UNIDAD V Consumo de Sustancias
UNIDAD V Consumo de Sustancias
UNIDAD V Consumo de Sustancias
Las estadísticas de los últimos años en la región de Sudamérica indican que la prevalencia
del consumo de drogas, tanto lícitas como ilícitas, han aumentado o se han mantenido,
según el tipo de droga. En general, los resultados han mostrado que las tasas más altas de
consumo se sitúan en áreas urbanas y periurbanas. En relación a género y nivel
socioeconómico, los hombres y el nivel socioeconómico bajo, siguen liderando las
prevalencias de consumo. La población con mayor consumo se sitúa en el grupo de
jóvenes entre 19 y 25 años, con una tendencia al aumento del consumo en el grupo de
jóvenes entre los 26 y 34 años, los cuales forman parte del grupo motor productivo de las
sociedades.
B.5. UDVP: usuarios de drogas por vía parenteral. Uso de inyección intravenosa para el
consumo.
C.2.1. Familia:
• Conductas tóxicas o desadaptadas que se deben valorar, producidas
por:
o Modelo: patrones tóxicos familiares y permisividad.
o Marginalidad: pobreza, abandono… o Malos tratos.
• Exposición temprana a sustancias en un entorno permisivo.
• Antecedentes de alcoholismo familiar.
• La cohesión familiar es un factor protector.
D. TIPOLOGÍAS DE CONSUMO:
FASE 2: Contemplación.
Características:
• Ambivalencia ante el consumo; reconoce que tiene un problema pero no se
compromete a corregirlo.
• Abierto a información y sugerencia de cambio.
• Intención de cambio a largo plazo, pero sin concretas.
Estrategias:
• Ayudar a desarrollar habilidades para el cambio.
• Ayudar a organizar el plan de cambio.
• Ofrecer material de apoyo.
FASE 3: Acción.
Características:
• Toma de control para hacer cambios, (suelen ponerse en situación victimista).
• Si los cambios se sostienen durante 6 meses, entrarían en la frase siguiente.
Estrategias:
• Ofrecer apoyo.
• Ayudar a prepararse ante posibles problemas. Se debe ser realista.
FASE 4: Mantenimiento.
Características:
• Persiste una nueva conducta, que incluye la posibilidad de recaída.
• Dura entre 2 y 3 años, (la amenaza de caída disminuye al aumentar el tiempo de
mantenimiento).
Estrategias:
• Ayudar a prepararse ante posibles problemas.
FASE 5: Recaída.
Características:
• Retomar conductas previas, con sentimientos de fracaso, es decir, consumo más
conductas asociadas a éste, no solo probar la droga en sí.
Estrategias:
• Ayudarle a comprender los motivos de la recaída.
• Dar información sobre el proceso de cambio, personalizada.
• Facilitar la confianza en su capacidad de cambio.
• Ayudar a hacer planes para el próximo intento.
• Ofrecer apoyo cercano.
• Facilitar la facilidad de cambio.
• Los que se sienten derrotados precisan sensación de éxito, ya que el fracaso se
refuerza a sí mismo.
VER LOS ANEXOS SOBRE LOS TIPOS DE SUSTANCIAS ADICTIVAS Y SUS EFECTOS.
3.2. Evaluación y planificación de la intervención. Elaboración de diseño
de intervención.
La Terapia Ocupacional tiene un amplio campo de posibles intervenciones en ésta área,
tratando de restablecer, modificar o crear un nuevo sentido y significado a las ocupaciones
de los usuarios con consumo problemático de drogas, generando una rutina diaria
satisfactoria y funcional. A través de la ocupación, podemos identificar los intereses del
sujeto, el nivel de satisfacción con su vida, los contextos donde se desempeña, las
actividades a las que le otorga mayor importancia o a las que le dedica mayor tiempo y el
grado de identificación que el sujeto posee con los roles y expectativas esperadas
socialmente, entre otros.
1.- Derivación.
2.- Evaluación.
3.- Planificación del tratamiento: Establecimiento de objetivos.
4.- Establecimiento de las condiciones de tratamiento y firma del contrato terapéutico.
5.- Selección y desarrollo de técnicas de intervención.
6.- Evaluación de seguimiento.
7.- Programación del alta y permisos.
8.- Alta.
3.2.1. Derivación:
Generalmente el Terapeuta Ocupacional que trabaje con población con consumo
problemático de sustancias, lo hará en instituciones especializadas en el abordaje de dicha
problemática por lo que todos los usuarios asistentes serán derivados al departamento de
Terapia Ocupacional, el cual adquiere un protagonismo importante en el día a día
institucional. Por lo tanto, la derivación no suele efectuarse sino que se da por hecho. De
todos modos, puede ser que en ocasiones sí se lleve a cabo y se empleará un formato
como el siguiente:
Principales dificultades
ocupacionales
detectadas en primer
diagnóstico clínico
Firma y fecha:
3.2.2. Evaluación:
A continuación se incluyen algunas de las evaluaciones que aplica el Terapeuta
Ocupacional con los usuarios derivados al departamento para conocer el origen del
consumo y su desempeño ocupacional actual.
Entrevista Ocupacional
Nombre Edad
Fecha de ingreso
1. Actividades realizadas:
1.¿Qué hacías antes de entrar al centro? (describir la o las actividades)
2. ¿Cuáles eran tus responsabilidades en lo que hacías?
3. ¿Te gustaba lo que hacías?
4. ¿Las personas cercanas a ti, valoraban lo que hacías?
5. ¿Has realizado alguna actividad de la cual te sientas orgulloso?
6. Aparte de tu (trabajo/estudio? Tienes otras responsabilidades (ej: cuidar a alguien, dueño de casa,
voluntariado, pertenecer a organizaciones, etc.) 7. ¿Cuáles?
8. ¿Crees que las actividades que realizabas se vieron afectadas por tu consumo? (tipo de sustancia,
tiempo que lleva consumiendo, cantidad, frecuencia) 9. ¿De qué manera?
4. Eventos Críticos:
1. ¿Cuándo consideras tú que en tu vida hubo un cambio?
2. ¿Cuáles han sido los eventos o experiencias que más afectaron o cambiaron tu vida?
3. ¿Cuándo consideras tú que las cosas en tu vida han estado mejor?
4. ¿Qué hiciste tú, que permitieron que las cosas estuvieran mejor?
5. ¿Cuál consideras tú que es el mayor éxito en tu vida?
6. ¿Cuál crees que ha sido el mayor fracaso en tu vida?
4. Propositividad:
1. ¿Cuáles son algunas de las cosas que consideras importante para usted?
2. ¿Le ha sido posible en su vida escoger las cosas importantes para usted?
3. ¿Cuál es el principal desafío que enfrentas actualmente?
4. ¿Qué metas te planteas hoy para tu futuro?
5. ¿Cuáles son las principales aprehensiones o miedos que tienes con respecto a tu futuro?
6. En relación a las metas. ¿Cuáles son los recursos físicos y sociales con que cuentas para cumplirlas?
5. Condición de salud:
1. ¿Cuál es tu estado de salud actual?
2. ¿Tienes alguna enfermedad crónica? ¿Desde cuándo?
3. ¿Posee alguna enfermedad psiquiátrica? ¿Te estás tratando?
4. ¿Posee algún tipo de discapacidad física? ¿Consideras que te ha impedido realizar algunas actividades
significativas para ti?
Alto
Moderado
Bajo
Caso Especial
1. LISTADO DE INTERESES:
Indicaciones: Para cada actividad, indique (x) todas las columnas a las cuales describe su nivel de
tereses en ésta actividad particular.
Practicar jardinería
Coser
Jugar Naipes
Hablar/ leer idiomas extranjeros
Participar en actividades eclesiásticas
Escuchar radio
Caminar
Reparar autos
Escribir
Bailar
Jugar golf
Jugar / Ver futbol
Escuchar música popular
Armar puzles
Celebrar días festivos
Ver películas
Escuchar música clásica
Asistir a charlas/conferencias
Nadar
Jugar bowling
Ir de visita
Arreglar ropa
Jugar damas/ajedrez
Hacer asados
Ir a fiestas
Practicar lucha libre
Limpiar la casa
Jugar a juegos armables
Ver televisión
Ir a conciertos
Hacer cerámicas
Cuidar mascotas
Acampar
Lavar / Planchar
Participar en política
Jugar juegos de mesa
Decorar interiores
Pertenecer a un club
Cantar
Ser scout
Vitrinear / Comprar ropa
Ir a la peluquería
Andar en bicicleta
Ver un deporte
Observar aves
Ir a carreras de autos
Arreglar la casa
Hacer ejercicios
Cazar
Trabajar en carpintería
Jugar pool
Conducir
Cuidar niños
Jugar tenis
Cocinar
Jugar basketball
Estudiar historia
Coleccionar
Pescar
Estudiar ciencia
Realizar marroquinería
Ir de compras
Sacar fotografías
Pintar
Otros
2. Listado de roles
Identidad Valor
ROLES
Pasado Presente Futuro Ninguno Algo Mucho
Estudiante
Trabajador
Voluntario
Proveedor de cuidados
Dueño de casa
Amigo
Miembro de familia
Miembro activo de grupo
religioso
Aficionado
Participante de
organizaciones
Otros
Droga Principal
Edad de Inicio
Frecuencia del consumo
*Patrón de Consumo
Droga Secundaria
Edad de Inicio
Frecuencia del consumo
*Patrón de Consumo
Síntomas de abstinencia
Motivación Actual
Motivaciones Futuras
3.2 Contexto del consumo (factores de riesgos y protección)
Programa Derivador
Sanción o Medida
Delegado
Teléfono Delegado
6. Antecedentes de salud general
Si No Observación
Sueño Normal
Alimentación adecuada
Estado nutricional
adecuado
Si No No Observación
contesta
No sabe
Presencia ITS,
SIDA
Pareja única
Varias parejas
(cuantas)
Conciencia de
riesgo VIH ITS,
embarazo
Embarazos
Hijos
Método de
protección que
actualmente usa
8. Área Social
8.4. Genograma
Elisa 36 44 34 30 Juan
Tr. Alimentarios Tr. Alimentarios
Johanna OH.
Mecánico de Avión
10
Yael
Si No Observaciones
Presencia de
Abuso sexual
Sospecha de
abuso
Violencia de
pareja
Subsistema parental
Subsistema fraternal
8.7. Economía familiar
9. Trayectoria institucional
10. Área de Infracción de ley
10.1 Identificación
N° días
privados
Edad de
N° de N° de veces N° de N° de libertad:
primera
detenciones sancionado medidas internaciones (en la
detención
vida del
usuario)
3.- PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO: ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS.
OBJETIVO GENERAL: Reducir y controlar los riesgos y daños asociados y/o producidos por el
consumo de drogas. Conseguir hábitos saludables y una adecuada integración social y
laboral.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
OBJETIVOS SOCIO-RELACIONALES
OBJETIVOS FORMATIVO-LABORALES
Tras el establecimiento de los objetivos, éstos deben ser socializados con el usuario y
explicarle el compromiso que se espera de él, tras lo cual, si está de acuerdo, se debe
firmar el contrato terapéutico. Si no estuviera de acuerdo, se tratará de incluir las
modificaciones que no interfieran con los objetivos o coherencia del tratamiento.
Es fundamental que los usuarios pertenecientes a este colectivo sientan que se les tiene
en cuenta a la hora de establecer la intervención para comenzar a empoderarles sobre el
control sobre su propia vida.
Compromiso Terapéutico
Fecha:
El presente documento tiene por finalidad comprometer las actividades del proceso
diagnóstico integral entre el equipo clínico, el usuario y su referente significativo.
_____________________ Firma
Usuario
Para llevar a cabo la evaluación de seguimiento de los usuarios se volverá a aplicar las
mismas evaluaciones aplicadas al inicio del tratamiento con el fin de comparar los resultados
obtenidos. De dicha comparación pueden surgir tres resultados:
RESULTADO 2: El usuario mantiene su desempeño ocupacional al igual que en un inicio y la consecución de los
objetivos es aún nula o escasa.
En general se recomienda llevar a cabo la evaluación de seguimiento cada 4 a 6 meses para evitar
que, en el caso de que dicha evaluación diera resultados negativos, el usuario y el profesional
pierdan un tiempo valioso en intervenciones poco efectivas.
Puntuación
Algunos de los criterios que se pueden manejar para la planificación del alta son:
Derivación
• A otro centro de tratamiento de adicciones: es necesario derivar a la persona a un
centro que acoja la complejidad de su problemática.
• A otra instancia de salud: para resolver un problema de salud de mayor prioridad
por ejemplo Derivación corta estadía.
• A otro centro de tratamiento en convenio: Por cambio de zona o medida Cuando
el magistrado realiza una derivación a otra instancia
Egreso por disposición del tribunal competente: Si bien este criterio no existe
como criterio de egreso, es recomendable considerarlo y mencionarlo en el informe
de egreso.
Documento de egreso
Fecha:
El desarrollo de este programa, significa que has cumplido parte importante del proceso de
rehabilitación, que incluyeron etapas donde trabajamos vínculo y adherencia, confianza,
motivación, vínculo con tu referente significativo para la protección. Luego construimos un
plan de tratamiento y firmamos compromisos para apoyarte en el desarrollo de habilidades.
Al cumplir esta etapa te apoyamos en el conocimiento de redes, a prepararte para prevenir
recaídas y también trabajamos en tu proyecto de vida general.
BFinalmente hemos llegado a la etapa de independencia donde podamos trabajar cómo
seguir siendo responsable por tus propios cambios, por ello nos queda acompañarte en esta
independencia gradual del centro y para ello necesitamos acordar nuevamente
compromisos.
Se recomienda que antes del alta terapéutica se lleva a cabo una prueba permitiendo que el
usuario salga los fines de semana, para lo cual se prepara junto a él el siguiente documento
que trata de anticipar situaciones que podrían conducir a una recaída en el consumo. Así
mismo se planifica qué actividades se va a realizar durante el fin de semana, motivando a la
vez al usuario a que se ajuste lo máximo posible a dicho plan para evitar situaciones de
peligro o tentación de consumo. VEA EL DOCUMENTO LLAMADO
PLANIFICACIÓN DE SALIDAS Y FINES DE SEMANA
En el caso de llevar a cabo la Derivación del usuario a otro servicio se realizará un informe
de Terapia Ocupacional con la estructura propuesta a continuación con el nombre de
INFORME DE DERIVACIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL.
Sábado
Domingo
NOMBRE DEL
USUARIO
EDAD
FECHA DE INGRESO
OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN
TERAPIAS REALIZADAS
8.- ALTA.
En esta etapa, junto con el Equipo Interdisciplinario, se deben discutir los logros que ha
tenido en el programa. Si todos los profesionales implicados en la intervención con el
usuario concluyen, a través del análisis de sus respectivos informes de Planificación del
alta, que el usuario ya está en condiciones para ser dado de alta, se procede al fin del
tratamiento. Para ello, cada profesional le entregará al usuario su Informe de Alta, el cual
debe ser así mismo archivado como documento de respaldo.
2. CONTINUIDAD DE LA INTERVENCIÓN
Se indicó que usted debe continuar su intervención en la modalidad de: (TO
ambulatoria, consulta externa, centro de día, etc.)
A. DEFINICIÓN DE LA TÉCNICA:
Conjunto de estrategias de entrenamiento que tiene como finalidad que el usuario desarrolle el
concepto de autocuidado y pueda manejarse de manera más autónoma y practicar una forma de
vida saludable siendo su objetivo general la prevención de la salud. El auto-cuidado implica la
participación activa permanente del usuario dirigida por un profesional de la salud trabajando con
compromiso y responsabilidad diaria para su propia salud, tanto física como mental.
Estableceremos metas personales.
B. OBJETIVOS:
• Que el usuario aprenda herramientas prácticas para lograr estilos de vida saludables.
• Que el usuario incorpore o recupere acciones de autocuidado.
• Incrementar la motivación de los pacientes a realizar estas actividades.
• Adquirir habilidades para manejarse mejor en las actividades de la vida diaria.
• Aumentar su autonomía.
C. INDICACIONES:
• Taller generalmente grupal; se realizarán sesiones individuales si algún paciente lo
requiere.
• Los talleres grupales se dividen por nivel de capacidad de los usuarios.
• Frecuencia diaria o al menos tres veces a la semana.
• Duración de 1 hora.
• Grupos abiertos, activos y homogéneos.
D. EVALUACIÓN INICIAL:
E. METODOLOGÍA:
Una vez completada la anterior tabla el TO debe realizar un cronograma de la planificación de Entrenamiento en
Actividades de la Vida Diaria con la siguiente estructura.
12
8 9 10 11
EJERCICIO DE CLASE: En función de los resultados de obtuvo de su usuario complete la tabla de
análisis de la información de la evaluación y realice un cronograma de planificación de
entrenamiento.
Estrategias metodológicas:
• Taller de higiene personal (ducha, aseo de cara, lavado de dientes, hidratación de la piel, afeitado)
• Taller de maquillaje/depilación (para mujeres)
• Taller de control de la menstruación (uso de tampones, toallas higiénicas, control del ciclo menstrual,
etc)
• Taller de uso de ayudas técnicas (en el caso de que algún usuario utilice bastón, muletas o andador se
podría desarrollar este taller)
• Taller de Manejo del dinero: las sesiones del tratamiento para el manejo del dinero o para
ir a comprar se realizarán según el nivel de los pacientes acompañados por un terapeuta y
siguiendo unas órdenes previas que los pacientes tendrán que cumplir.
• Taller de Cuidado de la casa: se realizarán en distintas sesiones de forma grupal
observando todos los fallos a mejorar y poniendo en práctica consejos aprendidos por el
grupo. Los contenidos de las sesiones pueden ser:
• Taller de manejo de Transporte: por ejemplo tomar el autobús, comenzando con rutas
pequeñas a las que iremos alargando el recorrido hasta conseguir un trayecto completo
(por ejemplo desde la casa del paciente hasta el centro). Viajar en autobús puede ser una
actividad de alto nivel de estrés para el paciente y nosotros desde terapia ocupacional le
ayudaremos a afrontar este tipo de situaciones.
EJERCICIO DE CLASE: Cada grupo debe desarrollar uno de estos talleres e indicar cómo lo llevaría a
cabo con usuarios con consumo problemático de sustancias.
La acción del Terapeuta Ocupacional como entrenador en hábitos y rutinas diarias saludables, se
enmarca en el concepto de Educación para la Salud. Entendiendo el concepto de Educación para la
Salud como Estrategia pedagógica cuya finalidad es la de orientar a través de la promoción de
actitudes y hábitos de responsabilización con la salud propia y la del entorno.
La Educación para la Salud aspira a hacer entender a todos que la salud es una responsabilidad
compartida, propiciando la participación en cuanto a la búsqueda de soluciones. A.2.2. Contenidos
a impartir en los talleres de hábitos de vida saludables:
El entrenamiento a realizar en esta actividad se centrará en la instauración de las siguientes rutinas:
• Ejercicio físico. Se motiva a los usuarios a incluir la práctica de ejercicio físico en su vida
cotidiana como una vía para el bienestar mental y físico.
• Alimentación y nutrición: Se enseña y anima a los usuarios a mantener una dieta
equilibrada (variedad de alimentos, distribuida proporcionalmente a lo largo del día, etc.)
Desarrollar el sentido crítico para saber lo que le conviene comer.
• Cuidados personales e higiene: Se incluyen los contenidos relacionados con la higiene
personal, el cuidado, higiene del entorno y toma de medicación de forma puntual (si
precisara)
• Educación sexual: Dado que en numerosas ocasiones el consumo de sustancias viene
vinculado a una vida sexual plagada de conductas de riesgo es importante enseñar los
medios para prevenir enfermedades de transmisión sexual, embarazos no deseados,
abusos y otras problemáticas relativas a la sexualidad.
1) ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
2) MÉTODOS PEDAGÓGICOS
EJERCICIO DE CLASE: Para que el TO desarrolle los contenidos indicados arriba, señale qué método
cree más conveniente para cada uno.
Las actividades de la vida diaria (A.V.D.) comprenden las actividades fundamentales para la
supervivencia así como el conjunto de actividades que forman parte de las necesidades
humanas que surgen en el transcurso del ciclo vital.
En nuestra sociedad, la mayoría de los seres humanos realizan estas actividades de forma
automática, sin pararse a analizar la buena integración de un gran número de componentes
ocupacionales involucrados durante su realización (componentes neuromusculares, sensoriales,
cognitivos y psicosociales). Se puede decir que esta área del desempeño ocupacional
solamente es valorada por el individuo, en su real dimensión, cuando por alguna circunstancia
se disminuye o se pierde la posibilidad de realizar las actividades de la vida diaria de manera
independiente (disminución en la atención del cuidado personal, dificultad para la planificación
de una tarea, dificultad para establecer y mantener relaciones interpersonales, dificultad en la
atención, concentración y memoria para llevar a cabo una actividad con varias etapas, falta de
impulso vital, etc.).
Debemos tener cuidado cuando estas se realizan por exceso - como el culto al cuerpo- o por
defecto - cuando existe un abandono del auto-cuidado, que a su vez, produce un rechazo social
y promueve la marginación. Por lo tanto reflexionemos sobre la realización de estas Actividades
de la Vida Diaria:
• ¿Por qué cree usted importante la realización de estas actividades?
• ¿En qué periodo sería importante realizar dichas actividades? (Complete los
espacios en su cronograma)
• ¿Qué consecuencias negativas podría acarrear el hecho de dedicar un EXCESO de
tiempo a estas actividades?
• ¿Qué consecuencias negativas podría acarrear el hecho de dedicar un tiempo
ESCASO a estas actividades?
• ¿Cuáles de las actividades de la vida diaria son más significativas para usted?
En las sociedades modernas el trabajo ha adquirido, cada vez más, un papel central en la vida
del ser humano. Una ocupación/actividad laboral significativa para el individuo está
íntimamente relacionada con:
3) OCIO Y ESPARCIMIENTO:
Knok. H (1998) sugiere que "el esparcimiento sucede fuera de las obligaciones del propio
trabajo y proporciona la oportunidad para el deleite, relajación, recreación, crecimiento
personal y logro de una meta, es conducido por la motivación interna, implica libertad de
opción, y generalmente no es limitado." El esparcimiento también se asocia con evasión,
descanso, diversión y liberación de tensiones.
Cuenca C. M. (1996) hace referencia a que la vivencia del ocio no depende de la actividad en sí
misma, ni del tiempo, ni del nivel económico, ni de la formación que posea el sujeto; sin
embargo, sí está relacionado con el sentido que la experiencia tiene para quien la
experimenta, con lo esperado, lo querido y lo deseado. Es por ello que el ocio y el tiempo libre
tienen una relación directa con la emotividad y consecuentemente, con la felicidad.
EJERCICIO DE CLASE: Dibuje el cronograma que usted propondría al usuario para enseñarle sobre
el equilibrio de tiempo entre áreas ocupacionales.
La finalidad del arte terapia está dada en el proceso, desde el contacto personal, pasando por la
resonancia corporal, movimiento gestual-corporal, por plasmar a través de técnicas y materiales
plásticos diversos, hacia un objeto o resultado, diferente del creador, que expresa de éste... y tiene
significado.
Por este motivo se dice que, en Arte Terapia es más importante el proceso terapéutico, que la obra
desde un punto de vista estético.
Según el Dr. Touson, de su libro “El Dibujo como Terapia”, realizada por artistas visuales que
trabajan con pacientes:
B.1.2. Objetivos.
Objetivo General:
• Apoyar al usuario en su Proceso de Rehabilitación a través del Tratamiento Arte Terapéutico,
sumando el quehacer Arte Terapéutico al trabajo Interdisciplinario de Rehabilitación que el
usuario ya estaba realizando.
Objetivos Específicos:
• Partiendo de un clima de confianza, facilitar un ambiente de reflexión donde vayan asomando
realidades del usuario y él las pueda sentir, ver y ordenar, desde sus necesidades y sus
expectativas personales.
• Reconocer las características de cada usuario para reforzar su identidad y sus gustos.
• Ir aclarando el camino relativo a sus proyectos, a sus objetivos personales, que son los que dan
sentido a su rehabilitación.
• De acuerdo a sus necesidades y a sus proyectos, reforzar el comprometerse y responsabilizarse
con una acción individual y dentro del grupo, ambas congruentes entre ellas.
Fase Inicial, sesiones 1 a la 4: Dedicada a crear un vínculo de confianza, que propicie el trabajo
Arte Terapéutico; además es una etapa de conocer las características del paciente para enfocar el
trabajo, visualizar la disposición, los mecanismos de defensa y otros elementos de este estilo;
acordar el encuadre; presentación del arte terapia, enfatizando el valor del proceso terapéutico y
diferenciándolo de una búsqueda o valoración estética; trabajo y conversación sobre su vida en
general y en especial sobre algunos aspectos de su infancia y de su sentir infantil, y directamente
sobre su adicción.
B.1.4. Sesiones
Cada sesión cuenta con 5 etapas:
• Preparación y arreglo del lugar de trabajo; esta etapa se puede convertir en parte del “ritual”;
después de saludarnos con los usuarios, juntos preparamos el escenario del taller Arte Terapéutico.
• Trabajo gráfico plástico o Arte Terapéutico propiamente tal. Trabajamos distintas técnicas
sencillas: dibujo con lápiz o tinta, pintura con témperas sobre papel o revistas; lápices de colores;
collage; esculturas en greda, o de papel de diario. Al inicio las técnicas suelen ser sencillas para
privilegiar el manejo del material y la expresión desde el interior.
• Puesta en Común: verbalizar lo vivido, en relación con lo gráfico, o el tema tratado o lo que
surja. Se complementaba esta etapa con algunas preguntas dirigidas para favorecer la conexión del
paciente consigo mismo, y “el darse cuenta”, hacer conciente el proceso vivido. Y cierre,
justamente dejando cerrado, planteado o apaciguado lo que se abrió durante la sesión Arte
Terapéutica.
• Orden y aseo de los materiales y el espacio físico; conjuntamente guardamos los materiales
plásticos, las sillas y las mesas.
¿Qué utilidad cree que tuvieron las actividades empleadas en la vida de los usuarios?
¿Qué utilidad concreta cree que tienen este tipo de actividades en contraposición de otro
tipo de actividades de tipo más físico o cognitivo?
¿En qué medida las emplearía dentro del tratamiento de terapia ocupacional?
La práctica regular de actividad física contribuye al abandono de los malos hábitos para la salud y
promueve cambios en el estilo de vida de las personas que suponen unos beneficios (físicos y
fisiológicos, psíquicos y sociales) que a largo plazo se traduce en una mejora de la salud y calidad
de vida. Esta relación que se establece entre la actividad física y la salud puede observarse desde
diferentes perspectivas (Devís, 2000):
Para que todos los beneficios y ventajas para la salud que conlleva la práctica de actividades físicas
tengan efecto, su ejecución se debe de realizar siguiendo unas pautas. Algunas recomendaciones
generales que se tienen que tener en cuenta son:
Por lo tanto, cuando se realiza actividad física no sólo se está actuando sobre el cuerpo, sino que
repercute en todas las dimensiones de la persona. Los beneficios son actualmente reconocidos y
avalados por los expertos en medicina, sociología, psicología y deporte.
El tiempo total de actividad física disminuye con la edad. Cada adulto debería acumular 30 minutos
como mínimo de actividad física moderada, con una frecuencia diaria en lo posible. (OMS).
Los tipos de actividades físicas que se pueden realizar con personas con consumo problemático de
sustancias son:
Aún teniendo en cuenta todas estas resistencias existentes que pueden darse por ambas partes,
insistimos en incorporar a la familia al proceso terapéutico. A través de las orientaciones del TO,
queremos plantear a las familias el reto de su participación en el proceso de recuperación del
drogodependiente.
Las familias que tienen uno de sus miembros afectados por el consumo problemático de sustancias
manifiestan una serie de necesidades entre las que se encuentran:
C.1.3. Tipos de intervenciones que puede desarrollar el TO con la familia de la persona con
consumo problemático de sustancias.
ACOGIDA Establecimiento del primer contacto entre la familia y el recurso, generalmente
caracterizado por elevados niveles de angustia. En este contacto se priorizan
GRUPOS DE Los grupos de autoayuda propiamente dichos están constituidos y dirigidos por
AUTOAYUDA. personas que se enfrentan a una problemática o circunstancia común; en el caso
que nos ocupa, ser familiar de una persona afectada por un trastorno por abuso o
dependencia a sustancias psicoactivas. Los grupos de autoayuda comparten
muchas de las ventajas ligadas a las intervenciones grupales dirigidas por un
profesional de forma más o menos estructurada; así, reducen el sentimiento de
soledad, favorecen el desarrollo de habilidades y el aprendizaje por observación,
facilitan la construcción de una red de apoyo, potencian la toma de conciencia
acerca de sus propios problemas y la manera de afrontarlos, etc.
La actividad que define esta intervención, es mucho más sencilla de lo que pudiera parecer, a
simple vista. Se trata de un Taller de Radio, un programa de enseñanza radiofónica. Es un taller de
radio en el que se enseña a "hacer radio", pero también se aprende a:
• Comunicarse con un universo amplio de interlocutores,
• Manejar una tecnología audiovisual,
• Enriquecer un repertorio lingüístico generalmente empobrecido,
• Descubrir nuevas alternativas socio-recreativas y a otros elementos de menor importancia.
• El incremento de la autoestima,
• La mejora de la aceptación/integración familiar.
FASE 3: Fase de Inserción social. Una vez terminado el taller de radio, resta una última e
importante intervención, pensando ya en una óptima inserción social de los usuarios de este
programa. En esta etapa distinguimos dos partes:
Una primera consiste en ofrecer al usuario posibilidades de colaboración en la emisora
(grabación de espacios musicales, de continuidad, realización técnica, selección musical,
etc.) que supongan un compromiso, la aceptación de una normativa, el cumplimiento de
una serie de obligaciones personales (horario, preparación, etc.) y la necesaria vinculación
relacional con otras personas que participan de la emisora, Esta etapa no tiene una
temporalidad fija, y se pretende, trabajar en la "normalización" a través de una
planificación saludable, divertida y enriquecedora del tiempo libre. A pesar de que la
duración de esta etapa no está limitada, la experiencia de todo este tiempo nos ha
demostrado que el abandono de estas actividades suele acompañarse con el acceso al
mundo laboral.
La última etapa es la inserción, en este caso con la mediación del recurso social que
estamos describiendo. Con otras palabras, poder integrar en el grupo social y humano que
representan los socios miembros de la Asociación. Esta posibilidad es, lógicamente, muy
limitada, porque de ser aceptada por todos los usuarios, la asociación que sustenta a la
emisora, dejaría de ser lo que es para convertirse en una asociación de ex
drogodependientes o algo por el estilo. Pensamos que el número óptimo de usuarios de
cada taller con opción a integrarse, en las actividades normalizadas de la emisora o de la
asociación estaría en tomo al 10%. Es decir, si los grupos que conforman cada taller están
compuestos por unas 10 personas de media, posibilitar que uno de ellos se integre. En la
actualidad, entre un 5 y un 6 % del total de socios de la emisora proceden de estos talleres
de radio.
Pocas herramientas poseen tanta versatilidad, como la radio local, para la intervención social. La
radio es un medio de comunicación con una serie de particularidades diferenciadoras con respecto
a otros medios. Tiene un fuerte componente afectivo (de acompañar, de hablarte cerca, de
hablarte a ti), un aspecto cognitivo o socio-cognitivo básico (el diálogo, la imbricación cultural del
formato) y una facilidad o rapidez de los mensajes muy alta.
Estos talleres de radio también se pueden desarrollar con otros colectivos de muy diversos perfiles,
entendiendo que la radio es una magnífica herramienta cultural, educativa e integradora de ocio y
tiempo libre, como por ejemplo: personas con discapacidad intelectual, con daño cerebral
adquirido, mayores, jóvenes en riesgo de exclusión social y normalizados/as, infancia, personas con
problemas de drogodependencia, mujeres (jóvenes y mayores) y personas con enfermedad
mental.
EJERCICIO DE CLASE: Indique con qué temáticas y cómo organizaría un taller de radio con
personas drogodependientes.
Uno de los sentimientos que lleva al consumo de drogas, y que acompaña ya durante todo el
proceso de la drogodependencia, es la soledad. A través de talleres como el de lectura y escritura
creativa el TO podrá llenar la necesidad de toda persona de ser escuchada, de abrir nuevos canales
de expresión y de fomentar las relaciones interpersonales, en un entorno seguro donde
retroalimentar la intuición y poder volver a ser espontáneo.
Objetivos:
Objetivo general:
El objetivo central de este tipo de talleres es el de lograr que los usuarios entiendan la lectura y la
escritura como espacio de catarsis, de comunicación e interacción y, en especial de trascendencia
Objetivos específicos:
• Brindar estrategias y metodologías específicas para el desarrollo de la escritura creativa.
• Experimentar con diferentes formas de corrección de la producción escrita creativa y estética.
• Proporcionar el espacio lúdico favorecedor de la expresión escrita estética, creativa y artística a
los participantes.
Metodología:
• En un Taller no se juega por jugar. Se trabaja metódicamente con dos materiales preciosos: el
lenguaje y las emociones en un clima lúdico.
• En un Taller se propicia el trabajo cooperativo, corresponsable y solidario en un ambiente de
confianza y respeto mutuo.
• En un Taller se va a producir y a compartir lo producido entre todos para que todos avancen en la
tarea de mejorar las producciones escritas. No hay un profesor que sabe más: hay un
coordinador que coparticipa de la tarea de producir.
• En un Taller se sabe en todo momento el porqué se hacen las cosas y qué fundamentos teóricos
sustentan cada tarea o cada propuesta de producción. Y se negocia y consensúa con los grupos
operativos cada una de las acciones o momentos del Taller.
Ejercicio de clase: Familiarícese con los contenidos propuestos en los anexos por medio de una
sesión de escritura creativa.
D3. GRUPO DE AUTOESTIMA Y HABILIDADES SOCIALES.
El consumo de sustancias puede llevar al sujeto a relacionarse en entornos disociales en los que las
habilidades sociales aprendidas no pueden ser extrapolados a entornos integrados de la sociedad.
Así mismo, la autoestima de los usuarios que han presentado consumo problemático de sustancias
suele estar afectada. Por lo tanto, la participación en talleres de entrenamiento en habilidades
sociales con énfasis en la autoestima resultará en sumo beneficioso para su posterior proceso de
integración social.
Los objetivos del taller de habilidades sociales y autoestima son los siguientes:
Adquirir los conocimientos, actitudes y hábitos que permitan comportarse de forma
saludable y equilibrada en relación a los requerimientos del medio y de los demás,
Favorecer el autoconcepto positivo mediante el autoconocimiento y el conocimiento de los
demás.
Diferenciar distintos tipos de conducta en las relaciones interpersonales.
Valorar la importancia de actuar y de comunicarse con asertividad.
Aprender a decir «NO» con asertividad utilizando determinadas técnicas.
Aplicar técnicas para la resolución de problemas y para la toma de decisiones razonada y
responsable.
Algunos de los contenidos propuestos para el presente taller se incluye en los anexos.
Todas las organizaciones trabajan la integración sociolaboral sólo con personas de las que se valora
que están avanzadas en su tratamiento de drogodependencia. En aquellas organizaciones que
trabajan principalmente con programa libre de drogas se trabaja con las personas que han
superado de forma satisfactoria las etapas previstas en el tratamiento y llevan un tiempo
abstinentes. Esta culminación exitosa de etapas significa que la persona posee un grado de
desarrollo personal y de autonomía suficiente como para que el objetivo de búsqueda de empleo
sea planteable. Desde este prisma uno de los factores clave es determinar cuál es el momento
adecuado para iniciar este proceso, bajo la premisa de que precipitarse en esto puede significar
una recaída o un retroceso en la trayectoria de recuperación.
En el caso de las organizaciones que trabajan con personas en tratamiento con metadona el
planteamiento es distinto, principalmente porque los abstinentes puros son una minoría. El
proceso de inserción laboral se plantea tanto para personas que llevan un seguimiento positivo del
tratamiento (no consumen, o si lo hacen es de forma muy esporádica) como para personas que
continúan consumiendo de forma no muy intensa. Para estas últimas el único criterio es que no se
trate sea de cocaína. Si se trata de consumo “fuerte” de heroína no se considera que estén en
buenas condiciones como para iniciar el proceso de búsqueda de empleo. Como en los modelos
anteriores, se realiza una valoración en la que se calibra el grado de motivación, compromiso
personal y condiciones de cara a la empleabilidad que la persona presenta. E.2. Valoración de la
empleabilidad.
Esta valoración es en todos los modelos interdisciplinar y evalúa dos aspectos: fortalezas y
debilidades de la persona en relación con el empleo, que deriva en una valoración acerca de la
empleabilidad, y barreras externas impuestas por determinantes estructurales que obstaculizan la
integración sociolaboral del colectivo.
Dependiendo de esta valoración la persona es o no derivada al proceso. Casi todos los programas
realizan una distinción básica de perfiles. Desde Punto Omega, por ejemplo, trabajan con una
división dual entre desfavorecidos (debilidades propias de la drogodependencia y otras edidas
similares a las que se emplean con otros discapacitados, y derivación a recursos específicos). Esta
valoración da lugar a una separación básica entre aquellos a los que se considera para acceder al
mercado de trabajo normalizado y aquellos otros para los que se trabaja en la dirección de
empresas de inserción, talleres prelaborales, empleo protegido, etc.
A partir del momento en que una persona es considerada preparada para entrar en un programa
de integración sociolaboral lo que se plantea en todos los modelos es el inicio de itinerarios
personalizados. Al margen de las denominaciones concretas que cada organización dé a los
procesos que se ponen en marcha para lograr la meta de la inserción laboral el esquema básico es
muy similar.
E.3.1. Orientación: Comprende desde las actividades más básicas de elaboración del curriculum
vitae y consecución de la demanda de empleo y vida laboral, hasta el trabajo más amplio de
motivación personal y trabajo sobre habilidades sociales, horarios, resistencia a la frustración, etc.
Lo más frecuente es el trabajo en grupo de estos aspectos, bien mediante talleres de búsqueda
activa de empleo (BAE), grupos similares a los de autoayuda o grupos de orientación sociolaboral.
El trabajo realizado en esta fase busca alcanzar una mejor definición de objetivos profesionales,
dotar a la persona de herramientas para la búsqueda de empleo, preparar estrategias de
afrontamiento de las dificultades personales que pueden surgir ante la situación nueva de tener un
empleo).
E.3.2. Formación: Se dan dos tipos de situaciones: formación ofrecida por la propia entidad o
formación ofrecida por otros recursos externos. Sobre la conveniencia de emplear recursos
generales o específicos existe una diversidad de posturas.
Aunque el pensamiento de fondo que comparte la mayor parte de los profesionales es que
lo efectivo sería poder utilizar recursos generales por la normalización que implican, lo
cierto es que encuentran difícil que ese tipo de recursos respondan a las necesidades del
colectivo: resultan demasiado extensos en el tiempo, cubren áreas que responden más a
necesidades de ocupación del tiempo que a capacitación útil para el mundo laboral real,
son rígidos en las condiciones que establecen para aceptar al alumnado, etc.
Por el contrario, los recursos específicos suelen estar más adaptados a las características
que el colectivo presenta, pero entrañan el riesgo de guetización.
_ Trabajo con las empresas sin mencionar las características especiales que concurren en el
colectivo, es decir, sin mencionar que se trata de una persona que se encuentra en tratamiento. Se
busca con ello el mayor grado de normalización posible. Este tipo de acciones se realizan
basándose en la idea de que el mercado laboral no te excluye porque seas drogodependiente sino
porque no tienes formación, porque no te has reciclado, porque no tienes una serie de habilidades
básicas, etc. A la empresa, según esta idea, lo que le importa es que seas un profesional con el
perfil que necesita. Todos tenemos un pasado que pertenece al ámbito de nuestra privacidad y que
no tiene porqué ser revelado en la medida en que no afecte a nada relacionado con lo laboral.
_ Trabajo con empresas ofreciendo una imagen de “marca”, mencionando que el colectivo con el
que trabajas es de personas drogodependientes, apelando tanto a la responsabilidad social de la
empresa como a las ventajas que presenta la persona (en términos personales y en términos
fiscales), y ofreciendo a la empresa apoyo y seguimiento de la incorporación de la persona.
En ambas opciones lo que resulta imprescindible es que las personas con las que se
intermediareúnan el perfil demandado por la empresa. Cada una de estas formas presenta
ventajas e inconvenientes y la elección depende del tipo de planteamiento adoptado, que a su vez
está en función de las características de las personas: en aquellos casos, por ejemplo, en los que el
aspecto físico ha sufrido un deterioro importante y revela de algún modo el paso por la
drogodependencia, resulta difícil obviar la circunstancia de cara a una selección de personal, de
modo que puede resultar más operativo optar por procesos de intermediación donde se explicite
que la persona está en tratamiento.
El autoempleo no se valora como una opción fácil para este colectivo, al menos no tal y como está
planteada normalmente. Una de las modalidades de autoempleo que mejores resultados ha dado
con colectivos vulnerables es el cooperativismo. Hay que tener en cuenta, sin embargo, que el
cooperativismo es un modelo que en sí mismo engloba una alta complejidad, ya que exige, en
otras características, una gran capacidad de negociación, una alta participación, capacidad de
autogestión y tolerancia.
El seguimiento es valorado como la parte más difícil y vulnerable del proceso: el empleo es un
factor estresante por sí mismo, genera dudas, levanta ansiedades. Es tanta la expectativa que se
pone en él que la ansiedad se multiplica. Por ello, el seguimiento es de vital importancia en esta
fase. Es además en este momento cuando emerge más claramente la realidad de que la integración
no puede lograrse poniendo el énfasis únicamente en la vía económica. La persona necesita,
además de un empleo, una red social y un grupo de apoyo donde poder depositar parte del estrés
que el empleo genera y con quien compartir las dificultades y los logros. Si estos factores no han
sido trabajados, la búsqueda de empleo y el mantenimiento del empleo logrado tendrá un
equilibrio muy precario.
El Ocio se concibe como una forma de utilizar el tiempo libre (aquel que no está dedicado ni al
trabajo ni a otras obligaciones biológicas, familiares o sociales), mediante una libre elección que
resulte gratificante al individuo y sea vivida con dinamismo y de forma crítica y llegando así a la
satisfacción
• Drogodependientes entre 25 y 40 años, Las relaciones sociales está muy constreñidas a los
mundos deportivo y laboral a los que dedican fundamentalmente su tiempo.
• Por último es necesario señalar aquellos casos de personas que presentan adicciones sin
drogas, adicciones sociales o conductuales, en las cuales, el uso adecuado del tiempo libre va a
tener una importancia primordial como fórmula alternativa a la conducta adictiva de que se trate.
F.1.3. OBJETIVOS.
OBJETIVO GENERAL
El objetivo del Programa es promover la utilización del ocio entre las personas con problemas de
adicción, partiendo de las necesidades personales individuales, como un instrumento normalizador
y facilitador de la integración social, mediante el diseño de estrategias orientadas a desarrollar sus
habilidades personales, sociales y culturales y a facilitar el crecimiento personal, el aprendizaje, la
culturización y la socialización.
VER EN LOS ANEXOS las dinámicas e instrumentos de evaluación propuestos para llevar a cabo este
programa de ocio.
F2.TALLER DE VOLUNTARIADO.
La idea general sería descubrir a los participantes la herramienta del VOLUNTARIADO para ver su
potencial y reflexionar sobre una posible participación en los programas y proyectos sociales de
diversas entidades sociales. Los objetivos serían, por lo tanto:
• Introducir a los participantes en las habilidades básicas del voluntario, como herramientas
de servicio social.
• Identificar los espacios en los que el usuario puede desempeñarse como voluntario.
• Fomentar la autoestima y la dignidad del usuario que abandona su papel de beneficiario y
adquiere un papel de “ayudador” de otras personas con dificultades similares o diferentes
a las dificultades que él mismo vivió.
• Favorecer el desarrollo e instauración de habilidades sociales básicas como la
comunicación y la empatía a través del trabajo con otros.
Acompañar
Auto agresiones
Procedimiento
1. Mantener la calma: autoevaluarse: Si se encuentra afectado por la situación, solicite a otro
técnico o profesional actuar o acompañar.
2. Evaluar riesgo vital: si este se presenta trasladar a Urgencia o llamar a ambulancia.
3. Otro profesional o técnico se lleva al resto de los usuarios a otra pieza o afuera.
4. No intentar despojarlo del elemento peligroso con el que se esté auto agrediendo, sólo
persuadir.
5. Evaluar con otro técnico o profesional si se lleva al usuario a sistema de urgencia o se
resuelve con botiquín del centro.
6. contención física sólo si las medidas de seguridad así lo ameritan, quedando a juicio de los
involucrados en el procedimiento.
7. Avisar a familiar más cercano de la situación.
8. Dejar registrado tipo de heridas y firmas
G.3. PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN EN INTENTO DE SUICIDIO:
Intento de suicidio
Procedimiento
Procedimiento
Procedimiento
Procedimiento
Procedimiento
Procedimiento