). antecedentes: diabetes
mellitus no insulino requiriente, enfermedad por infección por vih con tar. signos vitales: PA 150/100 FC 73 FR 16 T 36,2°C STO 97%. paciente con
antecedente de infección por vih, usuario de terapia antirretroviral, con historia de diabetes mellitus mal controlada, hospitalizado en contexto de
aparición de lesión a nivel de región de plantar derecho con signos inflamatorios y secreción purulenta sin mejoría a antibióticoterapia. al ingreso con
hemoleucograma sin leucocitosis, con neutrofilia, plaquetas normales, no anemia, gases arteriales con alcalosis metabólica, no hiperlactatemia, pcr
negativa, uroanálisis no infeccioso, con glucosuria, hb1ac que evidencia mal control metabólico (10.24 %), electrolitos normales, función renal sin
alteraciones, tiempos normales. valorado por servicio de medicina interna quien hace ajuste en sus patologías de base. valorado por ortopedia quien
evidencia lesión transfixiante en planta derecha con abundante secreción purulenta conceptuando es candidato a lavado más debridamiento, curetaje
. procedimiento sin complicaciones realizado el día 27/03/24 con hallazgo de pie derecho con lesión puntiforme en planta en su porción media con
hiperqueratosis, no áreas de renitencia, no colecciones profundas o presencia de pus con toma de cultivo (pendiente). realizan doppler que
documenta enfermedad ateroesclerótica, pequeñas y aisladas placas ateromatosas de características fibro cálcicas a nivel del árbol arterial evaluado.
pendiente reevalroación por medicina interna.
CLEDYS DEL CARMEN ARROYO GARRIDO
M239—T840-- DR CASTAÑO CARDENAS VICTOR MANUEL
01/04/24 paciente de 66 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica, con dx: pop 24/03/24 retiro de protesis de rodilla derecha
+ implante de espaciador (protesis dolorosa aflojamiento de platillo tibial, no secrecion purulenta macroscopica) antecedentes: hipotioridismo, artrosis
severa, hta y prediabetes, signos vitales: PA132/80 FC 83 FR 19 T 36,3°C STO 92%. paciente en contexto de pop 24/03/24 retiro de protesis de
rodilla derecha + implante de espaciador (protesis dolorosa aflojamiento de platillo tibial, no secrecion purulenta macroscopica). en el momento
paciente hemodinámicamente estable, sin signos de sirs con signos vitales dentro de parámetros de normalidad, documentan al examen físico en
rodilla derecha cubierta por vendaje, limpio, sin signos de infección o estigmas de sangrado, paciente que se encuentra en manejo por ortopedia a la
espera de valoración por infectología o medicina interna para determinar manejo de terapia antibiótica empírica, para ser llevado a nuevo reemplazo
en 6 semanas, de momento deciden continuar con el manejo medicos instaurado.
S860--I771—DR GOMEZ MERCHAN CARLOS ANDRES
01/04/24 paciente de 86 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos-1. ulcera talar-2. pop del
23/03/24 lavado + colgajo de ulcera en region talar y de tendon de aquiles derecho (hallazgos: calcaneo derecho con lesion con solucion de
continuidad en talon con tejido de granulacion, aquiles derecho, con exposicion de todo el tendon en su parte distal, defecto de cobertura, con
secreción). antecedentes enfermedad arterial periférica - diabetes mellitus 2 - hipertensión arterial - hipotiroidismo - pie diabético. signos vitales: PA
115/70 FC 65 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente con historia de hospitalizacion reciente por enfermedad arterial periferica que requirio manejo
endovascular por servicio de hemodinamia, ademas, ulcera en región talar con indicación de control y seguimiento periódico por clinica de heridas,
ingresa derivada de consulta externa por servicio de clinica de heridas para valoración por ortopedia por dolor intenso a nivel de extremidad y
progresión de defecto a nivel talar. paraclinicos de ingreso con hemoleucograma con leucocitosis neutrofilica, anemia normocitica normocromica, linea
plaquetaria con trombocitosis, tiempos, función renal en límite de normalidad con hemoglobina glicosilada que evidencia adecuado control metabólico,
radiografia de extremidad sin compromiso a nivel oseo, doppler arterial con placa ateromatosa calcificada en el tercio distal de la femoral comun
derecha que produce estenosis aproximada del 60%, placas ateromatosas calcificadas multiples en ambas femorales superficiales que producen
estenosis de hasta un 30%, oclusion completa de la arteria tibial posterior derecha desde el tercio medio de la pierna, sin recanalizacion. valorada por
ortopedia quien conceptua se beneficia de lavado + desbridamiento previo aval por anestesiología, especialdiad que valora y brinda aval con
recomendaciones generales, además, sugiere nueva valoración por cirugía vascular. llevada el 23/03/2024 de lavado + colgajo de ulcera en region
talar y de tendon de aquiles derecho, procedimiento sin mencion de complicaciones, toman muestras para cultivo+gram (pendiente), revalorada por
cirugia vascular quien conceptua hallazgos ya conocidos, sin intervenciones adicionales indicando continuidad de estudios de forma ambulatoria y
cierra interconsulta.
JOSE BALMORI SOTO SALAZAR
D430-- DR HERRERA MORA IVAN MAURICIO
01/04/24 paciente de 65 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bopersonal, con dx. de:1. lesión ocupante de espacio a
estudio 2. hipertensión arterial de novo?. signos vitales: PA 90/60 FC 75 FR 16 T 36,2°C STO 95%. paciente hospitalizado en contexto de lesión
ocupante de espacio a nivel cerebral, parietooccipital izquierda. cuadro clínico de varios meses de evolución consistente en cefalea holocraneana, de
tipo gravativo asociado a sensacion vertiginosa y alteraciones visuales además de referir sintomas constitucionales, aporta de unidad local tac de
craneo simple del 14/03/2024 que concluye lesion de aspecto intraaxial parietooccipital izquierdo con marcado edema perilesional vasogenico y
signos de herniacion subfalcina de izquierda a derecha. al ingreso función renal en límite de nornmalidad, electrolitos sin alteraciones,
hemoleucograma con leucocitosis incipiente, neutrofilia, anemia normo normo y linea plaquetaria en limite de normalidad, tiempos y glucemia sin
alteraciones, tac de craneo simple institucional con hallazgos similares a estudio aportado. valorado por neurocirugía quien conceptua mejor
caracterización de lesión mediante resonancia cerebral contrastada además de solicitar estudios de extensión y vih. vih no reactivo, rmn cerebral
contrastada con lesión ocupante de espacio asociado a edema vasogénico. plantenadose como primaera opción compromiso metastásico. tac tórax
con imagen granulomatosa residual apical del lado derecho y tac abdomen con ateromatosis aórtica que se extiende a las arterias iliacas, abundante
materia fecal en el marco cólico, cambios enfisematosos sin definir en estudios lesion primaria, a la espera de junta por especialidad para definir
conducta.
SEBASTIAN MAYOR VARELA
S270—S524-- DR OSORIO MEJIA SEBASTIAN
01/04/24 paciente de 26 años de edad en su dia 12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: politrauma secundario a
accidente de tránsito en motocicleta. - trauma cerrado toracoabdominal. - neumotórax derecho de aproximadamente el 20%- derrame pleural bilateral.
- fracturas de los arcos costales posteriores derechos: iv, v, vi, vii, viii, ix, x, xi. - contusión posterobasal derecha. - laceracion vs contusión hepática
(segmento vi y vii). intervenciones- pop 20/03/24 toracotomía bilateral, signos vitales: PA 108/75 FC 65 FR 20 T 36,4°C STO 98%. paciente
hospitalizado por politrauma secundario a accidente de tránsito en motocicleta con trauma cerrado toracoabdominal y posterior neumotórax y derrame
pleural bilateral, atelectasias posterobasales bilaterales, múltiples fracturas de los arcos costales posteriores comprometiendo los arcos costales
número iv, v, vi, vii, viii, ix, x, xi en el lado derecho y signos de neumomediastino por lo que fue llevado a toracotomía bilateral el 20/03/24 sin mención
de complicaciones y con salida de aire al paso de ambos tubos. radiografía de control tras retiro de tubos de toracostomía en la que se evidencia
borramiento de ángulos costofrénicos, continúan leucocitos en aumento, adicionalmente pico febril de 40 grados anoche, toman tac de abdomen que
reporta pequeña laceración hepática en el segmento vii con un compromiso menor del 7% del parénquima. hepatomegalia y laceración del polo renal
derecho asociado a hematoma subcapsular con un compromiso menor del 30%, y tac de tórax que reporta 1. incremento del derrame pleural bilateral
de predominio derecho, ausencia del tubo a tórax izquierdo respecto al estudio previo, escaso neumotórax apical derecho, disminución del enfisema
de la pared torácica derecha, laceracion del segmento hepatico vii, estudio por lo demás sin otros cambios en este lapso de observación, valorado por
cirugía de tórax, quien indica paciente quien se beneficiaria de toracoscopia para decorticación para manejo de espacio pleural + pleurectomía para
estudios histológico y microbiológico con el fin de orientar manejo, en el momento paciente estable, sin signos de sirs, sin signos de dificultad
respiratoria, en el momento no requiere intervenciones urgentes por parte de cirugia general, en espera de procedimientos a realizar por parte de
otras especialidades, se deja igual manejo, se le explica conducta al paciente quien refiere entender y aceptar.
stent biliar disfuncional, antecedentes: hipotiroidismo – tab?, signos vitales: PA 120/77 FC92 FR 20 T 36,2°C STO 96%. paciente ingresa en contexto
espera de realizacion del mismo. el 27/03 es llevada al procedimiento sin embargo no se pudo realizar ya que no se evidencia colecciones para
drenaje a la revision ecografica, con persistencia de alta producción de bilis, por el momento sigue pendienete reporte de colangiografia para definir
conductas adicionlaes.
128/75 FC 82 FR 18 T 36°C STO 98%. paciente en condicion de calle, consumidora cronica de sustancias psicoactivas y con trastorno bipolar de
orden de control ambulatorio por su especialidad. revalorada por psiquiatría quien indica continuar igual manejo farmacológico instaurado
previamente, determina no se beneficia de hospitalización en unidad mental, considera es candidata a institucionalización por ausencia de red de
apoyo, también ordena control ambulatorio por su especialidad. pendiente ubicacion por parte de trabajo social,
02/04/2024____________________________________________________________________________________________________________________________
vitales: PA 113/66 FC 100 FR 24 T 36,2°C STO 94%. paciente quien se encuentra en larga estancia hospitalaria desde el 18/02/2024 cuando ingresó
en contexto de politraumatismo secundario a accidente de tránsito, presentó un traumatismo craneoencefálico severo de alto riesgo con signos de
alarma con hemorragia subaracnoidea y fractura de base de cráneo postraumáticas, trauma cerrado de columna cervical sin fracturas, trauma cerrado
de tórax con contusión pulmonar y neumotórax postraumático ya resuelto con toracostomía y trauma cerrado de abdomen sin lesiones tomográficas.
estuvo en vigilancia en unidad de cuidados intensivos con requerimiento ventilación mecánica invasiva y realización de traqueostomía para liberación
de la misma. al ingreso a hospitalización con picos febriles por lo que tomaron hemocultivos con aislamiento de staphylococcus epidermidis resistente
a meticilina por lo que ya recibió manejo con vancomicina de forma exitosa. descartan endocarditis infecciosa con ecocardiograma transesofágico. de
momento tiene pendiente autorización de aspirador de secreciones. mientras tanto, con indicacion de realización de oclusión de traqueostomía con
poca tolerancia por lo que solicitan valoración por otorrino quien ordeno nasofibrolaringoscopia la cual esta pendiente.
GLORIA PATRICIA CARMONA CORREA
E108-- DR CABEZAS RUIZ JEIMMY ALEJANDRA
02/04/24 paciente de 59 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos de: 1. estado hiperglucémico
hiperosmolar resuelto2. aki i vs erc agudizada resuelta , 3. bacteriuria asintomática, antecedentes:dm2 ir, hta. signos vitales: PA 118/76 FC 98 FR 20
T 36,2°C STO 93. paciente ingresa por cuadro clinico consistente en somnolencia, astenia adinamia, con glucometría en hi. con signos de
deshidratación,con aparente mala adherencia al tratamiento, valorada por cuidado critico quien considera paciente cursando con estado
hiperglucemico no cetosico no hiperosmolar por lo que indica ingreso a ucin para manejo hidrico y vigilancia. hemograma de ingreso con leucocitosis
leve, trombocitosis sin anemia, posiblemente por hemoconcentración; gases arteriales con ph en alcalosis,reporta uroanálisis con cetonas, piuria y
bacteriuria sin síntomas, sin signos de sirs, indican toma de gram y cultivo de orina , por posible bacteriuria asintomática. sodio normal. potasio
normal. recibe infusion de insulina y dad al 50% para inestabilidad metabolica, por adecuada evolución clinica indican traslado a piso para continuar
manejo por medicina interna. paciente se clinicamente estable, afebril, sin signos de dificultad respiratoria, asintomatica, signos vitales en rangos de
normalidad. paraclinicos del dia de hoy con sodio y potasio en rangos de normalidad, pendiente urocultivo. por el momento continua igual manejo
instaurado, seguimiento por medicina interna.
N390-- N40X--DR NAVARRO PEREZ CESAR AUGUSTO
02/04/24 paciente de 79 años de edad en su dia #17 de estancia hospitalaria en sala basica, diagnósticos: 1. sepsis de origen urinario? bacteriemia
por proteus vulgaris tatada 2. infección de vías urinarias complicada, 3. retención urinaria , 4. lesión renal aguda kdigo 2 de etiología mixta:
funcional y obstructiva, antecedentes: hipertensión arterial, hiperplasia prostática benigna, signos vitales: PA 159/88 FC 88 FR 20 T 36,2°C STO 96%.
paciente remitido de unidad local en contexto de retención urinaria y hematuria. al ingreso paciente en delirium y uroanálisis marcadamente
patológico por lo que consideran infección de vías urinarias baja complicada e inician ertapenem, el cual completo, por persistencia de dolor lumbar,
solicitan evaluación por neurocx que ordeno la realización de rm simple donde anotan sospecha de espondilodiscitis, aun sin reporte oficial ( estudio
realizado el 22/03/24) solicitaron estudio contrastado columna lumbosacra el cual ya fue realizado del cual tampoco hay informe radiológicos del
que neurocx anota en su hc fractura vertebral crónica de t12 sin signos de espondilodiscitis , tiene unos hemocultivo solicitado desde el 19/03/24
que sólo son reportados hasta el día 27/03/24 a las 15+23 es decir 8 dias después de su recolección con presencia de bgn tipificado como
proteus vulgaris de susceptibilidad usual , ya había recibido 7 dias de ertapenem por lo que por ahora consideran bacteriemia tratada, pendiente
revaloración por especialida para definir conducta.
JOSE HOOVER PATIÑO RIVERA
E274-- DR JARAMILLO PARRA PABLO ESTEBAN
02/04/24 paciente de 70 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: insuficiencia suprarrenal en estudio,
hipotiroidismo secundario sospecha de panhipopituitarismo, signos vitales: PA 88/51 FC 77 FR 18 T 36,7°C STO 91%. paciente con cuadro cl ínico
sugestivo de insuficiencia suprarrenal primaria , tiene dos muestras de cortisol muy suprimido por lo que confirma hipocortisolismo y ya solicitaron
acth , corroboran perfil tiroideo sugestivo de hipotiroidismo central, por lo que por indicación de endocrinología, inician reposición con lt4 la cual solo
pudo ser iniciada el día de 29/03/24 por no disponibilidad en la institución, con indicación de toma de t4l en 48 horas de iniciado el medicamento.
pendiente realización rm selar. electrolitos normales, función renal conservada. paciente en el momento en buenas condiciones generales, pendiente
valoracion por endocrinologia.
LUCIANA POSADA ZULETA
J851-- DR CORREA RESTREPO GIOVANNI ANDREI
02/04/24 paciente de 3 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico: neumonía necrotizante vs
absceso pulmonar apical derecho vs tbc pulmonar en estudio ** anemia normocítica normocrómica leve ** alergia a la proteína de leche de vaca **
riesgo de desnutrición aguda. signos vitales: PA 75/39 FC 91 FR 25 T 36°C STO 94%. paciente en manejo con clindamicina hoy día 11 y ceftriaxona
hoy día 11, con evolución hacia la mejoría, documentan en buenas condiciones generales, sin signos de dificultad respiratoria, con saturaciones en
metas con aire ambiente, con adecuada tolerancia a la vía oral, con diuresis y deposiciones positivas normales, sin nuevos picos febriles, con reporte
de tac de tórax donde evidencian imagen hidroaérea y cavitada en el segmento apical del lóbulo superior derecho, con diámetro de 3.7 x 5.8 x 3.6cm
(l x ap x t), contorno pared gruesa pero homogénea, estriación de la grasa adyacente, además de una zona de consolidación periférica mal definida
aunque de aspecto redondeado. con dichos hallazgos es probable neumonía necrotizante, al parecer no absceso, no describe colecciones
susceptibles de drenaje, descartaran a su vez sea secundaria a tuberculosis, con pcr para m. tbc ya 2 muestras negativas, con baciloscopias 1, 2 y 3
negativa. tomaron la ppd él 27/03/24, con hemocultivos 1 y 2 negativos a los 5 días de incubación, con adecuada evolución clínica pero consideran
control ecográfico con el fin de documentar progreso de la lesión, si hay todavia presencia de caverna o no y definir presencia de absceso o lesión que
requiere manejo quirúrgico ultima valoración por cirugía pediátrica refieren manejo expectante, con esta definirán tiempo a seguir de manejo
antibiótico, aún pendiente valoración por infectología pediátrica. también pendiente valoración por neumología intervencionista para definir toma de
lavado broncoalveolar, sin embargo con estudios hasta el momento negativos para tbc posiblemente se difiera su toma. paciente con alto riesgo de
deterioro y complicaciones.
LUIS HERNANDO LOPEZ ESCOBAR
I255-- DR GIRALDO MONTOYA ANGELA MARIA
02/04/24 paciente de 70 año s de edad en su dia #14 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1.síndrome coronario
agudo tipo infarto agudo del miocardio sin elevación del st. 2.cardiopatía isquémica con fevi 57%. 3.enfermedad coronaria de 3 vasos: estenosis
severa en arteria descendente anterior. 4.estenosis severa en arteria circunfleja. 5.estenosis severa en arteria coronaria derecha. antecedentes hta,
cardiopatía isquémica, angioplastia + stent hace 7 años, signos vitales: PA 94/54 FC 59 FR 20 T 36,5°C STO 96%. paciente hospitalizado en el
contexto de síndrome coronario agudo sin elevación del st, ecocardiograma fevi conservada 57% dilatación biauricular, con alteraciones segmentarias
de la contractilidad ventricular descritas (hipoquinesia en la pared inferior en su segmento basal y mesial, hipoquinesia de la pared posterior basal y
mesial). arteriografía coronaria evidencia enfermedad multivaso ( estenosis severa en arteria descendente anterior. estenosis severa en arteria
circunfleja. estenosis severa en arteria coronaria derecha). tsh en metas, hba1c 5.42%, ldl fuera de metas 91.61 (meta menor 55 mg/dl). dado
dilatación biauricular por lo que solicitan un holter de ritmo que descarta fa. fue valorado por cirugía cardiovascular quien indicó manejo quirúrgico
con revascularización miocárdica, procedimiento programado para el 04/04/2024. actualmente estable clínicamente, signos vitales en metas,
asintomático cardiovascular, continua con terapia médica instaurada.
MARGARITA LIDA GALLO DE MUÑOZ
02/04/24 paciente de 80 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: 1. dolor abdominal-2.
colangitis tokio iii-3. pop del 26/03/24 cpre + papilotomia + implante de stent biliar (hallazgos: neumobilia, papila yuxtadiverticular con eje invertido)-4.
choque septico de origen biliar, resuelto-5. aneurisma fusiforme de la aorta abdominal con trombo que ocluye 90% de la luz, signos vitales: PA 148/60
FC 90 FR 18 T 36,1°C STO 91%. paciente ingresa en contexto de sindrome biliar obstructivo dado por cuadro clinico de dolor abdominal intenso,
asociado a ictericia progresiva y episodios emeticos de contenido gastrobiliar, al ingreso con signos de respuesta inflamatoria sistemica, con
hiperbilirrubinemia y elevacion de transaminasas, con signos de choque septico de probable origen biliar, con necesidad de soporte vasopresor y
oxigeno suplementario, sin embargo, familiares firman orden no reanimacion cardiopulmonar y de no traslado a unidad de cuidado intensivo, medicina
interna realiza ajuste de medicacion y cierra interconsulta. valorada por cirugia general quien conceptua colangitis tokio iii configurando alto riesgo de
coledocolitiaasis por lo que solicita valoracion por gastroenterologia, especialidad que valora direccionando manejo atb de amplio espectro y programa
para cpre. paciente ademas con trombocitopenia, secundario a cuadro de choque septico y transfunden 6 cups de plaquetas, aparentemente bien
toleradas. ademas, con ecografia de abdomen total con cuadro de colelitiasis, con via biliar sin alteraciones, y signos no claros de dilatacion
aneurismatica, con aparente material trombotico que reduce significativamente la luz vascular, y ordenan angiotac de torax y abdomen y valoracion
por cirugia vascular, quienes refieren que aunque hay patologia a nivel aortico, es prioridad la patologia biliar, cerrando interconsulta, con indicacion de
toma de ecografia de abdomen total con enfasis en aorta una vez se solicite nuevamente valoracion por especialidad. reporte de angiotac
toracoabdominal con dilatacion aneurismatica fusiforme de la aorta abdominal infrarrenal, la cual presenta trombo concentrico que ocupa
aproximadamente el 90% de la luz con obstruccion multiarterial. llevada el 26/03/24 a cpre + papilotomia + implante de stent biliar, procedimiento sin
mencion de complicaciones, con hallazgos intraoperatorios: neumobilia, papila yuxtadiverticular con eje invertido. paciente con alto riesgo de fistula
enterobiliar dado hallazgo de neumobilia, con indicacion por gastroenterologia de realizacion de colangiorresonancia (derrame pleural bilateral con
atelectasia compresiva especialmente del hemitorax derecho, extensos cambios inflamatorios de la grasa peritoneal y subcutánea, colelitiasis multiple
sin signos de colecistitis, via biliar dilatada, coledoco de hasta 16 mm con stent en su interior no se definen cálculos en el coledoco, aneurisma
fusiforme de la aorta abdominal, diametros descritos, compromete la aorta abdominal inferior hasta la bifurcación aortoiliaca sin flap de disección ni
compromiso de origen de grandes vasos abdominales, dilatación pielocalicial grado ii del riñon izquierdo probablemente por estrechez de la unión
pieloureteral, quistes renales bilaterales simples,imagenes obtenidas con artificios de movimiento por las condiciones del paciente), ademas, propone
ciclo atb a 10 dias completado el 31/04/24. en seguimiento por cirugia general inicialmente proponen colecistectomia laparoscopica, conducta que
posteriormente fue diferida por especialidad hasta contar con reporte de colangiorresonancia en aras de identificar patologias asociadas en vias
biliares que contraindiquen procedimiento. en seguimiento por gastroenterologia da directriz de egreso con indicaciones. en seguimiento por cirugia
general, reinicia tramite de colelap, ya cuenta con aval por anestesiologia. continua vigilancia y manejo.
lesión lacunar isquemia en hemisferio cerebeloso izquierdo, erc de origen diabetico posiblemente. con aparición de picos febriles y con
requerimiento de o2 suplementario por lo que solicitan rx de tórax en la que no observan un franco consolidado neumónico pero si algunas
opacidades difusas de predominio en paice derecho, por lo que tomaron hemocultivos dio manejo antibiótico con cefepime, ya completado. en los
días previos con deterioro clínico dado por aparición de delirium hipoactivo, el cual puede ser multifactorial. dieron indicaciones a acompañantes para
orientar a la paciente, mantenerla despierta en el dia, terapia física. con mejoría de la anemia cumpliendo requerimiento de hemoglobina por encima
de 10% por lo que se solicitó valoración por anestesiología para dar aval para procedimiento quirúrgico, la cual sigue pendiente. aumentan dosis de
eritropoyetina a 4000 ui 3 veces por semana. con elevación de la creatinina, por lo cual optimizan la hidratación, ahora con retorno de la creatinina a
sus rangos basales. en seguimiento paraclínico de hipercalemia, indica suspender losartan. sin embargo paciente con cifras tensionales fuera de
metas por lo que aumenta dosis de prazosina. con excursión glucémica el dia de ayer por lo que ajustan insulinas prandiales a 3-4-4 unidades.
azoemia estable. evolución clínica estacionaria. se encuentra pendiente aval por anestesiología para realizar procedimiento indicado por
neurocirugía.
MARIA LUZEDY BERRIO
K37X-- DR CORTES QUIROZ NATALIA
02/04/24 paciente de 61 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: 1. dolor abdominal a
estudio 2. plastron apendicular 3. hernia inguinal derecha sin signos de complicacion 4, pop 27/03/24 colonoscopia: rectosigmoidoscopia sin
lesiones colonoscopia con mala preparacion 5, pop 28/03/24 colonoscopia:1. colonoscopia incompleta por pobre preparacion. 2. hemorroides
internas grado i 6. hipokalemia 5% resuelta, signos vitales: PA 127/71 FC 56 FR 20 T 36°C STO 93%. paciente hospitalizada en contexto de dolor
abdominal con tac de abdomen constrastado reporta signos tomograficos que sugieren apendicitis aguda (apendice cecal engrosada con estriación
en la grasa periapendicular), sutil engrosamiento de las paredes del ciego posiblemente por el proceso inflamatorio asociado, hernia hiatal por
deslizamiento., defecto herniario inguinal indirecto derecho con contenido graso, sin signos de complicación. es valorada por cx general quien
considera paciente con plastron apendicular indicando manejo con ampicilina sulbactam, sin embargo ante cuadro cronico no descarta posible lesion
tumoral por lo cual solicita marcadores tumorales con reporte negativos y colonoscopia que ha sido llevada en 2 ocasiones con preparacion fallida,
por cirugia general se difirio nueva colonoscopia y tiene pendiente tac de abdomen contrastado de control para definir conductas adicionales.
MARIA RUBIELA DEL SOCORRO GRANADOS DE VELASQUEZ
I771-DR CORTES QUIROZ NATALIA
02/04/24 paciente de 79 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: 1. enfermedades
arterial periférica. 2. isquemia de miembro inferior izquierdo. 3. falla cardiaca crónica fev 30% 4, anemia ferropénica, signos vitales: PA 108/75 FC
59 FR 18 T 36,1°C STO 98%. paciente sin antecedentes de importancia quien cursa , con enfermedad arterial periférica de miembro inferior derecho,
con isquemia crítica de los dedos, se encuentra a la espera de realizaciòn de aortograma +arteriografía de miembros inferiores, ya tiene manejo
mèdico pleno. en el momento con signos vitales dentro de los rangos de normalidad, azoados sin alteraciones presentes por lo cual puede recibir el
contraste previo a la administración de este sugieren nefroprotección con solución salina. adicionalmente paciente cursando con cardiopatía
isquémica con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida por lo que ajustan manejo con isglt2 y beta bloqueo a dosis bajas, la pas de
momento no permite arm. en el momento se encuentra pendiente reporte de holter, continúa igual manejo médico instaurado a la espera de
realización de procedimientos para definir nuevas conductas médicas.
WILSON HENAO
I771-- DR GOMEZ GIRALDO MARIA ALEJANDRA
02/04/24 paciente de 52 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal con diagnosticos: enfermedad arterial
periférica de miembro inferior izquierdo - fontaine iia, 2. -insuficiencia venosa periférica de miembro inferior izquierdo, - úlceras de etiología arterial y
venosa en pierna izquierda, - prediabetes (hba1c 5.60%). signos vitales: PA 115/80 FC 64 FR 16 T 36,1°C STO 98%. paciente en contexto de
ulceras arteriales y venosas de miembro inferior izquierdo. tiene doppler venoso que reportó múltiples várices dilatadas y tortuosas en cara anterior y
medial, insuficiencia de la safena mayor y sin signos de trombosis venosa profunda. realizan doppler arterial que reportó flujos monofásicos parvus et
tardus post-estenóticos y/o post-obstructivos de las arterias tibiales anterior y posterior del lado izquierdo por enfermedad arterial periférica valorado
por cirugía vascular quienes indicaron aortograma + arteriografía, ademas valorado por medicina interna descartó diabetes mellitus tipo 2 con hba1c
en rango de prediabetes y ajustó tratamiento, en el momento hemodinamicamente estable afebril, sin signos de bajo gasto, con dolor modulado, se
continua vigilancia clinica.
03/04/24_____________________________________________________________________________________________________________
181/80 FC 81 FR 19 T 36,3°C STO 93%. paciente en contexto de úlcera en talón y en tendón de aquiles, ya en seguimiento por clínica de heridas. en
hospitalización previa le realizan angioplastia, con seguimiento por cirugía vascular. paciente actualmente en seguimiento por ortopedia ya que fue
direccionada por clínica de heridas por presencia de dolor intenso en área de úlcera, fue llevada el 23/03/2024 a lavado + colgajo de úlcera en región
talar y de tendón de aquiles derecho con hallazgos de calcáneo derecho con lesión con solución de continuidad en talón con tejido de granulación,
aquiles derecho, con exposición de todo el tendón en su parte distal, defecto de cobertura, el dia de ayer (02/04/24) llevado a nuevo lavado +
desbridamiento, en informe quirúrgico indican programar para colocación de vac. pendiente nuevo procedimiento.
contrastada con lesión ocupante de espacio asociado a edema vasogénico. plantenadose como primaera opción compromiso metastásico. tac tórax
con imagen granulomatosa residual apical del lado derecho y tac abdomen con ateromatosis aórtica que se extiende a las arterias iliacas, abundante
materia fecal en el marco cólico, cambios enfisematosos sin definir en estudios lesion primaria, pendiente junta de neurocirugia y valoracion por
psicologia.
03/04/24 paciente de 26 años de edad en su dia #14 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: politrauma secundario a
hospitalizado por politrauma secundario a accidente de tránsito en motocicleta con trauma cerrado toracoabdominal y posterior neumotórax y derrame
pleural bilateral, atelectasias posterobasales bilaterales, múltiples fracturas de los arcos costales posteriores comprometiendo los arcos costales
número iv, v, vi, vii, viii, ix, x, xi en el lado derecho y signos de neumomediastino por lo que fue llevado a toracotomía bilateral el 20/03/24 sin mención
de complicaciones y con salida de aire al paso de ambos tubos. radiografía de control tras retiro de tubos de toracostomía en la que se evidencia
borramiento de ángulos costofrénicos, continúan leucocitos en aumento, adicionalmente pico febril de 40 grados anoche, toman tac de abdomen que
reporta pequeña laceración hepática en el segmento vii con un compromiso menor del 7% del parénquima. hepatomegalia y laceración del polo renal
derecho asociado a hematoma subcapsular con un compromiso menor del 30%, y tac de tórax que reporta 1. incremento del derrame pleural bilateral
de predominio derecho, ausencia del tubo a tórax izquierdo respecto al estudio previo, escaso neumotórax apical derecho, disminución del enfisema
de la pared torácica derecha, laceracion del segmento hepatico vii, estudio por lo demás sin otros cambios en este lapso de observación, valorado por
cirugía de tórax, quien indica paciente quien se beneficiaria de toracoscopia para decorticación para manejo de espacio pleural + pleurectomía para
estudios histológico y microbiológico con el fin de orientar manejo, en el momento paciente estable, sin signos de sirs, sin signos de dificultad
respiratoria, en el momento no requiere intervenciones urgentes por parte de cirugia general, en espera de procedimientos a realizar por parte de
otras especialidades, continua succion de tubo a torax.
stent biliar disfuncional, antecedentes: hipotiroidismo – tab?, signos vitales: PA 121/83 FC 88 FR 20 T 36,5°C STO 95%. paciente ingresa en contexto
drenaje a la revision ecografica, con persistencia de alta producción de bilis, por el momento sigue pendienete reporte de colangiografia para definir
conductas adicionlaes. Pendiente valoracion por gastroenterologia.
JAIRO ELIECER BUENO ZAPATA
S424-- DR ECHEVERRY GONZALEZ FERNANDO
03/04/24 paciente de 66 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx1. fx conminuta de humero distal izq.
signos vitales: PA 108/75 FC 68 FR 20 T 36,4°C STO 98%. paciente ingresa remitido de hospital de cartago con cuadro clínico de 18 horas de
evolución consistente en herida por arma de fuego en epifisis inferior de húmero izquierdo con agujero de entrada y de salida de la herida. presenta
limitación a la movilidad de esa extremidad con dolor perilesional de moderada intensidad. fue valorado por ortopedia quienes indican reduccion
abierta con osteosintesis y solicitna valorcion por medicina interna, paciente alerta, orientado, tranquilo, colaborador, hemodinámicamente estable,
sin signos de dificultad respiratoria, sin sirs, sin picos febriles por lo tanto continuan en espera de progrmacion de procedimiento quirurgico por parte
de ortopedia, pendiente valoracion por medicina interna.
JESUS OCTAVIO LOPEZ CARDONA
M866-- DR AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
03/04/24 paciente de 52 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: 1. osteomielitis crónica agudizada tibia
izquierda 2. antecedente de artrodesis de rodilla izquierda, signos vitales: PA 108/75 FC 64 FR 18 T 36,1°C STO 94%. paciente con antecedente de
artrodesis de rodilla izquierda con extracción de maos y secuestrectomia debido a múltiples infecciones a repetición con gammagrafía ósea
compatible con osteomielitis crónica. documentan al examen físico extremidad con vendaje. en el momento a la espera de nueva valoración por
clínica de heridas para definir conducta y manejo de paciente.
T875--A498--E125 – DR RESTREPO ROMERO JUAN CAMILO
03/04/24 paciente de 59 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal con diagnosticos de: 1 infeccion del sitio
operatorio en muñon supracondileo izquierdo 2. hipokalemia leve. 3. posoperatorio del 02/04/2024 de lavado y desbridamiento de muñon
supracondileo izquierdo. antecedentes : hipertension arterial, diabetes mellitus tipo ii insulinorrequiriente, signos vitales: PA 110/72 FC 84 FR 19 T
36,1°C STO 98%. paciente con antecedente de diabetes mellitus tipo ii insulinorrequiriente, previamente mal adherente a tratamiento farmacologico
con complicaciones microvasculares y requerimiento de amputacion de miembros inferiores bilatearles, con posoperatorio hace 1 mes de amputacion
en miembro inferior izquierdo, quien ingresa en contexto de mareos, nauseas, emesis y signos inflamatorios locales a nivel de herida posquirurgica en
muñon de miembro inferior izquierdo. al ingreso con hemograma sin leucocitosis, tiempos de coagulacion dentro de normales, funcion renal en limites
normales, con hipocalemia moderada, valorado por ortopedia, quien considera paciente con infección del sitio operatorio, e indica realizar nuevo
lavado con desbridamiento de tejidos profundos y secuestrectomia de tibia realizado el dia 02/04/2024, sin mencion de complicaciones, toman
cultivos y dirigen manejo intrahospitalario sin manejo antibiotico hasta reporte de cultivo. por ahora continua igual manejo medico instaurado.
04/04/24_______________________________________________________________________________________________________________
ARLEY DE JESUS BETANCOURT MEJIA
N390-- DR OROZCO GRANADA DANIEL
04/04/24 paciente de 78 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos:1. infección de vías urinarias
alta complicada ??2.lesión renal aguda sobre enfermedad renal crónica kdigo 1 en resolución. 2.hiperplasia prostática 3, estrechez uretral, signos
vitales: PA 108/75 FC 68 FR 18 T 36,3°C STO 94% Paciente con antecedente de hiperplasia prostática último psa registrad de noviembre del
2020 :11.70 ahora con reporte de ecografía de vías urinarias con próstata aumentada de tamaño 92cc, solicitan psa de control como estrategia de
tamizaje para ca de próstata, además antecedente de , estrechez uretral con necesidad de procesos de dilatación por urología, quien se encuentra
hospitalizado desde el 28/03/2024 dada la presencia de infección de vías urinarias alta complicada con identificación de e coli blee positivo en
urocultivo de marzo 2024, por lo cual se encuentra en manejo con ertapenem cuyo tratamiento culmina el día de hoy, además presencia de retención
urinaria asociado a hematuria con necesidad de paso de sonda vesical por urología cistoirrigación con glicina con resolución de hematuria, presencia
de enfermedad renal crónica reagudizada de origen obstructivo en resolución posterior al paso de la sonda vesical, con fluctuación del estado de
atención compatible con delirium hipoactivo, solicitan potasio de control.
GLORIA NOHEMI GONZALEZ RUIZ
N939-- DR JARAMILLO SEPULVEDA SARA
04/04/24 paciente de 39 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica con, diagnósticos: 1. sangrado uterino anormal por
miomatosis uterina , 2. infección por vih estadío sida (ltcd4 82 cels/mm3 - carga viral desconocida, 3. masa abdomino-pélvica en estudio, 4. sífilis
latente de duración indeterminada, 5. movimientos anormales cefálicos. signos vitales: PA 128/73 FC 73 FR 17 T 36°C STO 98% paciente estable
hemodinamicamente, sin signos de sirs, sin signos de dificultad respiratoria, afebril, con adecuada tolerancia de la transfusión, paciente con gran
masa abdominopélvica a la palpación abdominal, con hemograma postransfusional con adecuado ascenso de hb,tiene indicación de toma de rmn
abdomino pelvica para caracterización de masa abdominal, posterior a esto definirán manejo quirurgico,
GUSTAVO ANTONIO MEJIA SOLIS
S729-- DR CALDAS RIVERA DUVAN RAMIRO
04/04/24 paciente de 82 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica con dx: caída desde la bipedestación, no asociada a
episodio sincopal - fractura de femur derecho, intertrocantérica - fractura por fragilidad a descartar - anemia micrócitica - normocrómica ap: hta - dm2 -
catarata bilateral - amaurosis ojo izquierdo, signos vitales: PA 134/77 FC 64 FR 19 T 36,5°C STO 91%. paciente en contexto de caída desde la
bipedestación, no asociada a episodio sincopal, fractura de fémur derecho, intertrocantérica, fractura por fragilidad a descartar, anemia microcítica,
normocrómica. en el momento paciente hemodinámicamente estable, sin signos de sirs con signos vitales dentro de parámetros de normalidad.
documentan al examen físico miembro inferior derecho con edema dolor y limitación a la movilización. paciente que se encuentra pendiente para
llevar a cabo procedimiento el cual se encuentra previsto para hoy, servicio de medicina interna quien solito paraclínicos de control dentro de
parámetros de normalidad, de momento continúa con manejo médica instaurado.
JOSE HELI MUÑOZ
J441-- DR OSSA ARIAS MANUEL JOSE
04/04/24 paciente de 68 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1) fibrosis pulmonar, 2)
e.p.o.c exacerbado anthonsein i - decaf 2 puntos, 3) hemoptisis a estudio, 4) masa pulmonar basal derecha a estudio, 5) anemia leve de volúmenes
normales a estudio, 6) incontinencia fecal de esfuerzo, 7) hiperplasia prostática, 8) abandono social. signos vitales: PA 115/75 FC 64 FR 18 T 36,7°C
STO 98%. paciente en contexto de e.p.o.c exacerbado anthonisen i por lo que recibio piperacilina + tazobactam y prednisolona oral (ambas
suspendidas) con mejoría clínica a pesar de la persistencia de broncoespasmo por lo que insisten en terapia respiratoria y administrarán de 7-10
días de corticoide, ante presencia de hemoptisis le solicitaron baciloscopias #1, #2 y #3 en esputo negativas para baar y pcr mycobacterium
tuberculosis no detectado, realizan tomografía de tórax contrastada donde reportan fibrosis pulmonar, signos secundarios de tep e hipertensión
precapilar además de adenopatías calcificadas, pero, se observa masa pulmonar basal anterior derecha no conocida previamente la cual habían
planteado llevar a biopsia, por lo tanto solicitan relectura de tac de tórax y se solicito tomar biopsia pulmonar, sin embargo paciente con persistencia
de hemoptisis ,se solicito valoración por neumologia a espera de valoración, ya se descartó infección por vih por estado nutricional y está en
seguimiento por nutrición, dado antecedente de trastorno afectivo bipolar fue valorado por psiquiatría quienes indicaron manejo con quetiapina
además sertralina por síntomas de depresión actuales, dado incontinencia fecal fue valorado por coloproctología quienes consideraron incontinencia
de esfuerzo y harán seguimiento ambulatorio, por síntomas obstructivos urinarios solicitan psa severamente elevado y ecografía renal y de vías
urinarias con hiperplasia prostática, urologia considera seguimiento ambulatorio con psa y cistoscopia, tiene pendiente valoracion por dermatologia,
en el momento paciente hemodinamicamente estable, sin signos de sirs o de disnea, normosaturado, sin requerimiento de oxigeno, debe continuar
hospitalizado para seguimiento de evolución,
64 FR 18 T 36,1°C STO 98%. paciente sin antecedentes de importancia quien cursa , con enfermedad arterial periférica de miembro inferior derecho,
con isquemia crítica de los dedos, se encuentra a la espera de realizaciòn de aortograma +arteriografía de miembros inferiores, ya tiene manejo
mèdico pleno. en el momento con signos vitales dentro de los rangos de normalidad, azoados sin alteraciones presentes por lo cual puede recibir el
contraste previo a la administración de este sugieren nefroprotección con solución salina. adicionalmente paciente cursando con cardiopatía
isquémica con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida por lo que ajustan manejo con isglt2 y beta bloqueo a dosis bajas, la pas de
momento no permite arm. en el momento se encuentra pendiente reporte de holter, continúa igual manejo médico instaurado a la espera de
realización de procedimientos.
SANDY FERNANDO SERNA SOTO
L984-- DR ARRAUT GAMEZ RAFAEL EDUARDO
04/04/24 paciente de 42 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnóstico de - ulcera sacra e isquiática izquierda -
paraparesia secundaria a trauma cervical intervenciones pop del 03/04/24 de lavado quirúrgico + desbridamiento + colación de sistema vac, signos
vitales: PA 115/64 FC 78 FR 18 T 36°C STO 95%. paciente con antecedente de paraparesia secundaria a trauma cervical, ahora con presencia de
úlcera sacra grado iv de 12x10 cm, con abundantes membranas de fibrina, no eritema local sin secrecion purulenta no fetida, sin tejido necrótico. y
úlcera grado ii isquiática izquierda de 2x2 cm sin eritema, no signos de infección local, ayer 03/04/24 fue llevado a lavado quirúrgico +
desbridamiento + colacion de sistema vac con los siguientes hallazgos, ulcera sacra grado iii de aprox 12 x 10 cm que se extiende hasta cara lateral
de muslo y glúteo derecho cerca a canal anal2. presencia de membranas de fibrina, tejido de granulación en abundante cantidad procedimiento sin
complicaciones, en el momento paciente en buenas condiciones generales, pendiente cambio de vac con fecha tentativa para el 08/04/24, por el
momento iniciar profilaxis antitrombótica, medidas anti escara, cambios de posiciones, hidratación de la piel, continuar igual manejo.
SIGIFREDO OCAMPO BOTERO
J449-- DR JARAMILLO LOPEZ MANUEL FELIPE
04/04/24 paciente de 73 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnósticos 1. síncope en estudio 1.1 síncope
posicional 2. dolor lumbar crónico 3. eosinofilia 4. enfermedad pulmonar obstructiva crónica (según historia clínica consulta externa sin adherencia) 5.
hipertensión arterial de novo 6. hipotiroidismo primario secundario a tiroidectomía 7. enfermedad renal crónica estadio 3b de origen hipertensivo y
obstrctutivo?, signos vitales: PA 107/665 FC 78 FR 20 T 36,5°C STO 98%. paciente con alta carga de morbilidad condicionado por enfermedad
pulmonar obstructiva crónica subtratada quién está hospitalizado por síncope posicional sin compromiso cardiovascular ni neurológico en quién
estudios de extensión se evidenció nefropatía crónica de posible etiología obstructiva con sospecha de neoplasia prostática. actualmente
clínicamente estable, necesidad de suplencia de oxígeno, sin signos de dificultad ventilatoria ni respuesta inflamatoria sistémica. gases arteriales de
control con equilibrio àcido-base, hipoxemia al ambiente, normoventilado, trastorno moderado de la oxigenaciòn. el dìa de hoy en plan de realizaciòn
de biopsia prostàtica transrectal indicada por urologìa junto a estudios imagenològicos indicados por neurocirugìa. por ahora deciden ajustar
inhaloterapia junto a terapia respiratoria para evaluar desmonte de oxigenoterapia a bajo flujo.
WILSON HENAO
venosa en pierna izquierda, - prediabetes (hba1c 5.60%). signos vitales: PA 121/62 FC 58 FR 16 T 36°C STO 98%. paciente en contexto de ulceras
arteriales y venosas de miembro inferior izquierdo. tiene doppler venoso que reportó múltiples várices dilatadas y tortuosas en cara anterior y medial,
insuficiencia de la safena mayor y sin signos de trombosis venosa profunda. realizan doppler arterial que reportó flujos monofásicos parvus et tardus
post-estenóticos y/o post-obstructivos de las arterias tibiales anterior y posterior del lado izquierdo por enfermedad arterial periférica valorado por
cirugía vascular quienes indicaron aortograma + arteriografía, ademas valorado por medicina interna descartó diabetes mellitus tipo 2 con hba1c en
rango de prediabetes y ajustó tratamiento, en el momento hemodinamicamente estable afebril, sin signos de bajo gasto, con dolor modulado, cx
vascular define requerimiento de aortograma conclusion: eaop po´pilitea y distal indico manejo endovascular, se indica continuar manejo,
05/04/24______________________________________________________________________________________________________________________________
JAIRO ELIECER BUENO ZAPATA
S424-- DR ECHEVERRY GONZALEZ FERNANDO
05/04/24 paciente de 66 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx1. fx conminuta de humero distal izq.
signos vitales: PA 138/72 FC 88 FR 19 T 36°C STO 98%. paciente en contexto de herida por paf en húmero izquierdo, fx conminuta en tercio distal de
húmero izquierdo, pop 03/04/2024 reduccion abierta de luxación de codo + osteosíntesis de humero izquierdo + injerto óseo + capsulorrafia de codo
+ tenorrafia de ligamento colateral del codo + neurolisis del nervio cubital. en el momento paciente hemodinámicamente estable, sin signos de sirs con
signos vitales dentro de parámetros de normalidad, documentan al examen físico brazo izquierdo con inmovilización, vendaje limpios, sin signos de
infección o estigmas de sangrado, edema en mano izquierda, paraclínicos de control con hemoglobina con descenso respecto a la previa pero sin
criterio de transfusión, bilirrubinas con aumento a expensas de la indirecta, paciente niega dolor abdominal u otra sintomatología. paciente que es
valorado por servicio de ortopedia quienes indican continuar con vigilancia clínica, para dar probable egresos mañana, completa hoy dia 5 de manejo
con ampiclina sulbactam, deciden suspender.
L020-- DR PERDOMO RIVERA CARLOS JAVIER
05/04/24 paciente de 27 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica con, diagnóstica de: 1. celulitis periorbitaria 2. cefalea
secundaria en estudio 3. trombosis de senos venosos descartada 4. neuroinfección a descartar 5. trastorno depresivo, signos vitales: PA 118/75 FC 62
FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente con déficit cognitivo de base, con cuadros de infección de tejidos blandos a repetición desde los 20 años
localizado en mamas por lo que diagnostican mastitis granulomatosa y realizan mastectomía hace 9 meses. posteriormente con cuadros de celulitis
en miembros superiores con hallazgo de gramnegativos en cultivos realizados. hospitalizada recientemente en institución por drenaje de absceso en
dorso de mano derecha. actualmente acude por cuadro que inicia el 26/03/2024 caracterizado por cefalea en trueno que despierta a paciente
asociado a eritema infraorbitario, ptosis palpebral, alteración agudeza visual y tinnitus con posterior pérdida de la consciencia, con semiología a favor
de síncope, con posterior recuperación sin episodio de confusión. recibe varios esquemas antibióticos en lugar de remisión por considerar celulitis
periorbitaria pero por evolución tórpida y al parecer episodios de rash cutáneo con aplicación de antibióticos con requerimiento de cambio en terapia
deciden remitir. tiene tac de cráneo que impresiona hipodensidad cricunscrita circular en región temporal izquierda y en región parietooccipital
izquierda con reporte oficial por radiología dentro de normalidad. con persistencia de cefalea opresiva hemicraneana. consideran paciente con
cuadros infecciosos sin etiología esclarecida, actualmente con cuadro infeccioso periorbitario sin limitación a la movilidad asociado a cefalea en
trueno con bandera roja. revisan rnm cerebral y angiorresonancia donde no impresiona trombosis de senos venosos pero si observan hiperintensidad
con realce meningeo polo anterior temporal izquierdo que amerita descartar neuroinfeccón. solicitaron tiempos de coagulación y hemograma y
realizan punción lumbar con salida de líquido claro. recogen 2 muestras e indican estudios en lcr. se encuentra en manejo antibiótico para celulitis
peritorbitaria por servicio de infectología quien ha rotado manejo por reacciones alérgicas.
LUCIANA POSADA ZULETA
A160 --J851-- DR CORREA RESTREPO GIOVANNI ANDREI
05/04/24 paciente de 3 años de edad en su dia #15 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico: neumonía necrotizante vs
absceso pulmonar apical derecho vs tbc pulmonar en estudio ** anemia normocítica normocrómica leve ** alergia a la proteína de leche de vaca **
riesgo de desnutrición aguda. signos vitales: PA 75/39 FC 91 FR 25 T 36°C STO 94%. paciente en manejo con clindamicina hoy dia 14 y ceftriaxona
hoy día 15, con evolución hacia la mejoría, en buenas condiciones generales, sin signos de dificultad respiratoria, con saturaciones en metas con
aire ambiente, con adecuada tolerancia a la vía oral, con diuresis y deposiciones positivas normales, sin nuevos picos febriles, con estudios para
tuberculosis, con pcr para m. tbc ya 2 muestras negativas, con baciloscopias 1, 2 y 3 negativas, pendiente reporte de ppd, con hemocultivos 1 y 2
negativos a los 5 días de incubación, con adecuada evolución clínica le realizan control ecográfico donde describen no logro visualizar derrame
pleural, motilidad diafragmática disminuida de manera bilateral, no logro visualizar colección, masa, atelectasia o consolidación, con dichos hallazgos
no puede documentar evolución de la lesión y definir manejo, hoy valorada por infectopediatria quien considera paciente con cuadro febril agudo,
asociado a lesión pulmonar cavitada. llama la atención la pared gruesa de la lesión y líquido en su interior, con un parénquima pulmonar relativamente
limpio, en una paciente en muy buenas condiciones generales. entre las posibilidades diagnósticas están quiste broncogénico sobreinfectado,
secuestro pulmonar, sin embargo no descartan neumonía necrotizante y tbc. sugieren lavado broncoalveolar para toma profunda para pcr y
baciloscopia, cultivo para mycobacterium, hongos y bacterias comunes, ademas valoración por cirugía de tórax para definir intervención quirúrgica
ambos aún pendientes de realización, paciente con alto riesgo de deterioro y complicaciones.
MARIA ANGELA CAMPO ARCE
J158-- E440-- DR RUIZ GRISALES BLANCA AURORA
05/04/24 paciente de 1 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico: ** neumonia adquirida en la
comunidad** sospecha de tuberculosis pulmonar ** anemia normocítica normocrómica moderada ,** desnutrición crónica con agudización moderada
** maltrato por negligencia ( esquema de vacunación incompleto, sin adecuados controles ) antecedentes:**neumonía por sars-cov 2 leve (antígeno
15/08/2023).**trastorno de la migración neuronal, sospecha de displasia septo óptica (sospecha de síndrome de morsier), esquizencefalia (resonancia
18/07/2023) ** hipertensión pulmonar leve.** sospecha de inmunodeficiencia primaria.** riesgo de talla baja. signos vitales: PA 87/54 FC 100 FR 35 T
36°C STO 90%. paciente actualmente cursa con neumonía adquirida en comunidad en manejo con ampicilina/sulbactam hoy dia 5, con evolución
hacia la mejoría, sin deterioro infeccioso sin picos febriles, a nivel respiratorio con retracciones subcostales leves, con saturaciones en metas con
oxígeno a bajo flujo, sin signos de broobstruccion, consideran disminución paulatina de fio2 según tolerancia, con estudios para tuberculosis
baciloscopias negativas, pendiente reporte de pcr y cultivos para tbc, a su vez toma de ppd para completar estudios, en hospitalización previa le
realizaron estudios que fueron negativos incluidos cultivos a las 8 semanas de incubación, consideran debe completar 7 días de manejo antibiótico. a
nivel neurológico con sospecha de síndrome de morsier y trastorno de la migración neuronal, sospecha de displasia septo óptica, esquizencefalia
ayer valorada por neuropediatría quien considera la resonancia de julio de 2023 muestra un cuerpo calloso muy hipoplásico con agenesia del septum
pelucidum, atrofia difusa con lóbulos frontales displásicos con trastorno de migración paquigiria, no tiene estudios endocrinológicos los cuales
recomiendan realizar, por el momento seguimiento clínico, a su vez valorado por oftalmología pediátrica quien considera segmento anterior normal,
se observa que tiene seguimiento ocular, y por el compromiso de la palidez y la disminución del volumen del nervio óptico debe descartar displasia
septo óptica, deja control en 6 meses. consideran solicitar valoración por endocrinología para determinar qué estudios endocrinológicos son
requeridos.
MARIEL ANTONIO LADINO TREJOS
E107—L984 --DR GOMEZ GIRALDO MARIA ALEJANDRA
05/04/24 paciente de 52 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx pie diabetico-pie de charcot.
antecedentes: hta y dm tipo ii no insulino requirente, signos vitales: PA 116/60 FC 80 FR 18 T 36,2°C STO 94%. paciente ingresa por cuadro clinico de
aproximadamente 7 dias de evolucion consistente en salida de material de osteosintesis en dorso pie derecho ademas secrecion purulenta leve, con
dolor asociado y ulcera en region plantar. paciente valorado por ortopedia quien indica realizar procedimiento quirurgico, realizado el 03/04/2024 dado
por lavado quirurgico + extraccion de material de osteosintesis en pie derecho con hallazos de pie de charcot derecho, ulcera plantar sin colecciones
profundas, no presencia de pus, dorso de pie medial exposicion de materal de osteosintesis tornillo canulado, cabeza ocultable. realizan toma de
cultivo, pendiente reporte. actualmente paciente estable hemodinamicamente, sin signos de respuesta inflamatoria sistemica, sin signos de bajo
gasto, tolerando via oral, sin episodios febriles. por parte de ortopedia indica toma de radiografia de pie posoperatoria, y en espera de reporte de
cultivo tomado el dia 03/04/2024. por ahora, continua igual manejo instaurado.
ORLANDO AUGUSTO RAMIREZ TREJOS
B24X-G708 – DR PERDOMO RIVERA CARLOS JAVIER
05/04/24 paciente de 67 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnósticos: 1. monoparesia dolorosa en estudio //
antecedentes de vih en tratamiento con cuadro clinico de dos dias de evolucion consistente en dolor y debilidad en miembro inferior izquierdo, que
limita la marcha, antecedentes: vih, signos vitales: PA 125/64 FR 68 FR 19 T 36,4°C STO 98%. paciente con antecedente de vih en manejo con
abacabir 600 mg/lamivudina 300 mg + efavirens 600 mg, ultima carga viral hace un mes indetectable, ingresa en contexto de dolor y debilidad del
miembro inferior izquierdo de 2 dias de evolucion. documentan al examen fisico con dolor sobre dermatomas l3-l4 y fuerza 2/5 en mmii con reflejos
preservados. en el momento carga viral y conteo cd4 pendiente. tac craneo sin lesiones isquemicas, hemorragicas ni expansivas. consideramos
monoparesia dolorosa que podria corresponder a mononeuropatia vs compromiso medular lumbar. solicitan rm de columna lumbosacra simple y
contrastada, que se encuentra pendiente.
T875--A498--E125 – DR RESTREPO ROMERO JUAN CAMILO
05/04/24 paciente de 59 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal con diagnosticos de: 1 infeccion del sitio
operatorio en muñon supracondileo izquierdo 2. hipokalemia leve. 3. posoperatorio del 02/04/20 24 de lavado y desbridamiento de muñon
supracondileo izquierdo. antecedentes : hipertension arterial, diabetes mellitus tipo ii insulinorrequiriente, signos vitales: PA 120/74 FC 72 FR 19 T
36,°C STO 98%. paciente con complicaciones microvasculares y requerimiento de amputacion de miembros inferiores bilatearles, con posoperatorio
hace 1 mes de amputacion en miembro inferior izquierdo, quien ingresa en contexto de mareos, nauseas, emesis y signos inflamatorios locales a
nivel de herida posquirurgica en muñon de miembro inferior izquierdo. al ingreso con hemograma sin leucocitosis, tiempos de coagulacion dentro de
normales, funcion renal en limites normales, con hipocalemia moderada, valorado por ortopedia, quien considera paciente con infección del sitio
operatorio, e indica realizar nuevo lavado con desbridamiento de tejidos profundos y secuestrectomia de tibia realizado el dia 02/04/2024, sin mencion
de complicaciones, toman cultivos y dirigen manejo intrahospitalario sin manejo antibiotico hasta reporte de cultivo. paciente en el momento en
aceptables condiciones generales, estable hemodinamicamente, afebril, sin signos de respuesta inflamatoria sistemica, sin signos de dificultad
respiratoria, sin signos de bajo gasto o congestion, sin sangrado o secreciones que saturen vendaje, por ahora continua igual manejo medico
instaurado.
stent biliar disfuncional, antecedentes: hipotiroidismo – tab?, signos vitales: PA 121/83 FC 88 FR 20 T 36,5°C STO 95%. paciente ingresa en contexto
drenaje a la revision ecografica, pendiente reporte de cpre+implante de stent de plastico en el conducto biliar incluye (stent flexima) insercion
endoscopica de tubo tutor, pendiete revaloracion por especialidad.
vitales: PA 123/78 FC 62 FR 18 T 36,3°C STO 95%. paciente con antecedente de paraparesia secundaria a trauma cervical, ahora con presencia de
úlcera sacra grado iv de 12x10 cm, con abundantes membranas de fibrina, no eritema local sin secrecion purulenta no fetida, sin tejido necrótico. y
úlcera grado ii isquiática izquierda de 2x2 cm sin eritema, no signos de infección local, ayer 03/04/24 fue llevado a lavado quirúrgico +
desbridamiento + colacion de sistema vac con los siguientes hallazgos, ulcera sacra grado iii de aprox 12 x 10 cm que se extiende hasta cara lateral
de muslo y glúteo derecho cerca a canal anal2. presencia de membranas de fibrina, tejido de granulación en abundante cantidad procedimiento sin
complicaciones, en el momento paciente en buenas condiciones generales, pendiente cambio de vac con fecha tentativa para el 08/04/24, por el
momento iniciar profilaxis antitrombótica.
05/04/24 paciente de 26 años de edad en su dia #16 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: politrauma secundario a
hospitalizado por politraumatismo en calidad de conductor de motocicleta. solicitan valoración dado leucocitosis en ascenso, pcr elevada, nuevos
infiltrados alveolares en tomografía de tórax. paciente con múltiples focos infeccioso potenciales dados por radio opacidades alveolares, pero también
con fractura del alerón ilíaco derecho con hematoma pélvico de 37*45 mm. tac de tórax con aumento del derrame pleural bilateral de predominio
derecho,tac de abdomen con pequeña laceración hepática en el segmento vii con un compromiso menor del 7% del parénquima y laceración renal
asociado a hematoma subcapsular con compromiso menor del 30%. por cirugía de tórax fue llevado a pleurectomía + decorticación con hallazgo de
derrame pleural derecho loculado claro y colección purulenta apical derecha, con muestras enviadas para cultivo y patología, por el momento definen
manejo con piperacilina-tazobactam hoy dia 6 de antibioticoterapia . paciente hemodinámicamente estable, sin signos de dificultad respiratoria, sin
signos de bajo gasto con drenaje de 300cc. solicitan radiografía de tórax de control y pcr para el dia de mañana.
YANETH CECILIA REQUENA ORTEGA
O269—G431--O679-- DR CORTES LONDOÑO MARCELA
05/04/24 paciente de 30 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnostico de: 1) embarazo de 21 semanas + 6 dias
por eco del 01/02/2024 para 12+6ss // 2) migraña con aura (en seguimiento por neurologia) // 3) aro por cesárea previa, signos vitales: PA 110/55 FC
72 FR 19 T 36°C STO 96%. paciente en adecuadas condiciones generales, hemodinámicamente estable, sin sirs, sin signos de bajo gasto, sin signos
de focalización, en seguimiento por neurología, en ronda ginecoobstetra de turno, obstetra de turno indica continuar igual manejo médico, se
encuentra pendiente de toma de resonancia magnética de cerebro simple y angioresonancia solicitadas por neurología, quienes consideran que si
bien tiene antecedente de migraña, por cambio de patrón ahora con aura y por inicio en el embarazo, se debe descartar causas secundarias por lo
que le solicitaron rm cerebral simple con angiorresonancia las cuales s se encuentran pendientes respecto a estudios de trastornos hipertensivos el
embarazo cuenta con perfil de daño endotelial negagito, hoy con reporte de proteinas en 24 horas negativo, por lo que por el momento descartan
asociacion, , por ahora continua hospitalizada en seguimiento por neurologia.
08/04/24_________________________________________________________________________________________________________________
ABELARDO ANTONIO ROMERO
I679-- DR OVIEDO GUZMAN DAVID ALFONSO
08/04/24 paciente de 86 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnósticos 1.delirium sobreagregado a demencia
*** accidente isquémico transitorio de alto riesgo2. cervicalgia en estudio 3. hipertensión arterial controlada 4. trastorno tiroideo en estudio:
hipertiroidismo subclínico vs tiroiditis subaguda, antecedentes: hipertensión arterial, dislipidemia, deterioro neurocognitivo tipo alzheimer. signos
vitales: PA 119/58 FC 90 FR 19 T 36,9°C STO 92%.paciente con cuadro inicial de disartria y focalización que rápidamente mejora consideran sd
neurovascular isquémico agudo sin embargo sin hallazgos patológicos en tomografía de cráneo y resonancia magnética cerebral por lo cual por el
momento se han enfocado como accidente isquémico transitorio sin embargo llama la atención la imposibilidad para detectar flujo en la arteria
vertebral izquierda, consideran descartar neuroinfección con presencia de punción lumbar abacteriano con panel para meningitis negativo presión de
apertura normal , reporte de resonancia magnética cerebral en donde evidencian discopatía degenerativa c4-c5, c5-c6, c6-c7 con inversión de la
lordosis cervical fisiológica, enfermedad interfacetaria degenerativa y cambios uncovertebrales proliferativos que producen estrechez foraminal
bilateral c5-c6 y c6-c7. 2. bocio multinodular coloide con especial compromiso del lóbulo izquierdo de la tiroides lo cual con reporte de tsh suprimida,
t4l y t3 total dentro de parámetros normales, consideran hipertiroidismo subclínico vs tiroiditis subaguda razón por la cual solicitan ecografía de tiroides
con análisis doppler ante la imposibilidad de realizar gammagrafía de tiroides en el momento, solicitan nuevo perfil tiroideo con el fin de descartar
tiroiditis transitoria, pendiente valoración por neurología, pendiente valoración por psiquiatría.
M840-- DR PLATA MARULANDA JORGE EDUARDO
08/04/24 paciente de 35 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx. de:1. osteomielitis crónica de tibia
izquierda. antecedente: osteomielitis crónica de tibia izquierda: s. aureus meticilino resistente. signos vitales: PA 90/56 FC 79 FR 16 T 36,2°C STO
94%. paciente con historia de osteosíntesis extrainstitucional de tibia en enero 2021, con complicaciones por proceso infeccioso crónico a nivel oseo
con requerimiento de lavados, debridamientos, retiro de material y fijación con tutor externo además de cirugía reconstructiva con osteotomia
diafisiaria de tibia (colgajo + curetaje y secuestrectomia e injerto de piel + colgajo local miembro inferior izquierdo) en plan de cirugia reconstructiva
múltiples y primer tiempo de masquelet y resección ampliada de tibia, remitido de consulta externa por servicio de ortopedia por persistencia de
secreción en aras de programar lavado ,debridamiento, colgajo gastronecmio y hemisoleo lateral previo aval por anestesiología. al ingreso
hemoleucograma normal, tiempos normales, función renal sin alteraciones al igual que electrolitos. valorado por servicio de ortopedia quien indica
programar intervención ya con aval de anestesiología.
K922-- DR SIERRA PALACIO JUAN FELIPE
08/04/24 paciente de 36 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1.ca gástrico estadio iv por
compromiso pleural y peritoneal, en manejo oncológico paliativo. 2. hemorragia digestiva alta. 3. anemia severa de volúmenes bajos. 4. lesión renal
aguda kdigo 1. signos vitales: PA 108/72 FC 65 FR 18 T 36°C STO 98%. paciente en contexto de adenocarcinoma gastrico infiltrante estadio iv por
compromiso pleural y peritoneal, quien ingresa por intolerancia a la via oral, le realizan evda en donde evidencian tumor no estenosante por lo que
difieren colocación de stent pero por persistencia de dolor solicitan valoración por medicina del dolor, quien refiere: "paciente con diagnostico de
adenocarcinoma gastrico infiltrante bormann ii, ampliamente conocido por el servicio, en manejo multimodal para alivio del dolor, en el momento con
presentacion de sangrado digestivo alto. en el momento paciente con mejor modulacion de su dolor, considera por el momento dar continuidad a
esqeuma de manejo indicado. ajuste de esquema terapeutico" siguen indicaicones de especialidad, pendiente revaloración por medicina interna,
08/04/24 paciente de 78 años de edad en su dia #11 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos:1. infección de vías
urinarias alta complicada ??2.lesión renal aguda sobre enfermedad renal crónica kdigo 1 en resolución. 2.hiperplasia prostática 3, estrechez uretral,
signos vitales: PA 128/67 FC 106 FR 20 T 36,3°C STO 94%.paciente hospitalizado desde el 28/03/2024 dada la presencia de infeccion de vías
urinarias complicada tratamiento completo con ertapenem asociado a episodio de retención urinaria para lo cual requiere de sonda vesical a
permanencia según indicación de urología, presentó lesión renal aguda sobre enfermedad renal crónica de origen obstructivo ya resuelta,
documentan al momento de la valoración en estables condiciones generales sin signos de sirs, signos vitales estables con episodios de fluctuación
del estado de atención compatible con delirium hipoactivo, consideran suspender liquidos endovenosos dados episodios de heteroagresividad iniciar
quetiapina 12.5mg via oral en la noche, solicitan valoración por psiquiatría de enlace, pendiente reporte de función renal de control, pendiente
ubicación por parte de trabajo social dada pobre red de apoyo.
S220-- DR OSSA ARIAS MANUEL JOSE
08/04/24 paciente de 56 años de edad en si dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx iso columna artrodesispaciente, signos
vitales: PA 110/70 FC 64 FR 18 T 36,4°C STO 95%. pacientele realizan rmn en espera de reporte para definir biopsia toma de muestra solicitada por
infectologia paciente con pop 01/03/24 de fijación posterior (tornillos tipo schanz) t11 a l1. quien presenta dehiscencia de herida quirúrgica, en el
momento sin secreción a profundidad, sin edema borde no eritematosos. pendiente resonancia magnética contrastada para que puedan evaluar
extensión y toma de conductas adicionales.
DEISY MOSQUERA SALDAÑA
08/04/24 paciente de 54 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico: 1. nefrolitiasis derecha; 2. pop
implantación de cateter doble j del 02/04/2024; 3. acidemia metabólica resuelta - 4. ira akin ii – resuelta, antecedentes: hipertensión arterial,
monorreno congenito, signos vitales: PA 121/74 FR 20 FR 18 T 36,4°C STO 97%. paciente en contexto de nefrolitiasis derecha con síntomas
obstructivos, que condicionó ira akin ii, fue llevada a colocacion de dispositivo cateter doble j derecho el 02/04/2021. paciente quien viene en
seguimiento por utorología para lo cual tiene pendiente litopragmentación, en cubrimiento antibiótico con ceftriaxona hoy día 6/7 de cubrimiento, ya
cuenta con urocultivo negativo. documentan paciente en el momento normotensa, normocardia, no tiene signos de irritación peritoneal, no sirs, no
signos de bajo gasto, no alteraciones neurológicas. gasesa arteriales con resolución de acidosis metabólica y normalización de azoados.
105/54 FC 72 FR 18 T 36,9°C STO 91%.paciente en contexto de úlcera en talón y en tendón de aquiles, ya en seguimiento por clínica de heridas. en
hospitalización previa le realizan angioplastia, con seguimiento por cirugía vascular. paciente actualmente en seguimiento por ortopedia ya que fue
direccionada por clínica de heridas por presencia de dolor intenso en área de úlcera, fue llevada el 23/03/2024 a lavado + colgajo de úlcera en región
talar y de tendón de aquiles derecho con hallazgos de calcáneo derecho con lesión con solución de continuidad en talón con tejido de granulación,
aquiles derecho, con exposición de todo el tendón en su parte distal, defecto de cobertura, el dia de ayer (02/04/24) llevado a nuevo lavado +
desbridamiento, en informe quirúrgico indican programar para colocación de vac. pendiente nuevo procedimiento propuesto para el dia 08/04/24,
pendiente revaloracion por ortopedia.
ESTHER JUDIHT BOTERO HENAO
G401—B24X-- DR GOMEZ MERCHAN CARLOS ANDRES
08/04/24 paciente de 46 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sal basica bipersonal, con diagnostico 1. epilepsia focal y estructural,
refractaria ap epilepsia focal estructural secundario a tec hace 10 años, vih desde hace 2 años, se desconoce carga viral y conteo de cd4, signos
vitales: PA 122/84 FC 75 FR 18 T 36,4°C STO 98% paciente con antecedente de tec severo hace 10 años con zona malacica frontotemporoparietal
izq, secuelas motoras derecha y una epilepsia focal refractaria, con relato a su ingreso de frecuencia ictal de 2-3 eventos por semana a pesar de una
adecuada adherencia a los antiepilepticos (fae) indicados (levetiracetam 2000 mg qd, valproico 1000 mg qd, carbamazepina 800 mg qd);
adicionalmente con infeccion por vih en uso de antiretrovirales - medicamentos que pueden tener interaccion con los fae; ingresó por múltiples crisis
epilépticas sin una gatillo aparente. - desde el ingreso ha estado libre de eventos convulsivos. - debe de continuar las indicaciones ya anotadas: -
levetiracetam 1000 mg vo cada 8 horas. + valproico 500 mg vo cada 12 horas + carbamazepina 400 mg vo cada 12 horas + lacosamida asi: 50 mg
cada 12 horas valorada por neurologia emite concepto acerca de ajuste medicamentoso hasta lograr tolerancia a farmacos.
catarata bilateral - amaurosis ojo izquierdo, signos vitales: PA 173/82 FC 66 FR 18 T 36,1°C STO 92%. paciente ingresa remitido de unidad local en
contexto de caida desde la bipedestacion no asociada a episodio sincopal, con trauma en cadera derecha secundario con posterior dolor y limitacion
funcional, con sospecha de fractura de femur derecho. paraclinicos de ingreso con hemoleucograma sin leucocitosis ni neutrofilia, anemia en rangos
de seguridad norcromica microcitica, linea plaquetaria en rangos de normalidad, función renal normal excepto ligero ascenso de nitrogeno ureico,
electrolitos sin alteraciones, tiempos sin lateraciones, gases arteriales con alcalosis respiratoria con compensación parcial sin hiperlactatemia u otros,
sin hipoxemia, además, radiografia de cadera que evidencia fractura intertrocantérica de femur derecho. valorado por ortopedia quien tras revision de
imagenes conceptua se benefecia de procediimento quirúrgico, solicita material de osteosintesis (clavo cefalomedular set completo) y aval por
anestesiologia, además, sugiere valoración por medicina interna. valorado por anestesiología quien brinda indicaciones y recomendaciones
(ecocardiograma tt: función sistolica ventrículo izquierdo conservada . fe v.i 60%, disfunción diastolica por alteración en la relajación, ventrículo
derecho moderadamente dilatado, valvula aortica con calcificacion de sus cuspides + insuficiencia aórtica moderada (thp 400 mseg), insuficiencia
mitral leve, insuficiencia tricuspidea leve a moderada + psvd estimada en 43 mmhg para un calculo indirecto de psap 48 mmhg (probabilidad
intermedia para htp), aurícula izquierda moderadamente dilatada, aurícula derecha levemente dilatada con válvula de eustaquio prominente en su
interior, ectasia sinotubular, documentaron alteraciones segmentarias de la contractilidad ventricular, adicionalmente, dado a historia de sifilis latente
solicitan rpr que documenta reporte reactivo 4 dils, por lo que indican prueba treponemica con reporte positivo por lo que direccionan manejo con
penicilina benzatinica 2.4 millones ui dosis semanal ciclo x 3 (primera dosis el 03/04, proxima dosis el 10/04). en seguimiento por ortopedia.
JOSE HELI MUÑOZ
normales a estudio, 6) incontinencia fecal de esfuerzo, 7) hiperplasia prostática, 8) abandono social. signos vitales: PA 108/61 FC 49 FR 21 T 36°C
STO 94%. paciente consultó por cuadro clínico de 4 días de evolución consistente en aumento de la disnea, concomitante con expectoración verdosa
con pintas de sangre, además de dolor torácico. refiere no tomar sus medicamentos de base y que no tiene posibilidad de o2 suplementario
ambulatorio. no refiere otro tipo de sintomatología concomitante con el cuadro. manejado como un epoc exacerbado anthonisen i, dan manejo con
piperacilina/tazobactam y prednisolona. documentan en el momento paciente con buena evolución clínica, sin signos de dificultad respiratoria, por
parte de neumología consideran paciente con epoc gold e, revisan imágenes encontrando tac de tórax el cual evidencia con pulmón derecho
supletorio, con gran compromiso de fibrotorax izquierdo, fue llevado a fbc el 04/04/24 con reporte de prueba molecular negativa y bk negativo lo
que descartar tb. actualmente, persiste con hemoptisis en poca cantidad, la cual puede estar ocasionada por el componente bronquiectasico que
presenta el paciente, por lo cual neumologia da egreso, pendiente remision a unidad mental.
09/04/24_______________________________________________________________________________________________
hipotiroidismo secundario sospecha de panhipopituitarismo, signos vitales: PA 120/62 FC 80 FR 18 T 36°C STO 93%. paciente con cuadro clínico
sugestivo de insuficiencia suprarrenal primaria , no hay información acerca de consumo de esteroides. paraclínicos de ingreso con dos muestras de
cortisol 8 am muy suprimido, por lo que se confirma hipocortisolismo. también solicitan acth pero esta no fue procesada. perfil tiroideo con t4l bajo y
tsh anormalmente normal, por lo que ante sospecha de hipotiroidismo central asociado a la insuficiencia suprarrenal solicitan rmn de silla turca la cual
reportan normal. inician reposición tiroidea con rápida normalización, por lo que endocrinología indica su suspensión. por parte de esta especialidad
indican además toma de acth y dehidroepiandrosterona sulfato para confirmar sospecha de insuficiencia suprarrenal primaria. t4l de control normal.
paciente en el momento en buenas condiciones generales, asintomático, sin signos de bajo gasto, sin signos de dificultad respiratoria. por el momento
no realizan ajustes en el manejo.
N202—DR AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
09/04/24 paciente de 52 años de edad en su dua 10 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnósticos: 1.orquiepididimitis bilateral y
funiculitis izquierda 2.pop del 11/3/2024 de litotricia + colocaron catéter doble j derecho + retiro de nefrostomia . 3.litiasis residual en la pelvis renal
derecha y en tercio proximal del uréter derecho . signos vitales: PA 108/75 FC 65 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente con cuadro de orquiepididimitis
bilateral + funiculitis izquierda , adicionalmente con litos residuales en pelvis renal derecha y tercio proximal del uréter derecho . reporte d
eurocultivo e coli multisensible se encuentra en manejo antibiótico con ampicilina sulbactam , al momento en aceptables condiciones generales ,
sin signos de sirs sin fiebre con dolor bien modulado sin signos de bajo gasto, con cambios inflamatorios en disminución en testiculo
izquierdo ,aunque con aumento en el testiculo derecho- esta en seguimiento por el servicio de urologia quien considera paciente debe continuar
manejo antibiotico , ya cuenta con aval de anestesio para litofragmentacion + retiro de cateter jj + eventual colocación de nuevo cateter jj derecho a
esperas de procedimiento quirurgico.
FC 90 FR 16 T 36,1°C STO 90%. paciente hospitalizada por síndrome biliar obstructivo, colangitis tokio iii configurando alto riesgo de coledocolitiasis,
al ingreso con ecografía de abdomen total con cuadro d colelitiasis, con vía biliar sin alteraciones, y signos no claros de dilatación aneurismática, con
aparente material trombótico que reduce significativamente la luz vascular, por lo que se ordenó angiotac toracoabdominal que reporta dilatación
aneurismática fusiforme de la aorta abdominal infrarrenal, la cual presenta trombo concéntrico que ocupa aproximadamente el 90% de la luz con
obstrucción multiarterial. ya valoración por cirugía vascular, quienes refieren que aunque hay patología a nivel aórtico, es prioridad la patología biliar y
cierran interconsulta, el dia 26/03/24 fue llevada a cpre + papilotomía + implante de stent biliar, procedimiento sin mención de complicaciones, con
hallazgos intraoperatorios: neumobilia, papila yuxta diverticular con eje invertido. en la vigilancia postoperatoria realizan colangioresonancia que
evidencia colelitiasis múltiple sin signos de colecistitis, vía biliar dilatada, colédoco de hasta 16 mm con stent en su interior no se definen cálculos en el
colédoco, aneurisma fusiforme de la aorta abdominal, solicitan eco de tórax el cual documenta derrame pleural derecho de 800 cc aproximadamente,
con atelectasia por compresión en lóbulo inferior, por lo que con hallazgos solicita valoración por medicina interna y toracentesis, procedimiento
realizado el 04/04/24 sin mención de complicaciones, donde obtienen 600 cc de líquido pleural con criterios de light que indican trasudado. paciente
quien se ecuentra en pop del 07/04/2024 de colecistectomía + liberación del plastrón con hallazgos intraoperatorios: colelitiasis, colecistitis aguda,
piocolecisto, lecho friable, vía biliar de calibre normal. sin complicaciones. al momento paciente en buenas condiciones generales, estable
hemodinamicamente, sin signos de sirs. indican iniciar dieta licuada, continuar manejo antibiótico con piperacilina + tazobactam (fi: 07/04/2024).
abdomino pelvica para caracterización de masa abdominal, paciente hoy hemodinamicamente estable, afberil, sin signos de sirs, sin signos de
dificultad respiratoria, a la palpación abdominal evidencian masa a nivel abdoiminopélvico, levemente dolorosa. en ronda conjunta ginecoobstetra de
turno, se decide dar indicacion de tomar resonacia abdomino pelvica con contraste bajo sedacion.
I255-- DR AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
09/04/24 paciente de 74 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: falla cardiaca
descomepmnsada stevenson b, fevi reducida 12% manejo paliativo.-- ascitis a tension, hepatopatia congestiva.-- hipotiroidismo primario novo.
antecedentes : cardiopatìa dilatada con fevi 12%, hta, enfermedad arterial coronaria, insufiencia mitral y aòrtica severas. signos vitales: PA 108/75 FC
68 FR 18 T 36,7°C STO 98%.paciente con antecedentes de cardiopatìa dilatada con fevi severamente disminuida del 12% en relaciòn a
valvulopatìas, con manjeo con intenciòn paliativa, hospitlizaciòn reciente en 03/2024 por insufiencia cardiaca agudamente descompensada
stevenson b. ingresa por signos de sobrecarga, falla cardiaca descompensada perfil hemodinamico stevenson b, con ascitis a tension gasa 1.2
( liquido hemorragico linfocitico), el paciente se encuentra clinicamente estable, sin disnea, no dolor toracico, sin requerimiento de o2 al examen fisico
continua con signos de sobrecarga de volumen, en paraclinicos de ingreso destaca eco de abdomen con signos de hepatopatia cronica y ascitis a
tension. tiene fevi severamente reducid solicitan concepto a cardiologia para considerar posibilidad de levosimendan, suspendieron los
antihipertensivos por ahora continua igual manejo.
N40X-- DR SIERRA PALACIO JUAN FELIPE
09/04/24 paciente de 79 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica con idx: - retención urinaria resleta ***- hipertrofia
prostática benigna. antecedentes: hta, hiperplasia prostática benigna, tec moderado de alto riesgo con signos de alarma y hematoma subdural fronto-
parietal derecho con efecto de masa y requerimiento de craneotomía. signos vitales: PA 152/67 FC 63 FR 19 T 36,4°C STO 98%. paciente con
antecedente de hta, hiperplasia prostática benigna, infección urinaria por microorganismo blee tratada reciente, tec moderado + hematoma subdural +
craneotomía enero de 2024, remitido de unidad local por episodio de retención urinaria, sin fiebre, sin sintomas de irritacion urinaria, al ingreso a la
institucion con persistencia de sintomas, valorado por urologia quien realiza paso de sonda vesical, paraclínicos con hemograma sin leucocitosis,
anemia leve, función renal conservada, uroanálisis no infeccioso, gram abacteriano, bilirrubinas normales, valorado por internista quien indica traslado
a salas de hospitalizacion, curva térmica y policultivar si documentan fiebre, debe continuar manejo medico instaurado y seguimiento clinico y
paraclinico, pronostico reservado.
JOSE GREGORIO JESUS SANCHEZ LAVIE
K808-- DR GARCIA SABOGAL DAISSY YAMYLLE
09/04/24 paciente de 31 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: 1). sindrome icterico
obstructivo. 2). colecistocoledocolitiasis (colangioresonancia extrainstitucional febrero 2024). 3). colelitiasis. 4). alta probabildiad de coledocolitiasis.
5). pop 04/04/24 cpre + esfinterotomia + extraccion de calculos (coledocolitiasis resuelta). 6).pop 08/04/24 colecistectomia laparoscopica (vesícula
biliar de paredes delgadas con múltiples cálculos en su interior, intrahepatica en el fondo, triangulo hepatocistico visualizado de características
usuales, vía biliar normal, conducto cístico dilatado, parénquima hepático de aspecto esteatósico sin lesiones en su superficie). signos vitales: PA
128/79 FC 68 FR 18 T 36,7°C STO 98%. paciente con cuadro de aproximadamente 3 meses de evolucion que inicia con dolor abdominal el cual
resuelve y posterior ictericia persistente, aporta colangiormn del 27/02/24 que reporta litiasiss vesicular multiple con leve engrosamiento de la pared,
sin cambios inflamatorios pericolecistico, ectasia del coledoco secundario a la presencia de litiasis coledociana en el trayecto distal, no compromiso
del confluente biliopancreatico, ni dilatación del conducto pancreático. derivan al servicio de hospitalizacion para manejo. paraclinicos de ingreso con
hemograma y tiempos de coagulacion sin alteraciones, funcion renal preservada, amilsa normal, perfil hepatico con hiperbilirrubinemia leve de
predominio indirecto, fofatasa alcalina normal, tgo con incremento incipiente, tgp francamente elevada, ecografia abdominal con signos sugestivos de
colelitiasis y discreto incremento en el diámetro en el colédoco, no descartan coledocolitiasis. valorado por gastroenterologia quien considera
paciente con síndrome biliar obstructivo y alta probabilidad de coledocolitiasis por lo que el 04/0424/ llevan a cpre sin mencion de complicaciones y
con hallazgo intraoperatorio de coledocolitiasis que logran resolver via endoscopica. posquirurgico inmediato en salas de hospitalizacion con
evolucion favorable, control paraclinco con hemograma normal, hiperbilirrubinemia de predominio indirecto. revalorado por gastroenterologia quien
cierra ic con orden de control ambulatorio en un mes con perfil hepático. valorado por cirugia general quien indica colecistectomia laparoscopica
previo aval de anestesiologia, procedimiento realizado hoy sin mencion de complicaciones y con hallazgo intraoperatorio de vesícula biliar de paredes
delgadas con múltiples cálculos en su interior, intrahepatica en el fondo, triangulo hepatocistico visualizado de características usuales, vía biliar
normal, conducto cístico dilatado, parénquima hepático de aspecto esteatósico sin lesiones en su superficie, sangrado de moderada cantidad en
lecho hepatico.
FR 18 T 36°C STO 95%. paciente con déficit cognitivo de base, con cuadros de infección de tejidos blandos a repetición desde los 20 años
localizado en mamas por lo que diagnostican mastitis granulomatosa y realizan mastectomía hace 9 meses. posteriormente con cuadros de celulitis
en miembros superiores con hallazgo de gramnegativos en cultivos realizados. hospitalizada recientemente en institución por drenaje de absceso en
dorso de mano derecha. actualmente acude por cuadro que inicia el 26/03/2024 caracterizado por cefalea en trueno que despierta a paciente
asociado a eritema infraorbitario, ptosis palpebral, alteración agudeza visual y tinnitus con posterior pérdida de la consciencia, con semiología a favor
de síncope, con posterior recuperación sin episodio de confusión. recibe varios esquemas antibióticos en lugar de remisión por considerar celulitis
periorbitaria pero por evolución tórpida y al parecer episodios de rash cutáneo con aplicación de antibióticos con requerimiento de cambio en terapia
deciden remitir. tiene tac de cráneo que impresiona hipodensidad cricunscrita circular en región temporal izquierda y en región parietooccipital
izquierda con reporte oficial por radiología dentro de normalidad. con persistencia de cefalea opresiva hemicraneana. consideran paciente con
cuadros infecciosos sin etiología esclarecida, actualmente con cuadro infeccioso periorbitario sin limitación a la movilidad asociado a cefalea en
trueno con bandera roja. revisan rnm cerebral y angiorresonancia donde no impresiona trombosis de senos venosos pero si observan hiperintensidad
con realce meningeo polo anterior temporal izquierdo que amerita descartar neuroinfeccón. solicitaron tiempos de coagulación y hemograma y
realizan punción lumbar con salida de líquido claro. en lcr solicitan citoquímico, gram, cultivo, film array, tinta china, koh, prueba no treponémica, pcr
para m.tb, cultivo para m. tb, ada. en suero solicitan glucosa para comparativo con glucorraquia. valorada por psicologia quien da egreso por
especialidad, pendiente reportes de puncion lumbar.
MARIA LUZEDY BERRIO
K37X-- DR CORTES QUIROZ NATALIA
09/04/24 paciente de 61 años de edad en su dia #17 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: 1. dolor abdominal a
estudio 2. plastron apendicular 3. hernia inguinal derecha sin signos de complicacion 4, pop 27/03/24 colonoscopia: rectosigmoidoscopia sin
lesiones colonoscopia con mala preparacion 5, pop 28/03/24 colonoscopia:1. colonoscopia incompleta por pobre preparacion. 2. hemorroides
internas grado i 6. hipokalemia 5% resuelta, signos vitales: PA 123/71 FC 68 FR 20 T 36,4°C STO 93%. paciente hospitalizada en contexto de dolor
abdominal con tac de abdomen constrastado reporta signos tomograficos que sugieren apendicitis aguda (apendice cecal engrosada con estriación
en la grasa periapendicular), sutil engrosamiento de las paredes del ciego posiblemente por el proceso inflamatorio asociado, hernia hiatal por
deslizamiento., defecto herniario inguinal indirecto derecho con contenido graso, sin signos de complicación. es valorada por cx general quien
considera paciente con plastron apendicular indicando manejo con ampicilina sulbactam, sin embargo ante cuadro cronico no descarta posible lesion
tumoral por lo cual solicita marcadores tumorales con reporte negativos y colonoscopia que ha sido llevada en 2 ocasiones con preparacion fallida,
por cirugia general difieren nueva colonoscopia, reporte de tacd e abdomen contrastado con imagen tubular de localización en la pelvis con
incipientes cambios inflamatorios adyacentes, pudiera tratarse de apendicitis aguda, el día 08/04/24 es llevada a procedimiento quirurgico por parte
de cirugía general en donde encontraron plastron que compromete ciego, apendice cecal y asas de intestino delgado de facil diseccion. - apendicitis
aguda en fase fibrinopurulenta. -sin lesiones aparentes en ciego.por lo que le incian manejo antibiotico.
10/04/2024______________________________________________________________________________________________________________
WILSON HENAO
venosa en pierna izquierda, - prediabetes (hba1c 5.60%). signos vitales: PA 109/72 FC 59 FR 19 T 36,1°C STO 96%. paciente ingresa en contexto
de dolor y ulcera en tercio distal de miembro inferior izquierdo a nivel de pierna asociado a secrecion seropurulenta fetida de aproximadamente un
mes de evolucion. paraclinicos de ingreso con hemoleucograma sin leucocitosis, sin anemia, linea plaquetaria normal, funcion renal preservada,
tiempos de coagulacion en rangos de normalidad, hemoglobina glicosilada fuera de metas, con eco doppler arterial de miembro inferior izquierdo que
documenta flujos monofasicos parvus et tardus probablemente post-estenótico y/o obstructivo de las arterias tibiales anterior y posterior de lado
izquierdo. valorada por medicina interna quien ajusta manejo de enfermedad arterial periferica, ademas, solicita eco doppler venoso de mii (no signos
de tvs o tvp, multiples varices dilatadas y tortuosas en la cara anterior y medial de la pierna izquierda, insuficiencia de la safena mayor), hba1c
(normal) y valoracion por cirugia vascular, cerrando interconsulta posteriormente. valorado por cirugia vascular quien solicita aortograma +
arteriografia de miembros inferiores (pendiente) y nuevo doppler venoso (no realizado). durante estancia en urgencias solicitan hemoleucograma
(reportado normal), creatinina (normal) y tiempos de coagulacion prolongados con inr fuera de metas, consideran secundario a uso de hbpm, sin
embargo, direccionan manejo con vitamina k y solicitan tiempos de control con normalizacion de niveles e inr en metas. llevado el 03/04/24 a
aortograma + arteriografia de mmii, procedimiento sin mencion de complicaciones, con hallazgos intraoperatorios: compromiso hemodinamico a nivel
infrapoplitea inzquierdo, se debe considerar alteracion en la elasticidad arterial distal y compromiso de pequeños vasos, factible a manejo
endovascular infrapopliteo izquierdo. revalorado por cirugia vascular quien, tras hallazgos en arteriografia, indica angioplastia + colocacion stent en
miembro inferior izquierdo (pendiente).
erc estadio 4, signos vitales. PA 175/85 FC 85 FR 19 T 36,8°C STO 90%. paciente ingresa en contexto de un cuadro de 1 año de evolución
cortical difusa una lesión lacunar isquemia en hemisferio cerebeloso izquierdo, erc de origen diabetico posiblemente. con mejoría de la anemia
cumpliendo requerimiento de hemoglobina por encima de 10% por lo que se anestesiología ya dio aval para procedimiento quirúrgico, el cual se
encuentra pendiente. teniendo en cuenta su insuficiencia renal aumentan dosis de eritropoyetina a 4000 ui 3 veces por semana. en seguimiento
paraclínico de hipercalemia, retiraron medicamentos que puedan empeorar el cuadro, e indican poliestireno sulfonato cálcico y furosemida, potasio
de control en metas. paciente el los últimos días ha presentado picos febriles, hemograma con leucocitosis y neutrofilia, uroanalisis patologico, sin
sintomas. indican suspender antibiotico, realizar cambio de catéteres. pendiente urocultivo y hemocultivo. pendiente programación de procedimiento
indicado por neurocirugía.
vitales: PA 102/68 FC 78 FR 20 T 36,4°C STO 94%. paciente ingresó en contexto de politraumatismo secundario a accidente de tránsito en condición
de pasajera de vehículo presentó un traumatismo craneoencefálico severo de alto riesgo con signos de alarma con hemorragia subaracnoidea y
fractura de base de cráneo postraumáticas, trauma cerrado de columna cervical sin fracturas, trauma cerrado de tórax con contusión pulmonar y
neumotórax postraumático ya resuelto con toracostomía y trauma cerrado de abdomen sin lesiones tomográficas. al ingreso a hospitalización con
picos febriles por lo que tomaron hemocultivos con aislamiento de staphylococcus epidermidis resistente a meticilina por lo que ya recibió manejo con
vancomicina de forma exitosa. descartaron endocarditis infecciosa con ecocardiograma transesofágico. de momento tiene pendiente autorización de
aspirador de secreciones. mientras tanto, han indicado realización de oclusión de traqueostomía con poca tolerancia por síntomas depresivos solicitó
valoración por psiquiatría la cual inicia manejo con sertralina además valorada por psicología quien recomienda tratamiento psicoterapéutico por
psicología ambulatoria. por hiponatremia por posible siadh, en quien se suspendió quetiapina además de restricción hídrica y cápsulas de sal, con
evidencia de mejoría de hiponatremia actualmenteel día de hoy se encuentra paciente estable hemodinámicamente, sin signos de respuesta
inflamatoria sistémica, sin signos de dificultad respiratoria, , paciente llevada a nasofibrolaringoscopia que documenta parálisis del pliegue vocal
izquierdo por lo que no es posible decanulación, así mismo sugieren iniciar oclusión de la cánula y vigilar oximetría, por lo anterior solicitan
seguimiento por terapia respiratoria. en el momento a la espera de aspirador de secreciones para determinar posible egreso.
catarata bilateral - amaurosis ojo izquierdo, signos vitales: PA 190/78 FC 90 FR 18 T 36,5°C STO 93%. paciente ingresa remitido de unidad local en
penicilina benzatinica 2.4 millones ui dosis semanal ciclo x 3 (primera dosis el 03/04, proxima dosis el 10/04). valorado por ortopedia quien indica
egreso con manejo ambulatorio. Pendiente valoracion por medicina interna para que puedan definir manejo y posible egreso.
JOSE HELI MUÑOZ
STO 98%. paciente en contexto de e.p.o.c exacerbado anthonisen i por lo que dan manejo con piperacilina + tazobactam y esteroides los cuales ya
culmino, presentando mejroia clinica. en el momento en estables condiciones hemodinamicas, no signos de sirs, bajo gasto ni congestion. por
presencia de hemoptisis solicitaron baciloscopias #1, #2 y #3 en esputo negativas para baar y pcr mycobacterium tuberculosis no detectado. realizan
tomografía de tórax contrastada donde reportan fibrosis pulmonar, signos secundarios de tep e hipertensión precapilar además de adenopatías
calcificadas, valorado por neumologia quien considera fbc ya realiza, xpert para tuberculosis negativa. paciente en quien descartan recaida por
tuberculosis, hallazgos clinicos e imaginologicos son secuelas y ya conocidos, por ahora no requiere manejo intrahospitalario por medicina interna,
puede continuar plan de rermision para unidad mental.
71 FR 18 T 36°C STO 98%. paciente con enfermedad arterial periférica de miembro inferior derecho, con isquemia crítica de los dedos,aortograma
+arteriografía de miembros inferiores con hallazgos de enfermedad arterioesclerótica oclusiva con afectación infrapoplítea bilateral descrito, pequeñas
disecciones de ambas arteria femorales superficiales sin alteraciones en el flujo. dado lo anterior consideran paciente factible de manejo
endovascular en dos tiempos bajo anestesia general en el momento con signos vitales dentro de los rangos de normalidad. en la actualidad está
cursando con un cardiopatía isquémica con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, y se encuentra a la espera del procedimiento el
cual consideran que la paciente se beneficia de la realización de los procedimientos en 1 tiempo quirúrgico, para mitigar los riesgos por lo anterior
indican seguirá en vigilancia médica hasta la realización del procedimiento quirúrgico.
NICOLAS MOSQUERA ZAPATA
J159-- DR MOSQUERA ROMERO DIANA MARCELA
10/04/24 paciente de 9 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal,con díasdiagnóstico: neumonía adquirida en la
comunidad basal izquierda complicada con derrame pleural o empiema/ absceso pulmonar, sospecha de tuberculosis pulmonar, asma no controlada,
eutrófico resueltos, riesgo de falla ventilatoria, signos vitales: PA 90/54 FC 72 FR 20 T 36°C STO 95%. paciente en manejo antibiótico con
ceftriaxona y clindamicina hoy dia 8, con evolución hacia la mejoría, sin deterioro infeccioso, sin picos febriles, a nivel respiratorio sin signos de
dificultad respiratoria, con saturaciones en metas con oxígeno a bajo flujo, con adecuada tolerancia a la vía oral, diuresis y deposiciones positivas
normales. por hallazgos imagenológicos de consolidación neumónica basal posterior izquierda asociado a moderado derrame pleural y consolidación
con cavitación a nivel de la língula, toman estudios para tuberculosis con pcr negativa en esputo y líquido pleural, baciloscopia número 1 negativo en
esputo, pendiente toma de resto de baciloscopias, pendiente cultivos para m. tbc y toma de ppd. ya cuenta con cultivo para gérmenes comunes
negativo a las 72 horas de incubación, con citoquimico de liquido pleural compatible con exudado, sin signos que sugieran absceso pulmonar.
pendiente valoración por infecto pediatría para determinar tiempo de antibioticoterapia, consideran por el momento llevara a 10 días.
SNEIDER YUHAT MARTINEZ CASTAÑO
B24X-- DR CABEZAS RUIZ JEIMMY ALEJANDRA
10/04/24 paciente de 24 años de edad en su dia #23 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: 1.vih estadío sida
(ltcd4 13 cels/mm3 - carga viral pendiente)2. histoplasmosis diseminada3. pancitopenia a estudio: linfopenia + anemia severa de volúmenes normales
por citocinas y pérdidas hemáticas por epistaxis + trombocitopenia severa4. sospecha de síndrome hemofagocítico5. colestasis intrahepática
secundaria a histoplasmosis diseminada. signos vitales: PA 122/65 FC 78 FR 18 T 36,5°C STO 98%. paciente en el momento hemodinámicamente
estable, no sirs, sin signos de bajo gasto, sin dificultad respiratoria, sin aparente focalización neurológica. el día de hoy en valoración por medicina
interna indica que es oportuno la espera del reporte del panel gastrointestinal para definir el manejo médico, de igual manera suspende la
colonoscopia y la endoscopia, ya que cuenta con un reporte reciente, valorado por gastroenterologia quien comparte la opinión del procedimiento de
la colonoscopia y agrega que se debe esperar hasta la elevación de un recuento de plaquetas por > 50.000 e indica loperamida y metronidazol. por
parte de hematología indica que el paciente se beneficia de la realización de aspirado y biopsia medular bajo sedación.por el momento paciente que
deberá permanecer en estancia hospitalaria hasta el reporte de los resultados.
abdomino pelvica para caracterización de masa abdominal, paciente hoy hemodinamicamente estable, afberil, sin signos de sirs, sin signos de
dificultad respiratoria, a la palpación abdominal evidencian masa a nivel abdoiminopélvico, levemente dolorosa. en ronda conjunta ginecoobstetra de
turno, se decide dar indicacion de tomar resonacia abdomino pelvica con contraste bajo sedacion. La cual se encuentra pendente.
11/04/24______________________________________________________________________
FR 18 T 37°C STO 95%. paciente quien ahora reingresó el 31/03/2024 en contexto de celulitis periorbitaria preseptal derecha. actualmente recibe
manejo antibiótico con linezolide + ceftriaxona guiado por infectología con buena respuesta. presentó síndrome de hombre rojo con vancomicina y
alergia a ceftarolina por lo que fueron suspendidas. dado cefalea por parte de neurología realizó resonancia cerebral con angioresonancia que
descartó trombosis de senos venosos. tiene un aparente realce meníngeo en polo anterior izquierdo por lo que fue llevada a punción lumbar con
pleocitosis linfocítica sin hipoglucorraquia ni hiperproteinorraquia. ya tiene cultivo y panel meníngeo negativos. por parte de neurología y medicina
interna no descartan meningitis parcialmente tratada vs. enfermedad granulomatosa de tipo tuberculosis, enfermedad por igg4 o sarcoidosis. está
última menos posible dado niveles de calcio automatizado normales. en seguimiento por especialidad de dolor quien ajusto manejo analgesico, tiene
pendiente reporte de inmunoglobulinas séricas y realización de resonancia de senos paranasales y órbitas. por parte de reumatología consideran
posible mastitis granulomatosa por lo que indicaron manejo con metotrexate y solicitaron nuevos estudios inmunológicos con c3 y c4 normales y anas,
enas y estudios para síndrome de anticuerpos antifosfolípidos pendientes. paciente refiere cefalea que se exacerba con el movimiento por lo que
indican manejo con cafeína. fue llevada a segunda punción lumbar con persistencia de pleocitosis linfocitica pero con franco descenso y mejoría de
los valores del lcr no descartan meningitis parcialmente tratada sin embargo no hay mejoría de la cefalea por lo cual en conjunto con neurología
clínica consideran posible inicio de dexametasona por lo que indican valoración por infectología para indicar tiempo de antibiótico a administrar según
el contexto clínico actual y para dar aval de inicio de esteroides sospechando compromiso autoinmune agregado pendiente gram, cultivo, koh, ada,
requiere revaloracion por especialidad de dolor ya que paciente refiere persistir con dolor, pendiente tac de abdomen contrastado debido a hallazgo de
hepatomegalia previa. seguimiento por neurología, solicitan valoracion por reumatologia.
M840-- DR PLATA MARULANDA JORGE EDUARDO
11/04/24 paciente de 35 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx. de:1. osteomielitis crónica de tibia
izquierda. antecedente: osteomielitis crónica de tibia izquierda: s. aureus meticilino resistente. signos vitales: PA 100/56 FC 70 FR 19 T 36,2°C STO
97%. paciente remitido de consulta externa por servicio de ortopedia por persistencia de secreción en aras de programar lavado ,debridamiento,
colgajo gastronecmio y hemisoleo lateral previo aval por anestesiología. al ingreso a nuestra institución hemoleucograma normal, tiempos normales,
función renal sin alteraciones al igual que electrolitos. valorado por servicio de ortopedia quien indica programar intervención ya con aval de
anestesiología. actualmente en estables condicoines generales, quien es revalorado por ortopedia quien indica ,paciente con osteomielitis crónica,
en pop del 08/04/2024 de lavado quirúrgico, colgajo gastronemio y hemisoleo lateral, con adecuada evolución clínica, colgajo de buena apariencia;
definen continuar vigilancia hasta el día sábado para definir injerto de piel. .
K922-- DR SIERRA PALACIO JUAN FELIPE
08/04/24 paciente de 36 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1.ca gástrico estadio iv por
compromiso pleural y peritoneal, en manejo oncológico paliativo. 2. hemorragia digestiva alta. 3. anemia severa de volúmenes bajos. 4. lesión renal
aguda kdigo 1. signos vitales: PA 109/70 FC 97 FR 18 T 36°C STO 98%. paciente con adenocarcinoma gástrico infiltrante estadio iv por compromiso
pleural y peritoneal, ahora con cuadro clínico de intolerancia a la vía oral asociado a náuseas, consideran síndrome pilórico por lo que fue llevado a
evda con hallazgo de tumor no estenosante por lo que se difirió colocación de stent. paciente persiste con dolor abdominal epigástrico, náuseas y
emesis, con intolerancia a la via oral, al ingreso con anemia severa de volúmenes normales ya transfundido probablemente de origen ferropénico, por
el momento difieren suplencia hasta finalizar tratamiento antibiotico. paciente con leucocitosis, neutrofilia pcr elevada, tiene pendiente hemocultivos
por 2 set, rx de tórax con nuevos infiltrados alveolares en tercio medio y superior del hemitórax izquierdo respecto a tac de tórax simple del 08/02/24,
consideran cuadro neumónico, tiene ecografía de base de tórax izquierdo en el cual evidencian 244 cc, socltian vx por cx de torax a considerar
pleurodesis vs toracentesis evacuatoria. ascitis compleja dado por septos y loculaciones, fue llevado a parecentesis drenando 600 cc. paciente con
intolerancia total a la via oral, solicitan valoracion por nutricion a considerar inicio de nutricion parenteral, se soclita esofagograma.
HERNAN MOLINA LOPEZ
I255-- DR MUÑOZ CALLE NESTOR JAIME
11/04/24 paciente de 65 años de edad en su dia 6 de estancia hospitalaria en sala basica, con dx:1.infarto agudo del miocardio sin elevación del
segmento st, killip & k: i2.insuficiencia cardíaca crónica (origen isquémico y valvular- insuficiencia mitral moderada) agudamente descompensada con
patrón hemodinámico stevenson b (no ahderencia al manejo médico instaurado). signos vitales: PA 96/64 FC 63 FR 20 T 35,7°C STO 96%. paciente
con antecedente de cardiopatía isquémica tipo iam sest en marzo del 2023 sin manejo farmacológico. presenta cuadro clínico de 2 semanas de
evolución consistente disminución de la clase funcional, disnea paroxística nocturna, ortopnea y sensación de palpitaciones. se encuentra
hemodinámicamente estable, afebril, sin sirs, sin signos de bajo gasto en el momento. reporte de hemograma sin leucocitosis, hb en valores
adecuados, hiponatremia leve y función renal conservada con tfg 84 ml/min (ckd-epi). dado síntomas de deterioro de clase funcional, congestión y
hallazgos ecocardiográficos consideran posible insuficiencia cardiaca con fevi disminuida secundaria a miocardiopatía isquémica a descartar
trombosis del stent, si bien las troponinas son positivas no tiene delta (tomadas con más de 3 hr de evolución). continúa igual manejo instaurado,
suspenden antiagregacion dual, unicamente continua con asa, en espera de reporte de holter tomado el dia 09/04/24 y procedimiento tipo cateterismo
cardiaco, solicitan valoración por nutrición dado precaria composición del componente muscular, solicitan electrolitos de control y panel ferrocinético
para buscar posible ferropenia y mejorar los resultados en salud.
LUZ DENYS VASQUEZ FIGUEROA
K922—DR ORTIZ DALLOS JENNY ANDREA
11/04/24 paciente de 44 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica con, diagnosticos: 1. hemorragia de vias digestivas. 1.1
anemia microcitica homogénea. 2. diabetes mellitus mal controlada. 3. trastorno afectivo bipolar mal controlado. 4. hemorragia uterina
anormal. 4.1 miomatosis uterina??. 5. colelitiasis mas colecistitis. antecedentes: dm post-pancreatitis??, tab no manejado, iam, signos vitales: PA
108/65 FR 75 FR 18 T 36°C STO 98%. paciente quien ingresa en contexto de sindrome anémico severo condicionado aparentemente por hemorragia
de vias digestivas junto a hemorragia uterina anormal, inicialmente se indica soporte transfusional de 1 ugre junto a reserva de otra, en el momento
con hb > 7 mg/dl por lo que difieren nueva transfusión, toman imagenes donde encuentran en ecografia de abdomen total la presencia de colelitiasis
con signos de colecistitis, ya fue valorada por cirugia general quien considera riesgo bajo de coledocolitiasis e inician manejo con atb, ademas
consideran pertinente compensar patología por la que ingreso inicialmente y de acuerdo a evolución solicitar colecistectomia por laparoscopia, ya
realizaron colonoscopia y evda sin hallazgo de sangrado activo a nivel gastrointestinal por lo que por parte de medicina interna consideran que la
paciente se beneficia de una videocapsula, tiene pendiente revaloración por gastroenterologia con reporte de paraclinicos solicitados para definir
conductas adicionales, actualmente sin nuevos episodios de sangrado, hemodinamicamente estable, sin signos de sirs o de disnea, normosaturada,
sin requerimiento de oxigeno, debe continuar hospitalizada para evaluar evolución.
PEDRO FERLEY JIMENEZ PARRA
I209—DR NARANJO QUINTERO MONICA
12/04/24 pacienete de 69 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1. dolor torácico - heart
score 5 puntos: sospecha de angina inestable, 2. cardiopatía isquémica con fe.vi conservada (fe.vi 55%), 3. lesión renal aguda vs. enfermedad renal
crónica reagudizada. antecedentes: hipertensión arterial, herpes zoster facial izquierdo hace un mes. signos vitales: PA 125/64 FC 78 FR 19 T 36,4°C
STO 96%. paciente en contexto de dolor torácico sospecha de angina, documentan en el momento paciente hemodinámicamente estable, no sirs, sin
signos de bajo gasto, dificultad respiratoria, sin aparente focalización neurológica. valorado por medicina interna quien conceptua pacente con
buena evolución de su cuadro clínicos. con ultimo reporte del ecocoardigrama transtorácico con fe.vi conservada (fe.vi 55%), ventrículo derecho
moderadamente dilatado, insuficiencia tricuspídea moderada, hipertensión pulmonar leve y alteraciones segmentarias de la contractilidad. por lo que
indica la realización de cateterismo la cual se encuentra pendiente. por el momento paciente que deberá continuar en manejo medico
intrahospitalario.
12/04/24_________________________________________________________________________________________________________________
signos vitales: PA 122/66 FC 81 FR 20 T 36,3°C STO 92%. paciente con antecedente de hiperplasia prostática estrechez uretral, hospitalizado desde
el 28/03/2024 dada la presencia de retención urinaria resuelta, con uso de sonda urinaria asociado a infección de vías urinarias complicada
tratamiento completo con ertapenem con mejoría clínica, con delirium en resolución. actualmente paciente se encuentra en manejo con quetiapina,
con buena respuesta, documentan en el momento de la valoración en estables condiciones generales sin signos de sirs orientado, pendiente
ubicación en hogar de paso puesto no cuenta con red de apoyo, por lo cual está en manejo por trabajo social, continúa con sonda vesical con retiro
cada 21 días.
vitales: PA 110/68 FC 51 FR 16 T 36,2°C STO 93%. paciente actualmente hospitalizada por infección del sitio operatorio. valorada por servicio de
neucirugía quien da manejo antibiotico (ceftriaxona). paciente quien tambien es valorada por infectología quien indica suspensión de
antibióticoterapia y programar para toma de cultivos profundos intraoperatorios además de direccionar manejo posterior a intervención con cefepime y
linezolid. paciente quien ademas presenta lesion eritematosa en mama izquierda con salida de material purulento por lo que toman ecografia de
mama donde reportan piel y el tejido celular subcutáneo muestran edema en la región retroareolar y parareolar interna en el lado izquierdo.
observan una imagen heterogénea predominantemente hipoecoica localizada a las 9 del sentido horario en límites con el pezón que mide 13 x 16
mm con aparente extensión intraductal. documentan lesion indurada a la palpación, sin coleccion. por parte de cx sin indicación quirúrgica por lo que
cierra interconsulta. indica clindamicina 600 mg cada 6 horas y curaciones por parte de clínica de heridas. al egreso dar ordenes para ecografia de
mama cuando el proceso infeccioso este resuelto, control por consulta externa. pendiente terminar dias de antibiotico.
CLARIS GEGARI GONZALEZ
L030-- DR AUN DAU EMILIO
12/04/24 paciente de 27 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos de:1. trauma punzante en
falange media de tercer dedo de la mano derecha2. tenosinovitis piogena de tercer dedo de la mano derecha3. necrosis a nivel de falange distal de
tercer dedo4. 07/04/24 amputacion a nivel de articulacion interfalangica distal de tercer dedo de la mano derecha + lavado+ colocacion de mecha
impregnada con isodine. signos vitales: PA 110/67 FC 72 FR 18 T 36,2°C STO 97%. paciente quien sufre trauma punzante con espina de pescado a
nivel de cara anterior de tercer dedo de la mano derecha con posterior dolor, secrecion purulenta y cambios de coloracion en la piel quien asiste a
unidad local manejan con antibiótico sin embargo mala adeherncia a manejo, reingresa por signos de necrosis de falange distal. paraclínicos al
ingreso hemograma normal, tiempos normales, función renal normal. radiografia de mano sin evidencia de trazos de fractura, valorada por cirugía
plástica quien evidencia a nivel del tercer dedo de la mano derecha necrosis de falange distal, piel cianotica, frialdad a la palpacion, edema fusiforme
del dedo, dolor a la extension pasiva, dolor a la palpacion del trayecto tendinoso con lo que lleva a lavado + desbridamiento + amputación a nivel de
articulacion interfalangica distal de tercer dedo de la mano derecha + colocacion de mecha impregnada con isodine con hallazgos: herida de 0.5 cm
de diametro en cara anterior de flange media. dejan antibiótico profiláctico con clindamicina. paciente quien continuar seguimiento medico por cirugia
plastica.
125/60 FC 78 FR 16 T 36,6°C STO 93%. paciente se encuentra hospitalizada en el contexto de úlcera talar con requerimiento de lavado + colgajo de
úlcera en región talar y del tendón de aquiles el dia 23/03/2024, con hallazgos intraoperatorios de calcáneo derecho con lesión con solución de
continuidad en talón con tejido de granulación, aquiles derecho con exposición de todo el tendón en su parte distal, defecto de cobertura, con
secreción, con toma de muestras para cultivo que reportó citrobacter freundii de perfil usual, valorada por infectología quien inicialmente indicó
manejo con ertapenem por ciclo de 5 días, sin embargo dada la no disponibilidad ajustan a ciprofloxacina por otros 3 días para completar el
esquema. paciente con último lavado + desbridamiento de tejidos necróticos realizado el día 02/04/2024, en donde indican programación de
colocación de sistema de presión negativa vac, sin embargo difieren este procedimiento, clínica de heridas continuará haciendo curaciones cada
semana (última el 08/04/2024) y cuando esté en mejores condiciones definirán la posibilidad de realización de injerto.
catarata bilateral - amaurosis ojo izquierdo, signos vitales: PA 165/77 FC 72 FR 16 T 36°C STO 90%. paciente ingresa remitido de unidad local en
penicilina benzatinica 2.4 millones ui dosis semanal ciclo x 3 (primera dosis el 03/04, proxima dosis el 10/04). pendiente administracion de acido
zoledronico. Pendiente tratamiento de sifilis indeterminada.
contrastada con lesión ocupante de espacio asociado a edema vasogénico. plantenadose como primaera opción compromiso metastásico. Paciente
valorado por neurologia con indicacion de egreso con manejo ambulatorio.
JOSE HELI MUÑOZ
STO 92%. paciente ingresa en contexto de e.p.o.c exacerbado anthonisen i por lo que dieron manejo con piperacilina + tazobactam y esteroides los
cuales ya culmino, solicitan nueva valoraciona medicina interna por necesidad de oxigeno, valorado por psiquiatria quien indica mejoria clinica de
cogniciones depresivas no requiere manejo en unidad mental, se puede dar egreso. valorado por coloproctologia por incontinencia fecal de
esfuerzo, esto no constituye una urgencia y podrá ser atendido por consulta externa para evaluación y manejo, valorado por urologia psa elevado y
eco de vias urinarias con reporte de crecimiento prostatico, dan manejo ambulatorio con orden de cistoscopia ambulatoria, en el momento
hemodinamicamente estable afebril, sin signos de bajo gasto, se continua vigilancia clinica.
cortical difusa una lesión lacunar isquemia en hemisferio cerebeloso izquierdo, erc de origen diabetico posiblemente. con mejoría de la anemia
cumpliendo requerimiento de hemoglobina por encima de 10% por lo que se anestesiología ya dio aval para procedimiento quirúrgico, el cual se
encuentra pendiente. teniendo en cuenta su insuficiencia renal aumentan dosis de eritropoyetina a 4000 ui 3 veces por semana. en seguimiento
paraclínico de hipercalemia, retiraron medicamentos que puedan empeorar el cuadro, e indican poliestireno sulfonato cálcico y furosemida, potasio
de control en metas. paciente el los últimos días ha presentado picos febriles, hemograma con leucocitosis y neutrofilia, uroanalisis patologico, sin
sintomas. indican suspender antibiotico, realizar cambio de catéteres. pendiente urocultivo y hemocultivo. pendiente programación de procedimiento
indicado por neurocirugía con posible realizacion el dia 12/04/24.
MARLLY SHIRLEY CHITIVA OROZCO
K808-- DR AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
14/04/24 paciente de 26 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: 1. dolor abdominal en estudio 2.
colelitiasis sin colecistitis 3. coledocolitiasis, signos vitales: PA 108/75 FC 62 FR 18 T 36,4°C STO 96%, paciente quien consulta por dolor en
hipocondrio derecho asociado a nauseas y vomito, en el momento estable hemodinámicamente con dolor a la palpación de hipcondrio derecho,
murphy negativo, paraclinicos con hemograma sin leucocitosis, elevación de transaminasas y fosfatasa alcalina, ecografía con colelitiasis sin
colecistitis aguda, vía biliar extrahepática normal, hepatotropos negativos, por lo anterior consideran paciente con colelitiasis sin colecistitis con
riesgo intermedio de coledocolitiasis, ya le realizaron la colangioresonancia, que reporta coledocolitiasis con colelitiasis por lo cual le solicitan cpre,
pendiente valoración por parte de gastroenterología para posteriormente programar para colelap.
15/04/24________________________________________________________________________________________________________________
ANA BEIBA MACHADO MORENO
K808-- DR HIDALGO ERAZO JESSIKA DANIELA
15/04/24 paciente de 62 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico de:1). cólico biliar recurrente.
2). colelitiasis sin colecisistitis3). bajo riesgo para coledocolitiasis. 4). hematemesis, sangrado digestivo descartado por evda. 5). pop 11/04/24 evda
(1. candidiasis esofagica kodsi 2 - 2. esofagitis grado d clasificacion de los angeles - 3. gastropatia antral erosiva - 4. duodenitis erosiva severa,
biopsias si).6). hipoxemia a estudio. 7). constipación. signos vitales: PA 126/81 FC 57 FR 20 T 36°C STO 92%. paciente con antecedentes de historia
de paraplejía secundaria a trauma raquimedular, remitida desde consulta externa de cirugía general por cuadro de dolor abdominal a nivel de
hemiabdomen superior no bien caracterizado de varios días de evolución. al ingreso a hemoleucograma normal, función renal sin alteraciones, perfíl
hepático normal con leve elevación de la amilasa sin estar en rangos de pancreatitis y ecografía de abdomen con hallazgo de colelitiasis sin
colecistitis. valorada por servicio de cirugía general quien tras revisión de estudios considera que paciente es candidata a colecistectomía
laparoscópica. con múltiples episodios emético en cuncho de café y episodio de taquipnea por lo que fue llevada a endoscopia de vías digestivas
altas con hallazgo de candidiasis esofagica kodsi 2, esofagitis grado d clasificacion de los angeles, gastropatia antral erosiva, duodenitis erosiva
severa. hallazgos probablemente secundarios a erge, para lo que inician tratamiento antifúngico e ibp. pendiente biopsias tomadas durante el
procedimiento endoscópico. es valorada por anestesoilogía quien da indicaciones perioperatorias y deja manejo con haloperidol para emésis. el día
14/04/24 es llevada a colecistectomía laparoscópica + disección de adherencias múltiples + colocación de dren por contraabertura por disección difícil
de adherencias y del área de moosman. en cubrimiento antibiótico con cefalosporina de 1 generación indicado por cirujano tratante quien no
menciona hallazgos quirúrgicos. aún con requerimiento de oxígeno adicional a bajo flujo, hemograma del día de hoy sin leucocitosis, sin anemia y
plaquetas normales. pendiente valoracion por medicina interna.
ANA DELIA RIVERA GUERRERO
15/04/24 paciente de 56 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnósticos-1. minicoledocolitiasis -2. pop del
11/04/24 cpre + esfinterotomia + infundibulotomia + papilotomia + extraccion de barro biliar (hallazgos: barro biliar, papila medializada redundante)-3.
pancreatitis aguda apache ii 8 puntos, marshall 2 puntos, antecedentes: hta - artritis reumatoide - migraña cronica – dislipidemia. signos vitales: PA
95/64 FC 81 FR 19 T 36,1°C STO 83%. paciente ingresa derivada desde consulta externa de gastroenterologia dado hallazgos de
minicoledocolitiasis en ecoendoscopia biliopacreativa para cpre, procedimiento realizado el 11/04/24 sin mención de complicaciones, donde realizan
ademas extraccion de barro biliar via endoscopica, con hallazgos intraoperatorios: barro biliar, papila medializada redundante, con indicación de
hemoleucograma y bilirrubinas de control los cuales documentan en rangos de normlidad, sin embargo, con amilasemia en rangos de pancreatitis por
lo que reajustan manejo con terapia hidrica y solicitan laboratorios para estadificar la misma, configurando pancreatitis apache ii 6 puntos, marshal 1
punto, sin embargo, en horas posterior con control paraclinico con disminucion de po2 y requerimiento de oxigeno suplementario por lo que le solicitan
tac de abdomen que documenta signos de enteritis, probable duodenitis, probable yeyunitis, liquido libre intraabdominal, estado postcolecistectomia,
pancreas aumentado de tamaño, signos de pancreatitis aguda, riñon izquierdo no visualizado, posteriormente, le realizan nuevo calculo de escala
apache ii con score de 8 puntos, marshal 2 puntos, por lo que solicitan valoracion por unidad de alta dependencia, especialidad que valora
descartando requerimiento de manejo en la unidad. valorado por nutricion quien instaura nutricion parenteral total. ultimos paraclinicos de control
configuran apache ii 5 puntos, marshal 2 puntos, sin embargo, dado a requerimiento de o2 suplementario a mayor flujo en horas de la mañana (previo
fio2 24% ahora fio2 28%) solicitan nuevo concepto por unidad de alta dependencia por alto riesgo de complicaciones. hace 48 horas solicitaron
radiografia de torax sin interpretarse, con broncograma aereo, infiltrados parahialiares bilaterales, impresiona boton aortico prominente y borramiento
de angulos costofrenicos (pendiente reporte oficial por radiologia). en el momento estable hemodinamicamente, sin sirs clinicos, sin dificultad
respiratoria, sin signos de bajo gasto, signos vitales en metas, con soporte de o2 suplementario, nutricional e hidrico; en seguimiento por cirugia
general, solicita hemoleucograma, pcr y procalcitonina.
CLAUDINA OYOLA CRUZ
K297-- DR LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
15/04/24 paciente de 66 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica,con diagnóstico: 1. sindrome dispéptico en estudio,
antecedentes: bradicardia, vitiligo, hipotiroidismo, diverticulitis, gastritis crónica, h. pylori tratada, osteoporosis, depresión. signos vitales: PA 116/78 FC
68 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente con antecedente de osteoporosis, bradicardia con arteriografía de noviembre de 2023 sin informe, al momento
sin tratamiento, con diagnóstico de gastritis crónica superficial + h.pylori por evda del 04/08/24, tratada con amoxicilina+clariromicina con prueba de
aliento negativa del 10/11/2023, sin tratamiento de nucleo familiar. bajo observación ante sindrome dispéptico en estudio. fue valorada por medicina
interna quen considera no requiere manejo adicional. por gastroenterología consideran dado a dolor reconsultante, cambios en el hábito intestinal e
indica estudios complementarios con evda, colonoscopia. y tac de abdomen contrastado. paciente en el momento clínica y hemodinámicamente
estable, sin signos de bajo gasto o congestión, sin signos de dificultad respiratoria, no signos de irritación peritoneal, sin alteraciones neurológica.
hipotiroidismo secundario sospecha de panhipopituitarismo, signos vitales: PA 124/74 FC 66 FR 20 T 36,5°C STO 95%. paciente con cuadro cl ínico
sugestivo de insuficiencia suprarrenal primaria . paraclínicos de ingreso con dos muestras de cortisol 8 am muy suprimido, por lo que confirman
hipocortisolismo. también solicitaron acth pero esta no fue procesada. perfil tiroideo con t4l bajo y tsh anormalmente normal, por lo que ante sospecha
de hipotiroidismo central asociado a la insuficiencia suprarrenal solicitan rmn de silla turca la cual reportan normal. inician reposición tiroidea con
rápida normalización, por lo que endocrinología indica su suspensión. por parte de esta especialidad indican además toma de acth y
dehidroepiandrosterona sulfato para confirmar sospecha de insuficiencia suprarrenal primaria. t4l de control normal. paciente en el momento en
buenas condiciones generales, asintomático, sin signos de bajo gasto, sin signos de dificultad respiratoria. con reciente aparición de edema en
miembros inferiores lo cual podría ser secundario a uso de corticoide, inician titulación de la dosis, consideran cambiar a terapia oral sin embargo ante
no disponibilidad en la institución debe continuar con hidrocortisona. edema en miembros inferiores resuelto. paciente con normalización de potasio,
por lo cual se suspende reposición y solicitan potasio de control para mañana.
FC 77 FR 18 T 36,7°C STO 96%. paciente en pop del colecistectomía laparoscópica el dia 07/04/2024 con hallazgos intraoperatorios de colelitiasis,
colecistitis aguda, piocolecisto, lecho friable y vía biliar de calibre normal, sin mención de complicaciones. paciente quien interconsultan por
diagnóstico de neumotórax derecho post punción por toracentesis del 11/04/24 por derrame pleural. le realizan toracostomía con drenaje cerrado el
13/04/2024 no mencionan hallazgos. documentan al momento de la valoración paciente en buenas condiciones generales, estable
hemodinámicamente, sin sirs, sin dificultad respiratoria con tubo funcional. ayer realizan tc de torax con hallazgo de derrame pleural de características
libres bilateral con diametro interpleural mayor en el lado derecho de 26mm y en el lado izquierdo de 12mm, por lo que solicitan rx de torax de control.
I500--I771---DR CORTES QUIROZ NATALIA
71 FR 20 T 36,3°C STO 94%. paciente con enfermedad arterial oclusiva periférica que está a la espera de estudio con arteriografía y aortograma
para determinar posible intervención percutánea , durante la evaluación inicial es valorada por cx vascular quien solicita ecocardiograma que
evidenció fe:30 % con alteraciones segmentarias de la contractilidad por lo que es llevada a angioplastia + implante de stent ( implante de 4 stents
medicados (1 ada + 3 acd) 12/04/24 ) sin complicaciones además de evidencia cardiopatía isquémica para la cual ya tiene manejo médico
ajustado ( manejo de falla) una vez resuelto este tema continúa a la espera de estudio de arteriografía de miembros inferiores, aortograma
para realización de angioplastia implante de stent periféricos según lo indique cx vascular.
colelitiasis sin colecistitis 3. coledocolitiasis, signos vitales: PA 115/75 FC 54 FR 20 T 36,4°C STO 98%, paciente en contexto de dolor abdominal en
hemiabdomen superior asociado a náuseas y emesis, asociado a intento autolitico en nov /2023 ingesta de 40 tabletas entre lyrica /(pregabalina) y
quetiapina, con estudios de imagen que describen colelitiasis sin colecistitis, colangiorm que reporta: 1. coledocolitiasis, defecto de llenado distal
enclavado de 7mm con discreta dilatación del colédoco de hasta 8mm. 2. colelitiasis, cálculo de 25mm y barro biliar en vesícula biliar, ya valorada por
gastroenterologia quien indica cpre, ya tiene valoracion por anestesia, contnua en seguimiento por cx general quien considera llevar a colelap
posterior a cpre. por otra parte viene en seguimiento por psiquiatria y psicologia quien considera que amerita remision a unidad mental, cuando
demas especialidades den alta. medicina interna cierra ic. en el momento en aceptables condiciones generales, estable hemodinamicamente,
afebril, sin sirs, sin signos de dificultad respiratoria, sin signos de bajo gasto o congestion. dolor modulado.
NIDIA RIVAS CASTAÑO
I828-- DR MENDEZ GALEANO JUAN SEBASTIAN
15/04/24 paciente de 38 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos:1. colección en zona inguinal
derecha de bordes lobulados que mide 60x51x26mm (42cc), (hematoma vs absceso) 2. sindrome emetizante. signos vitales: PA 99/62 FC 91 FR 19
T 36,1 STO 98%. paciente con antecedente de cirugía cardíaca por pericarditis constrictiva quien consulta en contexto de un cuadro de 4 dias de
evolución de edema y dolor en miembro inferior derecho, documentan paciente en el momento de la valoración se encuentra estable
hemodinámicamente, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica sin signos de congestión, sin signos de bajo gasto.al examen físico se encuentra
induración en zona inguinal derecha sin otros hallazgos relevantes, a hoy con imágenes ecográficas que descartan trombosis venosa profunda, pero
con eco de piel y tejidos blandos que orientan a colección (hematoma vs absceso) pero sin leucocitosis, fiebre ni signos clínicos de infección, por lo
que se sospecha posible hematoma, sin embargo solicitan valoración por clínica de heridas por dehiscencia de herida en zona inguinal derecha en
tercio proximal y solicitan concepto a radiología intervencionista para drenaje de hematoma de 60x51x26mm (42cc) en zona inguinal.
16/04/24________________________________________________________________________________________________________________
menciona hallazgos quirúrgicos. Pendiente reporte de biopsias tomadas.
105/68 FC 92 FR 20 T 36°C STO 90%. paciente ingresa direccionada consulta externa gastroenterología por hallazgo de mini coledocolitiasis en
ecoendoscopia, fue llevada a cpre con extracción de barro biliar, ahora con pancreatitis post cpre, apache cambiante, médico de turno y refiere
apache de 8 puntos, ahora paciente con dolor abdominal modualdo, sin tolerar la vía oral, indican comentar a unidad de cuidados intermedios,
continuar manejo anelgsico instaurado, evaluar toelranci a ala via oral según mejoría de la paciente, solicitan para mañana reactantes de fase aguda y
hemograma de control reporte de tac de abdomen con signos de enteritis, probable duodenitis, probable yeyunitis.2. liquido libre descrito.3. estado
post-colecistectomía.4. páncreas aumentado de tamaño. signos de pancreatitis aguda. indican intentar dieta líquida si cede el dolor y la paciente lo
tolera de no ser asi definirán avanzar sonda para nutrición.
CLAUDINA OYOLA CRUZ
84 FR 19 T 36°C STO 98%. paciente quien refiere cuadro clínico de 15 días ed evolución se epigastralgia sin mejoria con analgesicos en unidad
localcon con síntomas marcados consistentes en dolor a nivel de epigastrio refiere irradiación a zona lumbar izquierda, adicionalmente con síntomas
irritativos urinarios, con única deposición de melena hace 5 días. reconsultante. paraclínicos de ingreso hemograma sin leucocitosis, sin anemia sin
trombocitopenia, con función renal conservada ,tiempos de coagulación sin alteración y uroanálisis no patológico, con reporte de endoscopia extra
institucional sin alteraciones estructurales, gastritis crónica. dado a dolor reconsultante, cambios en el hábito intestinal indican estudios
complementarios con evda y colonoscopia en quirófano bradicardia sinusal sintomática, alto riesgo de paro en salas de sedación, perfil hepatico sin
alteraciones, pdte tac de abdomen contrastado posterior a estudios endoscópicos.
JOSE HELI MUÑOZ
1604/24 paciente de 68 años de edad en su dia #24 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1) fibrosis pulmonar, 2)
eco de vias urinarias con reporte de crecimiento prostatico, dan manejo ambulatorio con orden de cistoscopia ambulatoria, manejo completo con
piperacilina mas tazobactam. ahora buenas condicones genreales, sin criterio para continuar hospitalizado en 3 nivel, continua a la espera de tramite
de contraremision a unidad local para que continue su estancia.
hipotiroidismo secundario sospecha de panhipopituitarismo, signos vitales: PA 120/68 FC 69 FR 18 T 36°C STO 95%. paciente con cuadro clínico
sugestivo de insuficiencia suprarrenal primaria . paraclínicos de ingreso con dos muestras de cortisol 8 am muy suprimido, por lo que confirman
hipocortisolismo. también solicitaron acth pero esta no fue procesada. perfil tiroideo con t4l bajo y tsh anormalmente normal, por lo que ante sospecha
de hipotiroidismo central asociado a la insuficiencia suprarrenal solicitan rmn de silla turca la cual reportan normal. inician reposición tiroidea con
rápida normalización, por lo que endocrinología indica su suspensión. por parte de esta especialidad indican además toma de acth y
dehidroepiandrosterona sulfato para confirmar sospecha de insuficiencia suprarrenal primaria. t4l de control normal. paciente en el momento en
buenas condiciones generales, asintomático, sin signos de bajo gasto, sin signos de dificultad respiratoria. con reciente aparición de edema en
miembros inferiores lo cual podría ser secundario a uso de corticoide, inician titulación de la dosis, consideran cambiar a terapia oral sin embargo ante
no disponibilidad en la institución debe continuar con hidrocortisona. edema en miembros inferiores resuelto. Pendiente reportes de paraclinicos y
revaloracion por especialidad para definir conductas.
FR 18 T 36,4°C STO 95%. paciente quien fue llevada a segunda punci ón lumbar con persistencia de pleocitosis linfocítica pero con franco descenso
y mejoría de los valores del lcr no descartan meningitis parcialmente tratada sin embargo no hay mejoría de la cefalea por lo cual en conjunto con
neurología clínica, infectologia y reumatologia deciden por riesgo-beneficio iniciar pulsos de esteroides por 3 dias, pensando en una cefalea lúpica al
parecer con mala respuesta, deciden en conjunto continuar con prednisolona 30 mg dia, personal de enfermería refieren que no hay disponibilidad de
prednisolona por lo que indican media tableta de prednisona. la paciente se encuentra clínicamente estable, no signos de bajo gasto, cefalea
persistente, el dia de ayer presentó síncope de posible origen tusígeno con recuperación de conciencia sin otras complicaciones solicitan rx de tórax
para valorar síntoma de tos, por todo lo anterior indican continuar prednisona y harán junta con neurología, reumatología, psiquiatría para definir
conducta, seguimiento por especialidad de dolor, inidican en caso de deterioro clínico trasladar a unidad de alta dependencia.
115/72 FR 64 FR 18 T 36,3°C STO 98%. paciente con cuadro de hematemesis y deposiciones melénicas, además con anemia crónica por hua
desde hace dos años, paciente ingresa con anemia severa con requerimiento transfusional, pendiente hemograma post transfusión, llama la atención
pancitopenia evidenciada en hemograma de ingreso. le realizan evda negativa para sangrado, colonoscopia con edema de colon izquierdo (extrínseco
??) con asa fija no franqueable en transverso, con reporte de tac de tórax y de abdomen con esplenomegalia y signos de colateralización venosa y
tortuosidad de vasos venosos en el hilio esplénico, además con reporte de eco de abdomen con colelitiasis y signos de colecistitis, sin alteración en
perfil hepático, con baja probabilidad para coledocolitiasis, por gastroenterología con orden de vce ambulatoria. es valorada por hematología quien
solicitó revaloración por la especialidad para evaluar posibilidad de hepatopatía crónica, con reporte de eco doppler sin evidencia de hipertensión
portal, evda no evidencia varices esofágicas, rmn de abdomen con hallazgos de hepatoesplenomegalia, no otros hallazgos de relevancia, no
descartan síndrome linfoproliferativo, pendiente aspirado y biopsia de médula ósea. por gastroenterología cierra ic, control por consulta externa con
reporte de video cápsula digestiva y perfil hepático.
FC 94 FR 19 T 36°C STO 96%. paciente en pop del colecistectomía laparoscópica el dia 07/04/2024 con hallazgos intraoperatorios de colelitiasis,
colecistitis aguda, piocolecisto, lecho friable y vía biliar de calibre normal, sin mención de complicaciones. paciente quien interconsultan por
diagnóstico de neumotórax derecho post punción por toracentesis del 11/04/24 por derrame pleural. le realizan toracostomía con drenaje cerrado el
13/04/2024 no mencionan hallazgos. documentan al momento de la valoración paciente en buenas condiciones generales, estable
hemodinámicamente, sin sirs, sin dificultad respiratoria con tubo funcional. ayer realizan tc de torax con hallazgo de derrame pleural de características
libres bilateral con diametro interpleural mayor en el lado derecho de 26mm y en el lado izquierdo de 12mm, por lo que solicitan rx de torax de control.
Pendiente cultivo para gérmenes comunes, koh, zn, pcr y cultivo para mtb del líquido pleural, citología y ada de líquido pleural, valoracion por
neumología.
erc estadio 4, signos vitales. PA 127/86 FC 65 FR 19 T 36°C STO 95%. paciente con antecedentes de hipertensión arterial dm t2 ir hipotiroidismo
quien ingresa en contexto de un cuadro de 1 año de evolución caracterizado por lumbalgia de características mecánicas, falta de control de esfínter
vesical, limitación para marcha, tac cerebral con atrofia cortical difusa una lesión lacunar isquemia en hemisferico cerebeloso izquierdo, erc de
origen diabetico posiblemente. ..ya en pop de procedimiento de neurocx ,glucometrías en rango, ajustan terapia antihpertensiva, cierran
interconsulta. pendiente definir consudctas por especialidad tratante, con posble egreso.
64 FR 19 T 36°C STO 94%. paciente estable hemodinámicamente sin sris,con evolución y tendencia a la mejoría. se encuentra hospitalizada bajo
los diagnósticos de cardiopatía isquémica revascularizada con fevi deprimida 30% aha c nyha iii por lo cual fue intervenida el 12/04/24 mediante
angioplastia de 2 vasos + implante de 4 stents medicados (1 ada + 3 acd), ya con manejo médico ajustado, y enfermedad arterial obstructiva
periférica fontaine iv con presencia de isquemia de antepié izquierdo (necrosis de pulpejos de 2do 3er dedo), el día de ayer fue revalorada por
cirugía vascular el cual considero que la paciente puede esperar para la realización de la intervención 3 semanas argumentando defender los riñones,
por parte de medicina interna consideran que la paciente tiene una función renal adecuada e insiste en la necesidad del procedimiento dada la
progresión del fenómeno isquémico por lo que solicita la realización de la arteriografía de miembros inferiores y aortograma y la realización de
angioplastia e implante de stent lo más pronto posible. pendiente procedimientos quirurgicos.
colelitiasis sin colecistitis 3. coledocolitiasis, signos vitales: PA 128/75 FC 68 FR 18 T 36°C STO 98%, paciente en contexto de dolor abdominal en
afebril, sin sirs, sin signos de dificultad respiratoria, sin signos de bajo gasto o congestion. dolor modulado, por ahora indican continuar igual manejo
medico.
17/04/24________________________________________________________________________________________________________________
biopsias si).6). hipoxemia a estudio. 7). constipación. signos vitales: PA 130/55 FC 61 FR 19 T 36,6°C STO 97%. paciente con antecedentes de
historia de paraplejía secundaria a trauma raquimedular, remitida desde consulta externa de cirugía general por cuadro de dolor abdominal a nivel de
menciona hallazgos quirúrgicos. paciente que no tolera destete de oxígeno, por lo que solicitaron gases arteriales sin oxígeno para determinar por
medicina interna necesidad de trámite de oxígeno domiciliario, en el momento deciden continuar con el manejo médico instaurado.
CLAUDINA OYOLA CRUZ
72 FR 19 T 36,3°C STO 95%. paciente con antecedente de osteoporosis, bradicardia con arteriografía de noviembre de 2023, al momento sin
tratamiento, con diagnóstico de gastritis crónica superficial + h.pylori por evda del 04/08/24, tratada con amoxicilina+clariromicina con prueba de
aliento negativa del 10/11/2023, sin tratamiento de nucleo familiar. bajo observación ante sindrome dispéptico en estudio. fue valorada por medicina
interna quen considera no requiere manejo adicional. por gastroenterología fue llevada a evda que reporta gastropatia hiperemica antral y
colonoscopia que reporta ileoscopia retrograda normal, enfermedad diverticular pancolonica moderada no complicada y proctosigmoiditis moderada
en estudio. paciente en el momento clínica y hemodinámicamente estable, sin signos de bajo gasto o congestión, sin signos de dificultad respiratoria,
no signos de irritación peritoneal, sin alteraciones neurológica. solicita acompañamiento por psicología. tien ependiente tac de abdomen contrastado.
JOSE HELI MUÑOZ
normales a estudio, 6) incontinencia fecal de esfuerzo, 7) hiperplasia prostática, 8) abandono social. signos vitales: PA 115/75 FC 64 FR 18 T 36,7°C
eco de vias urinarias con reporte de crecimiento prostatico, dan manejo ambulatorio con orden de cistoscopia ambulatoria, manejo completo con
piperacilina mas tazobactam. ahora buenas condicones genreales, sin criterio para continuar hospitalizado en 3 nivel, continua a la espera de tramite
de contraremision a unidad local para que continue su estancia. Paciente el cual solicita alta volunataria.
hipotiroidismo secundario sospecha de panhipopituitarismo, signos vitales: PA 102/60 FC 59 FR 18 T 36,1°C STO 94%. paciente con cuadro clínico
cortisol 8 am muy suprimido, por lo que confirman hipocortisolismo. también solicitan acth pero esta no fue procesada. perfil tiroideo con t4l bajo y tsh
anormalmente normal, por lo que ante sospecha de hipotiroidismo central asociado a la insuficiencia suprarrenal solicitan rmn de silla turca la cual
reportan normal. por parte de esta especialidad indican además toma de acth y dehidroepiandrosterona sulfato, reportada en 60.6 lo cual encuentran
en un valor muy disminuido respecto al rango de referencia, lo cual respalda el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal primaria, por lo cual
endocrinología indica realizar tac de abdomen con protocolo de suprarrenales. pendiente reporte de acth. paciente en el momento en buenas
condiciones generales, asintomático, sin signos de bajo gasto, sin signos de dificultad respiratoria. potasio de control en rangos de normalidad.
pendiente reporte de paraclínicos y evolución clínica para dirigir conducta.
FR 19 T 36,5°C STO 95%. paciente quien fue llevada a segunda punci ón lumbar con persistencia de pleocitosis linfocítica pero con franco descenso
y mejoría de los valores del lcr no descartan meningitis parcialmente tratada sin embargo no hay mejoría de la cefalea por lo cual en conjunto con
neurología clínica, infectologia y reumatologia deciden por riesgo-beneficio iniciar pulsos de esteroides por 3 dias, pensando en una cefalea lúpica al
parecer con mala respuesta, deciden en conjunto continuar con prednisolona 30 mg dia, personal de enfermería refieren que no hay disponibilidad de
prednisolona por lo que indican media tableta de prednisona. la paciente se encuentra clínicamente estable, no signos de bajo gasto, cefalea
persistente, el dia de ayer presentó síncope de posible origen tusígeno con recuperación de conciencia sin otras complicaciones solicitan rx de tórax
para valorar síntoma de tos, por todo lo anterior indican continuar prednisona y harán junta con neurología, reumatología, psiquiatría para definir
conducta, seguimiento por especialidad de dolor, inidican en caso de deterioro clínico trasladar a unidad de alta dependencia. pendiente igg e igm
anticardiolipinas e igg e igm beta-2-glicoproteína 1 - pendiente reporte de inmunoglobulinas-pendiente junta con reumatologia, neurologia, psiquiatria
130/75 FR 77 FR 20 T 36°C STO 89%. paciente con antecedente de diabetes mellitus mal controlada, trastorno afectivo bipolar mal controlado,
miomatosis uterina. se encuentra en manejo intrahospitalario por hemorragia de vias digestivas a esclarecer origen, con endoscopia y colonoscopia
donde no evidencian sangrado. al momento de la valoración paciente refiere sentirse en mejores condiciones generales, estable clínica y
hemodinámicamente sin signos de respuesta inflamatoria sistémica, sin signos de congestión, sin signos de bajo gasto.con signos vitales dentro de la
normalidad ya con presión arterial estable, laboratorios de ingreso con hemograma que muestra pancitopenia con anemia severa inicialmente
microcítica posteriormente normocítica, durante la estancia hospitalaria ha necesitado la transfusión de 3 unidades de concentrado globular, con
ecografía que descarta esplenismo pero con esplenomegalia. paciente con anemia arregenerativa ferritina en 37, con saturación de 17 calcualada ,
ipr de 0.4, lo que puede estar a favor de anemia ferropénica, sin embargo paciente con bicitopenia de origen no claro,en quien por ahora se ha
descartado patología infecciosa e hiperesplenismo sin manifestaciones de enfermedad autoinmune, así como déficit de b12 y otros micronutrientes,
tac de abdomen esplenomegalia, colateralización venosa, tortuosidad de los vasos venosos en el hilio, sin evidencia de enfermedad hepática crónica
severa al momento, doppler portal sin signos de hipertensión portal, evda sin varices esofagicas. valorada por hematología quien considera paciente
con anemia ferropénica por lo que requiere reposición con hierro, solicita resonancia magnética de abdomen contrastado, donde persiste resporte de
hepatesplenoemgala, hemogrma con anemia leve u linfopenia no descartan enfermedad de gaucher , linfoma de celula del manto, pendiente
seguimeinto por hematologia. pendiente tramites de remision.
LUZ MARINA MOSQUERA PALACIOS
K922—D371-- DR LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
17/04/24 paciente de 64 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnóstico: 1. adenocarcinoma gastrico
moderadamente diferenciado; 2. sindrome anemico secunbdario a hemorragia de vias digestivas altas, antecedentes: hta , hipotiroidismo,
adenocarcinoma gastrico moderadamente diferenciado. signos vitales: PA 108/75 FC 68 FR 19 T 36,5 STO 98%. paciente con cl ínica de hematemes
en cuncho de cafe asociado a sintomas constitucionales con antecedente de adenocarcinoma gastrico moderadamente diferenciado de reciente
diagnostico a la espera de valoración por oncológia para definir conducta. paciente ingresa ante hvda que requirió transfusion de dos ucg, con
hemograma post transfusión que evidencia hemoglobina 7.0 gr/dl. ya valorada por cx oncológica quien considera paciente con enfermedad localmente
avanzada no candidata a manejo quirurgico, indica transfundir 2 ugre adicionales, continuar con ibp cada 12 horas 40 mg y medicacion de uso
crónico. paciente que sigue rechazando la realizacion de cualquier procedimiento quirurgico incluso diagnostico. por cirugia oncologica no tiene
indicacion de manejo adicional, indica remitir a ruta oncologica para valoracion por oncologia clincia de forma prioritaria, cierra interconsulta. por
gastroenterología llevan a evda con hallazgo de ca gástrico bormann iii, antecedente conocido, son sangrado activo, por lo que indica control de
hemograma. paciente en el momento clínica y hemodinámicamente estable, sin signos de bajo gasto o congestión, sin signos de dificultad
respiratoria, no signos de irritación peritoneal, sin alteraciones neurológica.
FC 81 FR 20 T 36,6°C STO 93%. pacienteen contexto de dolor abdominal, colangitis tokio iii, pop 26/03 de cpre + papilotomia + implante de stent
biliar de 7f rx 9 cm (neumobilia, papila yuxtadiverticular con eje invertido), choque septico de origen biliar resuelto, aneurisma fusiforme de la aorta
abdominal con trombo que ocluye 90% de la luz, pop del 07/04/24 colecistectomia laparoscopica + liberacion de plastron (colelitiasis, colecistitis
aguda, piocolecisto, lecho friable, via biliar de calibre normal) toracentesis 11/04/24 1000 cc hemitorax derecho pop 13/04/24 toracostomía cerrada
derecha(no mencionan hallazgos). en el momento el paciente hemodinámicamente estable, sin signos de sirs con signos vitales dentro de
parámetros de normalidad, documentan al examen físico tubo de toracotomía derecha normo incerto, no oscilante, con drenaje escaso a pleurovac,
abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial y profunda, sin signos de irritación peritoneal, no palpan masas o megalias herida
quirúrgica cicatrizadas, limpias sin signos de infección.paciente que durante la revista encuentran toracostomia disfuncional, por lo que por parte de
cirugia general se ordena cambio de toracostomía, además aun a la espera de reporte de paraclínico de líquido pleural, servicio de neumología valora
la paciente e indica paciente no amerita manejo por el servicio indica solicitar valoración por cirugía de tórax, dado hallazgos encontrados al revisar la
tac de tórax, de momento deciden continuar con el manejo medicos instaurado.
MARIA FACUNDA RINCON
17/04/24 paciente de 79 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx diabetes mellitus, antecedentes
hipertensión arterial, diabetes mellitus no ir, cardiopatía isquémica, intervenida con cateterismo hace 14 años neumopatía crónica no estratificada , acv
noviembre 2023. signos vitales: PA 114/75 FC 74 FR 18 T 36,4°C STO 96%. paciente quien refiere cuadro clínico de 8 días de evolución, consistente
en sensación de dolor en pierna izquierda, inició insidioso, urente, con parestesias, se exacerba con la movilidad, mejora con el reposo, con edema
asociado y con nauseas sin otros síntomas asociados. paciente además manifiesta que en unidad local, el día miércoles 10/04/2024, presentó ptosis
palpebral derecha, dificultad para el habla (aparentemente disfonía) con edema orofacial y aparente paresia facial derecha, refiere acompañante que
duró todo el día y ha venido disminuyendo paulatinamente. en unidad local con sospecha de tvp por lo cual remiten. aparentemente, paciente tuvo
episodio similar en noviembre de 2023 con paresia facial izquierda y disartria, con edema orofacial, enfocado como posible síndrome neurovascular,
con indicación de rm ambulatoria la cual no ha sido realizada. documentan en el momento la valoración, paciente con acompañante hija, refiere
sentirse mejor, persiste dolor en miembro inferior izquierdo, sin ptosis, ocasionalmente disfónica, mejoria de edema orofacial y lingual de menor
proporción. tiene paraclínicos sin alteraciones, tc cráneo simple sin hemorragias, masas ni lesiones isquémicas., doppler de vasos de cuello sin zonas
de estenosis ni cambios hemodinámicamente significativos y doppler de vasos de miembro inferior izquierdo que reporta que puede considerarse
negativo para trombosis venosa profunda o superficial. llevan a irm cerebral sin hallazgos significativos. neurologia clinica sugiere sindrome de
mekelson-rosental que puede manejarse ambulatorio. tiene pendiente reporte deh olter. solicitan prueba no treponemica para confirmar sifilis latente.
por medicina interna continua igual manejo.
18/04/24______________________________________________________________________________________________________________________________
cortical difusa una lesión lacunar isquemia en hemisférico cerebeloso izquierdo, erc de origen diabetico posiblemente, ya en pop de procedimiento
de neurocx, la paciente ha presentado dolor a la deglución y dolor en sitio operatorio por lo cual le realizan ecografía de tejidos blandos que reporta
hematoma subcutáneo pequeño en el lado izquierdo, rx de tórax normal, además glucometrías fuera de rango por lo cual ajustan terapia, familiar
refiere episodios diarreicos no disentéricos, sin otra sintomatología, paciente afebril, sin signos de infección de sitio operatorio, sin signos de dificultad
respiratoria, sin signos de bajo gasto, sin sirs. ajustan terapia farmacologica.
MARIA JULIETH HENAO VALENCIA
N201-- DR CASTILLO LOAIZA FREDYS SAMMIR
18/04/24 paciente de 44 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnostico de : 1. ureterolitiasis distal
izquierda2. cólico renoureteral izquierdo, signos vitales: PA 141/80 FC 72 FR 20 STO 96%. paciente redireccionada desde la consulta externa por
urologia por presentar cuadro clinico consistente en colico renal asociado a urotac que demuestra calculo en tercio distal ureter izquierdo. paciente
quien ingreso con dolor colico renal de moderada intensidad con nasueas y emesis de contendio alimentario, inician control medico con adecuada
modulación de los síntomas, alerta, consciente, orientada, en valoracion por parte de urologia refieren litofragmentacion y eventual colocacion de
cateter doble j ,,paciente quien continuar estancia hospitalaria en buen estado general ,remitida a urogin para realizacion de procedimiento
quirurgico el dia 17/04/24, indican regreso para continuar postoperatorios en hospitalizacion, pendiente revaloracion por urologia para definir nuevas
conductas.
72 FR 18 T 36,4°C STO 97%. paciente se encuentra hospitalizada bajo los diagnósticos de cardiopatía isquémica revascularizada con fevi deprimida
30% aha c nyha iii por lo cual fue intervenida el 12/04/24 mediante angioplastia de 2 vasos + implante de 4 stents medicados (1 ada + 3 acd), ya con
manejo médico ajustado, y enfermedad arterial obstructiva periférica fontaine iv con presencia de isquemia de antepié izquierdo (necrosis de
pulpejos de 2do 3er dedo) por lo cual le realizaron el día de ayer arteriografía identificando oclusión proximal de la arteria tibial anterior y se intentó
realizar angioplastia pero la cual reportan fallida, por lo que recomiendan que sea revalorada por cirugía vascular para plantear otra posibilidad de
tratamiento, evalúan el sitio de la punción y no evidencian sangrados, hematomas, palpa el pulso femoral adecuado o signos de complicaciones, la
paciente refiere leve dolor en el área lo cual es esperable, psolicitan re-valoración por cirugía vascular.
colelitiasis sin colecistitis 3. coledocolitiasis, signos vitales: PA 112/68 FC 74 FR 18 T 36,3°C STO 98%, paciente en contexto de dolor abdominal en
afebril, sin sirs, sin signos de dificultad respiratoria, sin signos de bajo gasto o congestion. dolor modulado, actalmente es valorada por cirugia
general quien indica paciente presenta criterios para realizacion de colelap , indica valoracion por anestesiologia, paraclinicos de control 18/04/2024
firma de consentimiento.
PEDRO FERLEY JIMENEZ PARRA
I209—DR NARANJO QUINTERO MONICA

18/04/24 pacienete de 69 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1. dolor torácico - heart
score 5 puntos: sospecha de angina inestable, 2. cardiopatía isquémica con fe.vi conservada (fe.vi 55%), 3. lesión renal aguda vs. enfermedad renal
crónica reagudizada. antecedentes: hipertensión arterial, herpes zoster facial izquierdo hace un mes. signos vitales: PA 125/64 FC 78 FR 19 T 36,4°C
STO 96%. paciente con cuadro clínico y antecedentes ya descritos en contexto de 1. dolor torácico - heart score 5 puntos: sospecha de angina
inestable, 2. cardiopatía isquémica con fe.vi conservada (fe.vi 55%), 3. lesión renal aguda vs. enfermedad renal crónica reagudizada; en el momento
paciente hemodinámicamente estable con buena evolución de su cuadro clínicos sin nueva sintomatología asociada.cuenta con ecott con fevi
conservada (55%),, ventrículo derecho moderadamente dilatado, insuficiencia tricuspídea moderada, hipertensión pulmonar leve y alteraciones
segmentarias de la contractilidad. le realizaron cateterismo donde sugieren la realización de ultrasonido intracoronario a arteria descendente anterior.
pendiente tiempo quirurgico.
vitales: PA 123/78 FC 62 FR 18 T 36,3°C STO 95%. paciente con historia de vih en estadío de sida en tratamiento antiretroviral y abandono del mismo
hace 2 meses. ahora remitido de unidad local por cuadro de fiebre no cuantificada, edema en miembros inferiores, lesiones ecamativas
generalizadas y úlcera sacra grado 4 sin signos de infección activa. paraclinicos de ingreso con hemoleucograma con anemia de volúmenes bajos,
trombocitosis leve, electrolitos normales, función hepática normal, hipoalbuminemia, vsg muy elevada, ferrocinetica con isat en zona gris, valorado
por medicina interna quien indica diferir antibiótico por ausencia de signos de infección, indica prueba de hierro oral de forma ambulatoria
descartando proceso infeccioso, continúar terapia antiretroviral ya instaurada y valoración por ortopedia y clínica de heridas. valorado por ortopedia
quien evidencia úlceras por presión trocantéricas y sacras con signos de infección asociadas con lo que indica valoración por cirugía general y cirugía
plástica para definir lavado y/o colgajos y cierran interconsulta. valorado por cirugía plástica quien encuentra úlcera gradoo ii isquiatica izquierda de
2x2 cm sin eritema sin signos de infección local considera que no es candidato a cobertura por su especialidad e indica seguimiento por cirugía
general y clínica de heridas, cierra interconsulta. valorado por psiquiatría quien encuentra paciente sin sintomas de abstinencia, sintomas psicotivos,
afectivos, alteración de ritmo biológico o ideas de muerte o suicidio, sin deseo de rehabilitación, hace ajuste en psicofármacos e indica seguimiento.
valorado por cirugía general quien ordena lavado y debridamiento, con posible instauración de sistema de presión negativa, proecdimiento quirúrgico
realizado el 03/04/24 sin complicaciones y con hallazgo intraoperatorio de úlcera sacra grado iii de aprox 12 x 10 cm que se extiende hasta cara
lateral de muslo y gluteo derecho cerca a canal anal, presencia de mebranas de fibrina, tejido de granulacion en abundante cantidad. hb
posquirurgica en descenso y con posteror evidencia de sangrado a nivel de ulcera asociado a sistema de presión negativa requiriendo soporte
trasfusional. solicitan valoracion por trabajo social para identificar red de apoyo familiar y garantizar terapia antiretroviral de manera ambulatoria.
seguimiento por cirugia general quien indica recambio de terapia vac para el 08/04/24, procedimiento avalado por anestesiologia; sin embargo,
paciente con renuncia a conductas quirúrgicas y variabilidad en aceptación de intervenciones por lo cual se solicita valoración por psiquiatria y
psicologia, quienes realizan contencion emocional, ajustan terapia de psicofarmacos y cierran interconsulta. paciente insiste en rechazar intervencion
propuesta por lo cual cirugia general cierra interconsulta e insiste en acompañamiento por trabajo social, especialidad que no logra identificar red
familiar solida por lo que realizan trámite pertinente para ubicacion y egreso seguro, pendinete respuesta.
WILLIANNY MAYERLING SANCHEZ GONZALEZ
O249-- DR CALVO SALAZAR JULIANA
18/04/24 paciente de 22 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1. recién nacido a término2.
peso adecuado para la edad gestacional3. sexo masculino4. adaptacion neonatal espontanea (apgar de 8/9 ) . signos vitales: PA 122/75 FC 150 FR
20 T 36,4°C STO 98%. paciente gestante g3c2v2, hemoclasificacion o+, con embarazo actual de 38 semanas + 0 dias por ecografia del 31/10/2023
para embarazo de 13 semanas + 6 dias con diagnóstico de diabetes gestacional por ptog del 02/02/2024 con primer valor en 94.9 sin control ni
tratamiento ambulatorios. actualmente paciente en aceptable estado general, sin actividad uterina regular, sin sintomas de vasopespasmo, ni
perdidas vaginales, ni signos de descompensacion metabolica, glucometrias de hoy con mejor control, normotensa, con bienestar fetal aparente por
clínica. paciente con alto riesgo obstétrico diabetes gestacional, cesáreas previas, tiene ecogafia dopper de insercion placentaria con baja
probabilidad de acretismo. con 38 semanas por lo que deciden programar para cesárea con rn vivo, sin mencion de complicaciones. pendiente
revaloracion por especialidad.
19/04/24_____________________________________________________________________________________________________________________________
17/04/24 paciente de 62 años de edad en su dia 11 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico de:1). cólico biliar recurrente.
menciona hallazgos quirúrgicos. paciente que no tolera destete de oxígeno, por lo que solicitaron gases arteriales sin oxígeno para determinar por
medicina interna necesidad de trámite de oxígeno domiciliario, pendiente entrega de oxigeno domiciliario.
114/68 FC 92 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente con antecedente de colecistectomía hace 4 años, quien ingresa al servicio de urgencias
redireccionada desde consulta externa de gastroenterología para realización de cpre por evidencia de microcoledocolitiasis en ultrasonografía
endoscópica del 23/10/2023, tiene paraclínicos de ingreso con perfil hepático normal, hemograma sin leucocitosis. fue llevada el día 11/04/2024 a cpre
con hallazgos de barro biliar, papila medializada redundante, por lo que realizan infundibulotomía + papilotomía + extracción de barro biliar, posterior
al procedimiento inicia con dolor abdominal intenso por lo que el día de ayer solicitaron paraclínicos para confirmar pancreatitis y estadificar su
severidad, con reporte de amilasa en 505, además de un apache ii score de 6 puntos, sin embargo el día 14/04/2024 se encuentra muy álgica,
quejumbrosa, con signos de deshidratación moderada, en donde evidencian en los paraclínicos del dia gases arteriales que reportan acidosis
metabolica compensada, con bicarbonato en rangos con evolución tórpida y apache de 12 pts, por lo que posterioirmente es llevada a unidad de
cuidados intensivos donde presento episodio de sincope y descartantep y anomalia cerebro vascular por cx general se cierra interconsulta. continuar
seguimiento por gastroenterologia.
CLAUDINA OYOLA CRUZ
42 FR 21 T 36,5°C STO 93%. paciente quien refiere cuadro clínico de 15 días ed evolución de epigastralgia sin mejoria con analgesicos en unidad
localcon con síntomas marcados consistentes en dolor a nivel de epigastrio refiere irradiación a zona lumbar izquierda, adicionalmente con síntomas
irritativos urinarios, con única deposición de melena hace 5 días. reconsultante.ahora paciente estable hemodinámicamente sin signos de dificultad
respiratoria, sin nuevos episodios de melena, cuenta con paraclínicos de ingreso hemograma sin leucocitosis, sin anemia sin trombocitopenia, con
función renal conservada ,tiempos de coagulación sin alteración y uroanálisis no patológico, con reporte de endoscopia extra institucional sin
alteraciones estructurales, gastritis crónica. dado a dolor reconsultante, cambios en el hábito intestinal, indicaron estudios complementarios con evda
y colonoscopia reportan 1. gastropatia hiperemica antral, ileoscopia retrograda normal 2. enfermedad diverticular pancolonica moderada no
complicadad 3. proctosigmoiditis moderada en estudio, toman biopsais, pendiente patologia, a la espera de tac de abdomen para que puedan definir
nuevas conductas.
HERNAN MOLINA LOPEZ
I255-- DR MUÑOZ CALLE NESTOR JAIME
18/04/24 paciente de 65 años de edad en su dia 6 de estancia hospitalaria en sala basica, con dx:1.infarto agudo del miocardio sin elevación del
segmento st, killip & k: i2.insuficiencia cardíaca crónica (origen isquémico y valvular- insuficiencia mitral moderada) agudamente descompensada con
patrón hemodinámico stevenson b (no ahderencia al manejo médico instaurado). signos vitales: PA 137/88 FC 54 FR 20 T 36,3°C STO 96%. paciente
con antecedentes ya descritos en manejo intrahospitalario por epoc exacerbada con maracada mejoría, adicional a ello consideran que paciente cursa
con una insuficiencia cardiaca agudamente descompensada secundaria a nuevo infarto agudo de miocardio, con troponinas positivas con delta
positivo. el día de ayer le realizan coronariografía donde evidencian 1- estenosis leve en arteria descendente anterior (lesión excéntrica leve de +-
40%) 2- estenosis severa en acx vaso de muy fino calibre (lesión excéntrica severa de +- 98%) .3- stent en ramo intermedio con reestenosis intrastent
moderada ( estenosis focal moderada de +- 50%) .4- estenosis leve en acd ( lesión segmentar leve de +- 30%), dado a que el paciente no cuenta con
un compromiso significativo y se encuentra asintomático indican continuar con manejo médico, dado a que el paciente fue expuesto a contraste
solicitan toma de creatinina de control, no realizan otros cambios a la conducta.
hipotiroidismo secundario sospecha de panhipopituitarismo, signos vitales: PA 131/72 FC 56 FR 18 T 36,4°C STO 96%. paciente con cuadro clínico
cortisol 8 am muy suprimido, por lo que confirman hipocortisolismo. también se solicitó acth pero esta no fue procesada. perfil tiroideo con t4l bajo y
tsh anormalmente normal, por lo que ante sospecha de hipotiroidismo central asociado a la insuficiencia suprarrenal solicitan rmn de silla turca la cual
reportan normal. indican además toma de acth y dehidroepiandrosterona sulfato, reportada en 60.6 lo cual se encuentra en un valor muy disminuido
respecto al rango de referencia, lo cual respalda el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal primaria, por lo que endocrinología indica realizar tac de
abdomen con protocolo de suprarrenales, se encuentra pendiente. pendiente reporte de acth. paciente en el momento en buenas condiciones
generales, asintomático, sin signos de bajo gasto, sin signos de dificultad respiratoria. en manejo con metilprednisolona. solicitan control de sodio y
potasio para mañana. pendiente revaloracion por endocrinologia.
FR 21 T 36,5°C STO 95%. paciente fue llevada a punción lumbar con pleocitosis linfocítica sin hipoglucorraquia ni hiperproteinorraquia. ya tiene
cultivo y panel meníngeo negativos. por parte de neurología y medicina interna no descartan meningitis parcialmente tratada vs. enfermedad
granulomatosa de tipo tuberculosis (descartada), enfermedad por igg4 o sarcoidosis. está última menos posible dado niveles de calcio automatizado
normales. en seguimiento por especialidad de dolor quien ajusto manejo analgesico, tiene reporte de inmunoglobulinas séricas negativas. por parte de
reumatología consideran posible mastitis granulomatosa por lo que indicaron manejo con metotrexate y solicitaron nuevos estudios inmunológicos con
c3 y c4 normales y anas, enas y estudios para síndrome de anticuerpos antifosfolípidos pendientes, tac de abdomen contrastado con reporte de
adenitis mesentérica sin hallazgos de hepatomegalia que habían reportado previamente. fue llevada a segunda punción lumbar con persistencia de
pleocitosis linfocítica pero con franco descenso y mejoría de los valores del lcr no se descartan meningitis parcialmente tratada sin embargo no hay
mejoría de la cefalea por lo cual en conjunto con neurología clínica, infectologia y reumatologia deciden por riesgo-beneficio iniciar pulsos de
esteroides por 3 días el cual ya culminó, deciden en conjunto continuar con prednisolona 30 mg día, . pendiente junta con neurología, reumatología,
psiquiatría para definir conducta,
LUIS CARLOS MONTERO HERRERA
19/04/24 paciente de 63 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: cefalea con banderas rojas
en estudio, bloqueo incompleto de rama + bloqueo av ii grado mobitz. antecedentes: neuropatía hace 8 años. signos vitales: PA 110/73 FC 58 FR 20 T
36,5°C STO 93%. paciente con antecedente de neuropatía (se desconoce etiología, paciente mal informante) en manejo con pregabalina, quien
ingresó a esta institución por un cuadro clínico que inicia de manera súbita consistente en cefalea holocraneana de 12 horas de evolución, sin
atenuantes y/o exacerbantes, de alta intensidad que no mejoraba con la analgesia suministrada por el mismo paciente en casa asociada a tinnitus.
quien actualmente se encuentra en seguimiento por neurología descartando síndrome neurovascular por hallazgos no compatibles para el mismo en
la rmn de cerebro, sin embargo en holter evidencian bloqueo incompleto de rama + bloqueo av ii grado mobitz 2 , toman ekg de control donde hay
cambios sugestivos de bloqueo av de primer grado. por lo anterior plantean la posibilidad de repetir holter para que puedan tomar otras conductas.
donde no se evidencia sangrado. al momento de la valoración paciente refiere sentirse en mejores condiciones generales, estable clínica y
hemodinámicamente sin signos de respuesta inflamatoria sistémica, sin signos de congestión, sin signos de bajo gasto. con signos vitales dentro de la
ecografía que descarta esplenismo pero con esplenomegalia. paciente con anemia arregenerativa ferritina en 37, con saturación de 17 calculada , ipr
de 0.4, lo que puede estar a favor de anemia ferropénica, sin embargo paciente con bicitopenia de origen no claro,en quien por ahora han
severa al momento, doppler portal sin signos de hipertensión portal, evda sin varices esofágicas. valorada por hematología quien considera paciente
con anemia ferropénica por lo que requiere reposición con hierro, solicitan resonancia magnética de abdomen contrastado, donde persiste reporte de
hepatoesplenomegalia, hemograma con anemia leve y linfopenia no descartan enfermedad de gaucher vs linfoma de células del manto, pendiente
seguimiento por hematología. pendiente valoración por neurocirugía con reporte de rm lumbar. indican reposición de potasio iv. glucometrias en
rango de riesgo de hipoglicemia, ajustan insulinas.
MARCELIANO BOLAÑOS HERMOSA
K808—DR JARAMILLO LOPEZ MANUEL FELIPE
19/04/24 paciente de 57 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnósticos1.diabetes mellitus tipo ?? mal
controlada hba1c: 11.4%. *** otro tipo de diabetes. 2. miopatía inflamatoria crónica. **** miopatía inflamatoria tipo poli miositis necrotizante
autoinmune. antecedentes: diabetes mellitus no insulino requiriente hace dos años, retinopatía diabética,polineuropatía vs miopatia en estudio, signos
vitales: PA 95/83 FC 75 FR 20 T 36,8°C STO 97%. paciente con antecedente de miopatía inflamatoria crónica en estudio probable polimiositis
necrotizante autoinmune en manejo crónico con prednisolona y azatioprina en seguimiento ambulatorio por reumatología, re-valorado en esta
estancia hospitalaria quien consideran ajuste de manejo farmacológico. paciente con reporte de colangioresonancia sin hallazgos sugestivos de
colestasis intrahepática por lo que descartan patrón obstructivo de vías biliares, documentan al momento de la valoración en estables condiciones
generales sin signos de sirs signos vitales estables con glucometrías aun fuera de metas por lo que ajustan terapia, pendiente nueva valoración por
gastroenterología.
FC 82 FR 16 T 36,4°C STO 93%. paciente de 80 años hospitalizada por colangitis tokyo iii con sepsis de origen abdominal, en pop del 26/03/24 de
cpre + papilotomía + implante de stent biliar, además en pop del 07/04/2024 colecistectomía + liberación del plastrón para lo cual se encuentra en
manejo antibiótico. durante la hospitalización documentan además aneurisma de la aorta abdominal con trombo que ocluye el 90% de la luz, por
cirugía vascular no consideran urgencia quirúrgica y se difiere manejo. en seguimiento por medicina interna por derrame pleural derecho, cuantificado
en 800 cc, drenando 700 cc, con estudios compatibles con trasudado que podría ser explicado por hipoalbuminemia severa, tiene eco tt con fevi
preservada y probnp en zona gris; rx de tórax con persistencia del derrame, nuevo drenaje de 1000 cc, nuevo estudio compatible con exudado
linfocítico, podría tratarse de un pseudoexudado dado contexto clínico de derrame pleural bilateral de predominio derecho, primer estudio compatible
con trasudado y manejo previo con diurético de asa, sin embargo diferencia de proteínas < 3.1 y de albúmina < 1.2 que no lo respaldan, por lo que
indicaron además estudio microbiológicos que son negativos y tac contrastada de tórax que reporta imagen granulomatosa y tractos fibróticos
bibasales, neumología y cirugía de tórax no consideran procedimientos adicionales. no han podido desmontar oxígeno, con gases arteriales con
hipoxemia severa por lo que indican iniciar trámite de oxígeno domiciliario.
MARIBEL GARCIA LEON
O429-- DR QUINTERO LOPEZ JUAN PABLO
19/04/24 paciente de 26 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de : 1. embarazo actual de
30 semanas + 4 días por ecografía del 21/02/2024 para embarazo de 22 sem + 3 dia, 2. ruptura prematura de membranas lejos de término del
12/04/2024 a las 07+00 horas, 3. vaginosis mixta, 4. leishmaniasis cutánea (sin tratamiento ), 5. alto riesgo obstétrico por multiparidad y
procedencia de área rural dispersa . signos vitales: PA 110/65 FC 70 FR 18 T 36,2°C STO 98%. paciente hemoclasificación o, g4p3v3, alto riesgo
obstétrico por multiparidad y procedencia de área rural dispersa. al momento con diagnóstico de ruptura prematura de membranas lejos del término
con periodo de latencia de 6 días permanece estable, normotensa,sin signos de respuesta inflamatoria sistémica, sin signos clínicos ni
paraclínicos de infección intraamniótica, paciente quien se encuentra en cubrimiento antibiótico con ampicilina + claritromicina hoy día 5/7;
metronidazol para vaginosis bacteriana. continua con poca progresión cervical, buen bienestar fetal, fcf 138; concomitante cursa con cuadro de
lesiones sugestivas de leishmaniasis cutánea, ya valorada por dermatología quien considera frotis de lesión que reporta negativo, -no observan
amastigotes de leishmania-. cuenta con un reporte previo extrainstitucional positivo en valoración por dermatología inidca toma de biopsias de
lesiones. pendiente reporte.
NICOLAS MOSQUERA ZAPATA
J159-- DR MOSQUERA ROMERO DIANA MARCELA
10/04/24 paciente de 9 años de edad en su dia #18 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal,con díasdiagnóstico: neumonía adquirida en la
comunidad basal izquierda complicada con derrame pleural o empiema/ absceso pulmonar, sospecha de tuberculosis pulmonar, asma no controlada,
eutrófico resueltos, riesgo de falla ventilatoria, signos vitales: PA 90/54 FC 72 FR 20 T 36°C STO 95%. paciente quien ya completo manejo
antibiótico con ceftriaxona y clindamicina por 15 días, con evolución hacia la mejoría, sin deterioro infeccioso, actualmente afebril, sin deterioro a
nivel respiratorio, sin signos de dificultad respiratoria, con saturaciones en metas con aire ambiente , con adecuada tolerancia a la vía oral, diuresis y
deposiciones positivas normales. por hallazgos imagenológicos de consolidación neumónica basal posterior izquierda asociado a moderado derrame
pleural y consolidación con cavitación a nivel de la língula, toman estudios para tuberculosis con pcr negativa en esputo y líquido pleural,
baciloscopia número 1 negativo en esputo, a su vez con baciloscopias seriadas en jugo gástrico negativas, con reporte oficial de ppd en 5 mm,
valorado por infectología pediátrica quien considera resultado de ppd no concluyente, valorado el dia de ayer por neumología intervencionista quien
solicita ecografía de tórax, tac de tórax de control y broncoscopia con lavado y cepillado, pendiente programación, pendiente cultivos para m. tbc de
esputo. pendiente valoración por psicología para manejo integral por estancia hospitalaria de larga data, en radiografía de tórax de control no
observan signos de infección sobreagregada, por el momento indican continuar manejo intrahospitalario hasta completar estudios.
YESICA MARIA MENDOZA GIRALDO
O829-- DR ESPAÑA CERQUERA MARIA DEL MAR

19/04/24 paciente de 34 años de edad en su dia#4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal. con diagnósticos: 1. pop de cesárea del
15/04/2024 a las 11+17 horas de embarazo de 39 semanas + 2 días por prolapso de cordón umbilical durante trabajo de parto, 2. inserción
velamentosa del cordón umbilical, 3. corioamnionitis (hallazgo intraoperatorio de líquido fétido no purulento, cavidad hipertérmica), 4. recién nacido de
sexo masculino, peso 2650, talla 49 cm , hemoclasificacion o+. signos vitales: PA 116/69 FC 72 FR 18 T 36°C STO 96%. paciente hemoclasificación
o+, g3p1a1c1v2, en el momento paciente hemodinamicamente estable , afebril, sin signos de sirs o bajo gasto , signos vitales en rango de
normalidad, con marcada mejoria clinica respecto al ingreso. ultimo reporte de paraclinicos con leve leucosistosis a expensa de neutrofilos , asociado
principalmente al post parto. en el momento se encuentra bajo cubrimeinto antibiotico con clindamicina dia 2 , gentamicina dia 3 en ronda gineco-
obstetras de turno indica inciar tromboprofilaxis ante el riesgo tromboembolico de la paciente por estasis a uno dosis de enoxaparina 60 mg cada 24
horas, resto continuar con igual manejo establecido hasta culminar antibiotico.
JOSE ARBEY GALLEGO MONTES
J189—DR MEDINA MORALES DIEGO ALEJANDRO
19/04/2024 paciente de 67 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticas: 1. neoplasia pulmonar a
estudio, 2. neumonía adquirida en la comunidad curb-65 de dos puntos sin criterios de severidad idsa/ats con sospecha de neumonía postobstructiva,
3. absceso pulmonar, 4. hemoptisis a estudio, 5. bicitopenia a estudio: linfopenia + anemia severa de volúmenes normales hiporregenerativa por
citocinas, 6. hipocaliemia leve, 7. desnutrición proteico-calórica severa. signos vitales: PA 110/68 FC 75 FR 18 T 36,4°C STO 90%. paciente con
antecedente de ex tabaquismo pesado y neoplasia pulmonar derecha a estudio hace 8 meses, quien ahora se encuentra hospitalizado desde el
14/04/2024 en contexto de anemia severa de volúmenes normales, neumonía adquirida en la comunidad con sospecha de neumonía postobstructiva
y absceso pulmonar. actualmente recibe tratamiento empírico con piperacilina + tazobactam con buena respuesta. le transfundieron dos unidades de
concentrado globular con hemogramas de control con hemoglobina en rango seguro. tiene estudios de anemia con ferrocinética compatible con
citocinas. dado síntomas respiratorios de larga data y hemoptisis le solicitaron baciloscopias #1, #2 y #3 negativas para baar. le realizan tomografía
de tórax contrastada con reporte de absceso pulmonar y sospecha de masa basal derecha. fue valorado por cirugía de tórax quienes indicaron toma
de biopsia y drenaje percutáneo de absceso guiados por tomografía. fue valorado por neumología quienes llevaron a fibrobroncoscopia el día de hoy
19/04/24.pendiente de drenaje y biopsia percutáneas y de estudios de lavado broncoalveolar.
22/04/2024_________________________________________________________________________________________________________________________
vitales: PA 126/76 FC 54 FR 19 T 36°C STO 96%. paciente actualmente hospitalizada por infección del sitio operatorio. valorada por servicio de
neucirugía quien da manejo antibiotico (ceftriaxona). paciente hospitalizada por salida de secreción purulenta asociado a dehiscencia de sutura a
nivel de herida quirúrgica en región dorsolumbar. paraclinicos de ingreso con hemograma con leucocitosis leve, sin neutrofilia, sin anemia con linea
plaquetaria normal, tiempos sin alteraciones, reactante de fase aguda normal y estudio por imagen que evidencia material in situ y fracturas de
cuerpos vertebrales. valorada por neurocirugía quein determina paciente con infeccion de sitio operatorio, indica cubrimeinto empirico con ceftriaxona
y solicita resonancia de columna dorsolumbar que documenta cambios quirúrgicos con material de osteosíntesis transpedicular de l1, paniculitis
lumbosacra, herniación discal l4-l5 con fisura del anillo fibroso. valorada por infectología quien indica suspensión de antibioticoterapia y programar
para toma de cultivos profundos intraoperatorios, además de direccionar manejo con cefepime y linezolid, posterior a intervención. valorada por
medicina interna quien ajusta manejo para patologia cronica, indica suspension de antipireticos y sugiere toma de hemocultivos. durante estancia
hospitalaria paciente con sintomas inflamatorios en mama izqueirda asociados a induración, le realizan ecografía mamaria documentando colección a
nivel de mama izquierda con extensión aparentemente intraductal por lo cual solicitan valoración por cirugía general y gineco oncología. valorada por
cirugía general quien descarta sea candidata a drenaje abierto, indica curaciones por enfermería. valorada por gineco oncología quien determina por
ahora diferir esteroide por proceso infeccioso activo, indica mamografia bilateral, eco mamaria bilateral en 15 dias y control por consulta externa
de ginecologia oncologica con reportes de examenes - llevada el 13/04/24 a lavado + desbridamiento de herida en columna + toma de muestra
para cultivo de escasa secreción serohemática, sin embargo, no hay colección sobre plano profundo, sin colección adyacente a material de
instrumentación; reporte de cultivo negativo. seguimiento por neurocirugia quien indica completar 10 dias de antibiotico intrahospitalario (hoy dia 9).
solicitan valoracion por anestesiologia especialista en manejo del dolor quien ajusta analgsia multimodal y da indicaciones para plan de trataiento
ambulatorio.
MARCELIANO BOLAÑOS HERMOSA
K808—DR JARAMILLO LOPEZ MANUEL FELIPE
22/04/24 paciente de 57 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnósticos1.diabetes mellitus tipo ?? mal
controlada hba1c: 11.4%. *** otro tipo de diabetes. 2. miopatía inflamatoria crónica. **** miopatía inflamatoria tipo poli miositis necrotizante
autoinmune. antecedentes: diabetes mellitus no insulino requiriente hace dos años, retinopatía diabética,polineuropatía vs miopatia en estudio, signos
vitales: PA 100/70 FC 65 FR 20 T 36°C STO 98%. paciente en contexto de debilidad distal tanto en miembros inferiores y superiores, con antecedente
de miopatía inflamatoria crónica en estudio probable polimiositis necrotizante autoinmune en manejo crónico con prednisolona y azatioprina ya con
ajuste de terapia farmacológica por parte del equipo de reumatología. sin embargo durante hospitalización se detectó alteración de las enzimas
hepáticas y fosfatasa alcalina >600, por lo que fue valorado por gastroenterología que solicitó colangioresonancia reportada como normal, a hoy
persiste con alteración de enzimas hepáticas y fosfatasa alcalina no saliéndose de la posibilidad colestasis intrahepática (colangitis biliar primaria) por
lo que solicitan anticuerpos antimitocondriales y anas, continua con manejo de insulina basal bolo por antecedente de diabetes mellitus, no realizan
ajustes dado a metas glucémicas, continua en manejo intrahospitalaria.
JONH JAIRO RESTREPO YARABE
S313—DR CALDAS RIVERA DUVAN RAMIRO
22/07/24 paciente de 53 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnostico: 1. gangrena de fourniere. 2. ulceras de
presion a nivel sacro y perianal 3. pop 16/04/2024 lavado y desbridamiento de regoin genital +colostomia derivativa + insercion de cateter venoso
central (gran defecto ulcerada en region isquiorrectal izquierda que se extiende a region inguinal izquierda con buen tejido de granulacion con
membranas de fibrina escasa sin tejido necrotico ni purulento, con exposicion parcial de testiculo izquierdo, escafelacion glutea izquierda . Signos
vitales: PA 98/63 FC 92 FR 19 T 36,1°C STO 96%. paciente en contexto de gangrena de fourniere. ulceras de presion a nivel sacro y perianal pop
16/04/2024 lavado y desbridamiento de region genital +colostomia derivativa + insercion de cateter venoso central (gran defecto ulcerada en region
isquiorrectal izquierda que se extiende a region inguinal izquierda con buen tejido de granulacion con membranas de fibrina escasa sin tejido necrótico
ni purulento, con exposición parcial de testiculo izquierdo, esfacelación glútea izquierda, en el momento paciente hemodinámicamente estable, sin
signos de sir con signos vitales dentro de parámetros de normalidad, sin nuevos picos febriles. documentan al examen físico en región inguinal y
perianal, lesion ulcerada que compromete cara interna de pierna bilateral, con predominio en pierna izquierdo, lesión ulcerada en testiculo izquierdo
con exposición del mismo, sin salida de secreción. colostomía en flanco izquierdo sin cambios de coloración funcional, paciente que se encuentra
programado para el dia de hoy para lavado quirúrgica y colocación de sistema vac, sin embargo dados niveles de hemoglobina indican transfundir dos
unidades de concentrado globular, previo al procedimiento quirúrgico, de momento se continúa con el manejo médico instaurado, pendiente llamado
de salas de cirugia.
LUZ DARY TAMAYO VELASQUEZ
I255—DR OSORNO CHICA DIEGO ANDRES
22/04/24 paciente de 58 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: 1.crisis hipertensiva de
tipo emergencia con órgano blanco corazón resuelta. 2.sindrome coronario agudo tipo iam sin elevación del st kk 1/ grace 123 puntos. 3. cardiopatía
isquémica diabetes. 4. pop 17/04/24 arteriografia, reporte : 1-oclusion total cronica de arteria coronaria derecha. 2-estenosis severa en arteria
descendente anterior. 3 estenosis severa en arteria circunfleja. Signos vitales: PA 128/74 FC 68 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente con cuadro
clínico y antecedentes ya descritos en contexto de crisis hipertensiva de tipo emergencia con órgano blanco corazón resuelta.; 2.síndrome coronario
agudo tipo iam sin elevación del st kk 1/ grace 123 puntos.; 3. cardiopatía isquémica diabetes. en el momento paciente estable, consciente orienta, el
dia de hoy continúa pendiente la valoración por cirugía cardiovascular para que definan conductas médicas adicionales; por el momento continúa igual
manejo médico instaurado.
MARIA DEL CARMEN GIRALDO OSORIO
M511—N390-- DR HERRERA MORA IVAN MAURICIO
22/04/24 pacente de 57 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaroa en sala basica bipersonla, con diagnósticos de: -- lumbago con
radiculopatía --- bacteriuria asintomática -- fractura con acuñamiento central de t12-- discopatia multiple -- dolor cronico. signos vitales: PA 133/79 FC
107 FR 18 T 36,4°C STO 88%. paciente con antecedentes de ivu a repetición, diabetes insipida (posible origen idiopatico), lesión protuberancial /
síndrome de mielinolisis osmótica de tallo, distonía + tremor distónico cefálico, obesidad, hiponatremia moderada a severa en 2018 con evento
convulsivo. en contexto de dolor en región lumbosacra que se irradia a miembros inferiores, dolor tipo urente que limita la marcha, sugestivo de
radiculopatia vs espondilodiscitis dado leucocitosis y dolor lumbar, sin embargo esta ultima ya descartada.le realizaron laboratorios uroanalisis y
urocultivo patologico: paciente niega sintomas urinarios, familiar refiere orina fetida, tenesmo urinario, se realizo eco de vias urinarias: ligero aumento
de la ecogenicidad medular renal bilateral a correlacionar con estudios de función. estudio imagenologico: rx de columna lumbo sacra: disminución en
la altura a nivel de t12, perdida de la altura en aproximadamente del 70%, no puedo descartar compresión del saco dural. rm columna lumbo sacra
simple: fractura conminuta del cuerpo vertebral de t12 con acuñamiento central de aproximadamente el 50%, compromete el muro anterior, medio y
posterior con retropulsión de fragmento óseo al canal medular ocupando el 30% de éste. la fractura igualmente se extiende a ambos pedículos. discos
intervertebrales que muestran disminución de la intensidad de señal a nivel l3-l4,l4-l5,l5-s1 por discopatía.a nivel l5-s1 se observa discreto
abombamiento discal central con signos de ruptura periférica del ánulus fibroso.por parte de neurocx: tiene fractura agude de t12, solicito tomografia
dorso lumbar: fractura por aplastamiento biconcava grado iii del cuerpo vertebral de t12 con afección del muro anterior y posterior visualizandose una
retropulsión de estructuras del muro posterior hacia el canal medular visualizandose una disminución del calibre del mismo a dicho nivel. por parte de
med interna, posible baja masa osea, solicitaron estudios secundarismo y rein-interconsultar con reportes, ante uso crónico de velanfaxina, solicitan
val a psiquiatria ( asociacion riesgo de fractura), por parte de neurocirugia se decide llevar a manejo quirurigo, sin embargo previa val por
endocrinologia. solicitan laboratorios complementarios.
23/04/24______________________________________________________________________________________________________________________________
citocinas, 6. hipocaliemia leve, 7. desnutrición proteico-calórica severa. signos vitales: PA 113/76 FC 89 FR 18 T 36°C STO 93%. paciente con
concentrado globular con hemogramas de control con hemoglobina en rango de seguridad. tiene estudios de anemia con ferrocinética compatible con
citocinas. dado síntomas respiratorios de larga data y hemoptisis le solicitaron baciloscopias #1, #2 y #3 negativas para baar y pcr mycobacterium
tuberculosis no detectado. le realizan tomografía de tórax contrastada con reporte de absceso pulmonar y sospecha de masa basal derecha. fue
valorado por cirugía de tórax quienes indicaron toma de biopsia y drenaje percutáneo que fueron realizadas el 19/04/2024 con presencia de 1960 cc
de pus con reporte de cultivo y patología pendientes. fue valorado por neumología quienes indicaron fibrobroncoscopia que se encuentra pendiente.
pendiente reporte de estudios de extensión y fibrobroncoscopia. solicitan radiografía de tórax de control.
DANIEL URIBE GOMEZ
F209-- DR MELO ANDRADE HARVEY CAMILO
23/04/24 paciente de 33 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con idx: esqueizofrenia. signos vitales: PA
115/74 FC 72 FR 17 T 36,4°C STO 99%. paciente con antecedente de esquizofrenia manejo con olanzapina ingresa por cuadro de ideacion delirante
sintomas negativos de esquizofrenia, sintomas psicoticos. en el momento buenas condiciones generales, afebril, sin ris, tolerando manejo
antipisicotico y manejo con clonazepam, indican continuar manejo, pendiente remision a unidad mental.
72 FR 19 T 36,3°C STO 90%. paciente hemodinámicamente estable, sin signos de sirs o bajo gasto, con cifras tensionales en rangos adecuados, se
encuentra bajo estancia hospitalaria por diagnóstico de cardiopatía isquémica revascularizada ya con manejo instaurado, enfermedad arterial
obstructiva fentoine iv con presencia de isquemia antepié izquierdo con necrosis del pulpejo de 2do y 3er dedo) con angioplastia fallida por lo cual
cirugía vascular considera iniciar manejo con alprostadil (fi: 19/04/2024) durante al menos 20 días, el día de hoy cuenta con reporte de estudios
realizados al líquido obtenido de la paracentesis donde encontraron un índice de gasa +1.1 lo que los lleva a considerar que posiblemente sea
causado por la falla cardiaca que ya fue diagnosticada, pero que no descarta que sea secundaria a una hepatopatía por lo que solicitan química
hepática y hepatitis b y c; evidencian edematosa y dada la presencia de posibles trasudados en varias ubicaciones indican iniciar restricción de
líquidas, pasar a dieta hiposódica, suspender la toracentesis ordenada, cuantificar líquidos e iniciar furosemida dado a que el cuadro puede verse
explicado por la falla cardiaca, no realizan otros cambios a la conducta.
signos vitales: PA 117/57 FC 81 FR 22 T 36,3°C STO 94%. paciente de 78 años de edad hospitalizado por infección urinaria complicada,
antibioticoterapia completada con ertapenem y con uso de sonda vesical. paciente quien tuvo pico febril hace 2 días siendo este él último,
aparentemente síntomas urinarios irritativos, con sonda vesical nueva por inconveniente en su ubicación que propician síntomas en él paciente y
dolor. hoy paciente en buenas condiciones generales, sin signos de inestabilidad hemodinámica, sin sirs, sin signos de bajo gasto, sin síntomas
urinarios niega dolor. pendiente ubicación por parte de trabajo social. en seguimiento por trabajo social para poder dar egreso al paciente. además
con ajuste de manejo de diabetes, por lo cual ajustan manejo previo al egreso con empagliflozina y metformina.
vitales: PA 82/62 FC 80 FR 20 T 36,3°C STO 96%. paciente con antecedente de historia de vih en estadío de sida en tratamiento antiretroviral y
abandono del mismo. hace 2 meses cuadriparesia desde el 2017 por trauma cervical por herida por arma cortopunzante, en contexto de fiebre no
cuantificada, edema en miembros inferiores, lesiones descamativas generalizadas y úlcera sacra grado 4 sin signos de infección activa valoración por
ortopedia y clínica de heridas. paciente que desde el ingreso cuenta con valoración interdisciplinaria por equipo médico, cirugía plástica quien
encuentra úlcera grado ii isquiática izquierda de 2x2 cm sin eritema sin signos de infección local considera que no es candidato a cobertura por su
especialidad e indica seguimiento por cirugía general y clínica de heridas. adicional, valorado por psiquiatría quien considera en el momento el
paciente puede ser valorado de manera ambulatoria por la especialidad y ajusta manejo. por parte de cirugía general fue llevado el 03/04/24 a lavado
y desbridamiento y la instalación del sistema vac, que requirió transfusión de 3 ucg con adecuada tolerancia, el 08/04/24 tenía programado por parte
de cirugía general cambio del sistema vac, pero paciente firma desistimiento del procedimiento, paciente quien le cierran interconsulta por cirugia
general , dado condicion de paciente con antecedente medicos en condicoin de vulnerabilidad, continua en control por parte de trabajo social para
ubicacion de familiar junto con hogar de paso , dado que paciente indica venir de cartago se encuentra en proceso de posible ubicacion en zona de
cartago
con anemia ferropénica por lo que requiere reposición con hierro, solicita resonancia magnética de abdomen contrastado, donde persiste reporte de
seguimiento por hematología. ajustan insulinas, rm lumbar que muestras discopatía degenerativa no francamente compresiva, imprsion
polineuropatia del paicente diabetco, menos probalmente que todo lo explique un poems.
colelitiasis sin colecistitis 3. coledocolitiasis, signos vitales: PA 99/78 FC 85 FR 20 T 36,8°C STO 94%, paciente hospitalizada por dolor abdominal
sugestivo de patologia biliar, paraclinicos de ingreso con hemograma con recuento de leucocitos y plaquetas sin alteraciones, anemia leve de
volumenes normales, electrolitos, funcion renal y tiempos de coagulacion sin alteraciones, perfil hepatico sin hiperbilirrubinemia, fosfatasa alcalina
elevada, transaminasas francamente elevadas, serologia infecto-contagiosa negativa, ecografia abdonminal con esteatosis hepática grado i y
colelitiasis sin signos de colecistitis aguda. estudio complementario con colangioresonancia documenta coledocolitiasis, defecto de llenado distal
enclavado de 7mm con discreta dilatación del colédoco de hasta 8mm, colelitiasis, cálculo de 25mm y barro biliar en vesícula biliar. durante estancia
hospitalaria se identifica paciente con sintomas depresivos de larga data, con intento suicida en el mes de noviembre del año pasado por ingesta de
medicamentos, aun persiste con ideacion suicida con plan estructurado. valorada por psiquiatria quien determina paciente con alto riesgo de nuevo
intento autolesivo que se beneficia de psicofarmaco pero sin poder iniciar antidepresivos por alteraciojnes en las transaminasas, inidca manejo con
lorazepam y remision a unidad mental una vez las demas especialidades tratantes definan conducta. valorada por gastroenterologia quien el 16/4/24
lleva a cpre sin mencion de complicaciones y con hallazgo de coledocolitiasis, cálculo enclavado en la papila, resuelta via endoscopica. revalorada
por la especialidad quien da alta con orden de control en consulta externa en 6-8 semanas con perfil hepático de control. seguimientopor cirugia
general quien indica colecistectomia laparoscopica, procedimiento programado para el dia 22/04/24 con hallazgo intraoperatorio de hidrocolecisto,
multilitiasica, paredes engrosadas, edematizada, con adherencias laxas perivesiculares. parkland g iv. cistico largo y delgado, hernia umbilical,
contenido epiploico; realizan adherenciolisis roma cistoduodenales, epiploicas, omentales, gastricas, y hepaticas, diseccion cistofundica, extraen
vesicula; adicionalmente realizan herniorrafia umbilical, sin mencion de complicacioens. posquirurgico inmediato en salas de hospitalizacion donde
dejan cubrimeinto antibiotico con ampicilina sulbacta. - valorada por cirujano de turno quien indica puede continar tratamiento antibiotico oral por lo
que cierra interconsulta con ordenes ambulatorias. - en el momento paciente estable hemodinamicamente, afebril, sin signos de bajo gasto, no
soportes, dolor modulado, tolerando la via oral, control paraclinco con hemograma sin alteraciones, uroanalisis no infeccioso con gram abacteriano,
vih no reactivo, serologia para hepatitis no reactiva, prueba no treponemica no reactiva, tiempos de coagulacion y funcion renal sin alteraciones, tac
de craneo simple dentro de limites normales, bilirrubinas sin alteraciones, transaminasas persisten altas. - dado que la paciente ya tiene conducta
quirugrica resuelta, estabilidad clinica y paraclnicos normales, a excepcion de las transaminasas, incian tramites de remision a unidad mental y
seguimiento por psiquiatria intrahospitalaria hasta traslado efectivo.
114/68 FC 92 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente con cuadro de pancreatitis post cpre. quien posterior a administración de opioide presentó disnea y
desaturacion, con reporte de troponinas delta positivo compatible con lesion miocardica aguda, con eco tt fevi conservada sin trastorno de la
contractibilidad sin criterios de antiagregacion en el momento, toman angiotac el cual descarta tep. sin embargo,dado a la presencia de consolidacion
basal derecha y derrame pleural bilateral de predominio derecho y presencia de pico febril el 18/04/24 no descartan neumonia aspirativa vs asociado
a cuidado de la salud indican manejo antibiotico y toma de hemocultivos aun pendientes. toman eco pleural con derrame pleural izquierdo de 7mm no
suceptible a drenaje. el dia de hoy paciente estable desde el punto hemodinamico, cifras tensionales mejor moduladas, no signos de dificultad
respiratoria, sin requerimiento de oxigeno suplementario, ha presentado dolor abdominal tipo colico en hipocondrio derecho, solicitan nueva eco y
fosfatasa a evaluar colestasis, con seguimiento de gastroenterologia, tiene uso crónico de esteroides ante evento estresante agudo aumentan la
dosis.
24/04/24______________________________________________________________________
vitales: PA 103/63 FC 74 FR 19 T 36°C STO 97%. paciente masculino de 53 años que se encuentra en su dia 11 de estancia hospitalaria en
contexto de gangrena de fourniere. ulceras de presion a nivel sacro y perianal pop 16/04/2024 lavado y desbridamiento de region genital +colostomia
derivativa + insercion de cateter venoso central (gran defecto ulcerada en region isquiorrectal izquierda que se extiende a region inguinal izquierda
con buen tejido de granulacion con membranas de fibrina escasa sin tejido necrótico ni purulento, con exposición parcial de testiculo izquierdo,
esfacelación glútea izquierda, pop 22/04/2024 lavado + desbridamiento + colocacion de sistema vac (gangrena de fournier con defecto ulcerativo en
region perianal izquierda con extension a region inguinal ipsilateral y gluteo izquierdo con presencia de areas de necrosis perilesional y abundante
tejido de granulacion con presencia de abundantes membranas de fibrina -material purulento2. exposicion parcial de gonada izquierda 3. edema
escrotal y de prepucio con presencia de filtracion de orina por uretra), en el momento paciente hemodinámicamente estable, sin signos de sir con
signos vitales dentro de parámetros de normalidad, sin nuevos picos febriles. al examen físico en región inguinal y perianal, lesion ulcerada que
compromete cara interna de pierna bilateral, con predominio en pierna izquierdo, ya con colocación de sistema va, normoinserto, con drenaje positivo
a canister. colostomía en flanco izquierdo sin cambios de coloración funcional, paciente a quien se le realizará el día de ayer colocación de dispositivo,
a la espera de definición de nuevo lavado por parte de cirugía general, de momento continúa con el manejo médico instaurado.
94 FR 19 T 36°C STO 90%. paciente con antecedentes de ivu a repetición, diabetes insipida (posible origen idiopatico), lesión protuberancial /
val a psiquiatria ( asociacion riesgo de fractura), por parte de neurocirugia se decide llevar a manejo quirurigo, pendiente valoracion por
especialidades pata definir conducta.
126/75 FC 68 FR 19 T 36°C STO 98%. paciente con cuadro de pancreatitis post cpre. quien posterior a administración de opioide presentó disnea y
desaturacion, con reporte de troponinas delta positivo compatible con lesion miocardica aguda, con eco tt fevi conservada sin trastorno de la
contractibilidad sin criterios de antiagregacion en el momento, toman angiotac el cual descarta tep. sin embargo,dado a la presencia de consolidacion
basal derecha y derrame pleural bilateral de predominio derecho y presencia de pico febril el 18/04/24 no descartan neumonia aspirativa vs asociado
a cuidado de la salud indican manejo antibiotico y toma de hemocultivos aun pendientes. toman eco pleural con derrame pleural izquierdo de 7mm no
suceptible a drenaje. el dia de hoy paciente estable desde el punto hemodinamico, cifras tensionales mejor moduladas, no signos de dificultad
respiratoria, sin requerimiento de oxigeno suplementario, ha presentado dolor abdominal tipo colico en hipocondrio derecho, solicitan nueva eco y
fosfatasa a evaluar colestasis, con seguimiento de gastroenterologia, pendiente valoracion por gastroenterologia, pendiente reporte de hemocultivos.
signos vitales: PA 129/69 FC 81 FR 22 T 36,3°C STO 94%. paciente hospitalizado por infección urinaria complicada, antibioticoterapia completada con
ertapenem y con uso de sonda vesical. paciente con reciente pico febril único, aparentemente tuvo síntomas urinarios irritativos, asociados a
disfunción de sonda vesical por lo cual indican cambio. posterior a esto resolvió sintomatología y consideran que se trataba de una bacteriuria
asintomática. el dia de hoy reportan urocultivo con e coli blee positiva sensible a carabpenemicos. consideran dejar sin antibioticoterapia ya que se
había cubierto anteriormente durante su hospitalización. paciente en buenas condiciones generales, sin signos de inestabilidad hemodinámica, sin
sirs, sin signos de bajo gasto, sin síntomas urinarios niega dolor. se encuentra la espera de ubicación por parte de trabajo social. indican que durante
su egreso se dejará con sglt2 + metformina, durante hospitalización continuará con insulina en esquema basal bolo.
LUISA FERNANDA ESCOBAR MEDINA
K802-- DR CABEZAS RUIZ JEIMMY ALEJANDRA
24/04/24 paciente de 26 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1. colelitiasis con sospecha
de colecistitis 2. riesgo intermedio de coledocolitiasis. signos vitales: PA 130/77 FC 73 FR 19 T 35,6°C STO 96%. paciente en el momento
clínicamente estable , cuenta con ecografia de abdomen institucional que evidencia colelitiasis con colecistitis, con discreta dilatacion del coledoco con
escaso material hiperecogenico en su interior que podria corresponder a barro biliar. en seguimiento por cx general quien considero realizacion de
colangioresonansia con reporte de colelitiasis múltiple sin signos de colecistitis aguda, vía biliar intra y extrahepática no dilatada. colédoco de 6mm,
sin cálculos en su interior. valorada por gastroenterologia quien considera baja probabilidad para coledocolitiasis y cierra interconsulta. el dia de hoy
cirugia general define que paciente debe ser llevada a colelap por lo que solicitan valoración preanestesica. por otro lado fue valorada por servicio de
psiquiatria quien considera paciente cursa con evento traumatico hace 4 meses por muerte violenta de su esposo pero no ha tenido sintomas de
estres postraumatico, realizan ajuste de psicofarmacos y seguimiento de manera ambulatoria. valorada también por servicio de nutricion quien inicia
suplementación. por el momento continua igual manejo instaurado.
STEFANI DAIANA GALVIS GALLEGO
O996-- DR PERILLA DIAZ MAYERLY PATRICIA
24/04/24 paciente de 27 años de edad en su dia # 4 de esyancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico de: 1. embarazo de 23
semanas 5 días por ecografía del 10/02/2024 para 13 semanas + 2 días, 2. colestasis intrahepática del embarazo, 3. hidronefrosis derecha grado ii, 4.
agenesia renal izquierda, 5. colelitiasis + colecistitis, 6. anemia de volúmenes normales, 7. alto riesgo obstétrico por antecedente familiar de
preeclmapsia en primer grado (mamá), obesidad. signos vitales: PA 98/64 FC 92 FR 19 T 36,2°C STO 98%. paciente hemoclasificación a+, g2a1, en
el momento estable, sin sirs, sin dinamica uterina, con adecuado bienestar fetal dado patron de fcf y movimientos fetales, quien se encuentra en
manejo con ursacol cada 8 horas, pero por persistencia del prurito deciden aumentar dosis a una tab cada 6 horas, pendiente reporte de acidos
biliares, continuar manejo con loratadina, solicitan transaminasas de control para el dia de mañana.
25/04/24_________________________________________________________________________________________________________________
DANIEL URIBE GOMEZ
F209-- DR MELO ANDRADE HARVEY CAMILO
25/04/24 PA 116/62 FC 85 FR 17 T 36°C STO 99%paciente de 33 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con
idx: esqueizofrenia. signos vitales: . paciente con antecedente de esquizofrenia manejo con olanzapina ingresa por cuadro de ideacion delirante
sintomas negativos de esquizofrenia, sintomas psicoticos. en el momento buenas condiciones generales, afebril, sin ris, tolerando manejo
antipisicotico y manejo con clonazepam, indican continuar manejo, pendiente remision a unidad mental.
concentrado globular con hemogramas de control con hemoglobina en rango de seguridad. tiene estudios de anemia con ferrocinética compatible con
citocinas. dado síntomas respiratorios de larga data y hemoptisis le solicitaron baciloscopias #1, #2 y #3 negativas para baar y pcr mycobacterium
tuberculosis no detectado. le realizan tomografía de tórax contrastada con reporte de absceso pulmonar y sospecha de masa basal derecha. fue
valorado por cirugía de tórax quienes indicaron toma de biopsia y drenaje percutáneo que fueron realizadas el 19/04/2024 con presencia de 1960 cc
de pus con reporte de cultivo y patología pendientes. Pendiente reporte de fibrobroncoscopia, pendiente toma de ecografia de torax. Pendiente
revaloracion por especialidades.
seguimiento por hematología. ajustan insulinas, rm lumbar que muestras discopatía degenerativa no francamente compresiva, pendiente reporte de
irm de coluimna cervical.
70 FR 19 T 36°C STO 90%. paciente hemodinámicamente estable, sin signos de sirs o bajo gasto, con cifras tensionales en rangos adecuados, se
encuentra bajo estancia hospitalaria por diagnóstico de cardiopatía isquémica revascularizada ya con manejo instaurado, enfermedad arterial
obstructiva fentoine iv con presencia de isquemia antepié izquierdo con necrosis del pulpejo de 2do y 3er dedo) con angioplastia fallida por lo cual
cirugía vascular considera iniciar manejo con alprostadil (fi: 19/04/2024) durante al menos 20 días, el día de hoy cuenta con reporte de estudios
realizados al líquido obtenido de la paracentesis donde encontraron un índice de gasa +1.1 lo que los lleva a considerar que posiblemente sea
causado por la falla cardiaca que ya fue diagnosticada, pero que no descarta que sea secundaria a una hepatopatía por lo que solicitan química
hepática y hepatitis b y c; evidencian edematosa y dada la presencia de posibles trasudados en varias ubicaciones indican iniciar restricción de
líquidas, pasar a dieta hiposódica, suspender la toracentesis ordenada, cuantificar líquidos e iniciar furosemida dado a que el cuadro puede verse
explicado por la falla cardiaca, pendiente revaloracion por especialidades.
colelitiasis sin colecistitis 3. coledocolitiasis, signos vitales: PA 106/69 FC 80 FR 19 T 36°C STO 94%, paciente hospitalizada por dolor abdominal
sugestivo de patologia biliar, paraclinicos de ingreso con hemograma con recuento de leucocitos y plaquetas sin alteraciones, anemia leve de
volumenes normales, electrolitos, funcion renal y tiempos de coagulacion sin alteraciones, perfil hepatico sin hiperbilirrubinemia, fosfatasa alcalina
elevada, transaminasas francamente elevadas, serologia infecto-contagiosa negativa, ecografia abdonminal con esteatosis hepática grado i y
colelitiasis sin signos de colecistitis aguda. estudio complementario con colangioresonancia documenta coledocolitiasis, defecto de llenado distal
enclavado de 7mm con discreta dilatación del colédoco de hasta 8mm, colelitiasis, cálculo de 25mm y barro biliar en vesícula biliar. durante estancia
hospitalaria se identifica paciente con sintomas depresivos de larga data, con intento suicida en el mes de noviembre del año pasado por ingesta de
medicamentos, aun persiste con ideacion suicida con plan estructurado. valorada por psiquiatria quien determina paciente con alto riesgo de nuevo
intento autolesivo que se beneficia de psicofarmaco pero sin poder iniciar antidepresivos por alteraciojnes en las transaminasas, inidca manejo con
lorazepam y remision a unidad mental una vez las demas especialidades tratantes definan conducta. valorada por gastroenterologia quien el 16/4/24
lleva a cpre sin mencion de complicaciones y con hallazgo de coledocolitiasis, cálculo enclavado en la papila, resuelta via endoscopica. revalorada
por la especialidad quien da alta con orden de control en consulta externa en 6-8 semanas con perfil hepático de control. seguimientopor cirugia
general quien indica colecistectomia laparoscopica, procedimiento programado para el dia 22/04/24 con hallazgo intraoperatorio de hidrocolecisto,
multilitiasica, paredes engrosadas, edematizada, con adherencias laxas perivesiculares. parkland g iv. cistico largo y delgado, hernia umbilical,
contenido epiploico; realizan adherenciolisis roma cistoduodenales, epiploicas, omentales, gastricas, y hepaticas, diseccion cistofundica, extraen
vesicula; adicionalmente realizan herniorrafia umbilical, sin mencion de complicacioens. posquirurgico inmediato en salas de hospitalizacion donde
dejan cubrimeinto antibiotico con ampicilina sulbacta. - valorada por cirujano de turno quien indica puede continar tratamiento antibiotico oral por lo
que cierra interconsulta con ordenes ambulatorias. - en el momento paciente estable hemodinamicamente, afebril, sin signos de bajo gasto, no
soportes, dolor modulado, tolerando la via oral, control paraclinco con hemograma sin alteraciones, uroanalisis no infeccioso con gram abacteriano,
vih no reactivo, serologia para hepatitis no reactiva, prueba no treponemica no reactiva, tiempos de coagulacion y funcion renal sin alteraciones, tac
de craneo simple dentro de limites normales, bilirrubinas sin alteraciones, transaminasas persisten altas. - dado que la paciente ya tiene conducta
quirugrica resuelta, estabilidad clinica y paraclnicos normales, a excepcion de las transaminasas, incian tramites de remision a unidad mental de
manera prioritaria.
MILEIDY JOSEFINA LUCENA JUAREZ
K808—DR ROPERO CIFUENTES MATEO ANDRES
25/04/24 paciente de 49 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos:1. dolor abdominal 2.
colelitiasis sin colecistitis 3. riesgo intermedio para coledocolitiasis descartada por crm. signos vitales: PA 98/58 FC 60 FR 20 T 36,4°C STO 94%.
paciente en contexto de dolor abdominal sugestivo de patología biliar, paraclínicos al ingreso, sin hemograma de ingreso, función renal normal,
hipokalemia moderada, resto de electrolitos normales, función hepática en el límite superior de la normalidad, ecografía reporta colelitiasis sin
colecistitis con grandes limitaciones sin poder observar vía biliar asociado a perfil hepato biliar en límite superior por lo que es valorada por cirugía al
ingreso quien indica colangioresonancia, estudio que evidencia colelitiasis múltiple descrita sin signos de colecistitis aguda, vía biliar intra y
extrahepática no dilatada. no hay evidencia de coledocolitiasis. hígado graso con lipomatosis intra y extra abdominal con lo que la especialidad indica
colecistectomía laparoscópica, anestesiología valora e indica paraclínicos previo a su procedimiento. valorada por medicina interna quien considera
que se beneficia al alta hospitalaria ingresar a ruta de cirugía bariátrica dado obesidad mórbida, de forma ambulatoria se solicita valoración por
endocrinología, cirugía bariátrica, deportologia, psiquiatria y psicologia, dar orden para toma de hb glicosilada, perfil lipídico y endoscopia de via
digestivas altas ambulatorio. el 23/04/24 es revalorada por anestesiología quien da aval después de tener eco tt y doppler de miembros inferiores, ya
realizados, eco tt con dilatación de cavidades derechas, fevi conservada, doppler veoso de miembros inferiores descarta tvp, en el momento clínica y
hemodinámicamente estable, signos vitales en metas, con ta tendiendo a hipotensión, palpacion de abdomen previamente descrita, estamos
pendientes de manejo quirúrgico, por el momento suspenden bisoprolol a fin de evitar continuar con disminuciones de la presión arterial,
vitales: PA 105/74 FC 68 FR 20 T 36°C STO 96%. paciente con antecedente de historia de vih en estadío de sida en tratamiento antiretroviral y
abandono del mismo. hace 2 meses cuadriparesia desde el 2017 por trauma cervical por herida por arma cortopunzante, en contexto de fiebre no
cuantificada, edema en miembros inferiores, lesiones descamativas generalizadas y úlcera sacra grado 4 sin signos de infección activa valoración por
ortopedia y clínica de heridas. paciente que desde el ingreso cuenta con valoración interdisciplinaria por equipo médico, cirugía plástica quien
encuentra úlcera grado ii isquiática izquierda de 2x2 cm sin eritema sin signos de infección local considera que no es candidato a cobertura por su
especialidad e indica seguimiento por cirugía general y clínica de heridas. adicional, valorado por psiquiatría quien considera en el momento el
paciente puede ser valorado de manera ambulatoria por la especialidad y ajusta manejo. por parte de cirugía general fue llevado el 03/04/24 a lavado
y desbridamiento y la instalación del sistema vac, que requirió transfusión de 3 ucg con adecuada tolerancia, el 08/04/24 tenía programado por parte
de cirugía general cambio del sistema vac, pero paciente firma desistimiento del procedimiento, paciente quien le cierran interconsulta por cirugia
general , dado condicion de paciente con antecedente medicos en condicoin de vulnerabilidad, continua en control por parte de trabajo social para
ubicacion de familiar junto con hogar de paso , dado que paciente indica venir de cartago se encuentra en proceso de posible ubicacion en zona de
cartago
26/04/24________________________________________________________________________________________________________________
signos vitales: PA 109/57 FC 72 FR 19 T 36,3°C STO 95%. paciente hospitalizado por infección urinaria complicada, antibioticoterapia completada
con ertapenem y con uso de sonda vesical. posteriormente con diagnosticó con bacteriuria asintomática e coli blee positiva sensible por lo que no
indican tratamiento. paciente en buenas condiciones generales, sin signos de inestabilidad hemodinámica, sin sirs, sin signos de bajo gasto, sin
síntomas urinarios niega dolor. se encuentra la espera de ubicación por parte de trabajo social. indican que durante su egreso dejarán con sglt2 +
metformina, durante hospitalización continuará con insulina en esquema basal bolo.
DORA NELLY CALVO LARGO
I272-- DR NAVARRO PEREZ CESAR AUGUSTO
26/04/24 paciente de 52 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnosticos: sca tipo angina inestable???, grace
score 112 puntos (riesgo de mortalidad 1.2%). pop arteriografia coronaria sin lesiones 23/04/24 .* alto riesgo de hipertensi ón pulmona vrt 3.3 m/s +
dilatación moderada de cavidades derechas + insuficiencia tricuspídea moderada, tapse 24 mm.insuficiencia venosa de mmii *ascitis y masa anexial
a estudio, signos vitales: PA 108/77 FC 95 FR 19 T 36,5°C STO 95%. paciente que ingresa por dolor toracico que interpretan como angina angina
inestable, requirio estancia en uci por crisis hipertensiva,llevada a arteriografía sin evidencia de enfermedad significativa de arterias coronarias por lo
que desestiman dicho diagnostico. en busqueda de dx alternativos toman angiotac que descarto tep y doppler que descarto tvp. eco tt con alto riesgo
de hipertension pulmonar a clasificar y de etiologia por definir que consideran puede ser estudiada de forma ambulatoria. imagenes demuestran de
forman incidental ascitis y masa aparentemente anexial por lo que solicitan drenaje mas estudio de liquido ascitico, valorada por ginecologia quin
considera posible epi, sin signos de sirs, inician tratamiento antibiotico empirico y solicitan eco trasnavaginal para revalorar. esta pendiente rnm
abdomino pelvica simple y contrastada para completar estudio.
vitales: PA 108/77 FC 95 FR 19 T 36,5°C STO 95%. paciente con antecedente de tuberculosis meníngea y mal de pott, con secuelas neurológicas
paraplejía y anestesia desde nivel t2, remitido de unidad local y hospitalizado en contexto de úlceras por presión en codo izquierdo, región glútea
derecha, sacra, con compromiso de hemipubis, escroto y área perineal izquierda con signos de sobreinfección y sirs clínicos. por lo cual requirió
manejo en unidad de cuidado intensivo de centro de remisión desde el 07/04/2024 hasta el día 11/04/24 en manejo con piperacilina tazobactam con
posterior switch a meropenem + vancomicina desde el 07/04/2024 requiriendo lavado quirúrgico por parte de cirugía el día 07/04/24 aportando
urocultivo del día 02/04/24 con hallazgo de k pneumoniae y hemocultivos negativos con sospecha de gangrena de fournier y fascitis necrotizante,
valorado por urología quien indica estudios ecográficos para identificar lesiones a nivel de vía urinaria y genital. ecografia de vias urinarias sin
alteraciones y doppler testicular sin alteraciones. consideran que el paciente no tiene indicación quirúrgica urológica de urgencia y cierra interconsulta.
valorado por servicio de cirugía general considerando cuadro compatible con gangrena de fournier planteando lavado, desbridamiento y colostomía
derivativa con renuencia inicialmente de paciente con posterior aceptación. procedimiento quirúrgico realizado el 16/04/24 sin complicaciones con
hallazgo intraoperatorio de gran defecto ulcerada en región isquiorrectal izquierda que se extiende a región inguinal izquierda con buen tejido de
granulación con membranas de fibrina escasa sin tejido necrótico ni purulento, con exposición parcial de testiculo izquierdo, esfacelación glútea
izquierda dejando directriz de seguimiento y manejo por clínica de heridas. posteriormente consideran que el paciente es candidato a manejo con
sistema vac, anestesiología da aval con indicaciones, por otro lado con picos febriles, cuenta con hemocultivos negativos. había sido valorado por
infectología quien indica antibiótico recibido previamente es suficiente para su patología infecciosa. sin embargo posteriormente persiste con signos de
sirs, por lo que concepto por medicina interna quien indica según reporte de hemocultivos se dirigirá terapia antibiótica e indica suspender
antibióticos. indica que el paciente a pesar de hipotensión, no tiene signos de hipoperfusión y/o datos para inicio de antibiótico, sin embargo con
cultivos negativos, por lo cual no inician antibioticoterapia. el día 22/04/24 es llevado a lavado + desbridamiento + colocación de sistema de presión
negativa encontrando gangrena de fournier con defecto ulcerativo en región perianal izquierda con extensión a región inguinal ipsilateral y glúteo
izquierdo con presencia de áreas de necrosis perilesional y abundante tejido de granulación con presencia de abundantes membranas de fibrina //
material purulento. 2. exposición parcial de gónada izquierda 3. edema escrotal y de prepucio con presencia de filtración de orina por uretra, con lo
cual cx general indica nuevo lavado y recambio de sistema de presión negativa para el 30/04/24 y valoración por urología; sistema de presión negativa
funcional, hemograma con leve anemia, sin leucocitos, plaquetas normales, potasio con hipokalemia leve, déficit del 5%, por lo cual inician reposición
oral,
JORGE LUIS LONDOÑO CLAVIJO
J441—DR CARVAJAL VARON ANDRES FELIPE
26/04/24 paciente de 66 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos 1.epoc oxígeno requirente
exacerbado **anthonisen 1*** exfumador pesado (ipa 126)2.abandono social. signos vitales: PA 154/108 FC85 FR 20 T 36,5°C STO 91%. paciente
con antecedente de epoc oxígeno requirente no adherente al tratamiento el cual se encuentra hospitalizado debido a una nueva exacerbación del
epoc, el cual se considera que salio del periodo crítico y ya se encuentra en manejo crónico, el día de hoy hemodinámicamente estable, sin signos de
sirs o bajo gasto, no refire nuevos episodios de tos, expectoración, aunque persiste desaturandose y con disnea cuando permanece mucho tiempo sin
la suplementación de oxígeno, lo cual es esperable en este paciente, cuenta con reporte hemograma , bun, creatinina y pcr los cuales encuentran en
rangos normales, ya fue valorado por psiquiatría quienes indican que no se identifican ideas de muerte o de suicido y por lo tanto no requiere manejo
farmacológico, continúa pendiente valoración por trabajo social para definir si el paciente tiene la capacidad de continuar el tratamiento de forma
ambulatoria, no realizan cambios a la conducta.
LUISA FERNANDA ESCOBAR MEDINA
26/04/24 paciente de 26 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1. colelitiasis con sospecha
de colecistitis 2. riesgo intermedio de coledocolitiasis. signos vitales: PA 130/77 FC 73 FR 19 T 35,6°C STO 96%. paciente en el momento
clínicamente estable , cuenta con ecografia de abdomen institucional que evidencia colelitiasis con colecistitis, con discreta dilatacion del coledoco con
escaso material hiperecogenico en su interior que podria corresponder a barro biliar. en seguimiento por cx general quien considero realizacion de
colangioresonansia con reporte de colelitiasis múltiple sin signos de colecistitis aguda, vía biliar intra y extrahepática no dilatada. colédoco de 6mm,
sin cálculos en su interior. valorada por gastroenterologia quien considera baja probabilidad para coledocolitiasis y cierra interconsulta. el dia de hoy
cirugia general define que paciente debe ser llevada a colelap por lo que solicitan valoración preanestesica. por otro lado fue valorada por servicio de
psiquiatria quien considera paciente cursa con evento traumatico hace 4 meses por muerte violenta de su esposo pero no ha tenido sintomas de
estres postraumatico, realizan ajuste de psicofarmacos y seguimiento de manera ambulatoria. El dia 26/04/24 le realizan colecistectomia, pendiente
revaloracion por cirugia.
FC 82 FR 16 T 36,4°C STO 93%. paciente en contexto de dolor abdominal intenso, asociado a ictericia progresiva y episodios emeticos con
necesidad de soporte vasopresor y oxigeno suplementario. confirman una colelitiasis con colangitis tokio iii y alto riesgo para coledocolitiasis.
familiares firman orden no reanimacion cardiopulmonar y de no traslado a unidad de cuidado intensivo. dentro de los estudios de extensión también
evidencian una dilatación aneurismatica fusiforme de la aorta abdominal infrarrenal sin signos de ruptura, la cual presenta trombo concentrico que
ocupa aproximadamente el 90% de la luz con obstruccion multiarterial. cirugía vascular había valorado y había indicado sin requerimiento de manejo
por su especialidad y sin contraindicación para procedimientos. por lo que fue vlaorada por gastroenterología quien el 26/03/24 lleva a cpre +
papilotomia + implante de stent biliar con hallazgos: neumobilia, papila yuxtadiverticular con eje invertido sin complicaciones. mencionan alto riesgo de
fistula enterobiliar dado hallazgo de neumobilia, posteriormente indican colangiorresonancia que reportó derrame pleural bilateral con atelectasia
compresiva especialmente del hemitorax derecho, extensos cambios inflamatorios de la grasa peritoneal y subcutánea, colelitiasis multiple sin signos
de colecistitis, via biliar dilatada, coledoco de hasta 16 mm con stent en su interior no se definen cálculos en el coledoco, aneurisma fusiforme de la
aorta abdominal, diametros descritos, compromete la aorta abdominal inferior hasta la bifurcación aortoiliaca sin flap de disección ni compromiso de
origen de grandes vasos abdominales, dilatación pielocalicial grado ii del riñon izquierdo probablemente por estrechez de la unión pieloureteral,
quistes renales bilaterales simples, imagenes obtenidas con artificios de movimiento por las condiciones del paciente con lo que posteriormente
gastroenterologia da directriz de egreso con indicaciones y posteriormente cirugía general decide llevar a colecistectomía laparoscópica encontrando
colelitiasis, colecistitis aguda, piocolecisto, lecho friable, via biliar de calibre normal, dejan dren abdominal posteriormente retirado, sin complicaciones,
completó antibiótico empírico para gérmenes comunes, se resolvió el foco infeccioso y en ronda posterior por cirugía general cierran interconsulta.
durante la estancia con requerimiento de oxígeno adicional se evidenció un derrame pleural suceptible de drenaje con lo que el día 04/04/24 se lleva a
toracentesis sin mencion de complicaciones, donde obtienen 600 cc de liquido pleural con criterios de light que indican trasudado linfocitario, cultivo
negativo. en búsqueda de la etiología de su derrame valorada por medicina interna quien solicita eco tt documentando como hallazgos más
importantes, fe v.i 59 %, disfunción diastolica por patron pseudo normal, ventrículo derecho moderadamente dilatado, valvula aortica con esclerosis
en sus cuspides, insuficiencia tricuspidea trivial, volumen aurícula izquierda levemente aumentado, alteraciones segmentarias de la contractilidad
ventricular ( hipoquinesia anterior en sus segmento basal y mesial, hipoquinesia septal anterior en sus segmento basal y mesial, también se evidencio
hipoalbuminemia, por lo que en seguimiento se considera multifactorial, atribuible tanto por insuficiencia cardiaca como a perdida de presion oncotica
por hipopreteinemia. valoración por cirugía de tórax quien considera que la paciente estaba descompensada de sus patologíaas de base y una vez
solucionada ésta, el derrame pleural se autoresolvera y sugiere no drenaje, quedamos a la espectativa del concepto por medicina interna,
previamente se había indicado concepto por reumatología en búsqueda de patologías autoinmunes, sin embargo ésto se definirá según el concepto
de medicina interna; paciente persiste con derrame pleural por lo que el 23/04/24 se realiza toracentesis con cateter de pigtail, obteniendo 550 cc
serosanguinolentos para estudios adicionales, los cuales dan como resultado ante criterios de light exudado linfocitico; ante dificultades para
desmonte de oxigeno se solicito oxigeno domiciliario, ya cuenta con el en su domicilio, ahora paciente en buen estado general, clinica y
hemodinamicamente estable, sinalteraciones mayores a la explroacion, requiriendo oxigeno suplementario, es valorada hoy por medicina interna
quien indica nueva valoracion por radiologia intervencionista para valorar retiro de cateter pig tail.
95 FR 19 T 36,3°C STO 90%. paciente con antecedentes de ivu a repetición, diabetes insipida (posible origen idiopatico), lesión protuberancial /
val a psiquiatria ( asociacion riesgo de fractura), por parte de neurocirugia se decide llevar a manejo quirurigo, pendiente artrodesis de columna
toracolumbar por vía abierta.
NUBIOLA RODAS MARIN
I712—DR GIRALDO MONTOYA ANGELA MARIA
24/04/24 paciente de 65 años de edad en su dia #15 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnósticos: 1. hemoptisis en estudio, resuelta 2.
dolor dorsolumbar en resolución 3. sospecha de fistula aortoesofagica descartada por aortograma. 4. anemia moderada a severa normocitica de
origen posthemorrágica, signos vitales: PA 104/60 FC 70 FR 19 T 36,5°C STO 93%. paciente con antecedente de de aneurisma de aorta torácica con
corrección endovascular por disección, cardiopatía isquémica y trombosis art femoral derecha, hemodinámicamente sin sris,con evolución y
tendencia a la mejoría, hospitalizada por cuadro de hemoptisis de larga evolución asociada a dolor dorsolumbar, por ant de aneurisma de aorta
torácica corregido en el 2021; previamente fue valorada en la clínica los rosales donde fue llevada a evda en la que se encontró imagen sugestiva
de fístula esofágica a 28 cm de línea dentada, por lo que le realizan angiotac de aorta torácica que reportó aorta sin comunicación con parénquima
pulmonar o árbol bronquial; además cuenta con reporte de radiografia de vias digestivas altas en la que no es evidencio presencia de fístula. dada la
persistencia de los síntomas la paciente decide consultar el 22/04/2024 le realizan aortograma toracico en el que no logran demostrar extravasación
del medio de contraste, descartando asi posible fistula aortoesofagica; ya valorada por gastroenterología quienes consideran evda y concepto por
neumología; sin embargo bajo la clinica de la paciente y estudios previos normales en búsqueda de sangrado gastrointestinal, no tiene fbc por lo que
esperan valoración por neumología para que de su concepto de qué conducta se beneficia más para la paciente, suspenden clopidogrel porque
regreso hemoptisis.
MARIA ALEJANDRA BLANDON LENIS
G111-- DR MONTILLA TREJOS CARLOS ANDRES
26/04/24 paciente de 28 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnostico: 1. sindrome ataxico en estudio, presenta
cuadro clinico de que inicia en 2018 consistente en alteracion para la marcha, inestablidad y alteraciones en la coordinación. al parecer había sido
valorada previamente por neurología, quienes documetnaron deficiencia de vitamina b12 y se encontraba en reposición con mejoría parcial de
síntomas hasta hace 6 meses. desde entonces con exacerbación de síntomas, inestabilidad marcada en marcha con requerimiento de asistencia,
alteración en coordinación, dolor en región dorsolumbar y disartria escándida. signos vitales: PA 110/72 FC 85 FR 20 T 36,4°C STO 98%. paciente
econ cuadro clínico que inicia en 2018 consistente en alteración para la marcha, inestabilidad y alteraciones en la coordinación. al parecer había sido
alteración en coordinación, dolor en región dorsolumbar y disartria escándida. Documentan al examen físico paciente con disdiadococinesia, dismetría
bilateral, alteración en rot. tiene reporte reciente de vitamina b12 por encima de valores normales. consideran evaluar niveles de ácido metilmalónico
ya que el hallazgo de niveles elevados del mismo en contexto de niveles normales de b12 habla de deficiencia celular de dicha vitamina por lo que se
indicaría suplencia . además. se solicita niveles de cobre por síntomas neuropáticos similares a déficit de b12. se evalúa tac de craneo simple que
impresiona hipodensidad cerebelosa bilateral, consideran paciente con síndrome atáxico en estudio, realizan resonancia magnética cerebral, cervical
y torácica, tiene pendiente reporte oficial. este caso será llevado a junta de neurología para revisión de imágenes y de reporte oficial y con esto
tomaran conductas adicionales.
29/04/24______________________________________________________________________
citocinas, 6. hipocaliemia leve, 7. desnutrición proteico-calórica severa. signos vitales: PA 111/57 FC 80 FR 19 T 36°C STO 94%. paciente con
antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica no oxigenorrquiriente, hospitalizado dada la presencia de neumonía adquirida en la
comunidad curb65 2 puntos asociado a empiema drenaje del mismo el día 19/04/2024 obteniendo 1960 cc de colección purulenta y con cultivo
negativo, presencia además de masa pulmonar basal derecha en estudio llevado a biopsia percutánea el 19/04/2024 pendiente reporte de la misma,
se encuentra en cubrimiento antibiótico con piperacilina tazobactam con adecuada respuesta y evolución clínica , continúa con dren en región de
hemitórax derecho con drenaje hemático en abundante cuantía por ahora sin efectos hemodinámicos sin embargo con nuevo descenso en
hemoglobina, al momento de la valoración en estables condiciones generales sin signos de sirs, signos vitales estables sin requerimiento de oxígeno
suplementario, cuenta con el reporte de los estudios de la muestra tomada del lavado broquial con reporte de gram que no reporta flora bacteriana,
koh negativo, baciloscopia negativa, genexper que reporta negativo para baar, reporte de pcr negativo en esputo para mycobacterium tuberculosis, se
encuentra pendiente valoración por cirugía de tórax dada la persistencia de sangrado a través del dren en hemitórax derecho y por esto mismo
indican suspender la enoxaparina dado el alto riesgo a sangrado y en cambio indican profilaxis mecanica, se encuentra pendiente la toma de una rx
de torax, continuar con la cuantificación de drenaje de colección, pendiente el concepto de cirugia vascular.

seguimiento por hematología. ajustan insulinas, rm lumbar que muestras discopatía degenerativa no francamente compresiva, glucometrías fuera de
metas por lo cual realizan nuevamente ajustes a insulinas,continua reposición oral con ion k. el dia de ayer recibió transfusión sanguínea con
hemoglobina de control de 11. pendiente valoracion por cx general.
LUZ YANETH QUICENO TORRES
E131-- DR ARIAS JARAMILLO DANIEL RICARDO
29/04/24 paciente de 41 años de edad en su dia #16 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnósticas: 1 candidiasis laríngea tratada 2.
diabetes mellitus tipo 2 con mal control metabólico (hba1c 18.37%), 3. síndrome coronario agudo de tipo infarto agudo del miocardio sin elevación del
segmento st, 4. cardiopatía isquémica con fe.vi levemente reducida (fe.vi 40%), 5. sospecha de panhipopituitarismo descartada, 9. quiste pancreático
unilocular. 10. anemia moderada de volúmenes normales por citocinas y ferropenia, signos vitales: PA 118/83 FC 87 FR 18 T 36,4°C STO96%.
paciente con antecedente de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 insulinorrequiriente, preeclampsia severa en 2021 con requerimiento de
cesárea de urgencia y pancreatitis aguda en 2023. se encuentra en manejo intrahospitalario desde el 13/04/2024 en contexto de crisis hiperglicémica
de tipo cetoacidosis diabética severa con insuficiencia respiratoria tipo iv resueltas. estuvo en vigilancia en unidad de cuidados intensivos con
requerimiento de soporte ventilatorio y metabólico con buena respuesta. durante la intubación se apreció candidiasis laríngea por lo que dieron
manejo con fluconazol y descartan infección por vih. en el momento en estables condiciones, sin alteraciones hemodinámicas, sin signos de respuesta
inflamatoria sistémica, no signos de bajo gasto ni congestión, hoy con glucometrías fuera de metas por lo que ajustan manejo insulínico, sin embargo
paciente no acata recomendaciones con respecto a manejo glicemico instaurado (disminuir consumo de carbohidratos). paciente impresiona con
síntomas de tristeza, anhedonia, frustración por lo que solicitan valoración por psiquiatría. en reposición de hierro parenteral dado hallazgos en
ferrocinética, adicionalmente tiene pendiente cateterismo cardiaco izquierdo presentó dolor torácico opresivo asociado a troponina i positiva con delta
en descenso, ecocardiograma con fe.vi levemente reducida (fe.vi 40%) y alteraciones segmentarias de la contractilidad. por hallazgos al examen físico
sospechan de panhipopituitarismo que fue descartado por perfil hormonal. dado antecedente de pancreatitis sin estudios le solicitaron calcio normal y
ecografía hepatobiliar con barro biliar e imagen mal definida en segmento v hepático por lo que solicitan tomografía trifásica de hígado contrastada
que reporta quiste pancreático unilocular sin mención de lesión hepática. presentó una hipocaliemia moderada ya resuelta. pendiente espera
cateterismo coronario.
FC 76 FR 21 T 36°C STO 96%. paciente hospitalizada por colangitis tokyo iii con sepsis de origen abdominal, en pop del 26/03/24 de cpre +
papilotomía + implante de stent biliar, además en pop del 07/04/2024 colecistectomía + liberación del plastrón. durante la hospitalización documentan
además aneurisma de la aorta abdominal con trombo que ocluye el 90% de la luz, por cirugía vascular no consideran urgencia quirúrgica y difieren
manejo. en seguimiento por medicina interna por derrame pleural derecho recidivante, inicialmente con características de trasudado que podría ser
explicado por hipoalbuminemia severa, no hay un diagnóstico claro de insuficiencia cardiaca dado fevi conservada con probnp en zona gris, sin
embargo posteriormente con 2 nuevos derrames pleurales cuyo citoquímico es concordante con exudado linfocítico, plantean posible pseudoexudado
dado contexto clínico y manejo diurético pero con diferencia de proteínas < 3.1 y de albúmina < 1.2 que no lo respalda, le realizaron estudios
microbiológicos negativos y tac de tórax contrastada que reporta imagen granulomatosa y tractos fibróticos bibasales, neumología y cirugía de tórax
no consideran procedimientos adicionales. no pueden desmontar oxígeno, con gases arteriales con hipoxemia severa por lo que indican trámite de
oxígeno ya realizado. último derrame pleural de gran volumen ya drenado y con catéter retirado. encuentran hemodinámicamente estable, sin signos
de dificultad respiratoria, sin signos de bajo gasto o congestión, sin sirs. con posible egreso.
MARIA ALEJANDRA BLANDON LENIS
G111-- DR MONTILLA TREJOS CARLOS ANDRES
29/04/24 paciente de 28 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnostico: 1. sindrome ataxico en estudio, presenta
cuadro clinico de que inicia en 2018 consistente en alteracion para la marcha, inestablidad y alteraciones en la coordinación. al parecer había sido
alteración en coordinación, dolor en región dorsolumbar y disartria escándida. signos vitales: PA 118/75 FC 68 FR 18 T 36°C STO 97%. paciente con
cuadro de ataxia apendicular - troncular y a la marcha de inicio antes de los 25 años unido a hiporreflexia generalizada, sin signos piramidales ni
deformidades; inicialmente documentaron hipovitaminosis b12 pero a pesar de su reposicion, el cuadro ha tenido lenta progresion; en el momento con
limitacion funcional en especial para la marcha; rm de neuroeje (cerebro, columna cervical - dorsal y lumbar) reportada sin lesiones en parenquima
cerebral o medular, con cambios de escoliosis toracica derecha con angulo de cobb de 20°; laboratorios incluyendo nivel de vitamina b12, en rango de
normalidad; han discutido el caso en junta de neurologia y han considerado que con este contexto clinico, hallazgos a la exploracion neurologica, se
debe de incluir en el diagnostico diferencial una ataxias hereditaris incluyendo de a. de frederich. consideran manejo ambulatorio con orden de emg +
nc de las 4 extremidades, orden de nivel serico de vitamina e / tiamina, orden de valoracion por genetica, orden de control por la consulta externa de
neurologia con reportes completos.
30/04/24_________________________________________________________________________________________________________________
HERMAN ALVAREZ HINCAPIE
S818-- DR ORTIZ DALLOS JENNY ANDREA
30/04/24 paciente de 40 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: de 1. herida por objeto
cortopunzante en muslo derecho tercio proximal y pierna derecha en cara lateral tercio medio y distal. signos vitales: PA 101/64 FC 95 FR 17 T 36°C
STO 96%. paciente habitante de calle hospitalizado en contexto de herida en mimebro inferior derecho con reporte de eco dopper que reporta lesion
disminucion de flujo en arteria tibial anterior, ya fue valorado por el servicio de cirugia vascular quien solicito la realizacion de arteriografia, por el
momento sin cambios, pendiente arteriografia.
03/05/24______________________________________________________________________
NUBIOLA RODAS MARIN
I712—DR GIRALDO MONTOYA ANGELA MARIA
02//05/24 paciente de 65 años de edad en su dia #21 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnósticos: 1. hemoptisis en estudio, resuelta 2.
origen posthemorrágica, signos vitales: PA 126/60 FC 84 FR 19 T 36°C STO 93%. paciente con antecedente de de aneurisma de aorta torácica con
corrección endovascular por disección, cardiopatía isquémica y trombosis art femoral derecha, , arritmia ventricular de alta carga arritmogénica, icc
fevi del 53%. hospitalizada por cuadro de hemoptisis de larga evolución asociada a dolor dorsolumbar, en quien estudiaron de manera
extrahospitalaria donde fue llevada a evda con imagen sugestiva de fístula esofágica con posterior toma de angiotac de aorta toracica sin evidencia de
comunicación con parénquima pulmonar o árbol bronquial, además de reporte de radiografia de vias digestivas altas en la que no es evidencio
presencia de fístula. dado a persistencia de sintomatología consulta a esta institución el 22/04/24 en donde se realiza aortograma descartando fistula
aortoesofagica, valorada por gastroenterologia con nueva evda que reporta a los 27 cm de arcada dentaria en pared posterior lesión violácea
subepitelial de 20 mm de diámetro con centro puntiforme con sangrado continuo filiform, no continuaron estudio por riesgo de sangrado, por parte del
servicio de neumología se solicitó ampliar estudios con fcb+lba para dilucidar etiología aún pendiente, adicionalmente se tomo tacar con reporte de
atelectasia subsegmentarios, derrame pleural izquierdo y cambios inflamatorios perivasculares sin descartarse proceso neumónico bajo el contexto de
hemoptisis, fiebre, pcr elevada, se inicia cubrimiento antibiótico con piperacilina tazobactam sin embargo hemocutlivos con aislamiento de serratia, al
ser germen inductor de amp-c realizan cambio a ertapnem en quien se solicito tac de abdomen contrastado para descartar foco de bacteriemia por
enterobacteria aun pendiente. paciente quien aporta estudios sugestivos de gammopatia monoclonal, ampliaron estudios con set rx de huesos
largos sin evidencia de lesiones líticas demostrables, sin evidencia de hipercalcemia, creatinina normal, anemia moderada de volumenes normales
estudiada con perfil ferrocinético normal explicada mas por cuadro crónico de hemoptisis, paciente portadora marcapaso bicameral valorada por
electrofisiología quién reporta marcapaso normofuncionante, pendiente reporte de fibrobroncoscopia.
03/05/24_________________________________________________________________________________________________________________
ALBERTO ELIAS GRACIANO MORENO
K922-- NARANJO ARANGO YONATAN ANDRES
03/05/24 paciente de 70 años de edad en su dia 11 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con idx:1. hemorragia de vias digestivas bajas.
2. lesión coraliforme de canal anal con sangrado reciente. signos vitales: PA 116/75 FC 78 FR 18 T36,1°C STO 94%. paciente ingresa en contexto de
hemorragia de vias digestivas bajas, con cuadro de aprox 5 meses de evolucion dado por hematoquezia constante de escasa cantidad no asociado a
otra sintomatologia, niega perdida de peso, niega dolor abdominal, niega nauseas, el dia 18/3/2024 le realizaron colonoscopia total ( limitado por mala
preparacion) que reporta hemorroides internas grado iii lesion a nivel del recto inferior, prolapso mucoso rectal no toman biopsias. pendiente de
mucosectomia con reseccion de mucosa parcial y hemorroidectomia por parte de coloproctologia. ya tiene aval de anestesiologia . paciente en
aceptables condiciones generales, afebril, sin sirs, sin signos de dificultad respiratoria, sin signos de bajo gasto o congestion, sin focalizacion
neurologica. indican continuar manejo medico.
signos vitales: PA 103/73 FC 62 FR 19 T 36°C STO 93%. paciente se encuentra la espera de ubicación por parte de trabajo social. hospitalizado por
infección urinaria complicada, antibioticoterapia completada con ertapenem y con uso de sonda vesical. posteriormente se diagnosticó con bacteriuria
asintomática e coli blee positiva sensible sin requerimiento de tratamiento.
CRUZ EMILIO SANCHEZ MARTINEZ
I255-- DR OSORNO CHICA DIEGO ANDRES
03/05/24 paciente de 70 años de edad en su dia 7 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnósticos: 1 - síndrome coronaria agudo tipo
angina inestable?. - falla cardiaca descompensada fevi deprimida 22% steenson b, aha c. - hta. - obesidad. - diabetes mellitus hba1c 6.42%. signos
vitales: PA 124/72 FC 68 FR 19 T 36,4°C STO 98%. paciente en contexto de síndrome coronaria agudo tipo angina inestable?. - falla cardiaca
descompensada fevi deprimida 22% steenson b, aha c. - hta. - obesidad. - diabetes mellitus hba1c 6.42%, paciente se encuentra estable sin
alteraciones. por la clínica de ingreso catalogado como alto riesgo por clasificación de grace y por hallazgos en eco tt que reporta hipoquinesia global
severa con función sistólica ventrículo izquierdo severamente disminuida . fe v.i 22%, dilatación biauricular, con alteraciones segmentarias de la
contractilidad definen cateterismo. el dia de hoy valorada por medicina interna encuentran que continúa pendiente la realización del procedimiento el
cual se encuentra pendiente de ser programado. por el momento continua igual manejo medico instaurado.
DORA NELLY CALVO LARGO
I272-- DR NAVARRO PEREZ CESAR AUGUSTO
05/03/24 paciente de 52 años de edad en su dia #17 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnosticos: sca tipo angina inestable???, grace
score 112 puntos (riesgo de mortalidad 1.2%). pop arteriografia coronaria sin lesiones 23/04/24 .* alto riesgo de hipertensi ón pulmona vrt 3.3 m/s +
dilatación moderada de cavidades derechas + insuficiencia tricuspídea moderada, tapse 24 mm.insuficiencia venosa de mmii *ascitis y masa anexial
a estudio, signos vitales: PA 121/79 FC 73 FR 20 T 36,1°C STO 93%. paciente que ingresa por dolor torácico que se interpretó como angina
inestable, con eco tt con evidencia de trastorno de la contractilidad con arteriografía coronaria sin evidencia de obstrucción significativa y probabilidad
intermedia de htp + crecimiento de cavidades derechas con angiotac negativo para tep, doppler venoso negativo para tvp, consideran que no cursa
con angina inestable, sin indicación de manejo antiisquémico, con alto riesgo de htp quien puede ser estudiada de manera ambulatoria, de manera
incidental evidencian ascitis y lesion pelvica no posible de caracterizar por tac abdominopélvico ni eco tv en donde no es posible visualizar anexo
derecho, ca 125 positivo, valorada por ginecología quienes consideran epi e inician tratamiento, hoy con reporte de resonancia pelvica sin masas
anexiales por lo cual descartan la misma, hay reporte de consolidacion pero en angiotac previamento tomado de torax son reportadas como
atelectasias. adicionalmente estudio de liquido ascitico gasa 0.6, presencia de leucocitos a expensas de linfocitos, proteínas totales elevadas, bk
negativo pero con prueba molecular detectada sin resistencia a rifampicina, por lo anterior dado a contexto de paciente se considera cursa con tb
peritoneal el cual también pudiese elevar ca 125, se encuentra pendiente ada, cultivo tb de líquido ascítico . ayer inician tratamiento anti tb,
ampliaron estudios vih no reactivo. en el momento paciente estable desde el punto hemodinamico, suspenden betabloqueador.
03/05/24 paciente de 74 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica. con diagnósticos: 1. falla cardíaca crónica con fe.vi
reducida (fe.vi 12%) agudamente descompensada stevenson b - aha/acc d - nyha iv/iv de etiología isquémica y valvular por insuficiencia aórtica,
mitral y tricuspideas severa, 3. ascitis a estudio, 4. fibrilación auricular de novo - cha2ds-vasc 4 puntos - has bled 2 puntos, 5. anemia leve de
volúmenes altos a estudio. signos vitales: PA 83/55 FC 86 FR 18 T 36°C STO 96%. paciente con antecedente de colestasis extrahepática
secundaria a colédoco en terminación en punta de lápiz con colocación de stent biliar en agosto 2023 y sospecha de colangiocarcinoma, hipertensión
arterial, falla cardíaca con fe.vi reducida (fe.vi 12%) de etiología isquémica y valvular por insuficiencia mitral y tricuspídea severas, cateterismo
coronario agosto 2022 con estenosis moderada en ada, acx y acd sin lesiones obstructivas, hipotiroidismo primario, hipertensión pulmonar severa del
grupo dos y hospitalización del 03/04/2024 al 09/04/2024 por reagudización de falla cardíaca stevenson b y ascitis a tensión con gasa compatible con
hipertensión portal posiblemente por falla cardíaca y con estudios microbiológicos negativos. en ese entonces fue valorado por cardiología quien
consideró falla cardíaca terminal no candidato a terapias adicionales por lo que indicó terapia farmacológica óptima con mala adherencia. ahora
reingresó el 26/04/2024 por nueva reagudización de falla cardíaca y reaparición de ascitis a tensión. tiene ecocardiograma transtorácico con fe.vi
estable, con valvulopatías ya conocida pero ahora con presencia de insuficiencia aórtica severa de novo y sin otras alteraciones adicionales con
respecto a estudios previos. ya llevado a paracentesis, el líquido ascítico contiene niveles de proteínas mayores a 2.5 lo que favorece más una
etiología cardiaca. fue valorado por gastroenterología quienes llevarán a endoscopia de vías digestivas altas para descartar várices esofágicas y
definir retiro de stent biliar y citología de vía biliar, ya con el aval por anestesiología cardiovascular, con fecha tentativa 07/05/24. paciente con alto
riesgo de complicaciones y muerte.
vitales: PA 108/77 FC 95 FR 19 T 36,5°C STO 95%. paciente con antecedente de tuberculosis meníngea y mal de pott, con secuelas neurológicas
paraplejía y anestesia desde nivel t2, remitido de unidad local y hospitalizado en contexto de úlceras por presión en codo izquierdo, región glútea
derecha, sacra, con compromiso de hemipubis, escroto y área perineal izquierda con signos de sobreinfección y sirs clínicos. por lo cual requirió
manejo en unidad de cuidado intensivo de centro de remisión desde el 07/04/2024 hasta el día 11/04/24 en manejo con piperacilina tazobactam con
posterior switch a meropenem + vancomicina desde el 07/04/2024 requiriendo lavado quirúrgico por parte de cirugía el día 07/04/24 aportando
urocultivo del día 02/04/24 con hallazgo de k pneumoniae y hemocultivos negativos con sospecha de gangrena de fournier y fascitis necrotizante,
valorado por urología quien indica estudios ecográficos para identificar lesiones a nivel de vía urinaria y genital. ecografia de vias urinarias sin
alteraciones y doppler testicular sin alteraciones. consideran que el paciente no tiene indicación quirúrgica urológica de urgencia y cierra interconsulta.
valorado por servicio de cirugía general considerando cuadro compatible con gangrena de fournier planteando lavado, desbridamiento y colostomía
derivativa con renuencia inicialmente de paciente con posterior aceptación. procedimiento quirúrgico realizado el 16/04/24 sin complicaciones con
hallazgo intraoperatorio de gran defecto ulcerada en región isquiorrectal izquierda que se extiende a región inguinal izquierda con buen tejido de
granulación con membranas de fibrina escasa sin tejido necrótico ni purulento, con exposición parcial de testiculo izquierdo, esfacelación glútea
izquierda dejando directriz de seguimiento y manejo por clínica de heridas. posteriormente consideran que el paciente es candidato a manejo con
sistema vac, anestesiología da aval con indicaciones, por otro lado con picos febriles, cuenta con hemocultivos negativos. había sido valorado por
infectología quien indica antibiótico recibido previamente es suficiente para su patología infecciosa. sin embargo posteriormente persiste con signos de
sirs, por lo que concepto por medicina interna quien indica según reporte de hemocultivos se dirigirá terapia antibiótica e indica suspender
antibióticos. indica que el paciente a pesar de hipotensión, no tiene signos de hipoperfusión y/o datos para inicio de antibiótico, sin embargo con
cultivos negativos, por lo cual no inician antibioticoterapia. el día 22/04/24 es llevado a lavado + desbridamiento + colocación de sistema de presión
negativa encontrando gangrena de fournier con defecto ulcerativo en región perianal izquierda con extensión a región inguinal ipsilateral y glúteo
izquierdo con presencia de áreas de necrosis perilesional y abundante tejido de granulación con presencia de abundantes membranas de fibrina //
material purulento. 2. exposición parcial de gónada izquierda 3. edema escrotal y de prepucio con presencia de filtración de orina por uretra, con lo
cual cx general indica nuevo lavado y recambio de sistema de presión negativa para el 30/04/24 y valoración por urología; sistema de presión negativa
funcional, hemograma con leve anemia, sin leucocitos, plaquetas normales, potasio con hipokalemia leve, déficit del 5%, por lo cual inician reposición
oral,
J189 —DR MEDINA MORALES DIEGO ALEJANDRO
antecedentes de tuberculosis en columna torácica con secuelas neurológicas, en hospitalización por úlceras por presión múltiples asociadas a
gangrena de fournier con compromiso de hemi pubis, escroto exponiendo testiculo izquierdo y área perineal izquierda. en pop de lavado + colostomía
en asa del 16/04. con colocación de dispositivo de presión negativa el día 26/04, con posterior lavado + desbridamiento + recambio de vac. pendiente
nuevo lavado + desbridamiento + cambio sistema vac. el dia 01/05/2024 fue llevado nuevamente a lavado quirúrgico, donde hicieron recambio de
sistema vac. pendiente nuevo lavado + desbridamiento, paciente estable hemodinámicamente, sin signos de irritación peritoneal. indican continuar
resto de manejo igual.
128/75 FR 85 FR 20 T 36°C STO 95%. paciente con antecedentes de diabetes mellitus mal controlada, trastorno afectivo bipolar mal controlado,
con anemia ferropénica por lo que requiere reposición con hierro, solicitan resonancia magnética de abdomen contrastado,donde persiste reporte de
hepatoesplenomegalia, rm lumbar que muestras discopatía degenerativa no francamente compresiva. rmn de columna cervical y rm cervical que
reporta canal cervical estrecho, discopatía c4-c5 y c5-c6 (esta última con mayor severidad), neurocirugía considera que no requiere intervención
quirúrgica, hemograma con anemia leve y linfopenia no se descarta enfermedad de gaucher vs linfoma de células del manto. nuevamente valorada
por hematología quien considera requiere aspirado + biopsia de médula ósea, manejo con dosis adicional de hierro carboximaltosa y epo. por
medicina interna consideran que la paciente recibió reposición con hierro sacarosa, además de transfusión sanguínea por lo cual no consideran
necesario la aplicación de carboximaltosa ya que la reposición de hierro fue completa. paciente fue valorada por cx general quien considera que es
candidata a colelap ya con aval por anestesiología con programación para el dia de hoy.
70 FR 19 T 36°C STO 90%. paciente quien actualmente se encuentra en buenas condiciones generales, sin alteración hemodinámica, sin signos de
sirs. al momento se encuentra en seguimiento por parte de cirugía vascular por enfermedad arterial periférica bilateral, con repercusión en perfusión a
nivel de primer y segundo dedo del pie izquierdo, en manejo con alprostadil planteando llevar a 20 días, hoy día 14. documentan al examen físico
persiste zona isquémica en pulpejos de la gran parte de los dedos del pie izquierdo, actualmente pendiente eco de pared abdominal para evaluar si
drenaje fue efectivo, por lo demás continúa con igual manejo médico, pendiente nueva valoración por vascular.
-- DR ARRAUT GAMEZ RAFAEL EDUARDO
vitales: PA 105/74 FC 68 FR 20 T 36°C STO 96%. paciente con historia de vih en estadío de sida en tratamiento antiretroviral (abandonó hace 1 mes
aproximadamente), remitido de unidad local y hospitalizado en contexto de fiebre no cuantificada, edema en miembros inferiores, lesiones
descamativas generalizadas y úlcera sacra grado 4 sin signos de infección activa. paraclínicos de ingreso con hemograma con anemia de volúmenes
bajos, trombocitosis leve, electrolitos normales, función hepática normal, hipoalbuminemia, vsg muy elevada, , ferrocinetica con isat en zona gris,
valorado por medicina interna quien indica diferir antibiótico por ausencia de signos de infección, indica prueba de hierro oral de forma ambulatoria
descartando proceso infeccioso, continúar terapia antiretroviral ya instaurado e indica valoración por ortopedia y clínica de heridas. valorado por
ortopedia quien al exámen físico evidencia úlceras por presión trocantéricas y sacras con signos de infección asociadas con lo que indica valoración
por cirugía general y cirugía plástica para definir lavado y/o colgajos y cierran interconsulta. valorado por cirugía plástica quien encuentra úlcera
gradoo ii isquiatica izquierda de 2x2 cm sin eritema sin signos de infección local considera que no es candidato a cobertura por su especialidad e
indica seguimiento por cirugía general y clínica de heridas, cierra interconsulta. valorado por psiquiatría quien encuentra paciente sin sintomas de
abstinencia, sintomas psicotivos, afectivos, alteración de ritmo biológico o ideas de muerte o suicidio, sin deseo de rehabilitación, hace ajuste en
psicofármacos e indica seguimiento. valorado por servicio de cirugía general quien considera programar y llevar a lavado y debridamiento además de
posible instauración de sistema de presión negativa. proecdimiento quirúrgico realizado el día 03/04/24 sin complicaciones con hallazgo
intraoperatorio de úlcera sacra grado iii de aprox 12 x 10 cm que se extiende hasta cara lateral de muslo y gluteo derecho cerca a canal anal,
presencia de membranas de fibrina, tejido de granulacion en abundante cantidad. en días previos con sangrado a nivel de ulcera asociado a sistema
de presión negativa por lo cual deciden terapia trasnfusional con 2 unidades de concentrado globular con adecuada tolerancia con hemoglobina que
evidencia ascenso sin embargo fuera de metas pero con disminución marcada de sangrado, resolución del mismo y ascenso progresivo. plantearon
recambio de vac el 08/04/24 por lo cual es valorado por anestesia brindando aval sin embargo paciente con renuncia a conductas quirúrgicas por lo
cual se procede a retiro de sistema de presión negativa, sin complicaciones. en rondas posteriores por especialidad con indicación de egreso y
manejo por clínico de heridas a la espera de ubicación por trabajo social sin embargo paciente con episodios diarreicos múltiples y emesis (resuelta)
por lo cual solicitan hemograma que evidencia linea blanca sin alteraciones, anemia normo normo y linea plaquetaria normal además de reactante de
fase aguda ligeramente elevado, no significativo, con coprologico con b. hominis, no iniciaron manejo dado que consideraban comensal de la flora
gastrointestinal, medicina interna indica panel gastrointestinal, en el momento buen estado general, sin alteracion en signos vitales, actualmente
paciente quien muestra mejoria en evolucion sin presentar picos febriles , no refiere mas episodios diarreicos ordenan suspender loperamida y
pendiente indicacion por parte de medicina interna para definir manejo
VIVIANA ANDREA ARREDONDO LOPEZ
K828-- DR CASTRILLON ANGEL LAURA
03/05/24 paciente de 26 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: 1. dolor abdominal a
estudio. 2. síndrome constitucional. 3. trastorno depresivo, signos vitales: PA 98/58 FC 70 FR 20 T 36,2°C STO 98%. paciente con antecedente de
colelitiasis que requirió colecistectomía en 2020 que ingresa por cuadro de larga data, aproximadamente 9 meses de dolor abdominal, que se ha
intensificado en los últimos meses consistente en epigastralgia que se irradia en banda a la región dorsal, emésis en múltiples ocasiones, pérdida de
peso aproximadamente 10 kg, al ingreso realizan valoración por cirugía general que indica toma de imágenes de control las cuales se encuentran
normales, adicional, y consideran por el momento no cuenta con patología quirúrgica por lo cual cierran interconsulta. solicitan valoración por
gastroenterología quien solicitó use bilio pancreática y solicitó paraclínicos de control con perfil infeccioso negativo, a la espera de nueva evolución
por parte de gastroenterología, se solicitó valoración por medicina interna, que inidca paciente se beneficia de estudios de extensión ante la sospecha
de patología tipo hepatitis de posible origen autoinmune, debido a que en el momento paciente cuenta con patología quirúrgica resuelta solicita
traslado a piso de medicina interna para seguimiento por especialidades, paciente se encuentra estable desde el punto de vista clínico y
hemodinámico, sin signos de dificultad respiratoria o sirs. documentan al examen físico sin alteraciones,ante las dificultades para la vía oral, solicitan
valoración por nutrición, continúa a la espera de seguimiento por gastroenterología y medicina interna para determinar conductas adicionales,
06/05/24________________________________________________________________________________________________________________
L984-D649-B200-T740-- DR ARRAUT GAMEZ RAFAEL EDUARDO
vitales: PA 93/64 FC 80 FR 19 T 36,4°C STO 96%. paciente remitido de unidad local y hospitalizado en contexto de fiebre no cuantificada, edema en
miembros inferiores, lesiones descamativas generalizadas y úlcera sacra grado 4 sin signos de infección activa. paraclínicos de ingreso con
hemograma con anemia de volúmenes bajos, trombocitosis leve, electrolitos normales, función hepática normal, hipoalbuminemia, vsg muy elevada, ,
ferrocinetica con isat en zona gris, valorado por medicina interna quien indica diferir antibiótico por ausencia de signos de infección, indican prueba de
hierro oral de forma ambulatoria descartando proceso infeccioso, continúar terapia antiretroviral ya instaurado e indican valoración por ortopedia y
clínica de heridas. valorado por ortopedia quien al exámen físico evidencio úlceras por presión trocantéricas y sacras con signos de infección
asociadas con lo que indica valoración por cirugía general y cirugía plástica para definir lavado y/o colgajos y cierran interconsulta. valorado por
cirugía plástica quien encuentra úlcera grado II isquiática izquierda de 2x2 cm sin eritema sin signos de infección local considera que no es candidato
a cobertura por su especialidad e indica seguimiento por cirugía general y clínica de heridas, cierra interconsulta. valorado por psiquiatría quien
encuentra paciente sin sintomas de abstinencia, sintomas psicotivos, afectivos, alteración de ritmo biológico o ideas de muerte o suicidio, sin deseo
de rehabilitación, hace ajuste en psicofármacos e indica seguimiento. valorado por servicio de cirugía general quien considera programar y llevar a
lavado y desbridamiento además de posible instauración de sistema de presión negativa. proecdimiento quirúrgico realizado el día 03/04/24 sin
complicaciones con hallazgo intraoperatorio de úlcera sacra grado iii de aprox 12 x 10 cm que se extiende hasta cara lateral de muslo y gluteo
derecho cerca a canal anal, presencia de membranas de fibrina, tejido de granulacion en abundante cantidad. en días previos con sangrado a nivel
de úlcera asociado a sistema de presión negativa por lo cual deciden terapia transfusional con 2 unidades de concentrado globular con adecuada
tolerancia con hemoglobina que evidencia ascenso sin embargo fuera de metas pero con disminución marcada de sangrado, resolución del mismo y
ascenso progresivo. se planteó recambio de vac el 08/04/24 por lo cual es valorado por anestesia brindando aval sin embargo paciente con renuncia
a conductas quirúrgicas por lo cual proceden a retiro de sistema de presión negativa, sin complicaciones. en rondas posteriores por especialidades
con indicación de egreso y manejo por clínico de heridas a la espera de ubicación por trabajo social sin embargo paciente con episodios diarreicos
múltiples y emesis (resuelta) por lo cual solicitan hemograma que evidencia linea blanca sin alteraciones, anemia normo normo y línea plaquetaria
normal además de reactante de fase aguda ligeramente elevado, no significativo, con coprológico con b. hominis, no inician manejo dado que
consideraban comensal de la flora gastrointestinal, medicina interna indica panel gastrointestinal, pero dado reporte de coprológico indica manejo por
gastroenteritis con metronidazol por 5 días, hoy día 5, en el momento buen estado general, sin alteración en signos vitales, pendientes de
contraremision a unidad local, no ha sido posible ubicar en albergue.
106/65 FR 78 FR 18 T 36°C STO 92%. paciente con antecedentes de diabetes mellitus mal controlada, trastorno afectivo bipolar mal controlado,
hemodinámicamente sin signos de respuesta inflamatoria sistémica, sin signos de congestión, sin signos de bajo gasto. con signos vitales dentro de
la normalidad ya con presión arterial estable, laboratorios de ingreso con hemograma que muestra pancitopenia con anemia severa inicialmente
tac de abdomen esplenomegalia, colateralización venosa, tortuosidad de los vasos venosos en el hilio, sin evidencia de enfermedad hepática
crónica severa al momento, doppler portal sin signos de hipertensión portal, evda sin varices esofágicas. valorada por hematología quien considera
paciente con anemia ferropénica por lo que requiere reposición con hierro, solicitan resonancia magnética de abdomen contrastado,donde persiste
reporte de hepatoesplenomegalia, rm lumbar que muestras discopatía degenerativa no francamente compresiva. rmn de columna cervical y rm
cervical que reporta canal cervical estrecho, discopatía c4-c5 y c5-c6 (esta última con mayor severidad), neurocirugía considera que no requiere
intervención quirúrgica, hemograma con anemia leve y linfopenia no se descarta enfermedad de gaucher vs linfoma de células del manto.
nuevamente valorada por hematología quien considera requiere aspirado + biopsia de médula ósea, manejo con dosis adicional de hierro
carboximaltosa y epo. por medicina interna consideran que la paciente recibió reposición con hierro sacarosa, además de transfusión sanguínea por
lo cual no consideran necesario la aplicación de carboximaltosa ya que la reposición de hierro fue completa. paciente fue valorada por cx general
quien considera que es candidata a colelap realizada el dia 03/04/24, indican que el aspirado de medula osea puede ser realizado de manera
ambulatoria, pendiente revaloracion por especialidad.
RAMON RESTREPO
I500-- DR MELO ANDRADE HARVEY CAMILO
06/05/24 paciente de 99 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticas: 1. falla cardíaca crónica
con fe.vi conservada (fe.vi 60%) - agudamente descompensada stevenson b - aha/acc c - nyha ii/iv, 2. lesión renal aguda kdigo i de etiología
funcional, 3. hipertensión pulmonar severa posiblemente del tres dos vs. cuatro. Signos vitales: PA 9/54 FC 74 FR 20 T 36,1°C STO 96%. paciente
con antecedente de hipertensión arterial, falla cardíaca, hiperplasia prostática, fibrilación auricular y e.p.o.c no estadificado, quien se encuentra
hospitalizado en contexto de reagudización de su falla cardíaca stevenson b que viene en resolución tras diurético y terapia farmacológica óptima. a
pesar de lo anterior no ha tolerado el retiro de oxígeno. viene con azoados en leve ascenso a rango de lesión renal aguda kdigo i de posible etiología
funcional vs. ascenso esperado por empagliflozina. los últimos azoados de control muestran estabilización de los mismos. el día de hoy encuentran
paciente estable hemodinámicamente, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica, con cifras tensionales limítrofes, con resolución de edemas y
con gases arteriales con indicación de oxígeno domiciliario. por ahora indican trámite de oxígeno y ajustan manejo antihipertensivo.
07/05/24________________________________________________________________________________________________________________
S313--DR CALDAS RIVERA DUVAN RAMIRO
vitales: PA 103/63 FC 74 FR 19 T 36°C STO 97%. paciente con antecedentes de tuberculosis en columna torácica con secuelas neurológicas,
actualmente se encuentra en hospitalización por úlceras por presión múltiples asociadas a gangrena de fournier con compromiso de hemi pubis,
escroto exponiendo testiculo izquierdo y área perineal izquierda. paciente ha sido llevado en múltiples lavados + colostomía en asa + cambio de
sistema vac + desbridamiento; con ultimo el dia 01/05 realizado por el especialista en donde realizan recambio de vac. con reporte de rm de
columna sin cambios significativos de tb en columna. actualmente paciente que se encuentra a la espera de la realización de un nuevo lavado,
pendiente revaloracion medica.
CRISTIAM CAMILO CASTAÑO ORTIZ
S211-- DR CASTRILLON ANGEL LAURA
07/05/24 paciente de 32 años de edad en su dia# 2 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: 1). herida por arma
cortopunzante en hemitorax izquierdo: region axilar. 2). neumotorax izquierdo. 3). trauma mano derecha. 4). pop 06/05/24 toracostomia cerrada
izquierda (no describen hallazgos). signos vitales: PA 113/73 FC 70 FR 18 T 36°C STO 99%. paciente remitido por herida por arma cortopunzante en
region axilar izquierda en riña con terceros, manejo inicial en unidad local donde suturan herida traumatica y envian a tercer nivel por no contar
imágenes diagnosticas. paraclinicos de ingreso con hemograma con leucocitosis neutrofilica, sin anemia, recuento de plaquetas sin alteraciones,
tiempos de coagulacion normales. realizan tac de torax con evidencia de neumotorax. valorado por cirugia general quien indica toracostomia de
urgencias. en urgencias inician cubrimiento con cefazolina. paciente acepta procedimiento por lo que es revalorado por cirugia general con rx de
torax donde describe ocupacion del 50% del espacio pleural reiterando orden de toracostomia, intervencion realizada sin mencion de complicaciones,
tampoco describen hallazgos quirurgicos. trasladan en posquirurgico inmediato a salas de hospitalizacion donde evidencian edema y limitacion
funcional en mano derecha al parecer por trauma durante riña, solicitan rx, ademas herida en pierna izquierda pero el paciente manifiesta lesio
causada hace variois dias con posteiror signos inflamatorios y salida de secrecion, no asistio a consulta medica. en el momento paciente estable
hemodinamicamente, pendiente revaloracion por especialidad.
JOSE GILBERTO PEÑALOZA JORDAN
S022-- DR GIRALDO SALAZAR JORGE EDUARDO
07/05/24 paciente de 43 años de edad en su dia# 8 de estancia hospitalaria en sala basica con idx: 1) fractura de huesos nasales, signos vitales: PA
108/67 FC 87 FR 19 T 36,4°C STO 98%. paciente sin antecedentes medicos conocidos. ingresa por traumas contundentes en region nasal y occipital.
al ingreso toman imagenes donde evidencian fractura nasal desplazada, desviacion septal, luxofractura septal. es valorado por otorrinolaringologia
quien indica septoplastia mas reduccion abierta de fractura nasal, ya cuenta con aval por anestesiologia. documentan en el momento paciente
hemodinamicamente estable, sin signos de respuesta inflamatoria sistemica, sin signos de dificultad respiratoria, con modulacion del dolor. pendiente
programacion de procedimiento quirurgico.
MARDEN HOYOS SUAREZ
N201-- DR CASTRO HENAO JULIANA
07/05/24 paciente de 59 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnósticos de: 1- cólico renal / litiasis ureteral
derecha 7,6x 5,7mm. , condicionando hidronefrosis grado i supradyacente, antecedentes: vih. signos vitales: PA 112/78 FC 68 FR 19 T 36,4°C STO
94%. paciente que ingresa por cuadro de dolor abdominal que se irradia a fosa iliaca derecha toman hemograma con leucocitosis , cuenta con
ecografia de abdomn total con reporte normal , hemograma control con desenso de la leucocitosis , sin neutrofilia sin anemia , sin trombocitopenia ,
parcial de orina contaminado , valorado por urologia quien solicita urotac con reporte de imagen litiasica entre tercio medio y distal de ureter
derecho , con una imagen calcica en region pelvica que puede corresponder a un segundo lito , por lo tanto esperan litofragmentacion +
colocacion de cateter jj . ya tiene urocultivo negativo y aval por anestesiologia , debe continuar cubrimiento atb guiado por especialdad
tratante . documentan paciente que se encuentra en buenas condiciones generales, hemodinamicamente estable, con dolor modulado, indican
continuar igual manejo. pendiente valoración por anestesiología para manejo médico.
volúmenes altos a estudio. signos vitales: PA 84/56 FC 85 FR 17 T 36,1°C STO 96%. paciente no adherente a tratamiento, se encuentra en
contexto de insuficiencia cardiaca crónica agudamente descompensada stevenson b - aha/acc d - nyha iv/iv de etiología isquémica y valvular por
insuficiencia aórtica, mitral y tricuspideas severa, con síntomas congestivos entre ellos ascitis. tiene de hospitalizaciones anteriores estudios con
doppler esplenoportal sin signos de hipertensión portal, sin datos que apoyen cirrosis, por lo que consideran ascitis de etiología cardíaca.por otra
parte, antecedente de cpre de agosto de 2023, con estenosis distal del colédoco con terminación en dedo de guante, implantan stent biliar y
colangiorm que planteaba posible colangiocarcinoma, ahora con patrón colestásico y leve hiperbilirrubinemia, tiene pendiente cpre, paciente con baja
probabilidad de cirrosis, no consideran necesaria evda adicional, no adicionan cambios en el manejo instaurado.
MARIA ESTER PARAMO PARRA
T847—S920—DR CASTILLO LOAIZA FREDYS SAMMIR
07/05 paciente de 74 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con con diagnostico de :1. infección del sitio
operatorio, calcáneo izquierdo. 2. bradicardia secundaria a bloqueo av de primer grado, asintomática. Signos vitales: PA 157/61 FC 61 FR19
T35,8°C STO 81%. paciente con antecedentes de hipotiroidismo, radiculopatía izquierda, bradicardia por bloqueo av de primer grado y síncope, con
reciente estancia hospitalaria en esta institución tras requerir osteosíntesis de calcáneo izquierdo y estudios para aparente episodio sincopal, llega
ahora remitida de unidad local ante infección del sitio operatorio a nivel talar izquierdo. paraclínicos de ingreso con función renal en límite de
normalidad, hemograma sin alteración en líneas celulares, glucemia sin alteraciones, tiempos en rango de normalidad y gases arteriales con alcalosis
respiratoria además de radiografía de pie que evidencia fractura de calcáneo asociado a material de osteosíntesis y espolón. valorada por servicio de
ortopedia quien indica programar para lavado previo aval por anestesiología además de direccionar manejo antibiótico con clindamicina y gentamicina
sin embargo dada ausencia de sirs y a que será llevada a lavado, debridamiento y posible toma de cultivos suspenden antibioticoterapia en aras de
no alterar cultivo intraoperatorio. documentan paciente clínica y hemodinámicamente estable, signos vitales en metas, sin signos de bajo gasto, con
dolor modulado, herida en región talar con exposición de material de osteosíntesis, úlcera de 4*3 aproximadamente sin secreción, paciente quien es
valorada por ortopedia y anestesiologa, dan aval por anestesiologia para procedimiento pendiente programacion de lavado y desbridamiento.
N189-- DR SIERRA PALACIO JUAN FELIPE
07/05/24 paciente de 59 años de edad en su dia #2 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico: 1. retiro accidental de cateter
mahurka , antecedentes: iam sest grace score 120 puntos, kk ii + enfermedad coronaria severa de 3 vasos 19/12/23, insuficiencia cardiaca con fevi
56% de origen mixto (hipertensiva e isquemica), enfermedad renal cronica g4 (ckd epi: 19 ), del 03/01/24 paro cardiaco por aesp durante 2 minutos,
nódulo pulmonar, hipertensión arterial, hipotiroidismo, diabetes mellitus tipo 2 insulino requiriente con complicaciones micro y macrovasculares,
retinopatía diabética, signos vitales: PA 126/75 FC 87 FR 20 T 36,4°C STO 98%. paciente quien venia en hemodialisis interdiaria por nefrología ante
enfermedad renal cronica g4, ahora bajo observación ante retiro accidental de cateter de dialisis. tiene pendiente valoración por nefrología. dado que
la paciente venia en seguimiento por cardiología ante diagnósitico iam sest grace score 120 puntos, kk ii + enfermedad coronaria severa de 3 vasos
19/12/23, insuficiencia cardiaca con fevi 56% de origen mixto sin controles ambulatorios, solicitan valoración por cardiología. documentan paciente en
el momento clínica y hemodinámicamente estable, sin signos de bajo gasto o congestión, sin signos de dificultad respiratoria, no signos de irritación
peritoneal, sin alteraciones neurológica. pendiente angiografia.
DANIEL ANTONIO VALENCIA VARELA
K573-- DR CORTES MEJIA DIEGO ALEJANDRO
09/05/24 paciente de 73 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con idx: 1. dolor abdominal secundario
diverticulosis sin diverticulitis, 2. engrosamiento del recto a estudio, 3. sospecha de síndrome de sweet secundario a pegfilgastrim, 4. anemia leve de
volúmenes normales a estudio, 5. hipocaliemia moderada, 6. hiponatramia leve crónica euvolémica hipotónica asintomática. Signos vitales: PA 105/74
FC 86 FR 19 T 36,4°C STO 98%. paciente con compromiso ganglionar en cuello, sin foco primario identificado, actualmente en manejo con
quimioterapia desde el 25/04/24. paciente quien ingresó por cuadro clínico de aproximadamente una semana de evolución consistente en rash
generalizado asociado a dolor en hemiabdomen izquierdo. cuenta con tomografía de abdomen contrastada que reporta engrosamiento concéntrico
del recto e imágenes diverticulares colónicas sin diverticulitis. adicionalmente con paraclínicos de control que evidencian hemograma con leucocitosis
y neutrofilia, anemia leve de volúmenes normales, con dhl elevada, electrolitos en rangos de normalidad. con sospecha de sx de sweet. medicina
interna solicita tac de torax. paciente con disfagia para liquidos y solicidos, soclita esofagogastroduodenoscopia. el dia 07/05/24 realizan
rectosigmoidoscopia con evidencia de diverticulosis en colon izquierdo, polipo colon izquierdo a estudio no resecado, hemorroides internas. toman
biopsia de polipo. ademas, especialidad ajusta maneo medico.
HANSEL ADRIAN GONZALEZ ACEVEDO
K567-- DR GARCIA SABOGAL DAISSY YAMYLLE
08/05/24 paciente de 16 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1. obstrucción intestinal por
bridas vs íleo adinámico 1.1 pop del 06/05/24 laparotomía exploratoria (síndrome adherencias de íleon a la pared abdominal estenosis completa). 1.2
laparotomía exploratoria + drenaje de hemoperitoneo + empaquetamiento esplénico por trauma cerrado de abdomen (2022) 2. hipokalemia (resuelta)
3. trastorno del comportamiento de base 3.1 cluster b. signos vitales: PA 108/75 FC 68 FR 18 T 36,2°C STO 98%. paciente con antecedente de
laparotomía exploratoria hace 1 año y medio secundario a accidente de tránsito con lesión esplénica, que ingresó en contexto de dolor abdominal a
estudio, con dolor tipo urente en epigastrio, al ingreso con paraclínicos con reporte de leucocitosis, sin otra alteración celular, perfil hepático normal,
al ingreso reportan hipokalemia, la cual tuvo reposición y la suspenden por potasio en (3.9), solicitan radiografía de abdomen normal, ecografía de
abdomen que reporta liquido laminar perihepático, periesplénico así como líquido laminar interasas en el hemiabdomen inferior, y radiografía de
abdomen que reporta niveles hidroaéreos, presencia por lo que solicitan valoración por cirugía general y gastroenterología, solicitan tac, ante
hallazgos de tac deciden pasar para laparotomía exploratoria realizada el 06/05/24 con hallazgo de síndrome adherencias de íleon a la pared
abdominal estenosis completa. documentan paciente estable, sin dolor abdominal, indican deambulación en compañia de familiar, ajustan manejo
analegesico, lev lactato a 100 cc/hora y solicitan un perfil metabólico completo. por el momento paciente candidato a continuar hospitalizado a
evolución posoperatoria,
volúmenes altos a estudio. signos vitales: PA 90/62 FC 83 FR 18 T 36,2°C STO 95%. paciente no adherente a tratamiento, se encuentra en
contexto de insuficiencia cardiaca crónica agudamente descompensada stevenson b - aha/acc d - nyha iv/iv de etiología isquémica y valvular por
insuficiencia aórtica, mitral y tricuspideas severa, con síntomas congestivos entre ellos ascitis. tiene de hospitalizaciones anteriores estudios con
doppler esplenoportal sin signos de hipertensión portal, sin datos que apoyen cirrosis, por lo que consideran ascitis de etiología cardíaca.por otra
parte, antecedente de cpre de agosto de 2023, con estenosis distal del colédoco con terminación en dedo de guante, implantan stent biliar y
colangiorm que planteaba posible colangiocarcinoma, ahora con patrón colestásico y leve hiperbilirrubinemia, tiene pendiente cpre, paciente con baja
probabilidad de cirrosis, no consideran necesaria evda adicional, paciente con alto riesgo de complicaciones y muerte.
JOSE EDGAR VERA AGUDELO
08/05/24 paciente de 64 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos1. sca tipo infarto agudo de
miocardio sin elevación del grace 1201.1. cardiopatía de probable etiologia isquémica con fe.vi preservada aha c nyha i1.1.1 insuficiencia aórtica
moderada. signos vitales: PA 106/67 FC 57 FR 20 T 36,1°C STO 91%. paciente con diagnóstico iam sest , sin signos de disfunción sistólica ni
diastólica de vi. actualmente con modulación de sintomatología de ingreso, sin signos de sobrecarga hídrica ni bajo gasto. con nuevo diagnóstico de
hta y dislipidemia.está pendiente estratificación coronaria invasiva, paciente refiere dolor moderado en lesión de aprox 2x2cm en miembro superior
derecho en región antecubital acompañada de calor y rubor, por lo cual indican iniciar acetaminofén, además de cuidados por enfermería con
curaciones y drenaje + medios físicos. por ahora continuar igual manejo. realizan cataterismo izquierdo el dia 07/05/024. pendiente revaloracion por
especialidad.
MARDEN HOYOS SUAREZ
N201-- DR CASTRO HENAO JULIANA
08/05/24 paciente de 59 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnósticos de: 1- cólico renal / litiasis ureteral
derecha 7,6x 5,7mm. , condicionando hidronefrosis grado i supradyacente, antecedentes: vih. signos vitales: PA 121/75 FC 62 FR 18 T 36°C STO
96%. paciente que ingresa por cuadro de dolor abdominal que se irradia a fosa iliaca derecha toman hemograma con leucocitosis , cuenta con
ecografia de abdomn total con reporte de normal , hemograma control con desenso de la leucocitosis , parcial de orina contaminado , urotac con
reporte de imagen litiasica entre tercio medio y distal de ureter derecho , con una imagen calcica en region pelvica que puede corresponder a
un segundo lito , por lo tanto espera litofragmentacion + colocacion de cateter jj . ya tiene urocultivo negativo y aval por anestesiologia , debe
continuar cubrimiento atb guiado por especialdad tratante . documentan en el momento en buenas condiciones generales afebril,
hemodinamicamente estable, niega hematuria, con dolor mejor modulado, indican continuar igual manejo. pendiente procedimientos quirurgico.

08/05/24 paciente de 74 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con con diagnostico de :1. infección del sitio
operatorio, calcáneo izquierdo. 2. bradicardia secundaria a bloqueo av de primer grado, asintomática. Signos vitales: PA 136/57 FC 96 FR 19 T
36°C STO 92%. paciente con antecedentes de hipotiroidismo, radiculopatía izquierda, bradicardia por bloqueo av de primer grado y síncope, con
ortopedia quien indica programar para lavado previo aval por anestesiología además de direccionar manejo antibiótico con clindamicina y
gentamicina,.documentan paciente hemodinámicamente estable, sin signos de sirs, con signos vitales dentro de parámetros de normalidad , sin
signos de bajo gasto, con dolor modulado, herida en región talar con exposición de material de osteosíntesis, úlcera de 4*3 aproximadamente sin
secreción, paciente quien es valorada por ortopedia y anestesióloga, dan aval por anestesiología para procedimiento pendiente programación de
lavado y desbridamiento, paciente que ya cumple 3 dias de manejo con gentamicina, por lo que suspenden la misma de momento deciden
continuar con el manejo médico instaurado.
N189-- DR SIERRA PALACIO JUAN FELIPE
08/05/24 paciente de 59 años de edad en su dia #2 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico: 1. retiro accidental de cateter
mahurka , antecedentes: iam sest grace score 120 puntos, kk ii + enfermedad coronaria severa de 3 vasos 19/12/23, insuficiencia cardiaca con fevi
56% de origen mixto (hipertensiva e isquemica), enfermedad renal cronica g4 (ckd epi: 19 ), del 03/01/24 paro cardiaco por aesp durante 2 minutos,
nódulo pulmonar, hipertensión arterial, hipotiroidismo, diabetes mellitus tipo 2 insulino requiriente con complicaciones micro y macrovasculares,
retinopatía diabética, signos vitales: PA 118/68 FC 80 FR 19 T 36°C STO 95%. paciente quien venia en hemodialisis interdiaria por nefrología ante
enfermedad renal cronica g4, ahora bajo observación ante retiro accidental de cateter de dialisis. tiene pendiente valoración por nefrología. dado que
la paciente venia en seguimiento por cardiología ante diagnósitico iam sest grace score 120 puntos, kk ii + enfermedad coronaria severa de 3 vasos
19/12/23, insuficiencia cardiaca con fevi 56% de origen mixto sin controles ambulatorios, solicitan valoración por cardiología. documentan paciente en
el momento clínica y hemodinámicamente estable, sin signos de bajo gasto o congestión, sin signos de dificultad respiratoria, no signos de irritación
peritoneal, sin alteraciones neurológica. Pendiente insercion de cateter por hemodinamia. pendiente seguimiento por nefrologia.
86 FR 18 T 36,2°C STO 96%. paciente de muy alto riesgo cardiovascular por cardiopatía isquémica revascularizada con fevi recuperada +
angioplastia coronaria de 2 vasos + implante de 4 stents medicados, documentan en el momento paciente hemodinámicamente estable, sin
alteración del estado de la conciencia, sin signos de sirs ni dificultad respiratoria, quien se encuentra en seguimiento con cirugia vascular por
patología arterial periférica quien establece manejo con alprostadil durante 20 días, quien el día de hoy se encuentra en la dosis número 20 por lo que
se encuentra pendiente de nueva valoración al terminar el manejo farmacológico, en ronda médica especializada solicitan bun y creatinina de control.
continúa con igual manejo instaurado.
NUBIOLA RODAS MARIN
J189--I712 --J90X —DR GIRALDO MONTOYA ANGELA MARIA
corrección endovascular por disección, cardiopatía isquémica y trombosis arterial femoral derecha, , arritmia ventricular de alta carga arritmogénica
portadora de marcapasos, icc fevi del 53%. hospitalizada por cuadro de hemoptisis de larga evolución asociada a dolor dorsolumbar, con angiotac
de aorta torácica que descarta la presencia de fístulas aorto esofágica, por parte de gastroenterología indican la realización de endoscopia de vías
digestivas altas que reportó a los 27 cm de arcada dentaria en pared posterior lesión violácea subepitelial de 20 mm de diámetro con centro
puntiforme sin luz que sugiera la presencia de fístula, solicitan entonces fibrobroncoscopia + lavado broncoalveolar en donde documentan sangrado
activo en capa de la mucosa del bronquio izquierdo sin lesiones macroscópicas considerándose hemorragia pulmonar blanda toman tacar con reporte
de atelectasia subsegmentarios, derrame pleural izquierdo y cambios inflamatorios perivasculares sin descartarse proceso neumónico bajo el contexto
de hemoptisis, fiebre, pcr elevada, indican cubrimiento antibiótico con piperacilina tazobactam sin embargo hemocultivos con aislamiento de serratia,
al ser germen inductor de amp-c le realizan cambio a ertapenem, presencia de hemoptisis en resolución por el momento sin otras intervenciones
adicionales, por otra parte aporta estudios sugestivos de gammapatia monoclonar solicitan set de rx de huesos largos sin lesiones líticas con
presencia de función renal y niveles de calcio normales, en estables condiciones generales, sinsignos de sirs, sin sangrado activo, a la espera de
resonancia magnética dorsolumbar solicitada previamente, por el sin otras modificaciones al manejo.
vitales: PA 100/72 FC 75 FR 19 T 36,3°C STO 92%. paciente remitido de unidad local y hospitalizado en contexto de fiebre no cuantificada, edema
en miembros inferiores, lesiones descamativas generalizadas y úlcera sacra grado 4 sin signos de infección activa. paraclínicos de ingreso con
ferrocinetica con isat en zona gris, valorado por medicina interna quien indica diferir antibiótico por ausencia de signos de infección, indican prueba de
hierro oral de forma ambulatoria descartando proceso infeccioso, continúar terapia antiretroviral ya instaurado e indican valoración por ortopedia y
clínica de heridas. valorado por ortopedia quien al exámen físico evidencio úlceras por presión trocantéricas y sacras con signos de infección
asociadas con lo que indica valoración por cirugía general y cirugía plástica para definir lavado y/o colgajos y cierran interconsulta. valorado por
cirugía plástica quien encuentra úlcera grado II isquiática izquierda de 2x2 cm sin eritema sin signos de infección local considera que no es candidato
a cobertura por su especialidad e indica seguimiento por cirugía general y clínica de heridas, cierra interconsulta. valorado por psiquiatría quien
encuentra paciente sin sintomas de abstinencia, sintomas psicotivos, afectivos, alteración de ritmo biológico o ideas de muerte o suicidio, sin deseo
de rehabilitación, hace ajuste en psicofármacos e indica seguimiento. valorado por servicio de cirugía general quien considera programar y llevar a
lavado y desbridamiento además de posible instauración de sistema de presión negativa. proecdimiento quirúrgico realizado el día 03/04/24 sin
complicaciones con hallazgo intraoperatorio de úlcera sacra grado iii de aprox 12 x 10 cm que se extiende hasta cara lateral de muslo y gluteo
derecho cerca a canal anal, presencia de membranas de fibrina, tejido de granulacion en abundante cantidad. en días previos con sangrado a nivel
de úlcera asociado a sistema de presión negativa por lo cual deciden terapia transfusional con 2 unidades de concentrado globular con adecuada
tolerancia con hemoglobina que evidencia ascenso sin embargo fuera de metas pero con disminución marcada de sangrado, resolución del mismo y
ascenso progresivo. se planteó recambio de vac el 08/04/24 por lo cual es valorado por anestesia brindando aval sin embargo paciente con renuncia
a conductas quirúrgicas por lo cual proceden a retiro de sistema de presión negativa, sin complicaciones. en rondas posteriores por especialidades
con indicación de egreso y manejo por clínico de heridas a la espera de ubicación por trabajo social sin embargo paciente con episodios diarreicos
múltiples y emesis (resuelta) por lo cual solicitan hemograma que evidencia linea blanca sin alteraciones, anemia normo normo y línea plaquetaria
normal además de reactante de fase aguda ligeramente elevado, no significativo, con coprológico con b. hominis, no inician manejo dado que
consideraban comensal de la flora gastrointestinal, medicina interna indica panel gastrointestinal, pero dado reporte de coprológico indica manejo por
gastroenteritis con metronidazol por 5 días, hoy día 5, en el momento buen estado general, sin alteración en signos vitales, pendiente de
contraremision a unidad local de cartago ya que no ha sido posible ubicar en albergue.
95 FR 19 T 36,3°C STO 90%. paciente en contexto de 1.. pop artrodesis columna dorsolumbar t11-l1 + reducción abierta fractura de t12 del
30/04/20242. hipernatremia hipoosmolar en correccion 3. anemia leve de volúmenes normales. documentan el dia de hoy paciente con evolución
estacionaria, en cubrimiento antibiótico, hemocultivo preliminar que reporta bacilo gram negativo en proceso de tipificación, consideran bacteriemia
posiblemente asociada al catéter por lo que indican retiro del mismo y retiro de sonda vesical por riesgo de ivu, rx de tórax con presencia de edema
pulmonar unilateral por lo que indican ajuste de líquidos. solicita nuevo uroanálisis, troponina, si la paciente continúa con deterioro sugieren comentar
en unidad de cuidados intermedios.
09/05/24______________________________________________________________________________________________________________________________
MARIA GUILLERMINA OSPINA DE MONCADA
N390-A418-N189---DR ORTIZ DALLOS JENNY ANDREA
09/04/24 paciente de 92 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos 1.gastroenteritis en resolución.2.
deshidratación en resolución.3. odinofagia en estudio4. falla renal aguda sobre crónica *** acidosis metabólica con anión gap normal.5. fragilidad y
sarcopenia 6. infeccion de vias urinarias descartada 7. dm tipo 2 hba1c:6.44 %. signos vitales: PA 123/58 FC 55 FR 18 T 36,4°C STO 92%.
paciente en aceptables condiciones generales, estable hemodinámicamente sin sris, con evolución y tendencia a la mejoría, frágil y sarcopénica
con cuadro clínicos lleno de síntomas generales muy inespecíficos de los cuales logran rescatar, enfermedad diarreica aguda de más de 2
semanas de evolución asociado a dolor abdominal tipo cólico, e hiporexia, que condiciona deshidratación y mayor compromiso del estado
general, además de deterioro de la función renal, agudización de la falla renal crónica con hiperkaliemia ya corregida, descartan infección de vías
urinarias por lo que suspenden pip tazo. solicitan paraclínicos de control por odinofagia ordenan aseo oral permanente por familiar además de
benzirin verde como manejo local.
MARIO ALBERTO CARDONA CAICEDO
S724—DR CRUZ ECHEVERRY EDWIN ALFONSO
09/05/24 paciente de 61 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos-1. fracutra del tercio distal
femur derecho por caida de accidental de su propia altura (resbalo en alcantarilla)-2. sospecha de fractura patologica por fragilidad ósea, etiologia a
establecer-3. pop del 02/05/23 reduccion abierta de fractura de diafosis de femur derecha con fijacion interna + aloinjerto oseo (hallazgos: foco de
fractura muy conminuto que compromete epifisis, metafisis y diafisis distal, franca destruccion de la superficie articular con gran conminucion -pobre
pronostico funcional)-4. anemia de volumenes normales, trasfundido. signos vitales: PA 133/77 FC 77 FR 18 T36,1°C STO 96%. paciente
hospitalizado por caida accidental de la bipedestacion al resbalar en una alcantarilla, sufre trauma en miembro inferior derecho con posterior
deformdad e impotencia funcional. evidencia radiografica de fractura a nivel de tercio distal de fémur. paraclinicos de ingreso con hemoleucograma
con anemia leve de volumenes normales. valorado por ortopedia quien solicita tac de extremidad que documenta fractura conminuta del fémur distal
con extensión al cóndilo femoral externo; por lo que lleva el 02/05/24 a reduccion abierta de fractura de diafisis de femur derecha con fijacion interna
sin mencion de complicaciones, con hallazgos intraoperatorios: foco de fractura muy conminuto que compromete epifisis, metafisis y diafisis distal,
franca destruccion de la superficie articular con gran conminucion -pobre pronostico funcional, realizan aloinjerto con 15 cc de matriz osea tipo puti.
trasladan en salas de hospitalizacion en posquirurgico inmediato donde requirio soporte trasfuisional por anemia severa. revalorado por la
especialidad quien da directriz de egreso con ordenes ambulatorias para manejo farmacologico y control por consulta externa, no da indicacion de
apoyo de la extremidad con directriz de no apoyar hasta control pop. adicionalmente, sospechan fractura por fragilidad osea dado a cinematica del
trauma, solicitan perfil fosfocaclcico y valoracion por endocrinologia a quien le llama la atencion ausencia de factores de riesgo para baja masa osea,
consideran descartar una causa secundaria de fragilidad osea, incluido origen tumoral, por lo que complementan estudios de extension, difiere uso de
antiresortivos hasta aclarar etiologia de la lesion y solicita valoracion por medicina interna. quien encuentra rx de torax normal, relación
albúmina/globulinas alterada, fosfatasa alcalina elevada, pendiente reporte de gama glutamil transferasa y psa, según resultados definiran
electroforesis de proteínas en suero, cadenas livianas lambda y kappa; ademas determina cursa con hipotiroidismo subclnico que no requiere manejo
por ahora. ademas, dado a marcado edema en extremidad comprometida le realizan doppler arteriovenoso que descarta signos de trombosis venosa
o lesion arterial. es de anotar eritema a nivel de rodilla, sin secreciones, en seguimiento por medicina interna, continua vigilancia y manejo.
10/05/24_________________________________________________________________________________________________________________
DANIEL ANTONIO VALENCIA VARELA
K573-- DR CORTES MEJIA DIEGO ALEJANDRO
10/05/24 paciente de 73 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con idx: 1. dolor abdominal secundario
diverticulosis sin diverticulitis, 2. engrosamiento del recto a estudio, 3. sospecha de síndrome de sweet secundario a pegfilgastrim, 4. anemia leve de
volúmenes normales a estudio, 5. hipocaliemia moderada, 6. hiponatramia leve crónica euvolémica hipotónica asintomática. Signos vitales: PA 130/70
FC 84 FR 18 T 36°C STO 90%. paciente con antecedentes de hipertensión arterial, hipotiroidismo primario de novo y carcinoma escamocelular
metastásico con compromiso ganglionar en cuello, sin foco primario identificado, actualmente en manejo con quimioterapia desde el 25/04/2024.
paciente quien ingresó por cuadro clínico de aproximadamente una semana de evolución consistente en rash generalizado asociado a dolor en
hemiabdomen izquierdo. cuenta con tomografía de abdomen contrastada que reporta engrosamiento concéntrico del recto e imágenes diverticulares
colónicas sin diverticulitis. colonoscopia evidencia diverticulosis colon izquierdo , pólipo colon izquierdo a estudio - no resecado , hemorroides grado
iv/iv, gastroenterologia indica polipectomia ambulatoria. adicionalmente con paraclínicos de control que evidencian hemograma con leucocitosis y
neutrofilia, anemia leve de volúmenes normales, con dhl elevada, electrolitos en rangos de normalidad. a la epsera de tac de torax, llevan a
esofagogastroduodenoacopia en a cual evidencian gastritis antral eritematosa. hipokaliemia moderada ajustan reposicion de potasio, inidcan realizar
potasio cada 6 horas una vez potasio en 4 suspender reposicion , ajusta maneo medico. Pendiente traslado a liga contra el cancer pereira, paciente
aceptado para manejo.
HECTOR DE JESUS HURTADO OSORIO
M513-- DR GONZALEZ FUENMAYOR ALBERT YHOSE
10/05/24 paciente de 63 años de edad en su dia #17 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos-1. lumbalgia +
radiculopatia derecha-2. discopatia lumbar l5-s1. antecedentes: lumbalgia + radiculopatia derecha. signos vitales: PA 119/74 FC 61 FR 19 T 36,7°C
STO 94%. paciente con historia de discopatia lumbar l5-s1 y listesis s1 en manejo ambulatorio por servicio de neurocirugía y medicina del dolor
quien realizó bloqueo facetario + epidural con respuesta positiva, durante control por servicio de neurocirugia evidencian persistencia de lumbalgia
con signos radiculares a pesar de analgesia multimodal, por lo que ingresa derivado desde consulta externa con indicacion de optimizar manejo
analgesico y solicitar estudios de extension para definir conductas adicionales. paraclinicos de ingreso con hemoleucograma con leve leucocitosis,
poliglobulia, linea plaquetaria normal, funcion renal preservada, electrolitos y tiempos de coagulacion en rangos de normalidad, uroanalisis no
patologico. valorado por neurocirugia quien dadas las caracteristicas del dolor solicitan radiografias dinamicas de columna lumbosacra (anterolistesis
grado i l5-s1, sugiriendo tac de union lumbosacra) y electromiografia + neuroconduccion en miembros inferiores (pendiente), con posterior directriz de
evitar uso de opioides y valoracion por medicina del dolor, especialidad que valora conceptuan opciones terapeuticas de radiofrecuencia de ganglio
de la raiz dorsal vs liberacion de raiz por via quirurgica con tecnica miss vs abierta segun consenso con servicio de neurocirugia, direccionando
terapia analgesica multimodal + neuromodulador, por lo que realizan junta medica determinando manejo quirurgico para descompresion de raiz
nerviosa, solicitan prequirurgicos (reportados en rangos de normalidad con resolucion de poliglobulia), pendiente valoracion por anestesiologia, en
seguimiento por neurocirugia y medicina del dolor.
moderada. signos vitales: PA 97/66 FC 57 FR 18 T 36,6°C STO 97%. paciente con diagnóstico iam sest , sin signos de disfunción sistólica ni
diastólica de vi. actualmente con modulación de sintomatología de ingreso, sin signos de sobrecarga hídrica ni bajo gasto. con nuevo diagnóstico de
hta y dislipidemia.está pendiente estratificación coronaria invasiva, paciente refiere dolor moderado en lesión de aprox 2x2cm en miembro superior
derecho en región antecubital acompañada de calor y rubor, por lo cual indican iniciar acetaminofén, además de cuidados por enfermería con
curaciones y drenaje + medios físicos. por ahora continuar igual manejo. pendiente revaloracion por especialidad, pendiente completar
procedimientos por hemodinamia.
LEONISA MURRY MURILLO
A099--- DR NARANJO ARANGO YONATAN ANDRES
10/05/24 paciente de 15 años de edad en su dia #15 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: 1. dolor abdominal 2. enfermedad
diarreica disenterica. (entamoeba histolytica / dispar +). signos vitales: PA 102/89 FC 112 FR 20 T 36,5°C STO 98%. paciente actualmente con
criterio de estancia hospitalaria por disenteria amebiana en manejo medico con metronidazol hoy completando 48 horas de manejo medico con
evolucion clinica favorable dado por tolerancia la via oral completa, sin signos de dificultad respiratoria, afebril, sin sirs, pews de 0 para bajo riesgo de
deterioro, adecuada red de apoyo y seguimiento, asi como rapida posibilidad de reconsulta en ubidad local . indican egreso con ordenes de manejo
ambulatorio, valoracion por medicina general en 48 horas, signos de alarma para consultar (dificultad respiratoria, vomita todo lo que come, no come
nada, tiene movimientos extraños, tiene mas de 4 deposiciones diarreicas por hora o cualquier sintoma que le preocupe como acudiente).
36,1°C STO 95%. paciente con antecedentes de hipotiroidismo, radiculopatía izquierda, bradicardia por bloqueo av de primer grado y síncope, con
ortopedia quien indica programar para lavado previo aval por anestesiología además de direccionar manejo antibiótico con clindamicina y gentamicina
sin embargo dada ausencia de sirs y a que será llevada a lavado, debridamiento y posible toma de cultivos se suspende antibioticoterapia en aras de
no alterar cultivo intraoperatorio. herida en región talar con exposición de material de osteosíntesis, úlcera de 4*3 aproximadamente sin secreción,
paciente quien es valorada por anestesiologia da aval para procedimiento , paciente quien continua estancia intrahospitalaria, donde le realizan
lavado de herida con buen pronostico no presenta secreciones al momento de valoracion , paciente quien es valorada el dia de hoy por ortopedia
donde confirman procedimiento quirurgico de lavado mas desbridamiento , programado par ael dia de hoy , actualmente sin signos de alteracion
patologica, con leve dolor lumbar, pendiente traslado de paciente a quirofano para procedimiento , pendiente valoracion por cirugia hepatobiliar para
definir procedimiento.
MARIA LUCENIT ARIAS TRUJILLO
N179—J90X-- DR PADILLA PERDOMO IRIS YAJAIRA
10/05/24 paciente de 73 años de edad en su dia #55 de estancia hospitalaria en sala basica biperonal, con diagnósticos de: 1. bacteriemia
enterobacter cloacae resistente a carbapenémicos 2. ventilación mecánica prolongada. 3. síndrome de debilidad adquirida en uci. 4. estado post
reanimación en aesp por 7 min (posible causa hipovolemia).5. sindrome de disfuncion organica multiple (renal, cardiovascular, pulmonar,
hematológico). 6. choque refractario mixto: distributivo - séptico de origen pulmonar + obstructivo (neumotórax derecho resuelto) + hipovolémico
(hemotórax masivo - resuelto). signos vitales: PA 108/75 FC 85 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente en contexto de recuperación de cuadro clínico de
larga data,por el momento paciente con buena tolerancia a la vía oral,quien ya culminó tratamiento para bacteria enterobacter cloacae. paciente con
ventury por traqueostomía sin presencia de secreción purulenta.el dia de hoy valorada por medicina interna encuentran paciente con evolución
clínica intermitente, recientemente con sangrado abundante por sitio de toracostomía manejado por cx general, requirió transfusión de 2 ugc con
hemoglobina pretransfusional estable. por lo demás, continúa en manejo por terapia respiratoria con proyección a destete de oxígeno, reporte de
terapia respiratoria refiere secreciones en moderada cantidad, sugiere oclusión de canula para evaluar posibilidad de decanulación temprana.
inidican no requiere cambios adicionales por el momento
vitales: PA 94/68 FC 75 FR 19 T 36,7°C STO 95%. paciente remitido de unidad local y hospitalizado en contexto de fiebre no cuantificada, edema en
miembros inferiores, lesiones descamativas generalizadas y úlcera sacra grado 4 sin signos de infección activa. paraclínicos de ingreso con
ferrocinetica con isat en zona gris, valorado por medicina interna quien indica diferir antibiótico por ausencia de signos de infección, indica prueba de
hierro oral de forma ambulatoria descartando proceso infeccioso, continúar terapia antiretroviral ya instaurado, valorado por ortopedia quien al
exámen físico evidencia úlceras por presión trocantéricas y sacras con signos de infección asociadas con lo que indica valoración por cirugía general
y cirugía plástica para definir lavado y/o colgajos y cierran interconsulta. valorado por cirugía plástica quien encuentra úlcera grado ii isquiática
izquierda de 2x2 cm sin eritema sin signos de infección local considera que no es candidato a cobertura por su especialidad e indica seguimiento por
cirugía general y clínica de heridas, valorado por psiquiatría quien encuentra paciente sin sintomas de abstinencia, sintomas psicotivos, afectivos,
alteración de ritmo biológico o ideas de muerte o suicidio, sin deseo de rehabilitación, hace ajuste en psicofármacos e indica seguimiento. valorado
por servicio de cirugía general quien considera programar y llevar a lavado y desbridamiento además de posible instauración de sistema de presión
negativa. proecdimiento quirúrgico realizado el día 03/04/24 sin complicaciones con hallazgo intraoperatorio de úlcera sacra grado iii de aprox 12 x
10 cm que se extiende hasta cara lateral de muslo y gluteo derecho cerca a canal anal, presencia de membranas de fibrina, tejido de granulacion en
abundante cantidad. en días previos con sangrado a nivel de úlcera asociado a sistema de presión negativa por lo cual deciden terapia transfusional
con 2 unidades de concentrado globular con adecuada tolerancia con hemoglobina que evidencia ascenso sin embargo fuera de metas pero con
disminución marcada de sangrado, resolución del mismo y ascenso progresivo. plantearon recambio de vac el 08/04/24 por lo cual es valorado por
anestesia brindando aval sin embargo paciente con renuncia a conductas quirúrgicas por lo cual se procede a retiro de sistema de presión negativa,
sin complicaciones. en rondas posteriores por especialidad con indicación de egreso y manejo por clínico de heridas a la espera de ubicación por
trabajo social , paciente quien ha presentando episodios diarreicos, quien indica evolucion con tendencia la mejoria, deposiciones de tipo
semiacuosas con consistenia , refiere paciente numero de deposicoin en descenso , pendiente seguimiento de cuadro clinico y valoracion por trabajo
social para continuar proceso de ubicacion de hogar de paso
VIVIANA ANDREA ARREDONDO LOPEZ
K828 -- DR CASTRILLON ANGEL LAURA
10/05/24 paciente de 26 años de edad en su dia #16 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: 1. dolor abdominal a
estudio. 2. síndrome constitucional. 3. trastorno depresivo, signos vitales: PA 98/58 FC 70 FR 20 T 36,2°C STO 98%. paciente con antecedente de
colelitiasis que requirió colecistectomía en 2020 que ingresa por cuadro de larga data, aproximadamente 9 meses de dolor abdominal, que se ha
intensificado en los últimos meses consistente en epigastralgia que se irradia en banda a la región dorsal, emésis en múltiples ocasiones, pérdida de
peso aproximadamente 10 kg, al ingreso realizan valoración por cirugía general que indica toma de imágenes de control las cuales encuentran
normales, adicional, y consideran por el momento no cuenta con patología quirúrgica por lo cual cierran interconsulta. solicitan valoración por
gastroenterología quien solicitó use bilio pancreática y solicitó paraclínicos de control con perfil infeccioso negativo, quien solicitó toma de hepática,
programada para el día de hoy, en sospecha de hepatopatía primaria y realizan endoscopia digestiva la cual es realizada el 06/05/24 con hallazgos
de gastropatía antral eritematosa, toman biopsia de cuerpo gástrico y duodeno la cual encuentran pendiente. adicional con valoración por medicina
interna quien solicitó perfil infeccioso con resultado negativo, por lo que solicitó perfil autoinmune los cuales encuentran pendiente, radiografía de vías
digestivas sin alteraciones. paciente encuentran estable desde el punto de vista clínico y hemodinámico, sin signos de dificultad respiratoria o sirs.
paciente con adecuada tolerancia a la vía oral, en seguimiento por especialidad tratante,
JOSE RAUL LOAIZA
I255-- DR QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA
10/05/24 paciente de 59 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: 1. sindrome coronario
agudo iamsest tipo v 2. enfermedad coronaria severa de 4 vasos (reestenosis intra-stents) 3. ada, acx, ramus intermedio, 1mg 4.
insuficiencia cardiaca compensada con fevi deprimida de 40% 5. púrpura trombocitopénica crónica 6. hipertensión arterial de difícil manejo.
signos vitales: PA 144/88 FC 72 FR 20 T 36,4°C STO 92%. paciente con antecedente de cardiopatía isquémica con manejo endovascular, portador de
3 stent (2017 - 2020 - 2021) y púrpura trombocitopénica crónica, en seguimiento por cardiología por angina persistente secundario a enfermedad de
dos vasos principales y uno secundario, con indicación de angioplastia con implante de stents medicados de forma ambulatoria. actualmente
hospitalizado en el cotnexto de sindrome coronario agudo tipo iamsest, estratificacion coronaria invasiva con evidencia de enfermedad severa de 4
vasos (ada, acx, ramus intermedio, 1 mg) secundario a reestenosis intra-stents, ecocardiograma tt con fevi de 60% con alteraciones de la
contractilidad, paciente con ldl fuera de metas 77 mg/dl, ambulatoriamente con estatina de alta potencia + evolucumab cada 2 semanas,
ambulatoriamente adicionaran ezetimibe. hba1c fuera de metas, glucometrias en sabana de enfermeria en metas. a la epsera de revascularizacion
miocardicas, previamente a la espera de concepto de hematologia. el paciente se encuentra clinicamente estable, no signos de bajo gasto,
asintomatico cardiovascular.
AMELIE MORALES MARTINEZ
N390---DR MOSQUERA ROMERO DIANA MARCELA
10/05/24 paciente de 6 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico: fiebre persistente
**estreñimiento cronico funcional **sospecha de hidrometra **adenitis mesentérica**obesidad resueltos: **pielonefritis aguda por escherichia coli
tratada ** urosepsis. signos vitales: PA 119/96 FC 102 FR 23 T 36,4°C STO 98%. paciente quien ya completo manejo para pielonefritis, sin embargo
persistencia de picos febriles, ya sin síntomas urinarios, sin dolor abdominal, sin otra sintomatología, con gasto urinario en 12 horas: 1.08 cc/kg/hora,
con escasa diuresis sin embargo evidencia que no realiza diuresis porque está prácticamente todo el tiempo en pantalla, explican a la madre
importante higiene para la diuresis, y que el tiempo en pantalla recomendado para su edad es máximo una hora al día, debe continuar curva térmica y
balance hídrico estricto. con últimos paraclínicos con hemograma sin leucocitosis con neutrofilia, pero en descenso con respecto a previos, con pcr
negativa, con procalcitonina en límite superior pero con descenso franco con respecto a previa, con uroanálisis normal, gram de orina negativo, con
estudios de extensión de infección con estudios negativos para cmv, toxoplasma, vih y epstein barr, con rx de tórax normal. consideran con dichos
hallazgos probablemente no secundaria a infección bacteriana, desde ayer sin manejo antibiótico, pendiente nueva revaloración por infectopediatría.
15/05/24________________________________________________________________________________________________________________
EDUARDO ANTONIO CIFUENTES JIMENEZ
D381—J449-- DR FRANCO HURTADO ADRIANA
15/05/24 paciente de 56 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnósticos1. lesión pulmonar en segmento
posterior del lóbulo superior derecho, carcinoma broncogénico ?? por tac de tórax el 04/05/2024.2. hemoptisis secundaria 3. pop. fibrobroncoscopia +
biopsea 09/05/2024. signos vitales: PA 122/78 FC 87 FR 19 T 36°C STO 97%. paciente quien en el momento se encuentra en espera de toma de
biopsia percutánea por radiologia intervesnionita, , documentan en el momento de la ronda médica especializada evidencian imágenes tipo tac de
tórax, cráneo y abdomen sin alteración significativa aparte del hallazgo de masa en pulmón derecho ya en estudio. indican continuar con igual
manejo farmacológico añadiendo acetaminofen + codeina con horario.
MARGIE ELENA PACHECO
N200-- DR GIRALDO RIOS DIEGO
15/05/25 paciente de 64 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonla, con diagnostico: 1. dolor abdominal en estudio,
2. antecedente de vih y carcinoma anal3. candidiasis vaginals/ refiere prurito vaginal intenso, signos vitales: PA 100/72 FC 98 FR 18 T 36,4°C STO
96%. paciente en contexto de dolor abdominal en estudio, documentan al momento de la valoracion en buenas condiciones generales,
hemodinamicamente estable, sin signos de dificultad respiratoria, no sirs, sin nuevos picos febriles, dolor abdominal modulado, refiere prurito vaginal
intenso le realizan examen fisico donde evidencian eritema vulvar, consideran cuadro de candidiasis vaginal e inician clotrimazol ovulos vaginales.
valorada por medicina interna quien descarto cuadro de infeccion de vias urinarias o litiasis, dado antecdentes indica ampliacion de estudios con
ecografia abdominal la cual reporta dentro de limites regulares - urotac: flebolitos pelvicos - no visualiza focos litiasicos en el trayecto renovesical -
fijación transpedicular lumbar y sacra - hemograma sin leucocitosis, anemia leve, plaquetas estables, sodio normal e hipocalemia leve. por otro lado,
presenta fractura a nivel de radio distal izquierdo posterior a caida desde su propia altura hace aproximadamente 1 mes, interrogan sobre manejo
donde refiere que fue valorada por traumatologia quienes indicaron manejo ortopedico con ferula de yeso por dificil manejo quirurgico - pendiente
historia clnica completa por posible osteoporosis - en seguimiento por medicina interna.
HECTOR JAIME VALENCIA
S013—S117-- DR ROPERO CIFUENTES MATEO ANDRES
15/05/24 paciente de 74 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnostico : 1. heridas por arma corto
contundente en cabeza: hemicara derecha con compromiso de pabellón auricular y zona ii de cuello. 2. trauma craneo encefálico leve. 3. anemia
moderada de volúmenes normales. 4. fractura intra-articular de la glenoides derecha. 5. pop del 06/05/24 remodelacion bordes de heridas en
pabellón auricular y hemicara derecha + desbridamiento de tejidos desvitalizados. 6. pop del 06/05/24 curación de oído derecho bajo microscopio +
extracción de coágulos (hallazgos: herida transfixiante del conducto auditivo externo cartilaginoso y fractura pared ósea anterior del conducto). 7. pop
09/05/24 aspiración de oido + curación bajo microscopio (retiran coágulos y dejan mecha con trigentax). signos vitale: PA 173/80 FC 97 FR 20 T
36,5°C STO 90%. paciente al ingreso describen compromiso de zona ii de cuello y pabellón auricular con pérdida anatómica y sangrado abundante.
paraclínicos de ingreso con función renal en rangos de normalidad, hemoleucograma con leucocitosis neutrofilia, anemia leve de volúmenes
normales, línea plaquetaria normal, tiempos de coagulación normales, doppler carotideo con placas ateromatosas duras en tándem en el origen de las
arterias carótidas internas y los bulbos carotídeos de manera bilateral en un rango del 10 al 29%, no se encuentran zonas de estenosis ni cambios
hemodinámicos significativos. tac de senos paranasales documenta fractura intra-articular de la glenoides derecha, fragmento óseo o cuerpo extraño
en el espesor de los tejidos blandos, con segmento donante no identificable, hematoma extenso en la región auricular derecha; tac de cráneo reporta
leucoencefalopatía inespecífica, posiblemente microangiopática y ateromatosis carotídea. inician cubrimiento antibiótico con cefazolina. valorado por
cirugía plástica quien encuentra heridas traumáticas suturadas en hemicara derecha a nivel de región cigomática que atraviesa helix hasta región
retroauricular, herida transfixiante en pabellón auricular y herida en cuello, no signos de infección local; por severidad de lesiones deciden llevar a
exploración en quirófano el 06/05/24 donde remodelan bordes de heridas, cierran interconsulta con órdenes ambulatorias y solicitan valoración por
cirugía maxilofacial quien descarta requerimiento de manejo por dicho servicio. valorado por neurocirugía quien solicita tac de columna cervical (1.
anterolistesis c4-c5 grado 1. 2. retrolistesis c5-c6. 3. discopatía multinivel. 4. zonas de estenosis neuroforaminal. 5. espondilósis deformante. 6.
osteocondrosis) y posteriormente cierra interconsulta sugiriendo valoración por cirugía maxilofacial. valorado por cirugía general quien descarta
intervenciones por su especialidad y cierra interconsulta. valorado por otorrinolaringología quien lleva a curación de oído bajo microscopio con
hallazgos de herida transfixiante del conducto auditivo externo cartilaginoso y fractura pared ósea anterior del conducto, aspiran y extraen coágulos
sin lograr identificar tímpano, realizan taponamiento del conducto con gasa impregnada de trigentax, procedimiento sin mención de complicaciones
con indicación de escalonar manejo atb a ampicilina/sulbactam, curación por clínica de heridas y nueva revisión bajo microscopio para el dia 09/05/24,
realizansin mención de complicaciones, dejan nueva gasa con trigentax. valorado por clínica de heridas quien conceptúa herida suturada con
indicación de curación por enfermería cerrando interconsulta; en el momento paciente hemodinámicamente estable, sin signos de sirs, con signos
vitales con hipertensión sostenida apensar de manejo antihipertensivo triconjugado, hoy con leve mejoría con respecto a las previas, al examen físico
en lado derecho, presenta herida a nivel superior de pabellón auricular suturada, cubierta por apósito, sin sangrado activo, sin signos de infección,
niega alteraciones auditivas sangrado escaso pabellón auricular, en región ii de hemicuello derecho, presenta herida suturada, limpia, sin signos de
infección o estigmas de sangrado.; en el momento paciente con adecuada evolución clínica, a la espera de nuevo lavado y curación por
otorrinolaringología prevista para el dia de hoy aún sin hora establecida, de momento deciden continuar con el manejo médico instaurado.
JHON AIDER AGUIRRE CORREA
J189—G404-- J90X-- DR OSORNO CHICA DIEGO ANDRES
15/05/24 paciente de 31 años de edad en su dia #15 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal,con diagnósticos de: -neumonía adquirida en
la comunidad curb-65 de un punto con criterios severidad idsa/ats -pop toracentesis (drenaje 800 cc de liquido amarillento)-derrame pleural masivo
izquierdo -tuberculosis pulmonar a descartar-anemia moderada de etiología multifactorial -epididimitis izquierda-hidrocele severo derecho. signos
vitales: PA 112/74 FC 68 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente se encuentra en estancia hospitalaria en contexto de una neumonía con criterios de
severidad, actualmente en manejo antibiótico con piperacilina tazobactam + claritromicina, en seguimiento por parte de neumología. en el momento
continúa con igual manejo médico instaurado, solicitan valoración por parte de terapia respiratoria. pendiente reporte de broncoscopia con lavado
broncoalveolar realizada el dia 14/05/24. pendiente valoracion por nutricion.
vitales: PA 117/87 FC 88 FR 19 T 36,8°C STO 94%. paciente con antecedente de tuberculosis extrapulmonar meníngea y mal de pott, con secuelas
neurológicas paraplejía y anestesia desde nivel t2, remitido de unidad local y hospitalizado en contexto de úlceras por presión en codo izquierdo,
región glútea derecha, sacra, con compromiso de hemipubis, escroto y área perineal izquierda con signos de sobreinfección y sirs clínicos. en días
previos durante estancia hospitalaria paciente con picos febriles pese a antibióticoterapia de amplio espectro por lo cual solicitan hemocultivo y
concepto por infectología quien indica suspensión de antibióticoterapia sin embargo paciente con nuevo pico febril el 17/04/2024 y signos de bajo
gasto por lo cual da inicio a manejo empirico además de apoyo por medicina interna. en seguimiento hospitalario por cirugía general consideran
paciente candidato a instauracion de sistema vac. el día 22/04/2024 es llevado a lavado + desbridamiento + colocación de sistema de presión
negativa donde describen gangrena de fournier con defecto ulcerativo en región perianal izquierda con extensión a región inguinal ipsilateral y glúteo
izquierdo con presencia de áreas de necrosis perilesional y abundante tejido de granulación con presencia de abundantes membranas de fibrina,
material purulento, exposición parcial de gónada izquierda y edema escrotal y de prepucio con presencia de filtración de orina por uretra, seguimiento
por la especialidad quien considera requiere nuevo lavado y desbridamiento. nuevo tiempo quirúrgico realizado el 26/04/2024 sin mencion de
complicaciones y con hallazgo de gangrena de fournier con defecto ulcerativo en region perianal izquierda con extension a region inguinal ipsilateral y
gluteo izquierdo con presencia de areas de necrosis perilesional y abundante tejido de granulacion con presencia de membranas de fibrina, material
purulento, exposicion parcial de gonada izquierda, edema escrotal y de prepucio con presencia de filtracion de orina por uretra; realizan lavado y
desbridamiento de bordes necroticos, de membranas de fibrina, y de material purulento, tallan colgajos logrando afrontar defecto en region inguinal
izquierda y glutea, ganando un cierre de aproximadamente 50%, y realizan recambio de sistema de presion negativa. revalorado por urologia quien
considera paciente con hipospadia traumatica en pene distal debido a sondaje cronico, indica terapia con tolterodina o hioscina para manejo de
espasmo vesicales y cierra interconsulta. paciente con dolor persistente en columna por lo que solicitan valoracion por medicina del dolor quien ajusta
analgesia multimodal, adiciona opiaceo potente el cual ha requerido aumento de la dosis de manera progresiva y solicita radiografia de columna
lumbosacra con hallazgo de osteofitos marginales en el aspecto anterior y lateral de los cuerpos vertebrales sin otra alteración. durante estancia
nuevamente con signos de respuesta inflamatoria sistemica dado por taquicardia y signos inflamatorios en muslo izquierdo con estudios diagnósticos
que evidencian hemoleucograma sin leucocitosis, diferencial con eosinofilia leve, anemia leve con hemoglobina estable respecto a las previas,
recuento de plaquetas sin alteraciones, pcr elevada. cirugia general solicita ecografia de tejidos blandos la cual reporta cambios inflamatorios extensos
en la piel y el tejido celular subcutaneo. valorado por medicina interna quien instaura manejo con linezolid, ciclo finalizado y en caso de fiebre
hemocultivar. nuevo tiempo quirúrgico realizado el día 01/05/2024 donde realizan debridamiento con colocacion de dispositivo de presion
subatmosferica con hallazgo de gangrena de fournier con defecto ulcerativo en region perianal izquierda con extension a region inguinal ipsilateral y
gluteo izquierdo con presencia de areas de necrosis perilesional y abundante tejido de granulacion con presencia de abundantes membranas de
fibrina, material purulento, exposicion parcial de gonada izquierda, edema escrotal y de prepucio con presencia de filtracion de orina por uretra, se
logra afrontar 30% de defecto, sin mención de complicaciones y con indicación de recambio para el día 06/05/2024, sin embargo, en espera de
programacion con cirujano tratante. paciente con episodio febril aislado, quien le realizan toma de hemocultivo el 13/05/2024, pendiente reporte.
moderada. signos vitales: PA 97/66 FC 57 FR 18 T 36,6°C STO 97% paciente sin signos de disfunción sistólica ni diastólica de vi. actualmente con
modulación de sintomatología de ingreso, sin signos de sobrecarga hídrica ni bajo gasto. con nuevo diagnóstico de hta y dislipidemia. docuemntan
en la valoración de hoy paciente estable hemodinámicamente, sin signos de dificultad respiratoria, sin signos de sirs, cifras tensionales en metas, por
ahora está pendiente completar procedimientos de hemodinamia , continua con igual manejo según indicacion medica.
JOSE RAUL LOAIZA
15/05/24 paciente de 59 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: 1. sindrome coronario
agudo iamsest tipo v 2. enfermedad coronaria severa de 4 vasos (reestenosis intra-stents) 3. ada, acx, ramus intermedio, 1mg 4.
insuficiencia cardiaca compensada con fevi deprimida de 40% 5. púrpura trombocitopénica crónica 6. hipertensión arterial de difícil manejo.
signos vitales: PA 15/69 FC 66 FR 20 T 36°C STO 95%. paciente hospitalizado en contexto de síndrome coronario agudo tipo iamsest, estratificación
coronaria invasiva con evidencia de enfermedad severa de 4 vasos (ada, acx, ramus intermedio, 1 mg) secundario a reestenosis intra-stents,
ecocardiograma tt con fevi de 60% con alteraciones de la contractilidad, ldl fuera de metas 77 mg/dl, esp con pseudotrombocitopenia que corrige con
citrato a 292 k, pcr, transaminasas, bilirrubinas, t3l, infecciosos, troponinas, albúmina normales, dd y fibrinógeno levemente aumentados, ch sin
leucocitosis, sin anemia, eco doppler arterial de mmii con placas fibro cálcicas poplíteas e infrapatelares bilaterales, venoso de mmii sin signos de tvp,
de cuello con leve aumento de íntima de ambas carótidas sin otros hallazgos, rx normal. ambulatoriamente con estatina de alta potencia +
evolucumab cada 2 semanas, adicionan posteriormente ezetimibe, hba1c fuera de metas, glucometrias dentro de metas. en el momento estable
hemodinámicamente, sin signos de sirs, sin signos de bajo gasto o congestión, en espera de concepto por hematología para definir conductas,
LUIS EVELIO LARGO MONCADA
K805-- K579-- DR GIRALDO MONTOYA ANGELA MARIA
15/05/24 paciente de 81 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnósticos:1. posoperatorio del 09/05/2024 de cpre
+ infundíbulo tomía de acceso + papilotomía con hallazgos de estenosis distal con terminación en punta de lápiz, edema de papila severo, alteración
de anatomía con anastomosis yeyuno duodeno amplia. 2. antecedente de coledocolitiasis, no resuelta. 3. enfisema subcutáneo de gran tamaño. 4.
perforación digestiva? 5. posoperatorio del 11/05/2024 de laparotomía exploratoria. signos vitales: PA 157/89 FC 75 FR 20 T 36 STO 92%. paciente
con antecedentes mencionados, ingresa por cuadro de dolor abdominal con rmn extrainstitucional que reporta coledocolitiasis, por lo que fue llevado
a cpre con hallazgos de estenosis distal con terminación en punta de lápiz y edema severo de la papila. posteriormente con hallazgo de enfisema
subcutáneo extenso bilateral a nivel facial, cuello y tórax, fue llevado a laparotomía exploratoria sin encontrar perforación a nivel de tracto
gastrointestinal explorado. tomografías simples con signos de neumoperitoneo, neumotórax y neumomediastino. paciente con sospecha de
microperforación, solicitan valoración por neumología para considerar realización de fibrobroncoscopia y visualizar perforaciones o lesiones en vías
aéreas, dado los hallazgos tomográficos del dia de hoy sin neumotórax ni extensión del compromiso, consideran por el momento manejo por
gastroenterologia, no indicación de fibrobroncoscopia, cierra interconsulta.
36,1°C STO 95%. paciente remitida de unidad local ante infección del sitio operatorio a nivel talar izquierdo. paraclínicos de ingreso con función
renal en límite de normalidad, hemograma sin alteración en líneas celulares, glucemia sin alteraciones, tiempos en rango de normalidad y gases
arteriales con alcalosis respiratoria además de radiografía de pie que evidencia fractura de calcáneo asociado a material de osteosíntesis y espolón.
valorada por servicio de ortopedia quien indica programar para lavado previo aval por anestesiología además de direccionar manejo antibiótico con
clindamicina y gentamicina sin embargo dada ausencia de sirs y posible toma de cultivos suspenden antibioticoterapia en aras de no alterar cultivo
intraoperatorio, sin embargo posteriormente con indicación por parte de ortopedia de dar manejo antibiótico; el 09/05/24 llevada a lavado + toma de
cultivo, sin mención de complicaciones, valorada por cirugía plástica para definir colgajo, solicitan angiotac de miembro inferior para evaluar perfusión
y definir el colgajo con reporte de placas ateromatosas difusas en todo el eje arterial evaluado 2- no logro visualizar cambios que sugieren
obstrucción arterial, en el mismo informe recomiendan toma de angiografía complementaria, comentan con servicio de cirugía plástica quien indica
valoración por cirugía vascular, además con reporte de cultivo de pie izquierdo con enterobacter cloacae multisensible rest cefazolina, se encuentra
pendiente valoración por infectología.
MARIO ALBERTO CARDONA CAICEDO
S724—DR CRUZ ECHEVERRY EDWIN ALFONSO
10/05/24 paciente de 61 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos-1. fracutra del tercio distal
femur derecho por caida de accidental de su propia altura (resbalo en alcantarilla)-2. sospecha de fractura patologica por fragilidad ósea, etiologia a
establecer-3. pop del 02/05/23 reduccion abierta de fractura de diafosis de femur derecha con fijacion interna + aloinjerto oseo (hallazgos: foco de
fractura muy conminuto que compromete epifisis, metafisis y diafisis distal, franca destruccion de la superficie articular con gran conminucion -pobre
pronostico funcional)-4. anemia de volumenes normales, trasfundido. signos vitales: PA 138/76 FC 73 FR 19 T36,1°C STO 97%. paciente con
fractura diafisaria femoral derecha posterior a caída desde la bipedestación de origen no sincopal, ya en pop de reducción
de la misma, aunque con extenso hematoma con drenaje por herida quirúrgica. ante la ausencia de factores de riesgo para
baja masa ósea sospechan que se trate de una fractura patológica, no tomaron biopsias durante el procedimiento.
documentan llama la atención fosfatasa alcalina elevada pero con ggt igualmente elevada que habla más de colestasis, psa
es normal, la rx de tórax es normal. tiene además anemia moderada de volúmenes normales no estudiada, recientemente
con requerimiento transfusional durante el postoperatorio, y una relación albúmina/globulinas alterada, solicitan
electroforesis de proteínas séricas + inmunofijación cadenas livianas lambda y kappa en suero. cursa con hipotiroidismo
subclínico, no requiere manejo por ahora.
16/05/24___________________________________________________________________________________________
M869-- DR GOMEZ GIRALDO MARIA ALEJANDRA
16/05/24 paciente de 39 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: osteomielitis de pierna izquierda - fx
tibia y peroné en 2022 - tutor externo. signos vitales: PA 106/70 FC 70 FR 19 T 36,4°C STO 96%. paciente con antecedentes de fx tibia y perone del
2o22, fue operado el 7 de setiembre 2023, ahora ingresa por presentar pus en sitio operatorio (pierna izquierda), actualmente sigue con el tutor
externo , ortopedia valora paciente y da egreso con ordenes ambulatorias, valorado por infectologia con indicacon e cubriiento por 10 dias con
clindamicina , paciente quien por condiciones socioeconomicas tiene dificil acceso a medicmaneto de forma extra hospitalaria por lo cual consideran
completar tratamiento de forma intrahospitalaria . pendiente terminar dias de antibiotico hoy dia 6,
SHARY GISEL PINEDA RENGEL
J171—DR GIRALDO GRANADA AIDA LUZ
16/05/24 paciente de 1 año de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria, en sala basica bipersonla, con dx insuficiencia respiratoria vs neumonia ??.
sindrome asmatico. signos vitales: PA 94/60 FC 136 FR 60 T 36,4°C STO 88%. paciente con cuadro febril agudo, asociado a dificultad respiratoria en
aumento, segundo episodio de enfermedad actual. con nocion de contacto positivo. sin antecedentes familiares. al examen fisico paciente con
compromiso del estado general, respiratorio con signos de dificultad respiratorio, broncobstruccion asociada dado que es segundo episodio continua
beta 2 inhalado y esteroide sistemico e inicia esteroide inhalado considerando asma de la infancia y signos de neumonia, se toma radiografia de torax
con imagen de consolidacion basal derecha. hemodinamicamente estable, sin soporte vasopresor. infeccioso con fiebre, hemograma con leucocitosis
neutrofilia, pcr positiva, consideran con signos de inflamacion por su condicion general y lo anterior consideran neumonia bacteriana hacen
cubrimiento por edad con ampicilina sulbactam.
TERESA DE JESUS CANO RENDON
I500—E119—M810--DR NAVARRO PEREZ CESAR AUGUSTO
16/05/24 paciente de 75 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonla, con diagnósticos:-insuficiencia cardíaca crónica
agudamente descompensada con patrón hemodinámico stevenson b fevi 68%, probnp 9820-sindrome edematoso multifactorial-enfermedad renal
diabética con agudización-síndrome nefrótico en relación a enfermedad renal diabética (proteínas en orina de 24 horas 54.4 gm)- erc estadio 4-a2 -
alto riego de htp vmrt 3.6 m/seg -hipokalemia del 5%. signos vitales: PA 132/80 FC 75 FR 19 T 36,3°C STO 98%. paciente de alto riesgo
cardiovascular, con antecedentes de hta crónica controlada, osteoporosis, dm 2 no ir, erc?, quien ingresa por cuadro que viene desde hace 3 años con
edema de miembros inferiores agudizado el último mes con edema generalizado hasta llegar a edema facial bipalpebral, con disnea de moderados
esfuerzos, sin ortopnea, sin disnea paroxística nocturna. ahora se encuentra hospitalizada en contexto de un síndrome edematoso con anasarca,
tiene icc agudamente descompensada con fevi preservada, ya en manejo depletor, se asocia isglt2, adicionalmente proteinuria importante en
uroanálisis, reporte de proteinuria en 24 horas en rango nefrótico, posiblemente en relación a enfermedad renal diabética, funcion renal estable sin
contrl glicmetrico.. pendiente revaloracion por especialidad.
17/05/24______________________________________________________________________
M840—M868—S818—L038-- DR ROPERO CIFUENTES MATEO ANDRES
17/05/24 paciente de 35 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de manejo agudo:1.
osteomielitis crónica de tibia izquierda: s. aureus meticilino resistente. 2. pop del 13/05/24 lavado quirúrgico + colgajo muscular miocutáneo y
fasciocutáneo dr. florez (defecto óseo crítico de 8 cm en región proximal de la tibia izquierda). signos vitales: PA 127/81 FC 67 FR 19 T 36,5°C STO
96%. paciente con historia de osteosíntesis extrainstitucional de tibia en el mes de enero del año 2021 y posterior osteomielitis crónica secundaria a
accidente de tránsito, con requerimiento de múltiples hospitalizaciones, lavados, desbridamiento, retiro de material y fijación con tutor externo además
de cirugía reconstructiva con osteotomía diafisaria de tibia (colgajo + curetaje y secuestrectomia e injerto de piel + colgajo local miembro inferior
izquierdo) en plan de cirugia reconstructiva múltiples y primer tiempo de masquelet y resección ampliada de tibia, última hospitalización el 15/04/24
donde le realizande colgajo muscular con manejo antibiótico con cefazolina, es derivado desde consulta externa de ortopedia para nuevo lavado +
desbridamiento, procedimiento realizado el 13/05/24 por dr. florez, sin mención de complicaciones, con hallazgos intraoperatorios: defecto óseo crítico
de 8 cm en región proximal de la tibia izquierda, con mal pronóstico de cirugía de masquelet, posiblemente candidato a iniciar transporte óseo versus
acortamiento agudo y alargamiento distal. documentan en el momento clínica y hemodinámicamente estable, sin sirs, afebril, sin signos de bajo gasto,
sin soportes, dolor modulado, aunque con percepción de dolor fulgurante ocasional a nivel de miembro inferior afectado, por el momento ante dolor
neuropático, inician neuromodulador, manejo con doble aines, diclofenaco y dipirona, solicitan funcion renal de control.
ANTONIO JOSE TORRES CASTRO
N179-- M658—J121-- DR CASTRO HENAO JULIANA
17/05/24 paciente de 69 años de edad en su dia #38 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: estado posparada
cardiaca: ritmo aesp duración 2 min (19/04/24) - insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica en resolución. - neumonía adquirida en la comunidad con
criterios de severidad ats/idsa tratada- enfermedad renal crónica agudizada kdigo en trr modalidad hdi - derrame pleural bilateral: trasudado en
estudio. - sindrome broncoaspirato- pop 23/04/2024 traqueostomía abierta. - síndrome de desacondicionamiento del paciente crítico. - sindrome
edematoso de origen multifactorial. - hipoalbuminemia moderada multifactorial. - tvp de miembros inferiores. signos vitales: PA 108/75 FC 78 FR 18 T
36,4°C STO 98%. paciente con cuadro clínico y antecedentes ya descritos.quien se encuentra hospitalizado en contexto de estado posparada
cardiaca: ritmo aesp duración 2 min (19/04/24) secundario a insuficiencia respiratoria aguda por neumonía severa, adicionalmente presentó erc
agudizada con requerimiento de trr actualmente diferida por nefrología, tiene derrame pleural tipo trasudado posiblemente en relación a disfunción
miocárdica, requirió de traqueostomía como estrategia de liberación de la ventilación ahora en plan de decanulación. adicionalmente se documento
tvp de miembros inferiores hacen transición a enoxaparina como estrategia de anticoagulación por mejoría de función renal. el dia de hoy en
valoración por medicina interna encontramos paciente quien será llevado a nasofibrobroncoscopia para que puedan definir conductas médicas
adicionales, por otro lado paciente a quien le retiran catéter venoso central. en el momento a la espera de valoración por fonoaudiología .
CLAUDIO ALZATE LOPEZ
N390—E118-- DR GOMEZ MERCHAN CARLOS ANDRES
17/05/24 paciente de 78 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal. con idx: - ivu ecoli blee+ dolor abdominal, -
dm tipo 2 no ir - hpb portador de sonda vesical desde hace un mes sin cambio del mismo. signos vitales: PA 101/69 FC 71 FR 18 T 36,4°C STO 90%.
paciente remitido de unidad local por cuadro clinico de 5 dias de evolucion de dolor abdominal tipo colico en hemiabdomen inferior irradiado a zona
lumbar bilateral, asociado a sintomas urinarios irritativos, documentan glucometria high, al ingreso a la institucion con persistencia de sintomas,
uroanalisis patológico y urocultivo con e coli blee+, valorado por internista de urgencias quien indica traslado a salas de hospitalizacion, paciente con
ivu complicada, cubrimiento antibiotico con ertapenem, pendiente realizar ecografia de vais urinarias, continua manejo medico instaurado y
seguimiento clinico y paraclinico. pendiente revaloracion.
CRUZ EMILIO SANCHEZ MARTINEZ
I255---I500 - DR OSORNO CHICA DIEGO ANDRES
17/05/24 paciente de 70 años de edad en su dia 21 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnósticos: 1 - síndrome coronaria agudo tipo
angina inestable?. - falla cardiaca descompensada fevi deprimida 22% steenson b, aha c. - hta. - obesidad. - diabetes mellitus hba1c 6.42%. signos
vitales: PA 124/72 FC 68 FR 19 T 36,4°C STO 98%. paciente hospitalizado en contexto de síndrome coronario agudo tipo angina inestable al ingreso
por clinica catalogado como alto riesgo por clasificación de grace y por hallazgos en eco tt que reporta hipoquinesia global severa con fevi
severamente disminuida (22%) con alteraciones segmentarias de la contractilidad por lo cual se realizan cateterismo el dia 03/05/2024 con hallazgos
de enfermedad coronaria moderada de un vaso (ada 50%) y recomiendan considerar implante de dispositivo intracardiaco tipo desfibrilador para
prevención primaria por lo que solicitan valoración por electrofisiologia quien considera realizar con apoyo de anestesiologia cardiovascular.
procedimiento realizado el dia 16/05/24 sin mencion de complicaciones, pendiente revaloracion por especialidad.
STO 94%. paciente ingresa derivado desde consulta externa con indicacion de optimizar manejo analgesico y solicitar estudios de extension para
definir conductas adicionales. paraclínicos de ingreso con hemograma con leve leucocitosis, poliglobulia, línea plaquetaria normal, función renal
conservado, electrolitos y tiempos de coagulación en rangos de normalidad, uroanálisis no patológico. valorado por neurocirugía quien dadas las
características del dolor solicitan radiografías dinámicas de columna lumbosacra (anterolistesis grado i l5-s1, sugiriendo tac de unión lumbosacra) y
electromiografía + neuroconducción en miembros inferiores (pendiente), con posterior directriz de evitar uso de opioides y valoración por medicina del
dolor, especialidad que valora conceptúan opciones terapéuticas de radiofrecuencia del ganglio de la raíz dorsal vs liberación de raíz por vía
quirúrgica con técnica miss vs abierta según consenso con servicio de neurocirugia, direccionando terapia analgesica multimodal + neuromodulador,
por lo que realizan junta médica determinando manejo quirúrgico para descompresion de raiz nerviosa, solicitan prequirúrgicos (reportados en rangos
de normalidad con resolución de poliglobulia) y valoración por anestesiología quien da aval para procedimientos; en días previos con disconfort
torácico, con ekg con bradicardia sinusal, sin supra o infradesnivel del segmento st, troponinas negativas, rx de tórax normal, descartan que tuviera
sindrome coronario en ese momento. por el momento sigue igual manejo médico, pendientes de procedimiento neuroquirúrgico.
J208--D381--J189 —DR MEDINA MORALES DIEGO ALEJANDRO
citocinas, 6. hipocaliemia leve, 7. desnutrición proteico-calórica severa. signos vitales: PA 124/73 FC 64 FR 20 T 36,4°C STO 94%. paciente
hospitalizado en contexto de nac, absceso pulmonar secundario en manejo con antibiótico de amplio espectro hoy en dia 17 quien paralelamente se
encuentra pendiente de trámite para homecare, de ser el caso de cumplimiento de manejo atb sin trámite de homecare se dará alta hospitalaria y
manejo por consulta externa para revisar reporte de biopsia. en el momento dan indicaciones de continuar igual manejo medico.
S220 —B962--A419 -- DR HERRERA MORA IVAN MAURICIO
95 FR 19 T 36,3°C STO 90%. paciente en contexto de 1.. pop artrodesis columna dorsolumbar t11-l1 + reducción abierta fractura de t12 del
30/04/20242. hipernatremia hipoosmolar resuelta. anemia leve de volúmenes normales. paciente estable, sin deterioro infeccioso. quien se encuentra
en cubrimiento antibiótico con meropenem el cual finaliza el día de hoy, paciente con recorte de radiografía de tórax con evidente mejoría de edema
pulmonar. dado lo anterior definen egreso médico, con fórmula médica, cita de control con medicina interna y cardiología para continuar demás
manejo médico de manera ambulatoria.
MARIA EMPERATRIZ TABARQUINO LADINO
A044—G405-- DR MUÑOZ GOMEZ VERONICA PATRICIA
17/05/24 paciente de 73 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: choque hipovolemico
resuelto - sepsis de origen gastrointestinal resuelta- bacteriemia por e.coli de patrón de susceptibilidad usual. signos vitales: PA 145/90 FC 78 FR 19
T 36,1°C STO 96%. paciente ingresa , con spesi de origen gastrointestinal, con rescate microbiológico por hemocultivo y panel gi de e. coli con patrón
de susceptibilidad usual, ya con estabilidad hemodinámica . sin deposición diarreicas, sin respuesta sistémica, tolera la via oral, sin requerimiento
de oxigeno. pendiente revaloracion por especialidad.
SONIA LUCIA MILAN RIOS
I255—I679--D443-- DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
17/05/24 paciente de 64 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonla, con dx: adenoma hipofisiario no
poroductorcon sangrado – iam sest tipo2- cardiopatía isquémica fevi preservada. signos vitales: PA 127/74 FC 55 FR 15 T 36°C STO 94%. paciente
con antecedente de cardiopatia isquémica con enfermedad coronaria severa de 1 vaso sin revascularizar, hipotiroidismo, en manejo ambulatorio en
espera de programación de nuevo cateterismo cardíaco para implante de stent, ahora hospitalizada por episodios de desconexión con el medio,
amnesia con relajación del esfínter urinario, con posterior disartria y desorientación, sin pérdida de fuerza en extremidades, niegan movimientos
anormales, trasladan a uci para monitoreo cardiaco y neurologico, con requerimiento de soporte vasopresor, enzimas cardiacas positivos con delta
positivo, resonancia magnetica cerebral reporta efecto de masa a nivel hipofisiario con foco de sangrado, valorado por neurocirugia quien indico
examenes de control y revaloracion con resultados, valorada por cardiologia quien indico manejo endovascular de manera intrahospitalaria, sin
embargo deben establecer la conducta terpauetica defntitiva del alesion hipofisiaria y ademas estabcler el riesgo de resangrado con uso de doble
antiagregación por neurocirugia. además con estudio ambulatorio de t4 l baja, y tsh de esta hospitalización anormalmente, sospechaban sd de
sheehan, estudio de corroboración con cortisol, tsh y t4l en rango, los hormonas gonadotrópicas bajas. por el momento sin indicacion de benefico
de tto medico al tratarse de un adenoma no secretor. al momento sin angina ni disnea, pronóstico reservado. pendiente revaloracion por
especialidad.
20/05/24______________________________________________________________________
fasciocutáneo dr. florez (defecto óseo crítico de 8 cm en región proximal de la tibia izquierda). signos vitales: PA 113/75 FC 65 FR 20 T 36°C STO
96%. paciente con antecedentes de osteomielitis crónica secundaria a accidente de tránsito, con requerimiento de múltiples hospitalizaciones,
lavados, desbridamiento, retiro de material y fijación con tutor externo además de cirugía reconstructiva con osteotomía diafisaria de tibia (colgajo +
curetaje y secuestrectomia e injerto de piel + colgajo local miembro inferior izquierdo) en plan de cirugia reconstructiva múltiples y primer tiempo de
masquelet y resección ampliada de tibia, última hospitalización con realización de 15/04/24 colgajo muscular con manejo antibiótico con cefazolina, es
derivado desde consulta externa de ortopedia para nuevo lavado + desbridamiento, procedimiento llevado a cabo el 13/05/24 que refieren hallazgos
de: defecto óseo crítico de 8 cm en región proximal de la tibia izquierda, , paciente quien es valorado por ortopedia el dia de dia hoy quien indica
programara para procedimiento osteotomia mas colgajo , pendiente programacion de procedimiento.
STO 94%. paciente con antecedentes de discopatía lumbar l5-s1 y listesis s1 en manejo ambulatorio por servicio de neurocirugía y medicina del
dolor quien realizó bloqueo facetario + epidural con respuesta positiva, durante control por servicio de neurocirugía evidencian persistencia de
lumbalgia con signos radiculares a pesar de analgesia multimodal, por lo que ingresa derivado desde consulta externa con indicacion de optimizar
manejo analgesico al ingreso valorado por neurocirugía, dadas las características del dolor solicitan radiografías dinámicas de columna lumbosacra
(anterolistesis grado i l5-s1, sugiriendo tac de unión lumbosacra) y electromiografía + neuroconducción en miembros inferiores (pendiente), ante
persistencia del dolor ,pese a manejo en conjunto con medicina del dolor, realizan junta médica de especialidad tratante, quienes indican manejo
quirúrgico para descompresion de raiz nerviosa, que ya cuenta por aval por anestesiología, pendiente programación.
C259-- DR SIERRA PALACIO JUAN FELIPE
20/05/24 paciente de 65 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con 1. dolor abdominal 2. adenocarcinoma
periampular, signos vitales: PA 118/75 FC 85 FR 18 T 36,4°C STO 95%. paciente con antecedente de cancer de pancreas estadio 4. ingresa por
cuadro clínico de 8 días de evolución consistente en dolor escapular que se irradia a abdomen y un episodio de hematoquecia. paciente quien en el
momento con pobre modulación del dolor en manejo con opioides. hemodinámicamente estable sin signos de sirs, sin dificultad respiratoria.
paraclínicos hemograma sin leucocitosis, sin anemia, sin trombocitopenia. paraclinicos de control hemograma con anemia normocromica,
normocitica, heterogenea. ecografía abdominal con reporte de masa tipo infiltrativo en cabeza del páncreas y líquido libre. pendiente seguimiento por
medicina del dolor y cuidado paliativo.
CLAUDIO ALZATE LOPEZ
N390—E118-- DR GOMEZ MERCHAN CARLOS ANDRES
20/05/24 paciente de 78 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal. con idx: - ivu ecoli blee+ dolor abdominal, -
dm tipo 2 no ir - hpb portador de sonda vesical desde hace un mes sin cambio del mismo. signos vitales: PA 120/70 FC 72 FR 17 T 36,4°C STO 92%.
paciente masculino en octava década de la vida, mal informante, en abandono social. está hospitalizado por una infección de vías urinarias baja
complicada por e. coli blee en tratamiento con ertapenem con buena respuesta. ingresó además con una crisis hiperglicémica sin criterios de
cetoacidosis ni estado hiperosmolar. de momento viene mejor con el esquema de insulina planteado. el día de hoy se encuentra paciente estable
hemodinámicamente, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica, con glucometrías en metas y refiriendo sensación de cuerpo extraño a nivel anal.
al examen físico aprecian una hemorroide externa sin sangrado. por ahora deciden ajustar tratamiento. solicitan hba1c y valoración por trabajo social.
M869-- DR GOMEZ GIRALDO MARIA ALEJANDRA
20/05/24 paciente de 39 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: osteomielitis de pierna izquierda - fx
tibia y peroné en 2022 - tutor externo. signos vitales: PA 105/47 FC 59 FR 19 T 36,4°C STO 95%. paciente con antecedentes de fx tibia y perone del
2o22, fue operado el 7 de setiembre 2023, ahora ingresa por presentar pus en sitio operatorio (pierna izquierda), actualmente sigue con el tutor
externo , ortopedia valora paciente y da egreso con ordenes ambulatorias, valorado por infectologia con indicacon e cubriiento por 10 dias con
clindamicina , paciente quien por condiciones socioeconomicas tiene dificil acceso a medicmaneto de forma extra hospitalaria por lo cual consideran
completar tratamiento de forma intrahospitalaria . pendiente terminar dias de antibiotico hoy dia 10. pendiente revaloracion por especialidad con
posible egreso el dia de mañana.
examenes de control y revaloracion con resultados, valorada por cardiologia quien indica manejo endovascular de manera intrahospitalaria, sin
embargo deben establecer la conducta terpauetica defntitiva del alesion hipofisiaria y admeas estabcler el riesgo de resangrado con uso de doble
antiagregación por neurocx. además con estudio ambulatorio de t4 l baja, y tsh de esta hospitalización anormalmente normal sospechaban sd de
sheehan, estudio de corroboración con cortisol, tsh y t4l en rango, los hormonas gonadotrópicas bajas, sin indicacion de benfico de tto
farmacologico al tratarse de un adenoma no secretor. al momento sin angina ni disnea, pronóstico reservado a evolución,
21/05/24_________________________________________________________________________________________________________________
ALBERTO HENAO POSADA
T814-- DR CABEZAS RUIZ JEIMMY ALEJANDRA
21/05/24 paciente de 59 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: 1. iso. 2. pop del 26/04/24: condroplastia
por artroscopia + osteotomía de tibia proximal con fijacion de injerto oseo en tibia izquierda. 3. pop 16/05/24 drenaje curetaje secuestrectomia de tibia
+ aspiracion articular : 2 cc liq de caract. usual signos vitales: PA 108/75 FC 68 FR 19 T 36,4°C STO 98%. paciente con antecedente de
condroplastia de rodilla por artroscopia el 26/05/24 reparacion de raiz del menisco medial o lateral por artroscopia osteotomia de tibia proximal con
fijacion interna+ injerto oseo en tibia o perone. quien fue valorado en consulta externa quien durante valoracion evidencia herida en cara lateral con
singos de infeccion, edema y calor local, por lo cual indica programar para lavado y desbridamiento + toma de cultivo procedimiento realizado el
17/05/2024 sin evidenciar colecciones profundas ademas de liq articular de caracteristicas usuales. tomaron cultivos de liq articular el cual ya
repotó negativo a las 24 h ede incubación, pendiente cultivo secrecion de tibia. segun reportes ortopedia definira conductas adicionales.
N179-- M658—J121-- DR CASTRO HENAO JULIANA
36,8°C STO 98%. paciente quien se encuentra hospitalizado en contexto de estado posparada cardiaca: ritmo aesp duración 2 min (19/04/24)
secundario a insuficiencia respiratoria aguda por neumonía severa, adicionalmente presentó erc agudizada con requerimiento de trr actualmente
diferida por nefrología, tiene derrame pleural tipo trasudado posiblemente en relación a disfunción miocárdica, requirió de traqueostomía como
estrategia de liberación de la ventilación ahora en plan de decanulación. adicionalmente documentan tvp de miembros inferiores en manejo con
enoxaparina. paciente quien fue llevado a nasofibrolaringoscopia para plantear decanulación sin embargo con estenosis laríngea con sinequia
posterior, y granulosa por encima de la cánula de traqueostomía, tiene tomografía que evidencia la estenosis laringe (disminución de la luz 20%),
granuloma por encima de la canula de traqueostomia y opacidad mastoidea izquierda. por neumologia ya con intervenciones definidas, pendiente
manejo por neumologia intervencionista,
CONSUELO ARIAS GOMEZ
I500—J170--I219-- DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
21/05/24 paciente de 66 años de edad en su dia #13 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1.falla cardiaca
descompensada nyha ii/stevenson b. hta de nuevo diagnóstico, sd nefrotico en estudio. signos vitales: PA 108/75 FC 68 FR 19 T 36,4°C STO 96%.
paciente en seguimiento por medicina interna quien encuentra insuficiencia cardiaca ysíndrome nefrótico de etiología a esclarecer. paraclínicos
extrainstitucionales, eco tt con fevi conservada 62%, esclerosis valvular mitral y aórtica y probable hipertensión pulmonar con psap de 53 mmhg,
arteriografía coronaria sin lesiones en arterias coronarias. paraclínicos institucionales con tiempos de coagulación normales, hemograma con
leucocitosis leve, neutrofilia, monocitosis, sinalteración plaquetaria y anemia moderada normocítica normocrómica, glucosa y electrolitos normales, pcr
normal, gasesarteriales sin alteraciones ácido-básicas, tsh normal, función hepática y renal conservada con tfg 58 ml/min/1.73m2, pro-bnpelevado
(14.900), , hemoglobina glicosilada en rangos normales, infecciososnegativos, uroanálisis con proteinuria e hipoalbuminemia (2.2) proteinuria en
orina de 24horas en rango nefrótico (4350). función renal conservada con tfg 52.2 ml/min/1.73m2.; pendiente seguimiento clínico/paraclínicos.
DANIEL ALEJANDRO ARAUJO TERAN
F202-- G210-- DR NARANJO ARANGO YONATAN ANDRES
21/05/24 paciente de 31 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con idx : 1. 1. episodio psicótico agudo, 2.
síndrome catatónico: sospecha de catatonía maligna 3. síndrome neuroléptico maligno vs. síndrome serotoninérgico (en resolución) 4. hipocaliemia
leve (resuelta). signos vitales: PA 105/67 FC 84 FR 19 T 36°C STO 98%. paciente hospitalizado bajo el contexto de cuadro de agitacion psicomotora.
valorado por psiquiatria quien considera paciente con cuadro de episodio psicótico con síntomas catatónicos , quien durante su estancia presento
cuadro sugestivo síndrome neuroléptico maligno sin poderse descartar síndrome seronotinérgico en relacion a uso de haloperidol, requiriendo lev,
sedacion, iot, documentan sin embargo paciente extubado, y adicional se retira sonda vesical con posterior trauma uretral, por urologia no consideran
que amerite manejo, cierran ic, - por parte de neurologia consideran que dado la recuperacion tan rapida puede tratarse de catatonia maligna, solicita
realizar rm cerebral simple bajo sedacion que esta pendiente de realizar -, viene en seguimiento por psiquiatria, indica no usar antipsicoticos, usar
solo midazolam, paciente en aceptables condiciones generales, afebril, sin sirs, sin signos de dificultad respiratoria, sin signos de bajo gasto o
congestion, tranquilo, colaborador, sin nuevos episodios de agitacion. referencial con querer irse de la institucion, indican continuar manejo medico.
21/05/24 paciente de 80 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnósticos 1. sd de falla cardiaca crónica
agudizada fevi 20 % ( noviembre 2023)-con patrón hemodinámico stevenson b-fenotipo falla cardiaca derecha-2. hipertensión pulmonar del grupo 2
psap 56 mmhg-3. derrame pleural derecho secundario a 2.-4. epoc no estratificado-5..trastorno depresivo-6. hepatopatía congestiva. signos vitales:
PA 92/43 FC 60 FR 19 T 36,5°C STO 90%. paciente en malas condiciones generales, con falla cardiaca global crónica agudizada actualmente en
plan de resolución de sd edematoso, esta en plan de resolución de sd congestivo, no solo con diurético de asa con el que ha tenido adecuado
sodio urinario sino también aumentando volumen intravascular con ss hipertónica para así mejorar edema periférico mejorando gasto urinario.
llama la atención el edema periférico unilateral de miembro inferior derecho por lo que solicitan doppler venoso para descartar trombosis venosa
profunda, insisten en la necesidad de fisioterapia, cambios frecuentes de posición. medidas antiescaras, ajustan manejo médico. solicitan
paraclínicos de control paciente de muy alto riesgo cardiovascular.
EDUARDO ANTONIO CIFUENTES JIMENEZ
D381—J449-- DR FRANCO HURTADO ADRIANA
15/05/24 paciente de 56 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnósticos1. lesión pulmonar en segmento
posterior del lóbulo superior derecho, carcinoma broncogénico ?? por tac de tórax el 04/05/2024.2. hemoptisis secundaria 3. pop. fibrobroncoscopia +
biopsea 09/05/2024. signos vitales: PA 122/78 FC 87 FR 19 T 36°C STO 97%. paciente en contexto de neoplasia pulmonar en estudio. quien en el
momento presenta cuadro de neumotórax post punción por biopsia percutánea en manejo con toracostomia unida a pleurevac con un débito
negativo por lo cual cirugia general indica el retiro del tubo, en el momento paciente con resolución de cuadro de neumotórax, con indicación de
egreso médico con manejo analegesico y cita de control con cx de tórax y medicina interna con reporte de biopsia percutánea. dan signos y síntomas
de alarma para re-consultar por el servicio de urgencias.
HECTOR JAIME VALENCIA
S013—S117-- DR ROPERO CIFUENTES MATEO ANDRES
21/05/24 paciente de 74 años de edad en su dia #15 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnostico: 1. heridas por arma corto
contundente en cabeza: hemicara derecha con compromiso de pabellón auricular y zona ii de cuello. 2. trauma craneo encefálico leve. 3. anemia
moderada de volúmenes normales. 4. fractura intra-articular de la glenoides derecha. 5. pop del 06/05/24 remodelacion bordes de heridas en
pabellón auricular y hemicara derecha + desbridamiento de tejidos desvitalizados. 6. pop del 06/05/24 curación de oído derecho bajo microscopio +
extracción de coágulos (hallazgos: herida transfixiante del conducto auditivo externo cartilaginoso y fractura pared ósea anterior del conducto). 7. pop
09/05/24 aspiración de oido + curación bajo microscopio (retiran coágulos y dejan mecha con trigentax). signos vitale: PA 162/84 FC 65 FR 20 T
36,5°C STO 90%. paciente al ingreso describen compromiso de zona ii de cuello y pabellón auricular con pérdida anatómica y sangrado abundante.
paraclínicos de ingreso con función renal en rangos de normalidad, hemoleucograma con leucocitosis neutrofilia, anemia leve de volúmenes
normales, línea plaquetaria normal, tiempos de coagulación normales, doppler carotideo con placas ateromatosas duras en tándem en el origen de las
arterias carótidas internas y los bulbos carotídeos de manera bilateral en un rango del 10 al 29%, no se encuentran zonas de estenosis ni cambios
hemodinámicos significativos. tac de senos paranasales documenta fractura intra-articular de la glenoides derecha, fragmento óseo o cuerpo extraño
en el espesor de los tejidos blandos, con segmento donante no identificable, hematoma extenso en la región auricular derecha; tac de cráneo reporta
leucoencefalopatía inespecífica, posiblemente microangiopática y ateromatosis carotídea. inician cubrimiento antibiótico con cefazolina. valorado por
cirugía plástica quien encuentra heridas traumáticas suturadas en hemicara derecha a nivel de región cigomática que atraviesa helix hasta región
retroauricular, herida transfixiante en pabellón auricular y herida en cuello, no signos de infección local; por severidad de lesiones deciden llevar a
exploración en quirófano el 06/05/24 donde remodelan bordes de heridas, cierran interconsulta con órdenes ambulatorias y solicitan valoración por
cirugía maxilofacial quien descarta requerimiento de manejo por dicho servicio. valorado por neurocirugía quien solicita tac de columna cervical (1.
anterolistesis c4-c5 grado 1. 2. retrolistesis c5-c6. 3. discopatía multinivel. 4. zonas de estenosis neuroforaminal. 5. espondilósis deformante. 6.
osteocondrosis) y posteriormente cierra interconsulta sugiriendo valoración por cirugía maxilofacial. valorado por cirugía general quien descarta
intervenciones por su especialidad y cierra interconsulta. valorado por otorrinolaringología quien lleva a curación de oído bajo microscopio con
hallazgos de herida transfixiante del conducto auditivo externo cartilaginoso y fractura pared ósea anterior del conducto, aspiran y extraen coágulos
sin lograr identificar tímpano, realizan taponamiento del conducto con gasa impregnada de trigentax, procedimiento sin mención de complicaciones
con indicación de escalonar manejo atb a ampicilina/sulbactam, curación por clínica de heridas y nueva revisión bajo microscopio para el dia 09/05/24,
realizansin mención de complicaciones, dejan nueva gasa con trigentax. valorado por clínica de heridas quien conceptúa herida suturada con
indicación de curación por enfermería cerrando interconsulta; en el momento paciente hemodinámicamente estable, sin signos de sirs, con signos
vitales con hipertensión sostenida apensar de manejo antihipertensivo triconjugado, hoy con leve mejoría con respecto a las previas, al examen físico
en lado derecho, presenta herida a nivel superior de pabellón auricular suturada, cubierta por apósito, sin sangrado activo, sin signos de infección,
niega alteraciones auditivas sangrado escaso pabellón auricular, en región ii de hemicuello derecho, presenta herida suturada, limpia, sin signos de
infección o estigmas de sangrado.; en el momento paciente con adecuada evolución clínica, pendiente lavado y curación por otorrinolaringología,
revaloracion por medicina interna para definir conducta.
LEONEL HERRERA RIOS
N185—N40X-- DR NAVARRO PEREZ CESAR AUGUSTO
21/05/24 paciente de 68 años de edad en su dia #13 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnósticos: urgencia dialítica ( erc estadio 3 de
origen mixto hipertensiva y obstructiva) resuelta por hd * hidronefrosis grado iii bilateral * anemia severa ( sin sintomas de cor anémico). signos
vitales: PA 113/65 FC 85 FR 17 T 36,4°C STO 987%. paciente valorado por medicina interna, quien considera: tiene múltiples antecedentes de riesgo
cardiovascular, erc estadio 3 de base, ahora con cuadro de urgencia dialítica secundaria a nefropatía obstructiva en relación a hpb, al ingreso con
acidosis metabólica, hiperpotasemia severa, síntomas uremicos y sx anemico por lo que por nefrología consideran inicio de trr, que ya sin signos y
síntomas de sobrecarga. pendiente definir por nefrología la necesidad de diálisis ambulatoria para dar inicio a trámites, valorado por urologia quien
da indicacion de ureteroscopia bilateral + colocacion de cateter jj bilateral, pendiente biopsia de próstata, pendiente gamagrafia osea corporal total.
LUIS EVELIO LARGO MONCADA
K805-- K579-- DR GIRALDO MONTOYA ANGELA MARIA
21/05/24 paciente de 81 años de edad en su dia #14 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnósticos:1. posoperatorio del 09/05/2024 de
cpre + infundíbulo tomía de acceso + papilotomía con hallazgos de estenosis distal con terminación en punta de lápiz, edema de papila severo,
alteración de anatomía con anastomosis yeyuno duodeno amplia. 2. antecedente de coledocolitiasis, no resuelta. 3. enfisema subcutáneo de gran
tamaño. 4. perforación digestiva? 5. posoperatorio del 11/05/2024 de laparotomía exploratoria. signos vitales: PA 129/85 FC 82 FR 20 T 36 STO 92%.
paciente ingresa remitido desde cartago, para valoración por cirugía general, por servicio de imagenología por reporte de coledocolitiasis, el paciente
refiere cuadro de 1 mes de evolución consistente en dolor abdominal en hemiabdomen izquierdo de predominio en fosa iliaca, mal localizado,
asociado a intolerancia a la vía oral y distensión abdominal, dados lo hallazgos imagenológicos extrainsitucoinales indican valoraron por servicio de
gastroenterología quienes conceptúan realización de cpre, procedimiento realizado el 09/05 con hallazgos de estenosis distal con terminación en
punta de lápiz 2. edema de papila severo 3. pop cpre + infundíbulo tomía de acceso + papilotomia, procedimiento suspendido dado no paso exitoso
de extractor de cálculos, sin mención de otra complicación, paciente que en su pop con presencia de dolor en hipogastrio que se irradia a hipocondrio
derecho, con hallazgos de murmullo vesicular bilateral disminuido, y solicitan paraclínicos de control, el 10/05 paciente con enfisema subcutáneo en
cuello y tórax por lo que solicitan toma de radiografía de tórax, servicio de gastroenterología dados estos hallazgos indican ajuste de terapia
antibiótica por meropenem y valoración por cirugía general, paciente a quien le inclina toma de imágenes de extensión en la que se envenda
neumoperitoneo y gran enfisema, sin deterioro clínico, sin embargo ante el riesgo solicitan valoración por cuidado crítico quienes indica que en el
momento no se beneficia de manejo en unidad de cuidados intensivos sin antes resolver patología quirúrgica, servicio de cirugía decide realización
de laparotomía exploratoria dado riesgo de perforación duodenal, paciente llevado a procedimiento el 11/05 con hallazgos de cicatriz de laparotomía
mediana supraumbilical, defecto aponeurótico epigástrico con contenido de grasa. adherencias de epiplòn la pared abdominal, y a hìgado,
adherencias de estòmago y epiplón menor a dorso hepático. enfisema retroperitoneal. líquido peritoneal cetrino. no identifican soluciones de
continuidad en duodeno, yeyuno ni resto de tracto gastrointestinal, no contenido biliar, intestinal ni fecaloide en cavidad ni en retroperitoneo, en pop
inmediato paciente en pisos, paciente con deterioro estado general por lo que servicos de cirugia general indica nuevamente valoración por cuidados
intensivos, valorado nuevamente el dia 11/05 donde indican quienes conceptúan paciente sin criterios para manejo en unidad y cierran interconsulta.
servicio de cirugía general, quienes indica toma de fibrobroncoscopia y endoscopia de vías digestivas altas, la cuales son diferidas por neumologia y
gastroenteorlogia respectivamente. dada persistencia de enfisema y dolor solicitan tac de tórax y abdominal con contraste sin hallazgos de
perforación intestinal, dado esto, y mejoría clínica del paciente y sumado a disminución enfisema cirugía general indica continuar con el manejo
médica y vigilancia clínica, indica además icnio de dieta licuada sin embargo paciente sin tolerancia a la misa por lo que continuar en manejo por
nutrición, servicio de gastroenterología indica realicen de use biliopancreatica en 8 semanas de manera ambulatoria y cierran interconsulta, cirugía
general indica realización de radiografías en bipedestación en la que evidencian en radiografía de tórax derrame pleural izquierdo, por lo que
solicitan ecografía de tórax para cuantificación del derrame, en la que reportan derrame pleural bilateral, leve derecho y moderado izquierdo. el dia
18/05 servicio de cirugía general indica toracentesis la cual se realiza el día de hoy donde reportan extracciónd e 360 cc de liquido amarillo claro,
toman 60 cc para estudio histopatologico; por parte de gastroenterología a fin de evaluar vía biliar solicitaron colangioresonancia, con probable fecha
de realiacion para el día de hoy.
MARIA CECILIA ZAPATA BUENO
21/05/24 paciente de 48 años de edad en su dia #13 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con con diagnosticos de: 1. colelitiasis con
colecistitis 2. riesgo intermedio de coledocolitiasis descartada, 3. pop 19/05/2024 colecistectomia laparoscopica (hallazgos: vesicula biliar de paredes
gangrenosas, con piocolecisto, sindrome de mirizzi tipo i). signos vitales: PA 105/74 FC 74 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente hospitalizada en
contexto de colico biliar, paraclinicos con perfil hepatobiliar alterado, ecografia con colelitiasis sin colecisititis configurando riesgo intermedio de
coledocolitiasis descartada por colangioresonancia por lo que fue llevado a colecistectomia laparoscopica el 19/05/2024 con hallazgos de vesicula
biliar de paredes gangrenosas, con piocolecisto, sindrome de mirizzi tipo i, por lo anterior inician cubrimiento con carbapenemico, por el momento a la
espera de que complete antibioticoterapia, tolere via oral de manera progresiva y deambulación y segun evolución cirugia general tomará conductas
adicionales.
MARIA EMPERATRIZ TABARQUINO LADINO
A044—G405-- DR MUÑOZ GOMEZ VERONICA PATRICIA

21/05/24 paciente de 73 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: choque hipovolemico
resuelto - sepsis de origen gastrointestinal resuelta- bacteriemia por e.coli de patrón de susceptibilidad usual. signos vitales: PA 128/90 FC 78 FR 19
T 36,1°C STO 96%. paciente ingresa , con spesi de origen gastrointestinal, con rescate microbiológico por hemocultivo y panel gi de e. coli con patrón
de susceptibilidad usual, ya con estabilidad hemodinámica . sin deposición diarreicas, sin respuesta sistémica, tolera la via oral, sin requerimiento
de oxigeno. pendiente revaloracion por especialidad tratante por el momento continua con igual manejo medico.
MARIA ROSANA VILLA DE GONZALEZ
I710- DR TORRES MARIN PAULA CRISTINA
21/05/24 paciente de 75 años de edad en su dia #22 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, diagnósticos: síndrome aórtico agudo:
disección aórtica stanford b (compromiso del cayado, sin afectación de aorta ascendente) - flap de disección de la aorta torácica desde el cayado y
de la aorta abdominal, el cual se extiende hasta la bifurcación aortoilíaca y se continúa con la arteria ilíaca derecha - fibrilación auricular de novo con
respuesta ventricular rápida chadsvasc 2 puntos hasbled 2 puntos cardiovertido farmacológicamente. signos vitales: PA 119/60 FC 72 FR 19 STO
98%. paciente inicialmente manejada en unidad de cuidados intensivos con diagnóstico de pancreatitis aguda severa probablemente de origen biliar
por hallazgo de colecistitis (resuelta) sin coledocolitiasis por colangioresonancia. sin embargo durante este estudio diagnóstico con evidencia de
disección aórtica con flap de disección desde el cayado hasta la arteria ilíaca derecha, al parecer sin compromiso de arterias renales por hallazgos
doppler normal,con pobre visualización anatómica, azoados en el contexto de pancreatitis aguda cirugía cardiovascular y vascular consideraron no
indicación de manejo quirúrgico, hemodinamia solicita concepto técnico de casas fabricantes de endoprótesis para definir manejo endovascular,el
cual se encuentra pendiente. adicionalmente durante estancia en uci con documentación de fa auricular de novo con respuesta ventricular rápida
requiriendo cardioversión farmacológica, posterior a lo cual ha permanecido en ritmo sinusal con administración de amiodarona, eco tt muestra
dilatación biauricular y chads2vasc 2 puntos - hasbled 2 puntos,por ahora continua sin anticoagulación teniendo en cuenta riesgo de progresión del
flap de disección y chads2vasc bajo, indica tromboprofilaxis mecánica. adicionalmente en ecocardiograma llama la atención cardiopatía de posible
origen isquémico con fevi del 63% y alteraciones segmentarias de la contractilidad en paciente que niega dolor torácico previo al cuadro actual,sin
compromiso funcional? aunque referencia de ortopnea, h2fpef de 8 puntos para falla cardiaca con fevi preservada y probabilidad intermedia para
hipertension pulmonar, cardiología considera estadificación coronaria invasiva de amenra ambulatoria evaluada por ucin desestima traslado a ucin .
ajustan manejo, por medicina interna persiste con patologia biliopancreática no resuelta. consideran que la clinica actual de la paciente es derivada
de esta patologia y no del hallazgo incidental de aneurisma aórtico stanford b, require evaluación y seguimiento por cx general explica a paciente
quien entiende y acepta. por medicina interna si cx considera que no es una patología, se debe llevar a cx en paciente econ alto resigo
cardiovascular conocido, si cx considera que es una patología urgente no importa su riesgo cv de base , por medicina interna glucometrías y cifras
tensionales en meta.
22/05/24_________________________________________________________________________________________________________________
ELIZABETH MARGARITA MANZANAREZ

HERNANDEZ
K295—DR OSSA ARIAS MANUEL JOSE
22/05/24 paciente de 38 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico de: 1. abdomen agudo 1.1
colico renal? 1.2 infeccion de vias urinarias? 2. diverticulitis aguda a descartar 3. infeccion por h. pylori por hc. signos vitales: PA 115/74 FC 68 FR 18
T 36,4°C STO 98%. paciente quien consulta en contexto de dolor abdominal, ya es conocida de la consulta externa por cuadro de cefalea de
características descritas que concuerda con una cefalea postraumática crónica con un patrón tipo migraña con aura crónica con signos de
sensibilización central, aunada a una cefalea por uso excesivo de analgésicos y una posible epilepsia de posible etiología postraumática con crisis
que sugieren un origen focal, con indicación de manejo con divalproato sódico que venía recibiendo de manera irregular. durante esta hospitalización
presentó nueva crisis epiléptica, que manejaron con midazolam y levetiracetam. tiene tomografía de cráneo simple sin alteraciones, hemograma con
leve leucocitosis, electrolitos sin alteraciones, pruebas de función hepática y renal conservadas, fta abs positivo con vdrl no reactivo, considerado
como huella inmunológica. le realizan rm cerebral simple que no muestra hemorragias, masas ni lesiones isquémicas - paciente ha permanecido libre
de dolor y sin crisis epilépticas por más de 24 horas, por lo que por parte de neurología podría continuar manejo ambulatorio una vez sea definida por
parte de cirugía general. indican continuar con ácido valproico 500 mg cada 8 horas. pendiente revalroacion por cirugia general.
HORACIO DE JESUS MAPURA OSORIO

K922-- DR OSSA ROMERO LUISA MARIA
22/05/24 paciente de 74 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con idx : hemorragia de vias digestivas bajas -
diverticulosis - hemorroides - anemia secundaria hb 5.4. signos vitales: PA 118/59 FC 63 FR 20 T 36,5°C STO 98%. paciente valorado por cirugia
general , concepto ; paciente quien niega nuevos episodios con rectorragia en quien colonoscopia no es capaz de identificar sitio de sangrado por lo
que le solicitaron arteriografia con opcion de angioembolizacion a la espera de realizacion de este procedimiento. el dia de hoy consideran pertinente
iniciar dieta licuada espesa con adecuada tolerancia a la misma pero con presencia de hematoquecia en las deposiciones. reporte de hemograma
del dia de ayer por debajo de 6 , indican trasfusion. pendiente reporte de laboratorios de control y revaloracion por especialidad.
ILDA MARIA TISOY GONZALEZ
I660--I10X--I679-- DR LOPERA CASTRILLON DIANA
22/05/24 paciente de 51 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bopersonal, con diagnósticos de: 1. emergencia
hipertensiva órgano blanco cerebro 2. síndrome neurovascular agudo 3. acv isquemico del despertar nihss 11 puntos ingreso actual de 15 puntos:
protuberancial mismatch difusión / flair con evidencia de lesión hiperintensa en protuberancia, evento instaurado 4. insuficiencia mitral moderada (de
doble jet) con anillo dilatado 5. vértigo?. signos vitales: PA 110/72 FC 68 FR 18 T 36,2°C STO 98%. paciente en el momento hemodinámicamente
estable. el día de hoy en valoración por medicina interna encontramos paciente quien ha presentado múltiples episodios eméticos y desaturación,
documentan observan paciente quien encuentran aparentemente con episodios de vértigo por lo que le recomiendan no realizar endoscopia por el
momento, solicitan resonancia simple de control y hemograma y la revaloraran el dia de mañana con resultados. continúa con igual manejo médico.
LUIS ALFONSO GUTIERREZ ARCE
K800-- DR LOPERA CASTRILLON DIANA
22/05/24 paciente de 40 años de edad en su dia 6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos de: 1. sindrome icterico
obstructivo en estudio 2. colangitis aguda tokio ii a descartar 3. coledocolitiasis unica 4. imágenes focales hepáticas sugiriendo microabscesos que
afectan el segmento vi y vii. 5. pop 21/05/24 cpre, hallazgos: 1. papila mayor normal 2. coledecolitiasis 3. esfinterotomia biliar 4. exploración biliar
con canastilla y balon 5. coledecolitiasis resuelta 6. colangitis en resolución. signos vitales. PA 125/68 FC 78 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente con
antecedentes de paralisis cerebral, epilepsia y dislipidemia. hospitalizado por cuadro de 2 dias caracterizado por alzas termicas, ictericia y dolor en
hemiabdomen derecho asociado a emesis ya resuelta. paraclínicos de ingreso con leucocitosis y neutrofilia, perfil hepático con patrón colestásico e
hiperbilirrubinemia directa. eco de abdomen con hallazgos sugestivos de hepatopatía inflamatoria aguda, y hallazgos sugestivos de estado post-
colecistectomía, sin embargo acompañante niega en repetidas ocasiones antecedentes quirúrgicos. valorado por cirugia general quien sospecha
colangitis grado ii, no descartan síndrome biliar obstructivo litiásico, por lo que ante discordancia entre imagen y antecedente, solicitan colangiormn
que reporta ectasia del coledoco con cambios sugestivos de colangitis ademas de colelitiasis con colecistitis. valorado por gastroenterologia quien
indica realizar cpre, procedimiento al cual fue llevado el dia 21/05/24 con hallazgos de: 1. papila mayor normal 2. coledecolitiasis 3. esfinterotomia
biliar 4. exploración biliar con canastilla y balon 5. coledecolitiasis resuelta 6. colangitis en resolución. pendente revaloracion por especialidad para
definir conductas.
N390-- DR OSSA ARIAS MANUEL JOSE
22/05/24 paciente de 69 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1. infección de vías urinarias
complicada recurrente (reinfección)2. erc estadio 4 reagudizada 3. anemia leve normocítica normocrómica. signos vitales: PA 168/77 FC 83 FR 17 T
36,1°C STO 97%. paciente en contexto de infección de vías urinarias complicada recurrente (reinfección) con urocultivo que reporta e. coli patrón
blee, en manejo actualmente con ertapenem dia 5 de 7. hoy paciente hemodinámicamente estable, afebril, con cifras tensionales que continúan fuera
de metas por lo que indican nuevo ajuste de manejo antihipertensivo, refiere acompañante paciente continúa sin tolerar vía oral, presenta alteración
del estado de conciencia tipo delirium, sin signos de bajo gasto ni congestión. tiene paraclínicos de ingreso que muestran hemograma con
leucocitosis, neutrofilia, sin anemia y sin alteración plaquetaria, uroanálisis con piuria, bacteriuria y proteinuria marcada (síndrome nefrótico conocido),
erc agudizada (cr en 3.5 respecto a 2.6 del 21/04/24), bun elevado, gases arteriales con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria asociada, sin
trastorno de la oxigenación con pafi en 357 mmhg, sin alteraciones electrolíticas. últimos paraclínicos con ascenso de creatinina respecto a la basal,
electrolitos normales, hemograma con continuidad de leucocitosis pero con mejoría de esta, neutrofilia, plaquetas normales y anemia leve normocítica
normocrómica. paciente con infección de vías urinarias complicada, adicionalmente con delirium ya con medidas establecidas. por ahora indican
continuidad de manejo médico establecido y se solicitan paraclínicos de control. ciclo de antibiotico ertapenen hoy dia 6/7.
N189-- DR GOMEZ MERCHAN CARLOS ANDRES
22/05/24 paciente de 92 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con idx: - anorexia y sarcopenia - delirium -
erc agudizada. signos vitales: PA 97/41 FC 69 FR 21 T 36,5°C STO 93%. paciente con antecedente de dm2, erc, enfermedad de parkinson,
hospitalizacion reciente cuadro diarreico, remitida de unidad local por persistencia de diarrea; anorexia y alteración del estado de consciencia y
lenguaje incoherente, al ingreso a la institucion con persistencia de sintomas, paraclicnio con hiponatremia leve, hiperkalemia, azoados elevados con
tfg en 15.8 ml/min/1.73 m2, hemograma con leucocitosis con neutrofilia y monocitosis, plaquetas en rangos de normalidad, anemia leve de volúmenes
normales, normocrómica. valorada por internista de urgencias quien indica traslado a salas de hospitalizacion, paciente con enfermedad renal cronica
agudizada, realizar perfil fosfocalcico,indican continuar manejo medico instaurado y seguimiento clinico y paraclinico.
NUBIOLA RODAS MARIN
T826--A415--I712--J91X —DR GIRALDO MONTOYA ANGELA MARIA
corrección endovascular por disección, cardiopatía isquémica y trombosis arterial femoral derecha, , arritmia ventricular de alta carga portadora de
marcapasos, icc fevi del 53%.hospitalizada por cuadro de hemoptisis de larga evolución asociada a dolor dorsolumbar, con angiotac de aorta
torácica sin evidencia de fístulas , fue llevada a fibrobroncoscopia + lavado broncoalveolar en donde documentan sangrado activo en capa de la
mucosa del bronquio izquierdo sin lesiones macroscópicas considerándose hemorragia pulmonar blanda toman tacar con reporte de atelectasia
subsegmentarios, derrame pleural izquierdo y cambios inflamatorios perivasculares , pcr elevada. además con bacteriemia asociado a dispositivo
endovascular, por serratia marcescens , resistente a ciprofloxacina lo que dificulta manejo antibiótico oral. considera en junta medico-quirúrgica,
paciente con infección endovascular con compromiso de endoprótesis torácica, con alta sospecha de fistula aorto-bronquial/pulmonar , aunque se
puede realizar embolización selectiva de ramas bronquiales esto no solucionaría la infección, paciente requiere manejo multidisciplinario en
institución de 4to nivel, posiblemente requeriria explante de endoprotesis y reconstruccion con injerto crioprecipitado por lo que le solicita remisión a
mayor nivel de complejidad, con biobanco e injertos arteriales criopreservados. por el momento en estables condiciones generales sin presencia de
nuevos episodios de hemoptisis.
OLIDA GLAFIRA QUINTERO DE GAONA
22/05/24 paciente de 60 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: 1. colelitiasi con colecistitis tokio ii 2.
riesgo intermedio para coledocolitiasis. signos vitales: PA 178/88 FC FC 72 FR 19 T 36,3°C STO 96%. paciente que ingresa en contexto de cuadro
clínico de 5 dias de evolucion consisten en dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho intensidad 8/10, que se incrementa con comidas y se
irradia hacia zona lumbar y epigastrio, asociado a astenia, adinamia, a quien aparta ecografía de abdomen extrainstitucional con reporte de colelitiasis
con signos de hidrocolecisto, paraclínicos de ingreso institucional con perfil hepático alterado, valorada por el servicio de cirugía general quienes
conceptúan paciente con colelitiasi con colecistitis tokio ii, por lo que indican incio de manejo antibiótico y toma de colangio resonancia, con hallazgos
que descartan coledocolitiasis, pendiente valoración por cirugía general con reporte del mismo, en el momento hemodinámicamente estable, sin
signos de sirs con signos vitale dentro de parámetros de normalidad, en manejo por parte de cirugía general, por lo que de momento continúa con el
manejo médica instaura, de acuerdo a evolución clínica, decidirán nuevas conductas.
23/05/24_________________________________________________________________________________________________________________
JHON AIDER AGUIRRE CORREA
J150 —G404-- J90X-- DR OSORNO CHICA DIEGO ANDRES

23/05/24 paciente de 31 años de edad en su dia #15 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal,con diagnósticos de: -neumonía adquirida en
la comunidad curb-65 de un punto con criterios severidad idsa/ats -pop toracentesis (drenaje 800 cc de liquido amarillento)-derrame pleural masivo
izquierdo -tuberculosis pulmonar a descartar-anemia moderada de etiología multifactorial -epididimitis izquierda-hidrocele severo derecho. signos
vitales: PA 134/66 FC 71 FR 19 T 36,1°C STO 96%. paciente se encuentra en estancia hospitalaria en contexto de una neumonía con criterios de
severidad, actualmente en manejo antibiótico con piperacilina tazobactam + claritromicina, en seguimiento por parte de neumología. en el momento
continúa con igual manejo médico instaurado, solicitan valoración por parte de terapia respiratoria. Pendiente termonar dias de antibiotico, pendiente
membranas de fibrina escasa sin tejido necrotico ni purulento, con exposicion parcial de testiculo izquierdo, escafelacion glutea izquierda. Signos
vitales: PA 165/89 FC 65 FR 18 T 36,2°C STO 94%. paciente con adecuada evolución, con buen funcionamiento de la colostomía, con adecuada
funcionamiento del vac,no requiere ajuste en manejo médico. en pop de lavado + desbridamiento del 21/05/24 hallazgos: desbridamiento de bordes y
membranas de fibrina y de material purulento, el día de hoy en ronda de cirugía general con adecuada evolución postoperatoria, modulación
adecuada del dolor, a la espera de realización de nuevo lavado y desbridamiento quirúrgico el cual sería tentativo para el día 27/05/24, pendiente
valoración por clínica de heridas e irrigación con salina, consideran continuar con igual manejo médico hasta nuevo lavado.
36,1°C STO 95%. paciente con antecedente secuestrectomia radiografía con consolidación de fractura, se encuentra en pop de lavado y
desbridamiento el 18/05/24, sin mención de complicaciones. hoy encuentran a paciente en aceptables condiciones generales. cultivo reporta
crecimiento de enterobacter cloacae complex. fue valorada por cx vascular quien opina que la paciente puede realizarse un colgajo por parte de
plástica, con la finalidad de cubrir el defecto en el pie afectado, sin embargo comentarán con el médico tratante, pendiente revaloracion por
especialidad.
MARIA RUBIELA CORTES PAVA
A689—K573-- DR OVIEDO GUZMAN DAVID ALFONSO
23/05/24 paciente de 82 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: 1) sindrome febril a estudio
- pb mononucleosis. signos vitales: PA 132/58 FR 20 FC 40 T 36,5°C STO 98%. paciente hospitalizada por cuadro clinico de 3 dias de evolucion, con
fiebre asociado a tos seca, odinofagia, con dolor abdominal, de forma intermitente. al ingreso le realizan rx torax sin consolidaciones, con hallazgo de
aire subdiafragmatico, pero la paciente sin clinica de perforacion intestinal. evoluaciona de forma adecuada, llevada a tac de abdomen contrastado,
ptendiente reporte definitivo. el dia de hoy asintomatica, leve mareo ye hiporexia. sin nuevos episodios febriles. docuementanu+0020al interrogatorio
con familia en casa con sintomas gripales y de infeccion respiratorio alta, inicilamente por niño de 5 años , llama mucho la atencion bradicardia
asintomatica, ekg que mustra bradicardia sinusal con bloqueo de rama derecha, solicitan tsh. resto de manejo igual, pendiente reporte de
paraclinicos.
24/05/24______________________________________________________________________
ANDRES GEOVANY PATIÑO BASTO
A099-- DR MARTINEZ RAMIREZ SEBASTIAN
24/05/24 paciente de 29 años de edad en su dia# 4 de estancia ghospitalaria en sala basica bipersonal, con idx. dolor abdominal microcefalia, signos
vitales: PA 112/76 FC 119 FR 16 T 36 STO 95%. paciente con antecedente de paralisis cerebral quien consulta por cuadro clinico de una semana
de evolución de deposiciones liquidas, con sangre abundantes , valorado por cirugia general, cuenta con paraclinicos dentro de limites
normales y ecografia que evidencia engrosamiento del colon descendente y sigmoides por lo que solicitan colonoscopia la cual no pudo ser realizada
el dia de ayer por mala preparacion del paciente por lo que indican continuar preparacion. no realizan modificaciones adicionales al manejo
instaurado. pendiente revaloracion por especialidad.
24/05/24 paciente de 40 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos de: 1. sindrome icterico
con canastilla y balon 5. coledecolitiasis resuelta 6. colangitis en resolución. signos vitales. PA 105/61 FC 81 FR 19 T 36°C STO 93%. paciente con
colangitis grado ii, no descarta síndrome biliar obstructivo litiásico, por lo que ante discordancia entre imagen y antecedente, solicitan colangiormn que
reporta ectasia del coledoco con cambios sugestivos de colangitis ademas de colelitiasis con colecistitis. valorado por gastroenterologia quien indica
realizar cpre, procedimiento al cual fue llevado el 21/05/24 con hallazgos de hallazgos: 1. papila mayor normal 2. coledecolitiasis 3. esfinterotomia
biliar 4. exploración biliar con canastilla y balon 5. coledecolitiasis resuelta 6. colangitis en resolución. procedimiento sin complicaciones. tiene
penidnete colelap, ya con aval de anestesiologia.
24/05/24 paciente de 69 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1. infección de vías urinarias
complicada recurrente (reinfección)2. erc estadio 4 reagudizada 3. anemia leve normocítica normocrómica. signos vitales: PA 176/74 FC 67 FR 18 T
36,1°C STO 91%. paciente se encuentra hospitalizada en contexto de infección de vías urinarias complicada recurrente (reinfección) con urocultivo
que reporta e. coli patrón blee tratada, con ertapenem.paraclínicos de ingreso hemograma con leucocitosis a expensas de neutrofilia, uroanálisis con
piuria, bacteriuria y proteinuria marcada, funcion renal elevada respecto a la previa, cr en 3.5 respecto a 2.6 del 21/04/24, gases arteriales con
acidosis metabólica y alcalosis respiratoria asociada. paciente ingresa a salas de medicina interna hemodinámicamente estable, afebril, sin signos de
bajo gasto ni congestión, sin signos de dificultad respiratoria, con cifras de tension arterial fuera de metas, ajustan manejo antihipertensivo. ultimos
paraclinicos hemograma sin leucocitosis, anemia leve normocítica normocrómica, funcion renal en descenso, pendiente revaloracion por especialidad.
MARIA FERNANDA SERNA MONTOYA
A971-DR GOMEZ HINCAPIE MANUELA
24/05/24 paciente de 14 años de edad en su dia #3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con sx febril - dengue positivo, signos vitales:
PA 118/74 FC 59 FR 20 T 36,4°C STO 98%. paciente ngresa remitida desde unidad local de cartago por cuadro clinico de 4 dias de evolucion
consistente en dolor abdominal tipo colico 8/10 en escala subjetiva del dolor, mialgias, artralgias, emesis, malestar general, fiebre cuantificada en
38.7°c, un episodio de epistaxis. realizan igg positivo para dengue, reportan disminucion en numero de plaquetas hasta 47000 - control paraclinico
con trasaminitis - eco abdominal total sin datso positivos – valorada por pediatria quien conceptua completa 4 días afebril por lo cual ya no
requiere aislamiento con toldillo. continuar líquidos a 100 cc/hora (2 cc/kg/hora), acetaminofén 1 gr si fiebre o dolor,
solicita hemograma y transaminasas de control. pendiente revaloracion con reportes.
N189-- DR GOMEZ MERCHAN CARLOS ANDRES
22/05/24 paciente de 92 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con idx: - anorexia y sarcopenia - delirium -
erc agudizada. signos vitales: PA 144/65 FC 65 FR 16 T 36,3°C STO 93%. paciente con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión
arterial, enfermedad de parkinson, con manejo previamente establecido. paciente en contexto de anorexia y sarcopenia, ahora con delirium. paciente
hemodinámicamente estable, afebril, cifras tensionales fuera de metas por lo que realizan ajuste antihipertensivo, sin signos de sirs, sin signos de
congestión ni bajo gasto, familiar refiere mejor tolerancia a la vía oral pero continua sin adecuada ingesta de alimentos, sin nuevos episodios eméticos
o de deposiciones diarreicas. paraclínicos de ingreso con hiponatremia leve, hiperkalemia, hemograma con leucocitosis a expensas de neutrófilos y
monocitosis, plaquetas sin alteraciones, anemia leve de volúmenes normales. función renal alterada con tfg 14 ml/min/1.73m2, con última creatinina
en 2.8 y previa en 1.6, considerando enfermedad renal crónica agudizada, por lo que solicitaron perfil fosfocálcico, con reporte de pth elevado, fósforo
en límite superior y calcio normal. continúa pendiente reporte de vitamina d. por lo anterior deciden toma de función renal de control y eco renal para
caracterizar hallazgos. continúa pendiente valoración por nutrición, deciden continuidad de manejo previamente establecido.
MARTHA LUCIA LOPEZ
V099—K661—S202--S224-- DR HERRERA MORA IVAN MAURICIO
24/05/24 paciente de 58 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal,con idx: politraumatismo, fractura occipital
derecha no desplazada, fractura de tibia derecha, fractura de arcos costales derecho sin inestabilidad procedimiento revision osteosintesis de tibia
derecha, signos vitales: PA 102/67 FC 88 FR 16 T 36,4°C STO 95%. paciente con politraumatismo en accidente de tránsito en calidad de peatón. tac
de cerebro con pequeña contusion frontal del lado izquierdo, fractura occipital del lado derecho, no desplazada y tac de columnna dorsal sin evidecia
de lesiones oseas, sin fracura y tac cervical con cambios degenerativos cronicos sin lesiones oseas agudas, sin listesis, sin inestabilidad. tac de
craneo control con linea media centrada, adecuada diferenciacion corticosubcortical, cisternas libres, sin signos de isquemia ni de sangrado.
consideran paciente que no requiere intervenciones por neurocirugia, dan manejo con anticonvulsivante, con posible egreso.
riesgo intermedio para coledocolitiasis. signos vitales: PA 110/65 FC FC 67 FR 19 T 36,3°C STO 97%.paciente ingresa con clínica de dolor
abdominal en hipocondrio derecho exacerbado tras ingesta, con eco extrainstitucional que reporta colelitiasis con colecistitis, a su ingreso con
hemograma con leucocitosis con neutrofilia, elevación de las transaminasas, tiempos de coagulación normales, valorada por cx general quien
considera colelitiasis con colecistitis tokio ii, inicia manejo antibiótico con ampicilina sulbactam (ya culminado) solicitan colangioresonancia la cual
descarta coledocolitiasis, indican realización de colelap, paciente clínica y hemodinámicamente estable, signos vitales en metasm sin signos de bajo
gasto, sin peritonismo, murphy positivo; por el momento indican seguimiento clínico, pendientes de colelap, solicitan prequirúrgicos y valoración por
anestesia.
SINFOROSA DEL CARMEN MENA MOSQUERA
N390—D486-- GIRALDO SALAZAR JORGE EDUARDO
24/05/24 PACIENTE DE 70 AÑOS DE EDAD EN SU DIA #3 DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN SALA BASICA BIPERSONAL, CON DX.1. infeccion
urinaria 2. nodulo en mama izq birads 4c 3. quiste cortical simple renal derecho n ap de manejo por urologia, por aparente vejiga neurogenica, PA
108/75 FC 68 FR 18 T 36,4°C STO 98%. pacienete la cual cursa con manejo por urologia, por aparente vejiga neurogenica, inicaron manejo con
ceftriaxona y dipirona con lo que refiere mejoria parcial. en el momentoencuentran en aceptables condiciones generales, urocultivo pendiente por
reporte, eco mamaria 1. nódulo en mama izquierda, categoría bi rads 4c. 2. quistes simples bilaterales y quiste septado retroareolar en mama
derecha. por ahora continua tratamiento establecidom pacienete con atb ceftriaxona amp 1g, diluir en 100cc de ssn y pasar cada 24 horas. pendiente
valoracion por cirugia oncologica.
examenes de control y revaloracion con resultados, valorada por cardiologia quien indica manejo endovascular de manera intrahospitalaria, sin
embargo deben establecer la conducta terpauetica defntitiva de la lesion hipofisiaria y admeas estabcler el riesgo de resangrado con uso de doble
sheehan, estudio de corroboración con cortisol, tsh y t4l en rango, los hormonas gonadotrópicas bajas, sin indicación de benéfico de tto
farmacológico al tratarse de un adenoma no secretor. al momento sin angina ni disnea, pronóstico reservado a evolución, pendiente revaloracion por
especialidad.
27/05/24_________________________________________________________________________________________________________________
NUBIOLA RODAS MARIN
origen posthemorrágica, signos vitales: PA 104/54 FC 65 FR 20 T 36,3°C STO 93%. paciente con antecedente de aneurisma de aorta torácica con
torácica sin evidencia de fístulas , fue llevada a fibrobroncoscopia + lavado broncoalveolar en donde documentaron sangrado activo en capa de la
mucosa del bronquio izquierdo sin lesiones macroscópicas considerándo hemorragia pulmonar blanda toman tacar con reporte de atelectasia
endovascular, por serratia marcescens , resistente a ciprofloxacina lo que dificulta manejo antibiótico oral. consideran en junta médico-quirúrgica,
paciente con infección endovascular con compromiso de endoprótesis torácica, con alta sospecha de fístula aorto-bronquial/pulmonar dada la clínica y
los hallazgos descritos , aunque puede realizar embolización selectiva de ramas bronquiales esto no solucionaría la infección, paciente requiere
manejo multidisciplinario en institución de 4to nivel, posiblemente requeriria explante de endoprotesis y reconstruccion con injerto crioprecipitado por
lo que tiene pendiente remisión, paciente de muy alta complejidad.
origen posthemorrágica, signos vitales: PA 88/51 FC 83 FR 18 T 36,3°C STO 93%. paciente con adecuada evolución, con buen funcionamiento de la
colostomía, con adecuado funcionamiento del vac,no requiere ajuste en manejo médico. en pop de lavado + desbridamiento del 21/05/24 con
hallazgos: desbridamiento de bordes y membranas de fibrina y de material purulento, el día de hoy en ronda de cirugía general documentan con
adecuada evolución postoperatoria, modulación adecuada del dolor, a la espera de realización de nuevo lavado y desbridamiento quirúrgico el cual
sería tentativo para el día de mañana 28/05/24, seguimiento por clínica de heridas. consideran continuar con igual manejo médico.
27/05/24 paciente de 59 años de edad en su dia #13 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: 1. iso. 2. pop del 26/04/24:
condroplastia por artroscopia + osteotomía de tibia proximal con fijacion de injerto oseo en tibia izquierda. 3. pop 16/05/24 drenaje curetaje
secuestrectomia de tibia + aspiracion articular : 2 cc liq de caract. usual signos vitales: PA 124/75 FC 68 FR 19 T 36,4°C STO 98%. paciente con
antecedente de condroplastia de rodilla por artroscopia el 26/05/24 reparación meniscal por artroscopia, osteotomía de tibia proximal con fijacion
interna+ injerto óseo. valorado en consulta externa por cirugia plastica, quien encuentra signos de infección local, por lo que direccionada a servicio
de urgencias e indica programar para lavado y desbridamiento + toma de cultivo; procedimiento realizado el 17/05/2024 sin evidenciar colecciones
profundas. toman cultivo de líquido articular de características usuales con reporte negativo a las 48 horas de incubación; sin embargo, toman cultivo
de secreción de tibia proximal izquierda con aislamiento microbiológico de s. aureus meticilino resistente, por lo que inician manejo con vancomicina,
indican tomar niveles de vancomicina antes de administrar cuarta dosis. por otro lado, continúa en seguimiento conjunto por ortopedia quien llevara a
nuevo lavado quirúrgico, fecha tentativa par el dia de hoy. pendiente valoración por infectología.
izquierdo) en plan de cirugia reconstructiva múltiples y primer tiempo de masquelet y resección ampliada de tibia, última hospitalización con
realización de 15/04/24 colgajo muscular con manejo antibiótico con cefazolina, dan egreso y es derivado desde consulta externa por ortopedia para
nuevo lavado + desbridamiento, procedimiento realizado el 13/05/24, sin mención de complicaciones, con hallazgos intraoperatorios: defecto óseo
crítico de 8 cm en región proximal de la tibia izquierda, con mal pronóstico de cirugía de masquelet, posiblemente candidato a iniciar transporte óseo
versus acortamiento agudo y alargamiento distal, toman muestra para cultivo el cual sale negativo tras 72 horas de incubación; en valoraciones
posteriores definen retiro total del segmento e iniciar transporte óseo, paciente quien el dia 26/05/24 es trasladao a quirofano para realizar
procedimiento quirurgica alargamiento de tibia por tecnica de distraccion +osteotomia de tibia o perone+colgajo muscular miocutuneo y
fasciocutuneo+extraccion de dispositivo implantado en tibia o perone , procedimiento sin complicaciones el cual indican , dejar dren de jackson pratt
15f y sonda vesical con insuflacion de 50cc para mantener espacio y evitar cicatrizacion invertida. por ortopedia, continua en manejo por ortopedia
pendiente revaloracion.
28/05/24______________________________________________________________________
ERLEY LONDOÑO ORREGO
D630-E46X – DR OVIEDO GUZMAN DAVID ALFONSO
28/05/24 paciente de 81 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnósticos: 1. pancitopenia en estudio****a descartar
origen neoplásico vs secundario a deficiencia de vitamina b122.deficiencia de vitamina b123.delirium hiperactivo (4 criterios escala cam). signos
vitales: PA 152/85 FC 94 FR 18 T 36,4°C STO 93%. paciente hospitalizada desde el 20/05/2024 dado cuadro de disminución de funcionalidad ,
debilidad, hiporexia y alteración de conciencia. al ingreso con pancitopenia severa, con requerimiento de soporte transfusión de concentrado de
glóbulos rojos con hemoglobina posterior persistentemente en descenso. ldh elevada bilirrubinas elevadas a expensas de la indirecta. extendido de
sangre periférico con dacriocitos, normoblastos 3% , serie blanca sin alteraciones morfológicas, sin formas inmaduras. tiene ecografía de abdomen
con líquido libre en cavidad, rx de tórax sin anormalidad relevante. paciente quien cursa con pancitopenia severa por lo que solicitaron estudios
complementarios con reportes en los que destaca deficiencia de vitamina b12 asociado a trombocitopenia severa, resto de paraclínicos sin
alteraciones de interés. consideramos la deficiencia de vitamina b12 puede explicar manifestaciones clínicas descritas, sin embargo no descartan la
posibilidad de un origen neoplásico, hemograma postransfusional (plaquetas) con reporte de plaquetas 84.000 en el momento sin sangrado activo.
indican el inicio de reposición de vitamina b 12 en el momento sin indicación de transfusión de hemoderivados. comentan caso con familiares quienes
manifiestar el rechazo a la posibilidad de maniobras invasivas, traslado a uci, intubación orotraqueal dejando un documento firmado que confirma lo
descrito además el día de hoy manifiesta desean firmar el acta de retiro voluntario, explican los riesgos asociados considerando su patología lo cual
representa un alto riesgo de mortalidad a corto plazo, explican ampliamente la condición actual de la paciente, por el momento indican continuar en
hospitalización, aumentar dosis de quetiapina a 25mg en la noche, suspender lactulosa, adicionar amlodipino 5mg via oral al día, solicitan hemograma
reticulocitos para el día de mañana, pendiente revaloracion por especialidad.
HORACIO DE JESUS MAPURA OSORIO

K922-- DR OSSA ROMERO LUISA MARIA
28/05/24 paciente de 74 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con idx : hemorragia de vias digestivas bajas
- diverticulosis - hemorroides - anemia secundaria hb 5.4. signos vitales: PA 141/80 FC 65 FR 20 T 36,5°C STO 93%. paciente ingresa por cuadro
de aproximadamente 4 días de evolución de deposiciones diarreicas con sangre, roja rutilante sensación de mareo, acude el dia 21/05/24 a unidad
local donde indican manejo ambulatorio, consulta por empeoramiento de la sintomatología, al ingreso con requerimiento de 1 ucg, se solicitó
valoración a gastroenterología quien envía colonoscopia con hallazgo de hemorragia gastrointestinal baja secundaria a 2. diverticulosis pancólonica
3. hemorroides grado ii/i, en conjunto con cirugía general solicitan arteriografía, ante persistencia de anemización requiere nueva transfusión de 2 ucg
y solicitan valoración por coloproctología para colectomía total, quien descarta requerimiento de la misma e indica manejo con vitamina k; solicitaron
toma de tac de abdomen con contraste, con toma de creatinina previa en 2.1 por lo que solicitaron concepto por nefrología, que indica el paciente
tiene alto riesgo de nefropatía inducida por contraste (da indicaciones para estudios contrastados), ya realizada el día 27/05/24, pendientes de
reporte, consideran en el momento se beneficia de eco de vías urinarias para evaluar causas de lesión renal asociadas al tracto urinario o cambios
de nefropatía crónica, paciente quien le realizan laboratorios de control, con resultados 25/05/24 hb 7,4. 26/05 cre 2.1 na 141 k 3.4 bun 14 ,
observan resultados funcion renal en mejoria leve por lo que indican ecografia de vias urinaria, actualmente con resultado 1. aumento inespecifico
del tamaño prostatico, protrusión del lóbulo medio prostatico a la luz de la vejiga y elevación del piso vesical.2. engrosamiento de las paredes
vesicales probablemente vejiga de esfuerzo.3. aumento del espesor del músculo , detrusor dado reporte de estudios con signos de alteracion a nivel
prostatica, paciente quien continua estancia intrahospitalaria el cual es valorado p urologia indicando colocacion de sonda vesical , junto con
referencia de manejo ambulatorio , por parte de gastroenterologia indican realizar hemograma de control ,indica dieta liquida a tolerancia , y
pendiente seguimiento por coloproctologia.
con canastilla y balon 5. coledecolitiasis resuelta 6. colangitis en resolución. signos vitales. PA 105/61 FC 81 FR 19 T 36°C STO 93%. paciente con
colangitis grado ii, no descartan síndrome biliar obstructivo litiásico, por lo que ante discordancia entre imagen y antecedente, solicitan colangiormn
que reporta ectasia del coledoco con cambios sugestivos de colangitis ademas de colelitiasis con colecistitis. valorado por gastroenterologia quien
indica realizar cpre, procedimiento al cual fue llevado el 21/05/24 con hallazgos de: 1. papila mayor normal 2. coledecolitiasis 3. esfinterotomia biliar
4. exploración biliar con canastilla y balon 5. coledecolitiasis resuelta 6. colangitis en resolución. tiene penidnete colelap, ya aval de anestesiologia.
28/05/24 paciente de 69 años de edad en su dia #13 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1. infección de vías
urinarias complicada recurrente (reinfección)2. erc estadio 4 reagudizada 3. anemia leve normocítica normocrómica. signos vitales: PA 130/60 FC 73
FR 19 T 36,1°C STO 94%. paciente en contexto de ivu+erc agudizada + sindrome nefrotico de origen diabetico y mielopatia comprensiva, ahora se
encuentra hospitalizada en contexto de infección de vías urinarias complicada recurrente (reinfección) con urocultivo que reporta e. coli patrón blee
tratada, con ertapenem.paraclínicos de ingreso hemograma con leucocitosis a expensas de neutrofilia, uroanálisis con piuria, bacteriuria y proteinuria
marcada, funcion renal elevada respecto a la previa, cr en 3.5 respecto a 2.6 del 21/04/24, gases arteriales con acidosis metabólica y alcalosis
respiratoria asociada a su enfermedad renal . documentan paciente hemodinámicamente estable, afebril, sin signos de bajo gasto ni congestión, sin
signos de dificultad respiratoria, función renal estable, equilibrio ácido base, dismnucion de rgb , rfa estable, estable para su enfermedad renal, por
le momento cancelan traslado aucin, pendiente reporte de hemocultivos tomados el dia 25/05/24 por resentar pico febril en manejo antibiotico dia 8,
toman hemocultivos y suspenden, inician nuevamente manejo con ertapenem 1 g/dia 26/05/24, Por persistencia de picos febriles.
MARTHA LUCIA LOPEZ
V099—K661—S202--S224-- DR HERRERA MORA IVAN MAURICIO
28/05/24 paciente de 58 años de edad en su dia #16 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal,con idx: politraumatismo, fractura occipital
derecha no desplazada, fractura de tibia derecha, fractura de arcos costales derecho sin inestabilidad procedimiento revision osteosintesis de tibia
derecha, signos vitales: PA 102/67 FC 88 FR 16 T 36,4°C STO 95%. paciente con antecedente de hta, dm tipo 2 y obesidad, cursando estancia por
politraumatismo secundario a accidente de tránsito presenta: trauma cerrado de abdomen con estallido de hígado grado iii en segmentos v y vi +
hemoperitoneo 1300 cc con choque hemorrágico clase iii, + trauma cerrado de tórax con hemoneumotórax derecho (200 cc) + fracturas costales 8, 9
y 10 derechas sin torax inestable + contusión pulmonar derecha + trauma craneoencefalico moderado con contusiones frontales bilaterales, fractura
occipital derecha no desplazada, además trauma de miembro inferior derecho con fractura de tibia, el dia 17/05/2025 fue llevada a nueva revisión
quirúrgica donde describen hallazgo de laceración hepática grado ii y retracción aponeurótica, realizan desempaquetamiento, lavado peritoneal,
colocación de dren abdominal y cierre de cavidad abdominal. tac de craneo control sin cambios con respecto a la inicial por lo que se considero
posible lesion axonal difusa; extubacion 18/05/24 y actualmente se encuentra alerta, obedeciendo ordenes. moviliza extremidades. por lo que hace
poco probable lesion axional. paciente que fue llevada por ortopedia el dia 21/05/24 a osteosintesis en tibia proximal; procedimiento sin mencion de
complicacion, revalorada por ortopedia, con radiografía de control donde se evidencia tibia muy en valgo por lo que tiene indicación de nuevo abordaje
quirurgico para su correción, ya cuenta con aval de anestesiologia, ya cuenta con indicaciones de egreso por parte de cirugia general y neurocirugia.
en paraclinicos de control con potasio en descenso, solicitan control de potasio para mañana.
riesgo intermedio para coledocolitiasis. signos vitales: PA 110/65 FC FC 67 FR 19 T 36,3°C STO 97%. paciente quien se encuentra en pop de
colelap + liberacion de plastrón del dia 27/05/24 con hallazgos de plastrón vesicular, piocolecisto, vesícula biliar de paredes gruesas, múltiples
cálculos en su interior, vía biliar de calibre normal. dejan sonda nelaton a modo de dren en lecho vesicular, con debito de 100cc el dia de hoy.
paciente quien evidencian con buena evolución postquirúrgica, sin signos de inestabilidad hemodinámica, sin signos de abdomen agudo que requiera
nueva intervención, no obstante por hallazgos mencionados intra procedimiento indican continuar estancia hospitalaria con cubrimiento antibiótico por
lo minimo 4 dias.
N390—D486-- GIRALDO SALAZAR JORGE EDUARDO
28/05/24 paciente de 70 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx.1. infeccion urinaria 2. nodulo en mama
izq birads 4c 3. quiste cortical simple renal derecho n ap de manejo por urologia, por aparente vejiga neurogenica, PA 131/81 FC 76 FR 16 T 36,4°C
STO 98%. paciente con manejo medico por urologia por el tema de quiste renal, ademas manejo del dolor abdominal difuso, inicio en
flanco izquierdo sin otros concomitantes, cirugia onocologia autorizo tto ambulatorio y control , urologia quien considera paciente con cuadro
clínico en mención, en el momento en buenas condiciones generales, le indican al paciente control de ch y uroanalis , ademas coprologico
( paciente procedente de choco, documentan en el momento de visista, por lo demas en conduicion estable hemograma inicial con leucopenia
sin trombocitopenia sin neutrofilia, uroanalisis solo hematuria urocultivo neg, reporte de urografia .1. doble sistema colector del riñon del lado
izquierdo, ureteres independientes que se fusionan distalmente en un ureter distal.2. no observo obstruccion.3. no observo estenosis.4. no logro
visualizar focos litiasicos en el trayecto renovesical.5. quistes a nivel cortical renal del lado derecho. pendiente revaloracion por especialidad.
con antecedente de cardiopatía isquémica con enfermedad coronaria severa de 1 vaso sin revascularizar, hipotiroidismo, en manejo ambulatorio en
anormales, trasladan a uci para monitoreo cardiaco y neurológico, con requerimiento de soporte vasopresor, enzimas cardiacas positivos con delta
positivo, resonancia magnética cerebral reporta efecto de masa a nivel hipofisiario con foco de sangrado, valorado por neurocirugía quien indicó
exámenes de control y valoración con resultados,. valorada por cardiología quien indica manejo endovascular de manera intrahospitalaria, sin
embargo deben establecer la conducta terpauetica defntitiva de la lesion hipofisiaria y ademas estabcler el riesgo de resangrado con uso de doble
sheehan, estudio de corroboración con cortisol, tsh y t4l en rango, los hormonas gonadotrópicas bajas, sin indicación de benéfico de tto
farmacológico al tratarse de un adenoma no secretor. al momento sin angina ni disnea. actualmente paciente estable hemodinámicamente, en buen
estado general. paciente quien al momento tiene pendiente una campimetría para que puedan definir que próximas conductas.
29/05/24_________________________________________________________________________________________________________________
izquierdo) en plan de cirugia reconstructiva múltiples y primer tiempo de masquelet y resección ampliada de tibia, última hospitalización con
realización de 15/04/24 colgajo muscular con manejo antibiótico con cefazolina, dan egreso y es derivado desde consulta externa por ortopedia para
nuevo lavado + desbridamiento, procedimiento realizado el 13/05/24, sin mención de complicaciones, con hallazgos intraoperatorios: defecto óseo
crítico de 8 cm en región proximal de la tibia izquierda, con mal pronóstico de cirugía de masquelet, posiblemente candidato a iniciar transporte óseo
versus acortamiento agudo y alargamiento distal, toman muestra para cultivo el cual sale negativo tras 72 horas de incubación; en valoraciones
posteriores definen retiro total del segmento e iniciar transporte óseo, paciente quien el dia 26/05/24 es trasladao a quirofano para realizar
procedimiento quirurgica alargamiento de tibia por tecnica de distraccion +osteotomia de tibia o perone+colgajo muscular miocutuneo y
fasciocutuneo+extraccion de dispositivo implantado en tibia o perone , continua en manejo por ortopedia pendiente revaloracion.
secuestrectomia de tibia + aspiracion articular : 2 cc liq de caract. usual signos vitales: PA 120/70 FC 75 FR 19 T 36,4°C STO 95%. paciente con
antecedente de condroplastia de rodilla por artroscopia el 26/05/24 reparación meniscal por artroscopia, osteotomía de tibia proximal con fijacion
interna+ injerto óseo. valorado en consulta externa por cirugia plastica, quien encuentra signos de infección local, por lo que direccionada a servicio
de urgencias e indica programar para lavado y desbridamiento + toma de cultivo; procedimiento realizado el 17/05/2024 sin evidenciar colecciones
profundas. toman cultivo de líquido articular de características usuales con reporte negativo a las 48 horas de incubación; sin embargo, toman cultivo
de secreción de tibia proximal izquierda con aislamiento microbiológico de s. aureus meticilino resistente, por lo que inician manejo con vancomicina,
indican tomar niveles de vancomicina antes de administrar cuarta dosis. por otro lado, continúa en seguimiento conjunto por ortopedia quien llevara a
nuevo lavado quirúrgico realizado el 28/05/24 sin mencion de complicaciones. valorado por ionfectologia quin indica manejo antibiotico
con trimetoprim sulfametoxazol 960 mg cada 8 horas via oral por 42 dias y suspende vancomicina.
CLAUDIA ISABEL OTALVARO
B204—D649-- DR NARANJO QUINTERO MONICA
29/05/24 paciente de 46 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnsotcios de: 1.vih de novo 2. sindrome
hemotofagocitico secundario 3. sospecha d einfeccion oportunista (histoplasmosis- cryptococosis). signos vitales: PA 108/75 FC 72 FR 19 T 36,1°C
STO 98%. paciente hospitalizada por cuadro clínico de 6 meses de evolución consistente en disfagia, perdida de aproximadamente 190 kg no
intensionada, sudoracion nocturna, astenia y adinamia, la cual fue progresando. hace una semana presenta síntomas urinarios por lo que consulta en
unidad local donde dan manejo de infeccion urinaria y en paraclínicos de control hemograma con anemia severa por lo que remiten. al examen físico
presenta múltiples adenopatías cervicales, axilares y supratroqueales además de esplenomegalia, picos febriles por lo que solicitan hemocultivos.
paraclínicos de ingreso con leucocitopenia con neutropenia y linfopenia, ademas anemia severa hipocrómica microcítica, perfil ferrocinético
disminuido, ferritina aumentada. paciente, función renal conservada 112 ml/min/1,73 m² (ckd-epi), uroanálisis no patológico, vih positivo ya confirmado,
bioquimica hepáticas alterada por lo que deben descartar histoplasmosis, tiene pendiente endoscopia para descartar lesiones de herpes vs
citomegalovirus vs candidasis. alta sospecha de sindrome hematofagocitico secundario, es valorado por medicina interna quien soliciita concepto a
hematologia, rmn cerebral simple, tsh, igm para epstein barr, igm y carga viral para cmv. tiene pendiente realizacion de biopsia de ganglio por cirugia
general. solicitan seguimiento por psiquiatria, psicologia y t. social.
JAIME MUÑOZ GONZALEZ
I500-R222- DR FRANCO HURTADO ADRIANA
29/05/24 paciente de 74 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonla, con diagnósticas: - insuficiencia cardiaca
cronica descomensada stevenson b ** fevi 25% nyha iii aha c ** etilogia hipertensiva, arritmica y cardiomiopatia dilatada - fa de novo de novo -
cha2ds2-vasc 3 puntos (riesgo 3.2%) - has bleed: 4 puntos (riesgo 8.9%) - trombo intracavitario (eco tt 28/05/24: en la orejuela de la aurícula
izquierda)-anemia severa de volumenes bajos- pop 28/05/24 evda: ca de cuerpo y antro gastrico bormann ii. signos vitales: PA 78/50 FC 74 FR 16 T
36,4°C STO 98%. paciente remitido por cuadro de disminucion de la clase funcional asociado a sintomas congestivos secundario a insuficiencia
cardiaca descompensada con fevi reducida del 25%, sin trastornos segmentarios en la contractilidad, con trombo intracavitario en orejueda izquierda,
insuficiencia aortica leve, mitral y tricuspidea moderadas. por medicina interna optimizan manejo de falla cardiaca. ademas documentan en holter
fibrilacion auricular por lo que inician manejo anticuagulante. hemograma de ingreso con sindrome anemico severo de volumenes bajos, realizaron
transfusion de hemoderivados con posterior hemograma de control con mejoria de la hb a 9.6 mg/dl, por ahora sin indicacion de transfusion. por
medico internista se considera estudios de extension de forma ambulatoria en 3 meses. se solicito evda con hallazgos compatibles con ca de cuerpo y
antro gastrico bormann ii, tiene pendiente reporte de biopsia gastrica. solicitan valoracion por hematologia, y solicitan estudios de estratificacion con
tac de cuello, torax y abdomen contrastadas. ante edemas de miembros inferiores solicitan ecodoppler de mmii que descarta tvppaciente en el
momento en aceptables condiciones generales, sin dolor, neurologico sin deficit, sin dificultad respiratoria, estable hemodinamicamente, cifras
tensionales en hipotension, sin fiebre, sin sirs, sin sangrados activos. otros paraclinicos funcion renal y hepatica en rangos normales, tiempos de
coagulcion no prolongados, tsh y t4l normales. por el momento se indica hospitalizar en la unidad, continuar manejo medico indicado por especialidad
tratante, ajustan antihipertensivos por cifras tensionales en hipotension.
JAIME OSPINA
29/05/24 paciente de 86 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonla, con diagnósticos 1. infección de vías urinarias
complicada alta en resolución.**** x klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae multi sensible 2. ca de próstata ??? (psa:50.3 ant de prostatectomía) 3.
sd constitucional? 4. prediabetes hba1c: 5.97 % 5. anemia de enfermedad crónica + ferropenia i sat 9.7 %. signos vitales: PA 126/61 FC 89 FR 21 T
37°C STO 90%. paciente en buenas condiciones generales, hemodinámicamente estable, sin signos de dificultad respiratoria, afebril, tolerando la
vía oral, con dolor abdominal modulado, refiere diuresis y deposiciones positivas. el día de hoy fue valorado por urología quien desestima valor de psa
debido a cuadro infeccioso urinario actual y edad del paciente, sin embargo ante mala dinámica miccional plantea paso de sonda vesical la cual no es
aceptada por el paciente, por lo que deja con diuresis espontánea y solicitan toma de psa total, libre y cistoscopia en un mes de manera ambulatoria.
el dia de hoy finaliza manejo antibiótico; solicitan un uroanálisis de control para el dia de mañana. adicionalmente, paciente con presencia de
estertores generalizados además de opacidades intersticiales y ensanchamiento mediastinal en rx. de tórax por lo que solicitan tacar de tórax la
cual está pendiente por tomar. dan órdenes para vigilar patrón respiratorio y saturaciones en caso de requerir nuevamente oxigenoterapia.
JHON FREDY LLANOS PARRA
S420—B208--G409-- DR HIDALGO ERAZO JESSIKA DANIELA
29/05/24 paciente de 45 años de edad en su dia #6 de estancia hospitaalria en sala basica bipersonal, con diagnóstico de:1. estado epileptico
secundario a lesiones estructurales antiguas en region temporal derecha y cerebelo ¿?2. infección por vih ya conocida sin tratamiento. 3. infección con
inmunidad natural para hepatitis b ¿?4. fractura de clavícula izquierda 5. bradicardia a estudio. signos vitales: PA 116/72 FC 55 FR 19 T 36,7!C STO
96%. paciente ingresa traído por personal de atención prehospitalaria quien indica cuadro de múltiples crisis epilépticas generalizadas tónico clónicas,
describen al menos 9 eventos sin recuperación completa del estado de conciencia entre ellas, picos febriles. es valorada al ingreso por urgenciología
quien refiere que evidencian nueva crisis al ingreso, manejada con midazolam iv e impregnación con midazolam. paraclínicos al ingreso hemograma
normal, función renal normal, función hepática normal, glucosa normal, electrolitos con leve hiponatremia, tiempos normales. valorado por neurología
con tomografía de craneo evidencian lesiones hipodensas a nivel frontoparietal derecho y cerebeloso izquierdo, impresionan áreas de malaciaindican
inicio de anticonvulsivante, manejo antibiótico emírico por sospecha de neuroinfección y completar estudios con paraclínicos infecciosos, metabolicos,
rnm cerebral simple, punción lumbar y valoración por medicina interna. puncion lumbar no muestra pleocitosis, no consumo de glucorraquia, leve
aumento de proteínas, cultivo negativo, resonancia magnética con hallazgo de encefalomalacia temporal derecha marcada con lesión quistica
temporal de 7 x 1.8 x 2.8cm asociada a huellas de sangrado, plantean encefalomalacia con quiste encefalico por trauma previo, perdida de
parenquima encefalico de predminio supratentorial, zonas de encefalomalacia frontal derecha y cerebelosa izquierda probablemente secuelar de
origen vascular y dentro de los estudios infecciosos vih positivo con prueba confirmatoria positiva y hepatitis b curada, resto negativo. valorado por
medicina interna quien indica estudios de extensión incluidos estudios de enfermedad fungica invasora. también fue valorado por infectología quien
indica suspender antibiótico, indica valoracion por psiquiatria de enlace y psicologia para comunicar diagnostico de enfermedad por vih e indica iniciar
terapia antirretroviral. psiquiatría considera que hará seguimiento cuando el paciente tenga conocimiento de su patología, quien según refiere ya la
conocía pero no recibía tratamiento. además durante la estancia evidencian deformidad en clavícula por lo que solicitan toma de radiografía de la con
evidencia de fractura desplazada de clavícula izquierda. por lo que fue valorado por ortopedia quien indica osteosíntesis y reducción abierta, valorado
por anestesiología quien considera que el paciente debe ser revalorado por neurocirugia y revalorar con el concepto de neurocirugía. quien indica
estudios de extensión en búsqueda de la etiología de su cuadro con ecott, holter y ecodoppler de vasos de cuello. llama la atencion bradicardia,
asintomatica que se esturiará con el holter. le explican sobre su patología, solicitan valoración por trabajo social para asegurar tratamiento
antiretroviral, pendiente valoración por psicología carga viral y lifocitos cd4.
origen posthemorrágica, signos vitales: PA 88/51 FC 83 FR 18 T 36,3°C STO 93%. paciente con adecuada evolución, con buen funcionamiento de la
colostomía, con adecuado funcionamiento del vac,no requiere ajuste en manejo médico. en pop de lavado + desbridamiento del 21/05/24 con
hallazgos: desbridamiento de bordes y membranas de fibrina y de material purulento, el día de hoy en ronda de cirugía general documentan con
adecuada evolución postoperatoria, modulación adecuada del dolor, a la espera de realización de nuevo lavado y desbridamiento quirúrgico el cual
fue realizado el dia 28/05/24 procedimiento sin mención de complicaciones, seguimiento por clínica de heridas. Y revaloración por especialidad.
LIZANDRA CAROLINA RODRIGUEZ CARABALLO
-- DR CASTRILLON ANGEL LAURA

colelitiasis + colecistitis aguda tokio 1. signos vitales: PA 84/55 FC 63 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente ingresa en contexto de dolor abdominal
sugestivo de patologia biliar, valorada por cirugia general quien conceptua colelitiasis + colecistitis aguda tokio i, configurando bajo riesgo de
coledocolitiasis por lo que programa para colelap (pendiente), ya cuenta con aval por anetsesiologia, ademas, valorada por urologia quien descarta
intervenciones por su especialdiad conceptuando nefrolitiasis sin signos obstructivos, cerrando interconsulta. sin embargo, el dia de hoy con evolucion
torpida dado por dolor abdominal en hemiabdomen superior, tipo colico, asociado a nauseas y vomitos de contenido gastrico, por lo que solicitan
amilasa ahora, ajustan levs y analgesia y solicitan valoracion urgente por cirugia general. en el momento estable hemodinamicamente, sin sirs, sin
signos de bajo gasto, sin dificultad respiratoria, sin soportes; en seguimiento por cirugia general.
LUIS DARIO ROLDAN VARGAS
N390—E119-- DR OROZCO GRANADA DANIEL
29/05/24 paciente de 74 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica, con diagnósticos: 1. delirium hipoactivo sobreagregados
demencia posiblemente de origen vascular 2. depresión - pseudodemencia depresiva ?? 3. hidrocefalia de presión normal. ????4. hta
controlada5. dm tipo 2 hba1c: 7.39 % 6. hipotiroidismo controlado 7. infeccion de vias urinarias ya tratada . signos vitales: PA 149/75 FC 70 FR 20
T 36,5!C STO 98%. paciente en aceptables condiciones generales, hemodinámicamente estable, sin signos de dificultad respiratoria, afebril, sin
embargo desorientado, con pérdida de la funcionalidad y lateralización cuando se encuentra sentado, indican no es posible valoracion de la
deambulación. el dia de hoy fue valorado por neurología quien describe tac y rm cerebral del 2023 con cambios involutivos significativos incluyendo a
nivel frontoparietotemporal bilateral, dilatación compensatoria de sistema ventricular sin hiperintensidad del acueducto cerebral (signo que sería
sugestivo de hidrocéfalo de presión normal), malacia en territorio de acm derecha; por lo que en el contexto del paciente es sugestivo de demencia
mixta incluyendo componente vascular + trastorno de la marcha multifactorial y sugieren concepto de neurocirugía que es la especialidad con mayor
competencia para el diagnóstico y tratamiento de la sospecha diagnóstica de hidrocefalia de presión normal. con paraclínicos de control en rangos de
normalidad. deciden continuar con manejo intrahospitalario para valoracion por neurocirugía. pendiente valoracion por psiquiatría.
MARITZA URIBE CASTRILLON
N201—N23X-- DR GUTIERREZ RODAS LAURA DANIELA
29/05/24 paciente de 48 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnosticos: 1. cólico renoureteral del lado izquierdo.
2. ¿pielonefritis enfisematosa? 3. infeccion de vias urinaria complicada e coli patron de resistencia irt. signos vitales: PA 108/75 FC 68 FR 19 T 36,4°
C STO 98%. paciente con antecedente de urolitiasis en multiples ocasiones en el momento hospitalizada en contexto de nuevo episodio de colico
renal. urotac evidencia hidronefrosis grado iii izquierda. multiples focos litiasicos en la union pieloureteral del lado izquierdo focos litiasicos en el
sistema colector inferior del riñon izquierdo . crecimiento del tamaño renal en el lado izquierdo. cambios inflamatorios perirrenales del lado izquierdo.
la paciente se encuentra con dolor parcialmente modulado con analgesia, tiene estreñimiento secundaria al uso de opiode, ya indican manejo con
lactulosa y bisacodilo, llama la atencion elevacion progresiva de marcadores de respuesta inflamatoria, ecografia de abdomen evidencia pielonefritis
vs nefropatia obstructiva aguda con sospecha de pielonefritis enfisematosa por medicina interna ajustan tratamiento antibiotico, guiado por urocultivo
que evidencia e coli con aptron de resistencia irt. para el dia de mañana solicita paraclinicos de control, pendiente procdimiento indicado por urologia
litotricia laser + eventual colocacion de cateter doble j.
NUBIOLA RODAS MARIN
origen posthemorrágica, signos vitales: PA 98/65 FC 65 FR 18 T 36,3°C STO 93%. paciente con antecedente de aneurisma de aorta torácica con
torácica sin evidencia de fístulas , fue llevada a fibrobroncoscopia + lavado broncoalveolar en donde documentaron sangrado activo en capa de la
mucosa del bronquio izquierdo sin lesiones macroscópicas considerándo hemorragia pulmonar blanda toman tacar con reporte de atelectasia
endovascular, por serratia marcescens , resistente a ciprofloxacina lo que dificulta manejo antibiótico oral. consideran en junta médico-quirúrgica,
paciente con infección endovascular con compromiso de endoprótesis torácica, con alta sospecha de fístula aorto-bronquial/pulmonar dada la clínica y
los hallazgos descritos , aunque puede realizar embolización selectiva de ramas bronquiales esto no solucionaría la infección, paciente requiere
manejo multidisciplinario en institución de 4to nivel, posiblemente requeriria explante de endoprotesis y reconstruccion con injerto crioprecipitado por
lo que tiene pendiente remisión, paciente de muy alta complejidad.
06/06/24_________________________________________________________________________________________________________________
T814-L089 - DR CABEZAS RUIZ JEIMMY ALEJANDRA
secuestrectomia de tibia + aspiracion articular : 2 cc liq de caract. usual signos vitales: PA 120/70 FC 75 FR 19 T 36,4°C STO 95%. paciente
hospitalizado desde el 14/05/2024 , con antecedente de pop del 26/04/24: condroplastia por artroscopia + osteotomía de tibia proximal con fijación de
injerto oseo en tibia izquierda. con presencia posterior de signos de infección local: infección del sitio operatorio,le realizaron lavado y
desbridamiento + toma de cultivo el 17/05/2024 sin evidenciar colecciones profundas. toman cultivo de líquido de secreción de tibia proximal izquierda
con aislamiento microbiológico de s. aureus meticilino resistente, por lo que inician manejo con vancomicina con adecuada respuesta clínica y
paraclínica, valorado por infectología quienes consideran cambio a trimetoprim sulfametoxazol cada 8 horas durante 42 días por vía oral hoy dia (10)
considerando debe conservar el aislamiento por contacto hasta el egreso, nuevamente llevado a lavados + desbridamiento por el servicio de
ortopedia con aislamiento persistente en el último cultivo de s. aureus meticilinorresistente (29/05/2024) sin embargo ha permanecido afebril, ayer
ultimo lavado con retiro de vac, no tomaron cultivo. comentan verbalmente a infectologia y además dada la preocupación de presencia de material de
osteosintesis, refiere no canidato a manejo con rifampicina y dar tratamiento atb dirigido , en caso de recaida de infeccion debe retirar dicho material.
a la espera de egreso por parte de ortopedia.
K564—K562-- K519--K591 -- DR MARTINEZ RAMIREZ SEBASTIAN
06/06/24 paciente de 29 años de edad en su dia #17 de estancia ghospitalaria en sala basica bipersonal, con idx. dolor abdominal microcefalia,
signos vitales: PA 112/76 FC 119 FR 16 T 36 STO 95%. paciente hospitalizado en contexto de dolor abdominal, difuso, tipo cólico y asociado a
deposiciones de carcateristicas disentericas, ayudas diagnósticas al ingreso que evidencian hemoleucograma con leucocitosis leve neutrofilica, sin
anemia, linea plaquetaria normal, funcion renal sin alteraciones, hiponatremia leve, potasio y cloro normal, tiempos de coagulacion en rangos de
normalidad, coprologico sin parasitos intestinales y ecografia de abdomen que documenta engrosamiento transmural del colon descendente y
sigmoides con cambios inflamatorios agudos con impresión daignóstica de enfermedad inflamatoria intestinal vs patologia infecciosa por lo cual es
valorado por servicio de cirugía general conceptuando cuadro sugestivo de enfermedad inflamatoria intestinal y colitis bacteriana por lo que solicita
colonoscopia. valorado por servicio de medicina interna considerando signos de respuesta inflamatoria sistémica secundarios a disenteria
direccionando antibióticoterapia con ceftriaxona+metronidazol además de solicitar estudios de extensión y de control. panel gastrointestinal con
hallazgo de e. coli productora de toxina shiga, hemoleucograma sin alteraciones, funcion renal normal, sodio normal y potasio con hipokalemia leve
con directriz ademas de descartar inmunosupresión (vih no reactivo) además de sugerir valoración por gastroenterología en aras de definir terapia
con esteroide sistémico. reevalorado por cirugía general quien solicita tac de abdomen contrastado documentandose distension de asas intestinales
delgadas y gruesas con abundante gas y liquido en su interior, engrosamiento concentrico del colon sigmoides y aparentes cambios sugestivos de
proceso infeccioso a nivel pulmonar. llevado a colonoscopia en dos tiempos primera con mala preparación y segunda documentando pancolitis de
origen y hemorroides grado iv/iv con toma de biopsias para aclarar etiología de proceso inflamatorio a nivel colónico. tac de torax solicitado por
hallazgos mencionados en tac de abdomen documentan imagenes consolidativas de predominio multilobar ademas, posterobasal del lado izquierdo.
evolucion torpida dado por presencia de picos febriles, deterioro en función renal progresiva e imagenes diagnósticas a nivel abdominal con hallazgo
en relación a area de transicion a nivel rectosigmoideo sugestivos de obstrucción intestinaol por lo cual es reevalroado por cirugía general quien
determina programar y llevar a laparotomia exploratoria de urgencia. procedimiento quirúrgico realizado el 26/05/24 sin mencion de complicaciones
con hallazgo intraoperatorio de volvulo de sigmoide con isquemia reversible a la devolvulacion, gran dilatacion de colon transverso y descendente,
megacolon vs dilatacion por obstruccion, gran dilatacion de asas retrograda al foco de obstruccion, con contenido liquido sin fuga o perforacion libre,
periapendicitis con realización además de sigmoidectiomia y anastomosis antiperistaltica latero-lateral en aras de disminuir riesgo de recidiva ,
dejando dren hemovac en fosa iliaca y hueco pelvico con toma de muestras para cultivo (negativo) con switch inicial de antibióticoterapia a
piperacilina tazobactam con rotación posterior a carbapenemicos por persistencia de fiebre previa toma de hemocultivos (pendientes). paraclinicos de
control documentan hipokalemia leve, hipernatremia moderada y coagulopatia probablemente secundaria a proceso inflamatorio/infeccioso a nivel
abdominal por lo cual es valorado por medicina interna quien direcciona manejo. valorado además por fonoaudilogia en aras de definir capacidad de
deglucion y por gastroenterología quien descarta de momento manejo con esteroide sistemico y direcciona manejo con mesalazina de forma
indefinida hasta reporte de biopsias de estudio endoscopico y solicitando adicionalmente toxina para clostridium (pendiente). fué valorado por
deterioro en condición clínica por cuidado crítico quien descarta traslado a unidad sugieriendo nuevas conductas de manejo. valorado por
fonoaudiologia quien direcciona dieta licuada espesa y solicita cinevideodeglución presentan posteriormente episodio de desaturacion con signos
francos de dificultad respiratoria por lo que sospechan broncoaspiracion con antibióticoterapia que podria cubrir foco por lo cual no toman conductas
adicionales al respecto, nuevamente con evolución tórpida dada por distensión abdominal progresiva, timpanismo por lo cual en ronda conjunta
cirugía general sospecha recidiva de volvulo indicando estudios diagnósticos por imagen y paraclinicos de control. gases arteriales con acidosis
metabolica compensada no hiperlactatemica, bicarbonato en limite inferior, sin desequilibrio electrolitico e hipoalbuminemia por lo que direcciona
terapia hidrica se comenta con cirujano de urgencias quien ante estabilidad clínica descarta intervencion quirúrgica de urgencia e indica tac de
abdomen contrastado (contraste oral) para definir conducta.
origen posthemorrágica, signos vitales: PA 88/51 FC 83 FR 18 T 36,3°C STO 93%. paciente hemodinámicamente estable, sin signos de sirs o bajo
gasto, aparenta mal estado general , cuenta con buen funcionamiento de la colostomía, con adecuada funcionamiento del vac. cuenta con reporte de
hemograma que muestra una leucocitosis a expensas de los neutrófilos, con un uroanálisis bacteriuria y leucocituria, con nitritos negativos y gases
arteriales que muestran una alcalosis metabólica, pcr elevada, electrolitos en rangos adecuados, pcr elevada y función renal adecuada, dada la
evolución del paciente solicitan toma de tac de tórax y de abdomen con doble contraste y continuar en seguimiento conjunto con medicina interna,
pendiente nuevo lavado y desbridamiento quirúrgico.
JOSE ELEAZAR MEJIA VASQUEZ
D696—D728--DR NAVARRO PEREZ CESAR AUGUSTO
06/06/24 paciente de 79 años de edad en su dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos:1. bicitopenia a estudio:
leucopenia leve + trombocitopenia leve. antecedentes: e.p.o.c no oxígenorrequirente, enfermedad diverticular del colon, hipoacusia, hernia umbilical,
hiperplasia prostática benigna, osteoporosis con fracturas de columna torácica y lumbar con realización de vertebroplastia unipeduncular de l1 en
mayo 2023. signos vitales: PA 114/55 FC 60 FR 20 T 36,4°C STO 98%. paciente quien en mayo 2023 tuvo fractura de l1 por fragilidad ya intervenida.
documentan desde entonces bicitopenia en estudio por hematología. tiene estudios infecciosos, metabólicos y carenciales normales. incluso
descartan mieloma múltiple con electroforesis de proteínas con inmunofijación y niveles séricos de inmunoglobulinas normales. ahora está
hospitalizado a espera de aspirado de médula ósea que no ha podido realizarse por falta de insumos. el día de hoy se encuentra paciente estable
hemodinámicamente, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica y completamente asintomático. por parte de medicina interna sin conductas
adicionales. pendiente procedimiento por hematología.
LEONEL HERRERA RIOS
vitales: PA 113/65 FC 85 FR 17 T 36,4°C STO 987%. paciente quien tiene múltiples antecedentes de riesgo cardiovascular, erc estadio 3 de base,
ahora con cuadro de urgencia dialítica secundaria a nefropatía obstructiva en relación a hpb, al ingreso con acidosis metabólica, hiperpotasemia
severa, síntomas uremicos y sx anemico por lo que por nefrología consideran inicio de trr, ya sin signos y síntomas de sobrecarga. ya valorado por
nefrologia quien indica solicitar unidad de diálisis ambulatoria. fue valorado por urología quien solicita nefrostomía bilateral percutánea
intrahospitalaria y posterior egreso con órdenes para realización de biopsia de próstata , tomografía de abdomen total con doble contraste
ambulatoria y valoración ambulatoria con urología oncológica con resultados, por lo tanto, por ahora a la espera de realizar dicho procedimiento. por
medicina interna continua con el mismo manejo médico.
con canastilla y balon 5. coledecolitiasis resuelta 6. colangitis en resolución. signos vitales. PA 105/61 FC 81 FR 19 T 36°C STO 93%. paciente
hospitalizado en contexto de pop del 27/05/24 de colelap con hallazgos de: severo plastrón vesicular que involucra epiplón y duodeno, vesícula biliar
de paredes gruesas, contenido sólido. no logran identificación segura de estructuras de triángulo de calot por lo que realizan colecistectomía subtotal.
realización de cpre del 30/05/24 con hallazgos de fístula biliar strasberg a - sx de mirizzi tipo i. por lo que implantan sten biliar, y dejan orden de retiro
en 3 meses. eco de control donde evidencian aeróbilia que explica por instrumentación de vía biliar, sin otros hallazgos. al momento de la valoración
paciente en buenas condiciones generales, estable hemodinámicamente, sin sirs, sin dificultad respiratoria. con drenaje de sonda en 20 cc.continuar
vigilancia del postoperatorio y cuidados del drenaje. continuar con manejo médico establecido. solicitan ecografía de abdomen total para descartar
colección hepática.
MARIA EVA ORTEGA VALENCIA
K800—N390-- DR CASTAÑO DURAN KAREN GISETH
06/06/24 paciente de 71 años de edad en si dia #10 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx. de:1. colelitiasis con colecistitis. 2.
riesgo intermedio para coledocolitiasis descartado por colangioresonancia.3. infección de vías urinarias no complicada. signos vitales: PA 141/82 FC
65 FR 16 T 36,2°C STO 93%. paciente hospitalizada en contexto de dolor abdominal sugestivo de patología biliar además de referir en revisión
sintomas irritativos urinarios. al ingreso hemoleucograma con leucocitosis, neutrofilia, sin anemia, linea plaquetaria normal, funcion hepatica dentro de
limites normales, con hiperbilirrubinemia de predominio indirecto, uroanalisis con piuria, levaduras y bacteriuria, funcion renal sin alteraciones además
de ecografia de abdomen que documenta colelitiasis con colecistitis aguda. valorada por servicio de cirugia general quien conceptua
colelitiasis+colecistitis tokio ii, además de pefil hepático que configura riesgo intermedio para coledocolitiasis indicando antibióticoterapia además de
solicitar colangioresonancia. colangioresonancia que descarta coledocolitiasis por lo cual indican programar para colecistectomia por laparoscopia
previo aval por anestesiología. valorada por anestesiología con indicaciones y recomendaciones, brindando aval. actualmente estable clínica y
hemodinamicamente, sin sirs clínicos, sin signos de bajo gasto, tolerando terapia instaurada, trasladada a procedimiento el día de hoy, pendiente
retorno a sala basica.
N390—D486-- DR GIRALDO SALAZAR JORGE EDUARDO
06/06/24 paciente de 70 años de edad en su dia #16 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx.1. infeccion urinaria 2. nodulo en
mama izq birads 4c 3. quiste cortical simple renal derecho n ap de manejo por urologia, por aparente vejiga neurogenica, PA 131/81 FC 76 FR 16 T
36,4°C STO 98%. paciente con ap de nódulos mamario bilateral desde 2018, tiene biopsia de mama izquierda de 2018 con reporte de carcinoma
ductal infiltrante al parecer sin manejo oncológico, reporte de biopsia mama derecha elastosis solar. fue llevada el 24/05/24 a nueva biopsia trucut de
mama izquierda, pendiente reporte. quien se encuentra en el contexto de dolor abdominal cronico en hipogastrio, de larga data asociado a sintomas
urinarios. tiene paraclinicos con hemograma con leucopenia. uroanálisis donde destaca hematuria de origen urológico, urocultivo negativo, por lo que
medicina interna no considero itu., adicional valorada por urologia con urografia la cual reporta variante anatomica normal del riñon izquierdo , no hay
litiasis ni signos obstructivos, cierran interconsulta. por parte de cx oncologica solicitaron estudios ambulatorios y control por ruta oncologica. paciente
quien persiste algica difiicl modulacion del dolor por lo que se encuentra a la espera de valoracion por clinica de dolor para ajuste de tratamiento
analgesico. en el momento en aceptables condiciones generales, estable hemodinamicamente, afebril, sin sirs, sin signos de dificultad respiratoria,
sin signos de bajo gasto o congestion. por ahora indican continuar igual manejo medico,
anormales, trasladan a uci para monitoreo cardiaco y neurológico, con requerimiento de soporte vasopresor, enzimas cardiacas positivos con delta
exámenes de control y valoración con resultados. valorada por cardiología quien indica manejo endovascular de manera intrahospitalaria, sin
embargo debe establecer la conducta terpauetica defntitiva de la lesión hipofisaria y además establecer el riesgo de resangrado con uso de doble
antiagregación por neurocx. además con estudio ambulatorio de t4l baja, y tsh de esta hospitalización anormalmente normal se sospechaba sd de
sheehan, estudio de corroboración con cortisol, tsh y t4l en rango, los hormonas gonadotrópicas bajas, sin indicación de beneficio de tto
farmacológico al tratarse de un adenoma no secretor. al momento sin angina ni disnea. solicitan doppler arterial de mmii que reporta enfermedad
arterioesclerótica incipiente, no oclusiva.
07/06/24______________________________________________________________________
RAMIRO ANTONIO LOPEZ ISAZA
A415—N171--N-- DR ARBOLEDA ARBELAEZ JAIR ESTEBAN
07/06/24 paciente de 71 años de edad en su dia 12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos:1-estado post paro
cardiorespiratorio (10 min - ritmos: aesp,tv) 26/05/24 2 - enfermedad renal crónica con agudización y urgencia dialítica en terapia de reemplazo renal
intermitente 3 - neumonía multilobar criterios de severidad ats/idsa en vías de resolución. 4- síndrome anémico volúmenes normales. signos vitales:
PA 124/82 FC 75 FR 20 T 36,2°C STO 98%. paciente con urotac que demuestra origen obstructivo de su cuadro de enfermedad renal crónica con
agudización y urgencia dialítica en terapia de reemplazo renal. adicionalmente solicitan ecocardiograma tt para valorar estructuralidad cardiaca post
rcp, aún pendiente. adicionalmente solicitaron valoracion por nefrología para evaluar posibilidad de cambio de catéter femoral a yugular o
subclavio por el menor riesgo de infección en esta zona. en el momento paciente se encuentra en aceptables condiciones generales, estable
hemodinámicamente, sin sirs, con evolución y tendencia a la mejoría. pendiente asignación de unidad renal, por el momento debe continuar con
manejo médico intrahospitalario.
MARIO ANTONIO ANGEL HERNANDEZ
07/06/24 paciente de 70 años de edad en su dia #8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: 1. angina inestable de
alto riesgo 2. disfunción del nodo sinusal con bradicardia sintomática con indicación de implante de marcapasos por electrofisiología desde julio de
2023 3. erc estadio 3a (tfg 54.2 ml/min) 4. enfermedad severa de dos vasos ( ada y acd), signos vitales: PA 140/70 FC 71 FR 18 T 36,4°C STO
96%. paciente con antecedentes de hiperplasia prostática benigna, insuficiencia venosa de msis, hernia discal l5 hta , disfunción del nodo sinusal con
bradicardia sintomática con indicación de implante de marcapasos por electrofisiología desde julio de 2023 a la espera del mismo, quien es remitido
de la consulta externa de cardiologia, paciente con cuadro clinico de 2 años de evolución con múltiples episodios de pre síncope y dolor torácico de
tipo anginoso crónico, holter con bradicardia sinusal y bloqueo a v de primer grado, sintomtico a la espera de valoraicon por eectrodfisiologia.
ecocardiograma tt evidencia fevi conservada, ventriculo derecho severamente dilatado, y alteraciones segmentarias de la contractilidad, paraclínicos
de ingreso que reportan hemograma con leve trombocitopenia, función renal conservada con creatinina en suero, orina u otros: 1.20 mg/dl tfg
calculada con ckd epi 60.9 ml/min/1.73 m2 con tfg esperada para la edad de 60 ml/min/1.73 m2 envejecimiento renal esperado, troponinas
negativas, tiempos de coagulación en rango normal, pro bnp en rango normal, glucosa sin alteraciones, holter de ritmo sinusal conduce con bloqueo
completo de rama + 62% bradicardia sinusal + bloqueo av i grado, llevado a arteriografia coronaria en la cual evidencian arterias coronarias
ectásicas,con enfermedad severa de dos vasos, indican implante de marcapasos por electrifisiologfia y depsues de esto angioplastia de 2 vasos. a la
epsera de valoracion por electrofisiologia,
OSCAR DE JESUS ALZATE GUARIN
N171 –E132—I10X—DR HOYOS HENAO MARIA DEL MAR
07/06/24 paciente de 67 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica con, diagnósticos:1.urgencia dialítica en resolución ***
inicio de trr:03/06/24 2. falla renal aguda o crónica agudizada3. hta no controlada 4. crisis hipertensiva org blando riñón ??? 5. hiponatremia
dilucional en resolución.6. derrame pleural izquierdo en resolución. signos vitales: PA 137/68 FC 68 FR 20 T 36,5°C STO 98%. paciente con
antecedentes hta crónica, dm tipo 2, obesidad,erc. quien ingresó con cuadro clínico de sx. edematoso generalizado, disnea, astenia, adinamia y dolor
abdominal y cifras tensionales en rango de crisis hipertensiva,con paraclínicos al ingreso donde evidencian uremia, bun de 105, creatinina de 5.5,
hiperkalemia y gases arteriales con acidosis metabólica; le inician terapia de reemplazo renal con la cual ha presentado mejoría clínica y paraclínica.
sin embargo no es claro si se trata de falla renal aguda o una falla renal crónica agudizada por lo que le solicitan paraclínicos para hacer la
diferenciación que aún se encuentran pendientes. también solicitan una hemoglobina glicosilada para corroborar antecedente de dm tipo ii, hasta
ahora como única posible causa de la falla renal. documentan en el momento paciente en aceptables condiciones generales, hemodinámicamente
estable, sin sirs, sin signos de dificultad respiratoria, con mejoría en los edemas y mejoría clínica. pendiente paraclínicos de control, pendiente la
valoracion por trabajo social para definir red de apoyo.
11/06/23_________________________________________________________________________________________________________________
ALBANIA JARAMILLO RAMIREZ
L97X-E105-I771 - DR CARVAJAL VARON ANDRES FELIPE
11/06/24 paciente de 69 años de edad en su dia #15 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos:1. úlcera superficial de
pulpejo de 5to dedo del pie izquierdo-ulcera arterial wagner i 2. enfermedad arterial oclusiva crónica 3. diabetes mellitus tipo ii insulino requirente
hba1c:7.33 % 4. secuelas de acv isquémico año; 2016 hemiplejia izquierda. signos vitales: PA 109/53 FC 68 FR 18 T 36,2°C STO 90%. paciente
con antecedentes hta crónica, acv , glaucoma bilateral, en el momento paciente hemodinámicamente estable, sin signos de dificultad respiratoria,
afebril, con dolor en pie izquierdo mejor modulado, sin signos de infección ni necrosis en úlcera del quinto dedo de miembro inferior izquierdo ni en
lesión del talón, con buena evolución. aún a la espera de arteriografía de miembros inferiores + aortograma para mejor caracterización de la
enfermedad arterial periférica la cual será realizada extra institucionalmente, ya programada para el 11/06/24 en palmira. con paraclínicos
prequirúrgicos en rangos de normalidad. por el momento debe continuar con manejo médico intrahospitalario hasta traslado para procedimiento.
ANDREA QUINCHIA BERMUDEZ
F312—B24X-- DR GIRALDO RIOS DIEGO
11/06/24 paciente de 23 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx episodio maníaco con síntomas
psicóticos, antecedentes: vih + sin tratamiento, signos vitales: PA 116/72 FC 66 FR 19 T 36,5°C STO 98%. paciente en salas de hospitalizacion por
episodio maníaco con síntomas psicóticos- estable hemodinámicamente - afecto triste - carga viral que indica menos de 40 copias por lo que
consideran que es probable que la adherencia de la paciente al manejo no es adecuada - en seguimiento por por medicina interna - trabajo social -
psiquiatria - con indicacion de no retiro voluntario de la institucion por parte de psiquiatria - sigue pendiente remision a unidad mental - pendiente
reporte de cd4 - reporte prueba de embarazo solicitado hace dos dias negativo.
K564—K562-- K519--K591 -- DR MARTINEZ RAMIREZ SEBASTIAN
11/06/24 paciente de 29 años de edad en su dia #17 de estancia ghospitalaria en sala basica bipersonal, con idx. dolor abdominal microcefalia,
signos vitales: PA 129/79 FC 109 FR 16 T 36 STO 93%. paciente en contexto actual pop 26/05/2024 laparotomía vólvulo de sigmoide, con isquemia
reversible a la desvolvulación. - gran dilatación de colon transverso y descendente: interrogó megacolon o dilatación por obstrucción. - gran dilatación
de asas retrógrada al foco de obstrucción, con contenido líquido. sin fuga o perforación libre. - periapendicitis. - dren de hemovac 1/4 en fosa iliaca y
hueco pelvico. actualmente en buenas condiciones generales, herida sin signos de infección, exmaen físico sin alteraciones, deciden retirar drenaje
con hemovac, docuementan retiro satisfactoriamente, sin posterior salida de material seropurulento. teniendo en cuenta lo anterior deciden dar
egreso por parte de cirugía general. pendiente revaloracion por demas especialidades tratantes.
BLANCA MARIA BENJUMEA DE ORREGO
I200-- DR BOLAÑOS MEDINA SERGIO FERNANDO
11/06/24 paciente de 86 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, diagnósticos:1. dolor abdominal1.1. colelitiasis
sin signos de colecistitis, con riesgo intermedio de coledocolitiasis 2. dolor torácico a estudio (baja probabilidad de origen coronario).signos vitales: PA
102/61 FC 72 FR 19 T 36,1°C STO 93%. paciente con antecedente de hipertensión arterial e implantación de cardiodesfibrilador por bloqueo av
completo en el 2014 (pendiente recambio), quien se encuentra hospitalizada en el contexto de dolor abdominal secundario a colelitiasis sin colecistitis
y con episodios de dolor torácico, los cuales no son claros pues paciente y familiar cambian la información con frecuencia. docuemntan dentro de los
paraclínicos previamente interpretados destaca leve leucocitosis a expensas de neutrófilos, pro-bnp no elevado, troponina inicial negativa en 3,21 y
ekg de ingreso con ritmo de marcapasos a demanda, sin signos de lesión o isquemia, rx de tórax sin evidencia de consolidaciones, masas ni derrame
pleural. en el momento se encuentra estable hemodinámicamente, afebril, sin signos de dificultad respiratoria, sin signos de bajo gasto. al examen
físico presenta abdomen globoso distendido, doloroso a la palpación de hemiabdomen superior pero con signo de murphy negativo. se trata de
paciente con colelitiasis sin signos de colecistitis evidenciado en ecografía de abdomen total, con función hepática no alterada, con riesgo intermedio
de coledocolitiasis únicamente por edad mayor a 55 años, ya valorada por cirugía general quienes indican por el momento sin indicación de
colecistectomía intrahospitalaria. presenta episodios de dolor torácico de características poco claras, ecg sin cambios dinámicos, troponina i negativa,
marcapasos con vida útil completa que tenía pendiente cita de control ambulatoria para recambio del dispositivo para el día martes 11 de junio, sin
embargo dado que en el momento se encuentra hospitalizada solicitan valoración por cardiología y electrofisiología para definir y gestionar recambio
de forma intrahospitalaria.
B24X---A090--- DR BRICEÑO MORALES CLARA
11/06/24 paciente de 32 años de edad en su dia# 10 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagn ósticos de: 1.enfermedad diarreica
cronica 2. síndrome febril en estudio 3. vih pendiente a estadificar4. pancitopenia: leucopenia + anemia severa de volúmenes bajos, ferropénica +
trombocitopenia * 5. sindrome andenomegalico generalizado 6. sospecha de histoplasmosis diseminada 7. colestasis hepatica a estudio, signos
vitales: PA 103/61 FC 61 FR 19 T 36°C STO 98%. paciente con antecedentes de vih desde el 2017 con tratamiento antirretroviral, ahora con sindrome
febril en estudio, sin aislamientos microbiologicos. sindrome de adenopatias generalizadas en estudio, pendiente bx escicional por cx general y
reporte de tac de cuello contrastado. adicionalmente cuadro gastroenterico y diarrea cronica, panel gastrointestinal negativo, estudios endoscopicos
donde documentan condilomatosis anal, duodenitis erosiva, pendiente biopsia, sin datos que sugieran infeccion oportunista en tracto gastrointestinal.
tacar de torax con multiples nodulos, fbc + lba con estudios moleculares para mtb negativos de momento, pendiente cultivos, pendiente ag urinario
para histoplasma, infectologia indico cubrimiento empirico con anfotericina b, el día de ayer implantan cvc para inicio de esta, rx de torax control sin
lesiones pleuropulomares de novo, cvc normoposicionado. pancitopenia multifactorial, hematologia solicita estudios de extension, pendiente abmo.
ferropenia en reposicion. cultivo preliminar de broncoscopia con streptococos pneumonia resistente a cefalosporinas penicilino sensible pendiente
valoracion por especialidad para definir manejo.
12/06/24_________________________________________________________________________________________________________________
ESTHER JUDITH PARIAS NIVIA
D648-- DR GIRALDO RIOS DIEGO
11/06/24 paciente de 51 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnostico de hemorragia vaginal y uterina
anormal, sx anemico secundario - miomatosis uterina figo 3 – 4. signos vitales: PA 110/70 FC 66 FR 19 T 36,2°C STO 94%. paciente en contexto de
cuadro clinico de sangrado menstrual abundante - exacervado en cantidad y tiempo para esta ocasion - control paraclinico de remision con hb de 4.3 -
reporte de eco pelvica transvaginal que reporto miomatosis uterina figo 3 - 4- control paraclinico institucional de ingreso con hb de 4.5 - hb de control
postrasfusion de 7.3 - nuevo control de trasfusion de una ucg de 8.6 mgdl - fue valorada por ginecologia quien considera paciente con hemorragia
uterina anormal - mioma figo 2 por lo cual solicitan histeroscopia + biopsia - ambulatoria - anestesiologia considera llevar hb a metas de seguridad
hemodinamica- da aval para procedimiento inidicado por ginecologia - paciente que manifiesta nuevamente sangrado vaginal sin ser claros en cuanto
a consistencia y cantidad en reposicio parenteral de hierro, solicitan ch de control, pendiente revaloracion por especialidad.
JUAN CAMILO MONTOYA LOPEZ
C753-- DR CALDAS RIVERA DUVAN RAMIRO
12/06/24 paciente de 24 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnostico: 1. pop 06/06/2024
craneotomía + resección de lesiones intraventiculares de linea media + colocacion de cateter ventricular al exterior ap: resección de tumor de glandula
pineal (quiste epidermoide por patología) e hidrocefalia con derivacion con ventriculostomía sin derivación ventrículo peritoneal. ansiedad y
esquizofrenia. signos vitales: PA 106/63 FC 53 FR 19 T 36,7°C STO 95%. paciente con antecedente de resección de tumor de glandula pineal (quiste
epidermoide por patología) e hidrocefalia con derivación con ventriculostomía sin derivación ventrículo peritoneal en 2023. con recidiva documenta
con neuroimágenes, quien es valorado por junta medica por neurocirugía de manera ambulatoria, que consideran paciente candidato para manejo
neuroquirúrgico. procedimiento programado desde consulta externa, realizado el 06/06/24, procedimiento quirúrgico realizado sin mención de
complicaciones, con sangrado aproximado de 800 cc. paciente que en su pop inmediato indican vigilancia en unidad de cuidados intermedios con
necesidad de soporte vasopresor. paciente quien tolera adecuadamente procedimiento quirúrgico con adecuada evolución, en seguimiento por
neurocirugía quien indica toma de tac de cráneo de control con hallazgos en relación a cambios postquirúrgicos. servicio de neurocirugía quienes
indica retiro de dren de ventriculostomia el 10/06/24, sin complicaciones. valorado el dia de hoy por neurocirugía quienes consideran paciente con
resección de tumor pineal incompleta, con hiperacusia, y pérdida de agudeza visual derecha, por lo que indican realizar nueva reintervención con
neuronavegador. paciente con adecuada evolución clínica sin necesidad de soportes ni deterioro por lo que indican puede continuar manejo en pisos,
además valorado por servicio de psiquiatría por antecedentes, quienes indican continuar con formulación, y solicitan historia clínica a familiar, continúa
en seguimiento. en el momento paciente hemodinámicamente estable, sin signos de sirs con signos vitale dentro de parámetros de normalidad,
documentanal examen físico, paciente con pérdida de dos tercios de campo visual de ojo derecho (tercio externo y medio), niega cefalea, u otra
sintamologia., de momento considera ncontinuar con el manejo médico instaurado, en seguimiento por neurocirugía, a la espera de reintervención
quirurgica, solicitan nuevamente cama en unidad de cuidado intensivo.
LUZ DARY LOPEZ DE GUTIERREZ
K623- DR VALLEJO ATEHORTUA ELIANA
12/06/24 paciente de 70 años de edad en su dia #13 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnostico de : 1) prolapso rectal. 2)
colitis no erosiva, 3) pop 08/06: proctosigmoidectomia + anastomosis de intestino grueso al ano + reseccion de hemorroides interna. signos vitales: PA
120/65 FC 91 FR 18 T 36,2°C STO 90%. paciente con prolapso rectal desde hace 1 año y medio, ahora consulta debido a rectorragia, incontinencia
y dolor, colonoscopia del 12/09/2023: proctitis de recto inferior de posible origen traumático, prolapso rectal posterior incompleto, esfínter anal
hipotónico.”, manometría rectal del 19/10/2023 que reporta “presiones promedio disminuidas, correspondientes a hipotonía de ambos esfínteres
anales eai y eae, adecuada cincha abdominal durante el pujo con incremento paradójico del caf, test de expulsión de balón positivo, hiposensibilidad
rectal, rai presente”, reporte de anatomía patológica número 23b092976 con fecha del 12/09/2023 recto-sigmoides biopsia: 1. colitis activa no erosiva
sin hallazgos de cronicidad de probable etiología infecciosa, el dia de ayer fue llevada a colonoscopia con hallazgo de: enfermedad diverticular no
complicada por lo cual es llevada a mucosectomia tipo delorme con anastmosis coloanal manual y hemorroidectomia, sin complciaciones hallazgos.
gran prolapso rectal de unos 8 cms gran eritema y erosioin de la mucosa rectal. debilidadl esifnter anal interno y externo. enf hemorroidal asoicada en
todos los cuadrantes. pendiente revaloracion medica.
MARIA LIBIA PEREZ
J168—I10X-- DR JARAMILLO LOPEZ MANUEL FELIPE
12/06/24 paciente de 63 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos 1. masa pulmonar en
estudio hta controlada 3. dm2 ir insulino requiriente. signos vitales: PA 98/63 FC 84 FR 19 T 36,4°C STO 91%. paciente con antecedentes
de hta, dm2 ir, sca, con hospitalización reciente por cuadro respiratorio y sospecha de tb ( descartada), ahora hospitalizada en contexto de neumonía
adquirida en la comunidad. cuenta con paraclínicos con leucocitosis a expensas de neutrofilia, anemia leve, normocítica, normocrómica, con plaquetas
normales, función renal en descenso, tiempos de coagulación no prolongados, baciloscopias y genexpert en esputo de abril 2024 negativas. tacar
con reporte de masa infiltrativa a nivel hiliar derecha la cual condiciona a estenosis significativa del bronquio derecho y ramas lobares, con
compromiso mediastinal pericárdico y pleural, con alta probabilidad de sospecha de adenocarcinoma broncogénico solotrbutria de terapia paliativa,
adicional cambios sugestivos consolidación del lóbulo inferior derecho que al revisar el histórico de imágenes estas estaban presentes desde
hace un mes dónde recibo esquema completo de atb. valorada por neurología quien indica que en las imágenes observan una gran masa parahiliar
del lado derecho que genera obstrucción del bronquio fuente derecho con pérdida del volumen del lado derecho y derrame pleural. posterior a la
obstrucción hay una imagen de tipo neumonía postobstructiva lo cual tiene alta relación con enfermedad oncológica, dada la funcionalidad conservada
de la paciente es considera es candidata a fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar y toracocentesis diagnóstica y terapéutica con exudado
hemorrágico. valorada también por cirugía de tórax quien considera paciente no es candidata a manejo quirúrgico. al momento de la valoración
paciente asintomática, clínicamente estable, pendiente realizar fibrobroncoscopia.
96%. paciente con antecedente de hipertensión arterial, enfermedad renal crónica estadio 3a y enfermedad del nodo sinusal con indicación de
marcapasos desde julio 2022, quien ahora se encuentra hospitalizado desde el 30/05/2024 cuando llegó direccionado de consulta externa de
cardiología por presencia de angina inestable y lipotimia. el 05/06/2024 fue llevado a cateterismo coronario con hallazgo de enfermedad severa de
ada y acd a la espera de angioplastia, ambulatoriamente le realizaran holter de ritmo en 2 meses y con eso definiran colocacion de marcapaso si el
paciente lo requere, pendiente revaloracion por especialidad.
MARITZA URIBE CASTRILLON
N201—N23X-- DR GUTIERREZ RODAS LAURA DANIELA
12/06/24 paciente de 48 años de edad en su dia #4 de estancia hospitalaria en sala basica con diagnosticos: 1. cólico renoureteral del lado izquierdo.
2. ¿pielonefritis enfisematosa? 3. infeccion de vias urinaria complicada e coli patron de resistencia irt. signos vitales: PA 108/75 FC 68 FR 19 T 36,4°
C STO 98%. paciente con antecedente de urolitiasis en múltiples ocasiones, hospitalizada desde el 20/05/2024 en contexto de nuevo episodio de
cólico renal. urotac evidencia hidronefrosis grado iii izquierda. múltiples focos litiásicos en la unión pieloureteral del lado izquierdo focos litiásicos en el
sistema colector inferior del riñón izquierdo . crecimiento del tamaño renal en el lado izquierdo. cambios inflamatorios perirrenales del lado izquierdo.
urología lleva el 31/05/2024 a litotricia + colocacion de cateter doble j, sin reportar complicaciones, indican retiro de catéter doble j en 4 semanas,
ecografía de abdomen evidencia pielonefritis vs nefropatía obstructiva aguda con sospecha de pielonefritis enfisematosa. urocultivo evidencia e coli
con patrón de resistencia irt. med interna indica manejo con ertapenem, urotac de control encuentran persistencia de nefrolitiasis, hidronefrosis pero
describe colección perirenal, med interna indica continuar con antibiótico y definir conductas adicionales por infectología, cierra ic, solicita vih el cual
reporta negativo y perfil ferrocinético con saturación de transferrina baja, al egreso y resolución de patología infecciosa indican reposición, pendiente
NASLY DEL SOCORRO BALLESTEROS GALVIS
N133—N19X-- DR CASTILLO LOAIZA FREDYS SAMMIR
12/06/24 paciente de 47 años de edad en su dia #12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: 1. estenosis pielouretral
derecha con hidronefrosis grado iii secundaria. 2. reacción alérgica al contaste. signos vitales: PA 123/85 FC 68 FR 20 T 36,2°C STO 96%. paciente
con antecedentes de nefrectomia izquierda por neoplasia urotelial izquierda benigna tipo papiloma urotelial benigno e historia de alteracion anatómica
de la vía urinaria derecha que requirió reconstrucción hace 6 años, quien es derivada desde el servicio de nefrología quien en estudios de extensión
identificó estenosis pielouretral derecha con hidronefrosis grado iii, evidencia tfg 69.57 ml/minuto e historia de dolor en flanco derecho que se irradia a
region lumbar mal caracterizado de leve intensidad por lo que deriva al servicio de urgencias para valoración por urología. paraclínicos al ingreso,
hemograma normal, funcion renal normal, electrolitos normales y uroanalisis con microhematuria normal. valorado por urología quien considera que se
beneficia de realización de urografía por tomografía para evaluar árbol urinario superior, iban a realizar procedimiento sin embargo presenta alergia al
medio de contraste que resuelve con medidas farmacolígicas, por lo que urología indica estudio de urotac simple, la especialidad valora imagenes y
se encuentra hidronefrosis moderada de riñon derecho con afinamiento abrupto del diametro en la union pieloureteral , motivo por el cual plantean
a la paciente realizacion de ureteroscopia + eventual colocacion de cateter jj , adicionalmente requiere realización de pielografia intraoperatoria para
caracterizar la estenosis ureteral . dado el antecedente de alergia al medio de contraste endovenoso y paciente con riñon unico solicitan concepto
de nefrologia , ya fue valorada y con aval para el procedimiento con indicaciones, pendiente programacion para procedimiento quirurgico.
NILZA GALLEGO DE GUTIERREZ
I255—J449-E038- DR QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA
12/06/24 paciente de 81 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos- infarto agudo al miocardio sin
elevacion del segmento st grace 113, kk i--cardipatia iequemica con fraccion de eyeccion levememnte deprimida del 45%- apnea obstritiva del sueño
moderada (polisomnografia dle 2023). signos vitales: PA 134/58 FC50 FR 18 T 36,°C STO 94%. paciente con antecedentes de hta. apnea obstritiva
del sueño moderada (polisomnografia dle 2023), quien se encuentra hosptilaizada en el cotnexto de sindrome coronario agudio sin elevacion del st,
sin embargo llama la atencion el valor de las troponinas que son frecuentes en otras entidades, grace 113, kk i, ecocaridograma fevi conservada 63%,
dilatacion biauricular solicitan holter de ritmo a determinar presencia de fa, tiene alteraciones segmentarias de la contractilidad a la espera de
arteriografia coronaria, tiene tsh normal, ldl fuera de metas (meta < 55 mg7dl), actualmente con estatina de alta potencia, hba1c 5.7%. la paciente se
encuentra clinicamente estable, no signos de bajo gasto, asintomatica, a la espera de arteriografia coronaria, pendiente revaloracion por especialidad.
SANTIAGO ANDRES MARTINEZ AGUIRRE
S666- DR HIDALGO ERAZO JESSIKA DANIELA
12/06/24 paciente de 19 años de edad en su dia #14 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonla, con diagnóstico de:1. herida por arma corto
contundente durante riña, miembro superior izquierdo con amputación parcial de la muñeca.2. lesión de nervio mediano y cubital4. fractura de trapecio
y piramidal desplazada.5. anemia de volúmenes bajos por sangrado agudo.procedimientospop (extrainstitucional) tenorrafia de tenorrafia de flexores
de mano izquierda, + neurorrafia + reparación de vaso de mediano calibre + reduccion abierta de en carpo con clavos + lavado + desbordamiento +
colgajo. signos vitales: PA 132/87 FC 110 FR 19 T 36°C STO 98%. paciente llega remitido de unidad local en contexto de herida en muñeca izquierda
secundaria a agresión con objeto corto contundente (machete) durante riña con lesión, ósea, tendinosa, nerviosa secundaria con primer tiempo
quirúrgico en unidad local según historia clínica de ingreso donde realizan tenorrafia de flexores de mano izquierda, + neurorrafia + reparación de
vaso de mediano calibre + reducción abierta carpo con clavos+ lavado + desbridamiento y colgajo, sin embargo dado compromiso severo derivan para
mayor nivel de complejidad. valorado por servicio de ortopedia conceptuando ante probable lesión de nervio mediano y cubital solicitar valoración por
cirugía de mano. valorado el 31/05 por cirugía de mano conceptuando extremidad con viabilidad vascular y programa realización de neurorrafia +
retiro de material de osteosíntesis + resección de hueso del carpo + artroplastia de muñeca + ligamentorrafia + arteriorrafia. además de solicitar tac de
miembro superior pre quirúrgico. ayuda diagnóstica con reporte que concluye fractura del hueso trapesio, hueso piramidal y apofisis estiloide cubital,
es llevado a procedimiento quirúrgico el 09/06/24, con hallazgos de lesión de huesos piramidal, semilunar, pisiforme y trapecio en carpo izquierdo,
lesión de ligamentos radiocarpianos volares, y dorsales, lesión de ligamentos ulnocarpianos volares laterales y dorsales, sección completa de todos
los tendones flexores profundo y superficial de dedos largos, flexor profundo del pulgar, sección completa de tendones extensores de 1er y 2do
compartimento extensor, sección de nervio radial rama sensitiva en tercio proximal de la muñeca, sección de nervio mediano completa en tercio distal
del antebrazo, sección de nervio cubital en tercio distal del antebrazo, sección de masa muscular de eminencia tenar, no hacen mención de
complicaciones, realizan reimplante de mano, osteosíntesis y respectivas rafias de tendones de flexores y extensores, posterior procedimiento con
palidez, con taquicardia, con dolor intenso, con hb de control en 7.3, se decidió transfundir considerando signos de bajo gasto, con hb postransfusional
en 9.4, por parte de cirugía de mano indican que con resultado de cultivos y evolución clínica, especialidad considera continuar con antibiótico sin
embargo revisando el paciente completó tratamiento y no ha recibido más, por lo tanto guiará terapia antibiótica con aislamiento y por la especialidad
se definirá revisión del la herida quirúrgica. pendiente revaloracion.
13/06/24______________________________________________________________________
ALBERTO MAGNO VANEGAS OVALLE
I219-- DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO
13/06/24 paciente de 61 años de edad en su dia #7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: sca tipo iamcest, grace
score de 117 puntos, k&k i, fuera de periodo de ventana para trombolisis. signos vitales: PA 95/61 FC 65 FR 19 T 36,1°C STO 96%. paciente sin
antecedentes de importancia referidos se encuentra en contexto de sca tipo iamcest, grace score de 117 puntos, k&k i, fuera de periodo de ventana
para trombolisis. paralcinicos que documentan, troponinas francamente positivas, ecott con fev derimida alteraciones segmentarias de la
contractilidad. hemograma con leucocitosis ya en desncenso, funcion renal y tiempos de coagualcion en limites nromales. paciente en espera de
intervención coronaria percutánea. en el momento ingresa a piso con estabilidad hemodinamica, sins ignso de respuesta inflamatoria sitemica, no
disnea, no dolor precordial, continua manejo instaurado en espera de programacion de ctt- pendiente revaloracion por especialidad.
J384 -- N179 —J121 --J386- DR CASTRO HENAO JULIANA
36,4°C STO 98%. paciente hospitalizado en contexto de estado posparada cardiaca: ritmo aesp duración 2 min (19/04/24) secundario a insuficiencia
respiratoria aguda por neumonía severa, adicionalmente presentó erc agudizada con requerimiento de trr actualmente diferida por nefrología, tiene
derrame pleural tipo trasudado posiblemente en relación a disfunción miocárdica, requirió de traqueostomía como estrategia de liberación de la
ventilación , llevado a nasofibrolaringoscopia para plantear decanulación sin embargo con estenosis laríngea con sinequia posterior, y granulosa por
encima de la cánula de traqueostomía, tiene tomografía que evidencia la estenosis laringe (disminución de la luz 20%), granuloma por encima de la
canula de traqueostomia y opacidad mastoidea izquierda. por lo que tiene pendinete concepto de neumologia intervencionista por lo que se
encunetra en tramite de remision dado no disponibilidad de especialidad.
JOSE ORLANDO LEON SERNA
K221-- DR JARAMILLO LOPEZ MANUEL FELIPE
13/06/24 paciente de de 76 años de edad en su dia 7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico: ca unión esofagogástrica
siewert i-antecedentes: hta y diabetes mellitus tipo ii no insulino requiriente. signos vitales: PA 106/74 FC 87 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente con
antecedentes de hta y diabetes mellitus tipo ii no insulino requirente, quien ingresa por un síndrome constitucional y disfagia progresiva de varios
meses de evolución. cuenta con una evda que muestra una lesión ulceroinfiltrante y estenosante a nivel del esofago distal, sin que sugieran en el
procedimiento institucional una fistula a este nivel. gastroenterologia toma biopsia de la lesión y considera que de momento no hay indicación de
implante de un stent esofágico. por cirugía oncológica indica priorizar el reporte de la patología, tiene pendiente la lectura de los estudios
tomográficos de extensión para estadificar la enfermedad. paciente quien esta en acompañamiento por nutrición. por él momento sin requerimiento
quirúrgico. pendiente revaloracion por especialidad con reportes.
LEONEL HERRERA RIOS
vitales: PA 121/67 FC 66 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente con diagnósticos anotados, quien tiene múltiples antecedentes de riesgo cardiovascular,
erc estadio 3 de base, ahora con cuadro de urgencia dialítica secundaria a nefropatía obstructiva en relación a hpb, al ingreso con acidosis
metabólica, hiperpotasemia severa, síntomas uremicos y sx anemico por lo que por nefrología se considera inicio de trr, ya sin signos y síntomas de
sobrecarga. ya valorado por nefrologia quien indica solicitar unidad de diálisis ambulatoria, docuemntan al momento de la valoración paciente estable
hemodinámicamente, sin signos de bajo gasto, cifras tensionales dentro de metas, sin sirs, fue valorado por urología quien solicita nefrostomía
bilateral percutánea intrahospitalaria y posterior egreso con órdenes para realización de biopsia de próstata , tomografía de abdomen total con
doble contraste ambulatoria y valoración ambulatoria con urología oncológica con resultados. toman paraclínicos de control con hemograma que
reporta anemia normocítica normocrómica con hb 7.0 y valorado por nefrologia quien indica que dada la anemia, el paciente se beneficia de
transfundir 2 unidades de ugres, por parte de urologia realizan nefrostomías bilaterales el dia 12/06/24 procedimiento sin mencion de complicaciones,
pendiente revaloracion por especialidad.
LUIS FREDY GOMEZ PAGUAY
S342—S310--S328-- DR CASTILLO LOAIZA FREDYS SAMMIR
13/06/24 paciente de 40 años de edad en su dia #6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico de: 1. trauma raquimedular
por herida por pyoyectil de arma de fuego asia b 2. proyectil en canal medular a nivel de l2-l3. signos vitales: PA 148/88 FC 89 FR 20 T 36°C STO
90%. paciente sin antecedentes de importancia, remitido de unidad local y hospitalizado en en contexto de herida por proyectil de arma de fuego en
economia corporal durante movilización en motocicleta, aportando estudios diagnósticos (tomografía de columna) que documenta artefacto alojado y
esquirlas desde l2 a l5 fractura de l3, con hallazgos al examen fpisico en relación a lesión medular. al ingreso a nuestra institución indican tac de
columna cervical y medicina de urgencia direcciona manejo de amplio espectro. valorado por servicio de neurocirugía conceptuando fractura de l3,
múltiples esquirlas óseas y de proyectil en canal medular a nivel de l2-l3 candidato a esquirlectomía + laminectomía, previo aval por anestesiología.
valorado por anestesiología quien da aval para procedimiento, con indicaciones y recomendaciones. dada cinemática de trauma descartan otras
lesiones en otros sistemas. tac de abdomen evidencia esquirlas metálicas a nivel del músculo psoas derecho, proyectil metálico y hematoma
adyacente, esquirlas metálicas en el canal medular, pediculo y lámina izquierda de l3 y pédiculo y lámina derecha de l4. valorado por cirugía general
con reporte quien indica suspensión de laparoscopia diagnóstica indicada previamente sin conocerse reporte de ayuda diagnóstica. actualmente
estable clinicamente , quen el dia de ayer le realizan procedimiento quirurgico esquirlectomia sin complicaciones, por parte de neurocirugia indica
continuar evolucion y vigilancia clinica , sin cambios a manejo medico , pendiente revaloracion por especialidad.
LUZ DARY GOMEZ BUITRAGO
I209—S400-- DR JARAMILLO LOPEZ MANUEL FELIPE
13/06/24 paciente de 58 años de edad en su dia 7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos *trauma en hombro izquierdo
sin fractura*--- inr por encima de rango terapeutico. signos vitales: PA 120/79 FC 67 FR 20 T 36°C STO 98%. paciente la cual ingresó en contexto de
caída por traspié con trauma en hombro izquierdo, ortopedia indica cabestrillo y valoración en 7 días por consulta externa, sin fractura, sin indicación
quirúrgica. adicionalmente con hua, sobreanticoagulación por avk (warfarina), paciente anticoagulada por antecedente de reemplazo valvular
mecánico en localización aórtica, eco tt con prótesis valvular normofuncionante, fevi preservada, sin trastornos segmentarios de la contractilidad,
válvulas nativas sin lesiones severas. pt-inr en rango de seguridad,reinician anticoagulación con terapia puente (enoxaparina) hasta lograr metas.
ajustan dosis total de warfarina - inicial: 35 mg semana - reduccion 20%, indican vigilarde forma intrahospitalaria. sin pérdidas hemorrágicas agudas.
hipotiroidismo de base, tsh fuera de metas, ya ajustaron dosis de levotiroxina realizan nuevo control en 6 semanas para evaluar efecto. solicitan inr el
cual está por debajo de rango terapéutico, aunque va en ascenso, por lo que solicitan nuevo control de pt-inr para mañana. pendiente revalroacion
por especialidad.
LUZ NERY MUÑOZ MANDON
G448-- DR RESTREPO BAUTISTA JUAN JOSE
13/06/24 paciente de 36 años de edad en su dia 7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1. cefalea secun daria en
estudio 2. sospecha de neuroinfección. signos vitales: PA 108/75 FC 68 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente en contexto de cuadro de cefalea
asociada a episodio febril y algunos de signos meníngeos, posteriormente exacerbación súbita del cuadro, con ascenso de dolor a 10/10 en escala
análoga de dolor, acompañado con alteración de estado de consciencia de corta duración (5 minutos) acompañado por sialorrea y relajación de
esfínteres. han considerado posible una neuroinfección. tiene tc cráneo simple en la que no se observan hemorragias, masas ni lesiones isquémicas.
punción lumbar con reportes sin signos de neruinfeccon, por lo cual suspenden antibioticoterapia empirica. dada esta presentación y aún sin una
causa documentada, tiene pendiente resonancia magnética cerebral simple con angiorresonancia contrastada en busca de una causa estructural o
vascular que pueda explicar el cuadro, de otro lado presento dolor abdomnal ya resuelto, con ecografia en limites de normalidad. por el momento
continua resto de manejo sin cambios la espera de resonancia y revaloracion por especialidad.
SHARON MELANY GONZALEZ CALLE
N390-- DR JARAMILLO LOPEZ MANUEL FELIPE
13/06/24 paciente de 18 años de edad en su dia 5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: -dolor abdominal en estudio–
antecedentes de hemorragia uterina anormal con requerimiento de transfusion. signos vitales: PA 104/57 FC 56 FR 18 T 36°C STO 98%. paciente
con antecedente de ivu baja a repetición refiere no haber recibido manejo antibiótico anteriormente, consulta por cuadro clínico de 4 días de evolución
consistente en dolor en flanco derecho y a fosa iliaca derecha, junto con dolor en hipogastrio,sin muy claros sintomas urinaros, pues estos son
intermitentes, picos febriles cuantificado en 38°c, vomito, nauseas por lo cual consulta. documentan al momento de la valoración encuentran estable
hemodinámicamente, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica sin signos de congestión, sin signos de bajo gasto.al examen físico encuentran
abdomen blando depresible con dolor a la palpación de fosa iliaca derecha, aduce leucorrea blanquecina no fétida no grumosa. con reporte
paraclínico con hemograma con leucocitosis a expensas de neutrófilos, uroanálisis patológico con bacteriuria, nitritos positivos, leucocituria, prueba de
embarazo negativa, demás paraclínicos dentro de rangos de normalidad, función renal conservada, ecografia de vias urinarias sin alteraciones,
ecografía de abdomen total y de via urinaria dentro de parámetros normales. urocultivo donde solo se encuentran 80 mil ufc de una e. coli con
patron blea de resitenca que venia en terapia no efectiva con ceftriaxona, con mejoria del dolor y del recuento de gb, por o que plantean otro origen
del cuadro clínico, pendiente valoracion por cirugia y ginecologia.
anormales,trasladada a uci para monitoreo cardiaco y neurológico, con requerimiento de soporte vasopresor, enzimas cardiacas positivos con delta
exámenes de control y valoración con resultados. valorada por cardiología quien indica manejo endovascular de manera intrahospitalaria, sin
embargo se debe establecer la conducta terpauetica defntitiva de la lesión hipofisaria y además establecer el riesgo de resangrado con uso de
doble antiagregación por neurocx. además con estudio ambulatorio de t4l baja, y tsh de esta hospitalización anormalmente normal sospechaban sd
de sheehan, estudio de corroboración con cortisol, tsh y t4l en rango, las hormonas gonadotrópicas bajas, sin indicación de beneficio de tto
farmacológico al tratarse de un adenoma no secretor. se observó con alteración de la perfusión de mmii, llenado capilar lento, por lo que solicitan
doppler arterial de mmii que reporta enfermedad arterioesclerótica incipiente, no oclusiva. paciente a quien ya se le realizó campimetría y fue valorada
por neurocirugía, quien descartó procedimiento quirúrgico. actualmente está con terapia de antiagregación dual. valorada por oftalmologia quien da
egreso con control en 3 meses. pendiente revaloracion por especialidad tratante.
14/06/24_________________________________________________________________________________________________________________
ESTHER JUDITH PARIAS NIVIA
D648-- DR GIRALDO RIOS DIEGO
14/06/24 paciente de 51 años de edad en su dia #9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnostico de hemorragia vaginal y
uterina anormal, sx anemico secundario - miomatosis uterina figo 3 – 4. signos vitales: PA 110/74 FC 79 FR 21 T 36,2°C STO 94%. paciente en
contexto de cuadro clinico de sangrado menstrual abundante - exacervado en cantidad y tiempo para esta ocasion - control paraclinico de remision
con hb de 4.3 - reporte de eco pelvica transvaginal que reporto miomatosis uterina figo 3 - 4- control paraclinico institucional de ingreso con hb de 4.5
- hb de control postrasfusion de 7.3 - nuevo control de trasfusion de una ucg de 8.6 mgdl - fue valorada por ginecologia quien considera paciente con
hemorragia uterina anormal - mioma figo 2 por lo cual solicitan histeroscopia + biopsia - ambulatoria - anestesiologia considera llevar hb a metas de
seguridad hemodinamica- da aval para procedimiento inidicado por ginecologia - paciente que manifiesta nuevamente sangrado vaginal sin ser claros
en cuanto a consistencia y cantidad en reposicio parenteral de hierro, solicitan ch de control, pendiente programar para procedimiento quirurgico.
GLORIA INES MOLINA
N390—D649-- DR DEVIA CABRERA ANDERSSON DIDIER
14/06/24 paciente de 55 años de edad en su dia #5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos:1. ivu complicada tratada con
ampicilina+sulbactam 2. lesión renal aguda en resolución 3. diabetes mellitus tipo 2 insulinorrequiriente con mal control metabólico, antecedentes:
dm2 ir, hta, tab tipo 1, erc 3b, fibrilación auricular paroxística de novo cha2ds-vasc: 3 pts. signos vitales: PA 150/76 FC 91 FR 18 T 36°C STO 93%.
paciente hospitalizada en el contexto de ivu complicada (síntomas irritativos urinarios + uroanálisis patológico y gram de orina con bacilos gram neg)
y lesión renal aguda en resolución. dentro de los paraclínicos institucionales previamente interpretados destaca hemograma sin leucocitosis pero con
anemia moderada de volúmenes normales, función renal alterada con creatinina en 1.1 (previa 0.7 en oct 2023). tiene eco de vías urinarias que
reporta engrosamiento de paredes vesicales y ectasia pielocalicial izquierda, por lo que solicitan urotac el cual reporta cambios inflamatorios
perirrenales bilaterales y flebolitos pélvicos bilaterales. en el momento se encuentra estable hemodinámicamente, afebril, con cifras tensionales por
fuera de metas. se trata de paciente con antecedente de diabetes mellitus quien cursó con ivu complicada con hallazgo de cambios inflamatorios
perirrenales bilaterales en urotac, sin embargo recibió manejo antibiótico durante 7 días con ampicilina/sulbactam en unidad local, actualmente con
mejoría clínica, afebril durante más de 72 horas, sin sintomatología irritativa urinaria, por lo que continuará con vigilancia clínica y control con
hemograma para mañana. durante su estancia hospitalaria evidencian hb en descenso sin historia de sangrado, con última hb en 7.7 con vcm y hcm
que indicaban anemia normocítica normocrómica, por lo que se solicitaron paraclínicos de extensión para evaluar origen inflamatorio vs ferropénico,
sin embargo se encuentra pendiente el reporte de estos. paciente con mal control glucométrico, en quien a pesar de realizarse ajuste de insulina basal
el día de ayer, hoy persiste con glucometría en ayunas en riesgo de hipoglucemia, por lo que se disminuye nuevamente 10% de la dosis. paciente
además con antecedente de fibrilación auricular paroxística diagnosticada en septiembre del 2023 con cha2ds-vasc de 3 pts que se beneficia de
anticoagulación, en el momento se encuentra con hbpm. solicitan además ekg en el que evidencian ritmo sinusal con fc de 75 lpm, sin hallazgos
patológicos. debido a cifras tensionales por fuera de metas, ajustan dosis de betabloqueador, pendiente revaloracion por especialidad.
JESUS ANTONIO ESPINOZA MOLINA
B349-- DR NARANJO ARANGO YONATAN ANDRES
14/06/24 paciente de 37 años de edad en su dia 4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con idx:1. sindrome febril en estudio. - 1.1
posible sindrome febril, icterohemorrágico. 2. sospecha de dengue descartado. 3. trombocitopenia moderada plaq 54.000. signos vitales: PA 108/75
FC 68 FR 19 T 36,4°C STO 98%. paciente quien ingresa por cuadro que inicia el 06/06/24 consistente en fiebre subjetiva, escalofrios, cefalea,
mialgias y artralgias, adicional con dolor abdominal en mesogastrio y varios episodios emeticos, relata que el domingo tuvo aparente emesis de
coagulos??, con deposiciones diarreicas, dentro de paraclinicos destaca trombocitopenia en descenso, plaquetas en 54.000, hiponatremia leve, leve
elevacion de transaminasas, tiene igm dengue y antigeno ns1 negativo,gota gruesa negativa, vih negativo, en el momento niega sangrados, refiere
mejoria de dolor abdominal, comenta sigue con deposiciones liquidas, nauseas, sin nuevos episodios febriles,paciente en aceptables condiciones
generales, afebril, sin sirs, sin signos de dificultad respiratoria, sin signos de bajo gasto o congestion, sin focalizacion neurologica. valorado por
medicina interna quien considera posible sndrome febril icterohemorrágico con factores de riesgo (reside en zona rural, cercania con roedores). tiene
pendiente igm/iggpara leptospira , ayer inician cubrimiento con ceftriaxona, con indicacion de tomar hemograma y bioquimica hepatica el dia de hoy.
indican continuar manejo medico, seguimiento por medicina interna , paciente sin acompañante, sin familiar, no tiene implementos de aseo, comenta
que no tiene celular ni ningun otro medio de comunicacion con familiares pendiente valoracion por trabajo social.
JUAN CAMILO MONTOYA LOPEZ
C753-F232- DR CRUZ ECHEVERRY EDWIN ALFONSO
14/06/24 paciente de 24 años de edad en su dia 8 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: 1. posoperatorio del
06/06/2024 de craneotomía + resección de lesiones intraventiculares de linea media + colocacion de cateter ventricular al exterior + implante cvc 2.
recidiva de lesion tumoral en glandula pineal, antecedentes: epilepsia - tumor en glandula pineal - trastorno de ansiedad y esquizofrenia. signos
vitales: PA 103/64 FC 58 FR 19 T 36,1°C STO 99%. paciente con historia de resección de tumor de glandula pineal con patologia que concluye quiste
epidermoide e hidrocefalia con derivación con ventriculostomía sin derivación ventrículo peritoneal en 2023, ademas, con recidiva documentada en
neuroimágenes, por lo que en junta medica por neurocirugía de manera ambulatoria determinan manejo neuroquirúrgico por craneotomia.
procedimiento programado desde consulta externa, realizado el 06/06/2024, con hallazgos intraoperatorios de lesion de aspecto gelatinoso,
sangrante, con sangrado aproximado de 800 cc, envian lesion tumoral a estudio histoinmunopatologico, en espera de reporte patologico, con
indicación de conitnuar manejo esteroideo y tomografia de craneo de control, con hallazgo de craneotomia, cateter de drenaje, cambios
postquirurgicos en region talamica y capsula interna izquierda, hemorragia tipo fisher iv al sistema ventricular, signos de neumoencefalo, con posterior
choque transoperatorio por lo que trasladan en posquirurgico inmediato a unidad de cuidados intermedios con requerimiento de soporte vasopresor
con posterior desmonte y adecuada evolución, por lo que en seguimiento por servicio de neurocirugía indican retiro de dren de ventriculostomia el
10/06/2024, sin complicaciones, con posterior aparición de hiperacusia y perdida de la agudeza visual derecha, por lo que comentan caso con
servicio de neurocirugía quien conceptua resección de tumor pineal incompleta, planteando nueva reintervención con neuronavegador. paciente con
evolución estacionaria sin necesidad de soportes ni deterioro neurologico por lo que trasladan a salas de hospitalizacion. valorado por psiquiatria dado
antecedentes, especialidad que valora y solicita historia clinica psiquiatrica al familiar. valorado por anestesiologia, especialidad que brinda aval con
indicacion de reserva de cama en uci, hemoderivados y doppler transcraneano transoperatorio. valorado por trabajo social quien identifica red familiar
cerrando interconsulta. en seguimiento por neurocirugia, continua vigilancia clinica y manejo instaurado igual.
LUIS FERNANDO DOSABIA ONOGAMA
J218-- DR PACHON LATORRE ANGELICA MILENA
14/06/24 paciente de 1 año de edad en su dia 4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: bronquilitis aguda moderada wd: 4 puntos.
antecedentes: paralisis cerebral – microcefalia, signos vitales: PA 125/67 FC 152 FR 28 T 36,3°C STO 94%. paciente quien ingresa en contexto de
sindrome broncoobstructivo, primer episodio, impresion diagnostica de bronquiolitis aguda moderada . documentan al examen fisico clinica y
hemodinamicamente estable, afebril, con signos de broncoobstrucción, sin signos de sirs, sin apariencia toxica. paraclinicos y radiografia de torax
sugestivos de infeccion de origen viral. indican continuar inhaloterapia iniciar destete de oxigeno y vigilar tolerancia con evolucion clinica hacia la
mejoria, continua bajo control clinico y tratamiento, pendiente revaloracion por especialidad.
MARIA LIBIA PEREZ
J168—I10X-- DR JARAMILLO LOPEZ MANUEL FELIPE
14/06/24 paciente de 63 años de edad en su dia #14 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos 1. masa pulmonar en
estudio hta controlada 3. dm2 ir insulino requiriente. signos vitales: PA 102/66 FC 73 FR 19 T 36,4°C STO 91%. paciente con hospitalización
reciente por cuadro respiratorio y sospecha de tb ( descartada), ahora hospitalizada en contexto de neumonía adquirida en la comunidad. cuenta con
paraclínicos con leucocitosis a expensas de neutrofilia, anemia leve, normocítica, normocrómica, con plaquetas normales, función renal en descenso,
tiempos de coagulación no prolongados, baciloscopias y genexpert en esputo de abril 2024 negativas. tacar con reporte de masa infiltrativa a nivel
hiliar derecha la cual condiciona a estenosis significativa del bronquio derecho y ramas lobares, con compromiso mediastinal pericárdico y pleural,
con alta probabilidad de sospecha de adenocarcinoma broncogénico solo tributaria de terapia paliativa, adicional cambios sugestivos consolidación
del lóbulo inferior derecho que al revisar el histórico de imágenes estas estaban presentes desde hace un mes dónde recibo esquema completo de
atb. valorada por neurología quien indica que en las imágenes se observa una gran masa parahiliar del lado derecho que genera obstrucción del
bronquio fuente derecho con pérdida del volumen del lado derecho y derrame pleural. posterior a la obstrucción hay una imagen de tipo neumonía
postobstructiva lo cual tiene alta relación con enfermedad oncológica, dada la funcionalidad conservada de la paciente consideran es candidata
fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar y toracocentesis diagnóstica y terapéutica con exudado hemorrágico. valorada también por cirugía de
tórax quien considera paciente no es candidata a manejo quirúrgico. pendiente realizar fibrobroncoscopia, programada para mañana.
MARIA VICTALIA BRICEÑO BRICEÑO
O318-- DR OCAMPO SANCHEZ NATALIA
14/06/24 paciente de 23 años de edad en su dia 3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1. embarazo de 25 semanas +
1 días por ecografía del 21/03/2024 para 13 semanas + 0 días // 2. taquicardia sinusal en estudio. signos vitales: PA 114/76 FC 87 FR 18 T 36°C STO
96%. paciente con embarazo de 25 semanas quien se encuentra en contexto de taquicardia materna , sin foco aparente. documentan en el momento
paciente hemodinámicamente estable, asintomática , sin signos de sirs, sin síntomas de vasoespasmo, sin dificultad respiratoria. cuenta con
ecocardiograma el cual se encuentra dentro de parámetros normales, con fevi conservada , sin embargo con hallazgos incidental de líquido libre peri
renal y hepático. toman ecografía de abdomen total que reporta estructura vascular venosa en hemiabdomen derecho, lo cual indicaron estudiarla
más a fondo una vez terminado el embarazo, tiene holter del día de hoy el cual se encuentra normal, gineco-obstetra de turno quien indicó continuar
con igual manejo médico instaurado, a esperas de resultados de dímero d para definir conductas adicionales, solicitan valoración por cardiología con
resultados.
94%. paciente ingresa remitido de consulta externa de cardiología por cuadro de 2 años de evolución con múltiples episodios de pre síncope y dolor
torácico de tipo anginoso crónico, en consulta con cardiologia encuentran ecocardiograma del 23 de marzo del 2023 que reporta fevi conservada sin
valvulopatías relevantes, holter con bradicardia sinusal y bloqueo av de primer grado, con reporte de ecocardiografía con fevi conservada, ventriculo
derecho severamente dilatado, y alteraciones segmentarias de la contractilidad, paraclínicos de ingreso que reportan hemograma con leve
trombocitopenia, función renal conservada con creatinina en suero, orina u otros: 1.20 mg/dl tfg calculada con ckd epi 60.9, con tfg esperada para la
edad de 60 ml/min/1.73 m2 envejecimiento renal esperado, troponinas negativas, tiempos de coagulación en rango normal, pro bnp en rango normal,
glucosa sin alteraciones, ya valorado por cardiología, quien refiere paciente con angina inestable de alto riesgo y bradicardia, indica llevar a ctt,
reporta arterias coronarias ectásicas con enfermedad severa de 2 vasos, cardiología indica llevar a angioplastia y luego holter para definir
requerimiento de marcapaso.
NASLY DEL SOCORRO BALLESTEROS GALVIS
N133—N19X-- DR CASTILLO LOAIZA FREDYS SAMMIR
14/06/24 paciente de 47 años de edad en su dia #14 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: 1. estenosis pielouretral
derecha con hidronefrosis grado iii secundaria. 2. reacción alérgica al contaste. signos vitales: PA 125/50 FC 86 FR 14 T 36,2°C STO 94%. paciente
consulta porque desde hace aprox 2 meses presenta dolor en hemiabdomen derecho , sin sintomas urinarios . urotac institucional con presencia
de hidronefrosis moderada de riñon derecho con afinamiento abrupto del diametro en la union pieloureteral en posible relacion a estenosis de la upu
, motivo por el cual plantean a la paciente realizacion de ureteroscopia + pielografia retrograda + eventual colocacion de cateter jj ,fue llevada a
procedimiento hace 2 dias , confirma estenosis de la upu mediante pielografía e implantan cateter jj derecho exitoso , documentan el dia de hoy en
buen estado general con aumento de diuresis sin fiebre y dolor modulado , azoados de control estables , consideran paciente con adecuada
evolucion postoperatoria , indican egreso con orden de control pop prioritario en 15 dias .
NILZA GALLEGO DE GUTIERREZ
I255—J449-E038- DR QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA
14/06/24 paciente de 81 años de edad en su dia #11 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos- infarto agudo al miocardio
sin elevacion del segmento st grace 113, kk i--cardipatia iequemica con fraccion de eyeccion levememnte deprimida del 45%- apnea obstritiva del
sueño moderada (polisomnografia dle 2023). signos vitales:PA 125/50 FC 86 FR 14 T 36,2°C STO 94. paciente con antecedentes de hta. apnea
obstructiva del sueño moderada polisomnografía del 2023, quien se encuentra hospitalizada desde el 03/06/2024, en el contexto de síndrome
coronario agudo, grace 113, kk i, ecocardiograma fevi conservada 63, dilatación biauricular, imagen hiperecogenica en la valva no coronariana con
diámetro de 14x8 mm sugiere se una calcificacion con un trombo adherida a esta, holter de ritmo descarta fa, fue llevada a cateterismo cardiaco
reporta arteria coronaria derecha calcificada,con lesión severa en tercio medio 2 ramo posterolateral con lesión severa medial, hemodinamia indica
angioplastia, la cual está pendiente, tiene además tsh normal, ldl fuerta de metas meta < 55 mg7dl, actualmente con estatina de alta potencia, hba1c
5.7. medicina interna se ajusto manejo antihta el dia de ayer, hoy con cifras tensionales moduladas, adicionalmente refiere inapetencia por lo que
solicitan valoracion por nutricion.

antecedente de hta sin manejo, quien ingresó con sx. edematoso generalizado y cifras tensionales en rango de crisis hipertensiva, con paraclínicos
donde se evidenciaba uremia, bun de 105, creatinina de 5.5, hiperkalemia y gases arteriales con acidosis metabólica; le inician terapia de reemplazo
renal. con falla renal crónica agudizada comprobada por paraclínicos. ya descartada sospecha de sx.nefrótico por proteinuria en rangos menores a
criterio diagnóstico. sin embargo paciente con marcada hipoalbuminemia por lo que se solicita valoración por nutrición por posible cuadro de
desnutrición, en el momento paciente se encuentra en seguimiento, a la valoracion paciente en aceptables condiciones generales,
hemodinámicamente estable, con cifras tensionales mal moduladas a pesar de manejo antihipertensivo, deciden realizar ajuste, paciente sin sirs, sin
signos de dificultad respiratoria,con paraclínicos de control solicitados por nefrología que muestran anemia leve de volúmenes normale, hiponatremia
moderada, bun 50, indican paciente debe continuar hemodiálisis, ultrafiltración según tolerancia con respecto a las cifras tensionales, solicitan
paraclínicos de control , tiene pendiente trámite para asignación de unidad renal tiene pendiente resultado de vitamina d.
WENDY MILENA MORENO PILLARES
14/06/24 paciente de 35 años de edad en su dia 5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: ivu alta tipo pielonefritis
izquierda por e coli patron usual -sepsis de origen urinario . -- lesion renal aguda vs reagudización de erc (se desconoce cr basal) pb aki-sepsis ---
hiperparatidoisimo secundario. signos vitales: PA 121/76 FC 84 FR 20 T 36,4°C STO 94%. paciente con antecedente de urolitiasis hace más de 5
años, quien se encuentra hospitalizada en el contexto de infección urinaria alta complicada, documentan la paciente se encuentra en regulares
condiciones generales, con cifras tensionales limitrofes con tendencia a la hipotensión, dolor parcialmente modulado, paraclínicos leucocitosis en
ascenso en comparación con la previa, neutrofilia, anemia leve normocítica, normocrómica, homogenea, el dia de hoy con disminución de azoados, cr
control 2.4,parcial de orina piuria, bacteriuria., proteinuria, bacteriuria, con reporte de urocultivo con e coli snesible, descalan manejo medico.paciente
en quien sospechan posible lesión renal aguda, ecografía renal no evidencia cambios crónico, urotac dentro del rango de normalidad, dado lo anterior
deciden ajustar manejo con lev.
17/06/24_________________________________________________________________________________________________________________
ALEXANDER VICENTE JONATHAN PEINADO
N390-K601-- DR MARTINEZ RAMIREZ SEBASTIAN
17/06/24 paciente de 35 años de edad en su dia 6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx de hemorroides grado iv. infeccion de
vias urinarias. signos vitales: PA 108/75 FC 68 FR 19 T 36,4°C STO 98%. paciente con antecedente de instrumentacion de via urinaria , ahora con
parcial de orina sugestivo de infeccion , consideran cuadro de ivu , sugieren inicio de manejo antibiotico , cistostomia funcional , e indican continuar
con la misma sonda al menos hasta completar 2 meses hasta que se establezca trayecto fistuloso y poder realizar recambio de la sonda , por
parte de urologia sin indicacion de manejo quirurgico , debe continuar con estudios complementarios de estrechez uretral ambulatorios, paciente quien
fue valorado por el servicio de medicina interna y por el servicio de cirugia general quienes indicaron que por hallazgo de hemorroides grado iv sea
valorado por el servicio de coloprcotologia, la cual ya lo valoro e indica que el paciente cursa con fisrura anal para la que indica manejo con baños de
asiento y da egreso sin embargo el paciente continua con manejo de antibioticoterapia por e. coli patron blee. ertapenem 1gr iv dia * 5 dias/ hoy dia 4.
pendiente terminar dias de antibiotico.
DAVID AGUIRRE LEMUS
D500—D598--R161-- DR GUTIERREZ RODAS LAURA DANIELA
17/06/24 paciente de 80 años de edad en su dia 5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: 1. pancitopenia en estudio
2. sospecha de hvda, rockall score 4 puntos 3. anemia severa ferropénica 4. sospecha de hepatopatía crónica ? / cirrosis de novo child pugh a (6
puntos). signos vitales: PA 130/61 FC 86 FR 19 T 36,4°C STO 96%. paciente ingresa re direccionado de consulta externa con hematologia por
pancitopenia, anemia severa ferropenica, con historia de melenas, compromiso hemodinamico y requerimiento de hemoderivados sin embargo el
paciente rechaza transfusion sanguinea por ser testigo de jehova, tiene pendiente realizacon de endoscopia + colonoscopia en quirofano, por
anestesiologia indican si se consideraba una urgencia pasar, y de no ser asi esperar aumentar niveles de hemoglobina, adicionalmente tiene
sospecha de hepatopatia cronica por ecografia externa y esplenomegalia secundaria paciente con antecedente de alcoholismo, solicitan eco doppler
portal la cual se encuentra sin signos de hipertension portal, viene en seguimiento por medicina interna con indicacion de hierro parenteral,
desparasitan, por gastroenterologia, pendiente re valoracion por hematologia con resultados, e insumos para ambo, ingresa al servicio clinica y
hemodinamicamente estable, sin signos de sirs o bajo gasto, sin sangrado activo aparente, niega deposiciones melenicas recientes, solicitan
hemograma de control para mañana, en reposicion de potasio por hipokalemia leve, solicitan control para mañana, por ahora sin cambios
adicionales en el manejo. pendiente revaloracion por especialidad.
DORIS CALDERON CESPEDES
K808--R104-- D391--J90X-- DR AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
17/06/24 paciente de 58 años de edad en su dia 3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstica:1. abdomen agudo en
estudio1.1 colico biliar?1.1.1 colelitiasis sin signos de colecistitis.2. sindrome de meigs a descartar2.1 ascitis en estudio?2.2 derrame pleural bilateral.
signos vitales: PA 112/78 FC 68 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente quien en el momento manteniendo estabilidad hemodinamica, sin datos de
irritacion peritoneal, hoy con adecuada modulacion del dolor abdominal. reporte de marcadores tumorales ca-125 elevado por lo que se considera
pertinente realizacion de ecografia transvaginal.cuenta con radiografia de torax evidenciando derrame pleural bilateral por lo que no descartan
sindrome de meigs. pendiente concepto medicina interna para enfoque integral de ascitis de la paciente -paraclínicos que muestran un hemograma,
pcr y amilasa en rangos de normalidad, función renal conservada, perfil hepático que muestra elevación no significativa de la tgo, elevación
significativa de la tgp, (patrón mixto) y discreto aumento de la bilirrubina directa y ecografía de abdomen total que muestra barro biliar y ascitis
moderada, -ante hallazgos de patología litiásica de la vía biliar con perfil hepático alterado consideran posibilidad intermedia de coledocolitiasis por lo
que solcitan colangioresonancia, pendiente tac de abdomen con doble contraste posterior a paracentesis. pendiente procedimientos y revaloracion
por especialidad.
K388--N23X -- DR NARANJO ARANGO YONATAN ANDRES
17/06/24 paciente de 42 años de edad en su dia 3 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal con diagnóstica:1. abdomen agudo en
estudio1.1 plastron apendicular?1.2 colico renal descartado2. hta por hc 3. nefrolitiasis. signos vitales: PA 108/74 FC 94 FR 18 T 36°C STO 98%.
paciente en el momento manteniendo estabilidad hemodinamica, sin datos de irritacion peritoneal. cuenta con reporte de urotac con evidencia de
ambios inflamatorios pélvicos hacia el lado derecho no pueden descartar plastron apendicular a este nivel y nefrolitiasis bilateral. consideran que
paciente amerita realizacion de tac de abdomen simple y contrastado para definir conducta a seguir asi como valoracion por urologia para definir
manejo de urolitiasis. de momento no es candidato a intervencion quiururgica de urgencias, e indican hospitalizar en sala general en espera de
realizacion de tac de abdomen, inicio de terapia antimicrobiana, solicitan perfil nutricional. fue valorado por urologia quien indica manejo ambulatorio
de la nefrolitiasis. pendiente revaloracion con resultados, pendiente terminar dias de antibiotico.
LUZ MARINA PELAEZ
K800-- DR GIRALDO SALAZAR JORGE EDUARDO
17/06/24 paciente de 66 años de edad en su dia 2 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico de : idx 1. colecistitis aguda
tokio ii 1.1. riesgo bajo de coledocolitiasis 2. hta por hc 3. dm2. signos vitales: PA 125/74 FC 68 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente en estables
condiciones generales, con adecuada modulacion de dolor abdominal. sin cambios en habito intestinal, sin alzas termicas ni otra sintomatologia en
las ultimas horas. paraclinicos 15/06: leucos 14.44 neutros 75.4% hb 12.8 hto 36 plt 273000 tp 13.7 tpt 23.8 creat 0.60 tgp 43 tgo 31 uroanálisis
normal. —-amilasa 77 btot 0.55 bdir 0.00 bind 0.34 bind 0.21 fa 62 —--reporte ecografia de abdomen total 16/06 hígado: forma, tamaño, contornos
normales con aumento difuso de su ecogenicidad que no borra los contornos de la porta configurando hígado graso. no definen lesiones focales
sólidas ni quísticas. vesícula biliar: distendida, de paredes severamente engrosadas que alcanzan hasta 13,8 mm, en su interior se observan
múltiples cálculos de hasta 22 mm, murphy ecográfico positivo. vía biliar: intra y extrahepática de calibre normal. coledoco de 6,7 mm. páncreas:
parcialmente visualizado por interposición de gas intertinal, no se definen lesiones focales en la porción evaluada. bazo: de forma, tamaño y
localización normal, sin evidencia de lesiones focales. riñones: de forma, tamaño y localización normal, sin evidencia de lesiones focales. vejiga
pobremente distendida, no valorable. no hay liquido libre intrabdominal. opinión: 1. colelitiasis con signos de colecistitis. 2. esteatosis hepática grado
i. valorada por servicio de cx general quienes consideran paciente con hallazgos ecograficos compatibles con colecistitis aguda, que por el tiempo de
evolucion consideran tokio ii, con riesgo bajo de coledocolitiasis por lo que consideran paciente candidata a realizacion de colecistectomia via
laparoscopica. pendiente programacion de colecistectomia via laparoscopica, pendiente valoracion prequirurgica por anestesiologia. continua
manejo antibiotico con ampicilina + sulbactam 3gr por 5 dias. pendiente revaloracion por especialidad. }
MARTHA LUCIA LOPEZ
L089-- DR AGUDELO CUBIDES LIZBETH MARIANA
17/06/24 paciente de 58 años de edad en su dia 6 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstica de:1. infección de sitio
operatorio profunda en tratamiento2. pop 13/05/2024: cirugía de control de daños por politraumatismo con empaquetamiento hepático. pop
17/05/2024: desempaquetamiento hepático y cierre de pared abdominal. signos vitales: PA 116/74 FC 80 FR 18 T 36,8°C STO 94%. paciente reporte
de paraclinicos 16/06/24 magnesio: 2.6 mg/dl potasio: 3.5 mmol/l sodio: 138.0 mmol/l ////proteina c reactiva: 5.8 mg/dl ///// nitrogeno ureico: 9.0 mg/dl
creatinina: 0.40 mg/dl ///tp: 14.3 seg control normal: 13.4 sec. inr: 1.07 tpt 27.9 seg control del dia ptt: 30.9 seg //// globulos blancos.: 5.78
k / ul neutrofilos.: 3.26 linfocitos.: 1.86 hemoglobina: 11.3 gr/dl hematocrito: 32.4 % vcm: 89 fl hcm: 31.2 pg plaquetas: 326 k/ul, se
encuentra en espera de lavado y desbridamiento de herida quirurgica en salas de quirofano. con herida quirúrgica de laparotomia mediana con
dehiscencia en su tercio medio con discreto eritema, bordes necroticos en su tercio medio, con salida de escaso material seropurulento de escasa
cantidad, no fétido, no dolorosa a la palpación, sin datos de irritación peritoneal, no palpan masas ni visceromegalias. extremidades con llenado
capilar menor de dos segundos segundos, lesión tipo costra en cara lateral de miembro inferior derecho, con costra cicatrizal. Pendiente revaloracion
por especialidad y procedimiento quirurgico.
RAMON ANGEL GRAJALES ROBLEDO
S202—S341--S308-- DR SAMANIEGO NOVOA LAURA VIVIANA
17/06/24 paciente de 67 años de edad en su dia 2 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnostico de 1. trauma de tórax y
abdomen cerrado de alto impacto a descartar 2. trauma en pie izquierdo, signos vitales: PA 108/75 FC 84 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paraclínicos:
15/06/24: uroanálisis normal ///// creatinina: 0.70 mg/dl ////// glóbulos blancos: 14.49 k / ul neutrófilos: 11.84 linfocitos: 1.52 plaquetas: 195 k/ul
hemoglobina: 14.0 gr/dl hematocrito: 38.0 %////// tp: 12.9 seg. control normal: 13.4 sec. inr: 0.96 tpt: 23.6 seg control del dia ptt: 30.9 seg. paciente
quien manteniendo estabilidad hemodinámica, sin datos de irritación peritoneal. sin embargo persiste con dolor abdominal con equimosis en pared en
región epigástrica e hipocondrio derecho. por lo cual tiene pendiente de manera priorizada un tac de tórax y abdomen simple y con doble contraste
para definir conducta a seguir. por ahora tiene una eco de abdomen normal, pero debido a distensión abdominal y panículo adiposo y consideran la
persistencia de cuadro clínico, esperan reporte y realización de estudio tomográfico. valorado por ortopedia quin da indicacion de egreso con manejo
de vendaje vultoso, valorado por neurocirugia quien da indicacion de toma de rx de columna dorsal, pendiente reporte de examenes y revalorcion por
cirugia general y neurocirugia.
ALBANIA JARAMILLO RAMIREZ
L97X-E105-I771 - DR CARVAJAL VARON ANDRES FELIPE
17/06/24 paciente de 69 años de edad en su dia #21 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos:1. úlcera superficial de
pulpejo de 5to dedo del pie izquierdo-ulcera arterial wagner i 2. enfermedad arterial oclusiva crónica 3. diabetes mellitus tipo ii insulino requirente
hba1c:7.33 % 4. secuelas de acv isquémico año; 2016 hemiplejia izquierda. signos vitales: PA 105/60 FC 73 FR 20 T 36,9°C STO 96%. paciente
con antecedentes hta crónica, acv , glaucoma bilateral, en el momento paciente hemodinámicamente estable, sin signos de dificultad respiratoria,
afebril, con dolor en pie izquierdo mejor modulado, sin signos de infección ni necrosis en úlcera del quinto dedo de miembro inferior izquierdo ni en
lesión del talón, con buena evolución. aún a la espera de arteriografía de miembros inferiores + aortograma para mejor caracterización de la
enfermedad arterial periférica la cual será realizada extra institucionalmente,ya fue revalorada por cx. vascular con resultado de aortograma que
evidencia enfermedad arterioesclerótica oclusiva con compromiso de ambas arterias femorales superficiales y a nivel infrapopliteo bilateral quien
decide realizar angioplastia de miembro inferior izquierdo de manera intrahospitalaria y del miembro derecho en un segundo tiempo de manera
ambulatoria. en el momento paciente en buenas condiciones generales, hemodinámicamente estable, sin signos de dificultad respiratoria, con dolor
mejor modulado. pendiente realización de angioplastia y valoracion por medicina el dolor.
BLANCA MARIA BENJUMEA DE ORREGO
I200-- DR BOLAÑOS MEDINA SERGIO FERNANDO
17/06/24 paciente de 86 años de edad en su dia #13 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, diagn ósticos:1. dolor abdominal1.1.
colelitiasis sin signos de colecistitis, con riesgo intermedio de coledocolitiasis 2. dolor torácico a estudio (baja probabilidad de origen coronario).signos
vitales: PA 116/76 FC 79 FR 18 T 36,1°C STO 95%. paciente con antecedente de hipertensión arterial e implantación de cardiodesfibrilador por
bloqueo av completo en el 2014 (pendiente recambio), quien se encuentra hospitalizada en el contexto de dolor abdominal secundario a colelitiasis
sin colecistitis y con episodios de dolor torácico, dentro de los paraclínicos previamente interpretados destaca leve leucocitosis a expensas de
neutrófilos, pro-bnp no elevado, troponina inicial negativa en 3,21 y ekg de ingreso con ritmo de marcapasos a demanda, sin signos de lesión o
isquemia, rx de tórax sin evidencia de consolidaciones, masas ni derrame pleural. se trata de paciente con colelitiasis sin signos de colecistitis
evidenciado en ecografía de abdomen total, valorada por cirugía general quienes indican por el momento sin indicación de colecistectomía
intrahospitalaria. presenta episodios de dolor torácico de características poco claras, ecg sin cambios dinámicos, troponina i negativa, marcapasos
con vida útil completa que tenía pendiente cita de control ambulatoria para recambio del dispositivo para el día martes 11 de junio, sin embargo dado
que en el momento se encuentra hospitalizada solicitan valoración por cardiología y electrofisiología para definir y gestionar recambio de forma
intrahospitalaria. holter con reporte de 1. ritmo basico sinusal conduce con marcapaso bicameral con adecuado sensado y captura. el día 13/06 se
realizan explantación e implantación de nuevo marcapaso. valoran paciente en aceptables condiciones generales, estable hemodinámicamente, sin
sirs, sin dificultad respiratoria. pendiente curación programada para el de hoy para definir egreso.
CHRISTIAN STIVEN AVILA GOMEZ

G009—N133-- DR SANCHEZ ARISTIZABAL VIVIANA DEL PILAR
17/06/24 paciente 2 meses de edad en su dia 24 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnóstico de: **meningitis parcialmente
tratada **malformacion congenita de la vía urinaria: hidronefrosis congénita izquierda - doble sistema colector izquierdo resueltos: **sepsis de origen
urinario por e coli blee negativo **bacteriemia por e. coli. Signos vitales: *FC: 123-176 LPM *FR: 38-33 RPM *TEMP: 36-37 °C*TAS: 79-114 (P50-
P99)*TAD: 43-79 (P90-P99)*SAT: 95-99% al ambiente. paciente quien presenta adecuada evolución clínica, con estabilidad hemodinámica en el
momento, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica, sin signos de dificultad respiratoria, afebril, sin deterioro neurológico,en dia 20 de terapia
antibiótica intravenosa. consideran entonces continuar igual manejo médico hasta completar 21 días del manejo establecido. pendiente revaloración
por especialidad.
CRISTIAN CAMILO ECHEVERRI SEGURA

B24X—D649--A090-- DR CORTES QUIROZ NATALIA
17/06/24 paciente de 32 años de edad en su dia 16 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: 1.enfermedad diarreica
cronica 2. síndrome febril en estudio 3. vih pendiente a estadificar4. pancitopenia: leucopenia anemia severa de volúmenes bajos, ferropénica
trombocitopenia 5. sindrome andenomegalico generalizado 6. sospecha de histoplasmosis diseminada 7. colestasis hepatica a estudio, signos vitales:
PA 115/76 FC 84 FR 19 T 36.4°C STO 97%. paciente con infeccion vih con criterios definitorios de sida. ahora con sindrome febril en estudio, sin
aislamientos microbiologicos. sindrome de adenopatias generalizadas en estudio, pendiente bx escicional por cx general y reporte de tac de cuello
contrastado. adicionalmente cuadro gastroenterico y diarrea cronica, panel gastrointestinal negativo, estudios endoscopicos donde documentan
condilomatosis anal, duodenitis erosiva, pendiente biopsia, sin datos que sugieran infeccion oportunista en tracto gastrointestinal. tacar de torax con
multiples nodulos, fbc + lba con estudios moleculares para mtb negativos de momento, pendiente cultivos, pendiente ag urinario para histoplasma,
infectologia indico cubrimiento empirico con anfotericina b, cx general implanta cvc para inicio de esta, rx de tórax control sin lesiones
pleuropulomares de novo, cvc normoposicionado. función renal estable, hipokaliemia leve. pancitopenia multifactorial, hematología solicita estudios
de extensión, pendiente abmo. ferropenia en reposición. paciente quien le realizaron biopsia de cuello, cirugia general reporta: hallazgos >masa
inguinal izquierda con desplazamiento de arteria y vena femoral, lesión de aprox 2x2c ms descripción quirúrgica cirugía segura, realizan control de
pediculo vascular envían muestra para patología y para cultivo. , pendiente reporte de biopsia. pendiente reporte de estudios en lavado
broncoalveolar. paciente con reporte de creatinina la cual evidencian en aumento en comparación con valores anteriores por lo que deciden solicitar
nuevos azoados para descartar toxicidad por anfotericina b para el dia de mañana y definir conducta.
MARIA DE LOS ANGELES SERNA SERNA
I679-- I639 – DR ORTIZ DALLOS JENNY ANDREA
17/06/24 paciente de 77 años de edad en su dia 5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: ataque cerebrovascular
isquémico izquierdo no trombolizado nihss 11 de origen cardioembolico — insuficiencia cardíaca de etiología mixta con fe.vi disminuida aha c nyha ii
doble lesión aórtica (insuficiencia moderada + estenosis leve) 3. fibrilación auricular de nuevo diagnóstico con respuesta ventricular no controlada
etapa 2 chadsvasc 8 hasbled 3 -diabetes mellitus 2 no ir. signos vitales: PA 117/88 FC 75 FR 18 T 36.5°C STO 92%. paciente ingreso en contexto de
focalización neurológica de inicio súbito, al ingreso con 3 horas y 40 minutos de evolución, con nihss 11/42, fue llevada a tomografía de cráneo simple
de urgencias con pc aspects 9/10 por impresión de hipodensidad a nivel protuberancial izquierdo. activaron código acv por parte de urgenciología en
conjunto con neurología, consideraron acv isquémico de fosa posterior, protuberancial izquierdo, que por tiempo de evolución y características del
paciente, no candidata a trombolisis iv por mayor riesgo asociado a transformación hemorrágica. ahora nihss 9/42. tiene ecocardiograma tt con
hipoquinesia global con función sistólica ventrículo izquierdo severamente disminuida fevi 26%, aurícula izquierda moderadamente dilatada, sin
vegetaciones, trombos ni masas, tiene holter ekg ritmo de fibrilación auricular durante todo el estudio con rv acelerada 45% del trazado conduce con
bloqueo incompleto de rama - pendiente tomografía computada de vasos de cuello con extensión 6 cm por debajo de la horquilla esternal. dado
estabilidad clínica y tendencia a la mejoría, pendiente rm cerebral simple para mejor caracterización de la lesión isquémica. ante fa documentada,
paciente que es candidata a anticoagulación plena, que deberá iniciar luego de 6 días de sucedido el evento (aproximadamente 18/06/2024). indican
debe continuar prevención secundaria, garantizar cifras tensionales en metas, euglicemia, eutermia, pendiente revaloracion por especialidad.

I255—N185--E135-- DR RIOS GUIRALES CARLOS MAURICIO
17/06/24 paciente de 59 años de edad en su dia 9 de estancia hositalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticas: - sca tipo iamsest grace de 139
puntos - pop 12/06/24 cateterismo cardiaco: de 1- oclusion total de ada. 2- oclusion total del ramo mg obtuso. 3- oclusion total de acd. 4- implante de
mamaria para ada con estenosis severa. 5-puente de safena para ramo mg obtusa con estenosis severa + 15/06/24 ecocardiograma con strain con
viabilidad de pared anterior- insuficiencia cardiaca cronica agudamente descompensada stevenson b con fevi del 43% de etiologia isquemica e
hipertensiva- insuficiencia respiratoria aguda por edema agudo de pulmon, resuelto- diabetes mellitus tipo 2 con mal control metabolico (hba1c 7.6%)
*** con complicaciones micro y macrovasculares - enfermedad renal cronica estadio v, en terapia de reemplazo renal- anemia moderada de
volumenes normales por enfermedad cronica?. Signos vitales: PA 144/78 FC 71 FR 19 T 36.4°C STO 96%. paciente de muy alto riesgo
cardiovascular con alto riesgo de muerte subita, con pobre red de apoyo, ingresa el 08/06/24 por cuadro que inicia posterior a sesion de hemodialisis
manifestando dolor torácico, disnea, sintomas disautonomicos y congestivos. le realizan troponina elevada más de 5 veces limite superior con delta
positivo, ecg sin lesión o isquemia subepicárdica. dieron carga anti-isquemica, inicio de prevencion secundaria y posterior traslado a uci. ademas por
falla cardiaca descompensada stevenson b asociado a edema pulmonar con sdra requirio manejo vasodilatador y ciclos de vmni. valorda por
cardiologia quien ajusta manejo medico de base y solicita nuevo cateterismo cardiaco, ya realizado el 12/06/24 con hallazgos de 1- oclusion total de
ada. 2- oclusion total del ramo mg obtuso. 3- oclusion total de acd. 4 implante de mamaria para ada con estenosis severa. 5-puente de safena para
ramo mg obtusa con estenosis severa, por lo anterior por hemodinamia solicitan ecocardiograma transtoracico con strain ya realizado el dia 15/06/24
con hallazgos de fevi 43%, con viabilidad en pared anterior. por lo anterior tiene pendiente angioplastia coronaria percutanea de implante de mamaria
izquierda para ada con apoyo de anestesia cardiovascular. paciente sin requerimiento de soportes adicionales por lo que indican traslado a salas de
hospitalizacion. paciente en el momento en regulares condiciones generales, neurologico sin deficit, sin dificultad respiratoria, estable
hemodinamicamente, sin fiebre, sin sirs. pendiente revaloracion por especialidad.
18/06/24______________________________________________________________________
NEVER ALEXANDER GARCIA LOAIZA

S127—R104--S131--S363-- DR CALDAS RIVERA DUVAN RAMIRO
18/06/24 paciente de 36 años de edad en su dia 20 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de manejo agudo:1.
politrauma secundario a caída desde vehículo en movimiento. 2. trauma craneoencefálico leve - trauma cervical. 3. luxofractura cuerpo vertebral c4-
c5 (tipo c de ao spine). 4. cuadriparesia secundaria. 5. posoperatorio del 31/05/2024 de colocación de tractor esquelético cervical. 6. trauma cerrado
de abdomen. 7. pop 01/06/2024 laparotomía exploratoria + gastrorrafia + apendicectomía + drenaje de hemoperitoneo + herniorrafia inguinoescrotal.
Signos vitales: PA 122/78 FC 69 FR 18 T 36.4°C STO 98%. paciente hospitalizado en contexto de politrauma secundario a caída desde vehiculo en
movimiento al ingreso toma paraclínicos dentro de normalidad, tomografia de craneo simple sin lesiones de origen traumático según neurocirugía no
es posible visualizar imágenes además de tomografía de columna cervical con hallazgos en relación a luxofractura c4-c5 tipo c de ao spine por lo cual
es valorado en ronda general de especialidad (neurocirugía) conceptuando realizar tracción cervical con halovest, tractor de aristizabal o cabezal tipo
mayfield con control radiográfico posterior previo aval por anestesiología además de programar microdiscectomía + artrodesis cervical anterior c4-c5
y colocación de placa cervical. valorado por servicio de ortopedia quien por imagens descarta compromiso óseo que amerite manejo quirúrgico y
cierran interconsulta. durante estancia hospitalaria además con dolor abdominal a nivel de fosa iliaca derecha por lo cual indica ecografía de
abdomen total documentandose líquido libre a nivel intraabdominal complejo por presencia de múltiples septos (hemoperitoneo) a nivel de espacio de
morrison con extensión a gotera parietocólica derecha y fosa iliaca ipsilateral..valorado por servicio de cirugía general quien solicita estudios de
extensión para definir conducta . 31/05 llevado a procedimiento quirúrgico por neurocirugía sin complicaciones con indicación de uso de collar cervical
a permanencia. paciente valorado además por anestesiología cardiovascular quien indica estudios de extensión además de valoración urgente por
cirugía general dada presencia de líquido libre en cavidad abdominal. fué valorado por servicio de psiquiatría durante estancia quien indica perfil
infeccioso con reporte negativo y tóxicos en orina positivo para tóxicos. paciente que presenta retiro accidental de dispositivo mayfield, pendiente
revaloracion por especialidad tratante.
EDILMA TABARES MESA
H82X--I679-- DR MEDINA MORALES DIEGO ALEJANDRO
18/06/24 paciente de 66 años de edad en su dia 4 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: 1) vértigo de origen
central 2) enfermedad cerebrovascular, antecedentes: hta, diabética. signos vitales: PA 128/75 FC 68 FR 18 T 36,4°C STO 98%. paciente ingresa en
contexto de cefalea asociada con inestabilidad para la marcha, diplopía y nistagmus vertical y rotatorio especialmente con la supraversión de la
mirada, así como leve paresia facial derecha y dismetría de predominio izquierdo. tomografía de cráneo simple sin hemorragias ni masas, evidencian
zona hipodensa a nivel mesencefálico y protuberancial del lado izquierdo que podría corresponder con un compromiso isquémico. por instauración
del cuadro y hallazgos actuales, deberán descartar la posibilidad de un disección en el sistema vertebrobasilar, por lo que solicitan resonancia
magnética con angiorresonancia contrastada que se encuentra pendiente. ya tiene eco tt con fevi 69 %, volumen aurícula izquierda moderadamente
dilatada, alteraciones segmentarias de la contractilidad ventricular (hipoquinesia del septum mesial y apical , leve hipoquinesia anterior apical , leve
hipoquinesia inferior basal ), sin vegetaciones, trombos ni masas; pendiente holter ekg. en paraclínico documentan fta abs positivo y rpr en 1 dils,
considerado como cicatriz inmunológica. pendiente revaloracion con resultados.
MARIA ALICIA TABORDA DE RUIZ
K922—DR OSSA ARIAS MANUEL JOSE
18/06/24 paciente de 87 años de edad en su dia 3 de estancia hospitalaria en sala basica cipersonal, con idx:hvda escala de blatchford 9
puntos/hipokalemia modera en gases arteriales, antecedentes: patológicos: hta - erc - secuelas de acv. signos vitales: PA 105/74 FC 89 FR 17 T
36,4°C STO 92%. paraclínicos: 16/06/24: gases: potasio 2.7, sodio 135, ph 7.4, pco2 27, po2 81, hco3 17, recuento de reticulocitos.: 2.83 % , leuc
13.6, neut 10.2, hb 7.9, hto 23,vcm 92,plaq 308, tpt 26.4, tp 13, inr 0.9, cr 0.6, bun 31, hierro total 51, ferritina 212, vitamina b12: 887 pg/ml , acido
folico: mayor de 20.00 ng/ml- paciente ingresa remitida de cartago por episodio de dolor abdominal y hematemesis, ahora paciente con soporte con
norepinefrina, familiares no desean maniobras de reanimación o traslado a uci, refieren último episodio de sangrado hace 4 días, hemograma con
anemia grave grado iii, requirió soporte transfusional. px con indicación de no realizar maniobras avanzadas quien en ese orden de ideas no es
candidata tampoco a procedimientos endoscópicos dado que es un procedimiento invasivo, por parte de gastroenterología siguiere ibp cada 12
horas, valoración y manejo por medicina interna para manejo de sus comorbilidades, y cierra ic por gastro. pendiente valoracion por medicina interna.
MARIA CLEOFE MOSQUERA MOSQUERA
M254—D500--I803-- DR LONDOÑO SANCHEZ ELIAN ANDREA
18/06/24 paciente de 50 años de edad en su dia 5 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1. monoartritis de rodilla
izquierda; 2. anemia microcítica, hipocrómicaen estudio; hipertensión arterial mal controlada ///antecedentes: dm ir, hta?, vitiligo. signos vitales: PA
124/78 FR 68 FR 18 T 36,4°C STO 97%. paciente con edema en miembro inferior izquierdo con limitación para la marcha. por ortopedia es llevada a
artrocentesis obteniento 40 cc de liquido amarillo con adecuada filancia, solicitan cultivo, gram y antibiograma, consideran que deacuerdo a
reportedefiniran la necesidad de lavado quirúrgico. en seguimiento por medicina interna quein ajusta manejo antihipertensivo, documentan tsh en
8.12 uiu/ml, tiene pendiente t4l para clasificación de hipotiroidismo subclinico vs primario. paciente en el momento clínica y hemodinámicamente
estable, sin signos de bajo gasto o congestión, sin signos de dificultad respiratoria, no signos de irritación peritoneal, sin alteraciones neurológica.
paciente en quien documentan cifras glucometricas fuera de metas, sin embargo comentan que no recibió corrección con glulisina, solicitan adherirse
correctamente a las indicaciones médicas. pendiente revaloracion por especialidad.
LUIS FERNANDO DOSABIA ONOGAMA
J218-- DR PACHON LATORRE ANGELICA MILENA
18/06/24 paciente de 1 año de edad en su dia 9 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con dx: bronquilitis aguda moderada wd: 4 puntos.
antecedentes: paralisis cerebral – microcefalia, signos vitales: TA: 106/68 MMHG - FC: 130 LPM - FR 30 RPM - SO2 99% con oxígeno por cánula
nasal a 1 l - t 36 °c - peso: 9.6kg paciente quien ingresa en contexto de sindrome broncoobstructivo, primer episodio, impresion diagnostica de
bronquiolitis aguda moderada . documentan al examen fisico clinica y hemodinamicamente estable, afebril, con signos de broncoobstrucción, sin
signos de sirs, sin apariencia toxica. paraclinicos y radiografia de torax sugestivos de infeccion de origen viral. indican continuar inhaloterapia iniciar
destete de oxigeno y vigilar tolerancia con evolucion clinica hacia la mejoria, continua bajo control clinico y tratamiento, pendiente revaloracion por
especialidad con reportes de examenes solicitados.
MARIA VICTALIA BRICEÑO BRICEÑO
O318-- DR OCAMPO SANCHEZ NATALIA
18/06/24 paciente de 23 años de edad en su dia 7 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos: 1. embarazo de 25 semanas +
1 días por ecografía del 21/03/2024 para 13 semanas + 0 días // 2. taquicardia sinusal en estudio. signos vitales: PA 106/64 FC 101 FR 18 T 36°C
STO 96%. paciente hemoclasificación a +, g1p0a0 hospitalizada previamente por episodio de taquicardia sinusal con estudios hospitalarios que
incluyeron: ****holter con ritmo basico 70% sinusal + 29% taquicardia sinusal, **** eco tt normal con fevi conservada y sin lesion estructural, con
hallazgos inicdental de liquido libre perirenal y hepatico por lo cual le realizaron eco de abdomen total que reporta una estructura vascular venosa en
hemiabdomen derecho , como variante anatomica*** adicionalmente solicitaron dimero d que esta elevado por lo cual coordinadora de cuidado
intensivo considero complementar con angiotac buscando descartar tep y algun compromiso a este nivel, pero paciente firma salida voluntaria
reingresa en esta ocasion para relaizacion de estudio. en nota previa de ginecologia dejo claramente la no contraindicacion desde el punto de vista
obstetrico para relaizacion de estudio con contraste, adicionalmente tiene funcion renal del dia de hoy en 0.6, adecuada. signos vitales: ya dentro de
normalidad, no tiene sintomas cardiovasculares o angina. respecto al feto hay aparente bienestar por patron de fcf y movimientos fetales. continua con
anticoagulacion plena. pendiente procedimiento.
NOHELIA BERMUDEZ DE GARCIA
I255—I251—E135-- DR MARTINEZ PARRA VALENTINA
18/06/24 paciente de 75 años de edad en su dia 12 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnosticos: 1. enfermedad severa de 3
vasos (ramo dg + acx + acd) 2. oclusion total cronica de arteria descendente anterior 3. sindrome coronario agudo sin elevacion del st grace score
grace 182, kk 2. 4. función sistolica ventrículo izquierdo conservada. fe v.i 61%. 5. diabetes mellitus con hb1ac por fuera de metas (7.92 %). signos
vitales: FC 69 FR 19 TA 143/105 T 36.0 °C STO 98%.paciente hospitalizada desde el 07/06/2024, con diagnostico de enfermedad severa de 3 vasos
(ramo dg + acx + acd), ya valorada por cirugia cardiovascular quien considera paciente candidata a revascularizacion miocardic programada para el
jueves 20/06/24, por anestesiologia solicitaron paraclinicos complementarios, paciente refirio tos desde el ingreso toman radiografia de torax en la cual
evidencian infiltrados intersticiales, ya fue valorada por neumologia quien solicito tac de torax con 1. infiltrados probablemente de origen inflamatorio
pulmonar bilateral quien da aval para procedimiento quirrugico, ya valorada por psicologia, pendiente valoracion por cirugia maxilofacial, el dia de hoy
inician baños con clorherixida + mupirocina , por medicins interna suspende enalapril e inician losartan, pendiente reportes de laboratorios de control.
antecedente de hta sin manejo, quien ingresó con sx. edematoso generalizado y cifras tensionales en rango de crisis hipertensiva, con paraclínicos
donde evidenciaban uremia, bun de 105, creatinina de 5.5, hiperkalemia y gases arteriales con acidosis metabólica; le inician terapia de reemplazo
renal. con falla renal crónica agudizada comprobada por paraclínicos. retiraron catéter de diálisis para implante de uno curvo, paciente quien ha
referido sangrado por catéter en cada sesión de diálisis, han evidenciado descenso de hemoglobina, sospechan que este descenso se deba a
sangrado por catéter, realizan cambio de catéter curvo, niega episodios de sangrado, paciente quien ha tenido descenso de hemoglobina se indica
durante hemodiálisis, transfusión de 2 unidades de concentrado globular, toma de hemograma posttransfusion, paciente continua con signos de
sobrecarga, oligoanurico, por lo que se beneficia de continuar utrafiltracion durante hemodiálisis, , tiene pendiente toma de panel gastrointestinal por
presencia de deposiciones diarreicas, tiene pendiente asignación de unidad de hemodiálisis ambulatoria.
anormales, resonancia magnética cerebral reporta efecto de masa a nivel hipofisiario con foco de sangrado, valorado por neurocirugía quien indicó
exámenes de control y valoración con resultados. valorada por cardiología quien indica manejo endovascular de manera intrahospitalaria, sin embargo
deben establecer la conducta terpauetica defntitiva de la lesión hipofisaria y además establecer el riesgo de resangrado con uso de doble
antiagregación por neurocx. además con estudio ambulatorio de t4l baja, y tsh de esta hospitalización anormalmente normal se sospechaba sd de
sheehan, estudio de corroboración con cortisol, tsh y t4l en rango, los hormonas gonadotrópicas bajas, sin indicación de beneficio de tto farmacológico
al tratarse de un adenoma no secretor. observan con alteración de la perfusión de mmii, llenado capilar lento, por lo que le solicitaron doppler arterial
de mmii que reporta enfermedad arterioesclerótica incipiente, no oclusiva. paciente a quien ya se le realizó campimetría y fue valorada por
neurocirugía, quien descartó procedimiento quirúrgico, por lo que actualmente está con terapia de antiagregación dual. valorada también por
oftalmología quien indica que la campimetría no es subjetiva de daño de quiasma óptico. valorada por cardiología intervencionista quien al revalorar
las imágenes angiográficas, propone el manejo asi: 1. actp de de arteria coronaria derecha + ultrasonido intravascular diagnóstico de ada para definir
manejo endovascular de territorio de ada, por lo tanto se espera realización de dicho procedimiento.
WENDY MILENA MORENO PILLARES
18/06/24 paciente de 35 años de edad en su dia 10 de estancia hospitalaria en sala basica bipersonal, con diagnósticos de: ivu alta tipo pielonefritis
izquierda por e coli patron usual -sepsis de origen urinario . -- lesion renal aguda vs reagudización de erc (se desconoce cr basal) pb aki-sepsis ---
hiperparatidoisimo secundario. signos vitales: PA 119/76 FC 84 FR 20 T 36,4°C STO 94%. paciente con antecedente de urolitiasis hace más de 5
años, quien se encuentra hospitalizada en el contexto de infección urinaria alta complicada, por e coli con patrón usual al ingreso con presencia de
injuria renal aguda sobre enfermedad renal crónica con elevación de azoados que han descendido, última creatinina 1.00 definene desescalar terapia
antibiótica de acuerdo a perfil de resistencia del germen identificado con adecuada tolerancia. dada presencia de proteinuria significativa en el
uroanálisis indican la realización de proteinuria en 24 horas con reporte del día de hoy con evidencia de 6 gramos en 24 horas presencia de poliuria,
consideran paciente con hipoalbuminemia (2.7) al ingreso con síndrome edematoso asociado a proteinuria en rango nefrótico, además de una
etiología infecciosa que consideran se requieren descartar otros origenes, tiene complemento normal, solicitan resto de paraclinicos en busqueda de
glomerulonefritis, tiene antecedente de hta desde hace 5 años posiblemente debido a un diagnostico no dilucidado . hoy con infecciosos que muestra
prueba treponemica positiva, solicitan prueba no treponemica, pendiente valoracion por nefrologia.

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26/10/2023_________________________________________________________________

FERNANDO VALENCIA VARGAS

K922--- DR MEDINA MORALES DIEGO ALEJANDRO

GILMA RODRIGUEZ YAÑEZ

L089--DR LIEVANO BARRETO JAVIER GREGORIO

GLORIA CECILIA RODRIGUEZ VILLA

J985---DRA BRICEÑO MORALES CLARA

HOOVER DE JESUS OTALVARO OSPINA

B24X--- DR RAMIREZ DIOSSA JHON DARBI

MISAEL ANTONIO ZULETA

OLGA INES GOMEZ SARMIENTO

S728--DRA QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA

RAUL DE JESUS RIVAS MONTOYA

LUZ DARE ARIAS DE DELGADO

K922--DRA UÑOZ GOMEZ VERONICA PATRICIA

GLORIA CECILIA RODRIGUEZ VILLA

J985---DRA BRICEÑO MORALES CLARA

B24X--- DR RAMIREZ DIOSSA JHON DARBI

LUZ DARE ARIAS DE DELGADO

K922--DRA UÑOZ GOMEZ VERONICA PATRICIA

MISAEL ANTONIO ZULETA

OLGA INES GOMEZ SARMIENTO

S728--DRA QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA

VINDER MERY MUÑOZ OSORIO

RAUL DE JESUS RIVAS MONTOYA

JUAN CARLOS MONTOYA QUICENO

A199 --DRA BETANCOURT TREJOS MARIET LILIANA

MARIA GABRIELA GARZON CANO

A042-- DR GOMEZ MERCHAN CARLOS ANDRES

MISAEL ANTONIO ZULETA

OLGA INES GOMEZ SARMIENTO

S728--DRA QUICENO GUTIERREZ ALEJANDRA

VALENTINA ARANGO GRANADA

K319-- DR DIAZ CARDONA STEVEN

VINDER MERY MUÑOZ OSORIO

GERZAN SALAZAR SANTA

D696—DRA FRANCO HURTADO ADRIANA

JOSE YECID CORTES GOMEZ

D374-- DR SALAZAR RAMIREZ LUIS FERNANDO

LUIS ALFONSO COSSIO GALLEGO

S824-- DRA GARCIA SABOGAL DAISSY YAMYLLE

HOOVER DE JESUS OTALVARO OSPINA

B451-- DR RAMIREZ DIOSSA JHON DARBI

JOSE ALDEMAR GALVIS LOPEZ

T810 –DR CORTES QUIROZ NATALIA

J159-- DRA MARTINEZ PARRA VALENTINA

VALENTINA ARANGO GRANADA

K319 – DR DIAZ CARDONA STEVEN

VINDER MERY MUÑOZ OSORIO

D371 – DR LOPEZ SERNA MARIA JOSE

VALENTINA ARANGO GRANADA

K319-E46X-- DRA HIDALGO ERAZO JESSIKA DANIELA

VINDER MERY MUÑOZ OSORIO

D371 – DR LOPEZ SERNA MARIA JOSE

ANA CECILIA BOLIVAR DE RESTREPO

S720--- DR VIDAL VELEZ WILLIAM JAVIER

HUGO ANTONIO SANCHEZ PEREZ

N202--- DR LOPEZ SERNA MARIA JOSE

JOSE JESUS ARISTIZABAL RAMIREZ