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***NOTA 2 HORAS POP***
DRS. PORTILLA, PORTILLA, CARDENAS
PACIENTE DE 31 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS DE:
-POP MEDIATO DE CESAREA + ESTERILIZACION QUIRÚRGICA DEL 10/11/2023 A LAS 11+36
-RN FEMENINO PRETÉRMINO TARDIO PESO 2340 GR, TALLA 49 CM, BALLARD 37, APGAR 8-9-9
-TRASTORNO DE LA PLACENTACION DADO POR PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE SEVERIDAD
-- ECLAMPSIA
-EPILEPSIA DE ETIOLOGÍA ESTRUCTURAL
-- CRISIS FOCAL EN ESTUDIO
-- CRISIS VISUALES FOCALES
- G2P2C1V2
- TOXOPLASMOSIS GESTACIONAL
- PERIODO INTERGENESICO PROLONGADO 8 AÑOS
- POBRE CONTROL PRENATAL #4
- ALTO RIESGO OBSTETRICO
- MODERADO TROMBOEMBOLICO
- ALTO RIESGO PSICOSOCIAL
- TAMIZAJE DEPRESION NEGATIVO
- TAMIZAJE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR NEGATIVO
PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, SIN INICIO DE VIA ORAL, REFIERE DOLOR EN SITIO QUIRURUGICO.
SANGRADO VAGINAL ESCASO. NIEGA NUEVOS EPISODIOS DE LIPOTIMIA. DIURESIS POR SONDA VESICAL.
PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, HIDRATADA, AFEBRIL, CON CIFRAS TENSIONALES

DENTRO DE NORMALIDAD
CABEZA. ISOCORIA, NORMORREACTIVA, CONJUNTIVAS NORMOCRÓMICAS, ESCLERAS ANICTÉRICAS,
MUCOSA ORAL HÚMEDA
CUELLO: MOVIL, SIN PRESENCIA DE MASAS O ADENOMEGALIAS
TORAX: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO SIN
AGREGADOS.
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE DOLOR A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y PROFUNDA EN SITIO

QUIRIGICO. NO IRRITACION PERITONEAL
GENITOURINARIO: GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, SANGRADO VAGINAL ESCASO. TACTO

VAGINAL SE OMITE.
EXTREMIDADES: PULSOS DISTALES FUERTES Y SIMÉTRICOS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR DE
2 SEG.
NEUROLÓGICO: SIN DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO APARENTE, OREINTADA EN LAS TRES ESFERAS
MENTALES (TIEMPO, PERSONA ,LUGAR)
10/11/2023
12+30 15 MIN TA: 113/59 FC: 66 FR:20 T°: 36.1 SAT O2:
15+45 30 MIN TA: 106/69FC: 69FR:20 T°: 36.1 SAT O2:
13+00 45 MIN TA: 103/56 FC:65 FR:19 T°: 36.1 SAT O2:
13+15 1H TA: 112/62 FC: 66FR:19 T°: 36 SAT O2:
13+30 1H 15 MIN TA: 103/73 FC:68 FR:19 T°: SAT O2:
14+15 2 H TA: 109/72 FC: 73 FR: 19T°: SAT O2:
***GLUCOMETRÍAS***
POST PRANDIAL 92 (21+00)

*** PARACLINICOS ***
10/11/2023
CREATININA SUERO 0.51 mg/dL BILIRRUBINAS: BT: 0.85 mg/dL BD: 0.35 mg/dL BI: 0.5 mg/dL TGO/ ASAT
21 U/L TGP/ ALAT 17 U/L LDH: 201.00 U/L
CUADRO HEMATICO
LEUCOCITOS 7.82 ERITROCITOS 4.14 HEMOGLOBINA 13.0 g/dL HEMATOCRITO 37.8 % PLAQUETAS 306
NEUTROFILOS 5.84 (74.7 %) LINFOCITOS 1.35 (17.3%)
COAGULACION: TP 10.3 PT CONTROL 11.2 INR 0.92 PTT 32.4 PTT CONTROL 30.9
09/11/23 CUADRO HEMATICO L 6.100 HB 15.8 HTO 46.1 PLAQUETAS 295.000 HEMOCLASIFICACION O +
TOXOPLASMA IGG 2669 IGM 2.17 HEPATITIS B NEGATIVA GLICEMIA BASAL 73
09/11/2023 TOXOPLASMA IGM 2.17 (POSITIVO)
08/11/2023 GLICEMIA BASAL 77 BUN: 5.4 CREA: 0.47 CREA ORINA AISLADA: 85.06 BT: 0.46 BD: 0.20
PROTEÍNAS EN ORINA AISLADA: 69 TGO: 20 TGP:19 CALCIO: 8.98 DHL: 180 SODIO 135 K: 4.14
CH: WBC: 4.26 N: 82% HB: 13.3 HTO: 38.4 PLAQ: 304 HEMOCLADIFICAICON: O+
TOXOIGG: 3020 REACTIVO HEPATITIS B: NEGATIVO
UROANALISIS: CELULAS EPITELIALES 2/4XC, BACTERIAS +, LEUCOCITOS 4-6XC HEMATIES 0-2XC GRAM DE
ORINA NEGATIVO
***MONITORIAS FETALES****
09/11/23: LINEA BASE 150LPM, NO ACELERACIONES NI DESACELERACIONES, NO ACTIVIDAD UTERINA.

ACOG I
****EXTRAINSTITUCIONALES RED CENTRO ORIENTE***
10/8/2023 GLICEMIA: 62 BUN: 5.6 CREA: 0.42 Na: 136 K: 4.17 CL: 107 HEMOGRAMA LEUCOS: 10.980 HB:
12.8 HTC: 37.8 PLAQUETAS: 300.000 TGO: 21 TGP: 20 UROANALISIS SUGESTIVO DE IVU, TRATADA.
15/09/23 TOXOPLASMA IGG REACTIVO, RUBEOLA IGG REMITIDO, VARICELA IGM REMITIDO RH 0+
GLICEMIA 83 LEUCOS 7.670 HB 12.2 HCTO 36.7 PLAQ 316.000 NEUTRO 6.020 LINFOS 1.060
****ECOGRAFÍAS******
13/09/23 ECOGRAFIA OBSTÉTRICA TRANSABDOMINAL: FETO UNICO VIVO, LONGITUDINAL,

PRESENTACION DE PELVIS, DORSO DERECHO, MOVIMIENTOS FETALES ESPONTÁNEOS, FCF 132LPM, PESO
FETAL 1161 GRAMOS, NO ALTEACIONES ESTRUCTURALES DETECTABLES, PLACENTA CORPORAL ANTERIOR
GRADO I, ILA EN CANTIDAD NORMAL, EDAD GESTACIONAL DE 28 SEMANAS 1 DIA, FPP: 05/12/23
10-11-23 ECO OBSTETRICA: EMB 34.3 SEM, CEFALICO, PEF 2465 gr P 11% ILA 17 cm, PLACENTA FUNDICA
ANTERIOR GRADO II
10-11-23 DOPPLER FETOPLACENTARIO: ESTADIO I, ART UTERINAS.
PACIENTE DE 31 AÑOS, G2P1V1, CON EMBARAZO DE 36.3 SS POR ECO DE II TRIMESTRE. QUIEN SE
ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN CONJUNTO CON NEUROLOGÍA CON DIAGNÓSTICO DE EPILEPSIA DE
ETIOLOGÍA ESTRUCTURAL CON CRISIS FOCAL EN ESTUDIO Y CRISIS VISUALES FOCALES, TAC DONDE SE
EVIDENCIA LESION HIPODENSA DE CARACTERISTICAS MALACICAS EN REGION PARIETO-OCCIPITAL
IZQUIERDA. NO SE EVIDENCIAN OTRAS LESIONES INTRA O EXTRA AXIALES. EN EL MOMENTO ESTABLE
HEMODINÁMICMANETE, ALERTA, AFERBIL , HIDRATADA, CON SIGNOS VITALES PREVIAMENTE
DESCRITOS, CIFRAS TENSIONALES EN METAS, AL EXAMEN FÍSICO CON UTERO CON ADECUADA
INVOLUCION, HERIDA QUIRÚRGICA SIN ESTIGMAS DE SANGRADO CUBIERTA CON APÓSITO, LOQUIOS
ESCASOS NO FÉTIDOS. SE CONSIDERA PACIENTE CON EVOLUCIONESPERADA ASINTOMÁTICA PARA
VASOESPASMO, EN QUIEN SE DECIDE CONTINUAR MANEJO MÉDICO INSTAURDO CON VIGILNACIA
CLÍNICA, CONTROL TENSIONAOL POR HORARIO, CUANTIFICACION DE LA LE, VIGILNACIA DE SIGNOS DE
INTOXICACION POR SULFATO DE MAGNESIO. PENDIENTE REPORTE DE TELEMETRÍA, RECOLECCION DE
PORTEINURIA EN 24 HORAS Y SEGUIMINTO POR SERVICO DE NUEROLOGÍA. EXPLICA CONDUCTA MÉDICA
A PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
HOSPITALIZAR EN ALTO RIESGO OBSTETRICO CUIDADOS INTERMEDIOS
RINGER LACTATO 100 CC HORA + 20 UI EN LOS 1ROS 500 CC RINGER
SULFATO DE MAGNESIO 1G HORA (24 HORAS POP)
TRAMADOL 50 MG C/8 H IV
METOCLOPRAMIDA 10 MG C/8 H IV
DIPIRONA 1 GR C/8 H IV
ENOXAPRINA 40 MG SC DIA INICIAR A LAS 12 H POP

LEVETIRACETAM 1000 MG C/12 H VO
CSV Y AC
***AL EGRESO SOLICITAR RM CEREBRAL CON PROTOCOLO DE EPILEPSIA Y TELEMETRÍA DE 12 HORAS***

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***NOTA 2 HORAS POP***

DRS. PORTILLA, PORTILLA, CARDENAS

PACIENTE DE 31 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS DE:

-POP MEDIATO DE CESAREA + ESTERILIZACION QUIRÚRGICA DEL 10/11/2023 A LAS 11+36

-TRASTORNO DE LA PLACENTACION DADO POR PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE SEVERIDAD

-EPILEPSIA DE ETIOLOGÍA ESTRUCTURAL

-- CRISIS FOCAL EN ESTUDIO

-- CRISIS VISUALES FOCALES

- PERIODO INTERGENESICO PROLONGADO 8 AÑOS

- POBRE CONTROL PRENATAL #4

- ALTO RIESGO OBSTETRICO

- ALTO RIESGO PSICOSOCIAL

- TAMIZAJE DEPRESION NEGATIVO

- TAMIZAJE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR NEGATIVO

PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, HIDRATADA, AFEBRIL, CON CIFRAS TENSIONALES

CUELLO: MOVIL, SIN PRESENCIA DE MASAS O ADENOMEGALIAS

ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE DOLOR A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y PROFUNDA EN SITIO

GENITOURINARIO: GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, SANGRADO VAGINAL ESCASO. TACTO

15+45 30 MIN TA: 106/69FC: 69FR:20 T°: 36.1 SAT O2:

13+15 1H TA: 112/62 FC: 66FR:19 T°: 36 SAT O2:

13+30 1H 15 MIN TA: 103/73 FC:68 FR:19 T°: SAT O2:

13+45 1H 30 MIN TA: 106/70 FC:65 FR:19 T°: SAT O2:

14+00 1H 45 MIN TA: 104/61 FC:71 FR:19 T°: SAT O2:

14+15 2 H TA: 109/72 FC: 73 FR: 19T°: SAT O2:

POST PRANDIAL 92 (21+00)

09/11/2023 TOXOPLASMA IGM 2.17 (POSITIVO)

TOXOIGG: 3020 REACTIVO HEPATITIS B: NEGATIVO

09/11/23: LINEA BASE 150LPM, NO ACELERACIONES NI DESACELERACIONES, NO ACTIVIDAD UTERINA.

****EXTRAINSTITUCIONALES RED CENTRO ORIENTE***

13/09/23 ECOGRAFIA OBSTÉTRICA TRANSABDOMINAL: FETO UNICO VIVO, LONGITUDINAL,

10-11-23 DOPPLER FETOPLACENTARIO: ESTADIO I, ART UTERINAS.

HOSPITALIZAR EN ALTO RIESGO OBSTETRICO CUIDADOS INTERMEDIOS

RINGER LACTATO 100 CC HORA + 20 UI EN LOS 1ROS 500 CC RINGER

SULFATO DE MAGNESIO 1G HORA (24 HORAS POP)

ENOXAPRINA 40 MG SC DIA INICIAR A LAS 12 H POP

***AL EGRESO SOLICITAR RM CEREBRAL CON PROTOCOLO DE EPILEPSIA Y TELEMETRÍA DE 12 HORAS***

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